Uklanjanje dojke je naziv operacije. Mastektomija - indikacije za uklanjanje dojke, priprema, hirurška tehnika i period rehabilitacije

Smatra se prilično uobičajenom pojavom. Postoje statistički podaci da u našoj zemlji svake godine više od 50 hiljada žena oboli od ove bolesti. Jedna od metoda liječenja ove patologije je uklanjanje dojke. Fotografije mliječnih žlijezda s tumorom poznate su svakom hirurgu. U početku, kada se žena suoči s takvom dijagnozom i prognozom za uklanjanje, ona upada stanje šoka. U nastavku će biti riječi o tome kako se faze liječenja zapravo odvijaju.

Vrste hirurške intervencije

Operacije se mogu podijeliti u 2 tipa.

• Prva vrsta operacije uključuje potpuno uklanjanje dojke. Limfni čvorovi koji su uz njega također su izrezani.
• Druga vrsta se razlikuje od prve po tome što se dojka ne uklanja u potpunosti, već samo dio. Ali limfni čvorovi koji su uz njega u svakom slučaju moraju biti uklonjeni. To je neophodno jer su oni glavni distributer ćelija raka. Ako tumor počne da napreduje, limfni čvorovi će prvi pokupiti metastaze.

Trebali biste znati da je potpuno uklanjanje grudi najviše efikasan metod liječenje raka nego izrezivanje dijela. Iako drugi tip hirurška intervencija smatra se manje traumatičnim za pacijenta. Ako se žena podvrgne djelimičnom uklanjanju grudi, tada će imati više visokog rizika pojava ćelija raka u telu. Kada je potpuno izrezan, manje su šanse za recidiv. Nakon uklanjanja dojke (ili njenog dijela) propisuje se zračna terapija. Ovaj tip može izazvati komplikacije. Povezuju se sa mogućnošću limfostaze. Ova bolest znači da će odliv limfe biti otežan. Jasan znak prisustvo ove bolesti u ljudskom tijelu postoji otok ruke na strani gdje je odstranjena mliječna žlijezda.

Moderna medicina ne uključuje djelovanje na mišiće torakalni. Ovo se nikada ranije nije dogodilo sa ovom operacijom. Zatim je to dovelo do činjenice da je ruka na operiranoj strani bila ograničena u pokretu. Ova metoda operacije uklanjanja dojke provodila se dosta dugo, odnosno oko stotinu godina. Danas takav problem ne postoji zahvaljujući napretku medicine. Nakon što se žena podvrgne operaciji uklanjanja grudi, njena ruka nije podložna nikakvim ograničenim aktivnostima.

Dijagnoza raka brzo i efikasno

Trajanje operacije je kratko. U pravilu traje otprilike jedan sat. Hirurška intervencija sprovedeno pod opšta anestezija.

Onkologija: uklanjanje dojke i naknadna rehabilitacija

Treba znati da će žena nakon operacije morati ostati u bolnici dvije sedmice. Važna stvar je da prvog postoperativnog dana pacijent treba da zauzme sjedeći položaj, zatim ustane i hoda okolo. Ove mjere su neophodne kako bi se osiguralo da se u tijelu ne pojave komplikacije poput upale pluća i tromboze na nogama. Rizik od razvoja prve navedene bolesti veći je kod starijih žena.

U pravilu ne bol pacijent ne. U početku joj daju tablete protiv bolova, ali oni nisu jaki. Ova vrsta operacije ne uključuje uzimanje lijekova sa opojnim supstancama. Takvi lijekovi se propisuju pacijentima koji su bili podvrgnuti operacijama na grudima i trbušne duplje. Do trenutka kada osoba bude otpuštena iz bolnice, neće biti potrebe za uzimanjem tableta protiv bolova.

IN postoperativni period dok je pacijent u bolnici, aksilarno područje postoji posebna drenaža. Potrebno je da limfa teče u potrebnoj količini. Također grudni koš Pacijent je čvrsto vezan elastičnim zavojem. To je neophodno kako bi se osiguralo da koža čvrsto prianja na mjesto operacije kako se ne bi stvorila akumulacija limfe, inače će biti potreban dodatni tretman

Akumulacija limfe

Ponekad, nakon što se pacijentu ukloni drenaža i prekine čvrsto previjanje, počinje se nakupljati limfa. U tom slučaju potrebno je kontaktirati kirurga da ga ukloni kroz punkcije. Ova procedura Možete to učiniti u plaćenoj medicinskoj ustanovi ili otići u nju. Period nakupljanja limfe zavisi od individualnih karakteristika organizma. Treba znati da kod osoba veće tjelesne težine ovaj proces traje duže nego kod mršavih osoba.

Koji tretman je neophodan nakon takve operacije?

Uklanjanje dojke kod žena nije završna faza liječenja. Pacijent će morati nastaviti proces oporavka. Dalji režim liječenja određuje ljekar. Takvi pokazatelji kao što su prisustvo metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima, reakcija tijela na hormonalni lekovi. Ako je tumor bio hormonski ovisan, pacijentu se propisuje kurs odgovarajućih lijekova.

Ovaj režim liječenja smatra se najjednostavnijim. Sastoji se u činjenici da će pacijent morati uzimati lijekove koji sadrže hormone. Trajanje kursa je 2 sedmice. Broj tableta koji ćete morati uzeti je jedna ili dvije dnevno. Doza lijekova ovisi o individualnim karakteristikama žene i određuje je liječnik.

Efikasnost operacije uklanjanja grudi

Postoje slučajevi kada je operacija dovoljna za potpuno izlečenje oboljelih od raka. U pravilu se to događa kada se bolest otkrije u prvoj fazi. Također važna tačka za potpuno izlječenje nakon operacije je odsustvo metastaza u limfnim čvorovima. Tada će u postoperativnom periodu biti dovoljno da pacijent bude stalno pod nadzorom onkologa.

Ako je bilo metastaza, pacijent će morati biti tretiran kemoterapijom. Sastoji se od nekoliko sesija. Prva sesija se izvodi u bolnici tokom postoperativnog perioda. Ostatak kursa možete nastaviti u mjestu stanovanja ili medicinska ustanova gde se pacijent posmatra.

