Hidronefroza– progresivna patologija bubrega, u kojoj postoji višestruko povećanje bubrežna karlica kao rezultat dugotrajnog punjenja urinom, što dovodi do povećanog pritiska unutar bubrega i postepenog odumiranja (atrofije) medule i korteksa bubrega. Hidronefroza bubrega je uzrokovana nizom faktora koji rezultiraju začepljenjem lumena iznutra, odnosno djelomičnom/potpunom kompresijom uretera u bilo kojoj fazi njegovog prolaska do Bešika. Hidronefroza može biti akutna ili kronična.
Rice. br. 1 Anatomska struktura bubrezi psa, promijenjeni tokom hidronefroze
Za jasniju sliku hidronefroza, morate se malo sjetiti strukture mokraćnog sistema pasa i mačaka. Kao što je poznato, anatomski postoje dva sloja u bubregu: kortikalni - vanjski i medula - unutrašnji sloj, u kojem se krv zasićena metaboličkim produktima filtrira i stvara urin. Kontinuirano teče u bubrežnu karlicu, odakle, zauzvrat, izlazi mokraćovod, koji povezuje bubreg s mjehurom. Dakle, ako je prohodnost uretera poremećena, stalno formirani urin se nakuplja u zdjelici, što dovodi do njegovog značajnog širenja. Istovremeno se povećava lumen uretera.
Rice. br. 2 Primjer jednostrane hidronefroze kod psa (desni bubreg) sa opstrukcijom proksimalnog dijela uretera (strelica)
Uzroci
Zaustavimo se detaljnije na faktorima koji dovode urinarni sistem pasa i mačaka do ovog patološkog stanja. Postoje urođeni defekti i stečeni uzroci patologija pyelocaliceal sistema i uretera. Urođene anomalije uključuju: pomoćnu bubrežnu arteriju, ektopiju mokraćovoda, ureterocelu (izbočenje stijenke uretera nalik kili zbog suženja njegovog ušća).
Drugi razlozi uključuju:
1. Urolitijaza i urološki sindrom. Kod ovih patologija, kada su u ureterima ili ispod (distalnim) dijelovima urinarnog sistema opstrukcija nastaje zbog mineralnog kamenca ili sluznog čepa.
U ovom slučaju postoji gradacija težine opstrukcije koja se javlja. Na primjer, ako postoji blokada distalne sekcije urinarnog trakta a protok mokraće, usled pritiska u prepunjenoj bešici, retrogradno (u suprotnom smeru) kroz mokraćovode dolazi do karlice i dovodi do njenog širenja (pijelektazije). U tom slučaju hitna kateterizacija uretre ili formiranje perinealne uretrostome ublažava simptome opstrukcije i nastavlja se otjecanje mokraće iz bubrežne zdjelice. U drugoj situaciji, kada se lokalizacija kamenca otkrije izravno u lumenu uretera, simptomi pijelektazije i naknadne hidronefroze se povećavaju mnogo brže.
2. Jatrogena ligacija uretera. Javlja se kao komplikacija nakon operacije organa trbušne duplje. Na primjer, kada carski rez, kastracija (ovariohisterektomija) kod ženki, kastracija kriptorhida ili cistotomija. Primjena ligature na ureter je olakšana promjenama u anatomska lokacija mokraćnih i genitalnih organa sa upalom, prolapsom, tumorskom infiltracijom, u kojoj su pritom zahvaćeni ureteri. Stoga važnu ulogu u prevenciji postoperativne hidronefroze ima iskustvo operativnog hirurga i njegovo poznavanje topografskih veza trbušnih organa u različitim patološkim procesima.
3. Adhezivni proces ili adhezivna bolest. Adhezije su adhezije vezivnog tkiva (ožiljak) koje se javljaju između blisko lociranih organa. Adhezivni proces nastaje zbog peritonitisa, tj. iritacija i upala peritoneuma - specifične membrane koja prekriva unutrašnji zid trbušne šupljine i površinu unutrašnjih organa. Dakle, adhezije nastale između organa zdjelične regije mogu vršiti vanjsku kompresiju na bilo koji dio uretera i suziti ili potpuno blokirati njegov lumen.
4. K drugi, rjeđi uzroci uključuju spazam uretre, grčeve uretera tokom trudnoće; tumori koji dovode do pregiba uretera itd.
Patogeneza
Mehanizam razvoja hidronefrotske degeneracije bubrega je isti u svim slučajevima, bez obzira na uzrok koji ju je izazvao. Promjene koje se dešavaju u bubregu imaju određeni slijed u prvoj fazi, otežano odtjecanje urina uzrokuje povećanje tlaka u karličnoj šupljini. Istovremeno, bubrežne čašice se rastežu i funkcionalni kapacitet se kompenzuje zbog aktivnog povećanja broja strukturne jedinice bubrezi (faza II). U ovoj fazi promjene na bubrezima su reverzibilne uz pravovremenu intervenciju.
Kada opstrukcija traje dugo vremena, postepeno se razvija dekompenzatorni stadij (III), tokom kojeg se uočava stanjivanje zidova čašica i oštro širenje zdjelice. U ovoj fazi bubreg je znatno uvećan, korteks je naglo istanjiv, a funkcija bubrega je jedva vidljiva ili izostaje. Istovremeno dolazi do izražaja hipotrofija radnog tkiva bubrega, poremećena filtracija mokraće i cirkulacija krvi u glomerulima, što dovodi do tkivne hipoksije (ishemije) i u konačnici do odumiranja bubrežnog parenhima (stadij IV). .
Postoje jednostrane i bilateralne hidronefrotske lezije. U slučaju obostrane (dvostrane) hidronefroze, životinji je potrebna hitna hirurška intervencija, inače životinja može uginuti u prva dva dana zbog akutnog zatajenja bubrega. Bilateralna hidronefroza rijetko je uzrokovana bilateralnim lezijama uretera. Češće se javlja kada je poremećen odliv mokraće iz bešike. Monolateralna (jednostrana) hidronefroza, za razliku od bilateralne hidronefroze, u početnoj fazi je asimptomatska i neprimjetna od strane vlasnika životinja; Često se tako zahvaćeni bubreg otkrije tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda.
Tokom embrionalnog razvoja, ženke su formirale bliske anatomske veze između mokraćnih i genitalnih organa, što povećava mogućnost jatrogenog oštećenja mokraćne bešike i mokraćovoda tokom akušerskih i ginekoloških operacija. Štoviše, ako je ozljedu mokraćne bešike u pravilu prilično lako prepoznati i odmah poduzeti mjere tokom operacije, oštećenje mokraćovoda je teško pravovremeno utvrditi. U tom smislu, obnavljanje zdravlja životinje može potrajati neko vrijeme. dugo vrijeme, a liječenje će zahtijevati ponovljene hirurške intervencije. Ishod ovih operacija se predviđa kao oprezan do nepovoljan sa velikom vjerovatnoćom gubitka bubrega.
Dijagnostika
Dijagnoza hidronefroze bez posebnih vizuelnih metoda istraživanja je vrlo teška, jer ne postoji niti jedan simptom koji bi sa 100% tačnošću ukazivao na prisustvo ove bolesti, posebno rana faza. Pa čak ni laboratorijske analize krvi i urina nemaju specifična odstupanja u svojim pokazateljima u pretkliničkoj fazi. Stoga su metode izbora u ovom slučaju ultrazvučna dijagnostika, urokontrastna radiografija, kompjuterski i magnetna rezonanca. Ali to će pomoći da se procijeni sveobuhvatna slika bolesti sveobuhvatan pregledživotinja. Koji uzima u obzir vizuelne i laboratorijske dijagnostičke podatke, dajući ne samo informacije o morfološkom stanju bubrega, već i o prisutnosti ili odsustvu infekcije, kao i indirektno o funkcionalnom kapacitetu bubrega. Obim pregleda se određuje u svakom konkretnom slučaju, zavisno od kliničke slike. Da li bubreg još uvijek radi, ima li smisla pokušavati ga spasiti ili ga je potrebno ukloniti? Na sva ova pitanja može se odgovoriti nizom gore navedenih studija. Samo analizom svih dobijenih informacija doktor može donijeti ispravnu odluku i izraditi racionalan plan liječenja.
Ultrazvuk je važan u dijagnostici hidronefroze. Kod većine bolesnih životinja hidronefroza je prvi put otkrivena tokom rutinskog ultrazvuka ili slučajno tokom pregleda u vezi razne bolesti. Ultrazvukom se ocenjuje stepen promena u pijelokalicealnom sistemu, veličina korteksa i medule bubrega (sl. br. 3, br. 4), kao i stanje drugog bubrega.
Rice. Br. 3 Ultraskanogram Faza III hidronefroza kod psa, kod koje se jasno vidi oštro proširenje pijelokalicealnog sistema i uretera. Stanjivanje korteksa i atrofija medule.
