Dom Obložen jezik Simptomi bazilarne insuficijencije pršljenova. Šta je vertebrobazilarna insuficijencija i kako je liječiti

Obložen jezik

Simptomi bazilarne insuficijencije pršljenova. Šta je vertebrobazilarna insuficijencija i kako je liječiti

Iz ovog članka ćete naučiti: šta je vertebro bazilarna insuficijencija: simptomi i liječenje, kod kojeg liječnika.

Datum objave članka: 10.02.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

Vertebrobazilarna insuficijencija (skraćeno VBI) je kompleks simptoma žarišnih i cerebralnih promjena koje su reverzibilne. Uzrokovano ovoj državi nedostatak opskrbe mozga krvlju kroz vertebralne i bazilarne arterije.

Arterije koje opskrbljuju mozak granaju se od inominirane arterije s desne strane i od subklavijske s lijeve strane, uzdižu se s obje strane u otvorima poprečnih procesa vratnih kralježaka i prodiru u lubanju, gdje se spajaju.

Arterije koje opskrbljuju mozak

Tako formiraju bazilarnu (glavnu) arteriju, koja se nalazi duž donje površine moždanog stabla. Vertebrobazilarna regija čini oko 30% ukupnog broja cerebralni protok krvi. Smanjenje protoka krvi u bilo kojem području kao rezultat kompresije izvana, sužavanje dijela iznutra izaziva nedovoljnu prehranu područja mozga i kliničke znakove bolesti.

Formacije koje snabdevaju arterije:

srednji mozak i produžena moždina;
pons;
mali mozak;
okcipitalni, parijetalni režnjevi i djelomično temporalne moždane hemisfere;
talamus;
većina hipotalamusa i talamusa;
vratne kičmene moždine.

Više od 70% prolaznih ishemijskih napada (ovo je poremećaj cerebralnu cirkulaciju ili mikromoždani udar) nastaju u vertebrobazilarnoj regiji, nakon čega 30-35% pacijenata razvije ishemijski moždani udar. Smrtnost od ishemijskog moždanog udara u stražnjim dijelovima mozga je 3 puta veća nego od moždanog udara u karotidnoj arteriji.

Neurolozi liječe vertebrobazilarnu insuficijenciju. U slučaju teške patologije može biti potrebna pomoć vaskularnog kirurga. U kompleks terapije uključeni su doktori srodnih specijalnosti: otoneurolog, kardiolog, kiropraktičar, oftalmolog, fizioterapeut.

Prognoza ovisi o uzroku patologije. U fazi kompenzacije moguće je postići oporavak. Kod dekompenzacije i razvoja moždanog udara, prognoza je pesimističnija.

Razlozi razvoja

Vertebrobazilarna insuficijencija može biti urođena ili stečena. Faktori koji dovode do smanjenog protoka krvi mogu biti vaskularni i vanjski.

Uzroci vertebrobazilarne insuficijencije:

ateroskleroza s razvojem stenoze ili okluzije innominatne i subklavijske arterije javlja se u 78-80% pacijenata;
abnormalnosti vaskularnog razvoja - patološka tortuoznost, atipično porijeklo iz aorte, arterijska hipoplazija - u 20-23%;
upalni procesi u vaskularnom zidu - arteritis;
osteohondroza vratne kičme;
arterijska hipertenzija;
ozljede vrata;
antifosfolipidni sindrom;
osteohondroza;
intervertebralna kila;
mišićni spazam ili distrofične lezije.

Kod djece uzroci razvoja vertebrobazilarne insuficijencije mogu biti porođajne ozljede.

Klinička slika vertebrobazilarne insuficijencije

Vertebralnu bazilarnu insuficijenciju karakteriziraju polisimptomi, čija težina ovisi o području nedostatka opskrbe krvlju.

Kod prolaznog ishemijskog napada, manifestacije su izražene, ali se često dijagnoza postavlja naknadno, budući da se do dolaska hitne pomoći kliničke manifestacije povuku. To uključuje:

oštećenje govora zbog utrnulosti usta;
otežano gutanje;
pad napada - iznenadna slabost u donjih udova, padanje, nepokretnost, ponekad praćena nesvjesticom;
privremeni gubitak vida;
dezorijentacija u vremenu, mjestu, situaciji;
nehotično drhtanje ruku, nogu, trupa;
ograničenje pokretljivosti tijela.

U teškim slučajevima akutnih poremećaja cirkulacije razvija se ishemijski moždani udar. Do 30% pacijenata bez liječenja će doživjeti moždani udar u roku od 5 godina nakon toga primarna manifestacija prolazna ishemija.

Dijagnoza vertebralno-bazilarne insuficijencije

Simptomi VBI su različiti, ali nespecifični.Često se javljaju u drugim uslovima. Međutim, pažljivo prikupljanje i analiza pritužbi omogućava doktoru da posumnja na vertebralno-bazilarnu insuficijenciju kod pacijenta i uputi ga na dodatni pregled.

