Uklanjanje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Oštećenje zadnjeg roga meniskusa

Ruptura dorzalnog roga medijalni meniskus- ovo je posljedica ozljede koja se javlja kako kod sportista ili onih koji vode aktivan način života, tako i kod osoba u starijoj dobi koje pate od drugih prateće bolesti(na primjer, artroza).

Da biste saznali koje su karakteristike takvog oštećenja, morate razumjeti šta je zapravo meniskus. Ovaj koncept se odnosi na specifični sloj hrskavice u zglobu koljena koji obavlja funkcije amortizacije. Uključuje stražnji rog, prednji rog, tijelo i nije samo medijalni (unutrašnji), već i lateralni (vanjski). No, ozljeda medijalnog meniskusa (točnije njegovog stražnjeg roga) je najopasnija, jer je prepuna ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Oba hrskavična sloja - vanjski i unutarnji - su u obliku slova C i značajno se razlikuju jedan od drugog. Da, da lateralni meniskus povećane gustoće, prilično je pokretljiv, zbog čega nije tako često ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg uloška, ​​on je rigidan, pa su rupture (ili druge ozljede) medijalnog meniskusa mnogo češće.

Dio meniskusa uključuje kapilarnu mrežu koja formira „crvenu zonu“. Ovaj dio, koji se nalazi na rubu, odlikuje se velikom gustinom. U centru se nalazi najtanja oblast („bijela zona“), u kojoj uopće nema krvnih žila. Kada osoba ozlijedi meniskus, prvo što treba učiniti je utvrditi koji je element potrgan. Inače, "živo" područje meniskusa se bolje oporavlja.

Bilješka! Doktori su nekada vjerovali da uklanjanje pokidanog meniskusa može spasiti osobu od svih nevolja. Ali sada je dokazano da oba meniskusa igraju vrlo važnu ulogu u zglobu - štite ga, apsorbiraju udarce, a potpuno uklanjanje jednog od njih dovodi do rane artroze.

Glavni razlozi za pojavu

Sada stručnjaci ukazuju na samo jedan razlog za taj jaz - akutna povreda. To se objašnjava činjenicom da nijedan drugi utjecaj na zglob ne može uzrokovati oštećenje hrskavice odgovorne za apsorpciju udara.

Također je vrijedno napomenuti da postoje sledeći faktori Rizici predispozicije za rupturu:

• kongenitalna slabost zglobova;
• redovno skakanje, trčanje po neravnim površinama;
• ozljede uzrokovane degenerativnim bolestima;
• rotacijski pokreti koji se izvode na jednoj nozi bez podizanja od tla;
• dugotrajno čučanje;
• intenzivno hodanje.

Stražnji rog medijalnog meniskusa može biti oštećen iz drugih razloga osim akutne traume.

Simptomi oštećenja

Liječenje opisane ozljede može biti konzervativno ili hirurško. Pogledajmo karakteristike svakog od njih.

Konzervativni tretman

Primarno oštećenje meniskusa liječi se terapijskim metodama. Naravno, u nekim slučajevima nakon ozljede pacijentima je potrebna hitna operacija, ali je često konzervativna terapija dovoljna. Sam postupak liječenja u ovom slučaju sastoji se od nekoliko faza (ponavljamo - ako jaz nije kroničan).

Faza 1. Repozicija. Ako je zglob blokiran, mora se ponovo poravnati. Ovdje je posebno efikasna manualna terapija ili, alternativno, hardverska trakcija.

Faza 2. Uklanjanje edema. Za to liječnici propisuju kurs protuupalnih lijekova.

Faza 3. Rehabilitacija. Rehabilitacijski tečaj uključuje masaže, fizikalnu terapiju i fizioterapiju.

Kurs rehabilitacije

Faza 4. Oporavak. Najvažnija, ali ujedno i najduža faza liječenja. Često se za obnavljanje meniskusa propisuju hondroprotektori i hijaluronska kiselina. Dugi kurs može trajati od tri do šest mjeseci, provodi se jednom godišnje.

Bilješka! Puknuće stražnjeg roga prati akutni bol, pa se pacijentu propisuju i lijekovi protiv bolova. Ima ih dosta - ibuprofen, paracetamol i drugi. Što se tiče doze, treba je propisati isključivo ljekar!

U nekim slučajevima se na povrijeđeno koleno stavlja gips. Potrebu za gipsom određuje liječnik u svakom konkretnom slučaju. Nakon ponovnog poravnanja zgloba koljena, imobilizacija se provodi dugo vremena pod potrebnim kutom, a kruta fiksacija u ovom slučaju pomaže u održavanju ispravnog položaja.

Hirurške metode liječenja

Prilikom hirurškog liječenja stručnjaci se rukovode jednim principom - govorimo o sigurnosti organa i njegovoj funkcionalnosti. Operacija se izvodi samo kada su druge metode liječenja neučinkovite. Prvo se testira organ kako bi se vidjelo da li se može zašiti (ovo je često relevantno u slučajevima ozljede „crvene zone“).

Table. Vrste operacija koje se koriste za suze meniskusa

Ime	Opis
Artrotomija	Prilično složena procedura usmjerena na uklanjanje meniskusa. Ako je moguće, preporučljivo je izbjegavati artrotomiju, pogotovo jer su je mnogi moderni liječnici u potpunosti napustili. Ova operacija je zapravo neophodna ako pacijent ima veliko oštećenje koljena.
Šivanje hrskavice	Operacija se izvodi pomoću minijaturne video kamere (artroskopa), koja se ubacuje kroz punkciju u koljenu. Efikasan ishod je moguć samo u debelom "životnom" području, odnosno gdje je velika vjerovatnoća fuzije. Također napominjemo da se ova operacija izvodi samo na “svježim” ozljedama.
Parcijalna meniscektomija	Uklanjanje oštećene površine sloja hrskavice, kao i restauracija preostalog dijela. Meniskus je ujednačen.
Transfer	Ovdje se nema šta posebno objašnjavati - pacijentu se presađuje umjetni ili donorski meniskus.
	Većina savremena metoda liječenje koje karakteriše nizak morbiditet. Postupak se sastoji u tome da se u koljenu naprave dvije male punkcije kroz koje se u jednu ubacuje gore navedeni artroskop (istovremeno se ubrizgava fiziološki rastvor). Pomoću druge rupe izvode se potrebne manipulacije sa zglobom koljena.

Video – Artroskopija medijalnog meniskusa

Rehabilitacija

Jedna od najvažnijih faza liječenja je obnavljanje funkcionalnosti zglobova. Morate znati da se rehabilitacija treba odvijati isključivo pod medicinskim nadzorom. Liječnik - ortoped ili specijalista za rehabilitaciju - pojedinačno propisuje skup mjera za brže obnavljanje oštećenih tkiva.

Bilješka! Rehabilitacijski tečaj se može odvijati kod kuće, ali je poželjno da se radi u bolničkom okruženju, gdje postoji oprema za fizikalnu terapiju.

Osim vježbi, u periodu rehabilitacije propisuju se masaže i hardverske metode oporavka, povezane s doziranim opterećenjem na zglob. Ovo pomaže u stimulaciji mišićnog tkiva i razvoju ekstremiteta. Funkcionalnost se po pravilu vraća u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, a prijašnjem životu možete se vratiti i ranije (čak i mjesec dana kasnije).

Glavna poteškoća razdoblja rehabilitacije smatra se intraartikularnim oticanjem, zbog čega je nemoguća brza obnova funkcija. Otekline se uklanjaju limfnom drenažnom masažom.

Bilješka! Kao rezultat toga, napominjemo da sa ispravnim i - što je još važnije - blagovremeno liječenje Prognoza za rupturu stražnjeg roga je vrlo povoljna. I to nije iznenađujuće, jer u modernoj ortopediji postoji mnogo efikasnih metoda.

Koja je opasnost od rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa zgloba koljena, liječenje oštećenja rogova meniskusa - ova pitanja zanimaju pacijente. Pokret je jedan od najljepših darova koje je ljudska priroda obdarila. Hodanje, trčanje – sve vrste kretanja u prostoru ostvaruju se zahvaljujući složenom sistemu, a u velikoj mjeri zavise od tako malog hrskavičnog jastučića, koji se inače naziva meniskus. Nalazi se između zglobova koljena i služi kao svojevrsni amortizer kada dođe do bilo kakvog ljudskog pokreta.

Povreda meniskusa

Medijalni meniskus mijenja oblik prilikom kretanja, zbog čega je hod ljudi tako uglađen i fleksibilan. Zglobovi kolena imaju 2 meniskusa:

Doktori dijele sam meniskus na 3 dijela:

• tijelo samog meniskusa;
• stražnji rog meniskusa, odnosno njegov unutrašnji dio;
• prednji rog meniskusa.

Unutrašnji dio se razlikuje po tome što nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, međutim, jer ishrana bi i dalje trebala biti prisutna, ona se provodi zahvaljujući stalnoj cirkulaciji zglobne sinovijalne tekućine.

Ovakva neobična svojstva dovode do toga da ako dođe do ozljede stražnjeg roga meniskusa, onda je, nažalost, najčešće neizlječiva, jer se tkivo ne može oporaviti. Štaviše, teško je odrediti puknuće u zadnjem rogu medijalnog meniskusa. A ako se sumnja na takvu dijagnozu, potrebno je hitno istraživanje.

Najčešće se točna dijagnoza može utvrditi pomoću magnetske rezonancije. Ali uz pomoć razvijenih testova, koji se temelje na ekstenziji zgloba, pokretima pomicanja, kao i osjećaju boli, bolest se može utvrditi. Ima ih puno: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ako dođe do oštećenja zadnjeg roga medijalnog meniskusa, oštra bol, a u predjelu koljena počinje jak otok.

Kada dođe do horizontalnog puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa, nemoguće je spustiti se niz stepenice zbog jakog bola. Ako dođe do djelomičnog puknuća meniskusa, gotovo je nemoguće pomaknuti se: potrgani dio slobodno visi unutar zgloba, odajući bol pri najmanjem pokretu.

Ako osjećate manje bolne zvukove kliktanja, to znači da su se pojavile suze, ali su male veličine. Kada suze zauzmu veliku površinu, pokidani dio meniskusa počinje se pomicati prema centru oštećenog zgloba, zbog čega je blokirano kretanje koljena. Spoj postaje klinast. Kada je stražnji rog unutrašnjeg meniskusa potrgan, praktično je nemoguće savijati koljeno, a zahvaćena noga neće moći izdržati opterećenje tijela.

