Opasno je biti u blizini neadekvatne osobe. Ali šta ako je to vaš rođak? I nikada nije stvarno patio mentalnih poremećaja. Samo ušao ovog trenutka ponaša se pomalo čudno. Možda će ovo proći?
Psihijatrijska pomoć? Kako uraditi? O tome u članku.
Sve belo, vruće
Sjećate se ove fraze iz kultne sovjetske komedije? Sve je jasno, delirium tremens. Izvana izgleda smešno. Samo da nije tako strašno.
Kada alkoholičar "uhvati vjevericu", ponaša se nedolično. Možda nešto zamišlja. Čuje glasove koji ga pozivaju da učini nešto opasno. Vidi nepostojeće ljude, životinje i stvorenja. On priča sa nekim.
Šta da rade oni koji se u takvom trenutku nađu u blizini? Gde da beže žena i deca ako je otac alkoholičar otrčao u kuhinju po nož? Zamislio je đavole umjesto voljenih, pa je odlučio da se obračuna s njima.
Prvo se zatvorite od njega. U kupatilu, u toaletu, u sobi - bilo gdje. Samo da je brava sigurna. Drugo, pozovite hitnu psihijatrijsku pomoć. Kako pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć? Više o tome kasnije, ali za sada razmotrimo slučajeve kada je takva "hitna pomoć" jednostavno neophodna.
Ne dešavaju se samo alkoholičarima. Živjela jednom davno jedna porodica. Uspješno po savremenim standardima. Sin je srednjoškolac. Studirao sam s odličnim ocjenama i pohađao mnoge klubove. U jednom trenutku, moja majka je došla kući. A tip sjedi na sofi, pokrije uši rukama i vrišti. Čuo je glasove koji su ga natjerali da skoči kroz prozor.
Ali ništa nije nagovještavalo nevolje. Možda je to bilo zbog preopterećenja tijela.
Pogledajmo šta je to vizuelne halucinacije, te kako pozvati hitnu psihijatrijsku ekipu ako se to dogodilo vašoj voljenoj osobi ili prijatelju.
Dakle, čovjek ugleda nekoga ili nešto, počne razgovarati sa plodom svojih fantazija i iznenadi se kada mu najmiliji počnu dokazivati da nema nikoga u blizini.
Depresivna stanja
Kako pozvati hitnu psihijatrijsku pomoć i u kojim slučajevima to učiniti u slučaju depresije?
Ako voljena osoba kaže da je depresivna, to ne znači da treba odmah potrčati do telefona.
Kada čovek izgubi interesovanje za život, odbija da jede, dugo sedi, bulji u jednu tačku, tada mu je potrebna pomoć. Čini li se da će ovo nestati? Ne, neće raditi. Biće samo gore.
Postporođajna depresija
Mnoge majke koje su tek rodile bebu susreću se sa ovim fenomenom. Ovo je prilično uobičajeno ovih dana.
Roditelj nije zainteresovan za dijete. On joj ne treba. Beba može početi da vrišti, a mama će pojačati TV i gledati. U nekim slučajevima, ponašanje mlade žene prema svom potomstvu je agresivno. Kaže da će ga ubiti i prijeti da će ga poslati u sirotište. Odbija da hrani bebu ili brine o njoj.
Na vrhuncu egzacerbacije, ako se nešto ne preduzme ranije, žena može zgrabiti jastuk ili nož kako bi se riješila bebe. Ovo se nikako ne može zaobići, morat ćete pozvati psihijatrijsku pomoć.
Da li je moguće zaustaviti napad?
Svašta se može dogoditi u životu. Glavna stvar je ne paničariti i brzo se snalaziti u situaciji. Bilo bi dobro da naučite brojeve za hitne slučajeve: vatrogasna, policija, hitna pomoć. Takođe ne škodi znati kako pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć u Moskvi i drugim ruskim gradovima.
Razmotrimo kako bi tim trebao djelovati. Kada zovete "psihijatrijsku bolnicu", kako se ovakva brigada popularno zove, ne treba misliti da možete proći sa običnom injekcijom i tabletama. Tim nema pravo da zaustavi napad ostavljajući pacijenta kod kuće tokom pogoršanja. I ne može se svaki napad eliminisati kod kuće. Budite spremni na činjenicu da će neadekvatni član domaćinstva biti odveden u bolnicu.
Pacijent ne želi da ide
Kako pozvati hitnu psihijatrijsku pomoć za alkoholičare, osobe u stanju depresije ili one koji imaju znakove šizofrenije? To se može učiniti ako osoba predstavlja prijetnju sebi ili društvu. Odnosno, ako kaže da će se baciti kroz prozor, to su samo riječi. A "psihijatrijska bolnica" se neće odazvati na takav poziv. Ako je na prozorskoj dasci, onda je vrijeme za akciju. Samo imaj vremena da skineš ovog druga s prozorske daske prije nego stigne pomoć.
Vratimo se na pitanje šta učiniti ako pacijent odbije da ide sa lekarima, zaključa se u sobu, pokuša da pobegne, vrišti i ponaša se nedolično. Postoji koncept prisilne hospitalizacije. Da li pacijent predstavlja opasnost za društvo? On će biti odveden uprkos protestima.
