Odmah nakon rođenja roditelji Naravno, žele da znaju da li je njihovo dete dobro i da li izgleda normalno. Da bi odgovorila na ova pitanja, babica (ili pedijatar ili akušer, ako je prisutna) brzo, ali pažljivo provjerava da li je beba ružičasta, da normalno diše i da nema većih abnormalnosti kao što je rascjep usne ili nepca (“ rascjep usne" i "rascjep nepca").
Da je majka imala poliamnion, potrebno je uvesti sondu za hranjenje u abdomen kako bi se isključila atrezija jednjaka. Ukoliko se utvrde značajni problemi, iskusni pedijatar treba da objasni roditeljima situaciju. Ako je beba jako nedonoščad, mala ili bolesna, mora se smjestiti na odjel neonatologije.
Ako postoji bilo kakva sumnja s obzirom na pol djeteta, važno je ne pogađati, već objasniti roditeljima da je potrebno dalje istraživanje. U većini klinika djeca primaju vitamin K pri rođenju kako bi spriječili hemoragijsku bolest novorođenčeta.
Tokom prvog 24 sata nakon rođenja svake bebe treba podvrgnuti kompletnom i temeljnom pregledu - rutinskom pregledu novorođenčeta.
Njegovi ciljevi su sljedeći:
Otkrij kongenitalne anomalije neotkriven pri rođenju, npr. urođena defekt srca, vazdušne snage.
Provjerite potencijalne probleme koji proizlaze iz prethodnih bolesti majke ili porodičnih nasljednih bolesti.
Dajte roditeljima priliku da postave bilo kakva pitanja o djetetu.
Prije prilaska majka i dijete, akušerske i neonatalne kartone treba pregledati da bi se identifikovali važna informacija. Pregled treba obaviti u prisustvu majke ili (idealno) oba roditelja. Mnogi klinički nalazi kod novorođenčeta spontano se povlače. Ozbiljna kongenitalna anomalija javlja se pri rođenju u 10-15 na 1000 živorođenih. Osim toga, mnoge urođene anomalije, posebno srca, postaju klinički očigledne kasnije u životu.
Rutinski pregled novorođenčeta
1. Bilježe se porođajna težina, gestacijska dob i centil porođajne težine.
2. Ukupna ocjena izgled držanja i pokreta djeteta pruža vrijedne informacije o raznim anomalijama. Dijete mora biti potpuno skinuto tokom pregleda.
3. Obim glave se mjeri papirnom mjernom trakom i određuje se njen centil. Ovo služi kao relativna metoda mjerenja mozga.
4. Fontanele i šavovi se palpiraju. Veličina fontanela je vrlo varijabilna. Sagitalni šav je često podijeljen, a glavni su koronalni šavovi. Napeta fontanela, kada beba ne plače, može biti povezana sa povećanjem intrakranijalnog pritiska. U ovom slučaju potrebno je izvršiti ultrasonografija mozga za otkrivanje hidrocefalusa. Napeta fontanela je takođe kasni znak meningitis.
5. Lice se pažljivo pregleda. Ako postoje anomalije, one mogu ukazivati kongenitalna bolest, posebno u prisustvu drugih anomalija. Daunov sindrom je najčešći, ali postoje stotine drugih sindroma. Kada je dijagnoza nejasna, možete konsultovati literaturu ili kompjutersku bazu podataka i potražiti savet od višeg pedijatra ili genetičara.
6. Ako se uoči obilje ili bljedilo, potrebno je provjeriti hematokrit kako bi se utvrdila policitemija ili anemija. Centralna cijanoza, koja uvijek zahtijeva hitnu procjenu, najjasnije je vidljiva na jeziku.
7. Žutica unutar 24 sata od rođenja zahtijeva dalju evaluaciju.
8. Oči se provjeravaju na prisustvo “crvenog refleksa” pomoću oftalmoskopa (katarakte, retinoblastom i zamućenja rožnjače).
9. Za nepce je potreban pregled, uključujući i stražnji, kako bi se isključio stražnji rascjep nepca i palpacija da bi se identificirao urez na stražnjem nepcu od submukoznog rascjepa.
10. Disanje i pokreti grudnog koša se procjenjuju na znakove respiratornog distresa.
11. , normalno otkucaji srca 110-160 otkucaja u minuti kod donošenih beba, ali može pasti na 85 otkucaja u minuti tokom spavanja.
