Depresivni sindromi (lat. depressio depresija, ugnjetavanje; sinonim: depresija, melanholija)
psihopatološka stanja karakterizirana kombinacijom depresivnog raspoloženja, smanjenog mentalnog i motoričke aktivnosti(tzv. depresivna trijada) sa somatskim, prvenstveno vegetativnim poremećajima. Oni su uobičajeni psihopatološki poremećaji, drugi po učestalosti nakon astenije (vidi Astenični sindrom) .
Otprilike 10% onih koji boluju od D. s. izvrši samoubistvo. Za blagu depresiju ili početna faza dalje postaje složeniji D. s. Uz depresivno raspoloženje često se javljaju i somatski poremećaji. Smanjuje se, pacijenti prestaju osjećati hranu, pojavljuju se dispeptični poremećaji - podrigivanje, nadutost. kod pacijenata, umornih, starih. Teško zaspu, noć je površna, isprekidana, praćena uznemirujućim i bolnim snovima, a tipično je rano buđenje. U velikom broju slučajeva pacijenti doživljavaju gubitak sna: objektivno spavaju, ali tvrde da cijelu noć nisu ni namignuli. Ujutro se osjećaju letargično, depresivno i umorno. Potrebna je snaga volje za ustajanje, pranje i pripremu hrane. Nadolazeći dan zabrinjava pacijente, doživljavaju nejasne ili specifične bolne slutnje. Ono što treba da se uradi tokom dana izgleda komplikovano, teško izvodljivo i izvan ličnih mogućnosti. Ne želim napustiti kuću. Teško je razmišljati i fokusirati se na jedno pitanje. Pojavljuje se rasejanost i zaboravnost. Mentalna aktivnost je usporena i osiromašena, figurativna komponenta mišljenja slabi ili se potpuno gubi. Umom dominiraju nehotično nastajuće misli bolnog sadržaja, u kojima se prošlost i sadašnjost predstavljaju samo kao neuspjesi i pogreške, a budućnost se čini besciljnom. Ljudi intelektualni rad osjećati se znatno gluplje; Oni koji se prvenstveno bave fizičkim radom često prijavljuju fizičku slabost. Pojavljuje se nesigurnost u vezi sa vašim sposobnostima. U svim slučajevima se smanjuje, ponekad naglo. Iz manjih razloga, pacijenti doživljavaju bolne sumnje, donose odluke s određenim poteškoćama i nakon oklijevanja. Oni nastavljaju nekako da obavljaju svoj uobičajeni posao, ali ako treba da urade nešto novo, obično ne mogu zamisliti kako da to preuzmu. Pacijenti su često bolno svjesni svoje neadekvatnosti i obično to doživljavaju kao manifestaciju lijenosti, nedostatka volje i nesposobnosti da se saberu. Iznervirani su zbog svog stanja, ali nisu u stanju da ga savladaju. IN početni period D. s. razne eksterne motivacije, na primjer one vezane za komunikaciju, potrebu da se nešto uradi na poslu i sl., na neko vrijeme slabe postojeće poremećaje. Pacijenti često kažu da im je na poslu lakše jer „zaborave“. Čim nestanu vanjski poticaji, privremeno poboljšanje stanja nestaje. Spontane pritužbe na loše u početnom periodu ne postoje u svim slučajevima. Često pacijenti sa nesumnjivo depresivnim stanjem, kada ih direktno pitaju kakvo je njihovo raspoloženje, definišu ga kao normalno. Detaljnije ispitivanje obično omogućava da se otkrije da doživljavaju letargiju, apatiju, gubitak inicijative, anksioznost, a često je moguće identificirati takve definicije njihovog raspoloženja kao tužno, dosadno, depresivno, depresivno. Kod jednog broja pacijenata prvenstveno se uočavaju pritužbe na osjećaj. unutrašnje drhtanje u grudima ili u različitim delovima tela. Blaga depresija se često naziva subdepresija, ili ciklotimična (ciklotimska) depresija. Kod takvih pacijenata reakcije lica su spore i osiromašene. U zavisnosti od dominacije pojedinih tipova depresije u strukturi blagih depresija psihopatoloških simptoma Postoji nekoliko oblika. Dakle, depresija praćena iritacijom, nezadovoljstvom i ljutnjom naziva se mrzovoljna ili disforična depresija (vidi Disforija) .
U slučajevima kada prevladavaju slabost motiva, neinicijativa i pasivnost, govore o adinamičkoj depresiji. Kombinacija depresije sa neurastenskim, histeričnim i psihastenskim simptomima omogućava nam da razlikujemo neurotičnu depresiju. Ako se kombinuju sa reakcijama slabosti koje se lako javljaju, govore o depresiji koja izaziva suze. , u kombinaciji s patološkim senzacijama mentalnog porijekla, naziva se senestopatskim, a u onim slučajevima kada sugerira da ima neku vrstu unutrašnje organe, govore o hipohondrijskoj depresiji. Depresija u kojoj se bilježi samo loše raspoloženje naziva se hipotimična. Ostali su također istaknuti. Kako se depresija produbljuje, pacijenti se počinju žaliti na melanholiju. Mnogi ljudi doživljavaju bolne senzacije u grudima, gornjem dijelu abdomena i rjeđe u glavi. Pacijenti ih definiraju kao osjećaj stezanja, stezanja, kompresije, težine; u nekim slučajevima se žale na ono što ne mogu pune grudi. Sa daljnjim intenziviranjem depresije, da bi opisali osjećaj melanholije, pacijenti pribjegavaju izrazima kao što su „duša boli“, „duša je slomljena“, „melanholija se slama“, „dušu razdire melanholija“. Mnogi pacijenti počinju da pričaju o osećaju bola u grudima, ali ne fizičkog, već nekog drugog bola, koji obično ne mogu da definišu rečima; neki pacijenti to nazivaju moralnim bolom. Ovakva stanja se definišu kao depresija sa prekordijalnom melanholijom. Već sa subdepresijom, pacijenti doživljavaju smanjenje afektivne rezonancije - stanje u kojem su njihovi prethodni interesi, privrženosti i želje u određenoj mjeri postali otupljeni. Nakon toga, na pozadini izraženog melanholičnog raspoloženja, primjećuje se bolan, često bolan osjećaj ravnodušnosti, koji u nekim slučajevima dostiže osjećaj unutrašnje praznine (svih osjećaja) - takozvana žalosna mentalna neosjetljivost. Kada ga opisuju, pacijenti često pribjegavaju figurativnim poređenjima: „glup, otupio, bešćutan, nemilosrdan“ itd. Mentalna neosjetljivost može biti toliko intenzivna da se pacijenti žale samo na ovaj poremećaj, a da ne spominjemo melanholiju, a još više depresiju. Posebno je bolno u odnosu na voljene osobe. Depresija sa mentalnom neosjetljivošću naziva se anestetikom. U drugim slučajevima, pacijenti govore o osjećaju promjene u okolini: "postao je mrak, lišće je izblijedjelo, sunce je počelo slabije sjati, sve se udaljilo i zamrznulo, vrijeme je stalo" (tzv. depresija s melanholičnom derealizacijom ). Poremećaji depersonalizacije i derealizacije često se kombinuju sa depresijom (pogledajte Sindrom depersonalizacije-derealizacije) .