Prilikom procjene neurološkog statusa, neurolog utvrđuje karakteristični simptomi fokalnih i cerebralnih poremećaja, provodi funkcionalne testove:

smanjen mišićni tonus;
hiperventilacijski test - simptomi se javljaju kod dubokog, ubrzanog disanja;
test za vrtoglavicu uzrokovanu intenzivan rad ruke, ili prilikom okretanja glave s jedne strane na drugu, ili okretanja ramenog pojasa u različitim smjerovima s nepomičnom glavom i karlicom;
de Klein test - oštrim okretanjem glave ili zabacivanjem unatrag i fiksiranjem na 15 s, otkriva se karakteristična klinička slika izražena dezorijentacijom, sporom reakcijom, otežanim odgovorom na jednostavna pitanja (ime ili mjesto pacijenta), suženje jednog od učenika;
Hauntan test - sa raširenim rukama, dlanovima prema gore i zatvorenim očima, pacijent okreće tijelo na jednu stranu do otkaza i nastavlja pomicati glavu u istom smjeru do otkaza. Pacijent ostaje u ovom položaju 20-30 sekundi. Ako pacijent zadrži ravnotežu, ne spusti jednu ili obje ruke, a dlanovi ostanu okrenuti prema gore, potencijalno se može isključiti oštećenje moždanog stabla ili “motornog” korteksa.

Provodi se posebno osluškivanje krvnih žila gornjih ekstremiteta.

Laboratorijski testovi propisani za utvrđivanje uzroka koji su doveli do vertebralno-bazilarne insuficijencije:

sastav elektrolita krvi;
glukoza;
lipidni profil;
indikatori sistema homeostaze;
antitela na fosfolipide.

Instrumentalne metode omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze. Standardna praksa koristi:

Dopler ultrazvučni pregled velikih žila vrata i glave je skrining metoda za identifikaciju vertebrobazilarne insuficijencije;
CT i MRI - za vizualizaciju čak i malih lezija, kila;
angiografija je “zlatni standard” za dijagnosticiranje poremećaja opskrbe krvlju u vertebralno-bazilarnom bazenu, omogućava snimanje krvnih žila na rendgenskom filmu uvođenjem kontrastnog sredstva;
reoencefalografija;
angiografija magnetne rezonancije – vizualizacija krvnih sudova bez kontrasta.

Metode dijagnosticiranja vertebrobazilarne insuficijencije

Za dijagnosticiranje poremećaja kranijalnih živaca pacijent se šalje na konsultacije kod otorinolaringologa, otoneurologa, oftalmologa, psihoneurologa ili kardiologa.

Prilikom pregleda osobe s vertebralnom bazilarnom insuficijencijom važno je ne samo postaviti ispravnu dijagnozu, već i identificirati uzrok njenog nastanka.

Liječenje vertebralno-bazilarne insuficijencije

Taktike upravljanja zavise od osnovnog uzroka sindroma vertebrobazilarne insuficijencije, stepena oštećenja arterija sliva, težine kliničke manifestacije.

Početne faze patologije liječe se ambulantno. Prolazni ishemijski napad i trajna disfunkcija zahtijevaju hospitalizaciju na neurološkom odjelu.

Preduvjet za uspješnu terapiju je korekcija režima i načina života:

pridržavanje dijete s ograničenom količinom soli, dimljenog mesa i uključivanjem povrća, voća, kuhanog mesa, sušenog voća;
agrumi, brusnice, kivi – bogati vitaminom C, neophodnim za zaštitu krvnih sudova;
dnevno mjerenje krvnog tlaka;
prestati pušiti;
umjereno fizičke vežbe;
isključivanje alkoholnih pića;
šetnje na otvorenom.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima ovisi o osnovnom uzroku. propisano:

vazodilatatori - za sprječavanje arterijskog spazma;
antihipertenzivi – za kontrolu krvnog pritiska;
antiagregacijski agensi – za sprječavanje tromboze;
antikoagulansi - za smanjenje sposobnosti zgrušavanja krvi;
nootropici – za poboljšanje funkcioniranja mozga;
angioprotektori;
antiemetici;
lijekovi protiv bolova;
tablete za spavanje;
lijekovi za vrtoglavicu.

Izbor lijekova je individualan za svakog pacijenta i ovisi o simptomima koji ga muče.

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi u kombinaciji sa tabletama, posebno kod ekstravaskularnih uzroka vertebrobazilarne insuficijencije:

masaža područja okovratnika poboljšava cirkulaciju krvi;
Terapija vježbanjem ublažava grčeve mišića;
refleksologija, magnetoterapija - opuštaju mišiće, ublažavaju bol;
hirudoterapija - liječenje pijavicama, razrjeđuje krv;
korištenje korzeta;
metode manualne terapije.

Fizioterapijske metode za bolest

Terapija treba da bude dugotrajna i konstantna. Većina korištenih lijekova ima kumulativni učinak, njihov učinak se javlja nakon nekog vremena.

Hirurško liječenje

Ako je liječenje neučinkovito i pojačane kliničke manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju, vrši se kirurška korekcija.

