Edukativni materijali
Tekuća pitanja prevencija društveno značajnih bolesti
Pripremljen od:
Storozhuk V. T.
2017
Dragi slušaoci!
Predstavljen vam je edukativni materijal za samostalno učenje“Aktuelna pitanja u prevenciji društveno značajnih bolesti” Nakon studija edukativni materijali na ovu temu morate:
mora znati:
· spisak društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, rizične grupe;
· tuberkuloza: epidemiologija, faktori koji doprinose prenošenju infekcije, klasifikacija, dijagnoza, znaci bolesti, prevencija, uloga medicinsko osoblje u prevenciji ove bolesti;
· prenošene infekcije seksualno: klasifikacija, uzroci koji doprinose visokom morbiditetu, komplikacije, prevencija, uloga bolničara u prevenciji SPI;
· mentalnih poremećaja ponašanje, vrste narkomanije, zloupotreba supstanci, alkoholizam, dijagnoza, stadijumi alkoholizma.
Društveno značajne bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge. 4
Dodatak br. 1. 10
Dodatak br. 2. 11
Tuberkuloza ICD – 10 – A15-19. 12
Polno prenosive infekcije ICD A50 - A64. 29
Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja (ICD F 00 – F99) 43
Društveno značajne bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge
Postojanje kategorija „društveno značajne bolesti” i „bolesti koje predstavljaju opasnost za druge” trebalo bi da počne usvajanjem 1993. godine Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana (u daljem tekstu: Osnove). Umjetnost je bila posvećena društveno značajnim bolestima. 41, a za bolesti koje predstavljaju opasnost za druge - čl. 42 Osnove Do ovog vremena, koncepti kao što su " socijalne bolesti“, u specijalizovanoj literaturi pronađene su „društveno značajne bolesti”.
Novo zakonodavstvo
Krajem 2011. godine Osnove su zamijenjene sa saveznog zakona„O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija(u daljem tekstu: Zakon o osnovama). Tako se član 43. Zakona naziva „Lijekovita pomoć građanima koji boluju od društveno značajnih bolesti i građanima koji su opasni za druge.“ naslov jednog članka ukazuje na konvergenciju pojmova „društveno značajno“ i „predstavljanje opasnosti za druge“, formiranje jedinstvenog (ili sličnog) pravnog režima za pružanje medicinske pomoći, pružanje sličnih ili identičnih legalni status.
Obratimo pažnju i na druge odredbe novog zakona, koje pominju pružanje zdravstvene zaštite građanima koji boluju od društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.
Novi zakon ne sadrži jasne definicije pojmova društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge. Nepostojanje zakonskih definicija u tekstu posebnog zakona moguće je i prihvatljivo ako su pojmovi dobro utvrđeni, koriste ih stručna zajednica i ne izazivaju poteškoće za izvršioca zakona. Jedina praktična smjernica za liječnike i službenike za provođenje zakona je trenutna Uredba Vlade Ruske Federacije od 1. decembra 2004. br. 715 „O odobravanju liste društveno značajnih bolesti i liste bolesti koje predstavljaju opasnost za druge ,” pošto novi zakon takođe se odnosi na liste. Međutim, ostaje otvoreno pitanje kriterija za formiranje lista, što omogućava proizvoljno mijenjanje sastava nozologija u njemu.
Društveno značajne bolesti
Društveno značajne bolesti su bolesti čija pojava i (ili) širenje u velikoj meri zavisi od socio-ekonomskih uslova. Na primjer, izbijanju tuberkuloze doprinose prenaseljenost stanovništva, nepovoljni životni uslovi, nezdrava i loša prehrana itd. Nedostatak minimalno potrebnih higijenskih znanja i pravilno razvijenih vještina može dovesti do izbijanja hepatitisa A, polno prenosivih infekcija i drugih (Prilog br. 1 „Lista društveno značajnih bolesti”).
Glavna karakteristika i ujedno ključni problem društveno značajnih bolesti je sposobnost širenja (masovnog) širenja. Kod pacijenata koji boluju od bolesti ove grupe, potreba za medicinskom njegom raste kako se njihovo stanje pogoršava i nastaju komplikacije. Liječenje ovakvih pacijenata zahtijeva privlačenje dodatnih sredstava i jačanje materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova.
U nedostatku adekvatnih državnih mjera (organizacionih, tehničkih, finansijskih, medicinsko-profilaktičkih, terapijskih i dr.), povećava se stepen oboljevanja, invaliditeta i mortaliteta od određenih bolesti, smanjuje se životni vijek stanovništva, izdvajaju se ogromne svote novca. utrošeno na stabilizaciju situacije morbiditeta i otklanjanje negativnih društvenih i makroekonomskih posljedica. Nije slučajno da je u dijelu 2 čl. 43. Zakona o osnovama navodi da listu društveno značajnih bolesti i listu bolesti koje predstavljaju opasnost za druge odobrava Vlada Ruske Federacije na osnovu visokog stepena primarne invalidnosti i mortaliteta stanovništva, te smanjenje očekivanog životnog vijeka oboljelih.
Istovremeno, društveno značajne bolesti, po mnogo čemu, teško se mogu porediti sa bolestima koje predstavljaju opasnost za druge.
Određene društveno značajne bolesti, koje uključuju rak, tuberkulozu, HIV infekciju i AIDS, alkoholizam, ovisnost o drogama, spolno prenosive bolesti (STD), mentalne poremećaje i neke druge podliježu posebnoj registraciji. Organizacija njihovog posebnog računovodstva je zbog činjenice da oni, po pravilu, zahtijevaju rano otkrivanje, sveobuhvatan pregled pacijenata, registracija na dispanzeru, stalno praćenje i poseban tretman, au nekim slučajevima - identifikacija kontakata.
Za analizu učestalosti društveno značajnih bolesti, za svaku bolest se izračunavaju primarne stope incidencije.
Za hronične bolesti (npr. mentalni poremećaji), pored primarnog morbiditeta, računa se i opšti morbiditet.
