Koliko dugo treba uzimati antidepresive. Antidepresivi: upotreba, indikacije i kontraindikacije za razne bolesti

antidepresivi – lijekovi, koji su aktivni u odnosu na depresivna stanja. Depresija je psihički poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, oslabljenim motoričke aktivnosti, intelektualno siromaštvo, pogrešna procena svog „ja“ u okolnoj stvarnosti, somato-vegetativni poremećaji.

Većina vjerovatnog uzroka pojava depresije je biohemijska teorija, prema kojem dolazi do smanjenja nivoa neurotransmitera – nutrijenata u mozgu, kao i do smanjenja osjetljivosti receptora na ove tvari.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada hajde da pričamo o istoriji.

Istorija otkrića antidepresiva

Od davnina, čovječanstvo je problemu liječenja depresije pristupalo različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim je bio poznat po svom starogrčkom liječniku Soranu iz Efeza, koji je predložio litijeve soli za liječenje mentalnih poremećaja, uključujući depresiju.

Kako je naučni i medicinski napredak napredovao, neki naučnici su pribjegli raznim supstancama koje su korištene protiv rata protiv depresija - od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih, međutim, korišten je u liječenju apatične i letargične depresije, koja je bila praćena stuporom i odbijanjem jela.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijama kompanije Geigy 1948. godine. Ova droga je postala. Nakon toga smo izveli klinička ispitivanja, ali su ga počeli objavljivati ​​tek 1954. godine, kada je primljen. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji govoriti kasnije.

Čarobne tablete - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike grupe:

1. Thymiretics- lijekovi sa stimulativnim djelovanjem koji se koriste za liječenje depresivna stanja sa znacima depresije i ugnjetavanja.
2. Timoleptici– lijekovi sa sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nediskriminatorno djelovanje:

Selektivna akcija:

• blokiraju unos serotonina– Flunisan, Sertralin, ;
• blokiraju unos norepinefrina— Maprotelin, Reboksetin.

Inhibitori monoamin oksidaze:

• neselektivno(inhibiraju monoamin oksidazu A i B) – Transamine;
• izborni(inhibiraju monoamin oksidazu A) – Autorix.

Antidepresivi drugih farmakološke grupe– Koaksil, Mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese koji se odvijaju u mozgu. Ljudski mozak sastoji se od ogromnog broja nervnih ćelija zvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz ove procese.

Treba pojasniti da oni međusobno komuniciraju sinapsom (sinaptičkim rascjepom) koja se nalazi između njih. Informacije s jednog neurona na drugi se prenose pomoću biohemijske supstance - posrednika. On trenutno Poznato je oko 30 različitih medijatora, ali je sljedeća trijada povezana s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju oštećenu funkciju mozga zbog depresije.

Mehanizam djelovanja se razlikuje u zavisnosti od grupe antidepresiva:

1. Inhibitori neuronske apsorpcije(neselektivno djelovanje) blokiraju ponovno preuzimanje medijatora - serotonina i norepinefrina.
2. Inhibitori uzimanja serotonina neurona: Inhibiraju proces uzimanja serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom pukotinu. Prepoznatljiva karakteristika Ova grupa je odsustvo m-antiholinergičke aktivnosti. Postoji samo blagi efekat na α-adrenergičke receptore. Iz tog razloga, takvi antidepresivi praktično nemaju nuspojava.
3. Inhibitori preuzimanja norepinefrina u neuronima: sprečavaju ponovno preuzimanje norepinefrina.
4. Inhibitori monoamin oksidaze: monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, što rezultira njihovom inaktivacijom. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B djeluje na dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Lijekovi izbora za liječenje depresije često su MAO-A inhibitori.

Moderna klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Informacije su poznate efikasan prijem antidepresivi kao pomoćna farmakoterapija za ranu ejakulaciju i pušenje.

Nuspojave

Budući da ovi antidepresivi imaju raznoliku hemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće karakteristike: opšti znakovi kada ih uzimate: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Uzrok timoleptika psihomotorna retardacija, pospanost i letargija, smanjena koncentracija. Timiretici mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoza) i pojačanih.

Najčešći neželjeni efekti uključuju:

• zatvor;
• midrijaza;
• retencija urina;
• intestinalna atonija;
• kršenje čina gutanja;
• tahikardija;
• oštećenje kognitivnih funkcija (oštećenje pamćenja i procesa učenja).

Stariji pacijenti mogu iskusiti: dezorijentaciju, anksioznost, vizuelne halucinacije. Osim toga, povećava se rizik od debljanja, razvoja ortostatska hipotenzija, neurološki poremećaji ( , ).

Kod dugotrajne upotrebe - kardiotoksični efekti (poremećaji srčane provodljivosti, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Prilikom uzimanja selektivnih inhibitora neuronske apsorpcije serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološko - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećan nivo anksioznosti, nesanica, povećan umor, drhtavica, smanjen libido, gubitak motivacije i emocionalno otupljenje.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina izazivaju nuspojave kao što su: nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija bešike, razdražljivost i agresivnost.