Ako je vertebralna bazilarna insuficijencija uzrokovana kompresijom, izvršite:

mikrodiscektomija – neuro operacija usmjerena na eksciziju disk hernije i stabilizaciju kralježnice;
laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova.

Kada se lumen arterije suzi aterosklerotskim plakom, radi se endarteektomija - njeno uklanjanje.

Za arterijsku stenozu koristi se stentiranje - poseban stent se ubacuje u žilu, koji djeluje kao balon i sprječava sužavanje lumena arterije.

etnonauka

Narodni lijekovi ne mogu zamijeniti medicinske recepte. Koriste se za podršku i pojačavanje djelovanja lijekova.

Uzmite 3 glavice belog luka, iseckajte i stavite u zatvorenu staklenu posudu na hladno mesto. Kada se nakon nekoliko dana pojavi sok, procijedite sadržaj tegle, dodajte sok od limuna i med. Jedite 1 tsp. nakon jela jednom dnevno. Ovaj proizvod je odličan razrjeđivač krvi.
Uzmite 0,5 kg sjemenki kestena, sameljite i prelijte sa 1 litrom čista voda. Ostavite posudu na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura je gotova. Uzmite 1 tsp. dva puta dnevno 30 minuta prije jela. Koristi se za smanjenje zgrušavanja krvi.
Pomiješajte cvjetove kamilice, kantariona, smilja i stolisnika u jednakim omjerima. 1 tbsp. smjesu preliti sa 0,5 litara kipuće vode i ostaviti 30 minuta. Procediti i piti infuziju 2 puta ujutru i uveče svaki dan tokom 1 meseca.
Uzmite po 1 dio matičnjaka i kukuruzne svile, promiješajte, dodajte limunov sok, prelijte sa 1 litrom ključale vode, ostavite 1 sat. Procijedite i pijte u malim porcijama tokom dana. Uzimajte infuziju 1 sedmicu. Zatim napravite pauzu od 4-5 dana i ponovite kurs najmanje 3 puta.

Glavni mozak počinje loše funkcionirati zbog patoloških poremećaja protoka krvi u arterijama kičmeni stub. Ova bolest se naziva vertebrobazilarna insuficijencija (VBI), a često je posljedica osteohondroze vratne kičme. VBI karakterizira postepena deformacija zahvaćenog dijela kralježnice.

Ponekad je posljedica traume tokom porođaja kongenitalna vertebrobazilarna insuficijencija, ali se u većini slučajeva radi o stečenoj bolesti. Vanjski faktori koji izazivaju patologiju:

loša prehrana;
prekomjerna težina;
sjedilački način života;
loše navike.

Sindrom vertebrobazilarne insuficijencijenastaje zbog:

intervertebralna kila;
oštećenja uzrokovana nesrećama ili teškim sportskim stresom;
osteohondroza vratne kičme;
krvava odjeća;
vaskulitis;
ateroskleroza;
arterijska hipertenzija;
tumori;
oštećenje (disekcija) vertebrobazilarnih arterija;
antifosfolipidni sindrom.

Bolest je moguće izliječiti. Ali ako zanemarite simptome, postoji velika vjerovatnoća razvoja moždanog udara.

Klinička slika

Osteohondroza vratne kičme je jedan od razloga dijagnoza VBI . Znakovi bolesti:

Privremeni simptomi (ne traju duže od nekoliko dana)	Simptomi koji se javljaju u 50% slučajeva	Simptomi koji se javljaju u 40%< случаях
Teška vrtoglavica	Vrtoglavica	Poremećaj vidne funkcije
Neugodne senzacije u vratu	Statička i dinamička ataksija	Smanjena koncentracija
Tup bol u potiljku	Tinitus (osećaj zujanja u ušima)	Sve je veći broj slučajeva zaborava
	Bol u okcipitalnoj regiji	Konstantna slabost i umor
	Mučnina	Promjene raspoloženja
	Gubitak sluha	tahikardija
	Povraćanje	Hiperhidroza
	Promjene krvnog tlaka	Slabost u rukama i nogama

Pacijenti sa VBI pate od bolova u vratu i teško im je pomicati vrat i savijati se. Postoje egzacerbacije bolesti koje se nazivaju ishemijski napadi. Klinički znaci napada:

utrnulost usta i gubitak govorne funkcije;
slabost u nogama;
privremeni gubitak vida;
dezorijentacija;
tremor udova i tijela;
otežano gutanje.

Bez pravovremenog liječenja, pacijenti koji prežive ishemijski napad imaju veliku vjerovatnoću da će doživjeti moždani udar.

Kako prepoznati patologiju kod djece?

Kroz kongenitalne anomalije kičme ili povrede zadobijene tokom porođaja, akutna vertebrobazilarna insuficijencija može se primijetiti kod adolescenata i male djece od 3 godine starosti. Bolesti oboljele u djetinjstvu, kao što je encefalopatija, također izazivaju patologiju. Kako pokazuje medicinska praksa, VBI kod djece je često nasljedan, a roditelji djece su također bolesni. Simptomi bolesti se rijetko pojavljuju od prve godine života. Njihov razvoj može biti uzrokovan stresom, psihičkim ili fizičkim stresom.

