Uklanjanje nazalnih polipa u bolnici. Nazalni polipi

Polipotomija je manipulacija koja vam omogućava da se riješite polipa, vratite normalno nosno disanje, a također i da se riješite povezanih neprijatnih simptoma(gubitak mirisa, sluha, sna, itd.)

Kontraindikacije:

• bronhijalna astma;
• loše zgrušavanje krvi;
• kardiovaskularne bolesti.

Korištena oprema:

• polipske petlje za nosnu šupljinu;
• radiotalasna petlja za uklanjanje nosnih polipa;
• aparat za brijanje nosoroga (microdebrider).

Polipi su formacije koje nastaju u paranazalnim sinusima i spuštaju se u njih nosna šupljina, ometajući normalnu cirkulaciju zraka i potpuno disanje. Izvana izgledaju kao male grozdove. Kada rastu, ne samo da otežavaju disanje, već mogu izazvati i neugodne simptome koji uzrokuju nelagodu i ometaju normalan život: gubitak mirisa, sluha i sna. Ljudi odlaze u kliniku za uklanjanje nosnih polipa kada se pojave takvi znakovi bolesti kao:

• teško disati kroz nos; vazokonstriktorne kapi ne olakšavaju život i morate disati na usta;
• zbog slabe cirkulacije zraka u nosnoj šupljini se razvija patogena mikroflora, uzrokujući česte virusne bolesti, nakupljanje sluzi i gnoja;
• pacijent ima osjećaj da postoji prisustvo u nosu strano tijelo;
• česte glavobolje.

Kako izbrisati?

Postoje tri načina da se riješite polipoze: lasersko uklanjanje nosni polipi, uklanjanje pod kontrolom endoskopa i petlje. Sama operacija se zove polipotomija.

1. Lasersko uklanjanje je najdelikatnija i najsigurnija metoda. Izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje oko 20 minuta. Pogodno za one pacijente koji ne mogu podvrgnuti opštoj anesteziji i za djecu. Jedini nedostatak postupka je to što se ovom metodom mogu ukloniti samo pojedinačni polipi; nije moguće ukloniti ih unutar sinusa. Cijena laserskog uklanjanja nosnih polipa u moskovskim klinikama ovisi direktno o stupnju rasta polipa i politika cijena klinike.
2. Korištenjem endoskopa možete vidjeti polipe u najnepristupačnijim kutovima, uključujući sinuse. Štoviše, rizik od ponovnog pojavljivanja polipoze je naglo smanjen. Slika sa endoskopske kamere se prikazuje na monitoru i postaje moguće vidjeti broj polipa i njihovu veličinu. Operacija se izvodi u lokalnoj i općoj anesteziji.
3. Ako su formacije velike, potrebno ih je ukloniti petljom. Petlja se može kidati i rezati. Prvi se koristi kada se endoskopska polipotomija izvodi prvi put, drugi - za ponovljene operacije. Možete koristiti petlju Surgitron uređaja - ovo je nježnija metoda. Prvo se izvodi lokalna anestezija otopinom lidokaina, zatim injekcija s anestetikom. Cijela procedura traje oko sat vremena. Ovom metodom možete se riješiti više tumora, ali samo onih koji se nalaze u nosnoj šupljini. Metoda je kontraindicirana kod pacijenata sa bronhijalna astma, lošeg zgrušavanja krvi i kardiovaskularnih bolesti. Neprijatna posljedica operacija je mogućnost ponovnog formiranja polipa u roku od godinu dana.

Naši doktori

Prognoza

Nakon intervencije je neophodno velika pažnja obratite pažnju na higijenu nosa. Ne možete oštro ispuhati nos. Kraste u nosu moraju se vrlo pažljivo ukloniti. Ne bi trebalo da jedete veoma toplu hranu. Disanje se vraća u normalu u roku od nekoliko dana nakon endoskopske polipotomije, a čulo mirisa se vraća u roku od 30 dana. Kod kuće morate ispirati nos proizvodima kao što su Aquamaris, Aqualor itd. i uzimati lekove za alergije. I naravno, neophodan je nadzor otorinolaringologa.

Imamo endoskopsku polipotomiju

Cijena operacije uklanjanja nosnih polipa ovisi o nekoliko faktora. Prije svega, o stepenu rasta formacija. Što je bolest uznapredovala, to će koštati duže, teže i skuplje ovu operaciju. Cijena ove operacije u Moskvi također ovisi o odabranoj metodi uklanjanja. Stoga će cijena laserske nazalne polipotomije u Moskvi biti skuplja od konvencionalne polipotomije.

Troškovi uklanjanja nosnih polipa laserom, omčom ili endoskopom u našoj ordinaciji ostaju nepromijenjeni već 3 godine.

Da biste saznali tačan trošak manipulacija, potrebno je kontaktirati specijaliste naše klinike za početnu dijagnozu. Liječnici ORL obavit će sveobuhvatan pregled na osnovu čijih rezultata će biti jasan stepen bolesti, broj formacija, njihova veličina, te će se predložiti jedna od hirurških metoda. Nakon pregleda, ORL specijalista će objaviti tačnu cijenu polipotomije nosa laserom, petljom ili endoskopom.

Koliko košta zahvat u klinici možete saznati na web stranici ili na terminu kod specijaliste ORL.

Konsultacije sa ORL lekarom

* - trošak prijema je uključen u cijenu operacije

ORL dijagnostika

ORL manipulacije

Mogući ORL zahvati u postoperativnom periodu

Medicinske usluge	cijena, rub.
Vađenje tampona iz nosne šupljine uz tretman nosne šupljine	500
Sanacija nosne šupljine	500
Toalet nosne šupljine	500
Seansa laserske fotodinamičke terapije nosne šupljine i nazofarinksa	1000
Zalaganje lekovita mast u nosnu šupljinu	500
Ultrazvučno medicinsko navodnjavanje (TONZILOR-M uređaj)	1000
Seansa infracrvene laserske terapije nosne šupljine i nazofarinksa	200
Ultraljubičasto zračenje nosne šupljine i nazofarinksa	200
Vibroakustička terapija u projekciji maksilarnih sinusa	200
Seansa magnetne terapije aparatom “POLYUS – 2D”.	200
Perkutani infracrveni laserski tretman pomoću RVB uređaja (Italija)	200

** - popust je predviđen za kompleksno liječenje bolesti

Polipe u nosnoj šupljini gotovo je nemoguće ukloniti konzervativna metoda. Operacija uklanjanja nosnih polipa jedini je način da se problem radikalno riješi. Liječenje nosnih polipa bez operacije ne isključuje daljnji rast patološkog tkiva, što loše utječe na nosno disanje i dovodi do hipoksije mozga. Kirurško liječenje pomaže u obnavljanju prirodne ventilacije i sprječava komplikacije polipoze.

Indikacije za upotrebu

Polipi ne samo da stvaraju mehaničku prepreku cirkulaciji zraka, već mijenjaju strukturu nazalne sluznice. Ako su formacije male, onda pokušavaju izliječiti nosne polipe konzervativnom metodom. Koriste antihistaminike i antialergijske lijekove, makrolidne antibiotike i fizioterapiju.

Polipoza se može izliječiti bez operacije ako je po prirodi alergena ili gljivična. Lijekovi mogu zaustaviti rast patološkog tkiva i smanjiti postojeće formacije. U slučaju grubih prekršaja respiratornu funkciju Neće biti moguće vratiti funkcionalnost nosa bez operacije.

Indikacije za hirurško liječenje su:

• hrkanje tokom spavanja, rizik od zastoja disanja;
• progresivna deformacija nosnog septuma;
• nemogućnost obnavljanja nosnog disanja drugim metodama;
• gnojno-upalni procesi paranazalnih sinusa;
• gubitak mirisa i oslabljen osećaj ukusa;
• iscjedak iz nosa pomiješan s krvlju.

Operacija nije uvijek moguća. U tom slučaju, liječnik će vam reći kako liječiti polipe u nosu bez operacije. Ali ne može se računati na značajna poboljšanja. Uzdrži od hirurška intervencija bit će neophodan za onkološke bolesti, ozbiljne kardiovaskularne patologije i bolesti krvi. Doktori različitih specijalizacija zajedno će odlučiti kako vratiti nosno disanje bez operacije i izbjeći komplikacije. Terapija se odabire uzimajući u obzir minimalnu štetu za pacijenta.

Preoperativna priprema

Ako se donese odluka o operaciji, pacijent mora biti pregledan od strane specijaliste i podvrgnut testovima. Tokom pregleda, ORL lekar identifikuje komplicirajuće faktore: hronične bolesti, alergijske reakcije, druge patologije u funkcionisanju respiratornog sistema. Ako osoba uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, treba ih prekinuti.

Obavezne metode istraživanja uključuju:

• kliničke pretrage krvi i urina;
• biohemija krvi;
• kompjuterizovana tomografija nosa;
• rendgenski pregled ako je potrebno;
• video endoskopski pregled nosne šupljine i sinusa.

