Sestrinske aktivnosti kod pacijenata sa rakom. Metodička izrada teorijskog časa (za nastavnika) „Sestrinski proces za rak pluća“ Metodička izrada na temu Sestrinske intervencije zavisne od malignih tumora

Terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom se široko koristi za liječenje raka rektuma prije ili nakon operacije. sestrinske aktivnosti u preoperativnoj i postoperativni period Psihološka priprema pacijenta Pozitivno razmišljanje je moćan alat za psihološku pripremu za operaciju i oporavak nakon nje. Psihološka priprema pacijenta za operaciju gotovo je nemoguća bez pomoći najbližih i rođaka. Kad god je to moguće, psiholozi preporučuju da ne odustajete od uobičajene dnevne rutine u iščekivanju...

Podijelite svoj rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Možete koristiti i dugme za pretragu

Uvod Glavni dio Poglavlje 1 Onkologija 1.5 Rak debelog crijeva. Simptomi Dijagnoza i liječenje Poglavlje 2 Sestrinske aktivnosti 2.1 Priprema za instrumentalne metode istraživanja. 2.2 Zbrinjavanje pacijenata u preoperativnom i postoperativnom periodu Zaključak Bibliografija Prijave Dodatak 1 (naslov)

3 Page 5 Page 5 Page 5 Page 6 Page 9 Page 11 Page 13 Page 14 Stranica 14 Stranica 19 Page 25 Stranica 27 Page 28 Stranica

UVOD

Medicinska zapovest „o zdravlju se mora brinuti od malih nogu“ odavno je postala popularna medicinska zapovest. Nažalost, mnogi od nas shvaćaju značenje ove narodne mudrosti tek u odrasloj dobi, a često i u starosti. To nije tajna zdravi ljudičesto ne shvaćaju tu prednost i, na kraju, plaćaju za takvu neozbiljnost. Glavni faktor u očuvanju zdravlja, očekivanog životnog vijeka čovjeka, fizičkih i kreativnih performansi je zdrav način života u njegovom najširem tumačenju.

Dakle, danas je stopa smrtnosti u Rusiji najveća u Evropi. Zaostajemo ne samo za zemljama zapadne Evrope, već i za Poljskom, Češkom, Rumunijom i baltičkim zemljama. Jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori. Na primjer, 2005. godine 285 hiljada ljudi umrlo je od malignih neoplazmi! Najčešći tumori bili su tumori pluća, traheje, želuca i dojke.

Onkologija (grč. Onkos masa, učenje tumor + logos) oblast medicine koja proučava uzroke, mehanizme razvoja i kliničke manifestacije tumora i razvija metode za njihovu dijagnozu, lečenje i prevenciju.

U suštini, rak nastaje kada određena ćelija ili grupa ćelija počne da se umnožava i nasumično raste, istiskujući normalne ćelije u telu osobe bilo koje dobi.Organi za varenje su vrlo osjetljivi na razvoj raka. Razlog tome su promijenjeni uslovi života, promjena prehrambenih proizvoda, promjena načina života sa fizički aktivnog na pasivan, promjena dnevne rutine. Za mnoge su takve promjene neizbježne, mnogima su prijatne. Međutim, statistika agresivnog karcinoma probavnog sistema jasno pokazuje koliko je važno pravilno jesti i kretati se za one koji žele da žive normalnim životom.

Savremene metode dijagnostika i liječenje omogućavaju pravovremeno otkrivanje maligne neoplazme i izliječenje više od polovine djece i odraslih.

Odabrao sam ovu temu jer je aktuelna u naše vrijeme, i zbog širenja vidika, a i zbog toga što može uticati na bilo koga.

Svrha mog rada:

1. Saznajte više o uzrocima raka;
2. Proučavanje metoda sestrinskih intervencija u dijagnostici i liječenju tumora;
3. Takođe naučite kako da obavljate sestrinske aktivnosti za pacijente sa onkološkim oboljenjima probavnog sistema.

Da bih postigao ovaj cilj, postavio sam sebi sljedeće zadatke:

• Razvoj vještina u radu sa naučnom literaturom;
• Sposobnost odabira glavne stvari;
• Strukturirajte tekst;
• Kompetentnost u izražavanju vaših misli;
• Proširivanje horizonata znanja iz oblasti onkologije;
• Koristeći stečena znanja u svojim praktičnim aktivnostima.

Predmet: oboljeli od raka.

Predmet studija:

• Uzroci raka;
• Klasifikacija tumora organa za varenje;
• Prevencija i liječenje raka;
• Sestrinske aktivnosti.

POGLAVLJE 1 ONKOLOGIJA

1.1 Opći koncepti o onkologiji. Vrste karcinoma organa za varenje

Onkologija (od grčkog Onros nadimanje, logos nauka) je nauka koja proučava uzroke, mehanizme razvoja i kliničke manifestacije tumora i razvija metode za njihovu dijagnozu, lečenje i prevenciju.

U suštini, rak nastaje kada određena ćelija ili grupa ćelija počne da se umnožava i nasumično raste, istiskujući normalne ćelije.

Na osnovu svoje sposobnosti širenja u tijelu, tumori se dijele u dvije grupe:

• Benigni (nemaju sposobnost rasta u susjedna tkiva);
• Maligni (sposobni da rastu u određenim tkivima i pređu u druge dijelove tijela, uzrokujući sekundarne tumore i metastaze).

U strukturi mortaliteta ruskog stanovništva rak je na drugom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti. Kod ljudi, najviše proučavani uzroci raka su zračenje, hemijski karcinogeni i virusi.

Biološka svojstva tumora

1. Ubrzani rast;
2. Sposobnost stanica da se stalno dijele (nedostatak ćelijskog starenja);
3. Neregulisana migracija;
4. Gubitak kontaktne inhibicije maligne ćelije tokom njenog rasta i razmnožavanja;
5. Sposobnost metastaziranja;
6. Progresija malignog procesa.

1.2 Tumori probavnog trakta kod djece

Juvenilni polipi crijeva

Ovo je najčešći tip tumora crijeva kod djece. Tipično, polipi (Dodatak 1.1) se javljaju kod djece starije od 12 mjeseci. i samo u rijetkim slučajevima kod adolescenata starijih od 15 godina.

Simptomi bolesti

• Metabolički poremećaji (povezani s poremećajima probave, apsorpcije i motiliteta crijeva);
• Bezbolno rektalno krvarenje (krv može biti na površini stolice ili pomiješana s njom);
• Anemija zbog nedostatka željeza (zbog mikroskopskog gubitka krvi).

Dijagnostika

• Dijagnoza se postavlja na osnovu rektalnog pregleda. Oko 1/3 polipa se može otkriti prstom, iako ih je prilično teško opipati.
• Tokom sigmoidoskopije, polipi se pojavljuju kao glatke, pedukulirane formacije koje sadrže sivo-bijele ciste.
• Irigoskopija s dvostrukim kontrastom omogućava vam da identificirate polipe koji su izvan dosega sigmoidoskopa.
• Trenutno se preferira za korištenje.

Liječenje i prevencija

Hirurško liječenje je indicirano za pacijente s juvenilnom polipozom.

Bolesnike treba sistematski pratiti dugi niz godina nakon hirurškog tretmana. Najmanje jednom godišnje pacijenti se podvrgavaju gastroskopiji, kolonoskopiji i fluoroskopiji crijeva.

Porodična polipoza

Porodična polipoza se najčešće razvija u pubertetu (13-15 godina), kasnije (do 21 godine) učestalost njene pojave se povećava. Bolest karakterizira progresivni tok sa obaveznom malignom degeneracijom.

Simptomi bolesti

• Nestabilna stolica (proljev, sluz, ponekad krv u stolici);
• Postupno se razvija anemija, opća slabost, intoksikacija i zaostajanje u razvoju.

Dijagnostika

Proktološki pregled bolesnika, kolonoskopija i irigoskopija.

Proktološki pregled pacijenta uključuje četiri uzastopna

faza:

pregled perianalnog područja;

digitalni pregled rektuma;

pregled rektuma pomoću rektalnog spekuluma;

sigmoidoskopija (pregled rektuma i distalnih dijelova sigmoidnog kolona sigmoidoskopom, ako je potrebno, uzimanje biopsije).

Tretman

Jedina šansa da se spasi život pacijenta je pravovremena radikalna operacija.

Porodična adenomatozna polipoza debelog crijeva

Ovo je prekancerozna bolest koju karakteriše prisustvo velikog broja adenomatoznih polipa (Dodatak 1.2) u distalnom kolonu. Literatura opisuje slučajeve pojave polipa
V rane godine, ali se obično javljaju krajem prve decenije iu adolescenciji.

Simptomi bolesti

• Postoji dijareja i krvarenje;
• Maligni se mogu javiti kod djece starije od 10 godina.

Dijagnostika

• Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata rendgenskog pregleda (klistir sa dvostrukim kontrastom barijuma pokazuje višestruke defekte skladištenja);
• Kao i sigmoidoskopija i kolonoskopija, kod kojih su vidljivi polipi različitih veličina.

Liječenje i prevencija

Hirurško liječenje.

Nakon kolektomije, pacijentima je potrebna endoskopija gornjeg GI svakih 6 mjeseci tokom 4 godine.

1.3 Rak jednjaka. Simptomi Dijagnoza i liječenje

Jednjak povezuje ždrijelo sa želucem, kroz koji se hrana guta. Iako gutanje traje samo nekoliko sekundi, izlaganje određenoj hrani i pićima, uključujući alkohol i udahnuti duvanski dim, uzrokuje oštećenje sluznice što stvara povoljne uslove za razvoj raka.

Etiologija

• Zagađenje okruženje(rad u rudnicima, metalurgiji, u isparenjima asfalta, kao dimnjačar i drugi štetni uslovi);
• Prekomjerna težina;
• Erozija jednjaka (kod pijenja kaustičnih tečnosti prvenstveno je zahvaćen jednjak, gdje ostaju vrlo veliki ožiljci i deformacije).

Simptomi bolesti

• Poremećaji u gutanju i kretanju hrane;
• Bol iza grudne kosti ili u gornjem dijelu abdomena (zbog otežanog gutanja hrane);
• Gubitak težine.

Dijagnoza i liječenje

• Ezofagoskopija.
• Često se dešava da je jednjak zbog tumora koji se u njemu nalazi toliko sužen da se ezofagoskop ne može proći. U tom slučaju se za dijagnozu koristi rendgenski pregled (Prilog 2.1), pri čemu pacijent mora popiti posebnu mješavinu barija, a zatim se utvrđuje lokacija opstrukcija i veličina tumora.
• Da bi se utvrdilo širenje tumora izvan jednjaka, rade se dodatne studije: rendgenski snimak pluća, ultrasonografija(sonografija) trbušne duplje, CT skener prsa i stomak, itd.

Karcinom jednjaka se liječi hirurški, radi se gastrostoma, kao i kemoterapija i radioterapija.

Prevencija

Neophodno je sistematski provoditi preventivne preglede i obavještavati ljekara o svim zdravstvenim problemima, otežanom gutanju ili uzimanja grube hrane.

Budući da vanjski faktori koji doprinose nastanku karcinoma jednjaka uključuju lošu ishranu (zloupotreba jako vruće, kisele hrane, nedostatak vitamina A i C, kao i pušenje i zloupotreba alkohola), u preventivne svrhe preporučljivo je odustati od loših navika i normalizovati ishranu.

1.4 Rak želuca. Simptomi Dijagnoza i liječenje

Rak želuca zauzima prvo mjesto među tumorima raka drugih lokalizacija. U proseku od nje obolevaju ljudi stariji od 60...65 godina. Učestali su slučajevi bolesti kod osoba mlađih od 40 godina. Najčešće se rak želuca javlja kod muškaraca srednjih godina, a vjerovatnoća obolijevanja raste s godinama.

Etiologija

Posebni faktori rizika su bolesti kod kojih se rak želuca javlja češće nego kod zdravog želuca. Ovo su takozvana prekancerozna stanja želuca:

• Kronični atrofični gastritis inflamatorno stanje koje uzrokuje suhoću sluznice želuca;
• Perniciozna anemija, koja je uzrokovana poremećenom apsorpcijom vitamina B12 u želucu.
• Infekcija mikrobom Helicobacter pylori, koja uzrokuje specifične upale i čireve želučane sluznice.
• Polipi u želucu i debelom crijevu - njihova veličina i struktura su odlučujući.

Simptomi bolesti

Sindrom manjih znakova:

• Promjena okusa;
• Osjećaj težine u želucu kada jedete malu količinu hrane;
• Osjećaj punoće u želucu;
• Jutarnja mučnina, podrigivanje;
• slabost;
• U kasnijim fazama milena.

Dijagnoza i liječenje

1. Najtačniji odgovor o prisutnosti raka želuca, kao i raka jednjaka, dat će gastroskopija. Pomoću gastroskopije možete promatrati stanje želuca, otkriti promjene i uzeti biopsiju;
2. Koristi se rendgenski pregled želuca sa mješavinom barija (Dodatak 2.2);
3. Liječenje raka želuca je obično hirurško - gastrektomija praćena kemoterapijom i zračenjem.

1.5 Rak rektuma. Simptomi Dijagnoza i liječenje

Rak rektuma se javlja kod oba spola približno istom stopom. Statistike pokazuju da je oko 90% oboljelih od raka starije od 50 godina.

Etiologija

• Nepravilan način života (alkohol, pušenje, fizička neaktivnost, loša higijena);
• Prekomjerna konzumacija začinjene i masne hrane;
• Porodična predispozicija;
• Polipi;
• Čirevi;
• Proktitis.

Simptomi bolesti

• Kršenje čina defekacije (naizmjenični zatvor i proljev);
• Krvarenje (stolica pomiješana s krvlju);
• Lažni nagoni;
• Oblik izmeta se mijenja („ovčja stolica“ - u malim porcijama, „trakasta stolica“);
• Obilno krvarenje (sa velikim tumorom).

Dijagnoza i liječenje

• Najbolji rezultat u dijagnostici bolesti rektuma daje rektoskopija, koja omogućava uzimanje biopsije.
• U nekim slučajevima, crijevo se može pregledati irigoskopom (Dodatak 2.3).

