Posljedice odstranjenih krajnika. Da li je potrebno ukloniti krajnike i kakve su posljedice nakon operacije? Koje su dugoročne posljedice uklanjanja krajnika?

Krajnici i adenoidi

Oni koji više nisu u stanju da se bore protiv hroničnog oblika upale krajnika uzimaju samouverena odluka- Idi na operaciju. Uklanjanje krajnika kod odraslih odvija se malo drugačije nego kod dojenčadi. Potrebno je odvagnuti prednosti i nedostatke. Neprestano prolaziti kroz razne laboratorijska istraživanja. Provjerite prisutnost ili odsustvo kontraindikacija. Kao što pokazuje praksa, hirurška intervencija se koristi samo kada je nemoguće u potpunosti obnoviti imunološki proces. Pogledajmo kako proces funkcionira i koje su njegove posljedice u nastavku.

Indikacije za tonzilektomiju

• Otežani oblik kroničnog streptokoknog tonzilitisa. Prisutnost potonjeg u krvi pokazat će se samo rezultatom općeg testa krvi. Višak prihvatljivim standardima antistreptolizin ukazuje pozitivan rezultat. Sveobuhvatna upotreba grupe antibiotika ne može uvijek dati očekivani pozitivan učinak. U takvim slučajevima postoji samo jedno rješenje - operacija;
• dugo vremena povećava se volumen krajnika, što dovodi do potpunog ili djelomičnog preklapanja respiratornog trakta, izazivajući bol prilikom gutanja hrane, posebno čvrste hrane. Tokom spavanja, disanje se zadržava na kratko;
• intoksikacija tijela u cjelini i, kao posljedica toga, pogođena mekane tkanine srce, bubreg. Za potvrdu ili opovrgavanje potrebno je proći sveobuhvatan test za reumatske testove, C-reaktivni protein;
• peritonzilarna egzacerbacija: to je kada se upalni procesi šire na susjedne organe i zahvaćaju meka tkiva. Grupa može isključiti proširenje lijekovi, ali, u krajnjem slučaju, uključuju operaciju;
• potpuna neefikasnost medicinske metode tretman.

Pripremna faza

Uklanjanje palatinskih krajnika kod odraslih obavlja se u bolničkom okruženju. Testovi se polažu:

• krv, urin;
• broj trombocita;
• indeks koagulacije.

Pored toga, potrebni su i preoperativni izveštaji lekara primarne medicine ambulantna kartica. Ako se otkriju bilo kakve patologije ili promjene, to je potrebno operativna dijagnostika i konsultacije. Ako pacijent ima loše zgrušavanje krvi, prepisuje mu se set lijekova u roku od nekoliko sedmica za povećanje stope. Najmanje mesec dana pre datuma intervencije, obavezno prestanite da koristite aspirin.

Sama operacija

Vrijeme i mjesto određuje ljekar specijalista. Cijeli krajnici moraju biti uklonjeni. Mada, česti su slučajevi kada je jedan krajnik izrezan. Ovo je tipično za tešku hipertrofiju tkiva.

Kao i kod dojenčadi, operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Četrdeset minuta kasnije, injekcija se daje intramuskularno. Pacijent udobno sjedi u stolici. Krajnici se izrezuju kroz usta. Mitovi o rezovima na vratu i bradi nisu istiniti.

Metode izvođenja operacije

Pacijent može biti otpušten kući 3-9 dana, ovisno o vrsti operacije i procesu oporavka. Bol u predjelu grla traje pola mjeseca, to je normalno. Poslije se sve smiri. Kako bi se smanjio bol, moguće je primijeniti lijekove protiv bolova. Stavite nekoliko toplih obloga.

Kućnu njegu

Kako zarastanje napreduje hirurške posledice, na površini se formira žućkasti premaz. Dok se plak ne skine, strogo je zabranjeno ispiranje usta. Tokom mjesec dana nakon intervencije nije preporučljivo puno pričati, ojačajte tijelo fizičke vežbe, jedite čvrstu hranu. Saune i solarijume možete zaboraviti na neko vrijeme. Isperite usta izuzetno pažljivo. Nemojte uzimati ibuprofen. Okusni pupoljci će biti pomalo uznemireni, ali će nakon mjesec dana obnoviti svoju aktivnost. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja apetita i netolerancije na određenu hranu, to je također privremeno.

Moguće komplikacije:

• u prve dvije sedmice dolazi do jakog krvarenja. Ako krvarenje počne, lezite na bok, stavite led na vrat, pozovite hitnu pomoć;
• promjena u glasu osobe;
• Kada se infekcija pojavi na otvorenoj rani, mogu se razviti otežavajući oblici.

U pozadini opisanih mogućih negativnih manifestacija, mnogi pacijenti odbijaju podvrgnuti se postupku.

Kontraindikacije

• Disfunkcija kardiovaskularnog sistema, koji je praćen čestim krvarenjima;
• dijabetes teški oblik;
• tuberkuloza svih oblika;
• hipertenzija.

U takvim slučajevima, lakunotomija se propisuje kao analog laserske kirurgije. Laserom se napravi rez na krajniku i kroz njega izlazi gnojna formacija. Metoda nije vrlo efikasna zbog činjenice da se rupa često začepi i mora se ponavljati iznova i iznova. Mnogi ljudi ne vole takvo mešanje. Službeni podaci govore da se uklanjanje krajnika kod odraslih događa 45% manje nego kod odraslih adolescencija. U osnovi, pacijenti su ograničeni na liječenje lijekovima.

Vremensko ograničenje za održavanje:

Nevjerovatna činjenica. Nakon operacije aktivira se aktivnost jezika i sublingvalnog krajnika, koji preuzimaju funkciju čuvanja „kapije“ i minimaliziraju ulazak mikroba u organizam.

Što se tiče uklanjanja krajnika, postoje i pristalice i protivnici. Naravno, krajnici, kao i svaki drugi organ, obavljaju svoje funkcije, ali ako su zaraženi i žarište upalnog procesa, bolje ih je ukloniti. Često je kronični oblik uznapredoval proces i uklanjanje postaje jedini način da se riješite stalne infekcije u ustima, koja ne samo da donosi nelagodu kod neprijatnih simptoma, ali i izaziva intoksikaciju cijelog organizma.