Sedmicu prije operacije radi se rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiografija i davanje krvi radi provjere markera opasnih virusa. Pacijentu se propisuju dekongestivi. 6 sati prije zahvata pacijentu je zabranjeno jesti i piti.

Vrste hirurškog lečenja

Možete ukloniti polipe iz nosa razne metode. Izbor hirurškog tretmana određen je individualnim karakteristikama i potrebom za dodatnim operacijama.

U slučaju devijacije septuma, polipotomija se radi istovremeno sa operacijom korekcije nosa. Konhotomija ili drenaža paranazalnog sinusa također može biti potrebna ako je kronično upaljen.

Lekar bira metodu lečenja na osnovu starosti pacijenta, pratećih bolesti i predviđenih komplikacija. Postoji pet glavnih hirurške metode tretmani koji vam omogućavaju uklanjanje polipa uz minimalan rizik.

Klasična polipotomija

Operacija uklanjanja nosnih polipa pomoću petlje smatra se zastarjelom. Ali može se izvesti u svim uvjetima uz minimalne troškove. Nedostaci metode su velika trauma, bol i rizik od ponovnog formiranja polipa. Petlja okružuje polip i doslovno ga odsiječe, ali duboka područja ostaju netaknuta. Kao rezultat toga, nosni prolazi se čiste, ali polipozno tkivo nije potpuno uklonjeno.

Što se tiče prednosti metode, postoji nekoliko:

• brzina implementacije;
• minimalne kontraindikacije;
• nema potrebe za anestezijom.

Iskusni lekar može bezbolno i efikasno ukloniti polipe, što smanjuje rizik od ponovnog rasta tkiva.

Endoskopsko uklanjanje polipa

Kako preciznije ukloniti izrasline? U ovom slučaju ne možete bez endoskopa. Omogućava vam da pratite napredak operacije na monitoru. Kamera se nalazi na vrhu hirurškog uređaja i prenosi slike u realnom vremenu.

Tokom operacije moguće je ne samo ukloniti izrasline, već i ispraviti nosni septum. U slučaju kongenitalnih anomalija nosa preporučuje se upravo ova metoda liječenja.

Endoskopija je dobra jer vam omogućava da uklonite čak i najmanja tkiva patološke prirode. Istovremeno, rizik od ozljeda je minimalan. U slučaju dubokih polipa ili višestrukih formacija, hirurško uklanjanje endoskopom omogućava da se zahvat izvede što preciznije.

Nije potreban dug oporavak nakon operacije. Tkiva brzo zacjeljuju, nosno disanje se vraća u normalu u roku od 24 sata. Otok nestaje u roku od nekoliko sati, a komplikacije praktički ne nastaju. Ako nakon uklanjanja petljom polipi ponovo izrastu nakon godinu i po dana, onda nakon endoskopije dolazi do recidiva nakon 6-7 godina i to samo u polovini slučajeva.

Prerezano tkivo se šalje na histologiju. Ako se sumnja na malignitet, pacijent se šalje u onkološki centar. Ako je operacija uspješna, nos se začepi na jedan dan. Nemojte duvati nos ili šmrkati 48 sati. Nastale kore ne dirajte dok se same ne oljuste.

Polipotomija brijača

Endoskopska operacija polipa u nosu može se izvesti aparatom za brijanje. Za razliku od konvencionalnog skalpela, ovaj uređaj je opremljen dodatnim usisom. Uređaj odsiječe formaciju zajedno sa stabljikom i uvlači je u poseban odjeljak. Indikacije i kontraindikacije za ovu metodu isto kao i kod konvencionalne endoskopije.

Prednosti operacije brijanja uključuju jednostavnost izvođenja i visoku preciznost. U rijetkim slučajevima liječenje se provodi bez video navigacije. Ali tada se smanjuje točnost operacije. Bez endoskopa je dozvoljeno uklanjanje samo obližnjih polipa, čija lokacija nije potrebna.

Stopa relapsa bit će nešto niža nego nakon tradicionalne endoskopske polipotomije. Što se tiče komplikacija i nuspojave tretmana, tada se u rijetkim slučajevima radi o produženom rinitisu i adhezijama.

Lasersko uklanjanje

Liječenje nosnih polipa laserom je najpouzdanije i najmodernije. Metoda se preporučuje starijim osobama i djeci, kao i onima koji imaju kronične ORL bolesti. Polipi u nosu se tretiraju laserom visoke preciznosti. Kao rezultat, patološko tkivo doslovno "izgara". Krvarenje tokom ove procedure je isključeno, a nosni prolazi se brzo obnavljaju.

Metoda ima nekoliko neospornih prednosti:

• bezbolnost;
• najmanji rizik od komplikacija;
• visoka preciznost;
• minimalni period oporavka;
• brzina operacije.

Nije potrebno pakovanje za nos. Nosno disanje se obnavlja gotovo odmah. Izbjegava oticanje i sekundarnu infekciju. Ali laserska terapija nije uvek efikasan. Metoda se ne koristi za višestruke polipoze, kao ni za duboke formacije u sinusima. Nedostaci metode uključuju visoku cijenu. Laserska hirurgija koštat će nekoliko puta više od klasične polipotomije.

Hirurgija radio talasa

Operacija se izvodi pomoću Surgitron aparata. Dugotrajno postoperativno liječenje nije potrebno. Tkiva se brzo obnavljaju, infekcija je isključena. Period rehabilitacije je minimalan. Ali, unatoč prednostima metode, ona nije tako raširena kao gore opisana.

Rehabilitacija

10 dana nakon operacije potrebno je pratiti stanje nosne šupljine i provoditi antirelapsnu terapiju. Kao što ne možete bez operacije u slučaju velike proliferacije tkiva, ne možete zanemariti ni postoperativnu terapiju. Obavezna komponenta liječenja je ispiranje nosne šupljine. Ali to mora da uradi lekar. Zbog toga se preporučuje boravak u bolnici nekoliko dana nakon operacije.

Za liječenje nosne šupljine koristite fiziološku otopinu ili farmaceutski lijekovi– “Aquamaris”, “Aqua-Rinosol”, “Morenazole”. Postoperativna terapija određena je razlozima nastanka polipa. Ako su to alergijske reakcije, onda ne možete bez antihistaminika. Štoviše, uzimaju se ne samo odmah nakon operacije, već i na preventivnim tečajevima. Preporučljivo je uzimati lijekove kao što su Loratadin, Lomilan, Claritin.

Opservacija nakon operacije traje godinu dana. Rinoskopiju se preporučuje obavljati svaka 3 mjeseca čak i u odsustvu pritužbi od strane pacijenta.

Moguće komplikacije

Ako se izrasline ne uklone na vrijeme, mogu se razviti nepovratni procesi. Jedna od komplikacija polipoze je potpuni gubitak mirisa. Ne može se obnoviti ni nakon uklanjanja izraslina.

Hipoksija mozga se smatra opasnom komplikacijom progresivne polipoze. Nemogućnost slobodnog disanja kroz nos može uzrokovati apneju u snu. Dugotrajna hipoksija uzrokuje probleme s pamćenjem, koncentracijom i pažnjom. Takve pojave su posebno opasne u djetinjstvo. Polipoza, praćena hipoksijom, inhibira mentalni razvoj male djece.

Zbog poteškoća s nazalnim disanjem povećava se rizik od upale paranazalnih sinusa. Najprije su zahvaćeni maksilarni sinusi. Svaka prehlada može izazvati sinusitis. Infekcija se ukorijeni maksilarnih sinusa ma šta komplikuje tok polipoze. Nakon toga, upalni proces se diže prema gore, pokrivajući frontalne sinuse i tkiva etmoidalnog lavirinta.

Ako se rast patološkog tkiva ne zaustavi, onda se ne mogu isključiti deformiteti kostiju. Dolazi do resorpcije hrskavičnih struktura. Pritisak na nosni septum izaziva njegovo uništenje. Ako polip prodre u nasolakrimalni kanal, dolazi do uporne lakrimacije.

Prognoza i prevencija

Kako spriječiti pojavu patoloških formacija i kako liječiti nosne polipe bez operacije? Nažalost, ne postoje univerzalne metode sa dokazanom efikasnošću. Radikalna terapija je neizbježna kada je poremećena prirodna izmjena zraka. Ali čak i nakon uklanjanja formacija, ostaje visokog rizika recidivi. U ovom slučaju, trebali biste ga na vrijeme prekinuti respiratorne infekcije, vlaže nosnu sluznicu kada se isuši, liječi zubna oboljenja.

Da bi se spriječio rast polipa, propisuju se makrolidi u kratkim kursevima, kao i nazalni kortikosteroidi. Fizioterapija igra važnu ulogu u prevenciji polipoze. Pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji savjetuje se:

• elektroforeza – najefikasniji su se pokazali postupci sa preparatima kalcijuma. Prema rezultatima terapije, pacijent doživljava poboljšanje općeg blagostanja, potpuno se obnavlja nazalno disanje, poboljšava se ishrana nosnog tkiva;
• UHF terapija – sastoji se od 7-10 sesija. Usmjeren na stimulaciju cirkulacije krvi, poboljšanje odljeva limfne tekućine, sprječavanje upalnih procesa, sprječavanje pogoršanja kroničnih ORL bolesti;
• Magnetna terapija – pokreće procese regeneracije, poboljšava prokrvljenost kapilara, jača površinske žile.