Ciljana terapija

Medicina ne miruje, a onkologija nije izuzetak. Postoje regije u kojima se koristi savremena metoda liječenje onkoloških bolesti. To se zove ciljana terapija. Ovo ime dolazi od engleska riječ"cilja". Ova metoda liječenja ima za cilj osigurati da se učinak lijeka proteže direktno na ćelije raka. Blokira ih i sprečava njihov rast.

Da li je moguće vratiti grudi nakon operacije uklanjanja grudi?

Jasno je da je gubitak grudi katastrofa za ženu. To je zbog činjenice da ovo tijelo povezana sa lepotom i privlačnošću. Bez grudi, žena će se osjećati inferiorno.

Istovremeno uklanjanje i protetika ne mogu se uvijek izvesti. Žene moraju biti strpljive. Ako su bili izloženi nekoj bolesti kao što je rak, onda bi prije svega trebali poduzeti sve mjere da izliječe ovu bolest. Dalje, nakon određenog vremena, odnosno nakon 9 mjeseci ili godinu dana, možete obaviti operaciju ugradnje implantata. Potonji može biti veličine koju ste oduvijek željeli imati. Na primjer, možete povećati ili smanjiti grudi. Također će biti moguće dati mu željeni oblik. Pozitivan stav pacijenta tokom lečenja rak je važan faktor u procesu oporavka. Stoga će planovi za idealne grudi u ovom slučaju dobro doći.

Ako starija žena ne planira ugraditi implantate nakon operacije, onda treba kupiti posebno donje rublje s imitacijom. U takvom grudnjaku izgledat će estetski ugodno. Takođe će ispraviti opterećenje kičme.

Ako je žena aktivna, vraća se svom normalnom načinu života odmah nakon otpusta iz bolnice. Ostale predstavnice ljepšeg spola vraćaju se u normalu mjesec dana nakon operacije.

Kako žena može živjeti nakon uklanjanja dojke? Kakve bi mogle biti posljedice nakon takve operacije? I, uopšte, kako izgleda život za ženu bez grudi?

Može oticanje gornji udovi, koji je nastao nakon operacije, izazivaju bilo kakve komplikacije?

Da, mogu nastati komplikacije. Štaviše, nemoguće je reći o čemu tačno ovise - o dobi pacijenta, o njenom zdravstvenom stanju. Jedino što se može reći je da se komplikacije nakon operacije javljaju kod pacijenata sa venska insuficijencija; metabolički poremećaj.

U kojim slučajevima treba konsultovati lekara nakon mastektomije?

Morate posjetiti ljekara ako:

Kod nekih pacijenata otok je neznatan, dok kod drugih, naprotiv, dovodi do teških komplikacija. To ne ovisi o dobi, pa čak ni o zdravstvenom stanju, iako, naravno, fizički jake žene imaju manje komplikacija. Žene koje pate od venske insuficijencije su u opasnosti. Kod ove bolesti, teren za budući edem je "pripremljen" kršenjem metabolički procesi u ćelijama sa povećanom vaskularnom propusnošću.

Potrebno je kontaktirati u sljedećim slučajevima:

• Ako vidite da vam je ruka pomodrila, bledila ili natekla. U početku ruka može biti mekana, ali onda zbog otoka postaje vrlo gusta, zategnuta i napeta. U početku su senzacije bezbolne, ali se onda javlja bol;
• Ako imate poteškoća da pomerate ruke;
• Ako je ruka otečena na jednom mestu, uglavnom u pazuhu.

U svim gore navedenim slučajevima neophodna je intervencija onkologa. Nemojte zanemariti preporuke Vašeg ljekara.

Kućna terapija

Kod kuće pacijent može obaviti posebnu segmentnu masažu ruku. Segmentna masaža Nije usmjerena na cijelo područje šake, već samo na otečena područja.

Kako vam je propisao ljekar, morate nastaviti kod kuće. liječenje lijekovima dvije vrste droga:

• Benzopironi - ublažavaju oticanje i upalu oštećenih tkiva; poboljšati ;
• Preparati koji sadrže nikotinska kiselina– normalizuju i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ako pacijent duže vrijeme nije pribjegao liječenju otoka ruke, daljnja terapija je moguća samo u medicinskoj ustanovi.

Bitan!

Kod kuće treba da uradite:

• Posebne vježbe - gimnastika koja poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira mišićni tonus, sprečavanje razvoja otoka i upale šake;
• Potrošnja vitamina B, nikotinske kiseline;
• Podmažite zahvaćena područja sa na bazi biljke– ulja breskve i masline – intenzivno njeguju i vlaže kožu;
• Stalno pratite promjene na ruci, posebno ako se otok brzo povećava;
• Na ruku nosite elastični rukav koji se može kupiti u ljekarni. Takvi elastični zavoji normaliziraju drenažu limfe u zahvaćenoj ruci. Prije kupovine elastičnog rukava posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom. Zapamtite da je takav rukav potrebno mijenjati svaka 2-3 mjeseca;
• Nemojte raditi teške poslove kod kuće fizički rad– Ni u kom slučaju ne podižite teške predmete.
• Pokušajte da ne ozlidite svoju ruku - ni pod kojim okolnostima je ne smijete ozlijediti, izložiti ili mjeriti na ovoj ruci arterijski pritisak, dajte injekcije, uradite testove. Ako se desi da ste povredili ruku, istog dana se obratite lekaru.

Kao što vidimo, žena može imati posljedice nakon uklanjanja mliječnih žlijezda, ali one su pretežno fizičke. Naravno da ima psihološki aspekt inferiornost kao žena, ali to se može riješiti posebnim oblikom odjeće.

Uklanjanje dojke (mliječne žlijezde), operacija koja izaziva strah kod žena s dijagnozom raka dojke.

Šta je važno znati o ovoj operaciji i u kojim slučajevima će pomoći u otklanjanju neizbježnosti razvoja raka dojke? Kada se radi uklanjanje grudi?

