Sindrom karpalnog tunela nastaje zbog kompresije srednjeg živca između kostiju i tetiva mišića ručnog zgloba.
Njegovi glavni simptomi su bol, utrnulost i trnci u palcu, kažiprstu, srednjem i prstenjaku.
Poslije dug period kompresija živca može dovesti do slabljenja snage prstiju i mišića u bazi thumb ruke mogu atrofirati. U više od polovine slučajeva oboljenje su zahvaćene obe ruke.
Oko 5% ljudi u svijetu boluje od ove bolesti. Obično se javlja u odrasloj dobi. Žene su podložnije ovoj bolesti od muškaraca. Kod 30% ljudi simptomi sindroma se smanjuju u roku od godinu dana bez posebnog tretmana.
Faktori rizika za razvoj sindroma uključuju:
- gojaznost;
- hipotireoza;
- trudnoća;
- monotoni rad koji se ponavlja.
Uzroci bolesti su često vrste rada, koje uključuju:
- rad na računaru;
- rad koji zahtijeva snažan stisak ruke;
- rad sa vibrirajućim alatima.
Anatomske karakteristike strukture kanala
Karpalni tunel (tunel) je anatomski odjeljak koji se nalazi na dnu dlana. Devet tetiva fleksora i srednji nerv prolaze kroz ovaj tunel, koji je sa tri strane okružen kostima ručnog zgloba, formirajući luk ili krivinu.
Srednji nerv pruža senzornu i motoričku funkciju palca, indeksa, sredine i polovine prstenjak. Na nivou ručnog zgloba, živac inervira mišiće u bazi palca, koji mu omogućavaju abdukciju od ostala četiri prsta i također se šire izvan ravnine dlana.
Sindrom karpalnog i kubitalnog tunela
Jednostavno savijanje ručnog zgloba do 90 stepeni smanjuje veličinu kanala. Srednji nerv može biti komprimiran smanjenjem veličine kanala, povećanjem veličine njegovog unutrašnjeg tkiva (npr. oticanje mazivog tkiva oko tetiva fleksora) ili oboje.
Kompresija srednjeg živca uzrokuje atrofiju, slabost i gubitak osjeta u prstima koje inervira.
Ruke utrnu nakon monotonog fizički rad? Možda je to. Narodni lijekovi pomoći će u suočavanju s bolešću.
Razmotrit ćemo metode liječenja senilne demencije. Lijekovi i alternativna medicina.
Ako se noge osobe povremeno trzaju tokom spavanja, to može ukazivati na neurološke patologije. Principi kompleksna terapija opisane su bolesti.
Simptomi bolesti
Simptomi sindroma karpalnog tunela obično počinju postepeno. Osobe sa sindromom karpalnog tunela osjećaju utrnulost, trnce ili peckanje u prstima, posebno u palcu, kažiprstu, srednjoj i radijalnoj polovini domalog prsta. Nelagodnost se obično pojačava noću i ujutro.
Ruke pacijenta
Bol i nelagodnost mogu se širiti u ruku i osjetiti u podlaktici ili čak ramenu. Manje specifični simptomi mogu uključivati bol u zapešćima ili rukama, gubitak snage hvata i manuelnu spretnost.
Ako se sindrom ne liječi, može doći do slabosti i atrofije mišića palca, jer ovi mišići ne primaju dovoljnu nervnu stimulaciju.
Dijagnoza sindroma karpalnog tunela
Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljnog pregleda anamneze pacijenta, znakova, simptoma, kliničkih pregleda i može se potvrditi elektrodijagnostičkim testovima - elektromiografijom i brzinom nervnog provođenja.
Ako postoji disfunkcija živca i atrofija mišića u bazi palca, dijagnoza se obično potvrđuje.
Fizički testovi
Phalen test se izvodi laganim savijanjem ručnog zgloba, zatim držanjem u tom položaju 60 sekundi i čekanjem simptoma.
Pozitivan rezultat rezultira bolom i/ili ukočenošću u distribuciji srednjeg živca.
Što brže počinje utrnulost, to je nastali sindrom jači.
Tinel test je način otkrivanja nadraženih nerava. Izvodi se laganim tapkanjem po koži fleksora dorsi mišića kako bi se izazvalo trnce u distribuciji nerava. Tinel test je manje osjetljiv, ali specifičniji od Phalen testa.
Durkan test se također može izvesti, koji se izvodi stiskanjem ručnog zgloba ili primjenom jak pritisak na dlanu preko živca u trajanju od 30 sekundi da se prepoznaju simptomi.
Test elevacije ruke izvodi se podizanjem obje ruke iznad glave. Ako se simptomi reproduciraju u distribuciji živaca u roku od 2 minute, dijagnoza je pozitivna. Test podizanja ruke ima visoka osjetljivost i specifičnost.
Svrha elektrodijagnostičkog testiranja je da se uporedi brzina provođenja srednjeg živca s onom drugih nerava koji opskrbljuju ruku.
Najosjetljiviji, specifični i najpouzdaniji test je kombinovani senzorni indeks (Robinsonov indeks). Elektrodijagnoza se zasniva na demonstriranju smanjene nervne provodljivosti kroz karpalni tunel u kontekstu normalne nervne provodljivosti na drugim mestima.
Uloga magnetne rezonance ili ultrazvuka u dijagnostici sindroma karpalnog tunela nije utvrđena i njihova upotreba se ne preporučuje.
Sindrom prema ICD-10
Poremećaji povezani sa sindromom karpalnog tunela pokrivaju čitav spektar problema fizičko zdravlje, prepoznat u međunarodni sistem klasifikacija bolesti ICD-10.
Bolest pripada mononeuropatijama gornji ekstremitet osim trenutnog traumatski poremećaj nerv.
