Imam šizofreniju niskog stepena. Usporena šizofrenija nalik neurozi kod muškaraca i žena

Troma šizofrenija, ili šizofrenija niske progresije, - vrsta shizofrenije u kojoj bolest slabo napreduje, produktivni simptomi karakteristični za shizofrene psihoze su odsutni, najčešće se uočavaju samo indirektne kliničke manifestacije (neurozne, psihopatske, afektivne, precijenjene, hipohondrične itd.) i plitke promjene ličnosti. U savremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) ne postoji takva dijagnoza.

Lagano progresivna (spora) shizofrenija se koristi kao sinonim za šizotipski poremećaj od strane mnogih autora.

„Shizotipni poremećaj ličnosti“ u ruskoj klasifikaciji takođe odgovara tromoj šizofreniji i poklapa se s njom prema dijagnostičkim kriterijumima prihvaćenim u ruskoj psihijatriji.

Prvi opisi trome šizofrenije često se povezuju s imenom sovjetskog psihijatra A.V. Snezhnevskog. Njegove dijagnostičke granice, koje su usvojili Snežnjevski i njegovi sledbenici, značajno su proširene u poređenju sa kriterijumima za šizofreniju usvojenim na Zapadu; Dijagnoza trome šizofrenije našla je primjenu u praksi represivne psihijatrije u SSSR-u i korištena je češće od drugih kliničkih dijagnoza za opravdavanje ludila disidenata.

Više puta je izraženo mišljenje da su dijagnozu trome šizofrenije primili ili mogli dobiti ne samo disidenti, već i obični pacijenti u odsustvu shizofrenije i prisutnosti samo neurotičnih poremećaja, depresije, anksioznosti ili poremećaja ličnosti.

Koncept trome šizofrenije postao je raširen samo u SSSR-u i nekim drugim istočnoevropskim zemljama. Ovaj koncept nije međunarodno priznat psihijatrijsku zajednicu i Svjetske zdravstvene organizacije, korištenje dijagnostičkih kriterija za šizofreniju niskog stupnja u odnosu na disidente je međunarodno osuđeno.

Povijest dijagnoze: koncept latentne šizofrenije od Bleulera

Postoji mišljenje da se autorstvo koncepta trome šizofrenije pogrešno pripisuje Snezhnevskom, budući da su se slični poremećaji raspravljali pod različitim imenima u radovima psihijatara u različitim zemljama. Takođe se primećuje da u delima Snežnjevskog i njegovih kolega spora šizofrenija deluje kao nezavisni oblik i opisati razne opcije njegov tok.

Koncept "latentne šizofrenije" prvi je upotrijebio Eugen Bleuler 1911. (njegove kriterije on nije jasno definirao):

Ovi jednostavni šizofreničari čine većinu svih „mozga na jednoj strani“ (reformatori, filozofi, umjetnici, degenerici, ekscentrici). Postoji i latentna šizofrenija i mislim da su to najčešći slučajevi.

Prema Bleuleru, dijagnoza latentne shizofrenije može se postaviti retrospektivnim proučavanjem stanja pacijenta: kada se proučava prošlost osoba sa shizofrenijom kod kojih je bolest postala očigledna, mogu se otkriti prodromi latentnog oblika.

E. Bleuler je predložio razmatranje brojnih slučajeva psihastenije, histerije i neurastenije kao manifestacija neprepoznate šizofrenije. Prema E. Bleuleru, šizofrenija, koju najviše karakteriše osebujna rascjepkanost jedinstva ličnosti, češće se javlja „u latentnim oblicima sa blagim simptomima nego u očiglednim oblicima sa potpunom simptomatologijom...“.

Kasnije su opisi relativno povoljnih oblika koji odgovaraju konceptu spore šizofrenije postali široko rasprostranjeni pod različitim nazivima u studijama nacionalnih psihijatrijskih škola u Evropi, SAD, Japanu, itd. Najpoznatiji od ovih naziva su „blaga šizofrenija“, „mikroprocesna“ , "mikropsihotični", "rudimentarni" "", "sanatorijum", "amortizovani", "abortivni", "prefaza šizofrenije", "sporo", "subklinički", "pre-shizofrenija", "neregresivna", " latentna“, „pseudo-neurotična šizofrenija“, „šizofrenija sa opsesivno-kompulzivnim poremećajima“, šizofrenija koja se polako razvija sa „puzajućom“ progresijom.

U sovjetskoj psihijatriji opis sličnih oblika poremećaja ima dugu tradiciju: na primjer, A. Rosenstein i A. Kronfeld su 1932. godine predložili termin „blage shizofrenije“, koji je sličan po sadržaju; s tim u vezi možemo spomenuti radove B. D. Friedmana (1933), N. P. Brukhanskog (1934), G. E. Sukhareve (1959), O. V. Kerbikova (1971), D. E. Melehova (1963) i dr.

Autor monografije "Istorija shizofrenije", francuski psihijatar J. Garrabe, napominje da su u periodu prije Drugog svjetskog rata kriteriji za "šizofreniju bez simptoma shizofrenije" pretrpjeli promjene, prošireni na niz atipičnih, graničnih stanja. : posebno, Zilberg je pisao o "ambulantnoj šizofreniji" Često su se studije bavile takozvanim prepsihotičnim ili prešizofrenim stanjima – nastalim u periodu prije pojave psihoze, koja se, međutim, u ovom slučaju najčešće nije javljala.

Problem "pseudoneurotske šizofrenije" razvijan je u američkoj psihijatriji tokom 1950-ih i 60-ih godina, posebno P. Hoch i P. Polatin, koji su predložili ovaj termin 1949. godine. Prema J. Garrabeu, u ovom slučaju bi bilo tačnije govoriti ne o samoj mentalnoj bolesti koju karakteriše procesni (progresivni) razvoj, već o poremećajima ličnosti (psihopatija), posebno o „graničnom“, ruskom. granični poremećaj ličnosti. Klinička i genetska studija poremećaja spektra shizofrenije dovela je do interesovanja američkih istraživača za problem pseudoneurotske šizofrenije u narednih deceniju i po (koncept „granične šizofrenije“ D. Rosenthala, S. Ketyja, P. Wendera, 1968).

Široko tumačenje koncepta „shizofrenije“, koje je prevladavalo u američkoj psihijatriji (koncept „pseudo-neurotične šizofrenije“), formirano je pod uticajem ideja Bleulera, koji je šizofreniju smatrao uglavnom psihološki poremećaj- možda sa psihogenom osnovom - a ne patološkim stanjem nervnog sistema, i značajno proširio granice ovog koncepta u odnosu na Emila Kraepelina. Kao rezultat toga, u Sjedinjenim Državama dijagnoza šizofrenije proširena je na one pacijente koji bi u Europi dobili dijagnozu depresije ili depresije. manične psihoze ili bi se čak smatralo da pati ne od psihotičnog poremećaja, već od neurotičnog ili poremećaja ličnosti. Pacijentima je dijagnosticirana šizofrenija na osnovu širok raspon neurotični simptomi kao što su fobije ili opsesije.

Godine 1972, zajednički britansko-američki dijagnostički projekat otkrio je da je dijagnoza šizofrenije mnogo češća u SAD nego u Velikoj Britaniji. Nakon toga se proširila ideja da su potrebne standardizirane metode dijagnoze. U posljednjoj četvrtini dvadesetog stoljeća razvijeno je nekoliko dijagnostičkih shema koje se i dalje široko koriste. Ovi sistemi (posebno ICD-10 i DSM-IV) zahtijevaju jasne dokaze trenutne ili prošle psihoze i da emocionalni simptomi nisu dominantni.

Koncept spore šizofrenije predložio je profesor A.V. Snezhnevsky, prema nekim izvorima, 1969. godine. Međutim, izvještaj o latentnoj šizofreniji (ovaj koncept je doslovno preveden na engleski kao “trom kurs”) pročitao je još 1966. u Madridu na IV Svjetskom kongresu psihijatara). Koncept spore šizofrenije Snežnjevskog bio je zasnovan na Bleulerovom modelu latentne šizofrenije. Zapadni psihijatri su ovaj koncept smatrali neprihvatljivim, jer je doveo do još većeg širenja već proširenih (uključujući i škole engleskog govornog područja) dijagnostičkih kriterija za šizofreniju.

J. Garrabe napominje da, prema stavovima Snežnjevskog, koje je on iznio 1966. godine, latentna („torpidna“, „flacidna“) šizofrenija znači „hronične lezije koje se ne razvijaju ni u pravcu pogoršanja ni u pravcu oporavka“. Za razliku od Bleulerove latentne šizofrenije, koncept trome šizofrenije Snežnjevskog nije podrazumijevao obavezni razvoj koji bi doveo do pojave samih simptoma šizofrenije, već je bio ograničen samo na latentne (pseudo-neurotske ili pseudo-psihopatske) manifestacije.

U poglavlju “Priručnika za psihijatriju” koji su napisali R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich, koje je objavljeno 1983. godine pod uredništvom Snezhnevskog, tvrdi se da, suprotno tradicionalnoj ideji o “trome šizofreniji” kao atipična varijanta poremećaja (tj. o odstupanju od prirodnog, nepovoljnijeg razvoja bolesti), niskoprogresivna šizofrenija nije dugotrajna faza koja prethodi velikoj psihozi, već samostalna varijanta endogenog procesa. U nekim slučajevima njegovi karakteristični znaci određuju kliničku sliku kroz cijeli tok mentalnog poremećaja i podliježu vlastitim razvojnim obrascima.

