Sistemske perseveracije se obično primećuju kada. Perseveracija: šta je, kako se manifestuje i kako se liječi

Govorni stereotipi, poznati i kao ponavljanja govora, verbalni tikovi, refleksivna su, besmislena i emocionalno indiferentna ponavljanja glasova, slogova, riječi i cijelih fraza u govoru pacijenta.

Govor pacijenta može biti samoinicijativno ili izazvan pitanjima ljudi oko njega.

Vrste govornih stereotipa

Poznato je nekoliko tipova govornih stereotipa: uporno ponavljanje jednog zaključka ili riječi (perseveracija), ponavljanje istog izraza, figura govora (okreti), ponavljanje riječi ili slogova u određenom ritmu ili u rimovanom obliku (verbigeracija).

Upornost - pjevamo ode upornosti tvrdoglavih

Izraz perseveracija dolazi od latinske riječi perseveratio, što znači “upornost”, “upornost”. U govoru se perseveracija manifestuje kao ponovljena reprodukcija istih slogova, riječi ili rečenica.

Čini se da se neka riječ ili misao „zaglavila“ u umu pacijenta, a on je ponavlja više puta i monotono u komunikaciji sa svojim sagovornikom. U ovom slučaju, ponovljena riječ ili fraza nije povezana s temom razgovora. Govor pacijenta je monoton. Perseveracija se može izraziti i usmeno i pismeno.

Perseveracija je rezultat asocijativne aktivnosti, dio je svijesti i ne nastaje slučajno. Ne treba ga brkati sa opsesivnim pojavama, jer ove druge imaju element opsesije, a pacijent je svjestan apsurda svojih postupaka.

Verbigeracija je uobičajena sudbina šizofreničara

Duševni poremećaj u kojem pacijent ponavlja i monotonim glasom izvikuje iste ubacivanje, riječi i fraze. Ova ponavljanja su automatska i besmislena i mogu trajati nekoliko sati ili čak dana.

Pacijent ritmično, često u rimi, ponavlja riječi i kombinacije glasova koji nemaju smisla. Verbigeraciju treba razlikovati od perseveracije, jer kod ovog drugog ponavljanja zavise od neuropsihičkih stanja i nestaju eliminacijom ovih stanja.

Brzina stajanja

Stojeće fraze su fragmenti fraza, izraza, riječi, ideja istog tipa koje pacijent više puta reproducira tokom razgovore.

Pacijent ih u početku izgovara istom intonacijom, a potom pojednostavljuje, reducira, a proces se svodi na stereotipno ponavljanje riječi.

Često su izgovorene stajaće fraze jako izobličene i postaje nemoguće razumjeti njihovo izvorno značenje i zvuk.

Palilalia

Palilalija znači da pacijent ponavlja frazu, ili njen dio, jednu riječ ili slog, iz fragmenta govora koji je sam izgovorio, dva ili više puta zaredom.

Ponavljanje se dešava pri normalnoj jačini glasa; jačina zvuka se može postepeno smanjivati, a brzina govora postaje brža. Na primjer, nakon što je dao odgovor na pitanje, pacijent više puta i neprekidno ponavlja odgovor.

Manifestacije palilalije ne odnose se samo na intelektualne oblike govora, već i na emocionalne (uzvici, povici). Međutim, obično se ne odnosi na mehanički izražene okrete automatiziranog govora. Broj ponavljanja može doseći dvadesetak ili više.

Eholalija

Kada pacijent ponavlja fraze i riječi koje su izgovorili ljudi oko njega. Eholalija je često karakteristična za malu djecu i kod njih nije patologija.

Ovo se smatra patologijom kada eholalija uzrokuje mentalnu retardaciju ili se njen razvoj opaža kod odrasle osobe.

Govorni stereotipi i psihoneurološke bolesti

Uzroci govornih stereotipa često leže u razvoju neuroloških i psihičkih bolesti.

Uzroci perseveracija

Stručnjaci smatraju da je uzrok perseveracije oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka, a desne hemisfere kod ljevaka.

Najčešćim uzrokom perseveracije smatraju se neurološke bolesti koje su posljedica fizičkog oštećenja mozga. U tom slučaju postaje nemoguće prebacivanje između različitih aktivnosti, mijenjanje toka misli i redoslijeda radnji pri obavljanju različitih zadataka.

S obzirom na neurološke prirode bolesti, uzroci perseveracije su:

1. , u kojoj su zahvaćena lateralna orbitofrontalna područja korteksa i njegovi prefrontalni konveksiti.
2. - pojava poremećaja u govoru formiranih u prethodnoj fazi života. Ovi poremećaji nastaju zbog fizičkog oštećenja govornih centara, kao posljedica traumatske ozljede mozga.
3. Patologije povezane s područjem čeonih režnjeva moždane kore.

Psihijatrija i psihologija klasifikuju perseveraciju kao simptom različitih fobija i anksioznih sindroma. Tok ovog govornog stereotipa u psihološko-psihijatrijskom pravcu može biti uzrokovan:

• opsesivnost i selektivnost individualnih interesa, koja se najčešće nalazi kod osoba s autističnim poremećajima;
• nedostatak pažnje sa hiperaktivnošću, dok se stereotip javlja kao odbrambeni mehanizam, da privuče pažnju;
• stalna želja za učenjem i iskustvom novih stvari može dovesti do fiksacije na jedan zaključak ili aktivnost;
• perseveracija je često jedan od simptoma.

Perseveraciju ne treba miješati sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem, ljudskim navikama i sklerotskim promjenama u pamćenju.

Perseveracije se češće uočavaju kod pacijenata sa demencijom (), koja je uzrokovana, kao i sa atrofičnim procesima u mozgu vezanim za dob. Pacijentov intelekt je oslabljen, ne može razumjeti pitanje koje mu se postavlja i umjesto logičnog odgovora ponavlja ranije korištene fraze.

Šta izaziva razvoj verbigeracije?

Sa verbigeracijom nema veze sa određenim neuropsihičkim stanjima. Jedna od karakteristika verbigeracije je da pacijent izgovara riječi bez pokazivanja emocija. U pravilu, verbalna ponavljanja su praćena aktivnim izrazima lica i motoričkim smetnjama.

Najčešće se ove verbalne iteracije javljaju kod pacijenata sa katatoničnom šizofrenijom.

Uzroci stajaćih revolucija, palilalije i eholalije

Pojava stajaćih fraza u govoru signalizira smanjenje inteligencije i praznog razmišljanja. Često se pojavljuju sa ovim bolesti kao što je epileptička demencija. Takođe, jedna od bolesti za koju su karakteristična okretanja u stojećem položaju je, kao i druga atrofična oboljenja mozga.

Palilalija je tipična manifestacija Pickove bolesti. Često prati i bolesti poput strijatalne patologije, striopalidne patologije (atrofične, upalne, vaskularne), postencefalne i šizofrenije.

Pojava eholalije često je povezana s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga. Ukoliko pacijent ima simptome kao što su halucinacije, nedostatak koordinacije i zaboravnost, potrebno je potražiti savjet od specijaliste. Ako se oštećenje mozga ne dijagnosticira, onda uzroci eholalije mogu biti šizofrenija, autizam ili Touretteov sindrom.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza govornih stereotipa uključuje sveobuhvatno testiranje. Od pacijenta se traži da se podvrgne posebnom testiranju ili odgovori na jednostavna pitanja (podrazumijevajući odgovore s „da” ili „ne”), ponovi zvukove ili kombinacije zvukova sličnog zvuka.

Od pacijenta se takođe traži da imenuje predmete koji se nalaze u prostoriji, imenuje dane u sedmici, objasni značenje riječi i prepriča tekst.

Prilikom pregleda pacijenta vrlo je važno utvrditi da li razumije govor upućen njemu. Ako postoji sumnja na blage forme poremećaji govora, defektolog koristi i druge složenije dijagnostičke metode.

Za dijagnosticiranje govornih stereotipa koristi se tehnika koja uključuje niz zasebnih testova. Od pacijenta se traži da napiše riječi običnim i obrnutim redosledom, pisati riječi i izraze velikim i malim slovima, čitati tekst naprijed i obrnuto, pisati brojeve u normalnom i obrnutom obliku, vršiti množenje. Prilikom nazdravljanja, doktor procjenjuje broj tačnih i netačnih odgovora u minuti.

Terapija i korekcija

Liječenje pacijenata sa govornim stereotipima uključuje sljedeće tehnike:

• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• psihoterapija;
• psihološka korekcija;
• fizioterapija;
• logoterapija;
• rad sa defektolozima.

Terapiju je potrebno započeti liječenjem glavne provocirajuće bolesti. Bit će moguće vratiti govornu funkciju zavisi od glavne dijagnoze.

Ako pacijent ima afaziju, glavni naglasak je na automatiziranom govoru, tada se pacijent postupno uči da razumije i odvoji glavno od sekundarnog. Ako je osnovna bolest demencija, tokom terapije se fokusiraju na semantičko značenje riječi. Bolesnici sa lakšim oblikom šizofrenije uče se da pravilno grade rečenice koje čuvaju semantički sadržaj.

U zapadnim zemljama, pri liječenju ovih poremećaja, glavni naglasak je na terapiji lijekovima. Najviše se koristi. Promovišu promjene u patoloških procesa funkcija mozga.

Perseveracija je pojava koju karakterizira psihološki, mentalni ili neuropatološki poremećaj ljudskog ponašanja i govora. Perseveracija se manifestuje kroz stalno ponavljanje radnje, fraze, ideje, ideje ili iskustva. Ova postojanost ponekad pređe u dosadan, nekontroliran oblik; osoba to ni sama ne primjećuje ili nije svjesna pojave koja joj se događa.

Takvo ponašanje u postupcima ili govoru moguće je ne samo kod mentalnih ili neuroloških poremećaja. Česti su slučajevi kada je kod osobe zabilježena perseveracija zbog prekomjernog rada ili rastresenosti.

Perseveracija se najčešće javlja zbog fizičkog utjecaja na mozak. U tom slučaju osoba ima poteškoća u prebacivanju pažnje s jednog predmeta na drugi ili s jedne radnje na drugu. Glavni neurološki uzroci perseveracije su:

Koji psihološki problemi dovode do istrajnosti?

Osim neuroloških uzroka, koji su povezani s fizičkim oštećenjem mozga ili utjecajem bolesti na njega, postoje i psihološki razlozi pojava perseveracije.

Perseveraciju treba razlikovati od drugih bolesti ili stereotipnih ljudskih postupaka. Ponavljane radnje ili riječi mogu biti manifestacija skleroze, OKP (opsesivno-kompulzivni poremećaj), redovite navike, subjektivne opsesivne pojave. Kod opsesivnih pojava, pacijenti shvataju da je njihovo ponašanje pomalo čudno, smiješno i besmisleno. Sa istrajnošću ne postoji takva svijest.

Simptomi

U zavisnosti od toga kako se perseveracija manifestuje, stručnjaci razlikuju motoričke i mentalne (intelektualne) forme.

Sa motoričkom perseveracijom, osoba stalno ponavlja isti pokret. Ponekad možete vidjeti čitav sistem ponavljajućih radnji kod pacijenta. Takve radnje imaju određeni algoritam koji se ne mijenja dugo vremena. Na primjer, kada ima poteškoća s otvaranjem kutije, osoba je stalno udara o stol, ali to ne vodi ničemu. Shvaća besmislenost takvog ponašanja, ali ponavlja te radnje. Djeca mogu stalno zvati novog učitelja imenom prethodnog ili tražiti igračku tamo gdje je prije bila pohranjena, ali mjesto njenog skladištenja je odavno promijenjeno.