Izračun se vrši korištenjem metoda koje su ranije date, međutim, kao osnovu za indikator, obično uzimaju ne 1000, već 100 000
Infektivni morbiditet:
- U cilju sprovođenja sadašnjih i budućih medicinskih i organizacionih mjera u borbi protiv zaraznih bolesti, Ruska Federacija ima strog sistem praćenja zaraznih bolesti.
- Zarazne bolesti podliježu posebnoj registraciji u cijeloj Rusiji, bez obzira na mjesto infekcije i državljanstvo pacijenta.
- O svakom otkrivenom slučaju zarazne bolesti obavještavaju se teritorijalni centri za higijenu i epidemiologiju. Popis zaraznih bolesti potrebnih za prijavu utvrđuje Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
- Glavni dokument za proučavanje epidemijskog morbiditeta je “ Hitno obaveštenje o zaraznoj bolesti, trovanju hranom, akutnom trovanju, profesionalnom trovanju, neobičnoj reakciji na vakcinaciju” (f. 058/u).
- Podaci o oboljelom licu evidentiraju se i u „Registar zaraznih bolesti“ (f. 060/u).
- Medicinski radnik koji je dijagnostikovao ili posumnjao na zaraznu bolest dužan je da u roku od 12 sati sačini hitno obavještenje i pošalje ga teritorijalnom centru za higijenu i epidemiologiju (CGE) - na mjestu registracije bolesti, bez obzira na stanje pacijenta. mjesto prebivališta.
- Medicinski radnici za hitnu pomoć sastavlja se hitna obavijest u 2 primjerka: 1 – šalje se u Središnji državni ispitni centar, 2 – u zdravstvenoj ustanovi nadležnoj za ovaj FP ili FAP.
- Medicinski radnici u stanicama hitne medicinske pomoći koji su utvrdili ili posumnjali na zaraznu bolest, u slučajevima koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, prijavljuju se telefonom Središnjem državnom ispitnom centru o identifikovanom pacijentu i njegovoj hospitalizaciji, au ostalim slučajevima obavještavaju ambulantu kod pacijenta. prebivalište o potrebi slanja doktora u njegovu kuću.
- Hitno obaveštenje u u ovom slučaju sastavlja bolnica u kojoj je pacijent hospitalizovan, ili klinika čiji je lekar posetio pacijenta kod kuće.
Za potpunost, tačnost i blagovremenost evidentiranja zaraznih bolesti, kao i blagovremeno i potpuno prijavljivanje istih Centru za državni pregled odgovoran je glavni ljekar zdravstvene ustanove.
Pored operativnih dokumenata, na osnovu obavještenja i dnevnika, teritorijalni CGE priprema mjesečni izvještaj „O kretanju zaraznih bolesti“ (f. 52-inf.), koji je jedini izvor informacija za više organizacije o zaraznim bolestima. bolesti.
Za detaljna analiza infektivnog morbiditeta, koristi se „Mapa epidemiološkog pregleda žarišta zaraznih bolesti“ (f. 357/u)
Morbiditet sa privremenim gubitkom radne sposobnosti (LLUT):
Zauzima posebno mjesto u statistici morbiditeta zbog svog velikog društveno-ekonomskog značaja.
Na indikator VUT utiču:
- Zakon o invalidnini;
- Status ispita radne sposobnosti;
- Radni uslovi pacijenata;
- Organizacija i kvalitet medicinske njege;
- Kvalitet medicinske ekspertize;
- Sastav radnika.
Morbiditet može biti rezultat:
- Overwork;
- Kršenja organizacije rude;
- Štetni efekti kompleks faktori proizvodnje;
- Psihološka nekompatibilnost u timu;
- Ne postoji dovoljno jasna organizacija pružanja tretmana i preventivne zaštite itd.
Učestalost oboljenja sa privremenim invaliditetom usko je povezana sa efektivnošću socio-ekonomskih, higijenskih, medicinskih mjera, starosnim, polnim i profesionalnim sastavom radnika. Morbiditet sa privremenim invaliditetom odražava morbiditet radno aktivnog stanovništva, te stoga, pored socijalnog i higijenskog, ima i veliki socio-ekonomski značaj. Pacijenti sa VUT-om čine oko 70% svih pacijenata.
Jedinica za evidentiranje morbiditeta sa privremenim invaliditetom je slučaj gubitka radne sposobnosti zbog bolesti. Pogoršanje jednog hronična bolest može rezultirati u nekoliko slučajeva invaliditeta tokom godine. S tim u vezi, proučavanje i analiza samo morbiditeta sa privremenim invaliditetom ne daje iscrpan opis zdravlja radnika, ali omogućava utvrđivanje uticaja morbiditeta na radnu sposobnost.
Dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost i potvrđuju privremeno otpuštanje sa rada (studija) su "Potvrda o nesposobnosti za rad."
Za analizu morbiditeta sa VUT-om, izračunavaju se sljedeći pokazatelji:
- Broj slučajeva invaliditeta na 100 radnika
- Broj dana nesposobnosti za rad na 100 radnika
- Prosječno trajanje(težina) slučaja privremene nesposobnosti
Statistički dokument koji registruje pojavu VUT-a je „Informacija o uzrocima privremene invalidnosti“ (obrazac 16-VN). Glavni zadatak analize sa VUT-om je da razvije mere za smanjenje incidence bolesti među radnicima u svakom pojedinačnom odeljenju iu preduzeću u celini.
Prilikom analize PVUT-a, pokazatelji morbiditeta se upoređuju sa prosječnim pokazateljima za preduzeće, sa pokazateljima drugih preduzeća u istoj djelatnosti.
U Ruskoj Federaciji 2007 broj slučajeva VN svih uzroka na 100 radnika iznosio je 63,3 (14% manje nego 2000. godine -73,8); broj dana privremene nesposobnosti je 820,3 na 100 radnika (takođe 14% manje nego 2000. godine - 958,8). Prosječno trajanje jednog slučaja privremene invalidnosti bilo je 13,0 dana i 2000. i 2007. godine.
