CARDIAC CYCLE
Glavne komponente srčanog ciklusa su sistola (kontrakcija) i dijastola (širenje) atrija i ventrikula. Do danas ne postoji konsenzus o fazama ciklusa i značenju pojma "dijastola". Neki autori samo proces relaksacije miokarda nazivaju dijastolom. Većina autora u dijastolu uključuje i period opuštanja mišića i period odmora (pauze), za želudac
kćeri ovo je period punjenja. Očigledno, treba razlikovati sistolu, dijastolu i mirovanje (pauza) atrija i ventrikula, budući da je dijastola, kao i sistola, dinamičan proces.
Srčani ciklus je podijeljen u tri glavne faze, od kojih svaka ima periode.
Atrijalna sistola - 0,1 s (dodatno punjenje ventrikula krvlju).
Ventrikularna sistola - 0,33 s. Period napetosti je 0,08 s (faza asinhrone kontrakcije je 0,05 s, a faza izometrijske kontrakcije je 0,03 s).
Period izbacivanja krvi je 0,25 s (faza brzog izbacivanja - 0,12 s i faza sporog izbacivanja - 0,13 s).
Opšta srčana pauza - 0,37 With (period opuštanja je dijastola ventrikula i njihov odmor, koji se poklapa sa završetkom ostatka atrija).
Period ventrikularne relaksacije je 0,12 s (protodijastola - 0,04 s i faza izometrijske relaksacije - 0,08 s).
Period glavnog punjenja ventrikula krvlju je 0,25 s (faza brzog punjenja - 0,08 s i faza sporog punjenja - 0,17 s).
Cijeli ciklus srčane aktivnosti traje 0,8 s pri frekvenciji kontrakcija od 75 u minuti. Ventrikularna dijastola i njihova pauza pri ovom pulsu su 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), posljednjih 0,1 s poklapa se sa atrijalnom sistolom. Ciklus je grafički predstavljen na Sl. 13.2.
Pogledajmo svaku fazu srčanog ciklusa.
A. Atrijalna sistola osigurava dodatnu opskrbu ventrikula krvi; U ovom trenutku svi mišići pretkomora i ventrikula su opušteni. Atrioventrikularni zalisci su otvoreni, spuštaju se u komore, opušteni su sfinkteri, koji su prstenasti mišići pretkomora u području gdje se vene ulijevaju u atriju i obavljaju funkciju zalistaka.
Pošto je ceo radni miokard opušten, pritisak u šupljinama srca je nula. Zbog gradijenta pritiska u šupljinama srca i arterijski sistem polumjesečni zalisci su zatvoreni.
Ekscitacija i, posljedično, val kontrakcije pretkomora počinje u području ušća šuplje vene, dakle, istovremeno sa kontrakcijom radnog miokarda atrija, mišića sfinktera koji vrše funkcija zalistaka također se kontrahira - zatvaraju se, tlak u atrijuma počinje rasti, a dodatni dio krvi (otprilike VS od kursa -dijastolni volumen) ulazi u komore.
Tokom atrijalne sistole, krv iz njih se ne vraća u šuplju venu i plućne vene, jer su sfinkteri zatvoreni. Do kraja sistole, pritisak u lijevom atrijumu raste na 10-12 mm Hg, u desnoj - na 4-8 mm Hg. Isti pritisak se stvara u komorama pred kraj atrijalne sistole. Dakle, tokom atrijalne sistole, atrijalni sfinkteri su zatvoreni, a atrioventrikularni zalisci otvoreni. Pošto u aorti i plućna arterija Pošto je krvni pritisak viši tokom ovog perioda, polumjesečni zalisci su prirodno i dalje zatvoreni. Nakon završetka atrijalne sistole, nakon 0,007 s (intersistolni interval), počinje ventrikularna sistola, atrijalna dijastola i atrijalni mir. Potonji traju 0,7 s, dok su atrijumi ispunjeni krvlju (rezervoarna funkcija atrija). Značaj atrijalne sistole je i u tome što nastali pritisak obezbeđuje dodatno rastezanje ventrikularnog miokarda i naknadno pojačavanje njihovih kontrakcija tokom ventrikularne sistole.
