Ultrazvuk CIS-a u tumačenju novorođenčadi. NSG mozga novorođenčadi

Odmah nakon rođenja bebe počinje proces prilagođavanja svih sistema njegovog tijela novim uvjetima okoline. Pokreću se funkcije koje ranije nisu bile aktivne, a rad moždanih struktura je pojačan.

Kako bi se spriječio razvoj patologije, djeci mlađoj od 1 godine propisuje se ultrazvučni pregled mozga. Ova metoda se koristi za identifikaciju razvojnih poremećaja i najsigurnija je i najefikasnija. Međutim, mnogi roditelji su zabrinuti zbog ovog postupka. To je zbog nedostatka informacija o napretku studije. Kako ultrazvuk glave utiče na dete? Koliko košta procedura? Gdje se izvodi NSG?

Šta je NSG, u kojim slučajevima je procedura propisana za dojenčad?

Ultrazvuk mozga, koji se propisuje za novorođenčad, naziva se neurosonografija. Ova procedura je savremena metoda proučavanje moždanih struktura novorođenčeta, što omogućava dobivanje informacija o njegovom razvoju i prisutnosti različitih abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost po zdravlje bebe.

NSG metoda je dostupna za dojenčad zbog nepotpunog formiranja kostiju lubanje. Nakon rođenja, na glavi bebe neko vrijeme ostaju područja koja nisu prekrivena koštanom ljuskom. Kroz ove fontanele se izvodi NSG djetetovog mozga.

Studija se izvodi po principu standardnog ultrazvuka. Ultrazvučni val prolazi kroz velike prednje i stražnje fontanele. Ponekad doktor može koristiti lateralne fontanele da bolji pristup To određenim dijelovima mozak Što je fontanela veća, veća je površina mozga dostupna za pregled. Mogućnost korištenja ove metode ograničena je na uzrast djeteta od 12 mjeseci.

Danas je neurosonografija u obavezno izvršeno 1 mjesec nakon rođenja djeteta. Tada se postupak propisuje ranije ako postoje indikacije:

Planirani postupak je indiciran za odojčad od 1 mjeseca. Provodi se u sljedećim slučajevima:

• rođenje se odvijalo kroz carski rez;
• beba ima nepravilan oblik lobanje;
• praćenje stanja je neophodno kada se odstupanja otkriju u ranijem periodu;
• kod dijagnosticiranja paralize, strabizma ili tortikolisa (preporučamo da pročitate:);
• Beba često vraća hranu.

U dobi od preko mjesec dana radi se neurosonografija nakon povreda glave, moždanih infekcija, kao i za praćenje efikasnosti liječenja. Nakon 12 mjeseci, po potrebi se može propisati MR mozga.

Da li je potrebna posebna priprema za studij?

Prije implementacije ovu metodu bebe su morale biti izložene opšta anestezija, ako postoje sumnje na smetnje u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Pregled mozga novorođenčadi pomoću NSG je potpuno siguran postupak. Ne predstavlja nikakvu štetu za bebu. Ultrazvučni proces nije praćen neprijatne senzacije, ne izaziva nelagodu i ne uzrokuje bol djetetu.

Posebna prethodna priprema za postupak nije predviđena. Majci je dozvoljeno prisustvo tokom NSG-a; doktor će odgovoriti na sva njena pitanja ako je nešto zanima tokom studije.

Postupak se izvodi u prisustvu velikog fontanela. Moguće je uraditi ultrazvuk dok beba spava ili je budna. Liječnik će moći obaviti sve potrebne manipulacije, čak i ako je beba nemirna ili plače - to ni na koji način neće utjecati na rezultate.

Ponekad, prema indikacijama, beba će morati da se podvrgne dodatnom dopler ultrazvuku istovremeno sa neurosonografijom kako bi se procenilo stanje cerebralnih sudova. Prije takve procedure, liječnici ne preporučuju hranjenje djeteta 1,5 sata.

Procedura

Prilikom izvođenja ultrazvuka djetetove glave koristi se nekoliko područja. Glavna pristupna tačka koju treba dobiti dobra recenzija moždana šupljina je prednja fontanela. Osim toga, specijalist može pregledati neke dijelove mozga kroz fontanele koje se nalaze sa strane, kao i kroz temporalna područja i foramen magnum.

Doktor obavlja sve potrebne manipulacije u roku od 10 minuta. Beba se postavlja na kauč, a glavu može držati majka ili medicinska sestra.

Tvar dizajnirana da osigura provodljivost ultrazvučnih valova nanosi se na područje fontanela. Pomoću posebnog senzora, doktor pregledava sliku prenesenu na displej i bilježi primljene podatke.

Tokom zahvata pregledaju se cisterne, komore, šupljine prozirnog septuma i druge strukture. Stanje velikog rezervoara je od posebnog značaja, jer... njegova struktura odražava poremećaje u razvoju stražnje lobanjske jame.

Za istraživanje se koriste 2 tipa senzora: konveksni ili vektorski. Prilikom dijagnosticiranja poremećaja kod novorođenčadi koriste se frekvencije do 6 MHz, a kod izvođenja zahvata na više kasni period Frekvencija senzora će biti oko 2 MHz. Nakon završenog zahvata, dobijeni rezultati se dešifruju, doktor daje opis i donosi zaključak.

Tumačenje rezultata istraživanja, varijante norme

Prilikom procjene rezultata NSG-a, liječnik uzima u obzir ne samo vrijednosti norme i patologije. U obzir se uzimaju uslovi pod kojima je beba rođena, da li je porođaj bio prirodan, ili je majka imala carski rez. Parametri kao što su visina, tjelesna težina i karakteristike također su bitni intrauterini razvoj. Normalni parametri za bebe na rođenju i u dobi od 3 mjeseca prikazani su u tabeli.