Odbijanje operacije može dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica od podvrgavanja njoj. Zahvaćena tkiva imaju još gore negativan učinak. Dakle, morate sve izvagati nekoliko puta prije nego što date konačan odgovor. Šta ćete i kako odlučiti, na vama je da odlučite. Ali štednja na vlastitom zdravlju nije prihvatljiva. Budite razumni. Vodite računa o svom tijelu od malih nogu.

web stranica

Kako se uklanjaju krajnici? Da li je bolno ukloniti krajnike? Može li se temperatura povećati nakon uklanjanja krajnika? Ova i druga pitanja najviše zabrinjavaju one kojima iz ovog ili onog razloga treba izrezati krajnike.

Operacija uklanjanja krajnika u medicini smatra se najčešćom manipulacijom, koja nije jako teška. Ranije, u Sovjetska vremena pribjegavali su tome prilično često. Trenutno stručnjaci pažljivo analiziraju trenutnu situaciju i donose informiranu odluku o preporučljivosti uklanjanja. Sada se ljekari ne žure da ovo prepišu hirurška intervencija, i pribjegavaju joj samo u slučajevima krajnje nužde.

Ako se uklone krajnici, tijelo će na neki način biti oslabljeno. imunološki sistem. Tonzile izvode zaštitna funkcija. Samo stručnjak može zaista reći da li je potrebno ukloniti krajnike.

Stručnjaci su zaključili da je starost pacijenta bitna. Uklanjanje se ne preporučuje za djecu, kao ni za osobe starije od 40 godina. Možemo reći da je granica od 40 godina određeni prag koji određuje izvodljivost postupka.

Indikacije za uklanjanje

Bolesti grla uzrokuju mnogo problema njihovom vlasniku. Osoba pati od konstantne upale grla, koje je ponekad teško riješiti. Oni mogu biti posebno jaki noću, sprečavajući vas da dovoljno spavate i da se oporavite. Indikacije za uklanjanje krajnika su sljedeće:

• Hronični tonzilitis. Ovo ozbiljna bolestšto zahteva veliku pažnju i odgovoran odnos. Ako ste umorni od brojnih pregleda i beskonačnog liječenja kroničnog tonzilitisa, možda ćete se poželjeti podvrgnuti tako neprivlačnom postupku kao što je uklanjanje krajnika. Uklanjanje krajnika samo po sebi je prilično ozbiljna odluka koja se mora donijeti svjesno i razmotriti iz perspektive liječnika. Perzistentna upala grla je razuman razlog za podvrgavanje tonzilektomiji. Nema potrebe odgađati operaciju za kasnije. Samo ćete se iscrpiti i patiti svoje najmilije.
• Uvećani krajnici. Uklanjanje krajnika može biti indicirano ne samo za upornu upalu grla. Bez obzira boli li grlo ili ne, uklanjanje krajnika je opravdano ako se značajno povećaju. U nekim, posebno kritičnim slučajevima, krajnici narastu toliko da često blokiraju pristup kisiku tijekom prirodnog disanja. Postoji rizik da će se pacijent u nekom trenutku jednostavno ugušiti pri kašljanju ili drugom pogoršanju bolesti.

• Teška intoksikacija tijela. Bilo koji upalni proces, koji se javlja u organizmu, opasan je jer ga polako truje. Dolazi do intoksikacije svih organa i sistema. Ovakvo stanje se ne može zanemariti niti se pretvarati da je potpuno nevažno. Naravno, svako od nas može da se razboli, ali zašto toliko patiti i da li je vredno trpjeti sistematski bol? Teška intoksikacija tijela može dovesti do smanjenja imuniteta, a to zauzvrat prijeti drugim, ne manje opasnim posljedicama.
• Hronična egzacerbacija tonzilitis. Može li upala grla biti značajna indikacija za operaciju? Ispostavilo se da da. U slučaju kada vas bolest posjećuje vrlo često, uklanjanje krajnika može biti dostojan izlaz iz situacije. Potreba za čestim uzimanjem lijekova, bilo protiv bolova ili drugih (imena ovdje ne igraju nikakvu ulogu, nema smisla imenovati ih), može promijeniti percepciju života ne u bolja strana. Kronično pogoršanje tonzilitisa uzrokuje mnogo tuge i patnje svom vlasniku. toplina, jak bol, što se ponekad jednostavno ne može tolerirati, značajno će pogoršati kvalitetu života. Ako se grlobolja ponavlja više od tri puta godišnje, to je značajan pokazatelj za izrezivanje krajnika.

Kako se pripremiti za operaciju

Većina ljudi treba da se psihički pripremi za uklanjanje krajnika. Važno je da se prilagodite samom procesu: da prevladate strah i sopstvene sumnje. Uostalom, stanje nakon operacije će se mijenjati postepeno, a ne odmah. Osim toga, ne biste trebali jesti hranu, pa čak ni piti vodu nekoliko sati. Odrasla osoba se sama može nositi s takvim opterećenjem, ali djeci je potreban nadzor. Da biste se pripremili za operaciju, potrebno je posjetiti sljedeće specijaliste na klinici: terapeut, stomatolog, kardiolog. Osim toga, morat ćete predati opšta analiza krvi i urina, podvrgnuti testu zgrušavanja krvi.

Postoperativni period

Nakon što je pitanje da li ukloniti krajnike ili ne, uspješno riješeno, trebali biste se pobrinuti za sebe. Morate biti spremni na činjenicu da se vaš glas ponekad može promijeniti nelagodnost prilikom gutanja. Rehabilitacija se ne dešava tako brzo kako to često želimo. Trebalo bi da budete strpljivi i samo sačekajte. Pacijenti često imaju produženo krvarenje, koje također ne može a da ne brine i ne uzbuđuje. Oporavak nakon uklanjanja krajnika može potrajati neko vrijeme, pa je bolje uzeti godišnji odmor o svom trošku na svom radnom mjestu ili uzeti punopravni odmor bolovanje. Postoperativni period uključuje niz odgovornih aktivnosti koje morate nastojati da se pridržavate određeno vrijeme.

Pijenje čiste vode

Život nakon uklanjanja krajnika u nekom trenutku može biti potpuno frustrirajući. Brojne zabrane ne pomažu u podizanju raspoloženja, a osim toga, bolne senzacije takođe će se povremeno osećati. Ono što možete učiniti, možda bez ograničenja, je piti čistu, hladnu vodu. Ako je nakon operacije već prošlo nekoliko sati, slobodno popijte malo vode – to će vam pomoći da se brže oporavite od emocionalnog i fizičkog šoka.