Sredstva za smirenje i antidepresivi: u čemu je razlika?

Iz ovoga možemo zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se razlikuju jedni od drugih. Sredstva za smirenje se ne mogu liječiti depresivni poremećaji, stoga je njihovo postavljanje i prijem neracionalno.

Moć "čarobnih pilula"

Ovisno o težini bolesti i učinku upotrebe, može se razlikovati nekoliko grupa lijekova.

Jaki antidepresivi - efikasno se koriste u liječenju teške depresije:

1. – ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog efekta se opaža nakon 2-3 sedmice. Nuspojava: tahikardija, zatvor, otežano mokrenje i suva usta.
2. maprotilin,– slično imipraminu.
3. Paroksetin– visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapeutski efekat razvija se u roku od 1-4 sedmice nakon početka liječenja.

Blagi antidepresivi – propisuju se u slučajevima umjerene i blage depresije:

1. Doxepin– poboljšava raspoloženje, otklanja apatiju i depresiju. Pozitivan efekat terapije primećuje se nakon 2-3 nedelje uzimanja leka.
2. - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
3. Tianeptine– staje motorna retardacija, popravlja raspoloženje, povećava ukupni tonus organizma. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih anksioznošću. Zbog dostupnosti izbalansirano djelovanje, indicirano za anksioznu i inhibiranu depresiju.

Prirodni biljni antidepresivi:

1. gospina trava– sadrži hepericin, koji ima antidepresivna svojstva.
2. Novo-Passit– sadrži valerijanu, hmelj, kantarion, glog, matičnjak. Doprinosi nestanku, i.
3. Persen– sadrži i kolekciju bilja pepermint, matičnjak, valerijana. Ima sedativni efekat.
   Glog, šipak - imaju sedativna svojstva.

Naši TOP 30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su bili dostupni u prodaji krajem 2016. godine, proučili recenzije i sastavili listu od 30 najbolje droge, koji praktično nemaju nuspojava, ali su u isto vrijeme vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki za sebe):

1. Agomelatin– koristi se za epizode velike depresije različitog porijekla. Efekat se javlja nakon 2 nedelje.
2. – izaziva inhibiciju uzimanja serotonina, koristi se kod depresivnih epizoda, efekat se javlja nakon 7-14 dana.
3. Azafen– koristi se za depresivne epizode. Kurs liječenja je najmanje 1,5 mjeseca.
4. Azona– povećava sadržaj serotonina, spada u grupu jakih antidepresiva.
5. Aleval– prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
6. Amizol– propisano za uznemirenost, poremećaje ponašanja i depresivne epizode.
7. – stimulacija kateholaminergičke transmisije. Ima adrenergički blokator i antiholinergički efekat. Područje primjene: depresivne epizode.
8. Asentra– specifični inhibitor uzimanja serotonina. Indicirano za liječenje depresije.
9. Aurorix– MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
10. Brintellix– antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist serotoninskih receptora 1a, korekcija depresivnih stanja.
11. Valdoxan– stimulator melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podgrupe serotoninskih receptora. Terapija.
12. Velaxin– antidepresiv druge hemijske grupe, pojačava aktivnost neurotransmitera.
13. – koristi se za blagu depresiju.
14. Venlaxor– snažan inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Slab β-blokator. Liječenje depresije i anksioznih poremećaja.
15. Heptor– osim antidepresivnog djelovanja, ima antioksidativno i hepatoprotektivno djelovanje. Dobro se toleriše.
16. Herbion Hypericum– lijek na biljnoj bazi, dio grupe prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i.
17. Deprex– antidepresiv ima antihistaminsko dejstvo, koristi se u lečenju.
18. Deprefault– inhibitor uzimanja serotonina, slabo djeluje na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog ili sedativnog efekta. Efekat se razvija 2 nedelje nakon primene.
19. – antidepresivni i sedativni efekti nastaju zbog prisustva ekstrakta trave kantariona. Odobreno za upotrebu u liječenju djece.
20. Doxepin– blokator H1 serotoninskih receptora. Djelovanje se razvija 10-14 dana nakon početka primjene. Indikacije -
21. Miansan– stimulator adrenergičke transmisije u mozgu. Propisuje se za depresiju različitog porijekla.
22. Miracitol– pojačava dejstvo serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji sa inhibitorima monoamin oksidaze izaziva teške nuspojave.
23. Negrustin– antidepresiv biljnog porijekla. Efikasan za blage depresivne poremećaje.
24. Newwelong– inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
25. Prodep– selektivno blokira unos serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Efikasan za depresiju.
26. Citalon– visokoprecizni blokator uzimanja serotonina sa minimalnim učinkom na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Za svakoga ima ponešto

Antidepresivi najčešće nisu jeftini, mi smo sastavili listu najjeftinijih od njih uzlaznim redoslijedom cijene, s najjeftinijim lijekovima na početku i skupljim na kraju:

Istina je uvijek izvan teorije

Da bi se shvatila poenta modernog, čak i najviše najbolji antidepresivi, da bismo razumjeli koje su njihove koristi i štete, potrebno je proučiti i recenzije ljudi koji su ih morali uzimati. Kao što vidite, nema ništa dobro u njihovom uzimanju.