"Vjeverica" je pobjegla
Pozvali ste psihijatrijsku pomoć kada ste vidjeli da osoba ima akutno pogoršanje. I dok je brigada stigla, sve je prošlo. Kako dalje? Znate kako se navodni pacijent ponašao, ali doktori to nisu vidjeli.
Objasnite situaciju svom ljekaru. On će vam reći kako dalje. Moguće je da će pacijent biti zamoljen da telefonom razgovara sa psihijatrom. Za to tim kontaktira dežurnog psihijatra. Nakon razgovora sa navodnim "psihom", on će donijeti daljnju odluku o tome kako dalje gostujući tim.
Biće registrovan
Često se rođaci pacijenata boje kontaktirati hitnu psihijatrijsku pomoć. Kažu da će našeg idiota smjestiti u duševnu bolnicu i prijaviti ga. I to je sve - krst za život. Gdje će ga zaposliti? Ko bi želeo da zasnuje porodicu sa nečim takvim? Generalno, problemi su zagarantovani.
U stvari, nije sve tako strašno. Takvi ljudi nisu uvijek registrovani. Samo u nekim slučajevima. A da li vaš rođak odgovara ovom ili onom slučaju, odlučit će ljekarska komisija.
Plaćeno ili besplatno?
Dakle, kako pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć? I kome se bolje obratiti: plaćeni doktori ili na slobodne?
Mnogi ljudi vjeruju da je plaćena zdravstvena zaštita bolja. Ovo je pogrešno. I sami ljekari priznaju da je pacijent unutra plaćene bolnice- Ovo je novčanik na nogama. Moguće je da će vaš rođak biti liječen s ciljem da duže ostane u bolnici. To znači da će oni to savjesno platiti. A doktori koji liječe besplatno ne žele ništa da rade. Ovo je varljiva zabluda. Među njima ima profesionalaca u svojoj oblasti.
Generalno, debata o ovom pitanju je beskrajna. Postoji mogućnost i sredstva, pozovite plaćenu psihijatrijsku pomoć. Ne - kontaktirajte "besplatne" doktore.
Da li je moguće putovati sa bolesnom osobom?
Rođak je hospitalizovan, a vi želite da idete sa njim? Nažalost, državna psihijatrijska zaštita ne pruža takvu mogućnost. Samo privatnim timovima hitne psihijatrijske pomoći dozvoljeno je da putuju sa pacijentom. Uz naknadu u bolnici može boraviti i srodnik pacijenta.
Gdje nazvati?
Tako smo došli do najvažnijeg pitanja: "Kako pozvati psihijatrijsku pomoć kod kuće u Moskvi i drugim gradovima?"
Ako zovete sa fiksnog telefona, birajte 103. Recite dispečeru da morate pozvati ekipu osobe koja pati od psihičkog poremećaja. Bićete prebačeni kod psihijatra.
Recite mu što preciznije o pacijentu: kako se ponaša, šta radi, da li preti drugima ili sebi. Lekar će doneti dalje odluke u zavisnosti od težine situacije. Pomoć će biti poslana. Ili će doći hitna pomoć ako je slučaj posebno težak. Ili će poziv biti preusmjeren na hitnu psihijatrijsku ekipu.
Navedite tačnu adresu na koju zovete specijaliste. Obavezno ostanite uz pacijenta do dolaska tima.
Kako mogu pozvati psihijatrijsku pomoć kod kuće sa svog mobilnog telefona? Postoji samo jedan telefonski broj - 112. Pozovite ga, a zatim postupite u skladu sa uputstvima telefonske sekretarice. Od vas će biti zatraženo da pritisnete broj 1, 2 ili 3, ovisno o tome koju uslugu želite kontaktirati. Pritisnite 3 i nastavite kako je gore navedeno.
Da pozovem policiju?
Smislili smo kako da pozovemo hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć. Ako je pacijent potpuno neadekvatan i ponaša se agresivno, pozovite dvije službe odjednom: „psihijatrijsku bolnicu“ i policiju. Potonji će pomoći neutralizirati svađača i osigurati da ne pokaže agresivne akcije prije dolaska brigade.
Često i sama policija poziva psihijatrijsku pomoć.
Zaključak
Pogledali smo kako pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć i u kojim slučajevima se to može učiniti. A takođe i šta tim radi ako se pacijent do svog dolaska „opametio“ i gde je bolje otići, privatna klinika ili na državnu.
Pitanje kako izazvati duševnu bolnicu za alkoholičara je od izuzetnog značaja kada ga ima u porodici ili u užem krugu.
Istovremeno, doktori se pozivaju samo u slučaju prilično dugotrajnog poremećaja ponašanja, a ako ovisnik iznenada izazove haos u pijanom stanju, potrebno je pozvati policiju.
Ponekad su problemi s alkoholom popraćeni određenim čudnim ponašanjem. Takva odstupanja mogu uvelike zakomplikovati živote voljenih, pa je vrijedno kontaktirati osoblje psihijatrijskih ustanova, jer se gotovo svi takvi poremećaji mogu liječiti. A ako ova odstupanja predstavljaju potencijalnu opasnost za pacijenta ili druge, onda je jednostavno potrebno pozvati stručnjake. Međutim, ako situacija nije hitna, prije pozivanja hitne pomoći trebate otići u najbližu psihijatrijsku kliniku na konsultacije.
