4.3. Povrede unutrašnje organe
Jaki udarci u predelu stomaka, prsa, lumbalnog regiona, međice, posebno ako su praćeni prelomima rebara, grudne kosti, karličnih kostiju, mogu dovesti do oštećenja srca, pluća, jetre, slezine, creva, bubrega i bešike.
Oštećenje srca. Nekoliko faktora je uključeno u mehanizam oštećenja srca kod tupih povreda grudnog koša:
1) direktan fizički uticaj na organ sa krvarenjem u njegovim delovima - miokard, subendokard ili epikard;
2) uticaj centralnog nervnog sistema na endokrino-vegetativnu regulaciju srčane aktivnosti (stres);
3) različiti metabolički poremećaji u miokardu (preraspodjela kateholamina, kalijuma, natrijuma i dr.), koji dovode do hipoksije i hipotenzije;
4) hiperfunkcija simpatoadrenalnog sistema, zbog čega se povećava kardiotoksični efekat kateholamina.
Postoje četiri stepena (oblika) zatvorene povrede srca:
- shake;
Modrica (potres mozga);
Heartbreak;
Traumatski srčani udar.
Shake - najblaži oblik zatvorene povrede srca. Karakterizira ga brzi razvoj kratkotrajnih i blagih kliničko-kardiografskih promjena. Žrtve se žale na bolne, brzo prolazne bolove u predelu srca
Glavni simptom je aritmije (paroksizmi tahikardije, atrijalne fibrilacije, atrijalne ili ventrikularne ekstrasistole), kao i poremećaji provodljivosti do potpunog, iako prolaznog, transverzalnog bloka srca ili jedne od krakova atrioventrikularnog snopa (Hisovog snopa) Karakteristično vrtoglavica, nesvjestica, kratkotrajna
hipotenzija.
At modrica srca uočavaju se suptilne, nepenetrirajuće rupture miokarda (češće su zahvaćeni atrijumi nego ventrikuli), koje mogu biti praćene opsežnim hemoragijama koje zahvataju subepikardijalna područja i debljinu miokarda. Ponekad komprimiraju male grane koronarne arterije, što dovodi do formiranja naknadnih
uobičajena područja izmijenjena ožiljcima. Često se sve membrane srca zasićuju krvlju, pri čemu miokard postaje mlohav i neravnomjerno zasićen.
Karakteristično stalni ili paroksizmalni bol u predelu srca, aritmije, proširenje srca u prečniku, otežano disanje, razne promene na EKG-u. U teškim slučajevima razvija se srčana insuficijencija.
Traumatska ruptura srca - najteži oblik njegove zatvorene povrede Traumatske rupture miokarda su čest uzrok smrti: primećuju se kod 10-15% svih poginulih u saobraćajnim nesrećama
Rupture desne komore srca se javljaju rjeđe nego lijeve, u 30% oštećenja su višekomorne prirode, kod pacijenata sa UZ istovremeno se javljaju i perikardijalne rupture; u ostalom perikard ostaje netaknut, ali postoji opasnost od tamponade srca krvlju, a potom, uz povoljan ishod, - razvoj perikarditisa.
Opisani su slučajevi rupture traumatskih aneurizme aorte, koje karakteriše visok mortalitet.
Posljedica zatvorene povrede srca može biti i perikarditis (upala perikarda) , koronarna tromboza i traumatski infarkt miokarda, „iščašenje srca“ i njegova „kompresija“, traumatska srčana rupa, aritmije, distrofija miokarda.
Oštećenje pleure i pluća javljaju se s modricama grudnog koša, njegovom kompresijom, prijelomima rebara i grudne kosti, ranama od mačevalačkog oružja i atletskih koplja. Kod zatvorenih pleuralnih ozljeda (bez lomljenja kože) glavnu ulogu obično ima kraj slomljenog rebra.
Kontuzija pluća. U slučaju kontuzije pluća uzrokovane zatvorenom ozljedom grudnog koša, karakteristika klinička slika krvarenja u plućima, koje je najčešće asimptomatsko: hemoptiza, posebno u prvih 3-5 dana, bol u grudima, očito povezan s oštećenjem pleure, otežano disanje i smanjeno disanje u odgovarajućem dijelu pluća , kratkotrajna groznica, umjereno povećanje broja leukocita u krvi i blago ubrzanje sedimentacije
crvena krvna zrnca
Zbog kratkog trajanja promjena (5-7 dana), najinformativniji je rendgenski pregled koji se radi prvog dana nakon ozljede.
Kada se tome doda upala pluća, dolazi do pojačavanja simptoma, kao i sve duže i duže visoka promocija temperatura, značajno povećanje broja leukocita u krvi i pojava mladih oblika.
Kod kontuzije pluća često se razvija hemotoraks - krv ulazi u pleuralna šupljina, čije kliničke manifestacije ovise o stupnju gubitka krvi, pomaku medijastinuma i kompresiji pluća nakupljenom krvlju, stupnju destrukcije plućnog tkiva i smanjenju plućne ventilacije. Razvoj hemotoraksa može biti praćen akutnim zatajenjem plućnog srca.