Koje se moždane patologije mogu otkriti pomoću NSG-a?

Kao rezultat ultrazvučnog pregleda mozga, mogu se otkriti strukturne abnormalnosti koje ukazuju na odstupanje od normalan razvoj. Neke patologije ne uključuju opasne posljedice za bebu, ali ima i onih kojima je potrebno liječenje.

Da biste dešifrirali vrijednosti dobivene tokom pregleda, trebate se obratiti neurologu, koji će detaljno proučiti rezultate i moći će identificirati sljedeće patološke procese:

Kontraindikacije za ultrazvuk mozga kod dojenčadi

Neki stručnjaci su prilično skeptični prema ultrazvuku i smatraju da se zahvat treba izvoditi samo kada je indiciran. Oni su sigurni da toplotni efekti ultrazvuka negativno utiču na dete. Međutim, od 70-ih godina 20. vijeka, tokom čitavog perioda primjene ove metode, nema negativne posljedice za telo dece.

Ultrazvuk mozga novorođenčadi je potpuno bezbolan postupak i omogućava vam da brzo dobijete potrebne podatke o zdravlju bebe. Ovo je najsigurnije i moderan način, koji pokazuje rane smetnje u razvoju djece i nema kontraindikacije.

Ako se dijete pravovremeno podvrgne ultrazvuku mozga, propisivanjem odgovarajućeg liječenja mogu se spriječiti i najteže razvojne abnormalnosti ili smanjiti težina patologije. Da bi se dobili što precizniji podaci o rezultatima zahvata, stručnjaci preporučuju da se to uradi tri puta tokom prva 3 mjeseca od rođenja. Prvi pregled je zakazan za 1-2 dan, drugi – u 1 mjesecu, beba je podvrgnuta NSG po treći put sa 3 mjeseca.

Cijena neurosonografije

Cijena NSG mozga novorođenčadi ovisi o sljedećim uvjetima:

• lokacija;
• stepen stručne spreme specijaliste;
• model aparata kojim se vrši istraživanje.

Prosječna cijena NSG-a je od 1000 do 3000 rubalja. Roditelji treba da znaju da se bebin mozak ubrzano razvija u prvih 12 mjeseci, pa ako se otkriju abnormalnosti, postupak se može prepisati nekoliko puta. To je neophodno za ispravnu procjenu razvoja patologije i predviđanje mogućih posljedica.

Ultrazvuk mozga novorođenčadi (NSG, neurosonografija) – jedna od najinformativnijih metoda za proučavanje struktura mozga i protoka krvi u njegovim žilama, zasnovan na svojstvima ultrazvučnog talasa.

Senzor ultrazvučne mašine šalje zvučne talase visoke frekvencije do moždanih struktura, od kojih se reflektuju, čime se formira slika na monitoru. Metoda je sigurna, bezbolna, ne zahtijeva pripremu niti anesteziju i može se izvoditi više puta. NSG vam omogućava da procijenite stanje same moždane supstance, njenih ventrikula, puteva tečnosti i analizirate hemodinamiku mozga.

Proces pripreme za proceduru

Ultrazvuk glave novorođenčeta radi se kroz fontanele - područja između nekih kostiju lobanje, napravljene fine strukture, nalik na membranu.

Potrebni su kako bi bebina glava prolazila porođajni kanal, mogla je promijeniti svoju konfiguraciju, prilagođavajući se anatomiji majke. Upravo zbog postojanja fontanela u slučaju povećanja intrakranijalnog pritiska za “dodatni” volumen u šupljini lubanje postoji “izlaz u slučaju nužde”.

Fontanela ima nekoliko, ali do rođenja donošene bebe većina se zatvori, odnosno obraste koštanim tkivom.

Ostaje samo veliki fontanel (oseća se odozgo na glavi, treba da bude mekan, pulsirajući i ne viši od nivoa kostiju lobanje) i ponekad mali. Preko njih se izvodi neurosonografija.

Za izvođenje ultrazvuka mozga novorođenčadi nije potrebna nikakva priprema.

Ova vrsta istraživanja se provodi dok postoji velika fontanela. Može se raditi u snu, dok ste budni, pa čak i kada beba plače. To ni na koji način ne utiče na interpretaciju rezultata.

Postoji samo jedna nijansa: ako se podvrgnete ne samo neurosonografiji, već i doplerografiji, odnosno pregledu moždanih sudova bebe, potrebno vam je oko sat i po nakon hranjenja.

U suprotnom, detetu nije potrebna nikakva posebna ishrana niti san tokom zahvata.

Indikacije za neurosonografiju

Ultrazvuk glave novorođenčadi ubrzo nakon rođenja radi se u sljedećim slučajevima:

1. ako je beba rođena prije 36. sedmice
2. ako je porođajna težina manja od 2800 grama
3. sa Apgar ocenom 7/7 ili manje, ali ako je drugi broj 7 ili niži - obavezno
4. postoje znaci oštećenja centralnog nervnog sistema
5. postoje višestruki vanjski razvojni nedostaci (stigme disembriogeneze): na primjer, uši pogrešne veličine ili oblika, više ili manje prstiju nego što je potrebno itd.
6. ispupčena fontanela
7. cerebralna kila, kada dio mozga prekriven membranama strši iz koštanog otvora
8. ako dijete odmah ne vrisne
9. ako je potrebno dijete prebaciti na odjel intenzivne njege
10. u slučaju porođajne traume
11. kada je zadobio tokom porođaja ili trudnoće
12. za konvulzivni sindrom
13. tokom brzog ili, obrnuto, dugotrajnog porođaja
14. u prisustvu intrauterine infekcije tokom porođaja
15. sumnja na intrauterinu infekciju
16. ako je tokom trudnoće na ultrazvuku fetusa bila vidljiva neka vrsta moždane patologije
17. ako porođaj ne počne dugo vremena nakon što je amnionska tečnost pukla
18. zbog rezus konflikta ili nekog drugog razloga hemolitička bolest novorođenče