Hladan tuš

Prvih nekoliko dana nakon operacije morate se suzdržati od posjeta kupatilu, sauni i ne sunčati se na suncu. Tuševi bi trebali biti samo hladni, nikako vrući! U suprotnom, krvarenje koje je nedavno prestalo može se ponovo otvoriti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Održavanje tišine

Pokušajte manje pričati nakon uklanjanja krajnika. Ovo nije nečiji hir, već neophodna mjera za brzo izlječenje. Idealna opcija bi bila da budete potpuno tihi nekoliko sati ili čak dana i komunicirate sa voljenima pomoću znakova. Ekstrovertima će biti malo teže nego introvertima. Najbolje je da se u ovom periodu opskrbite jednom ili dvije zanimljive knjige i uronite u izmišljeni svijet kako vam ne bi trebalo dugo dosaditi.

Pažljiva oralna higijena

Tokom higijensko čišćenje zube, pokušajte da ne oštetite područje na kojem je operacija obavljena. Izbjegavajte gutanje pasta za zube i nežno isperite usta. Zapamtite, voda treba da bude malo hladna, a ne vruća. Nemojte pretjerano koristiti želju za čišćenjem zuba, kao što to ne biste trebali izbjegavati, jer u njima žive mikrobi usnoj šupljini, može biti opasno za svježu ranu.

Čega odustati

Mnogi ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja krajnika zabrinuti su zbog pitanja šta mogu jesti nakon takve "pogubljenja"? Čini se kao potpuno bogohuljenje jesti poznatu hranu. U svakom slučaju, moraćete da promenite način ishrane, da nekako ostanete na svom mestu i ne dozvolite porodici da vas mazi zabranjenom hranom. U prvim danima bolje je odlučno odbiti sve vrste putovanja i posjete kulturnim događajima. Prvo, u svakom trenutku može porasti temperatura, može se pojaviti slabost i vrtoglavica. drugo, fizičko stanje malo je vjerovatno da će pogodovati aktivnom provodu. Najvjerovatnije ćete se osjećati umorno i htjeti više spavati. Malo je vjerovatno da ćete htjeti primati goste ili čak obavljati rutinske poslove, poput kuhanja večere ili čišćenja stana. Bolje je odgoditi sve ove aktivnosti do prikladnijeg trenutka.

Stoga bi svaka osoba trebala odgovoriti na pitanje da li je potrebno ukloniti krajnike tek nakon konsultacije sa nadležnim stručnjakom. Posljedice nakon uklanjanja krajnika nisu toliko kritične ako se sama operacija izvodi u specijaliziranoj klinici uz poštivanje svih higijenskih i sanitarnih standarda.

Upala krajnika (tonzilitis, tonzilitis) je zarazna bolest koja se manifestuje karakteristični simptomi i često je komplikovan imunološkim poremećajima i sistemskim infekcijama. Uz neučinkovitost konzervativne terapije i česte recidive hronična upala Pacijentima se preporučuje uklanjanje krajnika (tonzilektomija). Tonzilektomija je potpuna operacija koja zahtijeva temeljitu procjenu stanja pacijenta, pripremu za operaciju i rehabilitaciju nakon nje.

Palatinski krajnici (tonzile) su prirodna prepreka prodiranju infektivnih agenasa koji se akumuliraju u ždrijelu tijekom faringitisa u donje respiratorne puteve. Njihovo uklanjanje se ne provodi preventivno, već uz postojanje strogih indikacija za operaciju.

Indikacije za tonzilektomiju su:

• česti recidivi kronične upale krajnika (više od 4 puta godišnje), posebno ako se pogoršanje javlja u gnojnom obliku;
• pojava apscesa na peritongusnom tkivu tokom;
• nedostatak odgovora na bilo koju metodu konzervativne terapije ( antibakterijska sredstva, odabran uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore, ispiranje krajnika, fizioterapeutske metode);
• alergijska reakcija na antibakterijski lijekovi nekoliko grupa;
• reumatska bolest ili akutna reumatska groznica zbog česti recidivi zarazna bolest i praćena je zatajenjem srca, oštećenjem miokarda ili zalistaka, trombozom cervikalnih žila;
• reaktivni artritis;
• upalne lezije bubrega uzrokovane streptokoknom florom;
• apneja, pogoršanje nazalnog disanja i gutanja zbog hipertrofije limfoidnog tkiva krajnika.

U nedostatku strogih indikacija za uklanjanje krajnika zbog kroničnog tonzilitisa, propisuje se konzervativna terapija ili djelomična ekscizija inficiranog limfoidnog tkiva.

Prednosti i mane operacije

Prednosti uklanjanja krajnika kod kronične upale uključuju:

1. Eliminacija infektivnog žarišta. Ekscizija zaraženog tkiva sprečava širenje bakterijska infekcija u bubrege, srčani mišić i druge unutrašnje organe.
2. Smanjenje rizika od imunoloških poremećaja. Česti recidivi infekcija senzibiliziraju imunološki sistem, što može dovesti do uništenja vlastitih ćelija tijela. Kada se fokus kronične upale ukloni, rizik od patologije naglo se smanjuje.
3. Prevencija upale grla u budućnosti. Potpuno uklanjanje krajnika i postoperativno terapija lijekovima potpuno eliminirati vjerojatnost upale grla nakon zahvata.
4. Prevencija gnojnih i trombotičkih komplikacija tonzilitisa. Ekscizija inficiranog limfoidnog tkiva smanjuje rizik od razvoja apscesa i vaskularne tromboze kao posljedica upale gornjih dišnih puteva.
5. Smanjenje rizika od malignih oboljenja gornjih disajnih puteva. Proteini koje proizvode krajnici i miješaju se sa pljuvačkom implementiraju mehanizam imunološku odbranu i smanjuju rizik od raka grla i ždrijela za 3 puta.