At teška ozljeda s višestrukim prijelomima rebara Postoji progresivni razvoj respiratorne insuficijencije uzrokovane ograničenim disajnim ekskurzijama i neefikasnim kašljem.
Jedan od najtežih i rane komplikacije povreda grudnog koša je traumatski pleuritis. U pravilu se javlja u prva tri dana nakon ozljede. Izljev obično odgovara strani ozljede, ali može biti bilateralni ili kontralateralni. Karakteristično pritužbe na bol pri disanju u grudima i kratak dah.
Pneumotoraks - prisustvo vazduha ili gasa u pleuralnoj šupljini. Ulazak zraka u pleuralnu šupljinu neizbježno dovodi do djelomičnog ili potpunog kolapsa pluća.
U zavisnosti od uzroka nastanka, razlikuju se traumatski, spontani (spontani) i veštački (terapeutski) pneumotoraks.
At otvoreni pneumotoraks pleuralna šupljina komunicira sa spoljašnje okruženje kroz zjapeći defekt na zidu grudnog koša ili bronhu.
Pritisak u pleuralnoj šupljini jednak je atmosferskom (kod malih defekata blago opada pri udisanju a raste pri izdisanju).Pluća se potpuno kolabira i isključuju se iz čina disanja. Najteže pojave nastaju zbog činjenice da suprotno plućno krilo, koje u tom slučaju obezbeđuje svu razmenu gasova, počinje da funkcioniše u abnormalni uslovi Negativan pritisak u zdravoj pleuralnoj šupljini ne može se uravnotežiti savitljivim i lako pomičnim medijastinumom, koji je ispod
pod uticajem pomeranja atmosferskog pritiska prema zdrava pluća, zbog čega je funkcionalna sposobnost potonjeg značajno smanjena. Budući da pritisak u intaktnoj pleuralnoj šupljini značajno fluktuira tokom respiratornih faza, a na strani na kojoj je nastao otvoreni pneumotoraks ostaje približno konstantan, sa svakim udisajem se pomak medijastinuma povećava, a s izdisajem smanjuje. Kao rezultat toga, medijastinum
zajedno sa vitalnim organima sadržanim u njemu, obilno snabdjevenim nervnim receptorima, podliježe manje-više oštrim fluktuacijama, „trčanjima“. To dovodi do otežanog protoka krvi kroz žile medijastinuma i prvenstveno kroz šuplju venu, poremećaja rada srca i pojave teških šokogenih reakcija
At zatvoreni pneumotoraks nema komunikacije između zraka u pleuralnoj šupljini i vanjskog okruženja.
U pleuralnoj šupljini obično se održava jedan ili drugi nivo negativnog pritiska, barem u trenutku udaha, s tim u vezi, kolaps pluća na oštećenoj strani često je nepotpun. Djelimično učestvuje u razmjeni gasa. Medijastinum se blago pomera i njegove fluktuacije su u maloj meri izražene.Respiratorni i cirkulatorni poremećaji kod zatvorenog pneumotoraksa su znatno manje izraženi nego kod otvorenog pneumotoraksa i brzo se kompenzuju nakon kratkog perioda smetnji koje su uglavnom refleksne prirode (iritacija pleura infiltriranim zrakom)
Dolaze do ozbiljnih smetnji sa valvularnim pneumotoraksom, obično posmatrano sa malim nedostacima grudnog koša, plućnog tkiva ili bronha. Kod ovog tipa pneumotoraksa atmosferski vazduh se usisava u pleuralnu šupljinu u trenutku udisanja, a tokom izdisaja, kada se poveća pritisak u pleuralnoj šupljini, defekt se prekriva i ne dozvoljava da vazduh prolazi u suprotnom smeru.U nekim slučajevima vazduh ulazi u pleuralnu šupljinu tokom faze izdisaja.
Količina zraka u pleuralnoj šupljini postepeno se povećava, pluća kolabira i isključuju se iz čina disanja, a medijastinum se pomiče na zdravu stranu, uslijed čega mogu nastati teški respiratorni i cirkulatorni poremećaji.
Hitna njega. At otvoreni pneumotoraks(povreda grudnog koša) prva pomoć je primjena nepropusni zavoj, barem privremeno pretvaranje otvorenog pneumotoraksa u zatvorene i smanjenje medijastinalnih fluktuacija. Bez takvog zavoja je fatalan ishod se može dogoditi i prije dolaska hitne pomoći. Najjednostavniji hermetički zavoj sastoji se od nekoliko slojeva gaza jako natopljena vazelinom, na koje se nanosi kompres papir ili uljanica. Nakon nanošenja hitno je potreban hermetički zavoj dostava žrtve u specijalnu medicinsku ustanovu.
zatvoreni pneumotoraks, u pravilu ne zahtijeva upotrebu hitnih medicinskih manipulacija ako nema značajnog pomaka medijastinuma. Međutim, čak i sa zatvorenim pneumotoraksom, pacijent mora biti odveden u bolnicu.