Najznačajniji razlozi za pozivanje psihijatara za alkoholičara
- Opasnost za samog ovisnika. Kada prethodno zdrava osoba počne udarati glavom o zid, pokušava se ozlijediti, skočiti kroz prozor ili počiniti slične radnje, vrijedi pozvati specijaliste što je prije moguće.
- Neposredna opasnost za druge ili njihovu imovinu. Ako zbog alkohola osoba stalno ostavi upaljen plinski gorionik, poplavi komšije odozdo, šutne automobile, bilborde i sl. Kada ovisnik ponekad koristi nasilje prema drugima, ali ga rodbina i prijatelji pokrivaju, a za takvo ponašanje nema dokaza, vrijedi prvo dobiti potvrdu činjenica u vidu video snimka ili dokumenta od policije.
Uslovi hospitalizacije pacijenta
Dakle, zovi psihijatrijska služba za komšiju ili rođaka je moguće, ponekad čak i neophodno. Da biste to učinili, trebate nazvati ovu uslugu i opisati situaciju, nakon čega će dispečeri poslati grupu stručnjaka na navedenu adresu, iako ova metoda radi samo u ekstremnim slučajevima.
U osnovi, hospitalizacija ovakvih pacijenata nastaje nakon što se sačini posebna prijava upućena glavnom ljekaru bolnice i odobrenje od strane komisije ljekara.
Ako ovisnik prvi put pokaže izrazito neprimjereno ponašanje, vrijedi se obratiti policiji.
Bez pristanka najbližih srodnika, alkoholičara je prilično teško hospitalizirati. To je moguće samo u najtežim slučajevima promjene ponašanja ili ako mu je sudski ograničen kapacitet.
Procedura
Ako situacija dozvoljava, bolje je zapisati što više primjera čudnog ponašanja, otići u područnu bolnicu za duševne bolesti i posavjetovati se sa specijalistom. Recite mu o pritužbama na neprimjereno ponašanje i razgovarajte s njim o simptomima, ali ovaj put ne morate sami voditi pacijenta. Ponekad je prilično teško odrediti na koja odstupanja obratiti pažnju kao preteče ozbiljnih. Postoji nekoliko glavnih simptoma:
- izuzetno smiješno ponašanje;
- oštećenje govora, nekoherentni delirijum nakon konzumiranja alkohola;
- prijetnje, moguće u vezi sa gubitkom boca alkohola pacijentu.
Kada razgovarate sa lekarom, vredi se fokusirati na lične pretnje, ako ih ima. Nakon toga, ako se specijalista složi da je intervencija zaista neophodna, ponudit će sastavljanje prijave upućene glavnom liječniku. Kada dokument bude sastavljen, posebna komisija kvalifikovanih psihijatara će razmotriti situaciju i odlučiti da li će udovoljiti zahtevu lekara za odlazak i dalju hospitalizaciju.
Pozivanje komšinice u psihijatrijsku bolnicu
Komšiji je mnogo teže pozvati specijaliste, ali je i to moguće. Psihijatrijske bolnice imaju pravo na vježbanje ako pacijentovo ludo ponašanje direktno ili indirektno ugrožava druge ljude ili njihovu imovinu. U tom slučaju se također trebate posavjetovati sa psihijatrima i sastaviti izjavu. Bolje je upozoriti rodbinu ovisnika prije nego to učinite. Prvo, na taj način mogu da pribave još više dokaza za dobijanje pomoći, a drugo, možda će, ako bude potrebno, sami pozvati doktore. Također je vjerovatno da već prate ponašanje ovisnika i uz njihovu pomoć ga kontrolišu.
Najlakši način da pošaljete alkoholičara u duševnu bolnicu ako živi s vama u istom stanu, na primjer, u zajedničkom stanu ili u sobi u sanatoriju.
Šta može da smeta
Rad mentalnih bolnica sa alkoholičarima ima nekoliko nijansi. Na primjer, ako je pacijent u bolnici, ustanova nema pravo da ga odvede u bolnicu na liječenje.
Ali u ovom slučaju postoje dvije opcije.
- Zaposleni mogu uzeti ovisnika neko vrijeme da sastave anamnezu, a onda će ga morati pustiti ili vratiti rodbini. Naravno, nakon zakazanog pregleda lekari će prepisati neophodne lekove i napravite listu preporuka. Ova stanja ozbiljno ograničavaju mogućnosti liječenja za neke pacijente.
Dobar dan svima!
Ovo su uputstva za hitnu psihijatrijsku pomoć: postupak prijema poziva, indikacije, pravila za naručivanje „prevoza“ itd.
Uputstva su iz Sankt Peterburga, ne bi trebalo biti nekih suštinskih neslaganja, ali ako u Moskvi ima nekih posebnosti, biću veoma zahvalan na informacijama. (Mislim prvenstveno na razlike u pravilima, a ne na njihovu primjenu u praksi).
Često me kolege i rođaci pacijenata “muče” oko pozivanja psihijatrijske hitne pomoći, iako nemam nikakve direktne veze, zato su me ova uputstva zainteresovala, vjerujem da ne samo mene mogu zanimati.