Daljnjim produbljivanjem depresije nastaju različiti sadržaji, prvenstveno depresivni, lude ideje. Bolesnici sami sebe optužuju za razne prekršaje (sebičnost, kukavičluk, bešćutnost, itd.) ili za činjenje zločina (razvrat, izdaja, obmana). Mnogi zahtijevaju “pravično suđenje” i “zasluženu kaznu” (samooptuživanje). Drugi pacijenti kažu da su nedostojni pažnje, da troše prostor u bolnici, da izgledaju prljavo, da su odvratni (zablude samoponižavanja). Raznolikost depresivni delirijum postoji delirijum propasti i osiromašenja; Posebno se često opaža kod starijih i starost(„nema dovoljno novca za život, troši se neekonomično, privreda je propala” itd.). Hipohondrijalne deluzije su vrlo česte kod depresije. U nekim slučajevima radi se o zabludi bolesti (pacijent vjeruje da ima tuberkulozu i sl.) - hipohondrijska depresija, u drugim - nepokolebljivo uvjerenje u uništenje unutrašnjih organa (pluća su atrofirala, trula) - depresija sa nihilističke zablude. Često, posebno u starijoj dobi, dolazi do depresije, praćene deluzijama progona i povrede (paranoidna depresija). U nekim slučajevima javlja se stuporozna depresija - izrazita poremećaji kretanja, dostižući intenzitet substupora i povremeno stupora. Karakteristično izgled takvi pacijenti: neaktivni su, tihi, neaktivni i ne mijenjaju položaje dugo vremena. Izraz lica je tužan. Oči su suhe i upaljene. Ako se pacijentima postavi pitanje (često ponovljeno nekoliko puta), oni odgovaraju jednosložno, nakon pauze, tihim, jedva čujnim glasom. Simptomi depresije (u blagim i rjeđe u teškim slučajevima) posebno su intenzivni ujutro; u popodnevnim ili večernjim satima stanje pacijenata, objektivno i subjektivno, može se značajno poboljšati (do pet sati popodne, kako su to rekli francuski psihijatri). Veliki je broj depresija kod kojih izostaje prvenstveno motor, a rjeđe govor. Zovu se mješovita depresija - depresivno ili melanholično raspoloženje praćeno je govornim i motoričkim uzbuđenjem (agitacijom). Istovremeno se mijenja i depresija; obično je komplikovana anksioznošću, rjeđe strahom (anksiozno-agitirana ili uznemirena depresija sa strahom). U ovom stanju pacijente proganjaju bolne slutnje predstojeće nesreće ili katastrofe. U nekim slučajevima je besmisleno, u drugim je specifično (hapšenje, suđenje, smrt bližnjih, itd.). Pacijenti su izuzetno napeti. ne mogu da sjede, ne mogu ležati, stalno su u "iskušenju" da se kreću. Anksioznost sa motoričkom agitacijom vrlo se često manifestuje u neprestanim obraćanjima pacijenata osoblju sa istim zahtjevima. Govor se, u pravilu, manifestira stenjanjem, stenjanjem, monotonim ponavljanjem istih riječi ili fraza: „strašno, strašno; Upropastila sam svog muža; uništi me” itd. (tzv. alarmantno). Anksiozna uznemirenost može ustupiti mjesto melanholičnom zanosu - kratkotrajnom, često "tiho" mahnito uzbuđenje sa željom da se ubije ili osakati. Anksiozno-agitirana depresija može biti praćena depresivnim deluzijama različitog sadržaja. Kod njih se najčešće javlja Kotara - fantastični delirijum ogromnosti i poricanja. Poricanje se može proširiti na univerzalne ljudske kvalitete - moralne, intelektualne, fizičke (na primjer, nema savjesti, znanja, želuca, pluća, srca); na fenomene vanjski svijet(sve je mrtvo, planeta se ohladila, nema zvijezda, nema svemira itd.). Moguć je nihilistički ili hipohondrijsko-nihilistički delirijum. Sa deluzijama samookrivljavanja, pacijenti se identifikuju sa negativnim istorijskim ili mitskim likovima (na primer, Hitler, Kajin, Juda). Navedeni su nevjerovatni oblici odmazde za učinjeno, uključujući i besmrtnost sa vječnom mukom. Kotara se u svom najizraženijem obliku pojavljuje u odrasloj i starosti. Neke od njegovih komponenti, na primjer, ideja o univerzalnom uništenju, mogu se pojaviti u mladosti. Depresija se takođe komplikuje dodavanjem raznih psihopatoloških poremećaja: opsesije, precijenjene ideje, deluzije, halucinacije, mentalni automatizmi, katatonični simptomi. Depresija se može kombinovati sa plitkim manifestacijama psihoorganskog sindroma (tzv. organska depresija). Posebna verzija D. s. su skrivene depresije (sinonim: autonomna depresija, depresija bez depresije, maskirana depresija, somatizovana depresija itd.). U ovim slučajevima subdepresije se kombinuju sa izraženim, a često i dominantnim, kliničku sliku vegetativno-somatskih poremećaja. Skrivena depresija, koja se javlja gotovo isključivo u ambulantnoj praksi, premašuje uobičajenu depresiju po učestalosti 10-20 puta (prema T.F. Papadopoulosu i I.V. Pavlovoj). U početku takve pacijente liječe ljekari različitih specijalnosti, a ako odu kod psihijatra, to je obično godinu ili nekoliko godina nakon pojave bolesti. skrivene depresije su različite. Najčešći prekršaji sa kojima se susreću su kardiovaskularnog sistema(kratkoročno, dugotrajno, često u obliku paroksizama bolne senzacije u predjelu srca zračeći, kao što se dešava kod angine pektoris, različite smetnje u ritmu srčane aktivnosti, sve do napada atrijalna fibrilacija, fluktuacije) i organa za varenje (smanjen apetit do anoreksije, zatvor, nadimanje, bolovi duž gastrointestinalnog trakta, napadi mučnine i povraćanja). Često se opaža neugodna bol u različitim dijelovima tijela: parestezija, migrirajuća ili lokalizirana bol (na primjer, karakteristična za zubobolju). Postoje poremećaji koji liče na bronhijalna astma i diencefalni paroksizmi, vrlo često - razni poremećaji spavanja. Autonomno-somatski poremećaji uočeni u latentnoj depresiji nazivaju se depresivnim ekvivalentima. Njihov broj se povećava. Poređenje simptoma latentne depresije sa pojavom širokog spektra D. s. otkriva određene sličnosti među njima. I obični D. s. često počinju sa somatskim poremećajima. Za skrivenu depresiju dugo vrijeme(3-5 godina ili više) ne dolazi do produbljivanja afektivni poremećaji. Skrivenu depresiju, poput depresivnih sindroma, karakterizira periodičnost, pa čak i sezonska pojava. O psihološkoj uslovljenosti somatske patologije u latentnoj depresiji svjedoči i njihov uspjeh sa antidepresivima. Depresivni sindromi se javljaju kod svih mentalna bolest. U nekim slučajevima oni su njihova jedina manifestacija (na primjer, šizofrenija, manično-depresivna psihoza), u drugima - jedna od njegovih manifestacija (traumatske i vaskularne lezije mozga, mozga itd.).
