U kojim slučajevima se dojka u potpunosti uklanja? Mastektomija dojke

Mastektomija je hirurški zahvat koji uključuje amputaciju mlečne žlezde, u nekim slučajevima - areole i bradavica. Ime dolazi od grčkog: mastos - dojka, ektomé - uklanjanje. U većini slučajeva, uklanjanje mliječnih žlijezda kod žena preporučuje se kod malignog karcinoma, kada se operacija kombinira s aksilarnom disekcijom. Ovaj operativni zahvat podijeljen je u nekoliko nivoa: od radikalne mastektomije, koja podrazumijeva uklanjanje cijele dojke, do potkožne (profilaktičke) mastektomije, pri kojoj se mliječna žlijezda potpuno amputira, ali uz očuvanje bradavice, areole i kože iznad njih. .

Mastektomija je hirurški zahvat koji uključuje amputaciju dojke, au nekim slučajevima i areole i bradavice.

Najčešći razlog za mastektomiju je maligni tumor dojke. Ako se ukloni samo tumor i susjedno tkivo, govorimo o segmentnoj mastektomiji ili lumpektomiji. Operacija mastektomije obično traje 2-3 sata i zahtijeva tjedan dana hospitalizacije. Nakon intervencije obično slijedi jedan od drugih oblika liječenja - kemoterapija ili terapija zračenjem.

Kod žena koje su u riziku od razvoja raka dojke, radi se profilaktička (potkožna) operacija uklanjanja dojke. Neke strane filmske i muzičke zvijezde podvrgnute su sličnim operacijama u preventivne svrhe.

Složena hirurška intervencija, uklanjanje mliječne žlijezde, zajedno sa bolešću, imaju veliki utjecaj na žensku psihu. Nakon mastektomije, u pravilu se radi rekonstruktivna operacija u kojoj se prirodni oblik grudi

Karcinom dojke nakon kolorektalni karcinom je drugi najčešći oblik raka kod žena u našoj zemlji. Ljekari godišnje dijagnosticiraju karcinom dojke kod oko 10 hiljada žena, a 2 hiljade pacijenata umre. Broj slučajeva se udvostručio u proteklih 40 godina. Ovo je olakšano genetskim opterećenjem, ali glavni faktor naglo povećanje slučajevi morbiditeta, prema nekim ljekarima, uzrokovani su nezdravim načinom života. Rak dojke je rijedak kod muškaraca.

Radikalna mastektomija (video)

Vrste operacija

Da bi se olakšalo razumijevanje naknadnih rekonstruktivnih operacija, potrebno je razumjeti osnovne hirurške procedure koje se koriste u liječenju raka dojke, a koje variraju ovisno o opsegu uklonjenog tkiva. Oni uključuju sljedeće metode:

• radikalna mastektomija - potpuna amputacija mliječne žlijezde, odnosno same dojke i kože iznad nje;
• nježna operacija - radikalno uklanjanje tumora uz očuvanje netaknutog tkiva, pri čemu je očuvan simetričan, kozmetički prikladan oblik i volumen dojke;
• operacija poštede kože - potpuna amputacija žlijezde, uključujući areolu i bradavicu, uz održavanje prvobitnog stanja kože;
• subkutana (preventivna) mastektomija - uklanjanje cijele žlijezde uz očuvanje bradavice i areole sa kožom iznad njih.

Vrijeme potrebno za rekonstrukciju varira ovisno o vrsti i veličini tumora i uvijek se zasniva na odobrenju onkologa i drugih specijalista. varira:

• hitna rekonstrukcija (npr. potkožna mastektomija ili djelomična operacija);
• odložena rekonstrukcija (izvršena u roku od godinu dana);
• kasna rekonstrukcija (nekoliko godina).

Za karcinom dojke trenutno postoje 2 glavne vrste hirurških zahvata:

• amputacija dijela grudnog koša;
• potpuna amputacija.

Kod žena koje su u riziku od razvoja raka dojke, radi se profilaktička (potkožna) operacija uklanjanja dojke

Djelomična mastektomija

Neki tumori se mogu liječiti operacijom koja štedi grudi. Prilikom intervencije uklanja se samo tumor sa rubom nezahvaćenog okolnog tkiva. Ovo djelomično uklanjanje dojke tehnički se naziva djelomična mastektomija.

Hirurškim zahvatom se može promijeniti oblik dojke, ali je ovaj zahvat za žene nježniji od potpunog uklanjanja. U liječenju malignih neoplazmi nakon parcijalne mastektomije u postoperativni period zračenje je neophodno. Inače postoji povećan rizik da će se rak vratiti.

Ponekad mikroskopski pregled (oko 1-2 sedmice nakon operacije) otkriva da uklanjanje tumora nije bilo dovoljno. U tom slučaju je potrebno ponoviti postupak i proširiti njegov obim. Odnosno, da se ukloni veći dio dojke nego prilikom prve intervencije, ponekad čak i potpuno.

Ako je tumor mali i dobro lociran u odnosu na veličinu dojke, onda nakon djelomične mastektomije ostaje samo blagi ožiljak na koži, a veličina i oblik poprsja se ne mijenja. Ako je tumor veći ili ima više tumora koji se nalaze jedan blizu drugog, rezultat operacije, pored vidljivih ožiljaka, može biti i značajna promjena oblika ili veličine dojke.

Kozmetički rezultat djelomične mastektomije može se naknadno poboljšati takozvanim onkoplastičnim metodama. Uz njihovu pomoć, tkivo dojke se modelira kako bi oblik dao što prirodniji izgled. Nemoguće je unaprijed odrediti kako će vaše grudi izgledati nakon djelomične mastektomije. Ne samo da sama operacija igra važnu ulogu, već i sposobnost zacjeljivanja i reakcije tkiva prilikom naknadnog izlaganja terapiji zračenjem.

Ako je tumor mali i dobro lociran u odnosu na veličinu dojke, onda nakon djelomične mastektomije na koži ostaje samo blagi ožiljak, a veličina i oblik poprsja se ne mijenja

Potpuna (modificirana radikalna) i profilaktička mastektomija

Neki tumori se moraju liječiti uklanjanjem cijele dojke. Ova operacija se u medicinskoj terminologiji naziva modificirana ili potpuna radikalna mastektomija. Postoje i drugi nazivi za ovu proceduru. Tokom operacije uklanjaju se bradavica, areola, dio susjedne kože i cijela grudna žlijezda sa susjednom masnoćom. Ako se žena ne odluči na hitnu rekonstrukciju, rubovi kože se zašiju, ostavljajući ravan ožiljak na mjestu nekadašnjeg karcinoma.

Odluka o uklanjanju cijele ili samo dijela dojke u nekim slučajevima može biti vrlo teška i o njoj će se detaljno razgovarati sa specijalistom.

Profilaktička (supkutana) mastektomija je uklanjanje potkožne žlijezde kao kirurška opcija benigna neoplazma kod žena koje su pod visokim rizikom od razvoja karcinoma u predjelu dojke. Faktori rizika uključuju:

• učestalost raka dojke u porodici (majka, sestra);
• menopauza prije 55. godine života;
• karcinom dojke na suprotnoj strani;
• prisustvo neuobičajenih promjena u predjelu grudnog koša.

Tokom potkožne mastektomije, uklanja se cijela žlijezda dok su koža i obično areola i bradavica očuvani; Implantat se koristi za zamjenu izgubljenog volumena. U slučaju velikog volumena, gdje i nakon uklanjanja mliječne žlijezde ostaje dovoljno vlastitog tkiva, dojku je moguće obnoviti jednostavno modeliranje bez implantata.

Metoda rekonstrukcije

Posljednjih desetljeća sve je veći porast broja uspješnih rekonstrukcija dojke nakon mastektomije. Ovaj pozitivan trend je posljedica, s jedne strane, primjene niza novih operativnih zahvata u plastičnoj kirurgiji, as druge strane pozitivnog pomaka u strategiji sveobuhvatnog postoperativna njega Za ženu. Metode rekonstrukcije direktno ovise o radikalnosti operacije uklanjanja primarnog tumora.

Danas su konzervativni pristupi hirurškom liječenju raka dojke češći nego u prošlosti. Iako ove operacije uzimaju u obzir oblik, volumen i veličinu prvobitne dojke koliko god je to moguće, promjene na dojci variraju ovisno o veličini tumora i njegovoj lokaciji. različitim stepenima. Rekonstrukcija nakon parcijalne intervencije je vrlo raznolika i povezana je s veličinom defekta nakon uklanjanja tumora i lokacijom tumora. Uz rekonstrukciju dojke, može se koristiti samo implantat ili lokalna ili udaljena lobarna rekonstrukcija, eventualno u kombinaciji s implantatom.

Rekonstrukcija areole i bradavice predstavlja završnu fazu rekonstruktivnih zahvata nakon mastektomije. Provodi se ne ranije od 3 mjeseca nakon rekonstrukcije same žlijezde. Najčešće se bradavica rekonstruira iz lokalnih lobula kože, a areola se rekonstruira iz transplantata odabranog iz područja s dubljom pigmentacijom. Osim toga, umjetno tetoviranje može se koristiti u rekonstrukciji areole i bradavice.

Tehnika operacije (video)

Rekonstrukcija dojke nakon totalne amputacije

Za rekonstrukciju dojke nakon totalne mastektomije mogu se koristiti strani materijali (silikonski implantati), autologno tkivo u kombinaciji sa stranim materijalom ili samo autologno tkivo.

Od stranih materijala prilikom rekonstrukcije, implantati punjeni silikonskim gelom mogu se koristiti svuda gdje postoji relativno dovoljna količina kože nakon mastektomije. Ako ne, onda prvo, koristeći tzv. tkivni ekspander (silikonska vrećica umetnuta ispod kože, koja se postepeno puni vodenim rastvorom kako bi se povećala pokrivenost kože), potrebno je napraviti šupljinu za umetanje implantata.