Sretno!
Priložio sam unakrsni post na ru_mede.
1) Postupak prijema poziva timova hitne psihijatrijske pomoći.
2) Algoritam prijema psihijatrijske izazove odgovorni dežurni psihijatar "03" stanice hitne medicinske pomoći.
3) Indikacije za upućivanje timova hitne psihijatrijske pomoći
4) Prijem zahtjeva za prevoz duševno oboljelih pacijenata psihijatrijskim prevozom bez ljekara.
5) Postupak odlaska ekipa hitne psihijatrijske pomoći:
1. Postupak prijema poziva timova hitne psihijatrijske pomoći.
Pozive za slanje timova psihijatrijske hitne pomoći prima nadležni psihijatar “03”
Prilikom direktnog pozivanja u podstanicu hitne pomoći, o pitanju prijema ili odbijanja napuštanja odlučuje stariji smjenski ljekar ili dežurni psihijatar i izvještava doneta odluka odgovoran doktor.
Prihvaćeni pozivi:
- od medicinskih radnika;
- od rukovodilaca preduzeća, ustanova, organizacija (u nedostatku medicinskih radnika)
- od policijskih službenika;
- od direktnih srodnika pacijenata;
- Izuzetno, pozivi se mogu primati od drugih osoba u slučajevima kada pacijent živi sam, ili su s njim neposredni srodnici pacijenta, ne mogu sami tražiti pomoć i pitati druge o tome
- u slučaju društveno opasnih radnji pacijenta.
Pozivi se ne prihvataju:
- od stranaca na njihovu inicijativu, ako je pacijent kod kuće, živi sa direktnim srodnicima i ne smatraju potrebnim kontaktirati hitna pomoć
- na ulici od stranaca. U takvim slučajevima preporučljivo je pozvati policiju.
2. Algoritam za prijem psihijatrijskih poziva od strane odgovornog dežurnog psihijatra “03” stanice Hitne pomoći
.
Razlog za kontaktiranje hitnog psihijatra. Po opravdanom zahtjevu:
1. Klinički blok podataka:
- crtanje ponašanja pacijenta;
Orijentacija;
- iluzije percepcije (halucinacije): vizuelne, slušne, olfaktorne, ukusne
- obmanjujuće ideje: progon, ljubomora, trovanje, itd.;
2. Anamnestički blok podataka:
- da li ste se liječili psihijatrijske bolnice Oh;
- posljednja hospitalizacija;
invalidnost;
- da li je registrovan kod narkologa ili psihijatra;
- postaje alkoholičar;
- koliko dana pijenja;
- posljednje piće alkohola;
nesanica;
3. Blok podataka za pasoš:
Površina;
Adresa;
Puno ime, godine;
Ko zove;
Odakle zoveš?
4. Karakteristike:
- odoljeti hospitalizaciji;
- mentalno jak, sportista;
naoružani;
Runs away;
- u stanu je pas;
Taoci;
5. Doktor ponavlja adresu:
Izazov prihvaćen;
Upoznajte
3. Indikacije za upućivanje timova hitne psihijatrijske pomoći
Glavne indikacije za slanje timova hitne psihijatrijske pomoći su:
1. Društveno opasnim radnjama mentalni bolesnici, izraženi u agresiji, prijetnjama smrću, destruktivnim radnjama, samoubilačkim namjerama i želji za samotraumatizacijom;
2. Psihotična stanja i akutna psihomotorna uznemirenost koja dovode do društveno opasnih radnji:
- halucinacije, deluzije, sindrom mentalnog automatizma, sindromi uznemirene svijesti, teška disforija, patološka impulsivnost;
- sistematizovan deluzioni sindromi ako utvrde društveno opasnu radnju pacijenta;
- depresivna stanja, ako nisu praćena suicidalnim sklonostima;
- ljuto alkoholne psihoze, kao i psihotične komponente sindroma ustezanja (ne samo alkohol);
- društveno opasne radnje duševnih bolesnika koji imaju grupu invaliditeta po psiho-VTEK, koji su na psihoregistraciji i u stanju su intoksikacija alkoholom;
- manična i hipomanična stanja koja uzrokuju grubo narušavanje javnog reda, precjenjivanje vlastitih profesionalnih i finansijskih mogućnosti, seksualnu dezinhibiciju ili agresivne ili sadističke manifestacije prema drugima, uključujući antisocijalno uznemiravanje prema „objektu ljubavi“;
- akutna mentalna stanja i akutne afektivne reakcije psihopatske ličnosti, oligofrenici, pacijenti sa organske bolesti mozak, praćen uznemirenošću ili agresijom;
- pokušaji samoubistva osoba koje su i nisu evidentirane kao psihijatrijski bolesnici, kojima nije potrebna somatska pomoć;
- stanja dubokog mentalnog defekta, uzrokujući psihičku bespomoćnost, higijensko i socijalno zanemarivanje, skitnju na javnim mjestima.
3. Reaktivna stanja sa znacima depresije i suicidalnim ili autoagresivnim manifestacijama.
4. Postporođajne psihoze.
Nisu indikacije za slanje timova hitne psihijatrijske pomoći:
1. Alkoholna intoksikacija bilo kojeg stepena težine, bez obzira na prirodu ponašanja osobe u stanju intoksikacije (sa izuzetkom duševnih bolesnika, invalida za psiho-VTEK).