Blage forme depresije liječe se ambulantno, teške i teške - in psihijatrijska bolnica. Propisuju se i sredstva za smirenje. Uz komplikaciju D. s. dodaju se deluzioni, halucinatorni i drugi dublji psihopatološki poremećaji. Za anksiozno-agitiranu depresiju, posebno praćenu pogoršanjem somatskog stanja, kao i za depresiju sa dugotrajnom adinamičkom komponentom, indikovana je elektrokonvulzivna terapija .
Za liječenje i prevenciju nekih D. s. koristite litijeve soli (pogledajte manično-depresivnu psihozu) .
Zbog mogućnosti liječenja, teški D. s., na primjer, s Cotardovom delirijumom, izuzetno su rijetki; Uglavnom se javljaju u nerazvijenim oblicima. "Shift" D. s. ka subdepresiji je indikacija za obavezna primjena, posebno u ambulantnom liječenju, psihoterapiji (psihoterapija) ,
čiji je oblik određen strukturom d. i ličnost bolesne osobe. Prognoza zavisi od razvoja D. s., koji može biti paroksizmalan ili fazan, tj. javlja se sa remisijama i prekidima. Trajanje napada ili faza kreće se od nekoliko dana do 1 godine ili više. Napadi ili mogu biti pojedinačni tokom života ili ponavljani, na primer jednom godišnje. Sa višestrukim napadima ili fazama D. s. često se dešavaju u isto doba godine. Takva sezonalnost, pod jednakim uslovima, je povoljan faktor, jer omogućava vam da započnete liječenje prije pojave bolnih poremećaja i na taj način izgladite intenzitet manifestacije depresivnog sindroma. U starosti D. s. često imaju hronični tok. Stoga se kod ovih pacijenata pitanju prognoze treba pozabaviti s oprezom. D.s. to bi moglo dovesti do fatalni ishod, na primjer, maligni presenilni (vidi Presenilne psihoze) .
Glavna opasnost od D. s. leži u mogućnosti pokušaja samoubistva pacijenata. Češće su skloni samoubistvu na početku razvoja i uz izraženo smanjenje depresivnih poremećaja. Stoga se ne preporučuje prerano otpuštanje takvih pacijenata, bolje ih je “prekoračiti” u bolnici. U bolničkom okruženju, pokušaji samoubistva su tipični za pacijente sa agitacijom, anksioznošću i strahom. Bibliografija: Anufriev A.K. Skrivena endogena depresija. Poruka 2. Clinical, Journal. neuropat. i psihijat., tom 78, br.8, str. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. i Aksenova I.O. Produžena depresivna stanja, L., 1982, bibliogr.; depresija ( Duševna bolest koju karakteriziraju paroksizmalni, obično, tijek i teški afektivni (emocionalni) poremećaji; Nakon napada, psihičko stanje pacijenta postaje isto kao i prije bolesti. Etiologija i patogeneza..... Medicinska enciklopedija
- (sinonim senilne psihoze) grupa etiološki heterogenih psihičkih oboljenja koja se obično javljaju nakon 60. godine života; manifestira se stanjima zatupljenosti i različitim endoformama (nalik na šizofreniju i maniju depresivna psihoza) … Medicinska enciklopedija I Reumatizam (grč. rheumatismos expiration; sinonim; akutna reumatska groznica, pravi reumatizam, Sokolsky Buyoova bolest) sistemski inflamatorna bolest vezivno tkivo sa dominantnim oštećenjem srca. Razvija se u... Medicinska enciklopedija I Samoubistvo je namjerno oduzimanje vlastitog života, vrsta nasilne smrti, S. se često javlja u stanju depresije, razvija se pod uticajem dugotrajnih ili ponovljenih traumatskih faktora. Mentalni poremećaji i S. nisu u korelaciji...... Medicinska enciklopedija I Postoperativni period vremenski period od završetka operacije do oporavka ili potpune stabilizacije stanja pacijenta. Dijeli se na neposrednu, od završetka operacije do otpusta, i udaljenu, koja se javlja van bolnice.... Medicinska enciklopedija - (paralysis progressiva alienorum, demantia paralytica), psih. bolest koju je prvi detaljno opisao Bayle 1822. godine i koju karakterizira somatski i psihološki raspad ličnosti zbog posebnog upalnog degenerativnog procesa u... ... Velika medicinska enciklopedija
Depresivni sindromi(lat. depressio depresija, ugnjetavanje; sinonim: depresija, melanholija) - psihopatološka stanja karakterizirana kombinacijom depresivnog raspoloženja, smanjene mentalne i motoričke aktivnosti (tzv. depresivna trijada) sa somatskim, prvenstveno vegetativnim poremećajima. Oni su uobičajeni psihopatološki poremećaji, po učestalosti odmah iza astenije (vidi. Astenični sindrom ). Otprilike 10% onih koji boluju od D. s. izvrši samoubistvo.
U nekim slučajevima se javljaju stuporozni simptomi - izraziti poremećaji kretanja koji dostižu intenzitet substupora, a povremeno i stupora. Vanjski izgled takvih pacijenata je karakterističan: neaktivni su, ćutljivi, neaktivni i dugo ne mijenjaju držanje. Izraz lica je tužan. Oči su suhe i upaljene. Ako se pacijentima postavi pitanje (često ponovljeno nekoliko puta), oni odgovaraju jednosložno, nakon pauze, tihim, jedva čujnim glasom.
Simptomi depresije (u blagim i rjeđe u teškim slučajevima) posebno su intenzivni ujutro; u popodnevnim ili večernjim satima stanje pacijenata, objektivno i subjektivno, može se značajno poboljšati (oporavak do pet sati popodne, kako su to rekli francuski psihijatri).
Postoji veliki broj depresija kod kojih je prvenstveno prisutna motorička, a rjeđe inhibicija govora. Zovu se mješovita depresija - depresivno ili melanholično raspoloženje praćeno je govornim i motoričkim uzbuđenjem (agitacijom). Istovremeno se mijenja i depresivni afekt; obično je komplikovana anksioznošću, rjeđe strahom (anksiozno-agitirana ili uznemirena depresija sa strahom). U ovom stanju pacijente proganjaju bolne slutnje predstojeće nesreće ili katastrofe. U nekim slučajevima anksioznost je besmislena, u drugima je specifična (hapšenje, suđenje, smrt bližnjih, itd.). Pacijenti su izuzetno napeti. Ne mogu ni sjediti ni ležati, stalno su u „iskušenju“ da se kreću. Anksiozna uznemirenost sa motoričkom agitacijom se vrlo često manifestuje neprestanim obraćanjima pacijenata osoblju sa istim zahtevima. Govorno uzbuđenje, po pravilu, manifestuje se stenjanjem, stenjanjem i monotonim ponavljanjem istih reči ili fraza: „strašno, strašno; Upropastila sam svog muža; uništi me”, itd. (tzv. alarmantna verbigeracija). Anksiozna uznemirenost može ustupiti mjesto melanholičnom zanosu - kratkotrajnom, često "tiho" mahnito uzbuđenje sa željom da se ubije ili osakati. Anksiozno-agitirana depresija može biti praćena depresivnim deluzijama različitog sadržaja. Kod njih se najčešće javlja Cotardov sindrom – fantastična zabluda ogromnosti i poricanja.