Također je vrijedno napomenuti da su postojale značajne razlike između „blage šizofrenije“ A. Kronfelda, čiji radovi nisu ponovo objavljivani tokom 1960-80-ih, i „trome šizofrenije“ A. V. Snezhnevskog. Tako je Kronfeld na II svesaveznom kongresu psihijatara 1936. dao objašnjenje da je “blaga šizofrenija” koju je identificirao varijanta otvorenog šizofrenog procesa: ovaj oblik uvijek počinje fazom akutna psihoza i dugi niz godina zadržava ovu simptomatologiju, koju, međutim, pacijenti nadoknađuju toliko da ostaju socijalno sigurni. Uočio je “preveliku ekspanziju” svog originalnog koncepta “blage šizofrenije” od strane moskovskih autora, što je dovelo do njegove neopravdane dijagnoze u slučajevima kada je riječ o navodno početnim, a ne o pouzdano rezidualnim simptomima i kada se ti simptomi ne manifestiraju. Prema Kronfeldu, primjena ovog koncepta u U poslednje vremečesto nije bio opravdan i nastao je zbog fundamentalnih kliničkopatoloških grešaka.

Kliničke manifestacije i simptomi

Kao iu slučaju „obične“ šizofrenije, klinički kriterijumi koje su identifikovali zagovornici koncepta šizofrenije niskog stepena grupisani su u dva glavna registra:

• patološki produktivan poremećaji („pozitivni psihopatološki simptomi”);
• negativan poremećaji (manifestacije deficita, psihopatološki defekt).

U kliničkoj slici spore shizofrenije razlikuju se varijante s dominacijom ili produktivnih poremećaja (opsesivno-fobični, histerični, depersonalizirani itd.) ili s dominacijom negativnih poremećaja („troma jednostavna shizofrenija“).

U skladu s tim, razlikuju se sljedeće varijante spore šizofrenije:

• sa simptomima opsesije, ili sa opsesivno-fobičnim poremećajima;
• sa fenomenima depersonalizacije;
• hipohondrijski;
• sa histeričnim (histerijskim) manifestacijama;
• slaba (jednostavna, troma) šizofrenija - s prevladavanjem negativnih poremećaja.

Prema A. B. Smulevichu, razlikuju se sljedeće faze razvoja niskoprogresivne šizofrenije:

1. Latentno faza koja ne pokazuje jasne znakove progresije.
2. Aktivan(Sa kontinuirani protok, u obliku napadaja ili serije napada), ili period punog razvoja bolesti.
3. Period stabilizacije sa smanjenjem produktivnih poremećaja, lične promjene dolaze do izražaja, a znaci kompenzacije se pojavljuju u budućnosti.

Latentni period. Klinička slika ovog stadijuma (i tzv. latentne shizofrenije, što znači povoljan oblik spore shizofrenije, koja se manifestuje samo simptomima latentnog perioda) najčešće je ograničena na niz psihopatskih i afektivnih poremećaja, opsesija i fenomena. reaktivne labilnosti. Među psihopatskim poremećajima preovlađuju šizoidne osobine, često u kombinaciji sa osobinama koje podsjećaju na histerični, psihastenični ili paranoidni poremećaj ličnosti. Afektivni poremećaji u većini slučajeva manifestiraju se kao izbrisana neurotična ili somatizirana depresija, produžena hipomanija sa upornim i monotonim afektom. U nekim slučajevima, kliničke manifestacije početne (latentne) faze spore shizofrenije mogu biti ograničene na posebne oblike odgovora na vanjske štete, često ponavljane u obliku serije od 2-3 ili više psihogenih i somatogenih reakcija (depresivne, histerične -depresivni, depresivno-hipohondrijski, rjeđe - deluzioni ili parnični).

Prema A. B. Smulevichu, mentalni poremećaji u latentnom periodu nisu vrlo specifični i često se mogu manifestirati samo na nivou ponašanja; Djecu i adolescente karakteriziraju reakcije odbijanja (od polaganja ispita, izlaska iz kuće), izbjegavanja (posebno u slučajevima socijalne fobije) i dobro poznata stanja mladalačkog neuspjeha.

Aktivni period i period stabilizacije. Posebnost razvoja većine oblika niskoprogresivne šizofrenije smatra se kombinacijom napada sa sporim kontinuiranim tokom. Simptomi spora šizofrenija sa opsesivno-fobičnim poremećajima karakterizira širok spektar anksiozno-fobičnih manifestacija i opsesija: napadi panike koji su netipične prirode; rituali koji poprimaju karakter složenih, maštovitih navika, radnji, mentalnih operacija (ponavljanje određenih riječi, zvukova, opsesivno brojanje, itd.); strah od spoljne pretnje, praćen sa zaštitne radnje, “rituali” (strah od ulaska u organizam toksičnih supstanci, patogenih bakterija, oštrih predmeta i sl.); fobije suprotnih sadržaja, strah od ludila, gubitak kontrole nad sobom, strah od nanošenja štete sebi ili drugima; stalne opsesivne sumnje u potpunost svojih postupaka, praćene ritualima i dvostrukim provjerama (sumnje u čistoću tijela, odjeće, okolnih predmeta); strah od visine, mraka, samoće, grmljavine, požara, strah od crvenila u javnosti; i tako dalje.

Usporena šizofrenija sa simptomima depersonalizacije karakteriziraju ga prije svega fenomeni otuđenja, koji se protežu na sferu autopsihe (svijest o promjenama u unutrašnjem svijetu, psihičko osiromašenje), te smanjenje vitalnosti, inicijative i aktivnosti. Može prevladati odvojena percepcija objektivne stvarnosti, nedostatak osjećaja prisvajanja i personifikacije, te osjećaj gubitka fleksibilnosti i oštrine intelekta. U slučajevima produžene depresije dolaze do izražaja fenomeni bolne anestezije: gubitak emocionalne rezonancije, nedostatak suptilnih nijansi osjećaja, sposobnost osjećanja zadovoljstva i nezadovoljstva. Kako bolest napreduje, može se javiti „osjećaj nepotpunosti“, koji se proteže i na sferu emocionalnog života i na samosvijest općenito; pacijenti prepoznaju sebe kao promijenjene, dosadne, primitivne i primjećuju da su izgubili svoju nekadašnju duhovnu suptilnost.

Klinička slika spora hipohondrijska šizofrenija sastoji se od senestopatija i anksiozno-fobičnih poremećaja hipohondrijalnog sadržaja. Postoji hipohondrija bez zavaravanja (koju karakteriziraju fobije i strahovi od hipohondrijskog sadržaja: kardiofobija, kancerofobija, strah od neke rijetke ili neprepoznate infekcije; opsesivna zapažanja i fiksacija na najmanje somatske senzacije; stalni zahtevi doktorima; epizode anksiozno-vegetativnih poremećaja; histerični simptomi konverzije; senestopatija; precijenjena želja za prevladavanjem bolesti) i senestopatska šizofrenija (obilježena difuznim, raznolikim, promjenjivim, maštovitim senestopatskim osjećajima).

At spora šizofrenija s histeričnim manifestacijama simptomi poprimaju groteskne, prenaglašene oblike: grube, stereotipne histerične reakcije, hipertrofirana demonstrativnost, afektivnost i flertovanje sa osobinama manirizma, itd.; histerični poremećaji se pojavljuju u složenim komorbidnim odnosima sa fobijama, opsesivnim nagonima, živim idejama ovladavanja i senesto-hipohondrijskim kompleksima simptoma. Karakterističan je razvoj dugotrajnih psihoza čijom kliničkom slikom dominiraju generalizirani histerični poremećaji: zbunjenost, halucinacije mašte s mističnim vizijama i glasovima, motorna agitacija ili stupor, konvulzivni histerični paroksizmi. Za više kasnijim fazama bolesti (period stabilizacije) grubi psihopatski poremećaji (prevara, avanturizam, skitnica) i negativni poremećaji postaju sve izraženiji; Tokom godina, pacijenti poprimaju izgled usamljenih ekscentrika, degradiranih, ali glasno odjevenih žena koje zloupotrebljavaju kozmetiku.

Za trome jednostavne šizofrenije karakteristični fenomeni autohtone astenije s poremećenom samosvijesti o aktivnosti; poremećaji anergičnog pola sa ekstremnim siromaštvom, fragmentacijom i monotonijom manifestacija; depresivni poremećaji vezani za krug negativne afektivnosti (apatična, astenična depresija sa slabim simptomima i nedostatkom drame kliničku sliku); u fazi poremećaja - povećana mentalna i fizička astenija, depresivnost, tmurno raspoloženje, anhedonija, fenomen otuđenja, senestezija i lokalna senestopatija. Postepeno se povećavaju sporost, pasivnost, ukočenost, mentalni umor, pritužbe na poteškoće u koncentraciji itd.

Prema brojnim ruskim autorima (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; "Priručnik za psihijatriju" A. S. Tiganov, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999), u mnogim ili čak u većini slučajeva, pacijenti sa tromim shizofom postižu kompenzaciju i punu socijalnu i profesionalnu adaptaciju. Prema profesoru D. R. Luntzu, bolest teoretski može biti prisutna čak i ako nije klinički dokazana, pa čak i u slučajevima kada nema promjena ličnosti. R. A. Nadzharov i koautori (poglavlje „Priručnika za psihijatriju” koji je uredio G. V. Morozov, 1988) smatrali su da je ova vrsta šizofrenije „zbog niske ozbiljnosti promena ličnosti i dominacije sindroma nekarakterističnih za „veliku” prisutnu šizofreniju. teškoće u razlikovanju od psihopatije i neuroza.”