Neurosonografija je indikovana u dobi od 1 mjeseca za takvu djecu

• djeca rođena carskim rezom
• rođen uz upotrebu akušerskog pomagala (manuelno pomagalo, klešta, vakum ekstraktor, itd.)
• at neobičan oblik ili veličine glave
• prijevremeno rođena beba prije 36. sedmice
• ponovljeni ultrazvučni pregledi za bebe rođene sa porođajnom povredom, sa dijagnozom “PGP centralnog nervnog sistema” ili “PEP”
• za konvulzije
• ponovljeno istraživanje na djeci rođenoj s težinom manjom od 2800 grama
• za strabizam, paralizu, parezu, tortikolis
• sa čestom regurgitacijom
• nemirno ponašanje bebe, plačljivost
• ako se otkriju malformacije drugih organa

Pročitajte također:

Ultrazvuk djetetove glave: sve o značajkama ove procedure

Studija se u takvim slučajevima radi za djecu stariju od mjesec dana

• kao kontrola efikasnosti lečenja različitih neuroloških oboljenja i povreda
• nakon meningitisa ili encefalitisa
• za hromozomske bolesti
• za genetske bolesti
• za povredu glave
• za postavljanje dijagnoze kao što su “Hidrocefalus”, “Subduralna higroma”, “Intrakranijalno krvarenje”, ventrikularni ili intracerebralni apsces, ciste ili ishemijsko oštećenje moždane supstance.

U budućnosti, ako postoji sumnja na takvu moždanu patologiju, moći će se napraviti samo magnetna rezonanca, koja će zahtijevati opću anesteziju za dijete.

Kako se radi postupak

Kao što je već rečeno, Ultrazvuk glave dojenčadi se radi kroz veliku ili malu fontanelu, rjeđe - kroz foramen magnum, ako želite da ispitate strukture zadnje lobanjske jame.

Dijete se stavlja na kauč, roditelji ili medicinsko osoblje drže bebinu glavu.

Kap se nanosi na područje velike fontanele (i, ako je potrebno, na stražnji dio glave) specijalni gel, na koji je primijenjen ultrazvučni senzor.

Ponekad, čak i za bebu koja još uvijek ima fontanel, senzor se primjenjuje i na područje temporalne kosti (ispred i nešto iznad uha) kako bi se detaljnije procijenile patološke formacije pronađene u šupljini lubanje. .

Interpretacija rezultata ultrazvuka

Normalni ultrazvučni pregled mozga novorođenčadi dijelom ovisi o tome u kojoj sedmici trudnoće je dijete rođeno. Ali ispod su obavezni "kriterijumi norme":

• strukture mozga su simetrične
• žljebovi i zavoji moraju biti jasno vidljivi
• ventrikule mozga i njegove cisterne su anehogene, homogene strukture, bez ikakvih inkluzija
• talamus i subkortikalna jezgra trebaju biti srednje ehogenosti, homogeni
• prednji rog lateralne komore ima dubinu od 1-2 mm
• tijelo bočne komore ima dubinu ne veću od 4 mm
• u interhemisfernoj fisuri ne bi trebalo da bude tečnosti, ona ne bi trebalo da bude veća od 2 mm
• horoidni pleksus ventrikula treba da bude hiperehogen i homogen
• Treća komora je 2-4 mm
• veliki rezervoar treba da bude unutar 3-6 mm
• ne bi trebalo doći do pomaka struktura stabljike

Tumačenje ultrazvuka glave u 1 mjesecu: svi pokazatelji trebaju biti isti kao gore navedeni i, pored toga:

• ne bi trebalo doći do povećanja veličine ventrikula, jer to ukazuje na stvaranje hidrocefalusa, ali se može javiti i kod rahitisa i nekih drugih bolesti
• ako je veličina cisterne magne veća od 5 mm, to zahtijeva magnetnu rezonancu kako bi se isključila patologija malog mozga i struktura stražnje lobanjske jame
• ne bi trebalo biti cista, krvarenja, tumora, ishemijskih žarišta
• V cerebralne žile ne bi trebalo biti aneurizme ili malformacija
• subarahnoidalni prostor ne bi trebao biti širi od 1,5-3 mm

Tumačenje ultrazvuka mozga novorođenčadi ne radi lekar koji direktno sprovodi dijagnozu, već isključivo pedijatar neurolog.

Samo ovaj specijalista ima pravo propisati adekvatnu terapiju za bebu, procijeniti dinamiku promjena u NSG slici i objasniti prognozu bolesti.

Dakle, za neurologa će biti važno ne samo da procijeni brojeve i pokazatelje eho gustine struktura, već da to uporedi sa kliničku sliku, odnosno sa simptomima koje ima dato dijete.

Na primjer, proširenje jedne od komora za nekoliko milimetara, ako su svi drugi pokazatelji ultrazvuka bebine glave normalni (nema patoloških simptoma) može nestati bez korekcije lijekova.

Dešifriranje najčešćih dijagnoza kod beba

Tumačenje ultrazvuka bebine glave ponekad može opisati sljedeću patologiju:

Povećanje ventrikula mozga ili ventrikulodilatacija

To je kada su brojevi koji ukazuju na dubinu ventrikula veći od onih gore navedenih. Ovo je znak hidrocefalusa, ili kako se to popularno naziva, kapi mozga. Izraženi stupnjevi vodene bolesti vidljivi su golim okom: velika glava, čelo može stršiti, a fontanele mogu biti izbočene.