Poricanje se može proširiti na univerzalne ljudske kvalitete - moralne, intelektualne, fizičke (na primjer, nema savjesti, znanja, želuca, pluća, srca); na pojave spoljašnjeg sveta (sve je mrtvo, planeta se ohladila, nema zvezda, nema Univerzuma itd.). Moguć je nihilistički ili hipohondrijsko-nihilistički delirijum. Sa deluzijama samookrivljavanja, pacijenti se identifikuju sa negativnim istorijskim ili mitskim likovima (na primer, Hitler, Kajin, Juda). Navedeni su nevjerovatni oblici odmazde za učinjeno, uključujući i besmrtnost sa vječnom mukom. Cotardov sindrom u svom najizraženijem obliku javlja se u odrasloj i starosti. Neke od njegovih komponenti, na primjer, ideja o univerzalnom uništenju, mogu se pojaviti u mladosti.Depresija se komplikuje i dodavanjem raznih psihopatoloških poremećaja: opsesija, precijenjenih ideja, deluzija, halucinacija, mentalnih automatizama, katatoničnih simptoma. Depresija se može kombinovati sa plitkim manifestacijama psihoorganskog sindroma (tzv. organska depresija).
Posebna verzija D. s. su latentna depresija (sinonim: vegetativna, bez depresije, maskirana, somatizirana itd.). U ovim slučajevima subdepresija je kombinovana sa izraženim, a često i dominantnim vegetativno-somatskim poremećajima u kliničkoj slici. Skrivena depresija, koja se javlja gotovo isključivo u ambulantnoj praksi, premašuje uobičajenu depresiju po učestalosti 10-20 puta (prema T.F. Papadopoulosu i I.V. Pavlovoj). U početku takve pacijente liječe ljekari različitih specijalnosti, a ako odu kod psihijatra, to je obično godinu ili nekoliko godina nakon pojave bolesti. Simptomi latentne depresije su različiti. Najčešće se javljaju kod poremećaja kardiovaskularnog sistema (kratkoročni, dugotrajni, često u vidu paroksizama, bolova u predelu srca, zračeći, kao kod angine pektoris, različiti poremećaji ritma srčane aktivnosti, do napadima fibrilacije atrija, fluktuacijama krvnog pritiska) i organa za varenje (smanjen apetit do anoreksije, dijareja, nadutost, bol duž gastrointestinalnog trakta, napadi mučnine i povraćanja). Često se opaža neugodan bol u različitim dijelovima tijela: parestezija, migrirajući ili lokalizirani bol (na primjer, karakterističan za lumbago, zubni, glavobolja). Pojavljuju se poremećaji nalik bronhijalnoj astmi i diencefalni paroksizmi, a vrlo često i razni poremećaji spavanja. Autonomno-somatski poremećaji uočeni u latentnoj depresiji nazivaju se depresivnim ekvivalentima. Njihov broj se povećava. Poređenje simptoma latentne depresije sa pojavom širokog spektra D. s. otkriva određene sličnosti među njima. I obični D. s. često počinju sa somatskim poremećajima. Kada se skriva duže vrijeme (3-5 godina ili više), nema produbljivanja afektivnih poremećaja. Skrivenu depresiju, poput depresivnih sindroma, karakterizira periodičnost, pa čak i sezonska pojava. O mentalnoj uslovljenosti somatske patologije sa skrivenim bolestima svjedoči i njihova uspješno liječenje antidepresivi.
Depresivni sindromi se javljaju kod svih mentalnih bolesti. U nekim slučajevima oni su njihova jedina manifestacija (na primjer, šizofrenija,
manično-depresivni a), u drugima - jedna od njegovih manifestacija (epilepsija, traumatske i vaskularne lezije mozga, tumori mozga, itd.).Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Kod starijih osoba se često provodi diferencijalna dijagnoza With psihoorganski sindrom.
Blagi oblici depresije se liječe ambulantno, a teži i teži oblici se liječe u psihijatrijskoj bolnici. Propisuju se antidepresivi i sredstva za smirenje. Uz komplikaciju D. s. neuroleptici se dodaju deluzionalnim, halucinatornim i drugim dubljim psihopatološkim poremećajima. Za anksiozno-agitirane bolesti, posebno one praćene pogoršanjem somatskog stanja, kao i za bolesti sa dugotrajnom adinamičkom komponentom, indiciran je elektrokonvulzivna terapija. Za liječenje i prevenciju nekih D. s. koriste se litijeve soli (vidi Afektivno ludilo ). Zbog mogućnosti liječenja, teški D. s., na primjer, s Cotardovom delirijumom, izuzetno su rijetki; Uglavnom se javljaju u nerazvijenim oblicima. "Shift" D. s. ka subdepresiji je indikacija za obaveznu upotrebu, posebno u uslovima ambulantnog lečenja, psihoterapije, čiji je oblik određen strukturom d. i ličnost bolesne osobe.
Prognoza zavisi od razvoja D. s., koji može biti paroksizmalan ili fazan, tj. Bolest se javlja sa remisijama i prekidima. Trajanje napada ili faza kreće se od nekoliko dana do 1 godine ili više. Napad ili faza mogu biti pojedinačni tokom života ili se ponavljati, na primer jednom godišnje. Sa višestrukim napadima ili fazama D. s. često se dešavaju u isto doba godine. Takva sezonalnost, pod jednakim uslovima, je povoljan faktor, jer omogućava vam da započnete liječenje prije pojave bolnih poremećaja i na taj način izgladite intenzitet manifestacije depresivnog sindroma. U starosti D. s. često imaju hronični tok. Stoga se kod ovih pacijenata pitanju prognoze treba pozabaviti s oprezom. D. sindromi koji mogu dovesti do smrti, na primjer, maligna presenilna melanholija, praktički su nestali (vidi. Presenile s ). Glavna opasnost od D. s. leži u mogućnosti pokušaja samoubistva pacijenata. Češće su skloni samoubistvu na početku razvoja i uz izraženo smanjenje depresivnih poremećaja. Stoga se ne preporučuje prerano otpuštanje takvih pacijenata, bolje ih je “prekoračiti” u bolnici. U bolničkom okruženju, pokušaji samoubistva su tipični za pacijente sa agitacijom, anksioznošću i strahom.
