Vrste vakcinacija. Vakcine

Zahvaljujući vakcinaciji, čovječanstvo je počelo brzo preživljavati i razmnožavati se. Protivnici vakcina ne umiru od kuge, morbila, malih boginja, hepatitisa, velikog kašlja, tetanusa i drugih pošasti samo zato što su civilizovani ljudi uz pomoć vakcina praktično uništili ove bolesti u korenu. Ali to ne znači da više ne postoji rizik od bolesti i smrti. Pročitajte koje vakcine su vam potrebne.

Istorija poznaje mnogo primjera gdje su bolesti nanijele razornu štetu. Kuga je u 14. veku zbrisala trećinu evropskog stanovništva, španski grip 1918-1920 ubio je oko 40 miliona ljudi, a epidemija malih boginja ostavila je manje od 3 miliona od 30 miliona stanovnika Inka.

Očigledno je da je pojava cjepiva omogućila spašavanje miliona života u budućnosti - to se može vidjeti jednostavno po stopi rasta svjetske populacije. Edward Jenner se smatra pionirom na polju vakcinacije. Godine 1796. primijetio je da ljudi koji rade na farmama sa kravama zaraženim kravljim boginjama ne obolijevaju male boginje. Da potvrdi, kalemio se kravlje boginje dječaka i dokazao da više nije podložan infekciji. To je kasnije postalo osnova za iskorjenjivanje velikih boginja širom svijeta.

Koje vakcine postoje?

Vakcina sadrži ubijene ili jako oslabljene mikroorganizme u malim količinama, ili njihove komponente. Oni ne mogu izazvati potpunu bolest, ali omogućavaju tijelu da prepozna i zapamti njihove karakteristike, tako da se kasnije, kada naiđe na punopravni patogen, može brzo prepoznati i uništiti.

Vakcine se dijele u nekoliko glavnih grupa:

Žive vakcine. Za njihovu proizvodnju koriste se oslabljeni mikroorganizmi koji ne mogu izazvati bolest, ali pomažu u razvoju ispravnog imunološkog odgovora. Koristi se za zaštitu od dječje paralize, gripe, malih boginja, rubeole, zauške, vodene kozice, tuberkuloza, rotavirusna infekcija, žuta groznica i sl.

Inaktivirane vakcine . Napravljen od ubijenih mikroorganizama. U ovom obliku ne mogu se razmnožavati, ali izazivaju razvoj imuniteta protiv bolesti. Primjer je inaktivirana poliomijelitis vakcina, cjeloćelijska vakcina protiv pertusisa.

Podjedinične vakcine . Sastav uključuje samo one komponente mikroorganizma koje uzrokuju razvoj imuniteta. Primjer su vakcine protiv meningokoknih, Haemophilus influenzae i pneumokoknih infekcija.

Anatoxins . Neutralizirani toksini mikroorganizama uz dodatak posebnih pojačivača - adjuvansa (soli aluminija, kalcija). Primjer – vakcine protiv difterije, tetanusa.

Rekombinantne vakcine . Kreirano korištenjem metoda genetski inženjering, koji uključuju rekombinantne proteine ​​sintetizirane u laboratorijskim sojevima bakterija i kvasca. Primjer je vakcina protiv hepatitisa B.

Vakcinalnu profilaksu preporučuje se provoditi u skladu sa Nacionalnim kalendarom vakcinacije. U svakoj zemlji je drugačije, jer se epidemiološka situacija može značajno razlikovati, a u nekim zemljama vakcinacije koje se koriste u drugim nisu uvijek potrebne.

Evo nacionalni kalendar preventivne vakcinacije u Rusiji:

Također se možete upoznati sa kalendarom vakcinacije u SAD-u i kalendarom vakcinacije evropske zemlje- po mnogo čemu su vrlo slični domaćem kalendaru:

• Kalendar vakcinacije u Evropskoj uniji (možete izabrati bilo koju zemlju iz menija i pogledati preporuke).

Tuberkuloza

Vakcine – “BCG”, “BCG-M”. Ne smanjuju rizik od obolijevanja od tuberkuloze, ali sprječavaju do 80% kod djece teški oblici infekcije. Uvršten u nacionalni kalendar više od 100 zemalja širom svijeta.

Hepatitis b

Vakcine – “Euvax B”, “Rekombinantna vakcina protiv hepatitisa B”, “Regevac B”, “Engerix B”, vakcina “Bubo-Kok”, “Bubo-M”, “Shanvak-V”, “Infanrix Hexa”, “ DPT-GEP B".

Uz pomoć ovih vakcina bilo je moguće smanjiti broj dece sa hronični oblik hepatitis B od 8-15% do<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

Pneumokokna infekcija

Vakcine – “Pneumo-23”, 13-valentne “Prevenar 13”, 10-valentne “Synflorix”.
Smanjuje učestalost pneumokoknog meningitisa za 80%. Uvršten u kalendar 153 zemlje.

Difterija, veliki kašalj, tetanus

Vakcine – kombinovane (sadrže 2-3 vakcine u 1 preparatu) - ADS, ADS-M, AD-M, DPT, “Bubo-M”, “Bubo-Kok”, “Infanrix”, “Pentaxim”, “Tetraxim”, "Infanrix Penta", "Infanrix Hexa"

Difterija – efikasnost savremenih vakcina je 95-100%. Na primjer, rizik od dobijanja encefalopatije kod nevakcinisanih je 1:1200, a kod vakcinisanih manji od 1:300 000.

Veliki kašalj – efikasnost vakcine je više od 90%.

Tetanus – 95-100% efikasan. Jak imunitet traje 5 godina, nakon čega postepeno nestaje, pa je revakcinacija potrebna svakih 10 godina.
U kalendar su uključene 194 zemlje svijeta.

Polio

Vakcine: Infanrix Hexa, Pentaxim, oralna polio vakcina tip 1, 3, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

Poliomijelitis je neizlječiv, može se samo spriječiti. Nakon uvođenja vakcinacije, broj oboljelih pao je sa 350.000 slučajeva od 1988. godine na 406 slučajeva u 2013. godini.