B. Ventrikularna sistola sastoji se od dva perioda - napetosti i izbacivanja, od kojih je svaki podijeljen u dvije faze. U fazi asinhrone (ne-simultane) kontrakcije ekscitacija mišićnih vlakana širi se kroz obje komore. Kontrakcija počinje od područja radnog miokarda najbližih provodnom sistemu srca (papilarni mišići, septum, vrh ventrikula). Do kraja ove faze sva mišićna vlakna su uključena u kontrakciju, pa pritisak u komorama počinje naglo da raste, usled čega se atrioventrikularni zalisci zatvaraju i faza izometrijske kontrakcije. Papilarni mišići, koji se kontrahuju zajedno s komorama, istežu niti tetiva i sprječavaju izlazak zalistaka u atrijum. Osim toga, elastičnost i rastezljivost
hodajuće niti omekšavaju utjecaj krvi na atrioventrikularne zaliske, što osigurava trajnost njihovog rada. Ukupna površina atrioventrikularnih zalistaka veća je od površine atrioventrikularnog otvora, pa su njihovi listići čvrsto pritisnuti jedan na drugi. Zahvaljujući tome, zalisci se pouzdano zatvaraju čak i sa promjenama volumena komora i krv se ne vraća nazad u atriju tokom ventrikularne sistole. Tokom faze izometrijske kontrakcije, ventrikularni pritisak naglo raste. U lijevoj komori se povećava na 70-80 mm Hg, u desnoj - na 15-20 mm Hg. Čim je pritisak u lijevoj komori veći od dijastoličkog tlaka u aorti (70-80 mm Hg), au desnoj komori veći od dijastoličkog tlaka u plućnoj arteriji (15-20 mm Hg), polumjesečevi zalisci se otvaraju i period izgnanstva.
Obje komore se kontrahiraju istovremeno, a val njihove kontrakcije počinje na vrhu srca i širi se prema gore, potiskujući krv iz ventrikula u aortu i plućni trup. Tokom perioda izbacivanja, dužina mišićnih vlakana i volumen ventrikula se smanjuju, atrioventrikularni zalisci su zatvoreni, jer je pritisak u komorama visok, au atrijuma nula. Tokom perioda brzog izbacivanja, pritisak u lijevoj komori dostiže 120-140 mm Hg. (sistolni pritisak u aorti i velikim arterijama sistemskog kruga), au desnoj komori - 30-40 mm Hg. Tokom perioda sporog izbacivanja, pritisak u komorama počinje da pada. Stanje srčanih zalistaka se još nije promijenilo - zatvoreni su samo atrioventrikularni zalisci, otvoreni su semilunarni zalisci, otvoreni su i atrijalni sfinkteri, jer je cijeli atrijalni miokard opušten, krv puni pretkomoru.
U periodu izbacivanja krvi iz ventrikula odvija se proces apsorpcije krvi iz velikih vena u atrijum. To je zbog činjenice da se ravnina atrioventrikularnog „septuma“, koju formiraju odgovarajući zalisci, pomiče prema vrhu srca, dok se atrijumi, koji su u opuštenom stanju, rastežu, što im pomaže da se pune krv.
Nakon faze izbacivanja počinje ventrikularna dijastola i njihova pauza (odmor), s kojom se djelimično poklapa atrijalna pauza, pa se ovaj period srčane aktivnosti predlaže nazvati općom srčanom pauzom.
IN. Opšta pauza srca početi sa pro-dijastola - To je period od početka opuštanja ventrikularnih mišića do zatvaranja semilunalnih zalistaka. Pritisak u komorama postaje nešto niži nego u aorti i plućnoj arteriji, pa se polumjesečni zalisci zatvaraju. Tokom faze izometrijske relaksacije Polumjesečni zalisci su već zatvoreni, a atrioventrikularni zalisci još nisu otvoreni. Kako se ventrikularna relaksacija nastavlja, ventrikularni pritisak opada, uzrokujući otvaranje atrioventrikularnih zaliska s masom krvi nakupljene u atrijuma tokom dijastole. Počinje period ventrikularnog punjenjačije širenje osigurava više faktora.
1. Opuštanje ventrikula i širenje njihovih komora nastaje uglavnom zbog dijela energije koji se troši tokom sistole za savladavanje elastičnih sila srca (potencijalne energije). Tokom sistole srca dolazi do kompresije njegovog elastičnog vezivnog okvira i mišićnih vlakana koja imaju različite smjerove u različitim slojevima. U tom smislu komora se može uporediti sa gumenom sijalicom, koja nakon pritiskanja poprima svoj prethodni oblik, proširenje komora ima određeni efekat usisavanja.
2. Lijeva komora (desna - u manjoj mjeri) tokom faze izometrijske kontrakcije momentalno postaje okrugla, dakle, kao rezultat gravitacijskih sila obje komore i krvi u njima, veliki sudovi na kojima srce "visi" brzo istegnuti. U ovom slučaju, atrioventrikularni septum se lagano pomiče prema dolje. Kada se mišići ventrikula opuste, atrioventrikularni septum se ponovo podiže, što također doprinosi širenju ventrikularnih komora i ubrzava njihovo punjenje krvlju.
