Uklanjanje nosnih polipa navigatorom. Operacija uklanjanja nosnih polipa pomoću aparata za brijanje, lasera ili radiotalasne metode

Polipoza je proliferacija žljezdanog tkiva u nosu i paranazalnim sinusima pod utjecajem histamina i drugih inflamatornih medijatora. Operacija uklanjanja polipa neophodna je za normalizaciju nosnog disanja, smanjenje rizika od respiratornih bolesti i uklanjanje deformiteta nosnog septuma uzrokovanih polipozom.

Ako se pacijent žali na otežano disanje, promijenjen osjećaj mirisa i obilan iscjedak iz nosa, radi se tradicionalna dijagnostika. Prvo, liječnik koristi svjetlo, a zatim endoskop, koji vam omogućava da procijenite stanje nazalnih sinusa.

Osim toga, mogu se koristiti Rentgenske metode: kompjuterska ili magnetna rezonanca. U takvim slučajevima javlja se ljekar Posebna pažnja do paranazalnih sinusa. U zavisnosti od stepena polipoze i stanja pacijenta, odlučuje se o metodama lečenja.

Indikacije za uklanjanje

U nekim slučajevima liječnici propisuju konzervativno liječenje lijekovima, uključujući tečaj različitih protuupalnih, imunomodulatornih i drugih lijekova.

Međutim, postoje ozbiljne indikacije za operaciju za uklanjanje polipa:

• veliki ili višestruki polipi koji nisu podložni konzervativnom liječenju;
• zakrivljenost nosnog septuma zbog proliferacije tkiva;
• pojava niza drugih nuspojava patološka stanja zbog polipoze.

Jednu vrstu operacije za uklanjanje nosnih polipa preporučuje liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Postoje petlje, kriogene, laserske tehnike uklanjanja, kao i korišćenje aparata za brijanje i radio talasa.

Opće kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za operaciju uklanjanja polipa. Lokalni su ograničeni na upalne procese u nosu različite etiologije (rinitis, sinusitis itd.).

Sistem:

• ozbiljne bolesti krvi (leukemija, hemofilija, trombocitopenična purpura);
• kardiovaskularne bolesti (ishemija, kolaps, hipertenzija);
• bronhijalna astma u akutnom periodu.

Anestezija

Uklanjanje nosnih polipa radiotalasima, laserom ili aparatom za brijanje kod dece mlađe od 7 godina vrši se ispod opšta anestezija. Takva se anestezija koristi za značajan broj formacija. U drugim slučajevima koristi se lokalna anestezija. Prije operacije, sedativ se primjenjuje intramuskularno.

Zatim se 10% otopina lidokaina i vazokonstriktora prskaju ili primjenjuju u nosnu šupljinu kako bi se spriječilo oticanje i poboljšala vidljivost. Nakon toga, 2% anestetik (to može biti lidokain ili ultrakain) se ubrizgava u područje intervencije.

Tokom uklanjanja, pacijent je potpuno svjestan onoga što se događa. Lokalna anestezija je relevantna samo za uklanjanje formacija unutar nosne šupljine.

Polipektomija petlje

Operacija uklanjanja polipa iz nosa, u kojoj doktor koristi takozvanu Lenge kuku, koja je u suštini rezna petlja, naziva se loop polyectomy. Mehanizam uklanjanja je sljedeći: doktor ubacuje instrument u nozdrvu, omota omču oko polipa i zateže omču, odsijecajući polip.

Na ovaj način se pacijent može osloboditi nekoliko izraslina u jednoj sesiji. Za jedan polip, trajanje operacije je od 45 minuta do sat vremena. Rezna petlja se koristi za uklanjanje polipa koji su izrasli iz etmoidalnog lavirinta. Prije početka procesa, 2 ml 1% otopine novokaina se ubrizgava u mukoznu membranu u neposrednoj blizini polipa.

Na kraju operacije sluzokoža se dezinficira, a tamponi natopljeni vazelinom se pričvršćuju zavojem u obliku pelerine. Pacijent je pod bolničkim nadzorom otprilike nedelju dana. Za to vrijeme se uklanjaju tamponi, nanosi se sintomicinska mast i po potrebi se ispire. Cijeli period oporavka obično traje 10-20 dana.

Glavni nedostatak metode je vjerovatnoća recidiva do 70%. U tom slučaju će biti potrebno ponoviti postupak nakon 6-12 mjeseci.

Hirurgija radio talasa

Operacija uklanjanja nosnih polipa uz korištenje radio valova nudi se kao beskrvna alternativa tradicionalnom uklanjanju izraslina. Ova operacija se može obaviti ambulantno bez upotrebe tampona.

Međutim, u ovom slučaju postoji i visok rizik od ponovnog pojavljivanja formacija. Osim toga, radiotalasna metoda se koristi samo za srednje i velike polipe, obično pojedinačne.

Nakon uklanjanja nosnih polipa metodom radio valova, morate slijediti niz pravila koja će pomoći tijelu da se brže oporavi nakon operacije:

• izbjegavajte teške fizičke aktivnosti;
• minimizirajte kontakt s osobama koje pate od ARVI-a, gripe ili drugih infekcija koje se prenose zrakom;
• pridržavati se prehrane koja isključuje začinjenu, prženu, slanu hranu;
• suzdržite se od vruće hrane (da biste spriječili krvarenje).

Komplikacije nakon uklanjanja petlje i radio valova

Čak iskusni lekari Nije uvijek moguće izvesti operaciju bez naknadnih komplikacija.

Mogu izgledati ovako:

• Blago krvarenje iz nosa nastaje zbog oštećenja kapilara i njihovog sporog oporavka.
• Često, 2-3 mjeseca nakon operacije, pacijent razvija adhezije. U tom slučaju pacijent se obično žali na ponovne probleme s nosnim disanjem. Jedino rješenje problema je rezanje adhezija ispod lokalna anestezija i naknadno bolničko posmatranje.
• Ponavljanje izraslina. Najčešće je to uzrokovano nedovoljno kvalitetnim uklanjanjem formacija ili njihovom prisutnošću u paranazalnim sinusima.
• Upalni proces uzrokovan bakterijskom infekcijom. Rijedak je slučaj kada se u vrijeme operacije u pacijentovim sinusima ili nazalnim prolazima u akutnoj fazi razvije infektivni proces.
• Niska temperatura smatra se gotovo normom nakon ove vrste operacije.
• Često se glavobolje javljaju u pozadini povišene temperature. Obično se pacijenti žale na to ne duže od 5 dana.
• Edem i slab njuh ili njegovo odsustvo takođe su česti pratioci postoperativnog perioda. Obično ovi simptomi nestaju u roku od 3-4 dana.

Endoskopska hirurgija

Ova vrsta operacije se obično izvodi pod lokalna anestezija i uključuje dvije varijante: lasersko uklanjanje i uklanjanje aparatom za brijanje. U oba slučaja u nozdrvu se ubacuje endoskop sa kamerom koja prenosi sliku na monitor.

Ova tehnika vam omogućava da detaljno ispitate sve detalje formacija i uklonite ih bez oštećenja zdravog tkiva. Osim toga, pomoću endoskopa moguće je, po želji, ispraviti strukturu nosa, na primjer, spasiti pacijenta od pomaka nosnog septuma uzrokovanog polipozom.

Nakon takve operacije, pacijent neće imati ožiljke ili cicatrise, samo neugodne senzacije koje ubrzo prolaze. Prva 2-3 dana može se primijetiti krvav ili sluzav iscjedak. Pacijent se u bolnici posmatra samo prvi dan nakon 3 dana može početi sa radom.

Kontraindikacije

Endoskopska intervencija se odgađa tokom egzacerbacije bronhijalne astme ili hronični bronhitis, kao i tokom cvatnje biljaka koje izazivaju alergijski rinitis. Žene bi trebalo da planiraju operaciju tako da ne padne tokom menstruacije.

Uklanjanje aparata za brijanje

Ovo je zgodan i popularan način uklanjanja izraslina. Operacija se izvodi pomoću endoskopije. Doktor pomoću posebnog nastavka pregleda zahvaćeno područje, precizno odsiječe otkriveni polip, a zatim ga tamo zgnječi i isiše.

Prednosti metode su visoka preciznost, mogućnost pregleda paranazalnih sinusa i izuzetno nizak morbiditet. Vrijeme operacije varira od 45 minuta do 1 sat u zavisnosti od težine bolesti.

Na kraju operacije u nos se stavljaju tamponi koji se nakon jednog dana uklanjaju. Obično je pacijent pod stacionarnim nadzorom 2-3 dana. Ako je stepen polipoze mali, odmah nakon intervencije može biti poslat kući. Funkcije žljezdanog tkiva i olfaktorne sposobnosti postepeno se obnavljaju tokom otprilike mjesec dana.

Ako ima mnogo polipa i ako su veliki, bit će potrebna posebna priprema. To je uglavnom zbog potrebe za korištenjem opće anestezije u takvim slučajevima. Pacijent daje opšta analiza krvi, biohemijske i zgrušavanja.

Takođe je potrebno uraditi kompjuterizovana tomografija i sprovesti temeljno endoskopski pregled, na osnovu čijih rezultata će biti jasno očekivano trajanje operacije, trajanje stacionarnog posmatranja i kasnija prognoza.

7 dana prije intervencije pacijent uzima 40 mg prednizolona dnevno. Ako je operacija hitno potrebna i pored akutnog infektivnog i upalnog procesa u nosu i njegovim sinusima, simptomi se otklanjaju uz pomoć antibakterijska terapija. U tu svrhu obično se koriste lokalni preparati.

Osim toga, tjedan dana prije operacije potrebno je prestati uzimati Aspirin, protuupalne lijekove i vitamin E, jer ove tvari snažno djeluju na zgrušavanje krvi. Nakon toga, ne preporučuje se njihovo korištenje neko vrijeme nakon operacije.

Što se tiče hrane, posljednji obrok prije operacije može biti dan prije operacije. Ovo bi trebala biti lagana večera. Na dan intervencije nije dozvoljena hrana i piće. Da biste ublažili žeđ, možete sisati led ili isprati usta vodom.

