zdravstvo u ssr
Zdravstvena zaštita je sistem državnih i javnih mjera zaštite zdravlja stanovništva. U SSSR-u i drugim socijalističkim državama briga o zdravlju stanovništva je nacionalni zadatak, u čijoj realizaciji učestvuju svi dijelovi državnog i društvenog sistema.
IN predrevolucionarne Rusije nije postojao vladina organizacija zdravstvena zaštita. Otvaranje bolnica, ambulanti i drugih zdravstvenih ustanova vršili su različiti odjeli i organizacije bez ijednog državni plan i to u količinama krajnje nedovoljnim da zadovolje potrebe zaštite javnog zdravlja. Liječnici privatne prakse zauzimali su značajno mjesto u zdravstvenoj zaštiti stanovništva (posebno urbanog).
Po prvi put, zadatke u oblasti zaštite zdravlja radnika razvio je V. I. Lenjin. Partijski program, koji je napisao V. I. Lenjin i usvojen na Drugom kongresu partije 1903., izneo je zahteve za osmočasovnim radnim danom, potpunu zabranu dečijeg rada, zabranu rada žena u opasnim industrijama, organizovanje jaslica za decu u preduzećima, besplatna zdravstvena zaštita radnika računa preduzetnika, državno osiguranje radnika i uspostavljanje odgovarajućeg sanitarnog režima u preduzećima.
Posle Velike oktobarske revolucije socijalističke revolucije u Programu Partije usvojenom na VIII kongresu 1919. definisani su glavni zadaci Partije i sovjetske vlasti u oblasti zaštite zdravlja naroda. U skladu sa ovim Programom razvijene su teorijske i organizacione osnove sovjetskog zdravstva.
Glavni principi sovjetskog zdravstva bili su: državni karakter i planiranje preventivni pravac, opća dostupnost, besplatno i visoka kvaliteta medicinsku njegu, jedinstvo medicinske nauke i zdravstvene prakse, učešće javnosti i širokih masa radnika u radu zdravstvenih organa i ustanova.
Na inicijativu V. I. Lenjina, VIII kongres Partije odlučio je da odlučno preduzme takve mjere u interesu radnika kao što su poboljšanje zdravlja naseljenih mjesta, organiziranje javne prehrane na naučno-higijenskoj osnovi, sprječavanje zaraznih bolesti, stvaranje sanitarnog zakonodavstva. , te organizovanje borbe protiv tuberkuloze, polno prenosivih bolesti, alkoholizma i dr socijalne bolesti, pružanje opšte dostupne kvalifikovane medicinske njege i liječenja.
24. januara 1918. V. I. Lenjin je potpisao dekret o formiranju Saveta medicinskih fakulteta, a 11. jula 1918. dekret o osnivanju Narodnog komesarijata zdravlja.
Lenjinovi dekreti o zemljištu, o nacionalizaciji krupne industrije, na osmočasovni radni dan stvorili su političke, ekonomske i socijalno-higijenske pretpostavke za poboljšanje materijalnog blagostanja radnika i seljaka, a time i jačanje njihovog zdravlja, poboljšanje uslove rada i života. Uredbe o zdravstvenom osiguranju, o nacionalizaciji apoteka, o Vijeću medicinskih fakulteta, o stvaranju Narodnog komesarijata za zdravstvo i mnoge druge podigle su zdravstvene probleme na nivo nacionalnih, nacionalnih zadataka. V. I. Lenjin potpisao je preko 100 dekreta o organizaciji zdravstvene zaštite. Oni pružaju smjernice o svim važnim područjima zdravlja radnika. Oni odražavaju politiku Komunističke partije i sovjetske vlade u rješavanju najvažnijih zdravstvenih problema.
15 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 73. L. 49.
16 GARF. F. 327, op. 1. D 47. L. 59.
17 Ibid. L. 55.
18 Ruski državni arhiv društveno-političke istorije (u daljem tekstu RGASPI). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.
19 Vidi: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.
20 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 51.
21 Vidi: Ruski državni ekonomski arhiv (u daljem tekstu RGAE). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.
22 Ibid. L. 75.
23 Ibid. L. 25.
24 Ibid. D. 546. L. 41.
25 Ibid. D. 595. L. 8.
26 Ibid. L. 12.
27 Ibid. D. 636. L. 100.
28 Ibid. D. 595. L. 13.
29 Ibid. D. 634. L. 3.
30 Ibid. D. 636. L. 99.
31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (datum pristupa: 21.03.2014.)
32 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.
33 Ibid. D. 595. L. 12.
34 Ibid. D. 632. L. 39.
35 GARF. F. 259. Op. 6. D. 2603. L. 15.
36 Ibid. L. 16.
37 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 23.
38 Ibid. L. 38.
39 Vidi: RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 49, 50.
40 Ibid. L. 51.
41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (datum pristupa: 21.03.2014.).
42 GARF. F. 7523. Op. 75. D. 365. L. 8.
43 Ibid. L. 8.
44 Ibid. L. 12, 14.
45 Ibid. D. 364. L. 9, 10.
UDK 614(470.44/.47)(09)|19|
A. A. Gumenyuk
Saratovsky Državni univerzitet Email: [email protected]
U članku se analizira proces transformacije specijalizirane medicinske njege u sastavni dio svakodnevnog života stanovništva regije Donje Volge u periodu Hruščova.
46 Vidi: Dekret Myakshey A.P. op. P. 78.
47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (datum pristupa: 07.12.2014.).
48 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 2.
49 Za više detalja vidi: Kostirčenko G.V. Staljinova tajna politika. Moć i antisemitizam. M., 2003. str. 431.
50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (datum pristupa: 26.03.2014.).
51 GARF. F. 327. Op. 1. D. 47. L. 61.
52 Bugai N. F. Deportacija naroda Krima. P. 117.
53 u područjima evakuisanog raspoređenih na sljedeći način: Azov - 162 osobe, Alushta - 2447, Belogorsky - 1647, Bakavarai - 2364, Balaklava - 2076, Džhankoysky - 158, Zuisky - 213, Kirovsky - 428, Krasnogvardeisky - 104, Kuibyshevsky - 2312, Kujbiševski, Nižnjegorski - 320, Novoselovski - 32, Oktjabrski - 103, Primorski - 204, Sovetski -216, Sudak - 2553, Staro-Krimski - 1374, Simferopolj - 214, 1111 Narodna luka Buja, N.F. Krima, S. 136).
54 Ibid. P. 136.
55 GARF. F. 327, op. 1. D. 19. L. 62.
57 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.
58 GARF. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.
59 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.
60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (datum pristupa: 21.03.2014.).
61 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.
62 GARF. F. 259. Op. 6. D. 577. L. 7.
63 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 740. L. 2, 3.
64 Ibid. D. 546. L. 72.
65 Ibid. D. 740. L. 4.
66 Vidi: GARF. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.
67 Ibid. L. 63.
68 Ibid. L. 71.
69 Vidi: Dekret Myakshev A.P. op. P. 75.
70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (datum pristupa: 01.03.2014.).
ski i Brežnjevljeve reforme. Članak je zasnovan na bogatom činjeničnom materijalu izvučenom iz arhiva, objavljenih izvora i periodike. Ključne reči: zdravstvo, ambulanta, bolnica, apoteka, lekovi, medicinsko osoblje, medicinska oprema, kapacitet kreveta, lekarski pregled, infektivni morbiditet.
razvoj zdravstva u SSSR-u
U DRUGOJ POLOVINI 1950-tih - PRVOJ POLOVINI 1980-tih (na osnovu materijala iz oblasti Donje Volge)
Razvoj javne zdravstvene službe u SSSR-u u drugoj polovini 1950-ih - prvoj polovini 1960-ih (na osnovu podataka regije Donje Volge)
Rad je posvećen analizi nastajanja specijalne medicinske njege
nezamjenjiv dio svakodnevnog života regije Donje Volge tokom
Hruščovljeve i Brežnjevljeve sovjetske reforme.
Ovaj članak se temelji na velikom skupu činjeničnih materijala iz
arhive, objavljeni izvori i periodična štampa.
Ključne riječi: javno zdravstvo, poliklinika, bolnica, ljekarna,
medicina, medicinsko osoblje, medicinska oprema, bolnički fond, zdravlje
anketa, infektivni morbiditet.
DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116
Zdravlje je fundamentalno osnovno stanje postojanje bilo koje osobe. Njegovo stanje određuje i stepen vitalne aktivnosti pojedinca i društva u cjelini. Stoga je zaštita zdravlja najvažnija oblast socijalne politike bilo kojoj državi. U Sovjetskom Savezu, državni zdravstveni sistem konačno se oblikovao kasnih 1930-ih - ranih 1940-ih, zasnivao se na pristupačnosti medicinske usluge za sve kategorije stanovništva. Međutim, nedostatak finansijskih sredstava nije dozvolio da se ovaj princip u potpunosti implementira. Stoga se, kao iu prvoj deceniji sovjetske vlasti, pretežno razvijao proizvodni princip medicinske njege. Zbog toga, do početka Velikog Otadžbinski rat SSSR je, u smislu očekivanog životnog vijeka, mortaliteta novorođenčadi i drugih demografskih pokazatelja, zapravo ostao na nivou s kraja 1920-ih. Teška vremena rata i ono što je uslijedilo period oporavka govorio neoborivi dokazi potreba za jačanjem državne brige o javnom zdravlju. Tačnost ove tvrdnje potvrđuju materijali koji karakterišu stanje zdravstvenih vlasti u regiji Donje Volge u prvoj poslijeratnoj deceniji. Dakle, unutra Astrakhan region 1944. godine bilo je 75 bolnica, 11 porodilišta, dva dispanzera, sa ukupno 3.140 kreveta, što očigledno nije bilo dovoljno za pola miliona stanovnika regiona1. Nedostatak laboratorija, rentgen dijagnostičkih i elektrokardiografskih sala u većini zdravstvenih ustanova ometao je blagovremenost pregleda pacijenata. Nedostajalo je lijekova i apoteka koje su često služile za stanovanje. Izgradnja novih bolnica i klinika odvijala se sporo i nekvalitetno, kao na primjer u Travinskom okrugu ove regije2. Ništa bolja situacija nije bila ni u Saratovskoj oblasti, u 30 okruga u kojima nije bilo rendgen aparata, u 82 državne farme sa stanovništvom.
od hiljadu do dve hiljade ljudi, medicinsku negu je pružao jedan bolničar, a u 22 MTS i 12 državnih farmi uopšte nije bilo zdravstvenih ustanova. Stoga su u Ivantejevskom, Krasnopartizanskom i Sankt Peterburgu uočeni slučajevi smrtnosti pacijenata. Do povećanja posteljnog kapaciteta u regionalnom centru (za 40% u odnosu na 1940. godinu) nije došlo zbog novogradnje, već zbog korištenja hodnika, stepeništa i predvorja u zdravstvenim ustanovama kao odjeljenja. Međutim, u Saratovu je ostao nedostatak bolničkih kreveta, posebno za hirurške, terapijske, porodiljske i tuberkulozne krevete. Godine 1954. nedostajalo je 1.500 takvih mjesta3. Gotovo ista slika primijećena je u Staljingradu, u dva okruga (Staljinski i Dzeržinski) nije bilo zdravstvenih ustanova. Rad nije zadovoljavao potrebe gradskih radnika infektivne bolnice, stanice " Hitna pomoć“, sporim tempom odvijala se izgradnja ambulante za tuberkulozu i niza drugih zdravstvenih ustanova. U okružnim bolnicama nestanak struje je bio česta pojava, posebno tokom operacija, a bilo je i poteškoća u nabavci lijekova4. Mnoge medicinske ustanove u posmatranom regionu bile su locirane u trošnim, neprikladnim prostorijama, posebno u ruralnim područjima. Vrlo indikativna epizoda u tom pogledu je epizoda iz filma „Predsedavajući” reditelja A. Saltikova (1964), kada hirurg u ulozi mladog V. Solomina upoređuje seosku bolnicu sa „smrdljivom kokošjom kolibom”, što jeste. nemaju čak ni potrebne lijekove.
Takva žalosna situacija s medicinskom njegom počela se mijenjati na bolje tek nakon plenuma Centralnog komiteta KPSS u septembru 1953., s kojeg je objavljen izvještaj o reformskim aktivnostima N. S. Hruščova5. U materijalima ovog i narednih plenuma i kongresa Centralnog komiteta KPSS, više puta je naglašena potreba da se specijalizirana medicinska nega približi seoskom stanovništvu, uključujući i područja razvoja devičanskih zemalja. Zakonodavne inicijative su se fokusirale na potrebu podizanja zdravstvene zaštite za stanovnike sela na nivo koji je postojao u gradovima. Da bi se to postiglo, zakonodavstvo je imalo za cilj proširenje izgradnje seoskih bolničkih kompleksa, kako putem državnog finansiranja, tako i za račun sopstvenih sredstava kolektivnih farmi, a isključivo prema standardnim projektima. Ovo pravilo važilo je za gradove i radnička naselja. Zabranjeno je korištenje privatnih stanova i drugih neprikladnih prostorija za smještaj zdravstvenih stanica6. Uredbom Vijeća ministara SSSR-a od 14. januara 1960. „O mjerama za daljnje poboljšanje zdravstvene zaštite i zdravstvene zaštite stanovništva SSSR-a” utvrđena je optimalna
veličina posteljnog kapaciteta gradskih i ruralnih bolnica neophodnih za pružanje sveobuhvatne kvalifikovane medicinske nege stanovništvu. U gradovima se kretao od 300-400 kreveta do 600 i više, ovisno o populaciji. U seoskim naseljima bilo je propisano stvaranje proširenih okružnih bolnica, koje bi bile integrisani centri okružna zdravstvena jedinica sa brojem kreveta od 100-120 ili više. Izgradnja novih seoskih okružnih bolnica sa manje od 35 postelja bila je dozvoljena samo u izuzetnim slučajevima i uz dozvolu Ministarstva zdravlja Savezne Republike7. Istovremeno, brojnim stranačkim odlukama propisano je stvaranje ugodnih uslova za život zdravstvenih radnika, posebno na selima8.
Modernizacija materijalno-tehničke baze zdravstva obuhvatila je i mjere za otklanjanje nedostatka u snabdijevanju stanovništva i zdravstvenih ustanova lijekovima, kao i poboljšanje njihovog kvaliteta9. Ministarstvo zdravlja RSFSR je naredbom od 9. januara 1957. godine naložilo da se stomatološka i stomatološka zaštita učini dostupnijim stanovništvu kroz širenje mreže samohranih klinika10. Do kraja ove decenije usvojen je čitav paket naredbi Ministarstva zdravlja Sindikata, namenjenih unapređenju ukupnih ambulantnih i polikliničkih usluga za gradsko stanovništvo, rada hitne pomoći, kao i eliminisanju difterije, morbila, šarlah, veliki kašalj, trbušni tifus, bruceloza, malarija, tularemija, dječja paraliza, antraks i tuberkuloza11. O povećanoj pažnji države prema sektoru zdravstva svjedoči i donošenje novih propisa o Ministarstvu zdravlja SSSR-a (1959, 1964. i 1968.) i RSFSR-a (1960. i 1969.)12.
Prvi rezultati primjene mjera koje je usvojilo novo kolektivno rukovodstvo SSSR-a u oblasti medicine zakonodavne inicijative stanovnici regije Donje Volge počeli su to postepeno osjećati sredinom 1950-ih, uključujući i zbog povećanja državnih izdvajanja za zdravstvenu zaštitu. Dakle, u Saratovskoj oblasti za 1951-1955. udvostručili su se i iznosili su 215 hiljada rubalja, u Staljingradskoj oblasti - 197 hiljada rubalja. ili 26 hiljada više nego 1953. godine.13 Ipak, povećanje bolničkih kreveta u ovoj regiji bilo je veće nego u Saratovu: 44 i 22%, respektivno. Ista slika je uočena iu odnosu na medicinsko osoblje14. Mreža bolnica u regiji Astrahan rasla je mnogo sporije. Po godišnjem porastu bolničkih kreveta, ovaj region ni 1958. (4%) ni 1963. (6%)15 nije mogao da „sustigne” Staljingradsku oblast, gde je 1950-1955. u prosjeku je iznosio 7,3%. Upravo to objašnjava izdvajanje dodatnih 1,5 miliona rubalja iz Astrahana 1961. godine od strane Vijeća ministara RSFSR-a iz svojih rezervnih fondova.