Sve metode fizioterapije su dobre jer ne samo da poboljšavaju stanje nosa, već i povećavaju ukupnu otpornost organizma na infekcije. Poseta kabinetu za fizioterapiju preporučuje se osobama koje imaju prateće hronične bolesti. Otorinolaringolog može dodatno uputiti pacijenta Spa tretman. Domaći biljni lijekovi pomažu u poboljšanju efikasnosti fizioterapije.

Metode tradicionalne medicine mogu zaustaviti rast polipa. Oni su praktički neučinkoviti u pogledu liječenja, ali se smatraju najsigurnijim i najpristupačnijim preventivnim sredstvima.

Upotreba domaćih otopina za ispiranje i domaćih kapi može ukloniti oticanje, očistiti nosne prolaze i smanjiti rizik od infekcije. Među najpopularnijim receptima:

• ulje morske krkavine - ukapava se u svaku nozdrvu dnevno u kratkim kursevima. Proizvod ima antiseptička svojstva, omekšava mukoznu membranu i sprečava respiratorna oboljenja;
• odvar od preslice - koristi se za ispiranje nosa. Skuvajte 2 kašike. l. začinskog bilja 500 ml kipuće vode. Proizvod savršeno uklanja otekline, stimulira regenerativne procese, normalizira ćelijski metabolizam;
• tinktura bijelog ljiljana - sedam velikih lukovica stavi se u teglu od tri litre, napuni se alkoholom i ostavi 14 dana. Pamučni jastučići se navlaže proizvodom i stave u nosne prolaze. Postupak se provodi jednom sedmično, a same turunde se mijenjaju do 3 puta u toku dana.

Nazalni polipi- To su okrugle, dobroćudne, bezbolne na dodir tvorbe koje su rezultat proliferacije nazalne sluzokože. Spolja izgledaju kao grašak, gljiva ili grozd.

Prema statistikama, nosni polipi su jedna od najčešćih komplikacija kroničnog rinitisa. Nazalna polipoza pogađa 1-4% populacije. Muškarci su mu podložni 3-4 puta više od žena. Antrohoanalni polipi su češći kod djece, dok su etmoidalni polipi češći kod odraslih.

Bolest se manifestuje začepljenjem nosa i mukoznim sekretom. Za razliku od običnog curenja iz nosa, nakon upotrebe vazokonstriktorne kapi disanje se ne poboljšava. Osoba je prisiljena da diše na usta. Kao rezultat toga, suhi zrak ulazi u pluća, nedovoljno pročišćen od prašine i alergena. To uzrokuje česte respiratorne bolesti i astmu. Kao rezultat toga, polipoza skraćuje životni vijek osobe za 6 godina.

Anatomija nosa

Ljudski nos je prilično složen dizajn. Dio koji vidimo naziva se vanjski nos. Uključuje: frontalni proces gornja vilica, lateralnu hrskavicu i veću pterigoidnu hrskavicu nosa. Bočne površine - krila nosa - sastoje se od hrskavice i vezivnog tkiva odozdo se otvaraju s nozdrvama. Sve je to odozgo prekriveno mišićima i kožom bogatom lojnim žlijezdama.

Unutrašnja struktura nosnih prolaza je složenija. Nosna šupljina formirana je nosnim septumom, koji se sastoji od vertikalne ploče etmoidne kosti, vomera i hrskavice. Mnogi ljudi imaju devijaciju septuma. Manje promjene se smatraju normalnim.

Nosna šupljina ima četiri zida:

• bočno
• interni
• top
• niže

Najsloženija struktura je bočni zid, na kojem se nalaze gornja, srednja i donja nosna otvora. Formiraju ga nosne kosti, gornja vilica, suzna kost, etmoidna kost, pterigoidni proces sfenoidna kost, donja nosna školjka (nezavisna kost) i vertikalna ploča nepčane kosti.

Između nosnog septuma i nosnih školjki nalazi se prostor koji se naziva zajednički nosni otvor. U bočnim dijelovima nosa nalaze se tri nosna prolaza, od kojih svaki odgovara nosnoj školjki. Otvor nasolakrimalnog kanala otvara se u donjem nosnom meatusu.

Također, lumeni paranazalnih sinusa otvaraju se u nosnu šupljinu. To su mali "džepovi" u kostima lubanje koji sadrže zrak.

• Maksilarni sinus se nalazi u gornjoj vilici
• Frontalni sinus se nalazi u frontalnoj kosti
• Etmoidni labirint u etmoidnoj kosti
• Sfenoidni sinus u glavnoj (sfenoidnoj) kosti

Sve ovo složen sistem obavlja niz vitalnih funkcija.

1. Sprečava hipotermiju. Zagreva hladan vazduh pre nego što uđe u pluća.
2. Vlaže i filtrira vazduh od prašine, alergena i mikroorganizama. Zarobljava te čestice na dlačicama i sluznicama, neutralizira ih i sprječava da uđu u respiratorni trakt.
3. Učestvuje u formiranju glasa, igrajući ulogu rezonatora.
4. Pruža diskriminaciju mirisa.

Ali sve ove funkcije nosa bile bi nemoguće bez posebne sluzokože koja oblaže nosnu šupljinu. Na vrhu je prekriven pseudostratificiranim epitelom. Ispod je labavo vezivno tkivo, ispod njega sloj žlijezda i perihondrija ( gornji sloj hrskavica).

Na površini se nalaze peharaste i trepljaste ćelije sa brojnim cilijama, kao i kratke i dugačke interkalirane epitelne ćelije koje su odgovorne za obnavljanje ćelija sluzokože.

Zaštitnu funkciju unutrašnje sluzokože nosa osiguravaju trepljaste ćelije trepljasti epitel. Svaki od njih ima 250-300 cilija dugih nekoliko mikrona. Cilije hvataju najsitnije čestice tvari sadržanih u zraku. Vibrirajući pokreti cilija šalju ove tvari u nazofarinks.

Zaštitni faktor je sluz, koju u nosu proizvode mukozne žlijezde i peharaste stanice. Sprječava isušivanje nosne šupljine i lijepljenje stranih čestica za nju. Tada se ova kontaminirana sluz izbacuje pomicanjem cilija i dolazi do prirodnog čišćenja respiratornog trakta.

Uzroci nazalnih polipa

Tokom zaraznih bolesti, mikroorganizmi se razmnožavaju na sluznici. Ovaj proces dovodi do odvajanja gornjeg sloja ćelija sluzokože. U tom trenutku osjećamo peckanje u nosu, začepljenost i promjene glasa. Iz nosa teče sluz, što je rezultat pojačanog rada mukoznih žlijezda i eksudata, tečnosti koja nastaje prilikom upale. At pravilan tretman i normalnog imuniteta, oporavak nastupa nakon 7-10 dana. Sluzokoža se obnavlja i ponovo je sposobna obavljati svoje funkcije.

Ako se bolest ne liječi, može se povući i razviti u hronični oblik. Produženi upalni proces podriva lokalni imunitet i snagu sluznice. Ali pokušava ispuniti svoje funkcije povećanjem površine. Kao rezultat toga, počinje brzo rasti i zgušnjavati se zbog rasta vezivnog tkiva. Ovo se često dešava u paranazalnim sinusima. U određenom trenutku iz sinusnog otvora u nosnu šupljinu izlazi hiperplastična (prerasla) sluznica - to se obično naziva polip.

Uzrok polipa može biti:

• česte prehlade i zarazne bolesti u pratnji curenja iz nosa
• hronični sinusitis (upala paranazalnih sinusa - sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis)
• alergijski rinitis uzrokovan udisanjem kućne i bibliotečke prašine, polena biljaka, spora gljivica, životinjske dlake, čestica kućnih hemikalija, jedinjenja hroma
• teška zakrivljenost nosnog septuma, što uzrokuje probleme s disanjem i proliferaciju sluznice
• nasledna sklonost formiranju polipa
• patološka reakcija imunološki sistem

Brojne bolesti mogu uticati na pojavu polipa: astma, cistična fibroza, intolerancija na aspirin, nazalna mastocitoza, Youngov sindrom.

Prema mjestu nastanka polipi se dijele na:

• antrohoanalni – najčešće nastaju iz mukozne membrane maksilarnog sinusa. Smješten na jednoj strani. Češće kod djece.
• Ethmoidal- razvijaju se iz sluzokože koja oblaže etmoidni labirint. Javljaju se na obje strane nosnog septuma. Pogađa ljude u odrasloj dobi.

Na osnovu veličine polipa i promjena koje uzrokuje, polipi se dijele u tri faze:

• Prva faza - polipi pokrivaju samo mali dio nosnog prostora
• Druga faza - vezivno tkivo raste toliko da blokira značajan dio lumena nosne šupljine.
• Treća faza - polipi potpuno blokiraju respiratorni trakt.

Simptomi nosnih polipa

Polip u nosu je okrugla tvorba u rasponu od nekoliko milimetara do 3-4 centimetra. Bezbolan je, neosetljiv na dodir i lako se pomera.