Hidrocefalus može nastati kao rezultat bilo koje intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalija), krvarenja ili fetalnih malformacija. U slučaju ove bolesti ili se stvara povećana količina likvora (likvora) ili se ona slabo apsorbira. Moguće je da je zbog nekih poremećaja u likvoru došlo do zagušenja i da cerebrospinalna tečnost ne može da prati svoj normalan put.

Pročitajte također:

Ultrazvuk vrata: svi detalji i detalji ultrazvučnog pregleda

Hidrocefalus stvara povećan intrakranijalni pritisak, zbog čega dete često ima glavobolju, brže se umara, može psihički zaostajati i fizički razvoj. Ova bolest podliježe obaveznom liječenju.

Proširenje subarahnoidalnog prostora

više od 3 mm u kombinaciji sa povišena temperatura, regurgitacija, odbijanje jela mogu indirektno ukazivati ​​na meningitis ili arahnoiditis.

Ako je njegovo povećanje bilo ultrazvučni nalaz, to može biti dokaz i o hidrocefalusu i o normalnoj varijanti.

Sve ovisi o drugim ultrazvučnim pokazateljima i simptomima djeteta i treba ga procijeniti samo neurolog koji pregleda bebu.

Ciste horoidnog pleksusa

Horoidni pleksus su ćelije koje oblažu komoru i koje proizvode cerebrospinalnu tečnost. Cista je mala šupljina ispunjena tečnošću. Takve ciste obično ne pokazuju nikakve simptome i ne zahtijevaju liječenje, same se povlače.

Arahnoidna cista

Ovo je šupljina ispunjena tekućinom u arahnoidnoj (arahnoidnoj) membrani mozga. Opasnost od ciste veće od 3 mm u promjeru je da može stisnuti dio mozga ili izazvati epileptične napade. Takve ciste se moraju liječiti, one ne nestaju same.

Hemoragije u ventrikule mozga ili samu njegovu supstancu

ozbiljna dijagnoza koja zahteva obavezno liječenje i praćenje stanja djeteta od strane neurologa i neurohirurga.

Ishemijski fokus u mozgu

To znači da je plovilo koje je bilo zaduženo za ishranu ovog područja u potpunosti ili djelimično prestalo da "ispunjava svoje dužnosti". Ako je područje veliko, ili postoji leukomalacija (omekšavanje mozga), to znači da neće obavljati svoju funkciju, te će se uočavati odstupanja u razvoju djeteta.

Karakteristike neurosonografije kod dojenčadi

1. Ako se otkrije neka vrsta moždane patologije, svakako se trebate posavjetovati s neurologom o preventivnom ili terapijskom unosu vitamina D (Aquadetrim): ovaj lijek pomaže da se fontanele „zatvore“ što je prije moguće, a to možda neće biti korisno, posebno ako postoji povišen intrakranijalni pritisak.
2. Takođe, veliki broj "nalaza" tokom ultrazvuka bebine glave zahteva konsultacije sa neurologom ne samo o receptu lečenja, prognozi, već i medicinskim savetima o vakcinaciji.
3. Ako je fontanel već zatvoren ili je vrlo mali, moguć je samo transkranijalni ultrazvuk, koji nije toliko informativan kao NSG. Ili magnetna rezonanca, koja je na neki način čak i bolja od ultrazvuka, ali zahtijeva sedaciju (tj. opću anesteziju) za dijete.

Savremeni roditelji, zabrinuti za zdravlje svoje djece, raznih razloga suočavaju sa problemima u razvoju dece. "Šta je neurosonografija?" ili "Šta je NSG?" - uobičajena pitanja koja se javljaju kada trebate obaviti pregled mozga.

Neurosonografija je bezopasna i jednostavna dijagnoza mozga, koja se izvodi putem otvoreni prostor frontalni i parijetalne kosti lobanje Postupak se izvodi ultrazvukom za djecu mlađu od godinu dana.

Važan uslov za pregled je prisustvo otvorene fontanele, koja se kod dece mlađe od godinu dana ne zatvara. Zašto je propisana procedura?

Neurosonografija omogućava dobijanje informacija o patološki razvoj mozga ili isključiti sumnju na bolest. Dijagnoza ne zahtijeva anesteziju ili bilo kakvo zračenje. Pregled traje 20 minuta, nakon čega lekar donosi zaključak.

NSG mozga novorođenčadi propisuje se za brojne indikacije:

• sumnja na hipoksiju kod novorođenčeta;
• fontanel tone ili se podiže, primjetna je pulsacija;
• nesklad između Rh faktora majke i novorođenčeta;
• rođenje prijevremeno rođene bebe;
• Tokom trudnoće, abnormalnosti su uočene na ultrazvuku;
• beba ne diše nakon rođenja ili ima apneju;
• vode su zelene boje, a trudovi su veoma dugi;
• prisutnost infekcije u fetusu stečene u maternici;
• bolesti žene tokom trudnoće;
• nizak Apgar rezultat;
• upotreba alkohola i droga tokom trudnoće;
• genetske abnormalnosti i nezadovoljavajući rezultati nakon amniocenteze kod djece.

Indikacije za ultrazvuk mozga

Ultrazvuk mozga propisuje se za brojne indikacije

Ultrazvučna dijagnostika se može obaviti i unutar prvi skrining novorođenčeta, i za djecu od mjesec dana starosti za sljedeće indikacije:

• nesrazmjerna veličina glave u odnosu na tijelo;
• poremećaji u nervnom sistemu;
• sumnja na strabizam;
• krvarenje u očnu jabučicu;
• kašnjenje u razvoju djeteta;
• prisustvo napadaja i sumnja na epilepsiju (NSH se radi nakon encefalograma);
• sumnja na cerebralnu paralizu;
• povećan pritisak unutar lubanje;
• zadobiti povredu glave;
• poremećaji u radu unutrašnjih organa;
• upala mozga;
• rahitis;
• abnormalnosti u razvoju lubanje;
• kršenje nivo hormona, hipofiza ne funkcioniše;
• genetske bolesti kod djeteta;
• bolesti imunološkog sistema;
• sumnja na rak;
• dijete ima virusne ili bakterijske bolesti;
• sepsa;
• meningitis zarazne prirode i sumnje na poremećaje u moždanim strukturama;
• pogoršanje opskrbe mozga krvlju;
• po želji možete izvršiti ovu proceduru i bez ikakvih simptoma obratite se ljekaru.

