Dom Higijena Zdravstvena njega za rak dojke. Sestrinski proces u njezi pacijenata oboljelih od raka dojke

Higijena

Zdravstvena njega za rak dojke. Sestrinski proces u njezi pacijenata oboljelih od raka dojke

rak dojke.

Epidemiologija

· Incidencija raka dojke u Rusiji, kao iu većini evropskih zemalja i sjeverna amerika, raste.
· U strukturi incidencije raka u Rusiji, rak ove lokalizacije zauzima prvo mjesto od 1985. godine.

U svijetu je 2000. godine novodijagnostikovano više od 796.000 slučajeva raka dojke: - u Sjedinjenim Američkim Državama - više od 183.000; – u UK – oko 26.000.

U Rusiji je 2001. godine identifikovano 45.257 pacijenata sa malignim neoplazmama mliječnih žlijezda.
·U proteklih 10 godina godišnji porast incidencije iznosi 5,8%, što iznosi ukupno 31,2%.
U 17,8% slučajeva otkrivanje je povezano sa preventivnim pregledima.

U Rusiji je 60,0% raka dojke otkriveno u stadijumu 1-11, u 26,1% - u stadijumu 111, a u 12,5% - u stadijumu 1V bolesti.

Većina visoki nivoi učestalost i stope rasta zabilježene su u starosnim grupama 60-64 godine (136,5 na 100 000 stanovnika) i 65-69 godina (133,2 na 100 000 stanovnika).
· U više u mladosti: 20-24, 25-29, 30–34, 35-39 – stope incidencije su se stabilizirale i iznose: 0,59 i 0,67; 3.42 i 3.9; 13.12 i 13.5; 31,59 i 32,5 na 100.000 stanovnika, respektivno.
· Najviše standardizovane stope incidencije registrovane su u Habarovskoj teritoriji - 49,7, Sankt Peterburgu - 48,3 i Moskvi - 46,4.
· Najveće su maligne neoplazme mliječnih žlijezda specifična gravitacija u strukturi mortaliteta – 16,5%.
· U 2000. godini, oko 312.000 pacijenata umrlo je od raka dojke širom svijeta.
· Svake godine u Sjedinjenim Državama 2.000–3.000 žena umre od raka dojke.
· U Rusiji je 13.000 pacijenata umrlo od raka dojke 2000. godine.
· Najveća starosna stopa mortaliteta javlja se kod osoba od 75 i više godina – 86,2 i kod osoba starosti 70-74 godine – 75,8 na 100.000 stanovnika.
· Najveće stope mortaliteta u 2001. godini bile su karakteristične za Sankt Peterburg - 23,0, Moskvu - 22,6 i region Kamčatke - 22,8.
· Više od 66% žena sa rakom dojke nije imalo najvažnije faktore rizika za nastanak bolesti.
· Od 367.632 pacijenata sa karcinomom dojke pod opservacijom u Rusiji 2001. godine, 199.408 žena je posmatrano 5 ili više godina.

Prosječna stopa preživljavanja za ovu patologiju u Rusiji.

Faktori rizika

Oko 66% žena sa rakom dojke nije svjesno postojanja faktora rizika.

Faktori povećan rizik:

Odnos oboljelih žena i muškaraca je 135:1.

Dob.

– dobna grupa 55-65 godina ima najveći rizik od razvoja raka dojke,

– samo oko 10% pacijenata je mlađe od 30 godina.

Menstrualni status:

Rana menarha (prije 13 godina) – rizik se povećava 2-2,5 puta; – kasna menopauza (nakon 55 godina);

– dug period menopauza (78% pacijenata ima različite poremećaje u menopauzi.

Država reproduktivnu sferu:

– kasni prvi porod (rizik se povećava za 40% u grupi u kojoj su prva trudnoća i porođaj bili nakon 25. godine);

– povijest pobačaja, posebno prije prvog porođaja.

Hormonski faktori:

– upotreba tokom trudnoće hormonalni lekovi, posebno serije estrogena;

– primjena hormonske nadomjesne terapije u postmenopauzalnom periodu je kontroverzan faktor rizika

Hormonska supstituciona terapija neznatno povećava rizik od razvoja raka dojke samo tokom njene primene (otprilike 2,1 puta);
po završetku upotrebe rizik se smanjuje;

Trajanje upotrebe sa minimalnim rizikom – 2 godine; – oralni kontraceptivi:

rizik je minimalan;
blagi porast u procentu žena oboljelih od raka dojke primjećuje se uz kontinuiranu upotrebu kontraceptiva 6 više od 10 godina.

mastopatija:

– rizik od povećanog morbiditeta je minimalan uz nisku proliferativnu aktivnost; – povećava se više od 3 puta s atipičnom proliferacijom epitela.