U MKB-10, ovaj sindrom je kodiran kao G56.0 i definiran je kao sindrom karpalnog tunela.
Liječenje kod kuće
Kućno liječenje može ublažiti bol i spriječiti dalje ili trajno oštećenje srednjeg živca ako se liječenje započne kada se simptomi prvi put pojave.
Ako imate blage simptome, kao što su povremeni trnci, utrnulost, slabost ili bol u prstima ili rukama, trebate sljedeći koraci za smanjenje upale:
- Neophodno je odmoriti prste, šake i zapešća. Važno je prestati s aktivnostima koje mogu uzrokovati utrnulost i bol. Kada se simptomi povuku, ove aktivnosti se mogu postepeno nastaviti.
- Led možete staviti na zglob na 10 do 15 minuta, jednom ili dva puta na sat.
- Noću možete nositi udlagu za zapešće kako biste držali zglob u neutralnom položaju i smanjili pritisak na srednji nerv.
- Kada bol nestane, možete početi s vježbama za poboljšanje fleksibilnosti i snage šake i zgloba. Možete naučiti najbolje položaje šake i zgloba tokom pokreta.
- Možete razmotriti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili injekcija kortikosteroida kako biste ublažili bol i smanjili oticanje. Istraživanja nisu pokazala da su ovi lijekovi visoko učinkoviti, ali mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
Konzervativni tretman
Liječenje karpalnog sindroma treba započeti što je prije moguće nakon pojave simptoma.
Konzervativne opcije liječenja su korisne ako imate blage ili umjerene simptome koji su počeli prije manje od 10 mjeseci.
Fizička aktivnost može smanjiti rizik od razvoja sindroma.
Istovremeno, potrebno je češće praviti pauze za odmor ruku i izbjegavati aktivnosti koje pojačavaju simptome sindroma.
Dodatne mogućnosti liječenja uključuju udlagu zgloba. Možda ćete morati eksperimentirati kako biste pronašli tretman koji funkcionira za vaš konkretni slučaj.
Prije upotrebe dodatnih ili alternativni tretman, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.
- Joga. Joga poze dizajnirane za jačanje, istezanje i balansiranje gornjeg dijela tijela i zglobova mogu pomoći u smanjenju bolova i povećanju snage ruku.
- Ručna terapija. Istraživanja su pokazala da određene fizikalne i radne terapije ruku mogu smanjiti simptome sindroma karpalnog tunela.
- Ultrazvučna terapija. Ultrazvuk visokog intenziteta može se koristiti za podizanje temperature zahvaćenog područja tjelesnog tkiva kako bi se smanjio bol i potaknuo zacjeljivanje.
Trenutna istraživanja pokazuju oprečne rezultate ultrazvučne terapije, ali može pomoći u smanjenju simptoma u roku od nekoliko sedmica.
Operacija
Hirurški tretmani koji uključuju inciziju poprečnog karpalnog ligamenta imaju bolje rezultate u odnosu na nekirurške tretmane terapijske metode. Guma poslije operacija nije potrebno.
Operacija može biti prikladna ako su simptomi teški ili ne reagiraju na druge tretmane.
Operacija karpalnog tunela ima za cilj ublažavanje pritiska kontrakcije na srednji nerv.
Operacija se može izvesti na dvije različite metode:
- Endoskopska hirurgija. Hirurg koristi endoskop za rezanje ligamenata tako što napravi jedan ili dva mala reza na ruci ili zglobu. Endoskopska operacija je manje bolna od otvorene operacije hirurška intervencija u prvih nekoliko dana ili sedmica nakon operacije.
- Otvorena operacija. Hirurg pravi rez na dlanu iznad karpalnog tunela i reže ligamente kako bi oslobodio nerv.
Tokom procesa zarastanja, ligamentno tkivo se postepeno spaja, stvarajući više prostora za nerv. Ovo interni proces zarastanje obično traje nekoliko mjeseci, ali koža zacijeli u roku od nekoliko sedmica.
Hirurški rizici mogu uključivati nepotpuno oslobađanje ligamenta, infekciju rane, ožiljke i ozljede živaca ili vaskularnih organa.
Da li radite za mašinom ili provodite ceo dan pred kompjuterom? Tako da jesi povećan rizik. Bolest donosi znatnu nelagodu.
Vrste potresa mozga, karakteristike liječenja i posljedice - o tome razgovaraćemo.
Zaključak
U većini slučajeva, ublažavanje simptoma medicinskim ili kirurškim liječenjem će otkriti minimalne preostale simptome oštećenja živaca.
Dugoročno hronični tok sindrom (obično kod starijih osoba) može dovesti do trajnog oštećenja živaca, tj. nepovratne utrnulosti, atrofije mišića i slabosti. Ponavljanje sindroma karpalnog tunela nakon uspješne operacije je vrlo rijetko.
Video na temu
Definicija sindroma karpalnog tunela
Ortopedi govore o sindromu karpalnog tunela kada je srednji nerv (Nervus Medianus) u ručnom zglobu oštećen. Kada edem tkiva povećava pritisak na srednji nerv (Nervus Medianus), što rezultira štipanjem.
Sindrom karpalnog tunela jedna je od najčešćih bolesti koje dijagnosticiraju ortopedi. Otprilike svaki deseti stanovnik Njemačke doživiće ovu bolest tokom svog života.
Karpalni tunel se nalazi na unutrašnjoj strani ručnog zgloba, na dnu šake i okružen je ligamentom vezivno tkivo– ligament zgloba. Tetive i srednji nerv (Nervus Medianus) prolaze kroz karpalni kanal, koji kontroliše određene mišiće šake i prstiju, a odgovoran je i za osetljivost u palcu, kažiprstu, srednjem i delimično prstenjaku.