Rice. Br. 4 Ultraskanogram hronične hidronefroze, sa značajnom atrofijom bubrežne medule. Takva deformacija bubrežne arhitekture moguća je samo uz produženu opstrukciju.
Radiografija je osnova za sveobuhvatnu dijagnozu hidronefroze. Ova metoda je, kao i ultrazvuk, javno dostupna finansijski, sigurna i visoko informativna. U razgledanje x-zrake moguće je vizualizirati povećanje veličine bubrega. Ekskretorna kontrastna urografija omogućava procjenu funkcije svakog bubrega, stanja pijelokalicealnog sistema i prohodnosti uretera (slika br. 5).
Rice. br. 5 Preglednim rendgenskim snimkom područja bubrega i urinarnog trakta pomoću intravenske urografije otkriveno je (strelice): značajno povećanje veličine desnog bubrega, ektazija pijelokalicealnog sistema; mokraćovod je jako izvijen i ogromne veličine, kontrastiran gotovo cijelom dužinom, pa je najvjerovatnije prisustvo distalne opstrukcije.
Tretman
Liječenje hidronefroze počinje temeljitom dijagnozom - traženjem uzroka nastalog patološkog stanja. Pružanje potpune i pouzdane medicinske istorije od strane vlasnika bolesne životinje - ima vitalni značaj u dijagnostici i liječenju hidronefroze! Moraju se navesti informacije o dostupnosti u prošlosti. urolitijaza, cistitis i operacije na trbušnim organima. Odluka o uklanjanju ili očuvanju zahvaćenog organa zavisi od stadijuma identifikovane hidronefroze i prisutnosti komplikacija sa infekcijom!
Ako je bubreg izgubio funkciju i pretrpio je hronična infekcija, a također je postao izvor arterijska hipertenzija, tada je potrebna hitna nefrektomija - potpuno uklanjanje bubrezi
Ne postoji specifična terapija lijekovima za ozljedu uretera. Međutim, ako postoji ikakva šansa za spašavanje bubrega, tada je indicirano kirurško liječenje hidronefroze, pri čemu se eliminira striktura uretera.
Ovisno o uzroku, vrsti, trajanju i području opstrukcije, kirurško liječenje može varirati od konvencionalne ekscizije preostale ligature do formiranja specifične anastomoze.
Ako se tokom operacije slučajno otkrije ligatura lijeve uretere, ona se mora odmah ukloniti. Ako je prilikom pregleda uretera očuvana njegova kontraktilnost, oštećenje se procjenjuje kao minimalno, tada nema indikacija za dodatne manipulacije i treba se ograničiti na rutinsko praćenje bolesnika u postoperativnom periodu.
Ako dijagnostička laparotomija/skopija otkrije ishemiju zida uretera ili narušavanje njegovog integriteta, tada je indicirano stentiranje uretera. Stent se ugrađuje u ureter i služi kao osnova na kojoj dolazi do njegove regeneracije. Stent osigurava evakuaciju urina iz karlice direktno u mjehur. Stent je potpora u kojoj je nemoguće suziti njegov lumen, čime se eliminira vjerojatnost razvoja ponovljene strikture uretera.
Prognoza
Povoljan ishod moguć je kod životinja s jednostranom hidronefrozom otkrivenom u prvoj i drugoj fazi, podložno pravovremenoj kirurškoj intervenciji; oprezan i nepovoljan, sa hidronefrozom oba bubrega, komplikovanom infekcijom i hroničnim zatajenjem bubrega.
Bibliografija
- Denisenko, V.N. Bolesti urinarnog sistema kod pasa i mačaka: praktični vodič / V.N. Denisenko, Yu.S. Kruglova, E.A. Carski rez. – M.: “Zoomedlit”, 2009. – 236 str.
- Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Uzroci hidronefroze kod pasa i mačaka. Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound
- Naber, KG & Madsen, PO (1974) Bubrežna funkcija kod kronične hidronefroze sa i bez infekcije i uloga limfnih puteva: eksperimentalna studija na psima.
- Lanz OI, Waldron DR (2000) Hirurgija bubrega i uretera kod pasa. Clin Techniques Small Anim Pract 15:1–10.
Kod kongenitalne anomalije postoji nerazvijenost ureternog trakta i patološko širenje bubrežne zdjelice. Kongenitalni faktori uzrokuju daljnji razvoj bolesti kod mačaka.
Ako je bolest stečena, tada njeni uzroci obično postaju sljedeći faktori: :
Patogeneza. Simptomi Dijagnostika
Kako nastaje hidronefroza? Napredovanje bolesti može se opisati u nekoliko faza. Prvo, širina karlice se povećava. Bubreg funkcioniše normalno. U drugoj fazi razvoja smanjuje se debljina bubrežnog tkiva. Učinak bubrega blago se smanjuje. U trećoj fazi, debljina bubrežnog tkiva se još više smanjuje, zidovi postaju tanji. Često se javlja sekundarna infekcija, koja pojačava upalni proces. Hidronefroza 4. stupnja karakterizira povećanje brzine intrarenalnog krvotoka i tlaka. Hemodinamika bubrega je poremećena i razvija se nekroza korteksa bubrega.
On početnim fazama Razvoj hidronefroze nema simptoma i može biti asimptomatski duže od godinu dana. Ali, kako bolest napreduje, može se primijetiti povećanje tjelesne temperature, letargija, smanjena aktivnost životinje i nedostatak apetita. Nadalje, proizvodi raspadanja dovode do intoksikacije tijela. Razvija se zatajenje bubrega.
Simptomi bolesti:
Dijagnosticirati bolest u ranim fazama je prilično teško. Da bi se jasno utvrdila dijagnoza, potrebno je provesti niz mjera. Pored identifikacije gore navedenih simptoma (osim posljednjeg, jer se retencija mokraće dijagnosticira u kasnijim fazama), potrebno je uraditi analizu krvi i urina. Ultrazvuk je najbolji način za dijagnosticiranje hidronefroze. Ukoliko nakon pregleda nema potpunog povjerenja, radi se urografija.
Tretman
Što se ranije dijagnosticira problem i započne ispravan tretman, to je veća efikasnost liječenja bolesti. Da biste to učinili, trebali biste pažljivo pratiti stanje i ponašanje mačke. Ako se otkriju prvi znakovi bolesti, potrebno je obratiti se veterinaru radi detaljnijeg pregleda i dijagnoze te odabira liječenja.
U početnim fazama, liječenje lijekovima će biti efikasno. Ponekad se radi ekspanzivna urorostomija. Ako je hidronefroza 4. stupnja, kada se aktivno razvija atrofija bubrežnog parenhima, hemodinamika je poremećena, prisutna je retencija urina, a liječenje lijekovima je neučinkovito. Indikovana je operacija uklanjanja bubrega.
Faktori razvoja hidronefroze. Prevencija
Ako isključimo kongenitalno porijeklo hidronefroze, tada prisustvo sljedećih čimbenika može uzrokovati razvoj bolesti:
Da biste zaštitili svoju mačku od ove bolesti, morate se pridržavati sljedećih preporuka: :
Hidronefroza kod mačaka. Veterinarska klinika Volgograd “Životinje”
Hidronefroza je patologija u kojoj je poremećen odljev mokraće iz bubrega. U ovom slučaju dolazi do proširenja čašice i zdjelice bubrega, atrofije bubrežnog tkiva i progresivnog pogoršanja funkcioniranja organa. Primarna hidronefroza je povezana sa kongenitalne anomalije. Riječ je o ektopiji uretera, stenozi i nerazvijenosti urinarnog trakta. Sekundarna hidronefroza može biti uzrokovana urolitijazom, tumorima mokraćnih organa, traumatskim ozljedama mjehura ili hipertrofijom prostate.
Hidronefroza kod mačaka može biti jednostrani ili bilateralni proces. Rizične grupe Sljedeći faktori doprinose hidronefrozi kod mačaka:
1. Pojava ozljede kao posljedica pada sa visokog poda, auto-povrede, premlaćivanja ili ugriza drugih životinja.
2. Sterilizacija. uklanjanje maternice i druge hirurške intervencije.
3. Adhezivna bolest.
4. Prisustvo kamenaca u bubrezima ili bešici.
Patogeneza
Postoje tri faze u razvoju hidronefroze. Prvu fazu karakterizira proširenje karlice. U tom slučaju dolazi do blagog poremećaja u radu bubrega. U drugoj fazi, pored proširenja karlice, dolazi do smanjenja debljine bubrežnog tkiva. Funkcija bubrega je značajno narušena. U trećoj fazi, bubreg se pretvara u vrećicu tankih zidova. Vrijedi napomenuti da razvoj hidronefroze može biti popraćen dodatkom sekundarne mikroflore. Kao rezultat, može se razviti sekundarni pijelonefritis.