Važan pozitivan faktor u rekonstruktivnoj hirurgiji dojke nakon radikalne operacije je upotreba kombinacije autogenog tkiva sa implantacijom silikonske proteze. Ova metoda se koristi svuda gdje postoji nedostatak kože, njen kvalitet ne dozvoljava slobodno korištenje implantata ili gdje je dojka na nezahvaćenoj strani teža i pokazuje znakove opuštenosti.

Autogeno tkivo za ovu vrstu rekonstrukcije često je kožni transplantat iz grudne kosti, koji predstavlja mjesto za postavljanje implantata. Druga opcija za ovaj proces rekonstrukcije je režanj za pomicanje abdomena koji pruža dovoljno kože da pokrije implantat. Treći, radno intenzivniji proces rekonstrukcije dojke je korištenje mišića vastus dorsi.

Rekonstrukcija dojke samo autogenom tkivom je još jedan važan napredak u ovom pravcu. Velika prednost je što povećanje grudi ne zahtijeva korištenje implantata. Određeni nedostatak je složenost i trajanje operacije.

Posljednjih desetljeća sve je veći porast broja uspješnih rekonstrukcija dojke nakon mastektomije.

Razlozi za potpuno uklanjanje

Postoji niz indikacija za radikalnu mastektomiju. Ne uključuju sve prisustvo maligni tumor:

1. Karcinom je velike veličine ili je pogrešno postavljen. Uklanjanje dijela dojke sa tumorom u u ovom slučaju imao bi neprihvatljiv kozmetički efekat.
2. Na dojci se nalaze 2 ili više tumora veća udaljenost jedno od drugog.
3. Pacijentica iz nekog razloga ne može biti podvrgnuta terapiji zračenjem, pa djelomična mastektomija ne bi imala dovoljnu onkološku vrijednost.
4. Značajan dio ili cijelo tkivo dojke sadrži preinvazivni karcinom.
5. Postoji veliki rizik da vaše dojke u budućnosti mogu razviti rak. Ova opasnost je prisutna kod žena sa porodičnom anamnezom raka dojke. Pojava tumorskih formacija javlja se sa povećanom učestalošću. Rizik se dodatno povećava ako pacijent ima genetske testove koji potvrđuju prisustvo mutacija u BRCA genu. Osim toga, žena koja je imala rak ima veće šanse da se tumor pojavi na drugom mjestu na dojci ili u susjednoj dojci.
6. Sama pacijentkinja će preferirati potpunu amputaciju dojke umjesto djelomičnog uklanjanja.
7. Pacijentica odlučuje ukloniti drugu dojku ako je jedna ranije uklonjena.

Iz navedenog je jasno da je uklanjanje dojke primjenjivo ne samo u slučaju dijagnosticiranja malignog tumora, već i kao zaštita od njegovog nastanka. Liječnik može samo preporučiti profilaktičku mastektomiju. Konačna odluka Odluka o sprovođenju postupka prvenstveno je na samoj ženi.

Negativne posljedice

Prirodna funkcija dojke je hranjenje. Ženske grudi imaju važnu društvenu ulogu psihološki aspekt. Ona je jedan od glavnih simbola ženstvenosti, definisan modernog društva. Odstranjivanje mlečne žlezde je uvek važna intervencija u životu. Žena se može osjećati manje privlačno, manje ženstveno. Mogu se pojaviti poteškoće u odabiru odjeće ili sporta. Ali u isto vrijeme, važnost grudi ne treba precijeniti. Neke žene vode zadovoljan život čak i nakon što se ukloni.

Kako bi se izbjegle takve radikalne metode liječenja, predstavnicima ljepšeg spola preporučuju se redoviti pregledi. U ovom slučaju, rizici od napredovanja patologije su minimizirani.

Od davnina su se ženske grudi smatrale glavnim simbolom ženstvenosti i plodnosti. Ona je izvor ženskog ponosa i predmet povećane pažnje muškaraca. U svakom trenutku umjetnici su se divili ženskim grudima, a pjesnici su ih pjevali. Danas, nažalost, mamolozi i onkolozi najčešće govore o dojkama: prema statistikama, one su najčešći rak na svijetu. I vrlo često jedini način da se spasi život pacijentice je operacija uklanjanja dojke, odnosno mastektomija.

U kojim slučajevima se grudi uklanjaju?

Većina operacija uklanjanja dojki izvodi se za liječenje i prevenciju raka kod žena i muškaraca. Mastektomija se koristi za uklanjanje pomoćnih mliječnih žlijezda, kao i pomoćnih režnjeva mliječne žlijezde.

Kako se izvodi operacija uklanjanja grudi?

Operacija uklanjanja tumora dojke izvodi se pod opšta anestezija. Hirurška intervencija traje od 1,5 do 4 sata, ovisno o vrsti operacije. Postoji nekoliko vrsta mastektomije, čiji izbor zavisi od stadijuma bolesti:

• lumpektomija - uklanja se tumor i mala količina okolnog tkiva;
• konvencionalna mastektomija - mliječna žlijezda je potpuno uklonjena;
• radikalna mastektomija - uklanja se ne samo dojka, već i limfni čvorovi povezani s njom, kao i prsni mišići;
• modificirana radikalna mastektomija - uklanjaju se samo dojka i neki limfni čvorovi.

Odmah nakon uklanjanja dojke moguće je rekonstruirati ili odgoditi za kasniji datum.

Postoperativni period nakon uklanjanja dojke

Nakon operacije uklanjanja dojke, pacijentkinja ostaje u bolnici 2-3 dana, ovo je najbolniji period. Osim toga, pacijent može razviti komplikacije nakon uklanjanja mliječnih žlijezda:

• krvarenje;
• infekcija rane;
• limfedem (otok ruke);
• nakupljanje tekućine (seroma) na mjestu reza;
• bol i utrnulost kože;
• nepravilnog stvaranja ožiljaka.

Prilikom otpusta kući, ljekari savjetuju izbjegavanje fizičke aktivnosti prvih 6 sedmica, ne podizanje teških predmeta (više od 2 kg), ali ne ostavljajući ruku nepomično. Morat ćete posjetiti svog ljekara 1-2 sedmice nakon operacije i razgovarati s njim o rezultatima. Možda će vam trebati tretman dojke nakon uklanjanja - kurs zračenja ili kemoterapije.

Život nakon uklanjanja dojke

Odstranjivanje dojke je ozbiljna psihička trauma za ženu: bol nakon uklanjanja dojke može biti praćen jakim bolom. Stoga ljekari preporučuju da se što prije vratite normalnom životu. Podrška rodbine, kao i onih koji su već bili podvrgnuti mastektomiji, od velike je važnosti u oporavku. Osim toga, važno je održavati redovno seksualni život– ovo će pomoći ženi da se ne osjeća inferiorno.

Već mjesec dana nakon operacije možete nositi protezu, a nakon još dva mjeseca možete razmišljati o operaciji rekonstrukcije dojke.

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.

Mastektomija je prilično česte operacije na mlečnu žlezdu za rak. Traumatično je, u nekim slučajevima i uzrokuje psihološke traume i zahtijeva dodatnu plastičnu i rekonstruktivnu operaciju.

Istorija mastektomije izgubljena je u vekovima, ali se ova intervencija smatra jednom od najstarijih. Operacija nije bila uspješna sve dok antibiotska terapija nije ušla u praksu ljekara, što omogućava minimiziranje infektivne komplikacije. Moderne tehnologije omogućavaju da se to izvede na najnježniji mogući način, a plastična kirurgija omogućava otklanjanje vidljivog kozmetičkog defekta.

Za većinu žena predstojeća mastektomija je prilično bolna. Prvo , indikacija je često rak, a ova dijagnoza ne može a da ne izazove tešku psihičku nevolju. Drugo, eksterni nedostaci, koji će biti neizbježni, također ne ulijevaju optimizam. Iz ovih razloga, mnogim ženama je potrebna pomoć ne samo porodice i prijatelja, već i kvalifikovanih psihologa i psihoterapeuta kako bi se izborili sa strahom i depresijom.

Mastektomija se može izbjeći redovnim posjećivanjem ljekara i pregledom grudi kod kuće. Nije tajna da se rani stadijum raka liječe operacijama očuvanja organa, a samo u uznapredovalim slučajevima hirurgu ne preostaje ništa drugo nego da ukloni cijelu žlijezdu zajedno s drugim tkivima i limfnim sistemom.

Indikacije i kontraindikacije za mastektomiju

Velika većina pacijenata upućenih na mastektomiju su žene sa patologijom organa. Indikacije se mnogo rjeđe javljaju kod muškaraca. Odstranjene su im grudi zbog ginekomastije zbog endokrino-metaboličkih poremećaja i nekih genetskih sindroma.

Razlozi za operaciju uklanjanja mliječne žlijezde su:

Potrebna je operacija mastektomije opšta anestezija, podrazumijeva određeni gubitak krvi i prilično ozbiljnu hiruršku traumu, pa je prije intervencije moguća kontraindikacije, što može biti:

1. Teška oboljenja srca i krvnih sudova, jetre i bubrega, respiratornih organa;
2. Patologija hemostatskog sistema zbog rizika od teškog gubitka krvi;
3. Akutne zarazne bolesti;
4. Uznapredovali tumor koji raste u tkivo zida grudnog koša, opsežna metastaza sa blokadom limfne drenaže u ruci;
5. Jako oticanje kože i tkiva dojke;
6. Pustularna lezija, ekcem u području predložene intervencije;
7. Duševna bolest - ako pacijent želi na mastektomiju bez valjanog razloga.