At valvularni pneumotoraks neophodno je prevesti pacijenta u bolnicu što je brže moguće medicinska ustanova, gdje će mu biti pružena hitna pomoć (pražnjenje pleuralne šupljine od viška zraka punkcijom, odnosno ubijanje posebne igle u pleuralnu šupljinu kako bi se pneumotoraks zaliska pretvorio u otvoreni).
Oštećenje organa trbušne duplje može nastati u trenutku udarca u predjelu hipohondrija (kopačkom, bacanjem projektila, pri udaru u okolne predmete i sl.), pada sa velika visina(za vrijeme ronjenja) i mehanizmom kontraudara o kralježnicu i rebra (za vrijeme skijaških skokova). Prate ih simptomi šoka, izraženi u različitom stepenu. Karakteristično brzo rastuće unutrašnje krvarenje (posebno s rupturama parenhima i kapsule jetre i slezene), bljedilo kože i sluzokože, niti nalik puls, zbunjenost ili gubitak svijesti, iznenadna napetost mišića trbušnog zida. Kada su crijeva oštećena, razvija se upala peritoneuma - peritonitis.
Hitna njega.
Traumatske povrede slezene čine 20 do 30% svih povreda parenhimskih organa.
Postoje jednostepene i dvostepene rupture slezine.
Kod jednofaznih ruptura dolazi do istovremenog oštećenja parenhima i kapsule. U tim slučajevima dolazi do krvarenja u slobodnu trbušnu šupljinu iz rupture slezine odmah nakon ozljede.
Kod dvostepene rupture obično je u prvom trenutku ozlijeđen samo jedan parenhim slezene sa stvaranjem subkapsularnog hematoma. Pri ponavljanju, često pod utjecajem manjeg vidljivog uzroka, kapsula puca i hematom probija u slobodnu trbušnu šupljinu. Između trenutka ozljede i prodora krvi u slobodnu trbušnu šupljinu prolazi određeni vremenski period, računajući od nekoliko sati do nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci.
Klinička slika u slučaju povrede slezine varira u zavisnosti od težine povrede, vremena koje je prošlo od povrede i prisustva pratećih povreda drugih organa. Vodeći simptomi su akutni gubitak krvi i šok, koji su praćeni znacima iritacije peritoneuma.
Obično se žrtve žale na bol u lijevom hipohondrijumu, rjeđe u gornjem dijelu trbuha ili u cijeloj trbušnoj šupljini. Bol često zrači u lijevo rame, lijeva lopatica.
Iritacija peritoneuma napunjenom krvlju dovodi do napetosti trbušni zid i jak bol pri palpaciji.
Masivno krvarenje, pored lokalni simptomi, karakteristično za intraabdominalno krvarenje, dovodi do razvoja općih manifestacija akutnog gubitka krvi: brzo napredujuća slabost žrtve, pojava tinitusa, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, hladnog znoja, blijede kože, vidljivih sluzokoža itd. U teškim slučajevima, pacijent može razviti agitaciju, oštećenje svijesti i nagli pad krvnog tlaka.
Uz formiranje opsežnog subkapsularnog hematoma, rastezanje kapsule s curkom krvi uzrokuje značajan bol i osjećaj punoće u lijevom hipohondrijumu.
Prognoza ovisi o težini ozljede slezene, količini gubitka krvi i prirodi pratećih oštećenja drugih organa. Pravovremenost hirurške intervencije je od presudne važnosti za ishod bolesti.
Hitna njega. Stavljanje hladnoće na zahvaćena područja, mirovanje i hitna hospitalizacija (obično je neophodna operacija).
Oštećenje bubrega i bešike moguće sa udarcem u lumbalnu regiju, stomak (suprapubična regija) ili padom sa visine na zadnjicu. U potonjem slučaju bubrezi pate zbog udarca u kičmu i donja rebra.
Direktno oštećenje bubrega, koje je praćeno modricom, karakteriziraju krvarenja u bubrežni parenhim, njegov edem i ishemija, vaskularna tromboza i infarkt, hematurija i akutna bubrežna insuficijencija.
Oštećenje bubrega je praćeno stanjem šoka, pojavom krvi u mokraći ili stvaranjem perinefričnog hematoma. U tom slučaju može se razviti akutna bubrežna insuficijencija.
Ruptura mokraćnog mjehura je praćena zadržavanjem mokraće, koja brzo teče u perivezikalno tkivo. Stanje šoka produbljuje se fenomenom intoksikacije.
Hitna njega. Stavljanje hladnoće na zahvaćena područja, mirovanje i hitna hospitalizacija (obično je neophodna operacija).
Povrede povezane sa mehaničkim uticajem na ljudski organizam najčešće su medicinska praksa. Glavni razlozi njihovog izgleda:
- Udar tupim predmetom.