Promjene unutarnje strukture bubrega dovode do poremećaja njegove hemodinamike. Povećan intraparenhimski pritisak i edem organa uzrokuju kompresiju intraorganskih sudova. Osim toga, povećava se brzina protoka krvi i krvni pritisak u njima. Kao rezultat poremećaja cirkulacije u bubrezima, postoji gladovanje kiseonikom organ. Ovo potiče atrofiju kore bubrega.
Klinička slika
Vrlo često je hidronefroza kod mačaka asimptomatska. Ako je poremećen odliv mokraće, životinja može postati depresivna, letargična, povišena tjelesna temperatura, odbijati hranu itd. Kako bolest napreduje, tijelo se može otrovati produktima metabolizma. To dovodi do razvoja akutnog postrenalnog zatajenja bubrega. S hidronefrozom, mali mačići mogu imati povećan abdomen. U pravilu se krv otkriva u urinu. Palpacijom lumbalne regije otkriva se bol. Najviše opasan simptom hidronefrozom kod mačaka smatra se zadržavanje mokraće uočeno duže od 12 sati.
Dijagnostika
Za identifikaciju hidronefroze kod mačaka indicirani su palpacija, testovi krvi i urina, ultrazvučni pregled, radiografija, kontrastna urografija. Imajte na umu da se najveći informativni sadržaj ultrazvučnog pregleda uočava u kasnijim stadijumima bolesti.
Razvoj bilateralne hidronefroze kao rezultat začepljenja uretera može dovesti do brze smrti životinje. S tim u vezi, pruža se pažljivo praćenje stanja mačke, njenog mokrenja itd. Vrijedi zapamtiti da je svako produženo zadržavanje mokraće hitno stanje koje zahtijeva liječenje. U tom slučaju je indicirana posebna hirurška intervencija. Govorimo o dilatirajućoj uretrostomi. Kako bi se uklonili kamenci iz mjehura, on se hirurški otvara. Teška hidronefroza se smatra indikacijom za uklanjanje bubrega. Na prognozu hidronefroze utiče stadijum patološkog procesa.
Bubrezi životinja (1. dio)
Bubreg - ren (nefros) - upareni organ guste konzistencije crveno-smeđe boje. Bubrezi su građeni kao razgranate žlijezde i nalaze se u lumbalnoj regiji.
Bubrezi su prilično veliki organi, približno isti desno i lijevo, ali nisu isti kod životinja različite vrste(Tabela 10). Mlade životinje imaju relativno velike bubrege.
Bubrezi se odlikuju grahastim, pomalo spljoštenim oblikom. Postoje dorzalne i ventralne površine, konveksni bočni i konkavni medijalni rubovi, kranijalni i kaudalni krajevi. Blizu sredine medijalne ivice, žile i živci ulaze u bubreg i izlazi mokraćovod. Ovo mjesto se zove bubrežni hilum.
Vanjska strana bubrega prekrivena je fibroznom kapsulom koja se spaja s parenhimom bubrega.
Vlaknasta kapsula je spolja okružena masnom kapsulom, a na ventralnoj površini prekrivena je i seroznom membranom. Bubreg se nalazi između lumbalnih mišića i parijetalnog sloja peritoneuma, odnosno retroperitonealno.
Bubrezi se snabdijevaju krvlju kroz velike bubrežne arterije, koje primaju do 15-30% krvi koju lijeva srčana komora potiskuje u aortu. Inerviraju vagusni i simpatički živci.
Kod goveda (sl. 269) desni bubreg se nalazi u predjelu od 12. rebra do 2. lumbalnog pršljena, a kranijalni kraj dodiruje jetru. Njegov kaudalni kraj je širi i deblji od kranijalnog. Lijevi bubreg visi na kratkom mezenteriju iza desnog u nivou 2.-5. lumbalnog pršljena, kako se ožiljak puni, lagano se pomiče udesno.
Na površini su bubrezi goveda podijeljeni žljebovima na lobule, kojih ima do 20 ili više (Sl. 270, a, b). Užljebljena struktura bubrega rezultat je nepotpune fuzije njihovih lobula tokom embriogeneze. Na presjeku svakog lobula razlikuju se kortikalna, medularna i intermedijarna zona.
Kortikalna, odnosno mokraćna zona (Sl. 271, 1) je tamnocrvene boje i nalazi se površno. Sastoji se od mikroskopskih bubrežnih tjelešca raspoređenih radijalno i razdvojenih prugama medularnih zraka.
Zona medularne ili urinarne drenaže lobule je svjetlija, radijalno prugasta, smještena je u centru bubrega i piramidalnog je oblika. Osnova piramide je okrenuta prema van; Odavde moždani zraci izlaze u kortikalnu zonu. Vrh piramide formira bubrežnu papilu. Medularna zona susjednih lobula nije podijeljena žljebovima.
Liječenje hidronefroze bubrega kod mačaka
ZooForum: Hidronefroza kod mačke. Da li da izvadim bubreg ili ne? — ZooForum
Kako postaviti pitanje
Započnite svoju temu tako što ćete reći:
- tip, rasa, starost životinje.
— Navedite svoj grad prebivališta.
— Jasno opišite simptome bolesti, koje su preporuke vaših veterinara.
- Navedite smještaj, ishranu, da li je životinja sterilizirana, kakve je bolesti ranije imala, da li je vakcinisana.
— Ako postoje rezultati analiza i drugih studija, objavite ih u temi.
(drugi mogu dati savjet u PM, uz naznaku da savjet nije dat veterinar. Ali forum nije odgovoran za OVE savjete.)
AUTORIZACIJA
„Najčešće pitanje
Ono što roditelji pitaju o hidronefrozi je:
“Hoće li moje dijete voditi normalan život?
A odgovor je skoro uvek potvrdan."
Hidronefroza je progresivna ekspanzija zdjelice i čašice, koja nastaje zbog kršenja odljeva mokraće u području ureteropelvicnog segmenta, što u konačnici dovodi do ireverzibilnih promjena u parenhima i progresivnog smanjenja funkcije.
Hidronefroza (hidro-vodena, nefro-bubrežna) se javlja kod 4,7% pacijenata sa malformacijama urinarnog sistema. Kod dječaka idronefroza bubrega javlja se dva puta češće nego kod djevojčica, a prevladavaju lijevostrane lezije. U 15-25% slučajeva lezija je bilateralna.
Uzroci hidronefroze bubrega kod djece.
Iako je uzrok (malformacija pijeloureteralne anastomoze) uvijek urođen, posljedica (hidronefroza)
) može se pojaviti i manifestirati u bilo kojoj dobi ili čak tokom fetalnog razvoja.
Bez obzira na razloge koji uzrokuju razvoj hidronefroze, njena patogeneza je u svim slučajevima slična. Zadržavanje urina u zdjelici zbog otežanog odljeva uzrokuje ishemiju i postepeno odumiranje bubrežnog tkiva (parenhima).
Klasifikacija hidronefroze
U zavisnosti od stepena ekspanzije bubrežnog kolektorskog sistema i oštećenja bubrežnog parenhima, razlikuje se nekoliko stadijuma bolesti.
Klinička slika kod djece ima blage i nedosljedne simptome, pa često ostaju neprimijećeni.
Često je razlog pregleda bol u trbuhu ili lumbalnoj regiji, promjene u urinu, često praćene porastom tjelesne temperature i pogoršanjem općeg stanja djeteta.
U slučaju potpune opstrukcije urina iz bubrežne zdjelice u mokraćovod (na pozadini pijelonefritisa), pojavljuje se klinička slika „bubrežne blokade“. Potonje se odlikuje izraženim sindrom bola, često praćeno povraćanjem, napetošću mišića u prednjem dijelu trbušni zid na strani defekta, porast temperature do febrilnih nivoa i simptomi intoksikacije.
Hidronefroza u dijagnostici djece. Hidronefroza bubrega kod fetusa.
Hidronefroza
Hidronefroza- bolest bubrega, koju karakteriše ekspanzija pijelokalicealnog sistema, atrofija bubrežnog parenhima i progresivno pogoršanje svih osnovnih funkcija bubrega kao posledica poremećenog odliva mokraće iz bubrega, kao i poremećene cirkulacije krvi.
IN savremena praksa Postoje dvije vrste hidronefroze: primarna i sekundarna.
Primarna ili kongenitalna hidronefroza nastaje kao rezultat kongenitalnih opstrukcija u području ureteropelvicnog segmenta (ureterična ektopija, stenoza, atrezija uretera).
Sekundarna ili stečena hidronefroza najčešće je posljedica bilo koje bolesti (urolitijaza, tumor bubrega, karlice, uretera, mokraćne bešike, traumatske ozljede mjehura, neoplazme trbušne i karlične šupljine, hipertrofija prostate itd.)
Hidronefroza može biti jednostrana, u kojoj je zahvaćen jedan od bubrega, ili bilateralna, u kojoj su zahvaćena oba bubrega. Prisutnost opstrukcije na nivou ureterovezikalnog segmenta dovodi do razvoja jednostrane hidronefroze, a uz opstrukciju u predjelu vrata mokraćnog mjehura ili uretre dolazi do bilateralne hidronefroze.