Priprema za operaciju dojke

Priprema za operaciju uklanjanja grudi uključuje niz standardne procedure, što vam omogućava da provjerite odsustvo kontraindikacija ili utvrdite bilo kakva opća odstupanja. Prepisuju se analize krvi i urina, koagulogram, elektrokardiografija, rendgenski pregled pluća, odlasci žena ginekologu (brisevi na floru i citologiju) itd. Pacijentkinja se savjetuje prema indikacijama od strane specijalista (oftalmolog, endokrinolog) , ginekolog, kardiolog i drugi) i obavezno terapeut koji daje saglasnost na intervenciju.

Pored ovih pregleda, prije mastektomije potrebno je uraditi mamografiju, ultrazvučni pregled zahvaćene žlijezde i puteva limfne drenaže, te scintigrafiju kostiju radi isključivanja udaljenih metastaza.

Neophodna je pažljiva preoperativna priprema zbog činjenice da bilo koji tip mastektomije zahteva opštu anesteziju sa trahealnom intubacijom, tokom koje može da varira arterijski pritisak, puls, brzina disanja.

Prije operacije žena mora obaviti razgovor sa anesteziologom, koji će saznati listu uzetih lijekova, specifičnosti prateća patologija, alergije na bilo šta i prethodno iskustvo sa anestezijom, ako je bilo. Antikoagulansi i drugi razrjeđivači krvi se prekidaju 2 sedmice prije planirane mastektomije.

Na zakazani dan pacijent dolazi u ambulantu sa rezultatima testova i instrumentalnih pregleda, gdje je ponovo pregledava hirurg. Uoči intervencije ograničen je unos hrane i tečnosti, od oko 18 sati ne možete ni jesti ni piti. Nakon tuširanja i uklanjanja dlačica ispod pazuha, potrebno je da se presvučete u čisto donje rublje. U slučaju teške anksioznosti propisuju se blagi sedativi.

Tehnika uklanjanja grudi

Danas kirurzi koriste nekoliko vrsta operacija mastektomije, birajući, ako je moguće, najnježniju metodu vađenja organa, ali bez ugrožavanja njene efikasnosti. moguće:

Prilikom mastektomije pacijent se postavlja na leđa, ruka se pomera u stranu, čime se oslobađa prostor za manipulaciju u pazuhu. Hirurg označava kožu prema kojoj će se napraviti rezovi. Operacija, ako se radi zbog onkoloških indikacija, uvijek je duga - do 3-4 sata ili više. Opšti plan operacije uklanjanja dojke uključuje nekoliko faza:

1. Tretiranje kože antiseptikom, odvajajući je od žlijezde;
2. Ekscizija žljezdanog tkiva odvojenog od mišića;
3. Odabir subklavijske vene- jedan od najopasnijih stadijuma koji zahteva visoku profesionalnost hirurga, visokokvalitetne hirurške instrumente i tačnost;
4. Limfna disekcija u aksilarno područje, subklavijski, subskapularni zajedno sa vlaknima;
5. Dreniranje rane vakuum sukcijom, čime se maksimalno uklanjaju krvni ugrušci i limfa koja neminovno teče u ranu nakon uklanjanja limfnih kolektora;
6. Konci - obični ili kozmetički, koji brže zarastaju, ne zahtijevaju skidanje i daju bolji estetski rezultat.

Radikalna mastektomija prema Halsteadu- jedan od najtraumatičnijih ne samo fizički, već i unutra psihološki za ženu. Riječ je o sakaćenju intervencije uz odstranjivanje značajne količine tkiva – željeza, prsnih mišića, vlakana, limfnih čvorova, a ako tumor prodre u zid grudnog koša, moguća je čak i resekcija rebara. Ova operacija se rijetko koristi zbog poboljšanja kvalitete dijagnoze raka i upotrebe dodatnih kemoterapije i zračenja.

Tokom Peyti operacije rez ide poprečno prema pazuhu. Hirurg izrezuje žljezdano tkivo s neoplazmom, fasciju velikog prsnog mišića zajedno sa sobom, koagulira ili ligira žile. Da biste uklonili limfne čvorove, proširite rez do vrha pazuha. Ako je potrebno, mali prsnog mišića. Na kraju operacije u ranu se ugrađuju dva drena za dreniranje iscjetka, hirurg još jednom provjerava efikasnost hemostaze i šije ranu.

Operacija Peity je radikalna vrsta mastektomije, ali očuvanje velikog prsnog mišića omogućava izbjegavanje teške deformacije zida grudnog koša s izraženim kozmetičkim defektom. S vremenom, mali pectoralis mišić podliježe atrofičnim promjenama zbog činjenice da kirurg prelazi nervne stabla koja ga inerviraju.

Madden modifikacija mastektomije uključuje eksciziju žljezdanog tkiva i limfnog aparata uz očuvanje mišića i limfnih čvorova trećeg nivoa (aksilarne). Ovo je najviše uobičajena opcija radikalna intervencija danas.

Subkutana mastektomija Radi se kod ginekomastije, kao i kod fibrocistične bolesti dojke, ali je kontraindicirana u slučaju maligne neoplazme, jer je njen volumen nedovoljan za radikalno uklanjanje onkološkog procesa.

Kao i radikalne metode operacije uklanjanja mliječne žlijezde, zahtijeva opću intubacionu anesteziju uz odgovarajuću preoperativnu pripremu. U operacionoj sali pacijent se postavlja na leđa, a ruka mu se pomera u stranu kako bi se po potrebi mogao pristupiti aksilarnom delu. Ukoliko se posumnja na maligni proces, obim intervencije će se proširiti.

Pristup za subkutanu mastektomiju je u obliku polukruga duž donjeg dijela areole, koji se hvata kukama i povlači prema glavi operisanog pacijenta. Zatim, drugom kukom, hirurg odvaja žljezdano tkivo od kože, obraćajući posebnu pažnju na gornji-spoljni dio organa, koji u obliku repa ide prema pazuhu. Bradavica je takođe potpuno odvojena od žlezde. Tokom operacije, hirurg koagulira ili ligira krvareće sudove, a nakon uklanjanja cele žlezde postavlja šavove. Nije potrebna drenaža. Operacija se završava nanošenjem kompresivnog zavoja.

Ukoliko se tkivo ekscizira preopsežno i oštećene su tkivne žile, hirurg rizikuje da izazove nekrozu bradavice i areole, što je specifična komplikacija ove vrste mastektomije. Njegova učestalost ne prelazi 1%, ali ako se pojavi, potrebno je ekscizirati bradavicu i izvršiti plastičnu rekonstruktivnu operaciju.

Budući da je najčešća posljedica radikalne mastektomije poremećaj limfne drenaže odgovarajuće ruke i njeno jako oticanje, stručnjaci se maksimalno trude da napuste limfne čvorove u aksilarnom području, ali to je najčešće moguće samo u ranoj fazi karcinom, podložan preoperativnoj kemoterapiji i odsustvu metastaza.

Nakon uklanjanja žlijezde, pacijentu je potrebna plastična operacija. Moguće je vratiti estetiku korištenjem vlastitih tkiva pacijenta, kada je početna veličina žlijezde relativno mala, ili (što se često koristi) ugradnjom silikonskog implantata koji se bira prema parametrima očuvane žlijezde suprotnosti. strana.

rekonstrukcija dojke ekspanderom

Relativno nježnim načinom rekonstrukcije dojke nakon mastektomije smatra se istezanje tkiva posebnim ekspanderom u koji se upumpava zrak, istezanje mekane tkanine. Ovo je privremena metoda koja ima za cilj da se tkivo istegne do željene veličine i potom u njega ugradi implantat (operacija u dvije faze).

Najbolji učinak postiže se ugradnjom proteza, koja se u slučaju onkopatologije ne izvodi istovremeno, već nakon završetka antitumorskog liječenja. konzervativna terapija. Jednostepenom plastičnom hirurgijom, odmah nakon uklanjanja žljezdanog tkiva u kožnu šupljinu ispod mišićno tkivo mjesto silikonski implantat, a bradavica i areola se rekreiraju od kože i tetoviranjem područja areola.

Treba reći nekoliko riječi o tzv preventivno mastektomija. Provodi se kako bi se spriječio razvoj raka u žlijezdi kod predisponiranih osoba i prije nego što se bolest osjeti. Inače, poznata Angelina Jolie napravila je ovaj korak nakon što je saznala za prisustvo genetska predispozicija na bolest, postavljajući tako primjer drugim ženama sa sličnim rizikom.

Prilikom planiranja preventivne mastektomije, žene bi odmah trebale razmotriti mogućnost implantacije, koja je neizbježna kada se uklone obje žlijezde zbog stečenog estetskog defekta. Moguća je i rekonstrukcija vlastitim tkivom, ali je tehnički složenija i zahtijeva učešće iskusnog, visokokvalifikovanog hirurga dojke, pa se češće bira implantacija.

Indikacija za preventivna mastektomija uzeti u obzir nepovoljnu porodičnu anamnezu raka dojke, kada je bilo slučajeva bolesti među krvnim srodnicima, i otkrivanje mutacije BRCA gena. Budući da se u slučaju preventivne operacije uklanja zdravo tkivo, odluku donosi ne samo žena, koja je dužna da da pismeni pristanak na intervenciju, već i konzilij lekara.

Mišljenja stručnjaka o operaciji uklanjanja dojke iz predostrožnosti su dvosmislena. Neki od njih smatraju da nema potrebe za uklanjanjem zdravog tkiva, drugi podržavaju žene u želji da se riješe potencijalnog izvora tumora i stalnom strahu za svoje zdravlje i život. Ako postoji mutacija gena, onda rizik od raka dostiže 80%. Ovo je vrlo velika vjerovatnoća tumora, pa se mastektomija može smatrati razumnom preventivnom mjerom.

Vrijedi napomenuti da je plastična kirurgija sa silikonskim protezama skup pothvat koji nekim pacijentima možda neće biti pristupačan. Osim toga, neki od operisanih pacijenata odbijaju ponovljene rekonstruktivne operacije iz ličnih razloga. Za ovaj slučaj razvijeno je specijalno donje rublje koje pomaže u otklanjanju vanjskog defekta, te proteze koje se mogu ukloniti različitih veličina.

