Režim liječenja pelagre. Pelagra je vrsta nedostatka vitamina

bolest uzrokovana nedostatkom nikotinske kiseline, triptofana i riboflavina, koju karakterizira oštećenje kože, probavnog trakta i psihički poremećaji.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "Pellagra" u drugim rječnicima:

PELLAGRA- (od italijanskog pelle skin i agra gruba), b. h. hronična bolest sa kožnim manifestacijama, stomak. quiche trakt i psiha (klasična trijada od tri “D”: dermatitis, dijareja i demencija); ima endemsku rasprostranjenost u nekim ... ... Velika medicinska enciklopedija- (od italijanskog pelle agra gruba koža) bolest uzrokovana nedostatkom nikotinske kiseline i nekih drugih B vitamina u organizmu; manifestuje se oštećenjem kože i sluzokože, dijarejom, neuropsihijatrijskim poremećajima... Veliki enciklopedijski rječnik

Imenica, broj sinonima: 3 nedostatak vitamina (8) bolest (995) pelagra (1) Rječnik sinonima ... Rečnik sinonima

- (izvedeno od riječi pellis skin po analogiji sa riječju podagra); sinonimi: mal rosso, mal del sole, scorbutus aepinus, lepraitalica, lombardni ili asturijski erizipel; gale de St. Ignace, itd. P. se trenutno smatra toksičnom bolešću... Enciklopedija Brockhausa i Efrona

- (pelagra; talijanska pelle koža + agro gruba, hrapava; sin.: bolest asturijske ruže, roze bolest, lombardska pelagra, alpski scorbutus) bolest uzrokovana nedostatkom nikotinske kiseline, triptofana i riboflavina, ... ... Veliki medicinski rječnik

- (od italijanskog pelle agra gruba koža) bolest iz grupe nedostataka vitamina (vidi Avitaminoza), uzrokovana nedostatkom vitamina PP (nikotinske kiseline) u organizmu. Manifestuje se kožnim lezijama (dermatitis, često na licu i vratu), ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Y; i. [iz italijanskog pelle agra gruba koža] Med. Bolest uzrokovana nedostatkom nikotinske kiseline i nekih drugih vitamina u organizmu i zahvata kožu, sluzokožu i nervni sistem. Imam pelagru. Pelagra uzrokuje oticanje nogu. * * *… … enciklopedijski rječnik

Pelagra je bolest koja nastaje kao posljedica nedostatka, koji se može javiti u kronično relapsirajućem obliku, koji traje s privremenim poboljšanjima dugi niz godina. Egzacerbacija se obično primećuje krajem zime - početkom proleća, traje celo leto, a do jeseni, probavni poremećaji i promene na koži nestati. Ali ako ishrana nije obogaćena antipelagričkim vitaminom PP i kompletnim proteinima, do sledećeg proleća bolest se ponavlja. Pacijent iz godine u godinu postaje sve mršaviji, zapanjujući svojom mršavošću, doslovno podsjećajući na egipatsku mumiju.

Naziv bolesti uzrokovane nedostatkom vitamina PP je pelagra - riječ italijanskog porijekla: "pelle agra" - "hrapava koža".

Pelagra: simptomi

Lezije kože

Jedan od uobičajenih vodećih simptoma bolesti pelagre je dermatitis. Manifestira se u tome da koža pocrveni, postane gruba, prekrivena je mjehurićima, a na mjestima pucanja plikova ostaju ulceracije. Na koži se stvaraju tamnosmeđe pigmentne mrlje i pukotine. Ove promjene utiču na izložene površine tijela izložene sunčevom zračenju. Čini se kao da su ruke odjevene u smeđe rukavice, vrat je obučen u ovratnik iste boje, a na obrazima se nalazi ogroman smeđi leptir. Kožne manifestacije pelagre su vrlo tipične, ali se ne razvijaju kod svih pacijenata. Bolest bez kožnih manifestacija (kako kažu "pelagra bez pelagre") posebno je česta u sjevernim geografskim širinama.

Oštećenje organa za varenje

Druga grupa simptoma pelagre su teški poremećaji probavnog sistema. Razvija se upala sluznice usne šupljine i jezika, ovaj se prekriva plakom, puca, zatim plak nestaje, a jezik postaje jarko crven, sjajan, kao da je lakiran. Pojavljuje se uporni proljev, želudac prestaje proizvoditi hlorovodoničnu kiselinu i dolazi do teške iscrpljenosti.

Oštećenje nervnog sistema

Treći sistem zahvaćen pelagrom je nervni sistem, čiji se poremećaji u teškim slučajevima završavaju mentalna bolest sa gubitkom pamćenja, delirijumom, demencijom.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku ćemo pogledati bolest kao što je pelagra, kao i njene simptome, fotografije, uzroke, dijagnozu, liječenje i prevenciju. Dakle…

Pelagra je bolest uzrokovana dugotrajnim akutnim nedostatkom nikotinske kiseline (vitamina PP) u organizmu. Drugim riječima, pelagra je nedostatak vitamina PP (nikotinska kiselina, nikotinamid, niacin, vitamin B3).

Još jedna supstanca koja, kada je nedovoljno unesena, uzrokuje pelagru su proteini, posebno triptofan.

Pročitajte i: Avitaminoza - uzroci, simptomi i liječenje nedostatka vitamina

IN savremeni svet, kada vam raznovrsna hrana omogućava da dobijete potrebnu količinu vitamina i mikroelemenata za normalno funkcionisanje organizma, nedostatak vitamina PP, kao i druge vrste nedostataka vitamina, prilično je rijedak, tako da pelagra nije poznata mnogim ljudima, a je za njih postala pretežno istorijska bolest. Međutim, kod ljudi koji žive u nekim zemljama Južne Afrike i Južne Amerike, kao i kod ljudi koji su zavisni od alkohola (alkoholičari), pelagra se i dalje može javiti.

Razvoj pelagre

Ako u organizmu postoji nedostatak nikotinske kiseline (hipovitaminoza), javljaju se sljedeći poremećaji:

• funkcije hematopoeze, u videu stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca;
• kontrola nivoa glukoze i holesterola u krvi, što dovodi do ateroskleroze, srčanog udara, koronarne bolesti srca i drugih bolesti kardiovaskularnog, endokrinog, mišićno-koštanog i drugih sistema;
• funkcije lučenja žuči i želučanog soka, neophodne za normalnu probavu i apsorpciju hrane;
• normalna aktivnost centralnog nervni sistem(CNS);
• sinteza hormona štitnjače, pankreasa, reproduktivnih i drugih organa i sistema;
• redoks reakcije;
• mentalna aktivnost, memorijske funkcije;
• normalan razvoj intrauterinog fetusa;
• koža, kosa i nokti takođe gube zdravlje.

Ali svi gore navedeni procesi razvijaju se samo uz djelomični nedostatak vitamina PP u tijelu, tj. – hipovitaminoza. Sada zamislite šta će se dogoditi kada potpuni nedostatak ove supstance kod osobe, tj. – nedostatak vitamina?

Pelagra – ICD

MKB-10: E52; MKB-9: 265.2.

Simptomi pelagre

Glavni simptomi pelagre su tri patološka stanja/bolesti – dermatitis, dijareja i demencija, pa se zbog toga ova bolest naziva i „bolest tri D“. Međutim, neki strani doktori ovdje dodaju četvrto "D" - smrt.

Ostali simptomi pelagre uključuju:

• Fotodermatoze i druge lezije kože;
• Alopecija (ćelavost, ćelavost);
• Edem (povećano nakupljanje tečnosti);
• Povećan umor, slabost mišića;
• Ataksija (poremećena koordinacija pokreta zbog disfunkcije mišićnog sistema);
• Paraliza udova;
• Dilataciona kardiomiopatija (DCM);
• Agresija, apatija, neuroza, depresija, konfuzija, demencija, nesanica;
• Glavobolje, vrtoglavica;
• Periferni neuritis;
• Glositis, stomatitis, heilitis;
• Zatvor praćen proljevom.

Do pogoršanja simptoma obično dolazi ljeti - kada je koža izložena ultraljubičastim zracima sunca i u zimsko-proljetnom periodu, kada se obično ne može jesti sveže povrće i voće.

Komplikacije pelagre

Komplikacije pelagre uključuju:

• Tifus;
• skorbut;
• dizenterija;
• Encefalopatija;
• Stroke;
• Infarkt miokarda;
• invalidnost;
• Smrtonosni ishod (za 5-8 godina, ako se ništa ne preduzme).