Oštećenje srednjeg živca praćeno je sljedećim simptomima:
- smanjena osetljivost ruku
- osjećaj trnjenja i utrnulosti u rukama - prvenstveno u području palca i srednjeg prsta
- bol sa pokretima hvatanja
- bol u prstima, širi u ruku
Simptomi se obično javljaju noću, ujutro i pojačavaju se dodatnim stresom na rukama.
Ortopedi dijagnosticiraju sindrom karpalnog tunela prvenstveno kod osoba starijih od 40 godina. Bolest se javlja tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. U posebno teškim slučajevima, ukočenost može postati trajna i dovesti do atrofije mišića palmarne šupljine (na bazi palca).
Sinonimi: sindrom karpalnog tunela (CTS), sindrom karpalnog tunela (CTS), sindrom kompresije srednjeg živca, sindrom kompresije nerva.
Termin na engleskom jezik: karpal tunel sindrom
Opis
Sindrom karpalnog tunela javlja se prvenstveno kod ljudi starosti 40-70 godina. Ortopedi rijetko dijagnosticiraju ovu bolest kod djece. Pacijenti se probude ujutro jer im ruka utrne ili trne. Ako se rukujete, onda, u pravilu, pritužbe nestaju. U budućnosti se senzornim poremećajima dodaju motorički poremećaji, na primjer, smanjenje snage u palcu.
Sindrom karpalnog tunela često se ne razvija na jednoj, već na obje ruke. U početku se pritužbe pojavljuju samo povremeno. Međutim, produženi pritisak na srednji nerv (Nervus Medianus) neminovno dovodi do njegovog oštećenja. Ako se sindrom karpalnog tunela ne nadzire od strane ortopeda, mišići na dnu nožnog prsta će atrofirati. Oštećenje srednjeg živca i teška atrofija mišića ne mogu se obnoviti. Stoga je važno odmah potražiti pomoć od ortopeda.
Uzroci sindroma karpalnog tunela
Često je nemoguće identificirati bilo koji konkretan uzrok. ove bolesti. U ovom slučaju ortopedi govore o idiopatskom sindromu karpalnog tunela, koji se uglavnom javlja kod žena u menopauzi zbog prekomjernog nakupljanja tekućine i otoka tkiva u karpalnom tunelu. Trudnoća takođe može izazvati razvoj sindroma karpalnog tunela.
Pored navedenog zovu ortopedi sledeći razlozi pojava bolesti:
- hipofunkcija štitne žlijezde(hipotireoza)
- deformacije i pomake u predjelu zgloba nakon prethodnih ozljeda
- reumatske bolesti
- ožiljno tkivo koje vrši pritisak na nerv
- hronična upala ovojnica tetiva (tenosinovitis)
- otok i upalni edem tkiva
- dijabetes
- dijalizna terapija za zatajenje bubrega
Još uvijek nije jasno da li je sindrom karpalnog tunela naslijeđen. Međutim, ortopedi često dijagnosticiraju bolest kod nekoliko članova porodice po majčinoj strani.
Osobe određenih profesija čiji su zglobovi izloženi prekomjernom stresu tokom dužeg vremenskog perioda imaju značajno povećan rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela.
Šta možete učiniti u vezi sa sindromom karpalnog tunela?
Ortopedi savjetuju izbjegavanje stresa i odbijanje obavljanja teških fizičkih poslova. Drhtanje i hlađenje ruke može pružiti kratkoročno olakšanje od bola. Dobar efekat ima nanošenje paketa leda umotanog u peškir na područje zgloba.
Postavljanje udlage za zapešće noću i tokom dana pomaže održavanju zgloba u ekstenziji, čime se sprječava pritisak na srednji nerv. Za one koji puno rade iza ekrana računara, toplo se preporučuje da koristite ergonomsku tastaturu.
Pomoć stručnjaka
Ovisno o simptomima, osim konsultacije sa svojim ljekarom, može uslijediti detaljna dijagnoza od strane raznih specijalista. To uključuje:
- ortoped
- neurolog
Šta očekivati na pregledu kod ortopeda?
Prije nego što ortoped počne sa pregledom, on će započeti razgovorom (anamnezom) o Vašim trenutnim tegobama. Osim toga, on će vas također ispitivati o prošlim pritužbama, kao io prisustvu moguće bolesti.
Mogu vas čekati sljedeća pitanja:
- Prije koliko vremena su se pojavili simptomi?
- Možete li preciznije opisati simptome i lokalizirati ih?
- Jeste li primijetili promjene u napredovanju simptoma?
- Da li doživljavate dodatni simptomi poput kratkog daha, bolova u grudima, vrtoglavice?
- Da li ste već iskusili ovo i da li su se slični simptomi pojavili u vašoj porodici?
- Ima li ih ovog trenutka bilo kakve bolesti ili nasljedne predispozicije za bolest i da li se liječite zbog toga?
- Da li trenutno uzimate lijekove?
- Da li patite od alergija?
- Da li se kod kuće često nalazite u stanju stresa?
Koje lekove redovno uzimate?
Potrebno je pregledati ortopedskog hirurga lijekovi koje redovno uzimate. Prije prvog pregleda kod pedijatra pripremite tablicu lijekova koje uzimate. Uzorak takve tabele naći ćete na linku: .
Pregledi (dijagnostika) koje obavlja ortoped
Na osnovu karakteristika simptoma utvrđenih tokom anamneze i Vaših trenutna drzava Ortopedski hirurg može obaviti sledeće preglede:
- mjerenje brzine širenja ekscitacije duž vlakana srednjeg živca (Nervus Medianus) ručnog zgloba
- laboratorijske pretrage
- rendgenski pregled
- Ultrazvuk (ultrazvučni pregled živca)
- elektrofiziološka studija (EPS)
Liječenje (terapija)
Za blage do umjerene slučajeve, vaš ortoped može propisati udlagu koja se nosi noću kako bi se ublažio bol i stabilizirao zglob. Ako je bilo koja druga bolest uzrok razvoja sindroma karpalnog tunela, na primjer, hipofunkcija štitne žlijezde (hipotireoza), napori liječnika će biti usmjereni prvenstveno na liječenje primarne bolesti.