12. Prilikom palpacije abdomena jetra se obično proteže 1-2 cm ispod ivice rebarnog luka, može se palpirati rub slezine, kao i bubreg lijevo. Svaka intraabdominalna masa, koja je obično bubrežnog porijekla, zahtijeva dalju evaluaciju.
13. Genitalije i anus se pregledavaju nakon skidanja pelena. Kod dječaka je potvrđeno prisustvo testisa u skrotumu.
14. Pulsacija na butinama je opipljiva. Pulsni pritisak na njima:
Smanjen sa koarktacijom aorte. To se može potvrditi mjerenjem krvni pritisak na rukama i nogama.
Povećava se ako postoji otvoreni duktus arteriosus.
15. Mišićni tonus procjenjuje se ispitivanjem pokreta udova i prilikom pokušaja da se dijete uspravi, podupirući mu glavu. Većina beba može nakratko držati podignutu glavu ako im se torzo drži uspravno.
16. Cijela leđa i kralježnica se pregledavaju na bilo kakve defekte kože duž srednje linije.
17. Kukovi se procjenjuju na prisustvo displazije kukova (DDH). To se ostavlja za kraj jer je postupak neugodan.
Poremećaji kod novorođenčadi koji se sami povlače:
Periferna cijanoza ruku i nogu obično se opaža prvog dana.
Traumatska cijanoza, uzrokovana upletanjem pupčane vrpce u bebin vrat ili licem ili frontalnom prezentacijom, rezultira plavičastom bojom kože, petehijama na licu i vratu ili zahvaćenom području, ali ne i jezikom.
Oticanje očnih kapaka i poremećaj oblika glave kao rezultat prolaska kroz porođajni kanal.
Subkonjunktivalna krvarenja se javljaju tokom porođaja.
Mala bijela zrna duž srednje linije nepca (Epstein biseri).
Ciste desni (epulis) ili dna usnoj šupljini(cista sublingvalne žlezde).
Povećanje grudi može se javiti kod novorođenčadi oba pola. Ponekad se oslobađa čak i mala količina mlijeka.
Bijeli ili mali vaginalni iscjedak krvavi problemi kod devojaka. Može doći do prolapsa vaginalnog sluznog prstena.
Kapilarni hemangiom, ili "ujede rode", - ružičaste mrlje on gornji kapci, srednji dio čela i potiljak obično nastaju kao rezultat istezanja kapilara dermisa. One koje se nalaze na očnim kapcima nestaju u prvoj godini; one koje su obrasle dlakama na vratu.
Neonatalna urtikarija (erythema toxicum) je čest osip koji se pojavljuje 2. do 3. dana, a sastoji se od bijelih papula veličine glave igle u središtu eritematozne baze. Tečnost sadrži eozinofile. Osip je koncentriran na trupu, pojavljuju se i nestaju na različitim područjima.
Milia - bijele papule na nosu i obrazima koje nastaju zbog zadržavanja keratina i sekreta lojne žlezde u folikulima dlake.
Mongoloidne plave mrlje su plavo-crne mrlje na koži u dnu kičme i na zadnjici; retko se primećuje na nogama i drugim delovima tela. Često, ali ne nužno, nalazi se kod novorođenčadi iz afro-karipskih i azijskih etničkih grupa. Oni polako nestaju tokom prvih nekoliko godina i nisu značajni osim ako se pogrešno dijagnosticiraju kao modrice.
Umbilikalna kilačesta, posebno kod novorođenčadi sa Afro-Kariba. Liječenje nije indicirano, jer nestaje spontano u prve 2-3 godine.
Poziciona klupska stopala je stanje u kojem stopala ostaju u svom intrauterinom položaju. Za razliku od prave klinaste noge, koju karakteriše ekvinovarusni deformitet, moguće je postići punu dorzalnu fleksiju stopala sve dok ne dodirne prednju površinu prednje površine tibije.
Otok i krvarenje na glavi.