Druge vrste morbiditeta:
Profesionalne bolesti obuhvataju bolesti uzrokovane izlaganjem nepovoljnim faktorima u radnoj sredini. Klasifikacija profesionalnih bolesti regulisana je listom profesionalne bolesti, odobren naredbom Ministarstva zdravlja
Bitan ima analizu incidencije po godinama. IN zvanična statistika Sljedeće stope morbiditeta podliježu obaveznom evidentiranju:
- djeca (do 15 godina),
- tinejdžeri (od 15 do 18 godina)
- i odrasli (preko 18 godina).
- Osim toga, u sistemu zdravstvene zaštite majke i djeteta izdvaja se učestalost novorođenčadi, djece prve godine života, prve tri godine života itd.
- Također je potrebno uzeti u obzir spolne (rodne) karakteristike morbiditeta, budući da se neke bolesti javljaju samo kod žena (ginekološke, bolesti povezane s trudnoćom i porođajem), a neke - samo kod muškaraca (androloške), te izračunati ove bolesti jer je čitava populacija netačna i dovodi do grešaka.
Na osnovu višegodišnjeg istraživanja problema morbiditeta, na osnovu analize literature i vlastitih podataka, predloženo je sljedeće: klasifikacija morbiditeta:
1. Prema izvorima informacija i računovodstvenim metodama:
· Morbiditet prema podacima posjeta zdravstvenim organizacijama (primarni morbiditet, opći morbiditet, akumulirani morbiditet)
Incidencija prema podacima ljekarski pregledi(patološka lezija)
· Morbiditet prema uzrocima smrti
2. Po populaciji:
· Morbiditet kod trudnica
· Morbiditet porođajnih i postporođajnih žena
· Morbiditet među školskom djecom
· Morbiditet vojnog osoblja
3. Po godinama
4. Po klasama, grupama bolesti, nozološkim oblicima - (infektivni morbiditet, morbiditet od najvažnijih društveno značajnih bolesti, povrede)
5. Na mjestu registracije
· Ambulanta
Hospitalized
6. Po polu
· Učestalost kod muškaraca
Učestalost žena
Iscrpljen (istinski) morbiditet- opšti morbiditet prema žalbi, dopunjen slučajevima bolesti utvrđenih tokom ljekarskih pregleda i podacima o uzrocima smrti.
Opšti morbiditet prema posjećenosti (prevalencija, morbiditet)- skup primarnih data godina slučajevi javnih poziva za medicinsku njegu u vezi sa oboljenjima utvrđenim kako u ovoj, tako iu prethodnim godinama.
Primarni morbiditet (na osnovu mogućnosti žalbe)- skup novih, ranije neobjašnjivih slučajeva bolesti registrovanih prvi put u datoj godini kada je stanovništvo zatražilo medicinsku pomoć.
Kumulativni morbiditet (na osnovu posjećenosti)- svi slučajevi primarnih bolesti registrovani tokom niza godina prilikom traženja medicinske pomoći.
Učestalost bolesti dodatno je utvrđena tokom ljekarskih pregleda- svi slučajevi bolesti koje su dodatno utvrđene tokom ljekarskih pregleda, a nisu registrovane u datoj godini kada je stanovništvo zatražilo ljekarsku pomoć.
Učestalost bolesti dodatno identifikovanih tokom analize uzroka smrti,- svi slučajevi bolesti utvrđenih tokom sudsko-medicinskog ili patološkog pregleda, za koje tokom života pacijenta nisu registrovane nikakve pritužbe.
Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema:
Main normativni dokument, koji se koristi u cijelom svijetu za proučavanje morbiditeta i uzroka mortaliteta, je Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD).
- ICD je sistem za grupisanje bolesti i patološka stanja, reflektirajući moderna pozornica razvoj medicinske nauke.
- ICD revidira i odobrava SZO otprilike svakih 10 godina. Trenutno je na snazi MKB-10 (deseta revizija).
- ICD se sastoji od 3 toma. Tom 1 sadrži puna lista trocifreni naslovi i 4-cifrene potkategorije, osnovni pojmovi i liste za izradu podataka o mortalitetu i morbiditetu.
- Tom 2 sadrži opis MKB-10, uputstva, pravila za korišćenje MKB-10 i pravila za kodiranje uzroka smrti i bolesti, kao i osnovne zahteve za statističku prezentaciju informacija.
- Tom 3 sastoji se od abecednog popisa bolesti i prirode oštećenja (povreda), popisa vanjskih uzroka oštećenja i tablica lijekova.
- MKB-10 se sastoji od 21 klase bolesti, koje imaju slovnu oznaku engleske abecede i dva broja.
Među zaraznim bolestima visoki nivo morbiditeta i brojnih kompleksnih negativnih društvene posledice karakteriziraju hepatitis, HIV infekcija, tuberkuloza i spolno prenosive bolesti.
Hepatitis – ovo je upalna bolest jetre uzrokovana virusima (A, B, C, D, E, C). Hepatitis B i hepatitis C imaju najveći društveni značaj. Virus hepatitisa B se prenosi preko kontaminirane krvi ili krvnih produkata. Prenos virusa je posebno čest među osobama koje su ovisne o psihoaktivnim (injekcionim) supstancama, osobama koje pružaju i konzumiraju seksualne usluge i homoseksualnim muškarcima.
Trudnica zaražena virusom prenosi ga na svoju bebu tokom porođaja. Rizik od infekcije je povećan za medicinsko osoblje, rad sa krvlju, kao i za zatvorenike u kazneno-popravnim ustanovama. Za hepatitis C, glavni put prijenosa je transfuzija krvi.
Manifestacije hepatitisa B i C su gotovo iste: opća slabost, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, povišena tjelesna temperatura. Ovi simptomi zatim omekšaju ili nestanu. Međutim, bolest se razvija, o čemu svjedoči zamračenje urina i razvoj žutice. Ako se ne liječi, pacijent razvija zatajenje jetre, što ima visoku stopu smrtnosti. Prevencija hepatitisa B i C uključuje pažljivo praćenje postupka transfuzije krvi, a za hepatitis B vakcinaciju protiv njega.