Kao i kod svakog karcinoma, najbolji rezultati se postižu operacijom – kolostomom.

Terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom se široko koristi za liječenje raka rektuma prije ili nakon operacije.

Prevencija

Prevencija karcinoma rektuma uglavnom se svodi na pravovremeno radikalno liječenje polipoze crijeva, kao i pravilno liječenje kolitisa kako bi se spriječilo da on postane kroničan.

Bitan preventivna mjera je normalizacija prehrane, smanjenje sadržaja mesnih proizvoda u prehrani i borba protiv zatvora.

POGLAVLJE 2 SESTRINSKE AKTIVNOSTI

2.1 Priprema pacijenta za instrumentalne metode istraživanja

Ezofagoskopija

1. Objasniti pacijentu svrhu predstojeće studije i suštinu pripreme;
2. Dan ranije: imenovan sedativi(preparati broma natrijum bromid i kalijum bromid, kao i preparati od valerijane, matičnjaka), ponekad sredstva za smirenje (mezapam, fenazepam, sibazon), tablete za spavanje noću (nitrazepam, flunitrazepam);
3. Ograničite pijenje, isključite večeru;
4. Na dan zahvata isključen je unos hrane i tečnosti, postupak se izvodi na prazan želudac;
5. 30 minuta prije zahvata odraslima se propisuje subkutano davanje 1 ml 2% otopine promedola ili 0,5 x 1,0 ml 0,1% otopine atropin sulfata. Kod djece mlađe od 5 godina, ezofagoskopija se obično izvodi bez anestezije;
6. Uklonjive proteze moraju biti uklonjene;
7. Bolesnika treba upozoriti da će u trenutku uvođenja ezofagoskopa osjetiti neugodan osjećaj gušenja (preporučiti da diše mirno, ujednačeno, da ne napreže mišiće trbuha i potiljka, a ne nasloniti se unazad);

Gastroskopija

Priprema pacijenta za studiju:

1. Studija se izvodi striktno na prazan želudac, obično u prvoj polovini dana;
2. Večer prije studija povedite laganu večeru. Prije studije, ako je moguće, pacijent se treba suzdržati od pušenja;
3. Nakon pregleda ne treba piti niti jesti hranu 30 minuta;
4. Moguća je gastroskopija u popodnevnim satima. U tom slučaju moguć je lagani doručak, ali prije studije mora proći najmanje 8-9 sati;
5. Pacijent se vodi u endoskopsku salu sa anamnezom;
6. Nakon gastroskopije, pacijent ne bi trebao jesti 2 sata.

Kolonoskopija

Priprema pacijenta za studiju:

1. Objasniti pacijentu ili roditeljima (rođacima) svrhu predstojećeg istraživanja i suštinu pripreme;
2. Priprema se počinje 2-3 dana ranije, dok se iz ishrane isključuju namirnice koje podstiču stvaranje gasova, dijeta br. 4 (Prilog 4);
3. Uoči studije, ricinusovo ulje se daje nakon ručka (djeca od 5 do 15 g u zavisnosti od starosti, odrasli 30 g), uveče se dva puta daje klistir za čišćenje u razmaku od 1-1,5 sati (do " čista voda“, Dodatak 3);
4. Za adolescente, opcija pripreme za studiju može biti propisivanje laksativa "Endofalk" per os prema shemi: 200 ml svakih 10 minuta ili oko 1 litar na sat ili lijek "Fortrans" (4 paketa u kutiji) rastvoreno u 4 litre vode. Obično uzmite do 3 litre svježe pripremljenog rastvora uveče ili 4 sata prije kolonoskopije;
5. Ujutro, 1-2 sata prije studije, izvodi se klistir za čišćenje;
6. Pacijent se vodi u endoskopsku salu sa anamnezom.

R-skopija želuca

Priprema pacijenta za studiju:

1. Objasniti pacijentu ili njegovim roditeljima (rođacima) svrhu predstojeće studije i suštinu pripreme;
2. 3 dana prije studije treba odustati od teško svarljive hrane, dijete br. 4 (Dodatak 4); Osim toga, morate prestati piti alkoholna pića 2-3 dana prije;
3. Studija se provodi na prazan želudac, a morate potpuno odbiti hranu 6-8 sati prije studije;
4. Uoči studije, morate ograničiti pušenje, konzumaciju začinjene i vatrene hrane;
5. Večera treba da bude lagana i najkasnije 18 sati pre početka studije;
6. Preporučljivo je provesti studiju ujutro (prije 11.00);
7. Prije studije ne biste trebali jesti hranu niti uzimati tablete (osim pacijenata sa dijabetesom), niti piti (čak ni gutljaj vode); Preporučljivo je da ne perete zube;
8. Pacijent se vodi u R-sobu sa anamnezom.

Irigoskopija

Priprema pacijenta za studiju:

1. Objasniti pacijentu (ova metoda istraživanja nije indicirana za djecu) svrhu predstojeće studije i suštinu pripreme;
   1. 3 dana prije studije isključiti hranu koja izaziva plinove iz ishrane pacijenta, dijetu br. 4 (Dodatak 4);
   2. Ako je pacijent zabrinut zbog nadimanja, prepisati Aktivni ugljen 3 dana 2-3 puta dnevno;
   3. Dan prije studije, pacijentu se daje 30 g ricinusovog ulja prije ručka;
   4. Noć ranije, lagana večera najkasnije do 17:00;
   5. U 21 i 22 sata prethodne večeri uradite klistir za čišćenje;
   6. Ujutro na dan studije u 6 i 7 sati, klistir za čišćenje;
   7. Lagani doručak je dozvoljen;
   8. Za 40 60 min. Prije studije umetnite cijev za odvod plina na 30 minuta;
   9. Pacijent se prati u R sobu sa anamnezom; pacijent mora sa sobom ponijeti plahtu i ručnik.

Rektoskopija

Priprema pacijenta za studiju:

1. Objasniti pacijentu ili njegovim roditeljima (rođacima) svrhu predstojeće studije i suštinu pripreme;
2. Nekoliko dana prije toga, idite na posebnu dijetu odustanite od peciva, povrća i voća, mahunarki;
3. Uveče, takođe i dan ranije, klistir za čišćenje, koji takođe treba ponoviti 2 sata pre studije;
4. Za one koji pate od zatvora, trebalo bi da nastavite sa redovnim uzimanjem laksativa (magnezijum sulfat, ricinusovo ulje);
5. Pacijent se vodi u endoskopsku salu sa anamnezom.

2.2 sestrinske aktivnosti u preoperativnom i postoperativnom periodu

Psihološka priprema pacijenta

• Pozitivno razmišljanjemoćno sredstvo za psihološku pripremu za operaciju i oporavak nakon nje. Vjera u povoljan ishod i sposobnost sagledavanja pozitivnih trenutaka čak iu teškim okolnostima pomoći će vam da lakše i brže prebrodite težak životni period.
• Psihološka priprema pacijenta za operaciju gotovo je nemoguća bez pomoći najbližih i rođaka. Živa komunikacija odličan način važnom danu pristupite u dobrom raspoloženju, sa verom u uspešno izlečenje.
• Kad god je to moguće, psiholozi preporučuju da ne odustajete od uobičajenog dnevna rutina u iščekivanju operacije. Nagla promjena rutine stvara dodatni stres i smanjuje zaštitne sposobnosti tijela u trenutku kada su one toliko važne.
• Pacijenti često postavljaju mnoga pitanja o svojoj bolesti, o doktorima, njihovoj tehnici, kakva ih operacija čeka, da li je opasna itd.

Medicinska sestra mora biti vrlo oprezna u odgovorima i poduzeti sve mjere da pacijentu ulije povjerenje u uspješan ishod operacije. Medicinska sestra mora biti pažljiva i osjetljiva na pacijentove pritužbe, eliminirati sve što ga iritira i brine. Za pacijenta je vrlo važno da se nalozi liječnika tačno izvršavaju, najmanja odstupanja u tom pogledu izazivaju nepotrebnu brigu, anksioznost i traumatiziraju psihu.

• Starije osobe teže prolaze kroz operaciju i izlažu povećana osjetljivost na određene lijekove, skloni su raznim komplikacijama zbog starosne promjene i srodne bolesti. Depresija, izolacija i ogorčenost odražavaju ranjivost psihe ove kategorije pacijenata. Pažnja prema pritužbama, ljubaznost i strpljenje, tačnost u ispunjavanju obaveza doprinose duševnom miru i vjeri u dobar ishod.

Preoperativna priprema

Preoperativni period počinje od trenutka prijema pacijenta u bolnicu do operacije.

Preoperativna priprema djece

Provodi se detaljan klinički pregled. Puno pažnje treba dati da se poštedi psiha malog deteta.

Priprema pacijenta za operaciju na jednjaku

Priprema od 7 do 10 dana

• Infuzija proteinskih pripravaka, glukoze;
• Visokokalorična dijeta;
• Pacijenti treba temeljito oprati zube antiseptičkim pastama i ispirati usta rastvorom 2 puta dnevno. borna kiselina;
• Od momenta prijema pacijenta u bolnicu, jednjak treba svakodnevno ispirati jednim od antiseptičkih rastvora (kalijum permanganat, sintomicin);
• Umivanje se mora obaviti prije odvođenja pacijenta na operacijski sto;
• Kako bi se smanjio nedostatak vitamina C, pacijentima s karcinomom jednjaka treba dati najmanje 125 x 150 mg askorbinska kiselina dnevno. Takođe se propisuju vitamini B kompleksa i vitamin K;

Priprema pacijenta za operaciju želuca

• Dijeta (hemijski i mehanički nježna);
• Transfuzija proteinskih preparata, rastvora vode i soli (prema indikacijama);
• 2 dana prije i uoči operacije klistir za čišćenje;
• Poslednji obrok (večera) u 18.00;
• Veče prije operacije: ispiranje želuca (20.00 21.00);
• Higijenska kupka, promjena donjeg rublja i posteljine;
• Večer prije operacije obavještavamo pacijenta da je ujutro zabranjeno ustajati, jesti, piti, pušiti i prati zube;
• Previjanje donjih udova ujutro, na dan operacije;
• Ujutro nakon operacije usisavanje želučanog sadržaja tankom sondom;
• Liječenje kirurškog polja;
• Pražnjenje Bešika;
• Premedikacija 20-30 minuta. prije operacije.

Priprema pacijenta za operaciju raka rektuma

Izvodi se u roku od 6-7 dana.

• 5 dana prije operacije propisana je dijeta bez šljake;
• 3 dana prije operacije oralno 15-30% otopina magnezijum sulfat 30,0 6 puta dnevno;
• 3 dana prije operacije: dnevne klistirke za čišćenje (1-2 litre tople vode sa dodatkom rastvora kalijum permanganata);
• Večer prije operacije: higijensko kupanje, promjena donjeg rublja i posteljine;
• Večer prije operacije 2 klistir za čišćenje u razmaku od 30 minuta;
• Ujutro na operaciji

2. klistir za čišćenje najkasnije 2 sata prije operacije, plinska cijev;

Pražnjenje bešike;

Priprema kirurškog polja;

20 minuta prije operacije premedikacija.

Preoperativna priprema starijih i senilnih osoba

• Atonija crijeva i prateći zatvor zahtijevaju odgovarajuću ishranu i laksative;
• Kod starijih muškaraca često se javlja hipertrofija (adenom) prostate uz otežano mokrenje, pa se urin odstranjuje kateterom prema indikacijama;
• Zbog loše termoregulacije potrebno je propisati topli tuš. Nakon toga, pacijent se temeljito osuši i toplo obuče;
• Noću, po preporuci ljekara, daju tablete za spavanje.

Postoperativni period

Postoperativni period počinje odmah nakon završetka operacije.

Postoperativni period je podeljen u tri faze: rani - prvih 3-5 dana nakon operacije, kasni - 2-3 nedelje, dugotrajni (ili period rehabilitacije) - obično od 3 nedelje do 2 - 3 meseca.

Opće karakteristike njega u postoperativnom periodu

• Nakon anestezije, pacijent se stavlja u krevet na leđa bez jastuka 2 sata, glava mu je okrenuta na stranu. Zatim, u krevetu, dobija Fowlerov položaj;
• Na područje postoperativne rane (2-3 sata) stavlja se hladni oblog sa ledenim oblogom. Dok se mokraćni mjehur vadi, vrećica sa utegom se stavlja na područje operacije;
• Ako postoji drenaža, ona se produžava sterilnom epruvetom i staklenom cevčicom, spušta se u stepenastu posudu obešenu na krevetu;
• Mjerenje krvnog tlaka, pulsa, frekvencije disanja (u prva 3 sata nakon operacije svakih 30 minuta), podaci se unose u opservacijski list;
• Praćenje boje kože, mokrenja i stanja zavoja (naljepnice) u području postoperativne rane (ako se nešto dogodi, odmah pozvati liječnika);
• Oralna higijena, ako nije u mogućnosti da se brine o sebi: obrišite desni i jezik kuglicom navlaženom 3% otopinom vodikovog peroksida, slabom otopinom kalijevog permanganata; namazati usne glicerinom. Ako stanje pacijenta dozvoljava, treba ga ohrabriti da ispere usta;
• Za sprečavanje upale parotidna žlezda Preporučuje se sisati (ne gutati) kriške limuna radi stimulacije salivacije;
• Ako pacijent ne može samostalno mokriti u roku od 6 sati nakon operacije, tada se, ako nema kontraindikacija, na genitalije stavlja grijač, topli krevet ili topla voda. Ako nema efekta, kako je propisao ljekar, pribjegavaju kateterizaciji (ujutro i uveče).
• U slučaju zadržavanja stolice klistir za čišćenje ili laksativ (po preporuci ljekara); za izlaznu cijev plina za nadutost;
• Vježbe disanja;
• Njega kože.

Posmatranje i njega bolesnika nakon operacije želuca

• U krevetu daju Fowlerovu poziciju;
• Prvi dan nakon operacije ne smijete piti.
• Ako drugog dana nema povraćanja, dati piti prokuvanu vodu, ohlađenu.čaj Po 1 sto. l. (23 čaše dnevno).
• Ako je postoperativni tok gladak, slatki čaj, čorba, voćni sokovi;
• 4.-5. dodjeljuje se tabela br. 1-a, 6.-7. i narednih dana tabela br.
• Sjedenje je dozvoljeno od 3-5 dana, hodanje tokom glatkog postoperativnog perioda je dozvoljeno od 6-7 dana.

