Resort- posebno zaštićeno prirodno područje koje se razvija i koristi u terapeutske i preventivne svrhe, koje ima prirodne ljekovite resurse i građevine i objekte neophodne za njihov rad, uključujući infrastrukturne objekte.

Organizacije lječilišta i odmarališta- preduzeća, ustanove, organizacije različitih oblika svojine i resorne pripadnosti, koja se nalaze kako na teritoriji odmarališta, zdravstveno-rekreativnih područja, tako i van njih, koja obavljaju medicinsko-rekreativne aktivnosti koristeći prirodne lekovite faktore.

Danas rusko odmaralište ima više od 2,3 hiljade sanatorijumsko-lečilišnih i zdravstvenih ustanova sa 371,2 hiljade kreveta. Svake godine se više od 5 miliona ljudi tamo podvrgne liječenju i oporavku. Posljednjih godina postoji tendencija smanjenja ukupnog broja lječilišta uz povećanje broja mjesta u njima, tj. na konsolidaciju sanatorijskih i odmarališnih organizacija.

Ruska lječilišta nisu ravnomjerno raspoređena po cijeloj zemlji: većina (oko 50%) nalazi se u Južnom i Volškom federalnom okrugu.

Prema časopisu "Resort Vedomosti", najveći broj sanatorijskih i odmarališta u 2008. nalazio se u Južnom federalnom okrugu (28,8% od ukupnog broja ruskih sanatorija). Drugo mjesto po broju stanovnika zauzima Volški okrug (22%). Treći je Centralni federalni okrug, gdje je koncentrisano 16% ruskih sanatorija. Najmanje sanatorijskih i odmarališta ima u Sjeverozapadnom (7,8%) i Dalekoistočnom (3,6%) okruzima. Samo 9% ovih organizacija nalazi se u Uralskom federalnom okrugu. Ova distribucija je prilično uporediva sa prirodnim i klimatskim uslovima u Rusiji.

Prema Sveruskom centru za proučavanje javnog mnjenja (VTsIOM), više od polovine Rusa (68%) nije otišlo na odmor prošlog ljeta (2007. je to bilo 60%), od čega svaki peti (21%) ostao kod kuće zbog nedostatka novca, svaki drugi (47%) „gleda svoja posla“. U ljeto 2008. manji broj Rusa nije nigdje ljetovao - 60%, među njima 24% je navelo da za to nema novca.

Najpoželjnije vrste rekreacije za Ruse su plaža (30%), liječenje u sanatorijama (28%), edukativna rekreacija (21%) ili sport (19%). Ređe se primećuje odmor u pansionima (16%), kod kuće 14%), na dachi i u bašti (12%). Vrijedi napomenuti da je u studiji iz 1999. 27% Rusa također preferiralo sanatorije.

Tabela 1 – Rezultati ankete VTsIOM

Koju vrstu odmora preferirate? (bilo koji broj odgovora)
Ukupan broj ispitanika	Starost, godine
				60 i više godina
odmor na plaži
Liječenje u sanatorijama
U kućama za odmor, pansionima
Planinarenje (pješačenje, biciklizam, kajak, itd.), ribolov, lov
Obrazovna rekreacija - ekskurzije, izleti na istorijska i nezaboravna mjesta
Odmor u seoskoj kući, vrt
Odmorite se kod kuće
Nisam još odlučio, teško je odgovoriti

Problemi razvoja turizma i turističko-rekreativnog kompleksa važni su za gotovo svakog čovjeka, jer je, u suštini, riječ o zdravlju. Društveni, ekološki i ekonomski faktori su usko isprepleteni u ovim problemima.

Prema rečima ruskog predsednika Vladimira Putina, generalno gledano, odmaralište u Rusiji je još uvek neefikasno: „Ovde nismo postigli primetan uspeh: infrastruktura odmarališta je dotrajala i polako se rekonstruiše; nema žurbe sa stvaranjem potrebnih uslova za razvoj tržišta sanatorijskih i zdravstvenih usluga; prevladavaju monopolizam i zastarjele metode upravljanja; kao rezultat - visoke cijene turističkih aranžmana i prilično loša usluga. Ispostavilo se da ljudi jednostavno nemaju gdje da se opuste u svojoj zemlji.” Sanatorijsko-odmaralište kompleks Od početka 1990-ih, Rusija je iskusila bolja vremena. Ako je 1990. godine na teritoriji Ruske Federacije radilo 3,6 hiljada sanatorijuma i odmarališta, onda se do 2000. njihov broj smanjio za 1,5 puta. Broj ljudi koji su oporavili se smanjio skoro 2,7 puta: sa 12.562 hiljade ljudi na 4.682 hiljade. Od sredine 1990-ih u ruskoj odmaralištu su se pojavili pozitivni trendovi razvoja. Sanatoriji, pansioni i domovi za odmor koji su preživjeli tranzicioni period počeli su sa nabavkom savremene opreme i razvijanjem novih vrsta usluga.

Mladi preferiraju plažu i planinarenje; srednja generacija - plaža i edukativni izleti, starija generacija - sanatorijsko liječenje i kućno opuštanje. Rusi sa obrazovanjem:

* ispod prosjeka, po pravilu, privlači sanatorijsko liječenje i odmor kod kuće;

* sa srednjom i srednjom stručnom spremom - plaža i liječenje u sanatorijama;

* sa visokim i nezavršenim visokim obrazovanjem - odmor na plaži i školovanje.

Glavni razlog "apstinencije" od odmora je nedostatak sredstava - udio onih koji su ljeti ostali kod kuće iz ovog ili onog razloga smanjen je sa 86% u grupi s prihodom po glavi stanovnika ne većim od 1.500 rubalja po glavi stanovnika. mjesec do 46% u grupi sa prihodom preko 5.000 rubalja.

Skoro svaki drugi Rus (46%) prošle godine nije imao nameru da potroši novac na letovanje. Najtipičniji planirani iznos za jednog člana porodice koji je na odmoru bio je manji od 5.000 rubalja, što je navelo 15% ispitanika, 12% planira da potroši od 5.000 do 10.000 rubalja. Iznos do 25.000 rubalja po osobi navelo je 7% ispitanika, iznad toga - 3%. Svakom šestom ispitaniku bilo je teško navesti moguće troškove.

Prema Fondaciji javnog mnjenja, većina anketiranih Rusa smatra da samo bogati ljudi imaju priliku otići u odmaralište ili na izlet. Slično gledište se odnosi na:

* 84% ispitanika je zainteresovano za odmor u inostranstvu;

Ẑ u odnosu na praznike u Rusiji - 77%.

Velika većina učesnika ankete smatra ovaj vid rekreacije nedostupnim za sebe lično: samo 13% anketiranih je reklo da ljudi njihovog kruga i društvenog statusa mogu sebi priuštiti odmor u inostranstvu, a četvrtina (24%) - da mogu priuštite sebi opuštanje u ruskom odmaralištu ili tokom izleta po Rusiji.

Zanimljiva je činjenica da se odmor u sopstvenoj zemlji, povezan sa dugim putovanjem, Rusima čini tek nešto povoljnijim od odmora u inostranstvu. Istovremeno, pokazalo se da mnogi sudionici ankete ni u kom slučaju ne bi željeli otići na odmor daleko od svog doma – čak i ako im je finansijska situacija to dozvoljavala, a ispitanici su odbijali hipotetičku priliku da češće ljetuju u inostranstvu (31% ) nego hipotetička prilika za odlazak u odmaralište ili na ekskurziju po Rusiji (20%). Na ovoj poziciji nisu bili samo stariji ljudi, koje mogu zaustaviti, između ostalog, zdravstveni razlozi, već i mladi ispitanici. Očigledno je da mogućnost odlaska na odmor (posebno u inostranstvo) blokiraju ne samo finansijske prilike, već i kulturni stavovi i navike Rusa.

Polovina ispitanih (52%) smatra da bi se osjećali nesigurno ili neugodno na odmoru u inostranstvu, a trećina (30%) je izjavila da ne bi doživjela takav osjećaj.

Možda je jedan od najupečatljivijih rezultata istraživanja činjenica da se u percepciji Rusa odmor u Rusiji više povezuje sa boravkom u odmaralištima, a odmor u inostranstvu više je povezan sa izletima. Dakle, ako su ispitanici imali priliku da biraju između izleta po Rusiji ili bilo kojeg drugog stranoj zemlji 44% bi radije putovalo u inostranstvo, a 31% bi radije putovalo po Rusiji. Kada bi ispitanici morali da biraju između ruskog i stranog odmarališta, 40% bi odabralo rusko, a 30% strano. Još jedan pokazatelj: među onim učesnicima ankete koji ne bi odbili, da im se pruži prilika, da se opuste u Rusiji, 45% bi odabralo odmaralište, a 27% izlet.

Očigledno, u masovnoj svesti postoji ideja da je odlazak u inostranstvo prilika da se „vidi svet“ (i da tako treba da se odmarate u inostranstvu), a da se možete sunčati, kupati i lečiti u ruskim odmaralištima, a da pritom ne doživite psihičku nelagodu koja, po mišljenju mnogih, prati boravak u inostranstvu. Osim toga, sudeći po dobijenim podacima, neki Rusi smatraju da su uslovi za ekskurzijska i obrazovna putovanja u našoj zemlji lošiji nego u inostranstvu.

Postoji mišljenje da je odmor u inostranstvu jeftiniji, a uslovi bolji. Sada su, prema podacima turoperatora, najtraženija putovanja u Tursku, Egipat, UAE, Bugarsku, Grčku i Hrvatsku.

Razvoj ruskih lječilišta ne može se postići bez podrške države. Sada su brojne direktne i indirektne mjere usmjerene na jačanje sanatorijskog i odmarališta. Prvo, protok turista se značajno povećao zbog obezbjeđivanja sniženih vaučera. Drugo, porezne olakšice koje teritorija može dobiti doprinijet će razvoju sanatorijskih i odmarališnih organizacija.

Po prvi put, ideju o nacionalnim projektima koji bi mogli koncentrirati vladine napore i finansijska sredstva na rješavanje konkretnih pitanja iznio je u septembru 2005. ruski predsjednik Vladimir Putin.

Mjere za rješavanje glavnih zdravstvenih problema uključuju optimizaciju trošenja budžetskih sredstava, pomjeranje akcenata medicinske zaštite na primarnu zaštitu (predbolnička faza), te preventivni fokus na zdravstvenu zaštitu.

Tabela 2 - Rezultati ankete VTsIOM o prednostima stranih i ruskih odmarališta

Ruska odmarališta	Strana odmarališta
Zašto biste radije ljetovali u ruskom/stranom odmaralištu?
1. Naša odmarališta nisu inferiorna od stranih („naša odmarališta nisu ništa lošija“, „ima dobrih mesta, nisu lošija od stranih“, „usluga odlična, skoro kao u inostranstvu“).	1. U inostranstvu bolja usluga(„Civilizovanija usluga“, „viši nivo usluge“, „visoki kvalitet“, „komforniji“, „udobniji su“).
2. Ja sam patriota („bolje mi je u domovini“, „više volim svoju zemlju“, „svoju, bližu duhu“, „bolje je kod kuće“, „ja sam patriota svoje zemlje“).	2. U inostranstvu je zanimljivo, možete steći nove utiske („Iz radoznalosti“, „tamo je zanimljivije“, „upoznajte svet“, „proširite vidike“, „upoznajte druge zemlje“).
3. Odmor u Rusiji je sigurniji, mirniji („bezbednije u svojoj zemlji“, „opasno je putovati u inostranstvo“, „bezbednije i pouzdanije u Rusiji“, „mirnije u svojoj domovini“).	3. Postoji visok nivo medicinske nege u inostranstvu (više odgovornosti za lečenje, „bolji tretman“, „tamo je bolje lečenje“).
4. Daleko je inostranstvo („Bliže“, „u mojim godinama ne možeš daleko putovati“, „daleko je tamo“, „Ne volim dug put“, „bliže kući“).	4. Nisam bio u inostranstvu („Imam takav san“, „Nisam bio u inostranstvu“, „Želim da idem u inostranstvo“).
5. Rusija ima odgovarajuću klimu, ekologiju („Klima je drugačija“, „klima i priroda su pogodnije i bogatije“, „klimatski uslovi su bliži“, „naša priroda je bolja“, „poznata klima“).	5. Želim vidjeti život ljudi u drugim zemljama („Poređenja radi“, „zanimljivo je vidjeti kako tamo žive“, „interesantno je vidjeti kako sve tamo funkcionira“, „pogledati drugi život“) .
6. U Rusiji se osećate slobodnije, samopouzdanije („ovde se osećate sigurnije“, „jednostavnije je“, „osećate se slobodnije“, „poznatije“).	6. U inostranstvu je bolje, generalno mirnije („u Rusiji ćete sigurno naići na nešto“, „tamo je društvo stabilno, sigurnije“).
7. Odsustvo jezičke barijere („Govore ruski“, „treba da znate jezik u inostranstvu“, „nema jezičke barijere, lakše je među svojima“, „među svojima“, „komunikacija sa svojim sopstvenim ljudima”).	7. Putovanje u inostranstvo je jeftinije („tamo je jeftinije“, „jeftinije je od odmora u Rusiji“).
8. Rusija ima visok nivo medicinske nege („Više verujem svojim lekarima“, „naši lekari su bolji“, „verujem našim lekarima“).	8. Nema želje da se putuje po Rusiji („Bio sam u ruskim“, „Umoran sam od svojih“, „Već sam bio svuda ovde u sovjetsko vreme“).
9. Odmor u Rusiji je pristupačniji, jeftiniji („Dostupniji“, „jeftiniji“, „uštedio bi novac“, „takvo putovanje je jeftinije“).	9. U inostranstvu je priroda bolja („priroda je drugačija, ja sam umoran od svog“, „tamo je more čisto“, „tamo je priroda čistija“).
10. Želim da upoznam svoju zemlju („još nismo videli Rusiju“, „da vidim svoju zemlju“, „još nisam bio na mnogim mestima u Rusiji“).