Postoji klasifikacija prepreka koje nastaju u različitim dijelovima urinarnog trakta i dovode do razvoja hidronefroze:
Opstrukcije koje se nalaze u mokraćnoj cijevi, mokraćnoj cijevi i mjehuru (uroliti, tumori, ugrušci i hematomi nakon ozljeda, itd.)
Opstrukcije u ureteru ili izvan njegovog lumena (tumori, uroliti, ureteralni divertikuli, neoplazme trbušne šupljine ili retroperitoneuma, hematomi zbog traume, adhezije nakon operacije)
Poremećaji položaja mokraćovoda (uvijanje ili savijanje, kongenitalna atrezija uretera, kongenitalna stenoza ili zbog dugotrajnog upalnog procesa, ektopija)
Prepreke u lumenu zdjelice - nefroliti, neoplazme, krvni ugrušci nakon ozljeda i hematomi.
Hidronefroza se deli u tri faze:
Hidronefroza kod mačaka, mačaka i pasa
Šta je hidronefroza kod pasa i mačaka
Hidronefroza - vodena bolest bubrega - istezanje bubrežnih struktura urinom zbog začepljenja ili suženja urinarnog trakta na bilo kojem nivou. Nastali urin stvara pritisak i, uz produženo izlaganje, dovodi do istezanja bubrežne zdjelice i degradacije – odumiranja funkcionalnog bubrežnog tkiva.
Uzroci hidronefroze kod pasa i mačaka
Bilo koji upalnih procesa u bubrezima, mokraćovodima, mokraćnoj bešici i uretri što dovodi do poremećaja odliva mokraće, kao i tumora, urolitijaze, povreda.
Simptomi - znaci hidronefroze kod životinja
Simptomi se obično manifestiraju u vidu neke vrste smetnji u mokrenju – učestale male porcije, povremeno otežano, bolno mokrenje, sve do izostanka mokrenja. Ako postoje poremećaji u ureterima ili bubrezima, proces je jednostran, drugi bubreg funkcionira normalno, ali kod urolitijaze i začepljenja uretre zahvaćena su oba bubrega.
Dijagnoza hidronefroze kod pasa i mačaka
Urinarni problemi. Ultrazvuk pokazuje povećanje bubrega zbog otečene karlice.
Liječenje hidronefroze kod pasa i mačaka
Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka zadržavanja mokraće, to je obično moguće samo kada je uretra začepljena pijeskom ili kamenjem. Ili provode kateterizaciju i ispiranje mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura ako su kamenci mali, au drugim slučajevima kamenci se uklanjaju kirurški.
Nakon normalizacije odljeva urina, provodi se opća terapija održavanja ovisno o stanju životinje.
Praćenje liječenja hidronefroze kod mačaka i pasa
Ako je uzrok hidronefroza, urolitijaza (urolitijaza kod mačaka, mačaka, pasa), tada se urin redovno provjerava na prisustvo sedimenta, eventualno periodično ultrazvukom i rendgenom.
Ishod - prognoza hidronefroze kod životinja
Ako je nemoguće otkloniti uzrok i postoji obostrano oštećenje bubrega, neminovno nastupa smrt.
Ako je lezija jednostrana, bubreg sa hidronefrozom se može ukloniti, a drugi bubreg će obavljati sve funkcije.
Hidronefroza kod životinja
Hidronefroza- bolest bubrega, koju karakteriše proširenje karličnog sistema, atrofija bubrežnog parenhima i progresivno pogoršanje svih osnovnih bubrežnih funkcija kao rezultat poremećenog odliva mokraće iz bubrega, a takođe je praćeno i poremećenom cirkulacijom krvi u bubrezima. U ovom slučaju, bubreg (ili oba bubrega), u pravilu, povećava se u veličini i ima kvrgavu površinu.
Etiologija.
Hidronefroza se uvijek razvija kada dođe do kršenja odljeva urina iz bubrežne zdjelice. Prepreke oticanju mokraće mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu urinarnog trakta. Najčešće su lokalizirani na ureteropelvičnom segmentu.
Patogeneza.
Tok hidronefroze, prema savremenom učenju, podijeljen je u tri faze:
Klasifikacija.
Klinički znakovi.
Kliničke manifestacije hidronefroze su različite i zavise od uzroka urostaze, nivoa njene lokalizacije, stepena poremećaja odliva mokraće iz bubrežne zdjelice, anatomske karakteristike karlice, jednostrane ili bilateralne prirode procesa, od komplikacija bolesti itd.
U pravilu, hidronefroza se ni na koji način ne manifestira u prvim fazama bolesti. U kasnijim fazama, tegobe karakteristične za hidronefrozu su bol u lumbalnoj regiji. Kod životinja se ovo stanje može manifestirati kao letargija, apatija, neaktivnost i pogrbljena leđa, ponekad povišena tjelesna temperatura i znaci intoksikacije sa sve većom uremijom. Napadi mogu biti praćeni mučninom, povraćanjem, nadimanjem i povišenim krvnim pritiskom. Ponekad može biti krvi u urinu. I primarna i sekundarna hidronefroza može biti komplikovana infekcijom. Kod inficirane hidronefroze raste tjelesna temperatura i razvija se slika akutnog pijelonefritisa.
U kasnijim stadijumima bolesti bubreg je lako opipljiv, jer se zbog snažnog širenja zdjelice i gomoljastih kontura povećava u veličini i pretvara se u fluktuirajuću vrećicu tekućine. U ovoj fazi bol obično izostaje ili je blag. To se objašnjava gotovo potpunim gubitkom funkcije bubrega i prestankom izlučivanja urina, zbog čega se kršenje odljeva mokraće neće manifestirati. Istovremeno, bubreg izmijenjen zbog hidronefroze često je uzrok visokog krvnog tlaka i vrlo često se ispostavlja kao izvor infekcije, često zahtijevajući hitnu hiruršku intervenciju. Hidronefroza je opasna zbog pojave zatajenja bubrega. Bubreg prestaje raditi, što može dovesti do smrti od trovanja metaboličkim produktima koji se normalno izlučuju urinom. Najčešće se to može dogoditi s bilateralnom hidronefrozom posljednjeg stupnja.
Dijagnoza hidronefroze.
Kod životinja najčešće može dugo biti asimptomatska ili neprimijećena od strane vlasnika. Klinički znakovi počinju se pojavljivati u kasnijim fazama bolesti i to u obliku intoksikacije, povraćanja, odbijanja hrane, pojačane žeđi i drugih znakova kroničnog zatajenja bubrega, uključujući uremiju. Životinje su depresivne, nerado se kreću, mogu se javiti bolne manifestacije prilikom milovanja po leđima, hodanja, promjene u hodu zbog bolova u lumbalnoj regiji, pogrbljenih leđa. U tom slučaju mogu se uočiti znaci akutne retencije urina (s nefro- i urolitijazom). U takvim situacijama morate se što prije obratiti veterinarskoj ambulanti za kvalificiranu pomoć. Lekar treba da opiše što je moguće potpunije istoriju bolesti i kliničke znakove koji se manifestuju kod životinje. Doktor pregleda životinju, palpira unutrašnje organe i, prije svega, bubrege. Ako se palpacijom otkrije bol, povećanje ili kvržica bubrega s jedne ili obje strane, životinji se propisuju dodatne metode istraživanja, prije svega Ultrazvuk abdomena. Kao i analize krvi i urina. Kompletan detaljan biohemijski test krvi omogućava vam da procenite stepen disfunkcije bubrega i drugih organa, kao i stepen intoksikacije organizma. Ultrazvučnim pregledom najčešće se otkriva proširenje bubrežne karlice, u zavisnosti od stepena hidronefroze, kao i proširenje uretera na mestu ulaska u bubrežnu karlicu i stanjivanje bubrežnog parenhima. Često se identificira uzrok hidronefroze - uroliti u bubrežnoj zdjelici, proksimalnom ureteru, mjehuru, rjeđe se neoplazme vizualiziraju unutar uretera, mjehura, bubrega; neoplazme trbušne šupljine, koje mehanički komprimiraju i deformiraju uretere ili bubrege izvana. obično, ultrazvučna dijagnostika za životinje je dovoljno utvrditi činjenicu hidronefroze, bilo da je bilateralna ili jednostrana, i njen stepen. Međutim, za otkrivanje rezidualne bubrežne funkcije, koristi se metode zračenja: rendgenski snimak istraživanja i CT skener sa kontrastom. Radiološke metode uključuju intravensku urografiju i retrogradnu uretropijelografiju. Rendgenske metode omogućavaju identifikaciju nivoa opstrukcije, stepena proširenja sistema bubrežne šupljine i procjenu funkcije oba bubrega.