Da bi se smanjio bol, ortoped propisuje lijekove protiv bolova kao što su paracetamol, diklofenak ili ibuprofen. Osim toga, mogu se propisati injekcije glukokortikoida (kortizona). Međutim, u većini slučajeva, nakon nekog vremena, pritužbe se ponovo javljaju.
Ako pacijent već ima senzorno oštećenje (utrnulost) ili paralizu, neophodna je operacija. U ovom slučaju, ligament ručnog zgloba se izrezuje, smanjujući opterećenje srednjeg živca. Najčešće ortoped izvodi operaciju pod lokalna anestezija i, po pravilu, dovodi do dobrih rezultata. Nakon operacije potrebno je osigurati potpunu imobilizaciju ručnog zgloba u naredne dvije sedmice. Međutim, liječnici savjetuju pacijentima da odmah počnu s aktivnim pokretima prstiju kako bi izbjegli ukočenost.
Profilaktički
Budući da uzroci sindroma karpalnog tunela u većini slučajeva nisu jasni, bolest se ne može spriječiti. Važno je na vrijeme potražiti pomoć ortopeda kako bi se izbjegla daljnja oštećenja.
Prognoza
Hirurška intervencija će pomoći u otklanjanju pritužbi pacijenta dugo vrijeme. Nakon dvije do tri sedmice, funkcije prstiju i šake se gotovo potpuno obnavljaju. Međutim, operacija nije uvijek neophodna.
Postoje ljudi koji su zbog svog zanimanja izloženi riziku od bolesti koja se zove “sindrom karpalnog tunela”. Programeri, sistem administratori, mehaničari, vozači, frizeri, kao i oni koji plete i veze, sviraju violončelo, violinu ili klavir, često se žale na bolove u zglobu „radne“ ruke. Međutim, svako može da se razboli, bez obzira na zanimanje. Žene češće obolijevaju jer su im zglobovi tanji.
Sindrom karpalnog tunela (carpalis - latinski za karpalni tunel) je skup simptoma koji su uzrokovani kompresijom srednjeg živca u karpalnom tunelu. Nakon monotonog rada četkom, osoba osjeća utrnulost, slabost ruke i bol u njoj.
Uzroci
Da bi zglob bio dovoljno pokretljiv i istovremeno stabilan, njegove kosti su povezane mnogim jakim ligamentima. Unutar ručnog zgloba nalazi se fibrozni rub kroz koji prolaze tetive i nervi šake, koji se naziva karpalni tunel.
Veliki broj sličnih pokreta (uključujući i rad sa kompjuterskim mišem) ili nezgodan položaj ruku, koji dovodi do činjenice da je zglob stalno pod napetošću, može uzrokovati oticanje tetiva i ligamenata koji formiraju ovaj uski tunel, a time i uklještenih živaca. Ovo je osnovni uzrok sindroma.
Međutim, to takođe može biti izazvano faktorima kao što su:
- Nasljednost.
- Starost nakon 50 godina.
- Prijelomi, ozljede, koštane ostruge, ciste, tumori u području zgloba.
- Gojaznost.
- Infekcije.
- Hormonske promjene kod trudnica ili žena u menopauzi, koje dovode do zadržavanja viška tekućine u sinovijalne membrane (unutrašnji sloj zglobovi).
- Pušenje i alkohol uzrokuju smanjenje dotoka krvi u srednji nerv.
Kliničke manifestacije bolesti mogu se pojaviti ne samo kada osoba radi četkom, već čak i tokom spavanja. Promjena položaja ruke ili drhtanje ruke pomaže u smanjenju simptoma.
U početku mogu doći i otići, ali s vremenom se neizbježno pretvaraju u stalni pratioci bolesti. Može doći do tačke u kojoj postaje teško izvoditi bilo kakve pokrete koji uključuju rad prstima, kao što je zakopčavanje košulje ili vezivanje pertle.
Šta osoba osjeća:
- Trnci (uključujući noću).
- Utrnulost i oticanje prstiju.
- Slabost u mišićima šake.
- Bol u prstima ili u cijeloj šaci (često podsjeća na pucanje ili oštar strujni udar).
Takvog pacijenta pregleda neurolog. Može odrediti:
Uz pomoć tapkanja po području karpalnog tunela, pacijentova reakcija je u obliku „pucanja“ u prste (tzv. Tinelov simptom);
Koristeći maksimalnu fleksiju ručnog zgloba u ručnom zglobu u trajanju od 1 minute, pacijent reagira u obliku slabosti, utrnulosti ili trnaca (tzv. Phalen test).
Proučava se istorija bolesti i njeni dodatni faktori (indirektni uzroci).
As dodatne metode dijagnostika se koristi:
- Elektroneuromiografija (utvrđuje se stepen oštećenja mišića podlaktice).
- Brzina živčane provodljivosti (da li je normalna).
- Rendgen zgloba ručnog zgloba (svrha mu je isključiti druge bolesti šake).
Tretman
Glavne metode liječenja sindroma karpalnog tunela su konzervativne i kirurške.
Prvi se koristi kada se dijagnosticira bolest ranim fazama. Što su simptomi izraženiji i što češće smetaju pacijentu, to je oblik bolesti teži i manja je vjerovatnoća da će konzervativno liječenjeće biti efikasna. U takvim slučajevima poželjna je hirurška intervencija.