Intelektualna perseveracija je okarakterisana kao nenormalno zaglavljivanje ideja i sudova. Izražava se kroz stalno ponavljanje fraza ili riječi. Ovaj oblik bolesti lako se dijagnosticira kada specijalista postavi nekoliko pitanja, a pacijent na sve odgovori prvim odgovorom. U blagom obliku, perseveracija se može uočiti kada se osoba stalno vraća na raspravu o davno riješenom pitanju, temi razgovora.

Ljekari skreću pažnju roditeljima na potrebu da prate ponašanje svog djeteta kako bi vidjeli da li ima i najmanju perseveraciju.

Pozitivna strana upornog ponavljanja

Vjeruje se da opsesivna ponavljanja misli ili radnji karakteriziraju osobu kao bolesnu ili nenormalnu. Ali skoro svako od nas je barem jednom u životu bio podvrgnut istrajnosti. Ali kod ljudi bez dodatnih neuroloških ili psihijatrijskih disfunkcija ovo stanje se naziva pažljiva analiza, briga, upornost.

Ponekad ponavljanje misli ili radnji pomaže ljudima da se prilagode određenoj situaciji. Perseveracija je korisna ili barem nije patološka kada:

• osoba treba nešto detaljno razumjeti;
• smiri jake emocije i savladaj psihološke traume;
• osoba pokušava da zapamti nešto dugo vremena;
• potrebno je da vidite nešto novo u već poznatoj činjenici;
• uzeti u obzir sve vjerovatnoće pojave.

Uporno ponavljanje je korisno tokom učenja kada ne ometa postizanje ciljeva. U drugim slučajevima, ovaj fenomen zahtijeva korekciju ili liječenje.

Tretman

Poznata je činjenica da perseveracije prate neke mentalne ili neurološke bolesti, kao što su Alchajmerova bolest, arterioskleroza, genetska epilepsija, organska demencija, Downov sindrom, OKP i autizam. Ako ste ranije imali takve bolesti, prvo morate lijekovima liječiti korijenski uzrok čestih recidiva.

Lijekovi za istrajnost

Kao simptom, perseveracija se ne može liječiti, ali se zahvaljujući medikamentoznoj terapiji osnovne bolesti smanjuje njen intenzitet. Neuroleptici se često koriste za gore navedene bolesti. Ovo je grupa lijekova koji imaju smirujući učinak.

Njihovom stalnom upotrebom, osoba ne reagira na vanjske podražaje na isti način, odnosno nestaje pretjerano doživljavanje situacija, što može uzrokovati dosadno ponavljanje radnji ili misli. Smanjenje psihomotorna agitacija, agresivnost je oslabljena, osjećaj straha je potisnut. Neki antipsihotici se koriste kao sedativi, dok se drugi, naprotiv, koriste kada je potrebno aktivirati mentalne funkcije. Svaki lijek odabire liječnik pojedinačno.

Uz upotrebu droga, važno je pružiti i psihoterapijsku podršku osobi, posebno ako su perseveracije uzrokovane stresom i drugim psihičkim faktorima.

Psihoterapijska pomoć

Prije razgovora i upotrebe psihoterapije, koriste se psihološki alati za dijagnosticiranje stanja pacijenta. Ovo je tehnika koja uključuje 7 subtestova koji pomažu u procjeni stupnja patoloških manifestacija u ponašanju i mislima pacijenta. Nakon toga se utvrđuje potreba medikamentozna pomoć i smjernice u psihoterapijskom radu sa njim.

U psihoterapijskom radu s pacijentom važno je naučiti ga novim mentalnim i motoričkim vještinama, kao i stvoriti racionalne stavove i podržati postojeće pozitivne osobine osobe da prevaziđe stalnih ponavljanja u akcijama, razgovorima i mislima. U tu svrhu se mogu koristiti sledećim metodama i tehnike (njihova upotreba se može izvoditi u nizu ili naizmenično).

Uporna i dosadna ponavljanja često ometaju život osobe. U ovom slučaju potrebna vam je pomoć stručnjaka koji će utvrditi potrebu za upotrebom lijekova i pomoći vam da se riješite takvog fenomena kao što je perseveracija uz pomoć psihoterapijskih metoda.

Pravovremena i kvalificirana pomoć uz uporno ponavljanje radnji, ideja, misli i fraza pomoći će osobi da se bolje prilagodi stvarnosti oko sebe.

Upornost u razmišljanju smatra se jednom od najneugodnijih manifestacija opsesije. Može se javiti kod ljudi potpuno različite dobi i spola. Karakteristična karakteristika je ponavljanje fraze ili pokreta.

Minimalni primjer bi bila pjesma koja vam se dugo zaglavi u glavi. Mnogi ljudi su primijetili da neko vrijeme žele da izgovore određene riječi ili melodiju naglas. Naravno, ova situacija je slab privid ove bolesti, ali upravo to je smisao.

Ljudi koji pate od ove pošasti nemaju apsolutno nikakvu kontrolu nad sobom u takvim trenucima. Opsesivno ponavljanje se javlja potpuno spontano i prestaje jednako neočekivano.

Uzroci problema

U psihologiji i psihijatriji je utvrđeno da se perseveracija javlja u pozadini bilo kakvih disfunkcija i povreda. Može se razviti u više teški oblici bolesti, kao i fobije. Među najčešćim uzrocima ovu komplikaciju Razlikuju se sljedeće:

• Neobična reakcija na neugodne događaje, stres ili veliko opterećenje.
• Posljedice afazije, kada su se govorna oštećenja formirala duže vrijeme (nastaje zbog urođenih abnormalnosti, potresa mozga).
• Traumatske ozljede mozga kod kojih je najviše zahvaćeno orbitofrontalno područje moždane kore.
• Odstupanja u području čeonih režnjeva moždane kore.
• Neuropatska impotencija na određene podražaje.

Postoje i određene vrste ljudi koji su često podložni takvim opsesijama:

• Pojedinci koje karakteriše pretjerana strast za učenjem. Često biraju jedno područje na koje će se fiksirati. Ovo se često dešava u. Nažalost, vrlo je teško uočiti granicu između darovitosti i patologije.
• Pojedinci kojima je potrebna pažnja i podrška drugih. U djetinjstvu su možda bili lišeni brige roditelja i prijatelja, pa je takva reakcija neizbježna. Demonstracija nečijih odstupanja je način da se privuče pažnja, izazove simpatije i ravnodušnost.
• Ljudi sa opsesivnim navikama. Na primjer, peru se, peru zube i koriste dezinfekcijski gel češće nego što to zahtijeva higijena. Ista stvar se dešava i sa drugim idejama i radnjama koje se ponavljaju nerazumno mnogo puta.

Vrijedi reći da neki također brkaju običnu upornost i odlučnost s ovom patologijom. Ponekad takve radnje nastaju zbog oštećenja pamćenja, a ne zbog perseveracije.

Vrste manifestacija povećane nametljivosti

Vrste manifestacija dotične disfunkcije ovise o korijenskom uzroku. Različiti problemi odražavaju neobične završetke događaja. U zavisnosti od uzroka opsesije, postoje:

1. Tip motora. Povezan s poremećajima u primotornom jezgru mozga. Ona se manifestuje u ponavljanju jednog pokreta, koji se izvodi uvek na isti način.

2. Upornost u razmišljanju. Zapušite se na neku misao koja vam ne daje mira. Zato ga osoba može prečesto koristiti u procesu komunikacije. Takvi ljudi ne traže uvijek sagovornika - mogu sebi ponoviti „krunski“ izraz. Ali često ga koriste u razgovoru s nekim, čak i ako nema nikakve veze s temom razgovora.

3. Pregled govora. Uzrok bolesti je sličan motoričkom tipu, ali se njegove posljedice očituju u govornom ponašanju. Pojedinac počinje vrlo često koristiti istu frazu ili riječ. I najčešće to radi pismeno. Sve se dešava zbog oštećenja moždanih hemisfera. Zanimljivo je da ljevoruki imaju poremećaj u desnoj hemisferi, dok dešnjaci imaju poremećaj u lijevoj.

Ima i više „izglađenih“ manifestacija istrajnosti. Mogu se izraziti u obliku stalno ponavljanog pitanja na koje je odavno odgovoreno, kao iu raspravi o opasnoj situaciji koja više ne predstavlja prijetnju.

Motoričke perseveracije ponekad nastaju zbog nezadovoljstva nekom situacijom. Na primjer, osoba ne može dugo otvoriti staklenku ili kutiju. Umjesto da spusti predmet, on počinje da udara njime po stolu u monotonom ritmu.

Osim toga, vrijedno je spomenuti situaciju kada osoba stalno ponavlja isti razgovor u svom sjećanju, uvijek drugu osobu naziva tuđim imenom itd. Inače, kada je osoba odavno izašla iz kupatila, ali još dugo hoda s ručnikom u rukama, to se može nazvati i blagim stadijem perseveracije.

Kod djece se to može izraziti nešto drugačije. Ako primijetite da vaše dijete stalno crta istu sliku ili grebe po istom mjestu, obratite pažnju na to. Upornost u razmišljanju se manifestuje i u usko fokusiranim igrama tokom dužeg vremenskog perioda. Normalno dete bice zainteresovan u svakom slucaju Različiti putevi razonoda.

Što se tiče fraza ili istih pitanja, često se pojavljuju od malih nogu. Često ponavljane riječi koje nemaju apsolutno nikakve veze s razgovorom trebale bi izazvati poseban oprez.

Načini rješavanja problema

Ako primijetite bilo kakve sistemske recidive kod sebe ili kod svojih bližnjih, odmah se obratite ljekaru. Možda vaši strahovi nisu povezani s ovom patologijom, već imaju drugi razlog. Također će biti korisno čuti da je s vama sve u redu i da nema razloga za brigu.

U početnoj fazi, liječnik će samo provesti test, a tek onda propisati preglede ako situacija to zahtijeva. Sam test će se sastojati od jednostavnih pitanja koja su vam možda poznata iz nekih filmova ili TV serija. Test će se sastojati od rješavanja nekih problema koji mogu sadržavati neki trik.

Postoji i nekoliko metoda psihološke pomoći koje ne zahtijevaju intervencije narkotika:

1. Preorijentacija. Namjerno odvraćanje pažnje pacijenta promjenom teme razgovora. Pozitivan učinak može se postići i naglom promjenom vježbi koje se dugo ponavljaju.

2. Ograničenje. Ovo je određena granica opsesivnih radnji. Odnosno, doktor dozvoljava pacijentu da izvrši perseveraciju, ali on sam odlučuje o njenom dozvoljenom trajanju. Na primjer, omogućava vam da sjedite za računarom samo u određenim satima.

3. Prevencija. Često su motorički tip i perseveracija mišljenja prisutni istovremeno. Smisao prevencije je otklanjanje same mogućnosti fizičkih manifestacija koje su obično svojstvene ovoj osobi. Na primjer, ako stalno piše neku frazu, onda morate pokušati ukloniti olovke, olovke i papir od njega.

4. Prekinite. Zbog toga je pacijent podvrgnut stanju šoka, otvoreno mu zabranjujući obavljanje opsesivnih radnji. Doktor može čak i vikati na pacijenta, govoreći da je njegovo ponašanje pogrešno ili besmisleno. Ako stadij bolesti nije ozbiljan, onda se može govoriti o posljedicama i problemima njegove patologije, što može probuditi instinkt borbe kod pacijenta.

5. Ignorisanje. Pokušajte ne reagirati na postupke osobe, pretvarajući se da se ništa ne dešava. Takvo ponašanje često dovodi do pozitivnog rezultata, jer subjekt razumije da oni oko njega nisu zainteresirani. Ova praksa je posebno efikasna za one koji su razvili sličan nedostatak zbog nedostatka pažnje i brige u životu.

6. Razumijevanje. Iskren razgovor sa pacijentom, koji uključuje iznošenje njegovih pretpostavki o trenutnoj situaciji. Tako osoba sama počinje shvaćati svoje probleme i načine rješavanja.