Kada se kontrastno sredstvo koje sadrži jod primjenjuje intravenozno, niz x-zrake u frontalnoj i bočnoj projekciji nakon određenog broja minuta, nakon čega se procjenjuje dinamika kontrastnog sredstva duž urinarnog trakta. Ako dođe do kašnjenja kontrasta i vizualizacije proširene zdjelice ili uretera, liječnik upisuje oko funkcionalno stanje bubrega(e) i prilagođava dalje radnje.
Kod životinja danas jedino ispravno rješenje ovog problema je hirurška intervencija za uklanjanje bubrega zahvaćenog hidronefrozom. Pogotovo ako je funkcija bubrega izgubljena. I da bi se izbjegla pojava infektivne komplikacije hidronefroza. Ako postoji mogućnost plastične operacije promijenjenog uretera, ako je uzrok hidronefroze, tada Plastična operacija za obnavljanje prohodnosti uretera. Međutim, takve operacije su izuzetno rijetke i imaju malo uspješnih ishoda na životinjama.
Dakle, na osnovu gore navedenog mogući znakovi hidronefroze i mogućnosti njenog razvoja, proizilazi da su simptomi kod životinja često isti, nespecifični, te nije uvijek moguće odmah prepoznati ozbiljnost problema. Diferencijalna dijagnoza može se instalirati tek nakon dodatne metode istraživanja.
Liječenje bez tačne dijagnoze i od strane nespecijalista može dovesti do katastrofalnih posljedica i pogoršanja stanja životinje često se gubi da bi se kućnom ljubimcu pružila adekvatna pomoć, pa čak i spasio život.
Stoga, kad god primijetite promjene u ponašanju i stanju Vašeg ljubimca, preporučujemo da se odmah obratite veterinarskim specijalistima i obavite što je moguće više kompletan pregledživotinja. Rana dijagnoza pomoći će u odabiru najefikasnijeg režima liječenja i pomoći će u očuvanju zdravlja, a često i života vaše životinje.
Zdravlje Vama i Vašim ljubimcima žele stručnjaci našeg centra!
Datum objave: 2011-10-08 08:08:52
Hidronefroza bubrega: simptomi i liječenje ovisno o stadiju
Hidronefroza bubrega je specifična bolest koju karakterizira patološko povećanje unutrašnja veličina pyelocaliceal region bubrega zbog snažnog pritiska na njegove zidove velike zapremine tečnosti (urina koji izlučuju bubrezi). U ovom slučaju, akumulacija i stagnacija urina povezana je s potpunim ili djelomičnim poremećajem njegovog odljeva kroz urinarni sistem. To dovodi do upale bubrežnog tkiva – parenhima, praćene njegovom atrofijom i pogoršanjem filtrirajuće i ekskretorne funkcije bubrega. Kao rezultat toga, može doći do djelomične, a zatim, kako bolest napreduje, do potpunog zatajenja bubrega.
Da bi se spriječilo trovanje organizma otpadnim tvarima, u takvim slučajevima preporučuje se uklanjanje jednog, a kod obostrane hidronefroze oba oštećena bubrega. Ubuduće se takvim pacijentima savjetuje da idu na redovne sesije hemodijalize uz pomoć aparata za umjetni bubreg ili da se podvrgnu transplantaciji organa donora.
Klasifikacija hidronefroze
Ovisno o uzrocima razvoja bolesti, razlikuju se njegovi oblici:
Istaknimo glavne stupnjeve hidronefroze ili, kako kažu, faze:
Uzroci nastanka i razvoja hidronefroze
Kongenitalni ili stečeni oblik hidronefroze desnog ili lijevog bubrega može nastati kao posljedica pogoršanja ili potpunog prestanka kretanja mokraće iz zdjelične regije kroz ureter do mjehura i uretre. Uzroci ovog poremećaja mogu biti i anatomski i fiziološki faktori.
Kongenitalna hidronefroza kod djece manifestuje se kao rezultat postojećih defekata u obliku i strukturi bubrega, uretera i donjeg mokraćnog sistema. Također, urođena ili stečena hidronefroza bubrega kod djece može nastati zbog razvojne patologije krvni sudovi tokom prenatalnog perioda ili prve godine života. Kongenitalni uzroci:
Stečeni oblik hidronefroze može imati i anatomske uzroke poremećenog odliva mokraće iz bubrežne zdjelice, i fiziološke (koji nastaju u pozadini bolesti centralnog i perifernog nervni sistem). Ukupno postoji pet glavnih grupa patološka stanja, stvarajući mehaničke prepreke anatomske prirode u mokraćnom sistemu:
- Zadebljanje zidova uretera ili zdjelice kao posljedica tumora.
- Prisutnost tumora u okolnim organima i tkivima koji komprimiraju ureter, bubreg ili mokraćnu cijev.
- Povreda normalne lokacije uretera ili bubrega (prolaps bubrega, savijanje ili torzija uretera).
- Blokiranje unutrašnjeg lumena mokraćovoda i zdjelice s formiranim bubrežnim kamencima.
- Kompresija ili oštećenje donjih organa mokraćnog sistema kao rezultat raka i drugih bolesti ili povreda.
- Stalni ili periodični bolovi u lumbalnoj regiji.
- Česte ili teške bubrežne kolike.
- Mučnina, povraćanje, nadimanje i povišen krvni pritisak tokom napada bubrežne kolike.
- U početku, smanjenje, a zatim značajno povećanje količine urina pri mokrenju.
- Tvorba nalik tumoru, opipljiva palpacijom u predjelu desnog ili lijevog hipohondrija (ili s obje strane).
- Pojava krvi u mokraći (istovremeno njena boja postaje smeđa ili crvenkasta).
- Laboratorijsko istraživanje: opšta analiza krv i urin, biohemijski testovi krvi, analiza urina prema Zimnitsky, Nechiporenko i drugi.
- Ultrazvučni pregled oba bubrega, uretera i mokraćne bešike, koji se po potrebi dopunjava pregledom drugih unutrašnjih organa.
- Rendgenski pregled ovih organa pomoću kontrastnih sredstava.
- Hardverska magnetna rezonanca (MRI).
Često žene tokom trudnoće doživljavaju hidronefrozu. Njegov uzrok je mehanička kompresija mokraćovoda i drugih organa mokraćnog sistema povećanom maternicom.
Simptomi hidronefroze u različitim stadijumima bolesti
Hidronefroza, nekomplicirana u prvim fazama razvoja, praktički nema simptoma i kliničke manifestacije. Pacijent osjeća samo blago pogoršanje zdravlja i povećan umor. Stoga je u ovoj fazi moguće posumnjati na blage stupnjeve hidronefroze samo nasumičnim pregledom na druge bolesti. Povećana bubrežna zdjelica može se utvrditi, na primjer, palpacijom ili dijagnostičkim ultrazvukom.
Ako se jave prateće upalne bolesti, može se posumnjati na unilateralnu ili bilateralnu hidronefrozu na osnovu sljedećih simptoma koji su karakteristični i za druge bolesti bubrega:
U kasnijim fazama bolesti, simptomi hidronefroze bubrega postaju očigledniji.
Metode za dijagnosticiranje hidronefroze
Hidronefroza koja se razvija latentno i nema recidiva možda nema simptome upale ili očitog oštećenja funkcija filtriranja i izlučivanja. Ovo se može nastaviti do razvoja početni oblik zatajenje bubrega. Stoga, ako se količina urina smanji ili promijeni boja i koncentracija, hitno je potrebno obaviti sveobuhvatnu laboratorijsku i ispitivanje hardvera od urologa.
Najpreciznije metode za dijagnosticiranje hidronefroze uključuju:
Hardverske dijagnostičke metode pomažu da se odredi i uporedi na kojoj strani je oštećenje bubrega prisutno ili preovlađujuće. Dakle, hidronefroza desnog bubrega ima veća veličina karličnu regiju u poređenju sa zdravim levim bubregom. Ili obrnuto, hidronefroza lijevog bubrega ima veću karlicu u odnosu na desni bubreg.
Liječenje hidronefroze bubrega
Kada se dijagnoza potvrdi, odmah treba započeti liječenje hidronefroze bubrega. Na kraju krajeva, kada dalji razvoj i komplikacija ove bolesti, prognoza za pacijenta može biti izuzetno nepovoljna. Ali učinkovite terapijske metode koje bi omogućile potpuno obnavljanje funkcije bubrega danas ne postoje.
Liječenje hidronefroze lijekovima kod pacijenata s jednostranim ili bilateralnim oštećenjem bubrega može se provoditi samo kao simptomatska terapija ili kao priprema za kirurško liječenje.
Operacija hidronefroze bubrega može ili potpuno eliminirati ili samo smanjiti manifestaciju ove bolesti. Rezultat i prognoza hirurško lečenje u velikoj mjeri zavisi od oblika i stadijuma bolesti. Sa potpunom eliminacijom anatomski razlozi kompresijom bubrega ili uretera, kao i manjim oštećenjem njegovih funkcija, moguće je potpuno riješiti hidronefrozu.