Konzervativno liječenje uključuje:
- Fiksacija zgloba ručnog zgloba (noću se stavlja ortoza - poseban ortopedski uređaj; fiksira ruku u fiziološkom (prirodnom) položaju; danju, dok radite, možete nositi udlage).
- Uzimanje lijekova za ublažavanje boli i smanjenje upale (na primjer, liječenje Nimesilom ili Nurofenom).
- Promjena profesionalnih uvjeta ako rad uključuje aktivno opterećenje na rukama.
- Injekcije steroida (kao što su prednizon ili deksametazon) koje se daju u karpalni tunel radi ublažavanja simptoma.
Ako liječenje konzervativnim metodama u trajanju od šest mjeseci ne daje rezultate, tada je hirurška intervencija neizbježna.
Ova operacija se obično izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Hirurški Karpalni ligament (drugim riječima, poprečni karpalni ligament) je prerezan.
Period oporavka traje nekoliko mjeseci i uključuje mogućnost manjeg bola, otoka i ukočenosti šake. Kako bi se otklonile takve posljedice, za pacijenta se individualno izrađuje rehabilitacijski program s cijelim nizom mjera za efikasan oporavak funkcije četkice.
Ruka će se potpuno vratiti u normalu u roku od godinu dana: što je bolest uznapredovala, to će duže trajati.
Jedite dobro tokom tretmana. Ako tijelu obezbijedite sve biološki vitalne aktivne supstance, tada će se oporavak ubrzati, a period rehabilitacije i obnove radne sposobnosti će se smanjiti.
Prije svega, potrebno je da svoje radno mjesto učinite ugodnim. Prilikom rada sa tastaturom, strogo se pridržavajte ugla savijanja lakta – 90°. Kada radite sa mišem, pazite da vam je ruka ravna i da leži na stolu dalje od ivice (lakat takođe treba da bude na površini stola). Koristite poseban oslonac za zglob (ista podloga za miš). Stolica ili radna stolica moraju imati naslone za ruke.
Drugo, tokom rada pravite pauze i izvodite preventivne vježbe koje će poboljšati cirkulaciju krvi u mišićima ručnog zgloba i pomoći im da se istežu:
- Rukujte se.
- Stisnite prste u šake (5-10 puta).
- Rotirajte šake oko svoje ose.
- Pritisnite lijevu ruku na prste desne (kao da okrećete dlan i zglob prema van) i obrnuto.
I na kraju, poboljšajte prehranu, eliminirajte pušenje, vježbajte i održavajte normalnu tjelesnu težinu.
Prognoza
Što se tiče prognoze za sindrom karpalnog tunela, onda pravovremena dijagnoza i složeno, adekvatan tretman učiniće to povoljnim. Strogo je zabranjeno zanemariti bolest: nepovratno oštećenje živca ispunjeno je gubitkom funkcije ruke.
Ispod je video - odlomak iz programa E. Malysheve o sindromu karpalnog tunela:
Sadržaj
Jedna od vrsta neuritisa je sindrom karpalnog tunela, koji dovodi do smanjene osjetljivosti prstiju i remeti njihovo normalno funkcioniranje. Odsutnost blagovremeno liječenje može dovesti do atrofije mišića i motoričke sposobnosti šake. Poznavajući uzroke ove bolesti, karakteristični simptomi i mogućih posljedica, čovjeku neće biti teško da shvati da treba što prije potražiti pomoć od ljekara. Trebali biste proučiti informacije o tome kako se zaštititi od bolesti koja pacijenta može ostaviti nesposobnim na duže vrijeme.
Šta je sindrom karpalnog tunela?
Kompleks međusobno povezanih znakova kompresije-ishemijske kompresije srednjeg živca u karpalnom tunelu naziva se sindrom karpalnog tunela. Ova bolest je neuropatske prirode i blokira normalnu fleksiju na spoju podlaktice i šake. Postoji nekoliko sinonimnih naziva za ovaj sindrom:
- karpalni tunel;
- Ručni zglob;
- karpalnog tunela.
Karpalni tunel (tunel) nalazi se na dnu šake, formiran od karpalnih kostiju i poprečnog ligamenta. Pored srednjeg živca, kroz njega prolaze tetive mišića fleksora prstiju. Kao rezultat bolesti, zahvaćena je inervacija mišića koji su odgovorni za abdukciju i opoziciju palca (sposobnost dodirivanja pulpe drugih prstiju), fleksiju i ekstenziju falangi. Pacijent osjeća bol i pri najmanjim pokretima ruke.
Uzroci sindroma karpalnog tunela
Statistike pokazuju da su žene češće pogođene sindromom. Često blokira normalna funkcija ruke ljudi čije profesionalna aktivnost povezani sa sistematskim pokretima fleksije i ekstenzije zgloba ručnog zgloba: uredski radnici koji često koriste radna aktivnost kompjuterski miš, klavijatura, pijanisti, bubnjari itd. U opasnosti su radnici čija je ruka duže vremena ispružena za više od 20° u odnosu na radijus i lakatnu kost.
Sindrom karpalnog tunela može biti uzrokovan:
- Povrede. Svaka traumatska ozljeda šake (modrica, uganuće, prijelom), uslijed koje je stisnut srednji živac ručnog zgloba, uzrokuje simptome karakteristične za sindrom karpalnog tunela.
- Reumatoidni artritis. Upala ručnog zgloba uzrokovana ovom bolešću dovodi do rasta mekog tkiva tunela u kojem se nalazi srednji nerv ručnog zgloba i njegovog kompresije.
- Tenosinovitis je upala vezivnog tkiva tetiva. Ova bolest može imati i infektivno porijeklo (plućna tuberkuloza, zlotvor prstiju) i mehaničko: prenaprezanje tetiva kao rezultat dugotrajnog stresa na šaci. Bolest je ponekad provocirana trajni uticaj hladnoće na ljudskom tijelu.