finansijska sredstva, od čega je 0,4 miliona namijenjeno za izgradnju zdravstvenih objekata16. Međutim, mnogo više pažnje republičkog i sindikalnog rukovodstva zahtevalo je rehabilitovano stanovništvo Kalmičke autonomije, ponovo stvoreno rezolucijom CK KPSS od 24. novembra 1956. godine, koje se vraćalo u svoja rodna mesta17. Tek od 2. septembra 1957. do 1. jula 1958. godine kupljen je za medicinske ustanove na ovim prostorima. medicinska oprema i razne opreme za 431,4 hiljade rubalja.18 Zahvaljujući ovim i drugim sredstvima19 broj bolničkih ustanova u ovoj teritorijalnoj cjelini povećan je sa 40 jedinica u
1955. na 54 do početka 1960. godine. Broj bolničkih kreveta u ovom periodu porastao je sa 655 na 1200, a ljekara i medicinskog osoblja sa 666 na
1956. do 1339. do početka 1961.20 Medicinske ustanove u regionu počele su primati nova tehnologija, povećan je broj rendgenskih ustanova i kliničkih laboratorija21. Ali uprkos velikim finansijskim injekcijama za materijalnu i kadrovsku podršku, zdravstvene vlasti Kalmikije značajno su zaostajale za susednim regionima Donje Volge, među kojima, prema zvanična statistika, prednjačila je Saratovska regija. Do početka 1961. godine imala je 20.782 ljekara i bolničara, 319 bolnica sa 19 hiljada kreveta. Drugo i treće mjesto zauzele su Staljingradska i Astrahanska oblast22. Ako uzmemo u obzir samo regionalni centri, tada odnos izgleda drugačije. Samo po takvom kriteriju kao što je omjer broja ljekara i stanovništva, Staljingrad je sa 38 ljekara na 10 hiljada stanovnika bio ispred Saratova sa 31 doktorom. Istovremeno, u oba grada ova brojka je bila viša od sveruskog nivoa – 19-20 doktora23.
Unapređenje materijalno-tehničke i kadrovske baze zdravstvene zaštite pratilo je i unapređenje zdravstvene zaštite stanovništva. Klinike su prešle na produženo radno vrijeme radnim danima, a kako bi se smanjili redovi, praktikovana je predbilježba kod specijalista, a pacijenti su primani vikendom. Zbog povećanja broja medicinskih stanica, medicinska pomoć je postala bliža i dostupnija pacijentima24. Definitivni rezultat svih ovih novina bio je prelazak sa okružnog na poliklinički princip zdravstvene zaštite, koji se desio 1962. godine.25 O efikasnosti preduzetih mera može se suditi po činjenicama koje se navode u izvorima o smanjenju broja pritužbi od stanovništva o radu zdravstvenih organa26. O poboljšanju funkcioniranja ovih struktura rječito svjedoče podaci o smanjenju infektivnog i uobičajenog morbiditeta u različitim regijama Donje Volge. Tako je u Saratovskoj regiji već sredinom 1950-ih. malarija je eliminisana kao masovna bolest
lijevo, u odnosu na 1946, tuberkuloza je postala 2,3 puta rjeđa. Za samo godinu dana (od 1954. do 1955.) incidencija morbila je smanjena za 21%, šarlaha za 12%, trbušnog tifusa za 20%, a tifusa sira za 28%. Učestalost bruceloze je smanjena, antraks a tetanus se javljao u izolovanim slučajevima27. Od 1958. do 1963. godine u ruralnim područjima regije broj oboljelih od difterije smanjen je za 375, trbušnog tifusa - za 44, dizenterije - za 16628. U cijelom regionu 1964. godine incidencija difterije smanjena je za 3,5 puta, tuberkuloza za 18,5%, poliomijelitis je praktično iskorijenjen, posebno među djecom29.
Smanjenje incidencije prije svega je primjetno u gradovima. Generalno, za 1953-1964. u arhivskim dokumentima za Saratovsku oblast pronašli smo 82 spomena rasta razne vrste infekcije, od čega se samo 20 dokumenata odnosilo na gradska naselja. U Staljingradu je stopa incidencije osteoartikularne tuberkuloze smanjena sa 2,4% 1953. godine na 1,4% 1955. godine.30 Učestalost privremene invalidnosti se smanjila u Staljingradskoj oblasti i kasnije, o čemu se posredno može suditi smanjenjem korišćenja sredstava iz budžeta socijalnog osiguranja za isplata privremene invalidnine31. O povećanju dostupnosti specijalizirane medicinske zaštite stanovništvu i njenom kvalitetu svjedoči i demografski pokazatelji. Na primjer, u Kalmičkoj ASSR prirodni priraštaj broj stanovnika od 1956. do 1958. porastao je sa 20,5% na 26,4%. Za 1959-1965 Stanovništvo republike poraslo je za još 38%, godišnji porast iznosio je oko 9 hiljada ljudi. Prosječno trajanježivot ljudi se povećao na 70 godina. Smrtnost novorođenčadi je smanjena, posebno u ruralnim područjima32. U Saratovskoj oblasti stopa nataliteta je porasla sa 18,0% u 1953. na 20,0% u 1961.33 Volgograd u prvoj polovini 1960-ih. takođe je imao visok prirodni priraštaj - tamo se godišnje rađa 14-15 hiljada dece. U zemlji u cjelini, očekivani životni vijek se udvostručio34.
Međutim, nedosljednost i ponekad očigledna kontradiktornost mnogih Hruščovljevih inicijativa nije mogla a da ne utiče na stanje zdravstvene zaštite. U mnogim naseljima regije Donje Volge ostao je značajan broj malih bolnica male snage. Tako je u Saratovskoj oblasti u prvoj polovini 1960-ih. 11 bolnica koje su opsluživale gradske odrasle osobe imale su 50 ili manje kreveta. U Engelsu je stvarna opremljenost bolničkim posteljama na hiljadu stanovnika bila 7,3 kreveta, dok je norma bila 11.235. Prosječan kapacitet centralnih okružnih bolnica bio je 138, zonskih 70, okružnih 24,1 umjesto zakonom propisanih 300-400 kreveta.
Osoblje 76% ruralnih okružnih bolnica sastojalo se od praktično jednog doktora koji je pružao medicinsku negu koja se ne razlikuje mnogo od medicinske nege. 97 bolnica nije imalo rendgenske sobe, 75 nije imalo laboratoriju, a 93 nije imalo opremu za fizioterapiju. 50% ruralnog stanovništva primala primarnu medicinsku negu u feldsher-babica stanicama36. To se često objašnjavalo ne samo ekonomskim poteškoćama, već i odlukama koje nisu vodile računa o interesima ruralni stanovnici. Uskraćeni za bilo kakvu medicinsku njegu kao rezultat zatvaranja nerentabilnih seoskih bolnica sa stanovišta vlasti, poljoprivrednici su bili primorani da traže „istinu“ čak i od šefa države37. Stoga je razumljivo da je broj referenci u arhivskim dokumentima o porastu morbiditeta među djecom i odraslima u ruralnim područjima regije porastao sa 25 u periodu 1953-1958. do 37 u 1959-1964 Međutim, ako uzmemo u obzir broj narudžbi koje je stanovništvo iskazalo regionalnim Sovjetima, situacija u zdravstvenom sektoru u Saratovskoj regiji bila je mnogo bolja nego, na primjer, u susjednoj Volgogradskoj oblasti. Zaista, ako je 1961. godine oko 1,7% naredbi i želja glasačima izrečeno poslanicima Saratovskog regionalnog vijeća u vezi sa izgradnjom i širenjem mreže medicinskih ustanova, organizacijom dobro funkcionirajućeg rada komunalnih sistema, pružajući im transportnih i medicinskih radnika, tada je u Volgogradskoj oblasti 1962. godine oko 23,2% takvih naloga primilo regionalno veće, a 1965. godine - 19,6%38. Bilo je problema u drugim regijama Donje Volge. Tako je u Kalmikiji 1962. godine samo 42,2% kapitalnih investicija potrošeno na izgradnju bolničkih kreveta, a za 10 mjeseci 1963. godine - 69%. Zbog nezadovoljavajućih uslova rada i života, od 70 lekara upućenih u republiku 1963. godine, otišlo je 5.439. Iz istog razloga, u Astrahanskoj oblasti, broj lekara u seoskim sredinama praktično nije rastao. Četvrtina svih doktora dostupnih u regionu radila je u selima Astrahana40. Dakle, prikazani podaci nam omogućavaju da tvrdimo da do kraja Hruščovljeve decenije visokokvalifikovana specijalizovana medicinska pomoć nije „doprla” do većine ruralnog stanovništva regiona. U selima i selima to nikada nije postalo masovna pojava, o čemu svedoči govor predsednika Svesaveznog centralnog saveta sindikata V. V. Grišina na plenumu Centralnog komiteta KPSS u martu 1965.41.