Infekcija Haemophilus influenzae

Vakcine: Act-HIB, Hiberix Pentaxim, Haemophilus influenzae tip B konjugat, Infanrix Hexa.

Djeca mlađa od 5 godina ne mogu samostalno adekvatno formirati imunitet na ovu infekciju, koja je vrlo otporna na antibakterijske lijekove. Efikasnost vakcinacije je 95-100%. Uvršten u kalendar 189 zemalja.

Male boginje, rubeola, zauški

Vakcine: Priorix, MMP-II.

Vakcinacija protiv morbila spriječila je 15,6 miliona smrtnih slučajeva između 2000. i 2013. godine. Globalna smrtnost pala je za 75%.

Rubeolu djeca podnose bez problema, ali kod trudnica može uzrokovati malformacije fetusa. Masovna vakcinacija u Rusiji smanjila je incidenciju na 0,67 na 100.000 ljudi. (2012).

Zaušnjaci – mogu izazvati veliki broj komplikacija, kao što su gluvoća, hidrocefalus i muška neplodnost. Efikasnost vakcinacije je 95%. Slučajevi incidencije za 2014. godinu u Rusiji – 0,18 na 100.000 ljudi.

Gripa

Vakcine: "Ultravac", "Ultrix", "Microflu", "Fluvaxin", "Vaxigrip", "Fluarix", "Begrivac", "Influvac", "Agrippal S1", "Grippol plus", "Grippol", "Inflexal " V", "Sovigrip".

Vakcina djeluje u 50-70% slučajeva. Indicirano za rizične osobe (starije osobe, osobe s popratnim respiratornim patologijama, oslabljen imunitet itd.).

Bilješka: Ruske vakcine "Grippol" i "Grippol +" imaju nedovoljnu količinu antigena (5 mcg umjesto potrebnih 15), opravdavajući to prisustvom polioksidonija, koji bi trebao stimulirati imunološki sistem i pojačati djelovanje vakcine, ali nema podataka koji to potvrđuju.

Koje su negativne posljedice primjene vakcina?

Negativne posljedice mogu se podijeliti na nuspojave i komplikacije nakon vakcinacije.

Nuspojave su reakcije na primjenu lijeka koje ne zahtijevaju liječenje. Njihov rizik je manji od 30%, kao i većina lijekova.

Lista "nuspojava", ako se sumira za sve vakcine:

• Povećanje telesne temperature nekoliko dana (može se kontrolisati Ibuprofenom; Paracetamol se ne preporučuje zbog mogućeg smanjenja efekta vakcinacije).
• Bol na mjestu uboda 1-10 dana.
• Glavobolja.
• Alergijske reakcije.

Međutim, postoje i opasnije, iako izuzetno rijetke, manifestacije koje treba liječiti od strane ljekara:

• Poliomijelitis povezan s vakcinom. Bio je 1 slučaj na 1-2 miliona vakcinacija. Trenutno, zahvaljujući novoj inaktiviranoj vakcini, to se uopšte ne dešava.
• Generalizirana BCG infekcija je ista vjerovatnoća. Javlja se kod novorođenčadi sa imunodeficijencijom.
• Hladni apsces - od BCG, oko 150 slučajeva godišnje. Nastaje zbog nepravilne primjene vakcine.
• Limfadenitis - BCG, oko 150 slučajeva godišnje. Upala regionalnih limfnih čvorova.
• Osteitis - Oštećenje BCG kosti, uglavnom rebara. Manje od 70 slučajeva godišnje.
• Infiltrati - zbijanja na mjestu uboda, od 20 do 50 slučajeva godišnje.
• Encefalitis - od živih vakcina kao što su boginje, rubeola, zaušnjaci, izuzetno je rijedak.

Kao i svaki aktivni lijek, vakcine mogu imati negativan učinak na tijelo. Međutim, ovi efekti su nevjerovatno mali u poređenju s dobrobitima.

Nemojte se samoliječiti i vodite računa o svom zdravlju.

Vakcine su imunobiološki preparati za imunoprofilaksiju zaraznih bolesti razvijanjem aktivnog imunološkog odgovora na određeni patogen. Vakcine pomažu u stvaranju dugotrajne otpornosti organizma na određenu vrstu patogenih mikrobnih tijela. Vakcine pomažu u obavljanju rutinske i hitne prevencije zaraznih bolesti, koja se naziva vakcinacija. Ova efikasna i istovremeno jednostavna tehnika brzo je stekla poštovanje među stručnjacima. Služi za sprečavanje epidemija koje ugrožavaju zdravlje cijelog čovječanstva.

Suština vakcinacije

Vakcinacija je plan djelovanja koji ima za cilj zaštitu organizma odrasle osobe ili djeteta od štetnih mikroorganizama. Metoda se zasniva na sposobnosti imunobioloških rastvora da treniraju imunološki sistem tako što pamte infektivne agense ili toksoide i trenutno ih uništavaju tokom naknadne infekcije.

Vakcinacija je akcija na više nivoa, uslovno podijeljena u nekoliko faza:

• identifikaciju osoba za koje se preporučuje vakcinacija;
• izbor preparata vakcine (živa, inaktivirana, toksoidna);
• zakazivanje vakcinacije;
• davanje vakcina prema odobrenom planu;
• kontrola rezultata;
• prevencija i liječenje mogućih komplikacija ili nuspojava nakon vakcinacije (patološke reakcije se najčešće uočavaju nakon primjene toksoida tetanusa, bacila difterije u kombinaciji sa komponentom pertusisa).

Savremene vakcine su visoko efikasni i pouzdani preparati sa specifičnim antigenima (mikroorganizmi, njihovi fragmentarni delovi, toksoidi) za prevenciju opasnih zaraznih patologija i drugih bolesti. Stvoreni su korištenjem savremenog razvoja genetskog inženjeringa. Oni doprinose brzom formiranju zaštitne otpornosti na različite vrste bolnih stanja. Vakcine se mogu koristiti za vakcinalnu terapiju infekcije nakon kontakta pacijenta sa potencijalnim patogenom.