Glavni ciljevi nacionalnog projekta zdravstvene zaštite:

Ẑ jačanje zdravlja ruskog stanovništva, smanjenje nivoa morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta;

* povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite;

* jačanje primarna njega zdravstvena zaštita, stvaranje uslova za pružanje efikasne medicinske nege u prehospitalnoj fazi;

* razvoj preventivne zdravstvene zaštite;

* zadovoljavanje potreba stanovništva za visokotehnološkim vidovima medicinske zaštite.

Predsjednik komiteta Državne dume za rad i socijalnu politiku Andrej Isaev rekao je da je od 2006. godine "neophodno započeti obnovu sanatorijskog sistema u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja". banjski tretman radi."

Govoreći o sanatorijsko-odmarališnom tretmanu za privilegovanu kategoriju građana, Isaev je napomenuo da je 2005. godine više od milion korisnika beneficija, odnosno 7,5% onih koji imaju pravo na socijalni paket, odmaralo u sanatorijima. Za poređenje, naveo je brojke iz 2004. godine, kada je samo 234 hiljade ljudi ljetovalo u sanatorijama.

Ruski predsjednik Vladimir Putin potpisao je 5. juna Federalni zakon „O izmjenama i dopunama Federalnog zakona „O specijalnim ekonomskim zonama u Ruskoj Federaciji“, koji je usvojila Državna duma 19. maja i odobrio Vijeće Federacije 26. maja 2006. godine.

Zakon uvodi novu vrstu posebnih ekonomskih zona (SEZ) - turističke i rekreativne posebne ekonomske zone, čija je svrha razvoj i efikasno korištenje turističkih resursa u Rusiji.

Posebna ekonomska zona turističko-rekreativnog tipa (u daljem tekstu - SEZ) je status koji je uredbom Vlade Ruske Federacije dodijeljen dijelu državne i carinske teritorije Ruske Federacije (odmaralište, rekreacijska zona, zdravstveno- područje uređenja), na čijoj teritoriji postoji poseban režim za obavljanje poslovnih i investicionih aktivnosti.

Posebne ekonomske zone izletničkog i rekreativnog tipa stvaraju se za potrebe:

ẑ podsticanje investicionih aktivnosti u cilju očuvanja, razvoja i efektivnog korišćenja odmarališnih i rekreativnih resursa na teritoriji Ruske Federacije;

ẑ stvaranje savremene turističke, turističke, saobraćajne, stambene, komunalne i druge vrste infrastrukture na teritoriji posebnih privrednih zona letovališta i rekreativnog tipa;

ẑ koncentracija resursa za postizanje ciljeva razvoja odmarališta i rekreacionog kompleksa Ruske Federacije.

Stvaranje zona ovog tipa biće posebno važno za mala i srednja preduzeća, budući da je razvoj turističko-rekreativne zone povezan sa širenjem uslužnog sektora, radom velikog broja hotela, ugostiteljskih objekata, itd.

Turističke i rekreacijske SEZ stvorene su na jednom ili više područja na teritoriji Ruske Federacije. Osim toga, mogu se nalaziti na teritoriji više opština ili obuhvatati cijelu teritoriju bilo kojeg administrativno-teritorijalnog entiteta. Na teritoriji turističko-rekreativne SEZ dozvoljeno je razvijanje ležišta mineralnih voda, ljekovitog blata i drugih prirodnih ljekovitih resursa.

Vlada Ruske Federacije ima pravo da određuje vrste djelatnosti čija je provedba zabranjena u posebnoj ekonomskoj zoni. Također je moguće prenijeti niz funkcija organa upravljanja SEZ na akcionarsko društvo čijih 100% dionica pripada Ruskoj Federaciji.

Državna duma usvojila je zakon kojim se posebnim turističkim i rekreativnim ekonomskim zonama (SEZ) odobrava poseban poreski režim.

Izmjene i dopune Poreskog zakonika Ruske Federacije i Zakona „O stranim ulaganjima u Ruskoj Federaciji“ uvode posebno oporezivanje rezidentnih organizacija SEZ. Na 5 godina oslobođeni su plaćanja poreza na imovinu i zemljišta. Osim toga, zakonima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije moguće je utvrditi sniženu stopu poreza na dobit koja se kreditira u budžete konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Štaviše, njegova veličina ne može biti manja od 13,5 posto.

Prema rečima Mihaila Ričeva, zamenika šefa Federalne agencije za upravljanje SEZ, nekoliko teritorija Sibirskog federalnog okruga ima šansu da pobedi na novom konkursu. Konkretno, relevantne dokumente za konkurs pripremaju administracije Republike Burjatije i Irkutske oblasti, koje planiraju da stvore turističko-rekreativnu zonu oko Bajkalskog jezera. Republika Altaj je takođe najavila spremnost za učešće na takmičenju. Altai region, Kemerovska oblast.

Turističke zone će imati najliberalniji režim od svih SEZ, neće biti ograničenja ni po teritoriji ni po broju subjekata koji mogu učestvovati u jednoj zoni. Takođe, prema njegovim rečima, u takvim zonama neće biti ograničenja obima investicija, period važenja zone biće 20 godina. Više od 40 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije može se prijaviti za stvaranje turističkih i rekreativnih SEZ.

Pored poreskih olakšica koje će biti omogućene nekim lječilištima u sklopu uvođenja turističko-rekreativnih zona, u budžetu je i linija za sanatorijsko i odmaralište Rusima.

Tabela 3 - Rashodi federalnog budžeta za sanatorijsko i odmaralište

Naravno, ljudi ne idu na odmor samo o trošku države. Građani Rusije troše najmanje onoliko novca koliko federalni budžet i Fond socijalnog osiguranja izdvajaju na odmor u lječilištima. Sanatorijumska i odmarališta doživljava period dubokih reformi, čije su glavne karakteristike napuštanje državnog finansiranja sanatorijskih tretmana i produbljivanje tržišnih odnosa. A to znači to finansijsko blagostanje Industrija se sve više oslanja na pojedinačne potrošače koji sami plaćaju svoja putovanja na odmor. Navodno, novi turist ima malo drugačije rekreativno ponašanje od prethodnog.

Tako danas ruski kompleks odmarališta ima više od 2,3 hiljade sanatorijumsko-odmarališta i zdravstvenih ustanova sa 371,2 hiljade kreveta. Svake godine se više od 5 miliona ljudi tamo podvrgne liječenju i oporavku.

Efikasan razvoj kompleksa sanatorija i odmarališta u Rusiji pozitivno će utjecati na zdravlje stanovništva, pomoći će u smanjenju morbiditeta i invaliditeta i smanjiti troškove liječenja pacijenata u klinikama i bolnicama. To će dovesti do poboljšanja infrastrukture odmarališta i područja za poboljšanje zdravlja, osiguravajući ekonomsku stabilnost i profitabilnost cijelog sanatorijsko-odmarališta, omogućit će očuvanje i racionalno korištenje najvrednijih prirodnih ljekovitih resursa Rusije, povećati nivo pružanje sanatorijsko-odmarališnih usluga i konkurentnost domaćeg odmarališta na međunarodnom tržištu.

PROBLEMI OBEZBEĐIVANJA SANATORIJSKOG LIJEČENJA GRAĐANA KOJI IMAJU PRAVO NA DRŽAVNU SOCIJALNU POMOĆ

Uvod

U skladu sa članom 7. Ustava Ruske Federacije, naša država je socijalna, odnosno njena politika je usmjerena na stvaranje uslova koji osiguravaju pristojan život i slobodan razvoj ljudi. S tim u vezi, jedan od važne funkcije Država aktivno utiče na društvene odnose u interesu širokih slojeva stanovništva. Zbog starosti, invaliditeta, gubitka hranitelja i drugih slučajeva predviđenih zakonom, građanima se obezbjeđuju mjere socijalne podrške u vidu socijalnih davanja, dodataka na penziju, subvencija, životnih dobara i socijalne službe, uključujući vaučere za sanatorijsko i odmaralište.

Svrha ovog rada je istražiti zakonodavne i praktične aspekte problema obezbjeđivanja vaučera za sanatorijsko-odmaralište za određene kategorije građana uz prisustvo medicinskih indikacija za prevenciju teških bolesti i izvršiti određene izmjene i dopune zakonodavstva Ruska Federacija koja reguliše ove pravne odnose.

Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:

Proučite Savezni zakon od 17. jula 1999. godine. br. 18-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći";

Istražiti statističke podatke o datim vaučerima i građanima koji čekaju na njihovo izdavanje u regionu Kaluge;

Upoznati se s praksom razmatranja slučajeva pružanja sanatorijumskog i odmarališta povlaštenim kategorijama građana u sudovima opće nadležnosti Kaluške regije.

1) Pravo građana na primanje socijalne pomoći u vidu vaučera za sanatorijsko i odmaralište.

U skladu sa Federalnim zakonom od 17. jula 1999. br. 178 - Federalni zakon "(3 državna socijalna pomoć" (u daljem tekstu - Federalni zakon br. 178-FZ), počev od 2005. godine, Fond socijalnog osiguranja Ruske Federacije (u daljem tekstu - FSS RF) i njegovi izvršni organi obezbeđuju, radi prevencije teških bolesti, vaučere za sanatorijsko i odmaralište za građane povlašćenih kategorija, ako imaju medicinske indikacije. Pravo na ovu vrstu državne socijalne pomoći imaju: ratni vojni invalidi , učesnici Velikog otadžbinskog rata, borbeni veterani, invalidi, deca sa invaliditetom, itd. (član 6.1 Federalnog zakona br. 178-FZ) -

Procedura za obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko i odmaralište utvrđena je Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 27. marta 2012. godine. br. 271n „O odobravanju Administrativnih propisa za pružanje sredstava Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije građanima koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa socijalnih usluga, državnih usluga za pružanje, u prisustvu medicinske indikacije, vaučeri za sanatorijsko liječenje koje se provodi u svrhu prevencije teških bolesti, te besplatno putovanje u međugradskom prevozu do i od mjesta liječenja.”

Ova administrativna uredba navodi standarde, rokove, ovlaštenja i redoslijed postupanja prilikom davanja vaučera za sanatorijsko-odmaralište građanima, te daje sveobuhvatan osnov za odbijanje izdavanja vaučera: zahtjev lica koja ne pripadaju povlaštenim kategorijama građana, neuspjeh od strane podnosioca zahteva da obezbedi potrebnu dokumentaciju, aplikantovo odbijanje javne usluge u potpunosti

1993 (sa izmjenama i dopunama 30.32. 2008.) // Ruske novine - 2009. - br. 7.

2 Federalni zakon Ruske Federacije br. 178-FZ: usvojila država. Duma 25.06.1999 (sa izmjenama i dopunama od 02.07.2013.) // Referentni i pravni sistem “Konsultant Plus”

ili u vezi s mogućnošću dobijanja vaučera za sanatorijsko liječenje, izvršenje dokumenata od strane podnosioca zahtjeva suprotno zahtjevima ruskog zakonodavstva/"

Finansiranje troškova vezanih za pružanje socijalnih usluga u odnosu na kategorije građana uključene u Federalni registar osoba koje imaju pravo na državnu socijalnu pomoć vrši se na teret sredstava iu iznosu predviđenom federalnim budžetom za odgovarajuća godine.

U skladu sa aktuelnim rusko zakonodavstvo Državna institucija -

• Idi na odjeljak » 2012

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Spa tretman kao jedan od elemenata socijalne zaštite stanovništva

• Uvod
• 2. Analiza stanja i problema implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku
• 2.2 Aktuelni problemi implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku i načini njihovog rješavanja
• Zaključak
• Spisak izvora informacija

Uvod

sanatorijum odmaralište tretman socijalni

Jedna od vrsta uticaja na organizam je sanatorijsko-odmaralište. Ovaj pravac se zasniva na korišćenju prirodnih faktora određenih klimatskih zona i prirodnih resursa za lečenje i prevenciju bolesti.

Liječnik će Vas uputiti na banjsko liječenje nakon procjene stanja pacijenta, indikacija i mogućih kontraindikacija za ovu vrstu liječenja. Da bi dobio vaučer, doktor pacijentu izdaje potvrdu o stanju indikacija i kontraindikacija za sanatorijsko-odmaralište za njegovo zdravstveno stanje, obavlja potrebnu listu pregleda i sastavlja sanatorijsko-odmarališnu kartu. Postoji odobren algoritam za postupanje liječnika i pacijenta kako bi se potonjem omogućilo sanatorijsko-odmaralište. Prije svega, liječnik identificira indikacije i kontraindikacije za ovu metodu utjecaja na tijelo.

