Najbolji hepatoprotektori. Najbolji hepatoprotektori sa dokazanom efikasnošću

Sadržaj

Jetra je jedinstveni organ koji obavlja zaštitnu funkciju, čisti krv od otpada, toksina i drugih kemijskih elemenata štetnih za ljudski organizam. Istovremeno je sposoban samoizlječiti, ali ponekad, iz različitih razloga, vlastiti zaštitni potencijal nije dovoljan. Tada moderna farmakologija predlaže korištenje hepatoprotektora. Ove lijekove treba uzimati prema uputama i samo po preporuci ljekara.

Šta su pilule za oporavak jetre?

Hepatoprotektori - široka klasa medicinski materijal, koji stimulativno djeluju na stanice jetre, pomažu u obnavljanju njene strukture i funkcionalnosti. Takvi lijekovi se proizvode u obliku tableta, pilula ili dražeja. Pomažu u održavanju integriteta hepatocita, poboljšavaju uklanjanje štetnih tvari, poboljšavaju protok žuči i vraćaju tijelu apsorpciju vitamina.

Grupe

Danas postoji mnogo različitih hepatoprotektora. Svaki od ovih lijekova općenito je odgovoran za jednu funkciju - obnavljanje rada organa i minimiziranje štete koja mu je nanesena, ali se u suštini mogu malo razlikovati jedan od drugog. Na osnovu aktivnog sastojka, svi lijekovi za obnovu jetre mogu se podijeliti u nekoliko klasa:

• Fosfolipidi su tvari dobivene posebnom preradom soje. Njihovo djelovanje je poboljšanje stanja staničnih zidova na nivou lipida, povećanje aktivnosti enzima i povećanje vjerovatnoće odgovora na α-interferon. Tablete za restauraciju jetre na bazi fosfolipida uključuju: Essentiale N, Essentiale Forte N, Essliver Forte, Phosphonciale, Gepagard, Phosphogliv, Rezalut.
• Derivati ​​aminokiselina. Aktivne komponente lijekova uključene su u proizvodnju fosfolipida i procese asimilacije biološki aktivnih tvari, smanjuju razinu amonijaka i pokreću procese samoizlječenja stanica žlijezde i čišćenja. Lijekovi sa aminokiselinama: Hepa-Merz (Ornitin aspartat), Heptral, Heptor.
• Lijekovi životinjskog porijekla. Sadrži hidrolizat svinjske jetre. Poznati lijekovi: Sirepar, Progepar, Hepatosan.
• Lijekovi sa dodatkom ljekovitog bilja. Koriste se za oštećenja organa uzrokovana toksinima, otrovima ili lijekovima, za holecistitis, hepatitis, kolelitijazu i u preventivne svrhe. To uključuje proizvode na bazi mlijeka čička (Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar), artičoke (Tsinariks, Hofitol), ulja sjemenki bundeve (Tykveol, Peponen), elekampana ili korijena čička, bilja, agrimonije i kukuruzne svile.
• Homeopatski lijekovi. Lijekovi pomažu u uklanjanju brojnih simptoma, poboljšavaju funkcionalnost organa i koriste se za njegovo čišćenje. Najbolje tablete: Hepel, Galstena, majski celandin i mliječni čičak.
• Dodaci prehrani. Biološki aktivni dodaci prehrani pomažu u boljoj apsorpciji vitamina, čišćenju jetre i obnavljanju njene strukture. Popularni dijetetski suplementi: Hepatamine, Hepatotransit, Ekstrakt artičoke, Hepatotransit, Milona 10, Ovesol, Dipana, Hepatrin.
• Žučne kiseline. Lijekovi imaju hipoglikemijsko i koleretsko djelovanje, smanjuju razinu kolesterola, povećavaju lučenje želudačnog soka i utiču na imunološke reakcije. Popularne tablete: Ursosan, Urdoxa, Livodexa, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv.

Indikacije za upotrebu

Liječenje hepatoprotektorima moguće je samo nakon konsultacije sa ljekarom. Prepisuju se prilikom postavljanja sljedećih dijagnoza:

• Alkoholni hepatitis, koji povećava rizik od razvoja ciroze. Da bi se postigao uspjeh liječenjem lijekovima, potrebno je da se pacijent potpuno suzdrži od pijenja alkohola.
• Masni hepatitis – pod uslovom da nije posledica alkoholizma – je proliferacija masnih ćelija. Ljudi sa dijabetesom tipa 2 ili gojaznošću često pate od ove bolesti.
• Hepatitis virusne etiologije - primarni tretman provodi se antivirusnim lijekovima. Hepatoprotektori se propisuju samo kada prvi tečaj terapije nije donio željeni rezultat.
• Toksični hepatitis ili primarna bilijarna ciroza - hepatoprotektori se propisuju kao osnova za kompleksno liječenje bolesti i podliježu dijeti.

Hepatoprotektori za jetru

Osim što obnavljaju stanične zidove organa, dobri hepatoprotektori treba da regulišu intracelularni metabolizam, stimulišu odliv žuči, uklanjaju otpad i toksine, sprečavaju dalje širenje infekcije i zaustavljaju upalni proces. Da biste postigli dobre rezultate, morate slijediti dijetu, odbiti loše navike, vodi aktivan životni stil. Dobro su se pokazali sljedeći lijekovi: Heptral, Essentiale, Liv 52, Osalmid i neki drugi.

FanDetox

Dodatak prehrani za obnavljanje jetrene žlijezde proizvodi korejska kompanija Coral Club u obliku praha u pojedinačnim vrećicama od folije od 4,5 grama. Proizvod sadrži samo prirodne sastojke:

• glukoza;
• ekstrakt ploda kakija;
• Ekstrakt kineske vučje bobice;
• klice soje;
• Ekstrakt kore japanske mandarine;
• sjemenke heljde;
• taurin;
• limunska kiselina;
• stevia glikozid;
• askorbinska kiselina.

FanDetox se propisuje radi zaštite organa od patološkog djelovanja alkohola na njega, lekovite supstance, nekvalitetna hrana. Prije upotrebe, sadržaj vrećice se mora otopiti u pola čaše tople vode. Napitak se pije 2 puta dnevno posle jela mesec dana. Tokom liječenja nisu zabilježene nuspojave, ali je FanDetox strogo kontraindiciran:

• tokom laktacije;
• pacijenti s crijevnim poremećajima;
• tokom trudnoće;
• u slučaju individualne netolerancije na komponente;
• za poremećaje metabolizma ugljikohidrata.

Pilule za oporavak funkcija jetre Dostupan u kartonskim kutijama od 20 komada. Lijek ima hepatoprotektivna, detoksikacijska, neuroprotektivna svojstva, izraženu antidepresivnu aktivnost i aktivira regenerativne funkcije jetrene žlijezde. Heptral sadrži:

• ademetionin (glavni aktivni sastojak);
• talk;
• magnezijum stearat;
• polisorbat;
• silicijum dioksid;
• natrijum glikolat;
• simetikon;
• prečišćenu vodu.

Heptral prepisuju ljekari nakon dijagnosticiranja i postavljanja sljedećih dijagnoza:

• intrahepatična kolestaza zbog razgradnje masti, alkoholne hepatoze, virusnog hepatitisa ili hepatitisa uzrokovanog lijekovima, toksičnog ili lijekovima uzrokovanog oštećenja jetre;
• hronični hepatitis različitog porijekla;
• fibroza;
• ciroza;
• teška intoksikacija drogama, alkoholom, hranom;
• depresija.

Heptral se mora uzimati u prvoj polovini dana. Dnevna doza je 800-1600 mg, tok liječenja se određuje pojedinačno. Lijek treba izbjegavati u slučaju genetskih metaboličkih poremećaja, pacijenata mlađih od 18 godina i osoba s bipolarnim poremećajem. Dok uzimate Heptral, mogu se javiti neželjeni efekti:

• unutar nervni sistem– vrtoglavica, migrena, parestezija, nesanica. konfuzija;
• kardiovaskularni sistem – flebitis površinskih vena, poremećaji srčanog ritma, valovi vrućine;
• probava - nadutost, suha usta, dijareja, dispepsija, nadutost, kolike, gastrointestinalno krvarenje, mučnina sa povraćanjem;
• mišićno-koštani sistem – grčevi mišića, artralgija;
• drugi - oticanje larinksa, alergije, groznica, simptomi slični gripu, znojenje, infekcije mokraćnih puteva.

Essentiale forte

Ovo su kapsule braon. Aktivna komponenta Essentiale forte - esencijalni fosfolipidi - pokreće procese regeneracije, normalizira metabolizam i zaustavlja zamjenu zdravih hepatocita vezivnim tkivom. Pomoćne komponente su:

• želatina;
• pročišćena voda;
• etanol 96%;
• α-tokoferol;
• ricinusovo ulje;
• sojino ulje;
• titanijum dioksid;
• natrijum lauril sulfat.

Tablete se propisuju za oporavak od toksikoze kod trudnica, kroničnog hepatitisa, masne degradacije jetre, ciroze, kao pomoćna terapija za psorijazu i radijacijski sindrom. Essentiale Forte uzimati uz obrok, po 2 kapsule 2-3 puta dnevno. Tretman traje 3 mjeseca, po potrebi se može ponoviti. Esencijalne namirnice organizam dobro podnosi, samo povremeno izazivaju poremećaj stolice. Ozbiljne kontraindikacije Essentiale ne.

Liv 52

Ovo je kombinirani lijek za vraćanje funkcionalnosti jetrene žlijezde. Sastav Liv 52 se u potpunosti sastoji od biljnih materijala:

• kapar i cikorija u prahu;
• željezni oksid;
• crni velebilje;
• terminalia arjuna;
• cassia occidentalis;
• obični stolisnik;
• Gallic tamarix;
• eclipta white;
• ljekoviti dim;
• cejlonska svinja;
• medicinski amblemi;
• sjemenke rotkvice.

Liv 52 ima antitoksično, koleretsko, protuupalno, hepatoprotektivno djelovanje. Komponente sastava obnavljaju unutarćelijske procese i sintezu proteina. Zbog ovih pozitivnih svojstava, homeopatski lijek se propisuje za:

• različite vrste hepatitisa (lijekom izazvane, toksične, virusne);
• holecistitis;
• masna hepatoza;
• kršenja odljeva žuči;
• fibroza;
• bilijarna diskinezija;
• holangitis;
• za prevenciju alkoholizma.

Liv 52 je dostupan bez recepta. Odrasli trebaju uzimati 2-3 tablete do tri puta dnevno, djeca - 1 tableta 2-3 puta dnevno. Trajanje terapije lijekovima određuje ljekar. Pacijenti dobro podnose lijek, samo povremeno izaziva alergijske reakcije ili dispepsiju. Liv 52 se s oprezom propisuje pacijentima s akutnom upalom gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta).

Lijek za obnavljanje funkcionalnosti jetre dostupan je u kapsulama od 30 komada ili tabletama od 80-180 komada. Aktivna komponenta kapsula je suvi ekstrakt plodova čička, dražeje - silimarin. Farmakodinamika i farmakokinetika lijeka nisu u potpunosti proučeni, ali je poznato da lijek ima membranski stabilizirajući i antioksidativni učinak te može poboljšati mikrocirkulaciju krvi.

Karsil se koristi za prevenciju oštećenja jetrene žlijezde uslijed dugotrajne upotrebe alkohola ili lijekova. Kao dio kompleksne terapije, kapsule se propisuju za:

• kronični hepatitis nevirusne prirode;
• ciroza;
• steatoza alkoholne ili nealkoholne etiologije;
• oporavak tijela nakon akutnog hepatitisa;
• toksično oštećenje ćelija.

Karsil izuzetno rijetko izaziva neželjene reakcije. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na komponente sastava, nedostatka laktaze, celijakije enteropatije. Doziranje lijeka ovisi o obliku oslobađanja:

• kapsule - za teške lezije, uzimajte 1 kapsulu 3 puta dnevno, za patologije umjerene težine - 2 puta dnevno;
• dražeje - 1 ili 2 komada 3 puta dnevno;
• Trajanje terapije lijekom je 90 dana.

Ovesol

Lijek je jedan od prirodnih dodataka prehrani. Ovesol sadrži prirodne komponente koje imaju protuupalno, detoksikacijsko, regenerativno djelovanje - ekstrakt sjemenki ovsa, kurkuma, cvjetovi smilja, pepermint. Dodatak prehrani pažljivo „pere“ jetru, smanjuje stagnaciju žuči i smanjuje mogućnost kolelitijaze.

Tablete mogu izazvati alergije i kontraindicirane su za osobe s preosjetljivošću na jednu ili više komponenti. Ovesol se propisuje s oprezom pacijentima sa savijenom žučnom kesom ili kolelitijazom. Prema uputstvu, dodatak prehrani trebate uzimati 20 dana, po 1 tabletu dva puta dnevno. Kurs se mora ponavljati 3-4 puta godišnje.

Phosphogliv

Ovaj kombinovani lek može stabilizovati ćelijske membrane jetre, zaštititi organ od negativnih efekata i ublažiti upalu. Fosfogliv je dostupan u obliku želatinskih kapsula od 50 komada sa nekoliko aktivnih sastojaka - fosfolipida i natrijevog glicirizinata. Ekscipijensi su:

• mikrokristalna celuloza;
• natrijum karbonat;
• kalcijum stearat;
• talk;
• silicijum dioksid;
• Aerosil;
• titanijum dioksid.

Kapsule se uzimaju oralno tokom obroka bez žvakanja. Preporučena doza – 2 kom. tri puta dnevno. Trajanje rehabilitacijske terapije može biti do 6 mjeseci. Fosfogliv često izaziva alergijske reakcije, rijetko uzrokuje hipertenziju, oticanje mekih tkiva. Treba izbjegavati upotrebu tableta za obnavljanje jetre:

• osobe s preosjetljivošću na sastav;
• trudnice;
• dojilje;
• pacijenti sa antifosfolipidnim sindromom;
• djeca mlađa od 12 godina.