Neke značajne abnormalnosti otkrivene tokom rutinskog pregleda:
Kapilarni hemangiom (zapaljeni nevus) prisutan je pri rođenju i obično se povećava kako dijete raste. Povezan je s malformacijom kapilara dermisa. Rijetko, ako padne u zonu inervacije trigeminalni nerv, može biti povezan s intrakranijalnim vaskularnim patologijama (Sturge-Weberov sindrom) ili teškim lezijama ekstremiteta s hipertrofijom kostiju (Klippel-Trenaunayjev sindrom). Izgled lezija se trenutno može poboljšati laserskom terapijom.
Kavernozni hemangiom(jagodni nevus) se obično ne otkriva pri rođenju, već se formira u prvom mjesecu života. Češće kod rođenih beba pre roka. Povećava se do 3.-9. mjeseca, a zatim se postepeno povlači. Liječenje nije indicirano sve dok lezija ne ometa vid ili respiratornog trakta. Može doći do ulceracije ili krvarenja. Trombocitopenija se može razviti s velikim lezijama, kada je potrebna terapija sistemskim glukokortikoidima ili interferonom-a.
Natalni zubi, predstavljeni donjim prednjim sjekutićima, mogu biti prisutni pri rođenju. Ako je moguće, treba ih ukloniti kako bi se eliminirao rizik od aspiracije.
Dodatni prsti su ponekad vezani tankim komadom kože ili mogu sadržavati punu kost i moraju se ukloniti plastični hirurg. Fimbrije kože ispred uha i dodatne uši mora ukloniti plastični hirurg.
Šumovi u srcu su složen problem jer većina šumova koji se čuju u prvih nekoliko dana života ubrzo nestaju. Međutim, neki su uzrokovani kongenitalni defekt srca. Ako postoje dokazi o značajnom šumu, indicirana je ehokardiografija. U suprotnom će se organizovati naknadna studija, a roditelji će biti upozoreni na potrebu medicinsku njegu ako je njihovom djetetu dijagnosticirana loša ishrana, dolazi do otežanog disanja ili cijanoze.
Patologija u središnjoj liniji duž kičme ili na lobanji, kao što je čuperak, edem ili nevus, zahtijeva dalju procjenu jer može ukazivati na prisustvo osnovnog poremećaja kralježnice, kralježnice ili mozga.
Opipljiv i uvećan bešike Ukoliko postoji opstrukcija odliva mokraće, posebno kod dječaka sa stražnjim uretralnim zaliscima, potrebna je hitna ultrazvučna dijagnostika.
Ekvinovarusni deformitet stopala koji se ne može ispraviti kao poziciono klupko stopalo.
Rutina oftalmološki pregled Vizija pacijenta počinje od trenutka kada pređe prag oftalmologske ordinacije. U početku ljekar procjenjuje opšte stanje pacijent, njegovo ponašanje, kretanje, položaj glave pri gledanju u okolne predmete, reakcija na svjetlost. Tada oftalmolog počinje prikupljati anamnestičke podatke i pritužbe pacijenta. Na osnovu informacija dobijenih tokom pregleda, opće procjene stanja vanjskog oka i ankete, liječnik određuje daljnju taktiku instrumentalni pregled, i diferencijalna dijagnoza.
Osnovne metode ispitivanja vidnih organa
U oftalmološkoj praksi koriste se sljedeće rutinske metode istraživanja:
- viziometrija - određivanje nivoa vidne oštrine korištenjem tablica sa znakovima ili slovima različitih fontova;
- tonometrija - studija intraokularni pritisak, provodi se pomoću nekoliko metoda (tonometrija prema Maklakovu, kao i kompjuterska tonometrija su uobičajene i informativne);
- perimetrija - metoda određivanja periferni vid;
- refraktometrija - analiza optičke snage oka;
- biomikroskopija - dijagnostika prednjeg segmenta očna jabučica korištenjem prorezne lampe;
- oftalmoskopija - analiza stanja fundusa pomoću optičko-elektronskog uređaja ili sočiva;
- oftalmometrija - dijagnostika refraktivnih karakteristika rožnice.
Za sveobuhvatnu dijagnostiku vidnog sistema koriste se i ultrazvuk očne jabučice, OCT, fluoresceinska angiografija itd.