Uzroci pelagre

Glavni uzrok pelagre je akutni nedostatak u organizmu vitamina B3 (vitamin PP, nikotinska kiselina, nikotinamid), kao i nedovoljan unos vitamina B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B6 ​​(piridoksin) i triptofan .

Nedostatak vitamina B3 (RR) uzrokovan je:

• Prevladavanje u svakodnevnoj prehrani nezdrave i nezdrave hrane, kojoj nedostaju vitamini i mikroelementi neophodni za normalno funkcioniranje organizma;
• Kršenja metabolički procesi, posebno vjeverica;
• Česta izloženost stresnim situacijama i depresiji;
• Bolesti organa gastrointestinalnog trakta: gastritis, pankreatitis, duodenitis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, hepatitis, itd.;
• Progresivni razvoj nekih zaraznih bolesti - tuberkuloze, dizenterije i drugih;
• Prisutnost malignih neoplazmi (karcinoma);
• Zloupotreba alkohola (alkoholizam);
• Zloupotreba sunčanja (solarijumi, plaža);
• Hronični fizički umor zbog loše ishrane;
• Period trudnoće i dojenja.

Liječenje pelagre

Kako liječiti pelagru? Liječenje pelagre počinje preciznom dijagnozom i diferencijacijom bolesti od erizipela i drugih bolesti sa slični simptomi.

Liječenje pelagre obično uključuje sljedeće:

1. Mir; 2. Liječenje lijekovima;3. Dijeta;4. Preventivne radnje.

Bitan! Prije upotrebe lijekovi, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

1. Mir

Pacijentu sa pelagrom mora se obezbijediti apsolutni odmor, ne samo fizički, već i emocionalni i psihički. Ova stavka je neophodna da bi se tijelo akumuliralo zaštitne funkcije i snage neophodne da se spreči razvoj kliničke manifestacije bolesti. Osim toga, stanje mirovanja minimizira dodatnu potrošnju vitamina i mikroelemenata, što će u početku usporiti razvoj pelagre, a potom doprinijeti bržem oporavku.

2. Liječenje lijekovima (lijekovi za pelagru)

Pelagra nastaje kada postoji akutni nedostatak vitamina B3 (PP) u organizmu, stoga, terapija lijekovima ima za cilj unošenje visokih doza nikotinske kiseline u organizam. Dnevnu dozu propisuje ljekar na osnovu dijagnoze. Na početku liječenja, nikotinska kiselina se obično primjenjuje intravenozno i ​​intramuskularno, nakon čega se propisuju tablete.

Među lijekovima na bazi nikotinske kiseline su: „Nikotinska kiselina“, „Nikotinamid“.

Bitan! Ako imate peptičke čireve na probavnom sistemu, preparate nikotinske kiseline treba uzimati sa oprezom!

Dodatno se propisuju vitamini B1, B2, B6, B12, C i proteini.

Za dijareju se ponekad propisuje doza antibakterijska sredstva ako je uzrok infekcija bakterijske prirode. Da biste spriječili dijareju, možete uzimati Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

Kada koristite antibiotike, potrebno je obnoviti normalna mikroflora crijeva, neophodnih za normalno funkcioniranje organa za varenje, kao i za transformaciju i apsorpciju korisnih tvari u tijelu. U ove svrhe koriste se probiotici - "Linex", "Bifiform".

Kod dermatitisa, liječenje se često sastoji od tretiranja zahvaćene kože mastima na bazi kortikosteroida (hormona), među kojima su hidrokortizon (1%), klobetasol, prednizolon, uz prethodno tretiranje kože protuupalnim i antibakterijski lijekovi- "Levomicetin", "Eritromicin".

Za neurološke poremećaje propisano sedativi- “Valerian”, “Diazepam”, “Persen”, “Tenoten”.

Za teške mentalne poremećaje propisuju se sredstva za smirenje - "Tranquilan", "Relanium".

Ako je tijelo jako iscrpljeno, pacijentu se propisuje transfuzija krvi.

Ako postoje neke unutrašnje bolesti koje su izazvale pelagru, one se liječe paralelno.

Bitan! Ako imate pelagru, izbjegavajte izlaganje kože suncu!

3. Dijeta za pelagru

Dijeta za pelagru je fokusirana na ishranu hrane obogaćene prvenstveno vitaminima B3 (PP), B1, B2, B6, B12 i proteinima.

Osim toga, za brzi oporavak potrebni su vam vitamini A, C i drugi B vitamini.

Proizvodi koji ispunjavaju gore navedene zahtjeve uključuju:

Hrana životinjskog porijekla: jetra, bubrezi, svježa riba (posebno masne sorte - losos i dr.), sir, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, pavlaka, mlijeko, jaja;

Hrana biljnog porekla: orasi (orasi, kikiriki, bademi itd.), povrće (krompir, šargarepa, paradajz, mahunarke, brokoli, kupus, komorač, peršun, kiseljak, zeleno povrće), voće i bobičasto voće (šipak, breskva, dinja , avokado, morska krkavina, suhe šljive, šipak), kukuruzno brašno i mekinje, zob, integralne žitarice, žalfija, kopriva, preslica, ginseng, pepermint, kamilica, kvasac, crne sjemenke.

Proizvode je najbolje konzumirati sirove i kuhane na pari, jer... Kada se kuvaju na pari, gube najmanje vitamina. Dozvoljeno je i dinstanje i pečenje.

Morate jesti frakciono, u malim porcijama, 5-6 puta dnevno.

Kalorijski sadržaj hrane u početnoj fazi liječenja je 2500 kcal/dan. Zatim se kalorijski sadržaj hrane postepeno povećava.

Liječenje pelagre narodnim lijekovima

Liječenje pelagre narodni lekovi podrazumeva konzumaciju hrane obogaćene vitaminima B3 (PP), B1, B2, B6, B12, kao i proteinima. Ovo je detaljnije opisano u odlomku odmah iznad - "Dijeta za pelagru."

Prevencija pelagre

Prevencija pelagre sastavni je dio općeg toka liječenja bolesti i uključuje sljedeće preporuke:

• U svakodnevnoj prehrani pokušajte da date prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mikroelementima;
• Upamtite, pri pripremanju hrane kuvanjem i prženjem, namirnice gube vitaminsku vrijednost, jer... mnogi vitamini se jednostavno uništavaju pod utjecajem visokih temperatura i vode;
• Hranu je najbolje konzumirati sirovu (povrće, voće, bobičasto voće) ili kuhanu na pari, pečena;
• Prestanite da pijete alkohol i pušite;
• U jesensko-zimsko-prolećnom periodu uzmite dodatne vitaminske komplekse;
• Ne prepuštajte slučajnosti razne bolesti, posebno one gastrointestinalnog trakta, kako ne bi postale hronične;
• Izbjegavajte stres, promijenite posao ako je potrebno ili naučite da ga savladate;
• Ne zloupotrebljavajte usluge solarijuma, ili još bolje, odbijajte ga, jer... Prilično je teško pratiti kvalitetu i vijek trajanja posebnih UV lampi, pa je zbog toga za mnoge ljude izlet u solarij završio prilično loše.

Pročitajte također:

Uzroci pelagre

U nastanku znakova pelagre, kao glavne manifestacije nedovoljnog nivoa nikotinske kiseline i glavne grupe vitamina B, najveći patogenetski značaj ima oštećenje probavnog trakta, s obzirom na to da je većina gastroenteroloških bolesti praćena nedostatkom vitamina. . Najčešće patologija tankog crijeva uzrokuje da pacijent pokaže znakove pelagre, jer u ovom dijelu probavnog trakta dolazi do apsorpcije vitamina B, kao i nikotinske kiseline, kao i većine drugih grupa vitamina i supstanci sličnih vitaminima. , javlja se. Pozadinske bolesti koje izazivaju nastanak pelagre su: resekcija tankog crijeva, kronični enteritis i formiranje gastrointestinalne fistule.

Osim toga, teški oblik pelagre prati tok akutnih zaraznih bolesti lokaliziranih u crijevima, čiji su najčešći oblici crijevna tuberkuloza i dizenterija. Dugotrajna zloupotreba alkohola takođe stvara uslove za inhibiciju apsorpcionog kapaciteta tankog creva, što neminovno dovodi do razvoja avitaminskog deficita pojedinih kategorija vitamina.

Kao i kod bilo kojeg oblika nedostatka vitamina, pelagra se može razviti ne zbog nedostatka vitamina B, već zbog njihove prekomjerne konzumacije, koja se javlja čak i tijekom normalne trudnoće i dojenja, kao i u pozadini povećane fizička aktivnost u kombinaciji sa postom.