Pravovremeno hirurško liječenje posebno je važno za otklanjanje kongenitalne hidronefroze kod djece. U većini slučajeva izvode se operacije za uklanjanje nedostataka ili plastične operacije kongenitalne patologije razvoj bubrega i uretera daju dobre rezultate i povoljnu prognozu za život i zdravlje djeteta.
Liječenje i dijetalna prehrana za hidronefrozu u trudnica
Liječenje hidronefroze tijekom trudnoće usmjereno je na obnavljanje odljeva urina iz bubrega uz pomoć posebnih fizičkih vježbi i vježbi disanja, fizioterapeutskih postupaka, laksativa, dugih šetnji. svježi zrak I dijetalna ishrana. Glavni cilj takve terapije je prevencija upalnih bolesti genitourinarnog područja. Samo sa vrlo teški oblici Za ovu bolest se preporučuje prekid trudnoće.
Posebno dizajniran terapeutska dijeta za hidronefrozu bubrega kod trudnica i djece, uključuje jela s visokim sadržajem vlakana: crni kruh, razno kuhano ili pareno povrće, nemasna kuhana riba i teletina, čorba od cikle, juha od kupusa i boršč sa cveklom itd. Ali treba izbegavati masnu, prženu i slanu hranu.
Prognoza i prevencija bolesti
Pravovremeno otklanjanje uzroka hidronefroze doprinosi brzi oporavak sve funkcije bubrega. Ako opstrukcija traje dugo i praćena je obostranim oštećenjem ili infekcijom, onda je prognoza bolesti ozbiljna i često se završava potrebom za hemodijalizom ili transplantacijom bubrega od donora.
Kako bi se spriječio razvoj hidronefroze, redovno medicinski pregled uz ultrazvučni pregled bubrega i laboratorijske analize urin.
Hidronefroza je povećanje ili preopterećenje bubrežnih struktura zbog poremećenog odljeva mokraće zbog začepljenja ili suženja urinarnog trakta, što može dovesti do akutnog oštećenja bubrega, gubitka funkcije i promjena u strukturama. To se događa zbog nedostatka normalnog protoka urina u mjehur, što stvara pritisak na bubreg i to dovodi do odumiranja tkiva, poremećaja protoka krvi i gubitka funkcije.
Uzroci
Proces bolesti može zahvatiti jedan ili dva bubrega, ovisno o uzrocima hidronefroze. Mogući razlozi mogu biti:
- traumatski procesi bilo kojeg porijekla (ugrizi, padovi, modrice, ozljede automobila) i njihove posljedice kao rezultat mogućeg adhezivnog procesa;
- urolitijaza zbog začepljenja mokraćovoda velikim urolitima;
- kompresija neoplazmom uretera, mokraćnog mjehura, uključujući izvan njegovog lumena;
- neoplazme organa u trbušnoj šupljini, što dovodi do kompresije urinarnog trakta;
- razvojne abnormalnosti organa urinarnog trakta;
- komplikacije zbog sterilizacije i drugih hirurških intervencija;
- promjene u strukturi uretera i bubrega zbog upalne bolesti.
Faze hidronefroze kod mačaka
Postoji nekoliko faza bolesti:
1. faza: kada se primijeti dilatacija zdjelice - to je struktura bubrega u kojoj se formira urin prije ulaska u ureter, a zatim u mjehur;
2. faza: Ne postoji samo proširenje karlice, već i značajno oštećenje funkcije bubrega za 20-40%, što dovodi do smanjenja tkiva organa.
Faza 3: odumiranje bubrežnog tkiva, akutno smanjenje funkcije organa za 60-80%.
Vrste bolesti
Hidronefroza može biti jednostrana ili bilateralna.
Čest simptom hidronefroze kod mačaka je poliurija – povećana proizvodnja urina ili učestalo mokrenjeŽivotinja također ima polidipsiju - entuzijastična konzumacija vode. Mogu se primijetiti i klinički simptomi kao što su letargija, apatija, bol lokaliziran u lumbalnoj regiji ili trbušnoj šupljini, mučnina, povraćanje, mokrenje s krvlju, retencija mokraće i povećanje volumena trbušne šupljine. Klinički simptomi se manifestiraju zbog trovanja metaboličkim produktima koji bi se normalno trebali izlučivati urinom.
Hidronefroza bubrega kod mačaka može se dugo vremena manifestirati asimptomatski ili neprimijećeno od strane vlasnika, u nekim slučajevima se otkriva kao prateća bolest ili tokom zakazanih lekarskih pregleda.
Dijagnostika
Prilikom dijagnosticiranja hidronefroze koriste se sljedeće: dijagnostičke studije, kao što su ultrazvučna dijagnostika (omogućava nam da identifikujemo promene na unutrašnjim organima), klinički testovi krvi i biohemijski profili sa praćenjem ravnoteže elektrolita (pomaže u proceni prisustva disfunkcije bubrega i drugih organa), testovi urina, radiografija i kontrastna urografija. Prema rezultatima studije, liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka koji je izazvao hidronefrozu, moguće je eliminirati uzrok patologije u ranoj fazi bolesti. U kasnijim stadijumima bolesti, liječenje je usmjereno na održavanje života životinje i održavanje tijela na osnovu razloga koji su uzrokovali disfunkciju bubrega. Osim toga, kirurška intervencija se koristi za uklanjanje hidronefroze bubrega.
Simptomi kod životinja su često isti, nespecifični i nije uvijek moguće odmah prepoznati problem kod životinje;
Tretman
Ako vaša životinja doživi pogoršanje svog općeg stanja, promjene u ponašanju ili patologije genitourinarnog sistema– preporučljivo je kontaktirati specijaliste u veterinarskom centru radi tačne dijagnoze, dijagnoze i propisivanja odgovarajućeg liječenja. Uostalom, liječenje koje provode nespecijalisti i bez tačne dijagnoze može dovesti do katastrofalnih rezultata. Rana dijagnoza može dovesti do primjerenijeg liječenja hidronefroze i bolje prognoze za kvalitet života mačke.
Stoga, kada god primijetite promjene u ponašanju i stanju vašeg ljubimca, preporučujemo da se odmah obratite veterinarima i da izvršite što potpuniji pregled životinje.
Članak su pripremili ljekari terapijskog odjeljenja "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"
Hidronefroza- bolest bubrega, koju karakteriše proširenje karličnog sistema, atrofija bubrežnog parenhima i progresivno pogoršanje svih osnovnih bubrežnih funkcija kao rezultat poremećenog odliva mokraće iz bubrega, a takođe je praćeno i poremećenom cirkulacijom krvi u bubrezima. U ovom slučaju, bubreg (ili oba bubrega), u pravilu, povećava se u veličini i ima kvrgavu površinu.
Etiologija.
Hidronefroza se uvijek razvija kada dođe do kršenja odljeva urina iz bubrežne zdjelice. Prepreke oticanju mokraće mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu urinarnog trakta. Najčešće su lokalizirani na ureteropelvičnom segmentu.
- Najčešći uzrok hidronefroze bubrega je bolest urolitijaze i opstrukcija mokraćovoda ili uretre velikim urolitima.
- Dostupnost neoplazme unutar uretera, mokraćne bešike ili uretre, što dovodi do opstrukcije normalnog lumena urinarnog trakta.
- Prisustvo prepreka duž uretera, ali izvan njegovog lumena, tj. neoplazme trbušne duplje, uzrokujući kompresiju lumena urinarnog trakta.
- Prouzročene prepreke odstupanje od normalnog anatomskog položaja mokraćovoda ili mokraćnog mjehura, najčešće povezane s kongenitalnim malformacijama (na primjer, ektopični ureter).
- Promjene na zidovima mokraćovoda ili zdjelice zbog prethodnih upalnih bolesti (fibrozne promjene na sluznici), smanjena peristaltika mokraćovoda.
Patogeneza.
Tok hidronefroze, prema savremenom učenju, podijeljen je u tri faze:
- Stadij 1 - samo proširenje karlice - pijeloektazija sa manjim oštećenjem funkcije bubrega.
- Faza 2 - proširenje ne samo zdjelice, već i čašica - hidrokalikoza, smanjenje debljine parenhima bubrega i značajno oštećenje njegove funkcije. Funkcija bubrega se smanjuje za 20-40%.
- Faza 3 - dolazi do oštre atrofije bubrežnog tkiva, tkivo postaje tanje, funkcija bubrega naglo opada, au terminalnoj (završnoj) fazi funkcija bubrega nestaje. Funkcija bubrega je smanjena za 60 - 80% ili više.
Klasifikacija.
- Primarna ili kongenitalna hidronefroza. Uzroci kongenitalne hidronefroze su poremećaji u formiranju organa mokraćnog sistema u prenatalnom periodu. To može biti “visoko porijeklo uretera iz zdjelice” ili suženje anastomoze između zdjelice i uretera – stenoza ureteropelvicnog segmenta. U većini slučajeva, kongenitalna hidronefroza je povezana s virusnim i bakterijskim infekcijama koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće.