- Sudar sa veoma tvrdim predmetom (obično se nalazi u saobraćajnim nesrećama).
- Pad sa velike visine.
Simptomi modrica unutrašnjih organa
Priroda oštećenja nastalih modricama ovisi prvenstveno o stupnju mehaničkog opterećenja i o području tijela na koje je ovo opterećenje bilo usmjereno. Na primjer, ako govorimo o kontuziji grudnog koša, moguće je patoloških promjena u plućima, srcu, dušniku itd. Ako glavno mehaničko opterećenje padne na područje trbuha, može doći do značajnog oštećenja želuca, slezine, jetre, bubrega itd. Povredu glave često prati kontuzija mozga, čije posledice mogu biti izuzetno ozbiljne. Međutim, znaci potresa mozga su tema za drugu raspravu. Kako prepoznati modrice unutrašnjih organa u drugim slučajevima?
Glavni simptomi koji nam omogućuju da izvučemo zaključke o modricama unutrašnjih organa:
- Jaka bol u oštećenom području.
- Prisustvo hematoma u ovom području.
- Oticanje mekih tkiva u oštećenom području. Ovo stanje je obično uzrokovano unutrašnjim krvarenjem.
- Narušena funkcionalnost zahvaćenog organa.
Manifestacije mogu varirati ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Generalno spoljni znaci U slučaju modrice unutrašnjih organa, to se može opisati na sljedeći način:
- Rastući potkožni emfizem (prekomerno nakupljanje zraka u tkivima, praćeno jakim bolom).
- Ako su pluća oštećena, uočava se cijanoza (plavkasta boja kože) i respiratorni distres.
- Smanjen krvni pritisak, smanjen broj otkucaja srca.
- Povrede organa koji se nalaze u trbušnoj duplji često se manifestuju osjećajem punoće u želucu i mučninom.
- Hemoptiza.
Ako su bubrezi, jetra ili slezena oštećeni, unutrašnje krvarenje može biti veoma teško. Svaka povreda koja prouzrokuje povredu unutrašnjih organa zahteva stručnu medicinsku pomoć.
Osnovne metode liječenja modrica unutrašnjih organa
Prva pomoć kod sumnje na modrice unutrašnjih organa zbog pada je da se osigura mirovanje žrtve. Takođe je neophodno preduzeti hitne mere:
- Stavite led ili hladan oblog na povređeno mesto.
- Izbjeći anafilaktički šok, pacijent treba da uzme lek protiv bolova.
- U nekim slučajevima indiciran je čvrst zavoj (na primjer, kod zatvorene ozljede grudnog koša).
Teške modrice unutrašnjih organa nakon nesreće zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. U bolničkom okruženju provodi se temeljita dijagnoza koja pomaže u identifikaciji veličine i područja distribucije oštećenja unutrašnjih organa. Glavna dijagnostička metoda je rendgenski snimak, a u slučaju ozljede mozga može biti potrebno CT skener ili magnetna rezonanca (MRI). U tom slučaju, liječnik će propisati EKG, koji će pomoći da se dobije objektivnija slika bolesti.
Liječenje obično uključuje hirurška intervencija koji se provodi radi zaustavljanja unutrašnjeg krvarenja i vraćanja integriteta oštećenog organa. Ako ozljeda nije bila teška, za uklanjanje hematoma 3-4 dana nakon ozljede, oštećeno mjesto možete utrljati mastima koje djeluju protuupalno (bez efekta zagrijavanja).
Video
Dete može da se povredi u predelu grudnog koša i stomaka (trbušnih organa) pri padu sa visine, sa bicikla ili u saobraćajnoj nesreći.
Još jedan čest uzrok ovakvih povreda su tuče među tinejdžerima. Moderni tinejdžeri, odgajani na primjerima “kul” filmskih heroja, okupljaju se u jatima i formiraju agresivnu gomilu koja ne zna za sažaljenje ni snishodljivost, sposobnu da prebije i osakati svoju žrtvu bez razloga. Kao rezultat krvavih obračuna, djeca s teškim ozljedama primaju se na odjele traume, što često dovodi do invaliditeta i tragičnog ishoda.
Morate biti u mogućnosti da djetetu na vrijeme i ispravno pružite prvu pomoć i hitnu pomoć.
Kontuzije grudnog koša najčešće se javljaju: prilikom trčanja dijete je naletjelo na okvir vrata, bokom se udarilo o ugao stola ili stola, palo s bicikla, dotaklo volan prsima i sl. Na mjestu ozljede se javlja bol. , ponekad otok i krvarenje. Bol se pojačava pri dubokom udahu, kašljanju i palpaciji područja modrica. Nekoliko dana dijete će poštedjeti povrijeđenu polovinu grudnog koša, lecnuti se neugodnim pokretima, ali će postepeno bol popuštati, a nakon 7-10 dana od povrede neće biti ni traga.