Novo rukovodstvo zemlje, koje je došlo na vlast sredinom oktobra 1964. godine, počelo je da preduzima odlučnije mere za poboljšanje zdravstvene zaštite stanovništva, zadržavajući pritom kontinuitet društvenog kursa N. S. Hruščova. Analiza materijala partijskih kongresa, plenuma dvadesetogodišnjice prije perestrojke i zakonodavnih akata koji su se pojavili
u razvoju rezolucija usvojenih na ovim forumima, pokazuje da su vlastodršci nastojali da visokokvalifikovana medicinska njega postane sastavni dio svakodnevnog života ne toliko urbanog koliko seoskog stanovništva42. U tom pogledu posebnu pažnju zaslužuje rezoluciju Centralnog komiteta KPSS i Savjeta ministara SSSR-a od 5. jula 1968. „O mjerama za dalje unapređenje zdravstvene zaštite i razvoj medicinske nauke u zemlji“. Poređenje njegovog sadržaja sa sličnom rezolucijom od 14. januara 1960. godine uvjerava u stvarnu želju partije i vlade da stanovništvu pruže visokokvalifikovanu medicinsku i preventivnu njegu. Tako je u gradovima maksimalni kapacitet bolničkih kreveta sada trebao biti ne 600, već 1000 i više kreveta, a u ruralnim područjima povećan je sa 120 na 400 kreveta. Kapacitet seoskih okružnih bolnica povećan je na 150 postelja. Pored toga, dokumentom je propisana organizacija međurepubličkih, republičkih, međuregionalnih, regionalnih i regionalnih odjeljenja (centra) za najvažnije vidove specijalističke medicinske zaštite (kardiohirurgiju, opekotine, neurohirurške, neurološke i druge)43. Iste smjernice su reprodukovane iu sličnim uredbama od 22. septembra 1977. i 19. avgusta 1982. U isto vrijeme, ovi dokumenti su sadržavali opširniju propagandu elemenata zdravog načina života nego ranije (preventivni pregledi, klinički pregledi, sanitarno-higijenski stanovništva), propisano je da se pojačana pažnja posveti zaštiti zdravlja žena i djece44. Potrebu za brzim rešenjem ovih najvažnijih problema prepoznali su delegati plenuma CK KPSS u junu 1983. i aprilu 1984.45. Stoga su razvijene mjere bile usmjerene na izgradnju socijalne države u SSSR-u.
Implementacija smišljenog programa približavanja visokokvalifikovane medicinske njege određenoj osobi zahtijevala je značajno povećanje finansiranja zdravstvene zaštite. Među regijama i republikama regije Donje Volge, bio je najveći u Volgogradskoj oblasti: 1967. godine na medicinske usluge za stanovništvo regije potrošeno je skoro 64 miliona rubalja, a 1975. - već oko 96 miliona rubalja. .46 Ako su 1966. medicinske ustanove Kalmičke Autonomne Sovjetske Socijalističke Republike dobile najnoviju opremu u vrijednosti od 176,8 hiljada rubalja, onda u prvoj polovini 1970-ih. prosječno 400 hiljada rubalja godišnje se trošilo na ove namjene.47 Budžet za zdravstvenu zaštitu u Saratovskoj regiji bio je mnogo manji: 1965. godine - 52.828 rubalja, a 10 godina kasnije - 90.586 hiljada rubalja.48 Kao rezultat toga, bolnička mreža u region se značajno proširio. Tokom 1966-1985 Ovaj proces se najintenzivnije odvijao u Volgogradskoj oblasti, gde je, kako je navedeno,
novih 20 godina broj mjesta u bolničkih objekata povećan za 11.503, u Saratovskoj oblasti ovo povećanje je iznosilo 8.609 kreveta, u Astrahanu - 6.300, au Kalmičkoj Autonomnoj Sovjetskoj Socijalističkoj Republici - samo 2.730 jedinica49. Međutim, u pogledu snabdijevanja stanovništva bolničkim krevetima, vodstvo je bilo u Astrahanskoj oblasti, gdje je do kraja 1985. godine bilo 156,6 hiljada kreveta na 10 hiljada stanovnika, drugo mjesto je zauzela Kalmička Autonomna Sovjetska Socijalistička Republika sa 149 kreveta, treće mjesto zauzela je oblast Volgograd (138 kreveta na 10 hiljada.). U Saratovskoj oblasti je 1. januara 1986. godine bilo svega 130 kreveta na 10 hiljada stanovnika, što je niže od republičkog prosjeka – 135 kreveta na 10 hiljada stanovnika50. Samo u nekim okruzima u regionu je obezbjeđenje kreveta premašilo ovu cifru, posebno u Arkadakskom, Ivantejevskom i Rivneu51.
Tretman i preventivna mreža regiona se promijenila ne samo kvantitativno, već i kvalitativno, postajući dostupnija, posebno ruralnom stanovništvu. U regionu Astrahana do sredine 1970-ih. U gotovo svim okruzima renovirane su ili podignute moderne zgrade okružnih bolnica u kombinaciji sa klinikama. Do tada je u Saratovskoj regiji stvoreno 29 međuokružnih specijalizovanih centara za osnovne vrste medicinske njege. Ako su 1975. godine u Volgogradskoj oblasti takvi centri postojali samo u osam okružnih bolnica, onda su se 1979. pojavili u 14 okruga. U Kalmičkoj Autonomnoj Sovjetskoj Socijalističkoj Republici početkom 1980-ih. Medicinska nega u ruralnim područjima pružana je na 10-12 specijalnosti, centralne okružne bolnice su imale kliničko-dijagnostičke laboratorije i fizioterapijske sobe52. Uspjehe u oblasti zdravstva počeli su osjećati i obični ljudi53, što se očitovalo u smanjenju narudžbi koje su davali lokalne vlasti. Na primjer, u Saratovskoj regiji od 1969. do 1975. godine, broj narudžbi je smanjen za 2,4 puta54.
Najjasniju predstavu o stepenu pristupa zdravstvenoj zaštiti za ruralno stanovništvo daje odnos bolničkih kreveta prema broju stanovnika. Posebno je značajan u tom pogledu period od 1965. do 1975. godine. U Donjoj Volgi stanovništvu Astrahanske oblasti je najpotpunije pružena specijalizovana medicinska pomoć, gde je do kraja IX petogodišnjeg plana bilo 66,3 kreveta na 10. hiljada seoskog stanovništva, što je više od republičkog proseka (62,9 na 10 hiljada stanovnika). U regiji Volgograd ova brojka nije postignuta. Na ovom području sredinom 1970-ih. Na 10 hiljada stanovnika sela i zaseoka bilo je 58,1 krevet. Najgora situacija do tada je bila u Saratovskoj oblasti, čija je opremljenost bolničkim posteljama za ruralno stanovništvo smanjena sa 50,9 u 1965. na 49,0 u 1975. godini. Nivo iz 1965. godine u regionu je prevaziđen tek u jesen 1985. godine, ali ne. na-
mnogo: na 10 hiljada seoskih stanovnika bio je 51 bolnički krevet55. Ovako oskudna prednost dijelom je objašnjena implementacijom programa rekonstrukcije strukture naselja, koji je svuda aktivno provodila država. Dakle, smanjenje broja medicinske ustanove primećen je i u drugim regionima Donje Volge, posebno u regionu Astrahana56.