Razlozi za uklanjanje dojke (mastektomija)

Prve rekonstruktivne operacije nakon mastektomije poduzete su krajem 19. stoljeća. Ali veliki broj komplikacija učinio je ove operacije nepopularnim sve do 1963. godine, kada je uspješno obavljena mastektomija, a potom i rekonstrukcija dojke silikonskim endoprotezama.

Tokom sljedećih desetljeća, plastični kirurzi su poboljšavali tehnologiju rekonstrukcije grudi. Danas je sve popularnija operacija jednofazna rekonstrukcija organa nakon mastektomije.

Mastektomija, vrste i metode

Mastektomija je radikalno uklanjanje dojke i nekog okolnog tkiva kroz operaciju. U skladu sa stepenom raširenosti raka dojke i metastaza, rade se sljedeće vrste operacija:

1. Patey metoda, što vam omogućava da radikalno uklonite mliječnu žlijezdu zahvaćenu rakom. U ovom slučaju ne uklanja se samo žljezdano tkivo, već i aksilarni čvorovi i mali pectoralis minor (mali prsnog mišića). Ova operacija je indicirana za potvrđenu dijagnozu karcinoma s prisustvom metastaza. Većina mastektomija se izvodi ovom metodom.
2. Halstead metoda- Isto radikalna operacija, uz eksciziju ne samo žlijezde, već i aksilarnih limfnih čvorova, te prsnih mišića sa masnim tkivom. Torakalni nerv je lijevi. Ova metoda je prikazana za teške faze karcinom, sa dubokim metastazama u mišiće pored mliječne žlijezde.
3. Madden metoda, manje radikalna operacija, jer se uklanja samo mliječna žlijezda. Obližnji mišići i limfni čvorovi su ostavljeni. Ova operacija je propisana za žene s dijagnozom duktalnog karcinoma. Madden metoda se koristi i u preventivnim operacijama pacijenata sa genetskim indikacijama.

Danas najnoviju tehnologiju uzima se u obzir uklanjanje grudi uz očuvanje kože.

Plastični hirurg Heather Richardson

Danas postoji više od jednog kriterijuma za obim poslovanja. To može biti lumpektomija (djelomična ili segmentna mastektomija).

Definira se kao potpuna hirurška resekcija primarni tumor sa ciljem postizanja značajnih negativnih margina (idealno 1 cm).

Ovo se može postići korištenjem specifičnih smjernica za palpaciju ili smjernica za snimanje i primjenjivo je na većinu pacijenata s invazivnim karcinomom I ili II stadijuma.

Postoje relativne kontraindikacije koje su prikazane u nastavku.

KONTRAINDIKACIJE

1. mala veličina grudi;
2. velika veličina tumora (> 5 cm);
3. kolagena vaskularna bolest.

Apsolutne kontraindikacije uključuju sljedeće situacije.

KONTRAINDIKACIJE

1. multifokalna bolest;
2. povijest prethodne terapije zračenjem u području liječenja;
3. nemogućnost prolaska terapija zračenjem za invazivne bolesti;
4. prvo ili drugo tromjesečje trudnoće;
5. konstantno pozitivno histološke analize za dostupnost tumorske ćelije nakon pokušaja spašavanja organa.

Mastektomiju možete napraviti otprilike šest mjeseci nakon što ste potpuno prestali dojiti.

Plastični hirurg Daniel Barrett

Opcije rekonstrukcije dojke nakon djelomične mastektomije uključuju sljedeće:

1. Fasciokutani režanj za lokalno poboljšanje tkiva.
2. Poklopci parenhima dojke.
3. Miokutani režanj iz latissimus dorsi mišića.

Potpuna mastektomija za rak uključuje potpuno uklanjanje cijelog tkiva dojke.

Provedene su studije (2017. godine) koje su pokazale da je rizik od ponovnog pojavljivanja raka nakon totalnog uklanjanja dojke i operacije uz očuvanje tkiva, bradavice i areole gotovo isti. Zato sve više hirurga naginje drugoj opciji.

Plastični hirurg Kenneth Francis

Dostupne su sljedeće opcije:

1. Izmijenjeno radikalna mastektomija– mastektomija sa uklanjanjem aksile limfni čvorovi(ALND).
2. Radikalna mastektomija – mastektomija plus en-blok resekcija prsnog mišića sa ALND.
3. Proširena radikalna mastektomija – radikalna mastektomija sa resekcijom unutrašnjih limfnih čvorova mliječne žlijezde.
4. Totalna mastektomija koja štedi kožu (SSM).
5. Mastektomija koja štedi areolu (NSM). Tokom operacije, svo tkivo dojke se uklanja, ali bradavica ostaje na svom mestu.

Indikacije

Glavna indikacija za uklanjanje dojke je potvrđena dijagnoza raka dojke. Osim toga, mastektomija je indikovana ako se kod pacijenta otkrije gen BRCA1.

Danas se preventivne mastektomije sve češće rade na pacijentima koji imaju gen BRCA1 u svom tijelu, što praktično ne daje šanse da se izbjegne razvoj raka dojke.

Kako se izvodi operacija uklanjanja grudi (korak po korak)?

Za izvođenje ove hirurške intervencije koristi se. Trajanje operacije je oko 3-4 sata.

Ako se uklone i limfni čvorovi, tada će hirurgu trebati više vremena za rad.

U početku, doktor reže kožu i eliminiše zahvaćeno tkivo.

To su složene manipulacije koje zahtijevaju visokokvalifikovane ljekare. Na kraju, kirurg zašije pomoću upijajućih šavova ili spajalica.

Za ispumpavanje nakupljene tečnosti, smanjenje otoka i ubrzanje oporavka koristi se drenaža koja se postavlja u grudni koš.

Oni su različite situacije, tako da se bradavica može ostaviti ili ukloniti. Nakon nekog vremena, pacijent može biti upućen na biopsiju. Pomoći će provjeriti operirano područje na prisustvo ćelija raka.

Nakon operacije, žena će morati ostati unutra bolničkim uslovima nekoliko dana.

