- Crvenilo, otok, jaka osjetljivost ili iscjedak iz reza (mala količina bistrog ili ružičastog iscjetka je uobičajena postoperativno, ali je najbolje da to prijavite svom hirurgu).
- Teška utrnulost ili trnci u prstima (ako je vaskularni graft uzet iz arterije gornjeg ekstremiteta);
- Simptomi angine pektoris kao i prije operacije (prestanite s tim što ste radili i uzmite nitroglicerin);
- Bol u grudima, vratu, ramenu, pojačan dubokim udahom (perikardijalna vreća može biti upaljena i iritirana nakon operacije);
- Temperatura iznad 39°C duže od 24 sata;
- Jeza;
- Simptomi gripa (bol u zglobovima, zimica, groznica, gubitak apetita, umor) 2 ili 3 dana;
- Kratkoća daha koja ne nestaje nakon završetka aktivnosti koja ga je izazvala ili koja se javlja tokom odmora;
- Povećanje težine od 900-1400 grama za 2-3 dana;
- Teški umor koji ne nestaje nakon 2-3 dana;
- Promjene otkucaji srca: srce kuca brže, pa sporije, onda vam se čini da staje;
- Imate mnogo modrica (bez očiglednog razloga) ili često krvarite.
Pored komplikacija povezanih sa psihičko stanje, neki pacijenti mogu doživjeti neuropsihološka oštećenja nakon operacije na otvorenom srcu. Nekoliko studija je pokazalo i kratkoročne i dugoročne neurološke i nervni poremećaji nakon operacije srca. To uključuje pamćenje, pažnju, psihomotorne reakcije. Ove promjene predstavljaju opći pad kognitivnih (mentalnih) funkcija koji se javlja nekoliko sedmica do mjeseci nakon operacije. Psihijatrijski poremećaji su također uočeni kod nekih pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji srca. To uključuje posttraumatski stres, agorafobija, ozbiljna depresija itd. Kako napominje američki kardiohirurg Scott Mitchell, „uzrok postoperativnih psihoemocionalnih poremećaja je potpuno nepoznat... Ali to može biti psihološki utjecaj prije operacije, dugo vrijeme pod anestezijom ili rezultat aparata srce-pluća...". Vremenom bi se vaše pamćenje, koncentracija, orijentacija i stabilno raspoloženje trebalo vratiti u normalu. Ako poremećaji potraju, bolje je konzultirati se sa specijalistom ovisno o prirodi poremećaja.
Šta učiniti ako vam noge oteknu?
Ovaj problem je najvjerovatniji ako je vaskularni bajpas graft uzet iz vene donji ekstremiteti.
- Kada sedite, uvek ih pokušajte podići tako da vam nožni prsti budu viši od srca
- Ne budi predugo na nogama
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju kompresijskih čarapa.
Ne prekriži noge. U ovom položaju poplitealno područje je pod pritiskom, a dotok krvi u noge je smanjen.
Pročitajte također:
O pratećim bolestima.
Postoji niz bolesti koje mogu negativno utjecati na tok i prognozu koronarne bolesti srca, kao i uzrokovati rano „habanje“ šantova, a to su:
- dijabetes,
- pušenje,
- gojaznost.
Ako patite od barem jednog od njih, morate se pridržavati sljedećih uputa.
- Arterijska hipertenzija (AH).
Budući da je hipertenzija kronična bolest, minimiziranje rizika od razvoja svih komplikacija moguće je pod uvjetom da se krvni tlak konstantno održava na normalan nivo(ako je moguće 120/80 mmHg). Da biste to učinili, pokušajte slijediti sljedeće preporuke:
— Hipertenzija se ne može liječiti kursevima, njeno liječenje mora biti trajno doživotno! Uzimajte propisane lijekove svaki dan na vrijeme. Uzimanje tableta samo jednom tokom visokog krvnog pritiska je pogrešna tehnika. Posavjetujte se sa svojim ljekarom, samo on može odabrati pravu antihipertenzivnu terapiju.
- Pratite nivo krvnog pritiska dva puta dnevno.
— Propisivanje i kontrolu liječenja vrši Vaš ljekar, nemojte koristiti savjete prijatelja i poznanika, nemojte sami mijenjati ili otkazivati propisanu terapiju zbog činjenice da arterijski pritisak vratio u normalu.
- DIJABETES MELLITUS (DM)
- pridržavajte se stroge dijete sa ograničenim unosom ugljenih hidrata, jedite redovno,
- stalno koristiti sisteme za testiranje za samokontrolu nivoa glukoze u krvi i vođenje dnevnika,
- redovno uzimajte lijekove za snižavanje glukoze ili uzimajte injekcije inzulina.
Indikatori DM kompenzacije:
- Prestati pušiti.
- smanjuje desetogodišnje preživljavanje nakon CABG operacije za 16%,
- Prohodnost venskog grafta bila je 13% niža nakon 5 godina kod pušača u odnosu na pacijente koji ne puše.
- Gojaznost.
Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, preporučit će vam se hipokalorična dijeta – to znači smanjenje količine konzumirane hrane, posebno hrane bogate životinjskim mastima i lako probavljivim ugljikohidratima. Vaš ljekar može propisati lijekove za mršavljenje.
Zapamtite da kada izgubite tjelesnu težinu za 5-10 kg, težina sljedećih simptoma se smanjuje, što je posebno važno nakon operacije:
- dispneja,
- arterijska hipertenzija,
- angina pektoris
- bol u leđima, zglobovima kuka i koljena,
- umor, znojenje, žeđ,
- izloženost stresu,
- povećana potreba za terapijom za snižavanje glukoze
Period oporavka
Primarni period oporavka traje otprilike 30-45 dana. Za to vrijeme pacijent se postepeno vraća normalnim aktivnostima.
Tempo i karakteristike period oporavka su individualni za svaku osobu. Svaki pacijent bi trebao povećati opterećenje svojim tempom.
Tokom procesa oporavka mogu postojati periodi poboljšanja i pogoršanja, koji su očekivani i ne bi trebali izazvati alarm kod pacijenta.
Postoperativni šavovi
U većini slučajeva, pacijent se otpušta nakon uklanjanja šavova.
Svakodnevna briga o šavovima je pranje sapunom i vodom (dozvoljeno je korištenje meke krpe).
Ako postoji iscjedak iz postoperativna rana– nakon pranja pokrijte ga sterilnom gazom i zalijepite ljepljivim flasterom odozgo.
U slučaju promjena na rani kao što je crvenilo, obilan iscjedak ili povišena tjelesna temperatura - morate se obratiti svom ljekaru.
Moguće je da će se vremenom pojaviti osjećaj gubitka osjetljivosti, svrab i bol na mjestu operacije.
