Majčino mlijeko sadrži mnoge nutritivne komponente (masti, bjelančevine, ugljikohidrate, vitamine, soli kalija i natrijuma i druge). Laktoza je disaharid, specifični ugljikohidrat ili mliječni šećer, koji majčinom mlijeku daje posebnu vrijednost. Međutim, ponekad dojenčad razvije intoleranciju na laktozu, a tada se mlijeko ne vari normalno.
To se događa zbog nedostatka određenog enzima - laktaze, neophodnog za razgradnju laktoze. Dakle, nedostatak laktaze (hipolaktazija). patološko stanje, uzrokovan nedostatkom enzima laktaze, što dovodi do poremećaja u probavnom sistemu organizma.
Uzroci i vrste nedostatka laktaze
Laktoza pomaže u sintezi supstrata za proliferaciju probiotskih bakterija u crijevima (bifidobakterije i laktobacili), te bolje apsorbira vitamine B i C i minerale. Ovo pozitivno utiče na stanje crevne mikroflore i imunološki sistem organizma.
Disaharid laktoza se sastoji od dva monosaharida (glukoze i galaktoze), koji pod uticajem enzima laktaze tanko crijevo se razgrađuju i apsorbiraju u krvotok. Laktoza se ne može razgraditi bez laktaze i ulazi u debelo crijevo, gdje bakterije u interakciji s laktozom oslobađaju mješavinu plinova (vodik, metan, ugljični monoksid), što izaziva razne crevni poremećaji. Neapsorbirani šećeri i proizvodi fermentacije povećavaju osmotski tlak i protok tekućine u crijevnu šupljinu, pa počinje dijareja.
Zanimljivo! Tolerancija na mlijeko kod odraslih pojavila se nakon širenja gena tolerantnog na laktozu. DNK testovi pokazuju da se to dogodilo prije otprilike 4.000-5.000 godina, kada su se sjedila plemena bavila uzgojem životinja i dobivanjem mlijeka. U početku se mlijeko konzumiralo u fermentiranom obliku: kao svježi sir ili sirevi koji gotovo da ne sadrže laktozu.
Nedostatak laktaze može biti uzrokovan nekoliko razloga, na osnovu kojih se razlikuju glavne vrste hipolaktazije.
Primarni nedostatak laktaze kod dojenčadi
- Kongenitalni nedostatak - rijedak, ali moguć potpuno odsustvo enzima ili njegove minimalne količine. Laktoza se slabo razgrađuje u crijevima, pa su moguće ozbiljne komplikacije: proljev, dehidracija, brz gubitak težina. Takvoj djeci je potrebno blagovremeno medicinski pregled, propisano im je striktno pridržavanje dijete bez mliječnog šećera u dužem vremenskom periodu.
- Prolazna insuficijencija - javlja se kod djece koja su prijevremeno rođena. Enzimski sistem odgovoran za oslobađanje enzima laktaze formira se u 24. nedelji fetalnog razvoja u maternici i postepeno dostiže normalni indikatori. Kod prijevremeno rođenih beba, probavni sistem ne proizvodi dovoljno enzima za varenje majčinog mlijeka i druge hrane. Ovo stanje ne zahtijeva posebnu terapiju i nakon nekoliko sedmica probava se vraća u normalu.
- Funkcionalni nedostatak je najčešći slučaj, koji nije povezan sa narušavanjem enzimskog sistema, već nastaje usled preteranog hranjenja deteta. Dostupna zaliha enzima jednostavno nije dovoljna da apsorbuje mliječni šećer u suvišnim količinama. Dovoljno je da korigujete ishranu kako biste se riješili simptoma loše probave.
Zanimljivo, sa godinama se intolerancija na laktozu povećava i do 10-12 godina dostiže 15%, a među Kinezima 80% odrasle populacije ne može svariti mlijeko!
Znakovi nedostatka laktaze
Hipolaktazija se kod dojenčadi manifestira kroz nespecifične simptome, pa se stoga ne može precizno dijagnosticirati bez posebnih procedura. Prvi simptomi nedostatka laktaze slični su grčevima i nadutosti, koji se javljaju tokom procesa adaptacije probavni sustav na majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko. Međutim, sve situacijske tegobe prođu nakon nekog vremena, a ako se zdravlje djeteta nastavi pogoršavati, potrebno je konzultirati liječnika.
Kod nedostatka laktaze uočavaju se sljedeći simptomi:
- regurgitacija nakon hranjenja, ponekad povraćanje;
- proljev, opušteno i često pražnjenje crijeva, pjenasto, kiselog mirisa;
- nadimanje, nadimanje, "gunđanje" u crijevima;
- dehidracija, gubitak težine;
- nedostatak apetita, usporena reakcija, slabost;
- bezrazložan plač, nemirno ponašanje.
U tom slučaju posebno su opasne posljedice dehidracije organizma: smanjuje se salivacija bebe i količina mokraće, površina kože postaje suha, dijete se malo kreće, au težim slučajevima počinju grčevi. U ovom stanju potrebna je hitna medicinska pomoć.
Dijagnoza nedostatka laktaze
Kod kuće je neprihvatljivo samostalno utvrditi dijagnozu i propisati liječenje bilo koje bolesti, isto vrijedi i za slučajeve nedostatka laktaze. Ne postoji metoda za otkrivanje hipolaktazije van zdravstvene ustanove u kojoj se rade posebne dijagnostičke procedure.
Pažnja! Neophodno je izvršiti medicinska dijagnostika kako ne biste pomiješali intoleranciju na laktozu sa alergijom na mliječni protein – kazein.
Liječenje nedostatka laktaze
Prilikom propisivanja programa liječenja koriste se lijekovi drugačija akcija. Sve lijekove propisuje ljekar na osnovu dijagnoze urađene u skladu sa uzrastom bebe i mogućim kontraindikacijama.
Kao pomoćno sredstvo, potrebno je djetetu dati dosta tekućine: vitaminske dekocije, voćne napitke, kompote, sokove. Nedostatak laktaze se može potpuno izliječiti ako nije urođen. Ako se pridržavate propisane dijete i programa liječenja, stanje će se popraviti za nekoliko dana.