Anamnestički podaci o drugom onkološka patologija:

– 2 puta veći rizik od razvoja raka dojke kod pacijenata koji boluju od karcinoma endometrijuma ili jajnika;

– doza izlaganja od 100 rad povećava rizik od raka dojke za 3 puta; -radioterapija koja se koristi u liječenju Hodginovih limfoma povećava rizik od raka dojke, posebno kod mladih pacijenata, sa tendencijom obostranih lezija.

· Alkohol:

– konzumiranje alkohola u dozi od 50 ml dnevno povećava rizik od razvoja raka dojke za 1,4 – 1,7 puta.

Genetski faktor:
· Izvedena je pretpostavka o nasljednoj prirodi raka dojke nakon proučavanja kliničkih karakteristika nastanka raka dojke:

– prosečne starosti nasljedni oblici raka – 44 godine, što je otprilike 10-16 godina više nego u populaciji;

Kumulativni rizik od drugog karcinoma dojke tokom 20-godišnjeg perioda praćenja za nasledni oblik dostiže 46%;

– nasljedni karcinom dojke može se kombinirati s drugim vrstama tumora (integralni specifični nasljedni sindrom raka dojke).

· Genetski supstrat je sada identifikovan – geni BRCA-1 i BACA-2.

– BRCA-1 je citozomski dominantni gen lokaliziran na hromozomu 17:

Njegova ekspresija povećava ukupni rizik na 85%, sa 33-50% ispod 50 godina i 56-87% ispod 70 godina. Ukupni rizik u populaciji za odgovarajuće starosne dobi iznosi 2% i 7%, respektivno;

povećava rizik od raka za 28-44%

– BCRA-2 je lokalizovan na hromozomu 13:

· njegova ekspresija povećava rizik na 85%;
· ekspresija ovog gena je faktor rizika za razvoj visoko diferenciranih

rak dojke sa niskim mitotičkim indeksom; – genetski uvjetovani sindromi:

· rak dojke + tumor na mozgu;
· rak dojke + sarkom;
rak dojke + rak pluća + rak larinksa + leukemija;

SBLA sindrom + sarkom + rak dojke + leukemija + karcinom kore nadbubrežne žlijezde;

GOWDEN-ova bolest + rak štitne žlijezde+ adenomatozni polip + rak debelog crijeva + rak dojke;

BLOOM bolest + rak dojke;
ataksija-teriangiektazija + rak dojke.

– pregled kod specijaliste počevši od 20. godine života;

Godišnja mamografija od 25-35 godina;

Upotreba ultrazvučnog CT-a, doplerografije zdjelice i pregleda na CA 125,

– može se preporučiti upotreba profilaktičke mastektomije ako se poštuju određeni principi:

Ovo nije hitan događaj;
možda u doba menopauze ili kod dojilje koja ima dijete;
Profilaktička mastektomija smanjuje, ali ne u potpunosti eliminira rizik od razvoja raka dojke. Najznačajnije studije:

Potencijalni faktori rizika

dijeta:

– između niskokalorične dijete i niskog rizika od razvoja raka dojke.

gojaznost:

– je više faktor rizika u grupi pacijenata u postmenopauzi.

· Hipotireoza.
· 3 bolesti jetre.
· Hipertonična bolest.

Dijabetes.

Faktori koji smanjuju rizik od morbiditeta rak dojke

· Rani prvi porođaj: rođenje prvog djeteta prije navršenih 18 godina.
· Aktivna cirkulacija:

37% je imalo smanjen rizik od raka dojke uz redovne preglede

od specijalista.

dojenje:

– dojenje u mladoj dobi smanjuje rizik od razvoja raka dojke

žlezde tokom menopauze.

Ministarstvo zdravlja Republike Tatarstan

Državna autonomna obrazovna ustanova

prosjek stručno obrazovanje Republika Tatarstan

"NIŽNEKAMSK MEDICINSKI KOLEŽ"

Specijalnost Opšta medicina

PRIJEM U ZAŠTITU

Zamjenik direktora za SD

O.V.Sizova

"__"________________20__

Patrakova Alina Sergejevna

Rad na kursu

"Analiza sestrinskog procesa u liječenju raka dojke"

Šef: Gaisin Radik Masgutovich

Nižnjekamsk 2016-17

Uvod 3

1. TEORIJSKI DIO 4

1.2. Principi liječenja raka dojke 5

1.3. Faze sestrinskog procesa 6

1.4. Karakteristike preoperativne njege pacijenata 9

1.5. Posebnosti postoperativna njega za bolesne 11

2. PRAKTIČNI DIO 13

2.1. Prva faza. 13

2.2. Druga faza. 15

2.3. Treća faza. 19

Zaključak 30

Aplikacija 31

Spisak korišćene literature 42

Uvod

Rak dojke je jedan od oblika malignih tumora, koji je najčešći među karcinomima kod žena, ređe kod muškaraca.