Video: mastektomija - hirurška tehnika

Postoperativni period, komplikacije i rehabilitacija

Težina postoperativnog oporavka i trajanje rehabilitacije zavise od obima operacije, općeg stanja pacijenta i uznapredovalog stanja bolesti.

Prvog dana operisani pacijent će moći da ustane, jede i pije tečnost, ali ishrana treba da bude blaga i tečna. Sljedećeg dana, dijeta se proširuje na žitarice, pire, kuhano meso i ribu. U budućnosti ishrana nema značajnih ograničenja, ali pacijent mora poduzeti sve moguće mjere da spriječi zatvor čiji je rizik visok zbog postoperativna pareza crijeva.

Za sindrom boli propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi, prema indikacijama - antibakterijska terapija. Ako je operacija izvršena zbog raka, smatra se nastavak kemoterapije ili terapije zračenjem kako bi se spriječio ponovni tumor i udaljene metastaze.

Dreni, ako su ugrađeni u ranu, ostaju tamo 2-3 dana i uklanjaju se kada ne poteče patološki iscjedak. Hirurg svakodnevno pregleda ranu, a medicinska sestra tretira antisepticima i mijenja zavoj. Konci se tradicionalno skidaju do kraja druge sedmice nakon operacije, a kozmetički se sami rastvaraju. Otpust iz bolnice obično se javlja nakon uklanjanja šavova.

Dok se šavovi ne uklone, treba se suzdržati od kupanja ili čak tuširanja. Otprilike 2 mjeseca morat ćete ograničiti dizanje tereta, ne opterećivati ​​ruku tokom operacije i ne praviti nagle pokrete trupa. U istom periodu isključeno je posjećivanje bazena, kupališta i kupanje u otvorenim vodenim tijelima. Neki stručnjaci savjetuju i suzdržavanje od seksualne aktivnosti, ali je bolje da o ovom pitanju razgovarate pojedinačno sa svojim liječnikom.

Potpuni oporavak nakon mastektomije obično traje oko mjesec i pol do dva mjeseca., tokom kojeg šavovi konačno zacijele.

Mastektomija može dati komplikacije kako neposredno nakon intervencije tako i dugoročno. Dakle, u ranom postoperativnom periodu moguće je sljedeće:

• Krvarenje u ranu, formiranje intersticijskih hematoma sa neadekvatnom hemostazom tokom intervencije, dehiscencija šava - za prevenciju, koriste se elektrokoagulatori, hemostatski rastvori u rani (aminokaproična kiselina) i obavezno čvrsto previjanje u obliku zavoja nakon operacije;
• Infekcije s razvojem gnojnih komplikacija koje zahtijevaju antibiotike ili čak ponovljene intervencije su rijetke i mogu se brzo eliminirati terapijom lijekovima;
• Ozbiljno curenje limfe, formiranje seroma (serozne ciste u predjelu rane) - limforeja je gotovo neizbježna prilikom onkoloških hirurških intervencija, suzbija se redovnom aktivnom drenažom i postavljanjem pasivnih drenaža tokom nekoliko sedmica, tokom kojih se protok limfe postepeno smanjuje ;
• Otok ruke na strani operacije zbog blokade limfne drenaže dijagnosticira se kod gotovo polovine žena koje su podvrgnute radikalnoj mastektomiji sa uklanjanjem aksilarnih limfnih čvorova zbog metastatskih lezija;
• Ograničenje pokreta ramenog zgloba, bol u ruci - povezan sa disekcijom limfnih čvorova, uklanjanje velikog volumena mekog tkiva prsa.

Posebnu grupu komplikacija čine psiho-emocionalni poremećaji, kada žena, nakon što je izgubila grudi, postaje sklona depresiji, apatiji, ograničava kontakt sa prijateljima, pa čak i voljenim osobama, odbija seksualnu aktivnost.

U slučaju depresije neophodna je pomoć psihoterapeuta, prepisivanje lijekova i maksimalan mir u kući i na poslu. Hodanje, putovanja, komunikacija sa voljenima su korisni, što će pomoći u prevladavanju unutarnje nelagode i pomoći vam da se vratite aktivnom i zdravom životu.

A najznačajniji razlog za ovu tragičnu činjenicu je kasna dijagnoza recidiva raka dojke i brza progresija bolesti nakon radikalnog liječenja.

Ponavljanje raka dojke je nastavak tumorskog procesa u roku od 6 mjeseci ili više nakon antitumorskog liječenja. U većini slučajeva javlja se 3-5 godina nakon završetka liječenja, ali se kod mnogih bolest ponavlja u roku od 1 godine.

Prema statistici medicinske onkologije, čak i prije početka primarni tretman Oko 60% pacijenata s karcinomom dojke ima dijagnostičke ili pretkliničke (nedijagnostičke, “uspavane”) mikrometastaze. Nakon toga, recidivi raka pogađaju do 85% pacijenata, od kojih većina pati od metastaza u kostima skeleta.

Relapsu bolesti su najosjetljivije mlade žene mlađe od 35 godina.

Stopa smrtnosti od rekurentnog karcinoma dojke tokom 5 godina kreće se od 50 do 100%, mnogi pacijenti umiru u roku od 1 godine.

U modernoj onkologiji smatra se da je žena koja je živjela 5 godina bez recidiva raka nakon operacije uklanjanja mliječne žlijezde prešla prekretnicu od pet godina preživljavanja bez recidiva (RFS) i nalazi se u remisiji.

Stepen izlječenja bolesti utvrđuje se tek nakon 10 godina bez relapsa raka nakon antitumorskog liječenja. Ali ni ovo razdoblje za rak dojke nije objektivan pokazatelj - poznati su slučajevi obnavljanja procesa raka 20, pa čak i 25 godina nakon navodno uspješnog liječenja.

Nažalost, svijest o dijagnozi i liječenju raka dojke je praćena velikom patnjom žena. Nakon dijagnoze, teško psihološki stres, većina žena doživljava stanje dualnosti. S jedne strane, potrebno je proći kroz teško liječenje, podvrgnuti se operaciji sakaćenja (odstranjivanja dojke), ali ostati živ, uprkos posljedicama po rad i porodicni zivot; s druge strane, nemoguće je pomiriti se sa operacijom odstranjivanja mliječne žlijezde, koja vas pretvara u “nakazu”. Ponekad to dovede do raspada porodice, ako muž ili voljena osoba nije tako jak duhom i odustane pred teškim situacijama. životnu situaciju upravo kada je ženi posebno potrebna njihova ljubav i podrška.

Nakon mastektomije i drugih metoda liječenja, već kod kuće, ženu sa „bolnom“ rukom i šavom na mjestu operacije uklanjanja mliječne žlijezde, slabu, lišenu mogućnosti obavljanja mnogih kućnih poslova, sustiže drugi psihološki šok, koji je, kako joj se čini, lišava svake nade u povratak starom životu. Onkolozi ovu situaciju nazivaju psihološkim kolapsom, jer uklanjanje grudi većinu žena „izbacuje“ iz njihovog uobičajenog javnog i društvenog okruženja i dovodi do ozbiljnih promjena u njihovoj psihi i načinu života. Ova krizna situacija zahtijeva promjenu životna pozicija, ženina revizija njenog stava prema svijetu oko sebe, riječi i djela voljenih i poznanika.

Pomoć ženi nakon mastektomije da se nosi sa ovim poteškoćama je glavni zadatak ljekara, prijatelja, porodice i kolega, jer se u tom periodu formira budući životni stil žene u porodici i društvu. Onkolozi smatraju da mikroklima u porodici zavisi od stava pacijenta prema njenoj bolesti: što žena manje dramatizuje situaciju uklanjanja dojke, veća je verovatnoća da će dobiti podršku porodice. Prvo treba analizirati svoj prethodni život i pokušati identificirati faktore koji su doprinijeli nastanku raka dojke i, ako je moguće, eliminirati ih.

Nakon mastektomije u organizmu nastaju anatomski i fiziološki poremećaji koji mogu dovesti do djelimičnog invaliditeta. Postavlja se pitanje: kako živjeti, živjeti dugo, imati sretnu porodicu, raditi aktivno?

Dakle, šta je potrebno učiniti nakon mastektomije da se izbjegne ponovna pojava raka dojke, da se pojačaju odbrambene snage organizma, da se osjećamo dobro, da radimo punim kapacitetom i da uživamo u životu?

• ne gubite neprocjenjivo onkološke bolesti vrijeme, oslanjajući se samo na pasivno medicinsko promatranje, kao i korištenje bilo kakvih navodno antikancerogenih dodataka prehrani, biljnih infuzija i drugih „čudotvornih“ lijekova, te je OBAVEZNO podvrgnuti se specijaliziranom tretmanu prema „Radical“ programu ONCONET-a kompleksni antitumorski sistem. Čuvajte sebe i svoje najmilije! Sačuvajte svoj život i zdravlje! Onda bi moglo biti prekasno! ;
• promijenite svoju dnevnu rutinu;
• promenite svoju ishranu;
• izgubiti višak kilograma i stabilizirati ga;
• baviti se fizikalnom terapijom;
• naučiti ublažiti fizički i psiho-emocionalni stres;
• vodite računa o svom izgledu;
• radi šta voliš;
• podvrgnuti redovnom lekarskom pregledu.