Pokušao sam da se borim protiv depresije antidepresivima. Dao sam otkaz jer je rezultat bio depresivan. Tražio sam mnogo informacija o njima, čitao mnoge stranice. Svuda su kontradiktorne informacije, ali gde god da ih pročitam, pišu da o njima nema ništa dobro. I sam sam iskusio drhtavicu, bol i proširene zenice. Uplašila sam se i odlučila da mi ne trebaju.

Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčao po klinikama kod doktora, bilo je sve gore. Nije bilo apetita, izgubila je interesovanje za život, nije bilo spavanja, pogoršalo joj se pamćenje. Posjetila sam psihijatra, prepisao mi je Stimulaton. Osetio sam efekat nakon 3 meseca uzimanja, prestao sam da razmišljam o bolesti. Pio sam oko 10 mjeseci. Pomogao mi je.

Karina, 27

Važno je zapamtiti da antidepresivi nisu bezopasni lijekovi i prije upotrebe se posavjetujte sa svojim ljekarom. On će moći da se javi pravu drogu i njegovu dozu.

Trebali biste vrlo pažljivo pratiti svoje mentalno zdravlje i pravovremeno kontaktirati specijalizirane ustanove kako ne biste pogoršali situaciju, već se na vrijeme riješili bolesti.

Ideološka osnova za rad ljekara i psihologa je princip “Ne čini zlo!”. Dvosmislen utjecaj antidepresiva na ljudski organizam i moguće nuspojave su poznati i uvijek ih uzima u obzir ljekar koji je prisutan kada pacijentu propisuje određeni lijek.

Ideali i stvarnost

Cilj doktora je otklanjanje bolesti, pa se antidepresiv propisuje u svakom slučaju ako postoje indikacije za njegovu upotrebu, a doktor se zasniva na ideji da će korist od lijeka nesumnjivo biti veća od moguće štete po organizam. .

Problem je u tome što je nemoguće unaprijed sa sigurnošću znati kako će ljudsko tijelo reagirati na određeni antidepresiv. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se pronađe odgovarajući lijek za pacijenta, a niti jedan pokušaj zamjene lijeka.

Međutim, danas su ostali lijekovi iz grupe antidepresiva glavno sredstvo borbe sa bolestima kao što su:

• depresija,
• bipolarni poremećaj,
• distimija,
• anksiozni poremećaj
• napadi panike,
• posttraumatski sindrom,
• fobije,
• bulimija i anoreksija,
• jak bol nepoznate prirode i druga oboljenja.

Što je psihološki problem teži i što je „napredniji“, veća je vjerovatnoća da samo pomoć psihologa neće biti dovoljna. Problem će se pretvoriti u bolest, a klijent u pacijenta koji već psihijatarće propisati kurs antidepresiva.

Možda da je naše društvo kulturno razvijeno do te mjere da ljudi pokušavaju riješiti svoje psihičke probleme čim se pojave, a ne dok ne dođu do točke, antidepresivi ne bi bili potrebni. Na kraju krajeva, većina ozbiljni problemi sa psihom je rezultat ekspanzije ili akumulacije ogromna količina manji i naizgled neozbiljni psihološki problemi, kao i elementarno odsustvo psihološka kultura ličnosti!

Prema statistici 10% ljudi u razvijenim zemljama kupuju antidepresive samo da bi poboljšali svoje raspoloženje. Ali loše raspoloženje nije takva stvar veliki problem da se ne snađete sami! Da biste to riješili, ne morate trčati za tabletama, bolje je pokušati razumjeti sebe, pomoći sebi. Ali ljudi lakše uzmite “čarobnu pilulu” umjesto da tražite uzrok lošeg raspoloženja, eliminirajte ga i pribjegavajte prirodnijim i na koristan način podizanje raspoloženja.

Neko će reći: „Nemam vremena da razumem sebe i da se zabavljam! Puno posla, djece, dugova, briga i tako dalje! Ne poričući negativan uticaj ubrzanog tempa života, loša ekologija, negativni faktori rada i drugih negativnih pojava života u savremenom svijetu, to bih ipak želio primijetiti radite na sebi(uglavnom se sastoji od pravovremenog rješavanja unutrašnjih problema) je ključ psihološkog blagostanja i zdravlja, a samim tim i sreće! Šta može biti važnije od ovoga?!

Svaka osoba želi da bude sretan, stoga nastoji da u svoj život unese što više „atributa“ sreće (oženiti se, zauzeti visoku poziciju, obogatiti se, dobiti idealno tijelo i tako dalje). Ali dok se fokusiraju na formu, mnogi ljudi zaboravljaju na to sadržaj: udati se ne znači postati srećna supruga, dobiti željenu poziciju - ostvariti se u svojoj profesiji, smršati - zaljubiti se u sebe i tako dalje. Sadržaj života čine čovjekove misli, želje, namjere, postupci, njegov pogled na svijet, njegov odnos prema svijetu i sebi. Vanjski svijet Osoba je, uglavnom, određena svojom unutrašnjošću.