Troma šizofrenija i međunarodne klasifikacije

Rusija je 1999. prešla na ICD-10 klasifikaciju bolesti, koja se u zemljama članicama SZO koristi od 1994. godine. Koncept „spore šizofrenije“ odsutan je u klasifikaciji ICD-10, ali se spominje u ruskoj, prilagođenoj verziji, koju je pripremilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. U ovoj verziji „formira to u domaćoj verziji ICD-9 kvalifikovana kao niskoprogresivna ili spora šizofrenija", klasifikovane pod naslovom “shizotipni poremećaj” (sa naznakom da njihova dijagnoza zahtijeva dodatne znakove). Međutim, i u prethodnom adaptirana verzija U klasifikaciji ICD-9, koja se koristila u SSSR-u od 1982. godine, spora šizofrenija je uključena u naslov druge nozološke jedinice - latentne šizofrenije.

Mnogi ruski autori koriste pojmove „šizotipski poremećaj“ i „slaba šizofrenija“ („niskoprogresivna šizofrenija“) kao sinonime. S druge strane, postoji i mišljenje da shizotipski poremećaj predstavlja samo neke od kliničkih varijanti trome šizofrenije, uglavnom pseudoneurotske (neuroze slične) šizofrenije i pseudopsihopatske šizofrenije. A. B. Smulevich piše o „poželjnosti izolacije trome shizofrenije iz polimorfne grupe poremećaja shizofrenijeg spektra, ujedinjenih konceptima „šizotipnog poremećaja” ili „šizotipskog poremećaja ličnosti”, smatrajući ga samostalnim oblikom patološkog procesa. Neki autori su naveli potrebu da se u okviru šizofrenije razmotre oblici sa neuroznim (opsesivno-kompulzivnim) poremećajima.

„Spora šizofrenija“ u rusko-sovjetskoj klasifikaciji se takođe identifikuje sa dijagnozom „šizotipski poremećaj ličnosti“, ponekad sa granični poremećaj ličnosti ili sa ciklotimijom.

Izraženo je i mišljenje da pojedini oblici trome shizofrenije kod adolescenata odgovaraju konceptima u okviru klasifikacije ICD-10 i DSM-III kao što su shizoidni, impulsivni, disocijalni (asocijalni), histrionski (histerični) poremećaji ličnosti, rezidualna šizofrenija, hipohondrijski sindrom (hipohondrija), socijalna fobija, anoreksija nervoza i bulimija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, sindrom depersonalizacije-derealizacije.

Praksa korištenja dijagnoze u SSSR-u

Godine 1966. Sovjetski Savez je učestvovao, među devet zemalja, u međunarodnoj pilot studiji o šizofreniji koju je organizovala SZO. Studija je pokazala da se dijagnoza "šizofrenije" posebno često postavlja u Centru A. V. Snezhnevsky u Moskvi; Američki istraživači su se također pridržavali proširenog dijagnostičkog okvira. Moskovski istraživački centar je 18% pacijenata sa dijagnozom šizofrenije klasifikovao kao šizofreniju niskog stepena, dijagnozu koja, međutim, nije registrovana ni u jednom od ostalih osam centara. Ova dijagnoza je postavljena u slučajevima kada je kompjuterska obrada pouzdano utvrdila prisustvo maničnih poremećaja, depresivne psihoze ili, mnogo češće, depresivne neuroze kod pacijenata. Dijagnozu latentne šizofrenije (rubrika koju ICD-9 ne preporučuje za široku upotrebu) koristila su i 4 od 8 drugih studijskih centara; pokazalo ga je ukupno manje od 6% pacijenata koji su učestvovali u istraživanju.

Spora šizofrenija sistematski je dijagnostikovana ideološkim protivnicima postojećeg u SSSR-u politički režim u svrhu njihove prisilne izolacije od društva. Prilikom postavljanja dijagnoze neistomišljenika koristili su se, posebno, kriterijume kao što su originalnost, strah i sumnjičavost, religioznost, depresija, ambivalentnost, krivica, unutrašnji sukobi, neorganizovano ponašanje, nedovoljna adaptacija na društveno okruženje, promena interesa i reformizam.

Ne postoji tačna statistika o zloupotrebi psihijatrije u političke svrhe, međutim, prema različitim podacima, hiljade ljudi su postale žrtve političke zloupotrebe psihijatrije u SSSR-u. Konkretno, prema R. van Vorenu, generalnom sekretaru Globalne inicijative za psihijatriju, koja se bavi problemom zlostavljanja u psihijatriji i reformama sistema zaštite mentalnog zdravlja, u Sovjetskom Savezu oko trećine političkih zatvorenika je bilo smješteno u psihijatrijske bolnice. Osim disidenta, dijagnozu trome šizofrenije dobijali su, na primjer, i vojnici koji su izbjegli i skitnice.

Pojedinci kojima je dijagnosticirano ovo stanje bili su podvrgnuti ozbiljnoj diskriminaciji i ograničenim mogućnostima da učestvuju u društvu. Oduzeto im je pravo da voze automobil, da uđu u mnoge visokoškolske ustanove, a „ograničeno im je putovanje u inostranstvo“. Prije svakog praznika ili državnog događaja, osobe sa ovom dijagnozom su prisilno hospitalizirane za vrijeme trajanja događaja u psihijatrijskoj bolnici. Osoba s dijagnozom “trome šizofrenije” lako bi mogla dobiti pečat “SO” (društveno opasno) u svojoj medicinskoj istoriji – na primjer, kada pokušava da pruži otpor tokom hospitalizacije ili u slučaju kada je postao učesnik porodične ili ulične tuče.

Pacijente kojima su predstavnici moskovske škole psihijatrije dijagnosticirali "tromu šizofreniju" psihijatri zapadnih zemalja nisu smatrali šizofrenicima na osnovu tamo usvojenih dijagnostičkih kriterija, koji su ubrzo službeno sadržani u MKB-9. Pristalice drugih trendova u sovjetskoj psihijatriji (posebno predstavnici kijevske i lenjingradske škole) dugo su se snažno suprotstavljali konceptu Snežnjevskog i s njim povezanom konceptu prevelike dijagnoze šizofrenije. Tokom 1950-ih i 60-ih godina, predstavnici Lenjingradske psihijatrijske škole odbijali su da priznaju disidente kojima je u Moskvi dijagnosticirana spora šizofrenija kao šizofreničare, a tek je krajem 1960-ih i ranih 1970-ih konačno prevladao koncept Snežnjevskog u Lenovom konceptu.

Početkom 1970-ih, izvještaji o neopravdanoj hospitalizaciji političkih i vjerskih disidenata u psihijatrijske bolnice stigao na Zapad. Godine 1989. delegacija američkih psihijatara u posjeti SSSR-u ponovo je pregledala 27 osumnjičenih žrtava zlostavljanja, čija su imena dala delegaciji razne organizacije za ljudska prava, Helsinška komisija SAD i State Department; klinička dijagnoza sprovedeno je u skladu sa američkim (DSM-III-R) i međunarodnim (ICD-10, draft) kriterijumima. Članovi delegacije su sproveli i anketiranje članova porodica pacijenata. Delegacija je zaključila da u 17 od 27 slučajeva nije bilo kliničke osnove za oslobađanje; u 14 slučajeva nisu otkriveni znakovi mentalnih poremećaja. Pregled svih slučajeva pokazao je visoku učestalost dijagnoze šizofrenije: 24 od 27 slučajeva. U izvještaju koji je predstavila delegacija navedeno je da su neki od simptoma uključenih u sovjetske dijagnostičke kriterije za blagu („tromu“) šizofreniju i umjerenu („paranoidnu“) šizofreniju neprihvatljivi za postavljanje ove dijagnoze prema američkim i međunarodnim dijagnostičkim kriterijima: posebno sovjetski psihijatri su pripisivali „ideje reformizma“, „pojačani osećaj za samopoštovanje", "povećano samopoštovanje" itd.

Očigledno, ova grupa intervjuisanih pacijenata predstavlja reprezentativan uzorak mnogih stotina drugih političkih i verskih disidenata proglašenih ludima u SSSR-u, uglavnom tokom 1970-ih i 80-ih godina.

Čuveni primjeri dijagnosticiranja disidenata

Viktor Nekipelov, optužen po članu 190-1 Krivičnog zakona RSFSR („širenje namjerno lažnih izmišljotina koje diskredituju sovjetski politički sistem“), poslan je na ispitivanje u Institut Serbsky sa sljedećim zaključkom stručne komisije grad Vladimir: “Pretjerana, pretjerana ćud, bahatost... sklonost ka traženju istine, reformizam, kao i reakcije opozicije. Dijagnoza: šizofrenija niskog stepena ili psihopatija". Na Institutu je proglašen psihički zdravim. Srpski, služio je u logoru za zločine.

Eliyahu Rips, optužen po članu 65. Krivičnog zakona Letonske SSR, što odgovara čl. 70 Krivičnog zakona RSFSR-a (antisovjetska agitacija i propaganda), koji je pokušao samospaljivanje u znak protesta protiv ulaska sovjetskih trupa u Čehoslovačku, podvrgnut je prinudnom liječenju u "specijalnoj vrsti duševne bolnice" sa istim dijagnoza.