Značajke njege pacijenata nakon operacije raka rektuma

• Prvi dan nakon operacije dozvoljeno vam je da se okrenete u krevetu;
• Drugi dan vam je dozvoljeno ustajanje (pod nadzorom ljekara);
• Od 2. dana Vasilinovo ulje 30,0 se daje oralno ujutro i uveče;
• Svakodnevno praćenje hirurške rane;
• Prva 2 dana - 1. hirurški sto sa postepenim proširenjem ishrane;

Do 10. dana nakon operacije zajednički sto (br. 15), frakciono, u malim porcijama;

• Praćenje stanja crijevne fistule: nakon svakog pražnjenja crijeva nanijeti salvetu s vazelinskim uljem na izbočeni dio crijevne sluznice, prekriti suhom salvetom sa slojem vate i pričvrstiti zavojem.

Značajke njege pacijenata nakon operacije jednjaka

• Pacijenta treba postaviti u Fowlerov položaj u krevetu;
• Posti 3-4 dana;
• Parenteralna ishrana 3-4 dana (proteinski preparati, masne emulzije);
• Pijte male porcije od 4.-5.
• Unošenje tečne hrane nazogastrična sonda od 4-5 dana u malim porcijama (40 ml). Od 15. dana - dijeta br.1.

Postoperativna njega za djecu. Opšti principi

Nakon premeštanja deteta iz operacione sale na odeljenje, stavlja se u čist krevet (na leđa bez jastuka).

Mala djeca, ne shvaćajući ozbiljnost stanja, suviše su aktivna i često mijenjaju položaj u krevetu, pa moraju pribjeći fiksiranju pacijenta vezivanjem udova za krevet lisicama. Kod veoma nemirne dece torzo je dodatno fiksiran. Fiksiranje ne smije biti čvrsto.

Prevencija aspiracije povraćanjem kako bi se izbjegla aspiracijska upala pluća i asfiksija. Čim medicinska sestra primijeti potrebu za povraćanjem, odmah okreće djetetovu glavu na stranu, a nakon povraćanja pažljivo briše djetetova usta čistom pelenom.

Nije dozvoljeno prekomjerno uzimanje vode, koje može uzrokovati ponovljeno povraćanje.

Ako je dijete nemirno i žali se na bol u predjelu postoperativne rane ili na drugom mjestu, medicinska sestra o tome odmah obavještava doktora. Obično se u takvim slučajevima propisuju sedativni lijekovi protiv bolova.

Dok se brine o pacijentu, medicinska sestra vodi računa o tome da zavoj oko šavova bude čist.

ZAKLJUČAK

Analiza statističkih podataka posljednjih godina ukazuje na porast incidencije različitih oblika raka među svjetskom populacijom. Onkološke bolesti se javljaju kod starijih i mladih, običnih ljudi i predsjednika. Rak je sve mlađi, a među pacijentima onkoloških klinika sve je više tinejdžera i djece.

Onkološke bolesti kod djece imaju svoje karakteristike. Poznato je da je rak kod djece, za razliku od odraslih, izuzetno rijedak. Ukupna incidencija malignih tumora kod djece je relativno niska i iznosi oko 1-2 slučaja na 10.000 djece, dok je kod odraslih ova brojka desetine puta veća. Ako je kod odraslih 90% tumora povezano s izloženošću vanjski faktori, onda su za djecu genetski faktori nešto važniji.

Šta osoba čini da oslabi svoje zdravlje i šta doprinosi razvoju ćelija raka u njegovom organizmu? Kao što je ranije utvrđeno, u procesu rada na predmetu razlozi mogu biti štetne navike osobe, odnosno: 1) Konzumiranje alkohola i pušenje: može dovesti do razvoja raka jetre i jednjaka. Ali osim ovoga, postoje i drugi uzroci tumora.

Pronalaženje lijeka za rak je najteži problem moderne medicine. Danas možemo sa sigurnošću reći: u prve dvije faze, postao je “lijek za rak”. rano otkrivanje malignih tumora. Ali u kasnijim fazama liječenja ove bolesti su kemoterapija i radioterapija.

U procesu proučavanja teme uspjela sam se upoznati sa bolešću; upoznati se sa uzrocima malignih tumora; saznati uticaj spoljašnje okruženje na razvoj raka; upoznati se s hipotezama koje objašnjavaju uzroke raka; Uspeo sam da u potpunosti realizujem ciljeve koje sam postavio na početku svog rada.

Ovaj rad je za mene veoma značajan, prije svega, za širenje horizonata mog znanja. Dok sam radio, naučio sam mnogo novih stvari o ovoj temi, na primjer, koje hipoteze postoje o uzrocima raka, šta je tumor i koji faktori okoline mogu uticati na razvoj ćelija raka u tijelu.

Materijal o raku je koristan za svaku osobu, i ja nisam izuzetak. Uostalom, niko nema garanciju da se neće susresti sa takvim problemom kao što je tumor.

Stečeno znanje mogu primijeniti u praktičnim aktivnostima.

BIBLIOGRAFIJA

APLIKACIJE

DODATAK 1

Dodatak 1.1 (crevni polipi)

Dodatak 1.2 (rak želuca, rendgenski snimak)

Dodatak 1.3 (rak jednjaka, rendgenski snimak)

DODATAK 2

Dodatak 2.1 (Memorandum za pacijenta o zbrinjavanju kolostome)

• Svakodnevno se tuširajte toplim tušem (35-36°C), operite stomu rukom ili mekanim sunđerom namočenim sapunom za bebe.
• Nakon tuširanja osušite stomu gazom. Ako ne koristite vrećice za kolostomu na bazi ljepila, podmažite ih vazelinskim uljem.
• Vruća voda ili suvoća mogu uzrokovati krvarenje stome. Da biste zaustavili krvarenje, obrišite stomu ubrusom i namažite je jodom razrijeđenim alkoholom (1:3). Ako dođe do iritacije, stomu češće perite, potpuno odstranjujući crijevni sadržaj, namažite kožu oko stome Lassar pastom i cinkovom mašću.
• Dizajn vrećice za kolostomu treba da odgovara lokaciji i obliku vaše stome.
• Iskustvo pokazuje da torbu za kolostomu ne treba stalno nositi prvih mjesec dana nakon operacije, kako ne bi ometala formiranje stome.

DODATAK 3

Dodatak 3.1 (Memorandum pacijentu o brizi o gastrostomi)

• Ako postoji gastrostomska cijev okolo linija kose potrebno je glatko obrijati kožu;
• Nakon svakog hranjenja isperite kožu toplim prokuvane vode ili otopina furatsilina;
• Možete koristiti slabu blijedo ružičastu otopinu kalijum permanganata (nekoliko kristala po čaši tople prokuhane vode);
• Nakon pranja nanesite pastu (cink, Lassara) na kožu oko gastrostome i pospite talkom (možete koristiti i
• tanin ili kaolin u prahu);
• Upotreba masti, pasta i pudera pospješuje stvaranje kore oko gastrostome i štiti kožu od iritacije želučanim sokom;
• Kada se mast ili pasta upije, uklonite njene ostatke
• koristeći salvetu.

Nakon hranjenja, isperite gumenu cijev koja se koristi za hranjenje kroz gastrostomičku cijev s malom količinom tople prokuhane vode.

STRANA \* SPAJANJE FORMAT 1

Ostalo slični radovi koji bi vas mogao zanimati.vshm>
21129.		Organizacija praćenja i zbrinjavanja pacijenata sa bolestima krvi	23,6 KB
	Povećana osjetljivost na trombozu jedan je od najčešćih uzroka smrti kod starijih osoba. starosne grupe. Neki od njih, kao što je homocisteinemija, dobro se dijagnosticiraju i uspješno liječe. Čak i kod reaktivnih promjena u krvi, postoje razlike u dobi - Infektivna mononukleoza ne prelazi starosnu granicu od 40-45 godina; hipereozinofilne reakcije se javljaju u starijoj dobi mnogo rjeđe nego kod djece i mladih. Mora se uložiti mnogo više napora da dostignuća moderne nauke postanu univerzalna...
3559.		Nursing history. Edukativno-metodički priručnik za studente	34,65 KB
	Lični značaj teme je razvijanje profesionalne i moralne odgovornosti buduće medicinske sestre za život, zdravlje i kvalitet. medicinsku njegu stanovništvu.
8000.		Inženjerske djelatnosti	437,12 KB
	INŽENJERSKA DJELATNOST je samostalna specifična vrsta tehničke djelatnosti svih naučnih i praktičnih radnika koji se bave materijalnom proizvodnjom, koja je nastala na određenom stupnju razvoja društva iz tehničke djelatnosti i postala glavni izvor tehničkog napretka. Specifične karakteristike inženjerska aktivnost 1. Uključuje redovnu primjenu naučnih saznanja, što je još jedna razlika od tehničke djelatnosti koja se više zasniva na iskustvu, praktičnim vještinama i nagađanjima.
8868.		AKTIVNOSTI UČENJA	164,56 KB
	Koncept obrazovne djelatnosti. Struktura obrazovnih aktivnosti. Uzrasne i individualne psihološke karakteristike formiranja obrazovnih aktivnosti. Obrazovna aktivnost kao vodeći vid aktivnosti u osnovnoškolskom uzrastu.
1071.		Delatnost opštinskog jedinstvenog preduzeća KBU Zelenogorsk	112,54 KB
	Svrha preddiplomske prakse je proučavanje upravljačkih karakteristika opštinskog jedinstvenog preduzeća opštinske budžetske ustanove Zelenogorsk, koje je opštinsko unitarno preduzeće koje obavlja delatnost održavanja i unapređenja grada.
7490.		KOMERCIJALNE BANKE I NJIHOVE DJELATNOSTI	23,52 KB
	Funkcije poslovne banke Organizaciona i upravljačka struktura poslovne banke Pasivno poslovanje poslovne banke Aktivno poslovanje poslovne banke.
20387.		Marketinške aktivnosti SEPO-ZEM doo	1.02 MB
	Marketinške aktivnosti su sastavni dio svakog poduzeća koje proizvodi i plasira svoje proizvode. Danas se mnoga ruska preduzeća suočavaju sa problemima prodaje i dalje promocije svojih proizvoda. U određenoj mjeri, finansijski rezultati preduzeća zavise od kompetentnih i efektivnih marketinških aktivnosti.
3566.		Preduzetništvo u Rusiji	108.76 KB
	Da otkrijem preduzetničku aktivnost u Rusiji. Razmotrite poslovne aktivnosti u inostranstvu. Uporedite poslovne aktivnosti u Rusiji i inostranstvu.
3926.		Profesionalna djelatnost psihologa	21,04 KB
	Profesionalno i lično u aktivnostima psihologa vrlo su često usko povezane. Teško je biti jedna osoba lično, a potpuno različita profesionalno. Zbog toga lični kvalitetičine važan temelj za profesionalni uspjeh psihologa.
21308.		Djelatnost pravoslavnog duhovnika	441.91 KB
	Treći pasus empirijskog poglavlja posvećen je dokazima da se delatnost pravoslavnog duhovnika najbolje karakteriše terminom profesija zadatak 4 i opisom mišljenja sveštenstva o ovom problemskom zadatku. Osnovni pojmovi i koncepti Pojam religije Šta je religija Najveći umovi čovječanstva su u svakom trenutku razmišljali o ovom vječnom pitanju. Roberts koji je rekao da se religija bavi izvanrednim jedinstvenim iskustvima; ovo iskustvo je drugačije od svakodnevnog života i povezano je sa svetim....

STATE BUDŽET OBRAZOVNE USTANOVE

SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE MEDICINSKE ŠKOLE GRADA MOSKVE br.13

MOSKVSKI ODELJENJE ZDRAVLJA

Metodološki razvoj

teorijska lekcija

(za nastavnika)

„Proces medicinske sestre

za rak pluća"

PM.02 “Učešće u procesima dijagnostike, liječenja i rehabilitacije”

Moskva

2014

Recenzenti:

Andreeva L.M., nastavnik stručnih modula visokog obrazovanja kvalifikacionu kategoriju GBOU SPO MU br. 13 DZM

Skripnik N.S. , nastavnik stručnih modula, predsednik Centralnog medicinskog komiteta br.3 GBOU SPO MU br.13 DZM

br.		Stranica
	Objašnjenje
	Metodološki blok
	Ciljevi lekcije
	Unutarpredmetne i međupredmetne veze
	Oprema za nastavu
	Chronocard
	Motivacija
	Blok kontrole početnog nivoa znanja
	Frontalna anketna pitanja
	Informacijski blok
	Glossary
	Plan
	Primer teksta predavanja	11 – 13
	Kontrolna jedinica za efikasnost treninga
	Pitanja za završnu kontrolu znanja
	Zadaci u formi testa	15-16
	Refleksija, sumiranje
	Zadaća
	Književnost
	Prijave
	Standardi odgovora na pitanja za kontrolu početnog nivoa znanja
	Primjeri odgovora na zadatke u formi testa
	Standardi odgovora na pitanja za završnu kontrolu znanja
	Kriterijumi za ocjenjivanje rada učenika na nastavi

Objašnjenje.

Metodička izrada na temu „Proces njege kod karcinoma pluća“ namijenjena je izvođenju teorijske nastave na stručnom modulu PM-02 „Učešće u dijagnostičkim, terapijskim i rehabilitacijskim procesima“,uključujući interdisciplinarni kurs MDK 02.01 T-7 Sestrinska njega za respiratorne bolesti.

Metodološka izrada odgovara programu rada i tematski plan, sadrži informacije o faktorima rizika, kliničkim manifestacijama, komplikacijama, dijagnostičkim metodama, principima liječenja i prevencije karcinoma pluća, kao jednog od najčešćih karcinoma sa visokom stopom mortaliteta.