Uzimanje antidepresiva je posljednje sredstvo. Morate učiniti sve što je moguće, odnosno pomoći sebi na svoju ruku(promijeniti misli, navike, pogled na svijet) i potražite pomoć od specijalista(psiholozi, psihoterapeuti) kako bi se smanjila vjerovatnoća ekstremnog stanja ( mentalni poremećaj ili patologija), kada si ne možete pomoći osim tabletama.

Štaviše, sprovedena relativno nedavno, 2012. istraživanja pokazalo da čak ni najnapredniji antidepresivi četvrte generacije nisu tako efikasni kao što se mislilo. Štaviše, naučnici su zaključili da nuspojave uzimanja ovih lijekova mogu biti veće od mogućih koristi!

Nažalost, mnogi moderni standardi liječenja donose više štete, umjesto da koristi nekoj osobi i protivreči principu “Ne naškodi!”

Kako su Ilf i Petrov napisali u svom romanu „Dvanaest stolica”: „Spasavanje davljenika delo je samih davljenika!” Ovaj princip vrijedi i za liječenje depresije i ne samo zato savremena medicina je daleko od savršenog, već zato što niko ne može pomoći čoveku ako ne želi pomozi sebi!

Princip djelovanja antidepresiva

Da biste razumjeli kako antidepresivi utječu na tijelo, morate proučiti principe funkcioniranja mozga. Za osobu koja nije upoznata sa anatomijom i fiziologijom višeg nervna aktivnost, ovo neće biti lako uraditi. Ali osnovne postulate možete razumjeti:

Najčešće je "krivac" depresije nedovoljan nivo serotonina. Zanimljivo je da su naučnici pronašli ovu supstancu, drevnu koliko i svijet, ne samo u ljudsko tijelo, ali i u biljkama, gljivama, voću i u tijelu životinja.

Konkretno, studije provedene na laboratorijskim životinjama pokazale su da se samo 5% serotonina nalazi u mozgu, nešto više u krvi, a najveći dio u crijevima! Ovo objašnjava zašto ljudi dobijaju zadovoljstvo od hrane (posebno od hrane koja sadrži veliku “dozu” serotonina, kao što su banane i čokolada), a neki razvijaju ovisnost o određenim vrstama hrane!

Općenito, proces proizvodnje serotonina određen je radom centrale nervni sistem.

Bitno je da kada " donoseći sreću„Iz nekog razloga, u mozgu ima manje neurotransmitera nego što bi trebalo biti, tj nije dovoljno, funkcionisanje nervnog sistema je poremećeno. Otuda loše raspoloženje, apatija, depresija, neosnovani strahovi i drugi problemi.

Antidepresivi su hemijski lekovi koji sprečavaju razgradnju neurotransmitera u ljudskom mozgu. Govoreći jednostavnim jezikom, antidepresivi obavljaju posao koji bi mozak normalno trebao obavljati sam. Oni to rade kako bi uspostavili ravnotežu i harmoniju u tijelu.

Ovdje leži glavni problem. Ako naučite svoj mozak da postoji umjetna alternativa prirodnim neurotransmiterima, možete razviti ovisnost o antidepresivima. Antidepresivi mogu biti štetna ako se uzimaju pogrešno.

Ovisnost o antidepresivima

Savremeni antidepresivi uspješno otklanjaju simptome depresije i sličnih psihičkih poremećaja. Ako je lijek pravilno odabran, osoba se vraća u ravnotežu, energiju i sposobnost uživanja u životu kako za vrijeme uzimanja lijeka tako i nakon njega.

Ali često se dešava da nakon prestanka uzimanja lijeka, recidiv, odnosno vraćanje svih simptoma bolesti, pa čak i pogoršanje dobrobiti pacijenta.

Simptomi pri prestanku upotrebe antidepresiva slični su simptomima ustezanja kod ovisnika o drogama. Njihova ukupnost je nazvana sindrom odvikavanja od antidepresiva. To uključuje pospanost, bolove u cijelom tijelu i glavobolja, i isti osjećaj beznađa i zastrašujuće tjeskobe.

Vrlo je važno da liječnik odabere ne samo pravi antidepresiv, već i precizno odredi dozu i trajanje njegove upotrebe!

Danas lekari pokušavaju da prepišu samo kratak i blag kurs antidepresiva (uključujući i jednokratnu dozu), a oni se postepeno ukidaju tokom šest meseci nakon završetka glavnog toka lečenja, tako da organizam postepeno odvikava od navike. pomoć izvana i navikava se da radi sam.

Ako se antidepresivi uzimaju predugo, može doći do ovisnosti. Ovisnost o antidepresivima izgleda kao droga. Tijelo se navikava na antidepresive i postaje nesposobno održavati homeostazu bez njih. Vrlo je teško riješiti se takve ovisnosti.

