Vid je smanjen nakon anestezije. Utječe li opća anestezija na vid? Gubitak vida nakon anestezije

Rizik je sastavni dio svih naših života. Mnoge stvari koje radimo u svakodnevnom životu povezane su s određenim rizicima po naše zdravlje - vožnja automobila, plivanje u ribnjaku, pa čak i jedenje određenih vrsta hrane.

Mnoge terapijske tehnike koje se koriste u modernoj medicini, koje su po definiciji osmišljene za poboljšanje zdravstvenog stanja pacijenata, same po sebi mogu uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija, koliko god to paradoksalno zvučalo. Kirurške intervencije (koje ponekad izazivaju ozbiljne kirurške komplikacije) i anestezija, o čijoj ulozi želimo govoriti u ovom članku, nisu iznimka.

Anestezija je dizajnirana da zaštiti vaše tijelo od hirurške traume. Anestezija nije toliko ublažavanje bolova koliko osigurava sigurnost vašeg života tokom operacije. Unatoč činjenici da je anestezija, kao takva, velika korist i pozitivna komponenta operacije, u isto vrijeme ona sama može uzrokovati razvoj ozbiljnih reakcija i komplikacija.

Vaš anesteziolog će Vam moći detaljnije reći koje rizike za Vas predstavlja planirana operacija i anestezija. U nastavku ćemo vam reći o najčešćim reakcijama i komplikacijama koje mogu biti posljedice anestezije i anestezije.

Prvo, treba reći da se sve reakcije i komplikacije prema učestalosti razvoja obično dijele u pet gradacija:

Radi veće jednostavnosti i boljeg razumijevanja, predstavili smo vam sve moguće komplikacije anestezije i posljedice anestezije u obliku tri bloka:

1 Vrlo često, kao i uobičajene komplikacije anestezije, posljedice anestezije:

1.1 Mučnina

1.2 Bol u grlu

1.4 Vrtoglavica i vrtoglavica

1.5 Glavobolja

1.7 Bol u leđima i donjem dijelu leđa

1.8 Bol u mišićima

1.9 Zabuna

2 Manje česte posljedice anestezije, komplikacije anestezije:

2.1 Postoperativna plućna infekcija

2.2 Povreda zuba, usana, jezika

2.3 Buđenje tokom opšte anestezije

3 Rijetke i vrlo rijetke komplikacije anestezije i posljedice anestezije:

3.1 Oštećenje živaca povezano s općom anestezijom

3.2 Povreda živca povezana sa regionalnom anestezijom

3.3 Ozbiljne alergijske reakcije (anafilaksa)

3.4 Oštećenje oka tokom opšte anestezije

3.5 Smrt ili oštećenje mozga

Vrlo česte i česte nuspojave i komplikacije anestezije (posljedice anestezije)

• Mučnina

Ovo je vrlo česta posljedica anestezije, koja se javlja u otprilike 30% slučajeva. Mučnina je češća kod opšte nego kod regionalne anestezije. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da smanjite rizik od mučnine:

Prvih sati nakon operacije ne smijete biti aktivni – sjedenje i ustajanje iz kreveta;

Izbjegavajte vodu za piće i hranu odmah nakon operacije;

Dobro ublažavanje boli je također važno jer jak bol može uzrokovati mučninu, pa ako osjetite bol, obavijestite svoj zdravstveni tim;

Duboko disanje i polagano udisanje zraka mogu pomoći u smanjenju osjećaja mučnine.

• Suho grlo

Njegova jačina može varirati od nelagode do jake stalne boli koja vam smeta pri govoru ili gutanju. Takođe možete osetiti suva usta. Ovi simptomi mogu nestati u roku od nekoliko sati nakon operacije, ali mogu potrajati dva ili više dana. Ako gore navedeni simptomi ne nestanu u roku od dva dana nakon operacije, obratite se svom ljekaru. Bol u grlu je samo posljedica, a ne komplikacija anestezije.

• Drhtaj

Drhtanje, koje je još jedna od posledica anestezije, predstavlja određeni problem za pacijente, jer im izaziva veliku nelagodu, iako najčešće ne predstavlja nikakvu opasnost po organizam i traje oko 20-30 minuta. Drhtanje se može javiti nakon opće anestezije ili kao komplikacija epiduralne ili spinalne anestezije. Možda ćete moći donekle smanjiti rizik od drhtanja tako što ćete držati svoje tijelo toplim prije operacije. Morate se unaprijed pobrinuti za tople stvari. Zapamtite da je bolnica možda hladnija od vašeg doma.

• Vrtoglavica i vrtoglavica

Preostali efekat anestetika može se manifestovati kao blago smanjenje krvni pritisak Osim toga, dehidracija, koja nije tako neuobičajena nakon operacije, može dovesti do istog efekta. Smanjenje pritiska može uzrokovati vrtoglavicu, slabost i nesvjesticu.

• Glavobolja

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati glavobolju. To su lijekovi koji se koriste za anesteziju, samu operaciju, dehidraciju i jednostavno nepotrebnu anksioznost pacijenta. Najčešće, glavobolja nestaje nekoliko sati nakon anestezije sama ili nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Teška glavobolja može biti komplikacija i spinalne anestezije i epiduralne analgezije. Značajke njegovog liječenja detaljno su opisane u članku “Glavobolja nakon spinalne anestezije”.

Svrab je obično nuspojava na lijekove za anesteziju (posebno morfij), ali svrab može biti i manifestacija alergijske reakcije, pa ako se pojavi, obavezno obavijestite svog liječnika.

• Bol u leđima i donjem dijelu leđa

Tokom operacije pacijent je dovoljan dugo vrijeme nalazi se u jednom stalnom položaju na tvrdom operacionom stolu, što može dovesti do “umornih” leđa i, u konačnici, do pojave bolova u donjem dijelu leđa nakon operacije.

• Bol u mišićima

Najčešće se bolovi u mišićima nakon anestezije javljaju kod mlađih muškaraca, najčešće se njihova pojava povezuje sa upotrebom lijeka ditilin u anesteziji, koji se obično koristi u hitnim operacijama, kao i u situacijama kada pacijent nije bez hrane. Bol u mišićima je posljedica anestezije (opća anestezija), simetričan je, najčešće lokaliziran u vratu, ramenima, gornjem dijelu trbuha i traje otprilike 2-3 dana nakon operacije.

• Konfuzija

Neki pacijenti, najčešće stariji, doživljavaju konfuziju nakon operacije i anestezije. Njihovo pamćenje se može pogoršati, a njihovo ponašanje može se razlikovati od uobičajenog stanja. Ovo može biti veoma zabrinjavajuće za vas, vašu porodicu, prijatelje i voljene osobe. Međutim, sve ove pojave treba da nestanu sa oporavkom od operacije.

Sljedeće preporuke mogu smanjiti vjerovatnoću postoperativnog oštećenja svijesti:

Prije hospitalizacije pokušajte biti što je moguće zdraviji, jedite zdravu hranu, vježbajte;

Razgovarajte sa svojim anesteziologom o mogućnosti izvođenja operacije u regionalnoj anesteziji;

Ako vaša operacija nije velikog obima i ne živite sami kod kuće, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti povratka kući što je prije moguće nakon operacije;

Ne zaboravite ponijeti kontaktna sočiva i slušna pomagala u bolnicu;

Osim ako Vaš ljekar ne kaže drugačije, nastavite uzimati uobičajene kućne lijekove u bolnici;

Ako pijete alkohol, trebali biste se posavjetovati sa narkologom o tome kako sigurno smanjiti, a zatim potpuno prestati uzimati. U bolnici takođe treba da kažete svojim lekarima koliko alkohola pijete.

Manje česte posljedice anestezije, nuspojave i komplikacije anestezije

• Postoperativna plućna infekcija

Infekcija pluća (bronhitis, pneumonija) najčešće je posljedica opće anestezije (anestezije). Nekoliko jednostavnih mjera značajno će smanjiti rizik od ove komplikacije:

Ako ste pušač, trebali biste prestati pušiti otprilike 6 sedmica prije hirurška intervencija;

Ako imate kroničnu plućnu bolest, treba je liječiti što je više moguće prije planirane anestezije. Da biste to učinili, čak i prije hospitalizacije, kontaktirajte medicinsku njegu posjetite svog ljekara primarne zdravstvene zaštite ili pulmologa;

Dobro ublažavanje bolova nakon operacije ključ je za dobro disanje i sposobnost kašljanja, te je stoga važna karika u smanjenju rizika od plućne infekcije. Razgovarajte sa svojim anesteziologom o postoperativnom epiduralnom ublažavanju boli ako imate veću operaciju na grudima ili abdomenu.

• Povreda zuba, usana, jezika

Opća anestezija predstavlja određeni rizik od oštećenja zuba, što se javlja u otprilike 1 od 45 000 slučajeva anestezije. Ozbiljna oštećenja jezika su rijetka. Ali manje ozljede usana ili jezika javljaju se prilično često - u otprilike 5% slučajeva opće anestezije.

Ako su vam zubi ili desni unutra lošem stanju, zatim upozoriti mogući problemi Prijeoperativna posjeta stomatologu pomoći će Vam u održavanju zuba. Ako znate da je tokom prethodne anestezije bilo poteškoća s umetanjem cijevi za disanje ili da su vam zubi bili oštećeni, svakako dajte ovu informaciju svom anesteziologu.

• Buđenje tokom anestezije

Kada pacijent dobije opštu anesteziju, on je unutra bez svijesti. Buđenje tokom anestezije je situacija kada se pacijent tokom operacije osvesti, a nakon anestezije može da se seti nekih epizoda same operacije. Na sreću, ova vrlo neugodna anestezijska komplikacija se javlja u pravi zivot rijetko.

Rijetke i vrlo rijetke nuspojave i komplikacije anestezije (posljedice anestezije)

• Oštećenje živaca kao komplikacija opće anestezije

Ovu vrstu komplikacija karakterizira osjećaj utrnulosti, trnce ili bol. Takođe može doći do poremećaja u osećaju toplote ili hladnoće. Može se javiti i osjećaj slabosti u udovima ili paralize. Ovisno o obimu lezije, sve ove manifestacije mogu biti uznemirujuće na bilo kojem malom dijelu tijela ili na cijelom ekstremitetu. Obično sve tegobe, ovisno o početnoj jačini simptoma, nestaju nakon nekoliko dana ili mjeseci. Potpuni oporavak ponekad može potrajati i do godinu dana. Najčešća ozljeda lakatnog živca javlja se u predjelu lakta, kao i peronealni nerv u predjelu koljena.

• Povreda živca, koja je komplikacija epiduralne anestezije, kao i komplikacija spinalne anestezije

Ove komplikacije su rijetke i obično su privremena oštećenja koja se povlače nakon nekoliko sedmica do mjeseci. Slučajevi potpune imobilizacije (paralize) jednog ili dva uda su vrlo rijetki (otprilike 1 slučaj na 50.000).

Ako se nakon operacije pojave znaci ozljede živca, to ne znači da je uzrok epiduralna ili spinalna anestezija. Ispod su drugi jednako česti uzroci koji mogu uzrokovati ozljedu živaca:

Hirurg može ozlijediti živac (nažalost, prilikom nekih operacija to je ponekad teško i nemoguće izbjeći);

Položaj u kojem ste bili stavljeni na operacijski sto može dovesti do pritiska ili napetosti na nerv, uzrokujući njegovo oštećenje;

Korištenje podveza od strane kirurga za smanjenje količine gubitka krvi tokom operacije vrši pritisak na nerv, što također doprinosi njegovom oštećenju;

Osim toga, postoperativni otok (u području operacije) može biti uzrok kompresije živca;

Prisustvo popratnih hroničnih bolesti kao npr dijabetes ili vaskularna ateroskleroza značajno povećavaju rizik od oštećenja nerava tokom anestezije

• Teška alergijska reakcija (anafilaksa)

Tokom anestezije, kao i tokom čitavog boravka u bolnici, stalno ćete dobijati velike količine lekova neophodnih za Vaš brzi oporavak. Svi ovi lijekovi mogu izazvati vrlo tešku alergijsku reakciju – anafilaksiju. Učestalost njegovog razvoja je otprilike 1 slučaj na 15 000 anestezija. U pravilu, anesteziolog uspješno dijagnosticira i liječi ovu tešku komplikaciju, ali statistički svaka dvadeseta tako teška reakcija može dovesti do smrti.

• Oštećenje oka tokom opšte anestezije

Ovo je neuobičajena ili rijetka komplikacija anestezije. Najčešći tip povrede oka tokom i nakon opšte anestezije je povreda rožnjače (otprilike 1 u 2000 anestezijskih događaja). Ova patologija ne utječe na vidnu oštrinu, ali može dovesti do pojave tamne ili mutne točke na zahvaćenom oku. Najčešće do ozljede rožnice dolazi zbog činjenice da se očni kapci pacijenta tijekom anestezije ne zatvaraju uvijek potpuno. Kao rezultat toga, rožnjača postaje suha i kapak se „zalijepi“ za nju. unutra. Nadalje, kada se otvore oči, dolazi do oštećenja rožnjače.

Oštećenje oka koje dovodi do gubitka vida je statistički izuzetno rijetko.

• Smrt ili oštećenje mozga

Ako je pacijent relativno zdrav i podvrgnut je nehitnoj operaciji, tada je rizik od smrti vrlo mali i iznosi oko 1 slučaj na 100.000 općih anestezija. Rizik se povećava ako je pacijent starija osoba, ako je operacija hitna ili opsežna, ako već postoje zdravstveni problemi (posebno bolesti srca ili pluća) i ako je opće stanje pacijenta prije operacije teško. Rizik od moždanog udara koji rezultira oštećenjem mozga povećava se kod starijih osoba, kod pacijenata koji su prethodno imali moždani udar i kada se operacija izvodi na mozgu, vratu, karotidnim arterijama ili srcu.

Nužnost i opravdanost opće anestezije više nije upitna. U hirurškom sektoru medicine opšta anestezija neophodan kao vazduh. Osim toga, ovu metodu koriste stomatolozi u posebno neugodnim situacijama, ginekolozi (za neke patologije), kao i liječnici mnogih drugih specijalnosti.

Opća anestezija je svakako neophodna, ali ne zaboravite da je gubitak svijesti zbog omamljivanja nervnog sistema izazvanog lijekovima kritična situacija za organizam, koja ima niz nuspojava i komplikacija.

Zbog toga postoji veoma teško medicinska specijalnost– anesteziolog.

Prije davanja anestezije, doktor detaljno govori o glavnim rizicima i nuspojavama. U pravilu, pacijent se upoznaje sa tipičnim komplikacijama, kao i sa individualnim rizicima povezanim s godinama, patologijama kardiovaskularnog sistema, onkološka patologija itd.