Dijeta
Ako se otkrije nedostatak laktaze, i beba i majka moraju slijediti dijetu ako nastavi dojiti. Djetetu se preporučuju formule bez laktoze ili s malo laktoze. Moderne mješavine prilagođene potrebama telo deteta i sadrže čitav niz korisne supstance: vitamini, minerali, prebiotici i probiotici za normalna mikroflora crijeva.
Dijete sa nedostatkom laktaze bolje je početi hraniti pireima od povrća i voća, koji sadrže biljna vlakna za poboljšanje crijevnu peristaltiku. Svi proizvodi za komplementarnu ishranu moraju biti podvrgnuti testu na alergen: prvo, doslovno treba dati kap kako bi se pratila reakcija tijela. Ako nema svrbežnih osipa, crvenila, iritacije i drugih simptoma, onda je proizvod dopušten za daljnju dohranu.
U prehrani dojilje treba smanjiti količinu hrane s visokim sadržajem proteina, posebno punomasnog mlijeka. Potrebno je izbjegavati hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova (pekarski proizvodi, neko voće). Osim toga, trebali biste ograničiti konzumaciju slane, ljute, dimljene, konzervirane hrane i pića koja sadrže kofein. Sve tvari apsorbirane u crijevima ulaze u cirkulatorni sistem i u majčino mlijeko, stoga mogu uzrokovati probavne smetnje kod djeteta.
Za djecu i odrasle kojima je dijagnosticirana hipolaktazija, dostupne su opcije zamjene ishrane: neke su u stanju probaviti mliječni proizvodi(kefir, svježi sir, sirevi), jer tokom procesa fermentacije mliječni šećer postaje mliječna kiselina. Za one čiji se nedostatak laktaze ne može izliječiti, proizvodi se mlijeko bez laktoze i drugi proizvodi.
Dječji pedijatar dr. Komarovsky vrlo kategorično govori o nedostatku laktaze kod dojenčadi: siguran je da mnogi probavni problemi nastaju kao rezultat pretjeranog hranjenja djeteta. Prilikom dojenja, majke nakon dojenja izduvaju mlijeko i trude se da ga daju u flašicu da beba više pije. At veštačko hranjenje učinite formulu gušću od preporučene ili hranite bebu češće.
To je zbog činjenice da u stereotipnim idejama o razvoju djeteta, njegova aktivnost i rast ovise o količini hrane. To je u velikoj mjeri bilo zbog uvođenja medicinskih standarda u pogledu povećanja tjelesne težine i povećanja drugih parametara. Roditelji imaju tendenciju da porede svoju decu sa drugima i pokušavaju da „prestignu” prosečne standarde.
U stvarnosti, ispada da dijete konzumira mnogo više laktoze nego što se može apsorbirati u crijevima. Stoga dr. Komarovsky snažno savjetuje da se pridržavate režima hranjenja, doze i zasićenosti mliječne formule. I procijeniti razvoj djeteta po njegovim motoričkim i mentalnim reakcijama, po općoj dinamici promjena. Prekomjerna težina u dojenačkoj dobi, komplikuje pravilno formiranje mišićno-koštanog sistema i ometa cjelokupni razvoj.
Ako se jave simptomi koji mogu ukazivati na nedostatak laktaze, trebate uravnotežiti hrana za bebe, smanjiti porcije mlijeka ili mješavine sa laktozom. Ukoliko u roku od nekoliko dana nema vidljivog poboljšanja, potrebno je da se obratite lekaru.
Dojenje je prirodan i neophodan proces za novorođenče. Što duže traje, bebin razvoj će biti potpuniji. Međutim, dešava se da dijete ne može svariti majčino mlijeko ili vještačku formulu na bazi kravljeg mlijeka. Broj takve djece dostiže 20% svih novorođenčadi. U ovom slučaju govore o netoleranciji na laktozu – mliječni šećer. Ako takav problem postoji, onda se simptomi nedostatka laktoze kod novorođenčadi i dojenčadi javljaju vrlo brzo. Nemoguće ih je ne primijetiti. Glavna stvar je brzo uspostaviti pravilnu ishranu baby.
Prvo, morate razumjeti terminologiju kako ne biste pobrkali šta beba još ima dovoljno, a šta nema.
Laktoza je komponenta majčinog mlijeka, čiji sadržaj dostiže 85%. Neophodan je za pravilnu apsorpciju mikroelemenata, formiranje imunološki sistem, crijevna mikroflora.
U tijelu bebe, laktoza (mliječni šećer) se razlaže na glukozu i galaktozu. Glukoza osigurava 40% energetskih potreba novorođenčeta. Galaktoza je uključena u formiranje tkiva retine i razvoj centralnog nervnog sistema.
Laktaza je enzim koji se sintetizira u tankom crijevu djeteta. On je taj koji razgrađuje laktozu koja ulazi u bebin organizam zajedno s mlijekom.
Ispostavilo se da je laktoza sadržana u mlijeku uvijek dovoljna za bebu, ali može doći do problema sa laktazom ako beba iz nekog razloga ne proizvodi enzim.
Uobičajeno je govoriti o netoleranciji na laktozu ili nedostatku laktaze.
Odakle dolazi intolerancija na laktozu i njene vrste?
Postoje tri razloga zašto dijete ne apsorbira mliječni šećer i nije bitno da li je dijete dojeno ili hranjeno na flašicu:
- Naslijeđe je genetski nedostatak zbog kojeg centri za proizvodnju laktaze ne funkcionišu kako treba. Ovo je primarni nedostatak laktaze
- Bolesti gastrointestinalnog trakta - u ovom slučaju, proizvodnja laktaze kod dojenčadi je potisnuta trenutnom bolešću: zarazne bolesti, enterokolitis, alergije, gliste. Ovo je sekundarni nedostatak laktaze
- Nerazvijenost organa za varenje uočava se kod prijevremeno rođene ili oslabljene djece rođene na vrijeme. Ova vrsta bolesti se naziva prolazna
Bolest se javlja u dva oblika. Ako se laktaza uopće ne proizvodi, onda je to potpuni nedostatak laktaze - alaktazija. Ako se sintetizira samo u određenoj količini, tada nastaje djelomični nedostatak enzima - hipolaktazija.