Emocionalne senzacije
Neki pacijenti doživljavaju promjene u svom emocionalnu sferu, izraženo na sljedeći način:
- pozadina lošeg raspoloženja
- povećana emocionalnost
- nedostatak apetita
- nevoljkost da bilo šta uradi
- ljutnja na druge
Ovi simptomi su normalni, česti i nestaju s vremenom.
Ako postanu izraženi, produžuju se i ometaju Svakodnevni život– Preporučljivo je da se konsultujete sa lekarom.
Bol
Mogući bol u hirurškoj zoni, u grudima, zračeći u ruke. Ovaj bol može trajati nekoliko mjeseci nakon operacije. Ovo je uobičajena pojava i ne bi trebalo da izaziva uzbunu kod pacijenta.
Uzimanje lijekova protiv bolova prema uputama Vašeg ljekara. Masaža i vježbe opuštanja također pomažu.
Lijekovi
Nakon operacije pacijent mora uzimati različite lijekove. Neki od njih se uzimaju ograničeno vrijeme (kako odredi Vaš ljekar), a neki se uzimaju trajno.
Upute o uzimanju lijekova ili njihovom prekidu može dati samo ljekar!
Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne uzme lijek na vrijeme, ne možete uzeti duplu dozu tokom sljedećeg pregleda!
Važno je znati sljedeće!
- naziv lijeka
- doze lijekova
- koliko puta dnevno treba da uzimate lek i u koje vreme
- Ako se pojave neželjeni efekti lijekova, kao što su bol u stomaku, povraćanje, dijareja, osip itd., potrebno je obavijestiti svog ljekara.
Elastični zavoji
Operisanu nogu je potrebno previjati 6 nedelja od dana operacije. Nogu treba zavojiti do koljena.
Zavoje treba ukloniti noću. Ovo vrijeme se može iskoristiti za pranje za ponovnu upotrebu.
Zdrava noga mora biti zavijena 2 sedmice nakon operacije. Ako noga nije natečena, previjanje možete prekinuti ranije.
Umjesto elastičnog zavoja možete koristiti elastične čarape do koljena odgovarajuće veličine, koje se mogu kupiti u ljekarni i obući nakon uklanjanja šavova.
Nositi korzet
Prilikom CABG operacije vrši se disekcija sternuma, koja se zatim učvršćuje metalnim šavovima, budući da je to vrlo masivna kost i nosi veliko opterećenje. Za nju više brzo zarastanje potrebno joj je osigurati mir, u tu svrhu koriste se posebni medicinski zavoji (korzet).
Korzet treba nositi ležeći, preko pamučne ili pletene odjeće koja ne iritira postoperativni šav
Ishrana
Uravnotežena ishrana je važna tokom perioda oporavka. Preporučljivo je da se konsultujete sa svojim dijetetičarom medicinska ustanova.
Preporučljivo je izbjegavati jesti prženu, masnu hranu, a također smanjiti konzumaciju slane, slatke i iznutrice.
Tjelesna težina mora odgovarati visini! (Višak kilograma je jedan od faktora rizika za kardiovaskularne bolesti).
Vrijeme obroka treba da bude konstantno. Pretjerano jedenje treba izbjegavati.
Preporučuje se upotreba mahunarki u ishrani, sveže povrće i voće, pilećeg mesa i ribu.
Putovanje u inostranstvo
Pre nego što planirate let ili putovanje u inostranstvo, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.
Fizičke vježbe
Svaka fizička aktivnost, osim hodanja, može biti dozvoljena samo nakon konsultacije sa kardiologom ili porodičnim doktorom. Fizičku aktivnost treba postepeno povećavati, prelazeći sa lakih vježbi na složenije.
Preporučljivo je hodati ujutro i uveče, po lijepom vremenu, po mogućnosti po ravnom terenu, bez značajnijih uspona. Trebalo bi da počnete sa 30 minuta.
Dizanje tegova
Izbjegavajte podizanje teških predmeta težih od 5 kg tri mjeseca nakon operacije (ovo je neophodno za potpuno zarastanje grudne kosti).
Dalje posmatranje
Nakon otpusta, trebate zakazati pregled kod svog lokalnog ljekara. Na zakazani termin morate ponijeti potvrdu o nesposobnosti za rad. Lokalni ljekar će nastaviti liječenje i produžiti potvrdu o nesposobnosti za rad.
Pušenje
Ako pušite, onda treba da znate da pušenje smanjuje količinu kiseonika u krvi, povećava potrebu organizma za kiseonikom i, s tim u vezi, povećava krvni pritisak i oštećuje arterijske sudove.
Kućni poslovi
U prvoj fazi moći ćete samo obavljati lagane kućne poslove i pomagati u kuhanju. Postepeno će biti moguće povećati obim kućnog posla. Treba izbjegavati rad koji zahtijeva fizički napor.
Vožnja automobila
Treba izbjegavati vožnju automobilom mjesec dana nakon operacije.
Morat ćete se obratiti kardiologu kako biste dobili dozvolu za upravljanje automobilom, jer će nakon operacije vaše reakcije biti usporene zbog slabosti i umora, kao i pod utjecajem lijekova, a rotacijski pokreti će ostati otežani dok se prsna kost u potpunosti ne završi izliječen.
Ako morate putovati na velike udaljenosti, usput se zaustavljajte i pustite noge da se odmore i opuste kako biste poboljšali cirkulaciju krvi u njima.
Stepenice i nagnute površine
Penjanje uz stepenice zahtijeva više značajne napore nego hodanje po ravnom terenu, tako da treba ići gore-dolje uz stepenice sa zaustavljanjima za odmor. Uspon po kosoj površini treba savladavati postepeno, sa zaustavljanjima za odmor.
Posture
Nakon operacije moguće su promjene u držanju: ramena su nagnuta naprijed, leđa su pogrbljena zbog slabosti i bola.
Trebali biste stalno pokušavati da ispravite leđa i ispravite ramena.
Intimne veze
Nakon operacije postoji strah od ulaska intimnim odnosima zbog bola i straha od ozljede postoperativne rane.
Energija potrebna za intimne odnose odgovara energiji potrebnoj za hodanje i penjanje na otprilike dva kata stepenica.
Nakon posjete kardiologu, rutinskog pregleda i njegovog odobrenja, moguć je ulazak u intimnu vezu. Možda ćete imati poteškoća u određenim pozama – trebali biste ih mijenjati u skladu sa svojim osjećajima.
Prijem gostiju
IN početni period Tokom boravka kod kuće, zamolite rodbinu i prijatelje da smanje posete koje su značajno zamorne.
Preporučljivo je smanjiti posjete maloj djeci koja mogu biti nosioci raznih virusnih infekcija.