3. U fazi brzog punjenja, krv nakupljena u atrijumu odmah pada u relaksirane komore i podstiče njihovo širenje.
4. Relaksaciju ventrikularnog miokarda olakšava krvni pritisak u koronarnim arterijama, koji u ovom trenutku počinje intenzivno da teče iz aorte u debljinu miokarda („hidraulički okvir srca“).
5. Dodatno istezanje ventrikularnih mišića vrši se zbog energije atrijalne sistole (povećan pritisak u komorama tokom atrijalne sistole).
6. Rezidualna energija venske krvi koju mu srce prenosi tokom sistole (ovaj faktor deluje u fazi sporog punjenja).
Dakle, tokom opće pauze atrija i ventrikula, srce se odmara, njegove komore su ispunjene krvlju, miokard se intenzivno opskrbljuje krvlju, prima kisik i hranjive tvari. Ovo je vrlo važno, jer se tokom sistole koronarne žile stisnu kontrahirajućim mišićima, a protok krvi u koronarnim žilama praktično nema.
Detalji
Srce obavlja funkciju pumpe. Atria- posude koje primaju krv koja kontinuirano teče do srca; sadrže važne refleksogene zone, u kojima se nalaze receptori za zapreminu (za procenu zapremine nadolazeće krvi), osmoreceptori (za procenu osmotskog pritiska krvi) itd.; osim toga, obavljaju endokrinu funkciju (lučenje atrijalnog natriuretičkog hormona i drugih atrijalnih peptida u krv); funkcija pumpanja je također karakteristična.
Ventrikle obavljaju uglavnom funkciju pumpanja.
Ventili srce i veliki sudovi: atrioventrikularni zalisci (lijevo i desno) između atrija i ventrikula; polumjesec aortni i plućni zalisci.
Ventili sprečavaju da se krv vrati nazad. U istu svrhu postoje mišićni sfinkteri na mjestu gdje šuplja vena i plućne vene ulaze u atrijum.
CARDIAC CYCLE.
Električni, mehanički i biohemijski procesi koji se javljaju tokom jedne potpune kontrakcije (sistole) i opuštanja (dijastole) srca nazivaju se srčani ciklus. Ciklus se sastoji od 3 glavne faze:
(1) atrijalna sistola (0,1 sek),
(2) ventrikularna sistola (0,3 s),
(3) opšta pauza ili totalna dijastola srca (0,4 sek).
Opšta dijastola srca: atrijumi su opušteni, komore su opuštene. Pritisak = 0. Zalisci: atrioventrikularni su otvoreni, semilunarni su zatvoreni. Ventrikule su ispunjene krvlju, volumen krvi u komorama se povećava za 70%.
Atrijalna sistola: krvni pritisak 5-7 mm Hg. Zalisci: atrioventrikularni su otvoreni, polumjesečni zalisci zatvoreni. Dolazi do dodatnog punjenja ventrikula krvlju, volumen krvi u komorama se povećava za 30%.
Ventrikularna sistola se sastoji od 2 perioda: (1) perioda napetosti i (2) perioda ejekcije.
Ventrikularna sistola:
Direktna ventrikularna sistola
1)period napetosti
- faza asinhrone kontrakcije
- faza izometrijske kontrakcije
2)period izgnanstva
- faza brzog izbacivanja
- faza sporog izbacivanja
Faza asinhrone kontrakcije: ekscitacija se širi kroz ventrikularni miokard. Pojedinačna mišićna vlakna počinju se kontrahirati. Pritisak u komorama je oko 0.
Izometrijska faza kontrakcije: sva vlakna ventrikularnog miokarda se kontrahuju. Pritisak u komorama raste. Atrioventrikularni zalisci se zatvaraju (jer pritisak u komorama postaje veći nego u podlakticama). Polumjesečni zalisci su i dalje zatvoreni (pošto je pritisak u komorama još uvijek manji nego u aorti i plućnoj arteriji). Volumen krvi u komorama se ne mijenja (u ovom trenutku nema ni protoka krvi iz atrija, niti protoka krvi u žile). Izometrijski način kontrakcije (dužina mišićnih vlakana se ne mijenja, napetost se povećava).
Period egzila: sva vlakna ventrikularnog miokarda nastavljaju da se kontrahuju. Krvni pritisak u komorama postaje veći od dijastoličkog pritiska u aorti (70 mm Hg) i plućnoj arteriji (15 mm Hg). Polumjesečni zalisci se otvaraju. Krv teče iz lijeve komore u aortu, a iz desne komore u plućnu arteriju. Način izotonične kontrakcije (mišićna vlakna se skraćuju, njihova napetost se ne mijenja). Pritisak raste na 120 mmHg u aorti i na 30 mmHg u plućnoj arteriji.