Da biste obnovili fizičku snagu, ojačajte nervni sistem potrebno:

• spavati 7-8 sati na otvoren prozor ili prozor;
• prije spavanja istuširajte se toplim tušem, usmjeravajući mlazove vode prvenstveno na bolna mjesta;
• Postavite bolnu ruku na jastuk u krevetu tako da ruka bude podignuta (to normalizuje cirkulaciju limfe i njen odliv);
• spavajte na leđima ili na strani suprotnoj od operisane, tako da vaša težina tokom spavanja ne stisne krvne sudove ruke sa strane mesta vađenja dojke;
• kada bol pucanje u području operacije za uklanjanje mliječne žlijezde, ruke, područja ramena, trebate se posavjetovati s liječnikom (ovo može biti simptom bronhopleksitisa - upale brahijalnog pleksusa);
• nemojte podizati ili nositi teške predmete, ako je moguće, nemojte prenaprezati ruku sa strane uklanjanja raka dojke. Kako opterećenje raste, mišićima je potrebno više kisika, što povećava dotok krvi u ruku, koja je već preopterećena venskom krvlju i limfom, dok je odljev iz nje otežan;
• Preporučljivo je ograničiti opterećenje ruke od operacije - do 1 kg za godinu dana, do 2 kg za četiri godine i do 3-4 kg tokom života. Bolje je nositi torbu na ramenu zdrave ruke;
• Izbjegavajte bilo kakav rad koji zahtijeva produženi nagnut položaj sa oborenim rukama. Takva ograničenja su potrebna kako bi se spriječila stagnacija limfe u limfnim žilama šake;
• poslije fizički rad obavezno radite gimnastiku, samomasažu ruke (maženje od prstiju ruke do pazuha), dajte joj povišeni položaj pod uglom od 10°-15°;
• kada radite na ljetna vikendica, pranje, pranje suđa, posebno koristeći jake deterdženti, preporučljivo je koristiti zaštitne rukavice;
• šivati ​​naprstkom;
• izbjegavajte ujede komaraca i pčela korištenjem repelenata za zaštitu;
• Ne preporučuje se davanje injekcija, doniranje krvi na analizu ili mjerenje krvnog pritiska na ruci sa strane operacije uklanjanja dojke;
• Ruku na strani uklanjanja karcinoma dojke ne treba stisnuti: izbjegavajte uske manžetne na bluzama i spavaćicama, pazite da rupe za ruke na odjeći ne budu preuske i da naramenice grudnjaka ne bi urezale u rame. Prstenje, narukvice i satove treba labavo držati na ruci, bez omotavanja;
• Izbegavajte opekotine tokom kuvanja, izbegavajte opekotine od sunca. Ljeti nosite šešir i duge rukave (za zaštitu od sunčevih zraka);
• Nemojte koristiti toplu vodu kada perete suđe ili se kupate. Nakon mastektomije, sauna ili parna soba je kontraindicirana, a preporučuje se pranje u kupaonici zamijeniti tušem;
• zaštitite ruku na strani uklanjanja dojke od posjekotina, opekotina, ogrebotina, pukotina, ogrebotina uzrokovanih životinjama i biljkama. Ove mjere opreza su važne za prevenciju erizipela. Erysipelas dovodi do pojave i povećanja otoka ruke;
• Ako dobijete povredu ruke od uklanjanja raka dojke, morate isprati ranu tekućom vodom i dva puta je tretirati antiseptički rastvor(jod, 0,01% hlorheksidin diglukonat, 70 stepeni alkoholni rastvor). Ako ruka na mjestu ozljede pocrveni, pojavi se bol, povisi tjelesna temperatura ili se poveća otok šake, trebate se obratiti liječniku;
• nakon posla, morate skinuti grudnjak sa protezom, dati tijelu odmor i obući široku pamučnu odjeću;
• zaštitite područje operacije uklanjanja mliječne žlijezde drugom, zdravom rukom u transportu, na pijaci, na mjestima gužve.

IN period oporavka(7-8 dana nakon mastektomije) preporučuje se izvođenje kompleksa terapijske vježbe za vraćanje maksimalnog opsega pokreta u ruci na strani uklanjanja dojke, održavanje pravilno držanje, koordinacija pokreta, potpuno disanje, normalizacija općeg stanja. Vježbe je bolje izvoditi dva puta dnevno – ujutro i sredinom dana. Vježbe u bazenu su vrlo učinkovite za vraćanje motoričke funkcije ruke nakon uklanjanja dojke. Mogu se započeti 2-3 mjeseca nakon operacije uklanjanja dojke.

Indikacije i izvedba operacije uklanjanja dojke

Uklanjanje dojke naziva se mastektomija; uklanjanje dojke može biti potpuno ili djelomično. Prema indikacijama mogu se ukloniti prsni mišić i limfni čvorovi u pazuhu. Glavna indikacija za ovu hiruršku intervenciju je rak dojke (BC). Amputacija dojke može biti rješenje problema onkologije ili način da se donekle produži život s bolešću. Rak dojke trenutno je vodeći među svim oblicima karcinoma kod žena, a ako se predlaže uklanjanje mliječne žlijezde, mora se bez ustručavanja složiti.

Faktori razvoja raka dojke

Predisponirajući faktori su:

• nasljednost;
• hormonska neravnoteža;
• mikrotrauma dojke;
• degeneracija fibroadenoma (benigni proces), postojeće ciste;
• stagnacija mleka tokom dojenja.

Prevencija kao takva ne postoji, ima mnogo faktora, nemoguće je izdvojiti jedan glavni posebno. Ostaje samo redovni pregled kod mamologa.

Prevencija kao takva ne postoji, ima mnogo faktora, nemoguće je izdvojiti jedan glavni posebno.

Mliječna žlijezda se može amputirati zbog sljedećih indikacija:

• veličina tumora prelazi 1 kvadrant;
• zračenje ili kemoterapija nisu bili uspješni;
• tumor je veći od 5 cm;
• nakon resekcije dojke zahvaćeno područje nije u potpunosti uklonjeno, pa je potrebna potpuna amputacija;
• kontraindikacije za terapiju zračenjem;
• opsežna flegmona mliječne žlijezde;
• mastopatija s višestrukim lezijama žlijezde cistama ili čvorovima.

Uklanjanje dojke s jedne strane smanjuje rizik od raka, ali ne garantuje da se neće pojaviti s druge.

Uklanjanje mliječnih žlijezda (video)

Testovi i priprema za operaciju

• testovi krvi i urina;
• Ultrazvuk žlijezde;
• test krvi za određivanje koagulabilnosti;
• biopsija;
• mamografija.

Tokom predstojeće operacije trebalo bi da:

• 2 sedmice prije nje prestati uzimati antikoagulanse;
• preventivno, veče pre operacije, ženi se daju antibiotici;
• 12 sati prije operacije pacijent ne smije jesti;
• očistite crijeva klistirom.

Vrste operacija

Mogu se razlikovati sljedeće vrste hirurške intervencije:

1. Opća operacija uklanjanja dojke uključuje potpunu amputaciju, uključujući bradavicu i areolu. Prsni mišići su ostavljeni. Ako tumor ne prelazi 2 cm, tada se bradavica i areola ne uklanjaju.
2. Potkožno - u ovom slučaju tumor bi trebao biti pored areole ne više od 2 cm; Žlijezda i limfni čvorovi se uklanjaju, ali bradavica i areola ostaju. Oko areole se pravi rez. Nakon toga je potrebna radioterapija.
3. Djelomična (lumpektomija) - uklanja se samo oštećeno područje i nešto zdravog tkiva oko njega. Kod raka 1 i 2 stadijuma uklanjaju se i limfni čvorovi, dugoročni rezultati su dobri.
4. Radikalna mastektomija po Halstedu - izvodi se kod opsežnih lezija: uklanjaju se žlijezda, oba prsni mišići i aksilarni limfni čvorovi, masno tkivo iz pazuha, ispod ključne kosti i lopatice. Operacija je radikalna, ali traumatičnija. Danas se ova metoda rijetko koristi, samo kasne faze rak, kada tumor uraste u veliki prsni mišić, infiltrira se u njega i uzrokuje oticanje. Rez se zatvara preostalom kožom. Ožiljak nakon operacije je cm. Mnogo je komplikacija nakon takve operacije.
5. Radikalno poboljšano - vrši se amputacija mliječne žlijezde: sve se uklanja, čak i male krvni sudovi limfnih čvorova, ali se rez radi u obliku reza oko areole. Kroz njega se uklanja tkivo žlezde. Ožiljak ostaje poprečan.
6. Radikalno prošireno - na uklonjenu žlijezdu, veliki prsni mišić, limfne čvorove, dodaje se uklanjanje malog prsnog mišića i resekcija zida grudnog koša gdje je tumor izrastao.
7. Kvadrantektomija - izvodi se ako tumor zauzima kvadrant dojke. Zatim se pravi zaseban rez kroz koji se uklanjaju aksilarni limfni čvorovi.
8. Pateyjeva modificirana radikalna mastektomija - 2 poluovalna reza se rade oko žlijezde, od parasternalne do srednje aksilarne linije (aksilarne linije). Žlijezda s fascijom velikog prsnog mišića uklanja se iz ovog reza, sam mišić se ne dodiruje; mali pectoralis mišić se uklanja ili povlači u stranu kako bi se otvorio pristup limfnim čvorovima u pazuhu; a zatim se žlijezda i čvorovi uklanjaju kao jedan blok. Uvodi se dren i rana se šije. Veliki prsni mišić je očuvan, tako da operacija nije toliko traumatična, funkcije i kozmetički izgled preostalih mišića su bolje očuvani. Trenutno se najčešće izvodi ovaj model operacije, koji je postao zlatni standard u kirurškom liječenju raka dojke.
9. Proširena radikalna mastektomija po Urbanu - tehnika slična Halsteadu, ali se ovdje dodatno uklanjaju parasternalni limfni čvorovi. Da bi se to postiglo, 2-3 kostalne hrskavice se uklanjaju duž parasternalne linije. Ova metoda nema prednosti u odnosu na Halstedovu metodu. Također se rijetko koristi, samo ako postoje metastaze u navedenim limfnim čvorovima.