Sledeća bolest u ovoj grupi je HIV infekcija. Virus ljudske imunodeficijencije prodire u limfocite i uništava ih. Kao rezultat toga, razvija se imunodeficijencija, nazvana sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), a javljaju se i bolesti uzrokovane ovim sindromom.
Za prijenos HIV-a potreban je kontakt s tjelesnim tekućinama koje sadrže inficirane stanice ili viruse. To uključuje krv, spermu, vaginalni sekret, cerebrospinalnu tečnost i majčino mleko. Virus se može prenijeti na više načina: seksualnim kontaktom sa zaraženom osobom, injekcijom kontaminiranom iglom ili transfuzijom kontaminirane krvi, kao i sa zaražene majke na dijete tokom porođaja i kroz majčino mlijeko.
Osjetljivost na HIV infekciju se povećava s postojećim oštećenjem kože i sluzokože, uzrokovanim ili snažnim spolnim odnosom ili postojećom bolešću (herpes, sifilis). Virus se ne prenosi kapljicama u zraku (kašljanjem i kihanjem) ili vektorskim prijenosom (ubodom komaraca). Postoje izolovani slučajevi prenošenja HIV infekcije sa zaraženog stomatologa na pacijenta.
Vodeći znak početka bolesti je reprodukcija i cirkulacija HIV-a u krvi. To se opaža odmah nakon kontakta sa pacijentom. Vanjski znakovi početka bolesti izražavaju se na različite načine. Neki zaraženi ljudi doživljavaju primarnu reakciju u obliku groznice, opće nelagode, osipa i povećanja limfnih čvorova. Tada ovi simptomi nestaju, a dolazi do povećanja tjelesne temperature za koje nema jasnog razloga. Prošireno kliničku sliku javlja se mjesecima i godinama nakon infekcije. Sastoji se od gubitka težine, opšte slabosti, ponavljajućih dijareja, anemije i gljivične infekcije u usnoj šupljini.
Sama SIDA počinje od trenutka kada se broj limfocita u krvi smanji za 20 puta u odnosu na normu ili kada se počnu razvijati oportunističke infekcije uzrokovane mikroorganizmima, ne izazivanje bolesti kod ljudi sa normalnim imunitetom. Takve infekcije uključuju gljivične upale, kandidijazu usnoj šupljini, jednjaka i vagine.
Vrlo često uzrok smrti pacijenata je upala pluća uzrokovana gljivicom. Hronična infekcija uzrokovana toksoplazmom, prisutna u ljudsko tijelo od djetinjstva, javlja se rjeđe. Utječe na mozak, narušava pamćenje, smanjuje koncentraciju i smanjuje brzinu obrade informacija. Kod pacijenata zaraženih HIV-om, tuberkuloza je mnogo teža, praktično se ne liječi antibioticima i često uzrokuje smrt.
Gubitak motoričke koordinacije, gubitak sposobnosti hodanja i stajanja rezultat su progresivne multifokalne leukoencefalopatije ( virusna infekcija mozak), a rezultat je sljepoća infekcija citomegalovirusom. Onkološke bolesti Pacijenti sa AIDS-om najčešće su predstavljeni Galoshijevim sarkomom, rakom grlića materice, a kod homoseksualnih muškaraca - tumorima rektuma.
Unatoč činjenici da su posljednjih godina razvijeni i implementirani u kliničku praksu lijekovi koji smanjuju težinu HIV infekcije i AIDS-a su najviše efikasan metod je prevencija, koja uključuje metode društvene prirode.
Tuberkuloza – zarazna bolest koja se prenosi zrakom uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Incidencija tuberkuloze uvelike zavisi od društveni faktori. Ovo se manifestuje talasastom prirodom stope incidencije.
Stvaranje antituberkuloznih antibiotika i socijalne zdravstvene mjere dovele su do veoma značajnog smanjenja incidencije ove patologije. Međutim, od kasnih 80-ih. prošlog vijeka, gotovo u cijelom svijetu (čak iu zemljama sa visokim nivoom zdravstvene zaštite) zabilježen je porast incidencije tuberkuloze. Smatra se da su u ovom procesu od primarnog značaja faktori kao što su formiranje megagradova, povećanje obima migracije i broja beskućnika, te pogoršanje ekološke situacije.
U Ruskoj Federaciji, incidencija tuberkuloze je 80 na 100 hiljada stanovnika. Svake godine u Rusiji 20 hiljada ljudi umre od tuberkuloze (više nego od svih zaraznih bolesti zajedno).
Tuberkuloza se prenosi vazdušno-kapljičnim putem. Mikobakterije mogu ostati održive na sobnoj temperaturi nekoliko sati. Prenose se sa zaražene majke na fetus prije ili tokom porođaja aspiracijom ili gutanjem inficirane plodove vode. U većini slučajeva, TB bakterije uništavaju ćelije imunološkog sistema. Međutim, neki od njih nisu uništeni, već ih fiksiraju makrofagi.
Bakterije se ne manifestiraju funkcionalno, ali, pod uvjetom da je imunitet oslabljen, počinju se aktivno razmnožavati. Tako se tuberkuloza razvija u 80% slučajeva. Aktivna TB obično počinje u plućima (plućna TB). Nakon toga nastaju žarišta u drugim organima (ekstrapulmonalna tuberkuloza) kao rezultat širenja mikobakterija kroz krv.
Jedan od rane manifestacije Tuberkuloza je kašalj s malom količinom žutog ili zelenog sputuma ujutro. Kako bolest napreduje, količina sputuma se povećava. Zamrljana je malom količinom krvi. Čest simptom je obilno znojenje: pacijent se budi u obilnom hladnom znoju, zbog čega je potrebno promijeniti odjeću za spavanje i posteljinu.
Kratkoća daha nastaje kao posljedica prisustva pleuralna šupljina vazduh ili pleuralni izliv, koji ometaju širenje pluća tokom disanja.