Oporavak nakon operacije

Nakon što je tumor dojke uklonjen, žena se mora oporaviti. U početku će pacijent osjećati bol. Nakon operacije uklanjanja dojke potrebno je ne kretati se naglo, ne nositi teške stvari, niti podizati ruke uvis.

Ako ženu muče jaki bolne senzacije, tada će lekar propisati lekove protiv bolova.

Dosta često, ljekar propisuje kemoterapiju u kombinaciji s operacijom. Može biti potrebna i radioterapija.

Kada se odvodne cijevi uklone, može se nakupiti mala količina tekućine. Ali bilo je trenutaka kada je to bilo neophodno zdravstvenu zaštitu. U takvoj situaciji doktor iglom ispušta višak "vode".

Nakon operacije rizikujete krvarenje, infekciju, bol, otok u gornjim ekstremitetima, tvrdoću u području ožiljaka, hematome, utrnulost (to se dešava kada se uklone limfni čvorovi).

Plastični kirurg Barbara Persons

U većini slučajeva, žena nakon uklanjanja dojke je in depresivno stanje. Depresija može trajati dugo i ponekad zahtijeva psihološki tretman.

Ljudi u takvoj situaciji moraju shvatiti da život nije gotov, ali im se daje šansa da postanu zdravi.

Morate se potruditi da ne počnete razvijati komplekse i povlačiti se u sebe, već pronaći način da sakrijete svoje nedostatke. Osim toga, postoji i rekonstruktivna kirurgija koja će pomoći u stvaranju novih grudi koje su bliske pravim.

Povratak na prethodni život moguć je nakon 6-8 sedmica oporavka, ako ne dođe do komplikacija. Vrijedi imati seksualni odnos nakon 1,5-2 mjeseca.

Ako se dojka treba potpuno ukloniti, pacijentkinji se može ponuditi rekonstrukcija. Ali ne pristaju svi na to. Osim toga, neki ljudi nemaju priliku da ga sprovode, jer nije jeftino.

U tom slučaju možete koristiti protetiku. Šta je to? Danas se proizvode grudnjaci koji stvaraju izgled normalnih prirodnih grudi.

Da biste osigurali brzi oporavak bez komplikacija, ne možete:

• istuširati se prije;
• opteretiti svoje tijelo, nositi utege;
• idite na bilo kakvu injekciju u zahvaćeno područje;
• plivati ​​u bazenu, rijeci ili moru oko 2 mjeseca nakon operacije;
• imati seksualne odnose oko 1,5-2 mjeseca.

Razvoj šake nakon uklanjanja šava

Kada se ženi uklone šavovi, treba početi raditi na rukama. Da biste to učinili, morate izvesti određene vježbe:

• podignite ruke gore i u različitim smjerovima (možete biti u stojećem ili sjedećem položaju), bacite ih iza glave;
• ustanite, savijte laktove, stavite ih ispred grudne kosti, a zatim ih razdvojite;
• pokušajte da spojite ruke iza leđa.

Sve ove vježbe se mogu izvoditi samo nakon odobrenja ljekara.

Odgovor na pitanje

Ako ste zabrinuti, trebali biste razgovarati s kirurgom za dojke kako biste pregledali svoje rizike, a ako su visoki, trebali biste pregledati mogućnosti operacije.

Nažalost, gubitak osjeta živaca je čest nakon mastektomije i disekcije limfnih čvorova. Samo će vrijeme pokazati - živcima može biti potrebno i do 2 godine da se u potpunosti vrate, tako da morate biti strpljivi. Ako se situacija ne popravi za dvije godine, najvjerovatnije će tako i ostati.

Većinu vremena, svrbež se može kontrolirati topikalnim ili oralnim steroidima, hladnim oblogama ili antihistaminicima nakon operacije. U značajnijim slučajevima može se koristiti neurološki aktivni lijekovi, kao što je neurontin.

Preventivna mastektomija

Mnoge žene su saznale o mogućnosti prevencije razvoja raka dojke iz medijskih izvještaja. Holivudska slavna ličnost Kako bi izbjegla rizik od razvoja raka dojke, Angelina Jolie je imala mastektomiju (nakon čega je ubacila).

Njen primjer slijedile su i druge poznate žene. Sada ne samo doktori znaju za preventivnu mastektomiju.

Da bi se utvrdila potreba za preventivna mastektomija, vrijedi se informirati o njegovim indikacijama i svim mogućim postoperativnim komplikacijama.

Indikacije za preventivnu mastektomiju

U našoj zemlji preventivna mastektomija se zvanično počela provoditi 2010. godine. Osnova za njegovu implementaciju je prisustvo u organizmu dijagnostikovanog mutagena raka dojke (BRCA1 i BRCA2), odnosno maligni tumor jedna od mlečnih žlezda.

Opravdane indikacije za preventivnu mastektomiju su i porodična anamneza onkologije, potvrđeno genetsko istraživanje. Operacija je indicirana ako postoje znakovi prekancerozne patologije organa.

U privatnim klinikama takva operacija se može izvesti i bez potvrđene dijagnoze, samo vođeni željama pacijenta. U takvim slučajevima od nje se traži da dostavi pravnu potvrdu svog odbijanja da podnese daljnje tvrdnje u vezi s ishodom operacije.

Kontraindikacije za preventivnu mastektomiju

Uklanjanje dojke se ne radi u preventivne svrhe ako pacijent ima određene kontraindikacije.

KONTRAINDIKACIJE

1. Zrela dob (preko 65 godina);
2. Lipomatoza stepena 2-3;
3. Arterijska hipertenzija;
4. dijabetes;
5. Kardiovaskularne patologije;
6. Bronhijalna astma;
7. Psihijatrijska dijagnoza.

Odluku o preventivnoj mastektomiji pacijentkinji donosi kolektivno nekoliko specijalista. Daje pismenu saglasnost za operaciju, koja je zakonski ovjerena.

Izvođenje operacije

Simultana rekonstrukcija organa nakon mastektomije izvodi se u fazama:

• Direktna mastektomija - uklanjanje žljezdanog tkiva bez kože;
• Rekonstrukcija organa je prijenos transplantata iz vlastitih tkiva, odnosno implantata, uz daljnje formiranje kontura žlijezde.