Osnovne metode imunizacije

Metode vakcinacije zavise od načina davanja profilaktičke otopine s antigenima osobi. Brojne od ovih tehnika se koriste u kliničkoj praksi. Ovisno o njihovim karakteristikama, određuje se kako će se usaditi imuni odgovor:

• intramuskularna metoda zahtijeva injekciju u mišiće bedra i delte (upečatljiv primjer je vakcinacija DTP toksoidima);
• potkožne vakcinacije se postavljaju u subskapularnu ili ramenu regiju (ovu opciju vakcinacije karakterizira povećana učinkovitost, niska alergenost i jednostavnost upotrebe);
• intradermalne injekcije vakcine se vrše živom vakcinom (BCG, kuga, tularemija, Q groznica);
• inhalaciona metoda se koristi za hitnu pomoć (na ovaj način se daju vakcine protiv tetanusa, gripe, trovanja difterije, rubeole i tuberkuloze);
• oralna primjena je jedna od najpogodnijih opcija imunizacije, jer se lijekovi daju kroz usta u obliku kapi (cijepljenje protiv bjesnila, poliomijelitis vakcina).

Intramuskularne, potkožne i intradermalne vakcinacije su najneugodnije za pacijente, jer se daju probijanjem kože, uzrokujući bol osobi. Kako bi se uklonila nelagoda, danas se preporučuje davanje lijekova u obliku aerosola ili oralno. Osim što su bezbolne, ove metode preventivne imunizacije odlikuju se visokim sterilitetom i malim brojem komplikacija nakon vakcinacije.

Klasifikacija vakcina

U zavisnosti od porekla, postoje četiri vrste vakcina:

• živa vakcina koja se sastoji od oslabljenih patogena;
• inaktivirana suspenzija, koja uključuje ubijene mikroorganizme ili njihove fragmente;
• hemijska vakcina sadrži visoko pročišćene antigene;
• sintetička vakcina sintetizovana korišćenjem naprednih tehnologija genetskog inženjeringa u oblasti mikrobiologije.

Neke vakcine se sastoje od komponenti koje potiču razvoj imuniteta protiv jedne bolesti (monopreparati). Druge uključuju aktivne sastojke koji štite od nekoliko patologija odjednom, zbog čega se nazivaju kombiniranim cjepivima.

Ako uzmemo u obzir vrstu antigena uključenih u stvaranje cjepiva, onda je lako identificirati vrste rješenja:

• koja sadrži cijele mikrobne ćelijske elemente (živa ili inaktivirana vakcina);
• uključujući fragmente mikrobnih jedinica;
• koji se sastoje od toksina mikroorganizama (anatoksina);
• stvoreni na bazi sintetičkih antigena;
• dobijene sintetizacijom antigena primenom dostignuća genetskog inženjeringa.

Šta je živa vakcina?

Klasična živa vakcina je sredstvo za imunoprofilaksu, u čijoj proizvodnji su korišteni ne potpuno ubijeni, već oslabljeni sojevi patogena. Ovi lijekovi imaju izražena imunogena svojstva, ali nisu u stanju da izazovu razvoj bolesti sa svojim inherentnim simptomima.

Uvođenje ove vrste vakcine izaziva stvaranje zaštitnih kompleksa vezanih za perzistentni ćelijski, humoralni ili sekretorni imunitet. Ove suspenzije često izazivaju komplikacije, za razliku od toksoida, koje imunološki sistem mnogo bolje prihvata.

Prednosti i nedostaci

Među prednostima vakcina stvorenih korištenjem živih, odnosno neubijenih, mikrobnih agenasa su:

• visoka efikasnost;
• brzo stvaranje imunoloških kompleksa;
• odsustvo bilo kakvih konzervansa u sastavu lijeka;
• korištenje minimalnih koncentracija vakcina;
• mogućnost korištenja različitih metoda cijepljenja;
• aktiviranje različitih vrsta imuniteta;
• niska cijena i dostupnost.

Živa vakcina, pored svojih prednosti, ima i svoje nedostatke. Glavni nedostaci uključuju:

• sposobnost izazivanja razvoja patologije prilikom cijepljenja pacijenta s oslabljenim imunološkim sistemom;
• vakcine na bazi živih patogena su nestabilne i brzo gube svoje pozitivne osobine s promjenama temperature (neželjene efekte imunizacije ljudi doživljavaju upravo nakon uvođenja nekvalitetnih vakcina);
• živa vakcina se ne može kombinovati sa drugim sredstvima za prevenciju vakcine (takve radnje su ispunjene gubitkom učinka lekova ili pojavom alergija).

Vrste suspenzija živih vakcina

Imunolozi uzimaju u obzir svojstva komponenti vakcine sa živim mikrobima, dijeleći ih na oslabljene i divergentne suspenzije. Oslabljene ili oslabljene otopine stvaraju se na bazi patogenih sojeva sa naglo smanjenom sposobnošću izazivanja bolesti, ali koji nisu izgubili svoju imunogenost. Imuni sistem reaguje na uvođenje ovih vakcina formiranjem antitela na infekciju, sprečavajući njen razvoj u budućnosti. Glavni dio atenuiranih vakcina su lijekovi za prevenciju bjesnila, gripe, Q groznice, zaušnjaka, malih boginja, rubeole i raznih sojeva adenovirusa.

Druga grupa su vakcine napravljene od prirodnih (divergentnih) sojeva mikroorganizama koji imaju nisku virulentnost u odnosu na organizam, ali su sposobni da stimulišu sintezu zaštitnih antitela. Primjer takvih rješenja su profilaktičke vakcine protiv velikih boginja napravljene od virusa kravljih boginja.