- Tečnost nakupljena u ljudskom tijelu kao rezultat bolnih stanja. Otok tokom menopauze, trudnoće, zatajenja bubrega itd., koji zahvata meka tkiva kanala, dovodi do kompresije živca.
- Tumor uzrokovan neoplazmama na membranama nervnog tkiva. Rijetko viđeno. Dijagnostikovan kao švanom, neurofibrom itd.
- Dijabetes. Oštećenje neuronskih procesa i procesa karakterističnih za ovu bolest može biti uzrokovano nakupljanjem fruktoze i sorbitola u nervnom tkivu. Kao rezultat toga, srednji živac karpalnog tunela također može patiti od pritiska zidova karpalnog tunela.
- Akromegalija je disfunkcija hipofize. Ova bolest je praćena neprirodnim rastom kostiju udova, mekana tkanina kanala u kojima se nalaze nervi, što izaziva štipanje živca karpalnog tunela.
- Genetika. "Kvadratni zglob" - kongenitalna anomalija, kod kojih postoji nedovoljna proizvodnja podmazivanja u tetivama šake. Poprečni karpalni ligament je deblji nego kod normalnih ljudi i vrši pritisak na nervne završetke.
Simptomi sindroma
Sindrom karpalnog tunela se postepeno razvija. Može zahvatiti jednu ili obje ruke, ovisno o razlozima: sistemski poremećaji tijela ponekad izazivaju kompresiju srednjeg živca dva uda, profesionalna aktivnost češće dovodi do bolesti šake aktivne ruke. Parestezija tkiva (utrnulost, gubitak osjeta) se prvo pojavljuje ujutro, ali nestaje do podneva. Kasnije se trajanje nedostatka osjetljivosti povećava - može se osjetiti i danju i noću. Bolest je praćena bolom u vidu peckanja i peckanja.
Simptomi se vremenom pojavljuju na svim prstima osim malog prsta, koji jeste karakteristična karakteristika sindrom karpalnog tunela. U nedostatku potrebne terapije, bol se širi na unutrašnju stranu podlaktice. Sistemske bolesti može istovremeno uticati na nerv lakatnog zgloba. Pacijent osjeća slabost u ruci, teško mu je držati male predmete. Postoji nespretnost u pokretima. Javljaju se trofički poremećaji (poremećena ishrana ćelija tkiva), što može dovesti do atrofije mišića ekstremiteta.
Dijagnostika
Sindrom karpalnog tunela zahtijeva neurološki pregled da bi se utvrdio tačna dijagnoza i sastanke efikasan tretman bolesti. Osoba koja osjeti gore opisane simptome treba potražiti pomoć od neurologa. Prvo, doktor pažljivo prikuplja anamnezu (skup informacija dobijenih intervjuisanjem pacijenta). Ako se sumnja na sindrom ručnog zgloba, koristi niz testova za dijagnozu:
- Tinelya. Prilikom tapkanja sa unutra dlanova u predjelu kanala, pacijent osjeća trnce u prstima sa sindromom karpalnog tunela.
- Falena. Pruža maksimalno savijanje ruke od strane pacijenta u zglobu ručnog zgloba i zadržavanje ovog položaja tačno minut. Dobitak bol a parestezija će ukazivati na kompresiju srednjeg živca ručnog zgloba.
- Manžeta. Manžetna mjernog uređaja postavlja se na podlakticu pacijenta. krvni pritisak, napumpajte ga zrakom, ostavite u ovom položaju na minut. Bol i ukočenost u područjima inerviranim srednjim živcem potvrđuju prisustvo sindroma karpalnog tunela.
- Uzdignute ruke. Od pacijenta se traži da podigne ruke iznad glave 40 sekundi. Povećana parestezija ukazuje na kompresiju srednjeg živca šake.
Dijagnoza sindroma karpalnog tunela uključuje Kompleksan pristup. Main dijagnostičke mjere za identifikaciju bolesti su sljedeće instrumentalne metode ispiti:
- Elektroneuromiografija. Pomoću posebnog uređaja, nervni završeci se umjetno stimuliraju električnom strujom. Izračunava se brzina kretanja impulsa duž živca i bilježi prisustvo ili odsustvo odgovora mišića na stimulaciju. Na osnovu određenih znakova, specijalist utvrđuje: funkciju kojeg živca je oštećena, nivo i prirodu lezije.
- Radiografija je pomoćna metoda. Rendgen zgloba ručnog zgloba će pokazati prisustvo prijeloma, dislokacije, upalnih procesa (sa artritisom) itd. Uklanjanjem faktora koji su izazvali bolest, neurolog utvrđuje pravi uzrok bolesti i konačnu odluku donosi. dijagnoza.
- Magnetna rezonanca (MRI) je moderna tehnika koja vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku bilo kojeg tkiva ljudsko tijelo. Ova metoda pokazuje prisustvo difuznog edema i proširenje srednjih nervnih segmenata. Može se koristiti za utvrđivanje prisutnosti tumora lokaliziranih na nervnoj ovojnici, lipoma (prerasta vezivnog tkiva) periosta. Ovo pomaže da se precizno odredi uzrok simptoma pacijenta.
- Ultrazvuk (US) je široko korištena metoda u dijagnostici sindroma karpalnog tunela. Uz njegovu pomoć možete identificirati razloge koji doprinose inhibiciji funkcije živaca u kanalu:
- oštećenje mišića, tetiva i ligamenata;
- burzitis;
- patologija krvni sudovi;
- lipomi;
- hematomi;
- apsces, oticanje susjednih tkiva;
- patologije kostiju itd.