Simptomi ozljede meniskusa koljena

Ako dođe do pucanja meniskusa u zglobu koljena, pojavit će se sljedeći simptomi:

• bol koji će se na kraju koncentrirati u zglobnom prostoru;
• osjeća se slabost mišića prednjeg dijela bedra;
• tečnost počinje da se akumulira u zglobnoj šupljini.

U pravilu se degenerativna ruptura stražnjeg roga meniskusa u koljenu javlja kod osoba predpenzionog uzrasta zbog starosnih promjena u hrskavičnom tkivu ili kod sportaša čije opterećenje pada uglavnom na noge. Čak i iznenadni nezgodni pokret može dovesti do puknuća. Vrlo često rupture degenerativnog oblika postaju dugotrajne i kronične. Simptom degenerativne suze je prisustvo tupe, bolne boli u predjelu koljena.

Liječenje ozljede medijalnog meniskusa

Da bi liječenje bilo dobro, potrebno je pravilno odrediti težinu bolesti i vrstu ozljede.

Ali prije svega, kada je došlo do oštećenja, potrebno je ublažiti bol. U ovom slučaju pomoći će injekcija protiv bolova i tablete koje će smanjiti upalu, a pomoći će i hladni oblozi.

Morate biti spremni da ljekari probuše zglob. Zatim je potrebno očistiti zglobnu šupljinu od krvi i tečnosti koja se tamo nakupila. Ponekad je čak potrebno koristiti blokadu zgloba.

Ovi postupci su stresni za organizam, a nakon njih zglobovima je potreban odmor. Kako bi izbjegao ometanje zglobova i fiksirao položaj, kirurg postavlja gips ili udlagu. Tokom perioda rehabilitacije, fizikalna terapija i štitnici za koljena će vam pomoći da se oporavite fizikalnu terapiju i hodanje sa raznim sredstvima podrška.

Manje oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili nepotpuni kidanje prednjeg roga mogu se liječiti konzervativno. Odnosno, trebat će vam protuupalni lijekovi, kao i lijekovi protiv bolova, manuelne i fizikalne terapijske procedure.

Kako se leči šteta? Hirurška intervencija je u pravilu neizbježna. Pogotovo ako se radi o starom medijalnom meniskusu kolenskog zgloba. Hirurg je suočen sa zadatkom da zašije oštećeni meniskus, ali ako je oštećenje preozbiljno, morat će ga ukloniti. Popularan tretman je artroskopska hirurgija, kojom se čuva netaknuto tkivo, samo resekcija oštećenih delova i korekcija defekta. Kao rezultat toga, komplikacije se vrlo rijetko javljaju nakon operacije.

Čitava procedura ide ovako: artroskop sa instrumentima se ubacuje u zglob kroz 2 rupe kako bi se prvo utvrdilo oštećenje i njegov opseg. Kada stražnji rog meniskusa pukne i zahvati tijelo, događa se da se pocijepani fragment pomiče, rotirajući duž svoje ose. Odmah je vraćen na svoje mjesto.

Tada je meniskus djelomično izgrižen. To treba učiniti na dnu stražnjeg roga, ostavljajući tanak "most" kako bi se spriječilo pomicanje. Sljedeća faza je odsijecanje pocijepanog fragmenta s tijela ili prednjeg roga. Dijelu meniskusa tada treba dati svoj originalni anatomski oblik.

Bit će potrebno provesti vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika i podvrgnuti rehabilitaciji.

Menisci su veoma važne strukturne jedinice kolenskog zgloba. To su zakrivljene trake vlaknaste hrskavice koje se nalaze između kostiju zgloba. Oblik podsjeća na polumjesec sa izduženim rubovima. Uobičajeno je podijeliti ih na zone: tijelo meniskusa (srednji dio); izduženi krajnji dijelovi su stražnji i prednji rogovi meniskusa.

U zglobu koljena postoje dva meniskusa: medijalni (unutrašnji) i lateralni (spoljni). Njihovi krajevi su pričvršćeni za tibiju. Medijalni se nalazi u unutrašnjem delu kolena i povezan je sa unutrašnjim kolateralnim ligamentom. Osim toga, duž vanjskog ruba spojen je na kapsulu zgloba koljena, kroz koju se osigurava djelomična cirkulacija krvi.

Hrskavični dio meniskusa uz kapsulu sadrži značajan broj kapilara i opskrbljen je krvlju. Ovaj dio medijalnog meniskusa naziva se crvena zona.

Srednja regija (srednja zona) sadrži mali broj krvnih žila i vrlo je slabo snabdjevena krvlju. Konačno, unutrašnja regija (bijela zona) uopće nema cirkulacijski sistem.

Lateralni meniskus nalazi se na vanjskom dijelu koljena. Pokretljiviji je od medijalnog, a njegovo oštećenje je mnogo rjeđe.

Menisci rade odlično važne funkcije. Prije svega, djeluju kao amortizeri tokom kretanja zglobova. Osim toga, menisci stabiliziraju položaj cijelog koljena u prostoru. Konačno, oni sadrže receptore koji šalju operativne informacije u korteks mozga o ponašanju cijele noge.

Kada se ukloni unutrašnji meniskus, kontaktna površina kostiju koljena smanjuje se za 50-70%, a opterećenje na ligamentima se povećava za više od 100%. U nedostatku vanjskog meniskusa, kontaktna površina će se smanjiti za 40-50%, ali će se opterećenje povećati za više od 200%.

Meniskus je jastučić hrskavice koji se nalazi između zglobova i djeluje kao amortizer.

Tokom motoričke aktivnosti Menisci mogu promijeniti svoj oblik, čineći hod glatkim i neopasnim.

Zglob koljena sadrži vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni) meniskus.

Medijalni meniskus je manje pokretan, pa je podložan raznim ozljedama, među kojima treba istaknuti rupture.

Svaki meniskus se može podijeliti na tri dijela: prednji rog, stražnji rog i tijelo.

Stražnji rog meniskusa, koji je unutrašnji dio, karakterizira odsustvo cirkulacijskog sistema. Cirkulacija sinovijalne tečnosti je odgovorna za ishranu.

U tom smislu, oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratno, jer tkivo nije dizajnirano za regeneraciju. Ozljedu je teško dijagnosticirati, pa je magnetna rezonanca obavezna procedura.

Povrede meniskusa mogu biti uzrokovane raznim bolestima i drugim razlozima. Poznavajući sve razloge koji povećavaju rizike, možete garantovati održavanje idealnog zdravlja.

• Mehaničke povrede može se dobiti zbog mehaničkog utjecaja treće strane. Opasnost je uzrokovana kombinovanom prirodom štete. U većini slučajeva zahvaćeno je nekoliko elemenata zgloba koljena odjednom. Povreda može biti globalna i obuhvata oštećenje ligamenata kolenskog zgloba, rupturu zadnjeg roga medijalnog meniskusa, rupturu tela lateralnog meniskusa i prelom zglobne čahure. U ovoj situaciji, liječenje se mora započeti na vrijeme i mora biti promišljeno, jer se samo u tom slučaju može izbjeći neželjene komplikacije i vratite sve funkcije.
• Genetski uzroci ukazuju na predispoziciju za razne bolesti zglobova. Bolesti mogu biti nasljedne ili urođene bolesti. U mnogim slučajevima kronične bolesti koljenskog zgloba nastaju zbog činjenice da se meniskusi brzo troše, nedostaju u ishrani, a cirkulacija krvi u zglobu koljena je poremećena. Degenerativno oštećenje se može pojaviti rano. Oštećenje hrskavičnih ligamenata i meniskusa može nastati u mladosti.
• Patologije zglobova uzrokovane prethodnim ili hronične bolesti, obično se klasifikuje kao biološka vrsta oštećenja. Kao rezultat toga, povećava se rizik od ozljeda zbog izloženosti patogenima. Pukotine roga ili tijela meniskusa, abrazija i odvajanje fragmenata mogu biti praćeni upalnim procesima.

Treba napomenuti da gornja lista predstavlja samo glavne razloge.

Uobičajena ozljeda hrskavice je puknuće, potpuno ili nepotpuno. Profesionalni sportisti i plesači, čija specijalnost uključuje velika opterećenja, često su ozlijeđeni. Ozljede se javljaju kod starijih osoba i kao rezultat slučajnog, neočekivanog stresa u području koljena.

Oštećenje tijela stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje iz sljedećih glavnih razloga:

• povećana sportska opterećenja (džogiranje preko neravnog terena, skakanje);
• aktivno hodanje, produženi čučanj;
• kronične zglobne patologije u kojima se razvija upala regije koljena;
• kongenitalna zglobna patologija.

Navedeni razlozi dovode do povreda meniskusa različite težine.

Klasifikacija

Simptomi ozljede hrskavičnih elemenata zavise od težine oštećenja hrskavičnog tkiva. Postoje sljedeće faze unutrašnjeg oštećenja meniskusa:

• Faza 1 (blaga). Kretanje povrijeđenog ekstremiteta je normalno. Bol je blag i postaje intenzivniji tokom čučnjeva ili skokova. Može doći do blagog otoka iznad koljena;
• Povredu 2. stepena prati jak bol. Ud je teško ispraviti čak i uz pomoć spolja. Možete se kretati dok šepate, ali zglob se u svakom trenutku može začepiti. Otok postepeno postaje sve veći pokrivanje kože mijenja nijansu;
• Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 3. stepena praćeno je sindromima bola takvog intenziteta da je nemoguće tolerirati. Najviše boli na mjestu koljena. Bilo kakva fizička aktivnost je nemoguća. Koljeno postaje sve veće, a koža mijenja svoju zdravu boju u ljubičastu ili plavkastu.

Ako je medijalni meniskus oštećen, postoje sledećim simptomima:

1. bol se pojačava ako pritisnete na koleno sa unutra i istovremeno proširenje uda (Bazhov manevar);
2. koža u predelu kolena postaje preosetljiva (Turnerov simptom);
3. kada pacijent leži, dlan bez problema prolazi ispod povrijeđenog koljena (Landov znak).

Nakon postavljanja dijagnoze, lekar odlučuje koji metod lečenja će primeniti.

Meniskus je hrskavično tkivo koje se sastoji od vlakana i služi kao amortizer za zglob koljena. Izgleda kao dva polumjeseca, čiji se krajevi zovu rogovi.