Dr. Komarovsky, popularni pedijatar sa 30-godišnjim iskustvom, ima malo drugačije gledište po ovom pitanju. On vjeruje da je problem s nedostatkom laktaze uglavnom izmišljen i da samo vrlo mali postotak beba zapravo ima stvarne poteškoće s varenjem laktoze. Njegova praksa pokazuje da je osnova averzije prema mlijeku uobičajeno prehranjenje djeteta. Laktaza se proizvodi u dovoljnim količinama kod novorođenčeta ili odojčeta, ali mu se daje toliko mlijeka da ga beba ne može probaviti. Da bi se utvrdila istina, doktor predlaže posjetu pedijatar gastroenterolog i vršenje posebnih analiza.
Kako prepoznati intoleranciju na laktozu kod vaše bebe
Znakovi nedostatka laktoze lako se primjećuju odmah nakon rođenja djeteta. Ako se ostavi bez nadzora, zdravlje djeteta može biti ozbiljno ugroženo. Simptomi nedovoljne proizvodnje laktaze su:
- Dijete odbija dojiti ubrzo nakon početka hranjenja - dijete počinje aktivno sisati dojku, ima dobar apetit, ali nakon nekog vremena postaje nemirno, cvili i prestaje da jede
- Bol u stomaku, kolike - simptom se javlja tokom ili nakon hranjenja, beba plače i udara nogama
- Regurgitacija do tačke povraćanja
- Tutnjava i nadimanje
- Promjene u boji, mirisu i obliku izmeta - većina dojenčadi ima proljev, neka djeca imaju zatvor
- Povećano stvaranje gasova
- Ako dođe do dijareje, stolica se pjeni, ima zelenkastu boju, miris postaje kiselkast, a u stolici se pojavljuju grudvice. Učestalost pražnjenja crijeva dostiže 12 puta dnevno. Ovo stanje se naziva fermentativna dispepsija
- Atopijski dermatitis
- Težina novorođenčeta ili dojenče ne raste, au najgorim slučajevima razvija se pothranjenost - nedovoljna tjelesna težina, odnosno beba gubi na težini
Važno je zapamtiti i znati da se znakovi nedostatka laktaze djelomično poklapaju sa simptomima disbioze, crijevne infekcije, rotavirus. Staviti tačna dijagnoza To može uraditi samo gastroenterolog na osnovu pregleda i laboratorijskih pretraga.
Dijagnoza intolerancije na laktozu
Ukoliko postoji sumnja na nedostatak laktaze, lekar preduzima sledeće mere:
- Ispituje i uči sve nijanse hranjenja i ponašanja bebe
- Provodi dijetalnu dijagnostiku - od majke se traži da smanji ili ukloni mliječne proizvode iz prehrane djeteta. Rezultati se bilježe u poseban dnevnik
- Testovi na nedostatak laktaze - za laboratorijska istraživanja Sakuplja se bebina stolica. Određuje se prisustvo ugljikohidrata - norma je 0,25%, pH - s netolerancijom na laktozu postaje manje od 5,5
- U rijetkim slučajevima, zbog složenosti postupka, aktivnost laktaze se testira direktno u tankom crijevu
- Ako postoji sumnja na nasljednu prirodu bolesti, onda kako odrediti nedostatak laktoze u ovom slučaju, postoji i način - provesti genetski test
Kako pomoći djetetu sa nedostatkom laktaze
Kada se potvrdi dijagnoza intolerancije na laktozu i utvrdi priroda bolesti, odabire se metoda liječenja. Prilikom utvrđivanja nasljednog oblika terapija lijekovima sprovodi tokom života. Liječenje sekundarnog oblika počinje uklanjanjem temeljnog uzroka.
Za sve vrste intolerancije na laktozu poduzimaju se sljedeće mjere:
- Potpuno izbjegavanje proizvoda koji sadrže laktozu ili smanjenje njene količine
- Uzimanje enzima laktaze prije dojenja
- Prilikom dojenja pređite na kombinovano hranjenje - naizmjenično sa umjetna prehrana do 6 mjeseci
- Izdavanje prednjeg mlijeka, koje sadrži maksimalnu količinu laktoze
- Pravi izbor mješavine - na bazi soje, bez laktoze, s malo laktoze, sa dodatkom enzima laktaze
Izbor režima lečenja određuje lekar. Roditelji ne bi trebali eksperimentisati sa zdravljem bebe, jer posljedice mogu biti nepovratne.
Prevencija i prognoza
Prevencija manjka laktaze počinje odgovornim odnosom prema trudnoći - dijete treba roditi donošeno i normalnog kilograma. Za novorođenče, prevencija se sastoji od isključivanja zarazne bolesti Gastrointestinalni trakt. Nažalost, neće biti moguće spriječiti razvoj nasljednog oblika. Najvažnije je na vrijeme saznati za takve slučajeve u porodičnoj istoriji.
Prognoza za intoleranciju na laktozu je sljedeća:
- Primarni - ne može se liječiti
- Sekundarni - sinteza laktaze se obnavlja djelomično ili potpuno. Zavisi od težine osnovne bolesti i liječenja
- Prolazno - prolazi odgovarajućim tretmanom kako se gastrointestinalni trakt razvija za 6 mjeseci ili ranije
Sadržaj:
Kako dijete odrasta, mlijeko (posebno majčino) postepeno napušta njegovu ishranu, pa se stoga smanjuje i proizvodnja enzima neophodnih za njegovu probavu.
Kod nedostatka laktaze, od cjelokupnog skupa enzima neophodnih za varenje mlijeka, ne proizvodi se samo jedan – laktaza, koja je potrebna za razgradnju mliječnog šećera laktoze. Nesvarenu laktozu tijelo ne može probaviti i stoga se ne apsorbira u tankom crijevu. Jednom u debelom crijevu, laktozu razgrađuju mikrobi koji tamo žive. To dovodi do značajnog nadimanja, dijareje i bolova u trbuhu.