Kako se patologija manifestira kod djece:

počinju znakovi intoksikacije;
brige jak bol u potiljku;
moguća mentalna retardacija;
dijete puno plače;
pojavljuju se problemi s držanjem
beba se brzo umara i puno spava;
dolazi do nesvjestice.

Dijete sa VBI ne podnosi vrućinu. Toplota izaziva vrtoglavicu i mučninu, ali se, unatoč kliničkim znakovima, sindrom vertebrobazilarne insuficijencije kod djece lako liječi, a lijekovi se gotovo ne koriste.

Dijagnostika

Glavni cilj liječenja je identificirati osnovni uzrok bolesti. Za početak, doktor uzima anamnezu i pregleda pacijenta. Starost pacijenta također igra važnu ulogu u postavljanju dijagnoze VBI. Uostalom, stariji ljudi patološki procesčesto povezana sa pojavom ateroskleroze.

Koje standardne testove treba uraditi:

hemija krvi;
opšta analiza krvi.

Dodatno laboratorijska istraživanja koristi se u dijagnostici:

Rendgen svakog dijela kralježnice - otkriva intervertebralne kile i druge poremećaje;
Doplerografija - koristi se za proučavanje protoka krvi u arterijama;
CT ili MRI omogućavaju procjenu stanja koštanog i hrskavičnog tkiva u oboljelom području;
Angiografija - koristi se za proučavanje stanja zidova arterija i njihovog promjera;
Magnetna nuklearna tomografija - daje tačne informacije o hemijskom stanju zahvaćenih područja;
Reoencefalografija daje informacije o dotoku krvi u mozak.

Po potrebi pacijent treba da se podvrgne sledećim pregledima:

funkcionalni testovi s hiperventilacijom;
infracrvena tomografija;
dupleksni pregled krvnih sudova glave i vrata;
neuropsihološki upitnik;
vestibulološke studije;
audiometrija;
MR angiografija;
funkcionalna rendgenska dijagnostika kralježnice.

Takođe bi trebalo da izvršite diferencijalna dijagnoza i isključiti druge moguće bolesti, kao što je labirintitis ili skleroza. Vertebrobazilarna insuficijencija je ozbiljna patologija koja zahtijeva terapiju lijekovima. Stoga pokušaji liječenja bolesti kod kuće mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Tretman

Da bi propisao tijek terapije, liječnik mora proučiti rezultate svih testova i provesti potpuni pregled pacijenta. Na početku svog razvoja, bolest se bez problema može liječiti kod kuće. Hronična vertebrobazilarna insuficijencija ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

U slučaju uznapredovalog oblika bolesti i kada akutni oblik VBN - pacijent treba biti primljen u bolnicu kako bi se spriječili mogući moždani udar. Uklanjanje uzroka bolesti uz pomoć seta terapijskih mjera predstavlja liječenje vertebrobazilarne insuficijencije. Ne postoji jedinstveni režim liječenja, razvija se individualni kurs. Postoje dvije glavne komponente:

uzimanje farmaceutskih lijekova;
fizioterapeutske procedure.

U teškim slučajevima potrebna je operacija. Pacijent također mora poduzeti određene mjere za kontrolu i poboljšanje svog stanja:

redovno merenje krvni pritisak;
dijetalna hrana s minimalnom količinom soli;
odustajanje od alkohola i cigareta;
tjelesni trening koji poboljšava zdravlje.

U prvim stadijumima bolesti ove preporuke su ponekad dovoljne. Ali ako nema efekta mjesecima, bolje je početi uzimati lijekove. U slučaju osteohondroze vratne kičme potrebno je izliječiti kičmeni stub. U slučaju ateroskleroze - obnoviti normalan rad krvi i spriječiti nastanak krvnih ugrušaka. Pomoći će poboljšanju stanja mišića vitaminski kompleksi. Još jedan važan faktor je terapeutske vježbe za vertebrobazilarnu insuficijenciju. Instruktor fizikalne terapije treba da razvije set vežbi.

Ako vam se dijagnosticira VBI bez liječenja, to dramatično povećava rizik od moždanog udara u sljedećih pet godina.

Terapija lekovima

Koje lijekove najčešće propisuje ljekar za VBI:

Grupa droga	Svojstva	Naslovi
Vazodilatatori	Proširuju zidove krvnih sudova, utiču na metabolizam mozga	Trental, Actovegin, Berlition
Antiagregacijski agensi	Koristi se za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka	Acetilsalicilna kiselina, Dipiridamol, Tiklopidin
Neuroprotektori	Sprečava razvoj cerebralnih metaboličkih poremećaja	Magnezijum sulfat, glicin
Antihipertenziv	Regulišite krvni pritisak	Hidrohlorotiazid, Nifedipin, lizinopril
Metabolički i nootropni lijekovi	Poboljšava rad mozga	Piracetam, Glycine, Actovegin

Ali vertebrobazilarnu insuficijenciju je nemoguće izliječiti samo lijekovima. Kompleks terapijskih mjera trebao bi uključivati i fizioterapiju, masažu i druge zdravstvene procedure.