Ako uzmemo u obzir patogenetske mehanizme razvoja pelagre, onda je glavna uloga u formiranju lezije unutrašnje organe, strukture nervnog sistema i kože ima metabolički poremećaj važnih elemenata, posebno ugljikohidrati, koji se javljaju na ćelijskom nivou. Međutim, mehanizam okidača u patogenezi razvoja tipičnih kliničkih manifestacija pelagre je nedovoljan sadržaj aminokiseline triptofana u ljudskom tijelu.

Kako bolest napreduje, kod pacijenta se razvijaju ireverzibilni procesi u koži i strukturama nervnog sistema koji su degenerativne prirode. U situaciji kada se pelagra razvija kod apsolutno zdrave osobe u pozadini loše prehrane, treba pretpostaviti primarnu varijantu bolesti. Ako je razvoj znakova pelagre izazvan patološkim promjenama u unutarnjim organima kronične prirode, tada se postavlja dijagnoza sekundarne varijante pelagre.

Zbog činjenice da je pelagra praćena teškim metabolički poremećaji u tijelu pacijenta, njegove patomorfološke manifestacije su prilično široke. Degenerativne promjene se uočavaju u tkivima različitog porijekla (koža, endokrini organi, skeletni mišići, strukture nervnog sistema i organi probavnog trakta).

Tretman pelagre

Bolesnici sa dijagnostikovanom pelagrom moraju se liječiti u bolničkom okruženju uz poštovanje uslova potpunog fizičkog i psiho-emocionalnog odmora. Jedini patogenetski potkrijepljen pravac liječenje lijekovima je nadomjesna terapija primjenom lijeka amid nikotinske kiseline u parenteralnom ili oralnom obliku. Zasićujuća dnevna doza lijeka treba biti 0,3 g tijekom najmanje šest sedmica, nakon čega se treba prijeći na dozu održavanja od 50 mg, uglavnom zbog oralne primjene.

Parenteralna (intramuskularna) primjena amida nikotinske kiseline ograničena je težinom neželjene reakcije u vidu bolnog osjećaja vrućine, jakog crvenila gornje polovice tijela i svraba kože, iako je ovaj način primjene lijeka mnogo efikasniji.

Uzimajući u obzir patogenetske mehanizme razvoja pelagre, preporučljivo je dopuniti zamjensku terapiju preparatima vitamina B u parenteralnom obliku (Tijamin u dnevnoj dozi od 20 mg, Riboflavin 10 mg i Piridoksin 50 mg). Indikacija za propisivanje vitamina B12 je prisustvo znakova makrocitoze, glositisa i hiperhromije. Prisustvo teškog anemijskog sindroma treba liječiti frakcijskim transfuzijama krvi od 100 ml jednom svakih pet dana.

Tokom eliminacionog perioda akutne manifestacije pelagra i na pozadini primijenjenog zamjenska terapija trebali biste razgovarati sa pacijentom na temu korekcije ponašanje u ishrani. Glavni kriterij pravilne prehrane u ovoj situaciji je sitost. dnevni meni proizvodi sa visokom koncentracijom vitamina B, askorbinske i nikotinske kiseline, kao i proteinska hrana.

Razlozi za nedostatak nutrijenata

Nedostatak vitamina kod pilića uzrokovan je mnogim razlozima. Ovo:

• premiks za piliće niske kvalitete ili s istekom roka trajanja, gdje je udio vitamina naglo smanjen;
• ignoriranje potreba peradi, budući da su one različite za brojlere i nesilice;
• nedostatak korekcije ishrane u zavisnosti od uslova - visoka ili niska temperatura vazduha, infekcije itd.;
• tvari u hrani koje blokiraju ili sprječavaju djelovanje vitamina - na primjer, meso ribe sadrži tiaminazu, koja uništava vitamin B1;
• bolesti probavnog sistema;
• helmintiaze;
• infekcije (salmoneloze, puloroze) i druge.

Prevencija nedostatka vitamina

Da bi se spriječio pad kvaliteta stada, potrebno je osigurati raznovrsnu ishranu. Dijetu treba osmisliti uzimajući u obzir:

• vrsta ptice (brojler, nesanica);
• starost - mlade životinje zahtijevaju više obogaćene hrane;
• godišnja doba - zimi povećavaju količinu visokokalorične hrane s puno masti, posebno za ptice koje se drže u otvorenim nastambama;
• fiziološko stanje - ženka ima veće potrebe tokom perioda polaganja jaja.

Osim toga, kokoši bi trebalo da provode dosta vremena napolju svježi zrak i više se krećite, hrana uvek treba da bude sveža. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, rizik od nedostatka vitamina bit će značajno smanjen.

Koliko nam je vitamina B-3 potrebno?

Za većinu ljudi, sljedeće smjernice za dnevni unos pomoći će spriječiti nedostatak niacina:

• dojenčad do 6 mjeseci: 2 NE
• dojenčad 7-12 mjeseci: 4 NE
• Djeca 1-3 godine: 6 NE
• djeca 4-8 godina: 8 NE
• djeca 9-13 godina: 12 NE
• djeca 14-18 godina: 16 NE za dječake; 14 NE za djevojčice
• odrasli 19 godina i stariji: 16 NE za muškarce; 14 NE za žene
• trudnice: 18 NE
• dojilje: 17 NE

Izvori

Niacinom je bogata raznovrsna hrana. Nekoliko opcija i njihov sadržaj niacina u NE su sljedeći:

• Portobello pečurke: 6 NE po ½ šolje
• kuvani krompir: 3-4 NE po srednjem krompiru
• 100 posto mekinje u zrnu: 3-6 NE po porciji od 30 grama
• tostirane pšenične klice: 4 NE po ¼ šolje
• kuvana ovsena kaša: 3-5 NE po ¾ šolje
• svježi sir: 5-6 NE po šoljici
• sojino mleko: 3 NE po šoljici
• jetra: 10-17 NE po porciji od 2,5 unce (oz).
• kuvana ili konzervisana tuna: 10-20 NE po porciji od 2,5 unce
• soja hamburgeri: 10 NE po porciji od 2,5 unce
• sjemenke bundeve: 8 NE po ¼ šolje
• crnooki grašak: 3 NE po ¾ šolje

Iako tijelo ne može proizvesti vitamin B-3, ono može pretvoriti aminokiselinu zvanu triptofan u vitamin B-3. Namirnice bogate triptofanom, kao što su ćuretina i jaja, takođe su bogate vitaminom B-3, tako da uključivanje ove hrane u vašu ishranu takođe može pomoći u prevenciji nedostatka vitamina B-3.

Simptomi nedostatka vitamina B-3

Ozbiljni nedostatak vitamina B-3 uzrokuje bolest zvanu pelagra.

Pelagra utiče na kožu, nervni sistem, probavni sistem i sluzokože kao što su oči i nos.

Simptomi pelagre uključuju:

• Simetrične lezije na obje strane tijela. Lezije su najprimetnije na mjestima pritiska i dijelovima kože izloženim suncu. Neki ljudi razviju lezije koje zahvataju čitave njihove ruke ili stopala.
• Lezije u obliku leptira na licu ili „ogrlica“ oko vrata koje nastaju nakon izlaganja suncu.
• Bol, otok i iritacija usta ili drugih sluzokoža kao što su vagina ili uretra. Teški nedostatak može dovesti do crvenog ili otečenog jezika. Neki ljudi imaju rane ispod jezika ili na usnama.
• Bol i peckanje u grlu, grudima ili stomaku.
• bol u probavnom traktu kao što su oticanje, povraćanje, mučnina, dijareja i zatvor. Neki ljudi razviju čireve u crijevima koji uzrokuju krvavi proljev.
• Promjene u ličnosti i mentalnom zdravlju, uključujući gubitak kontakta sa stvarnošću (psihoza), konfuziju, probleme s pamćenjem, depresiju i paranoju. Ponekad se ovi simptomi mogu pogrešno dijagnosticirati kao mentalna bolest.

Manje teški slučajevi nedostatka vitamina B-3 mogu uzrokovati manje ozbiljne simptome na koži, nervnom sistemu, probavnom sistemu ili sluzokožama. Ovi simptomi mogu uključivati:

• iritirana ili crvena koža
• glavobolja
• umor
• neobjašnjivih problema sa varenjem
• problemi s raspoloženjem kao što su anksioznost ili depresija
• promjene u razmišljanju ili sposobnosti koncentracije
• vrtoglavica
• poremećaj cirkulacije

Neke studije su takođe povezale unos niacina sa povećan rizik raka, posebno kod žena. Promjene u unosu niacina, bilo da se konzumira previše ili premalo, mogu utjecati na to kako stanice rastu, hrane se i razmnožavaju. S vremenom, to može dovesti do promjena u ćelijama koje dovode do raka.