Da li je postupak štetan?

Postoje brojni dokazi o sigurnosti ultrazvuka. Međutim, postoje dvije škole mišljenja o ovom pitanju. S jedne strane, ultrazvučni pregled nije dovoljno proučen, s druge strane, već postoji čitava generacija zdrave djece koja su podvrgnuta ovu studiju i druge vrste ultrazvučne dijagnostike.

Neurosonografija je visoko informativna i sigurna procedura

Danas se ultrazvuk mozga smatra bezopasnom procedurom. Pregled je vrlo informativan i pruža sveobuhvatne informacije o razvoju mozga i identifikuje različite bolesti.

Veoma je važno sprovesti istraživanje kod dece mlađe od godinu dana. Većina razvijenih zemalja uključila je neurosonografiju na listu obavezne procedure za djecu do godinu dana.

Kako se izvodi ultrazvučna procedura?

Pregled se može raditi kod djece do djetetove navršene 1 godine života, dok područje lubanje koje se zove fontanela ne zaraste. Za to vrijeme dolazi do ubrzanog razvoja tijela, uključujući i razvoj mozga. Ako se otkriju kršenja, najlakše ih je ispraviti u ovoj fazi, jer formiranje moždanih stanica u roku od godinu dana nakon rođenja djeteta doseže od 25% do 90%.

Procedura uključuje sljedeće aspekte:

• Ultrazvučni gel se nanosi na područje fontanela;
• uređaj je prilagođen traženim starosnim standardima;
• Doktor pregledava mozak pomoću sonde, držeći je pod određenim uglom kako bi dobio sliku.

Nakon pregleda, doktor snima sliku mozga, dobija digitalne podatke i izdaje zaključak. Međutim, dobijene informacije nisu konačni rezultat. Uz sve, potrebna je i konsultacija neurologa. Neurosonografija, čija cijena ovisi o vrsti klinike, daje samo informacije za daljnju analizu. Osim toga, uzima se u obzir prisustvo vanjskih znakova kršenja.

NSG je bezopasna i nekomplicirana dijagnoza mozga

Postupak ultrazvuka mozga kod dojenčeta nije opasan za bebu. Glavna stvar je da mali pacijent ostane miran i da se unaprijed hrani. Zabranjeno je nanošenje bilo kakvih krema ili masti na područje fontanela, jer će to ometati rad senzora.

Koje informacije mogu dobiti?

Neurosonografija je sveobuhvatna metoda za dijagnosticiranje normi i patologija u razvoju mozga. Postoje općeprihvaćene standardne norme, odstupanja od kojih ukazuju na prisutnost bolesti.

Šta pokazuje neurosonografija:

• stanje mozga i ravnomjeran razvoj njegovih polovica;
• jasnoća refleksije konvolucija;
• sadržaj tekućine u prostoru između hemisfera mozga;
• prisutnost formacija kao što su ciste, tumori;
• provjera razvoja falciformnog procesa;
• prisustvo oštećenja mozga;
• provjera ehogenosti ventrikula mozga, njihove gustoće, veličine.

Norme za ultrazvuk mozga prema tablici standarda:

• prednji rogovi mozga ne prelaze 4-5 mm, inače se postavlja dijagnoza hipoksije;
• jaz u hemisferama - međuhemisferni razmak ne veći od 3 mm;
• veličina tijela bočnih ventrikula - do 4 mm;
• veličina velikog rezervoara je do 6 mm. kod novorođenčadi od 3 do 5 mm. kod djece od 3 mjeseca;
• subarahnoidalni prostor - 2-3 mm. kod novorođenčadi do 2 mm. u dobi od 3 mjeseca.

Kao što je već spomenuto, ultrazvuk mozga ne predstavlja nikakvu štetu za dijete. Nema ograničenja za višestruko izvođenje. Osim toga, prije pregleda nije potrebna posebna ili složena priprema. Prilikom dijagnoze, ljekar može tražiti od roditelja da pridrže dijete, jer je neophodno da se ne pomjera. Trajanje postupka neće trajati mnogo vremena i neće uzrokovati poteškoće. U nekim slučajevima djeca se čak i ne probude i ne primjećuju sve postupke doktora. Na kraju pregleda, odgovornosti specijaliste uključuju potrebu izdavanja zaključka koji odražava rezultate neurosonografije.

Doktori ovu proceduru nazivaju i neurosonografija (NSG). To je najvrjednija informativna metoda za proučavanje mozga, protoka krvi u njegovim žilama, prepoznavanje abnormalnosti i patologija. Metoda se zasniva na svojstvima ultrazvučnog talasa. Dakle, hajde da saznamo o ovome detaljno.

Ultrazvuk mozga novorođenčadi: norme, parametri, tumačenje

Pokazatelji neurosonografije novorođenčeta zavise od sedmice rođenja. Norms ultrazvučni pregled su sljedeći kriteriji:

1. Žljebovi i konvolucije moždanih struktura trebaju biti simetrične, cisterne i ventrikule mozga jasno vidljive, homogene strukture (anehogene).
2. Subkortikalna jezgra i talamus bi trebali imati prosječnu ehogenost.
3. Dubina prednji rog bočna komora je 1-2 milimetra, a njeno tijelo nije više od 4 mm.
4. U interhemisfernoj pukotini ne bi trebalo biti tekućine, a sama je inače velika 2 milimetra.
5. Horoidni pleksus ventrikula karakterizira homogenost i hiperehogenost.
6. Veličina treće komore je od dva do četiri milimetra.
7. Nema pomaka struktura stabljike.
8. Veličina velikog rezervoara je 3-6 mm.