Karakteristike vakcine protiv gripa

Gripa je složeno virusno oboljenje koje godišnje oboli stotine hiljada naših sugrađana, izaziva ogroman broj komplikacija, a može čak i uzrokovati smrt pacijenata. Jedini način da se spriječi opasna infekcija je pravovremena primjena vakcine koja pomaže u stvaranju kratkotrajnog imuniteta, što je dovoljno da spriječi sezonski val infekcije.

Glavne indikacije za vakcinaciju su:

• starost (60 godina i više);
• pacijent ima hronične bolesti bronhopulmonalnog i kardiovaskularnog sistema;
• pacijenti koji pate od teških patologija jetre i bubrega, ljudi s metaboličkim poremećajima, imunosupresijom;
• trudnoća nakon 12 sedmica.

Glavne vrste rješenja protiv gripe

Vakcine koje štite od gripe su ili žive ili inaktivirane. Ne postoje toksoidi protiv gripe. Inaktivirane suspenzije se dijele na:

• ubijena vakcina, koja sadrži neuništene, ali visoko pročišćene virione patogena;
• split vakcina (split), koja se sastoji od uništenih virusnih agenasa;
• Podjedinična vakcina sadrži fragmentirane proteine ​​virusne ovojnice sposobne da induciraju imune ćelije.

U medicinskoj praksi se često koriste vakcine napravljene od rastvora podjedinica, jer nemaju pileći protein i prilagođene su ljudima. Najpoznatiji predstavnici ove serije su popularne vakcine Agrippal i Influvac.

Imunoprofilaksa najtežih bolesti uključuje uvođenje specifične biološke supstance koja čini odbranu organizma od određene patologije. Moderna farmakologija nudi razne vrste vakcina koje koštaju desetine sredstava.

Svaki od njih ima originalan način pripreme, efikasnost i učinak.

Osnovna klasifikacija vakcina daje dvije vrste supstanci: tradicionalne, koje pripadaju 1. i 2. generaciji; najnoviji, nastao zahvaljujući biotehnologiji i povezan sa III.

Na osnovu prirode antigena, postoji i podjela u dvije grupe: bakterijske i virusne.

I i II uključuju žive i ubijene - inaktivirane vakcine.

III predstavljaju:

• genetski inženjering;
• sintetički;
• molekularni;
• konjugirani;
• split vakcine.

Sve vrste vakcina su podeljene u posebne podtipove.

Žive vakcine

Sljedeći sojevi mogu djelovati kao glavna aktivna komponenta takvog lijeka:

• Attenuated- stvoreni od organizama niske patogenosti, ali su jak izazov za imunološki odgovor. Imitacija bolesti javlja se u slabom obliku, koji se javlja brzo, sa slabo izraženim simptomima ili bez njih.
• Divergentno- koriste se mikroorganizmi koji su povezani sa infektivnim patogenima, ali su neutralni. Njihovi antigeni izazivaju imunološki odgovor, ali bez stvaranja punopravne bolesti.
• Rekombinovani ili vektorski- zasnivaju se na bezopasnim organizmima sa implantiranim česticama antigena patogenih bakterija. Ovaj soj, nakon ulaska u organizam, počinje formirati specifičan imunitet.

Zanimljivo! Rekombinovana vakcina najčešće koristi DNK od malih boginja, salmonele, hepatitisa B, krpeljnog encefalitisa itd.

Nedostaci uključuju opasnost od manifestne infekcije zbog smanjenja neškodljivosti odabranog soja. Bolest se kod pacijenta manifestira prilično brzo.

Inaktivirano

Glavna razlika u odnosu na prethodni tip je u tome što serum sadrži mrtve mikroorganizme koji se više ne mogu razmnožavati, ali izazivaju reakciju u tijelu koja stvara zaštitu od bolesti. Najčešća vakcina ove vrste su poliomijelitis i pertussis cijele ćelije.

Lijek pokazuje manju imunogenost, što zahtijeva ponovnu primjenu. Ali nedostatak balasta u obliku tvari koje prate vitalnu aktivnost bakterija značajno smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Inaktivirani se dijele na:

• Korpuskularni lijekovi imaju pun skup antigena, ali ne predstavljaju opasnost u obliku rizika od razvoja bolesti. Pripremljeno od ubijenih organizama koji su ubijeni toplotnom ili hemijskom obradom.
• Podjedinični (komponentni) mikroorganizmi se ne sastoje od cijelih mikroorganizama, već od pojedinačnih čestica njihove DNK, koje mogu izazvati zaštitnu reakciju u ljudskom tijelu. Za izolaciju osnovnih materijala koriste se fizičke i hemijske metode, zbog čega se nazivaju i hemijskim. Da bi se nasilno povećala imunogenost, aktivni sastojak se kombinuje sa adjuvansima koji se adsorbuju na aluminijum hidroksidu.

primjer: Vakcinacija goveda, živa suva vakcina protiv rinotraheitisa goveda, parainfluence-3 (PG-3), respiratorne sincicijalne infekcije i pastereloze.

Genetski inženjering

DNK patogena za takve supstance dobijena je upotrebom genetskog inženjeringa i sadrži isključivo visoko imunogene čestice.

Metode kreiranja:

• Prema principu pripreme vektorskih vakcina, nepatogenim ili slabo patogenim mikroorganizmima se dodaju geni visoke virulencije.
• Uvođenje DNK koja uzrokuje imunoreakciju u nepovezanim bakterijama. Zatim se izoluju antigeni i koriste kao glavna komponenta.
• Virulentni geni se umjetno uklanjaju, a modificirani organizmi se koriste u korpuskularnim preparatima. Ova selekcija omogućava dobijanje stabilno atenuiranih sojeva mnogih bakterija i polivalentnih vakcina.

Sintetički

Prilikom pripreme, supstanca oslobađa nukleinske kiseline ili polipeptide, koji formiraju determinante neprijateljske prema tijelu, koje on prepoznaje uz pomoć antitijela. Među obaveznim komponentama sintetičkih seruma su antigen patogena, nosač visoke molekularne težine i pomoćno sredstvo.