Manji polumjesec je vanjski (lateralni) dio meniskusa, a veći je unutrašnji (medijalni).

Postoje različite vrste pauza:

• vertikalno i horizontalno;
• kosi i poprečni;
• degenerativno;
• rupture zadnjeg i prednji rogovi meniskusa

Ali najčešće dolazi do rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa, jer je manje pokretljiv.

Uzroci

Degenerativno-distrofični procesi se ne razvijaju u zdravom tijelu. Tome moraju prethoditi prekršaji na različitim nivoima: lokalnom i opštem.

Imaju jasan odnos, koji razlikuje razvoj patologije od traumatskih ozljeda, kada je dovoljan samo mehanički utjecaj na zglob koljena. Bez sumnje, ozljede i dugotrajno prekomjerno opterećenje zglobova su ključni faktori za nastanak degenerativnih promjena, ali postoje i druga stanja koja doprinose takvim procesima:

• Displazija kolenskog zgloba.
• Gojaznost.
• Giht.
• Reumatoidni artritis.
• Reumatizam.
• Osteoartritis.
• Zarazne bolesti(tuberkuloza, bruceloza, yersiniosis).
• Bolesti vezivno tkivo(eritematozni lupus, skleroderma).
• Endokrina patologija(hipotireoza).
• Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi u kolenskom zglobu su uglavnom uzrokovani metaboličkim, imunološkim, endokrinim i vaskularni poremećaji, koji se može pojaviti zajedno sa promjenama vezanim za dob koje se neminovno pojavljuju nakon 50 godina.

Degenerativne promjene na meniskusima nastaju iz više razloga. U većini slučajeva dolazi do kombinovanog dejstva nepovoljnih faktora.

Sada stručnjaci ističu samo jedan razlog za rupturu – akutnu povredu. To se objašnjava činjenicom da nijedan drugi utjecaj na zglob ne može uzrokovati oštećenje hrskavice odgovorne za apsorpciju udara.

Također je vrijedno napomenuti da postoje sljedeći faktori rizika koji predisponiraju rupturu:

• kongenitalna slabost zglobova;
• redovno skakanje, trčanje po neravnim površinama;
• ozljede uzrokovane degenerativnim bolestima;
• rotacijski pokreti koji se izvode na jednoj nozi bez podizanja od tla;
• dugotrajno čučanje;
• intenzivno hodanje.

Oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa je polietiološko patološko stanje koje se razvija pod uticajem različitih faktora:

• Utjecaj kinetičke sile na područje koljena u obliku udarca ili pada na njega.
• Prekomjerna fleksija koljena, što dovodi do napetosti u ligamentima koji pričvršćuju meniskuse.
• rotacija (rotacija) femur sa fiksiranom potkolenicom.
• Često i dugo hodanje.
• Urođene promjene koje uzrokuju smanjenje snage ligamenata koljena, kao i njegove hrskavice.
• Degenerativno-distrofični procesi u hrskavičnim strukturama koljena, koji dovode do njihovog stanjivanja i oštećenja. Ovaj uzrok se najčešće javlja kod starijih osoba.

Pronalaženje uzroka omogućava liječniku ne samo da odabere optimalan tretman, već i da da preporuke u vezi s prevencijom recidiva.

Povreda stražnjeg roga lateralnog meniskusa varira od pacijenta do pacijenta. Uzroci ozljeda u velikoj mjeri zavise od starosti osobe. Tako je kod mladih do 35 godina uzrok povrede najčešće mehanički udar. Kod starijih pacijenata uzrok rupture stražnjeg roga najčešće je degenerativna promjena u tkivu meniskusa.

Kod žena se ruptura stražnjeg roga vanjskog meniskusa javlja rjeđe nego kod muškaraca, a sama ruptura je obično organske prirode. Kod djece i adolescenata dolazi i do rupture stražnjeg roga, najčešće zbog nezgodnog pokreta.

Povrede nastale mehaničkim udarom mogu imati dvije mogući razlozi: direktni udar ili rotacija. Direktan udar u ovom slučaju povezan je sa snažnim udarcem u koleno.

Noga žrtve obično je fiksirana u trenutku udara. Oštećenje stražnjeg roga je moguće i kod nezgodnog, oštrog savijanja noge u zglobu koljena.

Promjene vezane za dob meniskusa značajno povećavaju rizik od ozljeda.

Rotacioni mehanizam povrede podrazumeva da dolazi do rupture meniskusa u slučaju oštrog uvrtanja (rotacije) skočnog zgloba sa fiksiranim stopalom. Kondili tibije i femura s takvom rotacijom pomiču se u suprotnim smjerovima. Meniskus se takođe pomera dok je pričvršćen za tibiju. Ako dođe do prevelikog pomaka, postoji veliki rizik od rupture.

Vrste pauza

Najviše povreda ekstremiteta javlja se na unutrašnjem dijelu (više od 70%). Spoljašnji dio rjeđe strada (oko 20%). A samo 5% su slučajevi oštećenja oba tipa meniskusa.

Razlikuju se sljedeće vrste pauza:

• vertikalni razmak (uzdužni);
• oblique;
• degenerativno;
• poprečno (radijalno);
• horizontalno;
• povreda rogova (prednjih ili stražnjih).

Recimo vam više o vrstama suza meniskusa i vrstama liječenja.

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa

Kao što je navedeno, mnogi ljudi doživljavaju kombinovane ozljede meniskusa koje uključuju pucanje ili avulziju stražnjeg ili prednjeg roga.

• Pukotine ili pojava dijela meniskusa u kapsuli kolenskog zgloba, otkinutog uslijed abrazije ili oštećenja, jedan su od najčešćih slučajeva u traumatologiji. Ove vrste oštećenja obično uključuju formiranje fragmenta otkidanjem dijela meniskusa.
• Suze su povrede kod kojih je pokidan dio meniskusa. U većini slučajeva rupture nastaju u najtanjim dijelovima, koji bi trebali aktivno sudjelovati u motoričkoj aktivnosti. Najtanji i najfunkcionalniji dijelovi su rogovi i rubovi meniskusa.

Ovisno o glavnom uzročnom faktoru koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavičnih struktura koljena, razlikuju se traumatska i patološka degenerativna oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Prema kriteriju trajanja ozljede ili patološkog kršenja integriteta ove hrskavične strukture, razlikuju se svježa i stara oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kombinovano oštećenje tijela i stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je identificirano odvojeno.

Znakovi ruptura

Oštećenje medijalnog meniskusa najčešće nastaje kada fizičke vežbe: trčanje po neravnom terenu, okretanje na jednoj nozi, iznenadni iskoraci i druge situacije.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se akutne i kronične pukotine medijalnog meniskusa. Posebnost prvog oblika je intenzivna bol iznenadne prirode, lokalizirana duž linije zglobne pukotine, gdje se pretpostavlja da je došlo do oštećenja hrskavičnog sloja.

Drugi tipični simptomi puknuća medijalnog meniskusa u kolenu uključuju:

• ozbiljno ograničenje motoričke sposobnosti (ako pocijepano područje blokira kretanje zgloba);
• hemartroza (krvarenje u zglobnu šupljinu);
• edem.

Napomena: Kada je koleno savijeno, osoba ne oseća uvek intenzivan bol. Pojavljuje se češće kada pokušavate da ispravite nogu. Ovo žig ozljede unutrašnjeg dijela interkartilaginalne sluznice.

Tipično, ruptura meniskusa zgloba koljena nastaje zbog neprirodnog položaja koljena ili štipanja hrskavične šupljine nakon ozljede u području koljena.

Glavni simptomi uključuju:

1. Sindrom intenzivne boli, čiji se najjači vrhunac javlja u samom trenutku povrede i traje neko vreme, nakon čega može da nestane - osoba će moći da stane na nogu uz određena ograničenja. Dešava se da bolu prethodi tihi klik. Nakon nekog vremena bol prelazi u drugi oblik - kao da je nokat zaboden u koleno, pojačava se tokom procesa fleksije-ekstenzije.
2. Otok koji se pojavljuje nakon određenog vremena nakon ozljede.
3. Blokiranje zglobova, zaglavljivanje. Ovaj simptom se smatra glavnim tijekom rupture medijalnog meniskusa, a manifestira se nakon mehaničkog stezanja hrskavičnog dijela kostima koljena.
4. Hemartroza, koja se manifestuje nakupljanjem krvi unutar zgloba kada je povređeno crveno područje meniskusa.

Glavni znak kidanja meniskusa je jak bol u zglobu koljena. Kada pukne stražnji rog, bol je lokalizirana uglavnom u poplitealnoj regiji. Ako dodirnete koleno uz primjetan pritisak, bol se naglo povećava. Praktično je nemoguće kretati se zbog bola.

čitanje informacija

Simptomi

Kada je meniskus kolenskog zgloba oštećen, postoje dva karakteristična perioda - akutni i hronični. Akutni period traje 4-5 nedelja i karakteriše ga niz bolnih simptoma.

Trenutak oštećenja meniskusa obično je određen zvukom pucanja i oštrim bolom u predjelu koljena. U prvom periodu nakon ozljede, pucketanje i bol prati osobu tokom napora (na primjer, kretanje uz stepenice).

Otok se razvija u predjelu koljena. Često je pucanje meniskusa praćeno krvarenjem u zglob.

Pucanje medijalnog meniskusa kolenskog zgloba ima niz karakteristični simptomi. Ozljeda unutrašnjeg stražnjeg roga meniskusa uzrokuje intenzivan bol na unutrašnjoj strani koljena. Kada pritisnete prstom u područje gdje se rog meniskusa pričvršćuje za ligament koljena, pojavljuje se oštar bol. Puknuće stražnjeg roga uzrokuje blokadu pokreta u zglobu koljena.

Razmak se može odrediti izvođenjem fleksijskih pokreta. Manifestira se u obliku oštrog bola pri ispravljanju noge i okretanju potkoljenice prema van.

Bol se javlja i kada je noga snažno savijena u kolenu. Prema težini oštećenja meniskusa kolenskog zgloba dijele se na laka, umjerena i teška.

Male suze (djelimične), uključujući rogove meniskusa, karakteriziraju bol i blagi otok u predjelu koljena. Takvi znaci ozljede prestaju da se pojavljuju nakon 3-4 sedmice.