Olga Iofe je optužena prema članu 70. Krivičnog zakona RSFSR-a da je aktivno učestvovala u proizvodnji letaka antisovjetskog sadržaja, skladištenju i distribuciji dokumenata antisovjetskog sadržaja, koji su joj oduzeti tokom pretresa. Prethodno ispitivanje izvršio Institut im. Serbsky (profesor Morozov, doktor medicinskih nauka D.R. Lunts, doktori Felinskaya, Martynenko) proglasio je O. Iofea ludim sa dijagnozom „trome šizofrenije, jednostavnog oblika“.

Može se navesti još mnogo primjera. Ovu dijagnozu pokušali su postaviti V. Bukovskom, ali ga je komisija, koja se sastojala uglavnom od protivnika teorije trome šizofrenije, na kraju proglasila zdravim. Ova dijagnoza je takođe postavljena Žoresu Medvedevu, Valeriji Novodvorskaji, Vjačeslavu Igrunovu, koji je distribuirao „arhipelag Gulag“, Leonidu Pljuču, optuženom za antisovjetsku propagandu, Nataliji Gorbanevskoj, optuženoj po članu 190.1 Krivičnog zakona RSFSR-a za čuveni zločin. demonstracije na Crvenom trgu protiv ulaska sovjetskih trupa u Čehoslovačku - prema zaključku profesora Luntza, "mogućnost trome šizofrenije se ne može isključiti", "treba proglasiti ludim i smjestiti na obavezno liječenje u posebnu vrstu psihijatrijske bolnice. ”

Koristeći primjer ispitivanja obavljenog 6. aprila 1970. godine u vezi s Natalijom Gorbanevskom, francuski istoričar psihijatrije J. Garrabe zaključuje o niskom kvalitetu sudsko-medicinskih pregleda provedenih u odnosu na disidente: odsustvo u kliničkom opisu promjene u razmišljanju, emocijama i sposobnosti kritiziranja, karakteristične za shizofreniju; odsustvo bilo kakve stručno utvrđene veze između radnje koja je potaknula optužbu i mentalna bolest to može objasniti; indikacija u kliničkom opisu samo simptoma depresije koji ne zahtijevaju hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici.

Osuda prakse upotrebe dijagnoze u SSSR-u od strane međunarodne psihijatrijske zajednice

1977. godine, na kongresu u Honoluluu, Svjetska psihijatrijska asocijacija usvojila je deklaraciju kojom se osuđuje upotreba psihijatrije u svrhu političke represije u SSSR-u. Došla je i do zaključka da je potrebno formirati odbor, kasnije nazvan Istražni odbor. Pregled Komitet) ili tačnije - Komitet WPA za istraživanje zloupotrebe psihijatrije (eng. WPA Komitet to Pregled the Zlostavljanje of Psihijatrija), koja, prema svojoj nadležnosti, mora istraživati ​​sve navodne slučajeve upotrebe psihijatrije u političke svrhe. Ova komisija je i danas aktivna.

Osuda prakse korišćenja dijagnoze „troma šizofrenija“ u SSSR-u dovela je do toga da je 1977. godine na istom kongresu Svetska psihijatrijska asocijacija preporučila da psihijatrijska udruženja u raznim zemljama usvoje klasifikacije mentalnih bolesti koje su kompatibilne sa međunarodnim klasifikaciju kako bi se mogli uporediti koncepti različitih nacionalnih škola. Ovu preporuku slijedilo je samo Američko udruženje psihijatara: 1980. usvojilo je DSM-III (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje), koji je isključio bolesti bez očiglednih psihijatrijskih znakova i preporučio za ono što se ranije nazivalo "latentnim", "graničnim" , “troma” ili “jednostavna” šizofrenija, postavljaju dijagnozu poremećaja ličnosti, na primjer, šizotipne ličnosti.

Svesavezno naučno društvo neuropatologa i psihijatara SSSR-a, odbijajući da prizna činjenice zlostavljanja, odlučilo je da napusti WPA 1983, zajedno sa psihijatrijskim udruženjima drugih zemalja sovjetskog bloka. Godine 1989, na IX kongresu WPA u Atini, u vezi s perestrojkom, ponovo je primljen u Svjetsku psihijatrijsku asocijaciju, obećavajući rehabilitaciju žrtava „političke psihijatrije“. Žrtvama „političke psihijatrije“ koje su bile podvrgnute represiji u vidu prisilnog smeštaja u psihijatrijske ustanove i rehabilitovane po utvrđenom postupku, država treba da isplati novčanu naknadu. Tako su prepoznate činjenice o korištenju psihijatrije u političke svrhe.

Prema podacima koje je Međunarodno društvo za ljudska prava objavilo u Bijeloj knjizi Rusije, u zemlji u cjelini, dijagnoza šizofrenije niskog stepena rezultirala je priznanjem oko dva miliona ljudi kao mentalno oboljelih. Počeli su da se postepeno otpuštaju iz psihijatrijskih bolnica i uklanjaju sa psihijatrijske registracije u psihoneurološkim dispanzerima tek 1989. godine kako bi postigli prijem Svesaveznog naučnog društva neuropatologa i psihijatara SSSR-a u Svjetsku psihijatrijsku asocijaciju, na što su bili prisiljeni. odlazi na VII kongres 1983. Godine 1988-1989, na zahtjev zapadnih psihijatara, kao jedan od uslova za prijem sovjetskih psihijatara u WPA, oko dva miliona ljudi skinuto je sa psihijatrijske registracije.

Moderna ruska psihijatrija se u velikoj mjeri oslanja na radove A.V. Snezhnevskog: na primjer, u knjizi A.B. Smulevicha "Niskoprogresivna šizofrenija i granična stanja" niz neurotičnih, asteničnih i psihopatskih stanja klasifikovani su kao niskoprogresivna šizofrenija. J. Garrabe u monografiji “Istorija shizofrenije” bilježi:

Harold Merskey, Bronislava Šafran, koji je u British Journal of Psychiatry posvetio recenziju „tromoj šizofreniji“, pronađite najmanje 19 publikacija o ovoj problematici u časopisu S. S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry između 1980. i 1984., od kojih su 13 potpisali sovjetski autori. , ovi članci ne donose ništa novo u poređenju sa izvještajem o tome A.V. Snezhnevsky. Iznenađujuća je odanost moskovske škole kontroverznom konceptu upravo u trenutku kada izaziva takve kritike naučne zajednice.

Prekomjerna dijagnoza šizofrenije javlja se iu postsovjetskim vremenima. Dakle, sistematske studije pokazuju da je dijagnoza cijele grupe afektivnih patologija u modernoj ruskoj psihijatriji zanemarljivo mala i da se odnosi na šizofreniju u faktoru 1:100. To je u potpunoj suprotnosti sa podacima stranih genetskih i epidemioloških studija prema kojima je odnos ovih bolesti 2:1. Ova situacija se posebno objašnjava činjenicom da, uprkos zvaničnom uvođenju MKB-10 1999. godine, ruski lekari i dalje koriste verziju ovog priručnika prilagođenu za Rusiju, koja je slična verziji MKB-9 prilagođenoj za SSSR. Također se primjećuje da se pacijentima s teškim i dugotrajnim paničnim poremećajem ili opsesivno-kompulzivnim poremećajem često neosnovano dijagnostikuje spora šizofrenija i propisuje im se antipsihotička terapija.

Stavovi i ocjene

O širokom opsegu dijagnostike i preduvjetima za njegovu upotrebu u nemedicinske svrhe

Često se izražava mišljenje da su široki dijagnostički kriterijumi za tromu šizofreniju, koje su promovisali Snežnjevski i drugi predstavnici moskovske škole, doveli do upotrebe ove dijagnoze u represivne svrhe. Zapadni, ali i savremeni ruski psihijatri i aktivisti za ljudska prava napominju da su dijagnostički kriterijumi bolesti, koji su uključivali izbrisane, neizražene simptome, omogućili da se dijagnostikuje svima čije ponašanje i razmišljanje prevazilaze društvene norme.

Kanadski psihijatar Harold Merskey i neurolog Bronislava Shafran su 1986. godine, nakon analize brojnih publikacija u časopisu S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, došli do zaključka da je „koncept trome šizofrenije očigledno vrlo fleksibilan, raznolik i uključuje mnogo više od naše ideje o jednostavnoj šizofreniji ili rezidualnom defektnom stanju. Mnoga mentalna stanja koja bi u drugim zemljama najvjerovatnije bila dijagnosticirana depresivni poremećaji, anksiozne neuroze, hipohondrije ili poremećaji ličnosti, prema teoriji Snežnjevskog, uvek potpadaju pod koncept trome šizofrenije.”

Ruski psihijatar Nikolaj Puhovski koncept blage (trome, spore i neprimjetne) šizofrenije naziva mitologiziranim i ističe da se fascinacija ruskih psihijatara njime poklopila s pravnim nedostatkom koji je državi omogućio da ovu dijagnozu koristi u svrhe političke represije. On primjećuje apsurdnost takvih formulacija kao što su “Razlog teškoće prepoznavanja shizofrenije sa sporim, tromim početkom je odsustvo bilo kakvih izraženih poremećaja mentalne aktivnosti u početnom periodu” I „Ambulantno liječenje provodi se i kod pacijenata sa tromom, sporom i neprimjetnom vrstom shizofrenije, koja nije praćena primjetnim promjenama ličnosti“, i ukazuje da je fascinacija teorijom blage šizofrenije, kao i ideja o inferiornosti mentalno oboljelih i navodno neizbježnom prelasku mentalne bolesti u demenciju, bila povezana s manifestacijama prezaštićenosti, sistematskog zanemarivanja interesa. pacijenata i stvarno izbjegavanje ideje usluge, ideje terapije; psihijatar je, zapravo, delovao kao pristalica sumnjivog ezoterijskog znanja.