Zašto je laktoza važna za ljudski organizam?
Molekul laktoze se sastoji od povezanih molekula glukoze i galaktoze, koji se oslobađaju tokom njenog razlaganja.
Za organizam odraslih, značaj mleka i laktoze je mali, pa se nedostatak laktaze kod odraslih izuzetno retko stvara. ozbiljni problemi. Odrasli se lako mogu odreći mlijeka jer mogu dobiti proteine, kalcijum i glukozu iz drugih vrsta hrane.
Uzroci nedostatka laktaze kod djece
Postoji nekoliko glavnih razloga za razvoj nedostatka laktaze:
Fiziološki (normalni) nedostatak laktaze
Kod većine djece preko 6-7 godina, adolescenata i odraslih, nedostatak laktaze je posljedica odrastanja organizma i smatra se sasvim normalnom, fiziološkom pojavom.
Prirodno i postepeno smanjenje proizvodnje laktaze u djetetovim crijevima počinje otprilike u dobi od 2 godine. Do 6 letnje doba Nivo laktaze može pasti toliko nisko da beba više ne može normalno da probavi velike količine mleka.
Ovo je genetski programiran proces. Ovo smanjenje količine laktaze koju proizvode crijeva povezano sa godinama je ista normalna pojava kao, na primjer, zamjena mliječnih zuba trajnim. Kako osoba stari, njegova potreba za mlijekom, a samim tim i za laktazom, opada. Iz tog razloga, ljudsko crijevo je programirano evolucijom da smanji proizvodnju laktaze počevši oko druge godine.
Nedostatak laktaze izuzetno je čest među odraslim osobama i u nekim regijama svijeta može se otkriti kod gotovo svake druge odrasle osobe.
Međutim, u nekim slučajevima to je dovoljno visoki nivo Proizvodnja laktaze u crijevima traje čak i kod odraslih. Naučnici ovu činjenicu objašnjavaju činjenicom da su u davna vremena, zbog razvoja stočarstva, ljudi dobili pristup životinjskom mlijeku, koje je postalo dio prehrane odraslih. Ova činjenica je utjecala na evoluciju ljudske sposobnosti da probavlja mlijeko i učinila neke ljude sposobnim da proizvode laktazu čak i kao odrasli.
Urođeni i stečeni nedostatak laktaze
Mnogo veliki problem Od fiziološkog smanjenja aktivnosti laktaze kod odraslih, je rani nedostatak laktaze kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života, kojima je mlijeko glavni prehrambeni proizvod.
Intolerancija na laktozu kod male djece može biti uzrokovana sljedećim razlozima:
Kongenitalni (primarni) nedostatak laktaze- karakterizira potpuna nesposobnost crijeva novorođenčeta da proizvode laktazu. Kongenitalni nedostatak laktaze je isključivo rijetka bolest (do danas u svijetu nije opisano više od 40 slučajeva ove bolesti!).
U pravilu, kongenitalni nedostatak laktaze nastaje kao rezultat mutacija gena odgovornih za proizvodnju laktaze.
Prolazni nedostatak laktaze- Ovo je privremena nemogućnost proizvodnje laktaze, karakteristična za većinu nedonoščadi i povezana s nepripremljenošću njihovih crijeva za proces varenja hrane. Tipično, u roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja, crijeva prijevremeno rođene bebe razviju sposobnost da proizvode laktazu i počnu dobro probaviti. majčino mleko ili mlečne formule.
Stečeni (sekundarni, privremeni) nedostatak laktaze– javlja se vrlo često i može biti uzrokovana raznim crijevnim bolestima koje ometaju njegovu sposobnost da proizvodi laktazu i efikasno probavlja hranu.
Stečeni privremeni nedostatak laktaze obično se razvija kod djece koja pate od alergija na hranu, crijevnih infekcija, .
Stečeni nedostatak laktaze je privremena pojava. Nakon eliminacije navedenih bolesti obnavlja se sposobnost crijeva da proizvodi laktazu i nedostatak laktaze potpuno nestaje.
Simptomi i znakovi nedostatka laktaze u novorođenčadi i djece prvih godina života
Problem pravilne procjene simptoma i znakova nedostatka laktaze kod male djece ima velika vrijednost, jer se u većini slučajeva dijagnoza i početak liječenja u potpunosti zasnivaju na identifikaciji vjerojatnih znakova poremećene apsorpcije mlijeka u crijevima.
U mnogim izvorima posvećenim problemu nedostatka laktaze (uključujući i izvore dostupne na internetu), simptomi nedostatka laktaze kod male djece opisani su na sljedeći način:
- grčeve, nadimanje
- regurgitacija
- česte teška stolica(8 - 10 puta dnevno) sa kiselim mirisom i grudvicama nesvarenog mleka
- konstipacija (odnosno izostanak stolice bez stimulacije)
- nemir djeteta tokom ili nakon hranjenja (odmah nakon početka hranjenja dijete ispušta dojku, plače i savija se)
| Autori ovog članka Ne slažem se s tim da su gore navedeni simptomi znak manjka laktaze i uključeni su u članak samo radi boljeg objašnjenja problema. Takvi “simptomi” mogu se naći kod svakog zdravog djeteta i upravo je iz tog razloga, u naše vrijeme, nedostatak laktaze postao tako popularna dijagnoza i nalazi se kod gotovo svakog djeteta. Neki od gore opisanih simptoma su sasvim normalne pojave, dok drugi mogu biti znak drugih bolesti, ali ne i nedostatka laktaze. |
nedostatak laktaze - opasno stanje, kod kojih je intenzitet proizvodnje enzima laktaze u tankom crijevu značajno smanjen. Bolest se može javiti u latentnom ili izraženom obliku. Primarni nedostatak laktaze je često urođen, prolazan i konstitucijski. Kongenitalna patologija manifestuje se pod uticajem genetskih faktora. Kod sekundarnog nedostatka laktaze dolazi do oštećenja enterocita zbog infektivnih, imunoloških i atrofičnih promjena.