2. Akutna intoksikacija bez mentalnih poremećaja uzrokovane narkoticima ili drugim supstancama.
3. Ne-mentalne (somatske) varijante sindroma povlačenja.
4. Akutne afektivne (situacione) reakcije kod osoba koje ne predstavljaju opasnost za druge, koje nisu registrovane kod psihijatra ( konfliktne situacije na poslu, u porodici i kod kuće).
5. Antisocijalno djelovanje osoba koje nisu evidentirane kao psihijatrijski bolesnici.
6. Hronični alkoholizam sa receptom za hospitalizaciju, kao i uputom na planirano liječenje.
7. Planirane konsultacije sa mentalnim bolesnicima u somatskim bolnicama (konsultativnu psihijatrijsku njegu u somatskim bolnicama pruža konsultant psihijatar odgovarajuće bolnice, ovi ljekari su metodološki podređeni glavnom psihijatru grada, u nedostatku konsultanta u bolnici savjetodavna pomoć obezbjeđuju psihijatri okružnog PND-a).
8. Poziv organima ATC-a u stručne svrhe.
9. Pozivi duševnim bolesnicima u mjestu stanovanja, pušteni iz psihijatrijskih bolnica na „probni odmor“, u nedostatku opasnosti po život pacijenta i drugih.
4. Prihvatanje zahtjeva za prevoz mentalno oboljelih pacijenata psihijatrijskim transportom bez ljekara.
Prijave za prevoz mentalno obolelih pacijenata bez lekara prima dispečer Zavoda za hospitalizaciju TS.
Prijave za prevoz mentalno oboljelih pacijenata primaju se od IPA psihijatara, psihijatara-konsultanta somatskih bolnica i dr. medicinske ustanove grada, od rodbine pacijenta u slučajevima “prije zvona”.
Sav transport mentalno oboljelih pacijenata je hitan slučaj.
Prijave za prevoz duševnih bolesnika mogu se podnijeti na sljedeće načine:
A) za hitnu hospitalizaciju;
B) “prije poziva” - u ovim slučajevima ljekar daje zahtjev za prevoz, daje uputu rodbini sa naznakom broja telefona koji rodbina treba da pozove, nakon čega prevoz odlazi na hospitalizaciju; takvi zahtjevi važe dva dana; prijem pacijenta u bolnicu ili povlačenje neiskorišćene uputnice kontroliše lekar koji ju je izdao;
B) na određeno vrijeme.
Prilikom popunjavanja pozivne kartice potrebno je navesti sljedeće: prezime, ime, patronim i godine pacijenta. Prezime i mjesto rada ljekara koji je podnio zahtjev (telefon). Tačna adresa pacijenta sa naznakom ulaza i sprata. Usmjerena dijagnoza. Karakteristike slučaja (negativan stav prema medicinsko osoblje, fizički zdrav, naoružan, zabarikadiran i sl.) Naznaka mjesta hospitalizacije (ako navedena bolnica ne odgovara lokaciji zoniranja, tada stariji bolničar tima mora provjeriti tačnost dogovora pozivom Hitnoj pomoći od bolnica)
Doktor ili medicinska sestra PND-ovi moraju biti prisutni ako je hospitalizacija vozilom hitne pomoći nedobrovoljna, ako je pacijent naoružan, prijeti ubistvom, samoubistvom ili sam. U ovom slučaju, uz zahtjev za sanitetskim prevozom, pozivajući djelatnik PND-a obavještava dežurnog odgovornog psihijatra „03“ da na ovoj adresi čekaju djelatnici PND-a.
U slučajevima kada nadležni psihijatar „03” dobije informaciju da je podnet zahtev za prevoz i da se lekar ili medicinska sestra nalaze na adresi, ambulantni prevoz se šalje van reda.
IN neophodnim slučajevima, po želji zove doktora, istovremeno sa sanitetskim prevozom, policija i vatrogasci mogu biti upućeni na navedenu adresu.
U svim slučajevima, prilikom prihvatanja zahtjeva za transport Dispečer je dužan provjeriti kod pozivatelja koji ima smjer i to naznačiti na kartici.