Mučnina nakon anestezije

Mučnina je najčešća nuspojava

Najčešće nuspojava nakon anestezije. Javlja se u svakom trećem slučaju. Naravno, uz lokalnu (regionalnu) anesteziju ova komplikacija je mnogo rjeđa.

Postoje neki opći principi koji pomažu u smanjenju vjerojatnosti mučnine nakon anestezije:

• Nemojte žuriti da ustanete nakon operacije, a još manje trčite negdje. Vaše tijelo ne zna da ste važna zauzeta osoba, ono samo razumije da je prvo bilo omamljeno hemikalijama, a sada ga iz nekog razloga tresu. Kao rezultat toga, možete povraćati u najnepovoljnijem trenutku;
• Nemojte piti niti jesti 3 sata nakon operacije;
• Ako ste zabrinuti zbog jakih bolova (npr. anestetik je pogrešno titriran), onda to ne treba da trpite - recite medicinskoj sestri ili doktoru, jer može povraćati od bola;
• Ako se pojavi mučnina, pokušajte da dišete duboko i polako. Zasićenje tkiva kiseonikom smanjuje rizik od mučnine.

Bol pri gutanju ili govoru i suha usta

Nakon endotrahealne anestezije može se javiti bol pri gutanju

Nakon endotrahealne anestezije (najpopularnija vrsta opće anestezije), možete osjetiti bol u grlu, bol pri gutanju ili razgovoru. To su posljedice ne sasvim uspješne intubacije. To je najčešće povezano s anatomskim karakteristikama pacijenta, a rjeđe s nemarom anesteziologa. Ova vrsta bola nestaje u roku od nekoliko sati nakon anestezije. Ponekad je potrebno 2-3 dana da ovaj neželjeni efekat nestane.

Ako nakon operacije grlobolja ne nestane nakon 2 dana, obratite se svom ljekaru. Najvjerovatnije je cijev povrijedila sluznicu dušnika.

Glavobolja nakon opšte anestezije

Glavobolja nakon anestezije je češća kod žena

Ova komplikacija se češće javlja kod žena, posebno onih sklonih migrenama i glavoboljama općenito. Lijekovi, stres na tijelu od samog zahvata, strahovi pacijenata – razloga za vaskularni spazam i glavobolju je mnogo.

Ova vrsta glavobolje nestaje u roku od 2-3 sata nakon zahvata.

S druge strane, glavobolja je tipična komplikacija spinalne i epiduralne anestezije, na koju u takvim slučajevima lekar treba da upozori pacijenta.

Vrtoglavica može biti posljedica prolaznog pada krvnog tlaka, ali i kao posljedica dehidracije. Pacijenti također mogu osjetiti slabost, čak i do nesvjestice.

Stupor (poremećena percepcija) nakon operacije

Konfuzija ili stupor su česta nuspojava kod starijih osoba

Često se nalazi kod starijih pacijenata. Nakon anestezije, nervni sistem doživljava određene poteškoće u čišćenju ćelija i obnavljanju kognitivnih funkcija: pamćenje se privremeno pogoršava i može doći do devijantnog ponašanja. Na sreću, svi ovi problemi su privremeni i postepeno nestaju (do 2 sedmice).

Uzroci ove vrste komplikacija vezani su kako za metaboličke karakteristike starijih osoba tako i za psihičku traumu od same operacije. Povećano opterećenje stvara se i komunikacijom sa strancima u neobičnom (zastrašujućem) okruženju.

At elektivna hirurgija Kod starije osobe možete smanjiti ozbiljnost ove komplikacije na sljedeći način:

• Pokušajte (ako bolest dopušta) voditi aktivan način života prije operacije;
• Ako je moguće izvršiti manipulaciju pod lokalna anestezija- učiniti;
• Ako živite sa svojom porodicom, pokušajte se dogovoriti sa svojim doktorom o povratku kući što je prije moguće nakon operacije;
• Provjerite jeste li u bolnicu ponijeli propisane lijekove (na primjer za hipertenziju), naočale za čitanje i knjige (časopise, dame itd.);
• Nemojte piti alkohol pre ili posle anestezije.

Tremor tijela nakon operacije

Mnogi pacijenti dožive jak tremor nakon izlaska iz anestezije. Ovo stanje ne predstavlja opasnost po zdravlje, ali je prilično neugodno za pacijenta. Paroksizmi ove vrste traju ne više od pola sata. Vrsta anestezije u u ovom slučaju nije bitno - razlog je hlađenje tkiva tokom operacije (individualne karakteristike mikrocirkulacije, dijabetesa, ateroskleroze kod pacijenta igraju ulogu).

Jedino što se može učiniti da se ovo stanje spriječi je da se ne smrzavate prije operacije (u hladnoj sezoni u bolnicu ponesite toplu odjeću).

Svrab kože nakon anestezije

U nekim slučajevima, liječnik nije obaviješten o alergijskim reakcijama pacijenta. Ponekad ni sam pacijent ne zna da ima alergiju. Iz tog razloga mogu se razviti kožne reakcije koje se manifestuju svrabom, o čemu se odmah treba javiti ljekar. Često je ovakav višak uzrokovan morfijumom i nekim drugim lijekovima koji se koriste za anesteziju.

Svrab kože nakon anestezije može biti posljedica alergijske reakcije

Bol u kičmi nakon operacije

Tokom spinalne anestezije bol može biti uzrokovan traumatskim faktorom, pa ako osjetite bol u lumbalnom ili bilo kojem drugom dijelu kičme, obavijestite svog liječnika. Ovo je posebno važno u slučajevima kada se bol u leđima kombinuje sa parezom ili plegijom ekstremiteta (ograničena pokretljivost).

Gore navedeni slučaj je vrlo rijetka komplikacija. Najčešće bole leđa jer osoba već neko vrijeme leži na prilično tvrdoj površini operacijskog stola, što u kombinaciji s osteohondrozo daje bolne senzacije.

Bol u donjem dijelu leđa i drugi bolovi u mišićima rezultat su upotrebe Ditilina

Bol u mišićima nakon anestezije

Uzrokovano upotrebom lijeka Ditilin, koji se aktivno koristi u hitnim operacijama (posebno kada pacijent nije spreman za operaciju - pun želudac, itd.). Bole svi mišići, posebno vrat, ramena i trbušnjaci.

Trajanje "ditilinskog" bola ne prelazi 3 dana nakon anestezije.

Sve naknadne komplikacije su, srećom, prilično rijetke, ali liječnik mora uzeti u obzir njihovu mogućnost i biti spreman na njih.

Povreda usana, jezika ili zuba tokom operacije

Povreda jezika ili zuba je posledica ne anestezije, već njene primene

To, zapravo, nisu posljedice same anestezije, već mehanička oštećenja tokom njene primjene. Zubi su oštećeni, u prosjeku, kod dva od 100.000 pacijenata (karijesnih, po pravilu). Prije opće anestezije preporučljivo je liječiti karijes i stomatitis.

Jezik i usne su blago oštećeni kod jednog od 20 pacijenata, morate biti psihički spremni za to. Svi defekti nestaju bez traga u roku od nedelju dana nakon anestezije.

Postoperativna plućna infekcija

Postoperativna pneumonija je posljedica infekcije

Infekcija ulazi u pluća zbog trahealne intubacije, traume i infekcije sluznice ili zbog nesterilne cijevi. Uz to, uzrok može biti ili atipična anatomija respiratornog trakta kod pacijenta ili već postojeća hronična bolest respiratornog sistema (hronični bronhitis).

Kako bi se smanjio rizik od postoperativne upale pluća, preporučuje se sljedeće:

• Prestali smo pušiti mjesec i po prije planirane operacije;
• Bronhitis, traheitis, laringitis i sinusitis (ako ih ima) moraju se liječiti prije endotrahealne anestezije;
• Ako vas boli disanje nakon operacije, odmah obavijestite svog ljekara. Nedovoljno aktivno disanje povećava rizik od infekcije, a bolnička infekcija je najzlobnija.

Buđenje tokom operacije

To se događa izuzetno rijetko i anesteziolozi ga eliminiraju gotovo trenutno. Ovakva situacija se povremeno javlja kod narkomana, kao i kod osoba koje stalno uzimaju snažne analgetike (npr. oboljeli od raka).

Mozak, navikavajući se na djelovanje na određene centre, u ovom slučaju treba veću dozu analgetika.

Ako (čisto hipotetički) stalno uzimate tablete za spavanje, jake lijekove protiv bolova ili ste ovisni o bilo kom hemijske supstance- U vašem je interesu da o tome kažete anesteziologu.

Postoje tri varijante ovog stanja:

• Pacijent se budi tokom operacije i pokušava da se kreće. Doktori reaguju trenutno povećanjem doze analgetskih supstanci. U isto vrijeme, pacijent nema vremena da se zaista probudi ili osjeti bol;
• Pacijent se budi, ne osjeća bol i ne može da se kreće. Prilično nadrealna situacija, ali pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu (osim psihičku);
• Pacijent se budi, ne može da se kreće i oseća bol. U tom slučaju može ostati ozbiljna mentalna trauma.

Oštećenje nerava tokom spinalne ili epiduralne anestezije

Izuzetno su rijetki. Takva šteta je u pravilu privremena i nestaje u roku od mjesec, a najviše mjesec i po dana.

Jedan od 50.000 pacijenata će doživjeti paralizu jednog ili oba udova nakon spinalne ili epiduralne anestezije.

Ovo stanje nastaje zbog sljedećih faktora:

• Nerv je ozlijedio sam anesteziolog prilikom punkcije;
• Nerv je oštećen od strane hirurga tokom relevantne operacije;
• Pacijent je postavljen u pogrešan položaj na operacijskom stolu, što je dovelo do kompresije živca;
• Kao rezultat operacije, razvio se edem tkiva koji je komprimirao živac;
• Pacijent je imao teški dijabetes ili aterosklerozu, što značajno povećava vjerojatnost takve situacije.

Još jednom želim da naglasim da su indikacije za ovu vrstu anestezije vitalne, a vjerovatnoća invaliditeta je samo 0,0002%.

Anafilaktički šok tokom operacije

Rijetko se razvija, može se dogoditi bilo čemu. Ako pažljivo proučite upute za bilo koji lijek (ne dodatak prehrani), onda definitivno postoji komplikacija - individualna netolerancija (alergijske reakcije na komponente itd.). Ako se takva situacija razvije tokom anestezije (1 slučaj na 15.000), anesteziolog se nosi sa situacijom u 95% slučajeva.

Preostalih 5% od 0,00006% pacijenata umire.

Ukratko, iščezavajuće mali broj pacijenata umire od anafilaktičkog šoka tokom anestezije, nema potrebe za brigom.

Galerija fotografija: rijetke komplikacije tokom anestezije

Suva rožnjača je uzrok oštećenja kada se pacijent probudi

Oštećenje očne jabučice

Zapravo, pacijentu niko ne dira oči tokom operacije, samo neki pacijenti, zbog određenih fizioloških nijansi, ne zatvore potpuno očne kapke. Rožnjača se suši, a sam kapak se može "zalijepiti" za nju iznutra. Kada se osoba probudi i pokuša da otvori oko, rožnjača je oštećena. To se manifestira u obliku tamne točke na oštećenom oku, stanje prolazi bez dodatnih terapijskih manipulacija.

Sve zajedno, komplikacije koje anestezija može izazvati su neuporedive sa zdravstvenim prednostima (uključujući sposobnost života općenito) pacijenta. Pokušajte da uzmete u obzir gore opisane faktore rizika za postoperativne komplikacije i o njima blagovremeno obavijestite svog liječnika.

Doktor opšte prakse u gradskoj klinici. Prije osam godina diplomirao sam na Tverskom državnom medicinskom univerzitetu s odličnim uspjehom. Odlučila sam da ne stanem na tome i trenutno se specijalizujem za kurseve kozmetologije i masaže. Ocijenite ovaj članak:

I vjerovao sam u to. “Ulja koja sadrže velike količine nezasićenih kiselih glicerida sposobna su za spontano izgaranje. To se objašnjava činjenicom da se gliceridi nezasićenih kiselina oksidiraju u zraku u perokside, koji se lako razlažu i formiraju visoko reaktivni atomski kisik. Što se više kisika doda molekuli glicerida, oslobađa se više topline." “Za izračunavanje temperature samozagrijavanja i vremena zagrijavanja čvrstog materijala, predlažu se sljedeće formule

lg t = Ap + nplg S lg t = Av – nvlg τ, gdje je t temperatura okruženje, °C; Ap, np, Av, nv – konstante određene iz iskustva; S – specifična površina uzorka, m-1; τ – vrijeme zagrijavanja uzorka, h.” I nekako nema P (pritisak) u formulama.

Nakon opće anestezije apsolutno se svi osjećaju loše, iako se sada ne koriste eteri.

Poznato je da je nakon njihove upotrebe jetra kod mnogih pacijenata prestala da radi.

Da li je opšta anestezija štetna ili je to mit? Utječe li anestezija na očekivani životni vijek i zdravlje ljudi?

Moderne droge za anesteziju su blago toksični za ljudske organe.

Ako je doza pravilno izračunata za vas, lijek se pravilno primjenjuje, nema čega se bojati.

Ali bojimo se anestezije i bola, iako razumijemo neizbježnost operacije i njenu neophodnost.

Sada ima puno novih stvari: oprema, lijekovi, puno novih tehnologija, ali još uvijek se bojimo, možda ne znamo šta je anestezija? Šta očekivati ​​od njega?

Anestezija podrazumijeva sigurnost tokom i nakon operacije.

Stanje pacijenta nakon opće anestezije, kvaliteta u dobroj klinici:

• Nema bolova tokom tretmana.
• Nema mučnine i povraćanja nakon operacije.
• Odsustvo zimice, drhtanja (ponekad je nemoguće bez ovih simptoma nakon operacije).
• Tokom operacija vrši se stalno praćenje disanja i cirkulacije krvi.
• Monitoring električna aktivnost mozak, kontrola mišićne provodljivosti, temperaturni režim.

Nakon operacije, pacijentu se daje anestezija, ako to nije dovoljno, pacijenti se sami ubrizgavaju pritiskom na dugme.

U tu svrhu su se pojavili posebni uređaji koje pacijent stalno nosi sa sobom.

Doktori zatim prate koliko puta pacijent pritisne dugme, koristeći ove proračune kako bi odredili stepen oporavka pacijenta.

Zahvaljujući tome, vrijeme nakon operacije prolazi ugodno.