Kontuzije grudnog koša ne zahtijevaju poseban tretman.
Za jake bolove možete dati tabletu anestetika (analgin, aspirin, ortofen, nurofen, efferalgan) i utrljati mast u mjesto modrice (finalgon, indometacin, dollit-krema).
Fraktura ključne kosti
Fraktura ključne kosti kod djece je to jedna od najčešćih ozljeda, koja čini 13% prijeloma ekstremiteta i druga po učestalosti nakon prijeloma kostiju podlaktice. Mehanizam ozljede može biti različit, ali najčešće do prijeloma dolazi pri padu na rame ili ispruženu ruku. U zavisnosti od stepena pomaka razlikuju se potpuni ili nepotpuni (subperiostalni) prijelomi. Potonji oblik je češći kod novorođenčadi i male djece, pa je lako vidljiv.
30% prijeloma ključne kosti javlja se u dobi od 2 do 4 godine.
Deformacije i pomaci za nepotpune prelome ključne kosti su odsutne ili su minimalno izražene. Funkcija ruke je očuvana, samo je ograničena njena abdukcija iznad nivoa ramenog pojasa. Bol nije izražen, pa se takvi prijelomi često ne otkrivaju, a dijagnoza se postavlja nakon 10-15 dana, kada se otkrije kalus u vidu značajnog zadebljanja na ključnoj kosti.
Za potpune frakture dolazi do pomaka fragmenata, pa prepoznavanje prijeloma nije teško.
Liječenje se sastoji od poređenja fragmenata i njihovog fiksiranja ispravan položaj. Za malu djecu stavlja se Deso zavoj, kojim se ruka vezuje uz tijelo 7-10 dana. Kod starije djece potrebna je jača fiksacija sa povučenim ramenom unatrag i podignutim vanjskim fragmentom ključne kosti. Zacjeljivanje fragmenata ključne kosti kod starije djece događa se u roku od 2-3 sedmice.
Prijelomi grudne kosti i rebara
Prijelomi grudne kosti i rebara V djetinjstvo su rijetke zbog elastičnosti i dobre apsorpcije udaraca okvira rebara prilikom ozljede, a nastaju pod utjecajem snažnih udaraca ili padova na tvrde predmete. Ustaje oštra bol, koji se pojačava pokretom, dubokom inspiracijom, palpacijom zahvaćenog područja. Disanje postaje plitko i ubrzano. Pacijent zauzima prisilni položaj, maksimalno olakšavajući njegovo stanje i pokušava se ne pomicati. U ovom položaju ćete ga odvesti traumatologu.
Opasno komplikacija prijeloma rebara oštećenje pleure i plućnog tkiva je akutno fragmenti kostiju i razvoj pneumo- ili hemotoraks(ulazak zraka ili krvi u pleuralnu šupljinu). Ovu ozbiljnu i po život opasnu komplikaciju važno je prepoznati već u prvim minutama, jer se pogoršanje stanja razvija vrlo brzo. Zrak i krv, nakupljajući se u pleuralnoj šupljini, guraju pluća prema gore, isključujući ih iz procesa disanja. Ponekad zrak iz pleuralne šupljine uđe pod kožu, dolazi do oticanja vrata i grudnog koša, a pri palpiranju kože javlja se zvuk sličan škripi snijega. Ovaj znak pouzdano ukazuje na to da ispod kože ima zraka. Netaknuto plućno krilo radi za dvoje, disanje postaje učestalo i plitko, pacijent osjeća otežano disanje, nedostatak zraka, postaje blijedi, obliven hladnim ljepljivim znojem, usne i vrhovi prstiju plave, što ukazuje respiratorna insuficijencija. Puls se povećava i zadržava neko vrijeme arterijski pritisak, ali ubrzo pada i tada je razvoj moguć.
Žrtvi je potrebno hitno operacija, bez toga će umrijeti za nekoliko sati.
Prodorne rane na grudima
Za prodorne ozljede grudnog koša utiče plućnog tkiva, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i ispod kože ne samo iz respiratornog trakta, ali i iz okruženje kao rezultat usisne akcije grudnog koša. Svaki pokreta disanja praćeno stranim zvukovima koji nastaju na mjestu ozljede. I sa svakim dahom stanje pacijenta se pogoršava. Prije transporta pacijenta u bolnicu potrebno je pokriti ranu hermetičkim zavojem (celofan, platnena krpa) kako bi se spriječilo upijanje zraka.
Ako predmet kojim je naneseno (nož, odvijač, makaze) viri iz rane, nemojte ga vaditi.
Sve dok začepi ranu, rizik od pneumotoraksa i krvarenja je nizak. Žrtva se hospitalizuje u polusjedećem ili sedećem položaju, tako da lakše diše.
Tupa abdominalna trauma
Tupa abdominalna trauma može se ograničiti na nagnječenje trbušne stijenke, a snažnim udarcem mogu doći do oštećenja unutrašnjih organa (jetra, slezena, crijeva) sve dok ne puknu, praćeno unutrašnjim krvarenjem.