Metodička izrada je detaljan plan za izvođenje teorijske nastave. Za bolje usvajanje novog materijala koristi se prezentacija na temu lekcije sa ilustracijama i fotografijama, prikazane su i fotografije radiografija i bronhoskopske slike centralnog i perifernog karcinoma pluća. Dobra vizualizacija pomaže poboljšanju kvalitete učenja. Da bi se olakšalo razumijevanje teme, od učenika se traži da popune grafološku tabelu dok izlažu novi materijal.

Metodološka izrada sadrži metodološki blok; blok za praćenje početnog nivoa znanja; informacioni blok; jedinica za kontrolu efikasnosti obuke; aplikacije. Na kraju časa učenicima se daje refleksija da procijene da li su postigli ciljeve časa i analiziraju poteškoće koje su se pojavile tokom časa.

Metodološki blok.

Predmet: Proces njege kod raka pluća.

Stručni modul PM-02 „Učešće u procesima dijagnostike, liječenja i rehabilitacije“

Interdisciplinarni kurs MDK 02.01 T-7 Zdravstvena njega za respiratorne bolesti

Forma:teorijska lekcija

Vrsta lekcije: kombinovana lekcija.

Vrijeme: 30 minuta.

Ciljevi lekcije:

edukativni:

Učenik mora znati:

• definicija "raka pluća"
• faktori rizika;
• kliničke manifestacije;
• dijagnostičke metode;
• principi lečenja;
• principi prevencije

edukativni:

• sposobnost razvoja pamćenja, mašte, logičkog mišljenja;
• razviti sposobnost sistematizacije, analize i izvođenja zaključaka.

edukativni:

• da neguju profesionalni interes učenika za problematiku koja se proučava;
• gajiti osjećaj odgovornosti i značaja uloge medicinske sestre u provođenju sestrinskog procesa i provođenju preventivnih mjera.

Interdisciplinarne veze

Oprema

logistika:

Računar sa multimedijalnim projektorom, laserski pokazivač.

metodički:

• Prezentacija na temu “Sestrinski proces za rak pluća” sa ilustracijama i fotografijama radiografija i bronhoskopskih snimaka za centralni i periferni karcinom pluća.
• Materijali za studente:

1. Glossary;

2. Grafološke tabele koje se predlaže za popunjavanje prilikom predstavljanja novog materijala;

3. Zadaci u formi testa na temu “Sestrinski proces za rak pluća”.

Hronokarta lekcije.

	Radna faza	vrijeme (min)	Aktivnosti nastavnika	Aktivnosti učenika
	Organiziranje vremena		Provjerava spremnost prisutnih i učenika za čas.	Budite spremni za čas: dostupnost, olovke, materijali
	Motivacija za kognitivnu aktivnost		Najavljuje temu, ciljeve lekcije i koristi sekciju „Motivacija“.	Zapišite temu, upoznajte se sa ciljevima lekcije
	Korekcija početnih znanja		Provodi frontalni pregled, ocjenjuje pozadinsko znanje studenti.	Odgovorite na pitanja.
	Prezentacija novog materijala sa demonstracijom prezentacije.		Tokom predavanja, uz elemente razgovora, objašnjava novi materijal i demonstrira prezentaciju.	Popunite grafološke tabele i odgovorite na pitanja nastavnika
	Procjena efikasnosti nastavnog materijala		Provodi metodu frontalnog ispitivanja i izvršavanja zadataka u obrazac za testiranje.	Odgovaraju na pitanja, ispunjavaju zadatke u formi testa, razmjenjuju rezultate i provjeravaju standarde.
	Refleksija. Rezimirajući		Poziva učenike da procijene stepen do kojeg su ciljevi postignuti. Saopštava rezultate časa, vrednuje rad učenika	Procijenite stepen ostvarenosti ciljeva. Poslušajte rezultate i ocjenu njihovog rada
Ukupno

Motivacija.

Početkom 20. veka rak pluća je bio veoma redak. U narednim godinama došlo je do značajnog porasta incidencije. Trenutno je rak pluća na prvom mjestu po učestalosti među svim vrstama raka. Brzi porast incidencije postaje katastrofa epidemije.

Rak pluća se javlja u otprilike 1,3 miliona slučajeva godišnje širom svijeta.

U Rusiji - prvo mjesto među malignim neoplazmama - 14%.

U Rusiji se godišnje registruje više od 63.000 slučajeva ove bolesti.

Rak pluća je 6 puta češći kod muškaraca nego kod žena;

Prosječna incidencija u Rusiji je 40-45 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje.

Smrtnost od raka pluća danas je vrlo visoka - 80-85% od broja slučajeva, uprkos kvalitativnom napretku medicinskih tehnologija

Svake godine oko 8 miliona ljudi umre od raka pluća.

Rak pluća se javlja uglavnom kod ljudi starijih od 40 godina; uglavnom među stanovnicima velikih industrijski centri zbog zagađenja zraka prašinom, dimom, plinovima. Do 80% svih slučajeva raka pluća povezano je s pušenjem, uključujući pasivno pušenje. Štaviše, prema medicinskim prognozama, broj umrlih u narednih 25 godina raste, s obzirom na porast broja pušača. Štaviše, prosječna incidencija kod muškaraca je 65-70 slučajeva na 100.000 stanovnika, a kod žena samo 8-12 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Dakle, da li je još uvijek moguće zaustaviti porast incidencije raka pluća? Da li je moguće smanjiti smrtnost od raka pluća? Da li je moguće produžiti životni vijek pacijenata kojima je ovo dijagnosticirano strašna dijagnoza? Koja je uloga sestre u rješavanju ovih problema?

Odgovore na ova i druga pitanja možemo pronaći u ovoj lekciji.

Blok za praćenje početnog nivoa znanja.

Pitanja za kontrolu početnog nivoa znanja.

1. Šta je sa respiratornim organima?
2. Čime su prekrivena vanjska strana pluća? Koliko slojeva ima pleura?
3. Kako se zove šupljina između slojeva pleure? Šta je u njemu?
4. Koliko režnjeva ima u lijevom i desnom plućnom krilu?
5. Kako se zove strukturna i funkcionalna jedinica pluća?
6. Šta se nalazi u zidu alveola?
7. Koji su glavni simptomi bolesti respiratornog sistema?
8. Šta je hemoptiza?
9. Koje vrste tumora poznajete po prirodi? klinički tok?
10. Dajte uporedni opis benignog i malignog tumora na osnovu sljedećih karakteristika:

1) da li tumor raste brzo ili sporo?

2) da li tumor ima jasne ili nejasne granice?

3) da li je tumor sposoban da uništi okolno tkivo?

4) da li je tumor sposoban da metastazira?

1. Šta su karcinogeni?
2. Koje su glavne instrumentalne metode za ispitivanje respiratornog sistema?

Informacijski blok.

Glossary.

1. Rak (rak) – maligni tumor epitelnih ćelija.
2. biopsija - uzimanje komada tkiva za histološki pregled.
3. bronhoskopija - endoskopski pregled bronha bronhoskopom.
4. Bronhografija - Rendgenski pregled bronha nakon punjenja kontrastnim sredstvom.
5. Kompjuterska tomografija (CT) –Rendgenski pregled vam omogućava da dobijete slike sloj po sloj i odredite veličinu tumora.
6. karcinogeni –
7. kaheksija - izražen stepen iscrpljenosti organizma.
8. metastaze -širenje tumora na limfne čvorove ili druge organe.
9. disfagija - poremećaj gutanja.
10. Afonija – promuklost ili gubitak glasa

Plan predavanja.

1. Definicije karcinoma pluća (LC).
2. Prevalencija RA.
3. Faktori rizika.
4. Faze RA
5. Klasifikacija RA.
6. Kliničke manifestacije RA.
7. Komplikacije
8. Glavni problemi pacijenata sa RA.
9. Metode za dijagnosticiranje RA.
10. Principi liječenja RA.
11. Prevencija RA.

Proces njege za rak pluća

Rak pluća - maligni tumor pluća,raste iz epitela bronhijalne sluznice ili epitela alveola.

Rak pluća jedan je od najsloženijih medicinskih, naučnih i društvenih problema našeg vremena. Brzi porast incidencije postaje katastrofa epidemije.

Rak pluća zauzima 2. mjesto nakon raka želuca kod muškaraca i 3. nakon raka želuca i materice kod žena.

6 puta je češći kod muškaraca nego kod žena; 10 puta češće među pušačima nego među nepušačima, češće među stanovnicima velikih industrijskih centara; češće u dobi od 40 godina.

Kancerozni tumor može biti primarni, tj. odmah lokaliziran u plućima i sekundarni (metastatski), koji se razvija kao rezultat unošenja stanica raka iz drugih organa u pluća (na primjer, rak želuca).

Etiologija Bolest nije potpuno jasna.

Predisponirajući faktori:

Opterećena nasljednost.

Izloženost kancerogenim materijama: produktima nepotpunog sagorevanja goriva, industrijskoj prašini koja sadrži azbest, kobalt, nikl, berilij, uranijum, aromatične supstance itd.

Izloženost duvanskom dimu.

Hronični upalni procesi u plućima.

Imunodeficijencija.

Klasifikacija.

1. Centralni karcinom (oštećenje glavnog, lobarnog, segmentnog bronha) (72% svih tumora).

2. Periferni karcinom (tumor iz epitela malih bronha, bronhiola, alveola).

Klinička slika je vrlo raznolika i ovisi o lokaciji tumora.

Bolest se razvija postepeno, njen početak je vrlo teško odrediti. Kod centralnog karcinoma simptomi su izraženiji i pojavljuju se ranije; periferni rak se ponekad otkrije slučajno ili kada tumor izraste u pleuru.

Mogući simptomi:

Kašalj, posebno na početku, može biti suh, nagrizajući i konstantan. Kasnije postaje produktivan, oslobađa se mukozni ili mukopurulentni sputum.

Hemoptiza se javlja kod otprilike polovine pacijenata. U uznapredovalim stadijumima, za rak je tipičan ispljuvak u boji „žele od maline“.

Plućno krvarenje se često uočava u kasnijim stadijumima bolesti.

Dispneja se postepeno povećava, može biti inspiratorna, ekspiratorna, mješovita, ovisno o lokalizaciji procesa i razvoju komplikacija (pulmonalna atelektaza, pleuralni izljev, bronhijalna opstrukcija, upala pluća itd.).

Bol u grudima kada tumor urasta u pleuru, kao i kada su rebra i pršljenovi zahvaćeni metastazama.

Groznica je uzrokovana razvojem upalni proces bronhopulmonalni sistem (bronhitis, pneumonija, pleuritis), intoksikacija karcinoma, komplikacije. Temperatura je obično stabilna, nakratko se smanjuje pod uticajem antibakterijske terapije.

Slabost, znojenje, gubitak težine, umor, blijedosivi ili žućkasti ten povezani su s općim učinkom tumora raka na tijelo, a javljaju se u uznapredovalom procesu.

Pri auskultaciji - prvo suhi, a zatim vlažni hripavi.

Na perkusiji – tupost perkusionog zvuka iznad tumora.

Pri palpaciji dolazi do povećanja aksilarnih, supraklavikularnih i subklavijskih, a ponekad čak i cervikalnih limfnih čvorova.

Metastaze karcinoma pluća kroz limfni trakt prvo idu u regionalne limfne čvorove i pleuru (pleuritis), a zatim u jetru, bubrege, mozak, kosti, kičmu i druge organe.

Suvi uporan kašalj ili sa ispljuvakom, hemoptiza, otežano disanje su tipičniji za centralni karcinom pluća; bol u grudima – za periferne.

Kod uznapredovalih oblika raka pluća otkrivaju se simptomi uzrokovani rastom tumora u susjedne organe:

Kompresija gornje šuplje vene uzrokuje jednostrano oticanje vena vrata, oticanje lica, vrata i gornjih ekstremiteta.

Kompresija cervikalnog simpatikusa - povlačenje očne jabučice, spuštanje gornjeg kapka (ptoza), suženje zjenice.

Odrastanje u jednjak - disfagija, formiranje bronhoezofagealnih fistula.

Ponavljajuća kompresija živaca- promuklost ili afonija.

Urastanje u pleuru - pleuritis ili spontani pneumotoraks.

Faze raka pluća.

Faza 1 – mali ograničeni tumor bez invazije u pleuru i bez

Metastaze.

Faza 2 – mali tumor sa pojedinačnim metastazama u regionalne limfne čvorove.

Faza 3 – tumor se proteže izvan pluća, prerasta u jedno od susjednih

Organi; brojne metastaze u regionalne limfne čvorove.

Faza 4 – veliki tumor sa udaljenim metastazama i sekundarnim

Upalne promjene u tkivima.

dijagnostika:

Klinički test krvi: može biti anemija, limfopenija, povećana ESR.

Rendgen grudnog koša: centralni karcinom karakterizira zatamnjenje režnja ili segmenta pluća, periferni karcinom je gusta okrugla sjena malog promjera, obično u gornjim režnjevima.

CT skener.

Bronhoskopija s biopsijom (omogućava vam da odredite lokalizaciju i opseg tumorskog procesa i histološke karakteristike tumora).

Angiografija bronhijalnih arterija.

Citološki pregled sputuma (atipične ćelije).

Imunološka, ​​citogenetska istraživanja, identifikacija tumorskih markera

Tretman.

Izbor metode liječenja ovisi o fazi razvoja i histološkim karakteristikama tumora.

Radikalni tretman -hirurški -potpuna eliminacija svih žarišta tumorskog rasta, moguća u stadijumima 1, 2, 3 tumora.

Palijativno liječenje -radioterapija, kemoterapija- uticaj na tumor kako bi se smanjila tumorska masa i odgodio rast, čime se produžava život pacijenta. Glavni citostatici: ciklofosfamid, vinkristin, metatreksat, taksol itd.

Simptomatsko liječenje je liječenje usmjereno na uklanjanje ili smanjenje bolnih manifestacija bolesti za pacijenta.

• Lijekovi protiv bolova: nenarkotični i narkotički analgetici - analgin, baralgin, morfij, promedol, itd.); nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorol, diklofenak).
• Antibakterijski lijekovi za razvoj perifokalne pneumonije.
• Koagulansi za krvarenje.
• Kardiotonični lijekovi za krvarenje.

Primarna prevencija.

Prestanite pušiti i zdrav način života.