7. Čekanje. Ova strategija podrazumijeva smireno promatranje prisutnosti ili odsustva promjena koje se pojavljuju pri primjeni gore navedenih metoda. Ako nema pozitivnog trenda, onda možete prijeći na drugu metodu liječenja. Autor: Elena Melissa

anoniman, muškarac, 5 godina

Zdravo! Moje dijete, sa oko 4,5 godine, počelo je nekoliko puta ponavljati završetke riječi (zadnje slogove) tokom razgovora. na primjer: “djevojka se sprema” ili “krompir”, njegovo “ime”. Sada ima 5,5 i situacija se nije promijenila. Ponekad se to ne dogodi, ne mogu ući u trag (nije povezano sa anksioznošću ili umorom, samo se ova pojava češće opaža, a ponekad i ne). Mišljenja logopeda bila su podijeljena. Jedan je rekao da je ovo oblik mucanja, ali ne radi sa takvim problemom, drugi je rekao da to nije mucanje, već perservacija, odnosno da je povezano sa razmišljanjem, ali i ne zna kako da pomogne dijete. Uglavnom, dobro govori, ima manjih nedostataka u izgovoru zvuka ("r" ponekad govori u grlu, ponekad jezikom, ponekad brka "sh, zh" i "s, z", ne izgovara uvijek jasno "l" i tu su agramatizmi). Imam pitanje zbog ovoga. Jesu li takva ponavljanja mucanje ili upornost i kako možete pomoći svom djetetu?

Zdravo. Malo mi je teško da vam odgovorim, jer ne radim direktno sa iteracijama (očuvanjem). Onda, opet, kao i većina majki. Ne prijavljujete ništa o svojoj istoriji bolesti. Hajde da pokušamo da shvatimo, ali odmah upozoravam, ovo je samo pokušaj, jer nema načina da se vidi dete, niti ima informacija o razvoju. Takođe je nejasno, ali jeste li bili? Razumela sam se sa logopedima, ali ovde su mi potrebne konsultacije sa psihologom i neurologom. Ne možete bez punopravnog PMPK. Sada malo o izgovoru zvuka. Grleni zvuk R, ako vam ne smeta, onda dobro... Glavno da ga dete čuje, identifikuje i poveže sa slovom. Zašto ostali zvukovi nisu automatizirani? Shvaćam da postoje povrede tvorbe riječi i strukture slogova? Zašto? neurologija? Da li onda već govorimo o ZPRR-u? ali u isto vrijeme, razmišljanje, pamćenje, pažnja i percepcija zaista pate. . Neravnomjeran razvoj djetetovih sposobnosti mišljenja i govora. Govorna oklijevanja ovdje su rezultat starosne nedovoljne koordinacije mišljenja i govora ili starosnih nesavršenosti govornog aparata djeteta, njegovog vokabular, izražajna sredstva (fiziološka kolebanja). Zastoji u psihofizičkom razvoju mogu nastati kao posljedica prethodnih bolesti, ozljeda ili nepovoljnog naslijeđa. Od vas nema informacija o tome. Fiziološke iteracije su ponavljanje od strane djece određenih glasova ili slogova, što je uzrokovano starosnim nesavršenostima u aktivnosti slušnih i govornih motoričkih analizatora. Ova nesavršenost se obično manifestuje u periodu formiranja govora, a naučnici veruju da se ponavljanja mogu pojaviti ne samo u predškolskom uzrastu, već i mnogo ranije - u periodu prvih reči deteta, a ponekad i ranije - tokom perioda "gugutanja". . U literaturi možete pronaći još jedan naziv za fiziološke iteracije - perseveracija, što se doslovno prevodi kao "zaglavljivanje". Razlog perseveracija leži u posebnostima konsolidacije riječi, pojmova i pojava u pamćenju. Činjenica je da u predškolskom uzrastu slušne i kinestetičke slike određenog broja riječi nisu dovoljno jasne, pa ih dijete može jednostavno reproducirati greškom, ispraviti se, ponoviti precizniju verziju i samim tim preurediti ili ponoviti glasove, slogove. , itd. Stručnjaci takve nepreciznosti i ponavljanja pripisuju poremećaji povezani sa godinama tempo-ritmičku stranu usmeni govor, kada su iteracije najkarakterističniji i upadljiviji nedostaci tokom formiranja fraze, odnosno nakon dvije godine. Kada dijete raste, njegova percepcija nije ograničena na minimum: okolo je toliko zanimljivih i novih stvari, čija imena dijete jednostavno još ne zna, ali zaista želi znati, pa stoga i sve riječi koje izgovore odrasli su u korelaciji sa predmetima označenim ovim riječima i asimiliraju se (pamte) upravo u zvučnoj i predmetnoj korelaciji). Ali govorni aparat još nije u potpunosti formiran, pa stoga razmišljanje jednostavno nadmašuje govorne sposobnosti govornika, zbog čega dolazi do ovih fizioloških oklijevanja i ponavljanja, kao da se ispravlja. Osim toga, govorno disanje je također nesavršeno (još nije formalizirano), a sposobnost izgovaranja dugih fraza je psihički teška zbog činjenice da motorička implementacija govora zaostaje za mentalnom stranom govorne aktivnosti. Zaključak? Ne poznajem anamnezu, ne postoji nalaz neurologa, tako da je svaki logoped na svoj način u pravu i oni imaju više informacija o vašem djetetu od mene. Savjeti koje mogu dati su savjetodavne prirode, ali ako ih se striktno pridržavate, onda će, nadam se, pomoći. 1. Nemojte pokazivati ​​zabrinutost uzrokovanu pojavom konvulzivnog mucanja kod djeteta; Ne raspravljajte o problemu koji se pojavio pred vašim djetetom. 2. Normalizirajte djetetov san i ishranu: poželjan je produženi san. “Ritualizirajte” dnevnu rutinu vašeg djeteta u ovom periodu što je više moguće. 3. Ako je okruženje doprinijelo pojavi kolebanja, pokušajte ga promijeniti u mirnije. 4. Ne prekidajte i ne zaustavljajte dijete ako počne da priča. 5. Pazite na svoj govor: govorite glatko, praveći pauze. Ni u kom slučaju ne vičite na svoje dijete u ovom periodu! 6. Napravite listu situacija, okruženja, ljudi oko vas koji povećavaju ili izazivaju oklijevanje kod vašeg djeteta. Pokušajte izbjeći ono što je na vašoj listi. 7. U slučaju akutnog početka mucanja potpuno isključite gledanje TV-a (uključujući i druge članove porodice ne bi trebalo da je gledaju pred djetetom) i kompjuterske igrice. 8. Povlačenje nervna napetost Podstiče se igranje sa vodom i peskom (zimi - sa snegom). 9. Pokušajte da ne dajete kritičke komentare (koliko je to moguće) i ne postavljate pitanja djetetu tokom ovog perioda. 10. Trudite se da se ne odvajate dugo od svog djeteta i provodite što više vremena sa njim. 11. Neko vrijeme treba izbjegavati i somatsko preopterećenje: neko vrijeme ne ići na sportske sekcije. 12. Posebno su važni koordinirani jednoobrazni vaspitni uticaji u porodici. 13. Djecu ne treba “trenirati” da budu hrabri. Ne izazivajte konsolidaciju i jačanje strahova kod djeteta. 14. Dijete ne treba kažnjavati za greške u govoru, imitirati ili ispravljati razdraženo. 15. Trebali biste osloboditi dijete strahova koji su se pojavili u njemu, a ne dozvoliti djetetu da se fiksira na njih: na primjer, u obliku nekih mrlja možete prikazati ono što je dijete uplašilo na pločicama u kupaonici, tako da dijete može isprati ovu sliku mlazom tuša. 16. Usklađivanje stanja djeteta korištenjem boja različitih boja. Crtanje na mokrom papiru, korištenje svijetlih tonova boje i zamućenje slike ublažavaju stanje djeteta. Žuta okrepljuje, aktivira mentalnu sferu, plava smiruje emocije. Crnu, sivu i smeđu boju ne treba koristiti u zajedničkom crtežu. 17. Da biste savladali pretjeranu plašljivost, korisno je crtati na velikim listovima papira širokim kistom, koristiti gustu boju i crtati rukama. 18. Da bi se spriječilo mucanje, korisno je stimulirati pozitivan stav djeteta prema događajima koji se dešavaju kod kuće, u tu svrhu roditeljima se može preporučiti da zajednički crtaju ugodne situacije za dijete iz kućnog života (rođendan, zajednička šetnja, baka prži palačinke ). 19. Za organizovanje ritma dana, kao i za prevazilaženje mogućih deficita pažnje, korisno je koristiti „vizuelnu organizaciju dana“ u vidu rasporeda aktivnosti deteta. 20. Korisno je učiti dječije pjesme s djecom i pjevati s djetetom. 21. Preporučljivo je izbjegavati verbalni kontakt sa djetetom (režim tišine), zamjenjujući ga neverbalnim (najmanje dvije sedmice). Za komunikaciju sa svojim djetetom aktivno koristite slike, piktograme i simbolične predmete. Međutim, ako dijete počne govoriti, onda mu se ne može zabraniti, samo treba nastojati da njegov monološki oblik govora pretoči u dijaloški. 22. Ako se dijete opire ispunjavanju nekog od vaših zahtjeva, trebali biste mu skrenuti pažnju na drugu aktivnost. 23. U slučaju akutnog početka mucanja treba izbjegavati sve emocionalno značajne situacije za dijete: na primjer, odlazak kod bake, koju dijete dugo nije vidjelo; PMPK; prvi odlazak u vrtić. 24. Ne zahtijevajte od djeteta da izgovara “teške” riječi, rečenice koje su dugačke i složene po svojoj gramatičkoj strukturi; U slučaju akutnog početka mucanja, nemojte izvoditi nastavu za ispravljanje izgovora zvuka. 25. Mucanje je najvjerovatnije pri izgovaranju niskofrekventnih riječi, pa bi trebalo ograničiti dijete da percipira takve riječi tokom akutnog početka mucanja, kako ne bi imalo želju da „ponovno pita“. 26. Svakodnevno izvoditi vježbe disanja: razvijati fiziološko i fonacijsko disanje. Glavni zadatak: povećanje volumena udisaja i trajanja izdisaja. 27. Korisno je čitati i pamtiti kratke, jednostavne pjesme koje su primjerene uzrastu djece. 28. Izbor knjiga za čitanje djeci treba biti ograničen i strogo primjeren uzrastu. Ne težite kvantitetu. Bolje je da detetu tokom nedelje pročitate jednu bajku, ali u različitim knjigama. 29. Svakodnevno vježbajte motoričke igre sa ritmičkim pokretima. 30. Prilikom ulaska u školu, neka djeca mogu doživjeti recidiv mucanja. Roditelji bi trebali upozoriti nastavnike u školi o problemu. Ne treba prvo pitati dijete, insistirati na odgovoru ako dijete ćuti ili zahtijevati od njega detaljne usmene odgovore. U početku se preporučuje da izazovete malog školarca da daje odgovore pred razredom samo čitanjem poezije. 31. Da bi se spriječili recidivi mucanja: kada je dijete oslabljeno nakon somatskih ili zaraznih bolesti, potrebno je provoditi blagi opći i govorni režim.