Simptomi nazalne polipoze uključuju:

• Dugotrajno otežano disanje na nos, osjećaj začepljenosti nosa. To je uzrokovano činjenicom da obrasla sluznica djelomično ili potpuno blokira lumen nosnog prolaza.


• Curenje iz nosa, mukozni ili mukopurulentni iscjedak. Ovo su znaci sekundarne infekcije i intenzivan rad mukozne žlezde.


• Kijanje kod polipa u nosu nastaje zbog činjenice da izraslina sluznice dodiruje cilije, a oni je doživljavaju kao strani predmet. A kihanje je odbrambena reakcija koja vam omogućava da ga se riješite.


• Poremećaji mirisa, do potpunog gubitka osjetljivosti na mirise. Kada vezivno tkivo raste, poremećeno je funkcioniranje receptorskih stanica u polipu koji percipiraju mirise.


• Glavobolja je posljedica kompresije nervnih završetaka obraslim tkivom. Nedostatak kisika uzrokovan polipima uzrokuje kisikovo gladovanje mozga. Često je bol povezana s upalom paranazalnih sinusa.


• Poremećaji glasa, nazalni zvuk. Nos je organ koji učestvuje u formiranju glasa. Kod polipoze, prolaz zraka je poremećen i to uzrokuje da osoba govori „kroz nos“.

Liječenje nazalnih polipa

Liječenje polipa ovisi o stadiju bolesti i uzroku koji je izazvao rast nosne sluznice. Ako je veličina polipa mala, liječnik će propisati lijekove.

Za alergijski rinitis, koji je jedan od uzroka bolesti, radi se niz alergijskih testova. Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo šta tačno uzrokuje alergiju. Nakon toga, potrebno je izbjegavati kontakt s ovom tvari i podvrgnuti se tretmanu antialergijskim lijekovima (Loratadin, Cetirizin).

Ako je uzrok hronična upala sinusa, tada se ove bolesti liječe antibioticima (Macropen, Ceftriakson).

U slučaju da su polipi uzrokovani intolerancijom na aspirin, potrebno je sa jelovnika isključiti sve namirnice bogate salicilatima (jagode, ogrozd, trešnje, ribizle), neke dodataka ishrani i boje. Također prestanite uzimati sve nesteroidne protuupalne lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu.

Liječenje topikalnim steroidima (beklometazon, mometazon, flutikazon) pomaže u smanjenju veličine nosnih polipa, ublažavanju upale i otoka sluznice. Pružaju dobar terapeutski učinak, ali imaju značajan nedostatak. Za liječenje su potrebne velike doze steroida tokom dužeg vremena, što može uzrokovati ozbiljne nuspojave.
Za liječenje se koriste stabilizatori membrane mastociti– kromoglikati (ketotifen, natrijum kromoglikat), koji mogu zaustaviti oslobađanje histamina u tijelu. Ova tvar uzrokuje alergije, oticanje sluznice i pojačanu aktivnost respiratornog trakta.

IN poslednjih godina Imunoterapija je postala široko rasprostranjena. Da bi se obnovile funkcije imunološkog sistema, koriste se imunokorektivni lijekovi bakterijskog porijekla(Ribomunil, polikomponentna vakcina VP-4). Sadrže bakterijske antigene i nespecifične imunomodulatore u obliku lipopolisaharida. Ovi lijekovi uzrokuju da tijelo proizvodi posebna antitijela koja povećavaju imunitet.

U slučaju da se pacijent obrati liječniku u kasnoj fazi ili kada liječenje lijekovima ne daje rezultate, može se propisati operacija uklanjanja polipa.

Indikacije za provođenje hirurško uklanjanje polipi su:

1. česti napadi bronhijalne astme
2. potpuna nazalna kongestija
3. krvavi ili smrdljivi iscjedak iz nosa
4. teška zakrivljenost nosnog septuma
5. upala paranazalnih sinusa
6. poremećaji mirisa i ukusa

Priprema za operaciju obavezno počinje sa kompletan pregled pacijent. To je neophodno kako bi se utvrdilo zdravstveno stanje i identificiralo moguće kontraindikacije. Morate reći svom ljekaru:

1. O tome koje lijekove osoba uzima (na primjer, protuupalne pilule za kontrolu rađanja)
2. O prisutnosti hroničnih bolesti
3. O problemima sa kardiovaskularni sistem
4. O slučajevima alergija na lijekovi i druge supstance

Za utvrđivanje strukturnih karakteristika nosa, dijagnosticiranje upale u sinusima i utvrđivanje devijacije nosnog septuma, radi se radiografija ili kompjuterska tomografija.

Obavezno uradite krvne pretrage: opšte, biohemijske, koagulabilnost.

Priprema lijekova za operaciju:

• 10 dana prije zahvata propisuje se ketotifen za uklanjanje alergija.
• 3 dana prije operacije propisana je dnevna primjena otopine deksametazona radi sprječavanja upale, alergijskih reakcija i otoka.
• Uoči operacije obično se propisuju tablete za spavanje i klistir za čišćenje.
• Nekoliko sati prije operacije daje se 2% otopina klemastina (antialergijski i sedativ).
• Sat vremena prije zahvata daje se injekcija difenhidramina (3-5 ml 1% otopine intramuskularno) i atropin sulfata (supkutano 1 ml 0,1% otopine) imaju analgetski i umirujući učinak.

Metode za uklanjanje nosnih polipa. Vrste operacija

Konvencionalna polipotomija

Polipotomija je operacija koja vam omogućava da se riješite polipa pomoću petlje za rezanje ili Langeove kuke. Njegova prednost je što se jednim zahvatom možete riješiti brojnih polipa.

Na dan operacije morate se suzdržati od jela. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. 2 ml 1% otopine novokaina se ubrizgava u područje polipa. Petlja se ubacuje kroz nozdrvu i njome se hvata polip. Postepeno, lumen petlje se sužava oko stabljike polipa i odsijeca. Langeova kuka se koristi kada je potrebno ukloniti polip koji nastaje iz etmoidnog lavirinta. Trajanje postupka je od 45 minuta do sat vremena.

Tokom operacije pacijent sjedi u stolici i drži lavor u obliku bubrega. Glava mu je prekrivena sterilnom čaršavom. Nakon operacije vrši se dezinfekcija površine sluznice. Ako je potrebno, vrši se bris nosa. Turunde natopljene vazelinom stavljaju se u nos i pričvršćuju zavojem u obliku remena. Ovaj postupak ne ostavlja ožiljke i obično vrlo malo krvarenja.

Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana. Sljedećeg dana tamponi se uklanjaju i podmazuju sintomicinskom mašću. Po preporuci ljekara, pacijent ide na ispiranje nosa. Nakon 5-7 dana, doktor otpušta pacijenta kući. Period potpunog oporavka traje od 10 do 20 dana.

Kontraindikacije za ovu proceduru su: akutni period prehlade, poremećaji zgrušavanja krvi, problemi sa srcem. Kod bronhijalne astme, konvencionalna polipotomija može uzrokovati astmatični status. Stoga je takvim pacijentima preporučljivo odabrati drugu metodu uklanjanja polipa.

Značajan nedostatak ove intervencije je što polip ponovo raste u 70% slučajeva. A pacijentu će možda biti potrebna ponovljena operacija nakon 6-12 mjeseci.

Endoskopska hirurgija

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Endoskop sa kamerom se ubacuje u nosnu šupljinu kroz nozdrvu. Slika se prikazuje na ekranu računara. To vam omogućava da precizno odredite veličinu i broj polipa i eliminirate ih bez utjecaja na važne strukture nosa. Korišćenjem endoskopska oprema Uklanjaju se sva izmijenjena tkiva i korigiraju se strukture nosa. Ovom metodom liječenja ne ostaju traumatski ožiljci.

Nakon operacije javlja se osjećaj nelagode koji vrlo brzo nestaje. Pacijent osjeća značajno olakšanje disanja. Za 2-3 dana moguć je krvav ili sluzav (ne gnojan) iscjedak. U roku od 24 sata pacijent se otpušta kući, a nakon 3 dana može ići na posao.

U postoperativnom periodu pinosol uljane kapi se propisuju 3 puta dnevno u trajanju od 5 dana. Zatim Nasonex sprej.

Kontraindikacije: pogoršanje bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa, period cvjetanja biljaka, ako uzrokuju alergijski rinitis. Za žene je operacija planirana tako da se ne poklopi sa menstruacijom.

Uklanjanje aparata za brijanje

Jedan od tipova endoskopska hirurgija, kada doktor vidi sve što se dešava na ekranu monitora i potpuno kontroliše situaciju. Postupak se provodi pod općim ili lokalna anestezija.

Aparat za brijanje ili mikrodebrider uklanja polipe što je preciznije moguće do zdravo tkivo. Na neki način drobi tumore i upija ih. Operacija je niskotraumatična i omogućava maksimalno očuvanje zdrave sluzokože. Rizik od krvarenja je minimalan. Ako je potrebno, liječnik može ispraviti sve anatomske nedostatke nosa i ukloniti polipe unutar sinusa. Ovo je jedina metoda nakon koje praktički nema recidivnih polipa.

Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici 3-5 dana. Tokom ovog perioda, propisani su fiziološki rastvori za ispiranje kako bi se uklonili ostaci tkiva i antibiotici kako bi se spriječile sekundarne infekcije. Lokalni steroidi se propisuju kako bi se spriječio ponovni rast vezivnog tkiva.

Kontraindikacije za postupak: akutni upalni procesi, prehlade, rizik od alergija.

Uklanjanje polipa laserom

Ova procedura se može obaviti ambulantno, što znači da ne morate ići u bolnicu. Na ovaj dan je bolje ne jesti. Pacijentu se u područje polipa ubrizgava anestetik. Endoskop sa kamerom i laserskom opremom se ubacuje u nosnu šupljinu. Korišćenjem laserski snop doktor zagreva ćelije koje čine polip i one isparavaju. Tokom operacije laser zatvara krvne žile i ne dolazi do krvarenja. Također, ovim postupkom potpuno je isključena mogućnost infekcije. Ovo je najmanje traumatična procedura i pogodna je za osobe sa astmom i djecu.

Nakon operacije, pacijent mora nekoliko dana posjetiti ljekara radi praćenja stanja sluzokože. Nije preporučljivo piti alkoholna pića, posjećivati ​​kupalište ili se baviti sportom. Ovo može uzrokovati krvarenje. Često se propisuju posebni aerosoli kako bi se spriječila ponovna pojava polipa.

Trudnoća je kontraindikacija za proceduru. opstruktivni bronhitis, period cvatnje biljaka, višestruki polipi u nosu. Značajan nedostatak je što se tokom ove operacije ne otvaraju sinusi i ne uklanja se polipozno tkivo u njima.

Odgovori na često postavljana pitanja

Koja je efikasnost liječenja polipa narodnim lijekovima?

Liječenje polipa narodnim lijekovima koristi se prilično široko i datira stotinama godina. Ali zvanična medicina ne priznaje efikasnost upotrebe bilja. Liječnici upozoravaju da je nazalna polipoza često uzrokovana alergijskim reakcijama. I mnogi recepti tradicionalne medicine zasnovani su na proizvodima kao što su med, propolis, esencijalna ulja razne biljke. Oni mogu pojačati manifestacije alergija i pogoršati situaciju.
Istovremeno, tradicionalna medicina još nije u potpunosti proučila problem nastanka polipa i ne može garantirati da se nakon liječenja lijekovima ili operacije polipi neće ponovo pojaviti.

Liječenje polipa narodnim lijekovima eliminira sam uzrok bolesti. Prirodne komponente imaju sveobuhvatan učinak na organizam. Pomažu u obnavljanju normalnog funkcioniranja nosne sluznice i smanjuju veličinu polipa.

Međutim, ako je vezivno tkivo snažno naraslo i polip je stigao velike veličine, tada ga se uz pomoć prirodnih lijekova neće biti moguće riješiti. U tom slučaju potrebno je ukloniti tumor. I nakon operacije, narodni lijekovi se koriste za sprječavanje ponovnih polipa.

Liječenje nosnih polipa narodnim lijekovima

Kapi za nos

1. Recept iz serije
   Stabljika i cvjetovi svježe strune se drobe. Zatim prelijte kipućom vodom brzinom od 1 žlice. l. žice u 200 ml vode i kuvajte 10 minuta na srednjoj vatri. Dobivena juha se ohladi i filtrira. Pipetom ukapajte 2-3 kapi u svaki nosni prolaz, 2 puta dnevno. Tok tretmana traje 20 dana.


2. Anis kapi
   Potrebno je uzeti 15-20 g suhog anisa i samljeti ga. Začinsko bilje prelijte sa 100 ml alkohola i ostavite da odstoji 8 dana u frižideru. Tinkturu prije upotrebe dobro promućkati. Zatim razblažite sa prokuvane vode sobnoj temperaturi u omjeru 1:3. Dobijeni sastav se mora ukapati 3 puta dnevno, po 10 kapi u svaku nosnicu. Nastavite kurs 15 dana. Ako polipi ne nestanu, napravite pauzu od 2 dana i nastavite liječenje.


3. Odvar od preslice za nos
   Za pripremu izvarka potrebno je uzeti 2 žlice. kašike suvog zdrobljenog repa i prelijte sa 250 ml kipuće vode. Pokrijte poklopcem i ostavite da odstoji pola sata, a zatim procijedite. Odvar se mora udisati naizmjenično kroz svaku nozdrvu 10 puta dnevno. Svakodnevno se priprema nova porcija.


4. Kapi od kantariona i celandina
   Uzmite suvi prah kantariona i pomiješajte sa puterom u omjeru 1:4. Smesu kuvajte na pari 7-10 minuta. Dobijenoj masi dodajte sok od celandina, po 1 kapi soka na 1 kašičicu mješavine gospine trave i ulja. Kapajte 2 kapi 4-5 puta dnevno. Tok tretmana je 10-15 dana.

Masti za nos

1. Propolis mast
   Za pripremu ovog lijeka potrebno je uzeti 15 grama. domaćeg propolisa, 10 gr. vazelina i 25 gr. puter. Sastojke dobro izmiješajte dok se ne dobije homogena konzistencija. Zatim se pamučni štapići namoče u ovu mast i stave u obje nozdrve. Postupak se mora obaviti preko noći. Tok tretmana traje 20-30 dana. Mast se mora čuvati u frižideru.


2. Najjednostavnija mast
   Uzmite svježi ali zgusnuti med. Uroni u to pamučni štapić i namažite problematična područja u nosu. Postupak izvodite 3 puta dnevno tokom 20-30 dana. Obično, prije kraja kursa, polipi se povlače.


3. Masti mješavina ulja
   Možete napraviti mješavinu: ulje divljeg ruzmarina - 20%, ulje kantariona - 20%, ulje morske krkavine - 40%, tinktura propolisa - 15%, med -5%. Pamučne flagele su impregnirane ovim sastavom i polipi su podmazani. Postupak se mora raditi 5 puta dnevno. Kurs traje 10-15 dana.

Nazalne inhalacije

1. Inhalacija propolisa
   Uzmite komad čvrstog propolisa i stavite ga u metalnu posudu. Zagrijte na srednjoj vatri dok se ne pojavi dim s karakterističnim mirisom. Skinite posuđe sa vatre i udišite dim propolisa kroz nos. Budi pazljiv! Postupak može dovesti do unutrašnjih opekotina respiratornog trakta.


2. Udisanje kamilice i celandina
   Potrebno je uzeti 2 žlice. kašike zgnječene kamilice i celandina. Prelijte kipućom vodom i stavite na laganu vatru. Nakon što juha proključa, sklonite s vatre i pažljivo udahnite paru. Preporučljivo je raditi postupak 2 puta dnevno tokom 10-15 dana. Zatim napravite pauzu od 5 dana i ponovite tretman još 10 dana.

Upotreba celandina za liječenje nosnih polipa

Celandin je jedna od najpopularnijih biljaka, koja se koristi i u narodu i u narodu tradicionalna medicina. Celandin sadrži alkaloide, flavonoide, saponine, organske kiseline, vitamini A, C, eterična ulja. Ova biljka ima antifungalna, protuupalna i tonik svojstva, ublažava otekline i zacjeljuje rane.

Zbog svojih ljekovitih svojstava, celandin se efikasno koristi u borbi protiv nosnih polipa. U medicinske svrhe koriste se stabljika, korijenje i cvjetovi celandina. Ovo lekovita biljka sakupljeni tokom perioda cvetanja. Korijen se očisti od zemlje i čuva na hladnom i tamnom mjestu. Trava se suši i čuva u papirnim kesama.

Celandin je otrovna biljka. Prilikom upotrebe bilo kojeg lijeka iz ove biljke potrebno je striktno pridržavati se receptura i doziranja.

1. Celandine kapi
   Za pripremu kapi potrebno je uzeti svježe korijenje i cvijeće celandina. Temeljno ih isperite tekućom vodom. Zatim sameljite u blenderu ili mašini za mlevenje mesa. Dobijenu masu iscijedite kroz gazu, iscijedite sok u čistu staklenu posudu. Zatim ostavite da odstoji 5 dana na hladnom i tamnom mestu. Nakon toga, kapi su spremne za upotrebu. Kapaljkom ukapajte 2-3 kapi u svaku nozdrvu dnevno, 3 puta dnevno. Trajanje kursa je 10 dana.
   Sok od svježe ubrane stabljike koristi se i kao kapi. Kapati 1-2 kapi čistog soka, 2 puta dnevno, 10-15 dana. Nakon toga morate napraviti pauzu od 10 dana. Ponovite kurs 3-5 puta.