Pravovremeno liječenje hronične bolesti pluća.

Smanjenje zagađenja atmosferskog vazduha prašinom i gasovima.

Borba protiv profesionalnih opasnosti u industrijskim preduzećima.

Masovni fluorografski pregledi.

Glavni problemi pacijenata sa rakom pluća:

Bol u grudima, kašalj, kratak dah, slabost, gubitak težine;

Hemoptiza i plućna krvarenja;

Nedostatak svijesti o bolesti.

Jedinica za praćenje efikasnosti obuke.

1. Pitanja za završnu kontrolu znanja o proučavanoj temi.

1. Definišite rak pluća.
2. Navedite glavne faktore rizika za rak pluća.
3. Navedite glavni rani simptom centralnog karcinoma pluća.
4. Navedite glavni rani simptom perifernog karcinoma pluća.
5. Navedite broj stadijuma raka pluća. Gdje se mogu pojaviti metastaze u stadijumu 4?
6. Navedite glavne simptome karakteristične za kasna faza rak pluća.
7. Koja vrsta sputuma se može pojaviti u slučaju raka pluća?
8. Navedite glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje raka pluća.
9. Navedite metodu za ranu dijagnozu raka pluća.
10. Imenujte najviše tačna metoda dijagnoza karcinoma pluća.
11. Navedite osnovne principe liječenja raka pluća.
12. Koji su osnovni principi prevencije raka pluća?

1. Zadaci u formi testa.

Ovi zadaci se koriste za testiranje asimilacije novog materijala. U pripremi za praktična lekcija učenici treba da pažljivije sagledaju probleme koji im stvaraju poteškoće.

Uputstva za učenike da urade zadatke u formi testa.

1. Svaki zadatak sadrži 4 opcije odgovora. Odaberite jedan tačan odgovor
2. Nakon završenog zadatka, razmijenite listove za odgovore sa komšijom.
3. Provjerite rezultate rada upoređujući ih sa standardnim odgovorima. Procijenite rad.
4. Vratite svoj posao. Obratite pažnju na pitanja u kojima ste pogriješili.

Zadaci u formi testa na temu

Odaberite jedan tačan odgovor:

1. Glavni faktori rizika za rak pluća:

a) bronhijalna astma

b) pušenje, hronični bronhitis

c) alkoholizam

d) pleuritis

2. Gubitak težine, suvi uporni kašalj se opaža kod:

a) akutni bronhitis

b) bronhijalna astma

d) centralni karcinom pluća

3. Gubitak težine i bol u grudima se opaža kod:

a) akutni bronhitis

b) bronhijalna astma

c) periferni rak pluća

d) centralni karcinom pluća

4. Komplikacije raka pluća:

a) bronhijalna astma

b) hronični bronhitis

c) emfizem

d) plućno krvarenje

5. U slučaju raka pluća u sputumu se nalazi:

a) atipične ćelije

b) puno crvenih krvnih zrnaca

c) mnogo leukocita

d) puno proteina

6. Kod raka pluća dolazi do sputuma:

A) "zarđao"

B) gnojni

B) u obliku "želea od malina"

D) staklast

7. Većina efikasan tretman u ranim stadijumima raka pluća:

A) operacija

B) citostatici

B) terapija zračenjem

D) hormoni

8. Analiza sputuma za sumnju na rak pluća je:

A) general

B) bakteriološki

B) na BC

D) za atipične ćelije

9. Za tačnu dijagnozu raka pluća, provodi se sljedeće:

A) bronhoskopija sa biopsijom

B) sakupljanje sputuma za opštu analizu

B) opšti test krvi

D) opšti test urina

10. Metoda rane dijagnoze karcinoma pluća:

A) fluorografija

B) krvni test

B) analiza sputuma

D) spirografija

Refleksija.

Nastavnik poziva učenike da procijene stepen u kojem su ciljevi postignuti, da obrate pažnju na pitanja koja su izazvala poteškoće; analizirati uzroke ovih poteškoća; izrazite svoje mišljenje o tome šta vam se dopalo tokom lekcije; ono što su učenici najviše zapamtili.

Sumiranje lekcije.

Nastavnik sumira čas, vrednujući rad grupe; ocjenjuje rad aktivnih učenika i zadaje domaće zadatke.

Zadaća.

• Smoleva E.V., Sestrinstvo u terapiji sa kursom primarne medicinske zaštite - pp140-143 – Rostov na Donu: Feniks, 2011.

Literatura za studente

• Smoleva E.V., Sestrinstvo u terapiji sa kursom primarne medicinske zaštite. – Rostov na Donu: Feniks, 2011.

Prijave.

Standardi odgovora na pitanja za kontrolu početnog nivoa znanja.

1. U respiratorne organe spadaju: respiratorni trakt, pluća, pleura. Respiratorni trakt uključuje nosnu šupljinu, larinks, dušnik i bronhije.
2. Vanjska strana pluća prekrivena je pleurom. Pleura ima 2 sloja: unutrašnji visceralni sloj, koji je čvrsto spojen sa grudima, i spoljašnji parijetalni sloj, koji oblaže grudnu šupljinu iznutra.
3. Između slojeva pleure nalazi se pleuralna šupljina? Sadrži seroznu tečnost koja olakšava disajne pokrete pluća.
4. Lijevo plućno krilo ima 2 režnja, a desno plućno krilo 3 režnja.
5. Strukturna i funkcionalna jedinica pluća naziva se plućni acinus, koji se sastoji od grupe alveola.
6. U zidu alveola postoje krvnih kapilara kroz koje dolazi do razmene gasova.
7. Glavni simptomi: kašalj, ispljuvak, otežano disanje, bol u grudima.
8. Hemoptiza je krv u sputumu. Sputum je prošaran ili zgrušan ili ružičaste boje;
9. Na osnovu prirode kliničkog toka, razlikuju se 2 vrste tumora: benigni i maligni.
10. komparativne karakteristike benignih i malignih tumora:

a) kod benignih tumora rast je brz, a kod malignih je spor

b) benigni tumor ima jasne granice, dok maligni ima nejasne granice

c) benigni tumor ne uništava okolna tkiva, ali maligni tumor uništava okolna tkiva i urasta u njih

d) benigni tumor ne metastazira, ali maligni je sposoban da metastazira.

1. karcinogeni – štetne tvari koje doprinose razvoju malignog tumora.
2. Glavne instrumentalne metode za ispitivanje respiratornih organa: radiografija pluća, bronhografija, fluorografija tomografija, kompjuterska tomografija, bronhoskopija, ultrazvuk pluća.

Primjeri odgovora na zadatke u formi testa na tu temu

"Proces njege za rak pluća"

1 b

2 g

3 in

4 g

5 a

6 in

7 a

8 g

9 a

10 a

Standardi odgovora na pitanja za završnu kontrolu znanja učenika.

1. Rak pluća je maligni tumor koji raste iz epitela sluzokože bronha ili alveola.

1. Pušenje, hronične bolesti pluća. industrijske opasnosti, zagađenje vazduha.

1. Slabost, suvi uporni kašalj.

1. Dugo vremena nema simptoma, a onda se javlja bol u grudima kada tumor uraste u pleuru.

1. Četiri stadijuma raka pluća. Metastaze u stadijumu 4 mogu biti u udaljenim organima.

1. Slabost, groznica, otežano disanje, ispljuvak u obliku „želea od maline“ ili hemoptiza, bol u grudima, kaheksija.

1. Sputum od raka pluća može biti u obliku "želea od maline".

1. Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje raka pluća su radiografija grudnog koša, bronhografija, bronhoskopija s biopsijom, kompjuterska tomografija.

1. Metoda za ranu dijagnozu raka pluća je fluorografija.

1. Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje raka pluća je bronhoskopija sa biopsijom

1. Principi liječenja karcinoma pluća: hirurško liječenje, kemoterapija, zračna terapija, simptomatsko liječenje.

1. Osnovni principi prevencije raka pluća: suzbijanje pušenja, zagađenja vazduha, profesionalnih štetnosti, pravovremeno lečenje hroničnih plućnih bolesti, fluorografski pregled, zdrav način života.

TO kriterijume za procenu znanja.

Daje se ocjena “5”. ako student:

1. Daje ispravne formulacije, precizne definicije i koncepte pojmova, pokazuje potpuno razumijevanje gradiva i može opravdati svoj odgovor, dati potrebne primjere „ne samo iz udžbenika, već i samostalno odabrane“, tačno odgovara na dodatna pitanja nastavnika u cilju pronalaženja utvrditi stepen razumijevanja ovog materijala od strane učenika.
2. Samouvjereno i ispravno analizira greške, zna pozitivno i negativne strane završen praktičan rad.
3. Tečno govori govor i medicinsku terminologiju.

Daje se ocjena “4”. ako student:

1. Daje odgovor koji ispunjava iste uslove kao i ocjene „5“.

1. Pravi izolovane greške koje ispravlja nakon komentara nastavnika.

Daje se ocjena “3”. ako student:

1. Poznaje i razumije glavne odredbe ove teme, ali priznaje netačnosti u formulaciji pravila.
2. Dozvoljava djelomične greške.
3. Predstavlja materijal na nedovoljno koherentan i dosljedan način.

Daje se ocjena “2”. ako student:

1. Pokazuje nepoznavanje opšteg dela relevantnog dela teme, pravi greške u formulisanju pravila koje iskrivljuju njihovo značenje.
2. Predstavlja gradivo neredovito i nesigurno, praćeno čestim zaustavljanjima i prekidima.

Kriterijumi za ocjenjivanje test kontrole

90-100% tačnih odgovora – “5”

80% tačnih odgovora – “4”

70% tačnih odgovora – “3”

Kontrola testa uključuje 10 pitanja

9-10 tačnih odgovora – “5”

8 tačnih odgovora – “4”

7 tačnih odgovora – “3”

© Dobysh S.A.

OPĆE INFORMACIJE

Doktrina o pravim tumorima zauzima značajno mjesto među problemima
poznavanje patoloških procesa i odavno je prepoznato kao posebno
disciplina - onkologija (grč. oncos - tumor, logos - nauka). Međutim, upoznavanje
osnovni principi dijagnostike i liječenja tumora neophodni su svima
doktore. Onkologija proučava samo prave tumore, za razliku od lažnih
(povećanje volumena tkiva zbog edema, upale, hiperfunkcije i rada
hipertrofija, hormonske promjene, ograničeno nakupljanje
tečnosti).
Tumor (sin.: neoplazma, neoplazma, blastom) - patološki
formacija koja se samostalno razvija u organima i tkivima, razlikuju se
autonomni rast, polimorfizam i ćelijska atipija. Karakteristika tumora
karakteristika je odvojeni razvoj i rast unutar tkiva tijela.
© Dobysh S.A.

KLASIFIKACIJA

Šta je karakteristično za tumor?
Nekontrolisana proliferacija ćelija
Invazivni rast i metastaze
Karakteristično za benigne
i malignih tumora
Karakteristično isključivo za
malignih tumora
© Dobysh S.A.

KLASIFIKACIJA

Razlike između benignih i malignih tumora
© Dobysh S.A.

BENIGN

epitel:
Papiloma
Adenoma
Dermoid
Neepitelno:
Fibroma
Lipoma
Chondroma
Osteoma
Tumori iz mišića
vaskularno i nervno tkivo:
Myoma
Angioma
Neuroma
© Dobysh S.A.

BENIGN

mješovito:
Teratoidnvaya
Teratoma
Simple mixed
© Dobysh S.A.

LIJEČENJE

© Dobysh S.A.

KLASIFIKACIJA

TNM klasifikacija može se razlikovati za različite patologije!
TNM klasifikacija je prihvaćena u cijelom svijetu. U skladu sa tim, kada
maligni tumor razlikuju se sljedeći parametri:
T (tumor) - veličina i lokalno širenje tumora;
N (čvor) - prisustvo i karakteristike metastaza u regionalnim limfnim kanalima
čvorovi;
M (metastaze) - prisustvo udaljenih metastaza.
Pored prvobitnog oblika, klasifikacija je kasnije
proširen sa još dvije karakteristike:
G (grade) - stepen maligniteta;
P (penetracija) - stepen klijanja zida šupljeg organa (samo za
tumori gastrointestinalnog trakta).
© Dobysh S.A.

KLASIFIKACIJA

T (tumor) karakterizira veličinu formacije, njenu distribuciju u odjele
zahvaćenog organa, klijanje okolnih tkiva.
Svaki organ ima svoje specifične gradacije ovih karakteristika.
Za rak debelog crijeva, na primjer, moguće su sljedeće opcije:
Do - nema znakova primarnog tumora;
Tis (in situ) - intraepitelni tumor;
T1 - tumor zauzima mali dio crijevnog zida;
T2 - tumor zauzima polovinu obima crijeva;
T3 - tumor zauzima više od 2/3 ili cijeli obim crijeva, sužavajući lumen;
T4 - tumor zauzima cijeli lumen crijeva, uzrokujući opstrukciju crijeva
i (ili) preraste u susjedne organe.
© Dobysh S.A.

KLASIFIKACIJA

N (čvorovi) karakterizira promjene u regionalnim limfni čvorovi. Za rak
želudac, na primjer, prihvaćene su sljedeće vrste oznaka:
Nx - nema informacija o prisustvu (odsustvu) metastaza u regionalnim limfnim čvorovima
podaci (pacijent je nedovoljno pregledan, nije operisan);
Ne - nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
N1 - metastaze u limfne čvorove duž veće i manje zakrivljenosti želuca
(sakupljač 1. reda);
N2 - metastaze u prepiloričnim, parakardijalnim limfnim čvorovima, u
čvorovi većeg omentuma - mogu se ukloniti tokom operacije (sakupljač 2. ​​reda);
N3 - para-aortni limfni čvorovi su zahvaćeni metastazama - ne može se ukloniti
tokom operacije (sakupljač 3. reda).
Gradacije No i Nx uobičajene su za gotovo sve tumorske lokacije.
Karakteristike N1-N3 su različite (to može ukazivati ​​na oštećenje različitih grupa
limfni čvorovi, veličina i priroda metastaza, pojedinačne ili
njihova višestruka priroda).
© Dobysh S.A.