Nedostaci tonzilektomije su:

1. Smanjena otpornost na infekcije. Uklanjanje krajnika olakšava bakterijama prodiranje u ždrijelo, bronhije i pluća, što dovodi do čestih laringitisa, bronhotraheitisa i upale pluća.
2. Rizik od komplikacija. Operacija nosi rizik od neugodnih i po zdravlje opasnih komplikacija. Mogu nastati zbog patološke reakcije na anesteziju, nedovoljne dijagnoze, oštećenja velikih krvnih žila u području intervencije ili kršenja kirurške tehnike.
3. Neugodne senzacije u području krajnika tokom rehabilitacije. Čak i ako nema komplikacija nakon tonzilektomije, odmah nakon prestanka anestezije pacijent će osjećati bol i nelagodu dok tkivo ne zacijeli. Osim toga, terapija lijekovima nakon intervencije može uzrokovati alergijska reakcija ili disbakterioza.

Ako postoje indikacije za operaciju, troškovi i nelagoda tokom rehabilitacije su znatno niži nego tokom liječenja čestih relapsa i komplikacija hronični tonzilitis.

Kako se pripremiti za operaciju?

Priprema za uklanjanje krajnika obavlja se u ambulantnim uvjetima. Kako bi se isključile kontraindikacije za intervenciju i smanjili postoperativni rizici, pacijent mora proći sljedeće pretrage i preglede:

• kliničke pretrage krvi i urina;
• test krvi za koncentraciju trombocita i koagulaciju (koagulogram);
• konsultacije sa terapeutom, kardiologom, stomatologom;
• dodatna istraživanja.

Ako postoje relativne kontraindikacije za operaciju (infekcije usne šupljine i respiratornog trakta, dekompenzirane kronične patologije), provodi se sanitacija i terapija lijekovima.

Kako bi se smanjio rizik od gubitka krvi, 3-4 sedmice prije tonzilektomije preporučuje se izbjegavanje uzimanja Ibuprofena, Aspirina i drugih NSAIL sa antikoagulansnim svojstvima. Pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi (serum, laktin, kalcijev hlorid). Ako je indicirano, radi se rendgenski pregled slezine.

Posljednji obrok, uključujući sokove i mliječne proizvode, trebao bi biti najkasnije 6 sati prije operacije. Zabranjeno je piti čak i vodu 4 sata prije intervencije.

Kako se operacija izvodi?

Uklanjanje krajnika vrši se pomoću nekoliko instrumenata: pinceta, skalpel, hirurške makaze i kašika, tupa rašpica i metalna omča. Krajnici se naizmjenično hvataju pincetom, odrežu i odvajaju od okolne sluznice. Nakon toga se rana sanira i liječi.

Klasičnu hirurgiju karakteriše najduži period oporavka i visokog rizika komplikacija, ali je najefikasniji kada je neophodna kompletna tonzilektomija.

Operacija se može izvesti bilo pod opšta anestezija i uz lokalnu anesteziju.

Kod odraslih

Budući da kod osoba starijih od 16 godina, krajnici se manje igraju važnu ulogu za osiguranje imuniteta, u slučaju kronične upale preporučuje se potpuna tonzilektomija. Osim toga, odrasli pacijenti imaju bolju samokontrolu, što omogućava korištenje samo lokalne anestezije tijekom operacije, izbjegavajući rizike opće anestezije.

Kod djece

Za djecu, tonzilektomija se izvodi ako postoje stroge indikacije i ne prije 5 godina. Tokom operacije koristi se opća anestezija.

Kako bi se smanjio rizik od kroničnih upalnih komplikacija, djeci se preporučuju blaže operacije očuvanja organa: laserska ekscizija tkiva, koblacija.

Moguće komplikacije operacije

Najčešća komplikacija tonzilektomije je krvarenje. Može biti rano (odmah nakon operacije) ili kasno (u roku od 2 sedmice nakon operacije).

Ako je gubitak krvi ograničen na nekoliko kapi u pljuvački, može se kontrolisati hladnoćom primjenom leda na vrat. U suprotnom, potrebno je pozvati hitnu pomoć za hospitalizaciju na Otorinolaringološkom odjelu bolnice.

Neposredno nakon operacije nastaje formiranje bijeli premaz, koji se sastoji od proteina fibrina. Očuvanju fibrinskog filma doprinosi brzo zarastanje tkiva i sprečava infekciju rane. Dok plak ne nestane, nije preporučljivo ispirati ili na drugi način dezinficirati područje krajnika.

Moguće posljedice tonzilektomije također uključuju:

• jaka bol u grlu, vrtoglavica, mučnina neposredno nakon operacije;
• razvoj hronične upale respiratornog trakta (faringitis, laringitis) zbog nedostatka imunološka barijera(pojavljuje se rijetko);
• komplikacije opće anestezije;
• postoperativna septikemija;
• sekundarni pleuritis, bronhopneumonija, plućni apsces;
• akutna febrilna upala ždrijela, postoperativna upala grla;
• promjena boje glasa (uočeno u manje od 0,1% slučajeva);
• drugi sistem neželjene reakcije povezane s operacijom ili postoperativnom terapijom (alergije, neravnoteža mikroflore, razvoj rezistencije na antibiotike).

Ako se inficirano limfoidno tkivo ne ukloni u potpunosti, mogu se pojaviti simptomi. povišena temperatura I smrad iz usta.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• Dostupnost malignih tumora i bolesti;
• bolesti hematopoetski sistem, uzrokujući smanjenje zgrušavanja krvi;
• teška hipertenzija;
• dekompenzirano hronične patologije kardiovaskularni, respiratorni, ekskretorni i endokrinih sistema(uključujući dijabetes melitus tipa 2);
• dijabetes melitus tipa 1;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• trudnoća.

Trudnoća je relativna kontraindikacija za tonzilektomiju: uklanjanje krajnika zabranjeno je samo u 3. trimestru trudnoće. U 1. tromjesečju operacija je dozvoljena, ali se zbog potrebe antibiotske terapije može odgoditi do 3. mjeseca trudnoće.

Relativne kontraindikacije za uklanjanje krajnika su:

• menstruacija;
• karijes;
• prisutnost upale u usnoj šupljini;
• ljuto infektivnih procesa u organizmu.

At akutne infekcije respiratornog trakta, operacija je dozvoljena najranije 2 sedmice nakon završetka liječenja bolesti.

Alternative tradicionalnoj tonzilektomiji

Alternativne metode uklanjanja krajnika su nježnije za pacijenta. Laserom, koblatorom, električnim nožem i drugim instrumentima može se izvesti potpuna i djelomična tonzilektomija.