2. Infuzija celandina
   Uzmite 1 tsp. zdrobljeni suvi celandin, stavite u emajliranu posudu i sipajte 200 ml. ključala voda Pokrijte poklopcem i ostavite da odstoji pola sata. Dobivenu infuziju procijedite kroz gazu. Natopite pamučne štapiće u proizvod i ubacite jedan po jedan u svaki nosni prolaz 15 minuta, 2 puta dnevno. Tok tretmana je 2 mjeseca. Nakon toga morate napraviti pauzu od 1 mjesec i ponoviti kurs.
   Infuzija celandina se također koristi za ispiranje sinusa. Ova metoda je najefikasnija u liječenju nosnih polipa. Infuzija se ulijeva u svaku nozdrvu jednu po jednu i pljune. Postupak se mora raditi 2-3 puta dnevno tokom 15 dana.

Kako liječiti polipe u nosu kod djeteta?

Polipoza se smatra bolešću odraslih, ali se može razviti i kod djece. Obično kod tinejdžera starijih od 10 godina. Najčešće se antrohoanalni polipi razvijaju iz sluznice maksilarnih sinusa. Glavni razlozi za njihovu pojavu u djetinjstvu su učestalo, dugotrajno curenje iz nosa i alergijske reakcije na čestice prašine, životinjsku dlaku ili spore gljivica. Liječenje polipa kod djeteta povezano je s uzrocima koji uzrokuju upalu.

Potrebno je provesti alergijske testove kako bi se utvrdilo šta tačno uzrokuje iritaciju sluzokože. Ako eliminirate kontakt pacijenta s ovim alergenom, postoji šansa da će polipi prestati rasti i početi se smanjivati.
Kada saznate na koju hranu ste alergični, možete započeti liječenje polipa kod djeteta tradicionalne metode.

Najsigurnije procedure za bebu su soli za ispiranje. Slanu otopinu možete kupiti u ljekarni ili je napraviti sami. Da biste to učinili, trebat će vam litar prokuhane vode i dvije kašičice morske ili obične soli. Ispirite nos toplom mešavinom 4-5 puta dnevno pomoću šprica od 5 ml.

Sol i jod. Sastav dezinficira, suši i ubija infekciju u nosu. Za pripremu rastvorite pola kašičice soli u 300 ml tople vode i dodajte 3 kapi joda. Udišite otopinu naizmjenično, prvo jednom nozdrvom, zatim drugom.

Mali polipi kod djece liječe se lijekovima:

• antibiotici (Augmentin, Azimed)
• antialergijski lijekovi (Cetrin)
• stabilizatori membrane mastocita (ketotifen)
• steroidni lijekovi (beklometazon)

Da bi se zaustavio rast polipa, potrebno je povećati imunitet. To se može postići kaljenjem i uzimanjem vitamina, imunomodulatornih lijekova i posebnih bakterijskih antigena (cjepiva).

Ali ako su polipi već postali dovoljno veliki, tada će biti potrebna operacija. Znakovi da djetetu treba ukloniti polipe su:

• začepljenost nosa nekoliko sedmica
• smetnje mirisa
• glavobolja
• obilan mukopurulentni iscjedak
• promuklost glasa

Laser je pogodan za uklanjanje pojedinačnih polipa kod djeteta. Ovaj postupak je najmanje traumatičan i ne zahtijeva dug boravak u bolnici.

Kako se uklanjaju polipi iz nosa?

U slučaju da postoje indikacije za hirurško uklanjanje polipi u nosu i doktor insistira na operaciji, tada pacijent može izabrati metodu uklanjanja.

1. Uklanjanje petlje. U ORL odjelima bolnica ponudit će vam se polipektomija (operacija uklanjanja polipa) sa reznom petljom. Najčešće se izvodi u lokalnoj anesteziji kroz nozdrvu.


2. Endoskopsko uklanjanje polipa. Endoskop je uređaj koji omogućava hirurgu da vidi šta se dešava u nosu na ekranu monitora. Uređaj koji direktno uklanja polipe naziva se aparat za brijanje. On drobi tkivo polipa i uklanja ga iz nosa. Aparat za brijanje prodire u paranazalne sinuse kroz prirodne otvore i tamo uklanja polipe. Tako je moguće u potpunosti ukloniti promijenjeno tkivo i spriječiti recidiv bolesti.


3. Uklanjanje polipa laserom. Laserski zrak isparava vlagu iz tkanine. Formacije se „isušuju“, značajno smanjuju u veličini i zatim se lako uklanjaju. Ovo je najbeskrvnija metoda koja ne uzrokuje komplikacije.

Šta učiniti nakon uklanjanja polipa?

Nakon uklanjanja polipa potrebno je uzimati antibiotike i steroidni lijekovi, koji sprečavaju nastanak upala i komplikacija.

U nos je potrebno ukapati uljne kapi: Pinosol ili ulje morske krkavine. Ovo će ubrzati izlječenje. Koriste se 3-5 dana 3-4 puta dnevno.

Za uklanjanje klica i alergena sa sluzokože koriste se slani sprejevi. Mogu se koristiti dugo vremena i profilaktički su protiv ARVI.

Dodijeli lokalni lijekovi na bazi steroida. Ne izazivaju sistemske nuspojave. Lijekovi su namijenjeni sprječavanju ponovnog rasta polipa. Imaju antialergijska i protuupalna svojstva. Većina efektivna sredstva je Nasonex sprej.

Morate voditi računa o svom zdravlju. Ako se ne preduzmu mjere, polipi mogu dostići velike veličine i dovesti do sinusitisa, upale srednjeg uha, devijacije nosnog septuma, pa čak i razvoja kancerogenog tumora. Ako su vam nakon pregleda kod ljekara dijagnosticirani polipi, nemojte očajavati. Moderna tradicionalna i narodna medicina nudi brojne mogućnosti za liječenje ovog problema.

Polipi nosne šupljine i nazofarinksa- Ovo benigne formacije, koji su patološka izraslina sluznice nosa i paranazalnih sinusa, po izgledu slična grozdovima. Polipi mogu ometati disanje i ozlijediti se, pa se preporučuje njihovo uklanjanje. Ako vam je potrebna klinika u Moskvi u kojoj rade uklanjanje polipa iz nosa, kontaktirajte Family Doctor JSC.

Uzroci nastanka polipa u nosu

Glavni razlozi za nastanak nosnih polipa su:

alergijske bolesti: alergijski rinitis, bronhijalna astma;

hronično inflamatorne bolesti paranazalni sinusi (sinusitis);

anatomski poremećaji struktura nosne šupljine.

Polipi su sposobni rasti. Kako raste, tijelo polipa ispunjava okolni slobodni prostor, djelomično ili čak potpuno blokirajući nosne prolaze. Kao rezultat, nazalno disanje je poremećeno.

Ako je disanje u nosu poremećeno, polip se mora ukloniti. Operacija uklanjanja polipa naziva se polipotomija.

Priprema za polipotomiju - operacije uklanjanja nosnih polipa

Uputnicu za polipotomiju izdaje lekar ORL na osnovu pregleda. Bit će potrebno podvrgnuti se općim kliničkim i biohemijskim pretragama krvi. Dobro je ako se prvo uradi kompjuterska tomografija paranazalnih sinusa.

Uklanjanje nazalnih polipa (polipotomija)

U Family Doctoru se polipi nosne šupljine i nazofarinksa odstranjuju uz pomoć visokotehnološke opreme - medicinskog lasera ili Surgitron radio-talasnog kirurškog aparata.

Uklanjanje nosnih polipa pomoću visokotehnološke opreme ima sljedeće prednosti:

Patološka tkiva sluznice se potpuno uklanjaju, što značajno smanjuje rizik od ponovnog formiranja polipa;

operacija se odvija uz minimalan gubitak krvi;

kratko period oporavka nakon operacije (3-4 dana);

• Osigurana je sterilnost zahvata, što minimizira mogućnost infekcije tokom operacije.

U nastavku možete saznati cijene usluga uklanjanja polipa u nosu.

To su benigne formacije iz sluznice koje postupno rastu, otežavajući nosno disanje. Nastaju i u nosnoj šupljini i u paranazalnim sinusima. Pobližim pregledom izgledaju kao izrasline u obliku graška ili grozda sivkasto-biserne boje. Može biti jednostruka ili višestruka. Ovisno o lokaciji, razlikuju se hoanalni polipi, koji zatvaraju ulaz u nazofarinks sa strane nosne šupljine, te polipi koji se nalaze direktno u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. U osnovi, polipi rastu iz ćelija etmoidnog lavirinta, koje se nalaze u gornjim dijelovima nosne šupljine.

Polipozni rinosinusitis (PRS) je prilično česta bolest. Prema svjetskoj literaturi, njegova prevalencija u populaciji se kreće od 1 do 4% prema evropskim podacima (EPOS), pogađa od 1 do 6% populacije. U Rusiji, prema nekim autorima, do 5 miliona ljudi boluje od PRS-a i postoji tendencija porasta broja otkrivenih slučajeva godišnje.