Bibliografija: Anufriev A.K. Skrivena endogena depresija. Poruka 2. Klinička sistematika, časopis. neuropat. i psihijat., tom 78, br.8, str. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. i Aksenova I.O. Produžena depresivna stanja, L., 1982, bibliogr.; Depresija (psihopatologija, patogeneza), ur. O.P. Vertogradova, s. 9, M., 1980; Nuller Yu.L. Depresija i depersonalizacija, L., 1981, bibliogr.; Nuller Yu.L. i Mikhalenko I.N. Afektiv s, L., 1988, bibliogr.
Depresivni sindrom karakterizira depresivna trijada: hipotimija, depresivan, tužan, tužno raspoloženje, usporeno razmišljanje i motorna retardacija. Ozbiljnost ovih poremećaja varira. Raspon hipotimijskih poremećaja je širok - od blage depresije, tuge, depresije do duboke melanholije, u kojoj pacijenti osjećaju težinu, bol u grudima, beznađe i bezvrijednost postojanja. Sve se percipira u tmurnim bojama - sadašnjost, budućnost i prošlost. Melanholija se u nekim slučajevima doživljava ne samo kao duševna bol, već i kao bolna fizička senzacija u predelu srca, u grudima „prekordijalna melanholija“.
Usporavanje asocijativnog procesa se očituje u osiromašenju mišljenja, malo je misli, sporo teku, okovane neugodnim događajima: bolest, ideje samookrivljavanja. Nikakvi prijatni događaji ne mogu promijeniti smjer ovih misli. Odgovori na pitanja kod takvih pacijenata su jednosložni, često postoje duge pauze između pitanja i odgovora.
Motorna retardacija se manifestuje sporijim pokretima i govorom, govor je tih, spor, tugaljivi izrazi lica, pokreti su spori, monotoni, bolesnici mogu dugo ostati u jednom položaju. U nekim slučajevima motorna retardacija dostiže potpunu nepokretnost (depresivni stupor).
Motorna retardacija tokom depresije može igrati zaštitnu ulogu. Depresivni pacijenti, koji doživljavaju bolno, bolno stanje, beznadežnu melanholiju, beznađe postojanja, izražavaju samoubilačke misli. Sa teškom motoričkom retardacijom pacijenti često kažu da im je toliko teško da je nemoguće živjeti, ali nemaju snage da bilo šta urade, da se ubiju: „Kad bi neko došao i ubio ih, to bi bilo divno.”
Ponekad se motorna retardacija iznenada zamijeni napadom uzbuđenja, eksplozijom melanholije (melanholični raptus - raptus melancholicus). Bolesnik naglo skoči, udari glavom o zid, počeše se po licu, može iskopati oko, razderati usta, ozlijediti se, razbiti staklo glavom, skočiti kroz prozor, dok pacijent vrišti i urla srce- rendingly. Ako se pacijent može obuzdati, napad slabi i ponovo dolazi do motoričke retardacije.
Kod depresije se često primjećuju dnevne fluktuacije, koje su najkarakterističnije endogene depresije. U ranim jutarnjim satima pacijenti doživljavaju stanje beznađa, duboke melanholije i očaja. U tim satima pacijenti su posebno opasni za sebe; u to vrijeme često se vrše samoubistva.
Depresivni sindrom karakteriziraju ideje samookrivljavanja, grešnosti i krivice, što također može dovesti do misli o samoubistvu.
Umjesto da doživite melanholiju, depresija može dovesti do stanja “emocionalne neosjetljivosti”. Pacijenti kažu da su izgubili sposobnost da se brinu, izgubili su osjećaje: „Dolaze mi djeca, ali ja ne osjećam ništa prema njima, to je gore od melanholije, melanholija je ljudska, ali ja sam kao drvo, kao kamen“. Ovo stanje se naziva bolna psihička neosjetljivost (anaesthesia psychica dolorosa), a depresija je anestetik.
Depresivni sindrom je obično praćen teškim vegetativno-somatskim poremećajima: tahikardija, nelagodnost u srcu, fluktuacije krvni pritisak sa sklonošću ka hipertenziji, gastrointestinalnim poremećajima, gubitkom apetita, gubitkom težine, endokrinim poremećajima. U nekim slučajevima ovi somatovegetativni poremećaji mogu biti toliko izraženi da maskiraju stvarne afektivne poremećaje.
Ovisno o prevlasti različitih komponenti u strukturi depresije, razlikuju se melanholija, anksiozna, apatična depresija i druge varijante depresivnog stanja.
U afektivnoj vezi depresivne trijade, O. P. Vertogradova i V. M. Voloshin (1983) razlikuju tri glavne komponente: melanholiju, anksioznost i apatiju. Poremećaji u deatornoj i motoričkoj komponenti depresivne trijade predstavljaju dvije vrste poremećaja: inhibicija i dezinhibicija.
U zavisnosti od korespondencije prirode i težine poremećaja ideja i motorike dominantnom afektu, razlikuju se harmonične, disharmonične i disocirane varijante depresivne trijade koje imaju dijagnostička vrijednost, posebno u početnim fazama depresije.
Ideje o samookrivljavanju kod depresivnog sindroma ponekad dosežu nivo zablude. Pacijenti su uvjereni da su kriminalci, da su svi oni prošli život Grešno je što su uvek pravili greške i nedostojne postupke, a sada će se suočiti sa odmazdom.
Anksiozna depresija. Karakterizira ga bolno, bolno iščekivanje neizbježne konkretne nesreće, praćeno monotonim govorom i motoričkom uznemirenošću. Pacijenti su uvjereni da će se dogoditi nešto nepopravljivo, za šta su možda sami krivi. Pacijenti ne mogu naći mjesto za sebe, šetaju po odjelu, stalno se obraćaju osoblju s pitanjima, drže se prolaznika, traže pomoć, smrt, mole da ih puste na ulicu. U nekim slučajevima motoričko uzbuđenje dostiže pomamu, pacijenti jure okolo, stenju, jauču, jadikuju, izvikuju pojedinačne riječi i mogu naštetiti sebi. Ovo stanje se naziva "agitirana depresija".
Apatična depresija. Apatičnu, ili adinamičnu, depresiju karakterizira slabljenje svih impulsa. Pacijenti u ovom stanju su letargični, ravnodušni prema okolini, ravnodušni prema svom stanju i situaciji bližnjih, nerado stupaju u kontakt, ne izražavaju nikakve konkretne pritužbe, a često kažu da im je jedina želja da ih ne diramo.
Maskirana depresija. Maskirana depresija (depresija s okusom, depresija bez depresije) karakterizira dominacija različitih motoričkih, senzornih ili autonomnih poremećaja tipa depresivnih ekvivalenata. Kliničke manifestacije ove depresije su izuzetno raznolike. Često se nalazi razne žalbe za poremećaje kardiovaskularnog sistema i organa za varenje. Javljaju se napadi bola u srcu, želucu, crijevima, koji zrače u druge dijelove tijela. Ovi poremećaji su često praćeni poremećajima spavanja i apetita. Sami depresivni poremećaji nisu dovoljno jasni i maskirani su somatskim tegobama. Postoji stajalište da su depresivni ekvivalenti početna faza u razvoju depresije. Ova pozicija je potvrđena opažanjima kasnijih tipičnih depresivnih napada kod pacijenata sa prethodno maskiranom depresijom.