Pogledajmo ovo detaljnije.
Šta je nedostatak laktaze?
Manjak lektaze smatra se sindromom malapsorpcije uzrokovanom netolerancijom na lisaharid laktozu. Ova patologija je prilično česta među populacijom od 10 do 80% stanovnika određenih regija;
Manjak laktaze je izuzetno opasan za djecu u prvim godinama života. To je zbog činjenice da se laktoza nalazi u majčinom mlijeku i često je osnova ishrane djece. Dojenje je poželjno u prvoj godini života, ali je nemoguće osigurati takvo stanje u slučaju nedostatka laktaze. Problem ovakvog poremećaja je otvoreno pitanje koje se razmatra u pedijatriji i gastroenterologiji. Odgovor na ovo pitanje nije pronađen.
U modernom medicinska praksa Razlikuju se sljedeće vrste patologija:
- alaktazija;
- netolerancija na disaharide;
- hipolaktazija;
- prolazni nedostatak laktaze kod nedonoščadi;
- hipolaktazija odraslog tipa;
- prolazni nedostatak laktaze;
- sekundarni nedostatak laktaze sa oštećenjem enterocita.
S obzirom na ozbiljnost nedostatka enzima, vrijedi napomenuti da postoji:
- alaktazija – apsolutno odsustvo enzima;
- gmpolactasia – djelomično smanjenje aktivnosti enzima.
Prema prirodi bolesti, bolest može biti prolazna i perzistentna.
U savremenoj medicinskoj praksi razlikuju se sljedeće vrste netolerancije na laktozu:
- Kongenitalno. Nakon rođenja, dijete brzo gubi na težini, često se opaža dehidracija, glavna opasnost je brzo pogoršanje njegovog zdravlja - postoji opasnost od smrti. Biopsija crijeva pomaže da se precizno potvrdi dijagnoza, ali se takva dijagnostička mjera izuzetno rijetko koristi u pedijatrijskoj praksi. Dijete se stavlja na ishranu bez laktoze nekoliko mjeseci, nakon čega se laktoza uvodi u jelovnik u malim količinama.
- Prolazna - manifestira se kod djece rođene prije vremena.
- Primarni – razvija se na kraju procesa dojenje. Patologija ovog oblika prilično je česta u Aziji i Africi, kao iu zemljama koje se nalaze na afričkom kontinentu. Ova karakteristika direktno zavisi od prehrambenih navika ljudi. U ovom slučaju, patologija se manifestira simptomima kao što su nadutost, mučnina, podrigivanje i bol u trbuhu.
- Sekundarni - manifestira se kada su crijeva oštećena raznim štetnim faktorima. Patologija se eliminira nakon postizanja dovoljne kompenzacije za osnovnu bolest. Razdoblje rehabilitacije za gastroduodenitis i druge uobičajene patologije kreće se od 1 do 3 tjedna.
- Funkcionalni poremećaj. Bolest se razvija kod djeteta koje se udeblja u potrebnoj količini. Dijete može patiti od stvaranja plinova, a njegova stolica često postaje zelene boje. Razlog za razvoj patologije je nedostatak hranjivog mlijeka ili upotreba nedovoljnih koncentracija formule.
Nedostatak laktaze može biti potpun ili djelomičan.
Karakteristike nedostatka laktaze kod dojenčadi
Nedostatak laktaze kod novorođenčadi se često razvija kao rezultat nasljedne predispozicije. Ova karakteristika se u većini slučajeva otkriva kod nosilaca azijskih gena. Kod djece mlađe od 6 mjeseci, patologija se može manifestirati zbog razne lezije crijevne infekcije i alergije.
Pedijatri također primjećuju da djeca rođena prije vremena imaju veću vjerovatnoću da dožive ovu patologiju. U ovom slučaju, poremećaj se može pratiti u prvom mjesecu djetetovog života.
Manjak laktaze je prilično opasan za novorođenčad. To je zbog činjenice da je mlijeko, koje je jedina hrana u ovom periodu, zabranjeni proizvod. Jedina nutritivna opcija za takvu djecu je prelazak na umjetno hranjenje pomoću formule bez laktoze. Sličnu dijetu se preporučuje 4 mjeseca. Nakon toga se mlijeko u malim količinama može uvesti u ishranu djeteta.
Karakteristike nedostatka laktaze kod djece
U nekim slučajevima, nedostatak laktaze može se otkriti kod djece uzrasta od 9 do 12 godina. U ovom slučaju, razvoj bolesti povezan je sa smanjenjem koncentracije laktaze u tijelu. Ova promjena je zbog činjenice da djeca ne dobijaju majčino mlijeko i da se količina elementa u tijelu stalno smanjuje. Vrijedno je zapamtiti da je takva promjena također patologija. Normalno, supstanca bi se trebala proizvoditi u tijelu do starosti.
Mnoga djeca starija od 7 godina suočavaju se s ovom patologijom. Ova patologija nije opasna za adolescente. Spriječiti pojavu neprijatnih simptoma bolesti - možda za to trebate prestati uzimati mliječne proizvode. U većini slučajeva takva ograničenja nisu kritična.
Kako prepoznati nedostatak laktaze
Klinička slika nedostatka laktaze je sljedeća:
Glavna opasnost ovakvog poraza je moguće zaostajanje mentalni razvoj dijete.
Prvi znaci nedostatka laktaze
Može ukazivati na razvoj nedostatka laktaze kod djeteta razni simptomi. Uporedite podatke kliničku sliku a doktor može potvrditi dijagnozu nakon toga kompletan pregled. Razvoj poremećaja kod djeteta može ukazivati sledećim simptomima na primjer, nadutost, česte kolike u crijevima, razrjeđivanje stolice i pojava pjenaste mase u produktu stolice. Djeca s nedostatkom laktaze se ponašaju prilično uznemireno prije i nakon hranjenja, dijete često podriguje. Uz složeni tijek patologije, uočava se slabo povećanje tjelesne težine. Vrijedi razumjeti da je takva patologija prilično teška. U nekim slučajevima je vjerojatan nepovoljan ishod patologije, postoji rizik od razvoja anemije, u nekim slučajevima je moguć smrt. Ne potcjenjujte opasnost od kršenja kada simptomi anksioznosti Trebali biste potražiti pomoć od specijaliste.