Ekstrapulmonalna tuberkuloza najčešće pogađa bubrege, kosti, bešike a na slici bolesti pojavljuju se znaci patologije ovih organa. Kod muškaraca infekcija može uticati prostate, sjemenih mjehurića i epididimisa, a kod žena - jajnika i jajovode, uzrokujući neplodnost.
Često se infekcija širi na zglobove (uglavnom velike zglobove - kuka i koljena), kožu, crijeva, nadbubrežne žlijezde, zidove krvnih žila i perikardnu sluznicu srca. Izuzetno opasno tuberkulozni meningitis, koji pogađa djecu mlađu od pet godina i starije osobe. Manifestuje se stalnom glavoboljom, mučninom i pospanošću, koja prelazi u komu, kao i oštrom napetošću u mišićima vrata. Kod djece je često zahvaćena kičma, što je praćeno jakim bolovima.
Polno prenosive bolesti – one koje se međusobno prenose seksualnim kontaktom. One su najčešće zarazne bolesti u svijetu. Krajem 80-ih. prošlog vijeka, nakon izvjesne stabilizacije, počeo je nagli porast incidencije bolesti koje pripadaju ovoj grupi. Hajde da karakterišemo glavne.
sifilis je zarazna bolest koju uzrokuje spirochete pallidum. Uzročnik ulazi u tijelo kroz sluznicu i kožu. Prve manifestacije bolesti najčešće se javljaju nakon 3-4 sedmice (rjeđe nakon 1-13 sedmica). Bolest se javlja u nekoliko faza.
U primarnoj fazi na mjestu ulaska patogena pojavljuje se bezbolni čir (šankr). Lokaliziran je na glavi penisa, vulvi, vagini, u području analni otvor, na sluznici rektuma, na usnama, jeziku, na sluznici usne duplje. U drugim dijelovima tijela šankr se stvara mnogo rjeđe. To je mala ranica koja ne krvari i ne boli. Kada ga ogrebete, na površini se pojavi nekoliko kapi bistre tečnosti koja je izuzetno zarazna. Limfni čvorovi najbliži čiru su uvećani, tvrde konzistencije i bezbolni. Nakon 2-3 sedmice, šankr nestaje, ostavljajući utisak oporavka.
Sekundarni stadij, koji počinje 6-12 sedmica nakon infekcije, karakterizira pojava generaliziranog osip, povećani limfni čvorovi u cijelom tijelu, upala očiju, razvoj čireva u ustima, oštećenja kostiju i zglobova, jetre, bubrega i mozga. Na vlažnim dijelovima kože (u uglovima usta, vulvi) mogu se razviti široki kondilomi koji su izvor infekcije. Latentna faza može trajati od nekoliko godina do nekoliko decenija. Karakterizira ga odsustvo bilo kakvih manifestacija bolesti.
Tercijarna faza je sada rijetka. Ovdje se mogu začuditi krvni sudovi, srce, nervni sistem.
Bolesnici sa sifilisom su zarazni u prva dva stadijuma bolesti. Adekvatan tretman daje pozitivan rezultat sa primarnim, sekundarnim i latentnim sifilisom. Imunitet se ne razvija tokom lečenja. Samoliječenje, koje je danas izuzetno rasprostranjeno, često je praćeno nepotpunim izlječenjem, što dovodi do recidiva bolesti i pojave novih pacijenata.
Gonoreja – zarazna bolest uzrokovana gonokokom. Kod muškaraca se javlja 2-7 dana nakon infekcije. Pacijenti pri mokrenju osjećaju bol u uretri, praćen pojavom gnoja u mokraći i pojačanim nagonom za mokrenjem. Kod žena se prvi znaci bolesti otkrivaju kasnije (7-21 dan nakon infekcije) i javljaju se mnogo blaži nego kod muškaraca. Osim u uretri, gonorejska upala se može razviti u rektumu, ustima i očima.
trihomonijaza – zarazna bolest uzrokovana jednoćelijskim mikroorganizmom Trichomonas vaginalis. Unatoč činjenici da je genitourinarni trakt ove bolesti inficiran i kod muškaraca i kod žena, manifestacije se primjećuju samo kod žena. Kod trihomonijaze, žuto-zeleni, pjenasti sadržaj se oslobađa iz vagine. Vulva i okolna koža su upaljene. Mokrenje je bolno. Kod muškaraca bolest je praktički asimptomatska, ali mogu zaraziti svoje seksualne partnere.
genitalni herpes - zarazna bolest uzrokovana virusom herpes simplex. Simptomi primarne infekcije javljaju se 4-7 dana nakon infekcije: svrbež, trnci, bol, stvaranje crvene mrlje na čijoj se površini nalazi grupa malih mjehurića koji se otvaraju i stvaraju čir, a zatim prekrivaju koricama. Čirevi, kao i mokrenje, su bolni, hodanje je otežano. Pacijentovo zdravlje se pogoršava, a tjelesna temperatura raste. Prvo izbijanje bolesti uvijek traje duže i bolnije je od sljedećih. U pravilu, upalni proces je lokaliziran na genitalijama. Kod pacijenata sa oslabljenom funkcijom imunološkog sistema, proces se širi na druge dijelove tijela.
Gotovo sve bolesti koje pripadaju ovoj grupi karakterizira naglo pomlađivanje u dobi pacijenata. Kod tuberkuloze koja zahtijeva dugotrajno bolničko i sanatorijsko liječenje, dijete, ostajući van kuće, često lošije uči i nema potrebno socijalna adaptacija. Često pacijenti s tuberkulozom postaju invalidi u djetinjstvo. Dostupnost psihološki problemi može ometati normalne odnose sa vršnjacima, stvaranje porodice i dobijanje profesije.
Psihološki i socijalni problemi nastaju kod HIV inficiranih i oboljelih od AIDS-a. Društvo nije spremno za obostrano prihvatljiv suživot sa ovom kategorijom pacijenata, normativni pravni akti koji se donose u ovoj oblasti se ne provode uvijek. Ovi razlozi izazivaju „društveno odbacivanje“ takvih pacijenata od drugih. Osjećajući se kao izopćenici, sposobni su za samoubistvo.