Uz umjerenu težinu ozljede pojavljuju se svi razmatrani simptomi akutnog perioda, ali su ograničene prirode i pojavljuju se kada fizička aktivnost kao što su skakanje, kretanje prema gore nagnute ravni, čučanj. Bez liječenja, ovaj oblik ozljede postaje kroničan. Ovaj stepen je tipičan za neke pukotine prednjeg i zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Kod teških ozljeda, bol i otok koljena postaju očigledni; dolazi do krvarenja u zglobnu šupljinu. Rog je potpuno otkinut od meniskusa, a njegovi dijelovi završavaju unutar zglobova, što uzrokuje blokadu kretanja. Samostalno kretanje osobe postaje teško. Teška ozljeda zahtijeva operaciju.

Traumatske rupture.

Nakon ove povrede, osoba može osjetiti bol i primijetiti otok koljena.

Ako osjetite bol kada se spuštate niz stepenice, možete posumnjati na puknuće stražnjeg dijela meniskusa.

Prilikom puknuća meniskusa, jedan dio se može odvojiti, nakon čega će visjeti i ometati potpuno funkcioniranje kolenskog zgloba. Male suze mogu uzrokovati poteškoće u kretanju i bolne zvukove kliktanja u zglobu koljena.

Velika suza dovodi do blokade zgloba koljena, zbog činjenice da se rastrgani i viseći dio meniskusa pomiče u sam centar i počinje ometati različite pokrete.

Oštećenje zadnjeg roga meniskusa medijalnog meniskusa u većini slučajeva je ograničeno na povredu motoričke aktivnosti zglob koljena i fleksija koljena.

U slučaju ozljede, ponekad je bol posebno intenzivna, zbog čega osoba ne može stati na nogu. U drugim slučajevima, suza može uzrokovati bol samo pri izvođenju određenih pokreta, kao što je penjanje ili spuštanje stepenicama.

Akutna ruptura.

U tom slučaju osoba može patiti od otoka koljena, koji se razvija u minimalnom vremenu i posebno je izražen.

Degenerativne rupture.

Mnogi ljudi nakon četrdeset godina pate od degenerativnih suza meniskusa koje su kronične.

Dobitak sindrom bola a oticanje koljena ne može se uvijek otkriti, jer se njihov razvoj odvija postepeno.

Znakovi puknuća meniskusa već su detaljnije razmatrani u jednom od prethodnih članaka, pa ćemo se fokusirati samo na glavne točke. Tipično, povreda nastaje kada su delovi zgloba u neprirodnom položaju u određenom trenutku (odnosno u trenutku rupture). Rjeđe se to događa kao rezultat uklještene hrskavice.

Bilješka! U pravilu, ruptura je praćena drugim oštećenjem zgloba, što znači da je u nekim slučajevima - rupturu - nije tako lako prepoznati tijekom diferencijalne dijagnoze.

1. Oštra bol. Posebno je akutan u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Ponekad možete čuti karakterističan klik u kolenu prije nego što se pojavi bol. Nakon nekog vremena bol jenjava i osoba može ponovo hodati, ali to mu nije lako.

   Sledećeg jutra se oseća drugačiji bol – kao da je ekser zaboden u koleno – koji se samo pojačava kada se savija/ispruži.

2. Oticanje. Obično se ne pojavljuje odmah, već nekoliko sati nakon povrede.
3. “Zaglavljivanje” zgloba (blokada). Ovo je glavni simptom puknuća medijalnog meniskusa, koji nastaje nakon što se odvojeni dio hrskavice priklješti kostima, a motoričke funkcije ekstremiteta su poremećene. Vrijedi znati da se ovaj simptom opaža i kod istegnutih ligamenata, tako da se pravi uzrok boli može saznati tek nakon dijagnoze.
4. Intraartikularno nakupljanje krvi (hemartroza). To se događa ako je oštećena "crvena zona" sloja hrskavice koji apsorbira udarce.

Danas medicina razlikuje akutne i kronične (uznapredovale) rupture, što je moguće zahvaljujući primjeni hardverske dijagnostike. Dakle, "svježa" ruptura ima glatke ivice i praćena je hemartrozom. U slučaju kronične ozljede, hrskavica ima više vlakana i dolazi do otoka uzrokovanog nakupljanjem tekućine.

Dijagnostika

Za konačan zaključak o meniskopiji potrebno je obaviti slikovni pregled. To uključuje radiografiju ili magnetnu rezonancu.

Potonja metoda ima značajne prednosti, jer vam omogućava preciznu procjenu stanja intra- i periartikularnih mekih tkiva i nije izložena zračenju. Na osnovu rezultata tomografije utvrđuje se stepen oštećenja meniskusa (prema Stolleru):

• 1 – žarišne promjene koje ne dopiru do površinskog sloja.
• 2 – linearne promjene koje ne dopiru do površinskog sloja.
• 3 – promjene dopiru do površine meniskusa.

O pravom prekidu možemo govoriti samo u ovom drugom slučaju. Osim toga, na slici se jasno vidi dislokacija hrskavičnih struktura, promjene oblika i odvajanje jednog od rogova.

Akutni bol se ne šali, baš kao i svi gore opisani simptomi. Posjet liječniku sa rupturom stražnjeg roga medijalnog meniskusa ili drugim vrstama ruptura hrskavičnog tkiva koljena je obavezan. Mora se izvesti u kratkom vremenskom periodu.

U zdravstvenoj ustanovi žrtva će biti pregledana i upućena na:

1. Rendgen, koji se koristi kada postoje vidljivi znaci rupture. Smatra se da nije posebno efikasan i koristi se za isključivanje istovremenih fraktura kostiju.
2. Ultrazvučna dijagnostika, čiji učinak direktno ovisi o kvalifikacijama traumatologa.
3. MRI i CT, smatraju se najpouzdanijim načinom za određivanje rupture.

Na osnovu rezultata gore navedenih metoda pregleda, odabiru se taktike liječenja.

Artroskopija također omogućava izvođenje terapijskih manipulacija pod vizualnom kontrolom nakon dodatnog uvođenja posebnih mikroinstrumenata u zglobnu šupljinu.

Tretman

Liječenje puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa (slično kao i prednjeg roga medijalnog meniskusa) ovisi o mjestu ozljede i njenoj težini. Na osnovu toga se određuje metoda - konzervativno ili hirurško liječenje.

Konzervativna (terapijska) metoda je primjenjiva za male i umjerene rupture. Ovaj tretman se zasniva na nizu terapijskih mjera i često je efikasan.

Prvi korak je pružanje pomoći u slučaju povrede. Da biste to učinili, potrebno je žrtvi osigurati mir; stavite hladan oblog na unutrašnju stranu koljena; dati injekciju anestetika; staviti gipsani zavoj. Ako je potrebno, tečnost treba probušiti.

Konzervativna metoda obično uključuje dugotrajno liječenje u trajanju od 6-12 mjeseci. Prvo, zglob koljena se reducira (repozicionira) ako postoji blokada. Za uklanjanje blokade mogu se koristiti ručne metode. Prve 3 sedmice treba osigurati mirovanje, a zglob koljena imobilizirati gipsanom udlagom.

Kada je hrskavica oštećena, potrebno ju je obnoviti i spojiti. U tu svrhu propisan je kurs uzimanja hondroprotektora i hijaluronske kiseline.

Kao protektore preporučuje se upotreba lijekova koji sadrže hondroitin i glukozamin. Bolni simptomi i upalni procesi moraju se otkloniti uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen, indometacin) i drugih.

Za uklanjanje otoka i ubrzanje zacjeljivanja koriste se vanjska sredstva u obliku masti (amzan, voltaren, dollit i drugi). Proces liječenja uključuje tečaj fizioterapije i specijal terapijske vježbe. Dobar efekat daje terapeutska masaža.

Meniskopatiju kolenskog zgloba potrebno je sveobuhvatno liječiti. Koriste se konzervativne i hirurške metode.

Ovisno o težini bolesti, učinak korištenih lijekova može biti različit. Da biste postigli maksimalne rezultate, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika.

I prije svega, potrebno je smanjiti opterećenje na bolnoj nozi. Možete nositi elastični zavoj ili ortozu za koljeno, ali potpuno imobiliziranje zgloba gipsom je u osnovi pogrešno - to neće poboljšati njegovu funkciju, ali će dovesti do kontraktura.

Degenerativno-distrofične promjene u meniskusima zahtijevaju uporne i intenzivne njege, što može potrajati dosta vremena dugo vrijeme.

Terapija lekovima

Patologija zgloba koljena, uključujući oštećenje meniskusa, zahtijeva upotrebu lijekovi. Lijekovi su posebno neophodni za akutne rupture, ali se hronični procesi ne mogu efikasno korigovati bez lijekova.

Kod distrofičnih promjena važno je normalizirati biohemijske procese u tijelu. Za poboljšanje stanja meniskusa i smanjenje simptoma koriste se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Hondroprotektori.
• Metabolički.
• Vaskularni.
• Vitamini.

Svi lijekovi se moraju uzimati prema preporukama specijaliste. Samoliječenje nije dozvoljeno.

Fizioterapija

Fizioterapija se također koristi za vraćanje integriteta meniskusa. U tu svrhu koristi se nekoliko postupaka: elektro- i fonoforeza, laserski i talasni tretman, magneto-, parafin- i balneoterapija.

Koje od njih su indicirane u svakom slučaju, odredit će liječnik. Ali ne treba očekivati ​​izražen učinak od izolirane primjene fizioterapije - koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama.

Fizioterapija

Čak i kod puknuća meniskusa indikovana je fizikalna terapija. Trebao bi uključivati ​​vježbe usmjerene na jačanje mišića bedara - prednje i zadnje grupe. To vam omogućava da stabilizirate koljeno i eliminišete njegovu nestabilnost. Ali ipak treba biti oprezan tokom vježbanja i izbjegavati nagle pokrete, posebno rotacijske.

Konzervativne mjere su dobre za male suze, kao i za starije osobe, koje često pokazuju znakove osteoartritisa.

Operacija

Ako lezija unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa dosegne stupanj 3 po Stolleru, značajne je veličine i praćena teškim simptomima, kao i ako je prethodna terapija neučinkovita, tada postoje sve indikacije za kiruršku intervenciju. Samo ljekar može odrediti kada treba započeti operaciju, ali nema smisla odlagati je.