Uz primarni nedostatak laktaze, bolest se možda neće manifestirati u prvim sedmicama nakon rođenja novorođenčeta. Nakon nekoliko sedmica javlja se aktivna nadutost, a dijete postaje nemirnije zbog grčeva. Činjenica razvoja patologije potvrđuje tečni izmet.
Kod predoziranja laktozom mogu se javiti simptomi razni poremećaji probavu, i to:
- stolica postaje zelena;
- izmet ima miris kvasca;
- dijete postaje izrazito nemirno i slabo spava zbog bolova u trbuhu.
Manifestacija bilo kojeg od navedeni znakovi ili njihova kombinacija kod djeteta trebala bi ukazivati na potrebu kontaktiranja specijaliste. Ne preporučuje se samostalno poduzimanje bilo kakvih radnji, nesposobne odluke mogu uzrokovati pogoršanje patološkog procesa.
Simptomi nedostatka laktaze
Glavni simptomi nedostatka laktaze kod djece su različiti poremećaji u radu organa gastrointestinalnog trakta. Simptomi bolesti mogu se otkriti čak i kod novorođenčeta. Prije svega, pojavljuje se proljev, koji dobiva neobičnu boju i pjenastu konzistenciju. Čin defekacije je praćen napadom nadimanja kod djeteta. Dijete postaje nemirno i može spavati samo noću u ležećem položaju. Takvi poremećaji bi trebali biti razlog za zabrinutost;
Liječenje nedostatka laktaze kod dojenčadi
Netolerancija na majčino mlijeko kod novorođenčeta može biti uzrokovana nepoštivanjem pravila zdrava ishranažena tokom trudnoće. Uzrok bolesti kod malog djeteta može biti:
- U trudnoći i dojenju, žena bi trebalo izuzetno ograničiti količinu hrane koju konzumira koja sadrži gluten ili njegove tragove. Takav spoj može biti prisutan u razni proizvodi ishrana. Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu dojilje tokom i tokom prvog meseca dojenja.
- Sintetički aditivi, odnosno aditivi za okus, pojačivači okusa, boje i arome - takvim komponentama nema mjesta u prehrani trudnica i dojilja. Neformirani gastrointestinalni trakt djeteta nije u stanju da percipira i probavi takve spojeve, te stoga postoji rizik od razvoja raznih poremećaja.
- Mliječni proizvodi. Kozje i kravlje mlijeko nije pogodno za ishranu novorođenčadi i može uzrokovati razvoj nedostatka laktaze. Osim toga, takva hrana može izazvati pojavu alergijske reakcije. Ako dijete nije moguće hraniti, mogu se koristiti samo prilagođene formule.
Stoga možemo zaključiti da uzrok nedostatka laktaze kod novorođenčeta može biti loša ishrana žene tokom trudnoće i dojenja. Moguće je riješiti ovaj problem. Trebali biste početi tako što ćete kontaktirati specijaliste, liječnik će vam pomoći da odaberete najbolju metodu i kreirate dijetu za dojilju.
Liječenje nedostatka laktaze kod djece
Kada se razvije primarni nedostatak laktaze, liječenje počinje smanjenjem količine laktaze koju dijete konzumira. U posebno teškim slučajevima potpuno je isključen iz svakodnevnu ishranu dijete. U isto vrijeme terapijske akcije treba imati za cilj obnavljanje rada gastrointestinalnog trakta i eliminaciju opasni simptomi patološki proces.
U slučaju sekundarnog neuspjeha, glavne terapijske manipulacije usmjerene su na liječenje patologije koja je izazvala razvoj problema. Roditelji treba da imaju na umu da nije potrebno potpuno izbaciti laktazu iz jelovnika, dovoljno je značajno smanjiti njenu potrošnju.
Punomasno kravlje mlijeko treba potpuno izbaciti iz dnevne prehrane djeteta, ali u ishrani mogu biti prisutni fermentirani mliječni proizvodi i tvrdi sirevi. Prilikom pripreme dijete vrijedi uzeti u obzir da dijete neće dobiti dovoljno kalcija u takvim uvjetima potrebno je dodatno uvesti vrijedan mikroelement u prehranu vitaminski kompleksi. Nakon promjene uobičajene prehrane, tjedan dana kasnije provodi se laboratorijski pregled čija je svrha određivanje sadržaja ugljikohidrata u stolici.
Nedostatak laktaze – prilično opasno kršenje manifestuje se kod dece različite starosti. Razlog za njegov razvoj može biti prisustvo u tijelu razne bolesti. Ako prepoznate simptome takvog poremećaja kod djeteta, trebate se obratiti ljekaru. Terapijski tretman će biti odabran nakon utvrđivanja osnovne bolesti. U nekim slučajevima moguće je riješiti se patologije, ali pacijent mora zapamtiti rizik od recidiva, pa se promjena uobičajene prehrane mora obaviti s oprezom.
Manjak laktaze je sindrom koji nastaje kao posljedica prekida laktaze i praćen je vodenastim proljevom. Ova patologija nastaje kada u ljudskom crijevu nema dovoljno enzima laktaze, koji probavlja laktozu (mliječni šećer). Stoga je vrijedno razlikovati da jednostavno ne postoji izraz netolerancija na laktozu, to je greška. Laktoza nije ništa drugo do mliječni šećer, a nedostatak enzima (laktaze) naziva se nedostatak laktaze.
Postoji nekoliko simptoma koji ukazuju na nedostatak laktaze kod djece. Moraju upozoriti mladu majku:
uzrast djeteta 3-6 mjeseci;
stolica kiselog mirisa;
pjenasta, tečna stolica;
nadimanje.
Naučnici su primijetili da je ova patologija najraširenija među autohtonim Indijancima i Vijetnamcima, ali Šveđani i Holanđani gotovo da i ne pate od nje. U našoj zemlji do polovine stanovništva u određenoj mjeri ima manjak ovog enzima, dok se manjak laktaze periodično javlja ili nestaje.