Fizioterapija i druge nemedikamentne terapije

Koje se vrste terapije koriste za liječenje patologije:

Terapeutska masaža ublažava stres, smanjuje sindrom bola i naprezanje mišića.
Terapija vježbanjem oslobađa napetosti iz kičmenog stuba, povećava njegovu pokretljivost, jača ligamente i mišiće.
Manualna terapija poboljšava pokretljivost zglobova. Liječi poremećaje u mišićnom i ligamentnom sistemu;
Hirudoterapija eliminira kongestiju u venama i povećava dotok krvi u tijelo.
Akupunktura djeluje kao sredstvo protiv bolova i povećava tjelesnu odbranu.
Magnetna terapija ublažava bol, širi krvne sudove, jača organizam.

Najviše efikasan metod terapija se smatra fizikalnom terapijom.

Ne postoje naučni dokazi o efikasnosti prirodnih recepata, već lečenja narodni lekovi za vertebrobazilarnu insuficijenciju se vrlo često koristi. Koriste beli luk, med, kestene, limun i biljne preparate.

U kojim slučajevima je neophodna operacija?

Ako lijekovi, fizikalna terapija i vježbanje ne daju rezultate, liječnik će preporučiti operaciju. Operacija je također potrebna u teškim slučajevima kako bi se obnovila cirkulacija krvi u komprimiranim arterijama. Koje se operacije izvode:

Mikrodiscektomija - uklanjanje intervertebralni disk zajedno sa hernijom koja komprimira nervna vlakna. IN obavezno operacija se izvodi ako kila uzrokuje crijevnu disfunkciju i Bešika. U prva dva mjeseca nakon operacije pacijent ne smije dizati tegove. Relaps nakon hirurška intervencija uočeno samo u 5-10% slučajeva.
Endarterektomija - rekonstruktivna hirurgija za direktno uklanjanje aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije. Koristi se za obnavljanje normalne cirkulacije krvi u krvnim sudovima. Ovo je efikasna, sigurna i jeftina metoda. Nakon operacije, pacijent se ostavlja u bolnici oko nedelju dana na opservaciji, nakon čega se propisuje konzervativna terapija.
Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova. Koristi se za popravku pukotina na diskovima. Provedeno pod lokalna anestezija. Ublažavanje bola se javlja u roku od 2-3 mjeseca. U roku od nekoliko sati nakon operacije pacijent odlazi kući, a nakon 2-3 sedmice može se početi baviti sportom.
Angioplastika. Postupak otvaranja arterije i ugradnje specijalnog implantata u nju - stenta, koji pomaže pri obezbjeđivanju dobra cirkulacija krvi. Postupak se izvodi bez opšta anestezija kroz malu punkciju na koži. Postoperativni period U pravilu ne traje duže od 3 dana.

Nakon svake operacije, pacijent također mora voditi računa o svom zdravlju: ne pušiti, piti zdrava hrana nizak sadržaj masti i holesterola, vežbanje.

Prognoza

At blagovremeno liječenje bolest se povlači, a simptomi VBI više ne smetaju pacijentu. Ponekad su u prvim fazama dovoljne terapeutske vježbe i tečaj masaže. Ali cervikalna osteohondroza, koja je često uzrok VBI, ne može se potpuno izliječiti. Bolest prati osobu tokom cijelog života. Ali uz pravilan način života i redovno vježbanje, period remisije će trajati jako dugo. Ako se bolest kod djeteta na vrijeme dijagnosticira, tok liječenja možda neće uključivati ni lijekove, već se temeljiti samo na fizikalnoj terapiji. Ako zanemarite znakove bolesti, VBI će napredovati i na kraju se manifestirati u obliku ishemijskih napada. Najgora opcija je moždani udar.

Prevencija

Na šta treba obratiti pažnju bolesnika sa vertebrobazilarnom insuficijencijom? Prije svega, trebali biste prilagoditi svoj način života:

odbiti loše navike;
pridržavati se zdrave prehrane;
redovno vežbajte;
Smršati.

Pacijent treba da konzumira manje soli, svakodnevno šeta na svežem vazduhu i izbegava stres. Najbolji pogledi sport kada se dijagnosticira VBI:

plivanje;
joga;
zdravstveno hodanje;

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) je jedan od oblika cerebralnog vaskularnog oštećenja. Ovu vrstu cerebrovaskularne patologije karakteriziraju epizode reverzibilne ishemije moždanih struktura koje se krvlju opskrbljuju žilama koje potiču iz glavnih i vertebralnih arterija. Ove epizode se mogu ponoviti. Ovaj sindrom se javlja i kod djece.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj VBI je opstrukcija prohodnosti glavnih cefaličnih arterija. Prije svega, ekstrakranijalni dijelovi kičmenih arterija su podložni devijaciji. Stenoza često zahvaća arterijska područja do tačke u kojoj arterija ulazi u koštani kanal. Ponekad je stenoza lokalizirana u innominalnim ili subklavijskim arterijama. Sudovi su uglavnom zahvaćeni zbog aterosklerotične stenoze. Važnu ulogu igraju i kongenitalne abnormalnosti u strukturi. vaskularni krevet. Ređi su uzroci inflamatorne bolesti, kao što je arteritis ili disekcija bazilarne ili vertebralne arterije.