Polno prenosive bolesti se često javljaju sa raznim komplikacijama, koje su direktni uzroci neplodnosti. Tako je kod 80% mladića neplodnost uzrokovana klamidijom i njenim komplikacijama.
Tuberkuloza, HIV infekcija, polno prenosive bolesti negativno utiču demografsku situaciju u Ruskoj Federaciji zbog smanjenja nataliteta i povećanja mortaliteta u mlađoj dobi.
Većina bolesti ove grupe zahtijeva dugotrajno, ponekad doživotno, skupo liječenje, što stvara dodatno finansijsko opterećenje za same pacijente i njihove porodice. Na nacionalnom nivou, takvi troškovi su prilično visoki. Uključuju sredstva utrošena na preventivne mjere, ranu dijagnostiku i njeno unapređenje, stvaranje novih metoda liječenja i lijekovi, profesionalni, psihološki i socijalna rehabilitacija bolestan.
Društveno značajne bolesti su bolesti uzrokovane niskim kvalitetom života stanovništva ( nizak nivo plate, penziono osiguranje, pogoršanje uslova života, rada, odmora, uslova životne sredine, kvaliteta i strukture ishrane i dr.), smanjenje sanitarno-higijenske kulture i načina života čoveka.
Putevi infekcije i prijenosa
Seks je norma našeg života. SPOLNI TRAKT JE JEDAN OD NAJČEŠĆIH METODA PRENOŠENJA BOLESTI PONAŠANJA. Prilikom nezaštićenog seksualnog kontakta, sperma ili vaginalni sekret ulaze u tijelo od zaražene osobe do seksualnog partnera. NAJOPASNIJI VIRUS KOJI SE MOŽE PRENOSITI seksualnim putem JE HIV. TAKOĐER MOGU SE PRENOSITI VIRUS HEPATITISA B, SIFILIS, STD, I RIJETKO VIRUS HEPATITISA C.
Parenteralni put (kroz krv) - kada zaražena krv ulazi u krvotok zdrava osoba kroz oštećenu kožu i sluzokožu sa zglobnim ili ponovo koristiti nesterilne igle, špricevi i druga oprema za injekcije.
Vertikalni put je od zaražene majke do deteta tokom trudnoće (preko posteljice), tokom porođaja (ako je koža novorođenčeta oštećena), tokom dojenja (majčinim mlekom).
U 90% slučajeva infekcija tuberkulozom se javlja kapljicama u zraku pri kašljanju, kijanju ili komunikaciji.
Kontakt i prenos u domaćinstvu se dešava ili direktnim kontaktom (direktan) ili preko kontaminiranih objekata životne sredine (indirektni kontakt). Kao rezultat direktnog kontakta, prenose se uzročnici tuberkuloze, herpesa i šuga. Indirektnim kontaktom preko kontaminiranih predmeta, posteljine, igračaka, posuđa, prenosi se tuberkuloza.
Mere prevencije
· Uzdržavanje od seksualnih kontakata sa nepoznatim partnerima, pridržavanje pravila lične higijene.
· 2 Izbegavajte kontakt sa tuđom krvlju, izlučevinama (pljuvačka, sperma, vaginalni sekret) druge osobe.
· Recite ne drogama, nezaštićenom seksu i neobaveznom seksu. Odgovorite "da" na međusobnu vjernost, kondome, ličnu higijenu.
· Važna oblast specifične prevencije tuberkuloze je vakcinacija. Dakle, čak i u porodilištu, svi zdrava deca 3.-4. dana života vakcinišu se protiv tuberkuloze, što je glavna preventivna mjera za djecu prve godine života. Nakon toga, revakcinacija se ponavlja u dobi od 7 i 14 godina. Odrasle osobe starije od 15 godina moraju se podvrgnuti fluorografskom pregledu najmanje jednom u dvije godine.
Algoritam volonterskih akcija
· U slučaju nužde u domaćinstvu (kontakt sa ljudskom krvlju uz narušavanje integriteta kože ili sluzokože) - kontaktirajte centar za AIDS u roku od 24 sata od trenutka kontakta radi pregleda izvora moguća infekcija i propisivanje specifične prevencije infekcije žrtvi.
· Pridržavajte se pravila lične higijene, koristite masku (ako sumnjate na tuberkulozu), ne zaboravite sljedeće jednostavna pravila, kao što je temeljito pranje ruku nakon kontakta sa bolesnom osobom, prije pripreme hrane, prije jela, nakon posjete toaletu.
· Ako vam u ličnom razgovoru budu povjerene informacije intimne prirode, na primjer, o sumnjivom seksualnom kontaktu, objasnite da ne treba odlagati kontaktiranje medicinske ustanove. Kako biste izbjegli neizvjesnost i ne sumnjali u svoj status u vezi sa spolno prenosivim bolestima, trebate se obratiti specijalistima.
HIV INFEKCIJA- infekcija uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije. Ovo je zarazna bolest koju karakterizira specifična lezija imunološkog sistema, što dovodi do njegovog sporog i postojanog uništavanja do nastanka sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS), praćenog razvojem oportunističkih infekcija i sekundarnih malignih neoplazmi koje dovode do smrti.
PUTEVI PRENOŠENJA INFEKCIJE- seksualni, krvni kontakt, vertikalni. Drugi načini prijenosa infekcije do danas nisu utvrđeni.
PREVENCIJA: upotreba kondoma tokom seksualnog odnosa Ukoliko dođe do hitne situacije u domaćinstvu (kontakt sa ljudskom krvlju sa oštećenjem integriteta kože ili sluzokože), kontaktirajte centar za AIDS u roku od 24 sata od trenutka kontakta kako bi se ispitao izvor mogućeg infekcije i propisati specifičnu prevenciju infekcije za žrtvu.