Oštećenje unutrašnjih organa češće je kod dječaka, što je rezultat njihove povećane aktivnosti. Stepen oštećenja organa zavisi od njihovog stanja u trenutku povrede. Stoga je veća vjerovatnoća da će udarac u stomak nakon obilnog obroka dovesti do pucanja šupljeg organa nego udarac iste snage, ali na prazan želudac. Ako je trbušna presa dobro razvijena, tada će u trenutku udara napetost mišića zaštititi unutrašnje organe od vanjskih utjecaja.
Mogućnost unutrašnjeg krvarenja
Unutrašnje krvarenje se ne pojavljuje uvijek odmah. Ponekad, nakon povrede, dijete stane na noge i nema tegoba, a palpacijom trbuha se ne otkriva napetost u trbušnom zidu ili bol. Međutim, dijete treba pratiti jer se simptomi unutrašnjeg krvarenja pogoršavaju tokom nekoliko sati. Pojavljuju se slabost, letargija, bljedilo, a ponekad i mučnina i povraćanje. Kada pukne šuplji organ, dijete se žali na jake bolove u cijelom trbuhu, a opetovano povraćanje se javlja gotovo neprestano. Klinička slika odgovara peritonitisu.
Rupture jetre ili slezene
Ako se to desilo ruptura jetre ili slezene, tada bol nije jak, a povraćanje se javlja drugog ili trećeg dana nakon povrede. Još podmuklije su subkapsularne rupture jetre i slezene. Došlo je do rupture organa i krvarenja iz njega, ali kapsula nije oštećena, pa se ispod nje nakuplja krv, a nema znakova unutrašnjeg krvarenja. Dijete nastavlja da vodi aktivan način života, a iznenada, nakon nekoliko dana, neočekivano, nakon naglog pokreta, kapsula pukne i krv se izlije u trbušnu šupljinu. Stoga, kada zatvorene povrede abdomena zahteva konsultaciju sa hirurgom, au nekim slučajevima i dinamičko praćenje deteta u bolničkim uslovima.
Penetrirajuća abdominalna trauma
Penetrirajuće rane abdomena uvijek su razlog za hospitalizaciju odeljenje hirurgije. Već smo više puta govorili o potrebi ostavljanja stranog predmeta u rani koja je izazvala povredu. Dakle, u stanju panike, nemojte vaditi nož iz rane. Prijavite se potisni zavoj i odvesti dete u bolnicu. Tokom transporta, žrtva treba da leži sa podignutim nogama.
Video na temu
Trauma na vratu, leđima, grudima, abdomenu, perineumu: hitna pomoć - dr. Komarovsky
Jeste li sami neuspješno pali ili vas je neko udario? Kako odrediti da li trebate posjetiti ljekara i šta možete učiniti da pomognete odmah nakon povrede? Dr. Komarovsky će govoriti o pravilima prve pomoći za različite ozljede i znakovima koji ukazuju na unutrašnje krvarenje i rupturu kičmena moždina, a također će vas podsjetiti šta ne treba raditi u slučaju prodornih rana.
Povrijedi ga zatvoreno oštećenje mekih tkiva. Vjerovatno nema nijedne osobe koja nije doživjela ovu vrstu ozljede. U većini slučajeva modrice ne zahtijevaju liječenje i zacjeljuju se same. U pravilu, kod modrice, nema povrede integriteta tkiva, osim rupture malih žila (kapilara). Ali ponekad modrica može uzrokovati značajnu štetu, kao što je ozljeda glave. Osim toga, modrica može pratiti druge rane, poput prijeloma. U ovom slučaju govore o modricama.
Simptomi modrice
Simptomi modrice su svima poznati - oštar bol u neposrednoj blizini ozljede, otok i crvenilo. U slučaju manje modrice, bol jenjava nakon nekoliko minuta, a na mjestu crvenila pojavljuje se hematom koji se u narodu naziva modrica. Hematom nastaje zbog krvarenja koje je posljedica pucanja malih kapilara. Veličina hematoma ne zavisi uvijek od težine modrice. Važna je propusnost kapilara, kao i lokacija na kojoj je nastala modrica. Kod osoba sa povećanom propusnošću kapilara, manja modrica ili čak nepažljiv dodir može uzrokovati značajan hematom, dok teška modrica možda se neće manifestirati kao vanjski hematom, dok će unutrašnje krvarenje biti prilično značajno.
Bol nakon teške ozljede je trajniji simptom. Priroda bola se vremenom mijenja, od oštrog u početku, kada je izložen traumatskom faktoru, do boli kasnije. Bol koji traje nakon ozljede dugo vrijeme, je nepovoljan simptom i razlog za traženje medicinske pomoći, jer može ukazivati na oštećenje unutrašnje strukture(fraktura, modrica sa krvarenjem unutrašnjeg organa, ruptura ligamenta, potres mozga, itd.). Najčešće je udaljena bol nakon modrice povezana s stvaranjem hematoma koji komprimira nervne završetke, posebno pri dodirivanju ili pomicanju ozlijeđenog dijela tijela.