Metode rekonstrukcije dojke

Obnova mliječne žlijezde pomoću tkiva iz tijela pacijenta, prema plastični hirurzi, je najrelevantniji. Tokom rekonstrukcije dojke, tkivni režnjevi (koža, mišići, potkožnog tkiva) iz različitih delova tela: stomaka, butina, zadnjice.

Presađuju se na mjesto uklonjenog žljezdanog tkiva. I iako je sa tehničkog gledišta ova vrsta rekonstrukcije složenija procedura, smatra se pouzdanijom u smislu preživljavanja grafta.

Međutim, u 9 od 10 slučajeva bira se druga metoda rekonstrukcije - korištenjem implantata. Činjenica je da prilikom rekonstrukcije vlastitim tkivom morate raditi dodatne operacije za korekciju dojke, jer se njena estetika ne može postići odmah.

U mojoj praksi velika većina žena je sklona metodi rekonstrukcije implantatima (do 80%).

Plastični hirurg Michael Zenn

Vraćanje oblika grudi pomoću implantata. Da biste to učinili, prvo pripremite takozvani "džep" za endoprotezu, koji se sastoji od velikog prsnog mišića i područja kože rastegnutog ekspanderom. Postoje i druge tehnologije koje dozvoljavaju korištenje umjetnih tkanina ako postoji nedostatak kože.

Druga metoda rekonstrukcije, iako manje traumatična, ima i nedostatke. Ovo je razvoj nakon implantacije kapsularne kontrakture.

Koja opcija operacije daje bolji rezultat? Pouzdaniji rezultat i dugotrajniji efekat pruža mogućnost izvođenja rekonstrukcije autentičnim tjelesnim tkivima. Ali tehnički je ova tehnika složenija i zahtijeva visoku profesionalnost plastičnog kirurga.

Kako pokazuje praksa i istraživanja iz 2014. godine, većina žena nakon intervencije ne ide na rekonstrukciju. To je 59% pacijenata u urbanim sredinama i 71% u selima.

Plastični hirurg Dallas Buchanan

Rehabilitacija

Oporavak pacijenta nakon mastektomije i rekonstrukcije dojke može varirati u dužini.

To ovisi o faktorima kao što su tehnika koja se koristi za operaciju rekonstrukcije, individualne karakteristike pacijentice, profesionalne vještine plastičnog hirurga.

Postoperativni period traje duže zbog restauracije vlastitim tkivima.

Odvija se u nekoliko faza, budući da je nakon primarne plastične operacije, nakon 3-5 mjeseci pacijentkinji potrebna korekcija volumena i oblika dojke. Dodatne operacije također se izvode kako bi se stvorila nova areola i bradavica od vaših vlastitih tkiva.

Komplikacije

Najčešće uočene komplikacije nakon mastektomije uključuju sljedeće:

• Privremeno oticanje tkiva koje se nalazi u blizini mjesta uklonjenog organa;
• Postoperativna bol u rani;
• Infekcija šupljine rane;
• krvarenje;
• Trajno oticanje ruke od hirurške intervencije kao rezultat limfostaze;
• Jako oticanje ruke zbog operacije;
• Fantomski bol u predjelu odstranjene dojke;
• Seroma je skup seroznog tkiva tkivna tečnost u postoperativnoj šupljini.

Komplikacije nakon rekonstruktivne operacije češće se javljaju prilikom ugradnje implantata. Moguća je supuracija šupljine rane i odbacivanje implantata. Više teške komplikacije uočeno u obliku nekroze kože i kontraktura.

Cijena preventivne mastektomije

Prosječna cijena preventivne radikalne mastektomije u Moskvi je od 80.000 do 110.000 rubalja. Modifikovana verzija - 160.000 rubalja. Operacija sa endoprotetikom – 31.790 RUB.

Operacija masektomije (odstranjivanja dojke) za značajan broj žena nije ružan san, već stvarnost. Takva intervencija spašava živote, ali lišava osjećaj sitosti.

Veoma je važno da žena obavi pregled na vreme. Pojavom mamografije (Rh-grafija mliječnih žlijezda) rak dojke se može otkriti u početna faza mnogo lakše. Uostalom, mamograf je uređaj koji "vidi" i pokazuje lezije raka veličine od 2-5 mm. Nije moguće da doktor palpacijom (rukama) pronađe tako male tumore.

Nakon operacije…

Žena može računati na plastičnu rekonstrukciju (restauraciju) dojke. Obavlja se u Onkološkom odeljenju za rekonstruktivnu hirurgiju Istraživačkog instituta za onkologiju i medicinsku radiologiju im. N.N. Aleksandrova, na odjelu plastične i rekonstruktivne mikrohirurgije regije Minsk klinička bolnica. Ovu oblast razvijaju i onkohirurški odjel N1 Gradskog kliničkog onkološkog dispanzera Minsk i niz regionalnih onkoloških dispanzera.

Postoji nekoliko opcija rekonstrukcije:

• endoprotetika - implantacija silikonske proteze;
• rekonstrukcija dojke vlastitim tkivom pacijenta;
• kombinovane metode.

Gdje mogu naći podršku?

Kako pronaći snagu i vratiti samopouzdanje nakon mastektomije? Evo savjeta psihologa-konsultanta Elena Nikolaevna Ermakova:

Nije tajna da društvo diktira stroge uslove: žena je osoba kada je zdrava, mlada i lijepa. Šta da rade žene koje su pretrpjele takve psihičke velika operacija kao mastektomija?

Promijenite svoje dominantne i odbacite stereotipe: sada je najvredniji vaš život. Ona je najvažnija! I šta god da se desi, tvoji roditelji i deca nastavljaju da te vole.

Oni ljudi koji se najviše plaše da te izgube, kojima si potreban bez obzira na to kako izgledaš...

Osim toga, sada je važno pronaći druge žene koje su bile podvrgnute istoj operaciji kako biste osjetili podršku, osjetili: niste sami! Consolations zdravi ljudi značajni su, ali još značajnija je prijateljska riječ onih koji su iskusili i iz prve ruke znaju za vašu bolest i njene posljedice.