Tokom čitavog postoperativnog perioda zabranjeno je:

• mehanički ukloniti kruste iz nosa (čupanje prstima ili drugim predmetima). Pranje se predlaže kao alternativa. slane otopine;
• ispuhajte nos intenzivno i snažno;
• konzumirati toplu hranu ili piće;
• isto važi i za toplu kupku, saunu, inhalacije. Sve to izaziva prekomjeran protok krvi i može uzrokovati krvarenje;
• iskusiti značajnu fizičku aktivnost;
• piti alkohol, jer širi krvne sudove.

Komplikacije nakon operacije

Uprkos pažljivom pridržavanju mjera podrške, svaki pacijent može doživjeti neugodne komplikacije:

• teško krvarenje;
• upalni proces uzrokovan rinitisom ili rinosinusitisom;
• ožiljci i adhezije tkiva;
• recidiv novih polipa. Ovom metodom vjerovatnoća ponovne polipoze je 50%. Istovremeno, interval između pojave formacija može biti od 4 do 7 godina.

Laserska hirurgija

Lasersko uklanjanje nosnih polipa prepoznato je kao najnaprednija metoda. Liječnik može obaviti operaciju ambulantno uz korištenje endoskopa i lokalne anestezije. Najčešće se ova metoda koristi za uklanjanje izraslina kod djece.

Laserska oštrica doslovno isparava polip pomoću zraka grijanja. Postepeno se smanjuje i nestaje. Zdravo tkivo ne pate, nema krvarenja. Laserska hirurgija ima minimum kontraindikacija i može se izvesti u bilo kojoj dobi.

Najbrži je (ne više od 20 minuta), tačan i efikasan. Tokom operacije, laser "zapečaćuje" krvni sudovi, što uvelike smanjuje rizik od infekcije u postoperativni period. S tim u vezi, tamponi se ne stavljaju u nos.

Međutim, ima i svojih nedostataka. Laser se ne koristi ako postoji više polipa, posebno ako se razlikuju po veličini. Također laserska hirurgija može se izvesti samo unutar nosne šupljine.

Kriohirurško uklanjanje

Ako laser djeluje na polip kroz povišene temperature, tada se kriohirurška metoda često naziva zamrzavanjem. Malo ljudi ga bira. To je, kao i laser, jedna od najnetraumatskijih vrsta uklanjanja formacija, kako na sluznicama tako i na koži.

Liječnik usmjerava mlaz tekućeg dušika na područje polipa, tečnost u njegovim tkivima se smrzava, ćelije se uništavaju, a polip prestaje da prima hranu kroz krvotok. Trajanje zamrzavanja je obično 30 sekundi, a zatim doktor pravi pauzu i ponavlja kauterizaciju sve dok tkivo polipa nije dovoljno uništeno.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji sa 2% rastvorima koji se daju injekcijom. U nekim slučajevima praktikuje se aplikativna primjena zasićenijih otopina (do 10%). Nakon nekoliko dana rast lišen ishrane opada. Ako se ne ljušti, neophodna je ponovljena operacija. To je moguće tek nakon 3 sedmice.

Za uspješnu rehabilitaciju pacijent mora slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• nosite sterilni zavoj koji će zaštititi nos od prašine i patogena koji dospiju na sluznicu;
• uzimajte antibiotike kako vam je propisao ljekar sistemsko djelovanje. U ovom slučaju, konzultacije su potrebne kako bi se riješili posljedica takve prevencije (na primjer, disbakterioza, poremećaji mikroflore sluzokože);
• koristiti protuupalne lijekove u obliku tableta i sprejeva;
• koristite lekove protiv bolova ako je potrebno.

Lijekovi nakon operacije

Operacija uklanjanja nosnih polipa uključuje upotrebu nakon operacije brojnih lijekova koji obnavljaju tijelo i sprečavanje razvoja recidiva:

Cijena

Najjeftinija opcija je korištenje usluga uklanjanja polipa pomoću petlje za rezanje. Ova metoda se obično praktikuje kod demona plaćene klinike. Ako kontaktirate plaćenu instituciju, trošak postupka iznosit će oko 2000 rubalja.

Cijena za endoskopsko uklanjanje varira od 15 do 30 hiljada rubalja. Na cijenu operacije utječe status klinike, lokacija i broj polipa te trajanje potrebnog bolničkog liječenja. Lasersko uklanjanje košta 8-10 hiljada rubalja.

Operacija, koja se odvija u općoj anesteziji, nije dostupna svima, jer košta oko 70 hiljada rubalja. Osim toga, cijena operacije može varirati ovisno o regiji prebivališta.

Moderna medicina nudi operacije za uklanjanje nosnih polipa, koje se izvode različitim metodama. At konzervativno liječenje polipoza igra značajnu ulogu u održavanju i aktiviranju imunog sistema.

Isto se može reći i za postoperativni period. Bez obzira na vrstu operacije koju odaberete, pridržavanje preporuka za postoperativni period smanjit će rizik od recidiva i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Video o operaciji uklanjanja nosnih polipa

Rješavanje nosnih polipa:

Uklanjanje nosnih polipa bez operacije:

Polipi su okrugle, benigne formacije koje nastaju kao rezultat patološkog rasta nazalne sluznice. Po izgledu izgledaju kao grašak ili pečurka. Bolest je praćena neugodnim simptomima: začepljenost nosa, obilno pražnjenje, što može dovesti do razvoja teške komplikacije. Stoga, ako se dijagnosticiraju polipi u nosu, potrebna je operacija.

Polipi koji se formiraju u nosu vrlo rijetko nestaju sami. On ranim fazama bolest se može pomoći hormonskom terapijom ili drugim konzervativne metode. Međutim, ako patologija napreduje, formacije se povećavaju, a neugodni simptomi se pogoršavaju, polipi iz nosa moraju biti uklonjeni.

Otorinolaringolozi preporučuju hiruršku intervenciju u sljedećim slučajevima:

• terapija lijekovima ne daje željene rezultate;
• obrasli polipi blokiraju dišne ​​puteve, uzrokujući probleme s disanjem;
• neoplazme deformiraju nosne šupljine i koštani skelet;
• pojavljuje se kršenje olfaktorne funkcije;
• primetio opšte pogoršanje stanje pacijenta kao rezultat gladovanja kisikom;
• često se dijagnosticira upala nosnih šupljina (frontitis, sinusitis).

Kako se uklanjaju polipi iz nosa? Do danas je razvijeno nekoliko efikasnih metoda za uklanjanje izraslina. Svi se smatraju nježnim, jer se operacije izvode kroz nosne prolaze i nisu potrebni rezovi. Odabir metode donosi liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Najstarija, ali još uvijek korištena metoda za uklanjanje polipa je polipotomija petlje. Ova metoda se koristi kada:

• nakon pregleda, tijelo i stabljika polipa su jasno vidljivi;
• jedna formacija ili 2-3 jasno vidljive moraju se ukloniti;
• patološki proces utječe samo na sluznicu nosa.

Kirurška manipulacija se provodi pomoću posebne petlje za rezanje - Lange kuke. Prosječno vrijeme za završetak procedure je jedan sat. Prije uklanjanja potrebna je lokalna anestezija. Anestetički lijek se ubrizgava direktno u mjesto rasta sluzokože.

Zatim se Langeova kuka uvlači u nozdrvu i, s omčom koja se nalazi na njoj, polip se hvata. Fiksira se u blizini baze, postepeno se zateže i formacija se odsiječe. Zatim se omča izvlači iz nosne šupljine zajedno s uklonjenim polipom laganim trzajućim pokretima.


Nakon zahvata pacijent ostaje u bolnici oko nedelju dana. Propisuje mu se svakodnevno ispiranje nosa antiseptičkim lijekovima. Puni kurs rehabilitacije traje oko 2-3 sedmice. Na nosnoj sluznici nakon operacije ne ostaju ožiljci.

Glavni nedostatak manipulacije je nepotpuno uklanjanje polipa. Zbog toga postoji visok rizik od recidiva - može biti potrebno ponovno izrastanje sluznice i ponovljena operacija. Također, nedostatak postupka je veliki gubitak krvi.

Ovo je jedna od modernih metoda uklanjanja mukoznih formacija. Za uklanjanje polipa koristi se posebna endoskopska oprema, zbog čega je točnost hirurška manipulacija povećava. Kada koristite ovu metodu uklanjanja, rizik od ponovnog rasta je značajno smanjen. Međutim, treba imati na umu da postupak ne pomaže u uklanjanju uzroka bolesti, tako da još uvijek postoji mogućnost recidiva.

Uklanjanje se vrši u opštoj anesteziji. Endoskop sa kamerom na kraju se ubacuje u nosnu šupljinu. Zahvaljujući savremenoj opremi, doktor ima pristup i najnepristupačnijim mestima, dok je cela slika jasno vidljiva na monitoru. Pomoću specijalnog instrumenta pričvršćenog za endoskop, doktor odsiječe polip na samoj granici sa zdravim tkivom.


Nakon manipulacije pacijent ne osjeća bol. Postoji lagana nelagoda u nosnoj šupljini, ova neugodna senzacija prolazi prilično brzo. Oporavak nakon uklanjanja nosnog polipa traje 4-7 dana. U ovom slučaju, pacijent je u bolnici, gdje se svakodnevno pere. Nakon zahvata ne smijete jesti prevruću hranu niti ispuhati nos.

Gotovo odmah nakon operacije uklanjanja polipa, obnavlja se nosno disanje, a nakon otprilike mjesec dana vraća se olfaktorna funkcija. Zatim, pacijent treba da posjećuje ORL-a svaka 3-4 mjeseca kako bi pratio proces rasta sluzokože.

Lasersko uklanjanje

Manje traumatično i novo hirurški je lasersko uklanjanje izraslih nosnih polipa. Zahvat se obično izvodi u lokalnoj anesteziji na ambulantnoj osnovi i ne zahtijeva dug boravak u bolnici. Manipulacija traje samo 20 minuta i ne dolazi do krvarenja. Nema sindroma boli, praktično nema osjećaja nelagode. Nedostatak postupka je nemogućnost uklanjanja velike nakupine polipa. Samo pojedinačne formacije se eliminišu laserom.