Gepabene

Kombinirani agensi obnavljaju lučenje žuči, ublažavaju spazam žučne kese i imaju hepatoprotektivna svojstva. Jedna kapsula sadrži mnogo aktivnih sastojaka - suvi ekstrakt dima, protopin, plod čička, silimarin. Pomoćne tvari:

• magnezijum stearat;
• mikrokristalna celuloza;
• silicijum dioksid;
• kukuruzni škrob;
• makrogol;
• želatina;
• povidon.

Lijek treba uzimati oralno s hranom. Da bi se obnovila funkcionalnost jetrene žlijezde, liječnici propisuju 1 kapsulu 3 puta dnevno. Trajanje se bira pojedinačno. Hepabene rijetko može izazvati alergijsku reakciju ili izazvati laksativno djelovanje. Kontraindikovana je:

• tinejdžeri mlađi od punoletstva;
• pacijenti s aktivnim oblicima bolesti bilijarnog trakta;
• ako je pacijent preosjetljiv na sastav lijeka.

Lijek se proizvodi u obliku kapsula s aktivnim sastojkom - ursodeoksiholnom kiselinom. Ursofalk smanjuje sklonost pojavljivanju kamenaca u žučnim kanalima, pomaže u rastvaranju plakovi holesterola. Pomoćne komponente su:

• magnezijum stearat;
• koloidni silicijum dioksid;
• kukuruzni škrob;
• želatina;
• titanijum dioksid;
• završio je.

Ursofalk treba uzimati prije spavanja prema težini: 2 kapsule za pacijente do 60 kg, 3 za pacijente do 80 kg, 4 kapsule za pacijente do 100 kg. Trajanje terapije je 6-12 mjeseci. Proizvođač Ursofalk ne preporučuje pacijentima s akutnim upalnim bolestima žučne kese ili začepljenjem kanala. Ursofalk može izazvati pojavu:

• mučnina;
• bol u abdomenu ili desnom hipohondrijumu;
• dijareja;
• povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
• alergijske reakcije.

Galstena

Homeopatski lijek s blagim hepatoprotektivnim, antispazmodičnim, protuupalnim i koleretskim djelovanjem dostupan je u obliku tableta. Glavni aktivni sastojci su ekstrakti čička, lekovitog maslačka, celandina, fosfora i natrijum sulfata. Galstena se propisuje za restauraciju organa, za bolesti žučne kese ili pankreasa.

Galstena rijetko može izazvati pojavu povećana salivacija. Lijek nije propisan za ovisnost o alkoholu ili preosjetljivost na komponente. Lijek se uzima pola sata ili sat prije jela u dozama ovisno o dijagnozi i dobi pacijenta:

• Za hepatitis, hepatozu ili pankreatitis: djeci mlađoj od 12 godina propisuje se ½, odraslima - 1 tableta. Trajanje terapije do oporavka je 3 mjeseca, učestalost primjene je 3 puta dnevno.
• Za kronični holecistitis, kolelitijazu: djeca ½ tablete, odrasli - 1 tableta. Učestalost primjene – 3 puta dnevno, trajanje terapije – 1 mjesec.

Hofitol

Holeretik ima sposobnost povećanja diureze, ima izražen hepatoprotektivni učinak, smanjuje azotemiju krvi i intenzivno uklanja ureu. Hofitol je homeopatski lijek. Sadrži samo jedan aktivni sastojak – ekstrakt svježih listova poljske artičoke. Hofitol je dostupan u obliku tableta od 60 komada u pakovanju.

Odraslima se propisuje 2-3 tablete. 3 puta dnevno prije jela, djeca starija od 6 godina - 1-2 tablete. Tok terapije lijekovima je 3 mjeseca. Hophytol pacijenti dobro podnose, ali rijetko može izazvati manje alergijske reakcije ili razvoj dijareje. Morat ćete prestati uzimati tablete za obnavljanje jetre ako:

• akutne bolesti bilijarnog ili urinarnog trakta;
• prisustvo kamena u bubregu;
• opstrukcija žučnih puteva.

Cyqualon

To je sintetički lijek razvijen na bazi jednog aktivnog sastojka - ciklona. Lijek je dostupan u obliku tableta za obnavljanje jetre s protuupalnim svojstvima. ciklalon:

1. stimuliše lučenje žuči;
2. smanjuje težinu upalnih procesa;
3. ublažava bolove kod bolesti žučne kese;
4. sprečava nadimanje;
5. eliminira fermentaciju u crijevima, normalizira stolicu.

Cicqualon se propisuje za holecistitis, holangitis, holelitijazu u dozama od jednog grama 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 3-4 sedmice (po potrebi se može ponoviti nakon mjesec dana). Cicqualon je kontraindiciran u slučaju začepljenja žučnih puteva. Tablete pacijenti dobro podnose i samo ponekad mogu izazvati osjećaj težine ili gorak okus u ustima.

Fosfolipidni lijek ima hepatoprotektivna svojstva, stabilizira ćelijske membrane, aktivira procese regeneracije tkiva, inhibira sintezu kolagena i smanjuje razinu kolesterola. Sastav tableta za restauraciju jetre Rezalut Pro:

• fosfolipidi iz sojinog lecitina;
• glicerol mono- ili dialkonat;
• sojino ulje;
• α-tokoferol;
• želatin.

Tablete treba uzimati 2 komada 3 puta dnevno prije jela. Vrijeme rehabilitacijske terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Rezalyut pro se ne propisuje pacijentima s antifosfolipidnim sindromom. Uz produženu upotrebu, lijek izaziva nuspojave iz sistema:

• probava – dijareja, mučnina, nelagodnost u stomaku;
• hematopoeza - poremećaj menstrualni ciklus kod žena, petehijalni osip;
• alergijske reakcije - urtikarija.

Osalmid

Holeretik stimuliše stvaranje i odliv žuči, ima analgetska i antiinflamatorna svojstva i normalizuje nivo bilirubina. Osalmid je dostupan kao bijeli ili skoro bela, rastvorljiv u vodi. Lijek se uzima oralno u dozi od 250-500 mg 3 puta dnevno do 20 dana. Osalmide vrlo rijetko može uzrokovati dijareju ili alergije. Uzimanje praha je kontraindikovano ako:

• preosjetljivost;
• akutna upala jetrene žlijezde;
• degenerativni procesi mekih tkiva.

Kako odabrati tablete za obnavljanje jetre

Lista predloženih farmaceutske kompanije hepatoprotektori su vrlo široki, pa je pacijentu često teško izabrati najbolji lijek. Osnovni faktori su često recenzije drugih pacijenata, cijena lijeka, dokazana djelotvornost, ali kod oboljenja jetre važno je pridržavati se samo jednog pravila – izbor lijekova treba da vrši isključivo ljekar. U suprotnom, situacija se može pogoršati.

Posle alkohola

Liječenje lijekovima nakon teške intoksikacije alkoholom moguće je tek nakon što pacijent potpuno odustane od daljnje konzumacije alkoholnih pića. Smatraju se najsigurnijim farmaceutskim proizvodima homeopatskih lijekova, biljni lijekovi na bazi mlijeka čička, korijena čička, elekampana. Imaju minimalne nuspojave i koriste se kao dodatak hrani. Gepabene, Heptral imaju svojstva čišćenja, dok Dipana, HepatoTransit, Tykveol imaju regenerativna svojstva.

Hepatoprotektori za djecu

Lista lijekova koji su dozvoljeni za dijete nije jako duga. Liječenje bolesti jetre u djetinjstvu mora se provoditi pod nadzorom iskusnog pedijatra ili liječnika. Odredište:

1. Od prve godine starosti dozvoljena je upotreba Galstene i Hepela.
2. Djeci starijoj od tri godine mogu se prepisati Essentiale Forte, Antral.
3. Nakon pet godina dozvoljeni su Karsil, Gepabene, Ursosan.

Za cirozu jetre

Hepatotropni lijekovi spriječit će propadanje jetre, obnoviti njenu funkcionalnost koliko god je to moguće i spriječit će zamjenu zdravih stanica fibroznim tkivom kod ciroze. U početnoj fazi bolesti, pacijentima se propisuje posebna dijeta i unos vitaminski kompleksi. Ako je bolest ušla u aktivnu fazu, liječenje se dopunjava esencijalnim fosfolipidima, biljnim lijekovima s čičkom ili artičokom - to su karsil, lipolična kiselina, fosfogliv.

Za hepatitis

Hepatoprotektori se često propisuju kao pomoćna terapija za hepatitis, ali se glavni tretman provodi posebnim antivirusna sredstva. Lijekovi za jetru pomažu vraćanju njene funkcionalnosti, štite od štetnog djelovanja egzogenih ili endogeni faktori, ubrzava regeneraciju njegovih ćelija. Za hepatitis se često propisuju sljedeće:

• Ursoliv;
• Chophytol;
• Gepabene;
• Essentiale.

Za bolest masne jetre

Tretman bolest masne jetre nužno uključuje pridržavanje dijete, uzimanje vitaminskih kompleksa i lijekova s ​​antifibrotičnim učinkom:

• lijekovi sa flavonoidima - tablete čička, Karsil, Silibor, Gepabene, Liv 52;
• hepatoprotektori sa aktivnim sastojcima životinjskog porekla – Sirepar, Gepatostan;
• lijekovi s fosfolipidima - Essentiale, Essliver;
• preparati na bazi urodeoksiholne kiseline – Ursochol.

Hepatoprotektori prilikom uzimanja antibiotika

Kako bi se spriječila intoksikacija lijekovima, lijekovi se propisuju za obnavljanje funkcionalnosti jetre s minimalnim kontraindikacijama i nuspojavama. Ovo su jeftini hepatoprotektori sa jakom funkcijom čišćenja - Liv 52, Ovesol, Gepabene, Essentiale. Da bi se pojačao učinak ovih lijekova, ljekar može propisati Allohol, Essliver, HeptraLight.

Cijena

Većina hepatoprotektora je dostupna bez lekarskog recepta. Mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni ili naručiti putem internetske trgovine. Cijena lijeka ovisit će o njegovoj količini, proizvođaču, cijeni u ljekarni i regiji vašeg prebivališta. Prosječna cijena tableta za restauraciju jetre u Moskvi.

Hepatoprotektori za jetru: lista efikasnih i jeftinih lijekova

Hepatoprotektori su lijekovi koji se prepisuju uglavnom starijim pacijentima.

Zbog starosne karakteristike i pogoršanjem funkcije probave, ljudi razvijaju polihipovitaminozu. To utječe na metabolizam u tijelu i pokreće ubrzani proces starenja. Glavni cilj hepatoprotektora je produžiti mladost i život osobe.

Postoji oko 200 vrsta lijeka, od kojih svaka ima svoje indikacije i kontraindikacije za upotrebu.

šta je to?

Hepatoprotectors- grupa raznovrsnih lekova koji u domaćoj praksi sprečavaju uništavanje ćelijskih membrana i stimulišu regeneraciju hepatocita, čime pozitivno utiču na funkciju jetre. Povećavaju otpornost jetre na patološke utjecaje, poboljšavaju njenu funkciju detoksikacije povećanjem aktivnosti enzimskih sustava (uključujući citokrom P450 i druge mikrosomalne enzime), a također pomažu u obnavljanju njenih funkcija u slučaju raznih oštećenja (uključujući i toksična).

Istovremeno, dokazana klinička efikasnost upotrebe hepatoprotektora u razne države kontradiktorno.

Grupe hepatoprotektora

Trenutno postoji sljedeća klasifikacija tableta, kada se uzimaju, jetra se navodno obnavlja:

• fosfolipidi;
• derivati ​​aminokiselina;
• lijekovi životinjskog porijekla;
• žučne kiseline;
• biljni lijekovi;
• homeopatski lijekovi;
• Dodaci prehrani.

Ali koliko god se pacijenti pitali koji je najefikasniji lijek za poboljšanje rada, održavanje i liječenje jetre, ne postoji idealan lijek koji bi mogao vrlo brzo i efikasno obnoviti tkivo jetre. Takvi lijekovi se po pravilu uzimaju tokom cijelog perioda sve dok postoji štetan učinak određenog faktora na ljudsku jetru i postoji značajna šteta od takvog djelovanja.

Istovremeno, pacijenti kojima je potrebna zaštita jetre prilikom uzimanja antibiotika, ili oni koje zanima kako podržati jetru prilikom uzimanja alkohola, treba da shvate da jednokratna upotreba takvog lijeka nakon što je osoba konzumirala alkohol, toksične lijekove , ili prejedanje, nema nikakvog efekta. Stoga je bolje ne liječiti jetru sami, jer je hepatoprotektivni agens samo pomoćni lijek u kompleksnoj terapiji i potrebno je odrediti koji bolja droga a kako ga liječiti treba samo specijalista.

Funkcije organa i efekti lijekova

Svaka bolest koja zahvaća jetru uzrokuje ozbiljne poremećaje u gotovo svim tjelesnim sistemima, jer organ obavlja niz funkcija važne funkcije, posebno jetra:

• odgovoran za metabolizam proteina, ugljikohidrata, lipida, pigmenta;
• neutralizira štetne učinke toksina i lijekova;
• skladišti vitamine i mikroelemente;
• proizvodi kolesterol i lipide;
• reguliše zgrušavanje krvi;
• odgovoran za proizvodnju žučnih kiselina i njihov transport do žučne kese;
• stimulira rad crijeva;
• sintetizira i inaktivira neke hormone, uključujući i polne hormone;
• proizvodi enzime;
• je skladište krvi.

Priroda, koja je jetri podarila toliko funkcija, pobrinula se za njen integritet. Ovo je jedini organ koji se može oporaviti čak i nakon djelomičnog uklanjanja. Ali tijelo ne može uvijek samostalno da se nosi sa nekim faktorima, a to su:

• gojaznost;
• alkohol;
• lijekovi;
• genetski faktori;
• upotreba droga;
• loše okruženje;
• dijabetes melitus;
• fizička neaktivnost;
• nepravilna ishrana.