DIJASTOLIČKE FAZE VENTRIKULA.
VENTRIKULARNA DIJASTOLA
- izometrijska faza opuštanja
- faza brzog pasivnog punjenja
- faza sporog pasivnog punjenja
- faza brzog aktivnog punjenja (zbog atrijalne sistole)
Električna aktivnost u različitim fazama srčanog ciklusa.
Lijeva pretkomora: P talas => atrijalna sistola (talas a) => dodatno punjenje ventrikula (ima značajnu ulogu samo kod povećane fizičke aktivnosti) => atrijalna dijastola => priliv venske krvi iz plućnih vena u lijevu pretkomoru => atrijalni pritisak (talas v) => talas c (P zbog zatvaranja mitralnog zaliska - prema atrijumu).
Lijeva komora: QRS => želučana sistola => želudačni tlak > atrijalni P => zatvaranje mitralne valvule. Aortni zalistak je i dalje zatvoren => izovolumetrijska kontrakcija => želučani P > aortni P (80 mm Hg) => otvaranje aortnog zalistka => izbacivanje krvi, smanjenje V komore => inercijski protok krvi kroz zalistak =>↓ P in aorte
i ventrikula.
Ventrikularna dijastola. R u stomak.<Р в предсерд. =>otvaranje mitralne valvule => pasivno punjenje ventrikula čak i prije atrijalne sistole.
EDV = 135 ml (kada se otvori aortni zalistak)
ESV = 65 ml (kada se mitralni zalistak otvori)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normalno 40-50%
Miokard karakterišu sledeća svojstva: ekscitabilnost, sposobnost kontrakcije, provodljivost i automatizam. Da biste razumjeli faze kontrakcija srčanog mišića, morate zapamtiti dva osnovna pojma: sistola i dijastola. Oba pojma imaju grčkog porijekla i suprotne su po značenju, u prijevodu systello znači "zategnuti", diastello - "proširiti".
Krv se usmjerava u atrijum. Obje komore srca se uzastopno pune krvlju, jedan dio krvi se zadržava, drugi teče dalje u ventrikule kroz otvorene atrioventrikularne otvore. U ovom momentu atrijalna sistola i počinje, zidovi oba atrija se zategnu, njihov ton počinje da se povećava, otvori vena koje nose krv se zatvaraju zahvaljujući prstenastim snopovima miokarda. Rezultat takvih promjena je kontrakcija miokarda - atrijalna sistola. U tom slučaju krv iz atrija brzo teži da uđe u komore kroz atrioventrikularne otvore, što ne predstavlja problem, jer zidovi leve i desne komore su opušteni tokom ovog perioda, a šupljine komora se šire. Faza traje samo 0,1 s, tokom koje atrijalna sistola preklapa i posljednje trenutke ventrikularne dijastole. Vrijedi napomenuti da atrijumi ne moraju koristiti snažniji mišićni sloj, njihov posao je samo da pumpaju krv u susjedne komore. Upravo zbog nedostatka funkcionalne potrebe mišićni sloj lijeva i desna pretkomora su tanji od sličnog sloja ventrikula.
Nakon atrijalne sistole počinje druga faza - ventrikularna sistola, takođe počinje sa srčani mišić. Period napetosti traje u prosjeku 0,08 s. Čak i ovo malo vremena, fiziolozi su uspjeli podijeliti u dvije faze: unutar 0,05 s dolazi do ekscitacije mišićnog zida ventrikula, njegov ton počinje da se povećava, kao da ohrabruje, stimulira za buduće djelovanje - . Druga faza perioda napetosti miokarda je , traje 0,03 s, tokom kojeg se pritisak u komorama povećava, dostižući značajne brojke.
Ovdje se postavlja logično pitanje: zašto krv ne juri natrag u atrijum? To je upravo ono što bi se dogodilo, ali ona to ne može učiniti: prva stvar koja počinje da se gura u pretkomoru su slobodne ivice atrioventrikularnih zalistaka koji plutaju u komorama. Čini se da su se pod takvim pritiskom trebali pretvoriti u atrijumsku šupljinu. Ali to se ne događa, jer se napetost ne povećava samo u miokardu ventrikula, već se naprežu i mesnate poprečne šipke i papilarni mišići, istežući niti tetiva, koji štite zalistke od "ispadanja" u atrij. Dakle, zatvaranjem kvržica atrioventrikularnih zalistaka, odnosno prekidanjem komunikacije između ventrikula i atrija, završava period napetosti u ventrikularnoj sistoli.