Glavna dostignuća zdravstvenog sistema zemlje i regiona koji se razmatra odnosila su se uglavnom na regionalne i okružne centre. To potvrđuje i analiza omjera broja referenci u izvorima prema morbiditetu u ruralnoj i urbanoj populaciji. Tako smo u arhivskim dokumentima za Saratovsku oblast od kraja 1964. do kraja 1985. pronašli 36 referenci o porastu različitih vrsta bolesti, od kojih se samo 16 dokumenata odnosilo na gradska naselja. Smanjenje takvih opasne infekcije, poput difterije, tularemije, dječje paralize, bjesnila, bruceloze, velikog kašlja i drugih u regionu je rezultat povećanja broja medicinskog osoblja, poboljšanja njihove kvalifikacije i organizacije dispanzerskog opservacije stanovništva. O prvim uspjesima ovog procesa u Kalmičkoj Autonomnoj Sovjetskoj Socijalističkoj Republici svjedoči činjenica porasta 1965-1966. pokrivenost seoskog stanovništva dispanzerskom opservacijom sa 77% na 85%57. Zdravstvena zaštita republičkih seoskih radnika u budućnosti je poboljšana, posebno tokom zdravstvenih meseci. 1976. godine, nivo medicinskog pregleda cjelokupnog stanovništva Kalmikije porastao je na 97,9 na hiljadu stanovnika58. U Saratovskoj oblasti 1984. godine na dispanzeru je evidentirano 241 osoba na hiljadu stanovnika, što je više od republičkog prosjeka - 232 na hiljadu stanovnika. Do početka 1986. godine, 11,6 hiljada ljekara svih specijalnosti čuvalo je zdravlje stanovništva na ovom području59. U Volgogradskoj regiji do tada je zdravlje radnika štitilo 10,6 hiljada ljekara i 30,9 hiljada sekundarnih medicinsko osoblje; u Astrahanskoj oblasti 5,8 hiljada i 13 hiljada, znatno manje medicinski radnici do kraja posmatranog perioda, bilo je samo 1,2 hiljade lekara u Kalmičkoj Autonomnoj Sovjetskoj Socijalističkoj Republici60.
Povećanje broja medicinskog osoblja doprinijelo je približavanju specijalizovane, visokokvalifikovane medicinske njege onima kojima je potrebna. Ova pomoć je postala dostupnija radnim kategorijama stanovništva zahvaljujući pomoći koja je nastavljena od ranih 1960-ih. prakse organizovanja prijema pacijenata vikendom, premještanja zdravstvenih ustanova na produženo radno vrijeme, kao i večernje vrijeme. Kako bi se smanjili redovi u ambulantama, uveden je sistem kupona sa prethodnim pregledom kod ljekara61. Svi ovi koraci doprinijeli su smanjenju broja pritužbi radnika na zdravstvenu zaštitu. Dakle, unutra
U Saratovskoj oblasti, samo od januara do septembra 1983. godine, broj ovakvih pritužbi koje je primio Regionalni komitet KPSS opao je sa 115 na 9962. Istovremeno, broj naloga o zdravstvenim pitanjima koje su birači dali poslanicima Vrhovni savet RSFSR i SSSR se povećao. Tako je u Saratovskoj oblasti 1979. godine izraženo oko 7,5% takvih naloga, a 1985. godine oko 14%. Ljudi su bili primorani da se obraćaju poslanicima Vrhovnog saveta neradom lokalnih vlasti. Ako je 1975. godine oko 5% naloga bilo upućeno poslanicima Saratovskog regionalnog vijeća, onda je 1979. već bilo oko 8%63.
Na vlast je prešlo uglavnom stanovništvo udaljenih naselja, u kojima se još uvijek slabo osjećala briga države za zdravlje stanovništva64. To je bila posljedica ulaska SSSR-a kasnih 1970-ih. u težu fazu hladni rat i značajno smanjenje priliva naftnih dolara u privredu. Slabosti socijalne politike postepeno su se očitovale velikom snagom. Budžet za zdravstvenu zaštitu počeo je rapidno da opada. Ako je u prvoj polovini 1970-ih. u Kalmičkoj Autonomnoj Sovjetskoj Socijalističkoj Republici, u prosjeku se 20% godišnje trošilo na kupovinu najnovije medicinske opreme Novac, zatim početkom 1980-ih. - samo 9%65. I u pojedinim područjima Saratova i regije početkom 1980-ih. finansiranje zdravstvene zaštite kretalo se od 2% do 4%66. Ovih malo sredstava usmjereno je uglavnom u regionalne, okružne centre i seoska naselja koja su bila perspektivna sa stanovišta vlasti. Sva ostala naselja su lišena potrebne materijalne podrške. Kao rezultat toga, materijalno-tehnička i kadrovska baza zdravstvene zaštite u njima postepeno se približavala nivou ranih 1950-ih. Nedostatak specijalizovanih stručnjaka osetio se u „neperspektivnim“ selima Olhovskog, Bikovskog, Oktjabrskog, Nehajevskog okruga Volgogradske oblasti67. Stanovništvo Arkadakskog, Ivantejevskog, Engelskog, Novoburaškog, Balašovskog okruga Saratovske oblasti žalilo se na pretrpane uslove u medicinskim ustanovama, gde su dva specijalista lečila pacijente u jednoj prostoriji68. Okružne bolnice su radile u skučenim uslovima u Prijutnom, Sovetskom, Jašalti, Komsomolskom, Troickom, a gužva je bila i u Centralnoj okružnoj bolnici Priozernog i Černozemeljskog okruga Kalmičke Autonomne Sovjetske Socijalističke Republike69.
Antropogeni faktor je takođe uticao na pad kvaliteta zdravstvene zaštite tokom posmatranog perioda. Harmonija između spoljašnjih i unutrašnja dekoracija podignute u velikim količinama poslednja reč nauka i tehnologija medicinskih ustanova brzo je poremećena. Imidž bolnice ili klinike počeo je da se uništava u procesu opremanja medicinskom opremom, što je često bilo praćeno oštećenjem obloga zidova, podova i plafona. Oni koji su se uselili
U medicinskim ustanovama, medicinski radnici, smjestivši se na svoja radna mjesta, razmišljali su prije svega o vlastitoj udobnosti i udobnosti i na kraju o tome kako će se tako osjećati pacijenti koji su došli na pregled. To se očitovalo, prije svega, u neracionalnom rasporedu namještaja, stvarajući neugodnosti za pacijente. Drugo, interesi posetilaca zdravstvenih ustanova žrtvovani su želji glavnih lekara da uštede na vodi i struji: domari su zeznuli prostorije zajednička upotreba sijalice, zatvorio vrata toaleta, smatrajući ih nepotrebnim70. Suočeni sa ovakvim svakodnevnim nevoljama, radnici su pokušavali izbjeći odlazak ljekaru, pogotovo ako za tim nije bilo ozbiljne potrebe. Kao rezultat toga, tako važni događaji kao što su liječnički pregledi ili liječnički pregledi pretvorili su se u formalnost, a to je zauzvrat dovelo do smanjenja kvalitete života ljudi. Međutim, u poređenju sa periodom „Hruščovskog odmrzavanja“ 1965-1985. visokokvalifikovana specijalizovana medicinska pomoć je ipak postala dostupnija stanovništvu, posebno ruralnom. Dakle, u Saratovskoj oblasti za 1953-1964. Pronašli smo 62 reference u arhivskim dokumentima o porastu morbiditeta među stanovnicima sela, au narednih 20 godina - svega dvadesetak takvih referenci, a velika većina se odnosila na odraslu populaciju. Informacije o morbiditetu među djecom bile su izuzetno rijetke, što još jednom dokazuje efikasnost projekta „Fizičko vaspitanje i sport“, čija je implementacija započela 1966. godine.71 Stanovništvo Astrahanske, Volgogradske oblasti i Kalmičke Autonomne Sovjetske Socijalističke Republike do sredine 1980-ih. postala je dostupnija i visokokvalifikovana specijalizovana medicinska pomoć, jer je, kao što je jasno iz navedenog, obezbeđenost bolničkih kreveta za stanovništvo bila veća od nacionalnog proseka.
Postojeće razlike u stepenu pristupa medicinskoj nezi za radnike u svakom od regiona Donje Volge objašnjavaju se statusom određenog subjekta u regionu i rezultirajućim iznosom finansiranja, kao i sposobnošću lokalnog rukovodstva da brani interese stanovništva određenog kraja ili republike pred zajedničkom ili republičkom vladom. Stanovnici grada heroja Volgograda i Saratova, koji je zatvoren za strance, bili su u tom pogledu u relativno privilegovanom položaju. Stanovništvo Astrahana i Eliste, sa izuzetkom partijske nomenklature, bilo je lišeno bilo kakvih prednosti. Ipak, tokom trideset godina prije perestrojke, specijalizirana medicinska njega postala je sastavni dio svakodnevnog života običnih ljudi. Sovjetski čovek, što je doprinijelo značajnom poboljšanju kvaliteta njegovog života.
Bilješke
1 Istorija Astrahanske regije. Astrakhan, 2000. P. 800.
2 Vidi: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 214. L. 54; Volga. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. L. 3.
3 Vidi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.
4 Vidi: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. Op. 6. D. 301. L. 204; Staljingradska istina. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.