Dobijeni lijek je što je moguće sigurniji u odnosu na vjerovatnoću komplikacija nakon terapije vakcinom.

Ali postoje faktori koji ometaju masovnu proizvodnju:

• Rijetko je moguće pronaći podatke o kompatibilnosti sintetičkog epitopa sa specifičnim prirodnim antigenom;
• jedinjenja male molekularne težine imaju slabu imunogenost, što zahtijeva individualni odabir pojačala.

Ali ove supstance su najbolja opcija za vakcinaciju osoba sa oslabljenim imunološkim statusom.

Molekularno

Preparati u kojima je ključna komponenta toksoidi - neutralisani formaldehidom i termičkom obradom, potpuno gube svoju toksičnu funkciju, ali zadržavaju DNK, na koju reaguje imuni sistem.

Dostupan u obliku:

• Mono-vakcine- koriste se za stvaranje imuniteta na jedan određeni patogen.
• Povezani lijekovi(CPC) - koristi se za istovremeno formiranje zaštite od mnogih bolesti: DTP, ADS, tetravakcina.

Uglavnom se koristi za prevenciju botulizma, difterije, stafilokokne infekcije i tetanusa.

Konjugirano

Složena kombinacija antigena na nivou polisaharida i toksina. Najnovija dostignuća usmjerena su na pokušaje sintetiziranja acelularne vakcine, koja će uključivati ​​toksoide i druge faktore patogenosti, ali će biti što sigurnija za ljude.

Trenutno su na osnovu ove tehnike kreirane vakcine protiv pneumokoka i Haemophilus influenzae.

Split ili split vakcine

Postoji i posebna vrsta vakcinacije koja je povezana sa bolestima životinja koje se mogu prenijeti na ljude. Osnovni zadatak ovakve imunizacije je da zaštiti osobu od opasne bolesti koju može dobiti od psa, mačke ili drugih životinja, pa i ptica koje su prenosioci. U osnovi, takve mjere su relevantne za one koji se bave zbrinjavanjem ili uzgojem životinja u stočarstvu i peradi, rade u veterinarstvu itd. Najčešća bolest je bjesnilo.

Zanimljiva činjenica! Naučnik Louis Pasteur stvorio je vakcinu protiv antraksa i vakcinu protiv besnila, a i sam je ubrzo umro od uremije. Nakon obdukcije, otkriveno je da mu je mozak skoro uništen.

Koje su metode administracije?

U medicini pojam "cijepljenje" ima sljedeću definiciju: inokulacija antigenske supstance koja može izazvati zaštitnu reakciju u tijelu kako bi se formirao imunitet na određenu bolest.

Lijekovi se daju prema vrsti tvari prema uputama proizvođača.

Imunologija ima sledeće mogućnosti:

1. Intramuskularno. Područje ubrizgavanja varira ovisno o dobi pacijenta: kod djece mlađe od 1 godine - gornji dio butine; Djeci od 2 godine i odraslima se injektira uglavnom u deltoidni mišić, koji se nalazi u gornjem dijelu ramena. Metoda je relevantna za inaktivirane lijekove koji uključuju: DTP, protiv hepatitisa B, ADS, protiv gripe.

Bitan! Prema recenzijama roditelja, dojenčad lakše podnose vakcinaciju u butinu nego u stražnjicu.

Pedijatri to opravdavaju činjenicom da išijadični nervi ponekad imaju abnormalnu lokaciju, što se javlja kod otprilike 5% djece. Štaviše, supstanca, zbog velikog masnog sloja na zadnjici, često ne ulazi u mišiće, što značajno smanjuje efikasnost vakcine.

1. Subkutano- ubrizgava se u deltoidni mišić posebnom tankom iglom. Praktični primjer: vakcinacija protiv velikih boginja, BCG.
2. Kožno i intradermalno- metoda za žive preparate. čija je distribucija po tijelu nepoželjna zbog visokog rizika od komplikacija nakon vakcinacije. Pogodan za BCG, tularemiju, male boginje, brucelozu.
3. Intranazalno- metoda za vakcine u obliku kreme, spreja ili masti koje stvaraju imunitet protiv rubeole ili malih boginja.
4. Oralno- supstanca se ukapa u usnu šupljinu. Najčešći tip je dječja paraliza (OPV).

Svaka metoda vakcinacije je relevantna za određenu vrstu lijeka, njegove karakteristike i dob pacijenta kako bi se maksimizirao učinak.

Zanimljivo! Sam koncept „cjepiva“ podrazumijeva kombinovanu zaštitnu ljekovitu supstancu protiv zaraznih bolesti.

Svaka država ima svoj kalendar vakcinacije i treba ih provoditi samo po njemu. Ovaj uslov je zadovoljen zbog individualne epidemiološke situacije, koja je tipična za jednu regiju, ali neefikasna za drugu.

Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija može se dobiti u ambulanti u koju je pacijent raspoređen.

Ruski raspored je manje intenzivan od, na primjer, SAD-a ili evropskih zemalja.