Prije uzimanja opće anestezije, razmotrite sljedeće:

• Vaša težina ili indeks tjelesne mase.
• Proučava se anamneza, testovi, dozvola specijalista za anesteziju.
• Starost pacijenta.
• Trenutno uzimani lijekovi i alergijske reakcije na njih.
• Konzumacija alkohola ili droga od strane pacijenta.
• Stomatološki pregled, kao i usne duplje i respiratornog trakta.

Opća anestezija, šta je to:

Opća anestezija, stanje kome, san u kojem pacijent ne osjeća bol. Ne boli ga, nema reakcija. Čovek izgleda bez svesti.

Opća anestezija se primjenjuje intravenozno ili inhalirano.

Lijekove daje anesteziolog, specijalista koji prati vitalne znakove pacijenta i disanje tokom operacije.

Postoje četiri faze:

Indukcija ili prva faza:

Karakterizira ga početak primjene lijeka i gubitak osjetljivosti (svijesti).

Faza ekscitacije – druga faza:

Postoji zabluda, uzbuđena aktivnost. Otkucaji srca i disanje su nepravilni.

Mogu se javiti mučnina i proširene zjenice.

Postoji opasnost od gušenja. Moderni lijekovi ograničavaju vrijeme za dvije gore opisane faze.

Hirurška anestezija ili treća faza:

Kada se pojavi, svi mišići se opuštaju i disanje je potisnuto. Pokret očiju se usporava, a zatim prestaje. Pacijent je spreman za operaciju.

Faza predoziranja, ako je vaša doza anestezije pogrešno izračunata:

Dovodi do kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja.

Kao što razumete, četvrta faza je izuzetak od pravila, ali ponekad se dešava, kao svuda i uvek.

Zašto rade opštu anesteziju, a ne anesteziju samo potrebnog dela tela?

Pod kojim okolnostima je propisana?

• Operacija traje dugo.
• Rizik od velikog gubitka krvi.
• Prema dobrobiti pacijenta.

Savremeno hirurško liječenje je apsolutno sigurna intervencija.

Odmah nakon anestezije možete osjetiti:

• Otežano mokrenje.
• Modrice, bol na ruci zbog IV tokom operacije.
• Konstantna mučnina, moguće povraćanje.
• Drhteći i osjećate hladnoću, tresti ćete se i u početku će vam biti teško zagrijati se.
• Bol u grlu (zbog prisustva cijevi za disanje tokom operacije).
• Nećete osjećati bol; medicinske sestre će vam stalno pružati olakšanje.

Ali postoje grupe sa većim rizikom od posljedica:

Starije osobe koje su podvrgnute dugotrajnim operacijama su u opasnosti od ozbiljnih posljedica.

Nakon anestezije mogu doživjeti srčani udar, amneziju (gubitak pamćenja), moždani udar, pa čak i upalu pluća.

Naravno, dobro je da sada možete da se operišete i oporavite, ako ne i posledice nakon nje. Oni su.

Posljedice su rane i pojavljuju se kasnije.

Posljedice nakon opće anestezije:

Rane posljedice su odmah vidljive: osoba se ne oporavlja od stanja anestezije i dolazi do cerebralne kome.

Posledice se javljaju nakon nekoliko dana ili nedelja:

• Jaka glavobolja koju je teško ublažiti analgeticima. Često ih morate ukloniti narkoticima.
• Apneja u snu – ljudi prestaju disati na kratko vrijeme dok spavaju.
• Krvni pritisak raste.
• Iznenadna vrtoglavica koja može trajati i do jednog dana.
• nastati napadi panike, strah koji ometa normalan život. Osoba ne razumije odakle to dolazi ili šta da radi.
• Grčevi u nogama i listovima, uzrokujući nevjerovatnu patnju pacijentu zbog svoje česte pojave.
• Srce pati, pojavljuju se kvarovi, puls je čest uz povišen krvni pritisak.
• Pate bubrezi i jetra, organi za čišćenje našeg tijela. Kakvi god bili lijekovi za anesteziju, da čovjek ništa ne bi osjetio potrebna je nevjerovatno ogromna doza njih. Naravno, za čišćenje svega potrebni su zdravi organi.
• Ponekad se razvije alkoholizam.
• Gori noge, ruke, tijelo.

Pomozite sebi nakon operacije:

Veoma je dobro pohađati kurseve:

• Piracetam, Cavinton (poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu mozga). Memorija će se brže vratiti i glavobolja će nestati.
• Uradite još jedan EKG (elektrokardiogram) da vidite šta nije u redu sa vašim srcem nakon operacije.
• Donirajte krv, idite kod terapeuta sa dobijenim rezultatima. Ne gubite vrijeme.
• Izbjegavajte anesteziju uvijek i svuda. Liječite zube pod lokalnom anestezijom.

Ponekad nas život i zdravlje tjeraju da preduzmemo ekstremne mjere u metodama oporavka - da se operišemo, podvrgnemo anesteziji i ispuzimo nakon opće anestezije, riješimo se posljedica nakon opće anestezije.

Ovo je život, u njemu se sve dešava. Manje takvih epizoda u životu. Zdravlje i dugovečnost!

Uvijek se radujem što ću vas vidjeti na mojoj web stranici.

Pogledajte video, alergije i anestezija:

Nužnost i opravdanost opće anestezije više nije upitna. U hirurškom sektoru medicine, opća anestezija je neophodna kao i zrak. Osim toga, ovu metodu koriste stomatolozi u posebno neugodnim situacijama, ginekolozi (za neke patologije), kao i liječnici mnogih drugih specijalnosti.

Opća anestezija je svakako neophodna, ali ne zaboravite da je gubitak svijesti zbog omamljivanja nervnog sistema izazvanog lijekovima kritična situacija za organizam, koja ima niz nuspojava i komplikacija.

Zato postoji veoma teška medicinska specijalnost - anesteziolog.

Prije davanja anestezije, doktor detaljno govori o glavnim rizicima i nuspojavama. U pravilu se pacijent upoznaje sa tipičnim komplikacijama, kao i individualnim rizicima povezanim s godinama, patologijama kardiovaskularnog sistema, onkološkom patologijom itd.

Mučnina nakon anestezije

Mučnina je najčešća nuspojava

Najčešća nuspojava nakon anestezije. Javlja se u svakom trećem slučaju. Naravno, uz lokalnu (regionalnu) anesteziju ova komplikacija je mnogo rjeđa.

Postoje neki opći principi koji pomažu u smanjenju vjerojatnosti mučnine nakon anestezije:

• Nemojte žuriti da ustanete nakon operacije, a još manje trčite negdje. Vaše tijelo ne zna da ste važna zauzeta osoba, ono samo razumije da je prvo bilo omamljeno hemikalijama, a sada ga iz nekog razloga tresu. Kao rezultat toga, možete povraćati u najnepovoljnijem trenutku;
• Nemojte piti niti jesti 3 sata nakon operacije;
• Ako ste zabrinuti zbog jakih bolova (npr. anestetik je pogrešno titriran), onda to ne treba da trpite - recite medicinskoj sestri ili doktoru, jer može povraćati od bola;
• Ako se pojavi mučnina, pokušajte da dišete duboko i polako. Zasićenje tkiva kiseonikom smanjuje rizik od mučnine.

Bol pri gutanju ili govoru i suha usta

Nakon endotrahealne anestezije može se javiti bol pri gutanju

Nakon endotrahealne anestezije (najpopularnija vrsta opće anestezije), možete osjetiti bol u grlu, bol pri gutanju ili razgovoru. To su posljedice ne sasvim uspješne intubacije. To je najčešće povezano s anatomskim karakteristikama pacijenta, a rjeđe s nemarom anesteziologa. Ova vrsta bola nestaje u roku od nekoliko sati nakon anestezije. Ponekad je potrebno 2-3 dana da ovaj neželjeni efekat nestane.

Ako nakon operacije grlobolja ne nestane nakon 2 dana, obratite se svom ljekaru. Najvjerovatnije je cijev povrijedila sluznicu dušnika.

Glavobolja nakon opšte anestezije

Glavobolja nakon anestezije je češća kod žena

Ova komplikacija se češće javlja kod žena, posebno onih sklonih migrenama i glavoboljama općenito. Lijekovi, stres na tijelu od samog zahvata, strahovi pacijenata – razloga za vaskularni spazam i glavobolju je mnogo.

Ova vrsta glavobolje nestaje u roku od 2-3 sata nakon zahvata.

S druge strane, glavobolja je tipična komplikacija spinalne i epiduralne anestezije, na koju u takvim slučajevima lekar treba da upozori pacijenta.

Vrtoglavica može biti posljedica prolaznog pada krvnog tlaka, ali i kao posljedica dehidracije. Pacijenti također mogu osjetiti slabost, čak i do nesvjestice.

Stupor (poremećena percepcija) nakon operacije

Konfuzija ili stupor su česta nuspojava kod starijih osoba

Često se nalazi kod starijih pacijenata. Nakon anestezije, nervni sistem doživljava određene poteškoće u čišćenju ćelija i obnavljanju kognitivnih funkcija: pamćenje se privremeno pogoršava i može doći do devijantnog ponašanja. Na sreću, svi ovi problemi su privremeni i postepeno nestaju (do 2 sedmice).

Uzroci ove vrste komplikacija vezani su kako za metaboličke karakteristike starijih osoba tako i za psihičku traumu od same operacije. Povećano opterećenje stvara se i komunikacijom sa strancima u neobičnom (zastrašujućem) okruženju.

Tijekom elektivne operacije kod starije osobe, težina ove komplikacije može se smanjiti na sljedeći način:

• Pokušajte (ako bolest dopušta) voditi aktivan način života prije operacije;
• Ako je moguće izvršiti manipulaciju u lokalnoj anesteziji, učinite to;
• Ako živite sa svojom porodicom, pokušajte se dogovoriti sa svojim doktorom o povratku kući što je prije moguće nakon operacije;
• Provjerite jeste li u bolnicu ponijeli propisane lijekove (na primjer za hipertenziju), naočale za čitanje i knjige (časopise, dame itd.);
• Nemojte piti alkohol pre ili posle anestezije.

Tremor tijela nakon operacije

Mnogi pacijenti dožive jak tremor nakon izlaska iz anestezije. Ovo stanje ne predstavlja opasnost po zdravlje, ali je prilično neugodno za pacijenta. Paroksizmi ove vrste traju ne više od pola sata. Vrsta anestezije u ovom slučaju nije bitna - razlog je hlađenje tkiva tokom operacije (individualne karakteristike mikrocirkulacije, dijabetesa i pacijenta igraju ulogu).

Jedino što se može učiniti da se ovo stanje spriječi je da se ne smrzavate prije operacije (u hladnoj sezoni u bolnicu ponesite toplu odjeću).

U nekim slučajevima, liječnik nije obaviješten o alergijskim reakcijama pacijenta. Ponekad ni sam pacijent ne zna da ima alergiju. Iz tog razloga mogu se razviti kožne reakcije koje se manifestuju svrabom, o čemu se odmah treba javiti ljekar. Često je ovakav višak uzrokovan morfijumom i nekim drugim lijekovima koji se koriste za anesteziju.

Svrab kože nakon anestezije može biti posljedica alergijske reakcije

Bol u kičmi nakon operacije

Tokom spinalne anestezije bol može biti uzrokovan traumatskim faktorom, pa ako osjetite bol u lumbalnom ili bilo kojem drugom dijelu kičme, obavijestite svog liječnika. Ovo je posebno važno u slučajevima kada se bol u leđima kombinuje sa parezom ili plegijom ekstremiteta (ograničena pokretljivost).

Gore navedeni slučaj je vrlo rijetka komplikacija. Najčešće bole leđa jer osoba već neko vrijeme leži na prilično tvrdoj površini operacijskog stola, što u kombinaciji s osteohondrozo daje bol.

Bol u donjem dijelu leđa i drugi bolovi u mišićima rezultat su upotrebe Ditilina

Bol u mišićima nakon anestezije

Uzrokovano upotrebom lijeka Ditilin, koji se aktivno koristi u hitnim operacijama (posebno kada pacijent nije spreman za operaciju - pun želudac, itd.). Bole svi mišići, posebno vrat, ramena i trbušnjaci.

Trajanje "ditilinskog" bola ne prelazi 3 dana nakon anestezije.

Sve naknadne komplikacije su, srećom, prilično rijetke, ali liječnik mora uzeti u obzir njihovu mogućnost i biti spreman na njih.

Povreda usana, jezika ili zuba tokom operacije

Povreda jezika ili zuba je posledica ne anestezije, već njene primene

To, zapravo, nisu posljedice same anestezije, već mehanička oštećenja tokom njene primjene. Zubi su oštećeni, u prosjeku, kod dva od 100.000 pacijenata (karijesnih, po pravilu). Prije opće anestezije preporučljivo je liječiti karijes i stomatitis.

Jezik i usne su blago oštećeni kod jednog od 20 pacijenata, morate biti psihički spremni za to. Svi defekti nestaju bez traga u roku od nedelju dana nakon anestezije.

Postoperativna plućna infekcija

Postoperativno - posljedica infekcije

Infekcija ulazi u pluća zbog trahealne intubacije, traume i infekcije sluznice ili zbog nesterilne cijevi. Uz to, uzrok može biti ili pacijentova atipična anatomija respiratornog trakta ili postojeća kronična bolest respiratornog sistema (hronična).

Kako bi se smanjio rizik od postoperativne upale pluća, preporučuje se sljedeće:

• Prestali smo pušiti mjesec i po prije planirane operacije;
• Bronhitis, traheitis, laringitis i sinusitis (ako ih ima) moraju se liječiti prije endotrahealne anestezije;
• Ako vas boli disanje nakon operacije, odmah obavijestite svog ljekara. Nedovoljno aktivno disanje povećava rizik od infekcije, a bolnička infekcija je najzlobnija.

Buđenje tokom operacije

To se događa izuzetno rijetko i anesteziolozi ga eliminiraju gotovo trenutno. Ovakva situacija se povremeno javlja kod narkomana, kao i kod osoba koje stalno uzimaju snažne analgetike (npr. oboljeli od raka).

Mozak, navikavajući se na djelovanje na određene centre, u ovom slučaju treba veću dozu analgetika.

Ako (čisto hipotetički) stalno uzimate tablete za spavanje, jake lijekove protiv bolova ili ste ovisni o bilo kojoj kemijskoj tvari, u vašem je najboljem interesu da o tome obavijestite anesteziologa.

Postoje tri varijante ovog stanja:

• Pacijent se budi tokom operacije i pokušava da se kreće. Doktori reaguju trenutno povećanjem doze analgetskih supstanci. U isto vrijeme, pacijent nema vremena da se zaista probudi ili osjeti bol;
• Pacijent se budi, ne osjeća bol i ne može da se kreće. Prilično nadrealna situacija, ali pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu (osim psihičku);
• Pacijent se budi, ne može da se kreće i oseća bol. U tom slučaju može ostati ozbiljna mentalna trauma.