Anestetik se ubrizgava u samu izraslinu i mukoznu membranu u blizini. Zatim se kroz nosni prolaz ubacuje endoskop sa kamerom i alati za rad sa laserom. Snažna zraka usmjerena je direktno na polip i nanesena toplinom. Zbog zagrijavanja ćelija, one se kauteriziraju. Zbog efekta visoke temperature, žile su zapečaćene i krv ne teče. Nakon uklanjanja nosnih polipa laserom, pacijent treba redovno posjećivati ​​specijaliste radi provjere stanja sluznice.

Brijač

Uklanjanje aparata za brijanje je vrsta endoskopska procedura. Kamera i poseban instrument se ubacuju u nosne prolaze, a cijela slika se prikazuje na monitoru. Vjerojatnost ozljede sluznice tokom ove procedure je minimalna. Uklanjanje aparatom za brijanje jedina je manipulacija nakon koje se rizik od novog rasta svodi na gotovo nulu.

Metodu anestezije bira ljekar. Operacija se može izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji. U nosnu šupljinu se ubacuje aparat za brijanje koji drobi polipe i uklanja izrezane komade iz nosa. Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je ukloniti izrasline koje se nalaze duboko u nazalnim sinusima.

Nakon što anestezija prestane, pacijent osjeća blagu nelagodu. Ovaj osjećaj nestaje nakon nekoliko sati. Nakon zahvata morate ostati u klinici 3-4 dana. U ovom slučaju, nosna šupljina se pere svakodnevno i istovremeno se uzimaju antibakterijski lijekovi.

Hirurgija radio talasa

Ova tehnika je najsličnija uklanjanju polipa Langeovom petljom. Međutim, uprkos komparativnom identitetu metoda, radiotalasna hirurgija ima mnogo više prednosti. U trenutku odsjecanja izrasline, radiotalasi cauteriziraju tkivo, što smanjuje rizik od krvarenja. Još jedna važna prednost postupka je mogućnost izvođenja ambulantno.

Još uvijek postoje neki nedostaci ove metode uklanjanja. Male izrasline nije moguće ukloniti. Također, radiotalasna tehnika ostavlja rizik od recidiva.

Kriohirurško uklanjanje

Kriodestrukcija (uništenje hladnoćom) je jedinstvena tehnika zasnovana na efektima niskih temperatura. Poseban krioagens, tečni dušik, omogućava vam da trenutno zamrznete ćelije polipa, koje se uništavaju nakon odmrzavanja. Ovom metodom uklanjanja izraslina pacijent ne osjeća bol, jer je hladnoća svojevrsni anestetik, a rizik od krvarenja je također minimiziran.

Ova tehnika ima i nedostatke. Uz njegovu pomoć nemoguće je zamrznuti velike formacije i obrasla tkiva. Ovo može zahtijevati nekoliko manipulacija. Kriohirurško uklanjanje nije moguće ako izrasline ispunjavaju maksilarne sinuse.

Koja je metoda bolja i koja se najčešće koristi?

Izbor metode za uklanjanje polipa vrši liječnik ovisno o dostupnim indikacijama i moguće kontraindikacije. Prije zahvata pacijent se pregleda. Kompjuterizirana tomografija neophodna je za preciznije određivanje lokacije patološkog procesa.

Ako se polipi nalaze samo u nosnoj šupljini iu ćelijama etmoidalnog lavirinta, može se koristiti petljasta polipektomija ili laserske tehnike. U slučaju masivnih izraslina sluznice i lokalizacije procesa u nazalnim sinusima, poželjno je koristiti brijač za nazalne polipe.

Cijena operacija uklanjanja polipa

Približna cijena operacija za brzo uklanjanje nosnih polipa, koje se izvode različitim instrumentima, može varirati:

• uklanjanje Langeovom petljom - 2000 rubalja;
• endoskopija na jednoj strani - 6.000 rubalja;
• laserska cauterizacija - 16.000 rubalja;
• kriodestrukcija - 8000 rubalja;
• uklanjanje polipa u nosu aparatom za brijanje - 15.000 rubalja;
• radiotalasna operacija - 13.000 rubalja.

To su benigne formacije iz sluznice koje postupno rastu, otežavajući nosno disanje. Nastaju i u nosnoj šupljini i u paranazalnim sinusima. Pobližim pregledom izgledaju kao izrasline u obliku graška ili grozda sivkasto-biserne boje. Može biti jednostruka ili višestruka. Ovisno o lokaciji, razlikuju se hoanalni polipi, koji zatvaraju ulaz u nazofarinks sa strane nosne šupljine, te polipi koji se nalaze direktno u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. U osnovi, polipi rastu iz ćelija etmoidnog lavirinta, koje se nalaze u gornjim dijelovima nosne šupljine.

Polipozni rinosinusitis (PRS) je prilično česta bolest. Prema svjetskoj literaturi, njegova prevalencija u populaciji se kreće od 1 do 4% prema evropskim podacima (EPOS), pogađa od 1 do 6% populacije. U Rusiji, prema nekim autorima, do 5 miliona ljudi boluje od PRS-a i postoji tendencija porasta broja otkrivenih slučajeva godišnje.

Glavni razlozi za nastanak polipa

Razvoj procesa polipoze javlja se s popratnim bolestima:

• Bronhijalna astma. Ova bolest ima „aspirinsku trijadu simptoma“:
  • bronhijalna astma
  • netolerancija na nesteroidne protuupalne lijekove.
• Cistična fibroza i Kartagenerov sindrom. Kako ove bolesti napreduju, usporava se kretanje cilija koje se nalaze na apikalnoj površini mukoznih stanica. To mijenja stalni protok sluzi u nosu, izaziva stagnaciju i kroničnu upalu sluzokože, mijenja njenu strukturu i stvaranje polipa.
• Hronični, bakterijski i gljivični rinosinusitis. Prema istraživanjima, kada gljivična infekcija u 85% slučajeva nastaju polipi.
• Poremećena struktura nosne šupljine. Kod zakrivljenog septuma, kroničnog vazomotornog ili hipertrofičnog rinitisa, pacijentovo nosno disanje je nepravilno: to znači da nešto blokira put protoka zraka i mijenja smjer. Postoji stalno mehaničko opterećenje na područjima sluznice, dolazi do kronične upale i formiranja polipa.

Faze razvoja procesa polipoze

Stage	Faza I	Faza II	Faza III
Veličina	Samo zatvara gornji dio nosni septum.	Zatvara zajednički nosni prolaz do donje granice srednjeg nosa.	Pokriva ceo prostor.
Pritužbe i znakovi	Pacijent je zabrinut zbog smanjenja čula mirisa ili njegovog gubitka. Polipi ne ometaju disanje i otkrivaju se slučajno.	Polipi su vidljivi tokom endoskopije ili rinoskopije. Pacijent je zabrinut zbog blagog otežanog disanja kroz nos i sluzavog iscjetka iz nosa.	Pacijent prestaje normalno disati, vazokonstriktorne kapi mu ne pomažu, a javlja se nazalni šum.

Simptomi formiranja polipa

Najočigledniji simptomi:

• poteškoće u nosnom disanju;
• Iscjedak iz nosa je uglavnom sluzav i gust. Ako postoji interakcija sa infektivnim agensom i govorimo o gnojno-polipoznom rinosinusitisu, tada gnojni iscjedak;
• glavobolja;
• brza zamornost;
• smanjene performanse;
• poremećaj spavanja, hrkanje;
• kijanje i svrab u nosu.

Metode dijagnosticiranja nosnih polipa

Dijagnoza počinje pregledom od strane liječnika, nakon čega slijedi video endoskopski pregled. Endoskop vam omogućava da vizualizirate mnogo više nego što je moguće sa konvencionalnim iluminatorom. Postoje i radiološke metode istraživanja: kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca. Pomažu da se vide polipi u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima.

Osobine liječenja kod djece

Polipi su češći kod odraslih nego kod djece. Ali u djetinjstvu, kao i kod svake kronične patologije, doktori pokazuju minimum radikalizma u liječenju, operacija stoji u pozadini. A ako je i dalje potrebna kirurška intervencija, bit će minimalno invazivna. Ako je dijete mlađe od 15 godina i polipotomija mu je indicirana, bit će nježna - laserom, radio valovima, endoskopom ili aparatom za brijanje, bez otvaranja paranazalnih sinusa.

Djeca se liječe konzervativno, osim na recept lokalnog i generički lijekovi uključuje ispiranje nosne šupljine pokretnom metodom. Tokom procesa ispiranja, alergeni i bakterije iz nosne šupljine i paranazalnih sinusa se ispiru, a upala se smanjuje.

Konzervativno liječenje polipoze nosa

Prvo mjesto u konzervativnom liječenju zauzimaju hormonalni lekovi: lokalni - lokalni steroidi i sistemski. Sistemski hormonalni lijekovi koriste se uglavnom kod pacijenata sa bronhijalna astma umjerene i teške. Smanjuju intenzitet i učestalost simptoma astme, a također sprečavaju rast polipoznog tkiva. Konzervativno liječenje uključuje membranske stabilizatore mastociti i antihistaminici. Ako je polipoza alergijske prirode ili je riječ o gnojnom polipoznom procesu, tada se koriste antibakterijski lijekovi. U slučaju gljivičnog procesa, propisuju se antifungalna sredstva.

Konzervativne metode liječenja indicirane su za pacijente s početnim i drugim stadijem polipoze ili ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje. Osim toga, nakon operacije, kako bi se spriječio recidiv, potrebno je provoditi periodične tečajeve konzervativne terapije.

Kada se bolest javi kod djece, konzervativno liječenje ima prednost u odnosu na druge metode.

Hirurško liječenje polipoze

Polipotomija je operacija uklanjanja polipa, koja se može dopuniti operacijom na paranazalnim sinusima, ovisno o indikacijama.