Naravno, u ovom periodu neophodna je podrška muža ili prijatelja... Kada se odnos dvoje ljudi u početku gradio na ljubavi i međusobnoj naklonosti, onda ih, po pravilu, bolest ili neko drugo ozbiljno stanje samo spaja.

S tim u vezi, savjet muškarcima: nemojte se pretvarati da se vašoj supruzi nije dogodilo “ništa slično”. Neki muževi se tako ponašaju u najboljim namjerama. Ali takva reakcija ponekad duboko povrijedi ženu. Stoga je bolje razgovarati o onome što brine vašu polovinu, samo vrlo delikatno.

Saslušajte sve pritužbe, strahove, brige. Samo slušajte i pustite ih da pričaju. Podesite svoju ženu na pozitivno, pričajte o svojim osećanjima, jer su joj sada više nego ikad važni udobnost i pažnja.

Ponekad čovjek u takvoj situaciji misli da je neka njegova akcija dovoljna - na kraju krajeva, nije odustao, nije otišao. Šta drugo radi?! Ali za ženu u ovom stanju to nije dovoljno. Sada je najvažnije pružiti ženi maksimalnu psihičku udobnost. Stoga, pokažite više brige, topline, podrške ne samo djelima, već i riječima u punom "volumenu".

Sadržaj

Rak dojke je užasna patologija koja ima savremeni svetširoku upotrebu. Napredak medicine s ovom dijagnozom pomaže u spašavanju života pacijenata. mastektomija - hirurška metoda rješavanje problema. Koje indikacije imaju operacije, koja je razlika između tehnika koje se koriste, kako se to dešava? postoperativni oporavak– informacije, korisno za žene bilo koje godine.

Šta je mastektomija

Tumor pronađen u grudima postaje fiziološki i psihološki ženski problem. Za njegovo rješavanje koristi se mastektomija - operacija uklanjanja mliječne žlijezde koja ima opcije za izvođenje. Hirurzi, pokušavajući sačuvati ženske grudi, biraju najmanje traumatičnu metodu u svakom pogledu. Zadaci doktora:

• eliminirati opasnu bolest;
• stvoriti uslove za naknadnu rekonstrukciju dojke;
• poboljšati kvalitet života žene.

Tokom operacije, ovisno o vrsti tehnike, uklanjaju se mliječna žlijezda, veliki i manji prsni mišići, te masno tkivo koje sadrži limfne čvorove. Kancerozni tumor je opasan zbog brzog rasta metastaza. Hirurška intervencija ima karakteristike ovisno o stupnju razvoja patologije i dobi žene. Indikacije za uklanjanje grudi su:

• rizik od raka veći od 51%;
• sarkom;
• gnojna upala;
• genetska predispozicija za rak;
• ginekomastija.

Postoje ograničenja za uklanjanje mliječnih žlijezda. Kontraindikacije za izvođenje:

• cerebrovaskularni incident;
• zatajenje jetre, bubrega;
• dekompenzirani dijabetes melitus;
• otok u žlijezdi, koji se širi na prsa;
• teški oblik kardiovaskularnog zatajenja;
• višestruke metastaze u limfnim čvorovima s oticanjem ruku;
• rast tumora u tkivu grudnog koša.

Vrste mastektomije

Što se ranije ženi dijagnosticira rak dojke, to će operacija biti manje traumatična. Od toga zavise i naknadne mjere rekonstrukcije dojke. Razvijeno je nekoliko tehnika za izvođenje mastektomije. Osim uklanjanja mliječne žlijezde, oni znače:

Najminimalno traumatičnija metoda s mogućnošću naknadne rekonstrukcije dojke je subkutana mastektomija. Zahvaćeno žljezdano tkivo se istruže kroz mali rez. Modifikovane vrste radikalnih intervencija koriste se zajedno sa eliminacijom mlečne žlezde:

Indikacije

Prije izvođenja mastektomije, doktori procjenjuju stanje žene, stepen razvoja tumora i strukturu karcinoma. Ovo se uzima u obzir pri odabiru metode kirurške intervencije. Svako ima svoje svedočanstvo:

Metodologija	Indikacije za testiranje	Performanse	Hemoterapija
Subkutano	Neoplazma je blizu bradavice, veličine do 20 mm	Pristup tumoru kroz mali rez	Nije potrebno
Prema Pirogovu	Karcinom 1.2, oštećenje tkiva	Uklanjanje dijela grudnog koša i mišića
Prema Maddenu	Drugi stadijum raka sa limfostazom	Uklanjanje grudi i limfnih čvorova	Obavezno

Onkolozi biraju modifikaciju mastektomije u skladu s indikacijama za zahvat i težinom procesa:

Metodologija	Indikacije za testiranje	Performanse	Hemoterapija
Bilateralna (bilateralna mastektomija)	Višestruki tumori stadijuma 3-4 koji pogađaju obe mlečne žlezde, genetske mutacije	brisanje	Izvodi se prije operacije
	Veličina tumora ne veća od 4 cm, prisutnost bola, osjećaj pečenja	Mliječna žlijezda se uklanja s potkožnim tkivom i grudnim mišićima	Nije dodijeljeno
Radikalan	Rak stadijuma 3 sa bolom	Eliminacija svih grudnih mišića

Izbor hirurške intervencije je ključan trenutak za onkologe hirurge. Potrebu za kemoterapijom određuje ljekar. Najčešće korištene vrste mastektomije:

Tumor u posljednja faza sa metastazama se leči sa operacija izvode se slijedećim metodama:

Priprema za operaciju

Prije nego što nastavite s mastektomijom, liječnik obavlja početni pregledžene, prikupljanje anamneze. Naručuje se pregled, a na osnovu rezultata bira se način izvođenja operacije. Preoperativne mjere uključuju:

• general, biohemijske analize krv;
• mamografija dojke;
• test urina;
• biopsija tkiva;
• kompjuterizovana tomografija;
• test zgrušavanja krvi;
• istraživanje tumorskih markera;
• propisivanje lagane dijete;
• ograničenje prijema lijekovi, promicanje razrjeđivanja krvi;
• zabrana pijenja i jela na operacijskom danu.