Tumačenje ultrazvučnog pregleda mozga novorođenčadi ne provodi dijagnostičar, već dječji neurolog. I samo on može djetetu propisati adekvatnu terapiju, pratiti i procijeniti dinamiku promjena u razvoju mozga i predvidjeti postojeće patologije.

Važno je da neurolog procijeni brojeve i pokazatelje neurosonografije i uporedi ih sa simptomima koji se javljaju kod bebe. Na primjer, povećanje jedne od ventrikula za nekoliko milimetara može se učiniti bez medicinske korekcije ako su drugi pokazatelji studije u skladu s prihvaćenim standardima.

Najčešće transkripti neurosonografije ukazuju na sljedeće patologije:

1. Proširenje ventrikula mozga. Navodi se kada su indikatori ventrikularne dubine veći od gore navedenih. Ovo je jasan simptom hidrocefalusa, odnosno vodene kapi mozga. Vizualno, kod djeteta, takva patologija je vidljiva golim okom: izbočeno čelo, velika glava, ispupčene fontanele. Hidrocefalus kod beba obično nastaje kao rezultat krvarenja, intrauterinih infekcija (citomegalija, toksoplazmoza) i intrauterinih malformacija fetusa. Tada se formira velika količina cerebrospinalne tekućine (CSF) ili se ona slabo apsorbira. Moguća je i stagnacija u sistemima likvora, usled čega ova tečnost ne može normalno da se kreće. Hidrocefalus je katalizator povećane... Beba često može imati glavobolju, vrlo se brzo umara, zaostaje u mentalnom i fizičkom razvoju. Kapljica mozga se može liječiti.
2. Proširenje subarahnoidalnog prostora. Ako prelazi 3 milimetra i dijete je u kombinaciji s takvim kliničkih simptoma, kao što su povišena tjelesna temperatura, odbijanje jela, regurgitacija, to može biti dokaz arahnoiditisa ili meningitisa. Patologija također može biti dokaz hidrocefalusa.
3. Ciste horoidnog pleksusa. To su ćelije koje oblažu želudac i proizvode cerebrospinalnu tekućinu. Cista je mala šupljina ispunjena tečnošću. Obično se ni na koji način ne manifestiraju kod bebe. spoljni simptomi. Takve formacije ne zahtijevaju liječenje jer se same povlače.
4. Arahnoidna cista. To je šupljina ispunjena tekućinom u arahnoidnoj membrani mozga. Ako je veličina ciste veća od 3 milimetra, onda je opasna jer komprimira organ i uzrokuje epileptični napad. Takve patologije podliježu obaveznoj terapiji, ne nestaju same.
5. Ishemijski fokus u mozgu. Ovo je naziv za stanja kada krvne žile odgovorne za hranjenje određenog područja organa djelomično ili potpuno gube svoje funkcije. Ako ove zone imaju veliku površinu, tada će mozak djelomično atrofirati, što će se manifestirati kao odstupanja u razvoju bebe.

Ako rezultati ultrazvuka bebinog mozga ukazuju na prisutnost patologija, tada će najvjerovatnije neurolog propisati preventivne ili terapeutski termin vitamin D (Aquadetrim). Lijek potiče brzo zatvaranje fontanela. Međutim, kada je bebin intrakranijalni pritisak povišen, Aquadetrim se ne propisuje. Ako ima mnogo odstupanja u razvoju djetetovog mozga, tada će neurolog najvjerovatnije predložiti roditeljima da bebu hospitaliziraju i prepišu kompleksan tretman. Patologije razvoja mozga zahtijevaju medicinsko izuzeće od vakcinacije.

Kada uraditi ultrazvučni pregled mozga novorođenčeta?

Neonatolog propisuje ultrazvučni pregled mozga ako postoje odgovarajuće indikacije.

Za izvođenje postupka nije potrebna prethodna priprema. Neurosonografija se radi kod djece dok postoji velika fontanela. Manipulacija se može vršiti tokom budnosti i sna. Čak i kada beba plače, to neće ometati proceduru.

Važna tačka! Ako se bebi podvrgne i neurosonografija i doplerografija (pregled krvnih sudova mozga), onda je potrebno da prođe sat i po nakon hranjenja. Nema drugih uslova za manipulaciju.

Da li je ultrazvuk mozga štetan za djecu mlađu od godinu dana: indikacije

Ako je nakon rođenja bebe sve u redu i porođaj je bio uspješan, onda se djeci ne rade pregledi mozga. Postoje sljedeće indikacije za ovu proceduru u prvim danima života:

1. Rođenje djeteta prije 36. sedmice trudnoće.
2. Tjelesna težina pri rođenju je manja od 2800 grama.
3. Apgar skor novorođenčeta je 7/7 ili niži.
4. Prisustvo znakova oštećenja centralnog nervnog sistema.
5. Mnogi vanjski razvojni nedostaci, na primjer, nepravilan oblik i veličina ušiju, izbočene fontanele, više ili manje prstiju.
6. Kada nakon porođaja beba nije odmah zaplakala ili je bilo porođajnih povreda.
7. Ako su čak i tokom trudnoće na ultrazvuku bile vidljive moždane patologije.
8. Majka ima konvulzivni sindrom.
9. Produženi ili brzi porođaji.
10. Intrauterina infekcija u trudnice.
11. Dug bezvodni interval (kada trudovi ne počinju dugo vremena nakon što voda pukne).
12. Hemolitička bolest novorođenčeta.