Uzroci

Postoje dvije vrste nedostatka vitamina B-3:

Primarni nedostatak vitamina B-3

Primarni nedostatak vitamina B-3 nastaje kada osoba ne uzima dovoljno vitamina B-3 ili triptofana. Ljudi koji imaju pristup zdrava hrana Oni koji jedu raznovrsnu ishranu generalno nisu izloženi riziku od primarnog nedostatka vitamina B-3.

U dijelovima svijeta gdje je kukuruz, koji se ponekad naziva indijski kukuruz, glavni dio prehrane, ljudi možda neće dobiti dovoljno B-3. To je zato što tijelo ne može apsorbirati B-3 iz kukuruza osim ako nije tretiran alkalijom.

Tortilje se često liječe lugom, što ih čini dobrim izvorom vitamina B-3 za ljude koji jedu hranu bogatu maaze.

Sekundarni nedostatak vitamina B-3

Sekundarni nedostatak vitamina B-3 nastaje kada druge bolesti, kao što su dijareja, Hartnupova bolest, bolest jetre ili alkoholizam, utiču na sposobnost organizma da apsorbuje vitamin B-3.

Liječenje nedostatka vitamina B-3

Ljudi koji su zabrinuti zbog manjeg nedostatka vitamina B-3, ali nemaju značajne simptome, mogu ga pokušati liječiti promjenama u ishrani.

Suplementi vitamina B-3 mogu uzrokovati brojne nuspojave, uključujući

• nizak pritisak
• neujednačeni otkucaji srca
• pogoršanje bolesti jetre
• bolesti žučne kese
• giht

Ljudi sa bubrežnom bolešću mogu akumulirati previše niacina. Stoga uzimanje suplemenata vitamina B-3 bez medicinskog nadzora nije mudro.

Kada je nedostatak dovoljno ozbiljan da izazove pelagru, jednostavno jesti više vitamina B-3 nije dovoljno. Doktori radije liječe nedostatak niacina suplementima niacinamida.

Iako su nuspojave moguće, manje je vjerovatno da će niacinamid uzrokovati svrab ili peckanje kože. Idealna doza je 250-500 miligrama dnevno.

Kada posetiti lekara

Svako ko ima simptome nedostatka vitamina B-3 treba da poseti svog lekara. Testovi krvi i urina mogu dijagnosticirati nedostatak vitamina B-3.

Međutim, lekar može preskočiti testiranje i odmah preporučiti suplementaciju osobama koje imaju primetne simptome pelagre.

Ako su simptomi manje izraženi ili nejasni, Vaš ljekar može zatražiti detaljan savjet. medicinski karton. U nekim slučajevima, simptomi nedostatka vitamina B-3 mogu oponašati druge nedostatke, tako da jasne informacije o ishrani i načinu života osobe mogu podržati tačnu dijagnozu.

Perspektiva

Nedostatak vitamina B-3 se lako liječi blagovremenom medicinskom njegom. Međutim, to nije nešto čime se može upravljati kod kuće.

Mnogi ljudi sa nedostatkom vitamina B-3 imaju i druge nedostatke. To može biti zbog loše ishrane ili poteškoće sa apsorpcijom vitamina. Nekome kome nedostaje vitamina B-3 možda će biti potrebno dodatno testiranje kako bi se utvrdilo da li mu nedostaju drugi vitalni vitamini ili nutrijenti.

Neki ljudi će možda morati napraviti značajne promjene u svojoj prehrani i načinu života.

Značaj vitamina PP i njegove funkcije

Važnost vitamina PP, ili niacina, leži u činjenici da je uključen i u procese energetskog metabolizma. Istina, u u ovom slučaju Ispravnije bi bilo govoriti ne o jednom vitaminu, već o grupi (porodici) vitamina PP, koja uključuje dva kemijski i biološki srodna spoja: nikotinsku kiselinu i nikotinamid. U tijelu se lako pretvaraju jedni u druge i stoga imaju istu vitaminsku aktivnost. Poznate su funkcije vitamina PP koje se sastoje u obnavljanju struktura ćelijskog molekula DNK koje se mijenjaju pod utjecajem negativni faktori spoljašnje okruženje.

Nikotinska kiselina je poznata od davnina: davne 1866. godine dobio ju je njemački hemičar Hubert oksidacijom nikotina izolovanog iz duhana. Ali sve do 1940-ih. niko nije sumnjao da nikotinska kiselina ima vitaminski efekat. Prepoznat je kao vitamin tek nakon što je otkriveno da može izliječiti pelagru - ozbiljna bolest, od koje su patile hiljade ljudi. S ovim je povezano porijeklo imena vitamina: PP - prva slova dva engleske riječi sprečavanje pelagre, što se prevodi kao „sprečavanje pelagre“.

Vitamin PP ima i ovu osobinu: može se sintetizirati u ljudskom tijelu iz esencijalne aminokiseline triptofana. Međutim, naša vlastita sinteza ne ispunjava u potpunosti našu potrebu za niacinom.

Nedostatak i nedostatak vitamina PP

Pelagra je bila rasprostranjena u Egiptu, Italiji, Rumuniji i Bugarskoj. Tako je 1881. godine u Italiji registrovano više od 100 hiljada slučajeva pelagre; 1915. u Egiptu je zahvatila preko 400.000 ljudi. U prvim decenijama 20. veka. Masovne epidemije pelagre dogodile su se u južnim državama Sjedinjenih Država. Glavni uzrok ove strašne bolesti je nedostatak vitamina PP.

Kliničku sliku bolesti, koja se zasniva na nedostatku vitamina PP, karakterišu tri glavne manifestacije, označene kao tri „D“: dijareja - poremećaj gastrointestinalnog trakta; dermatitis - lezije kože ( ovaj simptom se ogleda u nazivu bolesti: od talijanskog. pella agra - “hrapava koža”); demencija - mentalni poremećaj sa gubitkom pamćenja, demencijom i delirijumom. Uzrok pelagre je dominantna konzumacija kukuruza, u kojem je nikotinska kiselina u obliku koji nije probavljiv za ljude. Osim toga, kukuruzni protein je siromašan triptofanom, pa je ovaj izvor vitamina PP nedjelotvoran.

Dnevni unos vitamina PP

Preporučeni dnevni unos vitamina PP (niacina) za odrasle kreće se od 14-28 miligrama, za školsku djecu - 16-19 miligrama. Nalazi se u pivskom kvascu (40-60 miligrama na 100 grama proizvoda), jetri i bubrezima velikih goveda(8-20 miligrama na 100 grama), pšenične mekinje (26-40 miligrama na 100 grama), integralni ili integralni hleb (3-4 miligrama na 100 grama), pečurke (36-75 miligrama na 100 grama), paradajz ( 0,53 miligrama na 100 grama). Nije teško izračunati koliko je potrebno da pojedete određenog proizvoda da biste zadovoljili svoje potrebe za niacinom. Osim toga, djelomično se nadoknađuje zbog svoje sinteze u tijelu.

Pelagra je teška opšta bolest koja ima tendenciju da ima hronični recidivirajući tok i izražena je poremećajima kože, gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema, nazvana „bolest tri D“ – dermatitis, dijareja i demencija.

Prema ICD-10, bolest je kodirana E52 (nedostatak nikotinske kiseline).

1. Simptomi
2. Uzroci
3. Tretman
4. Prognoza

Simptomi

Dermatitis se javlja početkom proljeća, zahvaćajući uglavnom otvorene dijelove tijela, dajući sočne, svijetlo crvene, oštro obrubljene diskove, često u pravoj liniji, ponekad sa vezikulacijom, pa čak i mjehurićima na površini. Nakon 7-10 dana, ponekad i više, počinje ljuštenje iz njihovog središta u obliku tvrdih, velikih smeđe-smeđih ploča-kora. Na rubovima diskova, ovo neobično ljuštenje traje sedmicama, formirajući glatku središnju ružičasto-plavkastu površinu, ponekad gusto pigmentiranu. Diskovi pellagrossa eritema, često locirani simetrično, najvjerovatnije prekrivaju stražnji dio šaka i podlaktica, vrat, gdje se nalaze u obliku potpune ili nepotpune kragne, ponekad stvarajući proces koji se spušta na grudi, lice, posebno njegov srednji pojas. Lezije kožečesto, posebno u proleće, mogu se ponavljati duže vreme.