Virusni hepatitis
Pojam virusni hepatitis objedinjuje grupu zaraznih bolesti koje se manifestuju oštećenjem jetre i drugih organa i sistema. Najproučavaniji i epidemiološki najopasniji su virusni hepatitisi A, B, C. Hepatiti D, E, G su ređi u Rusiji.
HEPATITIS A je najčešći i benigni od svih virusnih hepatitisa. Osoba se zarazi virusom hepatitisa A konzumiranjem hrane, vode ili putem kućnih sredstava (ruke, posuđe i drugi kućni predmeti zaraženi virusom). Incidencija hepatitisa A registrovanog u Republici Tatarstan je prilično mala, ali mnogi istraživači smatraju da do 90% stanovništva pati od ovog hepatitisa.
HEPATITIS B je epidemijski najopasniji. Virus se lako prenosi spolnim putem, sa majke na fetus, a opasan je i svaki kontakt sa mikrokoličinama krvi pacijenta ili nosioca virusa.
U svakodnevnom životu posebnu ulogu ima dijeljenje četkica za zube, umivaonika, peškira, čačkalica, brijača, pribora za manikir i šivanje.
Najveću opasnost predstavljaju kronično bolesni ili asimptomatski nosioci virusa. Kao rezultat kroničnog virusnog hepatitisa B (u prosjeku nakon 10-15 godina) razvija se ciroza jetre ili primarni karcinom jetre.
HEPATITIS C in akutni oblik Teče lako, pacijent se ne obraća liječniku, međutim, proces postaje kroničan u 60-80% slučajeva. Kao rezultat hroničnog hepatitisa C, brzo se razvija ciroza ili primarni karcinom jetre.
IN opšti slučaj simptomi virusnog hepatitisa su slični: težina i bol u desnom hipohondrijumu, zatamnjenje mokraće, blago povećanje tjelesne temperature, žutilo bjeloočnice i kože. Mogu se javiti slabost, pospanost, mučnina, povraćanje, dijareja i bol u zglobovima. Kada se nađe specificirani simptomi treba odmah kontaktirati specijaliste.
Mehanizmi i putevi prenošenja HIV infekcije, hepatitisa B i C su gotovo isti.
Preventivne mjere su:
Za hepatitis A i E: koristite samo benigni prehrambeni proizvodi i vodu, pridržavajući se pravila lične higijene. Prilikom konzumiranja bezalkoholnih i niskoalkoholnih pića, poluproizvoda i gotovih prehrambenih proizvoda koristite isključivo proizvode provjerenih i poznatih proizvođača. Razvijen protiv virusa hepatitisa A specifična vakcina.
Za hepatitis B razvijena je specifična vakcina koja takođe štiti od virusa hepatitisa D. vanredne situacije» hitna prevencija infekcije provodi se kombinacijom vakcine i specifičnog imunoglobulina, što omogućava značajno smanjenje rizika od infekcije.
Za hepatitis C, G, E specifičnim sredstvima prevencija nije razvijena.
TUBERKULOZA je zarazna bolest sa formiranjem specifičnih upalnih promjena i sklonošću ka kroničnom toku.
Glavni izvor širenja tuberkuloze je osoba koja oslobađa bakterije, raspršujući bacile tuberkuloze prilikom kašljanja, kihanja ili smijeha. Do infekcije dolazi kada bacili tuberkuloze prodru u pluća, bilo direktno iz aerosola pljuvačke i sputuma, ili kroz prašinu ili hranu. Za sve metode infekcije važno je trajanje kontakta sa izvorom infekcije i težina infekcije.
Prvi simptomi tuberkuloze su nespecifični: blagi porast tjelesne temperature, znojenje noću, pogoršanje sna i apetita, pojačan umor, plačljivost, razdražljivost, pogoršanje zdravlja, noćno znojenje, kašalj, obično suh, rjeđe s otpuštanjem mukopurulentni sputum. Kada se pluća kolabira, može doći do hemoptize ili plućnog krvarenja. Tuberkuloza može imati masku protiv gripa, hronični bronhitis, produžena upala pluća ili druge bolesti.
PREVENCIJA. Važne su mjere koje imaju za cilj povećanje otpornosti organizma i racionalan higijenski režim. U svrhu specifične prevencije koriste se vakcinacije.
SIFILIS je hronična sistemska venerična bolest koja zahvata kožu, sluzokožu, unutrašnje organe, kosti, nervni sistem sa uzastopnim promenama u stadijumima bolesti.
Sifilis se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom (čak i u odsustvu vidljivih patoloških žarišta na pacijentovoj koži i sluznicama sifilis se može prenijeti krvlju, u svakodnevnom životu pri korišćenju zajedničke četkice za zube, brijača, pribora za manikir, posuđa, peškira,); donje rublje i druge stvari u kontaktu sa sluzokožom ljuske ili kožom pacijenta sa predmetima. Moguće je da se beba zarazi majčinim mlekom.
Period inkubacije primarni stadijum sifilisa od 8 do 190 dana.
Prva manifestacija sifilisa obično je tvrdi šankr-upalni infiltrat tkiva u čijem središtu se pojavljuje bezbolna ulceracija. Ovo obrazovanje perzistira kod pacijenta od 1-2 sedmice do mjesec dana. Primarne manifestacije sifilis se može pojaviti i na genitalijama i na prstima, u orofarinksu. Pacijenti mogu osjetiti slabost, slabost, vrtoglavicu i groznicu.
U sljedećoj fazi bolesti javljaju se generalizirane lezije kože i sluzokože, često u obliku bljedopjegavog osipa ili u vidu višestrukih malih krvarenja u koži i sluzokožama. Karakterizirana je upalom limfni čvorovi. Mogu se javiti blaga malaksalost, subfebrilna temperatura (oko 37°C ili nešto viša), slabost, kašalj, curenje iz nosa i konjuktivitis. Često bolest izgleda kao katar gornjih disajnih puteva (odnosno prehlada).
U trećoj fazi postepeno se razvija duboko oštećenje nervnog sistema i unutrašnjih organa.