Čuveni ukrajinski psihijatar, aktivista za ljudska prava, izvršni sekretar Udruženja psihijatara Ukrajine Semyon Gluzman napominje da je 1960-ih raznolikost sovjetskih psihijatrijskih škola i trendova zamijenjena diktatom škole akademika Snežnjevskog, koja je postepeno postala apsolutna. : alternativna dijagnostika progonjeni. Ovaj faktor je, kao i posebnosti pravnog polja u SSSR-u (nedostatak pravnih akata na zakonodavnom nivou koji regulišu praksu obaveznog lečenja), kao i „ gvozdena zavesa“, koji je odvajao sovjetske psihijatre od njihovih zapadnih kolega i sprečavao redovne naučne kontakte, doprineo je masovnim zloupotrebama u psihijatriji, česta upotreba u sudskoj i vansudskoj psihijatrijskoj praksi, dijagnoza “trome šizofrenije” i njeno predstavljanje političkim neistomišljenicima.

U “Priručniku o psihijatriji za neistomišljenike”, objavljenom u “Hronici odbrane prava u SSSR-u” (New York, 1975, broj 13), V. Bukovsky i S. Gluzman iznose mišljenje da dijagnoza spore šizofrenije u mentalno zdravi ljudi, socijalno prilagođeni i skloni kreativnom i profesionalnom rastu, mogli bi odrediti prisustvo karakteroloških karakteristika kao što su izolovanost, sklonost introspekciji, nedostatak komunikacije i nefleksibilnost uvjerenja; sa objektivno postojećim nadzorom i prisluškivanjem telefonski razgovori disidentu bi se mogla dijagnosticirati “sumnja” ili “zablude o progonu”. V. Bukovsky i S. Gluzman citiraju riječi iskusnog stručnjaka, profesora Timofejeva, koji je napisao da „neslaganje može biti uzrokovano bolešću mozga, kada se patološki proces razvija vrlo sporo, blago, a ostali njegovi znaci ostaju za sada (ponekad do izvršenja krivičnog djela) nevidljivi”, koji je naveo poteškoće u dijagnosticiranju „blagih i izbrisanih oblika šizofrenije” i diskutabilnost samog njihovog postojanja.

Ukrajinski forenzički psihijatar, kandidat medicinskih nauka Ada Korotenko ističe da su školu A.V. Snežnjevskog i njegovih kolega, koji su razvili dijagnostički sistem 1960-ih, uključujući koncept spore šizofrenije, podržavali F.V. Kondratiev, S.F. Semenov, S.F. Semenov. Frumkin i dr. Nejasni dijagnostički kriterijumi, prema A. I. Korotenku, omogućili su da se pojedinačne lične manifestacije uklope u okvir bolesti i da se zdravi ljudi prepoznaju kao mentalno bolesni. Korotenko napominje da je uspostavljanje mentalne patologije među slobodoumnim i "disidentskim" građanima olakšano nedostatkom dijagnostičkih standarda i djelovanjem u SSSR-u. vlastitu klasifikaciju oblici šizofrenije: dijagnostički pristupi koncepta trome šizofrenije i paranoidnih stanja sa zabludama reformizma korišćeni su samo u SSSR-u i nekim zemljama istočne Evrope.

Psihijatar iz Sankt Peterburga, doktor medicinskih nauka, profesor Yuri Nuller napominje da koncept škole Snezhnevsky dozvoljava, na primjer, da se shizoidna psihopatija ili shizoidnost razmatraju kao rane, polako razvijajuće faze neizbježnog progresivnog procesa, a ne kao osobine ličnosti pojedinca. , koji se ne moraju nužno razvijati u toku šizofrenog procesa. Odavde, prema Yu. L. Nulleru, dolazi do ekstremnog širenja dijagnoze trome šizofrenije i štete koju je ona donijela. Y. L. Nuller dodaje da se u okviru koncepta trome shizofrenije svako odstupanje od norme (prema procjeni ljekara) može smatrati šizofrenijom, sa svim posljedicama koje proizilaze po osobu koja se pregleda, što stvara široku mogućnost za dobrovoljno i nedobrovoljna zloupotreba psihijatrije. Međutim, ni A.V. Snezhnevsky ni njegovi sljedbenici, prema Nulleru, nisu našli građansku i naučnu hrabrost da preispitaju svoj koncept, koji je očigledno došao u ćorsokak.

U knjizi "Sociodinamička psihijatrija", doktor medicinskih nauka, profesor Ts. P. Korolenko i doktor psiholoških nauka N. V. Dmitrieva napominju da klinički opis troma šizofrenija prema Smuleviču je izuzetno neuhvatljiva i uključuje gotovo sve moguće promjene u psihičkom stanju, kao i djelomično stanja koja nastaju kod osobe bez mentalne patologije: euforiju, hiperaktivnost, nerazuman optimizam i razdražljivost, eksplozivnost, osjetljivost, neadekvatnost i emocionalni deficit , histerične reakcije s konverzijskim i disocijativnim simptomima, infantilizam, opsesivno-fobična stanja, tvrdoglavost.

Predsjednik Nezavisnog udruženja psihijatara Yu. S. Savenko napisao je da je potpuno iskrivljenje fenomenološkog pristupa u uvjetima totalne ideologizacije i politizacije dovelo do neviđenih razmjera pretjerane dijagnoze šizofrenije. On je primetio da Snežnjevski i njegovi sledbenici svaku procesnost, odnosno napredovanje bolesti, smatraju specifičnim obrascem šizofrenije, a ne opštom psihopatološkom, opštom medicinskom karakteristikom; otuda i želja da se shizofrenija dijagnosticira u bilo kojoj sindromskoj slici i bilo kojoj vrsti toka, iako u stvarnosti diferencijalna dijagnoza izbrisanih, ambulantnih oblika shizofrenije sa drugim endogenim poremećajima zahtijeva pažljivu individualizaciju. Konačno, to je dovelo do neizbježnog pripisivanja mnogih neuroza i paranoidnih stanja šizofreniji, često čak iu odsustvu proceduralnosti. Prema Yu. S. Savenku, pokazalo se da je jasno razgraničenje dijagnostičkog okvira Kronfeldove „blage šizofrenije“ 1960-80-ih zamijenjeno „kontinuiranim kontinuumom kvantitativnih razlika od zdrave norme“. Yu. S. Savenko je istakao da akademski pristup Snežnjevskog i njegovih sledbenika karakteriše „prefinjena sofisticiranost, neprikladna, čak i kontraindikovana, za široku upotrebu, odvojena od uzimanja u obzir društvenog aspekta: mogućnosti stvarne prakse, socijalna kompenzacija, društvene posljedice takve dijagnostike.”

Američki psihijatar Walter Reich (predavač psihijatrije na Univerzitetu Yale, voditelj programa medicinskih i bioloških nauka na Washington School of Psychiatry) primijetio je da zbog prirode političkog života u Sovjetskom Savezu i društveni stereotipi oblikovano ovim životom, nekonformističko ponašanje tamo je zaista izgledalo čudno i da je, zbog prirode dijagnostičkog sistema Snežnjevskog, ova neobičnost u nekim slučajevima počela da se doživljava kao šizofrenija. Prema Reichu, u mnogim, a možda i većini slučajeva kada je takva dijagnoza postavljena, ne samo KGB i druge odgovorne osobe, već i sami psihijatri su zapravo vjerovali da su disidenti bolesni. Razgovarajući tokom ličnog sastanka sa Snežnjevskim početkom 1980-ih o planu za Naučni centar Program mentalnog zdravlja za proučavanje graničnih stanja, Reich je zaključio da ne postoji značajna razlika između ovih graničnih stanja i nekih "blagih" oblika shizofrenije, posebno šizofrenije niskog stupnja: možda mnogi ili čak većina ljudi čije karakteristike ponašanja zadovoljavaju kriterije ovog poremećaja, koje je identificirao Snezhnevsky, zapravo ne pate od toga, jer ove manifestacije ponašanja treba razmotriti u okviru neurotični poremećaj, anomalije karaktera ili jednostavno kvalificirati kao normalno ponašanje.

O stvaranju koncepta šizofrenije niskog stupnja

Izražena su različita gledišta u vezi sa pitanjem da li je koncept šizofrenije niskog stepena kreiran posebno za borbu protiv neslaganja.

Walter Reich je primetio da su koncepti Snežnjevskog formirani pod uticajem jednog broja njegovih učitelja i da su dobili svoj konačni oblik mnogo pre nego što je smeštanje disidenata u psihijatrijske bolnice dobilo bilo kakve primetne razmere; stoga su ovi stavovi nastali nezavisno od njihove navodne korisnosti u dijagnosticiranju neistomišljenika. Međutim, upravo su greške sadržane u ovim teorijama učinile da ih je lako primijeniti na disidente. Prisustvo ovih koncepata, prema Reichu, bio je samo jedan od razloga zašto su disidentima u SSSR-u dijagnosticirana mentalna bolest, ali i vrlo važan razlog.

Vladimir Bukovski, kome je Snežnjevski 1962. godine dijagnostikovao „tromu šizofreniju“, govorio je ovako:

Ne mislim da je Snežnjevski stvorio svoju teoriju trome šizofrenije posebno za potrebe KGB-a, ali je bila neobično pogodna za potrebe Hruščovljevog komunizma. Prema teoriji, ova društveno opasna bolest mogla bi se razvijati izuzetno sporo, a da se ne manifestira ili ne oslabi inteligenciju pacijenta, a samo Snežnjevski ili njegovi učenici mogli su je odrediti. Naravno, KGB je nastojao da studenti Snežnjevskog češće postanu stručnjaci za politička pitanja.