Za maskiranu depresiju:
- pacijenta dugo, uporno i bezuspješno liječe ljekari raznih specijalnosti;
- kada se koristi razne metode studija ne otkriva specifičnu somatsku bolest;
- uprkos neuspjesima u liječenju, pacijenti tvrdoglavo nastavljaju posjećivati liječnike (G.V. Morozov).
Depresivni ekvivalenti. Pod depresivnim ekvivalentima se obično podrazumijevaju stanja koja se periodično javljaju karakterizirana različitim tegobama i simptomima pretežno vegetativne prirode, koji zamjenjuju napade depresije u manično-depresivnoj psihozi.
Ovi sindromi uključuju depresivni i manični, koje karakterizira trijada koja se sastoji od poremećaja raspoloženja, motoričkih poremećaja i promjena u toku asocijativnih procesa. Međutim, ova trijada ne iscrpljuje kliničku sliku i depresivnih i depresivnih manična stanja. Karakteriziraju ga poremećaji pažnje, sna i apetita. Autonomni poremećaji su najtipičniji za emocionalne endogene poremećaje i karakteriziraju ih znaci povišenog simpatičkog tonusa autonomne nervni sistem, izraženiji kod depresije, ali prisutan i kod maničnih sindroma.
Depresivni sindrom
Tipičan depresivni sindrom. Depresivni sindrom karakterizira depresivna trijada: hipotimija, depresivno, tužno, melanholično raspoloženje, sporo razmišljanje i motorna retardacija. Ozbiljnost ovih poremećaja varira. Domet hipotimijski poremećaji veliki - od blage depresije, tuge, depresije do duboke melanholije, u kojoj pacijenti doživljavaju težinu, bol u grudima, beznađe, bezvrijednost postojanja. Sve se percipira u tmurnim bojama - sadašnjost, budućnost i prošlost. Melanholija se u nekim slučajevima doživljava ne samo kao duševna bol, već i kao bolna fizička senzacija u predelu srca, u grudima „prekordijalna melanholija“.
Usporavanje asocijativnog procesa manifestuje se u osiromašenju mišljenja, malo je misli, teku sporo, okovane neprijatnim događajima: bolest, ideje samookrivljavanja. Nikakvi prijatni događaji ne mogu promijeniti smjer ovih misli. Odgovori na pitanja kod takvih pacijenata su jednosložni, često postoje duge pauze između pitanja i odgovora.
Motorna retardacija ispoljava se sporijim pokretima i govorom, govor je tih, spor, tugaljivi izrazi lica, pokreti su spori, monotoni, pacijenti mogu dugo da ostanu u jednom položaju. U nekim slučajevima motorna retardacija dostiže potpunu nepokretnost (depresivni stupor).
Motorna retardacija u depresiji može
igraju svojevrsnu zaštitnu ulogu. Depresivni pacijenti, koji doživljavaju bolno, bolno stanje, beznadežnu melanholiju, beznađe postojanja, izražavaju samoubilačke misli. Sa teškom motoričkom retardacijom pacijenti često kažu da im je toliko teško da je nemoguće živjeti, ali nemaju snage da bilo šta urade, da se ubiju: „Kad bi neko došao i ubio ih, to bi bilo divno.”
Ponekad se motorna retardacija iznenada zamijeni napadom uzbuđenja, eksplozijom melanholije (melanholični raptus - raptus melancholicus). Bolesnik naglo skoči, udari glavom o zid, počeše se po licu, može iskopati oko, razderati usta, ozlijediti se, razbiti staklo glavom, skočiti kroz prozor, dok pacijent vrišti i urla srce- rendingly. Ako se pacijent može obuzdati, napad slabi i ponovo dolazi do motoričke retardacije.
Kod depresije se često primjećuju dnevne fluktuacije koje su najkarakterističnije za endogenu depresiju. U ranim jutarnjim satima pacijenti doživljavaju stanje beznađa, duboke melanholije i očaja. U tim satima pacijenti su posebno opasni za sebe; u to vrijeme često se vrše samoubistva.
Depresivni sindrom karakteriziraju ideje samookrivljavanja, grešnosti i krivice, što također može dovesti do misli o samoubistvu.
Umjesto da doživite melanholiju, depresija može dovesti do stanja “emocionalne neosjetljivosti”. Pacijenti kažu da su izgubili sposobnost da se brinu, izgubili su osjećaje: „Dolaze mi djeca, ali ja ne osjećam ništa prema njima, to je gore od melanholije, melanholija je ljudska, ali ja sam kao drvo, kao kamen“. Ovo stanje se naziva bolna mentalna neosjetljivost (anaesthesia psychica dolorosa) i depresija anestetik.
Depresivni sindrom obično prate teški vegetativno-somatski poremećaji: tahikardija, nelagoda u srcu, kolebanje krvnog pritiska sa tendencijom hipertenzije, gastrointestinalni poremećaji, gubitak apetita, gubitak težine, endokrini poremećaji. U nekim slučajevima ovi somatovegetativni poremećaji mogu biti toliko izraženi da maskiraju stvarne afektivne poremećaje.
Ovisno o prevlasti različitih komponenti u strukturi depresije, razlikuju se melanholija, anksiozna, apatična depresija i druge varijante depresivnog stanja.
U afektivnoj vezi depresivne trijade, O. P. Vertogradova i V. M. Voloshin (1983) razlikuju tri glavne komponente: melanholiju, anksioznost i apatiju. Poremećaji u deatornoj i motoričkoj komponenti depresivne trijade predstavljaju dvije vrste poremećaja: inhibicija i dezinhibicija.
U zavisnosti od korespondencije prirode i težine poremećaja ideja i motorike sa dominantnim afektom, razlikuju se harmonične, disharmonične i disocirane varijante depresivne trijade koje imaju dijagnostički značaj, posebno u početnim fazama razvoja depresije.
Ideje o samookrivljavanju kod depresivnog sindroma ponekad dosežu nivo zablude. Pacijenti su uvjereni da su zločinci, da je cijeli njihov prošli život grešan, da su uvijek činili greške i nedostojne postupke, a sada ih čeka kazna.
Anksiozna depresija. Karakterizira ga bolno, bolno iščekivanje neizbježne konkretne nesreće, praćeno monotonim govorom i motoričkom uznemirenošću. Pacijenti su uvjereni da će se dogoditi nešto nepopravljivo, za šta su možda sami krivi. Pacijenti ne mogu naći mjesto za sebe, šetaju po odjelu, stalno se obraćaju osoblju s pitanjima, drže se prolaznika, traže pomoć, smrt, mole da ih puste na ulicu. U nekim slučajevima motoričko uzbuđenje dostiže pomamu, pacijenti jure okolo, stenju, jauču, jadikuju, izvikuju pojedinačne riječi i mogu naštetiti sebi. Ovo stanje se zove "uzbuđena depresija."