Zahvaljujući preciznijim efektima, smanjuje se rizik od gubitka krvi i upalnih komplikacija, a period rehabilitacije se smanjuje. Tokom operacije koristeći alternativne metode Opća anestezija se ne koristi.

Kriohirurgija

Kriodestrukcija palatinskih krajnika je niskotraumatična operacija bez krvi. U kontaktu s tekućim (ohlađenim) inertnim plinom, inficirana tkiva umiru, a patogeni se uništavaju. Nakon zarastanja na mjestu kontakta tkiva sa kriodestruktorom formira se ožiljak.

Uklanjanje krajnika laserom

U zavisnosti od vrste lasera, ima različite efekte na krajnike:

1. Infracrveni laser zainteresuje lezije bez izlaganja okoline zdravo tkivo uticaj temperature.
2. Ugljični laser isparava inficirano tkivo sloj po sloj, eliminirajući postojeće praznine i hipertrofiju žlijezda.

Laserska tonzilektomija se izvodi ambulantno. Otok i jak bol nakon operacije su rijetki.

Uklanjanje krajnika koblatorom

Koblacija je ekscizija mekog tkiva pomoću struje hladne plazme, koja se formira između instrumenta (koblator) i krajnika, prekrivenog provodljivom tekućinom. Operacija nije praćena stvaranjem površine rane ili područja nekroze, kao kod kriodestrukcije.

Alternativne metode

Pored kriodestrukcije, lasersko uklanjanje i koblacije, postoje sljedeće nježne metode tonzilektomije:

• ekscizija tkiva ultrazvučnim skalpelom;
• elektrokoagulacija.

Možete li imati upalu grla bez krajnika?

Ako se krše pravila pripreme i tehnike operacije, kao i nepotpuno izrezivanje inficiranog limfoidnog tkiva krajnika, može se razviti grlobolja bez krajnika. Najčešće se javlja u prva 72 sata nakon zahvata i prati ga karakteristični simptomi(groznica, crvenilo zida grla, otečeni limfni čvorovi).

Da biste spriječili patologiju, potrebno je uzimati antibakterijska sredstva.

Postoperativni period

Tokom period oporavka Pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:

• odustati od sporta, teškog fizičkog rada i putovanja avionom;
• ne pušite niti pijte alkohol;
• ne idite u solarijum, kupatilo, saunu ili se kupajte u toploj kupki;
• Provodite oralnu higijenu sa oprezom;
• manje pričati;
• Slijedite preporuke Vašeg ljekara o ishrani.

U zavisnosti od načina ekscizije tkiva, pacijenti ostaju u bolnici od 2 do 10 dana nakon operacije. Ako se u periodu oporavka razvije upala ili prekomjeran gubitak krvi, ovaj period se može produžiti.

Ako nema komplikacija, nakon 2-3 sedmice pacijentu se dozvoljava da se vrati svom uobičajenom načinu života.

Koliko dugo vas boli grlo nakon tonzilektomije?

Period oporavka traje 2-3 sedmice. Bol u grlu se javlja tokom prvih 10-14 dana, što zahtijeva primjenu lijekova protiv bolova. 5-7 dana nakon intervencije bol se pojačava: to je zbog odbacivanja fibrinskih filmova s ​​površine rane.

Liječenje lijekovima nakon operacije tonzilektomije

Nakon uklanjanja krajnika, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• analgetici (isključujući neke NSAIL);
• antibakterijska sredstva (zaštićeni penicilini, makrolidi, cefalosporini);
• lokalni antiseptici (Hexasprey, Orasept) i antibakterijske pastile (Efizol, Faringosept).

Lokalna sredstva se koriste kada je oštećen integritet fibrinskog filma.

Šta možete jesti nakon uklanjanja krajnika?

Do fibrinskog filma koji prekriva površina rane, pacijent se mora pridržavati posebne dijete koja uključuje:

• pasirano povrće i žitarice, mesnih pirea, pire supe (prva 1-2 dana nakon operacije);
• tjestenina, mekane ćufte i kotleti, mliječni proizvodi (ne ranije od 3-4 dana);
• bilo koju meku hranu koja nije začinjena i nije kisela (7 dana nakon tonzilektomije).

Osim hrane, pacijent treba da pije dosta vode (najmanje 2 litre dnevno). Istovremeno, do potpuni oporavak zabranjeno mu je da pije alkohol, sokove od citrusa, gazirana i topla pića.

Zabranjeni su i grickalice, kolačići, čips, agrumi, ljuta, začinjena, slana i kisela hrana.

- ovo je ljudski organ koji štiti ne samo gornje disajne puteve od infekcije, već i cijelo tijelo u cjelini. Zaštita nastaje zbog nakupljanja limfocita u njima. A upala je anomalija koja se javlja kada infekcija prodre. Ali zahvaljujući krajnicima blokiran je prijenos klica kapljicama u zraku. Upala počinje kada dođe do disfunkcije organa.

Suprotno popularnom mišljenju, u grlu se nalazi šest krajnika. Palatine su vrlo jasno vidljive sa slobodno otvorenim grlom, čak i golim okom. Još dva se nalaze u zoni gutanja i zovu se faringealni. Tu su i jezični krajnici i faringealni krajnici, koji takođe utiču na imunitet. Nepčani krajnici takođe štite tjelesnu floru.

Najčešći uzročnici bolesti su pneumokoki i pneumokoki.Krajnici se takođe mogu upaliti od hipotermije, posebno u jesensko-prolećnom periodu. Djeca i adolescenti čiji je imunitet još uvijek slab podložni su temperaturnim promjenama, jer će tijelo nastaviti rasti i razvijati se.

Tonzilitis se dijeli na kronični (uznapredovali) i akutni, čiji je glavni uzročnik beta-hemolitički streptokok i vrlo rijetko stafilokok. Akutna upala se naziva. Infekcija prodire u krajnike ne samo kapljicama u zraku, već i ako se ne obraća dužna pažnja uobičajeno curenje iz nosa karijes ili sinusitis.

Uzroci bolesti također mogu uključivati ​​ubrzano ili otežano disanje. Čovjek otvara i zatvara usta kako bi udahnuo potrebnu količinu kisika, a uz to guta mikrobe. Infektivno žarište počinje se formirati tek u oslabljenom tijelu. To dovodi do razvoja kroničnog tonzilitisa.