Na teritoriji Rusije postoje različita klimatska i balneološka odmarališta, sanatoriji nude širok spektar zdravstvenih tretmana. Pacijenti mogu završiti liječenje ili se oporaviti od bolesti, kao i normalizirati svoje psiho-emocionalno stanje. Mnogi od sanatorija pružaju mogućnost opuštanja zajedno sa djecom, imaju bazu za provođenje terapijskog i preventivnog liječenja malih pacijenata.

Utjecaj prirodnog liječenja i preventivni faktori Ima mnogo različitih efekata na organizam, uključujući i punjenje snage za težak period rada i učenja, i omogućava vam da osetite mir nakon napornog dnevnog ritma. Dobra savremena oprema, visoka profesionalnost medicinski radnici Pomaže ne samo da se izliječi postojeća bolest, već i da se profilaktički utiče na organe i sisteme - da se povećaju rezervne sposobnosti osobe, poboljša imunitet i kombinuje odmor s terapijskim djelovanjem na tijelo.

Socijalna zdravstvena zaštita je sve što starija i invalidna osoba osim penzije prima iz fondova javne potrošnje. Društvo u u ovom slučaju preuzima, u cijelosti ili djelimično, troškove vezane za plaćanje troškova usluga koje se pružaju starim i nemoćnim građanima kojima je potrebna određena vrsta medicinsko-socijalne pomoći. Istovremeno, zadovoljavaju se specifične potrebe karakteristične za ovu kategoriju građana.

U našoj zemlji se svake godine sve veći značaj pridaje razvoju socijalne službe starijih i invalidnih, smatra se prijeko potrebnim dodatak gotovinskim plaćanjima, koji značajno povećava efikasnost cjelokupnog državnog sistema socijalno osiguranje.

Uočeni nedostatak senzibiliteta i pažnje našeg društva prema starim ljudima, borcima, nedovoljno uvažavanje njihovih objektivnih zahtjeva i potreba primorava nas da od poziva za poboljšanje njihove zdravstvene zaštite i poboljšanja socijalne pomoći pređemo na radikalne mjere - stvaranje u zemlji širokog sistema socijalnih usluga za starije građane kao sastavnog dijela jedinstvenog državnog sistema socijalne sigurnosti.

Milioni Rusa svjedočili su i učestvovali u procesu radikalnih promjena u mehanizmu obezbjeđivanja niza beneficija. Reforma socijalne sfere i zdravstva izazvala je dvosmisleno razumijevanje i tumačenje njenih ciljeva i zadataka.

Ove transformacije u oblasti socijalne sigurnosti otkrile su niz ozbiljnih problema i talas socijalnih protesta među građanima naše države. Debata koja se trenutno vodi u društvu i medijima masovni medijšto se tiče povlaštenih beneficija (a posebno pružanja preferencijalnog sanatorijumskog i odmarališta), tiče se pitanja koja pogađaju bukvalno svaku osobu, svaku porodicu.

Sve navedeno još jednom potvrđuje relevantnost odabrane teme.

Prilikom izrade završnog kvalifikacionog rada korišćeni su materijali iz sudske prakse objavljeni u zvaničnim izvorima.

Svrha ove studije je proučavanje sanatorijsko-odmarališta kao jednog od elemenata socijalne zaštite stanovništva.

Ciljevi istraživanja:

Studij socijalne sigurnosti i socijalne zaštite stanovništva;

Dati opći opis pružanja sanatorijsko-odmarališta;

Proučiti iskustva implementacije i regulisanja sanatorijsko-odmarališta;

Proučiti stanje implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku;

Identificirati aktuelne probleme u provedbi sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku i načine njihovog rješavanja.

Predmet završnog kvalifikacionog rada je raznovrsnost elemenata socijalne zaštite stanovništva u modernoj Rusiji.

Predmet istraživanja je sanatorijsko-odmaralište kao jedan od elemenata socijalne zaštite stanovništva.

Prilikom izrade završnog kvalifikacionog rada korišćene su opštenaučne (analiza, sinteza, indukcija, dedukcija) i specijalne naučne (uporedno-pravne i formalnopravne) metode.

Teorijska osnova za završni kvalifikacioni rad bili su radovi specijalista iz oblasti socijalnog prava: N.N. Loktyukhina, A.V. Meshalkina, E.S. Mironova, L.V. Seregina i drugi naučnici.

Informacionu bazu za istraživanje činili su podzakonski akti iz oblasti socijalnog prava, materijali iz prakse i teorijska pravna literatura.

Studija u svojoj strukturi sadrži uvod, glavni dio koji se sastoji od dva poglavlja, zaključak i popis korištenih izvora.

1. Teorijske osnove sanatorijsko-odmarališta kao oblika socijalne sigurnosti

1.1 Socijalna sigurnost i socijalna zaštita stanovništva

Socijalna zaštita stanovništva jedna je od najvažnijih oblasti socijalne politike države koja se sastoji u uspostavljanju i održavanju društveno neophodnog materijalnog i socijalnog statusa svih članova društva.

Ponekad se socijalna zaštita tumači uže: kao obezbjeđivanje određenog nivoa prihoda za one segmente stanovništva koji iz nekog razloga ne mogu sami sebi obezbijediti egzistenciju: nezaposlene, invalide, bolesne, siročad, starije, samohrane majke. , velike porodice. Osnovni principi socijalne zaštite:

čovječanstvo;

Ciljanje;

složenost;

Osiguravanje individualnih prava i sloboda.

Sistem socijalne zaštite je skup zakonskih akata, mjera, kao i organizacija koje obezbjeđuju provođenje mjera socijalne zaštite stanovništva i podršku socijalno ugroženim segmentima stanovništva.

To uključuje:

1. Socijalna sigurnost - nastala je u Rusiji 20-ih godina dvadesetog veka. a značilo je stvaranje državnog sistema materijalne podrške i usluga za starije i nemoćne građane, kao i porodice sa djecom na teret sredstava tzv. javne potrošnje. Ova kategorija je suštinski identična kategoriji socijalne zaštite, ali se potonja odnosi na tržišnu ekonomiju.

Pored penzija (za starosnu, invalidsku i sl.), socijalno osiguranje je uključivalo naknade za privremenu nesposobnost i porođaj, za negu deteta do godinu dana, pomoć porodici u izdržavanju i podizanju dece (besplatno ili po povlašćenim uslovima). , jaslice, vrtići, internati, pionirski kampovi itd.), porodične beneficije, izdržavanje invalidnih osoba u posebnim organizacijama (staračkim domovima i sl.), besplatna ili povlašćena protetska nega, obezbjeđivanje prevoznih sredstava za invalidna lica, stručno osposobljavanje za osobe sa invaliditetom razne beneficije za porodice invalida. Prilikom prelaska na tržište sistem socijalne sigurnosti je u velikoj mjeri prestao da ispunjava svoje funkcije, ali su neki njegovi elementi postali dio modernog sistema socijalne zaštite stanovništva.

2. Socijalne garancije - pružanje socijalnih davanja i usluga građanima bez uzimanja u obzir doprinosa za rad i imovinskog cenzusa po principu raspodjele ovih naknada prema potrebama raspoloživih javnih resursa. U našoj zemlji socijalne garancije obuhvataju:

Zagarantovana besplatna medicinska njega;

Javni pristup i besplatno obrazovanje;

Minimalna zarada;

Minimalna penzija, stipendije;

Socijalne penzije (za invalide od djetinjstva; djecu sa invaliditetom; invalide bez radnog iskustva; djecu koja su izgubila jednog ili oba roditelja; osobe starije od 65 (muškarci) i 60 (žene) godina bez radnog iskustva);

Naknade pri rođenju djeteta, za vrijeme njege djeteta do navršene 1,5 godine života, do 16 godina života;

Dženaza i neke druge.

Od 1. januara 2002. godine povećan je iznos naknada za rođenje djeteta. Tako se iznos jednokratne naknade pri rođenju djeteta povećao sa 1,5 hiljada rubalja na 4,5 hiljada rubalja, a 2006. godine - na 8000 rubalja, mjesečne naknade za period roditeljskog odsustva do navršene jedne godine života djeteta. i pol godine od 200 do 500 rubalja, au 2006. - do 700 rubalja. Ova naknada obezbjeđivala je 25% egzistencijalnog nivoa radno sposobnog lica. Mjesečna naknada za dijete mlađe od 16 godina nije revidirana i iznosi 70 rubalja. Njegov omjer u odnosu na egzistencijalni nivo djeteta bio je 3,0% 2004. godine. U Moskvi i nekim drugim regijama ova beneficija je porasla na 150 rubalja u 2006. .

Vrsta socijalnih garancija su socijalna davanja. One predstavljaju sistem javnih garancija koje se daju određenim grupama stanovništva (invalidi, ratni veterani, veterani rada i dr.). U 2005. godini naknade u naturi za ove kategorije stanovništva zamijenjene su novčanom naknadom. Od 1. januara 2005. godine povlašćena kategorija građana ima pravo na korištenje socijalnog paketa i pravo na mjesečne novčane isplate. Trošak socijalnog paketa je 450 rubalja. Uključuje putovanje u prigradskom prevozu, besplatno opskrba lijekovima, sanatorijsko-odmaralište i putovanje do mesta lječilišta. Zakon predviđa da će od januara 2006. godine korisnici moći da biraju između socijalnog paketa i primanja odgovarajućeg iznosa novca.

Od 1. januara 2006. godine utvrđene su mjesečne novčane isplate u skladu sa zakonom u sljedećim iznosima: invalidi V. Otadžbinski rat-- 2000 rubalja; Učesnici Drugog svjetskog rata - 1500 rubalja; borbeni veterani i niz drugih kategorija korisnika - 1.100 rubalja.

Osobe koje su tokom Drugog svetskog rata radile na objektima protivvazdušne odbrane, izgradnje odbrambenih objekata, pomorskih baza, aerodroma i drugih vojnih objekata, članovi porodica poginulih ili umrlih ratnih vojnih invalida, učesnici II svetskog rata i borbeni veterani primaće 600 rubalja mesečno. .

Osobe sa invaliditetom sa trećim stepenom ograničenja radne aktivnosti plaćaju se 1.400 rubalja mesečno; drugi stepen - 1000 rubalja; prvi stepen - 800 rubalja; Djeca s invaliditetom će biti plaćena 1.000 rubalja. Osobe sa invaliditetom koje nemaju određeni stepen ograničenja u radu, sa izuzetkom dece sa invaliditetom, dobijaju 500 rubalja mesečno.

Socijalno osiguranje je zaštita ekonomski aktivnog stanovništva od socijalnih rizika na osnovu kolektivne solidarnosti u naknadi štete. Main socijalni rizici, povezane sa gubitkom radne sposobnosti, rada i, shodno tome, prihoda, su bolest, starost, nezaposlenost, majčinstvo, nesreća, povreda na radu, profesionalna bolest, smrt hranitelja. Sistem socijalnog osiguranja finansira se iz posebnih vanbudžetskih fondova formiranih od doprinosa poslodavaca i zaposlenih, kao i državnih subvencija.

Postoje dva oblika socijalnog osiguranja – obavezno (uz podršku države iz njenih fondova) i dobrovoljno (u nedostatku državne pomoći). Podrška građanima se pruža prvenstveno kroz novčane isplate (penzije i naknade za bolovanje, starost, nezaposlenost, gubitak hranitelja i sl.), kao i kroz finansiranje usluga zdravstvenih organizacija, stručnog osposobljavanja i dr. vraćanje radne sposobnosti.

Socijalna podrška (pomoć) pruža se socijalno ugroženim grupama stanovništva koje iz ovih ili onih razloga nisu u mogućnosti da sebi obezbijede prihod. Pomoć se pruža u gotovini i u naturi (besplatni ručkovi, odjeća) i finansira se iz opštih poreskih prihoda. Socijalna pomoć se obično vrši na osnovu imovinskog cenzusa. Pomoć se pruža onim licima čija su primanja ispod minimalnog životnog standarda i predstavlja bitan element politike borbe protiv siromaštva, obezbjeđujući minimalno zagarantovana primanja, kao ostvarivanje prava na život.

Socijalna podrška nije ograničena na novčanu pomoć. Uključuje i mjere u vidu pomoći i usluga koje socijalne službe pružaju pojedincima ili grupama stanovništva za prevladavanje životnih poteškoća, održavanje socijalnog statusa i prilagođavanje društvu.

Djelatnost socijalnih službi u socijalnoj podršci, pružanje društveni i domaćinski, medicinske, pedagoške, pravne usluge i finansijska pomoć, dirigovanje socijalna adaptacija i rehabilitacija građana u teškim životnim situacijama formirala se u posebnu granu socijalne sfere – socijalne usluge.