Obim intervencije zavisi od lokalizacije i obima procesa. Ako se polipoza razvije samo u nosnoj šupljini, dovoljna je polipotomija. Ali ako je lokalizacija i u paranazalnim sinusima, onda u takvim slučajevima govorimo o produženoj kirurškoj intervenciji - potrebno je ukloniti polipe iz paranazalnih sinusa, što povećava volumen operacije. Takva hirurška intervencija će se zajedno s polipotomijom zvati polisinsotomija. Tokom operacije, hirurg pod kontrolom endoskopaće se proizvoditi:

• uklanjanje polipa;
• proširenje anastomoze paranazalnih sinusa;
• brisanje sadržaja;
• otvaranje ćelija etmoidalnog lavirinta.

Kontraindikacije za uklanjanje polipa

• trudnoća;
• teško opće somatsko stanje pacijenta;
• rizik od krvarenja koje dovodi do velikog gubitka krvi (koagulopatija).

Metode uklanjanja polipa

Uklanjanje polipa omčom

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Glavni alat je metalna Lange omča, podesiva po širini. Najprije se daje lokalna anestezija, a zatim se na polip stavlja omča i odsiječe na dnu stabljike.

Značajan nedostatak operacije je da polip nije u potpunosti uklonjen, što stvara veliku vjerojatnost recidiva. Takođe, tokom ove operacije moguće je krvarenje, a sama hirurška intervencija nije bezbolna: kada lekar unese omču u nosnu šupljinu i stavi je na polip, omča dodiruje ostale zidove i septum nosa. Ovo može biti prilično osjetljivo za pacijenta, uprkos učinku lokalne anestezije.

Međutim, operacija s Langeovom petljom također ima prednosti. Može se izvoditi u lokalnoj anesteziji, operacija je jeftina i za pacijenta i za kliniku – otuda je ova metoda rasprostranjena u javnim zdravstvenim ustanovama.

Radiotalasna metoda za uklanjanje nosnih polipa

Ova metoda hirurške intervencije bliska je uklanjanju Langeovom petljom. Ali, uprkos sličnosti metoda, uklanjanje radio talasa polipi u nosnoj šupljini imaju veću prednost: u trenutku rezanja polipa, radiotalas odmah koagulira polipozno tkivo i smanjuje rizik od krvarenja na nulu. Također, prednosti ove operacije uključuju mogućnost izvođenja ambulantno i izbjegavanje ugradnje nazalnih tampona u nosnu šupljinu nakon operacije.

Nedostatak uklanjanja polipa radiotalasima je rizik od recidiva - polip je također odsječen na bazi. Radiotalasna polipotomija uključuje uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.

Lasersko uklanjanje

Laserska polipotomija uključuje operaciju pod kontrolom endoskopa. Operacija se izvodi ambulantno i najčešće u lokalnoj anesteziji. Ovo je optimalna metoda za uklanjanje polipa kod djece.

Pod kontrolom endoskopa laserski nož se dovodi do mjesta gdje je potrebno ukloniti polip. Zatim, pod utjecajem zraka grijanja, isparava i smanjuje se u veličini.

Prednosti ove metode su brzina, efikasnost i tačnost izvođenja. Laserska polipotomija ima minimum kontraindikacija i dostupna je gotovo svima.

Poteškoće mogu nastati ako postoji mnogo polipa i oni se razlikuju po obliku i veličini. U ovom slučaju bit će teško sve ih ukloniti. Još jedan nedostatak je što je učinak laserske polipotomije ograničen na nosnu šupljinu. Odnosno, ako se formacije nalaze u paranazalnim sinusima, ne uklanjaju se ovom metodom.

Sve metode se izvode bez intervencija na paranazalnim sinusima i njihovim anastomozama, ali se mogu dopuniti endoskopskom polisinusotomijom.

Uklanjanje nosnih polipa aparatom za brijanje (endoskopska metoda)

Endoskopska metoda - najnovije tehnologije. Endoskopija se izvodi u opštoj anesteziji i pored temeljnog uklanjanja polipa, omogućava otvaranje svih ćelija i sinusa nosa odakle rastu, produžavajući remisiju godinama. Prije operacije pacijent se podvrgava kompjuterskoj tomografiji kako bi se točno odredila lokalizacija procesa. Pažljivo uklanjanje polipoznog tkiva iz paranazalnih sinusa endoskopskom metodom, dopunjeno polisinusotomijom, predstavlja značajnu prednost u odnosu na druge metode. Omogućava vam da produžite period remisije godinama ili čak doživotno.

Tokom endoskopije koristi se polipotomija brijača. Brijač ili drugim riječima mikrodebrider je alat koji ima funkciju rezanja i usisavanja. Kada se ukloni, siječe tkivo polipa i istovremeno ga usisava. Ova operacija je mnogo brža, jer nema potrebe za evakuacijom uklonjenog tkiva iz nosne šupljine. Polipotomija brijača omogućava vam da uklonite izvor formiranja polipa. Endoskopska metoda je najmanje traumatična za pacijenta i najpogodnija za kirurga.

Uporedne karakteristike metoda za uklanjanje nosnih polipa

	Uklanjanje polipa omčom	Metoda radio talasa	Metoda laserskog uklanjanja	Endoskopska metoda uklanjanja
Šta se koristi	Metalna Lange petlja	Surgitron uređaj (sa radiotalasnom polipnom petljom ili nastavkom noža) Video endoskop	Lasersko zračenje Video endoskop	Microdebrider (alat sa oštricom na kraju) Video endoskop
Anestezija	Lokalna anestezija	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija, ako je proces raširen, može se izvesti u općoj anesteziji.	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija, ako je proces raširen, može se izvesti u općoj anesteziji.	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija, može se izvoditi u općoj anesteziji za intervencije na paranazalnim sinusima;
Prednosti	Uobičajeno i pristupačno	Bez krvarenja, mogućnost izvođenja operacije na ambulantnoj osnovi	Velika brzina, minimalne kontraindikacije	Uklanjanje fokusa rasta polipa, produženje remisije, velika brzina izvršenje.
Nedostaci	Vjerojatnost recidiva, krvarenja i nelagode.	Vjerojatnost recidiva, uklanjanje samo velikih i srednjih polipa	Ako ima mnogo polipa i razlikuju se po veličini, uklanjanje će biti teško. Izvodi se samo u nosnoj šupljini.	br

Lokalna anestezija

Kod djece starije od 7 godina i odraslih polipotomija se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Prije operacije djetetu se intramuskularno daje sedativ. Rastvor anestetika (10% otopina lidokaina) i vazokonstriktorni lijekovi se raspršuju ili primjenjuju u nosnu šupljinu kako bi se otklonio otok sa sluznice i poboljšao vid. Nakon toga se u sluznicu nosne šupljine ubrizgava manje koncentrirana otopina anestetika (2% lidokain ili ultrakain) kako bi se pojačao analgetski učinak. Tokom operacije pacijent je pri svijesti i percipira sve oko sebe. Lokalna anestezija je indikovana samo u slučaju hirurških intervencija ograničenih na nosnu šupljinu - polipotomija.

Opća anestezija (anestezija)

Kod dece mlađe od 7 godina polipotomija se radi u opštoj anesteziji, pa se intervencija odvija bez bolova i, što je posebno važno za dete, bez psihičkog stresa. U klinici se koriste lijekovi visoke sigurnosne klase, netoksični su i ne izazivaju komplikacije, tako da se anestezija lako podnosi čak iu djetinjstvu i osjeća se slično normalnom snu. Također, pod anestezijom se radi endoskopska polisinzotomija (FESS) i polipotomija, u slučaju većeg obima intervencije, kod djece i odraslih. Tip anestezije bira operacioni lekar zajedno sa anesteziologom prema indikacijama.

Lekari anesteziolozi

U ordinaciji rade iskusni anesteziolozi, specijalisti iz dečije klinike klinička bolnica njima. N.F. Filatov, koji imaju akademske titule kandidata i doktora medicinskih nauka. Naši stručnjaci koriste anestetički aparat njemačke kompanije Drager, lijekovi poslednja generacija. Sve to omogućava uklanjanje u opštoj anesteziji (anesteziji) koja je sigurna za zdravlje pacijenta, uz brzi oporavak u postoperativnom periodu.

Anestetici

Anesteziolozi koriste lijekove Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum i druge. Izbor određenog lijeka je diskrecija anesteziologa i ovisi o svakom konkretnom slučaju, rezultatima testova i drugim faktorima.

Izbor metode uklanjanja i anestezije

Izbor metode uklanjanja polipa ovisi o indikacijama i kontraindikacijama. Prije zakazivanja operacije, pacijent se podvrgava pregledu i kompjuterskoj tomografiji. Zatim, liječnik pažljivo ispituje mjesto procesa. Ako je ograničena na nosnu šupljinu i ćelije etmoidnog lavirinta, polipotomija se propisuje u lokalnoj anesteziji, zajedno s hormonskim lijekovima neophodnim za remisiju. Ako je proces u svim paranazalnim sinusima, polisinusotomija se radi u općoj anesteziji.

Ako postoje kontraindikacije za anesteziju, obim operacije se smanjuje. Kirurška intervencija će biti usmjerena samo na uklanjanje polipa iz nosne šupljine i poboljšanje nosnog disanja.

Kontraindikacije mogu biti:

• trudnoća;
• teške kronične (urođene ili stečene) somatske bolesti.

Odluka o operaciji u anesteziji donosi se nakon detaljnog pregleda pacijenta zajedno sa terapeutom i anesteziologom.

Vrijeme rada je povezano sa obimom procesa. Ako se radi o jednom polipu, tada pod lokalnom anestezijom operacija neće trajati više od 15 minuta, a ako je polipozni proces lokaliziran ne samo u nosnoj šupljini, već iu paranazalnim sinusima, trajanje operacije može biti jedno sat ili više.

Naša klinika koristi najbolje metode hirurških intervencija za nazalne polipoze i polipozni rinosinusitis:

• radiotalasna polipotomija
• laserska polipotomija
• endoskopska polipotomija brijača (koristeći mikrodebrider), po potrebi dopunjena intervencijama na paranazalnim sinusima i njihovim anastomozama (polisinusotomija, FESS-funkcionalna endoskopska operacija sinusa).

U ordinaciji rade otorinolaringolozi koji poznaju sve hirurške tehnike. Obim hirurške intervencije i način anestezije bira lekar nakon pregleda i detaljnog pregleda pacijenta.