U zavisnosti od uslova i faktora, može se pogoršati s vremena na vreme.

U tom slučaju počinju da se stvaraju toksini, koji ispuštanjem u krv ili limfu izazivaju neke komplikacije, a to su: infektivni poliartritis (upala zglobova), nefritis (upala bubrega), reumatizam i vrlo rijetko sepsa.

Simptomi bolesti:

• . Može biti preteča bolesti, koja se pojavljuje zajedno sa bolom prilikom gutanja.
• Uvećani palatinski krajnici.
• Pojava bola čak i pri disanju. Ali to je u posebno teškim i uznapredovalim slučajevima.
• Povećanje temperature na 39 C je dokaz prisustva infekcije u tijelu.
• Pregledom je vidljiv žućkasto-bijeli gnojni plak.
• Povećati cervikalni limfni čvorovi. Prilikom palpacije pacijent osjeća bol.
• Oteklina je vizuelno vidljiva.
• , ponekad dolazi do gubitka glasa. Ako je liječenje bilo neučinkovito, razvija se akutni laringitis, karakteristična karakteristikašto je napad kašlja.

Upala krajnika je bolest koju je vrlo lako otkriti. Da biste to učinili, morate posjetiti, koji će vas pregledati, prikupiti testove u obliku brisa ili vađenja krvi, saslušati sve vaše pritužbe, identificirati simptome i propisati liječenje.

Da biste spriječili upale, vrlo je važno ojačati imuni sistem. Glavni zadatak je razvijanje zdravog načina života i za djecu i za odrasle. Veoma je važno kombinovati mentalnu i fizičku aktivnost.

Kada je vaš glavni posao sjedeći ili trošite sve slobodno vrijeme za kompjuterom, odmorite par sati, vježbajte, udišite svježi borov ili morski zrak, idite na trening, džogirajte. Stvrdnjavanje će također biti vrlo korisno.

Neophodno je isključiti nezdravu hranu iz ishrane i dodati što više voća i povrća.

Da biste se u budućnosti zaštitili od kirurškog noža, slijedite ove savjete:

1. Nemojte piti hladan kompot, mlijeko, vodu ili druga pića. Najbolje je konzumirati tečnost sobne temperature.
2. Pokušajte da se oblačite u skladu sa vremenom, izbegavajući hipotermiju.
3. Izbjegnite pušenje u potpunosti.
4. Nemojte disati na usta po hladnom vremenu. Vazduh koji prolazi kroz nos postaje topliji, postaje vlažan. To vam omogućava da još jednom izbjegnete bolesti ne samo krajnika, već i bronhija i dušnika.
5. Pravovremeno liječite upalne procese.

Uradite preventivno ispiranje nakon svakog pranja zuba. Da biste to učinili, morate napraviti izvarak od mješavine bilja i ostaviti da se kuha: 2 žlice. l. , kantarion, podbel i 1 kašika. l. kamilica i... Ovo je dovoljno za 2 ispiranja: ujutro i uveče.

Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje krajnika

– operacija uklanjanja krajnika se dešava kada:

1. Zbog ometanja disanja kroz nos ometaju normalno gutanje.
2. Kada pacijent dobije upalu grla, komplikovanu čirevima, više od 5 puta godišnje.
3. Liječenje antibioticima i fizikalna terapija ne donose željeni rezultat.
4. Pojavile su se bolesti srca (miokarditis, zatajenje srca, srčane mane) i problemi s bubrezima ( zatajenje bubrega i pijelonefritis).

Prije slanja pacijenta na hiruršku stolicu, otorinolaringolog će učiniti sve da do toga ne dođe. Ako je razlog uklanjanja samo infektivni ili alergijske bolesti respiratornog trakta, tada niko ne može biti siguran da će nakon tonzilektomije doći do željenog poboljšanja.

• Dijabetes
• Pogoršanje hroničnih bolesti.
• Zatajenje pluća i srca.
• , ARVI, crijevne infekcije, .
• Bolesti krvi koje smanjuju zgrušavanje krvi.
• Onkološke bolesti.

Metode za uklanjanje krajnika

Javlja se upotrebom konvencionalnih hirurških instrumenata i dodatne opreme.

Klasična metoda pomoću instrumenata izvodi se tankim skalpelom. Može se koristiti i omča od žičanog materijala. U tome slučaj ide odsecanje upaljenog područja od zdravog. Ovo je često praćeno gubitkom krvi, koji se zaustavlja kauterizacijom tkiva. Ova metoda zauvijek rješava problem kronične upale. I ne morate da brinete da će se ćelije regenerisati.

Koristi se i mikrodebrider. Ovo je rotirajući instrument koji melje krajnike, čije se komadiće isisavaju pumpom. Sudovi su kauterizirani. Ovaj zahvat zahtijeva duži nastavak anestezije od prethodnog.

Dodatna oprema - korištenje toplinske energije ultrazvučnom, laserskom, hladnom plazmom, opcijama radio valova.

Šta laserska terapija može učiniti:

• zagrijavaju tkiva, uzrokujući njihovo uništenje
• povezuju žive ćelije zagrevanjem
• "zapečatite" krvne sudove kako biste zaustavili krvarenje
• pospješuju isparavanje tkiva, istovremeno smanjujući volumen krajnika

Kod laserske operacije koristi se lokalna anestezija. Ali, za razliku od metode hladnog zamrzavanja, uvijek postoji određeni rizik od opekotina larinksa.

Suvo zamrzavanje uključuje tri varijacije:

1. Kriodestrukcija ili zamrzavanje tečnim dušikom. Zamrznuta tkiva se odbacuju u procesu, a ne odjednom. Stoga je moguća ponovna operacija.
2. Hladna plazma. U tom slučaju, tkivo se zagrijava na 60 C. Proteini isparavaju, pretvarajući se u niskomolekularna jedinjenja dušika, ugljični dioksid i vodu.
3. Ultrazvuk, sličan djelovanju skalpela. Koristi se na frekvencijama iznad 26 kHz. Ultrazvuk ne samo da razdvaja tkivo, već i otvara apscese na teško dostupnim područjima.

Moguće komplikacije

Odmah nakon njegovog završetka, grlo će vas dugo boljeti. Ozdravljenje direktno zavisi od vrste tretmana, ali obično ne traje duže od nedelju ili dve. Nakon hladne tonzilektomije, oporavak je mnogo brži.