KLASIFIKACIJA

M (metastaza) označava prisustvo ili odsustvo udaljenih metastaza:
M0 - nema udaljenih metastaza;
M.i - postoje udaljene metastaze (najmanje jedna).
G (grade) karakteriše stepen maligniteta. Gde
određujući faktor - histološki indikator - stepen
ćelijska diferencijacija. Postoje tri grupe neoplazmi:
G1 - tumori niskog stepena
(visoko diferenciran);
G2 - tumori srednjeg maligniteta
(nisko diferencirani);
G3 - tumori visokog stepena
(nediferencirano).
© Dobysh S.A.

KLASIFIKACIJA

Parametar P (penetracija) se unosi samo za šuplje tumore
organa i pokazuje stepen klijanja njihovih zidova:
P1 - tumor unutar sluzokože;
P2 - tumor raste u submukozu;
P3 - tumor raste mišićni sloj(do serozne);
P4 - tumor raste u seroznu membranu i širi se dalje
granice organa.
U skladu s predstavljenom klasifikacijom, dijagnoza može zvučati
na primjer, ovako: rak cecuma - T2N1M0P2. Klasifikacija je vrlo zgodna, jer
detaljno karakteriše sve aspekte malignog procesa. Istovremeno ona
ne daje generalizirane podatke o težini procesa, mogućnosti oporavka od
bolesti. U tu svrhu koristi se klinička klasifikacija tumora.
© Dobysh S.A.

KLASIFIKACIJA

Klinička klasifikacija
U kliničkoj klasifikaciji, svi glavni parametri malignih
neoplazme (veličina primarnog tumora, invazija u okolinu
organa, prisustvo regionalnih i udaljenih metastaza) razmatraju se u
totalitet. Postoje četiri stadijuma bolesti:
I stadij - tumor je lokaliziran, zauzima ograničeno područje, ne raste
zid organa, nema metastaza.
II stadij - tumor je umjerene veličine, ne širi se izvan organa,
Moguće su pojedinačne metastaze u regionalne limfne čvorove.
Faza III - veliki tumor, sa propadanjem, raste kroz cijeli zid organa
ili manji tumor sa višestrukim regionalnim metastazama
Limfni čvorovi.
Stadij IV - rast tumora u okolne organe, uključujući i one koje se ne mogu ukloniti
(aorta, šuplja vena, itd.), ili bilo koji tumor sa udaljenim metastazama.
© Dobysh S.A.

TEORIJE

Mutacijski
Uzrok malignih
tumori su mutacijske promjene
ćelijski genom. Trenutno ova teorija
je opšte prihvaćeno. Ogromno
većina
slučajevima
maligni
neoplazme se razvijaju iz jednog
tumorske ćelije, odnosno imaju
monoklonskog porekla. Prema
moderne ideje, mutacije,
koji na kraju dovode do razvoja
tumori se mogu pojaviti i na genitalijama
(oko 5% svih slučajeva), i u
somatske ćelije
© Dobysh S.A.

TEORIJE

Fizičko-hemijski
Jedan od razloga za razvoj tumora je izloženost
na razne fizičke i hemijske faktore
tjelesne ćelije (rendgensko i gama zračenje, kancerogene tvari), što dovodi do
do njihove onkološke transformacije. Pored egzogenih
Smatra se da hemijski karcinogeni igraju ulogu u
pojava tumora endogenih kancerogena
(posebno metaboliti triptofana i tirozina)
Supstance
aromatično
priroda
(policiklični
I
heterociklični
aromatični ugljovodonici, aromatični
amini), neki metali i plastika
imaju izraženo kancerogeno svojstvo.
Solarno
radijacije
(V
prvo
queue
ultraljubičasto zračenje) i jonizujuće
zračenje je takođe veoma mutageno
aktivnost.
© Dobysh S.A.

TEORIJE

Virusno-genetski
igra odlučujuću ulogu u nastanku tumora
onkogeni virusi, koji uključuju:
Epstein-Barr virus sličan herpesu (limfom
Burkitt), herpes virus (limfogranulomatoza,
Kaposijev sarkom, tumori mozga),
papiloma virus (rak grlića materice, bradavice
obični i laringealni), retrovirus
(hronična limfocitna leukemija), virusi hepatitisa B i C
(rak jetre). Prema virusnoj genetici
teorije integracije genoma virusa sa genetskim
ćelijski aparat može dovesti do tumora
transformacija ćelije. Uz dalji rast i
virus prestaje da se razmnožava tumorskim ćelijama
igraju značajnu ulogu.
© Dobysh S.A.

TEORIJE

Virusno-genetski
Virusna teorija nastanka tumora bila je
razvijen od strane L.A. Zilber. Virus se ukorijenio
ćelije, deluje na nivou gena, remeteći
procesi koji regulišu deobu ćelija. Uticaj
virus je pojačan raznim fizičkim i
hemijski faktori. Trenutno je jasno
uloga virusa (oncovirusa) u razvoju
određenih tumora. Odlučujuća uloga u
razvoj tumora pripisuje se onkogenim virusima,
koji
uključuju:
nalik na herpes
virus
Epstein-Barr (Burkittov limfom), virus herpesa
(limfogranulomatoza, Kaposijev sarkom, tumori
mozga), papiloma virus (rak grlića materice).
materice, obične i laringealne bradavice),
retrovirus (kronična limfocitna leukemija), virusi
hepatitis B i C (rak jetre).
© Dobysh S.A.

TEORIJE

Dysontogenetic
Uzrok razvoja tumora se smatra kršenjem embriogeneze tkiva, koja je pod
djelovanje provocirajućih faktora može dovesti do onkološke transformacije stanica
tkanine.
Dishormonska karcinogeneza
Uzrokom tumora smatra različite poremećaje
hormonske ravnoteže u organizmu.
Karcinogeneza u četiri faze
Kombinira sve gore navedene teorije
© Dobysh S.A.

TEORIJE

Imunološki
Najmlađa teorija nastanka tumora. Prema ovoj teoriji, u tijelu
razne mutacije se stalno javljaju, uključujući i transformaciju tumora
ćelije. Ali imuni sistem brzo identifikuje „pogrešne“ ćelije i
uništava ih. Kršenje u imunološki sistem dovodi do činjenice da jedan od
transformisane ćelije se ne uništavaju i izazivaju razvoj
neoplazme.
Nijedna od predstavljenih teorija ne odražava jedinstven obrazac onkogeneze.
Mehanizmi opisani u njima važni su u određenoj fazi
pojava tumora, te njihov značaj za svaku vrstu neoplazme može
variraju u veoma značajnim granicama.
© Dobysh S.A.

FAKTORI RIZIKA

Radijacija
Ionizirajući
zračenje
direktno
uzrokuje afekte
genetski
ćelijska struktura,
vodi razvoju
onkološki
bolesti
© Dobysh S.A.
Ultraviolet
Direktno solarno
zraci u velikim
količinama i pri
dugoročno
uticaj može
izazvati rak kože (do
ovo takođe važi
česte
upotreba
solarijum)
Thermal
uticaj
Prekomjeran unos
ljuto i ljuto
posuđe možda
dovesti do
razvoj
onkološki
bolesti
kroz
redovno
oštećenje ćelije
Neki
lijekovi
Postoji veza
između doza
neki
farmaceutski
droge i
razvoj
onkološki
bolesti
(posebno kada
prijem tokom
trudnoća)

FAKTORI RIZIKA

Povreda
Povrede mogu
izazvati razvoj
onkološki
bolesti u
odloženi period.
U tom pogledu
većina
osjetljivo
povrede dojke
žlezde
© Dobysh S.A.
Alkohol
Razvoj
onkološki
bolesti
ne zove sebe
alkohol, i njegov
dosadno
akcija. Opasno
koristiti
jak alkohol
pića i pivo
Dodaci ishrani
Dokazani uticaj na
razvoj
onkološki
bolesti
pretjerano
koristiti
razni aditivi,
na primjer glutamat
natrijum (pojačivač)
ukus)
Duvanski dim
Duvan za pušenje i
upotreba
ostali duvan
proizvodi
(za žvakanje i
burmut)
mnogo puta
povećati rizik
bolesti

FAKTORI RIZIKA

Hemijski
supstance
Hemijski
supstance raznih
porijeklo
sposoban da izazove
razvoj onkologije,
oštećujući ciljne ćelije
(aromatično
jedinjenja, azbest i
itd.)
© Dobysh S.A.
Nasljednost
Hrana
To je već dokazano
postoji
genetski
predispozicija
ʹ do onkoloških
bolesti
Neki proizvodi
hranu kao npr
dimljeno meso može
izazvati rak
stomak. Pretjerano
ispijanje kafe
(posebno
rastvorljiv) može
izazvati rak
pankreas
Virusi
papiloma virus
osobu, kao i
herpes virus može
poziv
onkološki
bolesti,
integrisanje u DNK
zdrave ćelije i
oštetivši ga

DIJAGNOSTIKA

Klinički pregled
Histologija
© Dobysh S.A.
Ultrazvuk
MRI/CT
Citologija
rendgenski snimak
Laboratorija

PREVENCIJA

Primarna prevencija malignih neoplazmi:
Poboljšanje organizacije i regulative preventivni rad svima
zdravstvenu zaštitu i jedinice SES-a, jačanje propagande zdrav imidžživot,
borba protiv loše navike(alkoholizam, pušenje duvana, zloupotreba supstanci,
ovisnost o drogama itd.);
Procjena stanja životne sredine i kancerogene opasnosti (monitoring)
životna sredina, proizvodni sektor, stanovanje i svakodnevni život, hrana;
stvaranje nacionalne liste supstanci, proizvoda, proizvodnih procesa,
kancerogeni za ljude;
Stvaranje, kako na teritorijalnom tako i na federalnom nivou, države
registar građana koji su imali i imali profesionalni kontakt
kancerogenih industrija i supstanci, za naknadnu ambulantu
praćenje ovih rizičnih grupa.
© Dobysh S.A.

PREVENCIJA

Sekundarna prevencija raka:
Rana dijagnoza tumora i predtumorskih bolesti sa naknadnim
dispanzersko posmatranje i liječenje.
Masovni pregled (skrining) se obično provodi u odnosu na osobe u
starosti 40 godina i više, kada postoji rizik od razvoja raka
povećava.
Važno je da se onkološkim ustanovama obezbijedi potrebno
dijagnostička oprema, upotreba savremene dijagnostike
istraživačke metode.
Medicinski radnici srednjeg nivoa tokom realizacije ovog dijela programa
aktivno obavljaju obrazovni rad, podučavaju žene tehnikama
samopregled dojki, učestvovati u kreiranju lista rizičnih grupa,
vodi evidenciju pregledanih i identifikovanih pacijenata.
© Dobysh S.A.

BITAN

Komunikacija između medicinskih radnika i onkoloških pacijenata
pacijenti su determinisani ozbiljnom prirodom ovoga
patologija, poteškoće u liječenju njenih uznapredovalih oblika,
korištenjem metoda liječenja (kemoterapija, zračenje
terapija) sa značajnim nuspojavama,
razvoj mentalne traume kod pacijenta, njihov
invalidnost, u nekim slučajevima - neizvjesnost
prognoza.
© Dobysh S.A.

BITAN

Medicinska sestra u svakodnevnim aktivnostima
moraju biti vođeni etičkim i pravnim standardima i
stalno ažurirate svoje znanje.
Gotovo svi pacijenti razvijaju depresiju
stanje različite težine.
Medicinska sestra je dužna da ne pomaže pacijentu
koncentrišite se na bolest, pomozite u spašavanju
fizičku i moralnu snagu za prevladavanje bolesti.
Kada pacijent zatraži informaciju od medicinske sestre,
da ga uporedim sa onim koji je ranije dobio od doktora, odgovor
medicinske sestre treba formulisati u skladu sa
informacije doktora.
© Dobysh S.A.

BITAN

Pacijent ima pravo na potpune informacije o svom
zdravlja, ali ove informacije trebaju biti nježne.
Potpune informacije mogu se dati voljenim osobama
srodnika ili drugih osoba koje se brinu o njima
pacijent. U isto vrijeme, to ne bi trebalo biti slučaj.
odredbe o kojima rođaci odlučuju umjesto pacijenta
Pitanje je da li ga treba liječiti ili ne.
© Dobysh S.A.

LIJEČENJE

Liječenje malignih tumora je složen zadatak. Ima ih tri
metode liječenja malignih neoplazmi:
Terapija zračenjem
Hemoterapija
Operacija
U ovom slučaju, glavna metoda je kirurška
© Dobysh S.A.

TERAPIJA ZRAČENJA

Upotreba energije zračenja u liječenju oboljelih od raka zasniva se na činjenici
koje se brzo umnožavaju tumorske ćelije sa visokom brzinom metabolizma
procesi su osjetljiviji na efekte jonizujućeg zračenja. Zadatak
tretman zračenjem- uništavanje fokusa tumora sa vraćanjem na njegovo mjesto
tkiva sa normalnim metaboličkim svojstvima i svojstvima rasta. U ovom slučaju, akcija
energija zračenja koja dovodi do nepovratnog oštećenja vitalnosti ćelije
tumori ne bi trebali dostići isti stepen uticaja na okolinu
normalna tkiva i tijelo pacijenta u cjelini.
© Dobysh S.A.

TERAPIJA ZRAČENJA

Opće komplikacije
Primjena zračenja može uzrokovati opće poremećaje (manifestacije
radijaciona bolest). Njegovi klinički simptomi su slabost, gubitak apetita, mučnina,
povraćanje, poremećaji spavanja, tahikardija i kratak dah. Više prema metodama zračenja
Osetljivi su hematopoetski organi, posebno koštana srž. Istovremeno, u
javlja se leukopenija periferne krvi, trombocitopenija i anemija. Zbog toga
na pozadini terapije zračenjem, potrebno je izvršiti
klinički test krvi. U nekim slučajevima služi nekontrolirana leukopenija
razlog za smanjenje doze zračenja ili potpuno prestanak terapije zračenjem.
Za smanjenje ovih općih poremećaja koriste se stimulansi leukopoeze,
transfuzija krvi i njenih komponenti, vitamini, visokokalorična prehrana.
© Dobysh S.A.