Rizik od razvoja ishemije u vertebrobazilarnoj regiji se povećava kada je mogućnost kolateralne cirkulacije ograničena. Ovo se posmatra sa sledećim odstupanjima:

ne zatvorenost Willisovog kruga;
teška hipoplazija bilo koje vertebralne arterije;
abnormalno porijeklo malih grana iz vertebralnih i bazilarnih arterija.

Ne može se ne obratiti pažnja na mogućnost kompresije vertebralnih arterija izmijenjenim kralješcima, što može nastati kod spondiloze i osteofita. Ova situacija može biti glavni razlog za razvoj VBI. Osim toga, kolateralna cirkulacija u vertebrobazilarnoj regiji ima značajan potencijal, što je posljedica prisustva Zakharchenkoovog prstena gdje se nalazi regija moždanog stabla, Willisovog kruga na bazi mozga, ekstra-intrakranijalnih veza između arterija i anastomotskih sistema. na površini mozga. Takvi obilazni putevi omogućavaju potpunu kompenzaciju izraženih defekata u vaskularnom krevetu, bez obzira na njihovu prirodu, stečenu ili urođenu.

Postoji nekoliko anatomskih faktora koji predisponiraju tešku kompresiju vertebralnih arterija s rizikom od razvoja teške komplikacije, među kojima je i cerebralna ishemija, koja je jasno vidljiva prilikom postavljanja dijagnoze:

egzostoze s formiranjem retroartikularnog kanala;
Kimmerle anomalija;
druge anomalije u strukturi cervikalne vertebralne regije.

Ukoliko su ovi faktori prisutni kod osobe, povećava se uloga funkcionalnih faktora, koji uključuju rotaciju vratnih pršljenova sa kompresijom i pomakom arterija, kao i povrede vratne kičme.

Intrakranijalne arterije mogu imati strukturnu varijantu kao što je dolihoektazija. Savremene neinvazivne i invazivne metode za dijagnostiku krvnih sudova moždanog sistema omogućilo je češće otkrivanje ovakvih anomalija. Dolihoektazija je osebujna kombinacija znakova ishemije struktura koje se opskrbljuju krvlju iz vertebrobazilarne regije i kompresije kranijalnih živaca.

Uzrok VBI može biti u oštećenju arterija malog kalibra. Ovo se može dogoditi zbog dijabetes melitusa i hipertenzije ili kombinacije ova dva poremećaja. Ponekad razlozi leže u kardiogenim embolijama, koje su obično praćene okluzijom veliko plovilo i razvoj teških neuroloških deficita. Preduvjet za razvoj VBI mogu biti cirkulirajući agregati krvnih stanica i visoka sposobnost agregiranja formiranih elemenata.

Vaskularni poremećaji vertebo-bazilarnog sistema kod odraslih čine 30% akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije i 70% prolaznih poremećaja. Otprilike 80% moždanih udara je ishemijsko, a četvrtina se javlja u vertebrobazilarnom sistemu (VBS). Kao što je navedeno, VBI se javlja i među djecom. Uz pomoć visokokvalitetne dijagnostike ova dijagnoza se otkriva kod većeg broja djece od rođenja, a uzrok može biti natalno oštećenje vertebralnih arterija i kralježnice. Danas je sve veći broj ovakvih poremećaja među djecom i pojedincima mlad povećava. VBI je hronična.

Postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma. Jedan od njih je 1989. godine predstavio Bakulev. On je identifikovao tri faze u razvoju ovog poremećaja:

Faza 1 – kompenzacija, kada postoji asimptomatski tok ili postoje početne manifestacije sindroma u vidu fokalnih neuroloških poremećaja.
Faza 2 – relativna kompenzacija. Ovdje se javljaju prolazni ishemijski napadi, tj. akutno razvijen poremećaj cerebralne cirkulacije, u kombinaciji sa brzo prolaznim cerebralnim ili općim simptomima. U istoj fazi dolazi do malog moždanog udara, tj. potpuno reverzibilni neurološki deficit i discirkulacijska encefalopatija.
Faza 3 – dekompenzacija. Ovde nastaje potpuni ishemijski moždani udar, različitog stepena težine, kao i discirkulatorna encefalopatija, ali u trećem stepenu, dok je u prethodnom stadijumu imao prvi ili drugi stepen.

U skladu sa neurološkom klasifikacijom, postoje 4 stadijuma:

Angiodistonski stadijum. U ovom slučaju prevladavaju subjektivni klinički simptomi, a ne simptomi fokalnog oštećenja mozga.
Angiodistonično-ishemijski stadijum.
Ishemijski stadijum, kada dominiraju simptomi cerebralne ishemije u vertebrobazilarnoj regiji. Autonomno-iritativni simptomi praktički nestaju.
Faza rezidualnih efekata.