Sve metode liječenja, osim operacije, ne zahtijevaju hospitalizaciju, a vrijeme za oporavak i povratak na uobičajeni raspored se smanjuje.

Odmah da kažemo da komplikacije ne moraju nužno nastati nakon operacije, ali se smatraju mogućom opcijom za hiruršku intervenciju ili laserska terapija. Ali čak i ove neprijatne trenutke treba uzeti u obzir. Ako je priprema obavljena u dobroj namjeri, uzete su u obzir sve karakteristike pacijentovog tijela i ispravno interpretirani testovi, onda je rizik sveden na minimum.

• Čak i kada se koristi hladno, krvarenje ne prestaje. To ne znači nužno nemar od strane liječnika, to može biti jednostavno neadekvatna reakcija zgrušavanja krvi, ili je pacijent primio nekompletan set tretmana za zaustavljanje krvarenja u postoperativnom periodu. Kako se to ne bi dogodilo, čak i prije početka operacije, pacijent mora provjeriti brzinu zgrušavanja krvi. Ako je ispod normalnog, operacija se odgađa.
• Inficira se. Jer glavni razlog operacije su gnojna žarišta, odnosno vjerovatnoća ulaska mikroba krvni sudovi. Mogući su i kod jako oslabljenog imuniteta. Stoga, liječnici ni pod kojim okolnostima ne bi trebali raditi operaciju ako pacijent ima upalu. hronične bolesti, razvile su se akutne virusno-bakterijske infekcije ili kod pacijenata sa AIDS-om. A kako bi se spriječio rizik od infekcije, prije operacije primjenjuje se kurs antibiotika.
• . Prije uklanjanja krajnika, pacijent možda čak i ne sumnja da je alergičan na jedan ili drugi lijek. Tokom procesa uklanjanja, što duže traje anestezija, to se više lijekova primjenjuje. A to je alergija na anestetike ili antibiotike koja se uskoro može manifestirati. Kako se to ne bi dogodilo, pacijent mora biti testiran na reakciju na lijekove.

  U prvih nekoliko sati bolje je popiti samo nekoliko gutljaja vode. Dalja hrana će se sastojati od tečne ili pasirane hrane samo u hladnom obliku. Izlječenje nastupa tek 6. dana, a opći oporavak nastupa nakon dvije sedmice.

  Tokom rehabilitacije, disanje kroz nos može biti malo otežano zbog oticanja tkiva. 5-7 dana, ali ne više (mogu izazvati ovisnost), ukapajte nos 3 puta dnevno fiziološkom otopinom ili vazokonstriktorom.

Česte upale grla na pozadini smanjenog imuniteta često dovode do stvaranja kroničnog tonzilitisa. Mnogi ljudi ovu dijagnozu povezuju sa uklanjanjem krajnika. Međutim, bilo koji kvalifikovani doktorće potvrditi da u tijelu nema dodatnih organa, bilo da se radi o krajnicima ili upalu slijepog crijeva. Stoga do hirurška intervencija Trebalo bi pažljivo pristupiti, odvagajući sve prednosti i nedostatke.

Zašto su potrebni krajnici?

Krajnici su limfoidno tkivo koje se nalazi između palatinskih lukova. Krajnici su dio neke vrste limfoidnog prstena u grlu. To je ono što odlaže ulazak infekcije u organizam sa vazduhom i hranom. Kada je imunološki sistem oslabljen, krajnici prestaju da budu "branitelji" u slučaju ozbiljnog napada infekcije, krajnici se upale i doktor dijagnosticira "akutni tonzilitis".

Nije sve tako strašno ako je grlobolja izolovan slučaj i ako se liječi na vrijeme. Česte upale grla mogu dovesti do hroničnog tonzilitisa, dok se limfne ćelije razmnožavaju, a krajnici se povećavaju. Tada krajnici prestaju štititi od bakterija i virusa, pretvarajući se u kronično leglo infekcija.

Hronični tonzilitis se u pravilu razvija kod djece, često pate od prehlade. Međutim, odrasli nisu zaštićeni od ove bolesti, neblagovremene ili nepravilan tretman Tonzilitis može dovesti do stvaranja komplikacija na pozadini već stečenih bolesti.

Povećanje veličine krajnika može uzrokovati otežano disanje kod odraslih, kronični tonzilitis je često praćen hrkanjem. Kao i kod svake hronične inflamatorna bolest može se primijetiti stalan porast temperature. U tom slučaju pacijenti se žale na opću slabost, bol prilikom jela i otežano gutanje.

Kada je potrebno ukloniti krajnike?

Ranije se uklanjanje krajnika obavljalo kod gotovo svakog bolesnika s kroničnim tonzilitisom, posebno ako je proliferacija (hipertrofija) krajnika bila II-III stepena.

Vjeruje se da krajnici funkcioniraju samo do 5 godina nakon toga, krajnici su praktički beskorisni. Operacija uklanjanja krajnika prije 10 godina bila je propisana od 3 godine života;

Međutim, savremeni liječnici nisu toliko kategorični u pogledu ove dijagnoze i, ako je moguće, koriste konzervativne metode tretman. Farmaceutika danas nudi širok asortiman lijekovi, koji može značajno smanjiti veličinu krajnika, a u kombinaciji sa fizioterapijom, smanjiti ih na minimum.

Potrebno je ukloniti krajnike ako:

• osoba pati od upale krajnika više od 4 puta godišnje;
• na pozadini kroničnog tonzilitisa patoloških procesa(reumatizam, oštećenje bubrega i jetre);
• tonzilitis je kompliciran razvojem apscesa, upalni proces se proteže izvan krajnika;
• nema efekta u liječenju kroničnog tonzilitisa konzervativnim metodama.

Pažnja: O uklanjanju krajnika odlučuje isključivo ORL lekar, na osnovu spoljašnje slike upale u grlu, stanja imunoloških snaga organizma i preporučljivosti konzervativnog lečenja.

Opcije uklanjanja

Uklanjanje krajnika može biti djelomično (tonzilotomija) ili potpuno (tonzilektomija). Uz konvencionalnu kirurgiju, koriste se i hardverske tehnike čija je glavna prednost manja trauma, a time i kraći period oporavka.