- Sekundarna ili stečena hidronefroza- javlja se, po pravilu, kao komplikacija prethodnih bolesti: ; upala mokraćnog sistema; posttraumatsko suženje urinarnog trakta (nastalo nakon ozljede);
- Može biti i hidronefroza jednostrani i dvostrani.
Klinički znakovi.
Kliničke manifestacije hidronefroze su različite i zavise od uzroka urostaze, nivoa njene lokalizacije, stepena poremećaja odliva mokraće iz bubrežne zdjelice, anatomskih karakteristika zdjelice, jednostrane ili bilateralne prirode procesa. , komplikacije bolesti itd.
U pravilu, hidronefroza se ni na koji način ne manifestira u prvim fazama bolesti. U kasnijim fazama, tegobe karakteristične za hidronefrozu su bol u lumbalnoj regiji. Kod životinja se ovo stanje može manifestirati kao letargija, apatija, neaktivnost i pogrbljena leđa, ponekad povišena tjelesna temperatura i znaci intoksikacije sa sve većom uremijom. Napadi mogu biti praćeni mučninom, povraćanjem, nadimanjem i povišenim krvnim pritiskom. Ponekad može biti krvi u urinu. I primarna i sekundarna hidronefroza može biti komplikovana infekcijom. Kod inficirane hidronefroze raste tjelesna temperatura i razvija se slika akutnog pijelonefritisa.
U kasnijim stadijumima bolesti bubreg je lako opipljiv, jer se zbog snažnog širenja zdjelice i gomoljastih kontura povećava u veličini i pretvara se u fluktuirajuću vrećicu tekućine. U ovoj fazi bol obično izostaje ili je blag. To se objašnjava gotovo potpunim gubitkom funkcije bubrega i prestankom izlučivanja urina, zbog čega se kršenje odljeva mokraće neće manifestirati. Istovremeno, bubreg izmijenjen zbog hidronefroze često je uzrok visokog krvnog tlaka i vrlo često se ispostavlja kao izvor infekcije, često zahtijevajući hitnu hiruršku intervenciju. Hidronefroza je opasna zbog pojave zatajenja bubrega. Bubreg prestaje raditi, što može dovesti do smrti od trovanja metaboličkim produktima koji se normalno izlučuju urinom. Najčešće se to može dogoditi s bilateralnom hidronefrozom posljednjeg stupnja.
Dijagnoza hidronefroze.
Kod životinja najčešće može dugo biti asimptomatska ili neprimijećena od strane vlasnika. Klinički znakovi počinju se pojavljivati u kasnijim fazama bolesti i to u obliku intoksikacije, povraćanja, odbijanja hrane, pojačane žeđi i drugih znakova kroničnog zatajenja bubrega, uključujući uremiju. Životinje su depresivne, nerado se kreću, mogu se javiti bolne manifestacije prilikom milovanja po leđima, hodanja, promjene u hodu zbog bolova u lumbalnoj regiji, pogrbljenih leđa. U tom slučaju mogu se uočiti znaci akutne retencije urina (s nefro- i urolitijazom). U takvim situacijama morate se što prije obratiti veterinarskoj ambulanti za kvalificiranu pomoć. Lekar treba da opiše što je moguće potpunije istoriju bolesti i kliničke znakove koji se manifestuju kod životinje. Doktor pregleda životinju, palpira unutrašnje organe i, prije svega, bubrege. Ako se palpacijom otkrije bol, povećanje ili kvržica bubrega s jedne ili obje strane, životinji se propisuju dodatne metode istraživanja, prije svega . Kao i analize krvi i urina. Kompletan detaljan biohemijski test krvi omogućava vam da procenite stepen disfunkcije bubrega i drugih organa, kao i stepen intoksikacije organizma. Ultrazvučnim pregledom najčešće se otkriva proširenje bubrežne karlice, u zavisnosti od stepena hidronefroze, kao i proširenje uretera na mestu ulaska u bubrežnu karlicu i stanjivanje bubrežnog parenhima. Često se identificira uzrok hidronefroze - uroliti u bubrežnoj zdjelici, proksimalnom ureteru, mjehuru, rjeđe se neoplazme vizualiziraju unutar uretera, mjehura, bubrega; neoplazme trbušne šupljine, koje mehanički komprimiraju i deformiraju uretere ili bubrege izvana. U pravilu je ultrazvučna dijagnostika za životinje dovoljna da se utvrdi sama činjenica hidronefroze, bila ona bilateralna ili jednostrana, i njen stepen. Međutim, za otkrivanje rezidualne bubrežne funkcije, koristi se metode zračenja: rendgen pregled i kompjuterska tomografija sa kontrastom. Radiološke metode uključuju intravensku urografiju i retrogradnu uretropijelografiju. Rendgenske metode omogućavaju identifikaciju nivoa opstrukcije, stepena proširenja sistema bubrežne šupljine i procjenu funkcije oba bubrega.
Kada se kontrastno sredstvo koje sadrži jod primjenjuje intravenozno, nakon određenog broja minuta radi se niz rendgenskih snimaka u frontalnim i bočnim projekcijama, nakon čega se procjenjuje dinamika kontrastnog sredstva duž urinarnog trakta. Ukoliko dođe do kašnjenja kontrasta i vizualizacije proširene karlice ili uretera, doktor daje podatke o funkcionalnom stanju bubrega (bubrezi) i prilagođava dalje radnje.
Kod životinja danas jedino ispravno rješenje ovog problema je hirurška intervencija za uklanjanje bubrega zahvaćenog hidronefrozom. Pogotovo ako je funkcija bubrega izgubljena. I također kako bi se izbjegla pojava infektivnih komplikacija hidronefroze. Ukoliko postoji mogućnost plastične operacije promijenjenog uretera, ako je to uzrok hidronefroze, tada se radi plastična operacija kojom se vraća prohodnost mokraćovoda. Međutim, takve operacije su izuzetno rijetke i imaju malo uspješnih ishoda na životinjama.
Dakle, na osnovu gore opisanih mogućih znakova hidronefroze i mogućnosti njenog razvoja, proizilazi da su simptomi kod životinja često isti, nespecifični i nije uvijek moguće odmah prepoznati ozbiljnost problema. Diferencijalna dijagnoza se može postaviti tek nakon što se provedu dodatne metode istraživanja.
Liječenje bez tačne dijagnoze i od strane nespecijalista može dovesti do katastrofalnih posljedica i pogoršanja stanja životinje često se gubi da bi se kućnom ljubimcu pružila adekvatna pomoć, pa čak i spasio život.
Stoga, kad god primijetite promjene u ponašanju i stanju Vašeg ljubimca, preporučujemo da se odmah obratite veterinarima i obavite što potpuniji pregled životinje. Rana dijagnoza pomoći će u odabiru najefikasnijeg režima liječenja i pomoći će u očuvanju zdravlja, a često i života vaše životinje.
Zdravlje Vama i Vašim ljubimcima žele stručnjaci našeg centra!
Bolest bubrega najčešće se dijagnosticira kod starijih mačaka. Najosjetljivije na patologije su domaće mačke koje su sklone prekomjerna težina, te kućni ljubimci sa smanjenom fizičkom aktivnošću.
Bubrezi su nesposobni za regeneraciju, a razvijenu bolest je prilično teško izliječiti. Kod prve sumnje da vaša mačka ima bolest bubrega, odmah je odnesite veterinaru. Uz pomoć pravilno odabranih lijekova, možete značajno ublažiti stanje životinje. Samoliječenje je zabranjeno.
Uzroci
Uzroci bolesti bubrega kod mačaka su različiti. Razvoj patologije može biti uzrokovan:
- alergijska reakcija;
- infekciona zaraza;
- povreda;
- trovanja nekvalitetnom hranom ili hemikalijama;
- genetska predispozicija;
- nedovoljna potrošnja vode;
- bolesti želuca, crijeva, zuba;
- predoziranje lijekovima;
- pogrešno sastavljena dijeta (višak soli u jelima).
Teško je odrediti tačan uzrok određene bolesti bubrega kod mačke. Bolesti se dijagnosticiraju tek u kasnoj fazi razvoja.
Simptomi i liječenje bolesti
Mačke su podložne širokom spektru bolesti bubrega. Uspjeh njihovog liječenja ovisi o obliku bolesti i tačnosti dijagnoze. Pravovremena terapija pomoći će u ublažavanju stanja životinje tokom akutnog ili subakutni oblik bolesti. U slučaju kroničnih patologija, lijekovi mogu samo ublažiti opšte stanje, ublažavanje simptoma.
Klinička slika mnogih bolesti bubrega je slična. Dijagnosticirati određenu bolest kod kućnog ljubimca prilično je teško. Staviti tačna dijagnoza i propisati ispravan tretman za svoju mačku, morate se podvrgnuti kompletnom pregledu u veterinarskoj klinici.