PREVENCIJA. Strogo pridržavanje pravila lične higijene pomaže da se izbjegne svakodnevni put zaraze. Zaštićeni seksualni odnos sprječava infekciju genitalija, ali ne isključuje prijenos sifilisa. Upotreba lokalnih antiseptika ne garantuje od infekcije.
ŠUGA je zarazna kožna bolest koju uzrokuje grinja šuga.
Bolest je lokalizirana u organiziranim grupama, udruženim zajedničkim spavaćim sobama, ili u asocijalnim slojevima društva.
Infekcija šugom se gotovo uvijek događa dugotrajnim direktnim kontaktom koža na kožu, a preovladava seksualni prijenos. Djeca se često zaraze kada spavaju u istom krevetu sa bolesnim roditeljima. U prepunim grupama ostvaruju se i drugi direktni kontakti koža na kožu (kontaktni sportovi, nerviranje djece, česta i jaka rukovanja itd.). Manja je vjerovatnoća zaraze putem kućnih predmeta (predmeti za domaćinstvo, posteljina, itd.). Infekcija se može dogoditi i od životinja sa šugom, u ovom slučaju osip je lokaliziran uglavnom u onim područjima koja su došla u kontakt s bolesnom životinjom.
Karakteristični znaci šuge su intenzivan svrab, koji se pojačava noću u toplini kreveta. Na mjestu prodiranja grinja pojavljuje se mjehur sa prozirnim sadržajem iz kojeg vodi svrbežni trakt (tanka traka na koži sivkaste boje dužine do 1 cm), vidljiv je mjehur na kraju svrabljivog trakta. . Osip se nalazi na fleksornim površinama gornjeg i donjih udova, u interdigitalnim pregibima šaka, na tijelu, posebno u pojasu, trbuhu i duž prednjeg ruba aksilarnih udubljenja. Šuga se može nalaziti na dlanovima, tabanima i licu.
PREVENCIJAšuga se provodi kroz ranu dijagnozu bolesti i aktivnu identifikaciju pacijenata i osoba u kontaktu sa oboljelim. U toku procesa tretmana i nakon njegovog završetka, tekuća i završna dezinfekcija se obavlja kod kuće.
Aktivno širenje bolesti događa se na mjestima gdje su ljudi iz različitih društvenih grupa, gdje ljudi najmanje očekuju da će se zaraziti vaškama ( javni prijevoz, metro, planinarenje, masovna slavlja, radni kontakti sa osobama iz socijalno ugroženih grupa). Glavni simptomi ušiju uključuju:
Stalni svrab, praćen češanjem i krvavim koricama;
Nesanica i razdražljivost;
Vizuelno otkrivanje uši ili gnjida na pubisu, glavi ili odjeći
Kod ušiju se uočavaju nakupine vaški i gnjida u potiljačnim i temporalnim dijelovima glave; kod tjelesnih vaški uši se nalaze u naborima i šavovima odjeće i platna, rijetko na koži tijela; kod stidnih ušiju uši se nalaze u dlačicama donjeg abdomena i stidnog područja, ponekad u brkovima i bradi, trepavicama i obrvama
Specifična prevencija Pedikuloza ne postoji. Preventivne mjere za pedikulozu svode se na prepoznavanje i potpuno izlječenje pacijenti u rana faza bolesti, kao i obavezno lečenje svi seksualni partneri pacijenta sa pedikulozom pubisa, uključujući pregled na spolno prenosive bolesti. Temeljna dezinfekcija igra važnu ulogu. posteljina i pacijentova odjeća, mjesta zajednička upotreba i tapaciranog namještaja, kao i striktno pridržavanje pravila lične higijene.
VLADA RUSKE FEDERACIJE
RESOLUCIJA
O odobravanju liste društveno značajnih bolesti i liste
bolesti koje predstavljaju opasnost za druge
Dokument sa izvršenim promjenama:
Uredba Vlade Ruske Federacije od 13. jula 2012. N 710 ( Ruske novine, N 165, 20.07.2012.
____________________________________________________________________
Vlada Ruske Federacije
(Preambula sa izmjenama i dopunama, stupila na snagu 28. jula 2012. godine Rezolucijom Vlade Ruske Federacije od 13. jula 2012. N 710.
odlučuje:
Odobrite priloženo:
Spisak socijalno značajnih bolesti;
Spisak bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.
predsjedavajući Vlade
Ruska Federacija
M. Fradkov
Spisak socijalno značajnih bolesti
ODOBRENO
Vladina rezolucija
Ruska Federacija
od 1. decembra 2004. godine N 715
Naziv bolesti |
|
________________ * (10. revizija). |
|
1. A 15-A 19 | tuberkuloza |
2. A 50-A 64 |
|
3. U 16; U 18.0; U 18.1 | Hepatitis b |
4. B 17.1; U 18.2 | hepatitis C |
5. V 20-V 24 | bolest uzrokovana virusom |
6. Od 00-S 97 | maligne neoplazme |
7. E 10-E 14 | dijabetes |
8. F 00-F 99 | mentalnih poremećaja i poremećaja |
9. I 10-I 13.9 | bolesti koje karakterizira povećana |
Spisak bolesti koje predstavljaju opasnost za druge
ODOBRENO
Vladina rezolucija
Ruska Federacija
od 1. decembra 2004. godine N 715
Naziv bolesti |
|
________________ *Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema (10. revizija). |
|
1. V 20-V 24 | bolest uzrokovana virusom |
2. A 90-A 99 | prenesene virusne groznice |
3. B 65-B 83 | helmintioza |
4. U 16; U 18.0; U 18.1 | Hepatitis b |
5. B 17.1; U 18.2 | hepatitis C |
difterija |
|
7. A 50-A 64 | infekcije koje se pretežno prenose |
9. B 50-B 54 | malarija |
10. B 85-B 89 | pedikuloza, akarijaza i druge infestacije |
žlijezde i melioidoze |
|
antraks |
|
13. A 15-A 19 | tuberkuloza |
kolera |
|
Revizija dokumenta uzimajući u obzir
pripremljene izmjene i dopune
AD "Kodeks"