anonimno

Zdravo! Hvala vam na ovako detaljnom odgovoru. Ažuriram informacije. Dijete nakon završenog PMPK radi sa logopedom u vrtiću. Zaključak PMPK - ONR nivo 3. Preporučuju se časovi sa logopedom (zbog nestalnih zvukova) i učiteljem-psihologom (zbog znakova hiperaktivnosti i deficita pažnje) Neurolog piše REP sa znacima motoričke dezinhibicije Zaključak EEG-a: Pomak M-eho D-S = 0,25 mm (između d i s strelica prema s, samo ne znam gdje je ova ikona na kompjuteru) Indirektni znakovi intrakranijalna hipertenzija. Poslat sam na komisiju zbog problema sa zvukovima, što sam gore napisao. ALI zapažanja su se pojavila kasnije. Općenito, dijete ima dobro pamćenje za svoje godine (i vizualno i slušno), radoznalo je i zna dovoljno za svoje godine. WITH fine motoričke sposobnosti još gore (on jedini u grupi zna da veže pertle, ali crtanje bilo čega (čak i vrlo jednostavnog) olovkom, na primer, ili bojama je veoma teško). Štaviše, kada izražava svoje misli, ponekad ga je teško razumjeti (ne po zvukovima, već po semantičkom sadržaju). Testove inteligencije (koji su mu bili ponuđeni u PMPC-u) je završio sa lakoćom, samo je morao stalno da skreće pažnju na zadatak, jer je bio veoma rasejan. Situacije ponavljanja zadnjih slogova u riječi nisu povezane s uzbuđenjem, a ne s novim ili teškim riječima. Jedina pravilnost je da je to vremenom sve češće. Ako ste ga na samom početku (prije šest mjeseci) mogli čuti 4-5 puta dnevno, sada je mnogo češći - u svakoj rečenici, gotovo u svakoj riječi. Kada se sve ovo prvi put pojavilo, išao sam putem koji ste naveli - ne fokusirati pažnju, smanjiti opterećenje na dijete, optimizirati režim, koristiti igrice za ublažavanje napetosti, disanje. Zna dosta pesama, brzo ih pamti (samo mu čitam svaki dan šta traži, a on to pamti 2-4 puta kasnije).U pesmama nema ponavljanja slogova. Ali ako on sam želi da mi ispriča neku priču ili svoju omiljenu bajku, onda jako želi. Imaju jutarnje predstave u vrtiću. Kada se spremaju za matineje, u tom periodu on nam u ulogama kod kuće priča šta svako dete govori i šta radi. Na matineju izgovara reči koje su mu dodeljene mirno, sa izrazom (i bez ponavljanja slogova). Ispostavilo se da se ponavljanja posljednjih slogova pojavljuju u običnom svakodnevnom spontanom govoru. Kada sam prvi put pitao logopeda o tome, ona je odgovorila da je slično mucanju, ali nije radila s tim. A druga logopedica, koja je iskusila mucanje, rekla je da nije mucanje, pa nije mogla pomoći. Ovo je perservacija i pitanje nije za logopeda.

Zdravo. Počeo sam da se pitam šta se dešava. Ponavljam, ne radim sa mucanjem, nemamo takvu djecu u školi. Ono što sam pročitao i pokušao da shvatim. ovo je vrlo slično očuvanju. A logoped tu može samo posredno pomoći. Našao sam članak, pogledaj, možda će biti od koristi? Generalno, potreban nam je iskusni neurolog koji poznaje ovaj problem. Takve ljude poznajem samo u IKP RAO, ali sigurno ih ima i na drugim mestima! Pomoć kod perseverativnih devijacija Osnova za liječenje perseverativnih devijacija je uvijek sveobuhvatan psihološki pristup sa naizmjeničnim fazama. Umjesto toga, to je metoda pokušaja i grešaka nego standardizirani algoritam liječenja. U prisustvu neuroloških patologija mozga, liječenje se kombinira s odgovarajućom terapijom lijekovima. Među korištenim lijekovima su grupe slabih sedativa centralna akcija, uz obaveznu upotrebu nootropa na pozadini multivitaminizacije. Manifestacije perseveracije Glavne faze psihološke pomoći sa perseveracijom, koje se mogu naizmjenično ili uzastopno primjenjivati: 1. Strategija čekanja. Osnovni faktor u psihoterapiji je istrajnost. Sastoji se od očekivanja bilo kakvih promjena u prirodi odstupanja zbog primjene bilo kakvih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava otpornošću simptoma devijacije nestanku. 2. Preventivna strategija. Često perseveracija mišljenja dovodi do motoričke perseveracije, a ova dva tipa počinju postojati zajedno, što omogućava pravovremeno sprječavanje takve tranzicije. Suština metode je zaštititi osobu od toga fizička aktivnost, o kojoj najčešće priča. 3. Strategija preusmjeravanja. Fizički ili emocionalni pokušaj stručnjaka da odvrati pažnju pacijenta opsesivne misli ili radnje, naglom promjenom teme razgovora u trenutku sljedeće perseverativne manifestacije, promjenom prirode radnji. 4.Strategija ograničenja. Ova metoda vam omogućava da dosljedno smanjite perseverativnu privrženost ograničavanjem osobe u njenim postupcima. Granica dozvoljava opsesivnu aktivnost, ali u strogo određenim količinama. Klasičan primjer je pristup računaru na strogo određeno vrijeme. 5. Strategija naglog prekida. Usmjeren na aktivno isključivanje perseverativnih vezanosti uz pomoć stanje šoka pacijent. Primjer bi bile neočekivane, glasne izjave „To je to! Ovo nije slučaj! Ne postoji! ili vizualizacija štete od opsesivnih radnji ili misli. 6. Ignorisanje strategije. Pokušaj potpunog ignorisanja istrajnih manifestacija. Metoda je vrlo dobra kada je etiološki faktor poremećaja nedostatak pažnje. Bez postizanja željenog efekta, pacijent jednostavno ne vidi smisao u svojim postupcima.

koordinacija motoričkih činova). Njihov opis je jedan od dobro razvijenih odjeljaka

Oštećenja piramidalnih i ekstrapiramidalnih struktura kičmena moždina svodi na disfunkciju

motornih neurona, zbog čega se gube (ili poremete) pokreti kojima upravljaju. U zavisnosti od

stepen oštećenja kičmene moždine, motoričke funkcije gornjeg odn donjih udova(uključeno

jedna ili obje strane), a svi lokalni motorički refleksi se po pravilu provode,

normalno ili čak povećati zbog eliminacije kortikalne kontrole. Svi ovi poremećaji kretanja su također detaljno obrađeni na kursu neurologije.

Klinička opažanja pacijenata koji imaju oštećenje jednog ili drugog nivoa piramidalnog ili ekstrapiramidnog sistema,

omogućilo je da se razjasne funkcije ovih sistema. Piramidalni sistem je odgovoran za regulaciju diskretnih, preciznih pokreta, potpuno podređen voljnoj kontroli i dobro aferentirani „spoljašnjom“ aferentacijom (vizuelnom, slušnom). Kontrolira složene prostorno organizirane pokrete u koje je uključeno cijelo tijelo. Piramidalni sistem prvenstveno reguliše fazni vrsta pokreta, odnosno pokreti precizno dozirani u vremenu i prostoru.

Ekstrapiramidalni sistem kontroliše uglavnom nevoljne komponente voljnih pokreta; To Osim regulacije tonusa (pozadine motoričke aktivnosti na kojoj se odigravaju fazni kratkotrajni motorički činovi), oni uključuju:

♦ regulacija fiziološkog tremora;

♦ opšta koordinacija motoričkih radnji;

Ekstrapiramidalni sistem takođe kontroliše razne motoriku, automatizam. Općenito, ekstrapiramidni sistem je manje kortikoliziran od piramidalnog sistema, a motorički akti regulirani njime su manje voljni od pokreta reguliranih piramidalnim sistemom. Treba, međutim, imati na umu da su piramidalni i ekstrapiramidalni sistemi jednostruki eferentni mehanizam, od kojih različiti nivoi odražavaju različite faze evolucije. Piramidalni sistem, kao evolucijski mlađi sistem, u određenoj je mjeri „nadgradnja“ nad starim ekstrapiramidalnim strukturama, a njegov nastanak kod ljudi prvenstveno je posljedica razvoja voljnih pokreta i radnji.

Poremećaji voljnih pokreta i radnji

Poremećaji voljnih pokreta i radnji su složeni poremećaji kretanja koji su prvenstveno povezani sa oštećenjem kortikalni nivo motorički funkcionalni sistemi.

Ova vrsta motoričke disfunkcije naziva se u neurologiji i neuropsihologiji apraksija. Pod apraksijom podrazumevamo takve smetnje voljnih pokreta i radnji koje nisu praćene jasnim elementarnim poremećajima kretanja - paraliza i pareza, očigledni poremećaji mišićnog tonusa i tremor, iako su moguće kombinacije složenih i elementarnih poremećaja kretanja.

Apraksija se prvenstveno odnosi na poremećaje voljnih pokreta i radnji koje se izvode sa objektima.

Istorija proučavanja apraksije seže mnogo decenija u prošlost, ali do sada se ovaj problem ne može smatrati potpuno riješenim. Poteškoće u razumijevanju prirode apraksije ogledaju se u njihovim klasifikacijama. Najpoznatija klasifikacija, koju je svojevremeno predložio G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) i priznat od strane mnogih modernih istraživača, razlikuje tri oblika apraksije: idejnu, koja uključuje dezintegraciju „ideje“ pokreta, njegovog koncepta; kinetička, povezana s kršenjem kinetičke "slike" kretanja; ideomotor, koji se zasniva na poteškoćama prenošenja "ideja" o kretanju do "centra za izvršenje pokreta". G. Lipmann je prvi tip apraksije povezao s difuznim oštećenjem mozga, drugi s oštećenjem korteksa u donjem premotornom području, a treći s oštećenjem korteksa u donjem parijetalnom području. Drugi istraživači su identifikovali oblike apraksije u skladu sa zahvaćenim motoričkim organom (oralna apraksija, apraksija trupa, apraksija prstiju itd.) (Ya. Nesaep, 1969, itd.) ili prirodom poremećenih pokreta i radnji (apraksija ekspresivnih pokreta lica, objektna apraksija, apraksija imitativnih pokreta, apraksija hoda, agrafija itd.) ( J. M. Nielsen, 1946, itd.). Do sada ne jedinstvena klasifikacija apraksija. A. R. Luria je razvio klasifikaciju apraksije na osnovu opšteg shvatanja psihološka struktura i cerebralnu organizaciju voljnog motoričkog čina. Rezimirajući svoja zapažanja o poremećajima voljnih pokreta i radnji, koristeći metodu sindromske analize, koja identifikuje glavni vodeći faktor u nastanku poremećaja viših mentalnih funkcija (uključujući dobrovoljne pokrete i radnje), on je identifikovao četiri oblika apraksije (A. R. Luria, 1962, 1973, itd.). Prvo označio ga je kao kinestetička apraksija. Ovaj oblik apraksije, koji je prvi opisao O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) 1936, a kasnije je proučavao G. Head (Ya. Glava, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Brown, 1958) i drugih autora, javlja se kod oštećenja donjih dijelova postcentralne regije korteksa velikog mozga (tj. stražnjih dijelova kortikalnog jezgra motoričkog analizatora: 1, 2, djelomično 40. polja pretežno lijeve hemisfere). U tim slučajevima nema jasnih motoričkih defekata, mišićna snaga je dovoljna, nema pareza, ali pati kinestetička osnova pokreta. Postaju nediferencirani i slabo kontrolirani (simptom "ruke lopate"). Pacijenti imaju poremećene pokrete prilikom pisanja, sposobnost pravilnog reproduciranja različitih položaja ruku (posturalna apraksija); Ne mogu bez predmeta pokazati kako se izvodi ova ili ona radnja (na primjer, kako se čaj sipa u čašu, kako se pali cigareta, itd.). Dok je očuvana vanjska prostorna organizacija pokreta, poremećena je unutrašnja proprioceptivna kinestetička aferentacija motoričkog čina.

Uz povećanu vizualnu kontrolu, pokreti se mogu u određenoj mjeri kompenzirati. Kada je lijeva hemisfera oštećena, kinestetička apraksija je obično bilateralne prirode; kada je oštećena desna hemisfera, često se manifestira samo u jednoj lijevoj ruci.