Nefritis
Nefritis je ozbiljna bolest bubrega koja se javlja u hroničnim i akutnim oblicima. Bolest može biti difuzna i žarišna.
Glavni simptomi bolesti uključuju:
- odbijanje hrane;
- zadah;
- edem uši, kapci i udovi;
- učestalo mokrenje pomiješano s krvlju;
- povraćanje i dijareja (u uznapredovalom stadijumu bolesti);
- smanjena aktivnost.
Prilikom pružanja prve pomoći kod kuće zabranjena je upotreba lijekova. Nepismeno korištenje lijekova može uzrokovati teške komplikacije. Prije posjete veterinaru, vlasnik mora isključiti suhu hranu, prženu i slanu hranu iz prehrane životinje.
Nakon pregleda i dijagnoze, liječnik propisuje posebnu prehranu za mačku s nefritisom. Vlasnik mora osigurati da mačka konzumira velike količine neslane hrane bogate ugljikohidratima, kalijem i kalcijem.
Terapija lijekovima uključuje upotrebu antibiotika, diuretika i lijekova koji sadrže željezo.
Liječenje kućnog ljubimca bez konsultacije s veterinarom dovodi do toga da nefritis postaje kroničan.
Pijelonefritis
Pijelonefritis je upala vezivno tkivo bubrezi i njihova karlica. Najčešće se patologija razvija na pozadini urolitijaze i stagnacije urina.
Pijelonefritis se može javiti u kroničnim i akutnim oblicima. Ovo posljednje je izuzetno opasno za kućnog ljubimca, jer može dovesti do njegove smrti.
U akutnom obliku bolesti primjećuju se sljedeći karakteristični znakovi:
- naglo povećanje telesne temperature;
- bol prilikom mokrenja;
- zamućen urin, crvenkaste boje;
- jaka žeđ;
- bol pri palpaciji abdomena.
Kod mačaka koje su bolesne hronični pijelonefritis, gusta masa pomiješana sa gnojem se oslobađa iz vagine. Dolazi do brze iscrpljenosti organizma.
Ako se otkrije jedan od simptoma, mačku treba hitno odvesti veterinaru. U akutnom obliku, bez pomoći, smrt životinje nastupa u roku od 12 sati. Veterinar postavlja dijagnozu nakon što obavi detaljan pregled i dobije rezultate testova krvi i urina na mački.
Liječenje pijelonefritisa provodi se pod strogim nadzorom specijaliste. Uključuje nekoliko faza:
- životinji je osiguran potpuni odmor;
- hranjeni na posebnoj prehrani (prehrana treba uključivati lako probavljive ugljikohidrate i mliječni proizvodi, povrće);
- Izvodi se perinefrična blokada (anestetik se ubrizgava u perinefrični prostor);
- dati lijekove protiv bolova i antispazmodike (za ublažavanje lumbalnog bola);
- koristiti antimikrobne lijekove penicilin, amoksicilin (za suzbijanje razvoja patogenih mikroorganizama u bubrežnoj zdjelici);
- propisati sulfonamide (sulfadimetoksin);
- koristite diuretičke lijekove i biljne proizvode (šipak, pupoljci breze, bobice kleke).
At gnojni oblik Za bolesti, mački se propisuje kurs kortikosteroida, a fiziološka otopina se također ubrizgava intravenozno.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis je upala glomerularnog aparata. Bolest se javlja u subakutnom i akutnom obliku i može dovesti do nepovratnog pogoršanja zdravlja životinje.
Glavni znaci glomerulonefritisa su:
- prisutnost krvavih pruga u urinu;
- nedostatak koordinacije;
- letargija;
- zviždanje pri izdisaju i udisanju;
- pogoršanje vida i sluha.
Liječenje glomerulonefritisa je kurs. To uključuje:
- držanje životinje na dijeti gladovanja (prvih nekoliko dana);
- upotreba antibakterijskih, analgetika, sulfonamida, diuretika;
- korištenje adrenergičkih blokatora i lijekova protiv bolova (za uklanjanje neugodnih simptoma).
Nakon propisivanja liječenja, veterinar daje opće preporuke za njegu bolesne životinje. Sastoje se od objašnjavanja važnosti držanja mačke u prostoriji u kojoj nema propuha ili visoke vlažnosti. Preporučuje se uvođenje vitaminskih dodataka u ishranu životinje.
Policistični
policistični - nasledna bolest, čiji je glavni simptom iscrpljenost tijela ljubimca. Kako se bolest razvija, u zahvaćenom bubregu se formiraju mnoge ciste.
Podmuklost bolesti leži u činjenici da se dugo javlja u latentnom obliku. Policistična bolest počinje da se javlja tek nakon što mačka napuni 3 godine.
Veličina jedne ciste varira od 1 mm do 1,5 cm. Postupno se povećava broj i veličina patoloških formacija. Oni zamjenjuju normalno bubrežno tkivo.
Simptomi razvoja policistične bolesti kod mačaka su:
- odbijanje hrane;
- nagli gubitak težine;
- bol prilikom pražnjenja mjehura;
- povraćanje, koje postaje sve teže kako bolest napreduje.
Tokom ultrazvuka, jasno je da su bubrezi životinje uvećani.
Nemoguće je potpuno izliječiti kućnog ljubimca od policistične bolesti. Bolest je genetska; ne postoji terapija koja vodi do oporavka mačke. Izvođenje terapijske mjere ima za cilj izravnavanje posljedica patoloških procesa koji se javljaju u bubrezima i poboljšanje kvalitete života životinje.
Ako ciste vrše pritisak na susjedne organe, tada se tekućina povremeno ispumpava iz njih. Kad god bakterijska infekcija propisan je kurs antibiotika.
Napredovanje bolesti može se usporiti posebnom ishranom. potrebno:
- koristiti medicinsku hranu;
- isključiti visokokaloričnu hranu i ribu iz prehrane (odnosi se na životinje koje jedu prirodnu hranu);
- omogućavaju neograničen pristup vodi.
Pravilnom ishranom moguće je nadoknaditi nedostatak tečnosti, elektrolita i proteina u organizmu životinje.
Amiloidoza
amiloidoza - genetska bolest mačke, koji se javljaju u kroničnim i akutnim oblicima. Bolest se javlja zbog poremećaja u metabolizmu proteina (abnormalni proteini se akumuliraju u krvnoj plazmi i talože u tkivima bubrega).
Izuzetno je teško dijagnosticirati amiloidozu u ranim fazama, jer je praktički asimptomatska.
U akutnom obliku bolesti, mačka doživljava:
- često pražnjenje mjehura;
- odbijanje hrane;
- povraćati;
- zabrinuto stanje.
Akutna amiloidoza je izuzetno izražena ozbiljna bolest. To dovodi do smrti kućnog ljubimca zbog razvoja zatajenja bubrega ili jakog krvarenja zbog rupture unutrašnjeg organa.
Za hronični oblik Amiloidoza karakteriziraju sljedeći simptomi:
- često povraćanje;
- odbijanje jela;
- pijenje velikih količina vode;
- učestalo mokrenje;
- tamno obojeni urin;
- oticanje zglobova;
- pospanost.
Hronični oblik bolesti je izuzetno rijedak. Uzrok smrti ljubimac Otkriva se tek na obdukciji.
Dijagnoza se postavlja nakon ultrazvučnog pregleda, biopsije i rendgenske snimke.
Amiloidoza se ne može izliječiti. Simptomatska terapija i dijeta s niskim udjelom proteina pomažu poboljšanju kvalitete života životinje.
Bolesnoj životinji možete produžiti život uz pomoć posebnih rješenja koja ublažavaju intoksikaciju. Koriste se u ranoj fazi bolesti.
U nekim slučajevima, veterinar će izvesti operaciju uklanjanja bubrega.
Hidronefroza
Hidronefroza (bubrežna vodena bolest) nastaje kod mačaka zbog ozljede ili tumora. Životinja s patologijom često odlazi u kutiju za smeće u malim porcijama ili uopće ne prazni mjehur.
Za hidronefrozu, veterinar propisuje operaciju ili liječenje lijekovima.
Terapija je moguća samo kada je uretra začepljena sitnim kamenčićima ili pijeskom. Nakon što se odljev urina normalizira, propisuje se liječenje održavanja. Njegova shema ovisi o stanju bolesne životinje.
Najčešće, terapija lijekovima nema smisla. Specijalista obavlja operaciju. Nakon operacije, veterinar propisuje lijekove za održavanje zdravlja mačke.
Ako su zahvaćena oba bubrega ili se bolesni organ ne može ukloniti, životinja može uginuti.
Tokom terapije može se propisati sljedeće:- antibiotici širok raspon akcije;
- lijekovi koji snižavaju krvni tlak;
- hormonski agensi (na primjer, eritropoetin).
Ako tokom pregleda veterinar otkrije da se veći dio bubrega sastoji od vezivnog tkiva, ljubimac neće moći izliječiti.