5 KPSS u rezolucijama i odlukama kongresa, konferencija i plenuma Centralnog komiteta. T. 8. 1946-1955. M., 1985. P. 344.
6 Vidi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; CPSU u rezolucijama... T. 8. P. 368, 528; T. 9. 1956-1960. M., 1986. S. 48-487; Rezolucije 20. kongresa Komunističke partije Sovjetski savez. 14-25 februara 1956 M., 1956, str. 85-85; SP SSSR 1957. br. 16. čl. 162; SP RSFSR 1960. br. 4. čl. 9 ; Materijali sa vanrednog XXI kongresa KPSS. M., 1959. P. 239; Materijali XXII kongresa KPSS. M., 1962. S. 76, 392.
7 Vidi: SP SSSR. 1960. br. 3. čl. 14 ; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15 sv.
8 Vidi: RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 23; Plenum CK KPSS 5-9. marta 1962. Doslovni izvještaj. M., 1962. P. 394.
9 Vidi: SP SSSR. 1957. br. 5. čl. 54; 1962. br. 7. čl. 58; Zakon o zdravstvenoj zaštiti. T.VI. M., 1963. S. 647-649.
10 Vidi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a sv.
11 Vidi: Zakon o zdravstvenoj zaštiti. T. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. str. 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 109.
12 Vidi: SP SSSR 1959. br. 19. čl. 158; 1964. br. 24. čl. 142; 1968. br. 14. čl. 91; SP RSFSR. 1960. br. 11. čl. 46; 1969. br. 9. čl. 45.
13 Vidi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; TsDNIVO. F. 113. Op. 52. D. 1. L. 67.
14 U Staljingradskoj oblasti 1955. godine bilo je 2.459 doktora, au Saratovskoj oblasti samo 1.301 doktor. (Vidi: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)
15 Vidi: Volga. 1959. 10.02. L. 3; 1964. 25.01. L. 3.
16 GARF. F. A-259. Op. 42. D. 6028. L. 1 vol.
17 Vidi: RGANI. F. 89. Op. 61. D. 13. L. 1-7.
18 Izračunato prema: GARF. F. A-259. Op. 42. D. 1959. L. 29.
19 U periodu od 1960. do juna 1964. potrošeno je 147 hiljada rubalja na nabavku medicinske opreme. (Vidi: Dojnikova E. A., Sysoev P. N. O dužini zdravlja // 50 godina pod zastavom oktobra. Elista, 1967. str. 180.)
20 Vidi: Eseji o istoriji Kalmičke ASSR. Doba socijalizma. M., 1970. P. 358; Nacionalna ekonomija RSFSR 1960. Statistički godišnjak. M., 1961. S. 521, 532, 536.
21 Vidi, na primjer: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 336. L. 45; Volga. 1956. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Komsomolac Kaspijskog mora. 1960. 16.12. L. 3.
22 Vidi: Narodna privreda RSFSR-a 1960. godine, str. 521, 532, 536.
23 Vidi: Vodolagin M.A. Eseji o istoriji Volgograda. M., 1969. P. 418; GANISO. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.
24 Vidi: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 932. L. 4.
25 Vidi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; Komunista. 1962. 30.10. L. 3.
26 Vidi: GANISO. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. Op. 14. D. 1. L. 176; Op. 19. D. 18. L. 169-169 vol. ; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Sovjetska Kalmikija. 1961. 12.12. L. 4.
27 Vidi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.
28 Izračunao: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 215.
29 Vidi: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; Op. 7. D. 613. L. 23.
30 Komočkov A.V. Analiza učestalosti osteoartikularne tuberkuloze u Volgogradu // Zdravstvena zaštita u regiji Volgograd. Volgograd, 1963. str. 4.
31 Vidi: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.
32 Vidi: Eseji o istoriji Kalmičke ASSR. str. 353, 373; Sovjetska Kalmikija. 1957. 22.09. L. 3
33 Vidi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.
34 Vidi: Vodolagin M. A. Dekret. op. P. 418; KPSS u rezolucijama... T. 11. 1966-1970. M., 1986. P. 318.
35 Vidi: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 4 sv., 24; Op. 7. D. 613. L. 6.
36 Vidi: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.
37 Ibid. F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 rev., 20 rev. - 21 rev., 23 rev. - 24 rev., 41.
38 Izračunato prema: GASO. F. R-1738. Op. 1. D. 1068; GAVO. F. R-2115. Op. 6. D. 1877, 2026.
39 Sovjetska Kalmikija. 1963. 26.11. L. 3.
40 Vidi: Istorija Astrahanske oblasti. P. 834; Volga. 1959. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962. 10.01. L. 3.
42 Vidi: Materijali XXIII kongresa KPSS. M., 1966. S. 162, 262-263; Materijali XXIV kongresa KPSS. M., 1972. P. 181; Materijali XXV kongresa KPSS. M., 1976. S. 123, 220; Materijali XXVI kongresa KPSS. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP SSSR 1966. br. 9. čl. 93; 1973. br. 25. čl. 144; SP RSFSR 1968. br. 15. čl. 76; Prehrambeni program SSSR-a za period do 1990. i mjere za njegovu implementaciju: materijali Majskog plenuma CK KPSS 1982. M., 1984. P. 58, 103.
43 SP SSSR. 1968. br. 13. čl. 82.
44 Vidi: CPSU u rezolucijama... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987. str. 366-368.
45 Vidi: Andropov Yu. V. Lenjinizam je neiscrpni izvor revolucionarne energije i kreativnosti masa.
Odabrani govori i članci. M., 1984. S. 478, 480; KPSU u rezolucijama... T. 14. P. 523-524.
46 Vidi: Volgogradskaja Pravda. 1968. 14.02. L. 3; 1976. 17.02. L. 3.
47 Vidi: Eseji o istoriji Kalmičke ASSR. P. 391; Su-seev P. Ya. Dostignuća zdravstvene zaštite u Kalmikiji u godinama sovjetske vlasti // Zdravstvo Ruske Federacije. 1978. br. 11. str. 9.
48 Vidi: Komunist. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, op. 8. D. 1304. L. 33.
49 Izračunato iz: Volga. 1971. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Volgogradska istina. 1971. 23.01. L. 2; TsDNIVO. F. 113, op. 98. D. 1. L. 30; Op. 110. D. 3. L. 13; GANISO. F. 594. Op. 14. D. 99. L. 128; GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1189. L. 4; Op. 8-ave. D. 1774. L. 15; Sovjetska Kalmikija. 1971. 20.01. L. 2; 1981. 23.02. L. 3; 1986. 21.01. L. 2; Narodna privreda RSFSR 1975. Statistički godišnjak. M., 1976. P. 416; Narodna privreda RSFSR-a 1980. Statistički godišnjak. M., 1981. P. 305; Narodna privreda RSFSR 1984. Statistički godišnjak. M., 1985. S. 364, 365; Narodna privreda RSFSR-a 1985. Statistički godišnjak. M., 1986. S. 360, 361.
50 Vidi: Volga. 1986. 7.02. L. 3; Sovjetska Kalmikija. 1981. 5.11. L. 2; Narodna privreda RSFSR-a 1985, str. 362, 363; Komunista. 1986. 1.02. L. 2; GANISO. F. 594. Op. 33. D. 1. L. 137.
51 Vidi: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. Op. 51. D. 1. L. 74; Op. 65. D. 1. L. 45; F. 4816. Op. 44. D. 1. L. 19.
52 Vidi: Petrova V. Ya Problemi seoskog života u aktivnostima partijskih organizacija u oblasti Donje Volge (1965-1975): dis. ...cand. ist. Sci. Saratov, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1600. L. 51; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Sovjetska Kalmikija. 1983. 29.10. L. 3.
53 Vidi: Komunist. 1970. 9.09. L. 4; Volga. 1976. 24.03. L. 2; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1318. L. 149.
54 Izračunao: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 139, 1108.
55 Vidi: Dekret Petrova V. Ya. op. P. 136; GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 10.
56 Vidi: Istorija Astrahanske oblasti. P. 839.
57 Izračunato prema: Naminov L.V. Istorija organizacije zdravstvene zaštite i medicinske zaštite u Kalmičkoj Autonomnoj Sovjetskoj Socijalističkoj Republici: sažetak. dis. ...Dr. med. Sci. Rostov n/d, 1968. P. 14.