Oštećenje nerava tokom spinalne ili epiduralne anestezije

Izuzetno su rijetki. Takva šteta je u pravilu privremena i nestaje u roku od mjesec, a najviše mjesec i po dana.

Jedan od 50.000 pacijenata će doživjeti paralizu jednog ili oba udova nakon spinalne ili epiduralne anestezije.

Ovo stanje nastaje zbog sljedećih faktora:

• Nerv je ozlijedio sam anesteziolog prilikom punkcije;
• Nerv je oštećen od strane hirurga tokom relevantne operacije;
• Pacijent je postavljen u pogrešan položaj na operacijskom stolu, što je dovelo do kompresije živca;
• Kao rezultat operacije, razvio se edem tkiva koji je komprimirao živac;
• Pacijent je imao teški dijabetes ili aterosklerozu, što značajno povećava vjerojatnost takve situacije.

Još jednom želim da naglasim da su indikacije za ovu vrstu anestezije vitalne, a vjerovatnoća invaliditeta je samo 0,0002%.

Anafilaktički šok tokom operacije

Rijetko se razvija, može se dogoditi bilo čemu. Ako pažljivo proučite upute za bilo koji lijek (ne dodatak prehrani), onda definitivno postoji komplikacija - individualna netolerancija (alergijske reakcije na komponente itd.). Ako se takva situacija razvije tokom anestezije (1 slučaj na 15.000), anesteziolog se nosi sa situacijom u 95% slučajeva.

Preostalih 5% od 0,00006% pacijenata umire.

Ukratko, iščezavajuće mali broj pacijenata umire od anafilaktičkog šoka tokom anestezije, nema potrebe za brigom.

Galerija fotografija: rijetke komplikacije tokom anestezije

Suva rožnjača je uzrok oštećenja kada se pacijent probudi

Oštećenje očne jabučice

Zapravo, pacijentu niko ne dira oči tokom operacije, samo neki pacijenti, zbog određenih fizioloških nijansi, ne zatvore potpuno očne kapke. Rožnjača se suši, a sam kapak se može "zalijepiti" za nju iznutra. Kada se osoba probudi i pokuša da otvori oko, rožnjača je oštećena. To se manifestira u obliku tamne točke na oštećenom oku, stanje prolazi bez dodatnih terapijskih manipulacija.

Sve zajedno, komplikacije koje anestezija može izazvati su neuporedive sa zdravstvenim prednostima (uključujući sposobnost života općenito) pacijenta. Pokušajte da uzmete u obzir gore opisane faktore rizika za postoperativne komplikacije i o njima blagovremeno obavijestite svog liječnika.

Strabizam može biti urođen ili može biti rezultat izloženosti različitim faktorima. I iako neki smatraju strabizam samo estetskim problemom, zapravo ova patologija može izazvati stvaranje mnogih neprijatne posledice. Vrlo je važno da pacijent ne samo da na vrijeme dijagnosticira bolest, već i da što prije počne rješavati ovaj problem. Operacija škiljenja je radikalna i efikasna metoda.

Strabizam i njegove posljedice

Strabizam se dijagnosticira ako postoje odstupanja u paralelizmu vidne ose očiju. Češće, pacijent žmiri samo na jednom oku. U nekim slučajevima odstupanje je simetrično. Postoji nekoliko vrsta strabizma, a postoji i nekoliko načina za rješavanje problema: nošenje posebnih naočara, odvajanje jednog očnog organa, operacija.

Važno: Većina stručnjaka je sklona da se hirurška intervencija izvede u ekstremnim slučajevima. Za početak, preporučuje se isprobati konzervativne metode ispravljanja strabizma.

Koje su opasnosti od strabizma? Potpuni gubitak vida očnog organa koji ima abnormalnosti. U tom slučaju mozak prestaje da prima trodimenzionalne slike, a slike ne odgovaraju jedna drugoj. Nervni sistem postepeno blokira podatke primljene iz neispravnog očnog organa. Njegov mišićni tonus počinje da se gubi. Funkcionisanje oka se s vremenom jako pogoršava i ambliopija se razvija u 50% slučajeva.

Razlozi za nastanak strabizma

Strabizam može biti stečen ili urođen. Formiranje svakog od njih ima svoje razloge za nastanak. Npr.

Stečeni tip strabizma

Najčešće se ova vrsta strabizma razvija kod djece prije nego što napune šest mjeseci. Značajnu ulogu u ovom slučaju igraju postojeće bolesti koje su izazvale takvu nuspojavu. Ali česte su epizode razvoja strabizma u kategoriji starijeg stoljeća. Najčešći uzroci stečenog strabizma su:

• strabizam kao rezultat naglo pogoršanog vida s astigmatizmom, dalekovidnošću i miopijom;
• refrakcione greške oka mogu biti uzrokovane razvojem katarakte ili glaukoma, a kao rezultat toga nastaje strabizam;
• može uzrokovati paralizu očnih mišića psihički poremećaji, kao i somatske bolesti (na primjer: neurosifilis, encefalitis);
• blagi stupanj strabizma može biti uzrokovan poremećajem cirkulacije krvi i naglim skokovima tlaka, a ako se patologija zanemari, invaliditet;
• Stručnjaci smatraju da su dječje bolesti poput šarlaha i ospica provocirajući faktori za razvoj strabizma.

Važno: U slučajevima kada je dijete imalo predispoziciju za strabizam, patologija se može manifestirati kao komplikacija nakon što boluje od difterije ili gripe.

Strabizam se može razviti kod djece predškolskog uzrasta nakon jakog straha, kao i kao posljedica patnje psihološke traume. Ovi razlozi za razvoj patologije zabilježeni su i kod starijih pacijenata. Iako u rjeđim slučajevima.

Kongenitalni tip strabizma

U praksi je kongenitalni strabizam vrlo rijedak. Još je rjeđe pronaći ga čista forma, odnosno odmah po rođenju bebe. Manifestacija patologije u prvih šest mjeseci bebinog života utvrđuje se kao infantilna. Češće novorođenče ima zamišljeni strabizam. Djeca ovog uzrasta ne mogu precizno fokusirati svoj pogled, a istovremeno se čini da dijete razvija patologiju.

Zanimljivo: Imaginarni strabizam se može primijetiti i kod odraslih kada je osoba u stanju teške intoksikacije.

Infantilni strabizam se često razvija zbog genetskih poremećaja i tokom perioda kada je fetus još u maternici. Ovo može biti uzrokovano sljedećim bolestima: cerebralna paraliza, Crouzon ili Downov sindrom, kao i nasljedna predispozicija. U slučajevima nasljednosti, slična odstupanja ima i jedan od bebinih rođaka.

U opasnosti su bebe čije su majke patile zarazne bolesti, korišćene opojne droge, kao i lekove bez lekarskog recepta.

Da li je operacija strabizma jedino rješenje problema?

Operacija uklanjanja strabizma je radikalna metoda rješavanja problema. Odmah nakon dijagnoze, specijalist će ponuditi konzervativne metode liječenja, koje su blaže metode. To mogu biti posebne naočare. Njihov zadatak je da natjeraju oba očna organa da se fokusiraju na jednu tačku. Vremenom se razvijaju mišići oštećenog oka. Patologija se postepeno ispravlja.

Ako pacijent ima zahvaćen jedan organ, može se predložiti postupak “odspajanja očnog organa”. U te svrhe stavlja se poseban zavoj na zdravo oko. Tako mozak počinje da prima slike samo od bolesnog organa. Mišići se postupno razvijaju i patologija se ispravlja.

Operacija se preporučuje u naprednijim slučajevima. Ona ne može garantovati potpuni oporavak gubitak vida, ali vam omogućava da postignete simetričniji odnos između organa oka. Na operaciju češće pristaju mladi, za koje je vrlo važno da nemaju vanjske mane.

Indikacije za operaciju

1. Pacijent je koristio sve konzervativne metode liječenja, ali nije postignuta poboljšanja (ili nisu postignuta u maksimalnoj mjeri).
2. Pacijent želi ukloniti kozmetičke nedostatke u što je brže moguće. Konzervativno liječenje može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.
3. Pacijent ima teške defekte. Liječnik je smatrao da je svrsishodnije prvo hirurškim putem vratiti vid, a tek onda primijeniti konzervativne metode za popravljanje ili poboljšanje prethodno dobivenog rezultata.

Važno: Operacija može biti kontraindicirana samo u slučajevima kada pacijent ima individualne karakteristike o kojima se prethodno razgovara sa specijalistom.

Postoje i neka starosna ograničenja. Na primjer, optimalna dob za hiruršku intervenciju smatra se 4-5 godina za dijete. Mlađi pacijenti mogu biti odbijeni. Izuzetak je urođeni oblik strabizma, koji se koriguje u dobi od 2-3 godine. Ovo se jednostavno objašnjava. Nakon operacije, pacijent se mora pridržavati posebnog režima i izvoditi posebne vježbe. Djeca mlađa od 4 godine to neće moći svjesno i samostalno. Šanse da će se patologija vratiti značajno se povećavaju.

Principi i vrste operacija za uklanjanje strabizma

Operacija korekcije strabizma izvodi se u nekoliko vrsta operacija. Ponekad stručnjak odabire jednu optimalnu opciju za datu situaciju, ali češće se tijekom operacije nekoliko tipova kombinira jedni s drugima. Više detalja o svakoj vrsti.

1. Recesija mišića uključuje odsijecanje tkiva od njegove fiziološke tačke vezivanja. Nakon rezanja, mišić se šije. Specijalista bira optimalno mjesto za njegovo buduće pričvršćivanje. Ovo može biti tetiva, kao i sklera. Kao rezultat toga, vlakno se pomiče nazad i njegovo djelovanje slabi. Ako se vlakno kreće naprijed, djelovanje mišića se, naprotiv, povećava.
2. Operacija miektomije uključuje slične manipulacije s odsijecanjem mišića. Razlika od prethodnog tipa je odsustvo postupka šivanja.
3. Manje traume očnog organa može se postići korištenjem Faden operacije. U ovom slučaju se ne izvode manipulacije s odsijecanjem mišića. Tkivo se odmah šije na skleru. Ovaj postupak koristi neupijajuće niti.
4. Ako je mišić oslabljen i njegovo djelovanje treba pojačati, koristi se operacija skraćivanja. Tokom operacije, dio mišića se uklanja.
5. Druga vrsta operacije pomoći će da se postigne sličan učinak. Uključuje stvaranje nabora između tetive i mišića. Moguće je da se ovaj nabor formira unutar tijela samog mišića.

Bilo koja od odabranih operacija za ispravljanje strabizma provodi se u skladu s glavnim principima. Korekcija mora biti postepena. Operacija se izvodi samo na jednom očnom organu. Na drugom, postupak se ponavlja nekoliko mjeseci kasnije (otprilike 3-6). Iako, uz mali ugao košenja, hirurg može odlučiti da izvrši korekcije istovremeno na oba oka, ali to je često izuzetak.

Karakteristike operacije

Ako pacijent ima izražen strabizam, operacija se izvodi u nekoliko faza. Činjenica je da je nepoželjno izvoditi operaciju na više od dva mišića istovremeno.

Produženje ili skraćivanje mišića mora se vršiti ravnomjerno sa svih strana. Na primjer, ako se mišić s desne strane skupi u veličini, onda se s lijeve strane nužno mora povećati. U ovom slučaju, dimenzije ekscizije i proširenja su nužno identične.

Poštujući sve glavne principe hirurške intervencije, specijalist nastoji što je moguće više očuvati vezu između očne jabučice i operiranog mišića.

Kod odraslih pacijenata korekcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Po završetku, pacijentu se daje zavoj. Možete ići kući nakon samo nekoliko sati. Za djecu (bilo koje dobi) uvijek se koristi opća anestezija. Dijete mora biti hospitalizirano na jedan dan, ali se ne mogu isključiti slučajevi sa dužim boravkom u bolnici.

Oni koji imaju priliku ispraviti patologiju u stranim klinikama trebali bi obratiti pažnju na njemačke i izraelske specijaliste. Njihov pristup takvoj korekciji je radikalniji. Gotovo sve vrste patologija se ispravljaju u jednoj posjeti. Još jedan plus je mogućnost izvođenja operacije kod djece mlađe od godinu dana.

Period rehabilitacije

Iako se operacija ispravljanja strabizma radi u jednom danu i pacijent se odmah šalje kući, to ne znači da nema rehabilitacije. Da biste brzo vratili binokularni vid, morat ćete se neko vrijeme pridržavati određenih preporuka liječnika i izvoditi posebne vježbe za oči.

Prvi dan nakon operacije očni organ će biti bolan, blago crven i upaljen. Ovo prirodno stanje. Može doći i do kratkotrajnog pogoršanja vida. U tom periodu svaki pokret mora biti kontrolisan, jer svaki pokušaj dodirivanja oka može rezultirati samo pojačanim bolom.

Važno: Obnova tkiva očnog organa i binokularnog vida dolazi nakon mjesec dana. Većina pacijenata sve ovo vrijeme vidi dvostruku sliku. Ako se nakon ovog perioda vid ne vrati, trebate se obratiti oftalmologu.

Kod djece je vrijeme adaptacije značajno smanjeno. Glavna stvar je izvršiti vježbe koje je propisao specijalist i posjetiti oftalmologa.

Za aktivan oporavak, stručnjak može preporučiti korištenje posebnih korektivnih naočala, kao i povremeno pokrivanje zdravog oka. To će pomoći u stvaranju stresa na operirani organ. Mišići će se brže razvijati i dostići željeni nivo.

Koje komplikacije treba očekivati ​​nakon operacije?

Najčešća komplikacija koja se javlja kod medicinska praksa nakon operacije za uklanjanje strabizma - hiperkorekcija. Nastaje kada su mišići očnog organa pretjerano produženi ili ušiveni. Glavni razlozi za ovaj neželjeni efekat:

• greška hirurga;
• netačni preliminarni proračuni;
• prirodni rast pacijenta, koji utiče na povećanje veličine očnog organa.

Nedavno su stručnjaci pronašli najbolji način da minimiziraju rizik od takve komplikacije. Sve češće se operacije izvode ne rezanjem, već šivanjem mišićnih nabora. U ovom slučaju, naneseni šav je podesiv, a neželjeni efekat se može ispraviti na minimalno invazivan način.

Formiranje grubog ožiljka na mjestu rezanja mišića i naknadnog ponovnog spajanja. Ova metoda kirurške intervencije lišava mišićno tkivo pokretljivosti i elastičnosti, koje je djelomično zamijenjeno fibroznim tkivom. Jedina alternativa u ovom trenutku je smanjenje veličine izrezane površine.