Sistem ustanova socijalne zaštite u Rusiji se razvija veoma brzo. U periodu 1998-2004, ukupan broj ustanova socijalne zaštite porastao je za trećinu. Istovremeno, broj ustanova za stara i invalidna lica povećan je za više od jedan i po puta u odnosu na 1985. godinu, odnosno za 18% u odnosu na 1998. godinu. Broj centara za socijalnu pomoć za porodicu i djecu za 1998-2004. povećan za 2 puta, centri za socijalnu rehabilitaciju - za 2,5 puta. Postoji 25 rehabilitacionih centara za osobe sa invaliditetom mlad, 17 gerontoloških centara. Pojavili su se novi tipovi ustanova socijalne zaštite: krizni centri za žene, do sada jedini krizni centar za muškarce, krizni odjeli za djevojčice.

Rad usmjeren na pružanje pomoći, podrške i zaštite ljudima, a posebno socijalno slabijim slojevima društva, naziva se socijalnim radom.

Predmet socijalnog rada su osobe kojima je potrebna pomoć spolja: stari, penzioneri, invalidi, teško bolesni, djeca; ljudi koji su se našli u teškoj životnoj situaciji: nezaposleni, narkomani, tinejdžeri koji su upali u loše društvo, jednoroditeljske porodice, osuđeni i izdržali kaznu, izbjeglice i raseljena lica itd.

Subjekti socijalnog rada su one organizacije i ljudi koji obavljaju ovaj posao. To je država u cjelini koja provodi socijalnu politiku preko državnih organa socijalne zaštite. To su javne organizacije: Rusko udruženje socijalne službe, Udruženje socijalnih pedagoga i socijalni radnici itd. To su dobrotvorne organizacije i dobrotvorna društva kao što su Crveni krst i Crveni polumjesec.

Glavni subjekti socijalnog rada su ljudi koji se njime bave profesionalno ili na dobrovoljnoj osnovi. Postoji oko pola miliona profesionalnih socijalnih radnika (odnosno ljudi sa odgovarajućim obrazovanjem i diplomama) širom sveta (nekoliko desetina hiljada u Rusiji). Najveći dio socijalnog rada obavljaju neprofesionalci, bilo zbog okolnosti ili zbog uvjerenja i osjećaja dužnosti.

Društvo je zainteresovano za povećanje efikasnosti socijalnog rada. Međutim, prilično ga je teško definirati i izmjeriti. Efikasnost se podrazumijeva kao omjer rezultata aktivnosti i troškova potrebnih za postizanje ovog rezultata. Efikasnost u socijalnoj sferi je složena kategorija koja se sastoji od ciljeva, rezultata, troškova i uslova društvene aktivnosti. Rezultat je konačni rezultat svake aktivnosti u odnosu na njen cilj. Može biti pozitivan ili negativan.

U socijalnom radu rezultat je zadovoljenje potreba njegovih objekata, korisnika socijalnih usluga, i na osnovu toga opšte poboljšanje socijalne situacije u društvu. Kriterijumi efikasnosti socijalnog rada na makro nivou mogu biti pokazatelji materijalnog stanja porodice (osobe), očekivanog životnog veka, nivoa i strukture morbiditeta, beskućništva, zavisnosti od droga, kriminala i dr.

Usko vezan za kriterijum efikasnosti je i problem granica socijalne pomoći građanima. Kao i kod provođenja politike dohotka, potrebno je uzeti u obzir moguće negativne posljedice masovne socijalne podrške: pojavu ovisnosti, pasivnosti i nespremnosti za donošenje odluka i rješavanje problema. Negativne pojave mogu nastati u društvenoj sferi (na primjer, aktivna podrška samohranim majkama može rezultirati smanjenjem stope brakova i, u konačnici, nataliteta).

1.2 opšte karakteristike pružanje sanatorijsko-odmarališta

Državna pomoć za penzionere podrazumijeva ne samo gotovinske isplate, već i niz drugih usluga, uključujući snižene vaučere u sanatorijumu za poboljšanje zdravlja. Prema ruskom zakonodavstvu, neke kategorije građana koji su otišli u penziju mogu dobiti besplatne vaučere za liječenje ili rekreaciju u sanatorijskim kompleksima u zemlji.

Banjsko liječenje u ovom ili onom obliku tradicionalni je element većine nacionalnih sistema socijalne sigurnosti i sastavni dio javnog zdravlja. Medicinski turizam kao industrija smatra se fenomenom 80-ih godina. XX vijek Međutim, putujući sa medicinske svrhe imaju dugu istoriju: još su stari Grci i Rimljani koristili lekovite izvore i mesta sa povoljna klima kako biste poboljšali svoje zdravlje. U Grčkoj su bili poznati Epidaur i ostrvo Kos, a u Rimu je bilo poznato sekularno primorsko odmaralište Baiae.

U Rusiji se banjski biznis, koji je nastao u doba Petra I, u početku razvijao u skladu sa zapadnim tradicijama, ali su se kasnije formirali i vlastiti banjski pristupi, koji su, prema mnogim autorima, konceptualno opravdaniji od stranih. Sanatorijsko-odmaralište kao element sistema socijalnog osiguranja svoj najveći razvoj dostiglo je tokom sovjetskog perioda, kada je postalo dostupno svim segmentima stanovništva. Sanatoriji za besplatno liječenje građana počeli su se osnivati ​​20-ih godina. XX vijeka, a do 1979. godine na teritoriji SSSR-a ih je već bilo više od 12 hiljada, a većina ih se nalazila u RSFSR-u. Mnogi sanatoriji su prebačeni na upravljanje sindikatima, a aktivnosti odmarališta su bile potpuno monopolizovane od strane države.

U SSSR-u su postojala tri modela za dobijanje vaučera: besplatno, po povlašćenim uslovima (sa popustom) i po punoj ceni. Izvori finansiranja bili su državni budžet, državni fondovi socijalnog osiguranja, centralizovani fond socijalnog osiguranja za kolektivne poljoprivrednike i drugi fondovi, uključujući i one stvorene u preduzećima (na primer, fond za društvene i kulturne događaje i stambenu izgradnju).

O trošku državnog budžeta, svim potrebitima obezbeđeni su vaučeri za specijalizovane sanatorije (na primer, antituberkulozne lečilišta) koje vode zdravstveni organi. Vojnim licima, invalidima I grupe i drugim licima na evidenciji organa socijalnog osiguranja vaučeri za druge sanatorijske i odmarališne ustanove davali su se besplatno ili uz popuste.

Glavni teret plaćanja sanatorijskih vaučera za radnike i zaposlene snosio je Fond socijalnog osiguranja. 20% svih vaučera dodijeljenih određenom preduzeću zaposlenima je dato besplatno, a ostatak uz popust. Radnici i zanatlije - lideri u proizvodnji - imali su pravo da dobiju vaučere s popustom. Vaučeri su se, po pravilu, izdavali najviše jednom godišnje, a ljeti - jednom u dvije godine. Povećana pažnja posvećena je javnosti i transparentnosti u distribuciji i izdavanju vaučera zaposlenima na nivou preduzeća. Vaučeri su davani sanatorijumima ne samo u SSSR-u, već iu drugim zemljama. Istovremeno, država je platila putovanje u kapitalističke zemlje u iznosu od 30% njegove cijene, au socijalističkim zemljama - u iznosu od 50%. Posebno mjesto je dato i sanatorijskom i odmaralištu za djecu (uključujući vaučere za roditelje sa djecom) i porodičnom odmoru.

Trenutno je pravo na besplatno i povlašteno sanatorijsko i odmaralište u Ruskoj Federaciji rezervirano samo za određene kategorije građana. Sanatorijsko-odmaralište u sistemu obaveznog socijalnog osiguranja može se obezbijediti u slučaju nezgode na radu i prisustva profesionalne bolesti, ne samo nakon nastupanja osiguranog slučaja, već i kao preventivna mjera.

Sanatorijsko-odmaralište finansirano (u cjelini ili djelimično) iz budžeta različitih nivoa može se ostvariti u okviru državnog socijalnog osiguranja i državne socijalne pomoći. U potonjem slučaju diferencira se prema profesionalnim kriterijima i namijenjena je građanima koji obavljaju funkcije od značaja za društvo i državu (vojna lica, službenici za provođenje zakona, sudije, ljudi koji rade sa hemijskim oružjem i dr.), a također i djela kao beneficija za socijalno ugrožene kategorije građana (invalidi, borci, građani izloženi zračenju usljed katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil, siročad i djeca bez roditeljskog staranja i dr.).

Nacionalni sistemi socijalnog osiguranja zemalja koje su ranije bile dio SSSR-a, posebno Rusije, Bjelorusije i Kazahstana, imaju i zajedničke karakteristike i neke karakteristike, uključujući u odnosu na sanatorijsko i odmaralište.

U Republici Bjelorusiji se, posebno, kontinuirano razvijaju principi sanatorijsko-odmarališta, koji su ranije bili karakteristični za Sovjetski Savez. Tako se najveći dio sanatorsko-lječilišnih vaučera obezbjeđuje o trošku Fonda socijalne zaštite, utvrđuje se širi spisak osoba koje imaju pravo na besplatno sanatorijsko liječenje (na primjer, svi maloljetnici s medicinskim indikacijama i bez medicinskih kontraindikacija ), varijacije beneficija u ovoj oblasti (na primjer, studenti srednjih i viših obrazovne institucije redovni studenti imaju pravo kupovine vaučera sa 15% popusta).

U Republici Kazahstan Posebna pažnja daje se restorativnom liječenju i medicinskoj rehabilitaciji općenito, što uključuje i sanatorijsko-odmaralište. Pruža se u okviru garantovanog obima besplatne medicinske zaštite građanima koji boluju od urođenih i stečenih bolesti, kao i posledica akutnih, hroničnih bolesti i povreda, a finansira se iz državnog budžeta.

Većina zemalja članica ZND aktivno sarađuje u razvoju lječilišnog turizma. Međunarodni akti doneseni u ovoj oblasti, čiji je potpisnik Rusija, mogu se podijeliti u tri grupe.

Prvi uključuje akte kojima se uspostavlja dodatna socijalna sigurnost u vidu sanatorijskog i odmarališta za određene kategorije građana zemalja potpisnica sporazuma, na primjer, za boračke i invalide Velikog domovinskog rata; djeca iz područja Bjelorusije i Rusije koja su najviše pogođena katastrofom nuklearne elektrane u Černobilu; radnici u željezničkom saobraćaju zemalja ZND i članovi njihovih porodica; zaposleni u međudržavnim tijelima ZND (na primjer, službenici odjela Izvršni odbor CIS); zaposleni u ministarstvima unutrašnjih poslova stranaka; Rusko vojno osoblje koje služi u vojnim formacijama stacioniranom izvan Ruske Federacije, vojno osoblje država članica ZND i članovi njihovih porodica, itd.

Drugu grupu čine međunarodni akti koji imaju za cilj zajednički razvoj lječilišta i odmarališta (na primjer, bilateralna saradnja u pružanju lječilišta i odmarališta građanima države - druge strane; konsultacije i razmjena informacija o upotrebi prirodnih lječilišta faktori u rehabilitaciji i liječenju pacijenata, razvoj strategija za jačanje saradnje u oblasti turizma, uključujući medicinski turizam).

Treća grupa uključuje modele zakona i kodeksa u oblasti socijalne sigurnosti koji se odnose na sanatorijsko i odmaralište; njihove pozicije u različite forme uzeti u obzir zakonodavci na domaćem nivou.

Razmotrimo detaljnije ko ima pravo na beneficije za sanitarne i odmarališne usluge.

Uslovi za dobijanje besplatnih putovanja navedeni su u članu 6 1 Zakona br. 178-FZ. Kako je navedeno u ovom dokumentu, sljedeće kategorije penzionera mogu računati na pomoć države u organizaciji sanatorijskog liječenja ili oporavka:

Učesnici i invalidi Drugog svjetskog rata;

Zaposleni u kaznenom sistemu (uključujući penzionisane i rezervne građane), zaposleni u Ministarstvu unutrašnjih poslova i vojno osoblje koje je učestvovalo u neprijateljstvima u međunarodnim i lokalnim sukobima SSSR-a ili Ruske Federacije;

Vojna lica bataljona i automobilskih trupa koja su učestvovala u isporuci robe u Avganistan od 1979. do 1989. godine;

Članovi porodica poginulih invalida i veterana Drugog svjetskog rata, kao i borci;

Osobe koje žive u Lenjingradu tokom blokade (potrebno je imati odgovarajuću legitimaciju i značku);

Osobe sa invaliditetom.

Važno je napomenuti da samo neradni penzioneri imaju pravo na besplatne izlete u sanatorije.

Za izdavanje besplatnih vaučera za sanatorije zaduženo je Odjeljenje za socijalnu zaštitu stanovništva. Kako bi izrazio želju za korištenjem ove vrste državne pomoći, penzioner se mora obratiti teritorijalnoj službi prema mjestu prebivališta. Sa sobom trebate imati sljedeći set dokumenata:

Prijava za vaučer s popustom;

lična karta penzionera;

Pasoš;

Dokument koji potvrđuje pravo na beneficiju;

Ljekarsko uvjerenje obrazac 070/u-04 (uvjerenje se izdaje na uputu lokalnog ljekara).

Ako putni aranžman izdaje lice sa invaliditetom, paket dokumenata mora biti dopunjen zaključkom medicinskog i socijalnog pregleda. To je neophodno kako bi se isključile bolesti za koje je liječenje sanitarnim čvorovima kontraindicirano. Osim toga, neki regioni Ruske Federacije obavezuju korisnike da predoče potvrdu o visini penzijskih davanja.