Nakon što napon dostigne svoj maksimum, počinje ventrikularnog miokarda, traje 0,25 s, tokom ovog perioda stvarni ventrikularna sistola. Za 0,13 s krv se oslobađa u otvore plućnog debla i aorte, zalisci se pritiskaju na zidove. To se događa zbog povećanja tlaka do 200 mm Hg. u lijevoj komori i do 60 mm Hg. u desno. Ova faza se zove . Nakon toga, u preostalom vremenu dolazi do sporijeg oslobađanja krvi pod nižim pritiskom - . U ovom trenutku, atrijumi su opušteni i ponovo počinju da primaju krv iz vena, čime se ventrikularna sistola slojeva na dijastolu atrija.
Mišićni zidovi ventrikula se opuštaju, ulazeći u dijastolu, koja traje 0,47 s. Tokom ovog perioda, ventrikularna dijastola je superponirana na još uvijek tekuću atrijalnu dijastolu, pa je uobičajeno kombinovati ove faze srčanog ciklusa, nazivajući ih totalna dijastola ili totalna dijastolička pauza. Ali to ne znači da je sve stalo. Zamislite, komora se skupila, istiskujući krv iz sebe, i opustila, stvarajući razrijeđeni prostor unutar svoje šupljine, gotovo negativan pritisak. Kao odgovor, krv juri natrag u ventrikule. Ali polumjesečni kvržici aortnog i plućnog zaliska, s krvlju koja se vraća, odmiču se od zidova. Približavaju se, blokirajući jaz. Period u trajanju od 0,04 s, počevši od opuštanja ventrikula do blokiranja lumena polumjesečnim zaliscima, naziva se (grčka riječ proton znači "prvi"). Krv nema izbora nego da započne svoje putovanje duž vaskularnog kreveta.
U narednih 0,08 s nakon protodijastoličkog perioda ulazi miokard . Tokom ove faze, kvržice mitralnog i trikuspidnog zaliska su i dalje zatvorene, te stoga krv ne ulazi u komore. Ali smirenje prestaje kada pritisak u komorama postane niži od pritiska u atrijuma (0 ili čak nešto manji u prvom i od 2 do 6 mm Hg u drugom), što neminovno dovodi do otvaranja atrioventrikularnih zalistaka. Za to vrijeme krv ima vremena da se akumulira u atrijumu, čija je dijastola počela ranije. Za 0,08 s bezbedno migrira u ventrikule i izvodi se . Krv postepeno nastavlja teći u atriju još 0,17 s, mala količina ulazi u komore kroz atrioventrikularne otvore - . Posljednja stvar kojoj ventrikule prolaze tokom dijastole je neočekivani protok krvi iz atrija tokom sistole, koji traje 0,1 s i iznosi ventrikularna dijastola. Pa, onda se ciklus zatvara i počinje ponovo.
Rezimiraj. Ukupno vrijeme cijelog sistoličkog rada srca je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, dok je dijastoličko vrijeme za sve komore ukupno 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, tj. srce "radi" pola svog života, i "odmara" do kraja života. Ako zbrojite vrijeme sistole i dijastole, ispada da je trajanje srčanog ciklusa 0,9 s. Ali postoji neka konvencija u proračunima. Na kraju krajeva, 0,1 s. sistoličko vrijeme po atrijalnoj sistoli i 0,1 s. dijastolni, dodijeljen presistolnom periodu, u suštini je ista stvar. Na kraju krajeva, prve dvije faze srčanog ciklusa su naslagane jedna na drugu. Stoga, za opći vremenski okvir, jednu od ovih brojki jednostavno treba poništiti. Izvodeći zaključke, možete prilično precizno procijeniti količinu vremena koje je srce potrošilo da sve završi fazama srčanog ciklusa, trajanje ciklusa će biti 0,8 s.
Uzimajući u obzir fazama srčanog ciklusa, ne može se ne spomenuti zvukove koje proizvodi srce. U prosjeku, srce proizvodi dva zvuka koji istinski kucaju oko 70 puta u minuti. Kuc-kuc, kuc-kuc.
Prvi "kucanje", takozvani prvi zvuk, generira se ventrikularnom sistolom. Radi jednostavnosti, možete zapamtiti da je to rezultat zalupanja atrioventrikularnih zalistaka: mitralnog i trikuspidalnog. U trenutku nagle napetosti miokarda, zalisci, kako ne bi pustili krv natrag u pretkomoru, zatvaraju atrioventrikularne otvore, zatvaraju se njihovi slobodni rubovi i čuje se karakterističan "udarac". Da budemo precizniji, naprezanje miokarda, podrhtavanje niti tetiva i oscilirajući zidovi aorte i plućnog trupa su uključeni u formiranje prvog tonusa.