Vratite se na posao
Povratak na posao se vrši postepeno, nakon konsultacija sa kardiologom ili ljekarom koji prisustvuje.
Zaključak
- Svaki pacijent se vraća na obim uobičajene aktivnosti svojim individualnim tempom. Ne treba se porediti sa drugim pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji srca i takmičiti se sa njima.
- Ako imate bilo kakvih problema vezanih za operaciju, ne ustručavajte se kontaktirati nas direktno.
- U trenutku umora ostavite svoje goste i legnite da se odmorite. Smanjite posete prijateljima.
- Pokušajte da se odmorite u podne.
- Bol u tom području neko vrijeme postoperativni šavovi poremetit će vam san, slušati radio ili muziku da biste odvukli pažnju, ili ustanite i prošetajte malo, a zatim pokušajte ponovo zaspati. Koristite tablete za spavanje samo kao krajnje sredstvo.
- Period oporavka karakteriziraju česte promjene raspoloženja, koje se vremenom povlače.
- Preporučuje se hodanje po ravnom terenu. Odaberite svoju rutu za šetnju. Hodanje bi trebalo da bude zabavno. Ne treba hodati dok se ne umorite. Pokušajte da se odmorite dok putujete.
- Preporučuje se nošenje pamučne ili pletene odjeće koja neće iritirati postoperativni šav.
- Važno je da kažete svakom ljekaru kojeg vidite da ste imali operaciju na otvorenom srcu.
Operacija na otvorenom srcu je jedna od opcija liječenja kardiovaskularne bolesti, u kojoj se izvode posebni hirurški zahvati. Opšti princip svodi se na činjenicu da postoji smetnja u ljudsko tijelo kako bi otvorenog srca obavljali potrebne aktivnosti. Drugim riječima, riječ je o operaciji tijekom koje se vrši otvaranje ili disekcija područja prsne kosti čovjeka, zahvatajući tkiva samog organa i njegove žile.
Operacija na otvorenom srcu
Statistika kaže da je najčešća intervencija ove vrste kod odraslih operacija u kojoj se stvara umjetni protok krvi od aorte do zdrava područja koronarne arterije– premosnica koronarne arterije.
Ova operacija se izvodi u liječenju teške koronarne bolesti srca, koja nastaje zbog razvoja ateroskleroze, u kojoj se žile koje opskrbljuju krvlju miokard sužavaju i njihova elastičnost se smanjuje.
Opći princip operacije: pacijentov vlastiti biomaterijal (djelić arterije ili vene) uzima se i ušiva u područje između aorte i koronarne žile kako bi se zaobišlo područje zahvaćeno aterosklerozom, u kojem je poremećena cirkulacija krvi. Nakon izvršene operacije, obnavlja se opskrba krvlju određenog područja srčanog mišića. Ova arterija/vena opskrbljuje srce potrebnim protokom krvi, dok arterija u kojoj teče patološki proces, troškovi.
Premosnica koronarne arterije Danas, uzimajući u obzir napredak u medicini, sprovesti hirurško lečenje na srcu je dovoljno napraviti samo male rezove u odgovarajućem području. Druga intervencija, složenija, neće biti potrebna. Stoga, koncept “operacije na otvorenom srcu” ponekad dovodi u zabludu ljude.
Razlozi za propisivanje operacije na otvorenom srcu
Postoji nekoliko indikacija za operaciju na otvorenom srcu:
- Potreba za zamjenom ili obnavljanjem prohodnosti krvnih žila za pravilan protok krvi u srce.
- Potreba za obnavljanjem defektnih područja u srcu (na primjer, zalisci).
- Potreba za postavljanjem posebnih medicinskih uređaja za održavanje funkcije srca.
- Potreba za operacijama transplantacije.
Šta trebate znati o operaciji koronarne arterijske premosnice?
Trošenje vremena
Prema medicinskim podacima, ovakva operacija traje najmanje četiri, a ne više od šest sati. U rijetkim, posebno teškim slučajevima, kada operacija zahtijeva veći obim posla (stvaranje nekoliko šantova), može se primijetiti povećanje ovog perioda.
Prvu noć nakon operacije srca i sve medicinske manipulacije pacijenti provode na odjelu intenzivne njege. Nakon što prođe tri do sedam dana (tačan broj dana određuje se prema dobrobiti pacijenta), osoba se prebacuje na redovno odjeljenje.
Opasnosti tokom operacije
Uprkos kvalifikacijama ljekara, niko nije imun od neplaniranih situacija. Koja je opasnost od hirurške intervencije i kakav rizik može nositi:
- infekcija grudnog koša zbog reza (ovaj rizik je posebno visok za osobe koje su gojazne, dijabetes melitus ili ponovite operaciju);
- infarkt miokarda, ishemijski moždani udar;
- poremećaji srčanog ritma;
- tromboembolija;
- dugotrajno povišena tjelesna temperatura;
- srčana nelagodnost bilo koje prirode;
- bolovi različitih vrsta u predjelu grudi;
- plućni edem;
- kratkotrajna amnezija i drugi prolazni problemi s pamćenjem;
- gubitak značajne količine krvi.
Podaci Negativne posljedice, kao što pokazuje statistika, javljaju se mnogo češće pri korištenju umjetnog aparata za opskrbu krvlju.
Rizik od neprijatnih posledica je uvek prisutan Pripremni period
U cilju planirane operacije i opšti tretman bili uspješni, važno je ne propustiti ništa značajno prije nego što počnu. Da bi to učinio, pacijent mora reći liječniku:
- O lijekovi koji su trenutno u upotrebi. To mogu uključivati lijekove koje je propisao drugi ljekar ili one koje pacijent sam kupuje, uključujući dijetetske suplemente, vitamine itd. važna informacija, a mora se najaviti prije operacije.
- O svim kroničnim i prošlim bolestima, zdravstvenim devijacijama dostupno na ovog trenutka(curenje iz nosa, herpes na usnama, želudac, groznica, grlobolja, fluktuacije krvnog pritiska, itd.).
Pacijent treba biti spreman na činjenicu da će ga dvije sedmice prije operacije liječnik zamoliti da se suzdrži od pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola i uzimanja vazokonstriktornih lijekova (na primjer, kapi za nos, ibuprofena itd.).
Na dan operacije od pacijenta će se tražiti da koristi poseban baktericidni sapun, koji značajno smanjuje rizik od infekcije tokom zahvata. Osim toga, nekoliko sati prije intervencije ne treba jesti niti piti vodu.
Izvođenje operacije
Kada se radi operacija na otvorenom srcu, slijedom se izvode sljedeći koraci:
- Pacijent se postavlja na operacijski sto.
- Daje mu se opšta anestezija.