Neurosonografija je propisana za djecu u star mesec dana, ako su rođeni uz pomoć akušerskog pomagala (vakum ekstraktor, pinceta) ili sa neobičnim oblikom glave, strabizmom, parezom, tortikolisom, paralizom, čestim regurgitacijom, previše nemirnim ponašanjem.

Bebe starije od mesec dana ultrazvučna dijagnostika propisane za praćenje efikasnosti propisane terapije; za povrede glave i neurološke bolesti; nakon encefalitisa i meningitisa; za genetske i hromozomske bolesti.

Nakon godinu dana, kada fontanel zacijeli, djeci se, ako je potrebno, podvrgavaju magnetnoj rezonanciji mozga.

Roditelji djece koja su podvrgnuta takvim zahvatima ne bi trebali brinuti o njihovom utjecaju na opšte stanje dijete ili uzrokuje bol. Neurosonografija je apsolutno sigurna informativna metoda i bezbolna. Nije potrebna manipulacija posebna obuka beba i njegovo uvođenje u stanje anestezije. Postupak se može izvesti više puta. Široko se praktikuje u pedijatriji ne samo u našoj zemlji. Dakle, ne bi trebalo da ga odbijete ako vaš lekar insistira na tome.

Kako se radi ultrazvuk mozga novorođenčadi?

Ultrazvučni pregled glave dojenčadi obavlja se kroz veliki ili mali fontanel. Rjeđe se to radi kroz foramen magnum, kada postoji potreba za proučavanjem strukture stražnje lobanjske jame.

Da bi se izvršila manipulacija, dijete se stavlja na kauč. Tata ili mama drže bebinu glavu. Malo provodljivog gela nanosi se na područje velike fontanele. Zatim se na ovo mjesto postavlja ultrazvučni senzor. Dijagnostičar prilagođava njegovu lokaciju, što omogućava pregled svih moždanih struktura. Ponekad se senzor postavlja na područje temporalne kosti djeteta, bliže čelu. To je neophodno za detaljniju procjenu patoloških formacija u šupljini lubanje. Specijalista bilježi sve parametre i indikatore i prenosi podatke dječji neurolog. I već komunicira s roditeljima o identificiranim patologijama.

Ultrazvučni pregled mozga je korisna i sigurna dijagnostička metoda. Ovo je jeftin i vrijedan postupak koji pomaže u pravovremenom prepoznavanju i ispravljanju odstupanja u razvoju bebe.

Posebno za - Dianu Rudenko

Podaci o prvim pokušajima korištenja ultrazvučnih valova u dijagnostičke svrhe datiraju još iz 19. stoljeća. IN moderne medicine Metoda ultrazvučnog pregleda (UZ) je veoma tražena. Po svom informativnom sadržaju i dostupnosti nije inferioran u odnosu na druge metode. U pedijatriji se ultrazvuk mozga kod novorođenčadi (neurosonografija) široko koristi zbog:

• ne zahtijeva posebnu obuku;
• djeca dobro podnose;
• traje do 10 minuta;
• može se provoditi od prvih dana života;
• nema kontraindikacija ili nuspojava;
• studija se može ponavljati periodično (bez štete po zdravlje) kako bi se sagledala dinamika stanja djeteta.

Ultrazvuk mozga, odnosno neurosonografija (NSG), ehoencefalografija - proučavanje mozga i vaskularni sistem njegov protok krvi kako bi se identificirale promjene u tkivima i membranama.

Ultrazvučni aparat se sastoji od nekoliko dijelova: senzora kroz koji ultrazvuk prodire u tijelo; uređaj koji percipira podatke apsorbujući ultrazvučne talase; monitor koji prikazuje rezultate na ekranu.

Kod novorođenčadi ultrazvučno skeniranje mozga se izvodi kroz fontanele - neokoštala područja kože na lubanji. Nanošenjem specijalnog hipoalergenog gela na ove neobične „prozore“ (velika prednja fontanela, bočne, okcipitalne fontanele), radiolog pomiče senzor preko njih, proučavajući strukturu i aktivnost mozga.

Neurosonografija novorođenčadi ne zahtijeva posebne uslove. Na tok i rezultate studije ne utiče stepen nedonoščadi djeteta ili težina njegovog stanja. NSG se može izvoditi čak i na intenzivnoj njezi bez vađenja bebe iz inkubatora. Ali postoji jedna stvar važno ograničenje- Ultrazvuk mozga kroz otvorenu fontanelu radi se za djecu mlađu od 1 godine. Nakon njegovog prerastanja (obično u 9. - 12. mjesecu), NSG procedura je nemoguća. Kroz temporalna kost radi se manje informativna transkranijalna doplerografija glave (TCDG). Magnetna rezonanca (MRI) se također može preporučiti kako bi se pružili jasniji dokazi o bolesti. Ali ova studija se provodi samo pod anestezijom, što nije uvijek sigurno za dijete od 2-3 godine.

Indikacije

Mnogi pedijatri smatraju da bi ultrazvuk mozga trebao biti obavezan za djecu mlađu od 1 godine. To se objašnjava posebnostima razvoja djetetovog nervnog sistema. Po rođenju, oko 25-30% neurona se razvije u bebi. Do 6 mjeseci 65% aktivno radi, a do 1 godine oko 90% moždanih stanica već funkcionira. Posebno intenzivan nervni sistem Beba se razvija tokom prva 3 mjeseca. U cilju isključivanja ranim fazama moguće patologije, ometajući normalno psihomotorni razvoj dijete, ljekari savjetuju da se uradi neurosonografija mozga.

NSG je definitivno indiciran za sljedeću djecu:

• prerano;
• s povećanim volumenom glave (ako se sumnja na hidrocefalus);
• oni koji su pretrpjeli hipoksiju ili intrauterinu infekciju;
• s tjelesnom težinom do 2500 g;
• sa očiglednim neurološkim poremećajima;
• rođene nakon carskog reza, brzi/dugotrajni porođaj;
• sa porođajnim povredama.