U Rusiji je 2005. godine počeo da funkcioniše sistem monetizacije beneficija, tako da će penzioner morati da formalno odbije novčanu nadoknadu da bi dobio kartu za sanatorijum. ovaj tip državna podrška.

U roku od 20 dana od dana podnošenja zahtjeva i dokumentacije, bit će donesena odluka o odobravanju vaučera ili odbijanju izdavanja. Međutim, uputnica za sanatorijum se ne izdaje odmah, već po principu ko prvi dođe.

Prema zakonu o državnoj socijalnoj pomoći, besplatni vaučer za sanatorijum možete koristiti najviše jednom u dvije godine. Međutim, za osobe sa invaliditetom i djecu sa invaliditetom ova vrsta naknade se daje godišnje. Ako osoba ima posebna zdravstvena stanja, vaučer mu se može dati na zahtjev, odnosno češće od jednom godišnje.

Uz plaćanje sanatorijsko-odmarališta, država se obavezuje da plati i put do lokacije lečilišta i nazad. Pogodnosti se odnose na prigradska i međugradska putovanja željeznicom.

Osobe sa invaliditetom 1. grupe i djeca sa invaliditetom mogu dobiti drugi besplatni izlet u sanatorijum uz plaćanje željezničke karte za osobu u pratnji.

Prema naredbi Ministarstva odbrane br. 333 od 15. marta 2011. godine, vojni penzioneri jednom godišnje mogu kupiti kartu za sanatorijum koji pripada Ministarstvu odbrane, uz plaćanje 25% njene stvarne cijene. U tom slučaju, članovi porodice korisnika će morati platiti 50% pune cijene vaučera. Ali imajte na umu da u ovom slučaju izraz „članovi porodice“ označava supružnika vojnog penzionera i djecu mlađu od 18 godina (ako su djeca korisnika redovni studenti, mogu iskoristiti popust od 50% do 23 godine starosti).

Isti vaučeri su besplatni ako bivši vojnik pripada jednoj od sljedećih kategorija:

Heroj SSSR-a i Rusije;

Heroj socijalističkog rada;

Puni vitez Reda slave;

Puni nosilac ordena Radne slave.

Za četvrtinu cijene vaučere za resorne sanatorije mogu kupiti i udovice vojnih penzionera - Heroji i Vitezovi slave i Radničke slave.

U zakonu ne postoje odredbe koje predviđaju penziju za turistička putovanja. Međutim, gotovo svi domaći turoperatori daju posebne popuste i programe za građane koji su u penziji.

Najčešće se vaučeri s popustom odnose na odmor van sezone i smještaj u hotelima ekonomske klase.

Takođe, državna podrška se ne odnosi na izletničke kulturne manifestacije. Ali, uprkos tome, u svakoj ruskoj regiji postoje socijalni programi za organizovanje vikend ekskurzija za penzionere. Ovisno o odluci lokalnih vlasti, takvi vaučeri se djelimično ili u potpunosti plaćaju iz gradskog budžeta.

1.3 Iskustvo u implementaciji i regulisanju banjskog tretmana

Uz zemlje bivšeg Sovjetskog Saveza, bogatu istoriju razvoja odmarališta imaju Nemačka, Češka, Izrael, Italija, Kina, Mađarska, Bugarska itd. Obim i uslovi za pružanje građanima lečilišta tretmani su različiti u svakoj zemlji.

Njemačka se može nazvati jednim od svjetskih lidera u pružanju lječilišta. Na njenoj teritoriji se nalaze popularna odmarališta kao što su Baden-Baden, Bad Kisengen, Visbaden itd. Da bi dobio povlašćeno sanatorijsko-odmaralište, nemački državljanin, kao što je to u većini slučajeva, ruski državljanin, mora da potvrdi svoju potrebu za tim svojim posetom. lekar, lekar specijalizovane bolesti ili industrijski lekar ako je građanin zaposlen u velikoj kompaniji. Nakon toga, trebate podnijeti zahtjev organizaciji, koja u ovom slučaju mora snositi troškove liječenja, te dati medicinsko opravdanje za njegovu neophodnost.

Sanatorijsko-odmaralište je jedna od rijetkih medicinskih usluga čije je prethodno odobrenje potrebno za naknadnu nadoknadu troškova. U njemačkom sistemu socijalnog osiguranja, banjsko liječenje se može finansirati iz različitih izvora: fondovi zdravstvenog osiguranja; sredstva osiguranja zaposlenih od nezgoda; fondovi penzionog osiguranja; budžetska sredstva, kao i sredstva javnih udruženja i dobrotvornih organizacija.

Postoje tri vrste zdravstvenog osiguranja koje može pokriti banjsko liječenje: obavezno zdravstveno osiguranje, dobrovoljno (privatno) zdravstveno osiguranje i osiguranje iz fonda socijalnog osiguranja (Sozialamt).

Obaveznom zdravstvenom osiguranju podliježu lica čija su primanja ispod zakonom utvrđenog iznosa, koji je u 2014. godini iznosio 53.550 eura godišnje. Obavezno zdravstveno osiguranje mogu dobrovoljno da se uključe građani čija su primanja veća od zakonom utvrđenog iznosa, kao i samozaposlena lica. Stopa premija osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje uplaćena u fond zdravstvenog osiguranja iznosi oko 15%, dok je u Njemačkoj teret plaćanja premije osiguranja ravnomjerno raspoređen između zaposlenog i poslodavca.

Obavezno zdravstveno osiguranje obezbjeđuju takozvani fondovi zdravstvenog osiguranja (Krankenkasse). Postoje i proizvodni ili industrijski fondovi dizajnirani da osiguraju radnike određenog preduzeća ili posebne industrije (na primjer, pomorski fondovi, fondovi rudara). Obim plaćenih medicinskih usluga je približno isti u svim fondovima zdravstvenog osiguranja i ne zavisi od visine premija osiguranja. Međutim, zbog činjenice da su fondovi zdravstvenog osiguranja komercijalne organizacije i da se takmiče, danas mnogi od njih svojim klijentima nude razne bonus programe koji pokrivaju i usluge lječilišta.

Vrijedi napomenuti da je, za razliku od Rusije, u Njemačkoj plaćanje za sanatorijsko i odmaralište kompenzacijske prirode, tj. Najprije građanin o svom trošku kupuje vaučer, a nakon tretmana fondovi zdravstvenog osiguranja uplaćuju unaprijed dogovoreni iznos. Fond zdravstvenog osiguranja provjerava da li postoje indikacije za banjsko liječenje i donosi odluku o naknadi ili odbijanju naknade troškova.

Prilikom donošenja takve odluke uzima se u obzir stupanj očekivane djelotvornosti sanatorijsko-odmarališta (na primjer, potpuna obnova radne sposobnosti građanina, potpuna obnova vitalnih funkcija organa itd.). U spornim slučajevima, fond zdravstvenog osiguranja se obraća medicinskoj stručnoj komisiji zajedničkoj za sve fondove zdravstvenog osiguranja za mišljenje o potrebi liječenja. Odmaralište bira građanin sa liste koju dostavljaju fondovi zdravstvenog osiguranja (anerkannte kurorte).

Često je nemoguće u potpunosti pokriti troškove sanatorijsko-odmarališta putem sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Visina naknade čini većinu cijene vaučera, ali konkretan iznos ovisi o obliku sanatorijsko-odmarališta - ambulantno (doplata u ovom slučaju doseže 10% cijene, ali ne manje od 5 i ne više od 10 eura dnevno) ili stacionarno (doplata je 10 eura po danu). dan).

Za ambulantno liječenje moguća je opcija kada se nadoknadi određeni postotak troškova medicinskih i rehabilitacijskih usluga, a osigura se fiksni iznos po danu za pripadajuće troškove (hrana, put, smještaj). Na primjer, građani koji imaju jednog neradnog člana porodice i imaju nizak nivo prihoda mogu biti oslobođeni ličnog učešća u plaćanju sanatorijsko-odmarališta.

U Njemačkoj se ambulantno banjsko liječenje obavlja jednom u tri godine, a bolničko liječenje jednom u četiri godine, osim u slučajevima kada je potrebno banjsko liječenje druge bolesti. Maksimalno trajanje liječenja doseže tri sedmice. Osim toga, neradni članovi porodice (zakonski supružnik, bračni drug, djeca) osiguranika automatski se zajedno sa njim osiguravaju u fondovima zdravstvenog osiguranja, po pravilu, bez povećanja doprinosa. Shodno tome, po potrebi se svi članovi porodice mogu prijaviti za sanatorijsko liječenje o trošku sredstava socijalnog osiguranja. Zavod za zapošljavanje (Agentur Arbeit) preuzima odgovornost za plaćanje premija osiguranja za nezaposlene radno sposobne građane.

Dobrovoljno (privatno) zdravstveno osiguranje ima niz prednosti u odnosu na obavezno zdravstveno osiguranje. U privatnim fondovima zdravstvenog osiguranja osiguranik može izabrati obim medicinskih usluga koje mu je potrebno, visinu doprinosa, kao i odrediti od kog trenutka će u slučaju bolesti primati naknadu za liječenje.

Dobrovoljno (privatno) zdravstveno osiguranje može biti supsidijarne prirode u odnosu na obavezno zdravstveno osiguranje i pokrivati ​​razliku između puni trošak vaučere i naknade koje obezbjeđuje fond zdravstvenog osiguranja. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje ima nedostatak: pacijenti koji pređu na ovaj sistem mogu se vratiti u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja samo ako izgube posao ili im se prihodi smanje na nivo koji im ne dozvoljava da plaćaju privatno zdravstveno osiguranje.

Sanatorijsko-odmaralište se može obezbijediti u okviru tzv. socijalnog osiguranja. Usluge ustanove socijalnog osiguranja (Sozialamt) kombinuju karakteristike socijalnog osiguranja i socijalne pomoći. Osiguranici su građana sa invaliditetom, koji su vezani za fondove zdravstvenog osiguranja, gdje primaju naknadu za liječenje, a zapravo troškove njihovog liječenja u potpunosti snosi država.

Rizik od nesreća na radu i profesionalne bolesti (Gesetzliche Unfallversicherung) osiguran je posebno kao dio obaveznog osiguranja; Ovaj sistem je veoma sličan ruskom. Premije osiguranja plaća poslodavac, troškovi za neophodnu medicinsku njegu, uključujući i sanatorijsko liječenje, nadoknađuju se u cijelosti.

U Njemačkoj se koristi još jedan mehanizam za pružanje lječilišta i odmarališta, koji nema analoga u ruskom nacionalnom sistemu socijalnog osiguranja - naknada za trošak vaučera za sanatorijsko i odmaralište od strane Penzionog fonda. Pravo na takvu naknadu imaju građani koji su radili određeni broj godina (po pravilu 15) i u tom periodu uplaćivali doprinose za osiguranje u Fond PIO. Državni fondovi penzionog osiguranja pružaju usluge rehabilitacije s ciljem produženja radnog vijeka osiguranika sprečavanjem njihovog prijevremenog povlačenja s posla ili vraćanja na posao, prevazilaženja prijevremenog penzionisanja zbog potpunog ili djelimičnog gubitka radne sposobnosti.

Takve usluge se pružaju i ako postoji dovoljno osnova za vjerovanje da će medicinska rehabilitacija biti uspješna i da će pozitivno utjecati na radnu sposobnost pacijenta. Ukoliko je radna sposobnost potonjeg već smanjena i nema nade za značajnija poboljšanja, usluge rehabilitacije će biti pružene pod uslovom da se po završetku može zadržati radno mjesto zainteresirane osobe.

Za određene kategorije građana postoji posebna procedura za obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko i odmaralište. Na primjer, vaučere izdaje odjel za socijalna pitanja (Versorgungsamt) invalidima rata, služenja vojnog roka, žrtvama nasilja i građanima koji su oboljeli od zaraznih bolesti. Takvi građani su oslobođeni dodatnih troškova za usluge medicinske rehabilitacije.

Postoji još jedan oblik sanatorijsko-odmarališta, namenjen majci (ocu) i detetu, koji se sprovodi u specijalizovanim organizacijama. Da biste dobili ovaj vaučer, prvo se obratite Fondu zdravstvenog osiguranja, ali i javne organizacije, poput Crvenog krsta, mogu pomoći u plaćanju takvog liječenja.

U Njemačkoj, uprkos općoj dostupnosti sanatorijsko-odmarališta, posljednjih godina došlo je do smanjenja subvencija za rehabilitaciju pacijenata u odmarališta. Iz njemačkog socijalnog zakonika uklonjen je izraz "Kur", koji je ranije označavao banjsko liječenje; sada je banjsko liječenje obuhvaćeno opštijim terminima „usluge medicinske rehabilitacije” (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) i „usluge medicinska prevencija(Medizinische Vorsorgeleistungen).