Na dijelu sluzokože (usne, jezik, nos, vagina) uočavaju se kataralne pojave (sluzokoža je zaglađena, grimiznocrvena).

Histološki se u koži u početnim fazama javljaju edematozne pojave u epidermi, kasnije hiperkeratoza sa značajnom proliferacijom epitela.

Iz crijeva obično postoji uporni proljev. Stolica je krvava, pjenasta, nije obilna, gotovo uvijek sa jakim mirisom. Perzistentna dijareja ponekad je praćena groznicom tipa tifusa i može dovesti do kaheksije i smrti. Smanjenje ukupne kiselosti i slobodne kiseline hlorovodonične kiselineželudačni sok.

Promjene na nervnom sistemu izražene su brojnim poremećajima kao što je sve veći polineuritis. U psihi se u većini slučajeva primjećuju depresivni fenomeni: pacijenti su turobni, sputani, apatični i pate od nesanice. U drugim slučajevima, naprotiv, postoji jaka razdražljivost maničnog tipa sa tendencijom neprekidnog pričanja, besmislenih radnji, pa čak i samoubistva.

Uzroci

Pelagra se smatra nedostatkom vitamina. Eksperimentalno hranjenje ljudi i životinja hranom s nedostatkom vitamina PP (niacina) proizvodi simptome nalik pelagri.

Hranjenje pelagrosa ishranom koja sadrži dovoljne količine niacina daje dobre rezultate terapeutski efekat. Uzroci koji ometaju normalnu apsorpcionu aktivnost crijeva (zbog čega vitamini ne mogu ući u tijelo) također mogu biti faktor pelagre.

Tretman

Liječenje je usmjereno na uklanjanje glavnog uzroka bolesti - nadopunjavanje nedostatka nikotinske kiseline. Terapija je također usmjerena na liječenje ovisnosti o alkoholu, koji provocira razvoj ovog poremećaja. Metode liječenja uključuju i primjenu preparata tioktične kiseline u slučaju razvoja polineuropatija, te lokalno korištenje ljekovitih sredstava.

Prognoza

Prognoza ovisi o težini crijevnih i neuropsihijatrijskih simptoma. Slučajevi (posebno kod alkoholičara) sa česti recidivi i iscrpljenost dovode do demencije, a pacijenti završavaju živote u psihijatrijskim bolnicama.

Simptomi

Dugo se vjerovalo da je bolest zarazna, jer je većina slučajeva pelagre zabilježena u slučajevima prirodnih bolesti. Međutim, američki naučnik Joseph Goldberger opovrgnuo je ovu ideju i klasifikovao je kao nedostatak vitamina.Pellagarova bolest je uzrokovana nedostatkom vitamina u ljudskom tijelu.

Najčešće se ova bolest manifestuje kod alkoholičara koji dugo poste, u slučaju hroničnih oboljenja probavnog sistema.

Simptomi pelagre uključuju sljedeće:

• Dermatitis uzrokovan ultraljubičastim zracima
• Različite manifestacije agresije
• Dermatitis, gubitak kose, oticanje udova
• Druge vrste oštećenja kožnog tkiva
• Upala jezika
• Nesanica
• Slabost
• Osjećaj zbunjenosti, beskorisnosti
• Paraliza udova, parestezija.
• Dijareja
• demencija

Promjene i deformacije kože među glavnim su manifestacijama po kojima se može odrediti bolest kod pacijenta. Najčešće se dermatitis javlja na izloženim dijelovima kože, koji nisu zaštićeni odjećom i izloženi su okolišu: koža ruku i šaka, nogu i stopala, vrat, lice, glava.

Istovremeno, dermatozama prethode opšti simptomi, kao što su slabost, ubrzan rad srca, gubitak apetita, stalni umor, glavobolja i nesanica.Sve su to znaci nedostatka vitamina u organizmu.

Uzrok bolesti

Bolest je zasnovana na akutnoj hipovitaminozi ili potpunom nedostatku vitamina B, koji se pojavljuju iz nekoliko razloga:

• Gladovanje
• Nedostatak esencijalnih vitamina u hrani
• Nesvarljivost hrane koja sadrži određene vitamine
• Kršenje procesa apsorpcije korisnih vitamina u telo
• Nedostatak vitamina B

Vitamini podržavaju vitalnost važne funkcije tijelo: normalizira rad svih organa, podržava vitalne procese.

Pelagra je prvi znak da Vam nedostaje određenih vitamina, što dovodi do poremećaja u funkcionisanju organizma, ali i njegovog uništavanja.

Kako pravilno uzimati vitamine i njihov značaj?

Unatoč ogromnim prednostima vitamina za tijelo, morate znati kako ih pravilno koristiti. Štetne su i prevelike količine određenog vitamina u organizmu – ovo stanje se naziva hipervitaminoza.

Hipervitaminozu često prate neugodni simptomi vrtoglavice, glavobolje, povraćanja, mučnine, opadanja kose i žućenja kože.

Postoji jasno utvrđena norma za uzimanje vitamina dnevno. Odrasla osoba treba da uzima vrlo malo dnevno da bi se osjećala dobro:

• Vitamin A – oko 1 mg
• Vitamin C – oko 75 mg
• B vitamini – do 32 mg ukupno
• Vitamini D – maksimalno 0,01 mg (riblje ulje)
• Vitamin E – približno 0,0005 mg

S obzirom da je uzrok pelagre akutni nedostatak vitamina B, odnosno nikotinske kiseline, tokom liječenja obično se propisuju lijekovi koji ga sadrže. Koriste se i preparati koji sadrže nikotinamid.

Najčešće se pacijentima propisuje bolničko liječenje, a vitamini se daju intramuskularno.

Pošto tokom pelagre dolazi i do poremećaja na psihičkom nivou, pacijenata kasne faze propisane su neke vrste sredstava za smirenje i antidepresiva.

Tokom lečenja pelagre, složene vitaminski preparati, kao i lijekovi s visokim sadržajem vitamina B, nikotinske kiseline, na primjer:

• Melanin. Dostupan u obliku masti za vanjsku upotrebu. Utječe na vidljive dijelove tijela i namijenjen je liječenju dermatitisa.

U prosjeku, tok liječenja traje oko mjesec dana, tokom kojeg se područja kože zahvaćena dermatitisom prekrivaju vrlo tankim slojem masti, bez utrljavanja, oko 4-5 puta dnevno. Kontraindikacije za lijek uključuju individualnu netoleranciju, tuberkulozu kože, viruse kožne bolesti, sifilitične i mikotične lezije kože.

• Vitamin Folna kiselina. Folna kiselina je zasićena vitaminima B. Pomaže u obnavljanju metaboličkih procesa u organizmu i blagotvorno djeluje na gastrointestinalni trakt.U nekim slučajevima se prepisuje i pacijentima s drugim tegobama kao što je gubitak kose povezan s nedostatkom vitamina B i folna kiselina.

Prosječan udio za svaku osobu je strogo individualan. Obično se prepisuju 1-2 tablete, oko 1-3 puta dnevno tokom mjesec dana.

Kontraindikacije uključuju, prije svega, predoziranje. Dnevna norma lijeka je do 0,005g. Upotreba je kontraindicirana u slučaju alergijskih reakcija na bilo koju od komponenti farmaceutskog lijeka.

• Nikotinska kiselina. Nikotinska kiselina se nalazi u rastvorima za razblaživanje i injekcije. Ubrzava proces obogaćivanja organizma kiseonikom i blagotvorno deluje na cirkulatorni sistem: srce, arterije, vene i kapilare.

U ovom slučaju, odraslima se daje 1 ml jednoprocentnog sastava 1-2 puta dnevno oko pola mjeseca. Za djecu, maksimalna doza je 0,05 g 2-3 puta dnevno. Kontraindikacije su teške oblike hipertenzije i ateroskleroze.

Efikasnost tradicionalne medicine

Postoje i narodni načini za liječenje pelagre, na primjer ovaj recept:

1. Soja – 50 g
2. Svinjska džigerica – 100 g

Sojino zrno se dobro opere i napuni vodom u šerpi. Nivo vode bi trebao biti dubok otprilike 2 prsta. Dodaje se svinjska džigerica, nakon čega se smesa kuva oko 2 sata na veoma laganoj vatri. Po želji dobijenu smjesu na kraju kuhanja možete malo posoliti. Cela mešavina se mora pojesti.