IN U poslednje vreme Uz poboljšanu dijagnostiku i snimanje, u 90% slučajeva karcinom se izliječi u potpunosti, ali samo ranim fazama. Međutim, problem je što mnoge žene zanemaruju preporuke onkologa i mamologa godišnji pregled mliječne žlijezde i obratiti se specijalistima prekasno, kada je izliječenje bolesti mnogo teže.

Relevantnost ovog rada je: prvo, u povećanju broja oboljelih od raka dojke; drugo, u uticaju nasledstva; treće, važnost uloge medicinske sestre.

Svrha studije:proučavanje karakteristika liječenja raka dojke.

Zadaci:

Razmotrite uzroke maligne neoplazme;
Opišite uobičajeno Klinički znakovi rak dojke;
Upoznat sa savremenim principima liječenje raka dojke;
Utvrditi karakteristike zbrinjavanja pacijenata sa karcinomom dojke u pre- i postoperativnom periodu.

Hipoteza: Pretpostavlja se da proces njege igra glavnu ulogu u njezi pacijenata sa rakom dojke.

Predmet proučavanja : proces njege.

Predmet studija: Proces njege kod raka dojke.

1. TEORIJSKI DIO

1.1. Klinika za rak dojke i uzroci njegovog nastanka.

Uzroci raka dojke su sledeći faktori: spol; nasljednost; žena ima istoriju tumora jajnika ili drugog tumora dojke; faktor starosti; povećano jonizujuće zračenje (MRI, CT); povećana tjelesna težina; rana (prije 11 godina) prva menstruacija; odbijanje dojenje; kasna prva trudnoća (preko 30 godina) ili nikakva trudnoća; pobačaji; imunodeficijencije sa raznih razloga njihovo porijeklo; menopauza (nastaje nakon 55 godina); pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola; povijest traume dojke; dijabetes, arterijska hipertenzija.

Broj posla:

Godina dodavanja:

Obim posla:

Spisak skraćenica 3
Uvod 4
1. Rak dojke 6
1.1. Etiologija i patogeneza raka dojke 6
1.2. Liječenje raka dojke 13
2. Organizacija sestrinskog procesa 17
2.1. Studija prevalencije raka dojke 17
2.2. Proces njege za rak dojke 21
2.3. Organizacija sestrinska njega za rak dojke 23
2.4. Prevencija raka dojke 33
Zaključak 37
Literatura 39

Prezentacija i govor

Izvod iz rada:

Nekoliko sažetaka iz rada na temu Sestrinski proces za rak dojke

Spisak skraćenica
MG - mlečna žlezda
BC – rak dojke
DMG – difuzna displazija dojke
COC – kombinovani oralni kontraceptivi
ultrazvuk – ultrasonografija

Uvod
Relevantnost istraživanja. Patološki procesi, koji se javljaju u organizmu žene prije, tokom trudnoće i nakon porođaja, utiču na zdravlje fetusa i novorođenčeta. Ovi procesi mogu biti izazvani ekstragenitalnim, genitalnim, zarazne bolesti I hirurške intervencije. Žene s benignim oboljenjima mliječnih žlijezda zaslužuju posebnu pažnju, jer se ova patologija javlja u pozadini hormonalnih promjena koje ugrožavaju početak trudnoće, njen razvoj i rođenje. zdravo dete i zdravlje majke.
Mliječne žlijezde nikada nisu u stanju morfofunkcionalne stabilnosti. Oni su deo reproduktivni sistemžene kao klasičan „ciljani organ“ za hormone kao što su estrogeni, progesteron, prolaktin, gonadotropni i tiroidni hormoni, kortikosteroidi, insulin.
Hvala za širok raspon Usljed hormonalnih utjecaja, mliječna žlijezda ima veću tendenciju razvoja različitih patoloških dishormonalnih procesa – mastopatije, što može biti faktor rizika za nastanak raka dojke. Učestalost malignih bolesti mliječnih žlijezda u Rusiji od 1995. godine zauzima prvo mjesto među svim malignim neoplazmama ženske populacije reproduktivne dobi. U prisustvu proliferativnih oblika povećava se rizik od razvoja raka: tri do pet puta prema I. I. Smolanki (2007); 25-30 puta prema V.I. Tarutinovu (2006) i V.I. Starikova (2006).