Glavni razlozi za nastanak polipa

Do razvoja polipoznog procesa dolazi kada prateće bolesti:

• Bronhijalna astma. Ova bolest ima „aspirinsku trijadu simptoma“:
  • bronhijalna astma
  • netolerancija na nesteroidne protuupalne lijekove.
• Cistična fibroza i Kartagenerov sindrom. Kako ove bolesti napreduju, usporava se kretanje cilija koje se nalaze na apikalnoj površini mukoznih stanica. To mijenja stalni protok sluzi u nosu, izaziva stagnaciju i kroničnu upalu sluzokože, mijenja njenu strukturu i stvaranje polipa.
• Hronični, bakterijski i gljivični rinosinusitis. Prema istraživanjima, kada gljivična infekcija u 85% slučajeva nastaju polipi.
• Poremećena struktura nosne šupljine. Kod zakrivljenog septuma, kroničnog vazomotornog ili hipertrofičnog rinitisa, pacijentovo nosno disanje je nepravilno: to znači da nešto blokira put protoka zraka i mijenja smjer. Postoji stalno mehaničko opterećenje na područjima sluznice, dolazi do kronične upale i formiranja polipa.

Faze razvoja procesa polipoze

Stage	Faza I	Faza II	Faza III
Veličina	Samo zatvara gornji dio nosni septum.	Zatvara zajednički nosni prolaz do donje granice srednjeg nosa.	Pokriva ceo prostor.
Pritužbe i znakovi	Pacijent je zabrinut zbog smanjenja čula mirisa ili njegovog gubitka. Polipi ne ometaju disanje i otkrivaju se slučajno.	Polipi su vidljivi tokom endoskopije ili rinoskopije. Pacijent je zabrinut zbog blagog otežanog disanja kroz nos i sluzavog iscjetka iz nosa.	Pacijent prestaje normalno disati, vazokonstriktorne kapi mu ne pomažu, a javlja se nazalni šum.

Simptomi formiranja polipa

Najočigledniji simptomi:

• teškoće u nosnom disanju;
• Iscjedak iz nosa je uglavnom sluzav i gust. Ako postoji interakcija sa infektivnim agensom i govorimo o gnojno-polipoznom rinosinusitisu, tada se javlja gnojni iscjedak;
• glavobolja;
• brza zamornost;
• smanjene performanse;
• poremećaj spavanja, hrkanje;
• kijanje i svrab u nosu.

Metode dijagnosticiranja nosnih polipa

Dijagnoza počinje pregledom od strane liječnika, nakon čega slijedi video endoskopski pregled. Endoskop vam omogućava da vizualizirate mnogo više nego što je to moguće sa konvencionalnim iluminatorom. Postoje također Rentgenske metode Istraživanja: kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca. Pomažu da se vide polipi u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima.

Osobine liječenja kod djece

Polipi su češći kod odraslih nego kod djece. Ali u djetinjstvu, kao i kod svake kronične patologije, liječnici pokazuju minimum radikalizma u odnosu na liječenje hirurškim tretmanom. I ako je i dalje potrebno operacija, tada će biti minimalno invazivna. Ako je dijete mlađe od 15 godina i polipotomija mu je indicirana, bit će nježna - laserom, radio valovima, endoskopom ili aparatom za brijanje, bez otvaranja paranazalnih sinusa.

Djeca se liječe konzervativno, pored propisivanja lokalnih i općih lijekova, uključuje ispiranje nosne šupljine metodom pomicanja. Tokom procesa ispiranja, alergeni i bakterije iz nosne šupljine i paranazalnih sinusa se ispiru, a upala se smanjuje.

Konzervativno liječenje nazalne polipoze

Prvo mjesto u konzervativnom liječenju zauzimaju hormonski lijekovi: lokalni - lokalni steroidi i sistemski. Sistemski hormonalni lijekovi se uglavnom koriste kod pacijenata sa umjerenom do teškom bronhijalnom astmom. Smanjuju intenzitet i učestalost simptoma astme, a također suzbijaju rast polipoznog tkiva. Konzervativno liječenje uključuje stabilizatore membrane mastocita i antihistaminici. Ako je polipoza alergijske prirode ili je riječ o gnojnom polipoznom procesu, tada se koriste antibakterijski lijekovi. U slučaju gljivičnog procesa, propisuju se antifungalna sredstva.

Konzervativne metode liječenja indicirane su za pacijente s početnim i drugim stadijumom polipoze ili ako postoje kontraindikacije za hirurško lečenje. Osim toga, nakon operacije, kako bi se spriječio recidiv, potrebno je provoditi periodične tečajeve konzervativne terapije.

Kada se bolest javi kod djece, konzervativno liječenje ima prednost u odnosu na druge metode.

Hirurško liječenje polipoze

Polipotomija je operacija uklanjanja polipa, koja se može dopuniti operacijom na paranazalnim sinusima, ovisno o indikacijama.

Obim intervencije zavisi od lokalizacije i obima procesa. Ako se polipoza razvije samo u nosnoj šupljini, dovoljna je polipotomija. Ali ako je lokalizacija i u paranazalnim sinusima, onda u takvim slučajevima govorimo o produženoj kirurškoj intervenciji - potrebno je ukloniti polipe iz paranazalnih sinusa, što povećava volumen operacije. Takva hirurška intervencija će se zajedno s polipotomijom zvati polisinsotomija. Tokom operacije, hirurg pod kontrolom endoskopaće se proizvoditi:

• uklanjanje polipa;
• proširenje anastomoze paranazalnih sinusa;
• brisanje sadržaja;
• otvaranje ćelija etmoidnog lavirinta.

Kontraindikacije za uklanjanje polipa

• trudnoća;
• teško opće somatsko stanje pacijenta;
• rizik od krvarenja koje dovodi do velikog gubitka krvi (koagulopatija).

Metode uklanjanja polipa

Uklanjanje polipa omčom

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Glavni alat je metalna Lange omča, podesiva po širini. Najprije se daje lokalna anestezija, a zatim se na polip stavlja omča i odsiječe na dnu stabljike.

Značajan nedostatak operacije je da polip nije u potpunosti uklonjen, što stvara veliku vjerojatnost recidiva. Takođe, tokom ove operacije moguće je krvarenje, a sama hirurška intervencija nije bezbolna: kada lekar unese omču u nosnu šupljinu i stavi je na polip, omča dodiruje ostale zidove i septum nosa. Ovo može biti prilično osjetljivo za pacijenta, uprkos akciji lokalna anestezija.

Međutim, operacija s Langeovom petljom također ima prednosti. Može se izvoditi u lokalnoj anesteziji, operacija je jeftina i za pacijenta i za kliniku – otuda je ova metoda rasprostranjena u javnim zdravstvenim ustanovama.

Radiotalasna metoda za uklanjanje nosnih polipa

Ova metoda hirurške intervencije bliska je uklanjanju Langeovom petljom. Ali, uprkos sličnosti metoda, uklanjanje radio talasa polipi u nosnoj šupljini imaju veću prednost: u trenutku rezanja polipa, radiotalas odmah koagulira polipozno tkivo i smanjuje rizik od krvarenja na nulu. Takođe, prednosti ove operacije uključuju i mogućnost njenog izvođenja ambulantno okruženje i izbjegavajte umetanje nazalnih obloga u nosnu šupljinu nakon operacije.

Nedostatak uklanjanja polipa radiotalasima je rizik od recidiva - polip je također odsječen na bazi. Radiotalasna polipotomija uključuje uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.

Lasersko uklanjanje

Laserska polipotomija uključuje operaciju pod kontrolom endoskopa. Operacija se izvodi ambulantno i najčešće u lokalnoj anesteziji. Ovo je optimalna metoda za uklanjanje polipa kod djece.

Pod kontrolom endoskopa laserski nož se dovodi do mjesta gdje je potrebno ukloniti polip. Zatim, pod utjecajem zraka grijanja, isparava i smanjuje se u veličini.

Prednosti ove metode su brzina, efikasnost i tačnost izvođenja. Laserska polipotomija ima minimum kontraindikacija i dostupna je gotovo svima.

Poteškoće mogu nastati ako postoji mnogo polipa i oni se razlikuju po obliku i veličini. U ovom slučaju bit će teško sve ih ukloniti. Još jedan nedostatak je što je učinak laserske polipotomije ograničen na nosnu šupljinu. Odnosno, ako se formacije nalaze u paranazalnim sinusima, ne uklanjaju se ovom metodom.

Sve metode se izvode bez intervencija na paranazalnim sinusima i njihovim anastomozama, ali se mogu dopuniti endoskopskom polisinusotomijom.

Uklanjanje nosnih polipa aparatom za brijanje (endoskopska metoda)

Endoskopska metoda - najnovije tehnologije. Endoskopija se izvodi u opštoj anesteziji i pored temeljnog uklanjanja polipa, omogućava otvaranje svih ćelija i sinusa nosa odakle rastu, produžavajući remisiju godinama. Prije operacije pacijent se podvrgava kompjuterskoj tomografiji kako bi se točno odredila lokalizacija procesa. Pažljivo uklanjanje polipoznog tkiva iz paranazalnih sinusa endoskopskom metodom, dopunjeno polisinusotomijom, predstavlja značajnu prednost u odnosu na druge metode. Omogućava vam da produžite period remisije godinama ili čak doživotno.