Najčešći metod hirurškog lečenja je artroskopska hirurgija. Ovo je minimalno invazivna tehnologija koja se može koristiti za izvođenje meniskektomije (djelomično uklanjanje), šava, transplantacije ili zamjene meniskusa.

Bol u koljenu može nastati zbog razvoja degenerativnih procesa i rupture meniskusa. Važno je provesti pravovremeno liječenje kako bi se obnovilo oštećeno tkivo. Što je bolje koristiti - konzervativnu terapiju ili operaciju - određuje klinička situacija.

Nakon što se postavi tačna dijagnoza, potrebno je započeti liječenje u bolničkim uvjetima.

Za manje rupture potrebno je konzervativno liječenje. Pacijent uzima protuupalne i lijekove protiv bolova, podvrgava se manualnoj terapiji i fizikalnoj terapiji.

Ozbiljna oštećenja zahtijevaju operaciju. U tom slučaju se pokidani meniskus mora zašiti. Ako restauracija nije moguća, potrebno je ukloniti meniskus i izvršiti menisektomiju.

U posljednje vrijeme sve je popularnija artroskopija, koja je invazivna tehnika. Važno je napomenuti da je artroskopija niskotraumatska metoda koju karakterizira odsustvo komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije, pacijent mora provesti neko vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika. IN obavezno Potrebno je propisati rehabilitacijski tretman kako bi se potaknuo potpuni oporavak. Rehabilitacija uključuje terapeutske vježbe, antibiotike i preventivne lijekove. upalnih procesa.

Ako su simptomi trećeg stepena ozbiljnosti očigledni, potrebno je pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć. Do dolaska ljekara žrtvi se ne smije dozvoliti da se kreće. Da biste ublažili bol i izbjegli jako oticanje, stavite led.

Kada stignu hitni tehničari, dat će vam injekciju tableta protiv bolova. Nakon toga, biće moguće, bez mučenja žrtve, staviti privremenu udlagu.

To je neophodno kako bi se imobilizirao zglob koljena i spriječilo pogoršanje oštećenja. Možda će biti potrebno drenirati tečnost i krv iz zglobne šupljine. Postupak je prilično bolan, ali neophodan.

Način liječenja ovisi o jačini suze i lokaciji. Primarni zadatak doktora je da bira između konzervativne i hirurške terapije.

Opcije

Ako su rubovi hrskavice potrgani, a zalisci blokiraju kretanje, bit će potrebna operacija. Također ne možete bez toga ako je poremećen položaj kostiju jedna u odnosu na drugu ili je zgnječen meniskus.

Hirurg može obaviti sljedeće intervencije:

• zašiti hrskavice;
• ukloniti cijeli zglob ili stražnji rog;
• osigurajte dijelove hrskavice fiksirajućim dijelovima od bioinertnih materijala;
• presaditi ovaj dio zgloba;
• vraćaju oblik i položaj kolenskog zgloba.

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako se liječenje započne kasno, tkivo počinje da trpi značajna oštećenja, pretvarajući se u krpe. Uništavanje tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što zauzvrat dovodi do artroze koljena i nepokretnosti.

Faze konzervativnog liječenja

Konzervativna metoda se koristi u akutnoj, neuznapredovaloj fazi u ranoj fazi bolesti. Terapija konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko faza.

• Uklanjanje upale, bolova i otoka nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
• U slučajevima „zaglavljivanja“ koljenskog zgloba, koristi se repozicija, odnosno ponovno poravnanje pomoću ručne terapije ili trakcije.
• Fizioterapija.
• Masotherapy.
• Fizioterapija.

• Liječenje hondroprotektorima.
• Tretman zglobova hijaluronskom kiselinom.
• Tretman narodni lekovi.
• Ublažavanje bolova analgeticima.
• Nanošenje gipsa (prema preporuci ljekara).

Faze hirurškog lečenja

Hirurška metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, na primjer, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Hirurške metode za popravak pokidane hrskavice sastoje se od sljedećih postupaka:

• Artrotomija – djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva;
• Meniskotomija – potpuno uklanjanje hrskavičnog tkiva; Transplantacija – premještanje donorskog meniskusa do pacijenta;
• Endoprotetika – implantacija umjetne hrskavice u koleno;
• Šivanje oštećene hrskavice (izvršeno kod manjih oštećenja);
• Artroskopija – punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile daljnje manipulacije s hrskavicom (na primjer, šivanje ili endoprotetika).

Ova vrsta ozljede, kao i svaka druga, mora se liječiti odmah nakon ozljede.

Bitan! Ako se ne liječi duže vrijeme, ruptura može postati kronična.

Ako se liječenje ne poduzme na vrijeme, može doći do uništenja hrskavice zgloba koljena, upale, promjena u njegovoj strukturi i artroze. Da biste izbjegli ove nevolje, trebate odmah posjetiti ljekara čim dođe do povrede.

Konzervativna metoda liječenja

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa koljena uglavnom se liječi bez operacije. Uz izuzetak teške traume, zahtijevaju operativna pomoć. Tretman se odvija u nekoliko faza:

1. Ako dođe do začepljenja zgloba, mora se ukloniti. Ovo se radi pomoću ručne metode ili sa hardverskom trakcijom zgloba.
2. Otekline se ublažavaju protuupalnim lijekovima (diklofenak, indometacin).
3. Ublažavanje bolova lijekovima protiv bolova (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Nakon ublažavanja boli i upale potrebno je započeti fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju i masažu.
5. Najduža faza je obnova hrskavice koja čini meniskus. U tu svrhu koriste se lijekovi koji sadrže hondroitin sulfat i hijaluronska kiselina.

Uzmi ovo lijekovi jedan kurs može trajati i do šest mjeseci. Moraju se ponavljati svake godine kako bi se spriječilo propadanje hrskavice.

U nekim slučajevima, nakon trakcije zgloba, nanosi se gips. To se radi kako bi se zglobu omogućio odmor i nepokretnost određeno vrijeme. Ali takva mjera se ne preduzima u svim slučajevima.

Hirurške metode liječenja

U slučaju da gore navedeni način tretmana nema željeni učinak na oštećeni dio, pribjegavajte hirurška metoda tretman. Ako je tijelo samog meniskusa oštećeno, najčešće se može zašiti.

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje oštećenja roga meniskusa, ali se neke od njih trenutno izvode izuzetno rijetko, jer se smatraju neefikasnim ili čak štetnim. To uključuje, na primjer, artrotomiju. Riječ je o uklanjanju oštećenog hrskavičnog tkiva koje se izvodi potpunim otvaranjem koljena.

Hirurške metode liječenja pokidanog meniskusa zgloba koljena trenutno su usmjerene na njegovo očuvanje ili restauraciju. Dolaze u nekoliko vrsta:

1. Parcijalna meniscektomija. U tom slučaju se rubovi meniskusa na mjestu lezije odsječu, a preostali dio se obnavlja.
2. Artroskopija. Operacija koja se izvodi kroz tri punkcije u zglobu koljena. U jedan od njih su uvedeni alati neophodni za manipulaciju. Drugi prima fiziološki rastvor i ispire nepotrebne čestice hrskavice, nakupljenu krv itd. U treću punkciju se ubacuje kamera, kroz koju hirurg može da vidi sve što se dešava unutar kolena i na taj način kontroliše ceo proces.
3. Transplantacija. Pacijentu se donorski presađuje meniskus.
4. Endoprostetika. U kolenski zglob se ubacuje umjetni organ.

Kojim god načinom da se operacija izvodi, nakon nje je neophodan potpuni mir kolenskog zgloba i zaštita od uticaja hladnoće.

Nakon provedene objektivne dijagnoze, utvrđivanja lokacije i težine kršenja integriteta hrskavičnih struktura zgloba, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman. Uključuje nekoliko područja aktivnosti, uključujući konzervativna terapija, hirurški operacija, kao i naknadnu rehabilitaciju.

Uglavnom se sve aktivnosti međusobno nadopunjuju i dodjeljuju se uzastopno.
.

Liječenje bez operacije

Ako je dijagnosticirano djelomično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa (1 ili 2 stepen), moguće je konzervativno liječenje. Uključuje upotrebu raznih lijekova farmakološke grupe(nesteroidni protuupalni lijekovi, vitaminski preparati, hondroprotektori), izvođenje fizioterapeutskih procedura (elektroforeza, blatne kupke, ozokerit).

Za vrijeme terapijskih mjera mora se osigurati funkcionalni mir kolenskog zgloba.
.

Hirurška intervencija

Glavni cilj operacije je vraćanje anatomskog integriteta medijalnog meniskusa, što omogućava normalnu funkcionalno stanje kolenskog zgloba u budućnosti.

Operacija se može izvesti otvorenim pristupom ili artroskopijom. Moderna artroskopska intervencija smatra se tehnikom izbora, jer je manje traumatična i može značajno smanjiti trajanje postoperativnog i rehabilitacijskog razdoblja.

Za male suze, preferira se nekirurško liječenje. Punkcija daje dobre rezultate kod blokiranja zgloba - vađenje krvi pomaže da se "oslobodi" zglob i otkloni blokada. Daljnji tretman sastoji se od provođenja niza fizioterapeutskih procedura: terapijskih vježbi, elektromiostimulacije i masaže.

Često se tokom konzervativnog liječenja propisuju i lijekovi iz grupe hondroprotektora. Međutim, ako postoji ozbiljno oštećenje stražnjeg roga, tada ova mjera neće moći u potpunosti obnoviti meniskusno tkivo. Uz to, tečaj hondroprotektora često traje više od godinu dana, što produžava liječenje tokom vremena.

Za značajne rupture može se propisati hirurško liječenje. Najčešće korištena metoda je artroskopsko uklanjanje dijela meniskusa. Potpuno uklanjanje se ne prakticira, jer u nedostatku meniskusa cjelokupno opterećenje pada na hrskavicu koljena, što dovodi do njihovog brzog trošenja.

Hirurško liječenje

U slučaju ozljede meniskusa, sljedeće točke su indikacije za hiruršku manipulaciju:

• teške povrede;
• kada je hrskavica zdrobljena i tkivo se ne može obnoviti;
• teške ozljede meniskusnih rogova;
• rascjep zadnjeg roga;
• zglobna cista.