Ovaj lijek treba koristiti svakodnevno oko dvije sedmice.

Potrebno je ograničiti konzumaciju alkoholnih pića i pušenje. Pridržavajte se dijete i jedite hranu bogatu B vitaminima

Pelagra se naziva bolešću od tri "D" simptoma: dijareja, dermatitis i demencija. Na engleskom se zove bolest četiri "D", dodajući smrt (Smrt - smrt, engleski).

Za prevenciju pelagre, lekari savetuju pridržavanje racionalne i hranljive ishrane koja sadrži namirnice sa kompleksom esencijalnih supstanci, uključujući vitamine i minerale neophodne za mozak i organizam.Vitamini se uzimaju samo po preporuci lekara.

Da biste spriječili pelagru i nedostatak vitamina, možete uzimati sljedeće vitaminske komplekse:

• vetoron,
• Pikovit,
• pentovit,
• berocco,
• ili salate, na primjer kao ovdje.

U ovom videu stručnjaci objašnjavaju kako je bolest povezana s različitim manifestacijama bolesti i mehanikom simptoma:

Dijagnostičke metode

Dijagnoza pelagre se postavlja na osnovu proučavanja kliničke slike i krvnih pretraga. Mora se reći da je u civiliziranim zemljama pelagra prilično rijetka i to može stvoriti poteškoće u postavljanju dijagnoze.

Dijagnoza je klinički utvrđena i jasna kada se istovremeno jave lezije kože i usta, dijareja, delirijum i demencija. Međutim, specifične karakteristike su često manje očigledne. Ako se može razviti anamneza o nedostatku niacina i triptofana povezanom s prehranom, dijagnoza se može pojednostaviti. To potvrđuje pozitivna reakcija za liječenje niacinom.

Ako je moguće, laboratorijski testovi će potvrditi dijagnozu. A. osim ako se bolest ne može dokazati drugačije. Nikotinamid i drugi nutrijenti Nikotinamid se koristi za liječenje nedostatka niacina jer nikotinamid, za razliku od niacina, ne uzrokuje crvenilo, svrab, peckanje ili peckanje.

Tretman

Za liječenje se koriste preparati nikotinske kiseline.

Pacijentima sa pelagrom preporučuje se hospitalizacija. Za liječenje se propisuju preparati nikotinske kiseline u obliku injekcija. Takođe, potrebno je uzimati grupu B, askorbinsku kiselinu. Kortikosteroidne masti mogu se prepisati za liječenje akutnih kožnih manifestacija pelagre.

Nikotinamid se daje u dozama od 250-500 mg dnevno p.o. razmatrati. Nedostatak niacina može uzrokovati pelagru i javlja se uglavnom u zemlje u razvoju. Pelagra uzrokuje fotosenzitivne kožne osipe, mukozitis, gastrointestinalne poremećaje i neuropsihijatrijske poremećaje. Nikotinamid se koristi za liječenje nedostatka; pozitivna reakcija potvrđuje dijagnozu. Dijagnoza se postavlja klinički kada je to moguće. Simptomi uključuju eritem kože i, rjeđe, hepatotoksičnost.

Trenutno efikasni i dugotrajni preparati niacina utiču na nivo lipida. Nejasno je da li niacin smanjuje rizik od koronarne bolesti srca i moždanog udara. Pacijenti s oštećenjem jetre ne bi trebali uzimati visoke doze niacina. Crvenilo kože izazvano prostaglandinom je češće kod lijekova s ​​produženim oslobađanjem. Izraženije su nakon konzumiranja alkohola, aerobnih vježbi, sunčanja i konzumiranja začinjene hrane. Crvenilo kože se može umanjiti uzimanjem niacina nakon jela ili 325 mg aspirina u roku od 30 do 45 minuta prije uzimanja niacina.

Ako pacijent sa pelagrom ima akutnu neurološki poremećaji, mogu se prepisati lijekovi za smirenje, antipsihotici i antidepresivi.

Bolesnicima sa pelagrom propisuje se posebna dijeta sa prevlašću proteinske hrane i vitamina. Ishrana treba da sadrži ribu, mesne proizvode, integralne žitarice i raznovrsno zeleno povrće. Dodatno možete uzeti pivski kvasac.

Hepatotoksičnost se javlja češće kada se koristi produženo oslobađanje. Neki instituti preporučuju nivoe testiranja mokraćne kiseline, razine šećera u krvi i aminotransferaze svakih 6 do 8 sedmica dok se doza niacina ne stabilizira.

Pelagra: stara bolest i moderno doba. Univerzitetska bolnica Manuel Ascunza Domencha. Pozadina: Endemska pelagra je iskorijenjena iz većine dijelova svijeta više od 50 godina. Trenutno postoje sporadični slučajevi sa socioekonomskim poteškoćama, neadekvatnom ishranom, alkoholizmom i drugim bolestima koje blokiraju apsorpciju niacina. Svrha: predstaviti klinički slučaj pelagre. Prikaz slučaja: Pacijent, 35-godišnji bijelac, nezaposlen, kronični alkoholičar, hospitaliziran zbog dermatitisa, dijareje i psihijatrijskih simptoma.

Liječenje tradicionalnim metodama

Za liječenje pelagre možete koristiti sljedeći narodni recept.

Potrebno je uzeti 50 grama soje, isprati i staviti u šerpu. Dodajte vodu dok pasulj ne pokrije dva prsta. U tiganj dodajte 100 grama svinjske džigerice i kuhajte sve zajedno na laganoj vatri dva sata. Na kraju kuvanja možete dodati malo soli. Pojedite sve, zajedno sa dobijenom čorbom. Lijek nanositi svakodnevno tokom dvije sedmice.

Prognoza i prevencija

Prevencija bolesti pelagre podrazumeva obezbeđivanje hranljive i raznovrsne ishrane sa dovoljnim sadržajem proteina u ishrani. Osim toga, potrebno je ograničiti alkohol i pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta.

Prognoza za pelagru zavisi od pravovremenosti otkrivanja bolesti i adekvatnosti terapije. Kada se liječenje započne na vrijeme, gotovo uvijek je moguće postići dobar rezultat. Ako se ne liječi, pelagra može dovesti do smrti pacijenta u roku od 4-5 godina.

Eritem Lombardija, uzrokovan nedostatkom vitamina, naziva se pelagra, šta je to i zašto nastaje?

Pelagra nastaje kao rezultat nedostatka vitamina B3. Naziv bolesti dolazi od jednog od simptoma bolesti i znači "hrapava koža".

Trenutno se pelagra češće javlja u gladnim regijama svijeta. Međutim, njegovi slučajevi su poznati iu razvijenim zemljama, gdje pogađa oboljele osobe zavisnost od alkohola.

1 Karakteristike patologije

Bolest pelagra bila je smrtonosna sve do tridesetih godina 20. veka. Ova bolest je često dijagnostikovana u Italiji, pa naziv pelagra ima italijanske korene. Budući da je bolest bila češća u Lombardiji, ne čudi da je bila i više uobičajeno ime: eritem Lombardija.

Tada je otkriven krivac ove bolesti - vitamin B3 (vitamin PP, nikotinska kiselina). Blagi nedostatak niacina uzrokuje osip, upalu kože i loše raspoloženje i pamćenje. Zbog toga dermatolozi često preporučuju svojim pacijentima da uz terapiju mastima i kremama uzimaju vitamine B, posebno vitamin PP. Ozbiljni nedostatak ovog vitamina može dovesti do bolesti pelagre; simptomi ove bolesti uočeni su uglavnom u regijama gdje ljudi često gladuju, poput Afrike. Slučajevi pelagre su također prijavljeni u razvijenim zemljama. Osobe koje pate od zavisnosti od alkohola su podložne tome. Slučajevi pelagre se takođe primećuju u regionima gde je kukuruz glavni proizvod u svakodnevnoj ishrani. Hipovitaminoza ili nedostatak nikotinske kiseline mogu biti povezani s nedostatkom triptofana. At pravilnu ishranu Nutritivni nedostatak niacina je vrlo rijedak.

Nisu poznati slučajevi hipervitaminoze niacina koji ulazi u organizam s hranom. Hrana sadrži relativno male količine ovog vitamina. Osim toga, ova supstanca je rastvorljiva u vodi, pa se višak ovog vitamina iz organizma može brzo eliminisati urinom. O posljedicama viška može se govoriti u slučajevima uzimanja vitamina B3 u sastavu farmaceutskih preparata. Simptomi viška vitamina PP uključuju:

• promjene na koži (suvoća, crvenilo, osip);
• mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• poremećaji u radu srca;
• zatajenje jetre.