Zaključak
Dakle, tumor dojke spada u tumore „vizuelne lokalizacije“, odnosno dostupnih direktnom pregledu, koji kada pravilnu organizaciju dijagnostičke mjere omogućava vam da ih prepoznate u ranoj fazi, smanjujući stopu smrtnosti, poboljšavajući prognozu i smanjujući invalidnost. Rana dijagnoza Tumori dojke također mogu značajno smanjiti troškove liječenja pacijenata smanjenjem dužine hospitalizacije i invaliditeta (zbog smanjenja obima operacije), smanjenjem početnog izlaska u invaliditet, eliminiranjem potrebe za restaurativnim rekonstruktivnim operacijama i skupom kemoterapijom. liječenje u prisustvu metastatskih lezija. Skrining studije dojki treba provoditi kontinuiranom metodom među cjelokupnom ženskom populacijom iznad 35-40 godina, u ovom starosnoj grupi dokazana je izvodljivost skrininga.
Svjetsko iskustvo pokazuje da zahvaljujući aktivnoj implementaciji skrining programa u zemljama zapadna evropa i Sjevernoj Americi, postignuta je sposobnost otkrivanja I stadijuma bolesti kod 70-80% i, shodno tome, oporavka od raka dojke kod 60-80% žena.
Ako u Ruskoj Federaciji smrtnost od raka dojke i dalje raste i iznosi do 50% stope incidencije, tada u većini zemalja Evrope i Sjeverne Amerike postoji trend smanjenja smrtnosti od raka dojke (do 30% stope incidencije).

Submitted by edukativni materijal(u strukturi - Teorijski rad) razvijen od strane našeg stručnjaka kao primjer - 23.05.2015. prema navedenim zahtjevima. Da preuzmete i pogledate kratku verziju kursa, potrebno je da pratite link „preuzmite demo...“, popunite formular i sačekate demo verziju koju ćemo Vam poslati na E-MAIL.

Ako imate rok, popunite formular i onda nas pozovite hotline, ili pošaljite SMS na telefon: +7-917-721-06-55 sa zahtjevom za hitno razmatranje vaše prijave.

Ukoliko ste zainteresovani za pomoć u pisanju Vašeg konkretnog rada, prema individualnim zahtevima, moguće je naručiti pomoć u izradi na predstavljenu temu - Sestrinski proces za rak dojke... ili sličnu. Naše usluge će već biti predmet besplatnih modifikacija i podrške do odbrane na fakultetu. I podrazumjeva se da je vaš posao obavezno bit će provjerena na plagijat i garantirano da neće biti ranije objavljena. Za naručivanje ili procjenu cijene individualni rad hodati pored

Šta je ovo bolest?

Rak dojke je najčešći oblik raka. Iako se može razviti u bilo kojoj dobi nakon puberteta, najčešće se javlja kod žena starijih od 50 godina.

Rak najčešće zahvata lijevu dojku, a tumor se razvija u gornjem desnom kvadrantu (gornji dio žlijezde bliže ruci). Žena od 8 godina možda uopće ne osjeća tumor koji polako raste. Obično se može osjetiti kada se promjer tumora približi 1 cm.

Rak dojke se može širiti limfni sistem i sa protokom krvi, prolazeći kroz desnu polovinu srca do pluća i konačno do druge mliječne žlijezde, prsa, jetra, kosti i mozak (vidi KLASIFIKACIJU RAKA DOJKE).

Zbog raznovrsnosti metoda liječenja i rana dijagnoza vrijeme preživljavanja se značajno povećalo. Međutim, rak dojke je i dalje ubica broj dva (nakon raka pluća) žena u dobi između 35 i 54 godine.

Koji su uzroci raka dojke?

Uzrok raka dojke nije precizno poznat, ali stručnjaci sugeriraju da estrogen igra ulogu. Postoje i drugi predisponirajući faktori:

postojala je porodična istorija raka;

prerano ili prekasno početak menstruacije;

izostanak trudnoća;

prva trudnoća je nastupila nakon 31 godine;

rak druge dojke;

karcinom endometrijuma ili jajnika;

SAMOPOMOĆ

Šta treba da znate o tome terapija zračenjem

Intrakavitarna radioterapija

Ako imate intrakavitarnu terapiju zračenjem, znajte da ćete morati da provedete 2-3 dana u bolnici. Izvor radioaktivnog zračenja se postavlja unutar vagine. Dakle, nećete moći da se pomerite tako da se ne pomeri. Možda ćete dobiti sredstvo za smirenje koje će vam pomoći da se opustite i smirite.

Eksterno zračenje

Tok vanjskog zračenja obično traje 6 sedmica, 5 dana u sedmici. Pokušajte da ne isperete tragove nanesene na delovima tela na koje će biti primenjen izvor zračenja, jer je važno da se svaki put ozrači potpuno isto područje. Da biste spriječili oštećenje kože i infekciju, održavajte kožu u područjima zračenja suhom, ne nosite odjeću koja može trljati kožu, nemojte koristiti zagrijane jastučiće, ne trljajte kožu alkoholom niti nanosite kreme na kožu.

Klasifikacija tumora dojke

Karcinom dojke je klasifikovan prema tipu ćelije i lokaciji tumora.

Adenokarcinom se razvija u epitelu (sluznici organa).

Duktal unutra tumor raka razvija se unutar uskih kanala kroz koje se izlučuju tekućine.