Nažalost, od nedostatka laktaze najviše pate djeca. To je jedan od čestih uzroka teških crijevnih kolika i razlog za prestanak dojenja.
Koje su vrste nedostatka enzima laktaze?
Primarni nedostatak laktaze je sindrom nedostatka enzima u intaktnim crijevnim enterocitima. Ovo može uključivati:
prolazni LI prijevremeno rođenih beba - manifestira se kod novorođenčadi koja su rođena prije 34. ili 35. sedmice (nedovoljna aktivnost enzima);
kongenitalni LI – uobičajen, nastaje kao rezultat genetske mutacije;
Nedostatak laktaze kod odraslih nije patologija, već se odražava prirodni proces smanjenje aktivnosti laktaze s godinama.
U istim Holanđanima i Šveđanima, laktaza ostaje vrlo aktivna tijekom cijelog života, što se ne može reći za stanovnike azijskih zemalja.
Sekundarni nedostatak laktaze je nedostatak enzima koji nastaje zbog oštećenja crijevnih stanica. Ovaj nedostatak laktaze je najčešći oblik nedostatka intestinalnih enzima, budući da je strukturna karakteristika crijevnih resica da se laktaza nalazi bliže lumenu i, shodno tome, na nju utiču nepovoljni faktori.
Kakvu opasnost predstavlja nedostatak laktaze?
Imunitet pati.
Kao posljedica proljeva dolazi do dehidracije koja je posebno opasna za dojenčad.
Normalan rast je poremećen korisna mikroflora zbog odsustva hranljive materije, koji nastaju kao rezultat razgradnje mliječnog šećera.
Regulacija crijevnog motiliteta je poremećena.
Gnojna mikroflora se umnožava.
Poremećena je apsorpcija kalcijuma i drugih korisnih minerala.
Uzroci nedostatka laktaze
|
Kongenitalni LI |
Mutacija gena koji kontrolira aktivnost laktaze. |
|
Transient LN |
Slaba aktivnost enzima pri rođenju |
|
FN kod odraslih |
Prirodna involucija enzimske aktivnosti. Bolesti crijeva (infektivne, upalne, distrofične), koje dovode do uništavanja crvenih krvnih stanica. |
|
Sekundarni LN |
Distrofični i upalnih procesa u crijevima, koji nastaju kao rezultat: alergije na hranu; infekcije: lumblijaza, rotavirus i druge manifestacije alergija na hranu; netolerancija na celijakiju (gluten); radijacijski stres; Kronova bolest; lekovita dejstva. 2. Smanjenje veličine crijevne sluznice zbog sindroma kratkog crijeva ili nakon uklanjanja dijela crijeva. |
Vrijedi napomenuti da aktivnost laktaze može varirati. Pored glavnih faktora, na enzim utiču i mnogi biološki aktivne supstance: hormoni pankreasa i štitne žlijezde, nukleotidi, hormoni hipofize, glukokortikosteroidni hormoni, aminokiseline i masna kiselina u lumenu creva.
Simptomi nedostatka laktaze
Obično se uočavaju simptomi oba tipa nedostatka laktaze. Jedina razlika je u tome što se kod primarnog nedostatka laktaze, patološke manifestacije mogu uočiti u roku od nekoliko minuta, njihova težina u velikoj mjeri ovisi o količini konzumirane laktoze. Što se tiče sekundarnog LN, on se manifestira pri konzumiranju čak i male količine mliječnog šećera, jer izostanak njegovog razgradnje dobro ide uz određenu crijevnu patologiju.
Znakovi nedostatka laktaze su sljedeći:
kruljenje u stomaku, bol, povraćanje;
dijareja, koju karakterizira pjenasta, vodenasta stolica s kiselim mirisom i zelenim, previše plinova;
gubitak apetita, nadimanje;
regurgitacija kod novorođenčeta, anksioznost, napadi crijevnih kolika, smanjeno povećanje tjelesne težine, nemir, plač za vrijeme hranjenja.
Osobine pojedinačnih formi
Primarni FN se manifestuje nakon konzumiranja mlijeka, i to veće količine istog. IN rane godine ona se maskira kao jednostavna crijevne kolike, što muči većinu beba. Kako dijete raste, mikroflora se može prilagoditi mliječnom šećeru kroz proliferaciju odgovarajućih bakterija. U budućnosti se simptomi javljaju isključivo kod prekomjerne konzumacije mlijeka. Osim toga, drugi fermentirani mliječni proizvodi se normalno podnose, jer podržavaju rast bakterija koje razgrađuju mliječni šećer.
Sekundarni LI se manifestira u bilo kojoj dobi kao rezultat određene bolesti. Određeni simptomi nedostatka laktaze slabo se manifestuju, jer glavnu ulogu imaju glavna patologija crijeva. Ali dijeta bez mliječnih proizvoda pomaže poboljšanju stanja.
Kongenitalni LI je rijedak, ali izuzetno težak tip nedostatak enzima, što je opasno zbog teške toksikoze i dehidracije. Majka to može primijetiti od prvih dana bebinog života, kada dojenje dovodi do povraćanja i jakog proljeva. Jedino rješenje je korištenje formula bez laktoze i prestanak dojenja.
Kako možete samostalno utvrditi da su simptomi nedostatak laktaze? Vrlo uporni simptomi, bez efekta liječenja. Patološke manifestacije nestaju samo ako slijedite strogu dijetu bez laktoze.
Koje pretrage je potrebno uraditi za nedostatak laktaze?
Analiza stolice: treba ispitati stolicu na nedostatak laktaze kako bi se odredio sadržaj ugljikohidrata. Uobičajeno je malo ugljikohidrata kod dojenčadi, istovremeno je dozvoljeno 0,25%, procjenjuje se pH - kod nedostatka laktaze, nivo pada ispod 5,5.
Test opterećenja laktozom: stručnjaci određuju nivo i povećanje šećera u krvi crtanjem krivulje. Ako postoji nedostatak enzima, grafik prikazuje pojednostavljeni tip krivulje, odnosno normalan rast nije vidljiv zbog nedostatka apsorpcije šećera.