U slučaju oštećenja stražnjeg roga hrskavične ploče koja apsorbira udar, izvode se sljedeće vrste kirurških zahvata:

1. resekcija potrganih elemenata ili meniskusa. Ova vrsta manipulacije se izvodi sa nepotpunim ili potpunim trganjem;
2. obnavljanje uništenih tkiva;
3. zamjena uništenog tkiva implantatima;
4. šivanje meniskusa. Takva hirurška intervencija provodi se u slučaju svježe ozljede i traži se hitna medicinska pomoć.

Pogledajmo bliže vrste hirurškog tretmana za ozljede koljena.

Artrotomija

Suština artrotomije se svodi na potpunu resekciju oštećenog meniskusa. Ova operacija se izvodi u rijetkim slučajevima kada su zglobna tkiva, uključujući krvne žile, potpuno oštećena i ne mogu se obnoviti.

Moderni kirurzi i ortopedi prepoznali su ovu tehniku ​​kao neučinkovitu i praktički se nigdje ne koristi.

Parcijalna meniscektomija

Prilikom restauracije meniskusa, oštećene ivice se podrezuju tako da ima glatku površinu.

Endoprostetika

Donorski organ se presađuje na mjesto oštećenog meniskusa. Ova vrsta hirurške intervencije se ne izvodi često, jer je moguće odbacivanje donorskog materijala.

Šivanje oštećenih tkiva

Hirurško liječenje ove vrste ima za cilj obnavljanje uništenog tkiva hrskavice. Ova vrsta hirurške intervencije daje pozitivne rezultate ako je ozljeda zahvatila najdeblji dio meniskusa, a postoji mogućnost zarastanja oštećene površine.

Šivanje se vrši samo za svježa oštećenja.

Artroskopija

Hirurška intervencija artroskopskom tehnikom smatra se najmodernijom i efikasan metod tretman. Uz sve prednosti, trauma tokom operacije je praktično eliminisana.

Za izvođenje operacije u zglobnoj šupljini se pravi nekoliko malih rezova kroz koje se zajedno s kamerom ubacuju instrumenti. Tokom intervencije se kroz rezove dovodi fiziološki rastvor.

Tehnika artroskopije je izuzetna ne samo po niskom traumatizmu tokom njene primjene, već i po tome što je moguće istovremeno vidjeti pravo stanje ozlijeđenog ekstremiteta. Artroskopija se takođe koristi kao jedan od dijagnostičke metode prilikom postavljanja dijagnoze nakon oštećenja meniskusa kolenskog zgloba.

Kada razmišljaju o operaciji, ljudi se često brinu o pogrešnim stvarima i previđaju važne stvari. Recenzije će vam pomoći da shvatite je li operacija korisna ili ne.

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole kolena ((Pimam lekove protiv bolova, ali razumem da se borim protiv posledice, a ne protiv uzroka... Uopšte ne pomažu!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako stvari stoje

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplirat ću, nije mi teško, uhvatite - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer prodavnice i apoteke naplaćuju brutalno naplatu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - sigurno, ako se plaćanje izvrši po prijemu. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne veruje tabletama, jadnica vec godinama pati od bolova...

Andrey Pre nedelju dana

Bez obzira koje narodne lekove sam probao, ništa nije pomoglo, samo je bilo gore...

Vrlo često se sportisti i ljudi koji se stalno bave fizičkim radom žale na probleme sa zglobovima. Najčešći uzrok boli i nelagode je pokidani meniskus u kolenu.

Sasvim je moguće izaći na kraj sa ovim problemom. Liječenje ako se dijagnosticira puknuće meniskusa zgloba koljena izražava se u širok raspon radnje: od hirurških intervencija do tradicionalne metode tretman kod kuće.

Šta je meniskus

Meniskus koljenskog zgloba je hrskavična formacija koja ima oblik polumjeseca i nalazi se između natkoljenice i potkoljenice u zglobu koljena. Meniskus koljena ima funkciju stabilizacije i amortizacije, vodoravni razmak hrskavice omekšava trenje površina, ograničavajući pokretljivost zgloba, što sprječava ozljede.

Tokom pokreta, meniskus se skuplja i rasteže, mijenjajući svoj oblik, kao što se može vidjeti na fotografiji. U zglobu se nalaze dva meniskusa:

1. lateralni meniskus (vanjski),
2. medijalni meniskus (unutrašnji).

Sportski doktori kažu da su povrede i modrice čest problem među:

• skijaši,
• brzi klizači,
• umjetničke klizačice,
• baletani,
• fudbaleri.

Bolesti meniskusa i potreba za operacijom u budućnosti mogu se javiti i kod onih koji se bave teškim fizičkim radom. Rizična grupa uključuje muškarce od 17 do 45 godina.

Kod djece se izuzetno rijetko javlja ruptura stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa ili pomak. Do 14. godine ova hrskavična formacija je vrlo elastična, tako da oštećenja praktički ne nastaju.

Glavni amortizer u zglobu koljena

Ponekad se u starijoj dobi javlja ruptura meniskusa kolenskog zgloba ili njegova modrica. Dakle, kod 50-60 godina na stanje utiču degenerativne promjene u zglobovima.

Do rupture zadnjeg roga medijalnog meniskusa dolazi zbog traume. Ovo posebno važi za starije ljude i sportiste. Osteoartritis je također čest uzrok oštećenja meniskusa.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa uvijek je praćeno oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Dakle, meniskus se mijenja pod utjecajem:

1. opterećenja,
2. povrede,
3. degenerativne promjene u dobi,
4. kongenitalne patologije koje postupno oštećuju tkivo.

Osim toga, neke bolesti koje oštećuju statiku također vrše svoje negativne prilagodbe.

Primjer posljedica kršenja su ravna stopala.

Ortopedi razlikuju povrede meniskusa kolena u nekoliko vrsta:

• štipanje,
• ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa i ruptura u predjelu stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa,
• razdvajanje

U potonjem slučaju liječenje meniskusa je najsloženiji proces. Formacija mora biti potpuno odvojena od područja pričvršćenja. Ova vrsta ozljede zahtijeva operaciju i prilično je rijetka.

U većini slučajeva dijagnosticiraju se:

1. povreda,
2. štipanje,
3. suza,
4. puknuće medijalnog meniskusa
5. ruptura zadnjeg roga meniskusa.

Ove povrede karakterišu oštar bol u predjelu koljena, nemogućnost izvođenja pokreta, utrnulost, poteškoće u savijanju i ispravljanju zgloba. Nakon nekoliko sati simptomi puknuća meniskusa se povlače, pokretljivost se vraća i osoba može zaboraviti na povredu.

Posljedice ozljede, oštećenja meniskusa kolenskog zgloba, vremenom se daju na sebe, na primjer, bol se ponovo vraća. Pucanje medijalnog meniskusa je složena ozljeda koja zahtijeva intervenciju. Intenzitet sindroma boli zavisi od jačine i prirode oštećenja.

Baikovov simptom je poznat: kada je zglob savijen pod uglom od 90 stepeni, a prstom se pritisne ovo područje zglobnog prostora, polako ispruživši potkoljenicu, bol se jako povećava.

Osim toga, teško je ići gore ili dolje uz stepenice, javlja se bol prilikom prelaska udova i situacijska utrnulost. U nekim teškim slučajevima, posljedice postaju izuzetno opasne, riječ je o atrofiji mišića potkoljenice i natkoljenice.

Profesionalni sportisti često pate od karakterističnih mikrotrauma meniskusa. To može biti modrica, štipanje ili male suze.

Stepen oštećenja meniskusa i operacija

Sa povredama hrskavice, bolesti postaju hronične. Nema oštre boli, zglob zadržava svoju pokretljivost većinu vremena. Međutim, povremeno se osoba osjeća u području koljena nelagodnost. To može uključivati: lagano trnce, utrnulost ili klikanje. Zabilježena je atrofija butnih mišića.

Pucanje u predjelu meniskusa kolenskog zgloba u težim slučajevima podrazumijeva odvajanje njegove kapsule i postoji potreba za operacijom. Pokidani dio meniskusa može se djelomično ili potpuno ukloniti. Ako dođe do rupture ili puknuća, pacijentu se može ponuditi oblik operacije kao što je šivanje.

Izbor vrste operacije ovisi o dobi pacijenta, njegovom stanju i prirodi ozljede. Kako mlađi muškarac, brže prolaze posljedice, a proces oporavka se ubrzava.

U pravilu, period oporavka traje oko 4-6 sedmica, a za to vrijeme osoba ostaje na ambulantnoj osnovi.

Za vraćanje pokretljivosti zglobova može se preporučiti terapija blatom i restorativne terapeutske vježbe.

Konzervativno liječenje meniskusa u bolnici i kod kuće

Sa mikrofrakturama, hronične povrede i uklještenog meniskusa kolenskog zgloba, preporučuje se umjerenije konzervativno liječenje.

Ako je meniskus stisnut, potrebno je izvršiti repoziciju, odnosno ponovno poravnanje zgloba. Postupak izvodi traumatolog, kiropraktičar ili ortopeda u medicinskoj ustanovi.

Za potpuno ispravljanje zgloba bit će potrebno 3-4 postupka. Postoji još jedna vrsta restauracije meniskusa – trakcija zgloba koljena ili hardverska trakcija. Ovo je duga procedura koja se izvodi u bolničkom okruženju.

Za obnavljanje tkiva hrskavice potrebne su intraartikularne injekcije lijekova koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Ako postoji otok i pacijent pati od bolova, potrebne su intraartikularne injekcije:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidi.

Nakon navedenih mjera, dugoročno terapija lijekovima za vraćanje potrebne količine zglobne tečnosti.

Najčešće se propisuju hondroitin sulfat i glukozamin. Ne preporučuje se samoliječenje, tačnu dozu lijeka propisuje samo liječnik.

Po pravilu, regenerativne lijekove treba uzimati svakodnevno oko tri mjeseca.

Uz upotrebu lijekova potrebno je pribjeći masaži i terapijske vježbe tako da nema potrebe za operacijom.

Liječenje meniskusa narodnim lijekovima

Posebno efikasnim se smatraju različita trljanja i obloge. Oni smanjuju bol i vraćaju normalnu pokretljivost zglobu.

Prije liječenja meniskusa kod kuće, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Potrebno je uzeti u obzir prirodu ozljede meniskusa i individualne karakteristike. Na primjer, oblog od meda može biti kontraindiciran ako je osoba alergična na pčelinje proizvode.

Liječenje se može obaviti oblogom od svježeg lišća čička. Područje koljena treba umotati u čaršav i staviti potporni zavoj. Kompres treba držati na tijelu oko 4 sata.