Očni pregled u Moskvi
U glavnom gradu naše zemlje koncentrisani su progresivni oftalmološki centri u kojima nivo medicinske nege zadovoljava najviše svetske standarde. Centar za očnu hirurgiju je jedan od najboljih oftalmoloških centara Moskva. Pacijenti Centra za očnu hirurgiju imaju pristup sveobuhvatna dijagnostika organe vida koriste najviše moderne tehnologije, i punu paletu usluge tretmana očne bolesti. Prijavite se za konsultacije na broj koji je naveden na sajtu.
Kompletan očni pregled
Regular sveobuhvatan pregled organa vida (jednom svake 1-2 godine) sprječava razvoj ozbiljnih očnih patologija, kao i njihovih komplikacija. Osobe u riziku od oftalmoloških bolesti (preko 45 godina, sa dijabetes melitus, GB), potrebno je najmanje jednom godišnje posjetiti specijalistu.
Gdje mogu obaviti očni pregled?
Za kvalitetnu dijagnostiku organa vidnog sistema, bolje je kontaktirati specijaliziranog medicinski centar sa potrebnom opremom. Također, pri odabiru klinike treba obratiti pažnju na nivo kvalifikacija stručnjaka. Pacijente u Centru za očnu hirurgiju primaju visokokvalifikovani oftalmolozi, oftalmohirurzi i laserski hirurzi sa dugogodišnjim iskustvom.
MKB 10: Šifra H: MKB 10: Klasa VII (H00 H59) bolesti oka i njegove adnexa. MKB 10: Klasa VIII (H60 H95) bolesti uha i mastoidni proces. Spisak značenja... Wikipedia
Šifra “D” u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, podijeljena je između dvije klase: kodovi D00 D48 opisuju neoplazme in situ, benigne neoplazme i neoplazme nesigurne ili nepoznate prirode i... ... Wikipedia
Servisna lista članaka stvorena za koordinaciju rada na razvoju teme. Ovo upozorenje nije postavljeno... Wikipedia
Servisna lista članaka stvorena za koordinaciju rada na razvoju teme. Ovo upozorenje nije postavljeno... Wikipedia
Knjige
- ICD-10 Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija, svezak 3 Indeks, . Tom 3 Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema je abecedni indeks To Cijela lista naslovi u tomu 1. Iako Indeks odražava...
U skladu sa nacionalnim zakonodavstvom, informacije objavljene na ovoj web stranici mogu koristiti samo zdravstveni radnici i pacijenti ih ne mogu koristiti za donošenje odluka o upotrebi ovih lijekova. Ove informacije ne može se smatrati preporukom pacijentima za liječenje bolesti i ne može služiti kao zamjena za liječničku konsultaciju sa ljekarom u medicinska ustanova. Ništa u ovim informacijama ne smije se tumačiti kao ohrabrivanje ne-specijalista da samostalno kupuju ili koriste opisane lijekove. Ove informacije se ne mogu koristiti za donošenje odluka o promeni redosleda i režima upotrebe leka koji preporučuje lekar.
Vlasnik/izdavač stranice ne može biti podložan bilo kakvim tužbama u vezi sa bilo kakvom štetom ili štetom koju je pretrpjela treća strana kao rezultat korištenja objavljenih informacija, što je dovelo do kršenja antimonopolskih zakona u politikama cijena i marketinga, kao i po pitanjima usklađenosti sa propisima, karakteristike nelojalna konkurencija i zloupotreba dominacije, pogrešna dijagnoza i terapija lijekovima bolesti, kao i zloupotreba ovdje opisani proizvodi. Nikakve tvrdnje trećih strana u vezi sa pouzdanošću sadržaja koji pružaju ovi rezultati također se ne mogu rješavati. kliničkim ispitivanjima, usklađenost i usklađenost projekta istraživanja sa standardima, regulatornim zahtjevima i propisima, priznavanje njihove usklađenosti sa zahtjevima važećeg zakonodavstva.
Sve tvrdnje u vezi sa ovim informacijama treba uputiti predstavnicima proizvodnih kompanija i vlasnicima potvrde o registraciji Državni registar lijekova.
Prema zahtjevima Savezni zakon od 27. jula 2006. N 152-FZ „O ličnim podacima“, slanjem ličnih podataka putem bilo kojeg oblika ove stranice, korisnik potvrđuje svoj pristanak na obradu ličnih podataka u okviru, u skladu sa propisima i uslovima važećeg nacionalno zakonodavstvo.