58 Vidi: Sovjetska Kalmikija. 1973. 16.06. L. 4; Suse-ev P. Ya. Dekret. op. P. 9.
59 Vidi: GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 12; Komunista. 1986. 1.02. L. 2.
60 Vidi: Volgogradskaja Pravda. 1986. 1.02. L. 2; Volga. 1986. 7.02. L. 3; Sovjetska Kalmikija. 1986. 25.01. L. 3.
61 Vidi, na primjer: Reznikov V.D. Faze razvoja sovjetskog zdravstva u Saratovu // 50 godina sovjetskog zdravstva u Saratovu. Saratov, 1969. str. 11-12; GANISO. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. Op. 46. D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. D. 24. L. 52.
62 Vidi: GANISO. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; Op. 32.
D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. D. 12. L. 14; Op. 29. D. 9. L. 19; F. 138. Op. 30. D. 1. L. 81; F. 5. Op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. Op. 29. D. 16. L. 14, 17; TsDNIVO. F. 113. Op. 98. D. 1. L. 47.
63 Izračunati: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1108; Op. 8-ave. D. 1588 a, 1588 b, 2538.
64 Vidi, na primjer: GAVO. F. R-2115. Op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.
65 Vidi: Suseev P.Ya. Uredba. op. P. 9; Sovjetska Kalmikija. 1981. 5.11. L. 2.
66 Vidi: Stranice života. Istorija okruga Kirov
u gradu Saratovu (1936-2001). Saratov, 2001. str. 93; GANISO. F. 85. Op. 56. D. 1. L. 51.
67 Vidi: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 2050. L. 72;
68 Vidi: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. Op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. D. 1. L. 78.
69 Vidi: Sovjetska Kalmikija. 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10. L. 3.
70 Vidi: Proizvedeno u SSSR-u. M., 2001. S. 194-195.
71 Materijali XXIII kongresa KPSS. P. 162; Materijali XXV kongresa KPSS. P. 222; Materijali XXVI kongresa KPSS. str. 106, 183.
Često možete čuti da je medicina u SSSR-u bila najbolja na svijetu. Je li stvarno? Statistika je neumoljiva: sada samo 44% Rusa, odnosno manje od polovine, smatra da je potrebno obratiti se lekaru za bilo kakvu bolest, ostali po svaku cenu izbegavaju ljude u belim mantilima. Dve trećine stanovništva kategorično je nezadovoljno kvalitetom medicinskih usluga, žaleći se na nepažnju, grubost i nekompetentnost lekara i medicinskih sestara. Kako je bilo u SSSR-u? Uporedimo sovjetsku i modernu medicinu, a zatim se ukratko dotaknemo teme dostignuća i istaknutih doktora iz vremena SSSR-a.
Besplatna medicina u SSSR-u
Medicinska njega je u to vrijeme bila besplatna. Nema medicinske politike Sovjetski građani nisu bili potrebni. Odrasla osoba može dobiti kvalifikovanu medicinsku pomoć u bilo kojoj lokalitet SSSR uz predočenje pasoša, ali za djecu je bio dovoljan rodni list. Plaćene klinike, naravno, bilo ih je u Uniji, ali, prvo, njihov broj je bio zanemarljiv, a drugo, tamo su radili visokokvalifikovani i iskusni doktori, mnogi sa akademskim diplomama.
Trenutno stanje medicine
Danas postoji pojava alternative. Možete otići u okružnu ambulantu u mjestu stanovanja ili otići na plaćenu. U svakom slučaju, vaučer za odlazak kod doktora (čak i ako je riječ o običnom terapeutu) potrebno je uzeti jednu ili dvije sedmice unaprijed, a redovi za posjetu specijalistima se protežu na šest mjeseci ili više. Neke kategorije stanovništva mogu besplatno da se podvrgnu određenim procedurama, ali moraju biti prijavljene godinu do dvije unaprijed.
Briljantna edukacija doktora
Sovjetski doktori su dobili odlično obrazovanje. Godine 1922. otvoreno je 16 novih medicinskih fakulteta na raznim univerzitetima u mladoj državi, istovremeno je ažuriran nastavni kadar i proširena obuka medicinskog osoblja. Velika reforma koja je produžila trajanje obrazovanja u medicinska škola do sedam godina, nastao u kasnim 60-im. Istom reformom uvedena je nastava novih predmeta, niz kliničkih disciplina prebačen je na mlađe kurseve i ojačan praktična obuka studenti.
Šta sad?
Danas gotovo svi mogu vidjeti pacijente, postavljati dijagnoze i prepisivati lijekove: i oni koji su stvarno studirali i oni koji su jednostavno kupili diplomu relevantne visokoškolske ustanove. Čak i oni koji nemaju obrazovanje mogu postati doktori. Ne morate daleko tražiti primjere. završio srednju stručnu školu sa zvanjem elektromehaničara i Institut fizička kultura, nekoliko godina uspješno vodi vlastiti zdravstveni program na centralnoj televiziji. Objavio je knjige o Alternativna medicina, u koju je bila zaokupljena polovina Rusije. Ali u SSSR-u sličan program o zdravom načinu života vodila je Julija Belyanchikova, zaslužna doktorica RSFSR-a. Žena je diplomirala opštu medicinu na Medicinskom institutu I.M. Sechenov i nekoliko godina radila u Centralnom institutu za transfuziju krvi.
Solidna plata za medicinsko osoblje
Sovjetski doktori primali su fiksnu platu, a ne platu koja je zavisila od broja primljenih pacijenata. To je omogućilo da se obrati pažnja na svaku osobu koja se prijavila, kako bi se omogućilo lagano i temeljito ispitivanje, čiji je rezultat bio više tačna dijagnoza i pravilan tretman. Danas (čak i uprkos najnovijim dijagnostička oprema) raste broj pogrešnih dijagnoza i neadekvatno propisanog liječenja, a u plaćene klinike Testovi pacijenata su često potpuno zbunjeni.
Preventivni fokus
Cijeli zdravstveni sistem u SSSR-u bio je usmjeren na prevenciju teških bolesti hronične bolesti, vakcinaciju i eliminaciju društvene osnove bolesti, a prioritet je dat djetinjstvu i majčinstvu. Preventivna orijentacija sovjetske medicine omogućila je prevenciju mnogih opasne bolesti i identificirati patologije u početnim fazama. Mreža zdravstvenih ustanova obuhvatala je ne samo klinike, već i sanatorije, kao i razne vrste istraživački instituti.
Ljekari su odlazili na radna mjesta, obilazili vrtiće i škole radi preventivnih pregleda i vakcinacije. Vakcinacijom su obuhvaćeni svi bez izuzetka. Prilikom prijavljivanja za posao, odlaska u školu, vrtić, fakultet ili fakultet ili posjete klinici o pitanjima koja nisu direktno vezana za vakcinaciju, zahtijevali su odgovarajuću potvrdu. Trenutno svako može odbiti vakcinaciju; najčešće to rade mlade majke, plašeći se štete od cijepljenja po zdravlje bebe.
Prevencija u Rusiji
IN moderna Rusija Pažnja se i dalje poklanja prevenciji: provode se opšti medicinski pregledi, rutinske i sezonske vakcinacije, a pojavljuju se i nove vakcine. Koliko je realno zakazati pregled kod specijalista u sklopu ovog lekarskog pregleda, drugo je pitanje. Pojavile su se i bolesti koje ranije nisu postojale: SIDA, svinjske i pticija gripa, ebola groznica i drugi. Najprogresivniji naučnici tvrde da su ove bolesti stvorene veštački, a AIDS uopšte ne postoji, ali to ne olakšava svima. Ljudi i dalje umiru od “vještačkih” dijagnoza.
Medicina se u SSSR-u nije pojavila preko noći - bila je rezultat mukotrpnog rada. Zdravstveni sistem koji je stvorio Nikolaj Semaško poznat je u cijelom svijetu. Henry Ernst Sigerist, istoričar, profesor medicine, koji je dva puta posjetio SSSR, visoko je cijenio dostignuća sovjetske medicine. Sistem koji je predložio Nikolaj Semaško zasnivao se na nekoliko ideja:
- jedinstvo liječenja i prevencije bolesti;
- prioritetna pažnja na majčinstvo i djetinjstvo;
- jednak pristup lijekovima za sve građane SSSR-a;
- centralizacija zdravstvene zaštite, jedinstveni principi organizacije;
- otklanjanje uzroka bolesti (i medicinskih i socijalnih);
- aktivno uključivanje šire javnosti u zdravstvenu zaštitu.