Naravno, ni jedan jak antidepresiv se ne prodaje u apotekama bez lekarskog recepta, ali se prodaju neki blagi antidepresivi, uglavnom na na bazi biljke. Upravo tim lijekovima najčešće pribjegavaju ljudi koji žele brzo da se riješe teškog raspoloženja, tjeskobe i samo uzbuđenja, bez traženja savjeta od liječnika.

Antidepresivi koji se prodaju bez recepta izgledaju bezopasni, ali čak i takve lijekove treba koristiti oprezno, oni također mogu izazvati ovisnost! Uvijek pažljivo pročitajte upute prije upotrebe i nemojte ih prekoračiti dozvoljena norma uzimanje lekova!

Samoliječenje i predugo uzimanje antidepresiva (uključujući i one koje je propisao liječnik) mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju osobe.

Nuspojave

Kada osoba počne uzimati antidepresiv koji joj odgovara, osjeća se znatno bolje, nestaju anksioznost, panika, apatija, nesanica, samoubilačke misli i drugi simptomi depresije ili nekog drugog mentalnog poremećaja.

Ali u isto vrijeme, može postojati i takva nuspojave uzimanja antidepresiva Kako:

Čak i tako efikasan, prirodan, vremenski testiran i eksperimentalni lijek dostupan u ljekarni bez recepta kao što je Tinktura kantariona, ima niz nuspojava, kao što su:

• osećaj punoće u stomaku,
• zatvor,
• mučnina,
• nadutost,
• vrtoglavica,
• glavobolja,
• povećan umor,
• fotosenzibilnost ( povećana osjetljivost na svetlost).

Možete zamisliti kakve će biti posljedice ako antidepresiv koristite duže i više od propisanog!

Na primjer, utvrđeno je da ako normalno, uzimajući antidepresiv, osoba može doživjeti samo smanjenje libida, onda u slučaju predoziranja počinje oštećenje i smrt reproduktivnih stanica.

Osim nuspojava, prirodni antidepresivi koji se izdaju bez recepta i propisani od strane liječnika imaju niz kontraindikacija i nekompatibilnost s nekim drugim lijekovima. Ove tačke su takođe važne za razmatranje.

Pilula ili "cuda"?

Nuspojave a faktor rizika za zavisnost od antidepresiva zabrinjava naučnike otkako su ovi lekovi počeli da se koriste sredinom prošlog veka.

Američki i britanski naučnici proveli su mnoge eksperimente i eksperimente kako bi pronašli rješenje za problem "kako liječiti ljude od depresije bez štete po zdravlje?"

Najzanimljiviji je njihov sljedeći zaključak: efikasnost antidepresiva i placeba skoro isto!

Ova informacija je također “isplivala” i potvrđena prije nekoliko godina, kada je u Sjedinjenim Državama grupa naučnika zatražila da organizacija koja kontroliše puštanje u promet licenciranih lijekova omogući pristup svim objavljenim i neobjavljenim (!) studijama o djelotvornosti antidepresiva.

Analiza objavljenih materijala pokazala je da su antidepresivi 94% efikasniji od placeba. Kada su neobjavljeni materijali dodani objavljenim, ova brojka se smanjila, samo u polovini slučajeva ( 50% ) antidepresiv je bio efikasniji od placeba.

Danas se u Ujedinjenom Kraljevstvu razlika između placeba i pravog lijeka smatra toliko malom da se u većini slučajeva ljudima prepisuje 'slepka'! Antidepresivi se propisuju samo u veoma teškim slučajevima.

Placebo prevedeno sa latinskog kao "ako ja molim, ugodiću". Ova supstanca je bez lekovita svojstva(najčešće laktoza) se koristi kao lijek. Terapeutski učinak takve "cude" određuje po vjeri pacijenta u efikasnost lijeka.

Zaključak je jednostavan: glavna komponenta Svaki lijek mora imati vjerovanje osobe u njegov oporavak!

Alternativa liječenje lijekovima depresija i drugo sličnih bolesti su psihodinamička i kognitivna bihejvioralna psihoterapija, kao i jednostavne radosti i životne vrijednosti: hoda dalje svež vazduh, sport, dobra ishrana, zdrav san, putovanja, učenje, hobiji, prijateljstvo, ljubav, altruizam.

Molekuli proteina miozina hodaju duž aktinskog filamenta, povlačeći sa sobom kuglicu endorfina u unutrašnji dio parijetalnog korteksa (precuneus), odgovornog za sreću.

Na Zapadu su, kao što znate, antidepresivi prilično rasprostranjeni. Nakon objavljivanja istoimenog filma, pojavila se čak i takva definicija - "generacija Prozac" (ovo je naziv jednog od popularnih antidepresiva - Sputnjik).