Strabizam se vraća (ponavlja) tokom vremena. Ova komplikacija najčešće nastaje greškom samog pacijenta, koji zanemaruje poštovanje svih pravila u postoperativnom periodu. Kod djece može doći do recidiva zbog naglog povećanja opterećenja očnog organa. Na primjer, operacija ispravljanja strabizma se radila sa pet-šest godina, a nakon par mjeseci dijete je krenulo u školu.

Najozbiljnija, ali vrlo rijetka komplikacija je oštećenje tokom operacije. vagusni nerv odgovoran za funkcionisanje pluća, gastrointestinalnog trakta i srčanih mišića.

Recenzije pacijenata

Uglavnom puno negativne kritike Možete čuti i roditelje koji su odlučili da svoje dijete operiraju u domaćim klinikama. Svoje nezadovoljstvo obrazlažu sljedećim komentarima.

1. Većina klinika nema individualan pristup svakom pacijentu i problemu.
2. Odbijanje specijalista da izvedu hiruršku intervenciju u ranoj dobi, kao i odlaganje rezultira progresijom bolesti i pogoršanjem vida kod mladog pacijenta.
3. U osnovi, sve klinike koriste zastarjelu tehniku ​​i opremu tokom operacija i dijagnostike. Ovo ne omogućava postizanje 100% rezultata od prve operacije. Korekcija strabizma se izvodi sa nedovoljnim rezultatima i nakon nekog vremena su neophodne ponovljene hirurške intervencije.
4. Malo je specijalista ovog profila, što uvelike ograničava izbor pacijenata.

Većina roditelja primjećuje samo privremeno pozitivan rezultat. Čim počne akademske godine i dijete ide u školu, vid ponovo počinje opadati, a žmirenje se vraća. To se objašnjava povećanjem naprezanja očiju. Mnoga djeca odbijaju da nose posebne korektivne naočale u školi. Da se drugari iz razreda ne smiju, skidaju ih i kriju krišom od odraslih. Manje vremena se posvećuje posebnim vježbama. Sve ovo negativni faktori dovode do toga da se mladi odlučuju na drugu operaciju tek nakon završene škole.

Važno: Što je pacijent stariji, operacija za ispravljanje strabizma je manje uspješna.

Koliko košta operacija za ispravljanje strabizma?

Cijena operacije za ispravljanje strabizma razlikuje se u različitim klinikama. Na primjer, ako je ovo vladina agencija a dijete je maloljetno, operacija se može obaviti besplatno. Liječenje će biti besplatno i za odrasle, ali samo za one koji imaju policu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Vrijedi napomenuti da neke privatne klinike rade i sa obaveznim zdravstveno osiguranje. Sama operacija će biti besplatna, ali može biti potrebna Dodatne usluge koji će morati da se plati.

U slučaju drugih privatnih klinika, cijena može varirati unutar 20.000 hiljada rubalja. Cena varira u zavisnosti od dostupnosti savremene opreme u ustanovi, profesionalnosti lekara, složenosti same operacije itd.

Pacijenti koji razmišljaju o odlasku u njemačku ili izraelsku kliniku moraće da računaju na oko 7 hiljada eura. Ali tu postoji i jedna nijansa. Posjeta stranoj klinici preko posrednika povećat će cijenu (oko 2 puta).

Koje brendove kontaktnih sočiva poznajete?

Operacija oka za ispravljanje strabizma

Često operacija strabizma ne vraća odmah normalan vid. Mnogi će se složiti da je šteta gledati mladu ženu koja kosi lijepa cura ili dijete. Bez ovog kozmetičkog nedostatka sve bi bilo u redu. Osim toga, oftalmolozi preporučuju isprobavanje konzervativnih metoda liječenja strabizma prije odlaska pod nož.

Šta je strabizam ili strabizam?

Strabizam je patologija u kojoj jedno, oba ili naizmjenično desno i lijevo oko odstupaju normalan položaj kada se gleda direktno. Kada osoba gleda u predmet, informacije koje prima svako oko su malo drugačije, ali vizualni analizator u kortikalnom dijelu mozga sve spaja. Kod strabizma, slike su veoma različite, pa mozak ignoriše kadar iz oka koje škilji. Dugotrajno postojanje strabizma dovodi do ambliopije - reverzibilnog funkcionalnog smanjenja vida, kada jedno oko praktički (ili potpuno) nije uključeno u vizualni proces.

Strabizam može biti urođen ili stečen. Novorođenčad često ima lebdeći ili bočni pogled, posebno nakon teškog porođaja. Tretman kod neurologa može ukloniti ili ublažiti manifestacije porođajne traume. Drugi uzrok može biti razvojna abnormalnost ili nepravilno vezivanje ekstraokularnih mišića (vidi sliku 1).

Stečeni strabizam nastaje kao rezultat:

zarazne bolesti: gripa, ospice, šarlah, difterija itd.; somatske bolesti; povrede; oštar pad vida na jednom oku; miopija, dalekovidnost, visoki i umjereni astigmatizam; stres ili jak strah; pareza ili paraliza; bolesti centralnog nervnog sistema.

Kako se možete riješiti strabizma?

Strabizam ispravlja:

nošenje posebnih naočara; niz vježbi za oči; nošenje poveza na očima koji pokriva jedno oko; operacija za ispravljanje strabizma.

Varijabilni strabizam, kada ponekad zažmiri desno ili lijevo oko, pokušava se ispraviti nošenjem zavoja. Dugotrajna upotreba posebno dizajniranih naočara često pomaže. Vježbe za jačanje sposobnosti fokusiranja preporučuju se gotovo svim pacijentima sa strabizmom. Ako sve gore navedene metode ne poprave vid, izvodi se operacija za ispravljanje strabizma. Ovaj tip Operacija se izvodi i u dojenčadi i u odrasloj dobi.

Vrste operacija za ispravljanje strabizma

Kod djece i odraslih se javljaju sljedeće vrste strabizma:

• horizontalno - konvergirajuće i divergentno u odnosu na most nosa;
• vertikalno;
• kombinacija dve vrste.

Doktori se češće susreću sa konvergentnim strabizmom nego divergentnim. Uz konvergentni strabizam, pacijent može imati dalekovidnost. Kratkovidni ljudi obično imaju divergentni strabizam.

Tokom operacije se može uraditi sledeće:

operacija tipa amplifikacije; iscrpljujuća operacija.

Kod operacije slabljenja, očni mišići se presađuju malo dalje od rožnice, što naginje očnu jabučicu u suprotnom smjeru.

Tokom operacije povećanja, mali komad očnog mišića se uklanja, što uzrokuje njegovo skraćivanje. Ovaj mišić se zatim šije na isto mjesto. Operacija za ispravljanje strabizma uključuje skraćivanje i slabljenje ciljanih mišića, čime se vraća ravnoteža očne jabučice. Operacija se izvodi na jednom ili oba oka. Mikrohirurg određuje vrstu hirurške intervencije kada je pacijent u potpuno opuštenom stanju na operacionom stolu.

U nekim klinikama operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji samo za odrasle. a kod drugih se svim pacijentima daje opšta anestezija. Ovisno o dobi, zdravstvenom stanju i drugim faktorima, radi se maska ​​(laringealna), endotrahealna anestezija uz pomoć miorelaksansa ili alternativni tip anestezije.

Važno je da tokom operacije očna jabučica bude nepomična i da nema tonusa u mišićima, jer je hirurg specijalni test: Procjenjuje stupanj ograničenja pokreta oka pomjeranjem u različitim smjerovima.

Nakon operacije, odrasla osoba može ići kući istog dana. Djetetu je potrebna preliminarna hospitalizacija. Najčešće su majke u bolnici sa svojom djecom, otpust se događa sljedeći dan nakon operacije. Period oporavka traje oko 14 dana. Nakon otpusta, pacijent produžava bolovanje ili potvrdu u svojoj ambulanti.

Treba napomenuti da u 10-15% slučajeva strabizam nije u potpunosti eliminiran i može biti potrebna ponovljena operacija. Operacija pomoću podesivih šavova pomaže u smanjenju stope neuspjeha. Nakon što se pacijent probudi, doktor provjerava stanje očiju nakon nekog vremena pod lokalnom anestezijom. Ako ima odstupanja, lagano zategne čvorove šavova i tek onda ih konačno učvrsti. Sve vrste operacija izvode se potpuno upijajućim šavnim materijalom.

Odrasle osobe koje su živjele značajan vremenski period sa strabizmom ponekad dožive dvostruki vid nakon operacije jer mozak nije navikao da percipira binokularnu sliku. Ako je prije operacije ljekar utvrdio da postoji velika vjerovatnoća za nastanak dvostrukog vida, korekcija strabizma se radi u dvije faze kako bi se mozak postupno prilagodio.

Izvođenje operacije

Nekoliko dana prije operacije potrebno je uzeti krvne pretrage, napraviti EKG i proći konsultacije sa nekim specijalistima. Ne treba jesti 8 sati prije operacije. Ako je zakazano za jutro, možete večerati, a ako je popodne, onda je dozvoljen lagani doručak. Dijete i majka se primaju u bolnicu par dana prije operacije. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Sama operacija traje 30-40 minuta, nakon čega se pacijent izvlači iz anestezije i prenosi na odjel. Sve to vrijeme na oko se stavlja zavoj. Nakon što se operirani pacijent potpuno oporavi od anestezije, poslijepodne ga pregledava kirurg. Otvara zavoj, pregleda oko, stavlja posebne kapi i ponovo ga zatvara. Odrasle se potom šalju kući sa detaljne preporuke: koje lijekove uzeti, šta staviti u oko i kada doći na ponovni pregled. Krpica se ostavlja do sljedećeg jutra. Nakon nedelju dana potrebno je da dođete na pregled, gde će lekar proceniti brzinu zarastanja i stanje oka. Konačna procjena položaja očiju vrši se nakon 2-3 mjeseca.

Nekoliko sedmica nakon operacije koristite posebne protuupalne kapi i (ako je potrebno) antihistaminici. Oko će biti crveno i natečeno. Ponekad će se sledećeg jutra oko slepiti zbog nakupljenog gnoja. Nema potrebe da se plašite: ispire se toplom prokuhanom vodom ili sterilnom fiziološkom otopinom. Nekoliko dana oči će biti jako suzne i bolne, a činit će se i kao da u oku ima mrlja. Konci se sami rastvaraju nakon 6 sedmica.

Mjesec dana nakon operacije, morate pažljivo zaštititi svoje oko. Ne možete plivati, boraviti u prašnjavim prostorima ili se baviti sportom. Djeca u školi su oslobođena fizičkog vaspitanja šest mjeseci.

Mjesec dana nakon operacije potrebno je proći kurs liječenja. Da biste povratili binokularnu sposobnost da vidite i prepoznate ispravnu sliku, morate se podvrgnuti specijalnom hardverski tretman u medicinskom centru. Neke klinike imaju kompleks Amblicor, koji su razvili stručnjaci Instituta za mozak. Tretman pomoću ovog uređaja je kompjuterski video trening. Pomaže u savladavanju vještine suzbijanja vida na jednom oku. Dok gledate crtić ili film, od pacijenta se kontinuirano uzimaju EEG vizualne kore mozga i očitavanja o funkciji oka. Ako osoba vidi na oba oka, film se nastavlja, a ako samo jednim, pauzira. Tako je mozak osposobljen da percipira sliku iz oba oka.

Izvor:

Anestezija tokom operacije za uklanjanje strabizma - medicinski članak, vijest, predavanje

Strabizam se vizualno definira kao devijacija ose očne jabučice. Bolest pretežno pogađa djecu (2-5% dječje populacije). Strabizam može zahvatiti jednu ili obje očne jabučice, okrećući ih prema unutra, prema van, prema gore ili prema dolje. Iako se korekcija može izvesti u bilo kojoj dobi, rezultati operacije u ranoj dobi su bolji, a najpozitivniji rezultati obično se javljaju kod djece mlađe od 6 godina, posebno one mlađe od 2 godine. Hirurgija je samo jedna od mogući načini tretman strabizma. Ostale metode uključuju nošenje posebnih naočara ili poveza za oči. Operacija strabizma uključuje ekstraokularne intervencije koje uključuju repoziciju očnih mišića koji uzrokuju devijaciju. Operacija se može izvesti na jednoj ili obje strane.

Anestezija za operaciju strabizma

Korekcija strabizma je najčešća operacija u dječjoj hirurgiji oka. Obično se izvodi u općoj anesteziji (uvijek kod djece), iako se lokalna anestezija ponekad može uspješno koristiti i kod odraslih. Postoji nekoliko načina primjene opće anestezije u operaciji strabizma. Obično se koristi endotrahealna anestezija mišićnim relaksansima, ali je prilično popularna i upotreba laringealne maske za disanje (LM) za anesteziju. Veoma je važno da oko ostane mirno tokom operacije. To je zbog činjenice da kirurg mora izvršiti test prisilne dukcije (FDT). potpuno odsustvo mišićni tonus. Uključuje procjenu mehaničkog ograničenja kretanja očne jabučice prisiljavanjem da se kreće po svim vidnim poljima, a izvodi se hvatanjem sklere blizu ruba rožnice s dvije pincete. Ovaj test omogućava kirurgu da razlikuje mioparalitičku restrikciju pokreta očne jabučice od mehaničke restrikcije. Zbog činjenice da tonus mišića može uvelike varirati ovisno o dubini anestezije, neki kirurzi radije obavljaju operaciju pod utjecajem mišićnih relaksansa.

Preoperativna priprema za operaciju uklanjanja strabizma

Za djecu je dovoljna premedikacija paracetamolom 20 mg po kg, a za rektalnu primjenu NSAIL u čepićima prvo morate dobiti saglasnost roditelja. Kod starije djece koja se podvrgavaju operaciji u općoj anesteziji obavljaju se rutinski pregledi. Premedikacija se izvodi pomoću glikopirolata (200 mcg kod odraslih, 5 mcg/kg kod djece), koji može smanjiti lučenje pljuvačke, što je posebno korisno kada se koristi laringealna maska ​​za disanje (LMA). Lijek također pomaže u smanjenju učestalosti okulokardijalnog refleksa.

Uvođenje anestezije tokom operacije uklanjanja strabizma

Taktika zavisi od toga da li je pacijent pod uticajem mišićnih relaksansa ili diše spontano kroz disajne puteve laringealne maske (LM).

Najčešće se intravenska indukcija izvodi fentanilom ili alfentanilom u kombinaciji s propofolom ili tiopentalom. Indukcija inhalacijskim anesteticima halotanom ili sevofluranom također se može uspješno primijeniti, posebno kod djece mlađi uzrast.