Spa tretman je obavezan element češkog zdravstvenog sistema. Ova zemlja je dom svjetski poznatih ljetovališta kao što su Karlove Vari, Marijanske Lazne, Františkovy Lazne, Jáchymov itd. Od 1997. godine Republika je odobrila listu bolesti za koje se banjsko liječenje pruža besplatno. Vaučere plaća obavezno zdravstveno osiguranje u cijelosti ili djelimično; uz djelimično plaćanje, zdravstveno osiguranje pokriva samo troškove medicinskih usluga, hranu i smještaj plaća sam pacijent.

U Češkoj je posljednjih godina, zbog finansijskih i ekonomskih problema u oblasti zdravstva, smanjen obim garancija za sanatorijsko i odmaralište građanima, koji je postao ciljan. Dakle, lista bolesti za koje osiguravajuće društvo u potpunosti nadoknađuje sanatorijsko-odmaralište, period standardnog lečenja je smanjen sa četiri na tri nedelje, a uvedena su i doplata na teret pacijenata. Ovakve mjere, s jedne strane, pomažu u rješavanju problema finansijskog deficita, s druge strane ugrožavaju postojanje mnogih sanatorija, jer je kao rezultat reformi broj pacijenata koji dolaze u njih smanjen na kritičan nivo.

Procjenjujući potrebu za sanatorijsko-odmarališnim obezbjeđenjem na račun obaveznog zdravstvenog osiguranja, stručnjaci kažu da su restriktivne mjere sasvim razumne jer moderne medicine je uznapredovao i liječenje značajnog broja bolesti postalo je efikasnije. S tim u vezi, mnogim pacijentima nije potrebno dugotrajno rehabilitacijsko liječenje u sanatorijama. Brošura Svjetske zdravstvene organizacije o zdravstvenoj zaštiti u Češkoj Republici daje sljedeće preporuke: raspon usluga javnog osiguranja treba pažljivo razmotriti; mnogi od njih nisu neophodni, ali su nepotreban luksuz, na primjer, lijekovi bez recepta, spa tretmani itd. U većini drugih evropskih zemalja, ove usluge plaćaju sami potrošači, bilo direktno ili putem dopunskog privatnog zdravstvenog osiguranja.

Tako je u Španiji 1995. godine sanatorijsko-odmaralište isključeno iz kataloga plaćenih zdravstvenih usluga. Postoje posebni programi takozvanog socijalnog banjskog tretmana za penzionere, u okviru kojih se daju vaučeri sa popustima. Povlastice po ovom programu ne mogu koristiti radno sposobni građani. Omogućen je širok spektar medicinskih, medicinskih i rehabilitacionih mjera za žrtve industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti.

Izgledi za razvoj evropskog lječilišta za građane mogu se povezati sa integracijom u Evropsku uniju. Tako je Evropski parlament 2011. godine usvojio direktivu iz oblasti zdravstvene zaštite, prema kojoj pacijenti kojima je potrebno banjsko liječenje to mogu dobiti o trošku države u bilo kojoj zemlji EU, ako je zakonima zemlje prebivališta predviđeno za takve usluge i ako ne sadrži slične prirodne ljekovite faktore.

Generalno, sanatorijsko-odmaralište kao element nacionalnog sistema socijalne sigurnosti razvija se na osnovu istorijskih tradicija, lokalnih karakteristika i ekonomskih mogućnosti svake zemlje. Efikasnost korištenja sanatorijsko-odmarališta u terapijske, preventivne i rehabilitacijske svrhe ukazuje na visok potencijal za njegov razvoj. Ovaj zaključak je takođe relevantan za ruski sistem socijalnog osiguranja, što zahtijeva unapređenje u pogledu garancija za pružanje lječilišta i odmarališta određenim kategorijama građana u okviru različitih organizaciono-pravnih oblika socijalne zaštite: obaveznog socijalnog osiguranja, državne socijalne pomoći i državnog socijalnog osiguranja.

2 Analiza stanja i problema implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku

2.1 Stanje implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku

Odjeljenje vrši istraživanja i obavlja informaciono-analitički rad o pitanjima socijalne politike i ekonomije društvenog sektora, uključujući ocjenu i analizu rezultata implementacije državnih strateških planskih dokumenata koji se implementiraju u socijalnoj sferi, izradu prijedloga prioritetnih oblasti državne politike. u socijalnoj sferi, priprema pregled tržišta socijalnog sektora.

Odjeljenje za socijalnu zaštitu stanovništva (USPP) ima zadatak da sprovodi državnu politiku u oblasti socijalne zaštite:

Stariji građani

osobe sa invaliditetom,

druge osobe sa invaliditetom,

Porodice sa djecom

Druge grupe invalidnog stanovništva kojima je potrebna socijalna podrška.

Odjel za socijalnu zaštitu stanovništva (USPP) vrši obavezna plaćanja za brojne kategorije stanovništva utvrđene važećim zakonodavstvom:

Mesečni grad gotovinsko plaćanje(EGDV) veteranima rada;

Mjesečna gradska isplata penzionerima do gradskog minimuma;

Isplate u vezi sa rođenjem djece;

Isplate naknada za višečlane porodice;

Mjesečne uplate za korištenje telefona višečlanim porodicama, invalidima, samcima i penzionerima koji žive sami;

Izdavanje moskovskih socijalnih kartica (SCM i VESB) u skladu sa važećim zakonodavstvom (penzioneri, invalidi, višečlane porodice, borbeni veterani, veterani vojnog roka);

Jednokratne uplate za praznike.

Osim toga, odjel za materijalno i domaćinstvo RUSZN-a razmatra pitanja pružanja jednokratne novčane pomoći, izdavanja vaučera za sanatorije i odmarališta i kupovine trajnih dobara za veterane Drugog svjetskog rata.

Glavni pravci rada Kancelarije su analiza međunarodnog i ruskog iskustva u rešavanju problema stvaranja pristupačnog okruženja za osobe sa invaliditetom korišćenjem softverskih metoda i analiza međunarodnog i ruskog iskustva standardizacije u društvenoj sferi.

Odsjek je zadužen za sanatorije koji pružaju usluge u okviru socijalne zaštite stanovništva.

Sanatoriji koje vodi Odjeljenje su medicinsko-preventivne ustanove za provođenje sanatorijsko-odmarališta, u kojima se prirodni ljekoviti faktori koriste u terapeutske i preventivne svrhe u kombinaciji sa dijetoterapijom, fizikalnom terapijom, fizioterapijom i drugim metodama liječenja. Lokalni sanatoriji (koji se nalaze izvan odmarališta) također postaju sve popularniji, posebno za pacijente kojima se savjetuje boravak u poznatim klimatskim uvjetima ili kojima je zabranjeno putovanje na velike udaljenosti.

Sanatoriji za odrasle i djecu mogu biti ili jednoprofilni - za liječenje sličnih bolesti, ili multidisciplinarni, koji se sastoje od nekoliko specijaliziranih odjela. Glavna specijalizacija, koja se provodi uzimajući u obzir zahtjeve medicinske nauke i potrebe stanovništva za sanatorijsko-odmaralištem, pruža sanatorije za pacijente sa bolestima cirkulatornog sistema; varenje; disanje (bez tuberkuloze); pokreti; nervni sistem; metabolizam; bubrezi i urinarni trakt; ginekološke bolesti; kožne bolesti.

Postoje sanatoriji i odjeljenja užeg profila, gdje se pacijenti upućuju prema posebno razvijenim medicinskim indikacijama. Postoje i specijalizirani sanatoriji za liječenje pacijenata sa profesionalnim respiratornim bolestima netuberkulozne prirode (pneumokonioza), bronhijalna astma, dijabetes. U skladu sa utvrđenim profilom, sanatorijum je opremljen sa sobama za tretman i dijagnostiku i opremljen je kvalifikovanih lekara specijalisti.

Uz sanatorijum, mnoga odmarališta organiziraju i ambulantno liječenje pacijenata koje provode odmarališne ambulante koje posjeduju potrebne prostorije za liječenje i dijagnostiku i laboratorije, te kvalifikovano medicinsko osoblje. Ambulantni bolesnici su smješteni u pansionima, hotelima i u prostorijama iznajmljenim od lokalnog stanovništva, a hrane se u dijetalnim menzama odmarališta. Ukoliko postoje odgovarajući uslovi, oni se raspoređuju u sanatorije na lečenje i ishranu. Bolesnici koji se ne moraju pridržavati sanatorijskog režima (blaži oblici bolesti) upućuju se na ambulantno liječenje.

Sam proces liječenja i dijagnostike u pojedinim lječilištima, uprkos velikoj sličnosti, organiziran je isključivo u zavisnosti od karakteristika njihove lokacije i opremljenosti, te strukture pacijenata koji se liječe.

S tim u vezi, sistemi se razvijaju i dizajniraju u skladu s tim u sanatorijama:

Prijem pacijenata;

Hitna pomoć;

dijagnostika;

Tretmani;

Psihoterapija;

Sanitarne, higijenske i antiepidemiološke mjere.

Sve aktivnosti odmarališta i sanatorijuma podliježu zahtjevima medicinskog procesa i režima koji je racionalan za pacijente i turiste. Režim odmarališta reguliše red i radno vreme opštih odmarališta (kupatila, blatne kupke, plaže), zabavnih i javnih ustanova i preduzeća. javni prijevoz, trgovinu, osigurava poštivanje sanitarnih uslova i sl.

Organizacioni princip cjelokupnog života sanatorija je sanatorijski režim, koju stalno sprovode i regulišu svi zaposleni. Uređuje pravila ponašanja pacijenata, opštu dnevnu rutinu, procedure rada tretmanskih i dijagnostičkih sala i laboratorija, oblike i termine kulturnih dešavanja. Također predviđa imenovanje od strane liječnika individualnog režima u skladu s općim stanjem pacijenta i prirodom njegove bolesti.

Posebnost prakse upravljanja odmaralištem je da kombinuje nekoliko funkcija:

Preventivno poboljšanje zdravlja stanovništva;

Rehabilitacija pacijenata;

Animacija i slobodne aktivnosti.

Preventivno zdravstveno unapređenje stanovništva u sanatorijsko-lečilišnoj praksi Zavoda provodi se u dva glavna oblika:

Kompenzacijski produženi oporavak fizička snaga lice na dnevnom liječenju u sanatorijama u večernjim satima;

Produženo obnavljanje fizičke snage i zdravlja u procesu sanatorijskog liječenja tokom perioda odmora.

Slični dokumenti

Analiza plata i stambenog zbrinjavanja zaposlenih u organima unutrašnjih poslova. Procjena stepena socijalne sigurnosti zaposlenih u pogledu zdravstvene zaštite, sanatorijskog liječenja i obaveznog državnog osiguranja.

rad, dodato 24.10.2014


Oslobađanje od plaćanja poreza na dodatu vrijednost na prodaju vaučera za sanatorijsko liječenje i unapređenje zdravlja od strane organizacija i njihovih odjela koji pružaju lječilišno liječenje i unapređenje zdravlja stanovništva obuhvaćenog spiskom.

sažetak, dodan 14.01.2009


Izvori pravne regulative i istorijat razvoja institucije socijalne zaštite vojnih lica i članova njihovih porodica. Karakteristike zdravstvenog, sanatorijsko-odmarališta, transporta i stambenog obezbjeđenja za proučavanu kategoriju državnog stanovništva.

teza, dodana 01.12.2013


Zdravstvena zaštita i zdravstveno osiguranje. Vrste medicinske i medicinsko-socijalne pomoći. Sistem osiguranja dostupnosti lijekova od strane države. Sanatorijsko-odmaralište za invalidna i boračka lica kao jedan od vidova socijalne sigurnosti.

kurs, dodan 07.11.2010


Karakteristike socijalne zaštite stanovništva i njenih oblika kao regionalnog objekta društveni menadžment. Proučavanje prakse implementacije oblika socijalne zaštite stanovništva u regijama Ruske Federacije. Analiza problema u upravljanju socijalnom zaštitom stanovništva.

kurs, dodan 22.07.2013


Naknada za privremeni invaliditet zbog nesreće na radu ili profesionalne bolesti. Postupak za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad za vrijeme sanatorijskog liječenja. Invalidski pregled, pregled.

rad, dodato 14.06.2015


Garancije za pružanje medicinske i socijalne pomoći građanima. Krug lica koja uživaju pravo na slobodnu i preferencijalne odredbe lijekovi. Obavezno zdravstveno osiguranje. Prava građana Ruske Federacije na zdravstvenu zaštitu. Sanatorijsko-odmaralište za osobe sa invaliditetom.

kurs, dodan 15.09.2014


Studija koncepta i pravne osnove socijalnih usluga za stanovništvo u Ruskoj Federaciji. Razmatranje vrsta (oblika) i principa socijalnih usluga. Analiza aktivnosti Odeljenja za socijalnu zaštitu stanovništva Opštinskog okruga Mytishchi.

teze, dodato 01.08.2015


Formiranje i razvoj državne politike o socijalnoj zaštiti i rješavanju socijalnih problema stanovništva, njihovo savremeno zakonodavni okvir. Nastanak i razvoj državne politike dobročinstva i socijalne sigurnosti stanovništva u Rusiji.

teza, dodana 07.01.2010


Karakteristike socijalne politike Republike Baškortostan u sistemu socijalne politike države. Funkcije teritorijalnog organa Ministarstva rada i socijalne zaštite stanovništva - odjeljenje Odjela za rad i socijalnu zaštitu stanovništva u gradu Mezhgorye.