- Kada anestezija počne da deluje i pacijent zaspi, doktor otvara prsa. Da bi to učinio, on pravi rez na odgovarajućem području (obično nije duži od 25 centimetara).
- Doktor presiječe grudnu kost, djelomično ili potpuno. Ovo omogućava pristup srcu i aorti.
- Kada je pristup osiguran, pacijentovo srce se zaustavlja i povezuje sa aparatom za srce i pluća. To omogućava kirurgu da mirno izvodi sve manipulacije. Danas se koriste tehnologije koje u nekim slučajevima omogućavaju izvođenje ove operacije bez zaustavljanja rada srca, dok je broj komplikacija manji. nego tradicionalnom intervencijom.
- Doktor stvara šant da zaobiđe oštećeni dio arterije.
- Odrezani dio sanduka je učvršćen posebnim materijalom, najčešće posebnom žicom, ali se u nekim slučajevima koriste i ploče. Ove ploče se često koriste za starije osobe ili za osobe koje su bile podvrgnute čestim operativnim zahvatima.
- Nakon obavljene operacije, rez se šije.
Postoperativni period
Nakon što se operacija završi i pacijent se probudi, u grudima će naći dvije ili tri cijevi. Uloga ovih cijevi je da odvode višak tekućine iz područja oko srca (drenaža) u posebnu posudu. Osim toga, ugrađena je intravenska cijev koja omogućava da terapijski i nutritivni rastvori uđu u tijelo i kateter u bešike za uklanjanje urina. Osim cijevi, na pacijenta se povezuju uređaji za praćenje rada srca.
Pacijent ne treba da brine, u slučaju pitanja ili nelagode uvek se može obratiti medicinski radnici, koji će mu biti dodijeljen da ga prati i da po potrebi promptno reaguje.
Trajanje perioda oporavka ne zavisi samo od fiziologije, već i od same osobe Svaki pacijent treba da shvati da rehabilitacija nakon operacije nije brz proces. Nakon šest sedmica liječenja primjećuju se neka poboljšanja, a tek nakon šest mjeseci će biti vidljive sve prednosti operacije.
Ali svaki pacijent je u mogućnosti da ubrza ovaj proces rehabilitacije, uz izbjegavanje novih srčanih oboljenja, što smanjuje rizik od ponovne operacije. Da biste to učinili, preporučuje se poduzimanje sljedećih mjera:
- pridržavajte se dijete i posebne dijete koju vam je propisao ljekar;
- ograničiti slanu, masnu, slatku hranu);
- provoditi vrijeme fizikalnu terapiju, šetnje na svježem zraku;
- prestati često piti alkohol;
- praćenje nivoa holesterola u krvi;
- pratiti krvni pritisak.
Ako se ove mjere poštuju postoperativni period Proći će brzo i bez komplikacija. Ali ne oslanjajte se na opšte preporuke, mnogo vredniji je savet Vašeg lekara, koji je detaljno proučio Vašu istoriju bolesti i u stanju da sačini plan akcije i ishranu tokom perioda oporavka.
Dok ste u jedinici intenzivne njege, vaš broj otkucaja srca, brzina disanja, krvni pritisak, izlučivanje urina, krvni testovi, rendgenski snimak grudnog koša i niz drugih podataka će se kontinuirano procjenjivati kako bi se osiguralo da ne dođe do problema u kritičnom prvom postu -operativno vrijeme. medicinske sestre, uslužno osoblje, specijalni doktori zvani intenzivisti, a vaš hirurg će primati iz minute u minut izvještaje o vašem napretku.
Vaše pamćenje će vjerovatno zadržati neke dijelove vašeg vremena provedenog na odjelu intenzivne njege, ali za većinu pacijenata vrijeme provedeno tamo je zamućeno.
Ako sve bude po planu, u roku od dvadeset četiri sata vaš doktor će vam reći da je sve u redu i da ćete napustiti jedinicu intenzivne nege. Na stalnom katu sestrinska njega O vama će se brinuti jedna medicinska sestra (koja ima još nekoliko pacijenata), jedan tehničar i tim ljekara (koji obilaze mnoge pacijente). Oni će vam pomoći da postignete stalan napredak ka napuštanju bolnice za nedelju dana.
To je plan. Ali ponekad stvari krenu po zlu. Gotovo polovina pacijenata koji su podvrgnuti operaciji srca doživjet će udarac na putu do oporavka. Najčešća pojava je atrijalna fibrilacija, privremeni abnormalni srčani ritam koji će se pojaviti na vašem srčanom monitoru; retko je ozbiljna i lako se leči.
Ostale komplikacije mogu biti podmukle i teže ih je prepoznati. Prelazeći brzo od pacijenta do pacijenta, vaše medicinske sestre i doktori možda neće primijetiti važnih znakova. Tu treba da priskočite u pomoć vi, vaša rodbina i prijatelji. Često sam pacijent ili njegovi rođaci prvi primjećuju poremećaj. Obratite pažnju na dolje navedene znakove upozorenja i govorite ako ih osjetite. Vaša budnost može ubrzati oporavak ili čak spasiti vaš život.
Također biste trebali biti oprezni zbog znakova i simptoma depresije, koja se često javlja kod osoba sa kardiovaskularnim bolestima. Jedna trećina pacijenata razvije simptome depresije nakon CABG operacije ili operacije štitnjače. srčani zalistak. U posebnom riziku su pacijenti koji su već bili depresivni prije operacije i starije žene. Ako ste ranije imali depresiju, obavijestite svoje ljekare o tome prije operacije kako bi mogli poduzeti mjere kako bi vam pomogli da je izbjegnete ponovo.
Pacijenti sa depresivnom kardiohirurgijom duže ostaju u bolnici, vraćaju se tamo češće od ostalih, sporije se oporavljaju, osjećaju više bolova i imaju smanjenu kvalitetu života. Iz razloga koji nisu u potpunosti razjašnjeni, veća je vjerovatnoća da će imati srčani udar i umrijeti u prvoj godini nakon operacije. Loše pridržavanje medicinskih propisa i nezdrave navike (pušenje, loša ishrana, nedostatak fizičke aktivnosti) koje utiču na zgrušavanje krvi, upale i rad srca mogu biti povezani sa depresijom.
Glavni problem depresije je njena dijagnoza. Vaš medicinski tim će redovno polagati standard medicinske testove, uključujući analize krvi, rendgenski snimak grudnog koša, EKG. Ali dijagnoza depresije zahtijeva više od pogleda na ekran kompjutera i petominutne posjete odjeljenju. Ponavljamo, tu bi vaša porodica i prijatelji trebali priskočiti u pomoć.