Izbor između laringealne maske za disanje (LMA) i intubacije traheje zavisi od nekoliko faktora. S obzirom na to da laringealna maska ​​dišnih puteva (LMA) češće uzrokuje probleme kod male djece, neki anesteziolozi radije koriste endotrahealnu anesteziju kod njih. Obično, kada se koristi laringealna maska ​​za disanje (LMA), pacijent diše spontano, iako je moguće koristiti i umjetna ventilacija. U potonjem slučaju treba izbjegavati povećanje inspiratornog tlaka (više od 15 cm vodenog stupca) kako bi se minimizirala mogućnost naduvavanja želuca zrakom. Upotreba ojačane laringealne maske dišnog puta (LMA) je vjerojatnije da će proizvesti pozitivne rezultate nego korištenje tradicionalne laringealne maske za disanje (LMA). Česta kontraindikacija za upotrebu laringealne maske za disanje (LMA) je nekontrolisani refluks. Takođe treba imati na umu da je tokom operacije strabizma pristup disajnim putevima otežan, tako da morate osigurati da dišni put bude siguran dok se pacijent ne pokrije. Da bi se osigurala upotreba trahealne intubacije (obično ojačane cijevi - RAE), poželjno je koristiti nedepolarizirajuće relaksante mišića umjesto suksametonijuma. Dva su razloga za to. Prvo, pacijent ima produženo povećanje tonusa ekstraokularnog mišića nakon primjene suksametonijuma, što ometa FDT test. Ovaj efekat traje otprilike 15-20 minuta. Drugo, pacijent koji je podvrgnut operaciji korekcije strabizma može biti izložen riziku od razvoja maligne hipertermije.

Održavanje anestezije tokom operacije strabizma

Korekcija strabizma obično traje 60-90 minuta u ležećem položaju. Anestezija se može održavati bilo hlapljivim anestetikom (sa ili bez dušikovog oksida) ili infuzijom propofola. Zbog činjenice da ova vrsta operacije nije jako bolna, kombinaciju paracetamola/NSAIL sa fentanilom ili alfentanilom treba smatrati adekvatnom kombinacijom. Kao dodatak, može se koristiti lokalna anestezija.

Kao i sve operacije u hirurgiji oka, ova intervencija nosi rizik od razvoja okulokardijalnog refleksa (OCR). Najčešće se opaža kod djece ili adolescenata koji su podvrgnuti korekciji strabizma. Okulokardijalni refleks (OCR) karakterizira primjetno usporavanje otkucaja srca, pojava srčanih aritmija kao odgovor na trakciju ekstraokularnih mišića ili pritisak na očnu jabučicu. U izuzetno rijetkim slučajevima može doći do srčanog zastoja. Ovaj refleks je posredovan ekscitacijom vagusa i trigeminalni nervi. Refleks je uočljiviji kod iznenadnog i oštrog vučenja nego kod pažljivog i postepenog vučenja. Intenzitet okulokardijalnog refleksa (OCR) se smanjuje naknadnom stimulacijom. Zbog važnosti okulokardijalnog refleksa (OCR), treba obratiti pažnju Posebna pažnja potreba za njegovom prevencijom i eliminacijom. Iako doza glikopirolata primijenjena u vrijeme indukcije (200 mcg kod odraslih, 5 mcg/kg kod djece) pruža određeni stupanj zaštite od okulokardijalnog refleksa (OCR), ne može se potpuno eliminirati kod svih pacijenata. Tipično, premedikacija glikopirolatom izbjegava potrebu za naknadnom primjenom antiholinergičkih lijekova (atropin). Ako pacijent pokazuje značajan okulokardijalni refleks (OCR) s bradikardijom ili aritmijom, atropin je lijek izbora za terapiju spašavanja. U takvim situacijama, kirurg bi trebao biti obaviješten, a ublažavanje vuče će pomoći u vraćanju frekvencije otkucaji srca do originalnog nivoa. Nuspojave takođe treba uzeti u obzir simptome povezane s primjenom antiholinergičkih lijekova, kao što su suha usta i tahikardija.

Jednostavne tehnike kao što su dodatna upotreba lokalnih anestetika i izbjegavanje hiperkapnije također mogu smanjiti učestalost okulokardijalnog refleksa (OCR).

Postoperativni tretman tokom operacije strabizma

Kao što je ranije spomenuto, operacija korekcije strabizma nije a bolne procedure. S tim u vezi, možete prestati koristiti opioide. Ovo će smanjiti učestalost postoperativne mučnine i povraćanja. Njihov izgled je posebno tipičan za operacije korekcije strabizma, te stoga treba razmotriti pitanje profilaktičke primjene antiemetika.

Izvor:

Strabizam

Krajnji cilj operacije strabizma je vratiti simetričan (ili što bliže simetričnom) položaj oka što je više moguće. Takve operacije, ovisno o situaciji, mogu se izvoditi i kod odraslih i kod djece.

Vrste operacija za ispravljanje strabizma

Općenito, postoje dvije vrste operacija za strabizam. Prva vrsta operacije je usmjerena na slabljenje pretjerano napetog ekstraokularnog mišića. Primjer takvih operacija je recesija (prelazak mišića pri njegovom umetanju i pomicanje na način da se oslabi njegovo djelovanje), parcijalna miotomija (djelomična ekscizija dijela mišićnih vlakana), plastika mišića (u svrhu produženja) . Drugi tip operacije je usmjeren na jačanje djelovanja oslabljenog ekstraokularnog mišića. Primjer operacija drugog tipa je resekcija (ekscizija dijela oslabljenog mišića u blizini mjesta vezivanja s naknadnom fiksacijom skraćenog mišića), tenorafija (skraćivanje mišića formiranjem nabora u području mišićne tetive), antepozicija ( pomeranje mesta fiksacije mišića kako bi se pojačalo njegovo delovanje).

Često se tijekom operacije za korekciju strabizma koristi kombinacija gore navedenih vrsta kirurških intervencija (recesija + resekcija). Ako nakon operacije postoji rezidualni strabizam koji se ne izravnava samokorekcijom, može biti potrebna ponovljena operacija, koja se obično izvodi nakon 6 do 8 mjeseci.

Da biste postigli maksimalnu efikasnost pri izvođenju operacije za ispravljanje strabizma, morate se pridržavati nekoliko osnovnih principa.

1. Nepotrebno forsiranje procesa hirurška korekcija strabizam često dovodi do nezadovoljavajućih rezultata. Stoga sve manipulacije treba provoditi u dozama (ako je potrebno, u nekoliko faza).

2. Ukoliko je potrebno oslabiti ili ojačati pojedinačne mišiće, doziranu hiruršku intervenciju treba ravnomjerno rasporediti.

3. Prilikom operacije na određenom mišiću potrebno je održavati njegovu vezu sa očnom jabučicom.

Visokotehnološka hirurgija strabizma:

Specijalisti iz dječjih očnih klinika razvili su modernu visokotehnološku radiotalasnu hirurgiju koristeći principe matematičkog modeliranja.

Prednosti visokotehnološke hirurgije oka:

1. Operacije su niskotraumatične, zahvaljujući upotrebi radio talasa, očuvane su strukture oka.
2. Nakon operacije nema strašnih otoka, pacijent se sutradan otpušta iz bolnice.
3. Operacije su precizne.
4. Zahvaljujući principima matematičkog proračuna, možemo osigurati najveću tačnost i pokazati zajamčeni rezultat operacije čak i prije nego što se ona izvede.
5. Period rehabilitacije se smanjuje za 5-6 puta.
6. Slabljenje. Tokom ove vrste operacije, mjesto za koje je mišić pričvršćen se transplantira na veću udaljenost od rožnjače. Zbog toga je oslabljen utjecaj mišićnog tkiva koje odstupa oko od centra ose.
7. Jačanje. Ovom operacijom uklanja se strabizam ekscizijom (skraćenjem) mišića, a njegova lokacija ostaje ista.

Treba napomenuti da se samo tokom tretmana kod oftalmologa određuje kakva će se hirurška intervencija izvesti.

Uzima u obzir mnoge faktore:

starost pacijenta; karakteristike lokacije mišićnih vlakana; ugao strabizma; opšte stanje i karakteristike pokreta očiju itd.

U većini slučajeva korekcija zahvaća nekoliko mišićnih grupa odjednom (posebno kada su u pitanju odrasli pacijenti), a ponekad oba oka zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Ako oftalmolog odluči kombinirati dvije metode operacije, to se često radi u fazama.

Osobine kirurškog liječenja strabizma ovisno o dobi

Često se operacija za ispravljanje strabizma kod odraslih izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon toga pacijent ne provodi više od jednog dana u klinici pod nadzorom medicinskih radnika.

Izvršena korekcija daje pozitivan rezultat. Ali u praksi, nakon operacije, moguće je nepredvidivo ponašanje mišićnih vlakana, što može dovesti do rezidualnog strabizma. To je češće kod odraslih pacijenata, pa se često propisuje ponovljeno liječenje ili set vježbi koje imaju za cilj stabilizaciju rada očnih mišića. Sljedeća hirurška intervencija zakazana je najkasnije 6 mjeseci kasnije.

Da bi se osigurala najbolja efikasnost hirurške intervencije kod odraslih, osoba treba da ispuni niz uslova:

ako je doktor odlučio da korekcija bude postepena, ne treba insistirati na suprotnom i žuriti; u potpunosti se pridržavati svih postoperativnih uputa medicinskog osoblja; Za odrasle pacijente preporučljivo je istovremeno provoditi mjere slabljenja i pojačanja.

Hirurška intervencija ima za cilj ispravljanje položaja oka; ne bi trebalo poremetiti vezu između očne jabučice i mišića

Najoptimalnija dob za takvu korekciju kod djece smatra se od 4 do 5 godina. Kongenitalni strabizam karakterizira značajan kut odstupanja očne jabučice od centra, pa se kirurška intervencija često može propisati ranije. Ali vrijeme kada dijete nakon operacije svjesno razumije i radi vježbe koje mu je propisao ljekar smatra se efikasnijim i efikasnijim.

Za razliku od toka operacije kod odraslog pacijenta, za dijete se koristi opća anestezija, a period hospitalizacije, ovisno o stanju, može se produžiti za nekoliko dana.

Ima li komplikacija?

Operacija strabizma, kao i svaka druga hirurška intervencija, ima svoje postoperativne komplikacije. No, treba napomenuti da su mogućnosti moderne oftalmologije (minimalno invazivne i provedene laserom) značajno smanjile mogućnost njihovog nastanka.

Jedna od ovih komplikacija, koja u principu nije tako, smatra se rezidualnim strabizmom. Nakon uspješne operacije, samo 15% od ukupnog broja pacijenata može doživjeti ovo stanje.

Sama intervencija ni na koji način ne utječe na oštrinu vida, jer djeluje samo na mišićnu grupu koja regulira kretanje očiju.

Naravno, ne može se isključiti mogućnost infekcije tokom operacije. Ali kako bi se to izbjeglo, liječnici propisuju kapi koje sadrže antibiotik, koji potiču normalno zacjeljivanje i sprečavaju razvoj patogene mikroflore. Stoga je postotak takvih komplikacija vrlo nizak.

Ako se u postoperativnom periodu pacijent žali na dvostruki vid (diplopiju), onda se ovo stanje ne može nazvati komplikacijom. Ovo je sasvim normalno stanje koje vremenom prolazi i ukazuje na restrukturiranje organizma i vraćanje binokularnog vida. U nekim slučajevima, radi bržeg oporavka, pacijentu se propisuje hardversko liječenje.

Hirurška intervencija usmjerena na ispravljanje strabizma pomoći će svakome da se riješi ovog estetskog problema i ni na koji način neće utjecati na vidnu oštrinu. Stoga, nema potrebe da se plašite ovoga.

Izvor:

Nekoliko pitanja o popratnom strabizmu i operaciji

Zdravo. Imam 26 godina (skoro 27 za nekoliko dana).

Prije otprilike godinu dana pojavio se prateći strabizam. Do ovog trenutka se ništa slično nije dešavalo, iako je prije 5 godina, prilikom pregleda, doktor pronašao strabizam sa minimalnim uglom, ali je rekao da nije značajan i da je vid binokularan, nije vidljiv vizuelno.

Zašto se to tako iznenada pojavilo - uopšte ne razumem, postoji samo pretpostavka da je povezano sa neurologijom - od detinjstva sam imao bolest sa tikovima, koje nisu mogli da dijagnostikuju, prošao sam dosta pregleda do ne iskoristiti. Kako sam odrastao, tikovi su nestali. Iako se spontano trzanje prstiju javlja periodično, npr. A u vrijeme kada se počeo pojavljivati ​​strabizam, u oku je bila određena pulsacija koja je vrlo podsjećala na kontrakciju mišića, a to je više bilo na zdravom oku koje je sada dominantno. Pulsacija se tada javljala dugo vremena, ali je nestala tek u posljednjih nekoliko mjeseci.

Kontaktirao sam Excimer centar. Obavljen pregled njegove podatke, do Nažalost, ne mogu ga objaviti jer... Nemam ga u rukama.

Doktor je takođe rekao da treba da počnete da koristite oko dva sata dnevno, a zatim će se oštrina slike na njemu postepeno vratiti na nivo jako oko. Iako sam tokom pregleda vidio najmanje slovo "w" sa oba oka, ali ipak, ako sam zdravim okom vidio jasne konture, onda je okom koje škilji bilo mutno.

1) Da li je tačno da ako nosim povez na oko nekoliko sati dnevno (što mi, u principu, uopšte ne predstavlja problem), onda će se oštrina potpuno vratiti na škiljeće oko i, u najmanju ruku, neće biti gore. Do tada sam skoro u potpunosti koristio lijevo oko, a ne žmirkavo. (možda je sve ovo previše subjektivno, ali već primjećujem poboljšanje oštrine na oku koji škilji nakon što sam počeo nositi zavoj).

2) Što se tiče zavoja, uglavnom govore o naljepnicama. Ali ovako se osećam veoma neprijatno, pa čak i ako dugo zatvorim levo oko, a i desni kapak stalno pokušava da se zatvori, suze mi oko. Napravila sam tamnu traku za glavu sa elastičnom trakom. u njemu je oko otvoreno i malo svjetlosti dolazi odozdo i sa ruba, čak i perifernim vidom se vide male siluete, ali ipak radi samo žmirkasto oko. Da li je dovoljno nositi takav zavoj? Oči su mi otvorene u njemu, ali ne osjećam neku posebnu nelagodu.

3) Zapravo o samoj operaciji. Malo me plaši da će operisati dva oka odjednom. Radim dosta na kompjuteru. Iako je doktorka rekla da vidne funkcije nisu ni na koji način pogođene i oči se mogu koristiti odmah nakon operacije. Ali, u najmanju ruku, seku mišiće, kako ću micati oči, vjerovatno boli ili se varam? Koliko brzo mogu raditi na istom računaru?