Iako je jetra sposobna za oporavak, dugotrajni pretjerani stres prije ili kasnije poremeti njenu aktivnost. Hepatoprotektori su dizajnirani da štite jetru od takvih faktora. Oni, naravno, neće zamijeniti osnovnu terapiju, ali će nadopuniti djelovanje propisanih lijekova i mogu poboljšati funkciju stanica jetre.

U slučaju patologija jetre (hepatitis, hepatoza, fibroza, ciroza, zatajenje jetre, karcinom i dr.) i prinudnog produženog uzimanja određenih lijekova (antikonvulzivi, antitumori, lijekovi protiv bolova), liječnik mora propisati hepatoprotektori.

Nedavno se stvorio mit da je ova klasa lijekova samo izum “pohlepnih” farmaceuta koji žele profitirati na nesreći pacijenata i proizvoditi lijekove sumnjive djelotvornosti. Protivnici ovih lijekova se oslanjaju na činjenicu da se u Europi i SAD-u liječenje jetre ne provodi takvim lijekovima, jer oni ne postoje na listi farmakoloških sredstava.

Kada se propisuju lijekovi iz ove grupe?

Ruske ljekarne nude širok izbor lijekova za čišćenje jetre, koji su vrlo popularni. Cijena terapijskog tečaja je skupa za pacijente, iako ne osjećaju svi rezultat. U medicinskim krugovima se već duže vrijeme raspravlja o primjerenosti i neophodnosti takvog liječenja, ljekar može prepisati hepatoprotektore u sljedećim slučajevima:

1. Za (masna jetra). Hepatoprotektori se koriste kao dio kompleksne terapije koja uključuje: dijetu s niskim udjelom masti, antidijabetičke lijekove i redovitu tjelovježbu.
2. Nakon kemoterapije. Hepatoprotektivni agens pomaže postupnom obnavljanju jetre.
3. . Lijekovi se propisuju ako antivirusni lijekovi ne pokažu očekivani učinak ili je iz bilo kojeg razloga nemoguća antivirusna terapija.
4. Kada je uzrokovano alkoholizmom. U ovom slučaju, glavni korak ka oporavku je prestanak konzumiranja alkohola, inače će hepatoprotektori biti apsolutno beskorisni.
5. Za toksični hepatitis (nakon uzimanja antibiotika). Hepatoprotektori su efikasni u kombinaciji s drugim lijekovima za obnavljanje jetre, ishranu i odvikavanje od loših navika.
6. Sa povećanjem jetre (hepatomegalija). Za brzu regeneraciju stanica organa i normalno funkcioniranje organa koriste se hepatoprotektori.

Lista popularnih hepatoprotektora za 2019

Lista hepatoprotektora sa dokazanom efikasnošću za 2019. nije tako duga. Prije svega, to je ursodeoksiholna kiselina, kao i aminokiseline. Međutim, djelovanje aminokiselina u većini slučajeva se očituje samo injekcijama, a ursodeoksiholna kiselina se koristi za bolesti jetre za liječenje samo određenih manifestacija i ne može se smatrati univerzalnim lijekom.

Spisak jeftinih i efikasnih hepatoprotektora:

Priprema	Cijena, od
Berlition	594 rub.
	461 rub.
Hepa-merz	769 rub.
Hepatrin	320 rub.
Heptor	1022 rub.
Heptral	1612 rub.
Karsil	372 rub.
Legalon	283 rub.
Ovesol	172 rub.
Octolipen	359 rub.
Rezalut Pro	1332 rub.
Thiogamma	223 rub.
Tykveol	278 rub.
Urdoxa	741 rub.
Ursosan	191 rub.
Ursofalk	210 rub.
Phosphogliv	540 rub.
Hepel	366 rub.
Hofitol	372 rub.
Essentiale Forte	715 rub.
Essliver	315 rub.

Klasifikacija lijekova za jetru prema vrsti aktivnih tvari:

Aktivni sastojci	Droge
Ćelije jetre životinja	Hepatosan, Sirepar, Progepar
Ekstrakt čička (Silimarin)	Karsil, Gepabene, Galstena, Legalon, Fosfontziale, Gepatrin, Livesil Forte
Ekstrakt artičoke	Hofitol, Hepatrin
Ekstrakt sjemenki bundeve	Tykveol, Peponen
Ostali biljni sastojci	Hepel, Liv 52, Ovesol
Fosfolipidi	Essentiale Forte, Phosphogliv, Antraliv, Essliver, Phosphonciale, Rezalut Pro, Hepatrin, Livesil Forte
Ursodeoksiholna kiselina	Ursofalk, Urdoxa, Ursosan, Livodexa
Tioktična kiselina	Oktolipen, Tiogama, Berlition
Ademetionine	Heptral, Heptor
Ornitin	Hepa-Merz

Hepatoprotektori sa esencijalnim fosfolipidima

Prema statistikama, ovi lijekovi su najčešći u postsovjetskim regijama. Dobijaju se od soje. Fosfolipidi su produkti metabolizma lipida, koji su svojevrsni gradivni blokovi za izgradnju stanica. Ove supstance su uključene u transport hranljivih materija, deobu i diferencijaciju ćelija i aktiviraju različite enzimske sisteme.

Prednosti hepatoprotektora na bazi esencijalnih fosfolipida uključuju:

• sposobnost brzog obnavljanja hepatocita na molekularnom nivou;
• zaštita od toksina i virusa;
• poboljšanje učinka interferona;
• sprečavanje stvaranja ožiljnog tkiva.

Međutim, postoje i negativna mišljenja o ovim lijekovima.. Konkretno, 2003. godine u Sjedinjenim Državama je provedena studija koja nije utvrdila pozitivan učinak takvih lijekova na funkciju jetre. Naučnici su također otkrili da se tijekom liječenja hepatitisa - akutnog i kroničnog, upala intenzivirala, jer lijekovi ove grupe nemaju koleretska svojstva, a žuč stagnira.

Ako se vodimo ovim studijama, onda je izbor lijekova ove vrste za liječenje virusnog hepatitisa pogrešna odluka. Postoje i dokazi da se različiti vitamini B, koji su prisutni, na primjer, u Essliver Forteu, ne preporučuju istovremeno uzimati. Neki izvori tvrde da tablete poput Essentialea praktički ne ulaze u jetru, već se distribuiraju po cijelom tijelu. Preporučljivo je uzimati vitamine B odvojeno u tabletama, nazive lijekova možete saznati od svog liječnika.

Stoga liječenje bolesti jetre takvim lijekovima može biti neučinkovito. U isto vrijeme, cijena hepoprotektivnih lijekova je prilično visoka: ako uzimate kapsule mjesec dana, trošak liječenja iznosit će oko 3000 rubalja. Dakle, uzimanje savremenim sredstvima ovog tipa, pacijent dobija upitnu efikasnost. I osobe sa hepatitisom (aktivni oblik bolesti) moraju ih vrlo pažljivo uzimati.

Spisak esencijalnih fosfolipida:

Essentiale N, Essentiale forte N Sastav: esencijalni fosfolipidi. Nuspojave: dobro se podnosi, ponekad su mogući dijareja i nelagodnost u abdomenu. Kontraindicirano za djecu mlađu od 12 godina. Prosječna cijena u apotekama 2018: 30 kom. 660 RUR, 5 amp. 950 rub. 90 kom. 1300 rub.

Essliver Forte Sastojci: esencijalni fosfolipidi (manje nego u Essential), vitamini (B1, B2, B6, E, PP, B12) Nuspojave: moguća dijareja, bol u gornjem delu stomaka S oprezom za djecu mlađu od 1 2 godine, trudnice i dojilje. Cijena: 30 kap. 300 rub, 50 kap. 420 rub.

Fosphonziale Sastojci: Lipoid C100 i Silimarin Cijena: 30 kap. 420-480 rub.

Gepagard Active Sastojci: esencijalni fosfolipidi, vitamin E Cijena: 30 kap. 300 rubalja, 120 kapi.. 900-950 rubalja.

Phosphogliv Sastojci: fosfolipidi, trinatrijum so glicirizinske kiseline (antivirusno i imunomodulatorno dejstvo) Cijena: 50 kap. 450-500 rub. prašak za injekcije 5 kom. 1300-1500 rub.

Rezalut PRO Sastav: Lipoid PPL 600, koji sadrži: srednjelančane trigliceride, fosfolipide, glicerol mono/dialkonat, sojino ulje, vitamin E. Cijena: 30 kap. 450 rub., 100 kap. 1300 rub.

Doppelhertz aktivni esencijalni fosfolipidi spoj: Esencijalni fosfolipidi, vitamin B1, B2, B6 Cijena: 60 kap. 460 RUR, 5 amp. 640 rub.

Eslidin Sastav: fosfolipidi + metionin Indicirano: Za bolesti jetre, dijabetes, psorijazu, distrofiju i iscrpljenost, aterosklerozu koronarne arterije i moždanih sudova . Kontraindicirano: djeca mlađa od 3 godine, trudnice i dojilje s oprezom. Cijena: 580 -720 rub.

Hepatoprotektori sa komponentama životinjskog porijekla

Preparati napravljeni od svinjske jetre sposobni su za regeneraciju hepatocita ljudske jetre, budući da su što sličnijeg sastava. Zahvaljujući detoksikacijskom i antioksidativnom djelovanju, liječe hepatitis, hepatozu i cirozu jetre.

Među pozitivnim osobinama su navedene:

• sposobnost uklanjanja toksina iz tijela;
• ubrzati regeneraciju hepatocita;
• vratiti izgubljene funkcije jetre.

• visok rizik od alergija;
• rizik od razvoja imunopatoloških sindroma u akutnim oblicima hepatitisa;
• nisu pogodni za prevenciju bolesti jetre.

Protiv: Nema kliničkih dokaza da lijek zaista pomaže ili je siguran. Postoji i potencijalna opasnost prilikom uzimanja ovih lijekova: na primjer, ne treba ih uzimati ako imate aktivni hepatitis. Također, lijekovi ove vrste imaju visok alergenski potencijal. Stoga, prije prakticiranja takvog liječenja, potrebno je utvrditi da li osoba ima visoku osjetljivost na lijek.

Prilikom uzimanja takvih lijekova postoji rizik da pacijent dobije prionsku infekciju, koja uzrokuje spongiformnu encefalopatiju. Stoga, kada određujete koji je lijek bolji, morate uzeti u obzir da postoji mišljenje da nije preporučljivo uzimati ove tablete za liječenje patologija jetre.

Hepatoprotektori sa aminokiselinama: Heptral, Heptor (Ademetionin)

Pozitivno mišljenje- aminokiseline, na primjer, ademetionin, sudjeluju u sintezi biološki aktivnih supstanci i fosfolipida, te imaju svojstva regeneracije i detoksikacije. Do kraja 1 nedelje upotrebe Heptral takođe pokazuje izražen antidepresivni efekat, razgrađuje masti i pospešuje njihovo uklanjanje iz jetre. Ovi lijekovi se koriste za masnu hepatozu jetre (masna degeneracija), kronični hepatitis, toksični hepatitis, sindrom ustezanja i depresiju.

Analiza provedenih kliničkih studija ukazuje na kliničku djelotvornost ademetionina i ukazuje na izraženu hepatoprotektivnu djelotvornost kod oštećenja jetre uzrokovanih alkoholom i lijekovima, holestatskih bolesti jetre (primarna bilijarna ciroza), kronične virusni hepatitis. Ima koleretsko i holekinetičko djelovanje, antioksidativno, neuroprotektivno i antifibrozno djelovanje.

Negativno mišljenje— Heptral je registrovan lijek u Rusiji, Njemačkoj i Italiji. To je također veterinarski lijek u Australiji (za pse i druge životinje). U svim ostalim zemljama lijek je pozicioniran kao dodatak prehrani, jer su rezultati istraživanja pokazali sumnjive rezultate.

Većina doktora i dalje tvrdi da je ovaj lijek djelotvoran, ali samo ako se infundira intravenozno, jer se slabo apsorbira kada se uzima oralno.

Ornitin aspartat - Hepa-Merz

Pozitivno mišljenje— Ornitin pomaže u smanjenju visokog nivoa amonijaka, koristi se za poremećaje funkcije mozga povezane sa oštećenom funkcijom jetre, kao i za masnu degeneraciju i toksični hepatitis. Ovaj lijek se praktički ne koristi za prevenciju.

Efikasnost Hepa-Merz dokazana je u randomiziranoj multicentričnoj studiji kod pacijenata sa cirozom jetre sa povišenim nivoom amonijaka u krvi. Prepisuje se za razne vrste hepatitisa, nealkoholnog steatohepatitisa, posebno kod hepatične encefalopatije i ciroze jetre.

Negativno mišljenje- u slučaju alkoholnog oštećenja jetre, praktično nema efekta, pa je podrška i zaštita jetre ovim lijekom neefikasna. Primjetan učinak primjećuje se samo u jetrenoj komi. Preporučljivo je koristiti lijek u svrhu kratkotrajnog oporavka od ovog stanja.

Hepatoprotektori biljnog porijekla

Lijekovi kojima se najviše vjeruje su oni sa na bazi biljke. Posebno su popularni plodovi čička, u kojima su mnogi biološki aktivni sastojci(mikroelementi, vitamini, organske kiseline).

Preparati na bazi čička značajno smanjuju toksični učinak na jetru i pospješuju regeneraciju ćelijskih struktura. U oštećenim hepatocitima stimulira se proizvodnja proteina, stabiliziraju se stanične membrane i zaustavlja se gubitak elemenata u tragovima, čime se povećava prirodna regeneracija stanica jetre.

Međutim, nema dovoljno potvrđenih podataka o kliničkoj djelotvornosti silimarina u liječenju alkoholnog oštećenja tkiva jetre. Efikasnost kod akutnog hepatitisa C i virusnog hepatitisa B nije dokazana.