Difuzni karcinom dojke pogađa tkivo same žlezde, a ne vezivno ili potporno tkivo.

Upalni karcinom dojke (rijedak oblik) zahvaća kožu iznad tumora, koja postaje otečena i upaljena, što odražava brzi rast tumora

Lobularni karcinom se opaža u tkivima žljezdanih lobula.

Medularni rak dojke je drugačiji brz rast tumori.

Klasifikacija faza razvoja raka pomaže u određivanju stepena progresije bolesti. U ovom slučaju se najčešće obraća pažnja na prisustvo tumora, čvorova i metastaza.

izloženost jonizujućem zračenju niskog nivoa.

Osim toga, mnogi naučnici vjeruju da faktori kao što su terapija zamjene estrogena, uzimanje lijekova koji smanjuju krvni pritisak, dijeta sa visokim sadržajem masti, gojaznost i fibrocistična mastopatija.

Žene koje zatrudne prije 20. godine ili koje su imale više od jedne trudnoće imaju manji rizik od razvoja raka dojke nego inače.

Koji su simptomi raka dojke?

Simptomi upozorenja su:

tumor ili kvržica u mliječnoj žlijezdi;

promjena veličine mliječne žlijezde, asimetrija mliječnih žlijezda;

promjene na koži kao što su zadebljanje ili povlačenje kože, ljuštenje oko bradavice, simptomi, rane;

promjene temperature kože (toplija područja, ružičasta područja kože);

abnormalni iscjedak iz dojke;

promjene na bradavici - svrab, peckanje, erozija ili povlačenje;

bol (kod uznapredovalog raka);

širenje raka na koštane strukture, što dovodi do patoloških prijeloma kostiju;

oticanje ruke.

Kako se bolest dijagnosticira?

Većina pouzdan način otkrivanje karcinoma dojke - mjesečna samodijagnoza uz neposrednu konsultaciju sa ljekarom o bilo kakvoj abnormalnosti. U dijagnostici se koriste mamografija i biopsija.

Mamografija je indicirana za žene sa znacima ili simptomima raka dojke. Svaka žena između 35 i 39 godina bi trebala imati mamografe koji bi služili kao polazna linija. Žene u dobi od 40 do 49 godina trebale bi na mamografiju svake 1 do 2 godine; Žene starije od 50 godina i one sa porodičnom anamnezom raka dojke treba da rade mamografe jednom godišnje.

Međutim, mamografija često daje lažno negativne rezultate. Stoga liječnici često pribjegavaju biopsiji ili isisavanju sadržaja ciste tankom iglom. Ultrazvuk se može koristiti umjesto invazivne hirurške biopsije za razlikovanje ciste ispunjene tekućinom od tumora.

Podaci o stepenu metastaza raka dojke dobijaju se skeniranjem koštanih struktura, kompjuterizovana tomografija, mjerenje alkalne fosfataze, testovi funkcije jetre i biopsije jetre.

Opcije operacije za rak dojke

Uklanjanje samog tumora

Hirurg pravi mali rez u blizini bradavice i uklanja tumor, susjedno tkivo i eventualno u blizini Limfni čvorovi. Radioterapija se obično propisuje nakon uklanjanja tumora.

Ova operacija se koristi kada je maligni tumor mali, sa jasnim granicama. Trenutno se oko 20% žena sa rakom dojke podvrgava ovoj operaciji.

U nekim slučajevima tumor se zamrzava posebnim instrumentom - kriosondom. Zatim se tumor odmrzava i ponovo zamrzava četiri puta. Na kraju zahvata, hirurg zadnji put zamrzava tumor i uklanja ga. Ova operacija je indicirana za rano dijagnosticirane male primarni tumori. Nakon operacije može biti propisana terapija zračenjem. Komplikacije su rijetke i možda neće biti recidiva.

Djelomična resekcija dojke

Tokom ove operacije, hirurg uklanja tumor zajedno sa njegovim dijelom zdravo tkivo, koža i vezivno tkivo. Aksilarni limfni čvorovi se također mogu ukloniti. Kako bi ubio one koji su ostali u drugim dijelovima mliječne žlijezde ćelije raka, propisana je radioterapija ili kemoterapija.

Radikalna (jednostavna) mastektomija

At radikalna mastektomija hirurg uklanja celu mlečnu žlezdu. Ova operacija se obično izvodi ako se rak nije proširio izvan dojke i ako limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Nakon operacije propisuje se zračenje ili kemoterapija.

Modificirana radikalna mastektomija

Kod modificirane radikalne mastektomije uklanjaju se cijela dojka, aksilarni čvorovi i sluznica. Ako se ćelije raka pronađu u limfnim čvorovima, nakon operacije se daje zračenje ili kemoterapija. Trenutno je ova operacija najčešća operacija koja se koristi za rak dojke.

Kako se liječi rak dojke?