Bjelorusi oprezno tretiraju ove lijekove. Dopisnica Sputnjika Valerija Berekčijan razgovarala je sa specijalistima iz Republičkog naučno-praktičnog centra mentalno zdravlje i saznali da li se trebamo bojati antidepresiva, ko i kada treba da ih uzima i kako ih ne propustiti i ne stvoriti depresiju.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je prošle godine navela da je depresija vodeći uzrok invaliditeta u svijetu: prema njihovim procjenama, više od 300 miliona ljudi pati od nje.

Simptomi depresije i zašto je Bjelorusi (ne) pronalaze u sebi

Depresija se smatra stabilnim stanjem loše raspoloženje(najmanje dvije sedmice), što može biti praćeno apatijom, slabom aktivnošću, nemogućnošću zabave ili zanimanja za nešto. Često se osobama koje se susreću s tim teško koncentrirati i započeti novi posao, lošiji su san i apetit, smanjena je seksualna želja i samopoštovanje, a javlja se i osjećaj krivice.

„Samodijagnoza“ depresije nije neuobičajena. Prema riječima Irine Khvostove, zamjenice medicinskog direktora Republičkog naučno-praktičnog centra za mentalno zdravlje, postoji nekoliko razloga.

Prvo, to je zaista uobičajeno: rizik od depresije tokom života dostiže 12% kod muškaraca i do 30% kod žena. drugo, savremeni ljudi Dostupne su informacije o ovoj temi, uključujući i stručne informacije.

Događa se i obrnuto: pacijenti često ne primjećuju svoju bolest; tada bi kontaktiranje lekara trebalo da iniciraju ljudi koji su im bliski. WITH blaga depresija i umjerene težine češće se obraćaju psihoterapeutu, ali ova praksa nije baš popularna među Bjelorusima, kažu stručnjaci.

“Ponekad ljudi ne idu kod doktora zbog “maskiranog” toka depresije. Tipični simptomi mogu se pojaviti blago ili potpuno izostati, ponekad do izražaja dolaze simptomi fizičke bolesti - bol u srcu, osjećaj nedostatka zraka, nelagoda/bol u probavnom traktu ili funkcionalni poremećaji crijeva. Ljudi se obraćaju različitim specijalistima i prolaze brojne preglede. I tek kada liječenje ne daje željeni rezultat, oni se upućuju specijalistu iz oblasti mentalnog zdravlja”, rekla je Lyubov Karnitskaya, zamjenica direktora za medicinski dio Republičkog naučno-praktičnog centra za mentalno zdravlje.

© Pixabay

U nekim slučajevima je potrebno bolničko liječenje. U pomenutom Republičkom naučno-praktičnom centru stvorena su specijalizovana odeljenja za takve pacijente: sa njima rade različiti specijalisti, iskusni u ovoj oblasti. neurotični poremećaji, a provode se istraživanja kako bi se problem riješio na sveobuhvatan način.

“Ne treba se bojati antidepresiva, ali ne treba piti bez razloga”

Antidepresivi se uzimaju tako da se simptomi depresije povuku ili potpuno nestanu, a oboljeli od nje ponovo osjeti osjećaj blagostanja. Drugim riječima, njihov zadatak je vratiti čovjeka u normalan život. Prema Irini Khvostovoj, definitivno se ne treba bojati antidepresiva.

“Savremeni antidepresivi su prilično sigurni; oni ne izazivaju ovisnost, ali treba imati na umu da antidepresivi nisu slatkiši, a imaju kontraindikacije i nuspojave moguće negativne posljedice njegov prijem”, smatra specijalista.

Ali nema potrebe da ih prihvatite iz manjeg razloga: prema Lyubov Karnitskaya, ponekad ljudi prođu psihološka pomoćčak iu slučajevima teške represije.

“Jedan od naših pacijenata – mlada žena – je umrla voljenu osobu, a uskoro i - operacija zbog sumnje maligni tumor; Nakon otpusta, zbog duge rehabilitacije, dobio sam potvrdu o nesposobnosti za rad. Raspoloženje i fizička aktivnost smanjio se, pojavile su se misli o neposrednoj smrti, pesimizam prema životu i ljudima, depresivno stanje, želja da se sakriju i ne komuniciraju ni sa kim”, prisjetila se Karnitskaya.

Dok je čekala rezultate biopsije, žena je bila pod stresom, pripremala se za lošiji ishod, osjećala se sve više i više depresivno, a zatim se povukla. Na kraju je moja sestra insistirala: treba da idemo kod psihoterapeuta.

© Pixabay

“Održan je psihokorekcijski razgovor, a kada je žena dobila rezultate o benignom kvalitetu formacije i povoljnoj prognozi, ona je mentalno stanje Popravilo se prilično brzo i nije bio potreban antidepresiv”, rekao je doktor.

Nuspojave antidepresiva, prema Irini Khvostovoj, rijetke su. Međutim, vrijedno je znati da su među njima nemir, povećana anksioznost ili, obrnuto, pretjerana smirenost, poremećaj sna, mučnina; au nekim slučajevima i debljanje i seksualna disfunkcija. Ideja da antidepresivi smanjuju učinak je mit, rekla je.