5. Postupak odlaska ekipa hitne psihijatrijske pomoći:
Timovi hitne psihijatrijske pomoći su upućeni na:
- ustanovama, preduzećima, organizacijama, javnim mestima, na ulici - non-stop;
- Radnim danima od 9:00 do 19:00 sati, pacijente koji su prijavljeni i kod kuće opslužuje okružni PND. Kada se srodnici pacijenata i druga lica obrate ambulanti sa zahtjevom za posjetu evidentiranog pacijenta kod kuće, ambulanta nema pravo odbiti ili preusmjeriti pozivaoce na ambulantu. Radno vrijeme ambulanti u dane praznika objavljuje organizaciono-metodički odjel za psihijatriju organa zdravstva;
- hitna pomoć zdravstvenu zaštitu ide u stanove prijavljenih pacijenata 24 sata dnevno u slučaju oštrog pogoršanja stanja, uključujući: agresivne ili samoubilačke namjere, psihomotornu agitaciju, sve slučajeve oštećenja svijesti;
- danonoćno pacijentima koji su u tuđim stanovima;
- organima ATC-a 24 sata dnevno za pacijente koji nisu prijavljeni u PND. Pacijentima koji su registrovani, ali žive u drugim delovima grada; pacijentima izvan grada i pacijentima bez stalnog prebivališta. Pozivi pacijentima registrovanim u PND istog okruga kod policije primaju se samo od 19:00 do 9:00 sati, a tokom dana ove pacijente konsultuju psihijatri iz okružnog PND-a;
- licima koja nisu na evidenciji PND i koja se bave društveno opasnim radnjama uzrokovanim duševnim oboljenjima - 24 sata dnevno;
- u somatske bolnice na konsultacije samo u dane kada nema stalno zaposlenih konsultanta psihijatara;
- 24 sata dnevno, radnim danima, subotom i praznici pozivi se obavljaju tek nakon zatvaranja urgentne ambulante i sa izuzetkom sati tokom kojih ljekari konsultanti pružaju konsultacije;
- u slučajevima psihomotorna agitacija za pacijenta sa agresivnim i suicidalnim sklonostima pozivi u somatske bolnice se obavljaju 24 sata dnevno;
- licima sa abnormalnim ponašanjem, evidentiranim kao psihijatrijski bolesnik u duševnoj bolnici, primljenim u somatske bolnice i policijske uprave u alkoholiziranom stanju, pozivi se primaju i izvršavaju najkasnije 12 sati od trenutka konzumiranja alkohola;
- odjelima hitne pomoći psihijatrijskih bolnica - 24 sata dnevno;
- U vojnim jedinicama hitni psihijatri odlaze kod civila i vojnih lica samo po hitnom pozivu i uz dozvolu komande jedinice. Vojno osoblje se posjećuje na javnim mjestima i stanovima iz opštih razloga.
Prisilna hospitalizacija se razlikuje od prinudne po tome što osoba koja je prisilno smještena u psihijatrijsku bolnicu nije ranije počinila krivično djelo i nije prekršila Krivični zakon Ruske Federacije.
Gdje sve počinje. Zove psihijatrijski tim.
Psihijatrijski tim najčešće zovu članovi porodice i voljeni (otprilike 40%),
policijski službenici (30%),
doktori psihoneurološkog dispanzera (oko 20%),
zaposleni (5%),
desetine procenta su pozivi koji dolaze od nasumičnih ljudi.
Odluku o upućivanju brigade donosi dispečer. Pozitivna odluka slijedi u 87-90% slučajeva.
Dolazak brigade. Nedobrovoljni pregled
Tim se obično sastoji od 2-3 osobe. Ako je dispečer bio obaviješten o opasnosti za sumnjivog pacijenta, onda to može pojačati policija.
U arsenalu brigade nalaze se razni antipsihotici, sredstva za smirenje i sl., kao i trake od debele pamučne tkanine.
Ukoliko građanin odbije psihijatrijsku pomoć, psihijatar koji je stigao na mjesto poziva mora riješiti pitanje prinudne hospitalizacije građanina i prinudnog pregleda.
Najveći broj pacijenata koje pregleda psihijatrijski tim je hospitalizovan (60 - 70%).
Prinudna hospitalizacija počinje od trenutka kada psihijatar donese odluku o smještaju pacijenta u bolnicu, bez obzira na njegovu želju, nakon pregleda na mjestu poziva i od tog trenutka zaposleni u psihijatrijskim timovima imaju pravo na primjenu mjera prinude. , suzdržanost i fiksacija.
Hospitalizacija
Pacijent koji je primljen u psihijatrijsku bolnicu mora biti ponovo pregledan od strane psihijatra u prijemno odjeljenje, uključujući da li njegovo psihičko stanje ispunjava kriterije za prisilnu hospitalizaciju.
Teoretski, dežurni soba za hitne slučajeve ne može se složiti sa odlukom psihijatra hitne psihijatrijske pomoći ili dispanzera, a pacijent (koji nije pristao na hospitalizaciju) može biti otpušten iz hitne pomoći.
Ukoliko pacijent zbog svog stanja ne može izraziti svoj stav prema hospitalizaciji, onda je treba formalizirati kao nedobrovoljnu.
Međutim, takvog pacijenta je često lako nagovoriti da potpiše pristanak, što psihijatri koriste.
U roku od 48 sati od hospitalizacije, pacijent mora biti pregledan od strane komisije psihijatara, koja odlučuje o valjanosti hospitalizacije.
Član 29. Zakona o psihijatriji. Pomozite...“ i komentari na nju iz socijalne i forenzičke psihijatrije po imenu. V.P. srpski
Zakonom Ruske Federacije „O psihijatrijskoj njezi i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“ propisano je da se prisilna hospitalizacija građanina provodi ako mu se dijagnostikuje teški mentalni poremećaj koji uzrokuje:
a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili
b) njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili
c) znatno oštećenje zdravlja zbog pogoršanja psihičkog stanja ako je lice ostalo bez psihijatrijske pomoći.
Prinudno ispitivanje se sprovodi ako prema dostupnim podacima lice koje se ispituje počini radnje koje daju razlog za pretpostavku o istoj stvari.