Depresija nakon operacije srca: znakovi i simptomi:
- gubitak energije, umor;
- osjećaj beznađa ili bezvrijednosti;
- gubitak interesa za aktivnosti u kojima ste prethodno uživali;
- gubitak apetita;
- nemogućnost koncentracije;
- ponavljajuće misli o smrti ili samoubistvu.
Depresija se obično javlja u prva tri mjeseca nakon operacije.
Ako dobijete ove simptome, bilo u bolnici ili u prvih nekoliko sedmica nakon povratka kući, recite svom ljekaru. Većina depresije nestaje s vremenom. Ali ako je depresija posebno teška, potrebno je liječenje. Bilo da se radi o kratkotrajnom antidepresivu ili nekoliko posjeta terapeutu, uspješna intervencija će ubrzati oporavak i poboljšati ishode. Zato nemojte zanemariti depresiju nakon operacije srca. Ovo uobičajena pojava. Da li je opasno. Ali to je izlječivo.
Isplati li se upisati u grupu za rehabilitaciju srca?
Upravo ste uložili veliku investiciju u svoje zdravlje. Uradili ste to operacijom na otvorenom srcu. Proveli ste nekoliko dana daleko od kuće u bolnici. Sada imate mjesec ili dva pred sobom potpuni oporavak. Ispravite ih. Pridružite se grupi za rehabilitaciju srca u blizini vašeg doma. Slijedite Nikeov moto: "Just Do It!"
Možda to niste svjesni, ali već ste započeli program rehabilitacije srca. I faza kardiološke rehabilitacije uključuje hodanje, penjanje uz stepenice i obrazovne aktivnosti, koji ste završili u bolnici.
Faza II srčane rehabilitacije počinje jednu do tri sedmice nakon operacije. To je mnogo više od programa vježbanja pod medicinskim nadzorom. Takođe pokriva ishranu, modifikaciju faktora rizika i optimizaciju unosa. lijekovi i konsultacije o načinu života. Instruktori i drugi učesnici pružaju emocionalnu i psihološku podršku. Pacijenti shvate da nisu sami, a slušajući priče drugih, smiruju se i dobijaju novu snagu. Ova karakteristika rehabilitacionog programa posebno je korisna za one koji pate od depresije, ili za one koji su duboko pogođeni osjećajem da ništa ne traje vječno, koji često prati one koji su bili podvrgnuti operaciji srca. I uradi to porodicni posao: Pacijenti imaju tendenciju da učine korisne i trajne promjene ako ih drugi značajni ili drugi ljudi koje slušaju prate na seansama rehabilitacije.
Pacijenti koji sudjeluju u programu rehabilitacije srca nakon kardiohirurgije imaju povećan kapacitet vježbanja, poboljšani nivo lipida, smanjen bol u grudima i kratak dah, te se brže vraćaju samostalnosti. Uz takve prednosti, brojke je teško progutati: samo 10 do 20% Amerikanaca i 35% Evropljana učestvuje u programu rehabilitacije srca nakon operacije srca. Ovo se posebno odnosi na starije ljude i žene.
Jedan od razloga za tako malo učešće u programima rehabilitacije je taj što mnogi ljudi misle da im je srce „popravljeno“ i da nakon operacije nisu potrebni dodatni napori. Naravno da to nije istina. Operacija srca je samo početak druge šanse. Zgrabi ovu priliku! Drugi se brinu da će program rehabilitacije biti skup. Ne brinite o troškovima. Medicare i većina osiguravajućih kompanija pokrivaju rehabilitaciju srca; u stvari, isplativ je jer poboljšava zdravlje, smanjuje buduće troškove i brže vas vraća na posao.
Put do oporavka nakon operacije srca
Tokom dva do tri mjeseca nakon operacije, postepeno ćete se vratiti u normalu, nastavljajući svojim uobičajenim aktivnostima. Ali da li je ova stopa oporavka dobra? Koje aktivnosti su potrebne i kada ćete moći u njima učestvovati? Koliko brzo nakon operacije možete se penjati stepenicama, voziti auto ili imati seks? Postoji li posebna dijeta koju treba da se pridržavate? Kada možete reći da je vaš oporavak na pravom putu? Odgovorimo na ova i druga često postavljana pitanja. Odgovori će vam pomoći da ostanete na putu oporavka.
Vježbanje nakon operacije srca
Trebali biste svakodnevno vježbati. Planirajte svakodnevnu šetnju. Prve dvije do četiri sedmice uključite 20 do 30 minuta hodanja dnevno. Možeš odmah uz stepenice. Prekinite sve aktivnosti ako osjetite kratak dah, bol u grudima, slabost ili vrtoglavicu i pozovite svog liječnika ako ovi simptomi ne nestanu u roku od 20 minuta. Kada sjedite, podignite noge na otoman ili stolicu. Ako ste imali sternotomiju, izbjegavajte podizanje više od 5 kilograma šest sedmica – to je vrijeme potrebno da kost zacijeli. Ako imate rez sa strane na grudima, nemojte podizati ništa teško ovom rukom. Četiri sedmice.
Naporne vježbe mogu početi tri mjeseca nakon operacije. Nakon tri mjeseca, trkači i dizači tegova nemaju ograničenja. Nakon toga, pobrinite se da svakodnevna vježba ostane važan dio vašeg života; neće naškoditi bilo kakvom "popravci" vašeg srca.
Dijeta nakon operacije srca
Bez obzira na vrstu operacije, izbjegavajte jako slanu hranu dvije do četiri sedmice. Ljudi imaju tendenciju da dobiju između 1,5 i 5 kilograma unosom tečnosti tokom operacije srca. Većina ove težine će nestati prije nego što napustite bolnicu, a ograničenje soli nakon što ste kod kuće pomoći će vam da izbacite preostalu višak tekućine i spriječite oticanje nakon operacije. U prvih nekoliko sedmica nakon operacije obično postoji slab apetit i smanjena sposobnost kušanja hrane. Ovo će proći, ali uvjerite se da unosite dovoljno kalorija kako biste osigurali oporavak. Mnogima je lakše jesti malo, ali često. Mliječni šejkovi i visokoenergetski tekući suplementi mogu pomoći. Kada se vaš oporavak završi, slijedite zdravu mediteransku prehranu kako biste zadržali prednosti operacije.
Seks nakon operacije srca
Možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću čim osjetite da ste sposobni za to. To se obično dešava dvije ili više sedmica nakon izlaska iz bolnice. U početku može biti zabrinutosti, ali ne brinite. Sa vašim novim srcem koje dobro funkcioniše, sve će biti u redu. Muškarci koji uzimaju Viagru ili druge lijekove za erektilnu disfunkciju mogu nastaviti uzimati takve lijekove u gotovo svim slučajevima, ali prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom.