“Apatija i smanjena aktivnost su simptomi depresije, osoba koja uzima antidepresiv može u jednom trenutku doći do pogrešnog zaključka da je smanjenje njegovog učinka posljedica uzimanja antidepresiva”, kaže doktor.

Ponekad, da bi se vratio normalnom životu, pacijentu je potrebno samo pronaći i iskorijeniti “izvor nevolje” – ono što izaziva negativne misli i loše raspoloženje.

“Mlada žena se požalila na višemjesečno loše raspoloženje, anksioznost, nesigurnost u budućnost, nedostatak zadovoljstva u svom omiljenom poslu Iz razgovora sa specijalistom saznalo se za hroničnu psihički traumatičnu situaciju u porodici – neosnovanu ljubomoru. partner, stalni sukobi”, izjavila je Lyubov Karnitskaya.

Pacijent je morao da raskine sa muškarcem. A nakon kursa psihoterapije stanje joj se popravilo i bez recepta antidepresiva.

Ko treba da uzima antidepresive i da li možete sami da počnete da ih uzimate?

Khvostova kategorički ne preporučuje da sami započnete liječenje.

“To nije slučaj kada razlog za uzimanje lijekova može biti pozitivna recenzija komšije ili prijatelja sa društvenih mreža Da biste odabrali pravi antidepresiv, potreban vam je lore i iskustvo”, podijelila je ona.

Osim toga, ove tablete ne djeluju odmah: njihov učinak je vidljiv tek u trećoj ili četvrtoj sedmici rutinske upotrebe. tačna doza, koji takođe može izabrati samo lekar.

Antidepresivi se preporučuju u nekoliko slučajeva. Kada psihoterapija ne pomaže, a simptomi depresije (na primjer, poremećaji apetita i spavanja) su toliko jaki da jednostavno ne dozvoljavaju osobi da vodi normalne životne aktivnosti.

"Propisuju se i ako se osoba već borila sa takvim problemom uz pomoć antidepresiva i u slučajevima kada postoji veliki rizik od samoubistva", objasnila je Khvostova.

Još jedan slučaj iz prakse - 55-godišnja žena doživjela je muževljevu nevjeru. Raspoloženje joj je poremećeno, pacijentkinja je prestala da se brine o sebi, ležala je u krevetu i nije bila nimalo zainteresovana za one oko sebe i izgubila je apetit. Mnogo je smršala.

“Počeo sam da iznosim svoje misli o svojoj nespremnosti da živim kategorički sam odbio da se konsultujem sa lekarom (formalno sam pristao da se sastanem sa njim nakon mnogo ubeđivanja dece). antidepresiva”, rekla je Karnitskaya.

Zašto je upotreba antidepresiva tako raširena na Zapadu? Često sam čuo da je njihovo uzimanje gotovo postalo norma čak i kada sam preopterećen.

“Najvjerovatnije je to pogrešan utisak: ljudi mogu jednostavno spomenuti da uzimaju ove lijekove ne ulazeći u prave razloge liječenja (najčešće samo liječnik zna dubinu problema). U zapadnoj kulturi uobičajeno je da se ne „plače u svoj prsluk“ i da izgleda uspešno i uspešno, čak i dok patite od depresije, međutim, antidepresivi se u celom svetu prepisuju samo ako za to postoje medicinske indikacije.

Antidepresivi se u Bjelorusiji prodaju samo uz ljekarski recept. Kada se pravilno koriste, njihova efikasnost je neosporna, ali njihova upotreba može izazvati nuspojave, a ponekad i prilično izražene. Stoga je njihova upotreba u našoj zemlji moguća samo pod nadzorom ljekara. Ali doći do njega nije tako teško - samo zakažite pregled kod psihoterapeuta u vašem mjestu stanovanja ili se obratite službi za psihološku pomoć.

Depresija. Njegov porok steže srce i razdire dušu. Odmor i sedativi ne pomažu. Samo efikasan lek borba - lijekovi iz grupe antidepresiva.

Koren tužnih nevolja

Letargija, smanjena vitalnost, sumorno raspoloženje i samooptuživanje za sve smrtne grijehe najčešće nemaju veze s lošim karakterom ili nepovoljnim životne okolnosti. Ovi simptomi su dokaz depresije, koja nemilosrdno razbija porodice, uskraćuje karijeru, a ponekad čak i izaziva strašne misli da se sve ove nevolje jednom zauvijek okončaju.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, oko 350 miliona ljudi u svijetu pati od depresije. Većina pacijenata, nažalost, ne traži liječenje medicinska njega, okrivljujući svoje tužno stanje za sve osim za biohemijske promjene u tijelu. U međuvremenu, oni su odgovorni za razvoj simptoma depresije.