Tokom endoskopije koristi se polipotomija brijača. Brijač ili drugim riječima mikrodebrider je alat koji ima funkciju rezanja i usisavanja. Kada se ukloni, siječe tkivo polipa i istovremeno ga usisava. Ova operacija je mnogo brža, jer nema potrebe za evakuacijom uklonjenog tkiva iz nosne šupljine. Polipotomija brijača omogućava vam da uklonite izvor formiranja polipa. Endoskopska metoda je najmanje traumatična za pacijenta i najpogodnija za kirurga.

Uporedne karakteristike metoda za uklanjanje nosnih polipa

	Uklanjanje polipa omčom	Metoda radio talasa	Metoda laserskog uklanjanja	Endoskopska metoda uklanjanja
Šta se koristi	Metalna Lange petlja	Surgitron uređaj (sa radiotalasnom polipnom petljom ili nastavkom noža) Video endoskop	Lasersko zračenje Video endoskop	Microdebrider (alat sa oštricom na kraju) Video endoskop
Anestezija	Lokalna anestezija	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija, ako je proces raširen, može se izvesti u općoj anesteziji.	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija, ako je proces raširen, može se izvesti u općoj anesteziji.	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija, može se izvoditi u općoj anesteziji za intervencije na paranazalnim sinusima;
Prednosti	Uobičajeno i pristupačno	Bez krvarenja, mogućnost izvođenja operacije na ambulantnoj osnovi	Velika brzina, minimalne kontraindikacije	Uklanjanje fokusa rasta polipa, produženje remisije, velika brzina izvršenje.
Nedostaci	Vjerojatnost recidiva, krvarenja i nelagode.	Vjerojatnost recidiva, uklanjanje samo velikih i srednjih polipa	Ako ima mnogo polipa i razlikuju se po veličini, uklanjanje će biti teško. Izvodi se samo u nosnoj šupljini.	br

Lokalna anestezija

Kod djece starije od 7 godina i odraslih polipotomija se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Prije operacije djetetu se intramuskularno daje sedativ. Rastvor anestetika (10% otopina lidokaina) i vazokonstriktorni lijekovi se raspršuju ili primjenjuju u nosnu šupljinu kako bi se otklonio otok sa sluznice i poboljšao vid. Nakon toga se u nosnu sluznicu ubrizgava manje koncentrirana otopina anestetika (2% lidokain ili ultrakain) kako bi se pojačao analgetski učinak. Tokom operacije pacijent je pri svijesti i percipira sve oko sebe. Lokalna anestezija je indikovana samo u slučaju hirurških intervencija ograničenih na nosnu šupljinu - polipotomija.

Opća anestezija (anestezija)

Kod djece mlađe od 7 godina polipotomija se radi ispod opšta anestezija, pa se intervencija odvija bez bolova i, što je posebno važno za dijete, bez psihičkog stresa. U klinici se koriste lijekovi visoke sigurnosne klase, netoksični su i ne izazivaju komplikacije, tako da se anestezija lako podnosi čak iu djetinjstvu i osjeća se slično normalnom snu. Endoskopska polisinusotomija (FESS) i polipotomija, u slučaju većeg obima intervencije, izvode se i pod anestezijom kod djece i odraslih. Tip anestezije bira operacioni lekar zajedno sa anesteziologom prema indikacijama.

Lekari anesteziolozi

U klinici rade iskusni anesteziolozi, specijalisti Dječije kliničke bolnice po imenu. N.F. Filatov, imajući akademske diplome kandidata i doktora medicinskih nauka. Naši specijalisti koriste anestetički aparat njemačke kompanije Drager, lijekove najnovije generacije. Sve to omogućava uklanjanje pod općom anestezijom (anestezijom) koja je sigurna za zdravlje pacijenta. brz oporavak u postoperativnom periodu.

Anestetici

Anesteziolozi koriste lijekove Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum i druge. Izbor određenog lijeka je diskrecija anesteziologa i ovisi o svakom konkretnom slučaju, rezultatima testova i drugim faktorima.

Izbor metode uklanjanja i anestezije

Izbor metode uklanjanja polipa ovisi o indikacijama i kontraindikacijama. Prije zakazivanja operacije, pacijent se podvrgava pregledu i kompjuterskoj tomografiji. Zatim liječnik pažljivo ispituje mjesto procesa. Ako je ograničena na nosnu šupljinu i ćelije etmoidnog lavirinta, polipotomija se propisuje u lokalnoj anesteziji, zajedno s hormonskim lijekovima neophodnim za remisiju. Ako je proces u svim paranazalnim sinusima, polisinusotomija se radi u općoj anesteziji.

Ako postoje kontraindikacije za anesteziju, obim operacije se smanjuje. Kirurška intervencija će biti usmjerena samo na uklanjanje polipa iz nosne šupljine i poboljšanje nosnog disanja.

Kontraindikacije mogu biti:

• trudnoća;
• teške kronične (urođene ili stečene) somatske bolesti.

Odluka o operaciji u anesteziji donosi se nakon detaljnog pregleda pacijenta zajedno sa terapeutom i anesteziologom.

Vrijeme rada je povezano sa obimom procesa. Ako se radi o jednom polipu, tada pod lokalnom anestezijom operacija neće trajati više od 15 minuta, a ako je polipozni proces lokaliziran ne samo u nosnoj šupljini, već iu paranazalnim sinusima, trajanje operacije može biti jedno sat ili više.

Naša klinika koristi najbolje metode hirurških intervencija za nazalne polipoze i polipozni rinosinusitis:

• radiotalasna polipotomija
• laserska polipotomija
• endoskopska polipotomija brijača (koristeći mikrodebrider), po potrebi dopunjena intervencijama na paranazalnim sinusima i njihovim anastomozama (polisinusotomija, FESS-funkcionalna endoskopska operacija sinusa).

U ordinaciji rade otorinolaringolozi koji poznaju sve hirurške tehnike. Obim hirurške intervencije i način anestezije bira lekar nakon pregleda i detaljnog pregleda pacijenta.

Rehabilitacija nakon polipotomije

Postoperativni period zavisi od obima hirurške intervencije koja se izvodi na pacijentu. Ako je urađena polisinusotomija, pacijentova nosna šupljina se tamponira kako bi se izbjeglo postoperativno krvarenje iz nosa. U slučaju endoskopskog brijača ili laserske polipotomije bez otvaranja sinusa, tamponi nisu potrebni.

Rehabilitacija traje do nedelju dana za bilo koju vrstu intervencije.

Kod minimalno invazivnih intervencija, ovaj period se smanjuje na 2-3 dana, dok se reakcija ne konvergira postoperativni edem sluznica. Nakon operacije preporučuje se ograničavanje fizička aktivnost za 2-3 sedmice.

Nakon operacije, propisuju se lokalni steroidi kako bi se spriječio ponovni rast polipoznog tkiva. Pacijenti s polipoznim rinosinusitisom trebali bi se podvrgnuti kursu topikalnih steroida nekoliko puta godišnje.

Komplikacije zbog neblagovremenog liječenja polipa

Prvo, moguće su komplikacije kod bronhijalne astme. Ako se polipoza aktivno razvija i polipi rastu, napadi bronhijalne astme postaju sve češći i mnogo se teže podnose. Drugo, ovo je kršenje nosnog disanja, što loše utiče na cijelo tijelo. Nedostatak kiseonika dovodi do razvoja hroničnih bolesti. U ovom slučaju, osoba će brzo razviti probleme sa srcem i plućima. Takođe, nedostatak kiseonika dovodi do hroničnog umora i zastoja u razvoju (ako je pacijent dete).

Polipi doprinose hronična upala u nosnoj šupljini, brzo prodiranje infekcije u donji respiratorni trakt, pa čak i obična prehlada može uzrokovati komplikacije kod osobe s polipozom.

Vrlo rijetko se polipi mogu transformirati u maligne tumore. No, osim toga, postoje bolesti, kao što su obrnuti papilom ili druge neoplazme paranazalnih sinusa, čiji simptomi prolaze pod krinkom procesa polipoze, noseći značajnu prijetnju.

Prevencija procesa polipoze

Većina najbolja prevencija je da se blagovremeno obratite lekaru i kompleksan tretman bolesti koje doprinose moguća pojava polipi. Ako osoba doživi i najmanji poremećaj nosnog disanja, to bi trebao biti signal za akciju. Svaki poremećaj u strukturi nosne šupljine i poremećaj protoka zraka u njoj može doprinijeti razvoju polipoznog rinosinusitisa. Osobe sa bronhijalnom astmom treba da posećuju ORL lekara najmanje jednom godišnje, da se podvrgnu endoskopskom pregledu i po potrebi kompjuterskoj tomografiji sinusa.

Cijena uklanjanja polipa iz nosa

Cijena uklanjanja nosnih polipa u našoj ordinaciji u lokalnoj anesteziji je od 18.000 rub. prije35.000 RUB zavisno od stepena složenosti operacije.

Uklanjanje nosnih polipa u opštoj anesteziji košta od70.000 RUR. Konačnu cijenu operacije može odrediti liječnik, procijenivši količinu posla i uzimajući u obzir osobitosti tijeka procesa polipoze kod pacijenta.