Drugi oblik apraksija, koju je identifikovao A. R. Luria, - prostorna apraksija, ili apraktoagnozija, - javlja se kod oštećenja parijeto-okcipitalnog korteksa na granici 19. i 39. polja, posebno kod oštećenja lijeve hemisfere (kod dešnjaka) ili kod obostranih lezija. Osnova ovog oblika apraksije je poremećaj vizualno-prostorne sinteze, kršenje prostornih reprezentacija ("gore-dolje", "desno-lijevo" itd.). Dakle, u ovim slučajevima je pogođena vizuoprostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija se također može pojaviti na pozadini netaknutih vizualnih gnostičkih funkcija, ali se češće opaža u kombinaciji s vizualnom optičko-prostornom agnosijom. Tada se javlja složena slika apraktoagnozije. U svim slučajevima pacijenti imaju apraksiju držanja i poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta (npr. pacijenti ne mogu namjestiti krevet, obući se i sl.). Jačanje vizualne kontrole pokreta im ne pomaže. Nema jasne razlike kod izvođenja pokreta sa otvorenim i zatvorenim očima. Ova vrsta poremećaja takođe uključuje konstruktivna apraksija- poteškoće u konstruisanju celine od pojedinačnih elemenata (Koos kocke i sl.). Sa lijevostranim lezijama parijeto-okcipitalnog korteksa

često nastaje optičko-prostorna agrafija zbog poteškoća pravilnog pisanja slova koja su različito orijentirana u prostoru.

Treći oblik apraksijalni - kinetička apraksija- povezana s oštećenjem donjih dijelova premotornog područja moždane kore (polja 6 i 8 - prednji dijelovi "kortikalnog" jezgra motornog analizatora). Kinetička apraksija je dio premotornog sindroma, odnosno javlja se u pozadini poremećene automatizacije (vremenske organizacije) različitih mentalnih funkcija. Manifestira se u obliku raspada "kinetičkih melodija", odnosno kršenja redoslijeda pokreta, privremene organizacije motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije karakteriše motoričke perseveracije (osnovno perseveracija - kako je definisao A.R. Luria), koja se manifestuje u nekontrolisanom nastavku pokreta koji je jednom započeo (posebno onog koji se izvodi serijski; slika 36, A).

Rice. 36. Perseveracija pokreta kod pacijenata sa lezijama prednjih presjeka

A- elementarna perseveracija pokreta pri crtanju i pisanju kod bolesnika s masivnim intracerebralnim tumorom

lijevi prednji režanj: A- crtanje kruga, b - pisanje broja 2, c - pisanje broja 5;

B- perseveracija pokreta pri crtanju niza figura kod bolesnika s intracerebralnim tumorom lijevog frontalnog režnja

Ovaj oblik apraksije proučavali su brojni autori - K. Kleist ( TO. Kleist, 1907.), O. Foerster ( O. Foerster, 1936), itd. Posebno ga je detaljno proučio A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, itd.), koji je u ovom obliku apraksije ustanovio zajedništvo poremećaja motoričkih funkcija šake i govornog aparata u oblik primarnih poteškoća u automatizaciji pokreta i razvoju motoričkih sposobnosti. Kinetička apraksija se očituje u kršenju širokog spektra motoričkih radnji: radnji na objektima, crtanju, pisanju i u poteškoćama izvođenja grafičkih testova, posebno kod serijske organizacije pokreta ( dinamička apraksija). S oštećenjem donjeg premotornog korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka), kinetička apraksija se u pravilu opaža na obje ruke.

Četvrti oblik apraksija - regulatorni ili prefrontalna apraksija- javlja se kada je konveksalni prefrontalni korteks oštećen ispred premotornih područja; javlja se u pozadini gotovo potpunog očuvanja tonusa i mišićne snage. Manifestira se u vidu kršenja programiranja pokreta, onemogućavanja svjesne kontrole nad njihovim izvođenjem i zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Sa grubim slomom dobrovoljne regulacije pokreta, pacijenti doživljavaju simptome echopraxia u obliku nekontrolisanih imitativnih ponavljanja pokreta eksperimentatora. Sa masivnim lezijama lijevog frontalnog režnja (kod dešnjaka), uz ehopraksiju, eholalija - imitirajuća ponavljanja slušanih riječi ili fraza.

Regulatornu apraksiju karakterizira sistemske perseveracije (kako je definisao A.R. Luria), tj. perseveracija celokupnog motoričkog programa u celini, a ne njegovih pojedinačnih elemenata (Sl. 36, B). Takvi pacijenti, nakon pisanja pod diktatom, kao odgovor na prijedlog da se nacrta trokut, ocrtavaju obris trougla pokretima karakterističnim za pisanje itd. Najveće poteškoće kod ovih pacijenata izazivaju promjene programa pokreta i radnji. Osnova ovog defekta je kršenje dobrovoljne kontrole nad izvođenjem pokreta, kršenje govorne regulacije motoričkih radnji. Ovaj oblik apraksije najjasnije se manifestira kada je kod dešnjaka oštećena lijeva prefrontalna regija mozga. Klasifikacija apraksije koju je kreirao A. R. Luria temelji se uglavnom na analizi motoričke disfunkcije kod pacijenata s oštećenjem lijeve hemisfere mozga. U manjoj mjeri su proučavani oblici poremećaja voljnih pokreta i radnji sa oštećenjem različitih kortikalnih zona desne hemisfere; To je jedan od hitnih zadataka moderne neuropsihologije.

Iz djela A. R. Lurije

Lako je uočiti da svi ovi mehanizmi, koji igraju centralnu ulogu u izgradnji tipova voljnog kretanja različite složenosti, stvaraju novu ideju o voljnom kretanju kao složen funkcionalni sistem,čija aktivnost, zajedno sa prednjim centralnim vijugama (koji su samo „izlazna kapija” motoričkog čina), uključuje veliki skup kortikalnih zona koje se protežu izvan prednjeg centralnog vijuga i obezbeđuju (zajedno sa odgovarajućim subkortikalnim aparatima) potrebne vrste aferentne sinteze. Takvi dijelovi koji sudjeluju u izgradnji motoričkog čina su postcentralni dijelovi korteksa (omogućuju kinestetičke sinteze), parijeto-okcipitalni dijelovi korteksa (omogućavaju vizualno-prostorne sinteze), premotorni dijelovi korteksa (koji igraju značajnu ulogu u osiguravanju sinteze uzastopnih impulsa u jednu kinetičku melodiju) i, konačno, prednje regije mozga koje nose važne funkcije u podređivanju pokreta prvobitnoj namjeri i u poređenju rezultirajućeg efekta radnje sa prvobitnom namjerom.

Stoga je prirodno da oštećenje svakog od navedenih područja može dovesti do poremećaja voljnih motoričkih radnji. Međutim, to je jednako prirodno kršenje voljnog motoričkog čina kada je zahvaćena svaka od ovih zona imat će jedinstven karakter, različit od ostalih poremećaja. (A. R. Luria. Ljudski mozak i mentalni procesi. - M.: Pedagogija, 1970. - S. 36-37.)

Perseveration

Perseveracija (lat. perseveratio - upornost). Ponavljajuća radnja ili emocija koju nekontrolirano izvodi osoba s dijagnozom oštećenja mozga ili bolesti uzrokovane poremećajem nervni sistem.

U zavisnosti od prirode ove vrste ponavljanja razlikuju se motorna i intelektualna perseveracija. Motorna perseveracija uključuje reprodukciju fizičke radnje: na primjer, pisanje pisma. Ako je ovo jedna radnja, onda govore o elementarnoj motornoj perseveraciji; ako osoba ponavlja cijeli kompleks radnji, onda se to naziva sistemska motorna perseveracija. Posebnu grupu motoričke perseveracije čini govor, koji se očituje u reprodukciji (usmenoj ili pisanoj) iste riječi.

Intelektualna perseveracija (perseveracija razmišljanja) može se uočiti tokom verbalne komunikacije, kada se osoba iznova vraća na pitanja koja su već izgubila na važnosti. Međutim, usprkos tome, perseveracija se ponekad miješa sa stereotipijom opšti trend opsesivno ponavljanje, perseveraciju odlikuje činjenica da djeluje kao rezultat asocijativne aktivnosti i komponenta svijesti. Pacijente koji pate od perseveracije liječe specijalisti koji prvo pomažu u utvrđivanju osnovnog uzroka, a zatim provode niz mjera usmjerenih na eliminaciju ponovljene radnje (misao ili riječ) iz svakodnevnih aktivnosti ispitanika.

Kako bi se spriječio razvoj sindroma u odrasloj dobi, roditeljima se savjetuje da obrate pažnju na ponašanje djeteta zbog prisutnosti znakova perseveracije. Ovi znakovi uključuju: djetetovo redovno ponavljanje istih fraza, bez obzira na predmet razgovora; karakteristične fizičke radnje - na primjer, dijete stalno dodiruje neko mjesto na tijelu u nedostatku fizioloških preduslova za to; crtanje identičnih objekata iznova i iznova.

Svijet psihologije

KATALOG PSIHOLOGA

Perseveration

PERSEVERATION

Perseveracija (od latinskog perseveratio - upornost) je opsesivno ponavljanje istih pokreta, slika, misli. Postoje motorni, senzorni i intelektualni P.

Motorna perseveracija - javlja se kada su oštećeni prednji dijelovi moždanih hemisfera i manifestira se ili u ponavljanom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta (na primjer, prilikom pisanja slova ili prilikom crtanja); ovaj oblik P. nastaje kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture koje se nalaze ispod i naziva se "elementarni" motorni P. (prema klasifikaciji A.R. Luria, 1962); ili u ponovljenom ponavljanju čitavih programa pokreta (na primjer, u ponavljanju pokreta potrebnih za crtanje, umjesto pisanja pokreta); Ovaj oblik P. se uočava kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore i naziva se “sistemski” motorni P. Poseban oblik motoričkog P. čini motorni govor P. koji nastaje kao jedna od manifestacija eferentna motorna afazija u obliku višestrukog ponavljanja istog sloga, riječi u govoru i pisanju. Ovaj oblik motoričke P. nastaje kada su oštećeni donji dijelovi premotorne regije korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).

Senzorne perseveracije nastaju kada su oštećene kortikalne sekcije analizatora i manifestiraju se u obliku opsesivnog ponavljanja zvučnih, taktilnih ili vizualnih slika, povećavajući trajanje naknadnog djelovanja odgovarajućih podražaja.

Intelektualna perseveracija nastaje kada je korteks frontalnih režnjeva mozga (obično lijeve hemisfere) oštećen i manifestira se u obliku ponavljanja neadekvatnih stereotipnih intelektualnih operacija. Intelektualni P. se u pravilu pojavljuju prilikom izvođenja serijskih intelektualnih radnji, na primjer. kada radite aritmetičko brojanje (oduzmite 7 od 100 dok ne ostane ništa, itd.), kada obavljate niz zadataka o analogijama, klasifikaciji objekata itd., i odražavaju kršenje kontrole nad intelektualna aktivnost, njegovo programiranje, karakteristično za “frontalne” pacijente. Intelektualni P. su također karakteristični za mentalno retardiranu djecu kao manifestacija inercije nervnih procesa u intelektualnoj sferi. Vidite i o perseverativnim slikama u članku Reprezentacije sjećanja. (E.D. Chomskaya)

Odlična enciklopedija psihijatrije. Zhmurov V.A.