Simptom modrice na zglobu je značajan otok. Simptom povrede glave - teški glavobolja. Morate znati da ako ozljeda glave uzrokuje gubitak svijesti, čak i kratkotrajni, ili se žrtva ne može sjetiti trenutka ozljede, to je znak potresa mozga. U ovom slučaju neophodna je medicinska intervencija, barem dijagnostika prisustva intrakranijalnog hematoma.
Ako postoji modrica na grudima, abdomenu ili abdomenu, simptomi modrice mogu biti prilično ozbiljni. Znakovi oštećenja unutrašnjih organa, kao što su pojava krvi u mokraći, slabljenje disanja, sve jači bol, zamućenje svijesti, ukratko, sve više, a ne opadajući simptomi modrice, trebali bi biti razlog za hitno traženje medicinske pomoći .
Posljedice modrice
U velikoj većini slučajeva blage pa čak i teške modrice prolaze bez posljedica, ili posljedice modrice netragom nestaju u roku od dvije do tri sedmice. Međutim, postoje situacije kada posljedice modrice mogu biti prilično ozbiljne. Prije svega, to se odnosi na već spomenute kontuzije glave. Činjenica je da lobanja- radi se o zatvorenom prostoru, a hematom, koji bi se na bilo kojem drugom mjestu tijela s vremenom riješio bez značajnije zabrinutosti, u lubanji dovodi do kompresije vitalnih struktura mozga. U tom slučaju može biti posljedica ozljede neurološki poremećaji različitim stepenima jačina i lokacija, jaka glavobolja praćena mučninom i povraćanjem, pa čak i smrt.
Jedna od posljedica modrice, iako prilično rijetka, može biti kalcifikacija hematoma. U ovom slučaju, u mekih tkiva ostaje zbijenost, što može uzrokovati prilično značajnu bol prilikom kretanja. U nekim slučajevima, dugoročna posljedica modrica mekog tkiva mliječne žlijezde kod žena ili testisa kod muškaraca može biti razvoj maligni tumor ovih organa.
Ozbiljna posljedica modrice je povreda integriteta velikog plovila. U tom slučaju moguće je značajno krvarenje, pa čak i unutrašnje krvarenje, može se stvoriti krvni ugrušak s naknadnim teška komplikacija– tromboembolija, kada krvni ugrušak sa kretanjem krvi uđe u sud manjeg prečnika i začepi ga. Tromboembolija može dovesti do srčanog udara, moždanog udara, nekroze unutrašnjeg organa i smrti.
Značajnu opasnost predstavljaju i posljedice modrica unutrašnjih organa, na primjer, modrica srca, modrica bubrega, jetre, slezine. U ovom slučaju, razne vrste oštećenja, poremećaj njihovih funkcija, opasno za život.
Uzimajući u obzir sve navedeno, nemojte podcijeniti modrice, posebno one ozbiljne.
Pomoć za modrice
Svi znaju kako pružiti pomoć za modrice, ali ne znaju svi kako pravilno pružiti pomoć za modrice. Prva pomoć za modricu je pregled oštećenog područja, ako se radi o udu, zatim provjerite njegove funkcije (fleksija-ekstenzija, drugi pokreti). Ako postoje samo simptomi modrice, a ne ozbiljnije ozljede, potrebno je na ozlijeđeno mjesto staviti hladno. To uzrokuje spazam mikrovaskulature i pomaže u zaustavljanju unutrašnjeg krvarenja.
Bolje je ne koristiti lijekove protiv bolova kako ne biste propustili pogoršanje stanja u slučaju dodatnih komplikacija. Međutim, ako ste sigurni da modrica nije oštetila unutrašnje organe, možete dati anestetik, osim aspirina ( acetilsalicilna kiselina). Aspirin se ne smije koristiti za liječenje modrica, jer povećava krvarenje.
Ukoliko dođe do teške kontuzije glave sa gubitkom svijesti, teške kontuzije donjeg dijela leđa, trbuha ili grudnog koša, pored stavljanja hladnog obloga, unesrećenog se mora položiti i pozvati hitna pomoć, ili sami dostavite u hitnu pomoć, pokušavajući, ako je moguće, imobilizirati područje modrica i održati mir.
Treba imati na umu da je hladnoća efikasna samo tokom prvih trideset minuta. Tada se neophodna pomoć za modricu sastoji od mirovanja nagnječenog područja. Dva dana nakon povrede potrebno je blago zagrijavanje oštećenog područja. Postavljanjem tople obloge u tom periodu osigurava se protok krvi do mjesta modrice, čime se ubrzava resorpcija hematoma bez opasnosti od ponovnog krvarenja.