Sve operacije se izvode pod anestezijom. Ovisno o obimu uklanjanja, vrijeme postupka može biti od 1 do 3 sata ili više. Garancije potpuno izlečenje operacija ne radi. Sve ovisi o vrsti i veličini tumora, njegovom stadiju itd. Često se nakon operacija može propisati kemoterapija ili terapija zračenjem prema indikacijama za konsolidaciju rezultata. Uklanjanje mliječnih žlijezda kod žena može se, prema indikacijama, obaviti obostrano, kada se uklone obje odjednom.

Metastaze u limfne čvorove tokom bilo koje operacije smanjuju 5-godišnje postoperativno preživljavanje, pa se pokušavaju ukloniti.

Kada se otkriju mutirajući geni, žene su pod dinamičkim nadzorom doktora da ih identifikuju rana faza rak

Profilaktička mastektomija

Nasljedna priroda raka dojke podrazumijeva mutaciju gena BRCA1 i BRCA2. Ovo otkriće dovelo je do razvoja preventivnog uklanjanja dojki. U Sjedinjenim Državama primjer je 2013. dala Angelina Jolie, kojoj su mliječne žlijezde uklonjene bilateralno kada se ispostavilo da ima 80% rizik od raka dojke zbog naslijeđa. U Rusiji se preventivno uklanjanje ne prakticira. Kada se identifikuju mutirajući geni, žene su pod dinamičkim medicinskim nadzorom kako bi se identifikovala rana faza raka. Preventivno uklanjanje mliječnih žlijezda moguće je samo kada postoji rizik od razvoja raka sa mogućom komplikacijom.

Operacija grudi (video)

Postoperativni period

Nakon 1,5 dana dozvoljeno je hodanje, ali u prvim danima je izraženo sindrom bola. Pacijenti ne bi trebali praviti nagle pokrete ili podizati ruke prema gore. Ne možete forsirati fizičku aktivnost.

Nakon uklanjanja drenažnih cijevi, tekućina se može akumulirati na mjestu operacije, ali obično prolazi sama od sebe. U drugim slučajevima, tečnost uklanja lekar tokom previjanja punkcijom. Debeli zavoj se stavlja oko grudi i mora se nositi mjesec dana. Zavoj tjera kožu da čvrsto prianja uz mišiće na mjestu operacije tako da se limfa ne skuplja tamo. Ali događa se da se limfa i dalje skuplja; u takvim slučajevima povremeno vrši punkciju kirurg u mjestu stanovanja. U žene sa prekomernom težinom limfa se skuplja duže. Šavovi se skidaju 2 sedmice nakon operacije. Ako nema komplikacija, žena se vraća svom ritmu života nakon 1,5-2 mjeseca. Istovremeno, možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću.

Posljedice mastektomije

Prvih dana nakon operacije javlja se osjećaj nelagode u vratu i leđima, utrnulost ruku, ramena, grudnog koša i pazuha; Na mjestu operacije koža postaje zategnuta i gruba. Ruke i ramena mogu privremeno oslabiti. U rijetkim slučajevima, ovi osjećaji ostaju nepovratni. U vezi s ovim fenomenima, nekoliko dana nakon operacije počinju raditi posebne terapeutske vježbe.

Uklanjanje limfnih čvorova ispod pazuha često dovodi do usporavanja odliva limfe i razvoja otoka - limfedema. Ponekad je to nepovratno. Ova komplikacija se može pojaviti odmah ili nakon nekoliko mjeseci.

Ruka na operiranoj strani mora biti stalno zaštićena od ozljeda. Mnoge žene su zainteresirane za vraćanje oblika grudi. Takve rekonstrukcije se mogu izvoditi tokom operacije ili 9-12 mjeseci nakon operacije silikonskim implantom ili vlastitim tkivom iz drugog dijela tijela: koža, masnoća i mišići mogu se uzeti sa trbuha, stražnjice ili leđa. O opcijama i očekivanim rezultatima razgovarate sa svojim plastičnim hirurgom. Rekonstruirana dojka, čak i ako je vizualno slična zdravoj, ipak će se razlikovati po osjetljivosti i na dodir.

Uklanjanje mliječnih žlijezda kod muškaraca

Operacija mastektomije može se izvesti i kod muškaraca. Mogu razviti i rak dojke (karcinom), iako je to izuzetno rijetko. Mogu imati i ginekomastiju, koja se liječi hormonima. Ako nema efekta, uklanja se i dojka. U slučaju pretilosti, dojke se ne uklanjaju, već se radi samo liposukcija.

Komplikacije nakon mastektomije

Komplikacije mogu uključivati:

1. Hematomi i postoperativna krvarenja.
2. Suppuracija rane.
3. Erysipelas je najčešći i opasna komplikacija limfedem. U tom slučaju nastaje bakterijska infekcija kože i potkožnog tkiva, što zauzvrat uzrokuje tromboflebitis i apscese. Eryzipela se može dobro liječiti ako se liječi na vrijeme.
4. Bolni ožiljci i brazde.
5. Neuropatski bolni sindrom u obliku trnaca, utrnulosti i ubodne bolove u zidu grudnog koša, pazuha, ruke.
6. Nakon 4-6 sedmica može se razviti limfedem.
7. Sindrom zamrznutog ramena - pokreti ruku unutra ramenog zgloba ograničeno i bolno. Ovo se može razviti nekoliko mjeseci nakon operacije i posljedica je oštećenja nervnih završetaka tokom operacije.

Kontraindikacije nakon operacije

Strogo je zabranjeno tuširanje ili pranje prije uklanjanja šavova. Potrebno je isključiti fizičku aktivnost, ne možete se sunčati i pregrijati (zauvijek), kupanje u bazenu je zabranjeno 2 mjeseca. Na strani operacije ne možete spavati na boku, potrebno je redovno masirati ruku – mazeći od prstiju do ramena. Nakon uklanjanja šavova, morate početi raditi gimnastiku: podizanje ruku na strane i gore; stavljanje ruke na zahvaćenu stranu iza glave; savijte laktove i podignite laktove.

Da li je moguće ne ukloniti limfne čvorove? Ovo je isključeno jer se povećava rizik od povratka raka.

Trebam li posjetiti onkologa nakon operacije? Poseta lekaru je obavezna jednom u 3 meseca. Ako nema komplikacija, naknadne posjete redovno jednom u šest mjeseci. Poseta lekaru je posebno važna za žene sa venska insuficijencija jer često razvijaju limfedem.

Poseta lekaru postaje hitna ako:

• pojavilo se bljedilo i cijanoza šake;
• ruka je postala otečena, zategnuta i napeta, hladna;
• pojavio se bol i postalo mi je teško pomjeriti ruku.

Za oticanje šake propisano je liječenje:

• benzopironi i nikotinska kiselina za ublažavanje otoka, upale i poboljšanje cirkulacije krvi;
• Maslinovo i jojobino ulje koriste se za njegu i vlaženje kože ruku;
• da biste normalizirali odljev limfe, morate nositi poseban elastični rukav (prodaje se u ljekarni);
• zaštitite ruku od ozljeda: ne možete joj ni izmjeriti krvni pritisak, dati injekcije, infuzije, napraviti testove, dozvoliti ubode komaraca, modrice;
• isključiti svaki fizički rad.

Čim se limfa prestane nakupljati, možete se baviti sportom i obavljati uobičajeni posao kod kuće. Mlade žene mogu da rađaju, ali nakon konsultacije sa lekarom.

Nakon operacije, starijim osobama preporučuje se kupovina posebnog donjeg rublja sa protezom koja se može skinuti kako bi se uravnotežilo opterećenje kralježnice. Žena nakon mastektomije dobija doživotni invaliditet 3. Nakon operacije, adjuvans ili preventivnu terapiju, koji nadopunjuje snop metoda i operacije. Ovo se radi kako bi se spriječile mikrometastaze uzrokovane rakom dojke. To uključuje hormone, kemoterapiju, ciljanu terapiju posebnim lijekovima za ciljano djelovanje samo na ćelije raka. Stoga je mastektomija danas jedini način da se ženama pomogne da riješe svoj problem ili produže život.

Koje vrste rekonstrukcije dojke postoje nakon mastektomije?

Rekonstrukcija dojke je velika stvar. U procesu rekonstrukcije mogu biti zahvaćena tkiva leđa i prednjeg trbušnog zida, kao i druga mliječna žlijezda, ako je potrebno prilagoditi njen oblik.

Obično podliježe restauraciji:

• volumen kože i potkožne masti u području odstranjene mliječne žlijezde;
• volumen tkiva oko rekonstruirane mliječne žlijezde ako su susjedno tkivo i veliki prsni mišić uklonjeni tijekom operacije mastektomije;
• bradavica-areolarni kompleks;
• Oblik i veličina druge dojke mogu se prilagoditi kako bi se poboljšao izgled poprsja i eliminirala asimetrija.

Od svih poznatih tehnika plastične kirurgije, gotovo svaka se može koristiti:

• korištenje Spanderov i torakalnih endoproteza;
• pomicanje kože, potkožnog masnog tkiva i mišića do područja rekonstruirane dojke;
• lipomodeliranje;
• Lasersko poliranje ožiljaka;
• tetoviranje područja areole;
• U nekim slučajevima moguće je upotrijebiti vakuum uređaje za istezanje kože na području gdje se radi rekonstrukcija dojke nakon mastektomije.

Kao što vidite, rekonstrukcija dojke zahtijeva veliki broj vještina od plastičnog kirurga, pa takav posao ne treba vjerovati neprovjerenim osobama.

čemu služi

Odsustvo mlečne žlezde nije samo psihološki problem. Iako je u većini slučajeva psihološka nelagoda motivator za većinu pacijenata koji se odluče na plastičnu operaciju.