Postupak treba izvoditi svaki dan sve dok meniskus boli. Ako nemate svježi čičak, možete koristiti osušene listove nakon što ih namočite u maloj količini vruće vode.

Sirovine se moraju ravnomjerno rasporediti po tkivu, a zatim se na zglob nanosi oblog. Kompresa ostaje na oštećenom zglobu 8 sati.

Medeni oblog na kolenu pomaže u ublažavanju bolova u predjelu koljena. Nakon nekog vremena, izgubljena pokretljivost zgloba se vraća.

Potrebno je uzeti prirodni pčelinji med i pročišćeni alkohol u jednakim omjerima, promiješati i lagano zagrijati. Toplu smjesu nanesite na područje koljena, dobro umotajte vunenom krpom i učvrstite zavojem.

Da biste ubrzali proces oporavka nakon oštećenja meniskusa, potrebno je napraviti oblog od meda 2 puta dnevno. Kompres treba držati najmanje dva sata.

Liječenje bolesti meniskusa narodnim lijekovima obično traje nekoliko mjeseci.

Efikasan lijek za meniskus kolenskog zgloba je tinktura pelina. Trebat će vam velika kašika zgnječenog pelina, koju je potrebno preliti čašom kipuće vode i ostaviti 1 sat.

Nakon toga tečnost se filtrira i koristi za obloge. Na oštećeni zglob treba pola sata nanijeti krpu natopljenu tekućinom. Traumatolog će vam detaljno reći o problemima s meniskusom u videu u ovom članku.

Liječenje meniskusa koljena bez operacije

Ozljede i liječenje medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Ako osjetimo bol u koljenu, onda, po pravilu, to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus sloj hrskavice, najviše je izložen riziku od pucanja ili oštećenja. Bol u koljenu može ukazivati ​​na nekoliko vrsta oštećenja i disfunkcije meniskusa. Prilikom uganuća intermeniskalnih ligamenata, kroničnih ozljeda, kao i prilikom rupture meniskusa, javljaju se različiti simptomi, a razlikuju se i opcije za njihovo rješavanje.

• Simptomi oštećenja
• Pucanje meniskusa
  • Pucanje zadnjeg roga meniskusa
  • Pucanje zadnjeg roga lateralnog (spoljnog) meniskusa
  • Simptomi rupture
• Kako se liječi pokidani meniskus?

Simptomi oštećenja

Meniskus je hrskavična formacija koja se nalazi u šupljini kolenskog zgloba i služi kao amortizer za kretanje, kao i stabilizator koji štiti zglobnu hrskavicu. U koljenu se nalaze dva meniskusa, vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni). Oštećenje unutrašnjeg meniskusa nastaje mnogo češće zbog njegove manje pokretljivosti. Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba manifestuje se u vidu bolova u ovoj oblasti, ograničene pokretljivosti, au dugotrajnim situacijama moguć je razvoj artroze kolena.

Otok zglobova, oštar bol pri rezanju, bolno škripanje i poteškoće u kretanju udova ukazuju na to da imate oštećen meniskus. Ovi simptomi se javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na druga oštećenja zglobova. Više teški simptomi oštećenje se javlja mjesec dana nakon ozljede. Kod ovih ozljeda osoba počinje osjećati lokalnu bol u procjepu koljenskog zgloba, pojavljuje se slabost mišića vanjske površine bedra, "blokada" koljena i nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini.

Tačni znaci oštećenja medijalnog meniskusa otkrivaju se raznim pregledima. Jedi specijalni testovi za ekstenziju kolenskih zglobova (Roche, Baykov, Landa i dr.), kada se pri određenoj ekstenziji koljena osjeti simptomi boli. Tehnologija rotacijskih testova bazira se na identifikaciji oštećenja pri kotrljajućim pokretima koljena (Shteiman, Bragard). Oštećenje meniskusa se također može utvrditi pomoću MRI, mediolateralnih testova i simptoma kompresije.

Oštećenje medijalnog meniskusa uključuje razni tretmani, koji uzima u obzir vrstu i težinu povrede. At tradicionalan način da bismo se riješili oštećenja, možemo razlikovati glavne vrste utjecaja koji se koriste za bilo kakve ozljede.

Prvo je potrebno ublažiti bol, pa se pacijentu prije svega daje injekcija anestetika, zatim se vrši punkcija zgloba, uklanja se nakupljena tekućina i krv iz šupljine i, ako je potrebno, blokada zglobovi se uklanjaju.

Nakon ovih zahvata, kolenu je potreban odmor, za koji se postavlja udlaga ili gipsani zavoj. U pravilu je dovoljan mjesec dana imobilizacije, ali u teškim situacijama period ponekad doseže 2 mjeseca. U tom slučaju potrebno je primijeniti lokalne prehlade i nesteroidne lijekove za ublažavanje upale. Nakon nekog vremena možete dodati različite vrste fizioterapija, potpomognuto hodanje, fizikalna terapija.

Operacija je potrebna u teškim situacijama, na primjer, staro oštećenje meniskusa kolenskog zgloba. Jedna od najpopularnijih metoda kirurške intervencije danas je artroskopska kirurgija. Ova vrsta operacije je postala široko rasprostranjena zbog pažljiv stav na tkiva. Intervencija se sastoji samo od resekcije oštećenog područja meniskusa i poliranja defekta.

Za oštećenja kao što je pokidani meniskus, operacija se izvodi zatvorena. Pomoću dvije rupe u zglob koljena se ubacuje artroskop sa instrumentima radi utvrđivanja oštećenja, zatim se odlučuje o mogućnosti šivanja meniskusa ili o njegovoj djelomičnoj resekciji. Stacionarno liječenje traje oko 4 dana, zbog malog morbiditeta ove vrste operacije. U fazi rehabilitacije preporučuje se ograničavanje opterećenja koljena na mjesec dana. U posebnim situacijama preporučuje se nošenje steznika za koljeno i hodanje uz potporu. Nakon 7 dana možete započeti terapijske vježbe.

Pucanje meniskusa

Najčešća povreda kolenskog zgloba je puknuće medijalnog meniskusa. Postoje degenerativne i traumatske kidanje meniskusa. Potonji se u pravilu javljaju kod osoba od 18-45 godina i sportaša, ako se ne liječe na vrijeme, prelaze u degenerativne rupture, koje se najčešće javljaju kod starijih osoba.

Uzimajući u obzir lokaciju oštećenja, postoji nekoliko glavnih vrsta ruptura:

Istovremeno, suze meniskusa se dijele prema svom obliku:

• oblique;
• uzdužni;
• poprečno;
• degenerativno;
• kombinovano.

Traumatske rupture javljaju se u pravilu u mladoj dobi i javljaju se okomito u uzdužnom ili kosom smjeru. Kombinovani i degenerativni se obično javljaju u starije osobe. Razderotine ili vertikalne uzdužne rascjepe mogu biti nepotpune ili potpune i obično počinju oštećenjem dorzalnog roga.

Pucanje zadnjeg roga meniskusa

Ova vrsta kidanja se najčešće javlja jer se većina vertikalnih, uzdužnih i lojnica kida u stražnjem rogu javlja. Tokom duže pauze postoji velika šansa taj dio potrganog meniskusa će ometati kretanje koljena i uzrokovati jake bolove, čak i blokirati zglob koljena. Kombinirani tip suza se javlja, pokriva više ravnina, a najčešće se formira u stražnjem rogu meniskusa i najčešće se javlja kod starijih osoba koje imaju degenerativne promjene na sebi.

Prilikom oštećenja stražnjeg roga, koje ne dovodi do pomaka hrskavice i uzdužnog cijepanja, osoba uvijek osjeća prijetnju blokiranja zgloba, ali to se nikada ne događa. Prilično je rijetko da prednji rog koljena pukne.

Pucanje zadnjeg roga lateralnog (spoljnog) meniskusa

Ova ruptura se javlja 8-10 puta rjeđe od medijalne, ali nema manje negativnih posljedica. Unutrašnja rotacija tibije i njena adukcija su glavni uzroci koji uzrokuju pucanje vanjskog lateralnog meniskusa. Glavna osjetljivost za ove ozljede je na vanjskoj strani stražnjeg roga. Pomaknuta ruptura luka vanjskog meniskusa, u pravilu, stvara ograničenje pokreta u završnoj fazi ekstenzije, a ponekad može uzrokovati blokadu zgloba. Pucanje vanjskog meniskusa određuje se karakterističnim zvukom škljocanja tokom rotacijskih pokreta prema unutrašnjosti kolenskog zgloba.

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je pokidani meniskus, simptomi se razlikuju. Pucanje meniskusa može biti:

• staro;
• hronični;
• ljuto.

Glavni znak rupture je začepljenje zgloba koljena u njegovom odsustvu, vrlo je teško odrediti rupturu lateralnog ili medijalnog meniskusa u akutnom periodu. Nakon određenog vremena, u ranom periodu, ruptura se može utvrditi lokalnim bolom, infiltracijom u predjelu zglobnog jaza, kao i korištenjem testova boli koji su prikladni za bilo koju vrstu oštećenja.

Izražen simptom rupture je bol pri palpaciji linije zgloba koljena. Postoje posebni testovi za dijagnozu, kao što su McMurry test i Epley test. McMurry test se izvodi na dva načina.

U prvom slučaju, pacijent se postavlja na leđa, noga je savijena u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom. Zatim jednom rukom hvataju koleno, a drugom rukom izvode rotacijske pokrete potkolenice, prvo prema van, a zatim prema unutra. Ako postoji zvuk pucanja ili škljocanja, može se smatrati da je ozlijeđeni meniskus priklješten između površina zgloba;

Druga metoda se zove savijanje. Izvodi se na ovaj način: koleno se hvata jednom rukom, kao u prvoj opciji, nakon čega se noga savija u kolenu što je više moguće. Tibija se tada rotira spolja kako bi se odredila suza. Pod uslovom da se kolenski zglob polako ispruži do približno 90 stepeni i potkoljenica rotira, tada će prilikom kidanja meniskusa pacijent osjećati bol na površini zgloba sa unutrašnje stražnje strane.

Tokom Epley testa, pacijent se stavlja na stomak, a noga se savija u kolenu, stvarajući ugao od 90 stepeni. Jednom rukom trebate pritisnuti petu osobe, a drugom rotirati potkoljenicu i stopalo. Ako se pojavi bol u zglobnom prostoru, test je pozitivan.