Rehabilitacija nakon polipotomije

Postoperativni period zavisi od obima hirurške intervencije koja se izvodi na pacijentu. Ako je urađena polisinusotomija, pacijentova nosna šupljina se tamponira kako bi se izbjeglo postoperativno krvarenje iz nosa. U slučaju endoskopskog brijača ili laserske polipotomije bez otvaranja sinusa, tamponi nisu potrebni.

Rehabilitacija traje do nedelju dana za bilo koju vrstu intervencije.

Kod minimalno invazivnih intervencija ovaj period se smanjuje na 2-3 dana, dok se reaktivno postoperativno oticanje sluznice ne smanji. Nakon operacije preporučuje se ograničavanje fizička aktivnost za 2-3 sedmice.

Nakon operacije, propisuju se lokalni steroidi kako bi se spriječio ponovni rast polipoznog tkiva. Pacijenti s polipoznim rinosinusitisom trebali bi se podvrgnuti kursu topikalnih steroida nekoliko puta godišnje.

Komplikacije zbog neblagovremenog liječenja polipa

Prvo, moguće su komplikacije kod bronhijalne astme. Ako se polipoza aktivno razvija i polipi rastu, napadi bronhijalne astme postaju sve češći i mnogo se teže podnose. Drugo, ovo je kršenje nosnog disanja, što loše utiče na cijelo tijelo. Nedostatak kiseonika dovodi do razvoja hroničnih bolesti. U ovom slučaju, osoba će brzo razviti probleme sa srcem i plućima. Takođe, nedostatak kiseonika dovodi do hronični umor i zaostajanje u razvoju (ako je pacijent dijete).

Polipi doprinose hronična upala u nosnoj šupljini, brzo prodiranje infekcije u donju Airways, pa čak i obična prehlada može uzrokovati komplikacije kod osobe s polipozom.

Vrlo rijetko se polipi mogu transformirati u maligne tumore. No, osim toga, postoje bolesti, kao što su obrnuti papilom ili druge neoplazme paranazalnih sinusa, čiji simptomi prolaze pod krinkom procesa polipoze, noseći značajnu prijetnju.

Prevencija procesa polipoze

Većina najbolja prevencija je pravovremena posjeta ljekaru i sveobuhvatno liječenje bolesti koje doprinose mogućoj pojavi polipa. Ako osoba doživi i najmanji poremećaj nosnog disanja, to bi trebao biti signal za akciju. Svaki poremećaj u strukturi nosne šupljine i poremećaj protoka zraka u njoj može doprinijeti razvoju polipoznog rinosinusitisa. Osobe sa bronhijalnom astmom treba da posećuju ORL lekara najmanje jednom godišnje, da se podvrgnu endoskopskom pregledu i po potrebi kompjuterskoj tomografiji sinusa.

Cijena uklanjanja polipa iz nosa

Cijena uklanjanja nosnih polipa u našoj ordinaciji u lokalnoj anesteziji je od 18.000 rub. prije35.000 RUB zavisno od stepena složenosti operacije.

Uklanjanje nosnih polipa u opštoj anesteziji košta od70.000 RUR. Konačnu cijenu operacije može odrediti liječnik, procijenivši količinu posla i uzimajući u obzir osobitosti tijeka procesa polipoze kod pacijenta.

Polipi u nosu su benigne izrasline
koje izgledaju kao male okrugle formacije i nastaju kao rezultat dugotrajne iritacije nazalne sluznice i paranazalnih sinusa.

Prisutnost polipa u nosu dovodi do razvoja niza neželjenih simptoma, koji se mogu eliminirati samo operacijom.

Uklanjanje polipa u sinusima. Indikacije za operaciju

Prije izvođenja kirurške intervencije u vezi s polipoznim neoplazmama nosne šupljine, potrebno je utvrditi postoje li indikacije za njihovo uklanjanje. Postoje apsolutni i relativna očitavanja za hirurško uklanjanje nosnih polipa.

Ako ne želite ići pod kirurški nož, pročitajte o modernom liječenju nosnih polipa.

Apsolutne indikacije za operaciju uklanjanja nosnih polipa:

• Potpuno odsustvo nazalnog disanja.
• Povećana učestalost napada bronhijalne astme.
• Anosmija (potpuni nedostatak funkcije mirisa).
• Dodatak simptoma upale paranazalnih sinusa.
• Česti iscjedak iz nosa s neugodnim mirisom i krvlju.
• Razvoj deformacije nosnog septuma.
• Hronični tok gnojno-upalnih procesa nosa i paranazalnih sinusa.

Relativne indikacije za operaciju:

• Pojava hrkanja.
• Promjena glasa (slinjenje).
• Hiposmija.
• Periodična pojava glavobolje i vrtoglavice.
• Feeling strano tijelo u nosu.

Kontraindikacije za hirurška intervencija

Prisustvo polipoznih tumora u nosu nije u svim slučajevima indikacija za njihovo uklanjanje tokom operacije. Postoje lokalne i sistemske kontraindikacije za uklanjanje polipa.

Sistemske kontraindikacije za operaciju uklanjanja polipoznih tumora:

• Napad bronhijalne astme.
• Bolesti krvi kao što je hemofilija, akutna leukemija, trombocitopenična purpura.
• Dekompenzovana stanja kardiovaskularnog sistema (infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, hipertenzivna kriza, kolaps, itd.).

Lokalne kontraindikacije za operaciju:

• Akutna oboljenja nosa i paranazalnih sinusa (akutni rinitis, akutni sinusitis).
• Alergijski rinitis.

Ako imate anamnezu raka nosne šupljine, prije operacije trebate se posavjetovati s onkologom.

Postoji veliki broj različitih metoda hirurško uklanjanje polipi. Danas se operacija uklanjanja nosnih polipa izvodi u općoj anesteziji. Suština hirurške intervencije svodi se na eksciziju patoloških neoplazmi. Polipotomija (hirurška intervencija za uklanjanje polipa) se izvodi sa pacijentom u sjedećem položaju.

Tehnika izvođenja operacije za uklanjanje nosnih polipa:

1. Prije svega, potrebno je izvršiti prednju i stražnju rinoskopiju pomoću nazalnog spekuluma.
2. Sanirati nosnu šupljinu i paranazalne sinuse pomoću hipertonični rastvor ili farmakološko sredstvo Humer.
3. Osušite nosnu šupljinu pomoću pamučnog štapića.
4. Podmažite nosnu sluznicu dva puta uzastopno sa 10% rastvorom dikaina da biste smanjili njenu osetljivost tokom hirurške ekscizije tumora.
5. Saznajte gdje se nalaze stabljike polipa, njihov broj i veličinu.
6. Umetnite omču omče u nos pod vizualnom kontrolom.
7. Pregledajte nosnu šupljinu pomoću slavine.
8. Postavite petlju oko polipa ili grupe polipa (ako su mali).
9. Pomaknite petlju do glave polipa.
10. Nakon što osjetite tvrdu konzistenciju glave polipa, zategnite omču.
11. Izvadite omču s polipoznim masama iz nosne šupljine i stavite je u posebnu ladicu.

Posebno važno!

Važan kriterij za sprječavanje recidiva je uklanjanje polipa zajedno sa peteljkom. Stoga morate pažljivo zategnuti petlju kako ne biste odsjekli glavu polipa, već izvukli polip zajedno sa stabljikom iz nosne šupljine.

Moderne metode operacije uklanjanja polipa pomažu u izbjegavanju stvaranja ožiljaka i adhezija u nosnoj šupljini. Pored konvencionalne polipotomije, postoje i sljedeće metode za eliminaciju polipoze:

• Endoskopska hirurgija. Endoskopsko uklanjanje je jedno od najčešćih preciznim metodama odstranjivanje. Operacija se izvodi pomoću specijalnog medicinskog endoskopa sa kamerom. Ovo vam omogućava da postignete potpuno uklanjanječak i najmanje formacije bez oštećenja okolnih struktura nosne šupljine.
• Uklanjanje pomoću aparata za brijanje (mikrodebrider). Suština ove tehnike je drobljenje tumora i njihovo apsorbiranje. Operacija je niskotraumatična i izvodi se pod kontrolom ekrana monitora.
• Lasersko uklanjanje polipa. Pod uticajem laserskih zraka tumor nestaje. Prednost ove metode je dodatna koagulacija krvnih sudova i sprečavanje širenja infekcije na okolne strukture.
• Uklanjanje Lange kukom. Pomoću Lange kuke moguće je ukloniti ne samo polipe iz nosa, već i polipe lokalizirane u području choanae.

Uz sve to, postoje metode za uklanjanje polipa bez operacije!

Metode za uklanjanje nosnih polipa:

U velikoj većini slučajeva postoperativni period prolazi bez značajnih komplikacija.

U posebnim slučajevima, postoperativni simptomi uključuju:

• Razvoj manjeg krvarenja. Ovaj simptom razvija se kao posljedica oštećenja krvnih žila nosne šupljine.
• Stvaranje adhezija i adhezija nakon operacije u nosnim putevima. Ovaj simptom se razvija 2-3 mjeseca nakon operacije. Pacijenti se ponovo žale na teškoće u nosnom disanju. Ova simptomatologija zahtijeva hiruršku disekciju novonastalih adhezija.
• Ponavljanje bolesti. Razvoj relapsa je moguć ako se polipi nepotpuno uklone ili je liječnik uklonio samo glavu polipa.
• Dodatak infektivnih komplikacija. Infektivne komplikacije nastaju ako se operacija izvodi u akutnom periodu bolesti nosa ili paranazalnih sinusa. Infektivni agensi se mogu širiti hematogenim ili limfogenim putem i dovesti do sistemskih manifestacija zarazne bolesti.
• Glavobolje. Glavobolje su prolazni simptom koji nestaje nakon 3-5 dana. Temperatura nakon uklanjanja nazalnih polipa ostaje na 37.
• Poteškoće u nosnom disanju i gubitak čula mirisa kao rezultat razvoja edema. Ovaj simptom je fiziološka reakcija na operaciju. Normalno, obnavljanje respiratorne i olfaktorne funkcije nosa nastupa 3-5 dana nakon operacije.

Više savremenim metodama hirurški uticaj sprečava razvoj postoperativnih simptoma.