5) Zapravo je glavno pitanje da li mi je potrebna operacija, pogotovo što će po svemu sudeći biti potrebne dvije, opet za pola godine, tako da sam barem upozoren. Rečeno mi je. da nakon operacije i završetka 10-dnevnog hardverskog kursa postoji velika vjerovatnoća da dobijete binokularni vid. Evo malo sam u nedoumici da li je sve ovo vredno raditi. Kozmetički efekat za mene ne igra nikakvu ulogu (iako su upozoravali da će se žmirenje samo dodatno povećati zbog vrlo niske kontrareakcije, ili kako se već zove).

Izvor:

Operacija. Kakva se anestezija daje?

Mnogi ljudi su bili podvrgnuti operaciji zbog teške bolesti ili nesreće. Kada je operacija obavljena, većina njih nije imala pojma koja je vrsta anestezije korištena. Ali pacijenti koji imaju pravo da biraju - da leže na operacijskom stolu ili da drugim metodama eliminišu problem koji je nastao u tijelu, često razmišljaju o tome kako će ih doktori osloboditi boli i, općenito, od percepcije. neprijatan postupak. U tom slučaju preporučljivo je kontaktirati profesionalnog anesteziologa. Ali ako nemate tu priliku, onda preporučujem da pročitate ovu publikaciju do kraja kako biste imali predstavu o tome što se pacijentu događa u hirurškoj sali.

Odlučio sam da napišem ovaj članak jer sam dobio pismo od čitatelja stranice posowetuite.ru. Predstoji joj operacija, ali ne zna koja se vrsta anestezije koristi u ovom slučaju. Pročitajte njenu poruku kako biste stekli predstavu o tome kakav je problem ova žena imala:

Zdravo! Recite mi, molim vas, koja vrsta anestezije je najbolja za operaciju uklanjanja tumora u mliječnoj žlijezdi? Išla sam kod tri doktora, svi su govorili različite stvari...

Kao što je jasno iz njenog tretmana, ona je dezorijentisana jer joj lekari daju različite odgovore. Mislim da bi bilo preporučljivo da se njeno pitanje uputi direktno anesteziologu, a po mogućnosti i onom koji ima dosta iskustva.

U kojoj dobi se može dati opća anestezija ako je operacija neophodna?

Prije nego odgovorimo na žensko pitanje - koja vrsta anestezije se koristi kada se radi operacija uklanjanja tumora u mliječnoj žlijezdi, razmotrimo najčešće postavljano pitanje o dobi u kojoj se ona izvodi opšta anestezija. Odgovor na ovo će biti izjava – zapravo, ne postoje posebne granice između godina u kojima počinju raditi općenito ili lokalna anestezija i kada završe. Možda će biti potrebno u većini različite situacije. Ponekad ljudi imaju bebe kojima je potrebna hitna operacija, a stari ljudi dosta često završe na operacionom stolu.

Uvijek postoji rizik od opće anestezije, kao i od lokalne anestezije. Uzroci:

Neobrazovan i neiskusan anesteziolog;

Pogrešna doza;

Alergijska reakcija tijela;

Intolerancija na neke supstance;

Slabost srca ili nekog drugog vitalnog organa.

Stoga, prije nego što se odlučite na operaciju, trebate zamoliti liječnika ili anesteziologa da pojasni kakvu anesteziju daju, a zatim zatražiti da utvrdi da li vaše tijelo prihvata supstance koje se nalaze u lijekovima protiv bolova. Ovo je gotovo garancija da vam se ništa neće dogoditi tokom operacije i operacija će se održati bez ozbiljnih posledica.

Koje bolesti se ne mogu liječiti anestezijom ako se radi operacija?

Kao što je već spomenuto, kada pristajete na operaciju, morate u klinici saznati koju vrstu anestezije koriste. Može biti opći ili lokalni. I tek onda treba pitati u kojim slučajevima je to kontraindicirano. Anesteziolozi smatraju da ako se radi o operaciji, opću anesteziju ne treba koristiti kod djece ako dijete:

Liječi se od akutne bolesti respiratornog trakta;

Bolesnik od teškog rahitisa;

Patnje od hipertermije nepoznatog porijekla;

Ima gnojni osip na koži;

Vakcinisan je manje od deset dana pre operacije, u ovom slučaju je bitno i kakvu je vakcinaciju primio.

U slučaju odraslih, anesteziolozi ne rade anesteziju kada:

Pacijent pati od neuroloških i psihijatrijskih bolesti;

Pacijent je patio akutni srčani udar miokard par mjeseci prije trenutka kada se operacija treba izvesti;

Osoba ima poremećaje srčanog ritma;

Ako pacijent pati od stabilne ili nestabilne angine pektoris;

Ako pacijent ima dijastolički pritisak;

Uočena je teška stenoza mitralnih ili aortnih zalistaka;

Postoji nekompenzirano zatajenje srca;

Pacijent je doživio pogoršanje bronhijalna astma ili bronhitis;

Pacijent pati od upale pluća;

Pacijent se razvio akutna infekcija respiratornog trakta.

Vjerovatno ne znate kakva se anestezija koristi ako se operacija radi na donjem dijelu tijela. Obično je to epiduralna i spinalna anestezija. Kontraindikacije za njih su:

Alergija na anestetik ili njegove komponente;

Hipovolemija – smanjeno punjenje krvnih sudova, javlja se dehidracijom ili velikim gubitkom krvi;

Slabo zgrušavanje krvi;

Povećan intracerebralni pritisak.

Treba pojasniti da je epiduralna anestezija umetanje cijevi kroz koju se anestetik unosi u epiduralni prostor kralježnice. Spinalna anestezija je utrnuće živaca u kralježnici uz korištenje odgovarajućih lijekova. Koju će anesteziolog izabrati zavisi od njegovih preferencija i preporuka lekara.

Kada se radi operacija jer je potrebno spasiti život pacijenta, npr. ako je došlo do nesreće ili tumor raka počeo napredovati, doktori ne obraćaju pažnju na kontraindikacije. Doista, u ovom slučaju, opća anestezija je jednostavno neophodna kako žrtva ne bi umrla od bolnog šoka. Pacijent, kao i njegovi rođaci, neće moći saznati kakva se anestezija daje u ovom slučaju. A poenta je da doktori pokušavaju da reaguju brzo, birajući manje od dva zla. Ne možete ih kriviti za to.

Ako planirate operaciju u kojoj se ne izvodi opća anestezija, ali se mora obaviti lokalna anestezija, onda trebate znati koje kontraindikacije postoje za ovo drugo. Ovaj postupak se ne može provesti iz sljedećih razloga:

Kada postoji teška bolest jetre;

Ako operacija zahtijeva primjenu anestetika u velikim količinama;

Kada pacijent pati od epilepsije;

Sa nedostatkom pseudoholinesteraze.

Ako se kod vas uoči barem jedna od gore navedenih točaka, a spremate se na operaciju, tada trebate reći svom liječniku informacije koje su mu potrebne kako bi anesteziolog znao koji lijek je najbolje koristiti ili koju anesteziju primijeniti.

Koje vrste anestezije se koriste prilikom operacije?

U ovom dijelu članka ćemo se osvrnuti na vrste anestezije. Dešava se:

1. General. Ona je anestezija. Kada se to učini, svijest i reakcija tijela na podražaje bilo koje prirode se isključuju. Obično nakon ove procedure pacijent se ne sjeća ničega o tome šta se dogodilo u hirurškoj sali.

2. Regionalni. To uključuje epiduralnu, spinalnu i kondukcijsku. Prva dva su opisana gore. Treći je blokiranje nervnog prijenosa u određenom dijelu tijela, što podrazumijeva anesteziju i imobilizaciju koja traje cijelo vrijeme izvođenja operacije.

3. Lokalni. Prilikom izvođenja anesteziolog ili doktor ubrizgava anestetik na određeno mjesto, zbog čega ono utrne.

4. Sedacija. Provodi se za preglede koji mogu uzrokovati bol. Tipično, sedacija uključuje primjenu male količine lijekova koji se koriste za opću anesteziju.

Pripreme za anesteziju i anesteziju. Koje je bolje?

Anesteziolozi koriste brojne lijekove kako bi osigurali pacijentima bezbolnu operaciju. U ovom dijelu publikacije navedeni su najčešće korišteni lijekovi za izazivanje anestezije. Počnimo s inhalacijskim anesteticima. Njihova lista:

Dušikov oksid, koji se naziva i gas za smejanje;

izofluran;

Sevofluran;

Desfluran;

Samo ljekari mogu odrediti koji od njih vam neće naškoditi, a koji je štetan.

Postoje i neinhalacijski anestetici, odnosno lijekovi koji se unose u tijelo prije početka operacije. To uključuje:

Izvor:

operacija strabizma

Zdravo! Predstoji operacija strabizma, kako se izvodi (u opštoj ili lokalnoj anesteziji?) i hoće li biti mirovanja u krevetu prvog dana? Kada možete hodati i raditi sa računarom? Hvala ti.

Pod lokalnom anestezijom (injekcija ispod oka). Neće biti odmora u krevetu. Sjednite za kompjuter kad god možete. Tokom prve nedelje, operisano oko će se brzo umoriti, suzeti i plašiti se svetlosti.

Dobar dan Prije nekoliko godina imala sam operaciju da ispravim svoj strabizam. Tada je lijevo oko zaškiljilo prema mostu nosa, a sada, naprotiv, prema sljepoočnici. Oba oka su operisana. Da li je moguće vratiti očnu jabučicu na mjesto tako da oba oka izgledaju pravo? Pod kakvom anestezijom se radi operacija? Da li neko od vaših specijalista putuje u Perm na konsultacije? Ako da, koja klinika? Koliko košta operacija? Hvala unapred.

Sposobnost pomoći može se procijeniti tokom konsultacija licem u lice, a ponekad i samo na operacionom stolu. Kod odraslih se korekcija strabizma provodi u pozadini injekcije anestetika (lokalna anestezija). Cijena operacije u našoj klinici je 10.350 rubalja. Za konsultacije u vašem regionu, kontaktirajte našeg predstavnika.

Zdravo! Na operaciji sam da ispravim svoj strabizam. Molim te reci mi kako ide. i da li će biti ožiljaka nakon operacije. hvala unapred!

Vrlo je jednostavno. Dobijate injekciju protiv bolova. Konjunktiva je prerezana. Operirani očni mišići se izoluju, njihove pričvrsne tačke se skraćuju ili transplantiraju. Konjunktiva je zašivena. To je sve. Ožiljci se ne vide 1-2 mjeseca nakon operacije.

Zdravo! Možete saznati da li se odrasli podvrgavaju operaciji za ispravljanje strabizma pod anestezijom.

Za odrasle pacijente operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (injekcija ispod oka). Za povećanu anksioznost i uznemirenost koristite sedativi. Opća anestezija se koristi kao izuzetak.

Zdravo, imam 19 godina, škilji mi lijevo oko, rekli su mi kad budem imao 18 godina, dođi u Kalugu i uradićemo operaciju, nisu mi radili strabizam. Rekli su da je rožnjača tanka, kako to? kako ga zgusnuti? Ako moja rožnjača ostane tanka cijeli život, onda neću vidjeti operaciju?

Za operaciju ispravljanja strabizma debljina rožnice nije bitna. Verovatno ste odbijeni laserska korekcija viziju. Nažalost, nemoguće je “povećati” debljinu rožnjače koliko god to željeli. Pacijentima sa tankom rožnicom mogu biti indicirane određene tehnike korekcije vida, kao što su IntraLasik ili Epi-Lasik. Za utvrđivanje mogućnosti kirurškog liječenja neophodna je lična konsultacija.

Zdravo, imam 21 godinu. Idem na operaciju da ispravim škiljenje na desnom oku, ali i moj vid je loš, može se odmah ispraviti ili tako nešto.

U principu, takve operacije se izvode istovremeno. Međutim, njihova neophodnost i mogućnost će se utvrditi nakon ličnog pregleda.

Zdravo. Imam 32 godine. Moje desno oko škilji prema sljepoočnici. Zbog toga mi je veoma neprijatno kada komuniciram sa ljudima. Recite mi molim vas da li je moguće ispraviti strabizam u ovom uzrastu? Koja je stopa uspješnosti operacije? Koja je cijena?

Moguća je operacija škiljenja. Trošak - 12.200 rubalja. Efikasnost hirurškog lečenja je 95%. Prijavite se za konsultacije na web stranici.

Poštovani, imam 14 godina i škiljim, stvarno bih to popravio. Otišao sam u bolnicu i trenirao ga, zalijepili su mi oko kojim dobro vidim, a kosim sam pazio na svakakve lopte. na kraju nije pomoglo. oko škilji prema slepoočnici. Rečeno mi je da, ako budem na operaciji, oko može doći do nosa. molim vas recite mi da li je još moguće napraviti podršku i koliko će to koštati, hvala.

Operacija se može uraditi. Uz pravilnu manipulaciju očnim mišićima, neće biti hiperefekta.

Cijena ispravljanja strabizma u našoj klinici iznosi 12.800 rubalja. Prijavite se za dijagnostiku i moguće kirurško liječenje na web stranici.

Zdravo, imam 18 godina. Lijevo oko škilji od 7 mjeseci. Htjela sam znati da li mi se preporučuje operacija za ispravljanje strabizma (uskraćeno mi je vraćanje vida). I ako jeste, koliko dugo će efekat trajati? Moja puna dijagnoza: “teška ambliopija na lijevom oku.” Djelomična otrofija optički nerv, hipertrofija najvišeg stepena lijevog oka. Konvergentni prateći strabizam lijevog oka.” Hvala unapred.

Strabizam se može korigovati. Kozmetički efekat traje u prosjeku 3-6 godina. U slučaju relapsa, ponavlja se operacija.

Zdravo, voleo bih da znam. Od djetinjstva, strabizam na lijevom oku. U 4. razredu, oko magično "sjedne na svoje mjesto", ali kada pregledate bilo koji predmet ili pogledate osobu izbliza, oko bježi u kut. Da li je u takvoj situaciji moguća operacija i šta ona podrazumeva?

Izvor:

Strabizam ili strabizam je pomak fokusa jednog ili oba oka i rezultirajući poremećaj binokularnog vida. Bolest može biti uzrokovana razni faktori. Nekada je urođena, nekad postoji samo predispozicija, a strabizam nastaje kao posljedica infekcije ili stresa.

Postoji nekoliko metoda liječenja bolesti - nošenje posebnih naočara, "privremeno" isključivanje zdravog oka, operacija. Operacija škiljenja uključuje korekciju položaja oka: slabi mišići se jačaju, a prekratka vlakna se produžavaju.