Postoperativna njega ožiljaka nakon operacije srca
Možete se istuširati; Verovatno ste se već istuširali u bolnici. Svakodnevno perite fug sapunom i vodom. Nemojte nanositi nikakve kreme ili ulja. Nemojte se kupati prve dvije sedmice nakon povratka kući iz bolnice. Izbjegavajte sunčanje područja ožiljaka najmanje dvanaest mjeseci, jer izlaganje suncu može uzrokovati trajnu tamnu pigmentaciju ožiljka.
Vožnja nakon operacije srca
Ako ste imali sternotomiju, preporučujemo da izbjegavate vožnju šest sedmica od datuma operacije. Međutim, možete se voziti kao putnik. Ako je vaš rez bio sa strane grudnog koša, možete početi voziti sedam do deset dana nakon operacije. Naravno, izbjegavajte vožnju dok uzimate lijekove protiv bolova na recept.
Kontrola bola nakon operacije srca
Uzmi svoje tablete protiv bolova. Kada izađete iz bolnice, dobit ćete recept za narkotične lijekove protiv bolova. Iskoristi ga. Čak i ako ste imali minimalno invazivnu operaciju, to je i dalje velika operacija. Ograničavanje nelagode omogućit će vam da dublje dišete i redovno vježbate
To će ubrzati vaš oporavak i smanjiti rizik od komplikacija poput upale pluća i krvnih ugrušaka u venama nogu. Da biste osigurali dobar noćni odmor, razmislite o uzimanju tableta protiv bolova prije spavanja prve dvije do četiri sedmice. Zapamtite da lijekovi mogu uzrokovati zatvor; uključite voće i vlakna u svoju ishranu i. Ako se zatvor ipak pojavi, zamolite svog doktora da vam prepiše blagi laksativ.
Povratak na posao nakon operacije srca
Nakon sternotomije, ima smisla izbjegavati posao šest do osam sedmica, posebno ako vaš posao uključuje napornu fizičku aktivnost. Uredski radnici često počinju odlaskom na posao nekoliko sati tri ili četiri sedmice nakon operacije. Ali vaš glavni posao nakon operacije srca je da se brinete o sebi. Prije povratka u radna aktivnost, pobrinite se da vaš oporavak teče po planu.
Praćenje oporavka nakon operacije srca
Kupite svesku i zapišite sljedeće informacije svaki dan tokom prvog mjeseca nakon operacije.
Dnevna kontrolna lista: Prvi mjesec nakon povratka kući:
- beležite svoju težinu (u isto vreme svaki dan);
- provjerite da li vam noge otiču;
- snimite temperaturu;
- provjerite šav (suv, mokar ili crven; klikovi pri pomicanju);
- zabilježite trajanje šetnje;
- rekordno korištenje poticajnog spirometra1 (5 puta dnevno).
Znakovi opasnosti nakon operacije srca
Vaš oporavak će biti postepen i možda se nećete osećati bolje sledećeg dana. Skromne promjene u tome kako se osjećate iz dana u dan su normalne i nema razloga za zabrinutost. Međutim, određeni znakovi ili simptomi ukazuju na to da trebate pravovremeno medicinsku njegu odmah ili u roku od dvadeset četiri sata.
Stalna budnost kod kuće spriječit će komplikacije i pravovremeno identificirati probleme, osigurati brz tretman, što će vratiti vaš proces oporavka na pravi put.
Na kraju, hajde da se pozabavimo najtežim pitanjem od svih: "Kada ću se osećati potpuno normalno?" Odgovor zavisi od konkretnog slučaja. Mlada osoba koja ima minimalno invazivnu operaciju može se osjećati sasvim normalno nakon četiri do šest sedmica. Nakon sternotomije, većini pacijenata treba tri mjeseca da se vrate u normalu. Nakon toga će se osjećati bolje nego prije operacije, a mnogi će primijetiti povećanje energije i izdržljivosti.
Život se nastavlja nakon operacije srca i obično je odličnog kvaliteta. Više od 75% ljudi navodi značajno poboljšanje kvaliteta života. Prateći naše recepte, naći ćete se u ovoj većini.
Pregled
Operacija na otvorenom srcu je hirurška intervencija, u kojem se otvaraju grudni koš i zahvaćaju mišići, zalisci ili arterije srca.
Prema američkom Nacionalnom institutu za srce, pulmologiju i hematologiju (NHLBI), premosnica koronarne arterije najčešća je operacija srca kod odraslih. Tokom ove operacije, zdrava arterija ili vena se transplantira (pričvrsti) na blokiranu koronarnu (srčanu) arteriju. Kao rezultat toga, cijepljena arterija isporučuje krv u srce zaobilazeći blokiranu arteriju (NHLBI).
Operacija na otvorenom srcu se ponekad naziva tradicionalnom operacijom srca. Danas mnoge nove srčane procedure zahtijevaju samo male rezove umjesto velikih rezova. Odnosno, koncept operacije na otvorenom srcu ponekad može biti pogrešan.
Uzroci
Operacija na otvorenom srcu omogućava premosnicu koronarne arterije. Premosnica koronarne arterije može biti potrebna kod pacijenata sa koronarnom bolešću.
Koronarna arterijska bolest nastaje kada se žile koje prenose krv i kisik do srca postanu uske i neelastične. Ova bolest je poznata kao ateroskleroza.
Ateroskleroza nastaje kada salo stvaraju plakove na zidovima koronarnih arterija. Plakovi sužavaju arterije, što otežava prolazak krvi kroz njih. Ako krv ne teče pravilno do srca, može doći do srčanog udara.
Operacija na otvorenom srcu se takođe izvodi za:
popraviti ili zamijeniti krvne žile, omogućavajući krvi da prođe kroz srce; popraviti oštećena ili abnormalna područja srca; instalirati medicinske uređaje koji će pomoći da srce pravilno funkcionira; zamijeniti oštećeno srce donorskim (transplantacija).
Operacija
Operacija
Prema Nacionalni instituti zdravstvo, operacija koronarne arterijske premosnice traje četiri do šest sati. Pogledajmo šta je to, korak po korak.
Pacijent prima opću anesteziju. Zaspi i ne osjeća bol od operacije. Praveći rez od 20 do 25 centimetara na grudima, hirurg preseca celu ili deo grudne kosti da bi dobio pristup srcu. Kada se srce otvori, pacijent je povezan sa aparatom za srce i pluća. Preusmjerava krv od srca kako bi hirurg mogao da operiše. Neke nove tehnologije omogućavaju napuštanje ovog uređaja. Kirurg koristi zdravu venu ili arteriju da stvori novi put oko blokirane arterije. Grudni koš se drži zajedno sa žicama koje ostaju unutar tijela. Početni rez je zašiven. (NIH)
Ponekad kada se operišu pacijenti sa visokog rizika Koristi se grudna ploča, posebno kod starijih osoba i kod onih koji su podvrgnuti ponovljenim operacijama. U ovom slučaju grudne kosti Nakon operacije spaja se malim titanijumskim pločama.