Tablica vakcinacije po godinama 2018

Dob	Ime
Novorođenčad i 1 dan	I hepatitis B
1 tjedan	BCG
1 mjesec	II hepatitis B
2 mjeseca	I pneumokok
3 mjeseca	I difterija, veliki kašalj; I polio; I infekcija hemophilus influenzae (HR*)
4,5 mjeseca	II difterija, veliki kašalj; II infekcija hemophilus influenzae (HI); II polio; II pneumokok
Šest mjeseci	III difterija, veliki kašalj, tetanus; III hepatitis B; III polio; III infekcija hemophilus influenzae (HI)
1 godina	ZhPKV; IV hepatitis B (HR); vodene boginje
1 godina 3 mjeseca	Revakcinacija pneumokoka
1,5 godina	I revakcinacija poliomijelitisa; I difterija, veliki kašalj, tetanus; revakcinacija infekcije Haemophilus influenzae (HIB) (HR)
1 godina i 8 mjeseci.	II revakcinacija poliomijelitisa
Od 3 do 6 godina	Hepatitis A
6 godina	Revakcinacija ZhPKV
Od 6 do 7 godina	II revakcinacija difterije, tetanusa; BCG revakcinacija
Djevojčice od 12 do 13 godina	Humani papiloma virus.
Od 14 godina	III revakcinacija difterije, tetanusa; III revakcinacija poliomijelitisa.
Od 18 godina	Revakcinacija protiv difterije, tetanusa svakih 10 godina od posljednje procedure.
Od 1 godine do 18 godina, žene od 18 do 25 godina i bez informacija o dostupnosti vakcinacije	Rubella
Djeca od 1 do 18 godina, odrasli do 35 godina: nevakcinisani ili bez informacija o vakcinaciji. Od 36 do 55 godina GR, zdravstveni radnici i svi koji su obavezni po dužnosti.	Ospice, revakcinacija protiv malih boginja.
Djeca od šest mjeseci, učenici od 1. do 11. razreda, učenici, odrasli zaposleni u državnim organizacijama, osobe sa hroničnim oboljenjima kardiovaskularnog, respiratornog sistema i metabolizma.	Sezonski grip, ARVI

*Rizična grupa - od lokalnog terapeuta saznajte pripada li određeni pacijent ovoj vrsti ljudi.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Vakcina se može dati samo zdravoj osobi. Stoga, prije primjene lijeka, liječnik će svakako propisati odgovarajuće testove ili provesti dijagnostički pregled.

Bitan! U slučaju namjernog prikrivanja bolesti koja može biti u suprotnosti sa primijenjenom vakcinom, ljekar se oslobađa odgovornosti za komplikacije koje iz toga proizlaze.

Postoje dvije grupe kontraindikacija:

1. Brojna hronična patološka stanja koja zabranjuju stalnu vakcinaciju, ali su izuzetno rijetka - 1%.
2. Egzacerbacija bolesti može privremeno odgoditi primanje vakcine na kratak period do oporavka. U ovom slučaju, posebno u odnosu na djecu, uobičajeno je koristiti izraz „liječnica“.

Indikacije za zabranu ili privremeno odgađanje postupka za svaki lijek pojedinačno razlikuje ljekar.

Moguće komplikacije nakon vakcine

Reakciju nakon vakcinacije karakterizira privremena promjena u funkcionisanju organizma, koju najčešće subjektivno procjenjuje sam pacijent. Ponekad se stanje smatra graničnim između zdravog i patološkog. Promjene indikatora su beznačajne, ali se dešavaju.

Komplikacija je neugodna ili po život opasna reakcija koja se razlikuje po intenzitetu od većine uobičajenih reakcija koje su karakteristične za primijenjenu supstancu.

Patološki procesi se dijele na:

• komplikacija nakon vakcinacije kao direktna posljedica terapije;
• proizvodnja - nastala zbog greške u kreiranju vakcine ili njenoj isporuci ili skladištenju;
• egzacerbacija kronične bolesti koja je nastala zbog patogena dodanog nakon cijepljenja;
• još jedna interkurentna infekcija koja je ušla u tijelo, čiji je imunitet usmjeren na stvaranje zaštite od unesenih antigena.

Svaki lijek ima niz nuspojava koje pogađaju većinu pacijenata. Ljekar bi trebao biti upoznat s njima prije zahvata. Sve što se dogodi iznad propisane norme je komplikacija ili atipična reakcija nakon vakcinacije. U tom slučaju preporučuje se hitna konsultacija sa lekarom.

Definicija, svrha primjene i klasifikacija.
Vakcine - preparati od mikroorganizama ili njihovih metaboličkih produkata, koji se koriste za stvaranje aktivnog specifičnog stečenog imuniteta protiv određenih vrsta mikroorganizama ili toksina koje luče.

Rice. 1. Act-HIB vakcina je namenjena za prevenciju Haemophilus influenzae IN infekcije.

Vakcine koje se razvijaju podijeljene su u dvije kategorije: tradicionalno(prva i druga generacija) i novo, izgrađen na osnovu biotehnoloških metoda.

TO vakcine prve generacije uključuju klasične Jennerove i Pasteurove vakcine, koje ubijaju ili oslabljuju žive patogene, poznatije kao korpuskularne vakcine.

Ispod vakcine druge generacije treba razumjeti lijekove koji se baziraju na pojedinačnim komponentama patogena, odnosno pojedinačnih kemijskih spojeva kao što su toksoidi difterije i tetanusa ili visoko pročišćeni polisaharidni antigeni kapsularnih mikroorganizama, kao što su meningokoki ili pneumokoki. Ovi lijekovi su poznatiji kao hemijske vakcine (molekularni). Na osnovu broja antigena uključenih u vakcinu, postoje mono- I polivakcine(povezani), po sastavu vrsta - bakterijska, rikecijalna, virusna.