Francuski naučnik J. Garrabe dijeli mišljenje Bukovskog o ovom pitanju i dolazi do zaključka da je represivni aparat prodro u teorijski slabost, a ne moskovska psihijatrijska škola, namjerno je počinio naučne krivotvorine kako bi omogućio korištenje psihijatrije za represiju nad neistomišljenicima. Prema Garrabeu, samo Snežnjevski ne bi trebalo da bude smatran odgovornim za psihijatrijska zlostavljanja; Možda su neki od njegovih učenika sasvim iskreno delili stavove Snežnjevskog o tromoj šizofreniji, dok su drugi stručnjaci, koji nisu odobravali ove stavove, možda bili oprezni da ih javno kritikuju. Ipak, Garrabe naglašava da se osuda zloupotreba psihijatrije koje su se dešavale u SSSR-u treba temeljiti ne samo na etičkim razmatranjima, već i na naučnoj kritici koncepta „trome šizofrenije“.

U članku objavljenom u Independent Psychiatric Journalu povodom 100. godišnjice A.V. Snezhnevskog spominje se proširena dijagnoza šizofrenije (tri puta veća od međunarodne) koja se koristi u nemedicinske svrhe. Ali isti članak citira mišljenje Yu. I. Polishchuka, koji je dugo godina radio pod vodstvom A. V. Snezhnevskog, koji je napisao da je osnovu za zloupotrebu psihijatrije stvorio totalitarni režim, a ne koncept trome. šizofrenije, koja im je služila samo kao zgodan izgovor. Prema urednicima, opsežna dijagnoza šizofrenije u različitim epohama mogla bi se dobiti drugačije značenje: 1917-1935, koncepti poput "blage šizofrenije" L. M. Rosensteina i "šizofrenije bez shizofrenije" P. B. Gannushkina spašeni su od pogubljenja; 1960-70-ih godina, preširoki dijagnostički okvir, služio je kao okvir za dijagnostiku, koji je na diskus conreditra pokret za ljudska prava.

Američka psihijatrica Elena Lavrecki smatra da su slabost demokratske tradicije u Rusiji, totalitarni režim, represija i „istrebljenje“ najboljih psihijatara između 1930. i 1950. godine utrli put zloupotrebi psihijatrije i sovjetskog koncepta šizofrenije.

S druge strane, prema R. van Vorenu, većina stručnjaka je mišljenja da su psihijatri koji su razvili koncept trome šizofrenije to radili po nalogu partije i Komiteta državne bezbjednosti, vrlo dobro razumijevajući šta rade, ali u isto vrijeme vjerujući da ovaj koncept logično objašnjava spremnost osobe da žrtvuje dobrobit za ideju ili uvjerenje koje je toliko različito od onoga u šta je većina ljudi vjerovala ili se prisiljavala da vjeruje.

Slično mišljenje iznio je i poznati aktivista za ljudska prava Leonard Ternovsky: prema njegovoj pretpostavci, dijagnozu „trome šizofrenije“ izmislili su zaposlenici Instituta Serbsky, akademik A.V. Snezhnevsky, G.V. Morozov i D.R. Lunts posebno za potrebe kaznenika. psihijatrija.

Zapadni istraživači političke zloupotrebe psihijatrije u SSSR-u, politikolog P. Reddaway i psihijatar S. Bloch, smatraju Snežnjevskog jednom od ključnih ličnosti koje su predvodile upotrebu psihijatrije za suzbijanje slobodne misli u Sovjetskom Savezu, napominjući da je Snežnjevski uveo novo tumačenje bolesti, koje je stvorilo mogućnost da se ideološko neslaganje posmatra kao simptom teškog mentalnog poremećaja.

Troma šizofrenija u umjetnosti

• “Slaggish shizophrenia” je naziv albuma sa pesmama Aleksandra Rozenbauma, objavljenog u decembru 1994. godine.
• „Teče sporo, kao reka Moskva, draga moja ima šizofreniju“ - stih iz pesme „Stepski vuk“ (album „Mythology“) rok grupe „Crematorium“

Književnost

• Snezhnevsky A. V. Shizofrenija i problemi opšta patologija. Bilten Akademije medicinskih nauka SSSR, Medicina, 1969.
• Shizofrenija. Multidisciplinarno istraživanje / Ed. A. V. Snezhnevsky, M., 1972.
• Endogene mentalne bolesti. Uredio Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Heboidna šizofrenija. M., 1986.
• Bašina V. M. Rana dječja šizofrenija, M., 1989.
• Ličko A. E. Šizofrenija kod adolescenata, L., 1989.
• Smulevich A. B. Niskoprogresivna šizofrenija i granična stanja, M., 1987.

Psihijatri nikada ne žure sa postavljanjem dijagnoze šizofrenije. Može se izjednačiti sa rečenicom. Stoga morate znati 7 simptoma i znakova trome šizofrenije kako biste se odmah obratili nadležnom stručnjaku za pomoć.

Uzroci

Trenutno uzroci šizofrenije nisu utvrđeni. Naučnici samo iznose svoje pretpostavke. Stoga se ova bolest smatra multifaktorskom.

Prvi faktor je zasnovan na genetici. Recimo da ako pri rođenju djeteta roditelji pate od šizofrenije, onda je rizik od prenošenja 50-50. Ako je samo jedan od roditelja bolestan, onda se šansa za prenošenje (urođene) bolesti naglo smanjuje na skoro dvanaest posto. To ukazuje na pojavu predispozicije za bolest. Predispozicija se ne odnosi na bolesti. Patologija se može pojaviti nakon određenog vremenskog perioda. Na ovo vrijeme utiču faktori kao što su:

1. Zdravlje roditelja.
2. Upotreba droga.
3. Konzumacija alkoholnih pića i mnogi drugi faktori.

Druga grupa je biohemijska. Zasniva se na činjenici da njeni faktori u toku bolesti mogu izazvati još jednu bolest koja se zove psihoza.

Glavne karakteristike

Ako trčiš ovu bolest, tada ga je gotovo nemoguće izliječiti. Trenutno postoji jedno mišljenje da šizofrenija ima početne simptome u obliku halucinacija. Ali u stvari, mogu se manifestirati u različitim oblicima:

1. Poremećaj u emocionalnom sistemu.
2. Oštra promjena u životnim interesima.
3. Pojava strahova i tako dalje.

7 znakova šizofrenije niskog stupnja uključuju:

1. Postepeno smanjenje fizičke i intelektualne aktivnosti.
2. Samozadržanost.
3. Promjene raspoloženja.
4. Oštećena percepcija spoljašnjeg i unutrašnjeg sveta.
5. Nema logike.
6. Vjerovanje u nestvarne stvari.
7. Obmana percepcije.

Grupe simptoma

Zbog navedenog, svi simptomi šizofrenije niskog stepena mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Produktivni faktori.
2. Negativni faktori.

Najproblematičniji su negativni faktori. Ova grupa se zasniva na problemima kao što je nedostatak emocija prilikom doživljavanja ekstremne situacije i prekid u razmišljanju. Neki psiholozi mogu identificirati šizofreniju čak i nakon komunikacije s pacijentom. Ova dijagnoza će biti potaknuta smetnjama u govoru i razmišljanju.

Koliko brzo se bolest može identifikovati?

Ako je u porodici u kojoj je dijete odrastalo stalno dolazilo do skandala ili neke vrste sukoba, onda bi uzrok šizofrenije mogao biti čak, na primjer, gubitak posla. Simptomi šizofrenije niskog stepena javljaju se nekoliko dana nakon incidenta. Prvi znak je trenutna promjena u ponašanju osobe.

Faze

Curenje flakcidna šizofrenija dešava u fazama. Razlikuju se sljedeće faze:

1. Debi (ili latentni stadijum) – ima zamućene i blage simptome, te stoga tok može proći nezapaženo čak i od najbližih osoba pacijenta. Tipične su sljedeće manifestacije:

• uporni afekti;
• produžena hipomanija;
• somatizovana depresija.

Ova faza se često javlja tokom puberteta. Među tinejdžerima su mogući pokušaji izbjegavanja komunikacije i odbijanje napuštanja kuće.

1. Manifestni (ili aktivni) stadij karakterizira povećanje kliničkih simptoma bolesti. Tokom ove faze postaju uočljive neobičnosti u ljudskom ponašanju. Međutim, drugi ih još ne percipiraju kao znakove bolesti, zbog odsustva halucinacija i zabluda. U međuvremenu, pacijent počinje doživljavati napade panike, a javljaju se i razne fobije. Kako bi ih savladao, osoba počinje pribjegavati određenim ritualima i provjerama (čistoća tijela, odjeće i sl.).
2. Stabilizacija – svi klinički simptomi koji su se pojavili u prethodnoj fazi nestaju. Ponašanje pacijenta postaje potpuno normalno. Trajanje ove faze može biti veoma dugo.

Vrste

Ako uzmemo u obzir stadij bolesti, kao i neke od njegovih manifestacija, onda možemo razlikovati dvije vrste trome shizofrenije.