Karsil i Karsil Forte Sastojci: ekstrakt mlečnog čička. Primjena: prije jela, sa dovoljnom količinom vode, kuvanje najmanje 3 mjeseca. Za prevenciju, 1 tableta 3 puta dnevno. Za djecu stariju od 12 godina i odrasle sa teškim oštećenjem jetre, 4 dr. 3 puta dnevno, zatim 1-2 dr. Nuspojave Karsil 80 kom. 330 rub., Karsil Forte 30 kom. 380 rub.

Legalon Sastojci: ekstrakt voća čička. Primjena: nakon jela, bez žvakanja, sa malom količinom tečnosti. Početak tretmana 2 kap. 3 r/dan, terapija održavanja 1 dr. 3 r/dan. Nuspojave: alergijske reakcije, dijareja. Legalon 70 mg: 30 kap. 230 rub. 60 kap. 400 rub Legalon 140 mg: 30 kapi - 340 rubalja, 60 kap. 600 rub.

Gepabene (mliječni čičak i dimnjak) Sastojci: suvi ekstrakt biljke fumifere i mlečnog čička. Kontraindikacija: djeca do 18 godina, akutna upala jetre i žučnih puteva. Primjena: 1 kapsula. 3 puta dnevno Za bol, uzmite dodatnu 1 kapsulu. prije spavanja. Maksimalna dnevna doza je 6 kapsula, podeljenih u 3-4 doze. Cijena: 30 kap. 430-570 rub.

Silymar tablete Sastojci: ekstrakt voća čička. Primjena: kod toksičnih oštećenja jetre, ciroze, nakon hepatitisa, kroničnog hepatitisa, kod dugotrajne upotrebe alkohola i lijekova, kod trovanja. Po 1-2 tablete. 3 puta dnevno po 30 minuta. prije jela. Kurs 25-30 dana. Nakon 1-3 mjeseca možete ponoviti tretman. Ne preporučuje se djeca mlađa od 12 godina. Nuspojave: moguća rijetka stolica i alergijske reakcije. Cijena: 30 kom. 110-150 rub.

Tablete čička (ekstrakt) Sastojci: 50 mg silimarina. Primjena, indikacije, kontraindikacije i nuspojave isto kao i za druge preparate sa ekstraktom čička. Cijena: 20 kom. 130 rub.

Brašno od čička (zgnječena biljka) Primjena: 1 kašičica 3 puta dnevno uz obrok. Kontraindikacije: kolelitijaza, egzacerbacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, preosetljivost, trudnice i dojilje. Nuspojave: bol u desnom hipohondrijumu, dijareja, alergije. Cijena: 60 rub.

Ulje čička u kapsulama Primjena: odrasli, 1 kapsula. 2 puta dnevno tokom obroka. Kurs je 1 mjesec, koji se može ponavljati 2-3 puta godišnje. Kontraindikacije: ljuto gastrointestinalne bolesti, dječijeg uzrasta. Cijena: 40-60 rub.

Sirup od čička Sastojci: brašno i ekstrakt mlečnog čička, biljka majčine dušice, cvetovi pimka. Primjena: 1 žlica. kašika 1-2 puta dnevno tokom obroka. Kurs 4-6 sedmica. Kurs je moguće ponoviti do 4 puta godišnje. Kontraindikacije: djeca do 14 godina, trudnoća, dojenje, dijabetes. Cijena: 150 ml. 110 rub.

Tablete čička nisu jedini biljni lijekovi koji obnavljaju i štite jetru. Celandin, artičoka, kurkuma, sjemenke bundeve i fumaria officinalis mogu djelovati kao aktivni sastojci u brojnim hepatoprotektorima. Odlikuje ih minimalan broj nuspojava, sposobnost uklanjanja grčeva žučne kese i poboljšanje odljeva i proizvodnje žuči. Na primjer, Allochol, koji nije hepatoprotektor, također se sastoji od biljnih komponenti, ali izaziva mnogo nuspojava.

U isto vrijeme, medicinski dokazi sugeriraju da se ekstrakt lista artičoke široko koristi, ali nije klinički dokazano da može pružiti učinkovitu pomoć. Ne preporučuje se upotreba kod kolelitijaze, akutnog hepatitisa, sindroma kolestaze.

Lista popularnih lijekova uključuje:

• Liv-52, koji regeneriše oštećene unutarćelijske procese. Propisuje se kod upornih poremećaja apetita, a zbog snažnog fitokompozicije ima ljekoviti učinak na jetru.
• Bundeva na bazi ulja semenki bundeve. Ima izražen antioksidativni i hepatoprotektivni učinak, normalizira sastav žuči i stanje žučnih puteva.
• Chophytol, koji ima koleretsko i diuretičko djelovanje, poboljšava sastav krvi i potiče brzu eliminaciju uree.
• Hepel, koji ima antispazmodičko, koleretsko, hepatoprotektivno, antidijareično i protuupalno djelovanje.

Dodaci prehrani ili homeopatski lijekovi

Lista lijekova:

1. Galstena sa aktivnim biljnim komponentama – čičak, ljekoviti maslačak i celandin. Lijek također sadrži fosfor i natrijum sulfat. Propisuje se za liječenje patologija jetre koje se javljaju u akutnom i kroničnom obliku, u slučaju poremećenog rada žučne kese, kroničnog pankreatitisa.

Lijek se uzima nakon jela ili 1 sat prije jela. Djeci mlađoj od godinu dana propisuje se ½ tablete 3 puta dnevno, djeci od 1-12 godina - ½ tablete (ili 5 kapi lijeka), djeci starijoj od 12 godina i odraslima - 1 tableta. U teškim oblicima bolesti, učestalost uzimanja lijeka se povećava na 8 puta dnevno.

1. Hepel. Lijek sadrži pjegavi čičak, komponente stabla quinn, celandin, muškatni oraščić, fosfor i kolocin. Ima protuupalno, analgetsko, koleretsko i antidijareično djelovanje. Propisuje se pacijentima koji pate od nadutosti, poremećaja apetita, ekcema, akni po tijelu, kao i toksičnih i upalnih bolesti jetre. Hepel se uzima tri puta dnevno po jedna tableta. U teškim oblicima patologije, pacijentima se daje 1 ampula lijeka intramuskularno.

Među bolestima probavnog sistema vodeću poziciju zauzimaju patologije jetre. Prije svega, to se odnosi na kršenje metaboličkih funkcija ovog organa. Bolesti jetre su povezane sa zavisnost od alkohola, porast virusnih infekcija, izloženost lijekovima i toksinima i imunološke bolesti.
Terapija oboljenja jetre podrazumeva rad u dve oblasti:

1. Etiotropno (ako je moguće) - obično za virusni hepatitis, s ciljem izazivanja smrti patogena ili barem smanjenja njegove aktivnosti.
2. Patogenetski tretman je skup metoda i sredstava utjecaja u cilju normalizacije poremećenih funkcija.

Hepatoprotektori spadaju u drugi smjer terapije bolesti jetre. Patogenetski učinak uključuje dokazano smanjenje upale, destrukciju stanične strukture i prevenciju proliferacije vezivnog tkiva (fibroze).
Hepatoprotektori (od grčkog hepatos, jetra i lat. zaštita, zaštita, pokroviteljstvo) su lijekovi za liječenje jetre koji selektivno poboljšavaju funkcioniranje njenih stanica. Imaju različite efekte na strukturne elemente jetre:

• pojačavaju antitoksične funkcije hepatocita - glavnih stanica jetre;
• inhibiraju oksidativne procese u organu;
• imaju protuupalni učinak;
• sprečavaju proizvodnju komponenti vezivnog tkiva, sprečavajući razvoj fibroze;
• stimuliše obnovu hepatocita.

Stoga su efekti hepatoprotektora različiti.

Oprečna mišljenja o hepatoprotektorima

Izraz "hepatoprotektor" podrazumijeva da lijek mora imati specifičan terapeutski učinak: smanjiti koncentraciju masnih kiselina, spriječiti degeneraciju tkiva jetre, poboljšati sposobnost neutralizacije toksina i obnavljanja stanica, te smanjiti nakupljanje masti.
Upotreba lijekova ove grupe u širokom rasponu kliničku praksu kontroverzno - od potpunog odbijanja do razmatranja kao osnovnih lijekova za bilo koju patologiju jetre. Već 1970. godine definirana je lista strogih zahtjeva za idealnim hepatoprotektorom:

• lijek se mora potpuno apsorbirati (apsorbirati) kada se uzima oralno;
• lijek iz probavnog trakta mora odmah ući u jetru;
• imaju sposobnost da vežu toksine ili spriječe njihovo stvaranje;
• smanjuju upalu i potiskuju fibrogenezu;
• stimuliraju regenerativne sposobnosti jetre;
• poboljšati metaboličke procese (metabolizam);
• da ne budete otrovni;
• imaju ekstenzivnu (povezanu s kvantitativnim, a ne kvalitativnim promjenama) cikličku cirkulaciju žučnih kiselina u probavnim organima.

Još uvijek ne postoji idealan lijek sa svojstvima navedenim u radu Preisiga R. Međutim, interesovanje za ovu temu ne jenjava. Farmaceutsko tržište je preplavljeno lijekovima za koje se tvrdi da su hepatoprotektori, ali:

1. Mehanizmi djelovanja mnogih hepatoprotektora nisu u potpunosti utvrđeni. To stvara razumljive poteškoće u određivanju indikacija za njihovu upotrebu.
2. Uz svu raznolikost lijekova na farmaceutskom tržištu, gotovo svima nedostaju pouzdani naučni podaci sa visokim nivoom dokaza – velike multicentrične randomizirane (slučajne) placebo kontrolirane studije koje bi dokazale da hepatoprotektivni lijekovi imaju pozitivan učinak na ljudsko tijelo.

Mišljenje većine medicinskih stručnjaka je sljedeće: prije nego što hepatoprotektivni lijek uvedete na tržište, prvo treba pažljivo proučiti kakve biohemijske efekte daje, na kom principu lijek djeluje na ljudski organizam, koje se kemijske transformacije dešavaju s lijekom. kada se proguta i kako to može uticati na zdravlje pacijenta.
Lijek mora imati pozitivan učinak na glavne pokazatelje zdravlja ljudi - ako je pacijent bolestan, važno ga je izliječiti, ako je spašen, onda je važno da živi što je duže moguće.

Prilikom promocije hepatoprotektora na farmaceutskom tržištu, proizvođači se oslanjaju na mišljenje stručnjaka koji tvrde da njihov lijek ima direktan terapijski učinak – postoji pozitivna dinamika biokemijskih i fizioloških parametara na koje lijek posebno cilja. To je smanjenje simptoma bolesti, normalizacija krvnog tlaka, povećanje hemoglobina i obnavljanje funkcija. Međutim, klinički i biohemijski parametri su srednji kriterijumi. Doktori se ne mogu fokusirati na njih. Lijek bi trebao spasiti od smrti i produžiti život.
Šta je tačno kada se leči hepatoprotektorima? Za sve lijekove glavni kriterij je preživljavanje. Podaci o efikasnosti hepatoprotektora preuzeti su iz:

1. Iz sistematskih pregleda.
2. U prospektivnim randomiziranim (pouzdanim kliničkim) studijama.

Ako ga nema, onda u opadajućem redoslijedu važnosti:

• velike prospektivne komparativne studije, ali ne i randomizirane studije;
• retrospektivne komparativne studije na velikoj grupi;
• na pojedinim pacijentima;
• formalizovano stručno mišljenje, na primjer, dobijeno Delphi metodom (ankete, intervjui, brainstorming sesije se provode kako bi se postigla maksimalna jednoglasnost u donošenju prave odluke).

Iz perspektive medicine zasnovane na dokazima (stvarni sistem djelovanja, integrirajući vlastito iskustvo sa iskustvom koje se ogleda u pouzdanim kliničkim studijama i pregledima), mišljenja stručnjaka i specijalista, kao i niz slučajeva, imaju nizak nivo dokazi.

Medicina je nauka. U nauci nema istine. Postoje naučne činjenice koje su dokazane ili nisu dokazane validnim naučnim eksperimentom. Takav eksperiment u medicini je randomizirana (slučajna) dvostruko slijepa placebo kontrolirana studija, kada ni liječnik ni pacijent tokom ovog događaja ne znaju da li pacijent prima placebo (slažni lijek) ili lijek. Kod ovakvih istraživanja ne postoji mogućnost falsifikovanja rezultata.
Lekar se u svom radu može osloniti na sopstvene podatke samo kada nema vrednijih viših dokaza. Stoga, sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima, svi hepatoprotektori su podijeljeni u četiri grupe:

1. Sa dokazanom efikasnošću.
2. Sa upitnom (spornom) djelotvornošću.
3. Sa dokazanom neefikasnošću.
4. Hepatoprotektori bez pouzdanih studija.

Savremene metode terapije lijekovima za bolesti jetre ne odbacuju primjenu hepatoprotektora. Međutim, termin je u određenoj mjeri diskreditovan uvrštavanjem u ovu grupu lijekova, čija je efikasnost vrlo upitna. Osnova za korištenje određenog broja njih često su samo izjave proizvođača o farmakološkim svojstvima takvih "hepatoprotektora", zasnovane na neuvjerljivim rezultatima nekontroliranih studija. U četvrtu grupu spadaju hepatoprotektori koji nisu prošli nijednu studiju koja bi dokazala njihovu efikasnost i, što je najvažnije, sigurnost.

Hepatoprotektori sa dokazanom efikasnošću

Jedini hepatoprotektor s visokom dokazanom djelotvornošću (randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije) je farmaceutska supstanca s međunarodnim nezaštićenim nazivom ademetionin. Proizvodne kompanije proizvode ove lijekove pod svojim robnim markama. U ruskim ljekarnama ademetionin se prodaje kao Heptral (Italija) i Heptor (Rusija).