Opće karakteristike vakcina.
Žive vakcine su preparati koji sadrže nasljedno modificirane oblike mikroorganizama (vakcinalnih sojeva) koji su izgubili svoja patogena svojstva. Ali oni zadržavaju sposobnost da se ukorijene i razmnožavaju u tijelu, uzrokujući stvaranje specifičnog imuniteta.
Žive vakcine se dobijaju korišćenjem dva osnovna principa koja su predložili osnivači doktrine vakcinacije, Jenner i Pasteur.
Jennerov princip - korištenje genetski bliskih (srodnih) sojeva uzročnika zaraznih bolesti životinja. Na osnovu ovog principa dobijene su vakcine protiv vakcinije, BCG vakcine i vakcine protiv bruceloze.
Pasteurov princip - dobijanje vakcina od veštački oslabljenih (atenuiranih) sojeva patogena. Osnovni cilj metode je dobijanje sojeva sa nasledno izmenjenim karakteristikama, tj. niska virulencija i očuvanje imunogenih svojstava. Koriste se sljedeće metode za dobijanje živih vakcina:
Inaktivirane (ubijene) vakcine . Ubijene vakcine pripremaju se od inaktiviranih virulentnih sojeva bakterija i virusa koji imaju puni set potrebnih antigena. Za inaktivaciju patogena koristi se toplina i tretman formaldehidom, acetonom i alkoholom koji osiguravaju pouzdanu inaktivaciju i minimalno oštećenje strukture antigena.
Hemijske vakcine . Hemijske vakcine sastoje se od antigena dobijenih iz mikroorganizama na različite načine, uglavnom hemijskim metodama.
Glavni način dobivanja kemijskih cjepiva je izolacija zaštitnih antigena koji osiguravaju razvoj pouzdanog imuniteta i pročišćavanje ovih antigena od balastnih tvari. Trenutno se molekularne vakcine proizvode biosintezom ili hemijskom sintezom.
Anatoxins . Toksoidi se pripremaju od egzotoksina raznih vrsta mikroba. Toksini se neutraliziraju formaldehidom, bez gubitka imunogenih svojstava i sposobnosti izazivanja stvaranja antitijela (antitoksina).
Anatoksini se oslobađaju u obliku pojedinačne droge(monovakcine), i kao dio povezane preparati namenjeni za istovremenu vakcinaciju protiv više bolesti (ditrivakcine).
Vakcine nove generacije .
Tradicionalne vakcine nisu uspele da se pozabave prevencijom zaraznih bolesti povezanih sa patogenima koji su loše kultivisani ili nisu kultivisani u in vivo i in vitro sistemima. Napredak u imunologiji omogućava dobijanje pojedinačnih epitopa (antigenskih determinanti), koji u izolovanom obliku nisu imunogeni. Stoga kreacija vakcine nove generacije zahtijeva konjugaciju antigenskih determinanti s molekulom nosačem, koja može biti ili prirodni protein ili sintetička molekula (podjedinica, sintetička cjepiva)
Dostignuća genetskog inženjeringa povezana su sa dobijanjem rekombinantnih vektoraX vakcine- žive vakcine koje se sastoje od nepatogenih mikroba, u čiji genom su ugrađeni geni drugih (patogenih) mikroorganizama. Na ovaj način je odavno dobijena tzv. kvasca vakcina protiv hepatitisa B, razvijene su i testirane vakcine protiv malarije i HIV infekcije, a pokazala se mogućnost stvaranja mnogih drugih vakcina po ovom principu.

Indikacije za vakcinaciju.
Postoje različite vrste vakcinacija planirano i izvedeno prema indikacijama epidemije.
Svaka država koristi svoj nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija, koji predviđa planiranu masovnu vakcinaciju stanovništva. Obavezna priroda takvih vakcinacija obično je utvrđena zakonodavstvom zemlje.

Uslovi skladištenja i transporta imunobioloških preparata.
Poštivanje pravila skladištenja i transporta imunobioloških lijekova je neophodan uvjet. Kršenje temperaturnog režima skladištenja određenog broja lijekova ne samo da je praćeno smanjenjem njihove djelotvornosti, već može dovesti i do povećanja reaktogenosti, a to kod osoba s visokim nivoom antitijela dovodi do razvoja trenutne alergijske reakcije. reakcije, kolaptoidne reakcije.
Transport i skladištenje moraju se obavljati u skladu sa posebnim sistemom “hladnog lanca” – neometanim sistemom koji obezbeđuje optimalne temperaturne uslove za skladištenje i transport vakcina i drugih imunobioloških preparata u svim fazama njihovog prolaska od proizvođača do vakcinisanog. . Optimalno za skladištenje i transport većine vakcina i drugih imunobioloških preparata je temperaturu unutar 2-8°S.

Uništavanje neiskorišćenih medicinskih imunobioloških preparata.
Ampule i drugi spremnici koji sadrže neiskorištene ostatke inaktiviranih bakterijskih i virusnih vakcina, kao i žive vakcine protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole, toksoidi, humani imunoglobulini, heterologni serumi, kao i instrumenti koji su korišteni za njihovu primjenu, ne podliježu nikakvoj posebna obrada.
Ampule i druge posude koje sadrže neiskorištene ostatke drugih živih bakterijskih i virusnih vakcina, kao i instrumente koji se koriste za njihovu primjenu, moraju se kuhati 60 minuta (cjepivo protiv antraksa 2 sata), ili tretirati 3-5% otopinom kloramina 1 sat, ili 6% rastvor vodonik peroksida (rok trajanja ne duži od 7 dana) 1 sat ili autoklav.
Sve neiskorištene serije lijekova kojima je istekao rok trajanja, kao i one koje se ne mogu koristiti iz drugih razloga, treba poslati na uništavanje u okružni (gradski) centar državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

Provjera fizičkih svojstava imunobioloških preparata prije vakcinacije.
Provjerite etiketu ili oznaku lijeka na kutiji, ampuli (bočici), pročitajte podatke o lijeku, datumu isteka, provjerite integritet ampula i usklađenost sa zahtjevima za izgled. Ako nema etikete, datuma isteka, ampule nisu zapečaćene ili promene u izgledu (boja, prisustvo ljuspica, stranih inkluzija itd.), lekovi se ne mogu zameniti.

Rice. 2. Prije vakcinacije, imunobiološki preparati se moraju provjeriti u skladu sa svojim fizičkim svojstvima.

Sprovođenje vakcinacije.
Vakcinacije se moraju obavljati u prostoriji koja je posebno određena za tu svrhu (kabine za vakcinaciju u dječjim ambulantama, medicinske prostorije u vrtićima i školama itd.). Ako je nemoguće izdvojiti zasebnu prostoriju za rutinske vakcinacije, potrebno je odrediti strogo određeno vrijeme tokom kojeg se u njoj ne bi smjele provoditi druge medicinske procedure. Vakcinacije u svlačionicama su strogo zabranjene. Vakcinacije se moraju obaviti u aseptičnim uslovima.
Prije vakcinacije potrebno je provjeriti zdravstveno stanje osobe koja se cijepi: ispitivanje, pregled, termometrija (nije dozvoljeno kod upale grla, infekcija respiratornog trakta, pustularnih lezija kože i sluzokože, bez obzira na lokaciju).