Izbor terapije zavisi od stadijuma raka, starosti žene i moguće posljedice operacija.

U liječenju raka dojke koriste se sljedeće metode:

hirurške operacije - uklanjanje samo tumora ili mastektomija, koja se sastoji od parcijalnog ili potpuno uklanjanje dojke (pogledajte OPCIJE HIRURGIJE KOD RAKA DOJKE i ŠTA RADITI NAKON OPERACIJE);

SAMOPOMOĆ

Šta učiniti nakon operacije

Sasvim je prirodno da se žena plaši operacije raka dojke i da se plaši njenih posledica. Možda će vam naš savjet pomoći da se nosite s fizičkim i emocionalne posljedice operacije.

Prije mastektomije

Prije operacije, trebali biste saznati više o tome plastična operacija za vraćanje oblika mliječne žlijezde.

Ne brinite, operacija grudi ne utiče na seksualnost. Kada se oporavite, možete nastaviti sa svojim seksualnim životom.

Pokušajte dobiti više informacija o protetici dojke; kontaktirati nadležne agencije.

Nakon mastektomije

Inspect postoperativni šav odmah nakon skidanja zavoja. Uvjerite svog muža da pogleda i to.

Ako su vam uklonjeni limfni čvorovi ispod pazuha, trebalo bi da preduzmete sve mere predostrožnosti da izbegnete oticanje ruku nakon što napustite bolnicu. Liječnici obično preporučuju redovne vježbe za ruke i šake i zaštitu od infekcije, jer infekcija povećava rizik od oticanja. Vrlo je važno pridržavati se ovih uputa jer je u ovom slučaju prilično teško liječiti oticanje ruku.

Možete razviti depresiju ili iskustvo, odnosno trnce u daljinskom upravljaču mlečne žlezde. Ako se to dogodi, pitajte svog doktora šta da radite u takvim slučajevima.

kemoterapija - kao glavna metoda liječenja ili kao dodatna, ovisno o stadijumu bolesti i odnosu sa estrogenom; propisuju se ciklofosfamid, fluorouracil, metotreksat, doksorubicin, vinkristin i prednizon; sa široko rasprostranjenim tumorski proces- terapija perifernim matičnim ćelijama; u isto vreme od velika vena uzimaju krv, čiste je od određenih ćelija, zamrzavaju je i onda ponovo ubrizgavaju;

zračenje - kao glavna metoda liječenja ili nakon uklanjanja tumora, koja je efikasna u ranim fazama razvoja tumora, kada nema metastaza. Zračenje se koristi za prevenciju ili liječenje recidiva i za upalni karcinom dojke prije operacije kako bi se tumor lakše uklonio.

Prilikom praćenja pacijenata oboljelih od raka veliki značaj ima redovno vaganje, jer je pad tjelesne težine jedan od znakova napredovanja bolesti.

Redovno mjerenje tjelesne temperature omogućava nam da identificiramo očekivano raspadanje tumora i reakciju tijela na zračenje. Mjerenja tjelesne težine i temperature treba zabilježiti u dnevnik opservacije.

Za metastatske lezije kičme, koje se često javljaju kod karcinoma dojke ili pluća, propisuje se mirovanje u krevetu, a ispod dušeka se postavlja drveni štit kako bi se izbjegli patološki prijelomi kostiju.

Kod njege pacijenata oboljelih od inoperabilnih oblika karcinoma pluća, izlaganje zraku, neumorne šetnje i često provjetravanje prostorije su od velike važnosti, jer pacijentima sa ograničenom respiratornom površinom pluća potreban je priliv čistog zraka.

Bitan ispravan način rada ishrana. Bolesnik najmanje 4-6 puta dnevno treba da prima hranu bogatu vitaminima i proteinima, pri čemu treba obratiti pažnju na raznolikost i ukus jela. Ne treba se pridržavati nikakve posebne dijete, samo treba izbjegavati pretjerano toplu ili vrlo hladnu, grubu, prženu ili začinjenu hranu.

Bolesnika sa uznapredovalim oblicima karcinoma želuca treba hraniti blažom hranom (pavlaka, svježi sir, barena riba, mesne čorbe, pareni kotleti, mljeveno ili pasirano voće i povrće i dr.) Za vrijeme obroka potrebno je uzimati 1- 2 supene kašike 0,5-1% rastvora hlorovodonične kiseline.

Teška opstrukcija čvrste hrane kod pacijenata sa inoperabilnim oblicima karcinoma kardijalnog dela želuca i jednjaka zahteva davanje visokokalorične i vitaminima bogate tečne hrane (pavlaka, sirova jaja, čorbe, tečna kaša, slatki čaj, tečni pire od povrća itd.).

Ponekad sljedeća mješavina pomaže poboljšanju prohodnosti: rektificirani alkohol 96% - 50 ml, glicerin - 150 ml (jedna supena kašika prije jela). Uzimanje ove mešavine može se kombinovati sa davanjem 0,1% rastvora atropina, 4-6 kapi na supenu kašiku vode, 15-20 minuta pre jela.