Ako doktor posumnja na sistemsko porijeklo uzroka sindroma karpalnog tunela, pacijentu se propisuje niz pretraga za utvrđivanje laboratorijska istraživanja opšte stanje tijelo:
- krv:
- za određivanje nivoa šećera;
- on hormoni koji stimulišu štitnjaču za otkrivanje disfunkcije štitne žlijezde i metabolički procesi u organizmu.
- za detaljnu analizu (sadržaj crvenih krvnih zrnaca, leukocita, hemoglobina itd.);
- za reumatske testove (biohemijska studija krvi za utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa u tijelu, njihova tačna lokacija, što ih je uzrokovalo);
- za određivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC) u plazmi, što ukazuje na upalu kostiju i mekih tkiva;
- antistreptokinaza - analiza koja utvrđuje prisustvo infekcije u ljudskom tijelu.
- urin za:
- određivanje nivoa glukoze u urinu;
- klinička analiza za identifikaciju patologije bubrega, genitourinarnog sistema i procjene disfunkcije.
Liječenje sindroma karpalnog tunela
Prvi korak u liječenju je pridržavanje zaštitnog režima. Uključuje fiksiranje zgloba ručnog zgloba posebnim ortopedskim proizvodom koji se može kupiti u ljekarni. Stezaljka eliminira opterećenje na području zgloba. Morat ćete držati zglob koji povezuje podlakticu i šaku potpuno miran dvije sedmice. Bez ovog režima nemoguće je izbjeći daljnje ozljede tkiva. Ljekar će preporučiti nanošenje hladnog 3 puta dnevno u trajanju od 2-3 minute na unutrašnju površinu ručnog zgloba.
Terapija lekovima
Neurolog propisuje terapiju lijekovi, sposoban da ukloni faktor kompresije, upalnih procesa i vraćaju osjetljivost na područja šake koja su inervirana srednjim živcem. Lijekovi koje propisuje ljekar, njihova doza i trajanje liječenja ovisit će o težini i razlozima koji su to izazvali. Terapija lijekovima često uključuje korištenje:
|
Grupa droga |
Primjeri droga |
|
B vitamini |
Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron |
|
Protuupalno (nesteroidno) |
Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam |
| Vazodilatatori |
pentilin, Nikotinska kiselina, Trental, Angioflux |
| Diuretici |
Hipotiazid, Furosemid, Diakarb |
| Antikonvulzivi |
Gabapentin, Pregabalin |
|
Mišićni relaksanti (pospješuju opuštanje mišića) |
Sirdalud, Mydocalm |
|
Glukokortikosteroidi (hormonski agensi) |
Metipred, hidrokortizon, prednizolon |
| Antidepresivi |
Duloksetin, Venlafaksin |
Sredstva za lokalni tretman
Lokalni tretman se koristi kao dio skupa mjera za obnavljanje funkcija srednjeg živca karpalnog tunela. Oblozi se stavljaju na zglob ručnog zgloba, u kojima aktivna supstanca sastoji se od nekoliko lijekova, čiji je cilj uklanjanje otoka i upale. Često se za to koriste dimeksid, hidrokortizon, lidokain, čije proporcije u kompresi preporučuje liječnik.
U pravcu efektivnog lokalni tretman uključuje uvođenje u karpalni kanal otopine lijekova: anestetika (novokain ili lidokain) i sintetičkih glukokortikosteroida (Hydrocortisone ili Diprospan). Steroidi su sposobni lokalna aplikacija uz minimalnu pretnju nuspojave značajno usporavaju upalne procese u organizmu.
Fizioterapija
Zajedno sa liječenje lijekovima Lekar propisuje fizioterapeutske postupke za lečenje:
- Akupunktura. Uticaj na akupunkturne tačke dovodi do aktiviranja rezervnih snaga organizma za borbu protiv bolesti. Postupak poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava bol.
- Manualna terapija ima za cilj desenzibilizaciju centralnog nervni sistem, koji pomaže u smanjenju boli u području karpalnog tunela.
- Terapija udarnim talasima može obnoviti vitalne funkcije važne funkcijećelije tkiva (mišićne, nervne), zbog brze kontrakcije-širenja susjednih krvnih žila pod udarnim valom aparata.
- Ultrafonoforeza. Pod utjecajem ultrazvuka daju se protuupalni lijekovi, koji pomažu u uklanjanju patologija srednjeg živca zgloba ručnog zgloba.
Hirurška intervencija
Ako je složeno terapija lijekovima ne daje pozitivan rezultat u roku od šest mjeseci pacijentu se nudi hirurška intervencija. Svrha operacije je proširenje lumena karpalnog tunela i uklanjanje faktora kompresije srednjeg živca kroz operaciju.
Koriste se dvije metode hirurška korekcija pod lokalnom anestezijom:
- Otvori. Na unutrašnjoj strani ručnog zgloba se skalpelom napravi rez dužine oko 5 cm i reže karpalni ligament.
- Endoskopski. Postoje jednoportalni i dvoportalni hirurške metode, koji se koriste u zavisnosti od složenosti zadatka. Prvi se od drugog razlikuje po broju rezova na koži. U ovom slučaju, endoskop se koristi za vizualnu kontrolu prolaza jedinice noža.
Obje metode su teške za implementaciju. Nakon endoskopske operacije pacijent se vraća na posao prije nego u slučaju otvorene operacije, ali se postoperativne komplikacije češće uočavaju. Period rehabilitacije za pacijenta koji je podvrgnut otvorenoj operaciji – 1,5 mjeseca. Nakon uspješne uniportalne disekcije ligamenta, sve funkcije šake se obnavljaju za otprilike 25 dana bez komplikacija.