Izvođenje operacije

Prilikom odabira operativnog zahvata vodi se računa o tome da li se jedna dojka odstranjuje prema planu (unilateralna mastektomija) ili se odstranjuju obje. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Trajanje od jednog do tri sata u zavisnosti od:

• stanje pacijenta;
• stadijumi raka;
• lokalizacija tumora;
• prisustvo metastaza.

Postoji opšti algoritam radnje pri uklanjanju mliječnih žlijezda kod žena:

• daje se anestezija;
• Označavanje nareza se nanosi posebnim markerom;
• koža je urezana;
• od njega se odvaja potkožno tkivo, dojke;
• tkivo se uklanja, uključujući i limfne čvorove ako je potrebno;
• u skladu sa hirurškom tehnikom, izrezuju se masno tkivo i prsni mišići;
• mogu se pratiti vaskularne veze i nervni završeci;
• postavljena je drenaža za odvod tečnosti;
• Šavovi se postavljaju i uklanjaju nakon 12 dana.

Prema Halsteadu

Ova vrsta mastektomije smatra se klasičnom opcijom, koristi se za stadijume 1-3 raka. Metoda nosi imena doktora koji su je razvili - Halsted-Mayer. Za pacijenta je ovo najtraumatičnija metoda intervencije koja se koristi u slučaju opsežnih metastaza u limfnim čvorovima i mišićima grudnog koša. Tokom operacije istovremeno se uklanjaju:

• mliječna žlijezda;
• veliki i mali prsni mišići;
• potkožno masno tkivo– subskapularni, aksilarni, subklavijski;
• limfni čvorovi;
• bradavica;
• kože.

Holder-Meyer mastektomija se koristi kada su druge metode nemoćne. Moraju se uzeti u obzir kontraindikacije za operaciju. Tehnika uzrokuje ozbiljnu komplikaciju - ograničenu pokretljivost ramenog zgloba zbog uklanjanja mišića i oštećenja živaca. Kao rezultat uklanjanja velike količine tkiva, nastaju problemi prilikom plastične rekonstrukcije dojke:

• vraćanje simetrije žlijezda;
• korekcija volumena, oblika;
• rekonstrukcija bradavičko-areolarnog kompleksa.

Radikalna mastektomija prema Maddenu

Vrsta hirurške intervencije koju je razvio Madden smatra se nježnijom i manje traumatičnom. Mastektomija se koristi za liječenje žena s nodularnim oblicima raka. Tokom događaja:

• uklanjaju se mliječna žlijezda, aksilarni, subskapularni, subklavijski limfni čvorovi s potkožnim tkivom;
• sve mišićne grupe su očuvane;
• nema obilnog krvarenja;
• vaskularni i nervni završeci su očuvani.

Kao rezultat Maddenove mastektomije, zbog smanjenja obima kirurške intervencije i smanjenja traume, komplikacije se rijetko javljaju. Nakon operacije:

• se dešava brzo zarastanje rane;
• pokretljivost ramenog zgloba nije narušena ili se restauracija provodi pomoću posebne gimnastike i masaže;
• Plastična rekonstrukcija mliječnih žlijezda je uspješna;
• postoji mogućnost oporavka u kratkom vremenu.

Amputacija dojke

Prilikom odabira metode izvođenja operacije, onkolozi uzimaju u obzir stadij bolesti, stupanj aktivnosti raka, brzinu rasta tumora i hormonsko stanje. žensko tijelo. Amputacija mliječne žlijezde je jednostavna mastektomija. Ne odnosi se na radikalne intervencije. Predviđeno je uklanjanje mliječne žlijezde i fascije velikog prsnog mišića, bradavice i areole. Indikacije za to su:

• rak stadijuma 4;
• propadajuće maligne neoplazme;
• patologije od 2-3 stupnja kada je nemoguće izvršiti radikalnu hiruršku intervenciju.

Ova vrsta operacije se koristi u preventivne svrhe ako postoji genetska predispozicija do razvoja raka dojke. Indikacija je i velika veličina tumora. Karakteristike hirurške intervencije:

• Potrebna je biopsija obližnjih limfnih čvorova;
• sa veličinama kancerozni tumor ne uklanjaju se do dva centimetra areole i bradavice;
• propisuje se naknadna zračenje i hemijska terapija.

By Patey

Prilikom operacije metodom ovog doktora ne uklanja se veliki prsni mišić. Peytijeva metoda pomaže u očuvanju funkcija i kozmetičkog izgleda preostalih tkiva. Tokom operacije:

• uklanjaju se mliječna žlijezda i fascija velikog prsnog mišića;
• mali se izrezuje, pružajući pristup aksilarnim limfnim čvorovima;
• uklanjaju se;
• izrezuju se potkožno tkivo i koža oko maligne neoplazme;
• postavljena je drenaža;
• postavljaju se šavovi.

Pateyeva tehnika - modificirana radikalna mastektomija - smatra se nisko traumatičnom, nalazi široka primena u onkologiji. Nakon operacije uočava se minimalan broj komplikacija. Nedostaci uključuju:

• pojava ožiljaka u području subklavijske vene;
• poteškoće u formiranju grudi korištenjem umjetnih implantata;
• blago, ali brzo popravljivo ograničenje pokretljivosti ramenog zgloba.

Postoperativni period

Da bi žena nakon operacije brzo povratila svoj oblik, potrebno je provesti rehabilitacijske mjere koje je propisao liječnik. Ovo će pomoći u uklanjanju bolnih sindroma, povećavaju pokretljivost ramenog zgloba, obnavljaju protok limfe i otklanjaju komplikacije. U postoperativnom periodu potrebno je:

• odbijaju posjetiti solarij, kupatilo;
• izbjegavajte podizanje teških predmeta;
• koristite elastični zavoj;
• nositi posebnu mekanu odjeću;
• piti više tečnosti;
• izbjeći ozljede;
• biti redovno na pregledima kod lekara.