Rice. 3. Vakcinacije se vrše u posebnim prostorijama u aseptičnim uslovima.

Evidencija o vakcinaciji.
Za djecu - povijest razvoja i mapa preventivnih vakcinacija. Za odrasle - dnevnik vakcinacije. Od trenutka prve vakcinacije, svakoj osobi se izdaje „Potvrda o preventivnim vakcinacijama“, koja je važan dokument i čuva se kod vlasnika doživotno.
Informacije o vakcinacijama, kao i teškim reakcijama i komplikacijama, šalju se Centru državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora i Odjeljenju za postvakcinalne komplikacije GISC-a (Državni zavod za standardizaciju i kontrolu medicinsko bioloških preparata).

Reakcije na lijekove za vakcinaciju.
Vakcine koje se unose u organizam obično uzrokuju su uobičajene I lokalni reakcije koje prate proces vakcinacije i formiranje postvakcinalnog imuniteta. Ozbiljnost reakcije ovisi o svojstvima lijeka i individualnim karakteristikama organizma.

Tabela 1.
Karakteristike lokalnih reakcija

zahtjevi za vakcinom.

Sigurnost je najvažnije svojstvo vakcine, u kojoj se pažljivo proučava i prati

proces proizvodnje i upotrebe vakcina. Vakcina je bezbedna ako se daje ljudima

ne uzrokuje razvoj ozbiljnih komplikacija i bolesti;

Zaštitnost - sposobnost izazivanja specifične odbrane organizma od

određena zarazna bolest;

Trajanje očuvanja zaštite;

Stimulacija stvaranja neutralizirajućih antitijela;

Stimulacija efektorskih T limfocita;

Trajanje očuvanja imunološke memorije;

Jeftino;

Biološka stabilnost tokom transporta i skladištenja;

Niska reaktogenost;

Lako se administrira.

Vrste vakcina:

Žive vakcine se proizvode na bazi oslabljenih sojeva mikroorganizma sa genetski fiksiranom avirulencijom. Vakcinalni soj se nakon primjene umnožava u tijelu vakcinisane osobe i izaziva vakcinalni infektivni proces. Kod većine vakcinisanih osoba infekcija vakcinom se javlja bez izraženih kliničkih simptoma i dovodi, po pravilu, do formiranja stabilnog imuniteta. Primjeri živih vakcina uključuju vakcine za prevenciju dječje paralize (Sabin živa vakcina), tuberkuloze (BCG), zaušnjaka, kuge, antraksa i tularemije. Žive vakcine su dostupne u liofilizovanom (praškastom) obliku.

oblik (osim dječje paralize). Ubijene vakcine su bakterije ili virusi koji su inaktivirani hemijskim (formalin, alkohol, fenol) ili fizičkim (toplota, ultraljubičasto zračenje) efektima. Primjeri inaktiviranih vakcina su: pertusis (kao komponenta DTP), leptospiroza, virus gripe, vakcina protiv krpeljnog encefalitisa, protiv inaktivirane polio vakcine (Salk vakcina).

Hemijske vakcine se dobijaju mehaničkim ili hemijskim uništavanjem mikroorganizama i oslobađanjem zaštitnih, odnosno antigena koji izazivaju nastanak zaštitnih imunoloških reakcija. Na primjer, vakcina protiv tifusne groznice, vakcina protiv meningokokne infekcije.

Anatoksini. Ovi lijekovi su bakterijski toksini koji se čine bezopasnim

izlaganje formaldehidu na povišenim temperaturama (400) tokom 30 dana, nakon čega slijedi prečišćavanje i koncentracija. Toksoidi se sorbiraju na različitim mineralnim adsorbentima, na primjer, aluminijev hidroksid (adjuvansi). Adsorpcija značajno povećava imunogenu aktivnost toksoida. To je zbog stvaranja "depoa" lijeka na mjestu injekcije i adjuvansa

djelovanjem sorbenta, koji uzrokuje lokalnu upalu, pojačavajući plazmacitnu reakciju u regionalnim limfnim čvorovima. Toksoidi se koriste za prevenciju tetanusa, difterije i stafilokoknih infekcija.

Sintetičke vakcine su umjetno stvorene antigenske determinante mikroorganizama.

Povezane vakcine uključuju lijekove iz prethodnih grupa i protiv nekoliko infekcija. Primjer: DPT - sastoji se od toksoida difterije i tetanusa adsorbiranih na aluminijum hidroksidu i ubijene vakcine protiv hripavca.

Vakcine dobivene metodama genetskog inženjeringa. Suština metode: geni virulentnog mikroorganizma koji su odgovorni za sintezu zaštitnih antigena ubacuju se u genom bezopasnog mikroorganizma koji, kultivirajući, proizvodi i akumulira odgovarajući antigen. Primjer je rekombinantna vakcina protiv virusnog hepatitisa B i vakcina protiv rotavirusne infekcije.

U budućnosti se planira korištenje vektora u kojima se ne ugrađuju samo geni,

kontrolišu sintezu antigena patogena, ali i gena koji kodiraju različite medijatore (proteine) imunog odgovora (interferoni, interleukini itd.

Trenutno se intenzivno razvijaju vakcine od plazmidne (ekstranuklearne) DNK koja kodira antigene patogena zaraznih bolesti. Ideja ovakvih vakcina je da integrišu gene mikroorganizma odgovornog za sintezu mikrobnog proteina u ljudski genom. U tom slučaju ljudske ćelije prestaju proizvoditi ovaj strani protein, a imunološki sistem počinje proizvoditi antitijela na njega. Ova antitijela će neutralizirati patogen ako uđe u tijelo.