Rizici
Rizici koronarne arterijske premosnice:
infekcija rane grudnog koša (najčešća kod gojaznosti, dijabetesa, ponovljenih operacija bajpasa); srčani ili moždani udar; poremećaj srčanog ritma; oštećenje pluća ili bubrega; bol u grudima, niska tjelesna temperatura; gubitak pamćenja ili zamagljena sjećanja; krvava odjeća; gubitak krvi; otežano disanje.
Prema Univerzitetu Medicinski centar Chicago (UCM), korištenje aparata srce-pluća povećava rizik. Ovi rizici uključuju moždani udar i probleme s pamćenjem (UCM).
Priprema
Priprema
Recite svom ljekaru o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, vitamine i bilje. Prijavite sve zdravstvene probleme, uključujući herpes, infekciju, prehladu, gripu, groznicu.
Dve nedelje pre operacije, lekar će od vas možda tražiti da izbegavate pušenje i da prestanete da uzimate vazokonstriktorne lekove kao što su aspirin, ibuprofen ili naproksen.
Uoči operacije od vas će se tražiti da se operete posebnim sapunom. Ubija bakterije na koži i smanjuje mogućnost infekcije nakon operacije. Možda će od vas biti zatraženo da ništa ne jedete i ne pijete nakon ponoći.
Dalja uputstva ćete dobiti kada stignete u bolnicu na operaciju.
Rehabilitacija
Rehabilitacija
Kada se probudite nakon operacije, imat ćete dvije ili tri cijevi u grudima. Neophodni su za uklanjanje tečnosti iz područja oko srca.
Možda imate intravenske cijevi koje će vam dati tečnost.
Možda ćete imati kateter (tanku cijev) postavljen u vašu bešiku za dreniranje urina.
Takođe možete imati priključene mašine za praćenje rada srca. Medicinske sestre će vam biti u blizini da vam pomognu ako je potrebno.
Prvu noć ćete najvjerovatnije provesti na odjelu intenzivne njege. Nakon tri do sedam dana bićete prebačeni na redovno odjeljenje.
Dugo
Dugo
Morate biti spremni za postepeni oporavak. Poboljšanje će nastupiti za oko šest sedmica, a nakon otprilike šest mjeseci osjetit ćete punu korist od operacije. Dakle, izgledi su optimistični za mnoge ljude, šant može raditi mnogo godina.
Međutim, operacija ne isključuje ponovnu okluziju krvnih žila. Sljedeće mjere pomoći će vam da održite svoje zdravlje:
pravilnu ishranu; ograničenje slanog, masnog i slatka hrana; održavanje fizičke aktivnosti; prestati pušiti; kontrolu visokog pritiska i nivoa holesterola.
Operacije na srcu danas se rade vrlo često. Savremena kardiohirurgija i vaskularna hirurgija veoma razvijena. Hirurška intervencija je propisana kada je konzervativna liječenje lijekovima ne pomaže, pa je shodno tome normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.
Na primjer, srčana mana se može izliječiti samo kirurški; to je neophodno kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.
I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinje se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.
Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Kao posljedica srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Operacije se često izvode zbog abnormalnog srčanog ritma (RFA).
Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno u slučaju kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent ima pravo na invaliditet.
Operacije se mogu izvoditi hitno, hitno ili zakazanom intervencijom. Ovo zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija sprovesti odmah, odmah nakon dijagnoze. Ako se takva intervencija ne izvrši, pacijent može umrijeti.
Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja s kongenitalni defekt srca. U ovom slučaju, čak i minute su bitne.
Hitne operacije ne zahtijevaju brzu implementaciju. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. Po pravilu, to je nekoliko dana.
Planirana operacija je propisana ako dato vreme Nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju miokarda samo ako je neophodna.
Invazivna istraživanja
Invazivne metode za pregled srca uključuju kateterizaciju. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u srčanu šupljinu i u posudu. Koristeći ove studije, možete odrediti neke pokazatelje funkcije srca.
Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i odrediti koliko je kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.
Za liječenje kardiovaskularnih bolesti preporučuje Elena Malysheva nova metoda na bazi monaškog čaja.
Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji su izuzetno efikasni u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!
Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.
Takve studije uključuju:
Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u srčanu šupljinu ili žilu radi precizne vizualizacije i utvrđivanja patologija. Koronarna angiografija. Ova studija vam omogućava da procenite stepen oštećenja koronarne žile, pomaže doktorima da shvate da li je operacija potrebna, a ako nije, koja je terapija prikladna za datog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je studija pomoću rendgenske kontrastne metode, koja će utvrditi stanje ventrikula i prisutnost patologije. Mogu se proučavati svi ventrikularni parametri, kao što su merenje zapremine šupljine, minutni volumen srca, merenja srčane relaksacije i ekscitabilnosti.
U selektivnoj koronarografiji kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).
Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanju i čišćenju SUDOVA, odlučili smo da vam to skrenemo na pažnju...
Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris funkcionalne klase 3-4. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja metoda hirurško lečenje potreban. Također je važno provesti ovu proceduru u slučaju nestabilne angine.
Takođe za invazivne procedure uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Pomoću sondiranja možete dijagnosticirati srčane mane i patologije u lijevoj komori, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Za to koriste femoralna vena(desno), u njega se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.
Prilikom izvođenja invazivnih pregleda koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je neophodno da bi se otkrila željena vena za ugradnju katetera.
Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.
Recenzija naše čitateljice Viktorije Mirnove
Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Ovim čajem FOREVER možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.
Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Primetio sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me mučili prije su se povukli i nakon 2 sedmice potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.
Operacija kod srčanih oboljenja
Srčane mane uključuju
stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni). 
Stenoza ventila
Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno, ciljevi operacija za defekte su smanjenje opterećenja srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.
Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:
Zamjena ventila (protetika)
Ova vrsta operacije se izvodi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U tom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za umjetnu cirkulaciju krvi. Operacija se sastoji od zamjene oštećenog ventila implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od biološki materijalživotinje).
Postavljanje implantata ventila
Plastična hirurgija defekta septuma
Može se izvesti u 2 opcije, na primjer, šivanje defekta ili plastična operacija. Šivanje se vrši ako je veličina otvora manja od 3 cm Plastična operacija se izvodi pomoću sintetička tkanina ili autoperikarda.
Valvuloplastika
U ovoj vrsti operacije se ne koriste implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. U tom slučaju, balon se ubacuje u lumen ventila i napuhuje. Treba napomenuti da se ovakva operacija radi samo kod mladih ljudi, dok stariji imaju pravo samo na operaciju na otvorenom srcu.