Naučnici smatraju da je bolest povezana s nedostatkom supstanci uključenih u prijenos impulsa iz nervnih stanica – neurotransmitera, a posebno serotonina. Ponekad se problem javlja zbog nedostatka norepinefrina, dopamina i nekih drugih medijatora. Da bi se problem riješio, potrebno je nadoknaditi nedostatak svih ovih važnih supstanci u organizmu. To je moguće uz pomoć posebne klase lijekova, kombinovanih u grupu antidepresiva (AD).

Kako vratiti serotonin?

Ako mislite da je za liječenje depresije dovoljno uzimati "tablete serotonina", duboko se varate - takve čarobne pilule ne postoje. Mehanizam djelovanja antidepresiva je mnogo složeniji.

Neurotransmiteri koje sintetiše tijelo sudjeluju u prijenosu nervnih impulsa ne "u potpunosti", već samo djelomično - preostale supstance se vraćaju u nervne ćelije. Antidepresivi blokiraju ovaj mehanizam, a supstance se ne vraćaju u ćelije, dok se aktiviraju dodatne rezerve medijatora, nadoknađujući njihov nedostatak, koji se javlja kod depresije.

Unatoč prividnoj jednostavnosti mehanizma djelovanja, postoji nekoliko prilično heterogenih podgrupa lijekova koji se razlikuju i po svojim sposobnostima i po podnošljivosti. Danas se koriste predstavnici tri generacije antidepresiva.

Prva generacija

Lijekovi ove klase samouvjereno gube svoje pozicije. Većina ih je već potonula u zaborav, a samo triciklički krvni tlak, a posebno amitriptilin, još uvijek se široko koriste u medicini. Njegova karakteristika je moćna i brza akcija, što postaje vidljivo samo nekoliko sati nakon primjene. Istovremeno, amitriptilin ima mnogo nuspojava, uključujući razvoj ovisnosti i teški sindrom ustezanja (pri pokušaju smanjenja doze, bolest se pogoršava).

Druga generacija

Ovo je velika klasa lijekova, koja uključuje fluoksetin, paroksetin, escitalopram, itd. Oni se smatraju lijekovima prve linije za razne vrste depresija. Za razliku od amitriptilina, AB druge generacije počinju djelovati tek 3-4 sedmice nakon početka terapije. Ovo svojstvo povezuje se s jednom, srećom rijetkom, ali izuzetno opasnom nuspojavom - suicidalnim sklonostima.

Činjenica je da pacijenti s depresijom koji se ne liječe lijekovima u pravilu zbog gubitka snage nisu u mogućnosti da pokušaju samoubistvo. Imenovanje krvnog pritiska dozvoljava kratki rokovi povećavaju aktivnost, ali depresija se može ublažiti tek nakon 20-30 dana redovnog liječenja. Ovako formiran „period prozora“ predstavlja najveći broj pokušaja samoubistva. Da bi ih spriječili, psihijatri često propisuju brzodjelujući amitriptilin zajedno sa lijekovima druge generacije „sporo djelovanja“ nekoliko tjedana dok glavni krvni tlak ne počne djelovati.

Svi antidepresivi druge generacije su podjednako efikasni, ali odgovor na liječenje njima može značajno varirati među pacijentima. Ali nuspojave koje se razvijaju tijekom uzimanja lijekova ove serije su prilično tipične. Promjene tjelesne težine (povećanje i smanjenje), smanjen libido i erektilna disfunkcija, glavobolja, mučnina i druge neugodne promjene stanja su, nažalost, tipične za uzimanje AD-a druge generacije.

Treća generacija

A posljednju, najmlađu i "nestandardnu" klasu predstavljaju lijekovi koji pomažu u normalizaciji sadržaja nekoliko medijatora odjednom: serotonina, norepinefrina i dopamina. Treba napomenuti da naše raspoloženje ovisi o koncentraciji posljednje dvije supstance u krvi: što je veća, to smo optimističniji. Danas postoje samo tri lijeka treće generacije - venlafaksin, duloksetin i mirtazapin.

Najproučavaniji lijek ovog tria je venlafaksin, za koji je utvrđeno da je jednako efikasan kao amitriptilin, ali se mnogo lakše podnosi. Vrlo dobri rezultati se postižu kombinacijom venlafaksina i mirtazapina. Prema studijama, kombinacija ova dva lijeka može postići remisiju kod više od 50% pacijenata. Ovaj koktel je čak dobio i glasno ime "kalifornijsko raketno gorivo" - može imati tako moćan učinak.

Što se tiče nuspojava, situacija s lijekovima treće generacije je približno ista kao i sa njihovim prethodnicima. Terapiju mogu pratiti iste seksualne disfunkcije, promjene tjelesne težine, mučnina i glavobolja. Međutim, liječnici preporučuju da ne klonete duhom: kako se liječenje nastavlja, tijelo se može prilagoditi lijekovima, a njihova se tolerancija često poboljšava s vremenom. U svakom slučaju, potrebno je boriti se sa depresijom, a ne pokušavati da se slažete s njom. Pod stalnom kontrolom kvalifikovani doktor liječenje može biti prilično ugodno, a oporavak može biti prilično brz i siguran.

Marina Pozdeeva

Fotografija istockphoto.com