Ispravna taktika pacijenta u postoperativnom periodu pomoći će da se izbjegnu recidivi bolesti i razvoj višestrukih opasne komplikacije(ponavljanje bolesti, krvarenje itd.).

1. U prvim danima nakon operacije uklanjanja polipa treba uzimati antibakterijske lijekove (Ceftriaxone, Suprax). Ovi farmakološki lijekovi pomoći će u izbjegavanju razvoja komplikacija upalne prirode. Antibiotike treba uzimati 3-5 dana postoperativnog perioda.
2. Također, nakon operacije, otorinolaringolozi preporučuju ukapavanje kapi na bazi ulja u nosnu šupljinu (Pinosol, ulje morske krkavine), jer pospješuju brže zacjeljivanje postoperativnih rana i sprječavaju stvaranje adhezija i adhezija u nosnom prolazu.
3. Sljedeći korak nakon operacije je redovna sanacija nosne šupljine fiziološkom otopinom ili farmakološkim sredstvom Humer. Sanaciju treba provesti od 5 do 14 dana nakon operacije.
4. Preporučuje se u prvim danima postoperativnog perioda steroidni lijekovi za lokalnu upotrebu (Nasonex). Ovi lijekovi ne uzrokuju nuspojave iz drugih organa i sistema i istovremeno spriječiti razvoj recidiva bolesti.

Prilikom liječenja nakon uklanjanja nosnih polipa preporučuje se upotreba 30% propolisne masti. Brisevi se navlaže i stave u nos. Trajanje postupka: 2 sedmice

Propolisna mast nakon uklanjanja nazalnih polipa

Rehabilitacija nakon uklanjanja nosnih polipa ne zahtijeva dugotrajne mjere. Kako biste izbjegli komplikacije nakon operacije, pet dana se pridržavajte uputa liječnika:

• Pridržavajte se nježnog režima.
• Nemojte konzumirati toplu hranu ili piće. Topla pića i hrana dovode do širenja krvnih sudova i izazivaju razvoj krvarenja.
• Nemojte podizati teške predmete. Sistem povećanja krvni pritisak je takođe faktor rizika za krvarenje.
• Izbjegavajte produženo izlaganje suncu.
• Ne nalazi se u prašnjavoj prostoriji.
• Obavite mokro čišćenje u kući dva puta dnevno
• Osigurati pravovremenu ventilaciju u stanu.
• Ne kontaktirajte sa zaraznim pacijentima

Povećanje opće otpornosti tijela i pozitivan psihološki stav pacijenata također će pomoći da se izbjegnu komplikacije u postoperativnom periodu.

Video za uklanjanje polipa iz nosa:

Polipi su izrasline sluznice zbog pretjerane proliferacije njenog žljezdanog tkiva. Polipi se mogu formirati bilo gdje u tijelu gdje se nalazi sluzokoža. Nosna šupljina nije izuzetak. Smatra se da oko 4% populacije ima polipe u nosu.

Uzroci polipa su različiti, uglavnom:

• Kršenje aerodinamike nosne šupljine.
• Hronični upalni proces u paranazalnih sinusa.
• Alergija, u ovom slučaju polipoza se obično kombinuje sa bronhijalnom astmom.

Polipi se mogu formirati kako iz sluznice same nosne šupljine, tako i (češće) iz sluznice paranazalnih sinusa. U tom slučaju, polipi koji nastaju u nazalnim sinusima "ispadaju" kroz anastomozu u nosnu šupljinu i nastavljaju da se povećavaju i blokiraju nazalne prolaze. Kod djece, antrohoanalni polipi (nastali iz maksilarnog sinusa), kod odraslih – etmoidalni polipi (rastaju iz ćelija etmoidalnog lavirinta).

Polipi u sinusima su obično višestruki, a izgledom podsjećaju na grozd. Kada pretjerano narastu, izlaze iz sinusnih anastomoza i nalaze se u nosnoj šupljini.

Zašto trebate ukloniti polipe?

U početnoj fazi pokušavaju se konzervativno liječiti polipi, ali obično ove mjere nemaju efekta. Prije ili kasnije ih se ipak mora kirurški ukloniti.

Uklanjanje polipa jedna je od onih operacija za koje mnogi pacijenti sami traže od liječnika. Uglavnom zato što oštećeno nosno disanje uvelike remeti normalan život. Čovek ne može da diše na nos, zbog toga se ne oseća dobro, sprečava ga da radi, a niko ga ne oslobađa od posla.

1. Glavni problem koji polipi uzrokuju je teškoća u nosnom disanju. Odnosno, kada rastu, mehanički blokiraju nosne prolaze, zrak ne može slobodno proći u nazofarinks. Vazokonstriktorne kapi u ovom slučaju neće biti učinkovite. Pacijent diše na usta, što nije fiziološko, pa čak i neugodno.
2. Drugi problem koji često prati pacijente s polipima je kršenje čula mirisa. Polipi pokrivaju mukoznu membranu olfaktorne zone. Nedostatak osjetljivosti na mirise uvelike umanjuje kvalitetu života.
3. Blokirajući prirodne komunikacije paranazalnih sinusa sa nosnom šupljinom, polipi dovode do poremećaja čišćenja sinusa od sluzi i mikroba, što uzrokuje kronični upalni proces u sinusima. A ovo je već prilično ozbiljna komplikacija. dakle, gnojni sinusitis može dovesti do teške posledice do meningoencefalitisa i sepse.
4. Ako osoba ne diše kroz nos, već kroz usta, tada se zrak ne zagrijava, ne pročišćava i nije pravilno navlažen. Sve to povećava rizik od razvoja faringitisa, tonzilitisa, laringitisa, bronhitisa, upale pluća i bronhijalne astme.
5. Neadekvatno nosno disanje dovodi do određene hipoksije mozga, zbog čega osoba ima česte glavobolje, loš san, umor, kvar.

Kome je indicirano uklanjanje polipa?

Intervencija je indicirana za sljedeće grupe pacijenata:

• Pacijenti sa potpunom začepljenošću nosa.
• Kombinacija polipoze sa devijacijom nosnog septuma.
• Kombinacija polipa s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, koji nije podložan konzervativnom liječenju.

Priprema za operaciju

Prilikom prvog pregleda lekar ORL na terminu radi rinoskopiju. Polipi su obično jasno vidljivi tokom rinoskopije.

Međutim, da bi se razjasnio njihov broj, veličina, stepen oštećenja nazalne sluznice i sinusa, obično se propisuju pregledi za pojašnjenje:

1. Rendgen paranazalnih sinusa.
2. Kompjuterska tomografija sinusa.
3. Video endoskopski pregled nosne šupljine i sinusa.

Kada se utvrde indikacije i obim operacije, potrebno je odabrati odgovarajuće vrijeme i pripremiti se za to. Dakle, za gnojni rinitis ili rinosinusitis potrebno je proći tečaj antibakterijske terapije na osnovu rezultata bakterijske kulture gnojnog iscjetka.

Operacija nije propisana:

• Tokom sezone cvatnje, kada se protok intenzivira alergijski rinitis i astma.
• Za akutne zarazne bolesti
• Dekompenzovani tok hroničnih bolesti srca, jetre, bubrega.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Tokom trudnoće.

2 sedmice prije operacije morate se podvrgnuti:

1. Opće pretrage krvi i urina.
2. Koagulogram.
3. Biohemijska analiza.
4. Elektrokardiografija.
5. Rendgen grudnog koša.
6. Krv za markere virusnog hepatitisa, sifilisa, HIV-a.
7. Pregled kod terapeuta.

Nekoliko dana prije operacije ukidaju se lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin). Propisuju se dekongestivni i protuupalni lijekovi (ketotifen, deksametazon).

Vrste operacija za uklanjanje nosnih polipa

Do danas se provode sljedeće vrste intervencija:

• Obična polipotomija. Najstarija, najtraumatičnija, ali i najjeftinija operacija.
• Endoskopsko uklanjanje polipa.
• Uklanjanje polipa laserom.
• Radiotalasna polipotomija.

Mora se reći da se polipotomija nosa vrlo često kombinuje sa drugim operacijama:

1. Sa drenažom paranazalnog sinusa sa hronični sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis.
2. Sa korekcijom devijacije nosnog septuma.
3. Sa resekcijom nosne školjke (konhotomija).

Konvencionalna polipotomija

Uklanjanje polipa vrši se posebnom polipskom petljom: omča se prebacuje preko polipa i postupno se zateže u njegovoj bazi, izvlači i otkine. Umjetnost kirurga ne bi trebala biti da polip reže petljom, već da ga izvuče stabljikom („sa korijenom“). Rizik od recidiva takvim ispravnim uklanjanjem je mnogo manji.

Operacija se obično izvodi u lokalnoj infiltracijskoj anesteziji novokainom, lidokainom ili ultrakainom. Dodatno, anestetik se primjenjuje kao aplikacija na nosnu sluznicu (zajedno sa vazokonstriktorskim lijekovima).

Položaj pacijenta je sjedeći, sa posudom postavljenom ispod brade kako bi krv mogla istjecati. Trajanje operacije je 40-60 minuta.

Obično se uklanjaju svi polipi vidljivi tokom prednje rinoskopije. Polipi koji nisu uočeni prilikom prve operacije uklanjaju se nakon 1-2 sedmice.

Nakon uklanjanja jednog ili više polipa, nosna šupljina se tamponira turundama podmazanim vazelinom i stavlja zavoj u obliku remena.

Sljedećeg dana se uklanjaju turunde, nosna šupljina se ispere antisepticima i rastvori soli. Nakon 3-5 dana na povoljan kurs pacijent se otpušta iz bolnice.

Nedostaci metode:

• Operacija je najtraumatičnija i uvijek je praćena krvarenjem različitog stepena.
• Najduži period oporavka.
• Ova metoda može ukloniti polipe samo koji rastu u nosnoj šupljini. Odnosno, ako polip raste iz sinusa, nemoguće ga je potpuno ukloniti do baze.
• Ova metoda je najčešće praćena recidivima (do 70%). Odnosno, polipi ponovo izrastu u roku od godinu dana.

Prednosti metode uključuju njenu pristupačnost i nisku cijenu, jer u ovom slučaju nije potrebna skupa oprema.