TERAPIJA ZRAČENJA

Lokalne komplikacije
Reaktivni epidermatitis (privremeno i reverzibilno oštećenje epitela
strukture - umjereni edem, hiperemija, svrab).
Radijacijski dermatitis (hiperemija, edem tkiva, ponekad sa stvaranjem plikova,
gubitak kose, hiperpigmentacija praćena atrofijom kože, oštećenje
distribucija pigmenta i telangiektazija - ekspanzija intradermalnog
plovila).
Radijacijski indurativni edem (specifično zbijanje tkiva povezano sa
oštećenje kože i potkožnog tkiva, kao i kod fenomena obliteracije
radijacijski limfangitis i skleroza limfnih čvorova).
Radijacijski nekrotični ulkusi (defekti kože karakterizirani teškim
bol i nedostatak bilo kakve sklonosti zacjeljivanju).
© Dobysh S.A.

HEMOTERAPIJA

Kemoterapija je djelovanje na tumor različitih farmakoloških
znači. Po svojoj djelotvornosti inferiorniji je od hirurških i
metoda zračenja. Izuzetak je sistemska onkološka bolest
bolesti (leukemija, limfogranulomatoza) i hormonski zavisni tumori
organa (rak dojke, jajnika, prostate), sa
za koje je hemoterapija veoma efikasna. Hemoterapija je obično
se koriste u kursevima tokom dužeg vremenskog perioda (ponekad za
mnogo godina). Razlikuju se sljedeće grupe kemoterapeutskih sredstava:
citostatici,
antimetaboliti,
antitumorski antibiotici,
imunomodulatori,
hormonalni lekovi.
© Dobysh S.A.

HIRURGIJA

Ablastika - skup mjera za sprečavanje širenja tokom
operacije tumorskih ćelija. U ovom slučaju potrebno je:
napraviti rezove samo unutar poznatog zdravog tkiva;
izbjegavati mehaničku traumu tumorskog tkiva;
podvezati venske žile koje se protežu od formacije što je brže moguće;
previjte šuplji organ iznad i ispod tumora trakom (upozorenje
migracija ćelija duž lumena);
ukloniti tumor en bloc vlaknima i regionalnim limfnim kanalima
čvorovi;
Prije manipulacije tumorom, ograničite ranu salvetama;
nakon uklanjanja tumora promijeniti (liječiti) instrumente i rukavice,
promijenite restriktivne salvete.
© Dobysh S.A.

HIRURGIJA

Principi hirurškog lečenja
Antiblastici - skup mjera za uništavanje pojedinca
tumorske ćelije odvojene od svoje glavne mase (mogu ležati na dnu i zidovima
rane, ulaze u limfne ili venske žile i nakon toga se
izvor recidiva tumora ili metastaza). Postoje fizičke i
hemijski antiblastik.
Fizički antiblastic:
korištenje električnog noža;
upotreba lasera;
korištenje kriodestrukcije;
zračenje tumora prije operacije i u ranom postoperativnom periodu.
Hemijski antiblastic:
tretiranje površine rane nakon uklanjanja tumora 70% alkoholom;
intravenozno davanje antitumorske hemoterapijske lijekove u operacionoj sali
stol;
regionalna perfuzija sa antitumornom kemoterapijom
droge.
© Dobysh S.A.

HIRURGIJA

Principi hirurškog lečenja
Slučaj
Limfne žile i čvorovi kroz koje je moguće širenje tumora
ćelije, obično smještene u odvojenim ćelijskim prostorima
fascijalne pregrade. S tim u vezi, za veći radikalizam
potrebno je ukloniti vlakno cijele fascijalne ovojnice, najbolje zajedno sa
fascia.
Zoniranje
Kada se podvrgava operaciji maligne neoplazme, potrebno je ne samo
ukloniti ga, ali i odstraniti cijelo područje u kojem se mogu nalaziti pojedinačni kancerogeni
ćelije - princip zoniranja. Uzima se u obzir da maligne ćelije
mogu se naći u tkivima u blizini tumora, kao iu tkivima koji se protežu od njega
limfnih sudova i regionalnih limfnih čvorova
© Dobysh S.A.

PROCES SESTRINSTVA

Sestrinske dijagnoze
- bol razne lokalizacije povezan s tumorskim procesom;
- smanjena ishrana povezana sa smanjenim apetitom;
- strah, anksioznost, zabrinutost povezana sa sumnjom na
nepovoljan ishod bolesti;
- poremećaj spavanja povezan sa bolom;
- nevoljkost za komunikaciju, uzimanje lijekova, odbijanje
procedure vezane za promjene emocionalnog stanja;
- nemogućnost bližnjih da brinu o pacijentu, povezana sa nedostatkom
znanje;
- slabost, pospanost zbog intoksikacije;
- blijeda koža zbog sniženog hemoglobina;
- smanjena fizička aktivnost zbog boli i intoksikacije
© Dobysh S.A.

PROCES SESTRINSTVA

III faza
IV Stage
Performanse
termine kod doktora
1. Praćenje blagovremenog uzimanja lijekova
droge
2. Učenje pacijenta kako da uzima različite lijekove
enteralne forme
3. Dijagnostikovane komplikacije koje nastaju
uz parenteralnu primjenu lijekova
sredstva
4. Orijentacija pacijenata na pravovremeno liječenje
pomoć kod nuspojava
lijekovi
5. Praćenje stanja pacijenta tokom
obavljanje zavoja i medicinskih procedura.
Izuzetak
predoziranje
Informacije o pacijentu o tačnom imenu
droga i njeni sinonimi, o vremenu pojave
efekat
© Dobysh S.A.

PROCES SESTRINSTVA

III faza
IV Stage
Pomaganje pacijentu
higijenski
događaji
1. Educirajte pacijenta (rođake pacijenta)
obavljanje higijenskih procedura
2. Dobiti pristanak pacijenta za ponašanje
manipulacije ličnom higijenom
3. Pomozite pacijentu u liječenju usne šupljine
nakon svakog obroka
4. Operite osjetljive dijelove tijela pacijenta
kako se zaprlja
Sigurnost
udobno
mikroklima u
odjeljenje,
koji podstiču spavanje
1. Stvorite ugodno okruženje za pacijenta
krevet i na odjelu: optimalna visina kreveta,
kvalitetan dušek, optimalna količina
jastuci i ćebad, ventilacija
komore
2. Smanjite stanje anksioznosti pacijenta,
povezan sa nepoznatim okruženjem
© Dobysh S.A.

PROCES SESTRINSTVA

III faza
IV Stage
Sigurnost
racionalno
ishrana
1. Organizujte dijetalne obroke
2. Stvoriti povoljno okruženje tokom
hrana
3. Pomažite pacijentu tokom pregleda
hranu ili piće
4. Pitajte pacijenta kojim redoslijedom
više voli da jede
Smanjena bol
pacijentova osećanja
1. Odrediti mjesto boli, vrijeme, uzrok
početak bola, trajanje bola
2. Analizirajte zajedno sa pacijentom
efikasnost
prethodno korišćeni lekovi protiv bolova
droge
3. Odvratite pažnju komunikacijom
4. Naučiti pacijenta tehnikama opuštanja
5. Uzimanje analgetika na sat, a ne na zahtjev
© Dobysh S.A.

PROCES SESTRINSTVA

Evaluacija sestrinskih intervencija. Vrijeme i datum procjene
efikasnost sestrinskih intervencija treba biti naznačena za svaku
identifikovan problem. Mere se rezultati sestrinskih akcija
promijeniti u sestrinske dijagnoze. Prilikom utvrđivanja efikasnosti
sestrinske intervencije, uzima se u obzir mišljenje pacijenta i njegove rodbine,
konstatuje se njihov doprinos u postizanju postavljenih ciljeva. Plan nege
ozbiljno bolesni pacijent mora se stalno prilagođavati, uzimajući u obzir
promjena njegovog stanja.
© Dobysh S.A.

Epidemiologija raka želuca. Moderne ideje o etiologiji. Kliničke manifestacije raka želuca. Uloga medicinske sestre u dijagnostici raka želuca. Principi liječenja, prevencije, rehabilitacije. Tipični problemi pacijenata. Kontrola bola. Palijativno zbrinjavanje.

Nakon proučavanja teme, student mora:

znati:

Epidemiologija raka želuca;

Faktori rizika;

Simptomi i sindromi;

Dijagnostički principi;

Metoda procjene bola;

Principi liječenja, prevencije, rehabilitacije;

Algoritam hitna pomoć sa krvarenjem u želucu;

Tipični problemi pacijenta/porodice.

biti u stanju:

Sprovoditi proces njege kod pacijenata sa karcinomom želuca;

Procijeniti intenzitet boli;

Implementirati sestrinske intervencije usmjereno na smanjenje ublažavanja/intenziteta boli;

Procijeniti efikasnost analgetičke terapije;

pružanje palijativnog zbrinjavanja;

Obezbedite prva pomoć sa krvarenjem u želucu;

Izvršite sljedeće postupke i manipulacije:

Uzimanje stolice za okultnu krv;

Priprema za rendgenski pregledželudac, endoskopija;

Pomoć kod povraćanja.

Ljudsko tijelo se sastoji od miliona ćelija, od kojih svaka ima određene funkcije. Normalne ćelije rastu, dijele se i umiru po određenom obrascu.

Normalno, do diobe ćelija dolazi u odgovarajućim količinama umjesto mrtvih ćelija i unutar određenih organa i tkiva. Ovaj proces rasta ćelija je strogo kontrolisan od strane tela. Brzina diobe stanica varira u različitim organima i tkivima.

U slučajevima kada se struktura stanica mijenja pod utjecajem različitih faktora, one se počinju nekontrolirano dijeliti i gube sposobnost prepoznavanja svojih stanica i struktura te postaju stanice raka, formiraju tumor i mogu prodrijeti u druge organe i tkiva, narušavajući njihove funkcije. . Gotovo svi tumori se razvijaju u normalnim tkivima tijela i češće u onim tkivima i organima u kojima je stopa diobe ćelija veća (npr. koža, crijeva, limfni sistem, koštana srž, kosti). Tumorske ćelije razlikuju se od normalnih stanica po tome što umjesto da umru, nastavljaju rasti i dijele se, stvarajući nove patološke stanice.

Tumorske stanice obično proizvode toksične tvari koje dovode do pogoršanja stanja osobe, slabosti, gubitka apetita i gubitka težine.

Epidemiologija raka želuca.

Prema IARC-u (Međunarodna agencija za istraživanje raka), 2000. godine oko 10 miliona ljudi širom svijeta se razboljelo, a 8 miliona umrlo je od malignih tumora.

U Rusiji je registrovano više od 2 miliona ljudi oboljelih od raka. Svaki peti Rus ima rizik od razvoja raka tokom svog budućeg života.

U strukturi oboljevanja od raka i mortaliteta ruske populacije, rak želuca zauzima drugo mjesto nakon raka pluća.. Svake godine u našoj zemlji se registruje 48,8 hiljada novooboljelih od ove bolesti, što je nešto više od 11% svih malignih tumora. Svake godine oko 45 hiljada Rusa umre od raka želuca.

U velikoj većini zemalja u svijetu, incidencija bolesti kod muškaraca je 2 puta veća nego kod žena. Maksimalna stopa incidencije karcinoma želuca (114,7 na 100 hiljada stanovnika) uočena je kod japanskih muškaraca, a minimalna (3,1 na 100 hiljada stanovnika) u belkinjama u SAD.

Mnogo je poznatih uzroka i faktora koji dovode do razvoja malignih tumora. Otprilike 80% ovih uzroka i faktora može se eliminirati. To sugerira da se, teoretski, 80% karcinoma može spriječiti.

Rak želuca je maligna neoplazma želuca, tumor koji nastaje iz epitela želučane sluznice. Rak je dug proces u više faza.

Poznato je da je potrebno 5-10 godina da tumor pluća, želuca ili mliječne žlijezde dostigne veličinu od 1-1,5 cm u prečniku. U roku od godinu dana od dijagnoze raka želuca, 56% pacijenata umre.

Dakle, većina tumora počinje u dobi od 25-40 godina, au nekim slučajevima i u djetinjstvu. Tada treba započeti prevenciju raka.

Faktori rizika za razvoj raka želuca.

Uzroci raka želuca, odnosno faktori koji doprinose njegovom razvoju, prilično su raznoliki.

Karakteristike ishrane: povećava rizik od raka želuca konzumiranje veće količine dimljene hrane, usoljene ribe i mesa, kiselog povrća i nekih vrsta hrane bogate škrobom i siromašnim vlaknima, smanjen unos vitamina C, nedostatak voća i povrća;

Smanjite rizik- voće i mnogo povrća (uglavnom zbog sadržaja askorbinske kiseline, tokoferola, beta-karotena, kao i prisustva nespecifičnih sorbenata), proizvodi od cjelovitih žitarica;

Zeleni čaj (suzbijanjem proizvodnje interleukina-8)

Zamrzavanje proizvoda umjesto konzerviranja (učestalost raka želuca je značajno smanjena zbog nedostatka konzervansa i smanjenja količine kancerogena).

Prekomjeran unos nitrata, nitriti i posebno nitrozamini s hranom.

Pušenje udvostručuje rizik od razvoja raka želuca. Povećana konzumacija alkohola, kao i pijenje alkohola na prazan želudac, može biti uzrok, ali veza između konzumiranja alkohola i raka želuca nije jasno utvrđena.

Infektivni faktor (Helicobacter pylori, čije je omiljeno stanište stomak). Zaraženost stanovništva helikobakteriozom je oko 40%. Dugotrajno postojanje ove infekcije može dovesti do upale i oštećenja unutrašnjeg sloja želuca (epitela) i uzrokovati prekancerozne promjene. Međutim, većina ljudi s ovom infekcijom nikada ne razvije rak želuca.

Prethodna operacija želuca. Rak želuca se češće javlja kod onih kojima je djelimično odstranjen želudac zbog drugih stanja, poput čira.

Kat. Rak želuca ima dvostruko veću vjerovatnoću da se razvije kod muškaraca u odnosu na žene.

Etnička pripadnost. Incidencija raka želuca veća je među Hispanoamerikancima i Afroamerikancima u poređenju sa ne-Hispanoameričkim bijelim Amerikancima. Najveća incidencija raka želuca pronađena je među stanovnicima azijsko-pacifičkih ostrva.