Apatična depresija. Apatičnu, ili adinamičnu, depresiju karakterizira slabljenje svih impulsa. Pacijenti u ovom stanju su letargični, ravnodušni prema okolini, ravnodušni prema svom stanju i situaciji bližnjih, nerado stupaju u kontakt, ne izražavaju nikakve konkretne pritužbe, a često kažu da im je jedina želja da ih ne diramo.
Maskirana depresija. Maskirana depresija (lavazirana, depresija bez depresije) karakterizira prevlast različitih motoričkih, senzornih ili
autonomni poremećaji tipa depresivnih ekvivalenata. Kliničke manifestacije ove depresije su izuzetno raznolike. Česte su razne tegobe na poremećaje kardiovaskularnog sistema i organa za varenje. Javljaju se napadi bola u srcu, želucu, crijevima, koji zrače u druge dijelove tijela. Ovi poremećaji su često praćeni poremećajima spavanja i apetita. Sami depresivni poremećaji nisu dovoljno jasni i maskirani su somatskim tegobama. Postoji stajalište da su depresivni ekvivalenti početna faza u razvoju depresije. Ova pozicija je potvrđena opažanjima kasnijih tipičnih depresivnih napada kod pacijenata sa prethodno maskiranom depresijom.
Kod maskirane depresije: 1) pacijenta dugo, uporno i bezuspešno leče lekari raznih specijalnosti; 2) pri korištenju različitih metoda istraživanja nije otkrivena određena somatska bolest; 3) uprkos neuspjesima u liječenju, pacijenti tvrdoglavo i dalje posjećuju ljekare (G.V. Morozov).
Depresivni ekvivalenti. Pod depresivnim ekvivalentima se obično podrazumijevaju stanja koja se periodično javljaju karakterizirana različitim tegobama i simptomima pretežno vegetativne prirode, koji zamjenjuju napade depresije u manično-depresivnoj psihozi.
8.4.1.1. Komparativne starosne karakteristike depresivnog sindroma
Kod djece do školskog uzrasta depresija se manifestuje kao vegetativna i motoričkih poremećaja, jer su ovi posebni oblici reagovanja karakteristični za ovo doba.
U ranijoj dobi, depresija se još manje osjeća kao depresija. Djeca su letargična, nemirna, oslabljen apetit, osjećaju mršavljenje i poremećaj sna.
Depresivna stanja mogu nastati kada je dijete emocionalno depresivno ili lišeno kontakta s majkom. Na primjer, kada smještate dijete medicinska ustanova U početku se javlja stanje motoričkog uzbuđenja sa plačem, očajanjem, zatim letargija, apatija, odbijanje jela i igre, te sklonost ka somatskim simptomima.
bolesti. Takva stanja se češće nazivaju "analitičkom depresijom".
Analitička depresija se javlja kod djece uzrasta 6-12 mjeseci, odvojene od majke iu lošim životnim uslovima, manifestuje se adinamijom, anoreksijom, smanjenjem ili nestankom reakcija na vanjske podražaje, usporenim razvojem psihe i motoričkih sposobnosti.
Kod djece rane godine razlikovati adinamičnu i anksioznu depresiju. Adinamička depresija se manifestuje letargijom, sporošću, monotonijom, bezradosnim raspoloženjem, anksioznom depresijom - plačljivošću, neraspoloženošću, negativizmom, motorički nemir(V. M. Bašina).
IN predškolskog uzrasta preovlađuju autonomni i pokretni poremećaji, ali izgled djeca ukazuje na loše raspoloženje: bolan izraz lica, držanje, tih glas. U ovoj dobi primjećuju se svakodnevne fluktuacije u dobrobiti, hipohondrične pritužbe nelagodnost u raznim delovima tela. Postoji nekoliko tipova depresije u zavisnosti od preovlađujućih poremećaja.
Kod djece osnovnoškolskog uzrasta do izražaja dolaze poremećaji ponašanja: letargija, izoliranost, gubitak interesa za igre, poteškoće u učenju. školskog materijala. Neka djeca doživljavaju razdražljivost, dodirljivost, sklonost agresiji i izostajanje iz škole. Pritužbe na melanholiju kod djece ne mogu se identificirati. Mogu se uočiti “psihosomatski ekvivalenti” - enureza, gubitak apetita, gubitak težine, zatvor.
U pubertetu se već uočava depresivni učinak koji je u kombinaciji s teškim autonomnim poremećajima, glavoboljama, poremećajima spavanja, apetita, zatvora i upornim hipohondrijskim tegobama. Kod dječaka često prevladava razdražljivost, kod djevojčica - depresija, plačljivost i letargija.
U pubertetu se klinička slika depresije približava depresivnim stanjima kod odraslih, ali idejna (asocijativna) inhibicija je manje izražena. Pacijenti prilično aktivno izražavaju ideje o samookrivljavanju i hipohondrijskim pritužbama.
Karakteristike kasnih depresivnih sindroma povezane su s promjenama mentalna aktivnostčovjeka i uzrokovani su biološkim procesima involucije povezanih sa starenjem. Depresiju u kasnom životu karakteriše njen
figurativno „smanjenje i smanjenje” poremećaja, odsustvo depresivnog samopoštovanja i depresivnog preispitivanja prošlosti (prošlost se češće doživljava kao prosperitetna i srećna), prevladavanje straha za zdravlje, strah od finansijskih poteškoća. Ovo odražava starosnu „prevrednovanje vrednosti“ (E. Ya. Sternberg).
IN kasno doba Oni razlikuju jednostavnu depresiju s letargijom i anksioznošću. Jednostavne depresije su rjeđe s godinama, a povećava se broj anksiozno-hipohondrijalnih i anksiozno-deluzionih stanja. Najveći broj depresivnih stanja sa anksioznošću javlja se u dobi od 60-69 godina.
Kod svih vrsta depresivnih stanja uočavaju se poremećaji spavanja, smetnje apetita, promjene tjelesne težine, zatvor itd.
Često pacijenti s depresijom u kasnoj životnoj dobi doživljavaju „osjećaj promijenjenosti“, ali kod starijih osoba tegobe se obično tiču somatskih promjena.
Znakovi mentalne anestezije češće se uočavaju kod osoba koje se razbole prije 50 godina života, u odnosu na pacijente kasnije životne dobi.
Teška motorička retardacija nije tipična za depresivna stanja kasne dobi; depresivna stuporozna stanja se gotovo nikada ne javljaju. Anksiozno-agitirana depresija se uočava i u involucionoj i u kasnoj dobi.
Kod pacijenata u kasnijoj dobi odlično mjesto Hipohondrijski poremećaji zauzimaju kliničku sliku depresije, ali češće od hipohondrijskih zabluda (Cotardov sindrom) javljaju se anksiozni strahovi od hipohondrijalnog sadržaja ili fiksacije na različite somatske tegobe.