Test daha u vodi. Uz test opterećenja potrebno je uraditi analizu koncentracije vodonika u izdahnutom zraku: uzorak se uzima svakih trideset minuta nakon punjenja laktozom.
Genetska studija za određivanje mutacija gena koji su odgovorni za aktivnost laktaze.
Određivanje aktivnosti enzima iz ispiranja iz crijevne sluznice ili uzorka biopsije. Ovo je najviše tačna metoda određivanje LN, međutim, njegova upotreba nije uvijek opravdana zbog složenosti uzimanja analize.
Eliminaciona (dijagnostička) dijeta sa isključenjem mliječnog šećera za LI poboljšava stanje crijeva, zbog čega simptomi bolesti nestaju.
Ako sumnjate na nedostatak laktaze, možete isključiti druge uzroke dijareje, koji, inače, mogu biti i prilično ozbiljni.
Kako nastaje nedostatak laktaze?
Njen tretman uključuje nekoliko faza:
Tačno terapeutska prehrana, uzimanje dodatka prehrani Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar za odrasle, Lactazar za djecu.
Pomažu pankreasu (enzimi kao što su Mezim Forte, Pancreatin, Creon, Festal itd.).
Korekcija crijevne disbioze (probiotici i prebiotici: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte i drugi).
Simptomatsko liječenje:
Lijekovi za nadimanje - Bobotik, Subsimplex, Espumisan.
Za bol - drotaverin hidroklorid, antispazmodici No-shpa.
Efikasna terapeutska prehrana
Dijeta za nedostatak laktaze uključuje isključivanje laktoze ili njena ozbiljna ograničenja u ishrani u skladu sa nivoom ugljikohidrata u izmetu. Eliminacija laktoze je prisilna i privremena mjera ako je beba u teškom stanju (uporni proljev, dehidracija, jak bol u stomaku).
Ne treba izbegavati konzumaciju laktoze, jer ona nije prirodni prebiotik. Stoga je glavni zadatak u trenutnoj fazi individualno odabrati faznu prehranu s takvom količinom laktoze koja neće izazvati oslobađanje ugljikohidrata u izmetu i neće uzrokovati probavne poremećaje.
Kako pravilno liječiti nedostatak laktoze ako se beba još uvijek hrani majčinim mlijekom? Savremeni standardi liječenja ne podrazumijevaju odustajanje od dojenja. Enzimska nadomjesna terapija koristi se za dojenčad: medicinski proizvod dodaje se u izdojeno majčino mleko, nakon 15 minuta izlaganja beba se može hraniti majčinim mlekom. U tu svrhu koriste dodatak ishrani pod nazivom Lactase Baby: jedna kapsula je namijenjena za 10 ml mlijeka. Čim beba pojede izdojeno mlijeko, može se dojiti.
Za mješovite bebe ili bebe hranjene na flašicu odabire se optimalna kombinacija obične formule i formule bez laktoze. Njihov omjer za nedostatak laktoze je obično različit: 1 prema 1, 2 prema 1 i tako dalje (direktno ovisi o reakciji djeteta). U slučaju izraženog nedostatka laktaze koriste se isključivo mješavine s niskim ili bez laktoznim sadržajem.
Mješavine bez laktoze: Nutrilak bez laktoze, Mamex bez laktoze, Nan bez laktoze.
Mješavine sa niskim sadržajem laktoze: Nutrilak sa niskim sadržajem laktoze, Nutrilon sa niskim sadržajem laktoze, Humana LP + MCT.
Uvođenje komplementarne hrane
U slučaju nedostatka laktoze, posebno pažljivo vodite dnevnik uvođenja dohrane djetetu, jer neke namirnice izazivaju potpuno istu patološku reakciju: proljev, nadimanje.
Dohrana počinje povrćem, koristeći jedno po povrće nekoliko dana. U roku od 14 dana njihova količina se povećava na 150 grama. Zatim se u ishranu djeteta dodaju kašice na bazi vode koje sadrže malo glutena (kukuruz, heljda, pirinač) i na taj način se povećava količina komplementarne hrane. U sledećoj fazi, detetu se daje meso.
Nakon 8-9 mjeseci djetetu se daje malo fermentisanih mliječnih proizvoda (jogurt, kefir), pažljivo prateći reakciju. Ali imajte na umu da svježi sir ne treba davati bolesnoj djeci mlađoj od 1 godine.
Dalja ishrana
Prehrana djeteta i odrasle osobe s nedostatkom laktaze odabire se isključivo individualno, na osnovu reakcija tijela. Koji znakovi ukazuju na to da je proizvod dozvoljeno konzumirati, uprkos činjenici da sadrži mliječni šećer:
nema povećanog stvaranja plina;
normalna stolica – formirana, bez kiselog mirisa i patoloških nečistoća;
odsustvo kruljenja i drugih neprijatnih senzacija u stomaku.
U početku ishrana mora da sadrži dosta namirnica koje ne sadrže laktozu: pirinač, povrće, voće, testenine, riba i meso, orasi, mahunarke, jaja, kafa, čaj, kukuruz, heljda.
Zatim možete dodati proizvode koji sadrže laktozu, ali pažljivo pratite reakciju tijela na određeni proizvod i njegovu unesenu količinu:
mliječni proizvodi - sir, mlijeko, pavlaka, svježi sir, jogurt, sladoled, puter;
ostali proizvodi u koje je dodana laktoza kao dodatna komponenta - kobasice, kruh, kečap, kakao, kolačići, čokolada, majonez i još mnogo toga.
Pavlaka, pavlaka, trodnevni kefir, mleko sa niskim sadržajem laktoze i tvrdi sir se smatraju niskim sadržajem laktoze.
Važno je zapamtiti da dijeta značajno olakšava stanje pacijenata s nedostatkom laktaze, ali im također uskraćuje njihov glavni izvor kalcija, pa bi pitanje nadoknade takvog mikroelementa svakako trebalo riješiti s liječnikom.