Ademetionin je tvar koja se proizvodi u jetri svakog od nas iz hrane koja sadrži metionin: meso, mliječni proizvodi, riba. Glutation nastaje iz ademetionina nizom biohemijskih reakcija. Učestvuje u svim mehanizmima ćelijske detoksikacije (destrukcije i neutralizacije toksina) kod svih vrsta trovanja.
Ademetionin je prekursor glutationa. Ne postoji lijek koji sintetiše glutation. U svim slučajevima pri liječenju intoksikacije koristi se ademetionin iz kojeg se proizvodi glutotion.

Ademetionin i alkoholna bolest jetre

Bolesnici s kroničnim alkoholizmom, kao rezultat razornog toksičnog djelovanja etanola, tačnije, glavnog produkta njegovog razgradnje - acetaldehida, pate od alkoholne bolesti jetre koja dovodi do ciroze.

Toksičan učinak acetaldehida iscrpljuje rezerve glutationa, antioksidansa koji štiti ćeliju od toksičnih agenasa. Zbog nedostatka antioksidansa povećava se lučenje supstanci uključenih u oksidativne procese, koje štetno djeluju na jetru. Stanične membrane su oštećene, a kolagen, osnova vezivnog tkiva, počinje da se prekomjerno proizvodi. Vezivno tkivo počinje rasti, zamjenjujući ćelije jetre. Razvija se fibroza.
Cilj liječenja pacijenata sa alkoholnom bolešću jetre je spriječiti nastanak fibroze, a zatim i ciroze. Direktan cilj terapije je vraćanje biohemijskih parametara krvi, uklanjanje bolova, probavne smetnje i depresije.

Na osnovu uzroka razvoja bolesti, za uspješno liječenje bolesnika od velike je važnosti nadoknaditi nedostatak biološki aktivnih spojeva koji imaju važnu ulogu u svim metabolički procesi tijelo. Stoga u kompleksan tretman patologije, uključeni su i hepatoprotektori na bazi ademetionina. Ova supstanca se nalazi u svim tkivima i sredinama tijela i aktivno je uključena u mnoge biološki procesi, proizvodi se uglavnom u jetri.

Pod uticajem alkohola, droga, droga, ademetionin se veoma intenzivno troši, iscrpljuju se njegovi resursi i javlja se nedostatak ovog aktivnog sredstva. hemijska supstanca. Kao rezultat toga, proizvodnja drugih enzima neophodnih za održavanje života je poremećena i njihova aktivnost se smanjuje. Jetra se više ne može nositi s neutralizirajućim toksinima i ne može raditi zaštitne funkcije. Obnova njegovih glavnih ćelija, hepatocita, takođe je poremećena.

Uzimanje lijekova ademetionina nadoknađuje nedostatak te tvari i stimulira njegovu proizvodnju u tijelu, prvenstveno u jetri i mozgu. Kliničke studije potvrđuju da primjena ademetionina u liječenju alkoholne bolesti jetre povećava koncentraciju glutationa u tkivu organa, a pozitivno utiče i na preživljavanje pacijenata, posebno kod teških oblika bolesti.

Efikasnost ademetionina dokazao je španski profesor J.M. Mato. Studija je objavljena 1999. godine u prestižnom medicinskom časopisu o hepatologiji. Profesor je uzeo tešku grupu pacijenata sa alkoholnom cirozom jetre. Jedna grupa je primala placebo (lažni lijek), druga je primala 3 tablete ademetionina (1200 mg) dnevno tokom dvije godine svaki dan.

Studija je zaključila da je ukupno preživljavanje značajno veće u grupi pacijenata koji su uzimali ademetionin – 29% naspram 12%. To se odnosilo na pacijente sa cirozom jetre, koja se još mogla izliječiti (klasa A i B). Ako se patologija razvije na nivou C, jedino transplantacija jetre može spasiti.
Dozni oblici lijeka - enterično obložene tablete 400 mg 20 komada, liofilizat (osušena supstanca) 400 mg u boci 5 ampula za pripremu rastvora za intravenske i intramuskularna injekcija. Lijek djeluje mnogo efikasnije kada se koristi u obliku injekcija.

Ademetionin i kemoterapija

Gotovo sve se aktivira i razgrađuje u jetri lijekovi protiv malignih tumora. Toksični proizvodi razgradnje utiču na nju. Kada je jetra oštećena lijekovima, stvara se “feedback” efekat kada se zbog razaranja hepatocita u krvnoj plazmi povećava koncentracija lijeka za kemoterapiju, a to zauzvrat povećava toksični učinak na jetru. Najtoksičniji lijekovi uključuju fluorouracil, metotreksat, ciklofosfamid, epirubicin, doksorubicin.

Možete razumjeti kako djeluje ademetionin na primjeru kemoterapije. Studiju je proveo italijanski gastroenterolog Bruno Vincenti iz centra za rak. Doktor je sproveo studiju na pacijentima sa kolorektalni karcinom koji su bili liječeni hemoterapijskim sredstvima. Jedna grupa je primala placebo, a druga tablete ademetionina. Smanjenje hepatotoksičnosti izazvane kemoterapijom u grupi koja nije primala ademetionin iznosila je 44%, au grupi sa ademetioninom stopa je smanjena na 12%.

Ademetionin i depresija

Ademetionin se stvara u jetri i troši ga mozak. Sve mentalne bolesti nastaju sa nedostatkom ademetionina. Depresivni sindrom je usko povezan sa oboljenjem jetre: u ovom stanju oni koji nisu pili počinju da piju, a oni koji su pili piju još više. Mnogi ljudi počinju da jedu mnogo, prejedati se. Ovo utiče na jetru.
Ademetionin liječi depresivne sindrome. Kao rezultat randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije, dokazana je djelotvornost lijeka u liječenju ove bolesti, uključujući i žene tokom menopauze. Depresivne žene tokom menopauze koje su uzimale 4 tablete dnevno počele su da se osjećaju bolje već 10. dana istraživanja.

2010. godine antidepresivni efekat ademetionina potvrdio je profesor G.I. Papakostas u Bostonu i objavljeno u American Journal of Psychiatry. Pacijenti su patili od depresije koju nisu mogli izliječiti najmoderniji inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Dodatno propisani ademetionin dao je efikasan rezultat.
Indikacije za uzimanje lijekova na bazi ademetionina uključuju:

• • hepatocelularna ili kanalikularna kolestaza zbog akutnih i kroničnih bolesti jetre koje se javljaju sa sindromom intrahepatične kolestaze i hepatitisom uzrokovanim lijekovima;
  • hepatitis izazvan lijekovima;
  • masna jetra;
  • hepatitis alkoholnog porijekla;
  • alkoholna bolest jetra;
  • fibroza jetre;
  • ciroza;
  • hepatična encefalopatija;
  • akutno zatajenje jetre;
  • depresija.

Lijekovi Heptral i Heptor su univerzalni lijekovi sa širokim spektrom kliničke prakse.

Hepatoprotektori koji zahtijevaju dodatne dokaze o djelotvornosti

Hepatoprotektori kojima je potreban dodatni dokaz efikasnosti su ursodeoksiholna kiselina (UDCA) i L-ornitin-L-aspartat (LOLA).

Ursodeoksiholna kiselina (UDCA)

Lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu proizvode se pod sljedećim trgovačkim nazivima: Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez, Livodexa, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exchol, Grinterol.
Ursodeoksiholna kiselina pripada grupi žučnih kiselina. Mehanizmi njegovog rada nisu u potpunosti shvaćeni, jer su prilično složeni. Pretpostavlja se da UDCA efikasno štiti ćelije tkiva inhibirajući apsorpciju toksičnih holnih (žučnih) kiselina u donjem delu tankog creva.
Ursodeoksiholna kiselina:

• • • smanjuje koncentraciju kolesterola u žuči, inhibira njegovu apsorpciju u crijevima, suzbija proizvodnju u jetri i smanjuje izlučivanje u žuč;
    • povećava rastvorljivost holesterola;
    • smanjuje sklonost žuči da formira kamenje, povećavajući sadržaj žučnih kiselina u njoj.

Ursodeoksiholna kiselina je indicirana u tri slučaja:

• • 1. primarna bilijarna ciroza za smanjenje kliničkih simptoma;
    2. rastvaranje malih i srednjih kolesterolskih žučnih kamenaca;
    3. bilijarni refluksni gastritis.

Ursodeoksiholna kiselina takođe ima regulacioni efekat na imuni sistem.

Ursodeoksiholna kiselina i kolelitijaza

Godine 1993, 23 naučna istraživanja. U njemu je učestvovalo 2000 pacijenata. Tokom njegove primjene dokazano je da uzimanje UDCA duže od 6 mjeseci dovodi do rastvaranja kamenaca kod 38% pacijenata sa holelitijazom.
Štoviše, ako se ursodeoksiholna kiselina kombinira sa henodoksoksiholnom kiselinom, stvarajući jedan lijek, tada će se kamenci otopiti u 70% slučajeva. Ali pokazalo se da je henodoksiholna kiselina toksin i proizvod je ukinut.
Propisivanje lijeka na bazi ursodeoksiholne kiseline je patogenetski opravdano za bolesti praćene intrahepatičnom holestazom (smanjen protok žuči):

• • • primarni sklerozirajući holangitis;
    • hronični hepatitis sa holestatskom komponentom (posebno alkoholni i medicinski);
    • cistična fibroza (cistična fibroza);
    • atrezija intrahepatičnih žučnih kanala;
    • sindrom kolestaze nakon transplantacije jetre;
    • holestaza sa parenteralnom (intravenskom) ishranom.

Međutim, kolelitijaza nije bolest jetre.

Ursodeoksiholna kiselina i alkoholna bolest jetre

U Francuskoj je 2003. godine provedeno randomizirano kontrolirano ispitivanje kod ljudi s alkoholnom cirozom i žuticom. Cilj je utvrditi kako ursodeoksiholna kiselina utječe na ljudski opstanak.

Istraživanje je sprovedeno uz učešće 24 medicinska centra. Pregledano je 139 muškaraca i 87 žena (226 pacijenata), kod kojih je klinički dokazano prisustvo ciroze jetre uzrokovane zloupotrebom alkohola. Pacijenti su također patili od visokog nivoa bilirubina u krvi. Prosječna biološka starost učesnika bila je 49 godina. Ispitanici su podijeljeni u dvije grupe. U glavnoj grupi pacijenti su primali UDCA po režimu od 13 - 15 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno tokom šest mjeseci, u kontrolnoj grupi - placebo. Tokom studije umrlo je 55 učesnika. Među onima koji su uzimali UDCA bilo je 35 osoba, a u placebo grupi 20 pacijenata.

Pri namjernom liječenju, vjerovatnoća 1-mjesečnog preživljavanja među onima koji su uzimali ursodeoksiholnu kiselinu bila je niža nego među onima koji su uzimali placebo (69% prema 82%, respektivno). Prema glavnim kliničko-biološkim parametrima, nivoi bilirubina su bili viši kod onih koji su uzimali ursodeoksiholnu kiselinu.
Kasnije je bilo moguće dokazati da je ursodeoksiholna kiselina za alkoholnu patologiju jetre najviše placebo. Ne postoje uvjerljivi naučni dokazi da ovaj lijek ima pozitivan učinak na preživljavanje kod ove bolesti.

Ursodeoksiholna kiselina i primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je rijetka patologija koju je vrlo teško izliječiti. Istraživanje zasnovano na dokazima sprovedeno je 2001. godine. Tokom njegove primjene, autori su dokazali da uzimanje ursodeoksiholne kiseline značajno smanjuje žuticu, smanjuje sadržaj serumskih enzima i bilirubina. Ali za svrab, smrtnost, transplantaciju jetre, umor, kvalitetu života, prateća autoimuna stanja, strukturu jetre, krvni pritisak portalna vena učinak lijeka nije potvrđen.

Nakon toga, 2009. godine, smjernice Evropske zajednice za proučavanje jetre preporučuju da se uz odgovarajuće doziranje i rano započinjanje liječenja primarne bilijarne ciroze, posebno onih oblika bolesti koji značajno smanjuju nivo alanin aminotransferaze, daju hepatoprotektivni lijekovi UDCA i dalje ima pozitivan učinak na preživljavanje. Ali ako je funkcija jetre već narušena, ursodeoksiholna kiselina se ne može prepisati.
Nedostaci propisivanja lijeka:

• • 1. Ne postoji oblik za injekciju (parenteralnu) primjenu lijeka.
    2. Nuspojava upotrebe lijeka je poremećaj stolice (labavost).

U svjetskim razmjerima, ursodeoksiholna kiselina je jedini lijek u svjetskoj medicinskoj praksi koji je u visokom nivou istraživanja pokazao stvarne rezultate u produženju životnog vijeka kod primarne bilijarne ciroze. Ali lijek pomaže samo kod ove patologije. Indikacije za upotrebu lijekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline se šire bez dokaza.

L-ornitin-L-aspartat (LOLA)

Trgovački nazivi lijeka L-ornitin-L-aspartat: Ornitox (Velika Britanija), Ornithine (Rusija), Hepa-Merz (Njemačka), Hepatox (Ukrajina), Lornamin (Ukrajina).
L-ornitin-L-aspartat, podijeljen na aspartat i ornitin, aktivno se apsorbira kroz crijevno epitelno tkivo u tankom crijevu. Obje aminokiseline učestvuju u koordinaciji metaboličkih procesa u glavnim ćelijama jetre. Osim toga, aspartat služi kao glavni medij za proizvodnju aminokiseline glutamina, neutralizira amonijak, vezujući ga u tkivima. Kada jetra ne uspe da neutrališe toksine, L-ornitin-L-aspartat smanjuje nivoe amonijaka u mozgu i drugim organima.