Endoskopska hirurgija

Endoskopska hirurgija nosne šupljine i paranazalnih sinusa sve više zauzima svoju nišu hirurško lečenje ovo područje. Pomoću mikroendoskopa možete izvesti gotovo sve operacije na nosu, uključujući uklanjanje polipa.

Endoskop prikazuje višestruko uvećanu sliku na ekranu monitora. To omogućava kirurgu da izvrši manipulacije s maksimalnom preciznošću kako u nosnoj šupljini tako iu šupljinama paranazalnih sinusa.

Endoskopsko uklanjanje polipa može se izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Izbor anestezije zavisi od obima i očekivanog trajanja operacije, uzrasta (deca mlađa od 7 godina koriste opšta anestezija), i od preferencija samog pacijenta.

Endoskopsko uklanjanje polipa može se obaviti na tri načina:

1. Polipotomija sa mikroinstrumentima bez aparata za brijanje.
2. Uklanjanje polipa aparatom za brijanje (mikroderiber).
3. Uklanjanje brijača sa navigacijom.

uklanjanje polipa aparatom za brijanje

Uklanjanje polipa aparatom za brijanje je najpogodnija metoda ove vrste operacije. Brijač je poseban alat koji ima vrh sa setom raznih reznih dodataka i usisivača. Upotreba aparata za brijanje vam omogućava da vrlo precizno, unutar zdravih tkiva, uz minimalnu traumu, uklonite sve polipe kako u nosu tako i u sinusima.

Brijač se dovede do polipa, odsiječe ga zajedno sa stabljikom, zgnječi i isiše.

Upotreba video navigacije omogućava pregled paranazalnih sinusa i uklanjanje svih polipa u njima (uglavnom u ćelijama etmoidnog lavirinta).

Cijeli postupak traje 50-60 minuta. Nakon operacije, nosna šupljina se puni jedan dan. Trajanje stacionarnog liječenja je 2-3 dana. Ponekad se pacijent može odmah poslati kući.

Video: endoskopsko uklanjanje nosnih polipa aparatom za brijanje

Nakon polipotomije

Obično pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana radi posmatranja. Dan kasnije, turunda se uklanja, nosna šupljina se ispere antisepticima i podmazuje sintomicinskom mašću ili vazelinom kako bi se omekšale kore. U istu svrhu koristi se irigacija nosne šupljine slanim otopinama ili upotreba uljnih kapi (Pinosol, ulje morske krkavine).

Antibiotici se propisuju kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Tjedan dana nakon uklanjanja polipa preporučuje se primjena protuupalnih i antialergijskih lijekova (Nasonex sprej).

U postoperativnom periodu ne možete:

• Branje krasta u nosu.
• Jako ispuhni nos.
• Jedite toplu hranu.
• Uzmite toplu kupku ili se istuširajte.
• Dizati tegove.
• Pijte alkohol.

Prema recenzijama pacijenata, nosno disanje se obnavlja u roku od nekoliko dana, a čulo mirisa se vraća u roku od mjesec dana.

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon polipektomije:

1. Krvarenje.
2. Upala – rinitis, rinosinusitis.
3. Formiranje adhezija.
4. Ponavljanje polipa (nažalost, ponavljanje polipa je glavni problem čak i u endoskopskoj hirurgiji; stopa recidiva je oko 50%).

Uklanjanje polipa laserom

Lasersko uklanjanje polipa je možda najsigurnija metoda polipektomije. Uklanjanje polipa laserom može se obaviti ambulantno, u lokalnoj anesteziji.

Često se koristi za uklanjanje polipa kod djece i osoba s kroničnim bolestima.

Suština operacije je da se tkivo polipa jednostavno "ispari" pod utjecajem precizne laserske energije. Operacija se izvodi pod kontrolom endoskopa. Postupak je brz, ne traje više od 15-20 minuta. U ovom slučaju se ne uočava krvarenje, jer laser zatvara krvne žile. Rizik od infekcije je također minimalan. Nije potrebno pakovanje za nos.

Međutim, upotreba laserske polipotomije je ograničena: ovom metodom se mogu ukloniti samo pojedinačni polipi, i to samo oni koji se nalaze u nosnoj šupljini. Za višestruke polipe i polipozu paranazalnih sinusa laserski tretman neće riješiti problem.

Radiotalasna polipotomija

Izvodi se sa Surgitron aparatom pomoću radiotalasne petlje. Operacija je također gotovo bez krvi i može se obaviti ambulantno. Koristi se za uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.

Glavni zaključci

Hajde da rezimiramo:

• Hirurško liječenje polipa je nezahvalan zadatak. Nijedna operacija uklanjanja nosnih polipa ne garantuje njihov ponovni rast.
• Najmanji postotak recidiva je rezultat potpunog endoskopskog uklanjanja polipa u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Kada se uklone ovom metodom, vrijeme do ponovnog formiranja polipa se proteže na 5-6 godina.
• Ako pacijent ima mogućnost izbora, onda treba izabrati kliniku sa modernom video endoskopskom opremom i dovoljnim iskustvom u izvođenju takvih operacija. Od svih metoda, najefikasnija je uklanjanje polipa brijačem pomoću navigacije.
• Preporučljivo je istovremeno eliminirati sve nedostatke koji mogu doprinijeti ponovnom formiranju polipa (ispraviti iskrivljenu nosnu pregradu, resektirati hipertrofirani nosni septum).
• Nakon uklanjanja polipa potrebno je pridržavati se svih preporuka, kao i koristiti sredstva koja inhibiraju rast polipoznog tkiva (uglavnom topikalni hormonski lijekovi), te podvrgnuti pregledu i liječenju kod alergologa.

Cijena operacija uklanjanja polipa

Najisplativija opcija je polipotomija na uobičajeni način korištenjem polipske petlje. Može se obaviti besplatno na bilo kojem odjelu ORL. U plaćenim klinikama košta od 2000 rubalja (s jedne strane).

Endoskopsko uklanjanje polipa koštat će od 15 do 35 tisuća rubalja (ovisno o obimu operacije, rangu klinike i trajanju bolničkog liječenja). Operacija pod općom anestezijom koštat će do 70 hiljada rubalja.

Lasersko uklanjanje polipa koštat će otprilike 8-10 hiljada rubalja.

Video: uklanjanje polipa u nosu u programu Zdravlje

Polipi u nosu su izrasli epitelnog tkiva sluzokože lavirinta ili maksilarnog sinusa. Neki ORL specijalisti ih klasifikuju kao benigni tumori. Drugi radije tretiraju polipe odvojeno jer je njihova struktura konzistentnija s nepromijenjenim, normalnim tkivom.

Prosječna prevalencija bolesti u svijetu je 1-4%. Ne spada u kategoriju opasnih, ali se ponavlja: u 70% slučajeva polipi se ponovo pojavljuju nakon uklanjanja.

Razlozi za nastanak polipa

Polipi u nosu (službeni medicinsko ime bolesti - polipozni rinosinusitis) mogu imati potpuno različite etiologije. Međutim, takva se primjedba može dati u odnosu na većinu tumora i sličnih izraslina. Među najčešćim razlozima su sljedeći:

• Alergija i prateći simptomi (curenje iz nosa, kijanje, kašalj).
• Kronične zarazne bolesti povezane s nosom ili paranazalnim sinusima (sinusitis, rinitis).
• Neki fiziološka stanja praćena hormonalnim promjenama (trudnoća).
• Devijacija nosnog septuma, ozljede nosa.
• Jedna od najnovijih teorija izraženih u domaćoj literaturi je kršenje metabolizma arahidonske kiseline. Bilješka. Ovo jedinjenje je uključeno u formiranje supstanci koje prenose signale između njih nervne celije. Za regulaciju upalnog procesa posebno su odgovorni proizvodi arahidonske kiseline, prostaglandini.
• Ciste u nosnoj šupljini i sinusima. To su male formacije ispunjene tekućinom.
• Nasljedne bolesti koje dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja sluznice (na primjer, cistična fibroza).
• Uzimanje lijekova ili proizvoda s aspirinom ako ste netolerantni na njega.

Razvoj bolesti

Unatoč heterogenosti uzroka polipa, bolest se razvija prema jednom obrascu. Sluzokoža paranazalnih sinusa ili etmoidnog lavirinta mora dugo da funkcioniše u uslovima povećana aktivnost. To je neophodno kako biste se nosili s alergijama, upalom ili drugim nepovoljnim faktorima. U početku obavlja ovaj zadatak, ali postupno rezerve presušuju, a djelovanje faktora ne prestaje.

Onda tijelo pokušava nadoknaditi nedovoljnu efikasnost sluzokože povećanjem njene površine. Tkivo počinje rasti i formira se polip. U početku je lokaliziran u organu u kojem je nastao, ali postepeno, kako se povećava, počinje visjeti u nosnu šupljinu. Tamo ometa disanje, što ga vremenom ozbiljno otežava.

Formirani polip izgleda ovako: to je tvorba u obliku gljive na stabljici koja visi u nosnoj šupljini svojim široki dio. Boja polipa može varirati od sedefaste do crvene u zavisnosti od toga koliko je dobro razvijena opskrba krvlju. Odlikuje se umjerenim rastom, sfernog ili cilindričnog oblika.

Polip ne utječe na druga tkiva osim sluzokože i ne predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo.

Simptomi polipoznog rinosinusitisa

Glavni simptom bolesti je nazalna kongestija. Ne nestaje nakon uzimanja vazokonstriktornih lijekova i vremenom se pogoršava. Pacijenti se takođe mogu žaliti na:

1. Sinusitis. Upala paranazalnih sinusa često je uzrok ili prateća bolest polipozni rinosinusitis.
2. Rhinitis. curenje iz nosa (alergijsko ili drugo)često izaziva hipertrofični razvoj sluznice.
3. Smanjenje ili gubitak čula mirisa. Zbog promjena u veličini sluznice, osjetljiva područja prestaju pravilno funkcionirati, postaju manja u odnosu na ukupnu površinu nosne šupljine.
4. Glavobolja. Poremećaj nosnog disanja često dovodi do problema sa redovnim snabdevanjem mozga kiseonikom. Periodična hipoksija može uzrokovati migrene.
5. Poremećaj glasa. Zbog stalne kongestije nazalnih prolaza, pacijent je prisiljen da nazale kada govori.