Opcije

Tumačenje rezultata NSG-a zasniva se na sljedećim kriterijima:

• simetrija lokalizacije moždanih struktura;
• jasnoća zavoja i žljebova;
• simetrija, homogenost ventrikula i cisterni (prisustvo "ljuskica" signalizira moguće krvarenje);
• umjerena ehogenost talamusa i subkortikalnih jezgara;
• nedostatak tečnosti u interhemisfernoj fisuri;
• homogenost i hiperehogenost horoidnih pleksusa;
• strukture stabljike nisu pomjerene;
• odsustvo cističnih formacija.

Rezultat studije ovisi o konturama, konfiguraciji moždanih struktura i stanju krvnih žila. Uzima se u obzir i veličina glavnih formacija djetetovog mozga.

Normalni indikatori

Tabela ispod prikazuje standardne veličine glavnog anatomske strukture mozak djece mlađe od 1 godine. Upravo ovi pokazatelji se uzimaju u obzir kada se radi NSG.

Navedeni standardi su osnova za zaključak o stepenu usklađenosti rezultata dobijenih ultrazvukom sa njima. Ali čak i ako zaključak dijagnostičara kaže da nisu pronađene nikakve patologije i da su svi pokazatelji normalni, to ne znači da nema problema. Imajte na umu da je dekodiranje rezultata NSG-a isključivi prerogativ ljekara, koji prilikom postavljanja dijagnoze uzima u obzir druge faktore:

• Kako je protekla trudnoća?
• Da li je bilo komplikacija tokom porođaja?
• Sa kojom težinom je beba rođena?
• Koju je Apgar skor novorođenče dobilo pri rođenju?

Dijagnostikovane patologije

Normalno, ventrikule dječjeg mozga su šupljine ispunjene cerebrospinalnu tečnost(liker). Ako je komora proširena ili ima tumore, to može ukazivati ​​na hidrocefalus, ciste ili druge abnormalnosti.

Hidrocefalus (vodena kašlja)

Nakupljanje viška tekućine u moždanom prostoru kao rezultat intrauterine infekcije ili porođajne traume. Ovu bolest signaliziraju velika glava i konveksno čelo djeteta. Zahtijeva liječničku konsultaciju i liječenje.

Čitaj više: vodenica u novorođenčadi, hidrocefalus kod djece.

Hipertenzivni sindrom

Ozbiljna patologija u kojoj je jedna od hemisfera mozga pomaknuta, asimetrična u odnosu na drugu. Uzroci: cista, tumor ili krvarenje. Zahtijeva hitan kontakt sa specijalistom.

Ciste

Ove neoplazme u bebinoj glavi mogu se vidjeti na ultrazvuku tokom trudnoće.

Subependymal

Cistične formacije koje se nalaze u blizini zidova ventrikula. Takve ciste su rezultat krvarenja ili hipoksije fetusa. Ne utječu na funkciju mozga i stoga ne zahtijevaju liječenje.

Arahnoidna

Ciste se formiraju u arahnoidi meninge novorođenče Render jak pritisak na moždanom tkivu kada dostignu veličinu od 3 cm. Mogu izazvati epilepsiju i stoga zahtijevaju liječenje.

Hemoragije

Osnovni uzroci krvarenja u moždanim strukturama (ventrikule, parenhim) su intrauterina infekcija, hipoksija, Rh konflikt, traume tokom porođaja. Rizična grupa su prijevremeno rođene bebe i one rođene carskim rezom. Djecu sa ovom dijagnozom pregleda neurolog.

Ishemija

Javlja se u slučaju hipoksije fetusa i dovodi do atrofije nervne celije, omekšavanje mozga novorođenčeta, što će uticati na njegov razvoj. Najčešće se dijagnosticira u slučaju prijevremenog porođaja, kada su bebina pluća još nedovoljno razvijena.

Meningitis

Meningitis kod djece je bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Karakterizira ga zadebljanje moždanih membrana kao rezultat unutrašnje infekcije.

Tumori

Tumori u novorođenčadi velike veličine su rijetke. Međutim, ako se otkrije neoplazma, neophodna je rana konsultacija s liječnikom.

Ako je vašoj bebi dijagnosticirana jedna od gore navedenih bolesti, razgovarajte sa svojim ljekarom o potrebi da djetetu prepišete kapi vitamina D (Aquadetrim). Njegova upotreba će ubrzati proces zarastanja fontanela, a tada će NSG glave biti nemoguće izvesti, a pojačat će se i simptomi intrakranijalnog pritiska. Individualna korekcija takođe će biti potreban raspored vakcinacija, što može pogoršati situaciju.

Zaključak

Ako se otkrije bilo kakva abnormalnost u bebinom mozgu, nemojte paničariti. Neophodno je odmah kontaktirati iskusnog pedijatra neurologa koji će protumačiti nalaz NSG i propisati liječenje. Neke patologije u mozgu uopće ne zahtijevaju terapiju (određene vrste cista). Međutim, ne biste trebali zanemariti preporuke liječnika da se podvrgnete ultrazvuku mozga. Uostalom, mnogi novopečeni roditelji postavljaju doktoru pitanje: „Zašto nam je potreban ultrazvuk ako nemamo nikakvih problema?“ Shvatite da takvi bezazleni, na prvi pogled, znaci kao što su čest plač, regurgitacija, drhtanje brade kod djece mogu biti simptomi ozbiljne bolesti, koja se može dijagnosticirati samo ultrazvukom. Što se prije otkrije problem, veća je šansa da dijete postane apsolutno zdravo, jer mozak jednogodišnja beba se još uvijek razvija, a potencijal rastućeg organizma je ogroman.