Indikacija za operaciju

Operacija je najefikasnija kada djetinjstvo. Ako se steče, optimalna dob je 4-6 godina. Kod kongenitalnih oblika strabizma operacija se izvodi nešto ranije - sa 2-3 godine. Kod odraslih se može izvoditi u bilo kojoj dobi bez općih kontraindikacija.

• Želja pacijenta da otkloni kozmetički nedostatak na sebi ili svom djetetu.
• Korišten je cijeli arsenal konzervativnih metoda, ali postignuto poboljšanje binokularnog vida nije bilo maksimalno.
• Doktor smatra da je preporučljivo stvoriti uslove za vraćanje vida hirurški. Odnosno, prvo se propisuje operacija, a zatim dodatna korekcija konzervativnim metodama. Ovaj termin je moguć u slučaju prejakog strabizma.

Izvođenje operacije

Vrste operacija

Postoji nekoliko fundamentalno različitih vrsta hirurške intervencije, koje se često kombinuju u jednoj operaciji:

1. Recesija ekstraokularnog mišića. Tokom zahvata, hirurg odseče tkivo na mestu njegovog pričvršćivanja. Nakon toga, mišić se šije na skleru ili tetivu. Kao rezultat toga, vlakno se pomiče unatrag i na taj način njegov učinak je oslabljen. Ako se pokret napravi, naprotiv, naprijed, djelovanje mišića se pojačava.
2. Miektomija. Ova operacija također uključuje odsijecanje mišića, ali bez naknadnih šavova.
3. Operacija Faden. U ovom slučaju, mišići se ne odsječu, već se zašivaju direktno na skleru neupijajućim nitima.
4. Resekcija (uklanjanje) dijela mišića. Operacija služi da se skrati i pojača njegov učinak.
5. Formiranje nabora unutar mišića ili između mišića i tetive. Učinak je sličan prethodnoj operaciji.

Principi hirurgije

Najoptimalnija je sljedeća shema:

• Korak po korak korekcija. Prvo se operacija izvodi na jednom oku, a nakon 3-6 mjeseci - na drugom.
• Proračun skraćivanja ili produžavanja mišića provodi se u skladu sa standardnim shemama.
• Skraćivanje i produžavanje treba da se odvija ravnomjerno s obje strane, odnosno, na primjer, kada se smanji veličina mišića na desnoj strani, na lijevoj se povećavaju za isti iznos.
• Preporučljivo je održavati vezu između mišića i očne jabučice.
• U slučajevima teškog strabizma, operacija na više od dva mišića se ne preporučuje.

Detalje procedure određuje hirurg. Uz blagi ugao košnje, moguće je korigirati dva oka odjednom.

Vrijedi napomenuti da je pristup zapadnih liječnika nešto drugačiji. Izraelski i njemački stručnjaci radikalnije pristupaju korekciji, što omogućava ispravljanje vida odmah i u jednoj posjeti. I u inostranstvu se operacije otklanjanja strabizma rade prije navršenih godinu dana. To, prema liječnicima, pomaže u izbjegavanju gubitka vida i pojave ambliopije (simptoma "lijenog" oka).

Napredak operacije

Operacija se izvodi u općoj anesteziji kod djece i lokalnoj anesteziji kod odraslih. Ponekad su prije i poslije operacije indicirane instrumentalne vježbe (ortoptičke vježbe na sinoptoforu). Traju 1-2 sedmice i dizajnirani su da „nauče“ oko da vidi ispravno. Ponekad pripreme traju mnogo duže – do šest mjeseci. Tokom ovog perioda, lekar preporučuje da se naizmjenično zatvaraju i otvaraju desno i lijevo oko. To je neophodno za stvaranje stabilnih nervnih veza u mozgu.

Nakon početka anestezije, oko se fiksira, kapci se uvlače pomoću posebnih odstojnika. U ordinaciji su najmanje dvije osobe – ljekar i medicinska sestra. Na lice osobe stavlja se sterilna uljanica sa prorezom za oko. Doktor presijeca skleru, konjuktivu i otvara pristup mišićima. Medicinska sestra periodično vlaži oko i drži ga u ispravnom položaju.

Mišić se izvlači kroz rez. Medicinska sestra povremeno brišem oko da krv ne ometa operaciju. Liječnik vrši rez ili šivanje mišića, mjereći i prati tačnost svojih radnji. Nakon toga se nanose šavovi. U nekim slučajevima, operacija se izvodi pod mikroskopom.

Na kraju operacije može se staviti zavoj na oko, koji se skida sljedećeg dana. Pacijent ostaje na dripci neko vrijeme. Kada anestezija prestane, može napustiti operacionu salu. U pravilu, hospitalizacija nije potrebna, a pacijent se vraća kući na dan zahvata.

Postoperativni period

Nakon što anestezija prestane, oko može boljeti, a njegovi pokreti će dovesti do pojačanog nelagodnost. Izgledaće pocrvenelo i može doći do privremenog blagog zamućenja vida. Odrasli ponekad imaju dvostruki vid.

Oporavak traje do 4 sedmice. Kod djece se javlja brže. U tom periodu potrebno je povremeno posjećivati ​​oftalmologa, ukapati propisane lijekove i izvoditi posebne vježbe. Lekar će dati preporuku za nošenje naočara. Obično savjetuje pokrivanje zdravog oka kako bi se brzo „aktiviralo“ operirano.

Moguće komplikacije

Najozbiljnija posljedica operacije je slučajno oštećenje vagusnog živca. Odgovoran je za rad mišića srca, gastrointestinalnog trakta i pluća. U rijetkim slučajevima, poremećaj inervacije može dovesti do smrti.

Najčešća komplikacija je prekomjerna korekcija – prekomjerno šivanje ili produženje mišića. Može nastati kao rezultat greške u proračunima, pogreške kirurga ili zbog rasta pacijenta i prirodnog povećanja veličine oka. Optimalna prevencija pojave takvog simptoma je primjena podesivih šavova, ne rezanje, već šivanje mišićnih nabora. To olakšava ispravljanje situacije na minimalno invazivan način.

Ponekad nakon resekcije ili odsijecanja mišića i njegovog naknadnog šivanja nastaju grubi ožiljci. Oni mu oduzimaju elastičnost i pokretljivost. Ovo se dešava zato što mišića djelomično zamijenjen vlaknastim. Kako bi spriječili takve komplikacije, stručnjaci trenutno aktivno razvijaju nove metode pristupa mišićima, alternativne metode kirurškog liječenja za smanjenje područja skraćenog područja.

Defekti očne jabučice mogu nastati kao rezultat neopreznih radnji kirurga. Obično su kozmetičke prirode i ne utiču na oštrinu vida.

Relaps bolesti je ponovni razvoj strabizma. Ova komplikacija se često javlja ako pacijent zanemari preporuke liječnika, odbije da nosi naočale ili izvodi posebne vježbe. U djetinjstvu može doći do recidiva s naglim povećanjem naprezanja očiju, na primjer, kada dijete počne pohađati školu.

Cijena operacije

Prilikom javljanja u javnu zdravstvenu ustanovu, operacija otklanjanja strabizma se radi besplatno, kako za odrasle tako i za djecu sa polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja. Liječenje se provodi stacionarno. Neke privatne klinike rade i sa polisama obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Djeci mlađoj od 18 godina i onima sa teškim oštećenjem vida može biti potrebna osoba u pratnji. Njegov boravak u bolnici nije uvijek predviđen ili može zahtijevati dodatnu naplatu.

Prosječna cijena liječenja strabizma u privatnim klinikama u Rusiji je 20.000 rubalja. Na cijenu utječu tehnologija koja se koristi, složenost operacije i reputacija klinike ili konkretnog kirurga.

Ako izbor padne na ispravljanje strabizma u izraelskoj ili njemačkoj klinici, morat ćete se pripremiti od 7.000 eura. Kada koristite posredničku kompaniju, cijena može porasti 2-3 puta.

Utjecaj anestezije na ljudski organizam i njene posljedice uvijek se uzimaju u obzir i procjenjuju u vezi sa rizicima odbijanja hirurške intervencije. Ako je moguće izbjeći operaciju pod anestezijom (postoje i druge metode liječenja), onda je sasvim jasno da je to bolje učiniti. Ali kada odbijanje operacije može imati mnogo više posljedica od učinaka anestetika, onda postoji samo jedan izlaz u ovoj situaciji. U svakom slučaju, o ovom pitanju odlučuje liječnik i anesteziolog pacijenta.

Kako opšta anestezija utiče na ljudski organizam?

Potpuni gubitak svijesti i osjetljivosti je metoda koja se koristi samo pri najtežim i najdužim operacijama, kada je drugačije nemoguće. Kako anestezija utječe na ljudsko tijelo: gubi svijest, dok se svi mišići potpuno opuštaju, što omogućava izvođenje operacije i izbjegavanje bolnog šoka za pacijenta.

Opća anestezija je podijeljena u tri vrste:

• Intramuskularno.

Samo anesteziolog odlučuje koji će se koristiti tokom operacije - on se vodi slikom bolesti pacijenta. Upravo ovaj doktor odabire jedinstvenu formulu lijekova za svakog pacijenta kako bi ga uspavao, spriječio razvoj bolnog šoka i izveo ga iz sna uz minimalnu nelagodu.

Gotovo svaki pacijent zabrinut je kako anestezija utječe na ljudsko tijelo. Njegovo glavno djelovanje je "isključivanje" mozga. U medicini postoji čak i poseban termin koji karakterizira učinak na mozak - postoperativna kognitivna disfunkcija. Manifestuje se sledećim simptomima:

• Oštećenje pamćenja.
• Pogoršanje u učenju.
• Ozbiljno smanjenje koncentracije.

Takvi simptomi mogu trajati i do godinu dana nakon operacije. Više detalja o tome kako možete pronaći u drugom članku.

Kakav je učinak opće anestezije nakon operacije?

S obzirom da je mozak motor našeg tijela, kako njegovo gašenje može utjecati na druge organe i osjetila?

Da li anestezija utiče na vid?

Same oči nisu pogođene, ali se može uticati na vezu između mozga i onoga što osoba vidi. Osoba vidi sliku, koja se prenosi na naš „procesor“, a zatim dolazi do obrade. S obzirom da se učinak opće anestezije na ljudski organizam svodi na „isključivanje procesora“, odnosno mozga, potrebno mu je vremena da prilagodi svoj rad nakon ovakvog ponovnog pokretanja. Prvih dana nakon "gašenja" može doći do zamagljenog vida, a ponekad čak i do sljepila. Ali obično takvi simptomi nestaju u roku od nekoliko sedmica.

Učinak anestezije na nervni sistem

Primjećuje se da više od 80% pacijenata postaje nervozno nakon operacije. Čak i nakon nekoliko mjeseci mogu doživjeti napade panike.

Utjecaj anestezije na ljudsku psihu

Mnogi pacijenti mogu doživjeti halucinacije nakon operacije. Ovo ne traje dugo, ali je i dalje uobičajeno. Ova posljedica se često javlja nakon vrlo dugih operacija, kada je mozak jako dugo u stanju mirovanja.

Kako utiče na bubrege, jetru i srce

Vrijedi to znati Negativne posljedice može biti i za bubrege, jetru i srce. Šta je ublažavanje bolova? Ovo su najjači hemikalije. Dakle, postoji kolosalan učinak na bubrege, jer oni su ti koji moraju ukloniti ovaj lijek iz organizma. U većini slučajeva takva opća anestezija je kontraindicirana kod osoba sa zatajenjem bubrega.

Nažalost, pozitivan je i odgovor na pitanje – utiče li anestezija na jetru. Ovaj organ je filter, koji snosi najveći teret droga. Postoje čak i posebne dijete koje se koriste nakon takve anestezije kako bi se smanjili rizici za jetru i brzo vratili u normalu.

Također, kardiovaskularni sistem izuzetno loše podnosi takvu manipulaciju. Može doći do snažnih skokova krvnog pritiska i ubrzanog otkucaja srca. Više detalja o tome kako možete pronaći na našoj web stranici.

Kako anestezija utiče na djetetov organizam?

Prije operacije roditelje uvijek brine pitanje da li anestezija utiče na zdravlje njihove djece. Nažalost da. Provedena su mnoga istraživanja koja su potvrdila da opća anestezija snažno djeluje na nervni sistem djece, a može dovesti i do odumiranja nekih ćelija u mozgu. U vrlo ranoj dobi takve manipulacije mogu dovesti do inhibicije razvoja. Neka djeca mogu zaostajati za svojim vršnjacima, ali obično kasnije brzo sustignu.

Stoga se djetetu pod općom anestezijom sve može učiniti samo u najkritičnijim slučajevima. Što je dijete razvijenije, što je starije, veća je šansa da će operacija donijeti minimum negativnih posljedica.

Prevencija komplikacija

Kako anestezija utiče na organizam postaje jasno nakon razgovora sa anesteziologom. Ali pitanje je: da li je moguće minimizirati rizike? Postoji nekoliko jednostavnih pravila:

• Nedelju dana pre operacije izbegavajte tešku hranu. Izbacite sve masno, dimljeno i prženo.
• Izbjegavajte alkohol i pušenje.
• Nemojte uzimati nikakve dodatne lijekove protiv bolova.
• Postavite se za pozitivan ishod. Psihološko raspoloženje pacijenta je veoma važno i za njega i za doktora.
• Nakon operacije slijedite posebnu dijetu koja ima za cilj olakšanje funkcije jetre i poboljšanje funkcije mozga. Uostalom, nakon operacije može doći do problema s pamćenjem. Kako, možete pročitati ovdje. Stoga je važno stimulirati mozak.

Ovi jednostavni aksiomi pomoći će vam da se podvrgnete operaciji s najmanje rizika i komplikacija.

Zaključak

Kako anestezija utiče na ljudski organizam jedno je od najčešćih pitanja koje postavlja anesteziolog. Gotovo 90% se boji ne same operacije, već opće anestezije. Da, postoje rizici, ali najčešće nisu srazmjerni riziku od odbijanja operacije. Glavni efekat je na mozak, jetru i bubrege. Stoga su nakon intervencije mogući problemi s pamćenjem, napadi panike, mučnina i bol. Anestezija posebno štetno djeluje na malu djecu, pa se po mogućnosti trude da se ne podvrgavaju operacijama u opštoj anesteziji.

Vrijedi znati da anestezija ni na koji način ne utječe na očekivani životni vijek. Ranije se vjerovalo da je za to potrebno 5 godina, ali ovo je samo mit. U praksi se takva hipoteza nije mogla dokazati.

Napravio sam ovaj projekat da vam jednostavnim jezikom govorim o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago da dobijem podršku, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.