Prema komentaru Dmitrieve, mentalni poremećaj se smatra teškim kada postoji psihoza ili demencija, kao i značajna promjena ličnosti ili poremećaj koji dostiže psihotični nivo(dekompenzacija u psihopatiji)
O. Neposredna opasnost za sebe i druge
Opasnost građanina za druge psihijatri opravdavaju na osnovu bilo kakvih izjava ili postupaka građanina koji psihijatru izgledaju smiješni ili opasni. Ako sam psihijatar nije primijetio takve radnje od strane pacijenta, onda osnova može biti priča rođaka, susjeda i drugih osoba.
Komentar Dmitrieve: „Zapravo, zbog nepredvidivosti ponašanja, stanje ovih pacijenata može se smatrati opasnim za sebe i druge u isto vrijeme.“
Ljudi koji su pokušali samoubistvo ili su rekli da će počiniti samoubistvo smatraju se opasnima za sebe.
Komentar Dmitrijeve: Uz očigledne znakove opasnosti, kada su ove osobe već pokušale samoubistvo ili kažu da će izvršiti samoubistvo, opasnost za sebe može se navesti sa ili bez takvih indirektnih izjava, posebno sa tužnom ili anksioznom depresijom, depresijom sa ideje samookrivljavanja, uz depresivno-agitiranu agitaciju, kao i u prisustvu karakteristika ponašanja koje indirektno ukazuju na suicidne ciljeve (na primjer, uporno odbijanje jela, iako pacijenti mogu pokušati prikriti ili negirati takve namjere).
B. Bespomoćnost, nemogućnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba,
Komentar Dmitrieve: „Kriterij je primjenjiv na osobe koje pate od teških mentalnih poremećaja u obliku psihotičnih manifestacija ili dubokih promjena ličnosti, urođene ili stečene demencije, koje uzrokuju odsustvo ili gubitak svakodnevnih i društvenih vještina: nemogućnost osnovne samopomoćnosti. , obezbeđivanje hrane, odeće i sl. Smatra se da takvi pacijenti predstavljaju „pasivnu opasnost“ za sebe, tj. oni koji sebi nanose štetu ne aktivnim radnjama – samoubistvom ili samopovređivanjem, već kao rezultat zanemarivanja brige o svojim interesima. Pitanje potrebe za njihovom hospitalizacijom često se postavlja u vezi sa gubitkom ili privremenim odsustvom srodnika ili staratelja koji se o njima brinu (smrt, bolest ili prinudni hitni odlazak). U tim slučajevima, ostavljeni bez nadzora, počinju da lutaju, gladuju, često se nalaze u situaciji koja predstavlja prijetnju životu.”
B. Nanošenje značajne štete po zdravlje zbog pogoršanja psihičkog stanja, ako je osoba ostala bez psihijatrijske pomoći,
Govorimo o uslovima koji ne predstavljaju neposrednu opasnost za sebe i druge,
Prema komentaru Dmitrieve, ovo uključuje pacijente:
. With manična stanja- fenomeni psihomotorne agitacije,
. ponovna procena nečijih sposobnosti, uključujući i profesionalne,
. besmisleno rasipanje velike sume novac,
. štede na službenim i drugim obavezama,
. seksualna dezinhibicija, koja izaziva značajne porodične, finansijske i proizvodne komplikacije u trenutku napada, kompromituje pacijenta u očima drugih, kolega i rođaka, a potom utiče na nivo njegove socijalne i radne adaptacije.
. u slučajevima kada kliničku sliku određeno prisustvom lude ideje ljubavni sadržaj sa sve većom aktivnošću zabludnog ponašanja i apsurdnog uznemiravanja prema „objektu ljubavi“ ili u slučajevima subakutne parafrenije apsurdnim ponašanjem i izjavama.
S obzirom da psihijatri nemaju apsolutno nikakvu kontrolu prilikom postavljanja dijagnoza, kao i da ne postoje objektivne metode za dijagnosticiranje većine mentalnih poremećaja, ne čudi što hiljade zdravi ljudi lišen slobode i prava pod plaštom zaštite mentalnog zdravlja.
Naime, članom se lice koje nije počinilo krivično djelo lišava prava na postupanje uz poštovanje i omogućava mu da bude nekažnjeno podvrgnut raznim vrstama torture.
Razmatranje predmeta na sudu
Svake godine sudovi razmatraju oko 30 hiljada slučajeva prisilne hospitalizacije građanina u psihijatrijskoj bolnici.
Slučajevi prisilne hospitalizacije svrstavaju se u posebne postupke. To znači da u predmetu nema tužioca i tuženog, postoje samo podnosilac i zainteresovane strane
Podnosilac zahtjeva može biti samo uprava psihijatrijske bolnice, obično se zahtjev podnosi u ime načelnika psihijatrijske bolnice u koju je građanin smješten. Sam upravnik ne učestvuje u procesu, na sud dolazi službenik bolnice koji ima punomoć od upravnika.
U roku od 48 sati od trenutka prisilnog smještaja građanina u psihijatrijsku bolnicu
podnosilac zahtjeva mora podnijeti zahtjev sudu u mjestu psihijatrijske bolnice za prinudnu hospitalizaciju građanina. Maksimalni rok koji je dodijeljen sudu za razmatranje takvog predmeta je 5 dana.