Lijek se propisuje za hepatičnu encefalopatiju, cirozu jetre, nealkoholni steatohepatitis, razne forme hepatitis.
Osam studija sa visokim nivoom dokaza (randomizirana klinička ispitivanja) potvrdilo je da je L-ornitin-L-aspartat (Ornithox, Hepa-Merz, Ornithine) efikasniji u odnosu na one koji su uzimali placebo. Lijek je efikasan kod hepatične encefalopatije, snižava koncentraciju amonijaka u krvi. Istovremeno, kada se propisuje L-ornitin-L-aspartat, učestalost nuspojava se ne povećava, a podnošljivost terapije se ne smanjuje.

Međutim, zajednička analiza dva randomizirana klinička ispitivanja također potvrđuje da laktuloza ima sličnu efikasnost u poboljšanju liječenja jetrene encefalopatije. Ali laktuloza je mnogo jeftinija. Takođe, rezultati studije sa visokim nivoom dokaza - analiza i procena brojnih objavljenih originalnih studija (sistematski pregled) - sugerišu da L-ornitin-L-aspartat ne poboljšava stope preživljavanja.

Hepatoprotektori sa dokazanom neefikasnošću

Hepatoprotektori za koje se pokazalo da su neefikasni uključuju esencijalne fosfolipide i preparate na bazi ekstrakta flavonoida čička.

Esencijalni fosfolipidi

Plazma (ćelijska) membrana ćelija jetre sastoji se od 75% fosfolipida. Složeni lipidi obavljaju ne samo funkciju izgradnje, već i druge - uključeni su u diobu stanica, transportiraju tvari iz jedne ćelije u drugu, stimuliraju aktivnost različitih enzimskih sistema.
Toksične tvari oštećuju membrane hepatocita. To remeti metaboličke procese i ćelija umire. Esencijalni fosfolipidi jačaju plazma membranu. Ovo svojstvo čini osnovu hepatoprotektivnog mehanizma lijekova - za očuvanje jetre od fibrozne degeneracije tkiva.

Učinke hepatoprotektivnih sredstava na bazi esencijalnih fosfolipida proučavao je Charles Lieber. Američki naučnik je sproveo istraživanje sa visokim stepenom dokaza - randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano. Charles Lieber je bio zaposlenik u centru za liječenje veterana američke vojske. Godine 1994. sproveo je istraživanje na majmunima i u ovoj oblasti rada je bilo dobrih postignuća. Esencijalni fosfolipidi su spriječili fibrozu, kao i cirozu kod pavijana.
Kako bi procijenio učinak esencijalnih fosfolipida na razvoj fibroze jetre u alkoholnoj patologiji, naučnik je 2003. godine sproveo studiju na ljudima. Studija je obuhvatila 789 pacijenata, a sprovedena je na 20 medicinskih centara US Veterans Affairs. Prosječna starost ispitanika bila je 48,8 godina. Prije eksperimenta, učesnici su pili oko 16 porcija alkohola dnevno (jedna porcija sadrži 10 grama čistog alkohola).

Na početku studije urađena je biopsija jetre. Zatim su pacijenti podijeljeni u dvije grupe. Bolesnici prve grupe uzimali su polinezasićene tablete fosfatidilholina dnevno u ukupnoj dnevnoj dozi od 4,5 grama tokom dvije godine. Druga grupa je uzimala placebo. Nakon 24 mjeseca pacijent je ponovo pregledan radi biopsije.
Studija je pokazala da nema značajne razlike između grupa: pogoršanje fibroze kod onih koji su uzimali esencijalne fosfolipide bilo je 22,8%, u placebo grupi – 20,0%.

Na osnovu rezultata istraživanja, autori su zaključili: svakodnevna primjena esencijalnih fotolipida tokom 24 mjeseca nema utjecaja na tok fibroze jetre. Nadalje, autori su zaključili da su kod akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa esencijalni fosfolipidi kontraindicirani, jer mogu smanjiti lučenje žuči i doprinijeti razaranju stanične strukture.

Od 2003. godine esencijalni fosfolipidi se ne koriste ni u Sjedinjenim Američkim Državama ni u Evropskoj uniji. Na svjetskom tržištu prodaju se isključivo kao biološki aktivni aditivi (BAS). Oni su registrovani kao lekovi samo na postsovjetskom prostoru. Nekoliko studija pokazuje da esencijalni fosfolipidi pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenata i nekih biohemijskih parametara.
Nedostaci lijeka:

• • 1. Uništavanje plazma membrane hepatocita uočava se kod svake upale tkiva jetre, ali tijek ovog procesa podliježe složenim, suptilnijim prirodnim zakonima. Samo jačanje ćelijske membrane dobijanjem od spoljašnje okruženje Esencijalni fosfolipidi ne utiču na upalne procese. Treba eliminirati osnovni uzrok patogenetskog oštećenja organa.
    2. Niko nije pouzdano dokazao da biljni esencijalni fosfolipidi koji ulaze u organizam izvana imaju sposobnost integracije u ćelijsku membranu životinjska priroda.
    3. Djelotvornost lijekova potvrđuju samo mišljenja stručnjaka. A ovaj nivo dokaza je najniži u smislu značaja i pouzdanosti. Nema objavljenih naučnih radova.
    4. Kada fosfolipidi uđu u organizam, ulaze u limfu i transportuju se do masnog tkiva, gdje se odvijaju metabolički procesi. Malo tvari dospijeva u jetru. Lijek ima nisku bioraspoloživost.

Osnova svakog hepatoprotektora, farmakološko djelovanje koji su esencijalni fosfolipidi - soja:

• • • Essentiale forte N – fosfolipidi iz soje;
    • Esslidin – soja + metionin;
    • Essliver forte – soja + vitamini B, PP, E;
    • Phosphonciale – soja + čičak;
    • Rezalut – sojin lecitin;
    • Livolin Forte – sojin lecitin + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
    • Fosfogliv – soja + glicerizinska kiselina.

Soja se vekovima koristi u narodnoj medicini. Uzimajte lijekove iz hrane. Jeftin je i koristan. Dnevna doza redovna hrana obezbjeđuje tijelo sa pet grama esencijalnih fosfolipida. Esencijalni fosfolipidi se nalaze u žumanjku najviše iu najrazličitijim količinama. kokošje jaje– 3 – 4%. U dovoljnim količinama nalaze se i u peradi, ribi, mahunarkama i mesu. U svoju prehranu uvedite sjemenke suncokreta i nerafinirano suncokretovo ulje.

Preparati od mlečnog čička

Flavonoidi silimarina su sastavni dio ekstrakta flavonoida mlijeka čička. Zauzvrat, silimarin je mješavina tri glavna spoja - silibinin, silicristin i silydianin. Hepatoprotektori sličnog sastava: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.

U uputama se navodi da je silimarin prirodni antioksidans, reguliše funkciju stanica i ima antitoksična svojstva, sprječavajući prodiranje nekih otrova u hepatocide. Lijek potiče proizvodnju proteina i kompleksnih lipida za regeneraciju plazma membrane - ćelijske membrane. Lijekovi se poboljšavaju opšte stanje pacijenti sa oštećenjem jetre od otrova, uključujući alkoholne toksine.
Nedostaci lijeka:

• • 1. Silibinin, koji nije prošao specifičnu obradu, ima nisku bioraspoloživost - malo aktivne tvari dospijeva u jetru.
    2. Lijek treba uzimati s oprezom kod pacijenata sa holestazom - preparati čička mogu povećati stagnaciju žuči.

Preparati od čička su sigurni za upotrebu, ali su, nažalost, i neefikasni. To su dokazale studije sprovedene 1998. godine, koje su imale visok nivo dokazi: randomizirani, multicentrični, dvostruko slijepi. Dalja istraživanja su sprovedena 2001. i 2008. godine. Rezultati su definitivno potvrdili da preparati silimarina nisu efikasni. To je naknadno potvrđeno meta-analizom medicinskih ispitivanja.

Metaanaliza uključuje proučavanje svih studija o relevantnom problemu. Konačan zaključak je sljedeći: kada alkoholna bolest jetra, hepatitis B i C, silimarin ima mali učinak na bolesne osobe u poređenju sa placebo grupom. Incidenca komplikacija prilikom uzimanja ekstrakta čička se nije smanjila, fatalni ishod bolesti takođe.
Mliječni čičak je placebo - supstanca bez očiglednih ljekovitih svojstava. Jedini plus istraživanja je što možemo sa sigurnošću reći da je lijek siguran za upotrebu.

Hepatoprotektori bez pouzdanog istraživanja

Ne postoji niti jedna pouzdana studija koja potvrđuje djelotvornost svih drugih lijekova za koje se tvrdi da se zovu hepatoprotektori. To su allohol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Progepar, Hofitol, Kholosas, Tanacehol i drugi. Ne mogu se klasifikovati kao lekovi čija je efikasnost dokazana. Ovi lijekovi se ne koriste nigdje drugdje osim u Rusiji. Ipak, takvi lijekovi tradicionalno zauzimaju određeno mjesto u liječenju raznih bolesti jetre i žučnih puteva.

Hepatoprotektori uključuju lijekove na bazi ekstrakta jetre velike goveda. Životinjski preparati su hidrolizati koji sadrže vitamin B12, sekundarne metabolite, aminokiseline i, vjerovatno, fragmente tvari koje stimuliraju regeneraciju jetre.
Uputa kaže da lijek čuva i obnavlja strukturu hepatocita, inhibira stvaranje fibroze, potiče regeneraciju onog dijela parenhima koji je uništen, potiče aktivniju cirkulaciju lokalnog krvotoka u tkivu jetre, povećava volumen urina, te poboljšava funkcionalne pokazatelje jetre.

Lijekovi se preporučuju za upotrebu u kompleksnoj terapiji kroničnog hepatitisa, masne jetre različitog porijekla, toksični hepatitis, uključujući alkohol, sa cirozom jetre. Ali nisu sprovedene studije koje bi potvrdile njihovu efikasnost.
Istovremeno, ostaje činjenica da su lijekovi iz ove grupe potencijalno opasni. Ne bi ih trebali uzimati pacijenti sa oblicima hepatitisa u aktivnoj fazi, jer mogu pogoršati destrukciju stanica, sindrom imunološke upale i smanjenje obrambenih snaga organizma. Lijekovi na bazi ekstrakta životinjske jetre imaju jaka alergena svojstva.

Postoje činjenice da je uzimanje hepatoprotektora životinjskog porijekla povezano s rizikom od infekcije pacijenta zbog nedovoljne mikrobiološke čistoće lijeka. Konkretno, ekstrakt goveđe jetre može zaraziti ljude prionskom (proteinskom) infekcijom. Izaziva tešku bolest nervnog sistema - spongiformnu encefalopatiju ( bolest kravljeg ludila), što utiče na goveda.

Efikasnost takvih lijekova nije dokazana. Ali postoji potencijalna opasnost za tijelo ako se koristi. Lijekovi na bazi životinja ne mogu se koristiti u medicinskoj praksi.
Ovdje bih, kao primjer, naveo sljedeće. U Rusiji se prodaje hepatoprotektor Sibektan. Lijek se sastoji od četiri biljne komponente, od kojih je jedna biljka gospina trava. Gospina trava je izuzetno hepatotoksična biljka. Koncentracija toksične supstance u njemu je uporediva sa kursom kemoterapije za rak debelog creva. I lijek je klasifikovan kao hepatoprotektivni.

Konačna tačka gledišta o djelotvornosti hepatoprotektivnih sredstava, njihovoj sigurnosti i granicama upotrebe još nije formirana. Prilikom odabira zahvaćene jetre za terapiju, važno je jasno znati u koju svrhu se propisuju, na koje „ciljeve“ treba uticati da bi se promijenio tok bolesti. Hepatoprotektori sadrže različite aktivne tvari, stoga, za svaku patologiju jetre, izboru lijekova iz ove skupine treba pristupiti selektivno. I ljekar mora propisati hepatoprotektivno sredstvo.

U donjoj tabeli hepatoprotektora, jeftini lijekovi su podebljani.

Međunarodno nezaštićeno ime	Trgovački naziv lijeka	Cijena	Obrazac za oslobađanje	Proizvođač
Ademetionine	Heptral	1507 rub.	Tablete 400 mg, 20 komada	Italija
		2017 rub.	Tablete 500 mg, 20 komada
		1703 rub.	Liofizat za rastvor 400 mg, 5 ampula
	Heptor	991 rub.	Tablete 400 mg, 20 komada	Rusija
Ursodeoksiholna kiselina	Ursosan	820 rub.	Kapsule 250 mg, 50 komada	Češka Republika
	Ursofalk	949 rub.	Kapsule 250 mg, 50 komada	Njemačka
	Urdoxa	752 rub.	Kapsule 250 mg, 50 komada	Rusija
	exhol	1446 rub.	Kapsule 250 mg, 100 komada	Rusija
L-ornitin-L-aspartat	Hepa-Merz	2583 rub.	Koncentrat za rastvor za infuziju, 10ml, 10 ampula	Njemačka
	Ornitin	685 rub.	Granule za rastvor, 3 g, 10 komada	Rusija
Esencijalni fosfolipidi	Essentiale Forte N	636 rub.	Kapsule 300 mg, 30 komada	Njemačka
	Phosphogliv	480 rub.	Kapsule, 50 komada	Rusija
	Fosphonziale	433 rub.	Kapsule, 30 komada	Rusija
	Resalut about	471 rub.	Kapsule 300 mg, 30 komada	Njemačka
Ekstrakt flavonoida mlečnog čička	Karsil	366 rub.	Draže 35 mg, 80 komada	Bugarska
	Legalon	243 rub.	Kapsule 70 mg, 30 komada	Njemačka
	Silimar	103 rub.	Tablete 100 mg, 30 komada	Rusija

Lista hepatoprotektivnih lijekova s ​​dokazanom djelotvornošću ne može se nazvati opsežnom. U ljekarnama se prodaje više od 700 vrsta hepatoprotektora različitog porijekla. Zaštitni i terapeutski efekat Većinu njih potvrđuje samo subjektivni parametar - poboljšanje dobrobiti. Samo nekoliko lijekova je podvrgnuto kontrolisanim studijama (supresija). Među njima su proizvodi sa ursodeoksiholnom kiselinom i ekstraktom čička.