2 Šta je nikotinska kiselina?

Sa hemijske tačke gledišta, nikotinska kiselina je pojam koji definiše dve supstance: samu nikotinsku kiselinu i nikotinamid. Vitamin PP se nalazi u svim tkivima organizma, a najviše u jetri, skeletnih mišića i bubrezi. U organizam se unosi hranom. Može se sintetizirati endogeno, odnosno unutar tijela crijevnim bakterijama iz triptofana. Ovo je aminokiselina koja je jedan od monomera proteina. Nikotinska kiselina u obliku koenzima NAD i NADP u kombinaciji sa proteinima formira enzime oksidoreduktaze.

To znači da je jedna od njegovih funkcija sudjelovanje u procesima oksidacije. Vitamin je neophodan za sintezu mnogih važnih hormona, posebno polnih hormona, kortizola, inzulina ili hormona štitne žlijezde tiroksin. Učestvuje u metabolizmu proteina, masti i ugljenih hidrata. Osigurava pravilno funkcionisanje nervnog sistema. Igra važnu ulogu u funkciji mozga. Utiče na stanje epitela kože. Nikotinska kiselina utiče metabolizam lipida tijelo: smanjuje nivo loš holesterol(LDL i trigliceridi), dok povećavaju koncentraciju dobrog holesterola u organizmu.

3 Niacin u hrani

Oba oblika niacina (niacin i niacin amid) se nalaze u prehrambeni proizvodi u relativno malim količinama. Međutim, prisutni su u mnogim namirnicama koje se svakodnevno konzumiraju. Prvu od ovih supstanci možemo naći u hrani biljnog porijekla. Nikotinamid prevladava u životinjskim proizvodima u obliku koenzima NAD i NADP. Veće količine niacina mogu se naći u mesu organa (posebno jetri), mesu (kao što je ćuretina), kvascu, pšeničnim mekinjama, sjemenkama mahunarki i morskoj ribi. Lisnato zeleno povrće, kao što su spanać, zelena salata i peršun, brokoli, krompir i mleko, jaja, sadrže manje količine vitamina PP. Posljednje dvije namirnice sadrže relativno malo niacina, ali su izvor triptofana iz kojeg se može sintetizirati vitamin B3.

Vitamin PP je jedan od najstabilnijih vitamina. Nije osjetljiv na djelovanje UV zračenja, temperature, kiseonika, kiselina i lužina, ali je rastvorljiv u vodi, pa se tokom kuvanja količina ovog vitamina smanjuje za približno 7-25%.

Ovo rijetka bolest kako pelagra nije svima poznata, ali njeni prvi znakovi toliko su slični manjim problemima kože da ljudi ne žure medicinsku njegu. U pravilu se dotična bolest razvija zbog kršenja apsorpcije vitamina i drugih tvari; nekoliko faktora može izazvati to - na primjer, loša prehrana, unutrašnje bolesti hronični oblik toka.

Istorijska referenca

U 18. veku lekari su uglavnom bili uvereni da je pelagra zarazna bolest, pogotovo što je tih godina ova bolest najčešće pogađala siromašne. Ali 1916. godine, ovo mišljenje je uspješno opovrgnuto eksperimentima koje su izvodili liječnici - apsolutno zdravi ljudi umiješane su mikroskopske čestice biomaterijala od bolesnih ljudi (na primjer, ljuspice kože) - nije pronađen niti jedan slučaj bolesti. I bukvalno nekoliko godina nakon ovog otkrića, pronađen je lijek koji bi mogao u potpunosti izliječiti pelagru. Nikotinska kiselina je postala takav lijek.

Pelagra se smatra dovoljnom opasna bolest za ljude, ali samo ako se ne preduzmu nikakve terapijske mjere - nakon maksimalno 8 godina takva nepažnja dovodi do smrti.

Izuzetno je rijetko da se ova bolest dijagnosticira kod stanovnika razvijenih zemalja, koje imaju visok nivo medicine i obrazovanja. Ali u zemljama Afrike i Južne Amerike ima zaista mnogo slučajeva dijagnosticiranja pelagre. I još jedna nijansa - najčešće se dotična patologija javlja u kroničnoj pozadini - to je već dokazana činjenica.

Razlozi za razvoj pelagre

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je unos malih količina vitamina B3, kao i vitamina B1, B2, B6 i triptofana. Zauzvrat, to može dovesti do sledeći faktori:

• , koji je u hroničnom toku;
• prethodno dijagnosticirane bolesti probavnog sistema - na primjer;
• progresivni maligni tumori - oni su u stanju da pretvore triptofan koji ulazi u tijelo u serotonin;
• loša prehrana - to znači i kršenje prehrane i kršenje režima;
• period trudnoće i dojenja;
• hronični fizički umor zbog pothranjenosti;
• stalno izlaganje kože ultraljubičastim zracima - to se odnosi i na ljubitelje solarija;
• progresivne zarazne bolesti - na primjer, dizenterija ili.

Šta se dešava u organizmu kada nedostaje nikotinska kiselina?

Mnogi se čude da nedostatak samo jednog vitamina može dovesti do razvoja prave bolesti. Ali nije uzalud što doktori stalno govore o potrebi održavanja vlastitog tijela, o uzimanju određenih suplemenata – posljedice su zaista vrlo ozbiljne. Procijenite sami koji procesi u organizmu narušavaju samo nedostatak nikotinske kiseline:

• stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca;
• redoks reakcije;
• lučenje želučanog soka i žuči;
• stvaranje polnih hormona;
• sinteza hormona pankreasa i štitne žlijezde;
• kontrola glukoze u krvi;
• funkcionisanje centralnog nervnog sistema;
• procesi smanjenja nivoa “lošeg” holesterola u krvi.

I to nije sve! Ako je kod trudnice prisutan nedostatak nikotinske kiseline, poremećeni su procesi intrauterinog formiranja nervnog sistema nerođenog deteta, au nekim slučajevima ovo stanje dovodi do gubitka pamćenja i poremećaja funkcionisanja određenih delova mozga. čak i kod apsolutno zdravih ljudi.

Generalno, nedostatak nikotinske kiseline u organizmu dovodi do poremećaja u svim metaboličkim procesima, razvijajući patoloških promjena V kardiovaskularni sistem, pogoršava se formula krvi, dolazi do nepovratnih poremećaja u hormonskoj ravnoteži, stanje zglobova i kože se dramatično mijenja na gore.

Simptomi dotične bolesti uključuju glavnu trijadu znakova:

• demencija.

Tek kasnije, kako pelagra napreduje, kod pacijenta se otkrivaju patološke promjene u radu kardiovaskularnog, endokrinog i mišićno-koštanog sistema.

U pravilu se prvi znaci dotične bolesti javljaju u vrućoj sezoni - dermatitis se razvija pod ultraljubičastim zracima (sunčevom svjetlošću). A onda, krajem zime, pacijent počinje osjećati smetnje u radu probavnog sustava (proljev), slabost, smanjen apetit, pojačanu pospanost i kronični umor. U nekim slučajevima, ovi simptomi se razvijaju tako sporo da nedostatak vitamina B3 u tijelu čak i kvalificirani ljekari smatraju nervnim ili mentalnim poremećajima.

Pelagra se može javiti u akutnoj i/ili hronični oblik– u prvom slučaju simptomi počinju naglo i uvijek sa velikim intenzitetom, ali kronični tok bolesti karakterizira postupno pojačavanje simptoma.

Dermatitis

Najčešće su promjene na koži ono što zabrinjava pacijenta - pojavljuju se gotovo odmah nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti i manifestiraju se u obliku dermatitisa, a zahvaćene su i sluznice.

Kod pelagre će se uočiti sljedeće promjene na koži i sluzokoži:

1. Na otvorenim površinama kože (noge, ruke, lice i vrat) pojavljuju se crvene, blago natečene mrlje, ponekad se pojavljuju kao plikovi koji sadrže zamućenu tekućinu. Kako ove mrlje napreduju, postaju smeđe, smeđe i mogu se razviti u dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju.
2. Pojavljuje se hiperpigmentacija koja ima karakter „naočala“, „rukavica“ i/ili „čarapa“. Osoba postaje osjetljiva na sunčeve zrake – izazivaju osjećaj peckanja i peckanja kože.
3. Pojedini dijelovi kože mogu se početi ljuštiti, a nakon toga postaju keratinizirani. Koža poprima sivu nijansu.
4. Sluzokože postaju upaljene - ovaj proces zahvata usnu šupljinu, genitalije i nazalne prolaze/sinuse.