Liječenje sindroma karpalnog tunela narodnim lijekovima
Tradicionalna medicina nudi recepte za pripremu lijekova koji se mogu nositi s osjećajem utrnulosti i bolne senzacije. Lijekovi pripremljeno od prirodnih sastojaka po recepturi:
- Tinktura od krastavca. Tri srednja kisela krastavca i dvije crvene ljute paprike narežite na sitne kockice. Sipajte sastojke u 0,5 litara votke i ostavite 7 dana na tamnom mjestu. Procijedite. Utrljajte u zglob nekoliko puta dnevno dok se stanje ne poboljša.
- Trljanje ulja. 50 g mljevenog crnog bibera preliti sa 0,5 l biljno ulje. Smjesu dobro promiješajte i kuhajte na laganoj vatri pola sata bez da proključa. Lijek se utrlja bolno mestošto je češće moguće.
- Oblog od bundeve. Četvrtinu manje bundeve oguliti, iseći na sitne kockice i prokuvati u maloj količini vode. Zgnječite dok se ne dobije homogena pasta i toplo nanesite na područje zapešća. Umotajte ga u polietilen i prekrijte šalom odozgo. Držite 2 sata. Kurs – 5-7 dana.
Video
Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!
Sindrom karpalnog tunela je stanje koje karakterizira kompresija i slaba cirkulacija srednjeg živca, a nastaje kada se smanji volumen karpalnog tunela u kojem se nalazi. Odnosi se na .
Ova bolest se javlja kod bilo kojeg patoloških procesa, koje karakteriše suženje kanala. Sklonost ka česti recidivi može biti posljedica kongenitalne skučenosti ili strukturnih karakteristika, a ova bolest je najčešće karakteristična za žene.
Ostali razlozi uključuju:
- Povreda.
- Fraktura.
- Dislokacija.
- Akromegalija.
- Tenosinovitis.
- Deformirajući osteoartritis.
- Artritis, akutni i kronični.
- Trudnoća.
- Otkazivanja bubrega.
- hipotireoza.
- Vrhunac.
- Dijabetes.
- Uzimanje kontraceptiva.
Sve se to dešava u predjelu zgloba ručnog zgloba. Štoviše, suženje može biti uzrokovano ne samo prijelomom, već i oteklinom koja se javlja nakon nje.
Uzroci sindroma karpalnog tunela mogu uključivati najviše različitih tumora koje rastu na dlanu.
Bolest može biti akutna ili hronična. Druga opcija je moguća uz stalnu traumu, koja je uglavnom povezana s profesijom osobe, kada je potrebno stalno savijati i ispravljati ruku.
Kompresija dovodi do razvoja ishemije - poremećaja opskrbe krvlju, kada su s vremenom zahvaćeni duboki slojevi nervnog vlakna. A ako je u početku glavni simptom kršenje osjetljivosti, tada se javljaju poremećaji kretanja.
Kako se manifestuje
Simptomi sindroma karpalnog tunela počinju bolom i senzornim smetnjama. Trnci, utrnulost i lumbago se primjećuju na dlanu i prstima. Bol se može širiti prema gore, a ponekad doseže lakat, a ponekad i rame.
Napad počinje noću, što osobu sprečava da normalno spava. Ako počnete da trljate ruke, spuštate ih ili protresete, ali i radite samo-masažu, bol se može osjetno smanjiti.
Obje ruke mogu biti zahvaćene, ali češće je desna ruka zahvaćena kod dešnjaka, a lijeva kod ljevorukih osoba. S vremenom se mogu pojaviti poteškoće u pomicanju ruke, posebno kada pokušavate zgrabiti predmet ili ako morate učiniti neke radnje uz sudjelovanje prvog prsta.
Prilikom kretanja postoji nepreciznost, čini se da vam sve bukvalno ispada iz ruku. Ponekad se čini da je četkica postala natečena, hladna, blijeda ili, obrnuto, pocrvenjela. Osoba s ovom dijagnozom teško drži olovku, knjigu ili izvodi određene radnje.
Dijagnostika
Sindrom karpalnog tunela otkriva se neurološkim pregledom. Mogu postojati i dodatni dijagnostičkih testova koji će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Točni podaci o stanju živca mogu se dobiti elektromiografijom i elektroneurografijom.
Prije liječenja koriste se metode za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela, kao što su radiografija, ultrazvuk, CT ili MRI, te punkcija ako je indicirana. Mogu biti potrebne konzultacije neurologa, onkologa, traumatologa ili endokrinologa.
Diferencijalna dijagnoza se postavlja sa neuropatijom radijalnog nerva, ulnarnog živca, polineuropatije, kao i bolesti uzrokovane spondiloartrozom i osteohondrozom.
Kako se otarasiti
Liječenje počinje sa konzervativne metode. I samo ako su neučinkoviti, izvodi se operacija.
Za sindrom karpalnog tunela propisana je simptomatska terapija. Prva stvar koju treba učiniti je ukloniti uzrok. To može biti smanjenje dislokacije, korekcija endokrinih i drugih poremećaja, ublažavanje upale i otoka.
Ruka je fiksirana u a ispravan položaj i potpuno imobilizirajte do 2 sedmice. Liječenje se zasniva na uzimanju lijekova koji spadaju u grupu NSAIL, a to su ibuprofen, indometacin, ortofen i neki drugi. Štaviše, prepisuje ih samo lekar.
U najtežim slučajevima propisuju se glukokortikosteroidi. At jak bol Potrebno je provoditi terapijske blokade. Pozitivan učinak ima uzimanje vitamina B, kao i terapija blatom, elektroforeza, ultrafonoforeza i obloge. Pentoksifilin i nikotinska kiselina pomažu u smanjenju manifestacija ishemije.
Nakon potpunog uklanjanja upale, fizioterapija, masaža.
Sindrom karpalnog tunela zbog prijeloma radijus može se liječiti i operacijom. Također se provodi kada su konzervativne metode neučinkovite.
Najčešće je prognoza uz pravovremeno otkrivanje i dijagnozu povoljna.