Dob. Nakon 50 godina dolazi do naglog porasta incidencije raka želuca.

Krvna grupa. Iz nepoznatih razloga, osobe s krvnom grupom A (II) imaju povećan rizik od razvoja raka želuca.

Porodična istorija raka želuca. Ljudi koji imaju nekoliko bliskih rođaka koji su imali rak želuca imaju povećan rizik od razvoja istog tumora.

Polipi u stomaku. Polipi su formacije u obliku gljive koje nastaju iz želučane sluznice. Većina vrsta takvih polipa nije praćena povećan rizik rak želuca, ali se neke vrste polipa ponekad mogu razviti u rak.

Lokacija. Vaše mjesto stanovanja može imati veliki značaj. Japanci koji žive u Japanu imaju veoma visok rizik od raka želuca. Ako se presele u SAD, rizik se smanjuje nakon nekoliko godina, ali je i dalje veći nego za osobe rođene u SAD-u. Pretpostavlja se da uticaj nepovoljnih faktora u rani periodživota, utiče na visok rizik od raka želuca u Japanu. Također je nepoznato da li sam način ishrane utiče na ovaj rizik.

Kliničke manifestacije raka želuca.

Rak želuca se ne pojavljuje dugo vremena. Prvi znaci bolesti su vrlo raznoliki i zavise od mnogih faktora, a glavni su lokacija tumora i priroda njegovog rasta, morfološka struktura, zahvaćenost susjednih organa i opći poremećaji vitalnih funkcija organizma.

Maligne neoplazme obično nastaju u pozadini hronična patologijaželudac (hronični gastritis, kronični čir na želucu, itd.). U ovoj kategoriji pacijenata kliničke manifestacije ranih faza tumorskog procesa maskirane su simptomima prethodnih želučanih bolesti.

Na samom početku, rak želuca se možda neće manifestovati ni na koji način. Ova karakteristika raka želuca je glavni razlog za kasno otkrivanje bolesti i loš ishod. Prvi simptomi raka želuca su tzv "mali znakovi “, opisao Savitsky A.I.:

1) promjena u pacijentovom blagostanju , bezuzročna opšta slabost, umor, smanjena tolerancija fizička aktivnost. Posao koji se ranije obavljao slobodno sada se obavlja s velikom mukom, češće se javlja potreba za ležanje i odmor. Takve tegobe su tipičnije za velike tumore.

2) nemotivisani uporni gubitak apetita , a ponekad i potpuni gubitak istog, čak do averzije prema hrani ili nekoj njenoj vrsti (meso, riba i sl.). Ovo se opaža kod otprilike polovine pacijenata.

3) fenomen "nelagodnosti u stomaku" (oko 60-90%): gubitak fiziološkog osjećaja zadovoljstva hranom, prisustvo lokalnih želučanih simptoma (osjećaj punoće u želucu nakon uzimanja male količine hrane, osjećaj njenog širenja, težine ili bola u epigastrična regija, ponekad mučnina ili povraćanje);

4) bezrazložni progresivni gubitak težine (bez teških želučanih tegoba);

5) perzistentna anemija s blijedim integumentom, njegovom pastoznošću ili otokom;

6) mentalna depresija (gubitak interesovanja za posao, otuđenost, apatija).

Opisani znakovi, međutim, nisu rani. Budući da ovi poremećaji u pravilu odgovaraju uznapredovalom stadiju bolesti, preporučljivo je ove znakove nazvati ne „manji“, već „kasni“. Međutim, ne može se poreći važnost kliničkih manifestacija u preliminarnoj dijagnozi tumora želuca.

Teško je precijeniti ulogu medicinskog osoblja u pružanju njege oboljelima od raka. Sama suština rada medicinske sestre je briga o bolesnoj osobi i izdržavanje porodice u teškim životnim okolnostima. Sestrinska njega pacijenata oboljelih od raka je značajno sredstvo u sistemu mjera liječenja i rehabilitacije.

Rak se dijagnosticira kod ljudi svih uzrasta. Svake godine u Rusiji se registruje 500 hiljada slučajeva malignih tumora identifikovan po prvi put. Prema istraživanjima, gotovo polovina pacijenata oboljelih od raka treba palijativno zbrinjavanje. Glavni pružaoci ove vrste zdravstvene zaštite su medicinske sestre, čije su aktivnosti usmjerene na poboljšanje kvaliteta života građana oboljelih od raka.

Principi zbrinjavanja pacijenata sa rakom

Čuvena medicinska sestra Virdžinija Henderson je još 50-ih godina prošlog veka napisala: „Nemoguće je negovati telo, a da istovremeno ne negujete dušu. Stoga ključni principi sestrinska njega zasnivaju se ne samo na pružanju fizičke pomoći, već i na psihološkim osnovama. To uključuje:

• Sigurnost. Sastoji se od organiziranja života pacijenta na takav način da se eliminira potencijalni rizik od ozljede.
• Povjerljivost. Medicinska sestra nema pravo otkrivati ​​pojedinosti pacijentovog stanja, detalje njegovog ličnog života, niti saopštavati dijagnozu strancima.
• Poštovanje osećanja samopoštovanje bolestan. Svi zahvati se izvode isključivo uz punu saglasnost pacijenta, a po potrebi i na njegov zahtjev, privatnost je osigurana.
• Nezavisnost. Medicinska sestra potiče pacijenta da samostalno obavlja potrebne zahvate.
• Sigurnost od infekcije. Osigurava provođenje mjera za sprječavanje širenja zaraze.

Glavni zadaci sestrinske njege oboljelih od raka

Težak teret bolesti ne nose samo pacijenti s dijagnozom raka, već i njihovi najbliži. Oni služe kao staratelji, organizuju brigu i obezbeđuju sredstva za lečenje. Medicinska sestra ima važnu ulogu u životu pacijenta i njegovih srodnika, pruža fizičku i psihološku podršku, te obavlja niz važnih poslova:

• Obavlja dinamičko praćenje osnovne bolesti i pratećih patologija.
• Obavlja neophodno medicinske procedure i manipulacije: daje injekcije, stavlja IV, liječi rane i čireve, mijenja zavoje, upozorava infektivne komplikacije, stavlja elastične zavoje za limforeju itd.
• Sprečava pojavu čireva.
• Prikuplja biomaterijale za onkocitološke studije.
• Pomaže u postizanju maksimalnog mogućeg fizičkog i psihičkog mira smanjujući djelovanje nadražujućih tvari.
• Pruža praktično rješenje problema povezanih s bolešću - mjere lične higijene, svakodnevna briga o prirodnim potrebama, prevencija čireva i dekubitusa:
• Pomaže u rješavanju svakodnevnih problema - pranje stvari, čišćenje, šetnja sa pacijentom, kupovina u trgovinama.
• Pruža savjetodavnu podršku medicinskim specijalistima i rodbini, pružajući pouzdane i ažurne informacije o stanju pacijenta.
• Pruža upravljanje bolom u skladu sa smjernicama liječnika koji liječi.
• Pomaže u organizaciji pacijentovog slobodnog vremena uz ugodne i izvodljive aktivnosti.
• Ohrabruje i podržava pacijenta u njegovoj borbi protiv bolesti.
• Podržava pacijenta u fazi smrti, ublažava njegovu patnju u posljednjim satima, bilježi činjenicu smrti.

U posljednje vrijeme posebno je aktuelno pružanje palijativnog zbrinjavanja u kući, koje pružaju profesionalne kućne medicinske sestre.

Karakteristike njege

Raz je izuzetno raznolik u svojim manifestacijama. Može utjecati na različite organe i razvijati se brzo ili, naprotiv, sporo. Ali bez obzira na vrstu, patologije raka zahtijevaju dugotrajno liječenje prvo u bolnici, a potom i kod kuće. Nursing with onkološke bolesti, kao i liječenje koje propisuje ljekar, u velikoj mjeri zavisi od vrste raka, njegovog stadijuma i sprovedene terapije.

Nakon otpusta iz bolnice, rođaci se mogu suočiti s atipičnim poteškoćama s kojima se nespecijalizant teško može nositi: potrebom za savladavanjem mučnine i povraćanja, stavljanjem zavoja i obavljanjem higijenskih procedura. Neki zapisuju korak-po-korak uputstva iz riječi doktora i medicinskih sestara na odjeljenju, drugi odlučuju da zaposle sestru ili medicinsku sestru sa medicinskim obrazovanjem. Bez obzira na to kako je briga organizirana, treba je provoditi uzimajući u obzir sljedeće važne točke.

• Pažljivo praćenje i praćenje stanja pacijenta

Redovno mjerenje tjelesne težine kod pacijenata oboljelih od raka je od fundamentalnog značaja. Uostalom, smanjenje tjelesne težine u onkologiji ukazuje na razvoj komplikacija. Osim toga, trebali biste povremeno mjeriti temperaturu. Preporučljivo je zabilježiti rezultate zapažanja u posebnom časopisu.

Vrlo je važno, kad god je to moguće, organizirati šetnje na svježem zraku ili barem pravovremeno provjetravanje prostorije u kojoj se pacijent nalazi.

• Dijeta i catering

Hrana pripremljena za oboljele od raka treba da bude ukusna, hranjiva i raznovrsna. Prednost treba dati lako svarljivim jelima, ali je bolje izbjegavati začinjena, pržena i teška. Pavlaka, svježi sir, kuhana riba i pareni kotleti, sitno sjeckano voće i povrće, tanke kašice će biti savršene dobar izbor. Posebna dijeta se obično ne propisuje pacijentima sa rakom.

Liječenje lijekovima protiv raka često je praćeno teškim nuspojavama, čiji se intenzitet može smanjiti pravilnom ishranom. Hranu treba davati u malim porcijama 4-6 puta dnevno, a hranu koja izaziva mučninu ne treba nuditi.

Posebnu pažnju treba posvetiti režim pijenja: tečnost u obliku čaja, voćnih napitaka, bobičastih napitaka treba da uđe u organizam u dovoljnim količinama. U posebno teškim slučajevima, hranjenje se vrši pomoću sonde.

• Lična higijena pacijenata

Održavanje čistoće tijela vrlo je važno ne samo sa stanovišta borbe protiv infekcija i štetnih bakterija, već i za održavanje vedrog raspoloženja pacijenta i njegove želje da se bori protiv bolesti. Ako pacijent može hodati, treba mu osigurati udoban dnevni tuš.

Ozbiljno bolesnim pacijentima u obavljanju higijenskih postupaka pomažu njihove voljene osobe, njegovatelji ili medicinske sestre koji posjeduju potrebne vještine. Ako je pacijent potpuno bespomoćan, potrebno je organizirati njegu usne šupljine, očiju, nosne šupljine i ušiju, redovno šišati nokte, prati perineum, njegu kože. Ako je kupka kontraindicirana, onda se pacijent trlja u krevetu.

• Problemi povezani s kroničnom boli

Onkološka dijagnoza je zastrašujuća ne samo zbog velike vjerovatnoće fatalni ishod, ali moguće jak bol. Svaka osoba različito percipira bol, ovisno o dobi, spolu, pragu boli. Anksioznost, emocionalni stres, nesanica i strah od smrti također povećavaju intenzitet bola. Na jačinu boli utiču lokacija tumora, stadijum bolesti i lokacija metastaza.

Metode rješavanja boli dijele se na medicinske i nemedicinske. Lijekove propisuje ljekar strogo u skladu sa individualnim indikacijama, a njihov unos prati medicinska sestra. Ona sluša pacijentove zahtjeve, prati njegove izraze lica i geste, pridržava se režima uzimanja lijekova i objašnjava to rođacima. Poklanja se mnogo pažnje metode koje se ne koriste lekovima prevladavanje boli promjenom pacijentovog načina života i okruženja.

• Pomaže kod mučnine i povraćanja

40% pacijenata oboljelih od raka pati od problema povezanih s mučninom, povraćanjem i želučanom regurgitacijom. Takvi simptomi se mogu ublažiti lijekovima koje propisuje liječnik, ili nemedicinskim metodama - potpuno eliminiranjem ili minimiziranjem pacijentovog izlaganja neugodnim mirisima, osiguravanjem pravilne prehrane i režima pijenja.

Oralna higijena je od velike važnosti kod povraćanja: nakon svakog napada treba isprati i pažljivo ukloniti ostatke povraćanja.

Stanje treba svakodnevno provjeravati usnoj šupljini 2-3 puta dnevno čistite jezik mekom četkicom za zube i 4% natrijum bikarbonata. Često pijenje u malim porcijama ili sisanje komadića leda ili sitno nasjeckanog voća pomaže u borbi protiv suhoće.

Komunikacija u sestrinstvu

„Onaj koji uči da umire uči da živi“, rekao je jednom veliki filozof Michel de Montaigne. Komunikacija je jedna od osnovnih potreba čovjeka u bilo kojem stanju. Upravo nedostatak komunikacije rješava 90% svih pritužbi pacijenata. Moderna medicinska sestra koja brine o pacijentima sa rakom mora imati vještine i sposobnosti za efikasnu komunikaciju. Plodna komunikacija postaje osnova za produktivne zajedničke aktivnosti koje imaju za cilj zajednički cilj - oporavak pacijenta.

Principi terapijske komunikacije uključuju podršku, aktivno slušanje, odraz osjećaja partnera i empatiju. Empatija i refleksija smatraju se važnim komponentama komunikacije. Za postizanje pozitivnog efekta u komunikaciji s pacijentom, preporučuje se:

• slušajte više, a manje pričajte;
• ne započinjite razgovor ličnim intimnim temama;
• reagirati na osjećaje i emocionalno stanje pacijenta;
• postavljati pitanja koja pojašnjavaju pacijentov položaj, planove i ciljeve.

Ne treba davati lažna obećanja, dodirivati ​​bolne teme, raspravljati o dijagnozi, niti kritikovati doktora i medicinsko osoblje u bolnici.

Kvalitetna sestrinska njega je srž njege raka i igra ključnu ulogu u rješavanju medicinskih, psiholoških i socijalnih problema kako pacijenta tako i njegove porodice.

U kontaktu sa