Balon valvuloplastika
Često, nakon operacije srčane mane, osoba dobije invaliditet.
Operacije na aorti
Otvorene hirurške intervencije uključuju:
Protetika ascendentne aorte. U ovom slučaju se ugrađuje kanal koji sadrži ventil, a ova proteza ima mehaničku aortni ventil. Protetska zamjena ascendentne aorte, bez implantacije aortnog zalistka. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.
Zamjena ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, poput puknuća. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.
Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. Ali endovaskularna procedura daje privremeni učinak.
Disekcija aorte
Prilikom zamjene luka aorte koristi se sljedeće:
Otvorena distalna anastomoza. Ovo je kada se proteza ugrađuje tako da njene grane ne budu pogođene; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji od zamjene arterije gdje se ascendentna aorta susreće sa lukom i, ako je potrebno, zamjene konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je kod zamjene arterijskog luka potrebna zamjena grana (1 ili 2); Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk je protetski zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osoba ima pravo na invaliditet.
Premosnica koronarne arterije (CABG)
CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvni sud pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je za stvaranje premosnice za krv koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.
To jest, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi do dijela koronarne arterije koji nije zahvaćen aterosklerozom.
Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da ne dolazi do ishemije i angine pektoris.
CABG se propisuje ako postoji angina pektoris kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala srčana aneurizma.
Premosnica koronarne arterije
Prilikom izvođenja CABG-a pacijent se stavlja u opću anesteziju, a nakon otvaranja grudnog koša provode se sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li pacijent treba da bude povezan na aparat za srce-pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.
U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, ponekad se koristi i dio unutrašnje mliječne vene ili radijalne arterije.
Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu i istovremeno srce nastavlja da kuca. Ova intervencija se ne smatra traumatičnom kao druge. IN u ovom slučaju Grudni koš se ne otvara, pravi se rez između rebara i koristi se poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje od 1 do 2 sata.
Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.
Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.
CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se kvalitet i životni vijek pacijenta produžava.
Radiofrekventna ablacija (RFA)
RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, jer je osnova kateterizacija. Ovaj postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter vodič koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju pomoću RFA.
Radiofrekventna kateterska ablacija
Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor koji uzrokuje ubrzani rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž puteva, što rezultira anomalijom ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.
RFA se radi u sljedećim slučajevima:
Kada terapija lijekovima ne utiče na aritmiju, kao i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija kao što je srčani zastoj.
Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova ili otvora grudne kosti.
Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Umrtvljeno je samo područje kroz koje se ubacuje kateter.
Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik u njih usmjerava elektrodu. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva postaju ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.
Operacija karotidne arterije
Ove vrste operacija se razlikuju na karotidna arterija:
Protetika (koristi se za velike lezije); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - ovo uključuje uklanjanje aterosklerotski plakovi zajedno sa unutrašnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.
Takve se operacije izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće ispod opšta anestezija, budući da se zahvat izvodi u predjelu vrata i postoje nelagodnost.
Karotidna arterija je priklještena, a kako bi se opskrba krvlju nastavila postavljaju se šantovi, koji su obilazni putevi.
Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se odvaja i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je ipak potrebno popraviti unutrašnju školjku; to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.
Karotidna endarterektomija
Everziona endartektomija se izvodi na način da unutrašnji sloj Karotidna arterija na mjestu plaka se uklanja. I nakon toga je popravljaju, odnosno prišivaju. Za izvođenje ove operacije, ploča ne smije biti veća od 2,5 cm.
Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.
Rehabilitacija
Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku liječnici prate stanje pacijenta, a u nekim slučajevima se propisuje kardio trening, terapeutske dijete itd.
Potrebne su i druge mjere oporavka, na primjer, morate nositi zavoj. Zavoj osigurava šav nakon operacije, a naravno i čitav grudni koš, što je veoma važno. Ovu vrstu zavoja treba nositi samo ako se radi operacija na otvorenom srcu. Cijena ovih proizvoda može varirati.
Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa fiksatorima za zatezanje. Možete kupiti muške i ženske opcije ovaj zavoj. Zavoj je važan jer je neophodan da spreči začepljenje pluća, za to morate redovno kašljati.
Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspasti; u tom slučaju zavoj će zaštititi šavove i potaknuti trajne ožiljke.
Također, zavoj će pomoći u sprječavanju otoka i hematoma, promovira ispravna lokacija organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u ublažavanju stresa na organima.
Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, to je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.
Nakon svih vrsta srčanih operacija neophodna je medikamentozna rehabilitacija, odnosno terapija održavanja. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.
Ako postoji visok krvni pritisak, tada se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu propisuje fizikalna terapija.
Invalidnost
Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Od medicinska praksa Može se primijetiti da se invaliditet obavezno daje nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet obe grupe 1 i 3. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.
Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju trećeg stadijuma ili su pretrpjeli infarkt miokarda.
Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim manama mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.
Klinike
| Istraživački institut SP po imenu. N.V. Sklifosovsky | Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3 | CABG bez IR CABG sa zamjenom zaliska Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila | 64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub. |
| KB MSMU im. Sechenov | Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6 | CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Valvoplastika Resekcija aneurizme | 132.000 rub. 185500 rub. 160.000-200.000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub. |
| FSCC FMBA | Moskva, Orehovski bulevar, 28 | CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila | 110000-140000 rub. 50.000 rub. 137.000 rub. 50.000 rub. 140.000 rub. 110000-130000 rub. |
| Istraživački institut SP po imenu. I.I. Dzhanelidze | Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3 | CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastika ventila Zamjena multivalve Sondiranje srčanih šupljina | 60.000 rub. 134400 rub. 25.000 rub. 60.000 rub. 50.000 rub. 75.000 rub. 17.000 rub. |
| St. Petersburg State Medical University nazvan po. I.P. Pavlova | Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8 | CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Zamjena ventila Zamjena viševalvnih RFA | 187000-220000 rub. 33.000 rub. 198000-220000 rub. 330.000 rub. 33.000 rub. |
| Sheba MC | Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan | Zamjena CABG ventila | $30,000 $29,600 |
| MedMira | Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12 |
Angioplastika CABG Zamjena ventila Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem | 8000 eura 29000 eura 31600 eura 800-2500 eura 3500 eura |
| Greekomed | Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, kuća 9 A |
Zamena CABG ventila | 20910 eura 18000 eura |
Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?
Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete se iznenada osećati slabo i umorno... Stalno se osećate visok krvni pritisak... O otežanom disanju nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već dugo pijete gomilu lekova, idete na dijetu i pazite na težinu...
Bondarenko Tatjana
Stručnjak projekta DlyaSerdca.ru