Indikacije za primjenu lijekova za zaštitu jetre

Hepatoprotektori sa dokazanom kliničkom efikasnošću pomažu kod razne bolesti jetra. Oni su propisani:

• protiv ciroze uzrokovane virusom;
• protiv alkohola;
• za liječenje (poremećeni protok žuči u crijeva);
• nakon kemoterapije, s;
• sa (hepatoprotektori normalizuju rad bilijarnog sistema);
• u jetri na pozadini dijabetes melitusa.

Hepatoprotektori za hepatitis C su od posebnog značaja. Oni pomažu tijelu da se riješi infekcije i održava integritet ćelija jetre.

Klasifikacija hepatoprotektora

Klinička farmakologija nam omogućava da shvatimo koji lijek se može nazvati najefikasnijim. Budući da postojeći hepatoprotektori za jetru samo djelimično zadovoljavaju zahtjeve profesora R. Preisiga (1970), nijedan od njih se ne može nazvati idealnim. Hepatoprotektori su klasifikovani u grupe na osnovu njihovog porekla i hemijske strukture.

Lista esencijalnih fosfolipida

Preparati su napravljeni od visoko prečišćenog ekstrakta soje. Esencijalni fosfolipidi sadržani u soji obnavljaju ćelije jetre (hepatocite), održavaju njihovu strukturu i učestvuju u transportu proteinskih molekula kroz ćelijske membrane. Danas je dokazana efikasnost sljedećih lijekova:

• Essentiale forte H. Hepatoprotektor se prodaje u kapsulama ili u obliku tečnosti za injekcije (propisuje se u teškim slučajevima). Preporučuje se za virusne i. Lijek sprječava sužavanje žučnih puteva. Proizvod je kontraindiciran za djecu mlađu od 12 godina.
• Essel forte. Lijek je obogaćen vitaminima B i E. Efikasan je za razne bolesti probavna žlijezda i njena Hepatoprotector je dostupan u tabletama.
• Rezalut Pro. Prodaje se u kapsulama od 30, 50 i 100 komada u pakovanju. Propisuje se kod toksičnih trovanja, ciroze i masne jetre.

Trajanje liječenja bilo kojim esencijalnim fosfolipidom je individualno. Dnevnica doza za odrasle- 6 kapsula.

Spisak hepatoprotektora od aminokiselina

Preparati s aminokarboksilnim kiselinama mogu sadržavati:

• Ademetionin (Heptral, Heptor). Aminokiselina stimuliše proizvodnju fosfolipida u tijelu, pružajući stanicama jetre regenerirajući i detoksikacijski učinak. Heptral i Heptor se primjenjuju intravenozno za teške patologije i propisuju se u tabletama za umjerene bolesti. Lijekovi se smatraju hepatoprotektorima, koji pomažu u održavanju cjelokupnog zdravlja organizma (poboljšavaju metaboličke procese, poboljšavaju kvalitetu krvi, pospješuju protok žuči u crijeva) u kroničnim slučajevima.
• Ornitin aspartat (Hepa-merz, Larnamin) - aminokiselina koja pomaže u suočavanju s hiperamonemijom (trovanjem organizma amonijakom, enzimom ureom), što je posljedica intoksikacije jetre. Preparati koji sadrže ornitin aspartat su skupi, zbog čega se rijetko propisuju u preventivne svrhe. Oblik za oslobađanje Hepa-merz je granulirani prašak za pripremu oralne otopine, Larnamin je tekućina za injekcije u ampulama, granulirani prašak u vrećici.

Terapija ekstraktima životinjske jetre

Bilo koji hepatoprotektor na bazi životinjskih komponenti treba kupiti samo na liječnički recept.

Jeftini lijekovi:

• Hepatosan - sadrži ekstrakt iz ćelija jetre svinje. Ima terapeutski učinak na masnu hepatozu i neinfektivnu cirozu. Uzima se dve nedelje po 2 kapsule tri puta dnevno.
• Sirepar je analog Hepatosana, obogaćen vitaminom B12, koji potiče normalnu hematopoezu. Dostupan u obliku otopine za intravensku primjenu.
• Progepar - sadrži ekstrakt goveđe jetre. Propisuje se za bilo koje lezije žlijezde, s izuzetkom. Prodaje se u tabletama, koje se uzimaju u 1-2 komada. 3 puta dnevno tokom 2-3 meseca.

Hepatoprotektivni lijekovi na bazi životinjskih komponenti povećavaju rizik od alergija. Stoga se ne propisuju bez utvrđivanja nivoa osjetljivosti tijela na njihove aktivne komponente.

Savremeni hepatoprotektori sa žučnim kiselinama

Proizveden od kenodeoksiholne i ursodeoksiholne kiseline. Prvi daje mnoge nuspojave (mučnina, žučne kolike, alergije, dijareja). Sadrži u preparatima Henofalk, Henosan, Henochol. Uzimaju se za uništavanje holesterola.

Prema ljekarima, najefikasniji hepatoprotektor je onaj napravljen od ursodeoksiholne kiseline:

• Ursosan;
• Ursodez;
• Ursofalk;
• Livodex;
• Ursoliv et al.

Preparati sa UDCA indicirani su za ublažavanje simptoma bilijarne ciroze, za liječenje akutnog hepatitisa i oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima. Doziranje i trajanje terapije je individualno. Zbog snažnog koleretskog djelovanja žučne kiseline, ovi lijekovi se ne propisuju pacijentima s velikim.

Preparati prirodnog porijekla na bazi biljaka

Često propisivani hepatoprotektori biljnog porijekla:

• Gepabene;
• Geparsil;
• Karsil;
• Legalon;
• Silibor;
• Silimar.

Naziv s prefiksom "Forte" ukazuje na to da lijek ima pojačan učinak.

Ovi lijekovi se proizvode pomoću silimarina ( aktivna supstanca ekstrakt). Njegova hepatoprotektivna svojstva pomažu u obnavljanju jetre oštećene akutnim ili hronični hepatitis, ciroza. Da bi se riješio problem zdravlja žlijezda, treba ga uzimati najmanje tri mjeseca za redom.

Hepatoprotektori biljnog porijekla uključuju i preparate koji sadrže ekstrakt artičoke. Prodaju se u obliku tableta i želatinskih kapsula:

• Chophytol;
• Holiver;
• Febichol.

Trajanje primjene i doziranje hepatoprotektora preporučuje liječnik, uzimajući u obzir vrstu i težinu bolesti.

Kombinirani lijekovi za žučnu kesu i jetru

Spisak novih i poznatih hepatoprotektora kombinovanog tipa (sadrže supstance iz različitih farmakoloških grupa):

• Sirin - lijek sadrži metionin, ekstrakte artičoke, čička, Schisandra chinensis i drugih biljaka. Proizvod se pije 30-45 dana po 1-2 tablete. ujutro i uveče posle jela.
• Gepadif - hepatoprotektor se propisuje za alkoholnu, drogu i infektivnu intoksikaciju jetre. Sadrži dvije aminokiseline (adenin, karnitin), obogaćene vitaminima B. Dostupne u kapsulama (dnevna doza 4-6 komada) i prahu za infuziju. Liječenje može trajati dva ili više mjeseci.
• Eslidin - sadrži aminokiselinu metionin i fosfolipide. Prodaje se u kapsulama. Uzmite 2 kom. tri puta dnevno 1-3 meseca za redom.
• Detoxil - napravljen od ekstrakata artičoke, grejpa, maslačka i metionina. Lijek je obogaćen (vit. A, E, C, B). Prodaje se u tabletama. Uzimajte 1-2 komada mesečno. po danu.

Kombinirani hepatoprotektori se propisuju u svrhu prevencije i za difuzne promjene jetra.

Dodaci prehrani i homeopatski lijekovi

Hepatoprotektivni proizvodi i biljke

• morske alge;
• pulpa bundeve;
• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• suhe kajsije, suhe šljive, grožđice;
• masline, maslinovo ulje;
• meso i riba dijetalnih;
• zob, proso, heljda žitarice.

Svaki dan treba piti izvarak šipka ili gloga, čajeve i infuzije hepatoprotektivnog bilja - cvjetova nevena, koprive, čička, artičoke.

Lifestyle

Za osobe sa oboljelom jetrom važno je da vode aktivan način života, ali ne bi trebali izlagati tijelo velikom stresu. Kod osobe koja se malo kreće usporava se prerada životinjskih masti. One se talože u hepatocitima, što može izazvati. Ista stvar se događa s jetrom ljudi koji se povremeno bave intenzivnim sportom, na primjer, kako bi smršavili. prekomjerna težina. Za brzi oporavak, ljekari preporučuju svakodnevne jednosatne šetnje na svježem zraku. Pušači bi se trebali odreći loše navike.

Književnost

• Čerenkov, V. G. Klinička onkologija: udžbenik. priručnik za postdiplomski sistem. obrazovanje doktora / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. i dodatne – M.: MK, 2010. – 434 str.: ilustr., tabela.
• Ilchenko A.A. Bolesti žučne kese i bilijarnog trakta: Vodič za doktore. - 2. izd., revidirano. i dodatne - M.: Medicinska izdavačka kuća LLC novinska agencija“, 2011. - 880 str.: ilustr.
• Tukhtaeva N. S. Biohemija bilijarnog mulja: Disertacija za zvanje kandidata medicinskih nauka / Institut za gastroenterologiju Akademije nauka Republike Tadžikistan. Dušanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Bolest žučnih kamenaca, holecistitis i neke bolesti povezane s njima (pitanja patogeneze, dijagnoze, liječenja) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2019. - 358 str.
• Dijetetika / Ed. A. Yu Baranovsky - Ed. 5. – Sankt Peterburg: Petar, 2017. - 1104 str.: ilustr. - (Serija "Doktorov pratilac")
• Podymova, S.D. Bolesti jetre: Vodič za doktore / S.D. Podymova. - Ed. 5., revidirano i dodatne - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Uvod u hepatologiju / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; lane sa engleskog edited by V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 str. – (Serija „Bolesti jetre po Schiffu”).
• Radchenko, V.G. Osnove kliničke hepatologije. Bolesti jetre i žučnog sistema. – Sankt Peterburg: „Izdavačka kuća dijalekta“; M.: “Izdavačka kuća BINOM”, – 2005. – 864 str.: ilustr.
• Gastroenterologija: Priručnik / Ed. A.Yu. Baranovsky. – Sankt Peterburg: Petar, 2011. – 512 str.: ilustr. – (Serija Nacionalne medicinske biblioteke).
• Lutai, A.V. Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza i liječenje bolesti probavnog sistema: Tutorial/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. – Ivanovo, 2008. – 156 str.
• Akhmedov, V.A. Praktična gastroenterologija: Vodič za doktore. – Moskva: Medical Information Agency LLC, 2011. – 416 str.
• Unutrašnje bolesti: gastroenterologija: Udžbenik za rad u učionici studenata 6. godine specijalnosti 060101 - opšta medicina / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: tip. KrasSMU, 2010. – 175 str.
• radiologija ( radiološka dijagnostika I terapija zračenjem). Ed. M.N. Tkachenko. – K.: Knjiga-plus, 2013. – 744 str.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Savremene metode fizioterapije: Vodič za liječnike opće prakse (obiteljske ljekare). – M.: OJSC „Izdavačka kuća „Medicina”, 2007. – 176 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Alkohol, droga, genetske i metaboličke bolesti / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. sa engleskog edited by N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 str. – (Serija „Bolesti jetre po Schiffu”).
• Schiff, Eugene R. Ciroza jetre i njene komplikacije. Transplantacija jetre / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. sa engleskog edited by V.T. Ivaškina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 str. – (Serija „Bolesti jetre po Schiffu”).
• Patološka fiziologija: Udžbenik za studente medicine. univerziteti / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman et al.; Ed. N.N. Zaiko i Yu.V. Bytsya. – 3. izd., prerađeno. i dodatne – K.: “Logos”, 1996. – 644 str.; Ill. 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patološka fiziologija. – M.: OJSC Izdavačka kuća “Ekonomija”, 1999. – 616 str.
• Mihailov, V.V. Osnove patološka fiziologija: Vodič za doktore. – M.: Medicina, 2001. – 704 str.
• Interna medicina: Udžbenik u 3 toma - Vol.1 / E.N. Amosova, O. Ya Babak, V.N. Zaitseva i drugi; Ed. prof. E.N. Amosova. – K.: Medicina, 2008. – 1064 str. + 10 s. boja on
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkcionalna anatomija organi digestivnog sistema(struktura, opskrba krvlju, inervacija, limfna drenaža). Vodič za učenje. – Sankt Peterburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 str.
• Hirurške bolesti: Udžbenik. / Ed. M.I.Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 str.
• Hirurške bolesti. Vodič za pregled pacijenta: Udžbenik / Chernousov A.F. i drugi - M.: Praktična medicina, 2016. – 288 str.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodna istorija alkoholnog hepatitisa. 2. Dugoročna prognoza // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Holestatska hepatoza u trudnica: patogeneza, klinička slika, liječenje // Zh. i supruge bolest 2003. br. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i prevalencija žučnih kamenaca: studija slučaj-kontrola // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Bolest žučnih kamenaca: na putu dijagnosticiranja ranih faza // Ros. magazin gastroenterol., hepatol., koloproktol. – 1994. – T. IV, br. 4. – Str. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Dekonjugacija bilirubina ubrzava koprecipitaciju kolesterola, masnih kiselina i mucina u ljudskoj žuči–in vitro studiji // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Bolesti jetre i bilijarnog trakta: Trans. sa engleskog / Ed. Z.G. Aprošina, N.A. Mukhina. – M.: GEOTAR Medicina, 1999. – 860 str.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Šulutko A.M., Prudkov M.I. Bolest žučnih kamenaca. – M.: Izdavačka kuća. kuća “Vidar-M”, 2000. – 150 str.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronične bolesti jetre: dijagnoza i liječenje // Rus. med. zhur. – 2003. – T. 11. – br. 5. – Str. 291.
• Sadov, Alexey Čišćenje jetre i bubrega. Moderna i tradicionalne metode. – Sankt Peterburg: Petar, 2012. – 160 str.: ilustr.
• Nikitin I.G., Kuznjecov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dugoročni rezultati terapije interferonom za akutni HCV hepatitis. // Ross. magazin gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. – 1999, vol. IX, br. 1. – str. 50-53.