Sistem zdravstvenih ustanova
Kao rezultat, nastao je sistem medicinskih ustanova koje su osiguravale dostupnost zdravstvene zaštite: bolničko-babska stanica, odnosno FAP - lokalna bolnica - okružna klinika— regionalna bolnica — specijalizovani istraživački instituti. Održavale su se posebne resorne institucije za rudare, željezničare, vojna lica i tako dalje. Građani su raspoređivani u ambulantu u mestu prebivališta, a po potrebi su mogli biti upućeni na lečenje na više nivoe zdravstvenog sistema.
Zaštita majčinstva i djetinjstva
Pedijatrijska medicina u SSSR-u ponovila je sistem za odrasle. Za zaštitu majčinstva i djetinjstva, broj prenatalne klinike sa 2,2 hiljade 1928. na 8,6 hiljada 1940. godine. Najbolji lijekovi dodijeljeni su mladim majkama, a obuka iz akušerstva i pedijatrije smatrana je jednom od oblasti koja najviše obećava. Tako se stanovništvo tokom prvih 20 godina postojanja mlade države povećalo sa 137 miliona 1920. na 195 miliona 1941. godine.
Prevencija prema Nikolaju Semašku
Nikolaj Semaško je posvetio značajnu pažnju prevenciji bolesti i eliminaciji provocirajućih faktora njihovog nastanka (i medicinskih i socijalnih). U preduzećima su organizovane medicinske ordinacije koje su se bavile prevencijom i otkrivanjem profesionalne bolesti. Posebno su pratili takve patologije kao što su tuberkuloza, polno prenosive bolesti i alkoholizam. Važna preventivna mjera bila je vakcinacija, koja je postala državna.
Kuće za odmor, odmarališta i sanatorijumi su prirodno dodani medicinskom sistemu SSSR-a, lečenje u kojem je bilo deo opšteg terapijskog procesa. Pacijenti su poslati u Spa tretman besplatno, ponekad je trebalo samo platiti mali dio trošak putovanja.
Glavna dostignuća
Sovjetski naučnici dali su značajan doprinos razvoju medicine. Na primer, poreklo transplantacije organa je genije naučnika Vladimira Demihova, koji je kao student 3. godine (1937) dizajnirao i ugradio veštačko srce psu. Sovjetski oftalmolog Svyatoslav Fedorov poznat je u cijelom svijetu. U suradnji s Valeryjem Zakharovim stvorio je jedno od najboljih umjetnih sočiva na svijetu, koje je nazvano Fedorov-Zakharov leća. Godine 1973. Svyatoslav Fedorov je prvi put izvršio operaciju za liječenje glaukoma u početnim fazama.
Kolektivno dostignuće domaćih naučnika je stvaranje svemirske medicine. Prvi rad u ovom pravcu izveden je pod vodstvom Vladimira Streltsova. Njegovim naporima bilo je moguće stvoriti sistem za održavanje života za astronaute. Na inicijativu konstruktora Sergeja Koroljeva i ministra odbrane SSSR-a Aleksandra Vasilevskog, pojavio se Istraživački institut za vazduhoplovnu medicinu. Prvi medicinski kosmonaut na svetu bio je Boris Egorov, koji je 1964. leteo na svemirskom brodu Voskhod-1.
Životna priča Nikolaja Amosova, kardiologa, postala je poznata nakon što je obavio prve operacije srca. Desetine hiljada sovjetskih građana čitaju knjige o zdravom načinu života čiji je autor ova izuzetna osoba. Tokom rata razvio je inovativne metode liječenja rana, napisao osam članaka o vojnoj terenskoj hirurgiji, a zatim razvio nove pristupe resekciji pluća. Od 1955. godine počinje da pomaže djeci sa teškim srčanim patologijama, a 1960. godine izvodi prvu uspješnu operaciju koristeći
Najbolji lijek na svijetu: opovrgavanje
Da li je nivo medicine u SSSR-u bio najbolji na svijetu? O tome ima mnogo dokaza, ali ima i opovrgavanja. U SSSR-u je uobičajeno hvaliti medicinu, ali bilo je i mana. Nezavisne studije detaljno opisuju žalosno stanje u kojem se nalazila domaća zdravstvena zaštita prije raspada Sovjetskog Saveza. Nije bilo lako ući u medicinsku školu oslanjajući se samo na znanje, a medicinska karijera je često bila osigurana vezama. Većina ljekara u to vrijeme nije poznavala savremene metode liječenja.
Sve do osamdesetih godina u klinikama su se koristile staklene špriceve i igle za višekratnu upotrebu. Većina lijekovi morao kupovati u inostranstvu, jer je domaća farmacija bila slabo razvijena. Veliki broj sovjetskih doktora nije prešao na kvalitet, a bolnice (kao i sada) bile su pretrpane. Lista bi se mogla nastaviti dugo, ali da li ovo ima smisla?
Zdravstvena zaštita je sistem državnih i javnih mjera zaštite javnog zdravlja. U SSSR-u i drugim socijalističkim državama briga o stanovništvu je nacionalni zadatak, u čijoj realizaciji učestvuju svi dijelovi državnog i društvenog sistema.
U predrevolucionarnoj Rusiji nije postojala državna zdravstvena organizacija. Otvaranje bolnica, ambulanti i drugih zdravstvenih ustanova vršili su različiti odjeli i organizacije bez jedinstvenog državnog plana iu količinama koje su bile krajnje nedovoljne za potrebe zaštite javnog zdravlja. Liječnici privatne prakse zauzimali su značajno mjesto u zdravstvenoj zaštiti stanovništva (posebno urbanog).
Po prvi put, zadatke u oblasti zaštite zdravlja radnika razvio je V. I. Lenjin. Partijski program, koji je napisao V. I. Lenjin i usvojen na Drugom kongresu partije 1903., izneo je zahteve za osmočasovnim radnim danom, potpunu zabranu dečijeg rada, zabranu rada žena u opasnim industrijama, organizovanje jaslica za decu u preduzećima, besplatna zdravstvena zaštita radnika računa preduzetnika, državno osiguranje radnika i uspostavljanje odgovarajućeg sanitarnog režima u preduzećima.
Nakon Velike oktobarske socijalističke revolucije, Partijskim programom usvojenim na VIII kongresu 1919. godine utvrđeni su glavni zadaci Partije i sovjetske vlasti na polju zaštite zdravlja ljudi. U skladu sa ovim Programom razvijene su teorijske i organizacione osnove sovjetskog zdravstva.
Glavni principi sovjetskog zdravstva bili su: državni karakter i planirano preventivno usmjerenje, univerzalna dostupnost, besplatna i visoka kvaliteta medicinske njege, jedinstvo medicinske nauke i zdravstvene prakse, učešće javnosti i širokih masa radnika u aktivnostima zdravstvene zaštite. organima i institucijama.
Na inicijativu V. I. Lenjina, VIII kongres Partije odlučio je da se u interesu radnika odlučno sprovedu mere kao što su poboljšanje zdravlja naseljenih mesta, organizovanje javne prehrane na naučno-higijenskoj osnovi, sprečavanje zaraznih bolesti, stvaranje organizovanog borba protiv tuberkuloze, polnih bolesti, alkoholizma i drugih društvenih bolesti, pružanje javno dostupne kvalifikovane medicinske njege i liječenja.
24. januara 1918. V. I. Lenjin je potpisao dekret o formiranju Saveta medicinskih fakulteta, a 11. jula 1918. dekret o osnivanju Narodnog komesarijata zdravlja.
Lenjinovi dekreti o zemljištu, o nacionalizaciji krupne industrije, na osmočasovni radni dan stvorili su političke, ekonomske i socijalno-higijenske pretpostavke za poboljšanje materijalnog blagostanja radnika i seljaka, a time i jačanje njihovog zdravlja, poboljšanje uslove rada i života. Uredbe o zdravstvenom osiguranju, o nacionalizaciji apoteka, o Vijeću medicinskih fakulteta, o stvaranju Narodnog komesarijata za zdravstvo i mnoge druge podigle su zdravstvene probleme na nivo nacionalnih, nacionalnih zadataka. V. I. Lenjin potpisao je preko 100 dekreta o organizaciji zdravstvene zaštite. Oni pružaju smjernice o svim važnim područjima zdravlja radnika. Oni odražavaju politiku Komunističke partije i sovjetske vlade u rješavanju najvažnijih zdravstvenih problema.