Kako se liječi pokidani meniskus?

Ruptura se može liječiti ili kirurški (resekcija meniskusa, djelomična i njegova restauracija ili potpuna), ili konzervativno. S pojavom novih tehnologija, transplantacija meniskusa je postala sve popularnija.

Konzervativno liječenje se obično koristi za liječenje manjih ozljeda stražnjeg roga. Vrlo često su ove ozljede praćene jakim bolom, ali ne dovode do štipanja hrskavičnog tkiva između površina zgloba i ne stvaraju osjećaj kotrljanja i klikanja. Ova vrsta oštećenja karakteristična je za jake zglobove.

Liječenje se sastoji u oslobađanju od sportova u kojima se ne može bez naglih trzaja i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu. Kod starijih ljudi ovaj tretman daje bolje rezultate jer su artritis i degenerativne suze često uzrok njihovih simptoma.

Manji uzdužni rascjep (manji od 1 cm), rascjep gornje ili donje površine koji ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne ozljede ne veće od 2,5 mm obično zarastaju same ili ih uopće ne uznemiravaju .

Postoji i druga opcija za liječenje rupture. Šivanje iznutra prema van. Za ovu metodu liječenja koriste se dugačke igle koje se zabadaju okomito na liniju rupture od zglobne šupljine do vanjskog dijela jakog kapsularnog područja. Štaviše, šavovi su napravljeni prilično čvrsto, jedan za drugim. To je glavna prednost ove opcije liječenja, iako povećava rizik od oštećenja živaca i krvnih sudova prilikom vađenja igle iz zglobne šupljine. Ova metoda je odlična za liječenje oštećenja dorzalnog roga i puknuća koje teče od same hrskavice do dorzalnog roga. Kada je prednji rog oštećen, mogu nastati poteškoće u prolazu igle.

U slučajevima kada pukne prednji rog, najbolje je koristiti metodu šivanja s vanjske strane prema unutra. Ova opcija je sigurnija za krvne sudove i živce u ovom slučaju, igla se provlači kroz otvor na vanjskoj strani koljenskog zgloba, a zatim u njegovu šupljinu.

S razvojem tehnologije, bešavno pričvršćivanje unutar spoja postupno postaje sve popularnije. Sam proces traje malo vremena i odvija se bez sudjelovanja tako složenih uređaja kao što je artroskop, ali trenutno još nema 75% šanse za uspješno zacjeljivanje meniskusa.

Glavne indikacije za operaciju su bol i izljev koji se ne može eliminirati konzervativne metode. Blokada zgloba ili trenje tokom kretanja također su indikacije za operaciju. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se nekada smatrala sigurnom procedurom. No, uz pomoć nedavnih studija pokazalo se da meniscektomija najčešće dovodi do razvoja artritisa. Ova činjenica je utjecala na glavne metode liječenja rupture stražnjeg roga. Danas je vrlo popularno brušenje oštećenih dijelova i djelomično uklanjanje meniskusa.

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što su kidanje medijalne i lateralne meniskusa ovisit će o mnogim faktorima. Za brzi oporavak faktori kao što su lokacija oštećenja i njeno trajanje su važni. Vjerojatnost potpunog liječenja je smanjena ako ligamentni aparat nije dovoljno jak. Ako pacijent nije stariji od 45 godina, onda ima veće šanse za oporavak.

Pažnja, samo DANAS! Link na

Oštećenje ili ruptura medijalnog meniskusa kolenskog zgloba obično se javlja kod sportista i previše aktivnih ljudi, ovo stanje zahteva hitno lečenje. Osim njih, ovoj bolesti su podložni i ljudi starosne dobi za penzionisanje, posebno oni koji boluju od artroze ili artritisa.

Šta je meniskus i gdje su mu rogovi?

Meniskus je hrskavično tkivo koje se sastoji od vlakana i služi kao amortizer za zglob koljena. Izgleda kao dva polumjeseca, čiji se krajevi zovu rogovi.

Manji polumjesec je vanjski (lateralni) dio meniskusa, a veći je unutrašnji (medijalni).

Postoje različite vrste pauza:

• vertikalno i horizontalno;
• kosi i poprečni;
• degenerativno;
• rupture stražnjih i prednjih rogova meniskusa.

Ali najčešće dolazi do rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa, jer je manje pokretljiv.

Šta može uzrokovati oštećenje stražnjeg roga?

Ova bolest uvijek nastaje kao posljedica ozljede. Meniskus nije toliko krhak da bi se mogao oštetiti bilo kojom silom. Najčešći uzroci rupture:

1. Prekomjerna rotacija tijela dok stojite na jednoj nozi bez podizanja stopala od poda.
2. Skakanje i trčanje sa preprekama je previše energično.
3. Vrlo brzo hodanje ili, obrnuto, dugo zadržavanje u čučećem položaju.
4. Ozljeda uzrokovana postojećim degenerativnim zglobom koljena.
5. Nije dovoljno dobar razvoj zglobova i ligamenata uzrokovanih urođenom patologijom.

Kod osoba u mirovini i predpenzionoj dobi dolazi do rupture stražnjeg roga zbog činjenice da je hrskavično tkivo često već uništeno artrozom. Stoga ga je mnogo lakše oštetiti.

Kako prepoznati jaz?

Bez kvalificirane dijagnostike nemoguće je sa sigurnošću reći postoji li oštećenje fibrohrskavičnog tkiva. Ali postoje znakovi koji ukazuju na njegovo prisustvo:

1. Kada dođe do povrede, jasno se čuje škljocaj i bol puca kroz koleno. Traje oko 5 minuta, a zatim se malo smiri. Tokom ovog perioda, osoba je u stanju da se kreće, savladavajući bol. Nakon značajnog vremena, otprilike pola dana, ponovo se javlja bol u kolenu. Ovaj put akutni bol je praćen i osjećajem peckanja. Savijanje i ispravljanje koljena javlja se uz pojačan bol. Odmor daje malo olakšanja.
2. Ako dođe do rupture medijalnog meniskusa, dolazi do blokade kolenskog zgloba. Izvan medicine, ovo se naziva "zaglavljeno". To se događa jer je dio pokidanog hrskavičnog tkiva meniskusa fiksiran sa dvije kosti, čime se ograničava kretanje koljena. Ali ovaj simptom ne ukazuje uvijek na pucanje meniskusa. Može se pojaviti i zbog oštećenja ligamenata.
3. Ako se u tijelu samog meniskusa, gdje se nalaze kapilari, krv nakuplja u koljenu. Ovo se zove hemartroza.
4. Nekoliko sati nakon rupture dolazi do oticanja susjednih tkiva.

Uz pomoć hardverskog istraživanja moguće je utvrditi da li je jaz kroničan ili nedavno stečen. Akutna ruptura ima glatke ivice i nakupljanje krvi. Hronična suza ima fibrozne, neravne ivice, a tkivo je otečeno. U blizini se ne nakuplja krv, već sinovijalna tečnost.

Degenerativna suza zadnjeg roga meniskusa može se dijagnosticirati pomoću magnetne rezonance ili artroskopije. Bez ovih metoda ovu dijagnozu je prilično teško postaviti, jer nema: akutne boli, blokade.

Liječenje puknuća u stražnjem rogu medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Ova vrsta ozljede, kao i svaka druga, mora se liječiti odmah nakon ozljede.

Bitan! Ako se ne liječi duže vrijeme, ruptura može postati kronična.

Ako se liječenje ne poduzme na vrijeme, može doći do uništenja hrskavice zgloba koljena, upale, promjena u njegovoj strukturi i artroze. Da biste izbjegli ove nevolje, trebate odmah posjetiti ljekara čim dođe do povrede.

Ruptura stražnjeg roga kolenskog zgloba se općenito liječi bez operacije. Izuzev teške traume za koju je potrebna hirurška pomoć. Tretman se odvija u nekoliko faza:

1. Ako dođe do začepljenja zgloba, mora se ukloniti. To se radi ručnim metodama ili hardverskom trakcijom zgloba.
2. Otekline se ublažavaju protuupalnim lijekovima (diklofenak, indometacin).
3. Ublažavanje bolova lijekovima protiv bolova (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Nakon ublažavanja boli i upale potrebno je započeti fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju i masažu.
5. Najduža faza je obnova hrskavice koja čini meniskus. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji sadrže hondroitin sulfat i hijaluronsku kiselinu.

Ove lekove treba uzimati dugo vremena; jedan kurs može trajati do šest meseci. Moraju se ponavljati svake godine kako bi se spriječilo propadanje hrskavice.

U nekim slučajevima, nakon trakcije zgloba, nanosi se gips. To se radi kako bi se zglobu omogućio odmor i nepokretnost određeno vrijeme. Ali takva mjera se ne preduzima u svim slučajevima.

Hirurške metode liječenja

U slučaju da navedeni način liječenja nema željeni učinak na oštećeni dio, pribjegavaju se kirurškom liječenju. Ako je tijelo samog meniskusa oštećeno, najčešće se može zašiti.

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje oštećenja roga meniskusa, ali se neke od njih trenutno izvode izuzetno rijetko, jer se smatraju neefikasnim ili čak štetnim. To uključuje, na primjer, artrotomiju. Riječ je o uklanjanju oštećenog hrskavičnog tkiva koje se izvodi potpunim otvaranjem koljena.

Hirurške metode liječenja pokidanog meniskusa zgloba koljena trenutno su usmjerene na njegovo očuvanje ili restauraciju. Dolaze u nekoliko vrsta:

1. Parcijalna meniscektomija. U tom slučaju se rubovi meniskusa na mjestu lezije odsječu, a preostali dio se obnavlja.
2. . Operacija koja se izvodi kroz tri punkcije u zglobu koljena. U jedan od njih su uvedeni alati neophodni za manipulaciju. Drugi prima fiziološki rastvor i ispire nepotrebne čestice hrskavice, nakupljenu krv itd. U treću punkciju se ubacuje kamera, kroz koju hirurg može da vidi sve što se dešava unutar kolena i na taj način kontroliše ceo proces.
3. Transplantacija. Pacijentu se donorski presađuje meniskus.
4. Endoprostetika. U kolenski zglob se ubacuje umjetni organ.

Kojim god načinom da se operacija izvodi, nakon nje je neophodan potpuni mir kolenskog zgloba i zaštita od uticaja hladnoće.