Osim problema povezanih s neestetskim izgledom poprsja nakon mastektomije, mogu postojati:

• neravnoteža opterećenja na torakalnoj kičmi s obje strane: tamo gdje je mliječna žlijezda očuvana, opterećenje će biti veće;
• sekundarne promjene u osteoartikularnom sistemu povezane s neravnotežom opterećenja na kralježnici, koje se izražavaju lošim držanjem, spuštenim ramenima i zakrivljenošću kralježnice;
• posljedice zakrivljenosti kralježnice: poremećaj rada organa grudnog koša - srca i pluća.

Stoga, nakon mastektomije, ovo nije samo način da se povrati samopouzdanje, već i odlična preventiva protiv brojnih hronične bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Video: Život nakon mastektomije

Šta određuje obim plastične hirurgije prilikom rekonstrukcije dojke?

Nisu svi pacijenti plastični kirurzi podvrgnuti operacijama rekonstrukcije dojke na isti način. Obim zavisi od niza kriterijuma.

• Volumen tkiva uklonjenog tokom operacije raka.

Ovisno o obimu raka, mogu se ukloniti različite količine tkiva.

Najjednostavnija situacija je uklanjanje lokalnih formacija uz očuvanje zdravog dijela mliječne žlijezde. U tom slučaju na mjestima uklanjanja čvorova i tumora formiraju se uvučeni ožiljci i područja retrakcije.

Može se ukloniti svo tkivo dojke, uz očuvanje kože i potkožnog tkiva koje pokriva dojku. Relativno laka opcija za naknadnu rekonstrukciju. Trenutno je ova vrsta operacije raka rijetka. U većini slučajeva koristi se za prevenciju raka dojke kod osoba s genetskom predispozicijom za razvoj bolesti.

Angelina Jolie, čija je majka umrla od raka, izvela je ovu operaciju na sebi. Endoproteze se ugrađuju na mjesto odstranjenog žljezdanog tkiva. Potpuno uklanjanje dojke najčešći je način uklanjanja raka dojke kod žena.

U slučajevima kada postoji opasnost od širenja metastaza, uklanja se cijela mliječna žlijezda, veliki prsni mišić, potkožno masno tkivo polovine dojke kako bi se uklonila limfnih sudova i limfni čvorovi, do kojih limfa teče iz oboljele dojke. Ova opcija je najteža za naknadnu restauraciju poprsja i zahtijeva posebnu vještinu plastičnog kirurga.

Pacijent bi trebao biti u mogućnosti da se podvrgne sljedećoj operaciji i anesteziji bez komplikacija. Ovdje morate uzeti u obzir da će kontraindikacije za plastičnu kirurgiju biti mnogo strože nego za operaciju koja se izvodi prema vitalni znaci(o raku, na primjer). I ono što nije smetalo prošlosti hirurško lečenje rak može postati ozbiljne kontraindikacije za rekonstruktivne operacije na mliječnim žlijezdama.

• Izgled druge dojke i želje klijenta u vezi buduće veličine i oblika poprsja.

Tek u početku se čini da nakon mastektomije nema života. Vremenom, dok se razmišlja i razgovara sa plastičnim hirurgom o detaljima predstojeće rekonstruktivne operacije na mliječnoj žlijezdi, često se javlja želja da se zdrava mliječna žlijezda „sredi“, ako postoji znak prolapsa, javlja se želja za smanjenjem ili povećanjem poprsja.

Jedan od razloga zašto mnogi pristaju na ovo je nevoljkost da se naknadno podvrgnu još jednoj anesteziji, kada će biti potrebno podvrgnuti hirurškom podizanju grudi, smanjenju ili povećanju grudi.

Želite li da nakon plastične operacije na vašoj mliječnoj žlijezdi ne ostanu tragovi hirurške intervencije? Saznajte više o besprekorno povećanje grudi

Sve o ženskim grudima, oporavku nakon porođaja i dojenju pročitajte na ovom linku.

Kako se može izvršiti uklanjanje?

Donedavno se smatralo da je optimalno prvo ukloniti mliječnu žlijezdu, a rekonstruktivnu operaciju izvesti tek godinu dana nakon mastektomije.

Neki hirurzi su još uvijek uvjereni u to Najbolji način sprečavaju razvoj metastaza i recidiv raka. Ali nije svim pacijentima psihički lako čekati toliko dugo. Za neke, fizički nedostatak postaje toliko značajan da čak ni sama činjenica da su se riješili raka više nije ugodna.

Porodični odnosi se pogoršavaju. Prema brojnim izvještajima evropskih autora istraživanja javnog mnjenja i studija, 70% brakova se raspada u prve dvije godine nakon mastektomije. Kao rezultat toga, nema bolesti, ali kvalitet života ostavlja mnogo da se poželi.

Stoga se u većini slučajeva rekonstrukcija sada izvodi istovremeno s uklanjanjem mliječne žlijezde, ako ne ozbiljni problemi sa zdravljem i kontraindikacijama za produženu hiruršku intervenciju.

Kako se obnavlja meko tkivo u području odstranjene mliječne žlijezde

Postoji nekoliko opcija za vraćanje volumena tkiva u području mastektomije.

Može se koristiti ekspander

Ekspander je poseban uređaj koji se ugrađuje u zoni rekonstrukcije dojke na period od 3 do 6 mjeseci. Isteže kožu i formira šupljinu dovoljnu za naknadno postavljanje implantata. Ekspanderi su uključeni u listu proizvoda koje nudi većina kompanija koje se bave proizvodnjom implantata za grudi. Algoritam za dvostepenu upotrebu i implantaciju dojke prikazan je u videu.

Video: Rekonstrukcija dojke (ekpander + implantat)

Stavlja se pod kožu i puni tečnošću tokom određenog vremenskog perioda. Tečnost se ubrizgava pomoću šprica. Postupak se izvodi ambulantno.

Prednosti korištenja ekspandera:

• mnogo manje traumatična operacija u odnosu na transplantaciju muskulokutanog režnja;
• Konačan volumen kože potreban za rekonstrukciju dojke postiže se dvostruko brže nego korištenjem vakuum sistema.

Nedostaci korištenja ekspandera:

• Potreba za čestim posjetama liječniku radi injekcija;
• Neprirodne grudi po izgledu i na dodir;
• Postoji rizik od nekroze (odumiranja) tkiva preko ekspandera ako se koža prebrzo rasteže;
• Implantat se nalazi direktno ispod kože, stoga postoji opasnost od brzog razvoja ptoze, postoje ograničenja u korištenju određenog broja implantata u smislu gustoće gela, kako bi konačni rezultat bio što bliži prirodnom.

Vakum uređaj se može koristiti za oblikovanje viška kože na području gdje se planira rekonstrukcija dojke. Za takve slučajeve razvijen je Brava sistem. Morate ga dugo nositi. Morate ga koristiti sat vremena svaki dan da biste postigli željeni rezultat.

Suština metode je da se posebna čašica u obliku kupole postavlja na područje mliječnih žlijezda. Ispod čašice se stvara vakuum, zahvaljujući kojem je koža stalno u zategnutom stanju i postepeno se rasteže.

Prednosti metode su da:

• izvodi se istovremeno s liposukcijom;
• metoda omogućava korištenje i implantata i presađene vlastite masti za vraćanje volumena mliječne žlijezde;
• ako se koristi presađivanje masti, nema ožiljaka.

Nedostaci metode su:

• morate nositi posebnu spravu na grudima mnogo mjeseci;
• teško je postići značajno istezanje grudi do velika veličina implantat;
• postoji rizik od strija i paučinastih vena.

Cela tehnika se sastoji od tri faze:

Faza 1 - pripremna. Podrazumijeva nošenje vakuum sistema u određenom vremenskom periodu svaki dan, svaki sat. Sistem se može nositi i danju i noću.

Faza 2 - transplantacija masnog tkiva. Masnoća se uklanja sa područja na kojima obično postoji višak masnoće liposukcijom. Masno tkivo se injekcijama premješta u područje grudi.

Faza 3 je završna faza. Brava sistem se mora nositi još 3-4 sedmice kako bi se povećala stopa preživljavanja prenesenog masnog tkiva.

Transplantacija muskulokutana režnja

Poklopac se može presaditi sa stražnje (latissimus dorsi mišić) ili sprijeda trbušni zid(rectus abdominis mišić).

• mliječna žlijezda prirodnog oblika i dodira;
• Ne postoje problemi povezani s upotrebom implantata, kao što je pomicanje implantata ili potreba za zamjenom.

• dugotrajna anestezija (4-5 sati);
• vrlo visoka invazivnost operacije;
• dug period rehabilitacije;
• postoji rizik od nekroze presađenog muskulokutanog režnja i njegovog naknadnog odbacivanja;
• značajni postoperativni ožiljci.

Kombinovana tehnika

Za rekonstrukciju dojke koristi se kožni transplantat sa stražnjice, trbuha ili leđa i implantat.

Restauracija mekog tkiva oko odstranjene mlečne žlezde.

Ako se radi produžena operacija uklanjanja ne samo mliječne žlijezde, već i susjednih mekih tkiva dojke, tada je tijekom rekonstrukcije potrebno vratiti njihov volumen koji nedostaje nakon kirurške intervencije.

Obično se restauracija izvodi presađivanjem masnog tkiva, koje se uzima sa onih mjesta gdje ima viška masnog tkiva.

Metode za obnavljanje bradavičko-areolarnog kompleksa

Bez restauracije bradavice i areole rekonstrukcija dojke će se smatrati nepotpunom, jer je važno da žena izgleda dobro i sa odjećom i bez nje.

Postoje tri glavna načina za rekreaciju bradavice i areole:

• areola se rekreira iz tkiva areole sa zdrave strane;
• koža malih usana se presađuje ako je pigmentirana;
• bradavica se formira od tkiva rekonstruirane mliječne žlijezde, a areola se pigmentira tetoviranjem.

Korekcija druge dojke

Kako bi se uklonila asimetrija i poboljšao oblik zdrave mliječne žlijezde, koristi se veliki broj metoda:

• mastopeksija;
• mastopeksija s povećanjem grudi endoprotezom;
• mastopeksija sa smanjenjem grudi.