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, unutrašnji organ koji se nalazi u ljudskom peritoneumu. Ona je odgovorna za proizvodnju žuči. Ali to nije jedina funkcija. Jetra neutralizira otrove koji dolaze iz krvi, toksine, alergene i upija štetne bakterije. Osim toga, ovaj organ je uključen u metaboličke procese, hematopoezu i obavlja mnoge druge korisne funkcije. Zbog toga je potrebno s posebnom pažnjom birati lijekove za liječenje jetre.

Dobro je znati

Jetra ima neverovatna svojstva. Malo je ljudskih organa sposobnih za aktivnu regeneraciju. Pacijenti kojima je uklonjeno tri četvrtine žlijezde imaju sve šanse da je vrate u prvobitnu veličinu.

Govoreći o efikasnom liječenju jetre, treba napomenuti da je najbolji način rješavanja bolesti organa pravovremena posjeta specijalistima.

Veoma je teško odrediti trenutak kada se javljaju problemi sa žlezdom. Prvi simptomi su blagi. Ljudi u pravilu ne obraćaju pažnju na pojavu podrigivanja. Osjećaj mučnine nakon jela ili blage nelagode u desnom hipohondriju ne smatraju se dovoljnim razlozima za posjet ljekaru.

Jetra nema nervne završetke. Stoga, dugo vremena možda uopće neće smetati svom vlasniku. Pacijent dolazi kod ljekara sa osjećajem jake težine u desnoj strani. Ali, nažalost, ova simptomatologija već ukazuje ozbiljni problemi sa gvožđem.

Ali nije sve loše. Moderna medicina razvijene odlične jetre. Oni su u stanju savršeno ga zaštititi od daljnjeg uništavanja i pomoći oporavku.

Uzroci bolesti

Prije nego što razmotrite koji lijekovi su najefikasniji za liječenje jetre, trebali biste razumjeti koji efekti imaju štetan učinak na ovaj organ. Tkiva žlijezde odlikuju se ogromnom sposobnošću oporavka. Osim toga, jetra je prilično otporna na štetne utjecaje okoline. Ipak, neki faktori joj mogu ozbiljno naštetiti:

Kao što vidite, bolesti često nastaju zbog nepravilnog načina života. Pacijenti koji su uspostavili zdrava ishrana, odustali od loših navika, uradili testove jetre i uspjeli potpuno izliječiti organ.

Klasifikacija lijekova

Lijekovi za liječenje jetre podijeljeni su u tri podgrupe:

1. Hepatoprotektivni lijekovi. Oni su usmjereni na poboljšanje metaboličkih procesa u organu, povećanje otpornosti na različite patogene utjecaje i ubrzavanje obnove njegovih funkcija nakon oštećenja. Ova grupa uključuje mnoge učinkovite lijekove za liječenje jetre. Lista najpopularnijih lijekova: “Essentiale Forte”, “Karsil”, “Ovesol”, “Progepar”, “Hepatamin”, “Hepel”.
2. Choleretic drugs. Takvi lijekovi povećavaju lučenje žuči, čime se olakšava njeno oslobađanje u šupljinu duodenuma. U te svrhe efikasno se koriste lijekovi "Allohol" i "Cholenzim".
3. Holelitolitički usmjeren na otapanje žučni kamenac. To uključuje ursodeoksiholnu kiselinu i kenodeoksiholnu kiselinu.

Pogledajmo najefikasnije i najpopularnije lijekove za liječenje jetre.

Lijek "Essentiale Forte"

Složen proizvod koji sadrži fosfolipide. Poboljšava stanje ćelijskih membrana. Sadrži isključivo prirodne sastojke. Ove vrste lijekova se prilično efikasno koriste za liječenje jetre, posebno u slučajevima autoimunog hepatitisa i toksičnih oštećenja.

Proizvod savršeno poboljšava metabolizam. Osim toga, pomaže u smanjenju nivoa holesterola. Još jedan pozitivan aspekt ovog lijeka je njegovo blagotvorno djelovanje na kardiovaskularni sistem.

Lijek dobro podnose djeca i odrasli. Ovaj proizvod nije kontraindiciran za trudnice i dojilje. Često se koristi kao pomoćna terapija radijacijske bolesti i psorijaze. Odličan je profilaktički lijek za ponovno stvaranje kamenca u žučnoj kesi.

Međutim, alat ima i svoje nedostatke. Ako ste osjetljivi na bilo koju komponentu lijeka, ne smijete ga koristiti. Ponekad su moguće nuspojave, koje uključuju dijareju, alergije ili bol u trbuhu.

Lijek "Legalon"

Proizvod je baziran na ekstraktu pegavog čička. Analogi su lijekovi "Silibor", "Karsil", "Silibinin". Zbog svog sastava, ovi lijekovi su prilično traženi za liječenje jetre.

Lijek ima snažno hepatoprotektivno djelovanje. Značajno poboljšava probavu i unutarćelijski metabolizam. Lijek je u stanju stabilizirati membrane hepatocita. Lijek je uključen u terapiju bilo koje bolesti jetre. Osim toga, ima brzi učinak zacjeljivanja.

Upotreba ovog lijeka poboljšava razgradnju mliječne kiseline u jetri. Ovaj proces pomaže u povećanju ukupne izdržljivosti tijela. Osim toga, Legalon veže slobodne radikale, zbog čega se smanjuju upalni procesi u organu.

Lijek "Karsil"

Kada se razmatraju najbolji lijekovi za liječenje jetre, nemoguće je zanemariti ovaj odličan lijek. Široko se koristi za obnavljanje funkcije žlijezda. Često se propisuje u profilaktičke svrhe kako bi se spriječio patološki razvoj promjena u stanicama jetre.

Ovaj preparat je zasnovan na ekstraktu ploda pegavog čička. Indikacije za upotrebu su oboljenja jetre, kao što su steatoza, hepatitis, ciroza potpuno različite etiologije (lijekovi, virusne, toksične). Lijek je odličan profilaktik za dugotrajnu primjenu hepatotoksičnih lijekova.

Dozvoljena su djeca starija od 12 godina. Skoro uvijek se dobro podnosi. Izuzetno je rijetko da se mogu razviti nuspojave.

Međutim, lijek ima i nedostatke. Nemojte uzimati ovaj lijek tokom trudnoće i dojenja. Ponekad se mogu javiti nuspojave, kao što su mučnina, dijareja, svrab, ćelavost, vestibularni poremećaji.

Žene sa oboljenjima reproduktivnog sistema koje se javljaju uz hormonske poremećaje (endometrioza, fibroidi, karcinom dojke, jajnika ili materice) trebaju koristiti lijek "Karsil" s velikim oprezom. Muškarci kojima je dijagnosticiran tumor prostate također bi trebali biti oprezni.

Lijek "Heptral"

Ne treba to zaboraviti najbolja jetra Samo ljekar to može preporučiti. Nekim pacijentima može biti propisan ovaj lijek.

Lijek pokazuje hepatoprotektivna svojstva. Glavni aktivni sastojak je ademetionin. Ovaj lijek ima detoksikacijsko, neuroprotektivno, antioksidativno, regenerirajuće i antifibrozno djelovanje.

Višestruka pozitivna svojstva omogućavaju da se propisuje za:

1. Masne degeneracije jetre.
2. Razne toksične lezije organa (hepatitis, alkoholna hepatoza), u patologijama uzrokovanim lijekovima koje su nastale tijekom dugotrajne primjene antitumorskih, antituberkuloznih, antivirusnih lijekova.
3. Ciroza, fibroza žlezde.
4. Opijanje alkoholnim pićima, opojnim supstancama, lijekovima, hranom.

Prilikom odabira efikasnih lijekova za liječenje jetre za pacijenta, liječnik često preporučuje lijek Heptral. Nije iznenađujuće, jer proizvod ima niz prednosti. Za pacijente čija je patologija jetre u kombinaciji s drugim ozbiljnim oboljenjima (encefalopatija, depresija, bolesti zglobova i kostiju), ovaj lijek je najpogodniji.

Međutim, s proizvodom treba biti vrlo oprezan, jer ima veliki broj nuspojava. To mogu biti glavobolje, poremećaji svijesti i sna, alergijske reakcije, zatajenje srca, mučnina, dijareja, crijevni i krvarenje u stomaku, nelagodnost u zglobovima i mišićima.

Lijek "Gepabene"

Mnogi efikasni lijekovi se široko koriste za liječenje bolesti jetre. Lijek "Gepabene" je jedan od njih. Kombinovani biljni lijek baziran je na plodovima čička i bilje fumitori. Lijek ima aktivni restorativni učinak. Osim toga, savršeno normalizira protok žuči.

Glavne prednosti ovog lijeka uključuju:

1. Sposobnost stabilizacije stanja pacijenta nakon kolecistektomije.
2. Odobreno za upotrebu tokom trudnoće.
3. Ima membranski stabilizirajući i antioksidativni učinak kod hepatitisa uzrokovanog lijekovima i dugotrajne upotrebe hepatotoksičnih lijekova.

Nedostaci lijeka su:

• Ne koristi se kod akutnih bolesti jetre i žučnih puteva.
• Zabranjeno za upotrebu kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Lijek "Galstena"

Lijekovi za liječenje jetre dostupni su u obliku kapi i tableta. Lijek "Galstena" se prodaje u dva oblika; to je homeopatski lijek. Odlikuje se efikasnim i blagim hepatoprotektivnim dejstvom. Savršeno normalizira Lijek ima protuupalno, antispazmodičko i koleretsko djelovanje. Osim toga, efikasan lijek sprječava stvaranje kamenca u žučnoj kesi.

Galstena kapi i tablete za liječenje jetre imaju brojne prednosti:

1. Lijek sadrži samo biljne, prirodne sastojke (mliječni čičak, celandin, maslačak).
2. Lijek je odobren za upotrebu u bilo kojoj dobi. Može se koristiti čak i za novorođenčad.
3. Djelotvoran kod holangitisa, holecistitisa, pankreatitisa, bilijarne diskinezije, hepatitisa, hepatoze.
4. Kasnije se koristi za poboljšanje procesa rehabilitacije.
5. Može se koristiti dugo vremena bez izazivanja neželjenih reakcija kod pacijenta.

Kao i svaki lijek, proizvod također ima nedostatke:

• ponekad se primjećuju nuspojave (proljev ili pojačano lučenje pljuvačke);
• Lijek nije namijenjen osobama koje su zavisne od alkohola.

Lijek "Hofitol"

Efektivno kombinovani lekovi za lečenje jetre. Upravo to je lijek "Hofitol". Lijek ima aktivno hepatoprotektivno, koleretsko i umjereno diuretičko djelovanje. Pomaže u smanjenju azotemije u krvi kao rezultat povećanog izlučivanja uree. Ljekoviti efekat je zahvaljujući artičoki.

Pozitivni aspekti lijeka uključuju:

1. Mogućnost upotrebe u liječenju kroničnog holecistitisa (kalkuloznog), hepatitisa, ciroze jetre, kronične intoksikacije, bilijarne diskinezije. Osim toga, efikasan je za patologiju bubrega.
2. Koristi se u kompleksnoj terapiji gojaznosti i ateroskleroze.
3. Praktično nema kontraindikacija. Izuzetak su akutna oboljenja bubrega i jetre, opstrukcija žučnih puteva kamencima.
4. Može se koristiti tokom dužeg vremenskog perioda.
5. Dozvoljeno (pod medicinskim nadzorom) tokom rane toksikoze.
6. Ne utiče na brzinu reakcije, stoga nije kontraindiciran za vozače.

Nedostaci uključuju sljedeće:

• tablete za liječenje jetre nisu namijenjene djeci mlađoj od 6 godina;
• može izazvati nuspojave: svrab, dijareju, glavobolju.

Lijek "Rezalut Pro"

Odličan kompleksni hepatoprotektor. Može stabilizirati membrane i regenerirati ćelije jetre. Osim toga, normalizira metabolizam lipida i smanjuje razinu kolesterola.

Lijek se koristi za:

• hepatitis;
• hepatoza;
• ciroza;
• toksično oštećenje organa;
• degeneracija masnih žlijezda;
• ateroskleroza;
• hiperlipidemija;
• bolesti krvnih sudova i srca;
• psorijaza, ekcem, neurodermatitis.

Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju antifosfolipidnog sindroma. Nije namijenjeno djeci mlađoj od 12 godina. Proizvod treba vrlo oprezno koristiti kod trudnica i dojilja.

Zaključak

Ljudsko tijelo je dizajnirano tako da se svi organi mogu podijeliti na pomoćne i vitalne. Bez sumnje, jetra spada u drugu grupu. Njen značaj za vitalnost organizma je veliki. Nije iznenađujuće da bilo kakvi poremećaji u njegovom funkcionisanju utiču na mnoge ljudske sisteme.

Takav moćan organ kombinirao je funkcije probavne žlijezde i svojevrsnog biokemijskog laboratorija. Uostalom, u jetri se javljaju sve reakcije koje su odgovorne za podržavanje životnih procesa. Ali, nažalost, ovaj organ je ranjiv. I pored odličnih regenerativnih sposobnosti, broj pacijenata sa oboljenjima žlijezda stalno raste. Zato je važno pravovremeno započeti borbu protiv patologija i vrlo pažljivo odabrati učinkovite lijekove za liječenje jetre.