U pravnoj državi provođenje državne politike u oblasti zdravstva moguće je samo kroz izradu i donošenje zakonskih akata, kako na federalnom nivou, tako iu konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.

Iako je sanatorijsko-lečilišnom liječenju dato značajno mjesto u nacionalnom sistemu zaštite zdravlja stanovništva zemlje, pitanja finansiranja i pravne podrške ove oblasti i dalje nisu u potpunosti razrađena.

Uzimajući u obzir ograničena finansijska sredstva, faktor efikasnosti i racionalnosti igra važnu ulogu. Implementacija navedenih principa zasniva se na unapređenju mehanizama upravljanja javnom potrošnjom u zdravstvenom sistemu i efektivnom prelasku sa troškovno zasnovanog načina finansiranja na funkcionalni budžet. Karakteristika ruskog sanatorijsko-odmarališta bila je činjenica da je značajan iznos troškova za sanatorijsko-odmaralište građana plaćao Fond socijalnog osiguranja. U 2002. godini došlo je do daljeg smanjenja popunjenosti lječilišta, što je povezano sa smanjenjem sredstava u budžetu Fonda socijalnog osiguranja za sanatorijsko i odmaralište zaposlenih građana.

U strukturi zdravstvene zaštite postoji tendencija smanjenja njenog najvažnijeg dijela – prevencije, kako primarne, tako i sekundarne i tercijarne. Važna karakteristika banjskog tretmana je da integriše sve vrste prevencije.

Međutim, narušavanje kontinuiteta u lancu „poliklinika-bolnica-sanatorijum” otežava rješavanje niza problema za dosljedno provođenje medicinskih i zdravstvenih mjera.

Vrijedi napomenuti smanjenje dostupnosti sanatorijsko-odmarališta i oporavka, budući da je kupovina vaučera za porodicu prilično skupa (14 dana boravka u odmaralištu za porodicu od 3 osobe košta u prosjeku od 50 do 120 hiljada) , a državni zdravstveni sistem trenutno pruža sanatorijsko-odmarališno liječenje uglavnom samo za socijalno ugrožene kategorije stanovništva - djecu, osobe oboljele od tuberkuloze, građane povrijeđene u posljedicama nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, ratne invalide. Osim toga, problemi pružanja lječilišta i odmarališta preferencijalnoj kategoriji građana tokom implementacije Federalnog zakona br. 122-FZ od 22. avgusta 2004. godine pokazali su se složenim i kontradiktornim, jer je planiran rad sa ovom kategorijom građana. biti neisplativ za sanatorijum bilo kojeg ležaja.

Istovremeno, treba napomenuti da se postojeći sanatorijum i odmarališta u zemlji u nekim slučajevima ne koristi dovoljno efikasno. Brojne sanatorijsko-odmarališne organizacije koje su nastale u vreme redovnih subvencija od strane države pokazale su se neprilagođenim novim ekonomskim uslovima i samim tim nerentabilnim u uslovima žestoke konkurencije. Neusklađenost sa svjetskim standardima udobnosti, fokus većine lječilišta isključivo na kontingent bolesnih ljudi, suštinski je prekinuo protok praktično zdravih ljudi, posebno mladih, koji su hrlili u strane turističke komplekse od odmora u domaćim odmaralištima.

Jedan od značajnih razloga za pružanje usluga koje ne zadovoljavaju međunarodne standarde su nedostaci u stručnoj obuci kako medicinskog, tako i posebno uslužnog osoblja. Istraživanje u regionu Severnog Kavkaza najvećeg saveznog letovališta u zemlji, Sočija, koje su sproveli eksperti EU/TACIS EDRUS 95101 projekta (Regionalni izveštaj Soči, april 1996.) otkrilo je nedostatak veština, a samim tim i znanja o ugostiteljstvu. .

Nedostatak jedinstvenog informacionog polja o fondu lječilišta i odmarališta dovodi do nedostatka općeg razumijevanja stanja lječilišta i odmarališta u cjelini, što otežava primjenu sistematskog pristupa upravljanja. Osim toga, nije razvijena jedinstvena metodologija za prikupljanje, skladištenje i analizu informacija o kvantitativnom i kvalitativnom sastavu industrije lječilišta u ruskim regijama. Analizirani podaci Rosstata, Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije i drugih organa i organizacija koje bilježe SKO-e uvelike variraju i u velikoj mjeri su kontradiktorni, liječenje i sanatorije su smanjeni za 30% ili su promijenili naziv, oblik vlasništva, smanjeni broj kreveta itd. itd.

Međutim, do kraja 90-ih, zemlje Sjevernog Kavkaza počele su se prilagođavati tržišnoj ekonomiji. Danas mnoga SKO-a posluju na visokom nivou iskorišćenosti, koja je 1999. godine iznosila nacionalni prosek od 67%. U brojnim regijama Centralna Rusija, Ural i Volga region, obim posla u severozapadnom regionu dostigao je 90-100%, a u Baškiriji, Čeljabinskoj oblasti i Altaju potražnja je premašila ponudu.

Istovremeno su rasli problemi u organizaciji lječilišta i odmarališta, problemi koje država nije mogla riješiti. To se prije svega tiče usmjeravanja sredstava za sanatorijsko liječenje. Metode rada Fonda socijalnog osiguranja i njegovih regionalnih filijala nisu uzimale u obzir interese sanatorijskih i odmarališnih ustanova i karakterisale su ih visok stepen subjektivnosti, često pristrasnosti.

Umjesto procjene kvaliteta sanatorija- resort proizvod Glavni kriterij odabira bila je najniža cijena u odnosu na konkurente. Nepotrebno je reći da što je veći kvalitet usluge i nivo materijalnih resursa, to je veći trošak putovanja. Dakle, budžetsko finansiranje treba da ide onima koji su pokazali nižu cenu uz visok kvalitet. Važan aspekt ovog problema je da povlašteni vaučeri za lečilišta i odmarališta nisu bili oblik uspostavljanja socijalne pravde, jer su dodeljivani ne uzimajući u obzir nivo prihoda pojedinih građana, odnosno, u stvari, dobijala celokupna radno sposobna populacija. beneficije, koje država (i ne samo naša) sebi ne može priuštiti. Zbog toga kasni reorganizacija finansiranja ZSO iz vanbudžetskih fondova.

Trenutno je naglasak u raspodjeli sredstava prebačen sa sanatorijsko-odmarališta na naknadnu njegu nakon hospitalizacije u sanatoriju (Naredba Federalnog fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije N 190, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije N 355 od 14. septembra 2001. O naknadnoj njezi pacijenata u sanatorijumu).

Savezni zakon od 24. jula 1998. br. 125-FZ „O obaveznom socijalnom osiguranju od nesreća na radu i profesionalnih bolesti“ stupio je na snagu, koji takođe predviđa prevenciju i medicinska rehabilitacija u uslovima severoistočnog regiona.

Prilikom realizacije zadataka obezbjeđivanja dostupnosti medicinske njege, treba voditi računa da mogućnost dobijanja medicinske njege ne garantuje njen odgovarajući kvalitet. Štaviše, povećanje obima finansiranja zdravstvene zaštite bez stvaranja sistema za upravljanje kvalitetom zdravstvene zaštite možda neće dovesti do poboljšanja njenog stanja.

Situaciju otežava činjenica da još nije utvrđena potreba za sanatorijsko-odmarališnim tretmanom u skladu sa strukturom morbiditeta Rusa i za grupe stanovništva kao što su učesnici Drugog svetskog rata, invalidi, deca, stanovnici ekološki ugroženih područja itd. Njihovo sanatorijsko-odmaralište obezbjeđuje se kroz vladina izdvajanja i sredstva iz Federalnog fonda socijalnog osiguranja Rusije. Neizvesnost ciljne potrebe dovodi do neracionalnog korišćenja finansijskih sredstava i smanjuje efikasnost lečenja.

Iz državnog budžeta izdvajaju se značajna sredstva za plaćanje vaučera za neke socijalno ugrožene kategorije građana. Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. oktobra 2011. N 1129n „O cijeni jednog dana boravka u sanatorijskim i odmaralištima građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku seta socijalnih usluga u 2012” (registrovano u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 17. oktobra 2011. N 22065) navodi se: Utvrditi cenu jednog dana boravka u sanatorijsko-odmaralištima od 1. januara 2012: za građane koji imaju pravo na primanje državne socijalne pomoći u vidu skupa socijalnih usluga (izuzev građana iz stava treći ovog stava), kao i lica koja prate građane sa invaliditetom I grupe i decu sa invaliditetom, u iznosu do 879,3 rublje; za osobe s invaliditetom, uključujući djecu s invaliditetom, sa bolestima i ozljedama kičmene moždine u iznosu koji ne prelazi 1375,5 rubalja. Važno je da se ova sredstva koriste za maksimalnu korist za javno zdravlje.

Budući da se razvoj odmarališta odvija u bliskoj vezi sa razvojem privrede države, njene nauke i kulture, on se mora obezbediti pod okriljem države neophodnim regulatornim okvirom.

U savremenim uvjetima, ne samo medicinska, već i ekonomska strana djelatnosti zdravstvenih ustanova i lječilišta i odmarališta uvelike je određena postojećim regulatornim okvirom. Regulatorni okvir za zdravstvenu zaštitu danas su odredbe Ustava Ruske Federacije, Federalni zakon od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, više od deset zakona Ruska Federacija utvrđuje pravila ponašanja za učesnike u pravnim odnosima u različitim oblastima medicine i, bez preterivanja, ogroman niz podzakonskih akata koji detaljno pokrivaju pitanja regulisanja privatnih zdravstvenih problema. .

Industriju lječilišta koordinira važeće zakonodavstvo Ruske Federacije, koje uključuje sljedeće glavne pravila: Zakon Ruske Federacije od 23. februara 1995. “O prirodnim ljekovitim resursima, medicinskim i rekreacijskim područjima i odmaralištima”; Zakon Ruske Federacije od 14. marta 1995. “O posebno zaštićenim prirodnim područjima”; Uredba Vlade Ruske Federacije od 2. februara 1996. br. 101. (sa izmjenama i dopunama od 30. decembra 2000.) „O Federalnom ciljnom programu „Razvoj odmarališta od federalnog značaja““, Uredba Vlade Ruske Federacije od 7. decembra 1996. godine br. 1425 (izm. 19.07.2006.) „Pravilnik o rejonima sanitarne i planinske sanitarne zaštite zdravstveno-rekreativnih područja i odmarališta saveznog značaja“; Uredba Vlade Ruske Federacije od 7. decembra 1996. br. 1426 (sa izmjenama i dopunama od 20. decembra 2002.) „O odobravanju Pravilnika o priznavanju teritorija kao medicinskih i rekreacijskih područja i odmarališta od saveznog značaja.”

Nažalost, pravna podrška za sistem zdravstvene zaštite, kao i pravna i regulatorna podrška lječilišni sektor, nije adekvatno.

Glavni organizacijski i pravni problemi pružanja medicinskih, uključujući i sanatorijsko-odmaralište, aktivnosti mogu uključivati:

• nedostatak promišljenog, naučno utemeljenog koncepta za razvoj zakonske regulative zdravstvene zaštite;
• nesavršenost postojećih zakona o medicini (mnogi od njih su se pojavili prije usvajanja Ustava Ruske Federacije, Krivičnog i Građanskog zakona Ruske Federacije);
• regulisanje pojedinih oblasti zdravstvene zaštite, posebno odmarališta, na osnovu podzakonskih akata;
• deklarativnost nekih od najvažnijih odredbi medicinskog zakonodavstva (koje često nisu podržane mehanizmima finansiranja);
• prisustvo zakonskih sukoba, nedosljednost zakonske regulative;
• određene kontradiktornosti u saveznom i regionalnom zakonodavstvu o pitanjima zaštite zdravlja građana. .

Tok dokumenata koji prati međusobna poravnanja i koji je zakonom propisan u industriji lječilišta i odmarališta fokusiran je na vaučer - dokument koji potvrđuje pravo građana na primanje niza sanatorijskih i odmarališta usluga. U Sveruskoj klasifikaciji usluga za stanovništvo (OK 002-93), sanatorijsko-odmaralište je klasifikovano kao vrsta medicinskih usluga i zapravo je vrsta sveobuhvatnog medicinske usluge obezbeđeno uz vaučer. Ali organizacije zdravstvenog osiguranja nemaju zakonsko pravo da kupuju sanatorijsko-odmarališta na bazi vaučera. Osiguravač može uključiti samo usluge oporavka ili rehabilitacijskog liječenja u proizvod osiguranja i izdati odgovarajući račun. Uprkos činjenici da većina lječilišnih organizacija posluje u okviru programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, potrebno je formulisati legitimne mehanizme pružanja lječilišnih usluga na tržištu osiguranja.

Na sferu zakonodavstva ljudi mnogo lakše utiču nego na druge komponente infrastrukture tržišta lječilišta i odmarališta i stoga je kroz ovu sferu moguće osigurati najjači i najbrži utjecaj subjektivnog faktora na očuvanje i progresivni razvoj. industrije lječilišta, na ubrzanju procesa formiranja civiliziranog tržišta lječilišta. Stoga teško da bi bilo preporučljivo odustati od upotrebe zakonodavnih instrumenata koji regulišu rad lječilišne djelatnosti, ali zakonodavni nalozi naprotiv, samo otežavaju rad sistema restorativne medicine i stvaraju probleme u prekvalifikaciji specijalista.