Dijagnostika

U pravilu se polipi lako otkrivaju tokom rinoskopije. Važan zadatak specijalista je diferencijalna dijagnoza od benignih malignih tumora i druge bolesti. Da biste to učinili, provodite istraživanje:

• Kompjuterska tomografija nazalnih sinusa. Obično se provodi prije operacije kako bi se precizno identificirala lokacija polipa.
• Biopsija. Komad tkiva koji čini polip se podvrgava sveobuhvatnom pregledu, pod mikroskopom se proučava njegova struktura, veličina i oblik ćelija.
• Serološka studija. Omogućava, u nedostatku određenih antitijela u krvi, da se isključi sklerom, tuberkuloza, sifilis i guba. Ove bolesti ponekad proizvode slične kvržice tkiva (granulome) koje se mogu zamijeniti za polipe.

Dijagnoza može biti donekle teška kod djece, posebno kod mlađi uzrast, kada ne mogu sami da pričaju o svojim problemima. Roditelji bi trebalo da vode svoje dete kod lekara ako:

1. Pati od dugotrajne curenja iz nosa, koja se ili povlači ili se ponovo vraća.
2. Nos djeteta je začepljen i diše uglavnom na usta.
3. Beba povremeno trlja nos, pokazujući očiglednu nelagodu.
4. Uz gore opisane simptome, djetetov se apetit promijenio i ono je postalo hirovit i razdražljiv.

Liječenje polipa i prevencija recidiva

U liječenju bolesti, ljekar treba postaviti sljedeće ciljeve:

• Otklanjanje uzroka bolesti kada se otkrije.
• Vraćanje normalnog nosnog disanja.
• Uklanjanje polipa.
• Sprečavanje pojave novih formacija.

Bitan! Najefikasniji na ovog trenutka priznate su kumulativne mjere liječenja polipa lijekovima ( konzervativna terapija) i operacije. Ekskluzivna hirurška intervencija ne omogućava postizanje stabilne remisije (oporavka).

Konzervativni tretman

Osnova prihvaćena lijekovi su steroidi. Uz njih se mogu propisati antibiotici i antiseptički lijekovi, opći stimulansi i imunomodulatori. U terapijskoj praksi obično se koriste intranazalni lokalni steroidni sprejevi:

1. Beklometazon. Lijek djeluje kao protuupalno i antialergijsko sredstvo. Inhibira funkcionisanje određenih dijelova imunološkog sistema, pa dugotrajna upotreba može dovesti do infekcije nosne šupljine (najčešće gljivicama iz roda Candida). U tom slučaju nemojte prestati uzimati, već kombinirajte beklometazon s antimikrobnim lijekovima. Lijek također može utjecati na nadbubrežne žlijezde, usporavajući rast tijela u djetinjstvu. Iz tog razloga, kontraindicirana je za upotrebu mlađih od 12 godina.
2. Mometazon. Lijek smanjuje upalu, ublažava oticanje, svrab i nakupljanje tekućine u nosnoj šupljini. Mometazon smanjuje proizvodnju arahidonske kiseline, koja vjerojatno može biti uključena u stvaranje polipa. Kod dugotrajne primjene potrebno je pratiti funkciju nadbubrežne žlijezde.
3. Flutikazon. Lijek pripada sintetičkim kortikosteroidima. Njegova upotreba u obliku intranazalnog spreja dozvoljena je od 4 godine. Neke od uobičajenih nuspojava upotrebe lijeka uključuju: krvarenje iz nosa; osjećaj suhoće, neugodnog mirisa ili okusa; glavobolja.

Učinci imunomodulatornih lijekova se trenutno proučavaju, ali rad posljednjih decenija pokazuje njihovu nedvosmislenu efikasnost. Omogućavaju liječenje bolesti utječući na mehanizam njenog razvoja.

Međutim, rezultati snažno ovise o načinu primjene lijekova (po mogućnosti lokalno). Često se koriste uz operaciju. Kandidat medicinskih nauka Samolazova S.G. opisuje rezultate upotrebe ovih lijekova za polipe (2003): “Lokalna imunokorekcija cikloferonom i naknadno hirurško liječenje dovode do poboljšanja parametara imunograma... i povećanja brzine mukocilijarnog transporta.”

Pozitivan efekat rekombinantnog ljudski interferon 2a. Ovaj lijek djeluje na ćelije na genetskom nivou, sprječavajući njihovu proliferaciju ( pretjerani rast i reprodukcija). Istraživanja su pokazala ( Mirošnjenko A.P., 2004), da je „rekombinantni a2 interferon preporučljivo koristiti kao dodatak tradicionalni tretman polipozni rinosinusitis."

Hirurško uklanjanje polipa

Vrijedi napomenuti da je uklanjanje polipa bez operacije obično prilično teško, konzervativno liječenje se prekida samo ako postoji ozbiljne kontraindikacije do hirurške intervencije (astma tokom egzacerbacije, poremećaji krvarenja, itd.).

Postoje tri glavne hirurške metode:

• Lasersko uklanjanje.
• Endoskopska polipektomija.
• Uklanjanje pomoću Langeove petlje.

Laser se smatra najmanje traumatičnim, ali se koristi samo za pojedinačne polipe. Operacija traje 15-20 minuta i obično se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tokom zahvata u nosnu šupljinu se ubacuje uređaj koji emituje laserske zrake. Oni uzrokuju koagulaciju proteina ćelija polipa. Kao rezultat toga, oni umiru. Zbog toga se tokom procesa ne formira rana, što smanjuje rizik od infekcije i naknadnih komplikacija. Ožiljci se također ne pojavljuju na mjestu bivšeg polipa.

Zbog ograničenja metode mnogo češće se radi endoskopska polipektomija. Omogućava vam da uklonite sve izrasline čak i na teško dostupnim mjestima na tijelu. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i nosi mali rizik od krvarenja. Velika prednost polipektomije je nizak rizik od recidiva. Novi polipi se obično pojavljuju ne ranije od 5-6 godina nakon operacije.

Doktor posmatra ceo prostor u uvećanom obliku na ekranu monitora, što mu omogućava da deluje sa velikom preciznošću. Pravo uklanjanje se provodi pomoću posebnog uređaja - rinoskopskog brijača. Izgledom podsjeća na pištolj, ali umjesto cijevi sadrži šuplju cijev s nastavcima za rezanje različite veličine. U zavisnosti od zapremine polipa, lekar bira jedan ili drugi nož. Tokom operacije, rezni dodaci se rotiraju, a istovremeno se hvata višak tkiva. Uklanjanje aparatom za brijanje je odlična alternativa konvencionalnoj hirurgiji jer... uređaj djeluje precizno, ostavljajući zdravu sluznicu netaknutom.

Video: uklanjanje polipa u nosu, endoskopska operacija

Posljednja metoda, polipotomija pomoću petlje, najstarija je, "klasična" metoda uklanjanja izraslina u nosnoj šupljini. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i može trajati do 1 sat. Bitan! Njegov glavni nedostatak je visoka stopa recidiva. Nakon nekoliko mjeseci ponovo se pojavljuju polipi. To je zbog činjenice da kirurg uklanja samo vidljivi dio tumora, dok polip počinje rasti iz sinusa ili sluznice etmoidnog lavirinta. Prednosti operacije su njena pristupačnost, mogućnost izvođenja bez visokokvalificiranog liječnika ili posebne skupe opreme.

Liječenje polipa metodama tradicionalne medicine

Trenutno nema ohrabrujućih podataka o mogućnosti da se sami riješite bolesti. Iako homeopatija Alternativna medicina nudi veliki broj metoda, liječenje kod kuće najvjerovatnije neće donijeti željeni oporavak. Međutim, narodni lijekovi za suzbijanje nosnih polipa mogu se smatrati terapijom održavanja, koja će olakšati stanje pacijenta prije liječničkog pregleda ili operacije.

U takve svrhe možete koristiti:

1. Sok od celandina, razrijeđen sa vodom 1:2. Preporučuje se ukapavanje u nos 10 dana. Prvo morate biti sigurni da nemate alergijsku reakciju na biljku. Otopina se također može staviti u nosne prolaze tako što se njime navlaži pamučni štapić.
2. Sok od kantariona pomiješan sa sokom od morske krkavine. Ovaj proizvod se koristi za dugotrajnu upotrebu. Homeopati savjetuju da ga koristite za instilaciju najmanje 1 godinu. Glavna stvar je pratiti svježinu otopine. Mora se čuvati u frižideru, ali ne duže od 10-14 dana.
3. Thuja ulje. Može se koristiti gotov ili kao dio istog imena homeopatski lek. Ulje se prodaje u specijaliziranim ljekarnama ili se može naručiti od ljudi koji se bave alternativnim metodama liječenja.

Video: liječenje nosnih polipa tradicionalnim metodama

Higijena nosa

Za vrijeme bolesti iu sklopu njene prevencije potrebno je provoditi određene higijenske postupke:

• Često vlaženje nosne šupljine.
• Isperite nos morskom vodom ili fiziološkom otopinom joda.
• Udisanje biljnih dekocija s protuupalnim svojstvima: kamilica, neven, žalfija itd.
• Vlaženje nosne sluznice vazelinom, uljem badema i breskve.

Također je preporučljivo zaštititi pacijenta od djelovanja dodatnih štetnih faktora:

1. Dim od vatre ili duhanski dim;
2. Udisanje otrova, uključujući insekticide za privatnu upotrebu;
3. Prašina;
4. Aroma i polen cvjetnica.

Velika prednost bi bilo odbijanje alergeni u hrani koji mogu pogoršati situaciju: kafa, čokolada, agrumi, začinjena, slana ili dimljena hrana.

Bitan! Polipi se ne mogu izliječiti operacijom ili uzimanjem steroidnih lijekova. Ove metode su isključivo simptomatske. Oni su neophodni jer ne postoji drugi način da se riješite polipa. Međutim, kako bi se spriječili recidivi, važno je identificirati uzroke tumora i ukloniti ih.