Manje korišćene metode su podizanje grudi nitima i upotreba filera.

Koje se plastične operacije rade na bradavicama i areolama? O svim vrstama plastičnih operacija koje se izvode kod invertiranih bradavica pročitajte u članku - korekcija bradavica.

Ptoza dojke je postepeno spuštanje mliječnih žlijezda i gubitak njihovog volumena. Fotografije pogledajte ovdje.

Kontraindikacije

• prisustvo zaraznih bolesti;
• prisutnost tumorskog procesa bilo koje faze i lokalizacije;
• ozbiljne bolesti unutrašnje organe, kod kojih je njihova funkcija narušena;
• dijabetes;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• starost ispod 18 godina;
• manje od godinu dana od kraja laktacije;
• opšte ozbiljno stanje pacijenta;
• gojaznost;
• sumnje u potrebu i preporučljivost rekonstruktivne hirurgije od strane pacijenta.

Priprema za operaciju

• konzultacije kirurga;
• laboratorija i instrumentalni pregledi identificirati moguće kontraindikacije za operaciju;
• Zabranjeno je piti alkohol dvije sedmice prije operacije, jer to može dovesti do problema s anestezijom i oporavkom od nje;
• Preporučuje se prestanak pušenja najmanje dva mjeseca prije operacije, posebno ako se planira transplantacija muskulokutana režnja, kako bi se spriječili problemi sa odgođenim zacjeljivanjem i nekrozom.

Komplikacije

• krvarenje;
• oteklina;
• nekroza kožnog režnja ili kože preko ekspandera;
• ožiljci;
• odloženo zarastanje;
• infekcija;
• komplikacije povezane s nošenjem implantata (kapsularna kontraktura, rotacija i pomicanje implantata i drugo).

Rehabilitacija

vrijeme, neophodan organizmu za potpuni oporavak nakon operacije zavisi od obima same operacije. Ako govorimo o Brava metodi, radi se o najmanje traumatičnoj metodi koja zahtijeva bolovanje od najviše tri dana tokom liposukcije i transplantacije masnog tkiva.

Potpuno obnavljanje performansi dolazi 2-3 tjedna nakon operacije i ne zahtijeva nikakva ograničenja osim zabrane termičkih postupaka. Upotreba ekspandera i endoproteza u suštini uključuje dvije operacije. U prvom se ugrađuje ekspander, dok se u drugom uklanja i zamjenjuje implantatom.

Nakon svake operacije potrebno je ograničiti vježbanje, uzimati lijekove protiv bolova i pridržavati se zabrane termičkih procedura i sunčanja. Nakon ugradnje implantata preporučuje se nošenje kompresijski odjevni predmeti.

Period rehabilitacije je oko 4 sedmice. Ako govorimo o formiranju mliječne žlijezde metodom pomicanja kožno-mišićnog režnja, tada je period rehabilitacije često težak i dug.

• period boravka u klinici je oko dana;
• šavovi se uklanjaju 14. dana;
• moguća je intenzivna bol, koja se postupno smanjuje do kraja perioda rehabilitacije;
• zabrana dizanja teških tereta i intenzivne fizičke aktivnosti na period od najmanje 6 mjeseci;
• nošenje zavoja ili kompresijske odjeće najmanje šest mjeseci nakon operacije;
• izbjegavanje seksualne aktivnosti 3-6 sedmica nakon rekonstrukcije dojke.

Period oporavka u ovom slučaju može biti od 6 sedmica.

Što je lažna ginekomastija, simptomi i kako je se riješiti, u ovom članku. Koje metode postoje u savremenoj medicini za podizanje grudi bez implantata, pročitajte na linku.

Pitate li se možete li hraniti silikonske grudi dijete? Tim putem.

Fotografije prije i poslije

Vaše povratne informacije

Ne razumijem zašto su umetci u grudnjaku loši? Tako ozbiljna operacija, pa čak i uz anesteziju.

Šta bez grudnjaka? I dobro je ako ostane ujednačen ožiljak. I ako su ožiljci grubi i debeli. Ionako ćete ga morati očistiti. I neće uvijek raditi s laserom. To znači da je to i dalje operacija i da je i dalje sredstvo za ublažavanje bolova.

Uradio sam to za sebe. Da budem iskren, bio sam veoma uplašen i veoma sumnjao. I to je radila samo za svog muža, jer ga je bila jako stidljiva. Druga operacija, koja je bila za restauraciju, obavljena je više od godinu dana nakon uklanjanja. Sve vrijeme sam nosila samo podlogu ušivenu u grudnjak, bez ikakvih silikonskih umetaka. Mogu reći da je druga operacija bila gora od prve (presađena je koža, salo i mišići sa leđa). Možda zato što je tako komplikovano, ili možda zato što me sva ova gnjavaža sa bolnicama iscrpila. A moj muž mi nije pružao posebnu podršku. Sada mislim da ne bih pristala na tako ozbiljnu operaciju, jer se još oporavljam od nje. Ono što me osvojilo je to što kasnije neće biti problema sa implantatima, ali bi bilo bolje da odaberem ekspander.

Ali nisu me odveli na rekonstruktivnu operaciju. Rekli su zato arterijska hipertenzija i nešto sa srčanim ritmom. Sada liječim srce i pritisak i nadam se da će me uzeti po drugi put.

Tema je jako teška, mene je ova situacija zahvatila prije godinu i po dana, odstranjena mi je lijeva dojka, nisam udata i nemam djece formirao se jako veliki kompleks, prvo sam stavio i mali uložak u grudnjak, ali kao i sa mladićem, prije intimnosti sam imao samo stoper, na kraju sam odlučio da se podvrgnem ovako složenoj operaciji kako bih poboljšao svoj lični život, srećom sve medicinske indikacije su mi išle u prilog! Najbolji hirurg u Moskvi, Sazhienko Vladimir, operisao me je u klinici Beauty Trend, operacija je bila laka i bez komplikacija za mene, sada je sve u redu, došao sam sebi i ponovo počeo da uživam u životu!)

Kako žena može živjeti nakon uklanjanja dojke? Kakve bi mogle biti posljedice nakon takve operacije? I, uopšte, kako izgleda život za ženu bez grudi?

Može oticanje gornji udovi, koji je nastao nakon operacije, izazivaju bilo kakve komplikacije?

Da, mogu nastati komplikacije. Štaviše, nemoguće je reći o čemu tačno ovise - o dobi pacijenta, o njenom zdravstvenom stanju. Jedino što se može reći je da se komplikacije nakon operacije javljaju kod pacijenata sa venskom insuficijencijom; metabolički poremećaj.

U kojim slučajevima treba konsultovati lekara nakon mastektomije?

Trebate posjetiti ljekara ako:

Kod nekih pacijenata otok je neznatan, dok kod drugih, naprotiv, dovodi do teške komplikacije. To ne zavisi od godina, pa čak ni od zdravstvenog stanja, iako, naravno, fizički jake žene imaju manje komplikacija. Žene koje pate od venske insuficijencije su u opasnosti. Kod ove bolesti, teren za budući edem je "pripremljen" kršenjem metabolički procesi u ćelijama sa povećanom vaskularnom propusnošću.

Potrebno je kontaktirati u sljedećim slučajevima:

• Ako vidite da vam je ruka pomodrila, bledila ili natekla. U početku ruka može biti mekana, ali onda zbog otoka postaje vrlo gusta, zategnuta i napeta. U početku su senzacije bezbolne, ali se onda javlja bol;
• Ako imate poteškoća da pomerate ruke;
• Ako je ruka otečena na jednom mestu, uglavnom u pazuhu.

U svim gore navedenim slučajevima neophodna je intervencija onkologa. Nemojte zanemariti preporuke Vašeg ljekara.

Kućna terapija

Kod kuće pacijent može obaviti posebnu segmentnu masažu ruku. Segmentna masaža Nije usmjerena na cijelo područje šake, već samo na otečena područja.

Kako vam je propisao ljekar, morate nastaviti kod kuće. liječenje lijekovima dvije vrste droga:

• Benzopironi - ublažavaju oticanje i upalu oštećenih tkiva; poboljšati;
• Preparati koji sadrže nikotinsku kiselinu normalizuju i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ako pacijent duže vrijeme nije pribjegao liječenju otoka ruke, daljnja terapija je moguća samo u medicinskoj ustanovi.

Bitan!

Kod kuće treba da uradite:

• Posebne vježbe - gimnastika koja poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira mišićni tonus, sprečavanje razvoja otoka i upale šake;
• Potrošnja vitamina B, nikotinske kiseline;
• Podmažite zahvaćena područja biljnim proizvodima - breskve i maslinovo ulje - oni intenzivno njeguju i vlaže kožu;
• Stalno pratite promjene na ruci, posebno ako se otok brzo povećava;
• Na ruku nosite elastični rukav koji se može kupiti u ljekarni. Takvi elastični zavoji normaliziraju drenažu limfe u zahvaćenoj ruci. Prije kupovine elastičnog rukava posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom. Zapamtite da je takav rukav potrebno mijenjati svaka 2-3 mjeseca;
• Nemojte raditi teške fizičke poslove kod kuće - ni u kom slučaju ne dižite teške predmete.
• Pokušajte da ne ozlijedite ruku – ni pod kojim okolnostima ne smijete je imati modrice, izlagati je krvnom tlaku, mjeriti krvni pritisak na ovoj ruci, davati injekcije ili vršiti testove. Ako se desi da ste povredili ruku, istog dana se obratite lekaru.

Kao što vidimo, žena može imati posljedice nakon uklanjanja mliječnih žlijezda, ali one su pretežno fizičke. Naravno, postoji psihološki aspekt inferiornosti kao žene, ali on se može riješiti posebnim oblikom odjeće.