Metode tonzilotomije

Mnogi odrasli su svjedočili hirurško uklanjanje krajnici kod njihove djece: strah djeteta od operacije, plač i vrištanje, promuklim glasom. Kako se uklanjaju krajnici? savremeni lekari? Moderne tehnologije omogućavaju izvođenje operacije uklanjanja krajnika što bezbolnije i manje traumatično za psihu pacijenta.

Krajnici se djelimično uklanjaju kako bi se očuvala njihova glavna funkcija i olakšalo disanje u slučaju teške hipertrofije i u prisustvu kontraindikacija za potpuno uklanjanje krajnici Tonzilotomija se izvodi na sljedeće načine:

• kriohirurgija (zamrzavanje tečnim dušikom);
• korištenjem infracrvenog ili modernijeg karbonskog lasera (efekat kauterizacije).

Površina krajnika tretirana u lokalnoj anesteziji odumire i nakon toga se uklanja. Ove tehnike su gotovo bezbolne i vjerovatnoća krvarenja je vrlo mala. Međutim, nakon operacije moguća je kratkotrajna upala grla zbog djelomičnog uklanjanja tkiva krajnika. Ponekad temperatura poraste nakon operacije.

Pažnja: Prilikom izvođenja tonzilotomije treba uzeti u obzir sposobnost rasta limfnog tkiva. Neko vrijeme nakon operacije, krajnici se mogu ponovo povećati velike veličine. Kako bi se spriječilo naknadno povećanje krajnika, neophodni su redovni kursevi konzervativne terapije.

Metode uklanjanja krajnika

U slučaju komplikovanog upale krajnika ili uznapredovalog hroničnog procesa pribegavaju potpunom uklanjanju krajnika. Tokom tonzilektomije, svo limfoidno tkivo krajnika se uklanja zajedno sa kapsulom iz vezivno tkivo. Ako je potrebno potpuno ukloniti krajnike, liječnik odlučuje koja je od sljedećih metoda najprikladnija u ovom slučaju.

Hirurška intervencija

Kao i do sada, hirurško uklanjanje se izvodi žičanom petljom i hirurškim makazama. Međutim, moderni kirurzi izvode tonzilektomiju samo pod općom anestezijom lokalna anestezija. Nedostaci hirurškog uklanjanja krajnika su:

• dug period oporavka (do 2 sedmice);
• krvarenje može biti prilično obilno;
• Upotreba opće anestezije nije uvijek opravdana.

Operacija uklanjanja krajnika, koja se često prakticira u sovjetsko vrijeme, prepuna je vrlo ozbiljnih komplikacija. Na samo 2 mm od krajnika nalaze se velike krvne žile čija se slučajna oštećenja mogu uzrokovati teško krvarenje i opasnost po život. U tom slučaju, limfoidno tkivo mora biti potpuno uklonjeno, čak i mali njegov ostatak dovodi do daljnjeg rasta, što smanjuje učinkovitost operacije. Stoga, hirurg koji izvodi takve operacije mora imati dovoljno iskustva da ukloni krajnike sa "nakit" preciznošću.

Lasersko uništavanje

Kao iu slučaju djelomičnog uklanjanja krajnika, tonzilektomija se izvodi pomoću infracrvene ili karbonske laserske mašine. Ovo je najnježniji način da se riješite krajnika. Operacija:

• obavlja se ambulantno;
• bezbolan;
• praktično bez krvi;
• minimalno vrijeme provedeno pod medicinskim nadzorom (od 2 sata do 1 dan);
• brzo zarastanje rana.

Elektrokoagulacija

Hipertrofirani krajnici se kauteriziraju visokofrekventnom električnom strujom. Koliko god zastrašujuće zvučalo, metoda je praktički bezbolna, a vjerojatnost krvarenja minimalna. Ponekad dođe do opekotina zdravog tkiva koje okružuje krajnik, što uzrokuje nelagodu nakon operacije.

Kontraindikacije za tonzilektomiju:

• nizak nivo zgrušavanja krvi (dijabetes melitus);
• akutna faza zaraznih bolesti;
• kardiovaskularne bolesti (angina pektoris, teška hipertenzija, tahikardija);
• tuberkuloza;
• 6-9 meseci trudnoće.

Uklanjanje krajnika: prednosti i nedostaci

Operacije na krajnicima imaju svoje pozitivne i negativne strane, zbog čega odluka ljekara da se riješi krajnika mora biti uravnotežena i proračunata.

Pozitivan učinak operacije je nesumnjiv:

• rizik od komplikacija (bubrežne, kardiovaskularne, itd.) nestaje;
• osobu ne muče grlobolja;
• izvor infekcije nestaje;
• proces gutanja se obnavlja;
• opšte jačanje organizma.

Međutim, postoje i oni Negativne posljedice uklanjanje krajnika:

• moguće krvarenje tokom operacije;
• ponovni rast limfoidnog tkiva zbog nepotpunog uklanjanja;
• faringitis i bronhitis zamjenjuju upale grla (s obzirom da su palatinski krajnici preuzeli ulogu glavnog „branitelja“ od virusa i bakterija, njihovo odsustvo može dovesti do prodiranja infekcije dublje u respiratorni trakt).

Postoji mišljenje da uklanjanje krajnika negativno utiče na djevojčice tokom puberteta. Uklonjeni krajnici navodno utiču na plodnost. Takve izjave su samo fikcija. Stres koji prati operaciju može imati negativan učinak, ali ne i samu operaciju.

Važno: Pacijent kome je zakazana operacija uklanjanja krajnika treba da bude upoznat sa načinom njenog izvođenja i mogućim posledicama.

Velika je odluka da li ćete ukloniti krajnike ili ne. Vrijedi napomenuti: radikalne i konzervativne metode uklanjanja krajnika trebale bi biti popraćene mjerama za jačanje imunološkog sistema. Lista jednostavna pravila, koji će štititi od akutne bolesti krajnika, kronične upale i naknadne operacije za njihovo uklanjanje:

• otvrdnjavanje;
• fizička aktivnost;
• dobra prehrana (nadoknađivanje nedostatka vitamina i mikroelemenata složenim vitaminskim pripravcima);
• odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola.

Liječenje kroničnog tonzilitisa ne bi trebalo završiti uklanjanjem. Samo Kompleksan pristup uz uključivanje lijekova koji stimuliraju odbranu, fizioterapije i mjere očvršćavanja obezbijediće trajni imunitet i zaštititi od bilo kakvih infekcija.