II ton je rezultat dijastole. Nastaje kada polumjesečni zalisci aorte i plućnog debla blokiraju put krvi koja se želi vratiti u relaksirane komore i "kucati", povezujući njihove rubove u lumenu arterija. To je vjerovatno sve.
Međutim, kada je srce u nevolji, dolazi do promjena u zvučnoj slici. Sa srčanim oboljenjima, zvuci mogu postati veoma raznoliki. Mogu se mijenjati oba nama poznata tona (postati tiši ili glasniji, račvasti), pojaviti se dodatni tonovi (III i IV), mogu se pojaviti razni šumovi, škripe, škljocaji, zvuci koji se nazivaju „labudov plač“, „magavac“ itd.
U cikličnom radu srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (opuštanje). U toku sistole, srčane šupljine su prazne od krvi, a tokom dijastole su ispunjene krvlju. Period koji uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i sljedeću opštu pauzu naziva se srčani ciklus.
Atrijalna sistola kod životinja traje 0,1-0,16 s, a ventrikularna 0,5-0,56 s. Ukupna pauza srca (istovremena dijastola atrija i ventrikula) traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.
Rad atrija je manje složen od rada ventrikula. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule i traje 0,1 s. Zatim atrijumi ulaze u fazu dijastole, koja traje 0,7 s. Tokom dijastole, atrijumi se pune krvlju.
Trajanje različitih faza srčanog ciklusa zavisi od brzine otkucaja srca. Sa češćim srčanim kontrakcijama, trajanje svake faze, posebno dijastole, se smanjuje.
Srčani ciklus uslovno podeljen na periode i faze.
Period ventrikularne napetosti traje oko 0,08 s i sastoji se od dvije faze: asinhrone i izometrijske kontrakcije.
Faza asinhrone kontrakcije ventrikula traje 0,05 s. Tokom ove faze, ekscitacija i naknadna kontrakcija se asinhrono šire kroz ventrikularni miokard. Do kraja faze, kontrakcija pokriva sva miokardna vlakna i pritisak u komorama brzo raste do vrijednosti dovoljne da zatvori atrioventrikularne zaliske.
Izometrijska faza kontrakcije počinje lupanjem atrioventrikularnih zalistaka, što uzrokuje sistolni srčani ton. Pritisak u komorama brzo raste. Do kraja perioda, brzo rastući pritisak u lijevoj i desnoj komori postaje veći od pritiska u aorti i plućnom trupu. Krv iz ventrikula juri u ove sudove, pritišće polumjesečeve zaliske na unutrašnje zidove krvnih žila i silom se izbacuje u aortu i plućni trup. Dolazim naredni period ventrikularna sistola.
Period izbacivanja krvi iz ventrikula sastoji se od faza brzog i sporog izbacivanja. Pritisak u komorama raste. Na kraju faze, pritisak u komorama opada, krv iz aorte i plućnog stabla juri nazad u ventrikularne šupljine i zalupi polumjesečne zaliske, a javlja se dijastolni srčani ton.
Tokom perioda ventrikularne relaksacije (trajanje 0,25 s) nakon zatvaranja semilunarnih zalistaka, pritisak u komorama pada na nulu. Zalisci su u ovom trenutku još uvijek zatvoreni, volumen krvi preostale u komorama i dužina vlakana miokarda se ne mijenjaju. Stoga se ovaj period ventrikularne relaksacije naziva periodom izometrijske relaksacije. Pri kraju, pritisak u komorama postaje niži nego u atrijuma, usled čega se otvaraju atrioventrikularni zalisci i krv iz atrija počinje da teče u komore.
Period pasivnog punjenja ventrikula krvlju traje 0,25 s. Tokom ovog perioda dolazi do kontinuiranog protoka krvi iz glavnih vena u atriju i komore.
Presistolni period traje 0,1 s, a za to vrijeme pretkomora pumpa dodatnu krv u komore, nakon čega počinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.
Količina krvi koja se ispumpava iz srca pri svakom otkucaju srca naziva se sistolni ili udarni volumen. Kada je pod opterećenjem, srce može ispumpati dodatnu količinu krvi pored sistoličkog volumena, koji se naziva rezervni volumen. Količina krvi koja preostane u ventrikulu nakon snažne kontrakcije naziva se rezidualni volumen.
Najvažniji pokazatelji za kvantitativnu procjenu mehaničke aktivnosti srca su sistolni i minutni volumeni krvotoka.
Minutni volumen cirkulacije krvi, odn minutni volumen srca, - količina krvi koju izbace lijeva i desna komora za 1 minut.