Ako postoji opasnost od potpune opstrukcije jednjaka, neophodna je hospitalizacija radi palijativne operacije. Za pacijenta sa malignim tumorom jednjaka treba da popijete šoljicu i hranite ga samo tečnom hranom. U ovom slučaju često morate koristiti tanke gastrična sonda unosi u stomak kroz nos.

Liječenje kašlja kod pacijenata oboljelih od raka sastoji se od eliminacije njegovog uzroka, što nije uvijek moguće kod raširenih maligni tumor. Kašalj se može ublažiti uklanjanjem povezanog upalni proces ili sila centar za kašalj mozak ne reaguje na stimulaciju. Kada se patološka tečnost nakuplja u pleuralnoj ili trbušne duplje njegovo uklanjanje može značajno smanjiti manifestacije refleksa kašlja. U svim slučajevima, za odabir adekvatnog načina za suzbijanje kašlja, preporučljivo je konsultovati se sa lekarom.

Glavni simptom oboljelih od raka je slabost.

Pomozite pacijentu da bude što aktivniji tokom dana, to će mu dati osjećaj nezavisnosti.

Pratiti i ocjenjivati efikasnost propisanog liječenja, javljati ljekaru o promjenama u stanju pacijenta,

Pružite podršku svom štićeniku, ulijte mu osjećaj povjerenja u njegove sposobnosti.
Pomozite pacijentu da poštuje pravila lične higijene, prati stanje kože i usnoj šupljini, u cilju isključivanja moguće komplikacije.
Uvjerite pacijenta u potrebu da jede i pije (hrana treba da bude što kaloričnija), pomozite mu da jede.
Ne ostavljajte svog klijenta bez nadzora dok jede ili pije toplu hranu.
Pomozite mu da ode do toaleta dok mu pružite dovoljno privatnosti.
Pokažite prijateljsku brigu da povećate samopoštovanje osobe i podstaknete interesovanje za život. Bolesnika treba ohrabrivati, ali ne prisiljavati.

Osjećaj slabosti i nemogućnosti obavljanja uobičajenih radnji može uzrokovati stresno stanje kod pacijenta. U ovom slučaju pomaže miran razgovor o situaciji. Na primjer, pokušajte kasnije uvjeriti pacijenta da uradi nešto zajedno: „Mi to možemo!“

Usmjerite napore na sprječavanje mogućih komplikacija ili nelagodnost povezana sa ograničenom pokretljivošću pacijenta. Dakle, da se spreči izazivanje bolne senzacije kontrakture, masirajte udove i pacijentu preporučite pasivne vježbe, a pravilno fiksiran položaj slabih udova pomoći će u sprječavanju oštećenja zglobova.

Pomoć kod sindroma kronične boli

Hronični bol traje dugo. Čovjek, dugo vremena neko ko doživljava bol ponaša se drugačije od nekoga kome je bol nova senzacija. Ljudi koji su dugo bili u bolovima možda neće jaukati ili pokazivati motorički nemir, njihov puls i brzina disanja mogu biti normalni, ali pacijentovo suzdržano ponašanje ne znači da ne osjeća bol.

U većini slučajeva uzrok kronične boli kod pacijenata su formacije koje zauzimaju prostor i mijenjaju strukturu i funkciju organa i tkiva uključenih u proces bolesti.

Ali bol može biti uzrokovan i drugim razlozima. Na primjer, nelagodnost u trbuhu može biti posljedica produženog zadržavanja stolice; izazvati bolove u zglobovima hronični artritis; bol iza grudne kosti - biti manifestacija srčanih oboljenja itd. Drugim riječima, pacijent „ima pravo“ na pogoršanje svojih kroničnih bolesti i „sticanje“ novih bolesti, čiji jedan od simptoma može biti bol.

Često je bol posljedica terapije zračenjem ili hirurško lečenje. To je zbog traumatizacije nervnih vlakana, njihovog uključivanja u proces stvaranja ožiljaka zbog kompresije tijekom razvijene limfostaze ekstremiteta itd.

Liječenje kronične boli uvijek će biti uspješno ako se pridržavate nekoliko obaveznih pravila:

Ako lekar prepiše lekove protiv bolova za hroničnu bol, treba ih koristiti prema preporučenom režimu.
Hronični bol zahtijeva redovnu upotrebu analgetika po satu. Uzimanje lijekova treba da "ostane ispred" povećanja bola.
Doza lijeka protiv bolova i intervali između doza biraju se na način da se održi stabilna koncentracija u krvi i izbjegne pojačana bol u tim intervalima. Istovremeno, prihvatljivo dnevna doza lijekovi, naravno, nije prekoračen.