Prijava mora sadržavati zaključak komisije psihijatara o pregledu građanina. Uz njega se mogu priložiti bilo koji dokumenti: izjava susjeda, zaključak ljekara koji prisustvuje, itd.
Na glavnom pretresu moraju biti prisutni tužilac, podnosilac i lice za koje se odlučuje o hospitalizaciji (ili njegov zastupnik). Međutim, ako, prema riječima predstavnika mentalne ustanove mentalno stanje lice mu ne dozvoli da lično učestvuje u razmatranju predmeta, tada se suđenje odvija bez njega. Često se sve rješava bez sudskog ročišta kao takvog, iako je to nezakonito.
Budući da sudije nemaju specijalizirana znanja iz psihijatrije koja su neophodna da bi odlučila da li je hospitalizacija opravdana, u potpunosti se oslanjaju na zaključak komisije. Njihova uloga se svodi na formalno odobravanje pozicije psihijatara.
Pregled jednog slučaja može potrajati 3-5 minuta.
Poznat je slučaj kada je u pauzi tokom konferencije održan sastanak o prisilnoj hospitalizaciji. Načelnica odjeljenja je zamolila učesnike konferencije da sačekaju 20 minuta, koliko joj je potrebno da učestvuje u sudskim raspravama u vezi sa 6 slučajeva prisilne hospitalizacije.
Sudske odluke o odbijanju zahtjeva su rijetke. Udio slučajeva odbijanja od strane sudova psihijatrijske bolnice u prisilnoj hospitalizaciji građana ne prelazi 2%.
Hospitalizovani građani nemaju realna mogućnost Prije razmatranja predmeta u meritumu, upoznajte se s njegovim materijalom, iznesite svoje argumente i razmatranja i izvedite sve dokaze. U mnogim bolnicama pacijent nije obaviješten o sudskoj odluci, a odluka suda se nigdje ne dostavlja. Pacijent u bolnici ne može dobiti kvalifikovanu pravna pomoć po ovom pitanju i pripremiti kasacionu žalbu.
Broj kasacionih žalbi na sudske odluke o prisilnoj hospitalizaciji iznosi oko 0,01% od ukupnog broja donesenih odluka u takvim slučajevima.
Posljedice prisilne hospitalizacije
Period prisilne hospitalizacije može biti od 21 dana do 1 godine. Nakon godinu dana, psihijatrijski stacionar mora podnijeti novi zahtjev sudu za produženje “liječenja”, koji će sud razmatrati na isti način kao i slučaj hospitalizacije.
Građani koje su psihijatri odredili za prisilno zatvaranje i “liječenje” u psihijatrijskim bolnicama, a koji su tamo dobili “psihijatrijsku oznaku” ispadaju kao najnezaštićenija kategorija građana i imaju izuzetno nisku legalni status, što im naknadno omogućava prevođenje u status nesposobnih.
Oni koji se prepoznaju kao nesposobni često uopšte nisu osobe sa invaliditetom. mentalna bolest, te građani koji uopće ne boluju od psihičkih smetnji, kada postanu žrtve svojih trgovačkih srodnika i „specijalista“ iz oblasti psihijatrije.
Šta se može učiniti? Vraćanje prava, priznavanje hospitalizacije kao nezakonite.
Dok ste u psihijatrijskom zatvoru, praktično se ništa ne može učiniti. Možete pokušati ako imate vanjsku podršku, po mogućnosti advokate i priliku da komunicirate s njima.
Po izlasku iz psihijatrijske bolnice možete pokušati dokazati da su vam prava povrijeđena i vratiti ih, zahtijevati naknadu moralne štete, zatvoriti psihijatra itd.
Da biste to učinili, bit će potrebno uložiti žalbu na odluku o vašoj prisilnoj hospitalizaciji.
Čak i mjesecima nakon izlaska iz psihijatrijske bolnice građanin može dobiti sudsku odluku o hospitalizaciji. Da biste ga dobili, potrebno je da dođete u okružni sud na lokaciji duševne bolnice i kontaktirate civilnu kancelariju suda.
Tamo se također možete upoznati sa materijalom predmeta i fotografirati ih (ako namjeravate tužiti, onda morate fotografisati od korice do korice, a da ništa ne propuštate).
Važno: čim dobijete sudsku odluku u ruke, procesni rokovi će odmah početi teći. U roku od 10 dana biće potrebno podnijeti kasacionu žalbu i zahtjev za vraćanje propuštenog rokova.
Slučajevi protiv psihijatara se mogu dobiti, ima primjera za to. Na primjer, predmet “Rakevič protiv Rusije” poslužio je kao osnova za preispitivanje od strane Evropskog suda. ECHR je utvrdio da Zakon „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom pružanju“ ne daje pravo hospitalizovanom licu da ospori zakonitost hospitalizacije na sudu, čime se krši stav 4. čl. 5 Konvencije.
Naložio je Ruskoj Federaciji da Rakeviču isplati odštetu i uskladi zakon sa evropskim standardima prava na slobodu i lični integritet.
nažalost, Ruska Federacija izvršio odluku u predmetu samo u pogledu isplate naknade.
Normativna osnova:
- Zakon Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“ od 2. jula 1992. N 3185-I