Broj otkucaja srca je, otkucaja/min: u velikom goveda 50-75, kod konja 30-45, kod svinja 60-70 i kod pasa 60-140 sistolni volumen dostiže, ml: kod konja 850, kod goveda 680 i kod ovaca.
Da bi se shvatilo koliko je sigurno srčane bolesti, svaki student medicine, a posebno doktor, treba da poznaje osnove normalne fiziologije aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Ponekad se čini da se otkucaji srca zasnivaju na jednostavnim kontrakcijama srčanog mišića. Ali zapravo u mehanizmu otkucaji srca polažu se složeniji elektro-biohemijski procesi koji dovode do pojave mehaničkog rada glatkih mišićnih vlakana. U nastavku ćemo pokušati da shvatimo šta održava redovne i neprekidne otkucaje srca tokom celog života osobe.
Elektrobiohemijski preduslovi za ciklus srčane aktivnosti počinju se polagati u prenatalnom periodu, kada se u fetusu formiraju intrakardijalne strukture. Već u trećem mjesecu trudnoće djetetovo srce ima četverokomornu osnovu sa gotovo potpunim formiranjem intrakardijalnih struktura i od tog trenutka nastaju puni srčani ciklusi.
Da bismo lakše razumjeli sve nijanse srčanog ciklusa, potrebno je definirati koncepte kao što su faze i trajanje srčanih kontrakcija.
Srčani ciklus se shvata kao jedna potpuna kontrakcija miokarda, tokom koje se u određenom vremenskom periodu dešava uzastopna promena:
- sistolna kontrakcija atrija,
- Ventrikularna sistolna kontrakcija,
- Opća dijastolna relaksacija cijelog miokarda.
Dakle, u jednom srčanom ciklusu, ili u jednoj potpunoj srčanoj kontrakciji, cijeli volumen krvi koji se nalazi u šupljini ventrikula potiskuje se u velike žile koje se protežu od njih - u lumen aorte s lijeve strane i plućne arterije. desno. Zahvaljujući tome, svi unutrašnji organi, uključujući i mozak, kontinuirano primaju krv ( veliki krug cirkulacija krvi - iz aorte), kao i pluća (plućna cirkulacija - iz plućne arterije).
Video: mehanizam kontrakcije srca
Koliko dugo traje srčani ciklus?
Normalna dužina ciklusa otkucaja srca određena je genetski i ostaje skoro ista za ljudsko tijelo, ali u isto vrijeme može varirati u normalnim granicama različite osobe. Obično traje jedan pun otkucaji srca iznosi 800 milisekundi, koji uključuju atrijalnu kontrakciju (100 milisekundi), ventrikularnu kontrakciju (300 milisekundi) i relaksaciju srčanih komora (400 milisekundi). Istovremeno, broj otkucaja srca in mirno stanje kreće se od 55 do 85 otkucaja u minuti, odnosno srce je sposobno da završi određeni broj srčanih ciklusa u minuti. Pojedinačno trajanje srčanog ciklusa izračunava se pomoću formule Otkucaji srca: 60.
Šta se dešava tokom srčanog ciklusa?
srčani ciklus sa bioelektrične tačke gledišta (impuls potiče iz sinusnog čvora i širi se kroz srce)
Električni mehanizmi srčanog ciklusa uključuju funkcije automatizma, ekscitacije, provodljivosti i kontraktilnosti, odnosno sposobnost generiranja električne energije u ćelijama miokarda, njeno dalje vođenje duž električni aktivnih vlakana, kao i sposobnost reagiranja mehaničkom kontrakcijom u odgovor na električnu pobudu.
Zahvaljujući takvima složeni mehanizmi tokom celog života osobe održava se sposobnost srca da se pravilno i redovno kontrahuje, dok u isto vreme suptilno reaguje na stalno promenljive uslove okruženje. Na primjer, sistola i dijastola se javljaju brže i aktivnije ako je osoba u opasnosti. Istovremeno, pod utjecajem adrenalina iz korteksa nadbubrežne žlijezde, aktivira se drevni, evolucijski utvrđen princip tri “B” - borba, strah, bježi, za čiju provedbu je potrebna veća prokrvljenost mišića i mozga, što zauzvrat direktno zavisi od aktivnosti kardiovaskularnog sistema, posebno od ubrzanog izmjenjivanja faza srčanog ciklusa.