Simptomi

Simptomi VBI se mogu podijeliti u dvije grupe:

Privremeni simptomi se obično razvijaju tokom prolaznih ishemijskih napada. Njihovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u potiljku, koji ima pritisnutu prirodu, nelagodu u vratu i jaku vrtoglavicu.
Stalni simptomi. Oni su uvijek prisutni uz osobu i postepeno se povećavaju. Mogu se javiti egzacerbacije, tokom kojih se javljaju ishemijski napadi koji mogu dovesti do vertebrobazilarnog moždanog udara. Među trajni znaci Sindrom može uključivati česte glavobolje u potiljku, tinitus, smetnje vida i ravnoteže, gubitak pamćenja, povećan umor, vrtoglavicu, nesvjesticu i osjećaj knedle u grlu.

Najčešća manifestacija sindroma je vrtoglavica, koja se javlja iznenada. Većina pacijenata opisuje prirodu takve vrtoglavice kao osjećaj linearnog kretanja ili rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. Ovo može trajati nekoliko minuta ili sati. Vrtoglavica se često kombinuje sa hiperhidrozom, mučninom i povraćanjem.

U kasnijim fazama razvoja sindroma mogu se javiti poremećaji gutanja i govora, iznenadni padovi i ishemijski moždani udar. Takvi moždani udari se klasifikuju kao moždani udari u vertebrobazilarnoj regiji.

VBI sindrom se može javiti čak i kod djece uzrasta od 3 do 5 godina, kao i između 7 i 14 godina, iako se to ranije smatralo nemogućim. Sada je pojašnjeno da nema starosnih ograničenja. Jedi specifični znakovi VBI kod dece. Ako se uoče, potrebno je hitno kontaktirati medicinska ustanova, postavite dijagnozu i započnite liječenje. Tačno od pravovremena dijagnoza a liječenje zavisi od budućnosti djeteta. Znakovi razvoja sindroma kod djece uključuju:

loše držanje;
česta plačljivost, povećana pospanost i umor;
dijete ne podnosi začepljenost, što dovodi do nesvjestice, mučnine i vrtoglavice;
dijete sjedi u neprijatnom položaju.

Neke dijagnoze koje se postavljaju djeci u ranoj dobi mogu pokrenuti razvoj sindroma. To uključuje perinatalnu encefalopatiju i povrede kičme tokom porođaja ili tokom sporta.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza pomaže da se započne rano liječenje i izbjegne ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara. Dijagnostika je od posebnog značaja za djecu, jer pravovremeno liječenje omogućava povoljnu prognozu za razvoj VBI.

Na samom početku dijagnoze važno je utvrditi oštećenje krvnih žila vertebrobazilarne regije na osnovu kliničke slike i rezultata pregleda. funkcionalni testovi. Svi pacijenti moraju imati auskultaciju supraklavikularne regije. Nedostatak protoka krvi u bazenu možete potvrditi pomoću nekoliko funkcionalnih testova:

intenzivan ručni rad;
de Kleinov test;
Hautantov test, kada pacijent sjedi ispravljenih leđa i zatvorenih očiju;
test vertebralne arterije, kada pacijent leži na leđima;
test vrtoglavice, kada pacijent okreće glavu lijevo i desno, okreće se u stranu samo ramenima.

Na osnovu stanja pacijenta tokom ovih pretraga, moguće je potvrditi kršenje krvotoka u vertebrobazilarnoj regiji. Daljnja dijagnostika uključuje ultrazvučne metode koje se mogu koristiti za određivanje lokacije lezije i procjenu hemodinamskog značaja stenoze ili patološke tortuoznosti krvnih žila. Takve metode pomažu u određivanju funkcionalnih i strukturnih rezervi kompenzacije.

Angiografske dijagnostičke metode, kao što su MRI, CT i radiokontrastna angiografija, omogućuju najpreciznije određivanje vrste, opsega i lokalizacije lezije, te identifikaciju lezija na više nivoa.

Nakon svega neophodna istraživanja postavlja se dijagnoza u skladu sa ICD-10, zatim se propisuje liječenje i što prije se to uradi, to bolje, jer će se izbjeći komplikacije kao što su moždani udar i druge posljedice, pa čak i smrt.

Tretman

Ako je sindrom u početnoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Ako se simptomi akutnog VBI jasno manifestiraju, pacijent se prima u bolnicu radi promatranja i prevencije moždanog udara.

Najčešće, kada propisuju liječenje, liječnici se kombiniraju medicinske metode uz fizioterapiju. Pacijent mora shvatiti da je potrebno redovno pratiti krvni tlak i pridržavati se dijete. S obzirom na hroničnu prirodu bolesti, važno je procijeniti spremnost pacijenta da sistematski koristi propisane lijekove.