Postoperativno stanje zahteva pažljiv stav na zdravlje. Ženama se preporučuje:

• ograničiti radno vrijeme;
• smanjiti pokrete;
• ispuniti poseban kompleks terapija vježbanjem;
• posjetiti bazen;
• koristite zavoj;
• eliminirati izlaganje toplini;
• nositi specijalizovano donje rublje - grudnjak, kupaći kostim;
• baviti se gimnastikom;
• nemojte ubrizgavati u ruku na strani uklanjanja;
• provesti kurs psihološkog oporavka;
• Posjetite ljekara ako se osjećate lošije.

Tokom rehabilitacije nakon mastektomije trebat će vam:

• normalizirajte prehranu - koristite niskokaloričnu dijetu;
• provoditi fizioterapiju;
• izvoditi masažu, hidromasažu;
• koristite sprave za vježbanje za vraćanje pokretljivosti ramenog zgloba;
• ograničiti produženi boravak u nagnutom položaju;
• primijeniti kompresijski rukav tokom putovanja avionom;
• koristite terapeutski omot;
• uzimajte lijek Tamoxifen za sprječavanje recidiva;
• izvršiti mjere rekonstruktivne plastične hirurgije.

Komplikacije

Mastektomija može imati ozbiljne posljedice. Komplikacije se javljaju nakon operacije iu kasnijem, dugotrajnom periodu. Nakon operacije moguće je da se pojave problemi:

• nagnojavanje postoperativne rane;
• krvarenje;
• problemi s disanjem;
• pojavljivanje u donjih udova krvava odjeća;
• limforeja - produženo curenje limfe kao rezultat ozljede limfnih čvorova;
• alergije na lijekove;
• nekroza marginalnog tkiva;
• oštećenje nervnih završetaka mišića leđa, ruku, prsa;
• infekcija trbušnih organa.

U periodu oporavka nakon mastektomije mogu se pojaviti dugoročne komplikacije:

• bol, ukočenost u rukama;
• problemi s pokretljivošću ramenog zgloba;
• limfostaza – oticanje ruku uzrokovano poremećenim odlivom limfne tečnosti;
• grubi postoperativni šavovi;
• proliferacija vezivnog tkiva;
• poremećaj oticanja venske krvi zbog začepljenja lumena aksilarne i subklavijske vene tokom operacije.

Najozbiljniji problemi za žene su postoperativni psihoseksualni problemi. Uzroci uklanjanja dojke:

• depresija;
• osjećaj vlastite inferiornosti, neadekvatnosti;
• poteškoće u komunikaciji sa suprotnim polom;
• ograničavanje društvenih kontakata;
• strah od recidiva bolesti;
• izmišljene i stvarne poteškoće seksualnog života;
• poteškoće u sklapanju novih poznanstava;
• problemi u porodičnim odnosima.

Rekonstrukcija dojke

Žene idu u plastična operacija za rekonstrukciju dojke zbog psihičke nelagode. Osim toga, problemi se javljaju u fizički nivo povezana s neravnotežom opterećenja na kralježnici. Nakon mastektomije uočava se sljedeće:

• promjena držanja;
• spušteno rame na jednoj strani;
• rachiocampsis;
• poremećaj rada pluća i srca.

Rekonstrukcija se često izvodi u kombinaciji s mastektomijom ili šest mjeseci nakon operacije. Kao rezultat mjera na mjestu uklanjanja mliječne žlijezde, vrši se restauracija:

• volumen potkožnog masnog tkiva, kože;
• izrezano tkivo koje se nalazi u blizini, mišići grudnog koša;
• bradavica-areolarni kompleks;
• pored operirane dojke, druga dojka za prilagođavanje veličine i oblika.

Postoji nekoliko tehnika rekonstrukcije koje se razlikuju po implementaciji i rezultatima. Jedna od popularnih metoda je upotreba endoproteza. Karakteristike plastične hirurgije:

• izvedeno nakon subkutane mastektomije;
• Kroz rez se ubacuje ekspander, poseban uređaj;
• koža se rasteže, formira se šupljina za naknadnu ugradnju implantata;
• prednosti - mala trauma;
• Nedostaci - neprirodne grudi na dodir i izgled, rizici od nekroze tkiva, ograničenja pri ugradnji implantata.

Kako bi stvorili mliječnu žlijezdu koja je po izgledu i osjećaju prirodna, koriste se transplantacijom vlastitog tkiva koje se uzima sa stražnje, prednje strane. trbušni zid. Ovu tehniku, metodu TRAM preklopa, karakteriše:

• složenost operacije;
• visok morbiditet;
• potreba za dugotrajnom anestezijom;
• mogućnost odbacivanja tkiva;
• dug period oporavka;
• nema problema povezanih sa pomakom implantata.

Druga rekonstruktivna metoda je korištenje vakuum uređaja. Kada ih koristite:

• na grudi se stavlja kupolasta posuda;
• ispod njega se stvara vakuum;
• rasteže se koža;
• formira se njegov višak;
• formira se mjesto za naknadnu ugradnju silikonski implantat, transplantacija masnog tkiva;
• Nedostatak ove metode je što zahtijeva dugotrajno nošenje uređaja, moguća je pojava strija, teško se istegnuti do velika veličina implantat.

Često se koristi kombinirana tehnika rekonstrukcije dojke. Plastična kirurgija dojke uključuje kombinaciju metoda:

• nadoknađivanje nedostatka tkiva presađivanjem režnjeva pacijentovih vlastitih mišića, potkožnog tkiva i kože;
• korekcija oblika, veličine, simetrije, vraćanje volumena, eliminacija udubljenja vrši se silikonskim implantatima.

Cijena

Mastektomija u Moskvi se izvodi u specijalizovanim klinikama i onkološkim centrima. Operacija uključuje samo uklanjanje dojke ili istovremenu plastičnu rekonstrukciju. Cijena ovisi o stadiju raka, karakteristikama procesa implementacije, kvalifikacijama specijalista i statusu klinike. Cijena transakcije u rubljama:

Video