1. Nalik neurozi.
2. Psihopatski.

Razlika između ova dva tipa je u tome što za tip sličan neurozi, fobičnih poremećaja. Manifestiraju se u opsesivnim strahovima uzrokovanim najviše razni faktori, a često i potpuno neosnovano. To se posebno često manifestuje u strahu od boravka u društvu i želji da se stalno bude kod kuće. Takvi pacijenti se jako boje raznih infekcija, pa se najčešće izoluju od bilo kojeg društva. Sam proces se odvija postepeno i često neprimjetno od strane drugih i samog pacijenta.

Kod druge vrste trome šizofrenije - psihopatske - najviše jasan simptom nije strah, već depresija - odnosno stabilna negativna emocionalna pozadina u cijelom dug period vremena, kao i postepeno razvijajuća depersonalizacija njegove ličnosti. Cijeli ovaj skup simptoma se obično naziva izravnavanjem afekta. Pacijent prestaje težiti kontaktu s drugim ljudima, gleda na sebe kao izvana, stalno procjenjuje svoje postupke i razgovara sam sa sobom. Prestaje da prepoznaje sebe kao osobu kakva jeste. To se, na primjer, očituje u činjenici da on prestaje prepoznati svoj odraz u ogledalu, dokazujući da je riječ o potpuno drugoj osobi.

Teorija ljudske supstitucije često se pojavljuje u ovom broju. Takve osobe nemaju nikakvu emocionalnu reakciju na okolnu situaciju, a s vremenom počinju voditi gotovo vegetarijanski način života u emotivnom smislu. Također, ovu sortu može karakterizirati želja za lutanjem i okupljanjem, posebno jaka ljubav prema životinjama, kojom takvi ljudi nastoje zamijeniti svoju potrebu za kontaktom s ljudima.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje niskog stupnja šizofrenije vrlo je težak zadatak, koji često zahtijeva vrlo duga promatranja koja mogu trajati neograničeno. Čak ni u ovom slučaju ne treba žuriti sa konačnom dijagnozom.

Postoje dvije vrste devijacija od kojih je teško razlikovati tromu šizofreniju: granična stanja - različite vrste psihopatija, neurotične devijacije i slične bolesti. Moguće su i manifestacije progresivne šizofrenije (slična neurozi i psihopati). Kao što je već spomenuto, bolest je vrlo teško dijagnosticirati. Ako je u ovoj situaciji nemoguće postaviti neospornu dijagnozu, onda je bolje dati prednost nečemu što se razlikuje od ove bolesti i započeti liječenje pacijenta bez prestanka praćenja. Bilo je slučajeva kada je pacijent bio liječen od neuroze 4-8 godina i tek nakon toga dobio dijagnozu „trome šizofrenije“.

Isto vrijedi i za nedoumice u diferencijalnoj dijagnozi s drugim vrstama shizofrenije. U ovom slučaju, bolje je dati prednost drugim vrstama ove bolesti i primijeniti potrebne metode liječenja.

Tretman

Cilj liječenja za dijagnozu spore šizofrenije je postizanje stabilne remisije, uz stalnu terapiju održavanja. Liječenje se sastoji od uzimanja lijekovi. Lijekove koje vam je propisao ljekar treba uzimati redovno. Samo uz strogo pridržavanje režima liječenja moguće je postići pozitivne rezultate. Razlikuju se sljedeće vrste liječenja lijekovima:

• Tradicionalni antipsihotici.

Djelovanje se provodi blokiranjem dopaminskih receptora. Izbor lijeka se temelji na stanju pacijenta, težini nuspojava, a ovisi i o načinu primjene. Ovi lijekovi uključuju sljedeće lijekove: Haloperidol, Chlorpromazin, Thiotixene itd.

• Neuroleptici druge generacije.

Oni utiču na aktivnost dopaminskih i serotoninskih receptora. Prednost ovih lijekova je što imaju manje nuspojava. Najveća efikasnost u odnosu na simptome bolesti ostaje otvoreno pitanje. Tu spadaju lijekovi: olanzapin, ziprasidon, risperidon, aripiprazol i dr. Prilikom uzimanja lijekova iz ove grupe potrebno je pratiti tjelesnu težinu pacijenta, kao i pratiti pojavu znakova dijabetesa tipa 2.

Socijalna podrška

Osim terapije lijekovima, postoji velika potreba da bolesnim osobama pruže podršku društvene prirode. Obavezno je pohađanje raznih obuka i programa čiji je cilj rehabilitacija. Takve aktivnosti omogućavaju pacijentima:

• pružaju samostalnu brigu o sebi;
• osjećati se ugodno u društvu;
• nastaviti radne aktivnosti.

Saradnja

U liječenju spore šizofrenije, integrirani pristup je vrlo važan. Potrebna je pomoć psihologa, psihoterapeuta i socijalni radnici. Takođe, bliski ljudi treba da pruže odgovarajuću podršku, ne ignorišući pacijentove probleme. Hospitalizacija može biti neophodna u manifestnom stadijumu bolesti. Nemojte zanemariti recept ovog ljekara. Uključivanje u kreativnost, posjećivanje raznih art-terapijskih seansi i kulturnih mjesta također ima blagotvoran učinak na stanje pacijenata. Nije preporučljivo ometati pacijentovu samospoznaju ako pokazuje interes za kreativnost. Osoba sa bolešću ne treba da se skriva od društva ili da se zbog toga stidi.

Karakteristike trome šizofrenije kod žena i muškaraca

Danas medicina poznaje glavne karakteristike šizofrenije, koje su iste i kod muškaraca i kod žena.

• Smanjenje emocionalnosti osobe i pojava ravnodušnosti prema svijetu oko sebe.
• Želja da se zatvorite od ljudi oko sebe i na bilo koji način izolujete od svijeta.
• Indiferentan odnos prema nekadašnjim interesima i koncentrisanje pažnje na samo jedno usko područje.
• Nemogućnost prilagođavanja okolini i njenim promjenama.

Troma šizofrenija kod muškaraca uvelike smanjuje emocionalni odgovor na događaje ili pojave koje se dešavaju u njihovim životima.

U nekim slučajevima, osoba može početi izgovarati potpuno nesuvisle gluposti ili će vidjeti halucinacije. Takođe dolazi do značajnog povećanja govora, govor postaje nekoherentan i nelogičan.

Znakovi šizofrenije niskog stepena kod žena slični su onima kod muškaraca, ali postoje i neke druge karakteristike. Pacijent sa shizofrenijom može doživjeti brze promjene raspoloženja u suprotno, kao i želju da u svoj dom donese apsolutno nepotrebne stvari. Također dolazi do snažne promjene u izboru odjeće i šminke. Žena može nositi vrlo svijetlu šminku ili, naprotiv, postati neuredna.

Troma šizofrenija je mentalna bolest nepovratne posledice, u kojem se simptomi razvijaju vrlo sporo, ponekad neprimijećeni od same osobe i drugih. Šizofrenija ima nekoliko varijanti, koje uključuju tromu. Objašnjava brzinu razvoja simptoma, koje liječe liječnici nakon utvrđivanja uzroka.

Kod spore šizofrenije nema očiglednih simptoma. Prema web stranici, primjećuju se samo indirektni Klinički znakovi: psihoza, precenjenost ideja, neuroza, hipohondrija. Postoji i promjena ličnosti koja liči na poremećaje opsesije i kompulzije.

Šizofrenija se dijagnosticira kada se identifikuje defekt ličnosti, odnosno odsustvo nedostatka određenih kvaliteta. Oni mogu biti:

1. Problemi s govorom ili razmišljanjem.
2. autizam.
3. Osiromašenje emocija (osoba je ravnodušna).
4. Infantilizam je povratak osobe u detinjasto stanje.
5. Ograničavanje kruga interesovanja.
6. Gubitak mogućnosti prilagođavanja društvu.

Shizofrenija bilo koje vrste dovodi do činjenice da osoba postaje drugačija od onih oko sebe. On se otuđuje i od društva i od samog sebe. Troma šizofrenija se ne razlikuje od ove, osim po brzini razvoja svih promjena.

Često se spora shizofrenija razvija s progresijom shizoidnog ili astenijskog poremećaja:

1. Sa šizoidnim poremećajem, osoba gubi priliku da živi u potpunosti u društvu.
2. Kod astenijskog poremećaja gubi se interes za bilo koju aktivnost, oslabljuju se emocije, gubi se živost.

Uzroci šizofrenije niskog stepena

Genetske predispozicije dovode do usporene šizofrenije. Ako u porodici postoje shizofreničari, onda se bolest može razviti kod djece. Ostali razlozi uključuju način života, psihičku traumu ili stres.

Postoje faze razvoja spore šizofrenije:

1. Latentni period, debi. Ljudi oko njih ne primjećuju ništa o osobi čiji se simptomi razvijaju nejasno. Pojavljuju se trajni afekti somatska depresija, produžena hipomanija. Osoba može odbiti ići na posao, napustiti kuću ili općenito komunicirati s bilo kim.
2. Aktivni period ili manifest. Simptomi postaju izraženiji. Ljudi oko sebe mogu primijetiti nečije čudno i ekscentrično ponašanje, ali ne traže pomoć jer nema zabluda ili halucinacija. Istovremeno, i sam pacijent pati od napada panike i strahova. Može pribjeći dvostrukim provjerama i ritualima kako bi se zaštitio.
3. Stabilizacija. Ovaj period je obeležen jenjavanjem simptoma. Osoba se ponaša normalno. Sam period može trajati dugo.