Depresivni sindrom je manifestacija psihopatološkog stanja osobe, koju karakteriziraju tri simptoma - smanjenje raspoloženja kao što je hipotimija, tj. smanjena emocionalna i motorička aktivnost, inhibicija intelektualnih radnji i hipobulija, tj. inhibicija voljnih i motoričkih aktivnosti.
Kod depresivnog sindroma dolazi do potiskivanja instinktivnih radnji, samozaštitne reaktivnosti, smanjenih seksualnih potreba, niskog samopoštovanja, usredotočenosti na vlastita iskustva, manjka ili smanjene koncentracije pažnje, te pojave suicidalnih misli i radnji.
Kronični depresivni sindrom dovodi ne samo do daljnjih psihičkih poremećaja, već i do fizičkih patologija.
Uzroci
Depresivni sindrom je karakterističan za sam šizoafektivni poremećaj.
Osim toga, depresivni sindrom može nastati i kao posljedica somatskih bolesti – kod ozljeda mozga, psihoza različitih vrsta, moždanog udara, tumorskih i endokrinih bolesti, avitamina, epilepsije i drugih bolesti.
Ovaj sindrom se može razviti i kada nuspojave od uzimanja nekih medicinski materijal, na primjer, analgetici, antibiotici, antihipertenzivi i hormonalni lekovi ili neuroleptike.
Većina ljudi samu bolest doživljava kao neku vrstu “romantične” definicije melanholije, apatije ili dosade. Ali ovo je potpuno pogrešan pristup bolesti. Depresivni sindrom je ozbiljan mentalni poremećaj koji se ponekad javlja teške posledice, a ponekad i do smrti. Stoga se prema pacijentima s takvom dijagnozom mora postupati osjetljivije, izbjegavati ismijavanje i pomoći osobi da se nosi s bolešću.
Vrste depresivnog sindroma
Postoje tri glavna tipa depresivnog sindroma: anksiozno-depresivni sindrom, manično-depresivni i astenično-depresivni.
Manično-depresivni sindrom: uzroci
Kod manično-depresivnog sindroma uočeno je složeno mentalno stanje. Suština bolesti je izmjena određenih faza - manične i depresivne.
Između faza mogu postojati periodi čišćenja.
Simptomi manične faze izraženi su povećanom energijom, aktivnom gestikulacijom, psihomotornom prenadraženošću i ubrzanjem mentalne aktivnosti.
Tokom ovog perioda pacijenti imaju povećano samopoštovanje, osjećaju se kao briljantni umjetnici, glumci, veliki ljudi i često pokušavaju da rade stvari koje ne mogu u stvarnom životu. Tokom ove faze pacijenti neograničeno izražavaju svoje emocije, puno se smeju i pričaju.
Kada se završi prvi manični period, nastupa depresija.
Manično-depresivni sindrom u ovoj fazi manifestira potpuno suprotne simptome. Pacijenti doživljavaju depresiju i melanholiju, pokreti postaju ukočeni, a razmišljanje je inhibirano.
Faza depresije ima duži tok i učestalost njihovog pojavljivanja je individualna za svakog pacijenta. Za neke to može trajati sedmicu, za druge godinu ili više.
Uzroci manično-depresivnog sindroma najčešće su autosomno dominantni tip nasljeđivanja po majčinoj strani. Rezultat ovog nasljeđivanja su poremećaji u procesima inhibicije i ekscitacije u moždanoj kori.
Vjeruje se da spoljni uticaj(stres, nervna napetost itd.) je samo faktor rizika za razvoj, a ne pravi uzroci manično-depresivnog sindroma.
Ponekad su i sami pacijenti svjesni svog stanja, ali ga ne mogu sami promijeniti. Liječenje sindroma teške faze provodi se u bolnici uz pomoć snažnih antidepresiva. Blagi stepen sindrom se može korigovati ambulantno.
Asteno-depresivni sindrom
Asteno-depresivni sindrom ima opšte znakove depresije. Mentalni poremećaj Ovaj tip prati slabljenje cijelog tijela, anksioznost, glavobolja, inhibicija misli, radnji, govorne funkcije i povećana emocionalna osjetljivost.
Uzroci sindroma dijele se na vanjske i unutrašnje.
Vanjski razlozi uključuju razne bolesti, smanjenje potencijala pacijenta, kao što su rak i kardiovaskularne bolesti, teške povrede, porođaj, infekcije, komplikovane operacije i druge bolesti. Unutrašnji razlozi faktori koji omogućavaju razvoj bolesti su emocionalna patologija i stresno preopterećenje.
Kronični depresivni sindrom ovog tipa razvija kompleks krivice kod pacijenta i razvoj bolesti kao što su poremećaji u gastrointestinalnom traktu, kod žena menstrualnog ciklusa, smanjenje libida itd.
Blagi stepen sindroma može se uspešno lečiti psihoterapijskim seansama, ali za lečenje težeg stepena potrebno je dodatno proći antidepresivnu i sedativnu terapiju.
Anksiozno-depresivni sindrom
U skladu s nazivom bolesti, glavni simptomi u u ovom slučaju su panični strahovi i anksioznost.
Slični prekršaji mentalno stanječešće se zapažaju u adolescencija. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu, povećanog emocionalnog nivoa i ranjivosti adolescenata u ovom periodu. Neliječena bolest često se razvija u kronični depresivni sindrom, praćen raznim fobijama i ponekad dovodeći tinejdžera do samoubistva.
Anksiozno-depresivni sindrom često izaziva maniju progona i sumnje.
Liječenje se provodi seansama psihoterapije i sedativima.
Postoji nekoliko drugih tipova depresivnog sindroma. Od njih treba istaći depresivno neurotični sindrom i suicidalni sindrom.
Depresivno-suicidalni sindrom, koji se često javlja nakon teške emocionalna iskustva, ponekad završava samoubistvom ili nepotpunim pokušajem.
Uzroci depresivno-suicidalnog sindroma često su: mentalna bolest Kako deluzioni sindrom, ljuto panični poremećaj, sumračno stanje svijesti itd. Osim toga, psihopatski razvoj ličnosti može poslužiti i kao faktor koji doprinosi razvoju depresivno-suicidalnog sindroma. Liječenje ovog sindroma najbolje se provodi u bolničkom okruženju.
Depresivno-neurotski sindrom
Glavni uzrok depresivno-neurotičnog sindroma je dugotrajni oblik neuroze.
Znakovi depresivno-neurotičnog sindroma donekle se razlikuju od ostalih oblika bolesti po blagom toku i prisutnosti samosvijesti, želje za ispravljanjem i poduzimanjem radnji za ispravljanje postojećeg defekta. Osim toga, u toku bolesti bilježi se prisutnost fobija i opsesija, a ponekad i manifestacije histerije.
Osim toga, ovaj tip sindroma karakteriše ambivalentan odnos prema suicidalnim mislima, očuvanje osnovnih osobina ličnosti i svijest o svojoj bolesti.