Krajem 90-ih godina pojavio se novi pravac restaurativne medicine. Zakonski je 1997. godine u nomenklaturu specijalnosti za naučne radnike uvedena specijalnost 14.00.51. Rehabilitacijska medicina" Kao nauka, restorativna medicina (RM) proučava obrasce procesa očuvanja i obnavljanja ljudskih funkcionalnih rezervi kroz ciljanu dinamičku procjenu i korekciju. adaptivne sposobnosti osoba u svim fazama prevencije. Naredbom br. 241 od 09.06.2003. godine u nomenklaturu specijalnosti u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije uvedena je nova glavna specijalnost „regenerativna medicina“ - šifra 01/04/32.

Izrađen je „Pravilnik o organizaciji poslova doktora rehabilitacione medicine“ (Naredba ministra zdravlja od 01.07.2003. br. 297) kojom su propisani poslovi zaštite zdravlja. zdrava osoba, uključujući iu uvjetima sanatorijskih i odmarališnih organizacija.

Međutim, Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. februara 2011. br. 94n, specijalnost „Regenerativna medicina“ isključena je sa liste specijalnosti Nomenklature specijalnosti specijalista sa višom i postdiplomskom medicinskom školom. i farmaceutsko obrazovanje u oblasti zdravstva Ruske Federacije (u ovom dijelu naredba stupa na snagu 1. januara 2012. godine). U propratnom pismu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 13. jula 2011. godine, predloženo je da se do 1. januara 2012. godine organizuje obuka medicinskih specijalista sa specijalnošću „Rehabilitaciona medicina“ kako bi se osigurale njihove naknadne aktivnosti u pozicije fizioterapeuta, refleksoterapeuta i terapeuta fizičke kulture, doktora sportska medicina, doktor manualne terapije, po relevantnim obrazovnim programima.

Hajde da analiziramo glavne zakonodavne dokumente koji regulišu odmaralište: Savezni zakon „O prirodnim lekovitim resursima, medicinskim i zdravstvenim područjima i odmaralištima“ br. aktivnosti odmarališta, definisanja njihovih granica, ovlašćenja različitih nivoa vlasti, korišćenja i zaštite prirodnih lekovitih resursa, teritorije odmarališta i zdravstveno-rekreacionih područja, i konačno, ekonomske osnove regulacije u oblasti odmarališta. tretmana i rekreacije.

Poslednjih godina razvijene su definicije, termini i pojmovi koji se koriste, a koji se odražavaju u ovom zakonu. Dakle, kategorija „odmaralište“ se definiše kao teritorija koja je uređena i korišćena u terapeutske i preventivne svrhe i poseduje prirodne lekovite resurse. Zauzvrat, „odmaralište je kombinacija svih vrsta naučnih i praktičnih aktivnosti za organizaciju i sprovođenje lečenja i prevencije bolesti zasnovanih na korišćenju prirodnih lekovitih resursa“ itd.

U istom zakonu čl. 7 navodi: održavanje državnog registra odmarališnog fonda Ruske Federacije mora provoditi federalni organ posebno ovlašten od strane Vlade Ruske Federacije.

Istovremeno, treba napomenuti da savezni zakon ne rješava niz problema u odmaralištu. Nije odražavao pitanja oporezivanja i licenciranja; sertifikacija i akreditacija sertifikacionih tijela, nisu precizirana pitanja izgradnje odmarališta i turističke infrastrukture; pitanja upravljanja i koordinacije aktivnosti odmarališta, kao i razvoja nauke o odmaralištima.

U odsustvu drugih regulatorna dokumenta, direktno posvećena sanatorijsko-odmarališni sistem i tržišta sanatorijskih i zdravstvenih usluga, gotovo sve ključne oblasti regulacije predmetnih djelatnosti ostale su nedefinisane, a konceptualni aparat lječilišta i odmarališta ostao je nerazvijen.

Iskustvo zemalja sa razvijenom tržišnom ekonomijom pokazuje da čak i uz veliko praktično iskustvo akumulirano desetinama i stotinama godina u oblasti lječilišta i odmarališta, efikasan mehanizam za razvoj, raspravu i usvajanje zakonodavnih akata, značajne intelektualne napore stručnjaka, Nije uvijek moguće odmah uspostaviti djelotvornu zakonsku regulativu nekih drugih oblasti odnosa koji se odnose na industriju zdravstvenih i wellness usluga. Usvojeni zakonski akti često zahtijevaju pojašnjenje ili primjenu razvijenog sistema podzakonske regulative.

Jedan od ključnih faktora za efikasan razvoj lječilišta i odmarališta je formiranje progresivnog regulatornog okvira koji reguliše odnose koji nastaju na tržištu sanatorijskih i zdravstvenih usluga. Država treba da formuliše svoju politiku u vezi sa lječilištem i odmaralištima i objavi je u obliku relevantnih dokumenata: „Koncepti državne politike za razvoj lečilišta i odmarališta u Ruskoj Federaciji“, savezni zakoni: “O odmaralištima federalnog značaja” i “O osnovama odmarališta u Ruskoj Federaciji.” Zakon mora sadržavati konceptualni aparat, ciljeve i zadatke industrije, mogući izvori finansiranje, pitanja licenciranja i sertifikacije usluga, akreditacije sertifikacionih tela, kao i pravna podrška države za unapređenje zdravlja građana kojima je potrebna socijalna podrška.

Dakle, problemi razvoja lječilišta i odmarališta u Ruskoj Federaciji su: nedostatak jedinstvene državne politike u oblasti finansijske i regulatorne podrške industriji lječilišta i odmarališta, što dovodi do smanjenja dostupnosti sanatorijsko i odmaralište liječenje i oporavak stanovništva.

Pričamo o tome vitalna uloga turistička industrija u prevenciji bolesti, liječenju i rehabilitaciji pacijenata, treba istaći nisku finansijsku potporu države za sanatorijsko liječenje građana, isključenje sanatorijskog liječenja iz vrsta osiguranja, slabu solventnost stanovništva, nedovoljna potražnja od strane države za uslugama sanatorijskih i odmarališnih organizacija svih oblika vlasništva. I, kao posljedica toga, nedostatak postepenog pružanja medicinske njege i trajni visok morbiditet i invaliditet stanovništva.

Ne treba uvjeravati u važnost terapijske i preventivne uloge lječilišta i odmarališta, koja je oduvijek bila jedan od najefikasnijih i najrasprostranjenijih dijelova domaćeg zdravstva.

Na osnovu toga, Ministarstvo zdravlja predložilo je koncept programa razvoja lječilišta i odmarališta, koji ne samo da ističe probleme lječilišta i odmarališta, već i ukazuje na glavne načine njihovog rješavanja.

Zadatak je konstruktivno precizirati koncept, uzimajući u obzir više efektivna upotreba potencijal lječilišta za unapređenje zdravlja stanovništva.

Treba napomenuti da trenutno ne postoji pouzdano vođenje računa ni o broju sanatorijsko-odmarališnih ustanova, niti o broju ljudi koji su bili na liječenju.

Tako ih je, prema nekim podacima Rosstata, 2011. bilo 2461 sanatorijsko-odmaralište organizacija za 499 hiljada kreveta, pružajući tretman za 5 miliona 382 hiljade pacijenata, prema ostalima - 1958 organizacija za 345,6 hiljada kreveta, koji leče 4 miliona 951 hiljadu ljudi, a, prema Ministarstvu zdravlja, sada u Rusiji postoji 1944 sanatorijuma i odmarališta ustanovama različitih oblika vlasništva, koje su 2010. godine liječile 6 miliona 297 hiljada pacijenata (podaci Rosstata).

Iako glavni pravci modernizacije sistema lječilišta i odmarališta predviđaju održavanje Državnog registra odmarališta Ruske Federacije, ali, po našem mišljenju, to bi trebao biti primarni zadatak saveznog tijela izvršna vlast u skladu sa članom 4.1 br. 23-FZ.

Sanatorijske i odmarališta uključene u Državni registar pružat će liječenje pacijentima putem državnih naloga bez ikakvih natječaja. Prenamjena sanatorija za morbiditet stanovništva mora se provesti uzimajući u obzir prisustvo prirodnih ljekovitih faktora. A pokrivenost sanatorijskim i odmaralištima sa 6% u 2012. godini na 45% može se povećati ne do 2020. godine, već u naredne 2-3 godine.

Da biste to učinili, potrebno je koristiti sljedeće rezerve:

Krevet treba da radi ne 215-253 dana, već 320-350 dana u godini. Osim toga, sva lječilišta uključena u Državni registar moraju biti uključena, bez obzira na oblik vlasništva. Ustanove koje nisu uključene u Državni registar će primati klijente koji dolaze kratko vrijeme primanje fitnes, wellness, SPA, drugih zdravstvenih usluga, kao i kurs tretmana u resortu.

Ukoliko ne postoji pouzdano knjigovodstvo lječilišnog fonda, nemoguće je dati objektivnu ocjenu njegovog stanja, utvrditi broj liječenih na vaučerima iu skraćenom roku, medicinski profil lječilišta i izvore finansiranja. za boravak u sanatorijama. Da ne spominjemo socijalnu, profesionalnu i starosnu strukturu liječenih i potražnju za njima profili tretmana odmarališta

Osim toga, moraju se voditi računa o prirodnim ljekovitim resursima, posebno zaštićenim područjima, potrebno je izvršiti njihovu namjensku upotrebu, istraživanje i proučavanje. Rezervišite ih za buduću izgradnju odmarališta. Danas, bez utvrđivanja stvarnog stanja turističke industrije, nemoguće je izgraditi program njenog razvoja. Za vašu informaciju: površina svih zemljišta medicinskih i rekreacijskih područja i odmarališta iznosi samo 0,09% površine zemljišta posebno zaštićenih područja i objekata.

O djelotvornosti i potražnji za sanatorijskim liječenjem svjedoči činjenica da je 2011. godine 431 hiljada pacijenata, uključujući 99 hiljada djece, liječeno u odmaralištima uz pomoć kursovke. I to uprkos činjenici da je 2012. godine iz federalnog budžeta izdvojeno 136 miliona rubalja za promociju ruskih turističkih proizvoda, a 0 za promociju proizvoda odmarališta.

Odlazni turizam je porastao za 11,8% i iznosio je 14 miliona ljudi u 2011. godini, koji su iz zemlje iznijeli više od 30 milijardi američkih dolara.

Zbog činjenice da u Rusiji već dugo traje „puzajuća” privatizacija odmarališta, potrebno je privremeno uvesti moratorij na prodaju zemljišta u medicinske i rekreativne svrhe, registrirati ih, razumjeti u koje svrhe koristi ih i ko, da li je planirana obnova prirodnih ljekovitih resursa, posebno da li su zemljišta rezervisana za buduću gradnju odmarališta ili se već danas bespravno zagrađuju objektima koji nemaju veze sa medicinsko-rekreativnim poslovima. Moramo otkloniti prekršaje. Ovo je najvažniji, hitan zadatak.

Posljednjih godina u budžetu Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije nisu predviđena sredstva za plaćanje sanatorijskih vaučera za radnike i članove njihovih porodica. Programi sanatorijske pomoći građanima koji pripadaju povlaštenim kategorijama se smanjuju.

Sredstva iz federalnog i regionalnog budžeta za sanatorijsko-odmaralište građana povlaštene kategorije se iz godine u godinu smanjuju. Osim toga, konkurentni trošak jednodnevnog boravka u sanatoriju postavljen je znatno niži od stvarnog.

Poznato je da se troškovi sanatorija određuju održavanjem potrebnog nivoa materijalno-tehničke baze, kapaciteta soba, medicinskih objekata, održavanja kvalifikovanog medicinskog i uslužnog osoblja, troškova poreskih olakšica (posebno poreza na imovinu i poreza na zemljište). ) i zauzimaju značajan udio u cijeni vaučera.

Uporedo sa značajnim poskupljenjem komunalija, naglo rastu cijene hrane i troškova domaćinstava, a sve skuplji su i bankarski krediti. Generalno, troškovi lječilišta naglo rastu. Zbog povećanja troškova povećavaju se i troškovi putovanja.

Što se tiče sezonskih lječilišta, ona primaju prihod 2-4 mjeseca godišnje, a troškove snose tokom cijele godine, a profitabilnost nije veća od 3-7%.

Do 2006. godine postojale su povlastice na porez na imovinu i porez na zemljište za sanatorijum i odmaralište u zemlji. Nakon njihovog ukidanja, povećanje poreskog opterećenja palo je na cijenu i cijenu vaučera. Konkretno, prema SanPiN-u 2.4.4.1204-03, površina zemljišta za sanatorije je 150 m² kada se nalazi u odmaralištima, i 200 m² izvan odmarališta. za jedan krevet. Sanatorijum ne mora da plaća ovo zemljište, jer... Riječ "odmaralište" doslovno znači "lječilište". Namjena ovog zemljišta je zaštićena i regulisana važećim zakonima.