Perseveracija (lat. persevero - tvrdoglavo se držati, nastaviti)

• C Neisser-ov izraz (1884) odnosi se na “uporno ponavljanje ili nastavak aktivnosti jednom započete, kao što je ponavljanje riječi u pisanom obliku ili govoru u neadekvatnom kontekstu.” Obično se češće misli na istrajnost razmišljanja, kada pacijent u odgovoru na naredna pitanja ponavlja odgovor na posljednje od prethodnih. Tako, nakon što je odgovorio na pitanje o svom prezimenu, pacijent nastavlja da daje svoje prezime kao odgovor na druga, nova pitanja.

1. motoričke perseveracije,
2. senzorne perseveracije i
3. emocionalne istrajnosti.

• spontana i višestruka ponavljanja onoga što je već rečeno i učinjeno češće se označavaju terminom iteracija, a percipiraju ili doživljavaju terminom ehonezija;
• tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja, sa implikacijom da se ta tendencija nastavlja sve dok je pojedinac ne prepozna kao neadekvatan.

Rječnik psihijatrijskih pojmova. V.M. Bleikher, I.V. Crook

Perseveracija (lat. persevezo - tvrdoglavo se držim, nastavljam) - sklonost zaglavljivanju u govoru, razmišljanju, „trajno ponavljanje ili nastavak aktivnosti jednom započete, na primjer, ponavljanje riječi u pisanom ili usmenom govoru u neadekvatnom kontekstu. ” Osim perseveracije u mišljenju, razlikuju se i motorička, senzorna i emocionalna perseveracija.

Neurologija. Kompletan rječnik s objašnjenjima. Nikiforov A.S.

Perseveracija (od latinskog persevero, perseveratum - nastaviti, ustrajati) je patološko ponavljanje riječi ili radnji. Karakteristika oštećenja premotornih zona moždanih hemisfera.

Motoričke perseveracije su poremećaji motoričkih sposobnosti zbog inercije stereotipa i rezultirajućih poteškoća u prelasku s jedne radnje na drugu, a koje nastaju oštećenjem premotorne zone kore velikog mozga. P.d. se posebno razlikuju. u ruci kontralateralno od patološkog žarišta, ali se kod oštećenja lijeve premotorne zone mogu pojaviti na obje ruke.

Perseverativno mišljenje je poremećeno razmišljanje u kojem se određene ideje i misli ponavljaju iznova. U ovom slučaju nastaju poteškoće u prelasku s jedne misli na drugu.

Govorne perseveracije su manifestacija eferentne motoričke afazije u obliku ponavljanja u govoru pojedinih fonema, slogova, riječi i kratkih fraza. Tipičan je za oštećenje premotorne zone frontalnog režnja dominantne hemisfere mozga.

Oxfordski rječnik psihologije

Perseveracija - postoji nekoliko uobičajenih upotreba; svi oni sadrže ideju o sklonosti da se istraje, da se ustraje.

1. Tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja. Često se koristi s konotacijom da se takva istrajnost nastavlja sve dok ne postane neadekvatna. sri sa stereotipima.
2. Sklonost ponavljanju, s patološkom upornošću, riječi ili fraze.
3. Tendencija da se određena sjećanja, ideje ili radnje ponašanja ponavljaju bez ikakvog (otvorenog) poticaja za to. Ovaj izraz uvijek nosi negativnu konotaciju. sri ovde sa upornošću.

predmetna oblast pojma

MOTORNA PERSEVERACIJA - nerazumno višestruko ponavljanje istog pokreta, motorna radnja suprotna namjeri

MOTORNA PERSEVERACIJA - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (na primjer, pisanje slova ili crtanje). Oni se razlikuju:

1. elementarna motorička perseveracija - manifestira se u višekratnom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta i nastaje kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore (mozak: korteks) i subkortikalne strukture ispod njih;
2. motorička sistemska perseveracija - manifestira se u višekratnom ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore;
3. motorička perseveracija govora - manifestira se u višekratnom ponavljanju istog sloga ili riječi (u usmenom govoru i pisanju), koja nastaje kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije s oštećenjem donjih dijelova premotorne regije korteksa lijeve hemisfere ( kod dešnjaka).

ČELNA PERSEVERACIJA - opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika, koja nastaje kada su oštećeni kortikalni delovi sistema za analizu mozga.

RETROSPEKTIVNA FALSIFICIJA - nesvjesna modifikacija i iskrivljavanje prethodnog iskustva kako bi se ono učinilo relevantnim za sadašnje potrebe. Vidi Konfabulacija, koja može, ali i ne mora sadržavati konotacije nesvijesti.

Sistemske perseveracije

Perseveracija (latinski perseveratio - upornost, upornost) je stabilno ponavljanje fraze, aktivnosti, emocije, osjeta (u zavisnosti od toga razlikuju se perseveracije mišljenja, motoričke, emocionalne, senzorne perseveracije). Na primjer, uporno ponavljanje riječi u usmenom ili pismenom govoru.

Perseveracija govora je „zaglavljivanje“ u umu osobe jedne misli ili jedne jednostavne ideje i njihovo ponavljano i monotono ponavljanje kao odgovor, na primjer, na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s izvornim.

Motoričke perseveracije - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (pisanje slova ili crtanje). Postoji razlika između “elementarne” motoričke perseveracije, koja se manifestira u višestrukim ponavljanjima pojedinih elemenata pokreta i javlja se kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih; i “sistemska” motorna perseveracija, koja se manifestuje u ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore. Postoji i motorna govorna perseveracija koja se manifestuje u vidu višestrukih ponavljanja istog sloga ili reči u usmenom govoru i pisanju i javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije – sa oštećenjem donjih delova premotorne regije korteks leve hemisfere (kod dešnjaka).

Sistemske perseveracije

U svijesti se pojavljuju slike i ideje o onome što je prethodno percipirano;

Informacije se izvlače iz dugotrajne memorije i prenose u radnu memoriju;

Dolazi do značajnog restrukturiranja prethodno percipiranih sadržaja.

Reprodukcija nosi selektivna priroda, određen potrebama, smjerom aktivnosti i trenutnim iskustvima.

Postoje dobrovoljna i nevoljna, kao i neposredna i odgođena reprodukcija.

Inercija nervnog sistema

Od lat. Inertia - nepokretnost

Inercija nervnog sistema je karakteristika nervnih procesa:

Sastoji se u slaboj pokretljivosti procesa u nervnom sistemu;

Prouzrokovano poteškoćama u prebacivanju uvjetovanih podražaja iz pozitivnog u inhibitorni (i obrnuto).

Kod patoloških poremećaja inercija se može izraziti u obliku perseveracije.

Intelektualna istrajnost

Intelektualna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih (neadekvatnih) intelektualnih operacija, koje:

Pojavljuje se u obliku serijskih intelektualnih radnji: aritmetičko računanje, uspostavljanje analogija, klasifikacija;

Javlja se kada je korteks frontalnih režnjeva mozga (lijeva hemisfera) oštećen, kada je narušena kontrola nad intelektualnom aktivnošću.

Motorna perseveracija

Motorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata. Oni su:

Elementarna motorička perseveracija;

Sistemska motorna perseveracija; i

Motorička perseveracija govora.

Motorička perseveracija govora

Motorna govorna perseveracija je motorna perseveracija koja:

Manifestira se u obliku višestrukih ponavljanja istog sloga ili riječi u usmenom govoru i pisanju; I

Javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije sa oštećenjem donjih dijelova premotornog područja korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).

Senzorna perseveracija

Senzorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika, koja se javlja kada su oštećeni kortikalni dijelovi sistema za analizu.

Sistemska motorna perseveracija

Sistemska motorna perseveracija je motorna perseveracija koja:

Manifestira se u višestrukim ponavljanjima čitavih programa pokreta; I

Javlja se kada su prefrontalni dijelovi moždane kore oštećeni.

Elementarna motorička perseveracija

Elementarna motorička perseveracija je motorna perseveracija koja:

Manifestira se u višekratnom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta; I

Javlja se kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih.

Perseveration

Prevedeno s latinskog, ovo kršenje znači upornost, upornost. Osoba koja pati od perseveracije karakterizira uporno ponavljanje određenih fraza, radnji, senzacija, isto vrijedi i za emocije. Uzimajući u obzir ove karakteristike, razlikuje se perseveracija razne vrste– motoričke, emocionalne, senzorne, kao i istrajnost mišljenja. Na primjer, pacijent uporno ponavlja riječ, usmeno ili pismeno. Perseveracija govora je vrsta „zaglavljivanja“ u pacijentovom umu određene misli, uključujući, to može biti jednostavna ideja ili višestruko monotono ponavljanje kao odgovor na izjave sagovornika. Štaviše, takvi odgovori nisu ni posredno povezani sa temom razgovora.

Monotone perseveracije su opsesivna reprodukcija identičnih pokreta, ili njihovih sastavnih elemenata. Često se to odnosi na crtanje ili pisanje slova. Postoji razlika između „elementarne“ motoričke perseveracije koja se manifestuje kao višestruko ponavljanje pojedinih motoričkih elemenata i „sistemske“ motoričke perseveracije koja predstavlja višestruko dupliciranje čitavih motoričkih programa. Poznato je da svaka ideja koja je ušla u svijest pacijenta ima tendenciju da se mnogo puta ponovi kada se pojave određene asocijacije, a s obzirom na određene okolnosti, ta se tendencija posebno jasno manifestira.

U osnovi, perseveracije su tipične ako pacijent ima oštećenje premotornih zona moždanih hemisfera. U svakodnevnom životu, perseveracije su često posljedica umora. Osim toga, ovaj poremećaj objašnjava snove koji imaju afektivni prizvuk i bogati su iskustvima. Sklonost ka ovu bolest Svi ljudi ga imaju, ali djeca su mu podložnija. Ali naučnici sugerišu da svaki pojedinac ima svoj stepen otpornosti na istrajnost. Na osnovu toga, čak je bilo pokušaja da se identifikuje poseban tip ljudi koji imaju povećanu sposobnost zaglavljivanja u raznim mentalnim iskustvima. Odnosno, pripadaju takozvanim upornim psihopama.

Uzroci perseveracije

Stručnjaci objašnjavaju pojavu perseveracije iz više razloga, na primjer, ako je riječ o „elementarnoj“ motornoj perseveraciji, onda je uzrok njene pojave oštećenje moždane kore, njegovih premotornih dijelova, a bolest se javlja i ako je podkortikalni strukture su oštećene. U situaciji kada je lezija lokalizirana u prefrontalnim dijelovima moždane kore dolazi do “sistemske” motorne perseveracije. Razlog za ponovljeno ponavljanje iste riječi često je oštećenje donjih dijelova korteksa lijeve hemisfere. U većini slučajeva ovo se odnosi na dešnjake.

Sklonost pojavi perseveracije može se uočiti u slučaju lokalnih lezija mozga, uključujući i ako postoje emocionalni poremećaji, motorički i govorni poremećaji. Također je dokazano da uzrok perseveracije nisu uvijek patološki procesi u mozgu. U nekim slučajevima, slično stanje se može pojaviti tokom akutnog umora. Pretpostavlja se da su u osnovi perseveracije procesi cikličkih ekscitacija u neuralnoj strukturi, koji su povezani sa činjenicom da je dolazak signala da je akcija zaustavljena odgođena.

Perseveraciju se ponekad miješa sa stereotipijom, koju karakterizira beskrajno ponavljanje motoričkih ili govornih manifestacija. Razlika je u tome što njihovo djelovanje nije uzrokovano, kao u perseveraciji, sadržajem svijesti i asocijativnom aktivnošću. IN u ovom slučaju, kod stereotipa se to dešava sasvim slučajno. Također, potrebno je razlikovati perseveraciju od opsesivnih fenomena, koji uvijek sadrže elemente opsesije, subjektivno doživljene, uprkos činjenici da je pacijent svjestan besmisla takvih ideja, razumije apsurdnost radnji ili pokreta koji se izvode itd. .