Najčešće su promjene na koži s pelagrom lokalizirane na licu i vratu. Pacijenti mogu primijetiti pojavu crvenih mrlja u obliku polumjeseca, a područja smeđe i perutave kože mogu se pojaviti oko očiju i na mostu nosa. Konkretno na vratu može se pojaviti takozvani Kasal ovratnik - područje ​​na ovom mjestu prekriveno je uskom crvenom mrljom koja se spušta od vrata do grudi.

Koža oko zapešća i skočni zglob– često se primećuje pojava crvenih i blago natečenih „narukvica“ na ovim mestima.

Pelagra se može manifestirati i kao osip na nogama i bedrima - imat će oblik papula s tekućim sadržajem, a oko takvih osipa pojavljuju se područja krvarenja.

Ako pelagra nije dijagnosticirana u fazi razvoja dermatitisa, onda napredovanje bolesti dovodi do poremećaja u radu probavnog sustava. To se manifestira ne samo proljevom, već i drugim sindromima:

• pojavljuju se bjelkasti čirevi na oralnoj sluznici - dijagnosticirano;
• konstantan je ukus soli i osećaj peckanja u ustima;
• usne i jezik periodično otiču, ali ne previše intenzivno;
• pojavljuju se pukotine u uglovima usta, koje ne zacjeljuju dugo čak i uz upotrebu određenih lijekova;
• jezik poprima grimiznu boju i postaje "lakiran", na njemu se jasno vide tragovi zuba.

Bilješka:kod pelagre, proljev se uvijek izmjenjuje sa zatvorom, a u nekim slučajevima takve smetnje u radu crijeva prate i dugotrajna mučnina, koja prelazi u povraćanje.

Kod ljekarskog pregleda pacijenta sa sličnim simptomima može se otkriti nadutost, smanjena pokretljivost želuca i nedostatak hlorovodonične kiseline u želučanom soku.

Neuromuskularni poremećaji – demencija

Nervni i psihički poremećaji mogu biti i posljedica nedostatka nikotinske kiseline i triptofana u organizmu. U tom slučaju, pacijent će doživjeti sljedeće sindrome:

• potpuni gubitak osjetljivosti kože u nekim dijelovima tijela (obično se mogu jasno lokalizirati);
• povećan umor;
• apatija prema sebi, poslu, drugima;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji spavanja;
• polineuritis;
• razdražljivost koja se javlja bez razloga;
• parestezija;
• depresija.

Ako se pelagra pojavi u uznapredovalom obliku, pacijent se ne liječi, tada u budućnosti može razviti halucinacije, psihomotorna agitacija, paranoidna zabluda– ovo stanje lekari klasifikuju kao psihozu. Često, u pozadini zanemarivanja dotične bolesti, razvija se encefalopatija, koju prati zamagljena svijest, nedostatak kontrole nad refleksima sisanja i hvatanja, hipertoničnost mišića.

Kako se dijagnostikuje pelagra?

U pravilu se dijagnoza pelagre postavlja ako pacijent ima opisanu trijadu simptoma. Dotičnu bolest treba razlikovati od porfirije, erizipela, solarnog dermatitisa i Hartnapove bolesti.

Pacijent mora proći cijeli niz pregleda. U urinu takvog bolesnika otkriće se aktivno lučenje nikotinske kiseline i vitamina B. Prilikom pregleda organa probavnog sistema endoskopom, doktor će otkriti atrofiju sluznice želuca i crijeva, a kod nekih U slučajevima na sluznicama ovih dijelova gastrointestinalnog trakta uočavaju se čirevi koji krvare.

Liječenje dotične bolesti uvijek se provodi u bolničkim uslovima, lekar će propisati kompleksna terapija i stalno će pratiti stanje pacijenta. U pravilu, terapija pelagre se sastoji od sljedećeg:

Bilješka:ako je pelagra izazvana nekim unutarnjim patološkim procesom, tada je potrebno pacijentu propisati liječenje.

Vrlo važna tačka u terapiji protiv dotične bolesti je pridržavanje posebne dijete.

Dijeta za pelagru

Pacijentima se propisuje posebno osmišljen jelovnik, koji sadrži namirnice bogate vitaminima A, B, C i proteinima. To uključuje:

Svi proizvodi su pripremljeni uzimajući u obzir to probavni sustav treba potporu, odnosno najbolja opcija bi bila dinstanje, kuhanje, kuhanje na pari, pečenje. Unos hrane treba provoditi u malim porcijama, ali prilično često - najmanje 5 puta dnevno. Kalorijski sadržaj jela postepeno se povećava - na primjer, u prvoj nedjelji pacijent će morati primiti samo 2500 Kcal.

Moguće komplikacije

Ponekad se pelagra javlja u akutnom obliku i tada se svi simptomi opisani u članku pojavljuju kod pacijenta odmah i intenzivno - liječnici često brkaju ovo stanje s moždanim udarom u razvoju. U ovom slučaju, pelagra je uvijek fatalna.

Ako bolest teče normalnim tempom i kronična je, onda se njene komplikacije mogu pojaviti u obliku tifusa, skorbuta ili dizenterije. Ako pelagra traje godinama, s egzacerbacijama samo ljeti, tada pacijent razvija demenciju i postaje invalid.

Prevencija pelagre

Da biste spriječili razvoj dotične bolesti, morate zapamtiti samo nekoliko pravila za prevenciju. To uključuje:

• uzimanje multivitaminskih kompleksa u proljeće;
• raznovrsna ishrana, jelovnik treba da se sastoji od namirnica bogatih vitaminima i nikotinskom kiselinom;
• pravovremeno liječenje patologija gastrointestinalnog trakta;
• liječenje akutnih zaraznih bolesti;
• sprečavanje razvoja alkoholizma;
• sprečavanje razvoja stresa i depresije.

Pelagra je prilično rijetka, ali još uvijek česta bolest. Liječnici daju različite prognoze za ovu patologiju - ako se liječenje započne na vrijeme i provede u potpunosti, onda je prognoza izuzetno povoljna. Ali ako se pelagra pojavi "u slobodnom obliku", pacijent ne uzima određene lijekove i nije prošao potrebne preglede, tada liječnici daju nepovoljnu prognozu - nakon 5-8 godina, pelagra dovodi do smrti.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije

Pelagra je rijetka bolest uzrokovana nedostatkom vitamina PP (nikotinske kiseline) u ljudskom tijelu. Nedostatak nikotinske kiseline dovodi do poremećaja sinteze enzima odgovornih za redoks procese u ljudskim organima i tkivima. Dolazi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata i proteina, razvijaju se procesi atrofije kože i organa za varenje, narušava se rad centralnog nervnog sistema.

Uzroci pelagre

Nedostatak vitamina PP, kao i svi nedostaci vitamina, nastaje u ljudskom organizmu zbog neuravnotežene prehrane i stalne konzumacije jednolične hrane bogate ugljikohidratima (na primjer, kukuruza). Drugi uzrok pelagre je upala gastrointestinalnog trakta, u kojoj crijeva ne apsorbiraju tvari neophodne za normalno funkcioniranje. Hronični alkoholičari su posebno podložni pelagri.

Simptomi pelagre

Pred kraj zime osoba sa pelagrom počinje da osjeća opštu slabost, razdražljivost i apatiju. Jasni znakovi pelagra se pojavljuje u proleće, na koži pacijenta. Povećava se protok krvi u udovima osobe, dok osoba stalno osjeća peckanje. Koža na rukama i stopalima osobe s pelagrom potamni, postaje grublja i naborana, zatim dolazi do ljuštenja i atrofije malih područja. Takve kliničku sliku ponavlja se svakog proljeća, a ako pelagra napreduje, onda se kožnim poremećajima pridodaju stalni proljev, oštećenje usne sluznice, bronhitis, bolovi duž kičme, nervni poremećaji. Ako se pelagra ne liječi, s daljnjim napredovanjem bolesti moguća je smrt.

Prevencija i liječenje pelagre

Liječenje pelagre se provodi u bolničkim uvjetima injekcijama nikotinske kiseline tri puta dnevno. Osobama sa pelagrom propisuje se posebna terapijska proteinska dijeta, nakon koje osoba konzumira hranu s visokim sadržajem vitamina PP.

Osnova za prevenciju pelagre, kao i svih nedostataka vitamina, je raznovrsna ishrana i umerena potrošnja alkohol.