hemodinamska refleksija srčanog ciklusa
Ako govorimo o hemodinamici (kretanju krvi) kroz komore srca tijekom pune srčane kontrakcije, vrijedi napomenuti sljedeće karakteristike. Na početku srčane kontrakcije, nakon što mišićne ćelije pretkomora prime električnu stimulaciju, u njima se aktiviraju biohemijski mehanizmi. Svaka ćelija sadrži miofibrile napravljene od proteina miozina i aktina, koji počinju da se skupljaju pod uticajem mikrostruja jona u ćeliju i van nje. Skup kontrakcija miofibrila dovodi do kontrakcije ćelije, i skupa kontrakcija mišićne ćelije- do kontrakcije cijele srčane komore. Na početku srčanog ciklusa dolazi do kontrakcije atrija. U tom slučaju krv kroz otvor atrioventrikularnih zalistaka (trikuspidalni desno i mitralni lijevo) ulazi u šupljinu ventrikula. Nakon što se električna ekscitacija proširi na zidove ventrikula, dolazi do sistoličke kontrakcije ventrikula. Krv se izbacuje u gore navedene žile. Nakon izbacivanja krvi iz ventrikularne šupljine dolazi do opšte dijastole srca, dok su zidovi srčanih komora opušteni, a šupljine se pasivno pune krvlju.
Normalne faze srčanog ciklusa
Jedna potpuna srčana kontrakcija sastoji se od tri faze, koje se nazivaju atrijalna sistola, ventrikularna sistola i ukupna dijastola atrija i ventrikula. Svaka faza ima svoje karakteristike.
Prva faza Srčani ciklus, kao što je već opisano, sastoji se od izlivanja krvi u šupljinu ventrikula, što zahtijeva otvaranje atrioventrikularnih zalistaka.
Druga faza Srčani ciklus uključuje periode napetosti i izbacivanja, u kojima u prvom slučaju dolazi do početne kontrakcije mišićnih ćelija ventrikula, au drugom dolazi do izlivanja krvi u lumen aorte i plućnog trupa, nakon čega slijedi kretanjem krvi kroz tijelo. Prvi period se deli na asinhroni i izovolumetrijski kontraktilni tip, pri čemu se mišićna vlakna ventrikularnog miokarda kontrahuju pojedinačno, a zatim sinkrono. Period izbacivanja se također dijeli na dvije vrste - brzo izbacivanje krvi i sporo izbacivanje krvi, u prvom slučaju se oslobađa maksimalni volumen krvi, au drugom - ne tako značajan volumen, jer se preostala krv kreće u velike žile pod utjecajem male razlike u tlaku između šupljine komore i lumena aorte (plućnog trupa).
Treća faza karakteriše brzo opuštanje mišićnih ćelija komora, usled čega krv brzo i pasivno (takođe pod uticajem gradijenta pritiska između ispunjenih šupljina atrija i „praznih” komora) počinje da puni potonje. Kao rezultat toga, srčane komore su ispunjene volumenom krvi koji je dovoljan za sljedeći minutni volumen.
Srčani ciklus u patologiji
Na trajanje srčanog ciklusa mogu uticati mnogi patološki faktori. Tako se, posebno, ubrzan rad srca zbog smanjenja vremena jednog otkucaja srca javlja tokom groznice, intoksikacije tijela, inflamatorne bolesti unutrašnje organe, at zarazne bolesti, at stanja šoka, kao i za povrede. Jedini fiziološki faktor koji može uzrokovati skraćivanje srčanog ciklusa je stres od vježbanja. U svim slučajevima, smanjenje trajanja jednog potpunog otkucaja srca je posljedica sve veće potrebe tjelesnih stanica za kisikom, što se osigurava češćim otkucajima srca.
Povećanje trajanja srčane kontrakcije, što dovodi do smanjenja otkucaja srca, javlja se kada je provodni sistem srca poremećen, što se, pak, klinički manifestira aritmijama tipa bradikardije.
Kako možete procijeniti srčani ciklus?
Potpuno je moguće direktno ispitati i ocijeniti korisnost jednog kompletnog otkucaja srca korištenjem funkcionalnih dijagnostičkih metoda. “Zlatni” standard u ovom slučaju je, koji vam omogućava da bilježite i tumačite indikatore kao što su udarni volumen i izbacivačka frakcija, koji su normalno 70 ml krvi po srčanom ciklusu, odnosno 50-75%.
Dakle, normalno funkcioniranje srca osigurava se kontinuiranom izmjenom opisanih faza srčanih kontrakcija, sukcesivno zamjenjujući jedna drugu. Ako se pojave bilo kakve devijacije u normalnoj fiziologiji srčanog ciklusa, one se razvijaju. U pravilu, to je znak pojačane boli, au oba slučaja pati. Da biste znali kako liječiti ove vrste srčane disfunkcije, potrebno je jasno razumjeti osnove normalan ciklus srčana aktivnost.