Liječenje ovog poremećaja, kao i svake druge bolesti, počinje dijagnozom i pregledom kod ljekara. Najčešće su klinički znakovi perseveracije devijacije govora, ali i druge mentalne formacije, na primjer, afekti, također su sposobne za perseveraciju. Posebno su česti kompleksi ideja koje imaju svijetlu boju i afektivni ton. Poznato je da se perseveracija javlja kao pratnja niza mentalnih i nervne bolesti, na primjer, uzrok može biti prava epilepsija, arterioskleroza, organska demencija. S tim u vezi, doktor počinje da tretira primarni problem koji je izazvao perseveraciju.

Da bi dijagnosticirali perseveraciju, stručnjaci često koriste posebnu tehniku ​​koja uključuje sedam zasebnih subtestova. Oni se sastoje u činjenici da pacijent prvo piše riječi uobičajenim redoslijedom, a zatim obrnutim redoslijedom. Takođe, fraze se pišu velikim i malim slovima, sav tekst se čita obrnutim redosledom i unapred. Prilikom primjene testa, pacijent prolazi kroz labirint, uzimajući u obzir dostupne indikatore, u suprotnom smjeru, piše brojeve, kako u normalnom obliku, tako i obrnuto. Izvodi seriju množenja prema tabeli, sa netačno navedenim međuvezama. U svakom obavljenom podtestu, doktor upoređuje dve procene - to su brojevi tačnih i netačnih izračunavanja u minuti.

Poznato je da je među različitim razlozima koji izazivaju perseveraciju najveća stopa uočena kod pacijenata koji pate od epilepsije. U Evropi u liječenju ove vrste poremećaja dominiraju medicinske metode, uglavnom grupa lijekova pod nazivom antipsihotici. Kada se koriste, dolazi do promjena u patološkim procesima u mozgu, pomažući ih da se približe normalnim.

Sistemske perseveracije

Perseveracija je stabilna reprodukcija bilo koje izjave, aktivnosti, emocionalne reakcije, senzacije. Stoga se razlikuju motorička, senzorna, intelektualna i emocionalna perseveracija. Koncept perseveracije, drugim riječima, je „zaglavljivanje“ u ljudskoj svijesti određene misli, jednostavne ideje, ili njihovo ponavljano i monotono reprodukovanje kao odgovor na prethodnu posljednju upitnu izjavu (intelektualna perseveracija). Postoje spontana i ponovljena ponavljanja onoga što je već rečeno ili postignuto, što se često naziva iteracijama, i reprodukcija iskustava, koja se naziva ehonezija.

Šta je istrajnost

Perseveracija se smatra vrlo neugodnom manifestacijom opsesivnog ponašanja. Karakteristična karakteristika je reprodukcija određene fizičke radnje, fonema, reprezentacije, fraze.

Tipičan primjer je pjesma koja vam se dugo zaglavi u glavi. Mnogi ispitanici su primijetili da žele da ponavljaju određene oblike riječi ili melodije naglas u određenom periodu. Takav fenomen je, naravno, slaba analogija dotične devijacije, ali je upravo to značenje perseverativnih manifestacija.

Pojedinci koji pate od ovog poremećaja nemaju apsolutno nikakvu kontrolu nad svojom osobom u takvim trenucima. Nametljivo ponavljanje se pojavljuje apsolutno spontano i takođe iznenada prestaje.

Dotično odstupanje nalazi se u upornoj reprodukciji ideje, manipulacije, iskustva, fraze ili koncepta. Takvo ponavljanje se često razvija u opsesivni, nekontrolisani oblik; pojedinac možda čak ni ne otkrije šta mu se dešava. Dakle, pojam perseveracije je pojava uzrokovana psihičkim poremećajem, mentalnom devijacijom ili neuropatološkim poremećajem ponašanja i govora pojedinca.

Takvo ponašanje je moguće i u slučajevima jakog umora ili rasejanosti, a ne samo u slučajevima mentalnih bolesti ili neuroloških poremećaja. Smatra se da su u osnovi perseveracije procesi ponovljene ekscitacije nervnih elemenata uzrokovani kašnjenjem signala o završetku radnje.

Povreda o kojoj je riječ često se pogrešno smatra stereotipijom, međutim, uprkos općoj želji za opsesivnim ponavljanjem, perseveracija se razlikuje po tome što je rezultat asocijativne aktivnosti i strukturna komponenta svijest. Ispitanici koji pate od perseveracije prolaze terapiju kod doktora koji prvo pomažu u identifikaciji uzroka, nakon čega provode niz mjera usmjerenih na eliminaciju ponovljive misli, fraze ili radnje koja se ponavlja iz svakodnevnog života subjekta.

Kako bi spriječili nastanak opisanog sindroma kod odraslih, roditelji bi trebali pažljivo pratiti bebinu reakciju ponašanja na znakove perseveracije. Možemo razlikovati sljedeće “atribute” dotične povrede: redovno ponavljanje jedne sićušne fraze koja ne odgovara temi razgovora, karakteristične radnje (beba, na primjer, može stalno dodirivati ​​određeno područje na tijelu u odsustvo fizioloških preduvjeta), stalno crtanje identičnih predmeta.

U djetinjstvu se javljaju specifične manifestacije perseveracije zbog posebnosti psihologije djece, njihove fiziologije, te aktivne promjene životnih smjernica i vrijednosti mališana u različitim fazama odrastanja. To stvara određene poteškoće u razlikovanju simptoma perseveracije od svjesnih akcija bebe. Osim toga, manifestacije perseveracije mogu kamuflirati ozbiljnije mentalne poremećaje.

Radi ranijeg otkrivanja mogućih psihičkih poremećaja kod djece, potrebno je pažljivo pratiti manifestacije perseverativnih simptoma, i to:

– sistematsko umnožavanje jedne izjave bez obzira na okolnosti i postavljeno pitanje;

– prisustvo određenih operacija koje se neprestano ponavljaju: dodirivanje određenog područja tijela, grebanje, usko fokusirana aktivnost;

– ponovljeno crtanje jednog predmeta, pisanje riječi;

– stalno ponavljani zahtjevi, čija je potreba za ispunjenjem vrlo sumnjiva u granicama specifičnih situacijskih uslova.

Uzroci perseveracije

Ovaj poremećaj često nastaje kao rezultat fizičkog djelovanja na mozak. Osim toga, osoba ima poteškoća s prebacivanjem pažnje.

Glavni razlozi neurološke prirode opisanog sindroma su:

– pretrpjeli su lokalizirane lezije mozga, koje podsjećaju na afaziju (bolest u kojoj osoba ne može pravilno izgovarati verbalne strukture);

– opsesivna reprodukcija radnji i fraza javlja se kao rezultat već postojeće afazije;

– traumatska ozljeda mozga s lezijama bočnih segmenata korteksa ili prednje zone, gdje se nalazi prefrontalni konveksitet.

Osim neuroloških uzroka povezanih s oštećenjem mozga, postoje psihološki faktori, doprinoseći razvoju perseveracije.

Postojanost reprodukcije fraza i manipulacija nastaje kao rezultat stresora koji utječu na subjekte duže vrijeme. Ova pojava je često praćena fobijama, kada se odbrambeni mehanizam aktivira reprodukcijom operacija istog tipa, koje pojedincu daju osjećaj neopasnosti i smirenosti.

Ako se sumnja na autizam, primjećuje se i pretjerano skrupulozna selektivnost u određenim radnjama ili interesima.

Opisani fenomen se često detektuje hiperaktivnošću, ako dijete smatra da mu se prema njegovom mišljenju ne poklanja dovoljno pažnje. U ovom slučaju, perseveracija djeluje i kao komponenta odbrane, koja u djetetovoj podsvijesti nadoknađuje nedostatak vanjske pažnje. Takvim ponašanjem beba nastoji privući pažnju na vlastite postupke ili pažnju.

Fenomen o kojem je riječ često se pojavljuje među naučnicima. Pojedinac stalno uči nešto novo, nastoji naučiti nešto važno, zbog čega se fiksira na određenu sitnicu, izjavu ili radnju. Često opisano ponašanje takvu osobu karakterizira kao tvrdoglavu i upornu osobu, ali se ponekad takvi postupci tumače kao odstupanje.

Intruzivno ponavljanje često može biti simptom opsesivno-kompulzivnog poremećaja, koji se izražava u praćenju određene ideje koja tjera pojedinca da neprestano izvodi određene radnje (kompulzije), ili u postojanju neke misli (opsesija). Takvo uporno ponavljanje može se vidjeti kada subjekt pere ruke, često nepotrebno.

Perseveraciju se mora razlikovati od drugih bolesti ili stereotipa. Fraze ili radnje koje se ponavljaju često su manifestacija ustaljene navike, skleroze, subjektivnih dosadnih pojava u kojima pacijenti shvaćaju neobičnost, apsurdnost i besmislenost vlastitih obrazaca ponašanja. Zauzvrat, uz istrajnost, pojedinci ne shvaćaju abnormalnost vlastitih postupaka.

Ako pojedinac razvije znakove perseveracije, ali nema anamneze stresa ili traume lubanje, to često ukazuje na pojavu i psihičkih i mentalnih varijacija poremećaja.

Vrste perseveracije

Na osnovu prirode poremećaja koji se razmatra, razlikuju se sljedeće varijacije, kao što je već navedeno: perseveracija mišljenja, perseveracija govora i motorna perseveracija.

Prvi opisani tip devijacije karakterizira “fiksacija” pojedinca na određenu misao ili ideju koja nastaje tijekom komunikacijske verbalne interakcije. Pojedinac često može koristiti perseverativnu frazu da odgovori na gornja pitanja, a da nema nikakve veze sa značenjem upitne izjave. Ometanje na jednoj predstavi izražava se u stabilnoj reprodukciji određene riječi ili fraze. Češće nego ne, ovo je ispravan odgovor na prvu izjavu. upitnu rečenicu. Pacijent daje primarni odgovor na dalja pitanja. Karakterističnim manifestacijama istrajnosti mišljenja smatraju se kontinuirani napori da se vratimo na temu razgovora, o kojoj se dugo nije raspravljalo.

Slično stanje je svojstveno atrofičnim procesima koji se javljaju u mozgu (Alchajmerova ili Pikova bolest). Može se otkriti i kod traumatskih psihoza i vaskularnih poremećaja.

Motorna perseveracija se manifestuje uzastopnim ponavljanjem fizičke operacije, kako jednostavne manipulacije, tako i čitav niz raznih pokreta tijela. Istovremeno, perseverativni pokreti se uvijek reprodukuju jasno i ravnomjerno, kao po utvrđenom algoritmu. Postoje elementarne, sistemske i govorno-motoričke perseveracije.

Elementarni oblik opisane devijacije izražava se u višekratnoj reprodukciji pojedinačnih detalja pokreta i nastaje kao posljedica oštećenja moždane kore i subkortikalnih elemenata koji se nalaze ispod.

Sistemski tip perseveracije nalazi se u ponavljanoj reprodukciji čitavih kompleksa pokreta. Nastaje zbog oštećenja prefrontalnih segmenata moždane kore.

Govorni tip dotične patologije manifestira se ponovljenom reprodukcijom riječi, fonema ili fraze (pismeno ili u usmenom razgovoru). Javlja se u afaziji zbog oštećenja donjih segmenata premotorne zone. Štaviše, kod ljevorukih ljudi ovo odstupanje se javlja ako je Desna strana, a kod dešnjaka – kada je oštećen lijevi segment mozga. Drugim riječima, vrsta perseveracije koja se razmatra nastaje kao rezultat oštećenja dominantne hemisfere.

Čak i kod parcijalnih afazičnih devijacija, pacijenti također ne primjećuju razlike u reprodukciji, pisanju ili čitanju slogova ili riječi koje su slične u izgovoru (na primjer, "ba-pa", "sa-za", "katedrala- ograda”), brkaju slova koja zvuče slično .