Simptomi i znaci šizofrenije niskog stepena

Prilično je teško opisati simptome i znakove šizofrenije niskog stupnja, jer nisu jasno izraženi. Međutim, stručnjaci daju sljedeću listu simptoma:

• Prevalencija paranoje, poremećaji u percepciji i razmišljanju, poremećaji u izrazima lica i motoričkim sposobnostima ruku i nogu.
• Hipohondrija, kada osoba počinje pažljivo analizirati sve procese koji se odvijaju u tijelu. Počinje vjerovati da ima neizlječivu bolest, pa se često obraća raznim ljekarima za pomoć. Ako nema simptoma bolesti, onda šizofreničar to doživljava kao siguran znak neposredne smrti.
• Histerija, kada osoba teži da bude lider, da dobije divljenje i iznenađenje. Sve to je praćeno čestim promjenama raspoloženja, vulgarnim i bučnim ponašanjem, pojačanim drhtanjem glave i udova prilikom uzbuđenja. Mogući su histerični napadi, kada osoba plače, tuče se itd.
• i depresija, povećan umor, česte promjene raspoloženja. Osoba se povlači, želi da bude sama i ne stupa u kontakt sa drugim ljudima.
• Neuroza opsesivna stanja kada osobu počnu pokretati razne opsesije ili misli. Osoba razvija bezrazložnu anksioznost, razne fobije i redovno ponavlja određene radnje.

Bez obzira koliko sporo teče šizofrenija, ona nužno mora sadržavati znakove defekta ličnosti:

1. Pseudopsihopatija. Kada je osoba prepuna raznih ideja koje samo njemu izgledaju vrijedne. Istovremeno ih pokušava nametnuti drugima kako bi mu oni pomogli u njihovoj provedbi. Aktivan je, stalno nabijen emocijama. Međutim, uprkos svoj super vrijednosti ideja, rezultat ostaje nula.
2. Verschreuben. Ovdje se pacijent odvaja od stvarnosti i počinje živjeti u svom vlastitom svijetu, gubi se prošla životna iskustva i javlja se autistična aktivnost. Pacijent ne primjećuje kako čini glupe i besmislene radnje. Iznenađen je što ga ljudi nazivaju čudnim i ekscentričnim. Pacijent je spolja neuredan i zanemaruje ličnu higijenu. Njegova kuća nije očišćena i ima puno nepotrebnog smeća. Oštećenje govora se primjećuje kada osoba počne detaljno opisivati ​​nepotrebne epizode, pričati dugo i besmisleno. Takvi ljudi su sposobni da uče i rade.
3. Defekt u smanjenju energetskog potencijala. Pacijent odbija da komunicira sa ljudima, ne želi da radi i nije zainteresovan za bilo kakvu aktivnost. Raspon njegovih interesovanja je skroman. On je ravnodušan, pasivan, ne želi da se razvija kreativno i mentalno. Osjeća se dobro kod kuće, zbog čega ne želi da je napusti.

Kako liječiti nisku šizofreniju?

Liječnici primjećuju poteškoće u identifikaciji spore šizofrenije zbog činjenice da periodi popuštanja simptoma traju jako dugo, a kada se sama bolest razvije, onda drugi ne mogu sumnjati u razvoj mentalni poremećaj tako da ne traže pomoć. Ako se ipak otkrije šizofrenija niskog stupnja, tada se liječi zajedno s psihijatrom.

Prilikom postavljanja dijagnoze, oni se propisuju lijekovi– antipsihotici i antipsihotici druge generacije. Lijekovi se također propisuju za poboljšanje zdravlja tijela koje može pati. Tako su metabolički procesi u mozgu poremećeni. Pacijent može odbiti uzimanje lijekova, ali to će samo dovesti do pogoršanja njegovog zdravlja.

Dodatne metode liječenja uključuju umjetničku terapiju, bihejvioralnu i radnu terapiju. Psihijatrijski rad se provodi i kako bi se kod pacijenta usadio ukus za život, komunikacija s drugim ljudima i život u društvu. Veoma važna faza je pobuđivanje interesovanja za kreativnost.

Prognoza

Spora šizofrenija je neizlječiva bolest. Međutim, osobi se može pomoći da se prilagodi životu s postojećom patologijom. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, onda je prognoza povoljna.

Troma šizofrenija je jedna od rijetkih vrsta mentalna bolest, što obično nije praćeno pojavom izraženih produktivnih simptoma, odnosno deluzija i halucinacija. Ova vrsta shizofrenije je najpovoljnija, jer se pravilnim liječenjem može postići potpuna remisija. Stvar je u tome da je trom tip šizofrenije karakterističan po izuzetno sporom razvoju ove mentalne bolesti, što dovodi do minimalnih mentalnih poremećaja, sposobnosti za misaone procese i adekvatne percepcije okolnog svijeta.

Neki istraživači smatraju da je nazivanje shizofrenije tromom u određenom smislu netačno i bilo bi ispravnije uzeti u obzir takve manifestacije kod ljudi kao što su šizotipski poremećaj ili niskoprogresivna šizofrenija. Takav shizotipni poremećaj se lako može liječiti lijekovima, a ako se pacijenti pridržavaju preventivnih mjera, neugodni simptomi će se manifestirati izrazito slabo ili nikako.

Simptomi

Prema statistikama, niskoprogresivna šizofrenija se mnogo češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Tokom dužeg vremenskog perioda, simptomi uzrokovani takvim šizotipnim poremećajem ličnosti mogu biti toliko suptilni i blagi da većina ljudi oko sebe postojeće manifestacije doživljava kao manje osobine ličnosti. Istovremeno, treba imati na umu da šizofrenija niskog stepena, kao i svaka druga vrsta ove mentalne bolesti, ima nekoliko faza razvoja, uključujući:

• latentno;
• aktivan;
• stabiliziranje.

Tokom latentnog perioda, osoba sa tromom šizofrenijom može doživjeti samo manje manifestacije, uključujući odbijanje komunikacije s drugim ljudima, dugotrajnu depresiju, somatske reakcije, socijalnu fobiju itd. Ako liječenje spore shizofrenije kod žena nije provedeno, mogu doći do napada pogoršanja tijeka, praćenih teškim histerijama, progresivnom hipohondrijom, u kojoj osoba počinje osjećati iracionalan strah da ima neku vrstu strašne bolesti.

Takva šizofrenija nalik neurozi u periodu pogoršanja čini osobu jednostavno nepodnošljivom i osjetljivom, što često postaje razlog da ga mnogi rođaci i prijatelji napuštaju. Često, u pozadini progresije spore šizofrenije, pacijenti mogu doživjeti takve patološko stanje poput depersonalizacije. Ovo stanje karakterizira osjećaj da sve radnje koje pacijent izvodi on doživljava odvojeno, kao da je vanjski promatrač svih događaja u koje je direktno uključen.

Osobe koje pate od trome šizofrenije u pravilu održavaju prisebnost mišljenja, mogu savršeno sastaviti logičke lance bez očiglednih grešaka, ali istovremeno imaju niz iracionalnih strahova i fobija koji određuju njihovu štetu. Znakovi šizofrenije niskog stepena kod žena mogu se značajno povećati tokom trudnoće i porođaja. Žene koje pate od ovog šizotipnog poremećaja doživljavaju iscrpljenost i radna aktivnost znatno češće izazivaju razvoj postporođajne depresije. Razlozi za pogoršanje spore šizofrenije nakon porođaja mogu biti ukorijenjeni u hormonskim promjenama koje se dešavaju u ovom periodu.

Metode liječenja

S obzirom da šizofrenija niskog stepena ima vrlo malo simptoma, mnogi ljudi koji pate od ove mentalne bolesti ne dobijaju adekvatan tretman. pomoć medikamentima zbog nedostatka pravovremene dijagnoze.

Tretman za rana faza razvoj trome shizofrenije garantuje brz i vrlo kvalitetan efekat.

Važno je napomenuti da osobama koje pate od ovakvog shizotipnog poremećaja nije potrebna hitna hospitalizacija, rutinski pregledi u bolnici ili liječenje kod kuće. Ako ste zabrinuti zbog prisustva spore šizofrenije, ne biste trebali misliti da će se liječenje odvijati unutar zidova psihijatrijska bolnica i pod strogim nadzorom lekara. Tretmani za osobe koje pate od šizofrenije niskog stupnja uključuju:

• podrška drogama;
• psihokorekcija;
• socijalizacija;
• podsticaj za rad ili kreativnu aktivnost.

Obično se radi otklanjanja postojećih simptoma biraju lijekovi koji pripadaju grupi antipsihotika, i to u dozama održavanja. Osoba koja pati od indolentne šizofrenije mora se podvrgnuti liječenju kod psihoterapeuta, jer će mu to omogućiti da se brzo riješi postojećih fobija i hira u ponašanju, a zatim stekne vještine za interakciju s drugim članovima društva. Osim toga, morate platiti Posebna pažnja da neki ljudi koji pate od šizofrenije niskog stepena doživljavaju nalet kreativne energije. Vrlo je važno podržati takve težnje, jer vam kreativnost omogućava da oslobodite one emocije koje osoba pokušava potisnuti. Izražavanje u kreativnosti omogućava osobi koja boluje od šizofrenije niskog stepena da brzo povrati samopouzdanje i nauči da ponovo bude dio društvenog društva.

Utvrđeno je da radna terapija ima pozitivan učinak na stanje osoba sa takvim shizotipskim poremećajem. Obavljanje različitih zadataka omogućava osobi da se osjeća važnom i lakše prihvati svoju bolest. Ako liječenje takvim metodama ne daje značajan rezultat ili je patologija identificirana u kasnijim fazama, može biti potrebna kratkotrajna hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici i intenzivan tijek terapije lijekovima.