Liječenje modrica
Liječenje modrica je potrebno kada dođe do značajne ozljede. Kontuzije glave, stomaka, donjeg dela leđa i grudnog koša zahtevaju hospitalizaciju na hirurškom odeljenju, gde se nakon odgovarajuće dijagnostike donosi odluka o dalji tretman modrica. U težim slučajevima se provodi operacija modrica. Pristup oštećenom području vrši se endoskopski ili otvoreno, rupture velikih krvnih žila, rupture parenhimskih organa se šivaju, a prolivena krv se uklanja. Zatim se rana drenira. Paralelno s tim, propisuju se protuupalni i lijekovi protiv bolova.
Liječenje modrice u fazi regeneracije sastoji se od primjene fizioterapije kako bi se ubrzala resorpcija hematoma i što brže obnavljanje oštećenih tkiva.
Video sa YouTube-a na temu članka:
Prilikom nesreća moguće su ne samo vanjske ozljede koje se dijagnosticiraju uvidom u ranu ili neprirodnim položajem ekstremiteta, već i povrede unutrašnjih organa koje predstavljaju opasnost po život unesrećenog zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze. njima. Ponekad se mogu dijagnosticirati tek nakon što prođe značajan vremenski period nakon povrede.
Povrede često izazivaju rupture unutrašnjih organa, praćene jakim unutrašnjim krvarenjem. To se događa ako su unutrašnji organi koji sadrže velike količine krvi, kao što su jetra, bubrezi ili slezena, oštećeni. No, ima i ozljeda kod kojih uslijed udarca dolazi do teških oštećenja tkiva, odumiranja stanica, a organ ne može normalno funkcionirati.
Simptomi
- Jaka bol.
- Napet prednji trbušni zid.
- Osjećaj punoće u želucu.
- Hemoptiza.
- Simptomi šoka.
Organi grudnog koša ili stomaka mogu biti povređeni oštrim ili tupim predmetom tokom saobraćajne nezgode, na primer, kada vozač udari volan grudima ili stomakom, ili kada osoba padne na grudi ili leđa. Osim toga, moguće su rane od vatrenog oružja ili uboda.
Tretman
Ako su unutrašnji organi povrijeđeni, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Potrebno je što prije pribjeći mjerama intenzivne nege. Obično se takvi pacijenti moraju hitno operisati kako bi se zaustavilo unutrašnje krvarenje. Osim toga, samo tokom operacije lekar može pažljivo pregledati i tačno odrediti stepen oštećenja unutrašnjih organa. Zaustavljanje krvarenja zavisi od stepena oštećenja i njegove lokacije; na primjer, oštećena krvni sudovi može se kauterizirati elektrokauterom, spojiti ili prošiti koncem.
Zaustavite krvarenje
Krvarenje (ako je površina rane velika) može se zaustaviti lijekovima, kao što je fibrinski ljepilo, ili kauterizacijom pomoću struje. Ako su tkiva toliko oštećena da nisu sposobna za regeneraciju, onda se organ mora hitno ukloniti, ne čekajući odumiranje tkiva (nekrozu) i trovanje cijelog tijela produktima raspadanja. U slučaju oštećenja unutrašnjih organa, pacijentu se gotovo uvijek mora ubrizgati krv iz konzerve i pribjeći mjerama za stabilizaciju cirkulacije krvi. Osim toga, izuzetno je važno osigurati vitalnost važne funkcije tijelo (disanje, rad srca).
Prva pomoć kod unutrašnjih povreda
Pružalac prve pomoći može staviti žrtvino tijelo u položaj „kasnog noža“ (žrtvu staviti na leđa sa blago podignutim nogama). Ako je pacijent uzbuđen i uplašen, onda ga je potrebno pokušati smiriti. Ako su pluća povrijeđena, bolesnika treba tako položiti na leđa gornji dio tijelo je bilo blago podignuto. Ostalo kurativne mere može koristiti samo ljekar.
Ako imate bolove u stomaku ili grudima i najmanju sumnju na oštećenje torakalnih ili trbušnih organa nakon nezgode, odmah se obratite lekaru. Ako imate simptome šoka, odmah pozovite hitnu pomoć medicinsku njegu. Simptomi šoka mogu uključivati bljedilo, hladan znoj, ubrzan rad srca, plitko, plitko disanje. Dosta važan simptom povrede unutrašnjih organa je jak bol. Prisustvo oštećenja trbušnih organa može se pretpostaviti i po napetom prednjem trbušnom zidu. Ako su pluća oštećena, žrtva povraća ili iskašljava pjenastu krv svijetle boje. At krvarenje u stomaku pacijent osjeća punoću u želucu i mučninu.
Nakon što se saznaju okolnosti incidenta i procijene simptomi ozljede, ljekar će postaviti dijagnozu i pribjeći odgovarajućim mjerama liječenja.
Ako je potrebno hitna operacija doktor nastoji da preduzme sve potrebne mjere da sačuva oštećeni organ. Međutim, prilikom naknadne ponovne operacije, mrtvi dijelovi organa često moraju biti uklonjeni.