Perseveraciju govora karakteriše uporno ponavljanje reči, iskaza, fraza u pisanom ili usmenom govoru.

U svijesti subjekta koji pati od govorne perseveracije, kao da se „zaglavila“ misao ili riječ koju on ponavlja više puta i monotono tokom komunikacijske interakcije sa sagovornicima. U ovom slučaju, reprodukovana fraza ili riječ nema nikakve veze sa predmetom razgovora. Bolesnikov govor karakterizira monotonija.

Liječenje perseveracije

Osnova terapijske strategije u korekciji perseverativnih anomalija je uvijek sistematski psihološki pristup zasnovan na naizmjeničnim fazama. Ne preporučuje se korištenje jedne tehnike kao jedine metode korektivnog djelovanja. Potrebno je koristiti nove strategije ako prethodne nisu dale rezultate.

Češće se tretman zasniva na pokušajima i greškama, a ne na standardizovanom terapijskom algoritmu. Ako se otkriju neurološke moždane patologije, terapija se kombinira s odgovarajućim lijekovima. Od farmakopejskih lijekova koriste se slabi sedativi centralnog djelovanja. Nootropi se moraju propisati uz multivitaminizaciju. Perseveracija govora također zahtijeva logopedsku terapiju.

Korektivna radnja počinje ispitivanjem, na osnovu čijih rezultata se po potrebi propisuje pregled. Testiranje se sastoji od liste elementarnih pitanja i rješavanja određenih problema, koji često sadrže neku vrstu kvake.

U nastavku su navedene glavne faze strategije psihološke pomoći, koje se mogu primjenjivati ​​uzastopno ili naizmjenično.

Strategija čekanja se sastoji u čekanju promjena u toku perseverativnih devijacija zbog određivanja određenih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava njenom otpornošću prema nestanku simptoma perseveracije.

Preventivna strategija podrazumijeva sprječavanje pojave motoričke perseveracije na pozadini intelektualne perseveracije. Budući da perseverativno mišljenje često budi motorički tip dotične devijacije, zbog čega ove dvije varijacije poremećaja koegzistiraju u agregatu. Ova strategija vam omogućava da na vrijeme spriječite takvu transformaciju. Suština tehnike je da zaštiti pojedinca od onih fizičkih operacija o kojima često govori.

Strategija preusmjeravanja sastoji se od emocionalnog pokušaja ili fizičkog napora stručnjaka da odvrati bolesnog subjekta od dosadnih misli ili manipulacija, kroz oštru promjenu predmeta razgovora u trenutku trenutne istrajne manifestacije ili prirode radnji.

Strategija ograničavanja podrazumijeva dosljedno smanjenje perseverativne vezanosti ograničavanjem pojedinca u izvođenju radnji. Ograničenje dozvoljava intruzivnu aktivnost, ali u jasno definisanoj količini. Na primjer, pristup kompjuterskoj zabavi u dozvoljenom vremenu.

Strategija naglog prekida se zasniva na aktivnom uklanjanju perseverativnih vezanosti šokiranjem pacijenta. Primjer ovdje su iznenadne, glasne fraze "Ovo nije tamo!" Sve!" ili vizualiziranje štete uzrokovane nametljivim manipulacijama ili mislima.

Strategija ignorisanja je pokušaj potpunog ignorisanja manifestacija istrajnosti. Tehnika je vrlo efikasna ako je etiološki faktor dotične devijacije deficit pažnje. Pojedinac, koji ne dobije očekivani rezultat, jednostavno ne vidi smisao u daljnjoj reprodukciji radnji.

Strategija razumijevanja je pokušaj razumijevanja pravog toka pacijentovih misli tokom perseverativnih manifestacija, kao iu njihovom odsustvu. Često ovo ponašanje pomaže subjektu da svoje postupke i misli dovede u red.

Osobine toka perseveracije u odrasloj dobi i djetinjstvu. Liječenje devijacije

Perseveracija je pojava psihološke, mentalne ili neuropatološke prirode koju karakterizira opsesivno, često ponavljanje fizičke radnje, riječi ili cijele fraze u pisanom ili usmenom govoru, kao i određenih emocija.

U zavisnosti od prirode manifestacije, razlikuju se:

• Upornost u razmišljanju. Karakterizira ga usidrenje u svijest osobe određene misli ili jednostavne, nekomplicirane ideje, koja se često manifestira u verbalnoj komunikaciji. Upornom frazom ili riječju, osoba može odgovoriti na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s tim, izgovoriti to naglas sebi i tako dalje. Klasična manifestacija istrajnosti u razmišljanju je stalno vraćanje na temu razgovora koja je već zatvorena i koja se smatra riješenom,
• Motorna perseveracija. Etiologija motoričke perseveracije povezana je s fizičkim oštećenjem premotornih jezgara moždane kore i motornog subkortikalnog sloja. Ova vrsta perseveracije se izražava u višestrukom ponavljanju jednog fizičkog pokreta – elementarne motoričke perseveracije ili čitavog kompleksa pokreta sa jasnim algoritmom – sistemska motorna perseveracija.

Motorna govorna perseveracija, kada osoba ponavlja istu riječ ili je napiše, također se može klasificirati kao poseban podtip motoričke perseveracije. Ovu vrstu devijacije karakterizira oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka i desne - kod ljevaka.

Fundamentalni faktori i karakteristike geneze perseverativnih devijacija

Neurološka etiologija perseveracije je najčešća, karakteriše je širok spektar atipičnog ponašanja ličnosti zbog fizičkog oštećenja moždanih hemisfera, što uzrokuje disfunkciju pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu, promjenu toka misli, algoritam radnji za obavljanje nekog zadatka i sl. kada perseverativna komponenta dominira nad objektivnim radnjama ili mislima.

Uzroci perseveracije na pozadini neuropatologije uključuju:

• traumatska ozljeda mozga s dominantnim oštećenjem područja lateralnog orbitofrontalnog korteksa ili njegove prefrontalne konveksnosti,
• kao posledica afazije (afazije - patološko stanje, u kojem se javljaju odstupanja u govoru osobe, koji je već formiran ranije. Nastaje zbog fizičkog oštećenja govornih centara u korteksu velikog mozga kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, tumora, encefalitisa),
• prenesene lokalizirane patologije u području čeonih režnja moždane kore, slične afaziji.

Perseveracija u psihologiji i psihijatriji odražava tijek devijacije na pozadini psihološke disfunkcije kod osobe i u pravilu je dodatni znak složenih sindroma i fobija.

Pojava perseveracije kod osobe koja nije pretrpjela traumatsku ozljedu mozga ili jak stres može poslužiti kao prvi znak razvoja ne samo psihičkih, već i psihičkih poremećaja.

Glavni etiološki faktori psiholoških i psihopatoloških pravaca u razvoju perseverativnih manifestacija mogu biti:

• opsesivnost i visoka selektivnost individualnih interesovanja, što je najtipičnije za osobe sa poremećajima iz autističnog spektra,
• osjećaj nedostatka pažnje na pozadini hiperaktivnosti može potaknuti manifestaciju perseveracije kao zaštitnog kompenzacijskog fenomena usmjerenog na privlačenje pažnje na sebe ili svoju vrstu aktivnosti,
• insistiranje na stalnom učenju i želja za učenjem novih stvari mogu dovesti do toga da nadarene pojedince postanu fiksirani na konkretan sud ili vrstu aktivnosti. Granica između upornosti i istrajnosti je veoma zamagljena,
• kompleks simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja često uključuje razvoj perseverativnih devijacija.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je opsesija koja uzrokuje da osoba izvodi određene fizičke radnje (kompulzije) zbog opsesivnih misli (opsesija). Upečatljiv primjer opsesivno-kompulzivnog poremećaja je često pranje ruku u strahu od zaraze strašnom bolešću. infekciona zaraza ili uzimanje raznih lijekova za sprječavanje mogućih bolesti.

Bez obzira na etiološke faktore, perseveraciju se mora razlikovati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, normalnih ljudskih navika, kao i od sklerotičnih poremećaja pamćenja, kada osoba zbog zaborava ponavlja iste riječi ili radnje.

Osobine perseverativnih devijacija u djetinjstvu

Manifestacija perseveracija u djetinjstvo je vrlo česta pojava zbog karakteristika dječje psihologije, fiziologije i prilično aktivne promjene životnih vrijednosti djeteta u različitim fazama odrastanja. To stvara određene poteškoće u razlikovanju perseverativnih simptoma od djetetovih namjernih radnji, a također kamuflira manifestaciju znakova ozbiljnijih mentalnih patologija.

Kako bi rano prepoznali mentalne poremećaje kod djeteta, roditelji bi trebali biti pažljiviji na ispoljavanje znakova perseveracije, od kojih su najčešći:

• redovno ponavljanje istih fraza, bez obzira na situaciju i postavljeno pitanje,
• prisustvo određenih radnji koje se redovno ponavljaju: dodirivanje nekog mjesta na tijelu, češanje, usko fokusirana igra i tako dalje,
• crtanje istih objekata, pisanje iste riječi više puta,
• redovno ponavljani zahtjevi, čija je potreba za ispunjenjem upitna u konkretnoj situaciji.

Pomoć kod perseverativnih devijacija

Osnova za liječenje perseverativnih devijacija je uvijek sveobuhvatan psihološki pristup sa naizmjeničnim fazama. Umjesto toga, to je metoda pokušaja i grešaka nego standardizirani algoritam liječenja. U prisustvu neuroloških patologija mozga, liječenje se kombinira s odgovarajućom terapijom lijekovima. Među lijekovima koji se koriste su grupe sedativa slabog centralnog djelovanja, uz obaveznu primjenu nootropa uz multivitaminizaciju.

Glavne faze psihološke pomoći za perseveraciju, koje se mogu izmjenjivati ​​ili primjenjivati ​​uzastopno:

1. Strategija čekanja. Osnovni faktor u psihoterapiji je istrajnost. Sastoji se od očekivanja bilo kakvih promjena u prirodi odstupanja zbog primjene bilo kakvih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava otpornošću simptoma devijacije nestanku.
2. Strategija prevencije. Često perseveracija mišljenja dovodi do motoričke perseveracije, a ova dva tipa počinju postojati zajedno, što omogućava pravovremeno sprječavanje takve tranzicije. Suština metode je zaštititi osobu od fizičke aktivnosti o kojoj najčešće govori.
3. Strategija preusmjeravanja. Fizički ili emocionalni pokušaj stručnjaka da odvrati pacijenta od opsesivnih misli ili radnji naglom promjenom teme razgovora u trenutku sljedeće perseverativne manifestacije, mijenjajući prirodu radnji.
4. Strategija ograničenja. Ova metoda vam omogućava da dosljedno smanjite perseverativnu privrženost ograničavanjem osobe u njenim postupcima. Granica dozvoljava opsesivnu aktivnost, ali u strogo određenim količinama. Klasičan primjer je pristup računaru na strogo određeno vrijeme.
5. Strategija naglog prekida. Usmjeren na aktivno uklanjanje perseverativnih vezanosti koristeći stanje šoka pacijenta. Primjer bi bile neočekivane, glasne izjave „To je to! Ovo nije slučaj! Ne postoji! ili vizualizacija štete od opsesivnih radnji ili misli.
6. Ignorisanje strategije. Pokušaj potpunog ignorisanja istrajnih manifestacija. Metoda je vrlo dobra kada je etiološki faktor poremećaja nedostatak pažnje. Bez postizanja željenog efekta, pacijent jednostavno ne vidi smisao u svojim postupcima,
7. Razumijevanje strategije. Pokušaj da se otkrije pravi tok pacijentovih misli u vrijeme devijacija iu njihovom odsustvu. Često to pomaže samom pacijentu da dovede svoje postupke i misli u red.