Noćno ublažavanje bolova je prioritet jer loša noć neminovno vodi do “lošeg” dana.

Tokom 7-8 sati sna u noćni period mora se nastojati održati koncentracija analgetika u krvi pacijenta dovoljna da blokira receptore za bol. Ako je potrebno, to se može postići uzimanjem nešto veće ili dvostruke doze anestetika neposredno prije spavanja i/ili kombiniranjem s lijekom koji ima sedativno djelovanje, što će pojačati i produžiti djelovanje analgetika. Ako je potrebno, noću možete uzeti dodatnu dozu lijeka protiv bolova.

Ako se pojavi bol, a vrijeme za sljedeću dozu lijeka još nije stiglo, morate hitno uzeti vanrednu dozu lijeka protiv bolova, te u zakazano vrijeme uzeti lijek prema rasporedu i potom se toga pridržavati. Ako se ponavljaju slučajevi „probojnog“ bola, režim ublažavanja boli prilagođava lekar.

Nije potrebno buditi pacijenta ako je vrijeme za uzimanje lijekova protiv bolova, a on spava. Propuštena doza se daje odmah nakon buđenja; dijagram se može donekle pomaknuti.

Određeni broj lijekova u prvim danima od početka primjene može uzrokovati pojačanu opću slabost i pospanost. Tokom prvih 4-5 dana od početka uzimanja lijekova 3. faze mogu se razviti halucinacije, određena konfuzija i mučnina. Svi ovi simptomi su kratkotrajni i mogu se uspješno korigirati lijekovima. Ako nuspojave ne nestanu, liječnik može zamijeniti analgetik drugim iz iste grupe, preračunavajući ekvivalentnu dozu.

Zatvor se pojavljuje ili se pogoršava kada uzimate određene lijekove protiv bolova. To, nažalost, nije kratkoročni problem. Pružite pomoć.

Zaključci o djelotvornosti režima ublažavanja boli donose se ne prije 1-2 dana od početka njegove primjene. Kako bi se olakšala analiza efikasnosti ublažavanja bolova, preporučljivo je da pacijent ili vi redovno vodite dnevnik po shemi, gdje je potrebno zabilježiti datum i vrijeme uzimanja lijeka, djelotvornost uzetog lijeka. . Takvi snimci pomažu u korekciji režima ublažavanja bolova.

Osim ako Vam ljekar nije drugačije odredio, trebali biste uzimati tablete protiv bolova nakon jela kako biste smanjili njihov iritirajući učinak na sluznicu želuca. Ako je vaš pacijent navikao da doručkuje kasno, zbog toga nema potrebe odgađati uzimanje analgetika.

Moramo mu ponuditi nešto za jelo i dati mu lijekove - to bi trebalo postati pravilo.

Injekcije lijekova se koriste samo ako je oralna primjena nemoguća zbog mučnine, povraćanja, poremećaja gutanja, a kroz rektum - zbog pogoršanja bolesti rektuma ili pacijentovog odbijanja ovog načina primjene. Princip primjene „po satu“ ostaje isti.

U slučaju rektalne primjene potrebno je posebno pažljivo pratiti pravilnost stolice, jer prisustvo fecesa u rektumu otežava apsorpciju lijekova.

Postoje i druge metode ublažavanja boli koje se mogu i trebaju koristiti zajedno s njima lijekom za ublažavanje bolova. To uključuje:

masaža ruku i nogu, cijelog tijela, nježno maženje po epicentru bola;
hladno ili suva toplota na bolno područje, što uz masažu pomaže u gašenju bolnih impulsa u kičmena moždina("teorija kapija");
maksimum fizička aktivnost, opremljen objektima za ličnu negu i pogodno opremljenim kućnim prostorom za zanimljive aktivnosti i rad. Sprečava ukočenost mišića, izazivanje bola, i povezuje mozak s aktivnostima koje ga odvlače od analize bola;
komunikacija sa kućnim ljubimcima koji pružaju primjere spokoja i daruju bezuvjetnu ljubav;
kreativnost u svim njenim manifestacijama, ispoljavanje svoje jedinstvene individualnosti na radost ljudi;
Redovno izvođenje vježbi koje imaju za cilj opuštanje mišića.

Domet psihološke reakcije osoba koja boluje od raka je veoma široka. Često pacijentima mogu dominirati optužbe i pritužbe na nepravednost života, ogorčenost i nerazumijevanje uzroka bolesti. Pomozite svom mentoru da živi u sadašnjosti, sa svojim ciljevima i vrijednostima, da živi za trenutak „ovdje i sada“, u harmoniji sa samim sobom, uživajući u manifestacijama života u svakom trenutku, a ne da bi ispunio očekivanja drugih. Psihološko blagostanje pacijenta i adekvatne strategije za prevazilaženje krize životnu situaciju značajno produžiti trajanje i poboljšati kvalitet svog života.