Neki oblici bolesti se uopšte ne mogu lečiti lijekovi. Zato je neophodno što ranije utvrditi prisustvo bolesti. Odabrano za svakog pacijenta individualni tretman. Kada se propisuje liječenje lijekovima, odabiru se lijekovi iz sljedećih grupa:

Vazodilatatori, tj. vazodilatatori za prevenciju okluzije. Najčešće liječenje ovim lijekovima počinje u jesen ili proljeće. U početku se propisuju male doze, koje se postepeno povećavaju. Ako se ne primijeti očekivani učinak, lijek se ponekad kombinira s drugim lijekovima sličnog djelovanja.
Antiagregacijski agensi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek iz ove grupe je acetilsalicilna kiselina. Pacijent treba da konzumira 50-100 miligrama dnevno. Međutim, pacijenti sa gastrointestinalnim oboljenjima moraju biti oprezni prilikom uzimanja ovog lijeka, jer može otvoriti krvarenje u stomaku Stoga aspirin ne treba uzimati na prazan želudac.
Nootropni i metabolički lijekovi koji poboljšavaju funkciju mozga.
Antihipertenzivi koji regulišu krvni pritisak.
Lekovi protiv bolova.
Tablete za spavanje.
Antidepresivi.
Antiemetički lijekovi.
Lijekovi za smanjenje vrtoglavice.

VBI se ne može izliječiti samo lijekovima. Kompleks uključuje gimnastiku i fizioterapiju.

Koriste se sljedeće vrste terapija:

Massage. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi.
Terapija vježbanjem. Redovna nastava Terapeutske vježbe pomažu u oslobađanju od grčeva, jačanju kralježnice i poboljšanju držanja.
Refleksologija. Takođe pomaže u ublažavanju grčeva mišića.
Magnetoterapija.

Kada kompleksno liječenje ne daje rezultate, propisuje se kirurško liječenje. Operacija se izvodi radi poboljšanja cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. U ovom slučaju uobičajena je angioplastika, u kojoj se u vertebralnu arteriju ubacuje poseban stent. Sprečava zatvaranje lumena arterija i održava normalnu cirkulaciju krvi. Za aterosklerozu se izvodi endarterektomija, čija je suština uklanjanje aterosklerotskog plaka. Mikrodiscektomija pomaže u stabilizaciji kičme.

Kod djece se sindrom lako korigira. Liječenje lijekovima se praktički ne koristi. Rijetko, kada su slučajevi izuzetno teški, izvodi se operacija.

Također se može koristiti tradicionalne metode tretman, ali samo kao dodatak glavnom tretmanu i nakon konsultacije sa lekarom. Uočeno je pozitivno dejstvo vitamina C. Za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka preporučuje se konzumacija kaline, brusnice, morske krkavine, ribizle i drugih proizvoda koji sadrže ovaj vitamin.

Prognoza

Prognoza VBI je određena prirodom i težinom osnovne bolesti i stepenom oštećenja vaskularnog korita. Ako suženje arterija napreduje, uočava se perzistentna arterijska hipertenzija i nema adekvatne terapije, prognoza je loša. Takvi pacijenti imaju visokog rizika razvoj moždanog udara. Oni također mogu razviti discirkulatornu encefalopatiju.

Povoljna prognoza se može napraviti kada stanje vaskularni sistem glava je zadovoljavajuća, i terapijske taktike adekvatan i efikasan. Mnogo ovisi o tome kako se pacijent pridržava medicinskih preporuka.

Prevencija

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti pojavu bolesti ili usporiti njen razvoj:

Dijeta. Neophodno je odreći se bijelog hljeba, kobasica, masnog, prženog i dimljenog kruha, te konzervirane hrane. Vrijedi jesti više nemasnog svježeg sira, kiselog bobičastog voća, bijelog luka, morskih plodova i paradajza.
Prestanite pušiti i pratite količinu konzumiranog alkohola kako ne bi prelazila normu, prirodno je.
Smanjite unos soli.
Vježbajte umjereno.
Pratite krvni pritisak.
Ne sjedite dugo u jednom položaju.
Spavajte i sjedite na udobnoj površini.
Izbjegavajte stres.
Šetajte više na svežem vazduhu, više plivajte.

VBI je ozbiljan sindrom, ali se uz pravovremeno liječenje i prevenciju mogu izbjeći njegove tužne posljedice.

Skup simptoma koji ukazuju na opće cerebralne fokalne promjene u medicini se naziva vertebrobazilarna insuficijencija (VBI). Takve promjene su reverzibilne i stoga podložne liječenje lijekovima. Ovo stanje je uzrokovano stalnim nedostatkom dotoka krvi u mozak, uzrokovan patologijom vertebralnih i bazilarnih arterija.

Šta je vertebrobazilarni sistem

Arterije odgovorne za opskrbu mozga hranom odvode se iz desne innominirane i lijeve subklavijske arterije. Oni idu duž rupa između procesa na vratnih pršljenova, prodiru u lubanju, gdje se spajaju u jednu bazilarnu arteriju. Njegova lokacija je na dnu moždanog stabla. Ovo čini vertebrobazilarni sistem, njegov udio u ukupnom krvotoku mozga je 30%.

U ICD-10, vertebrobazilarni sindrom je kodiran G45. Ovdje su uključeni prolazni prolazni napadi u arterijama - kod G45.0, mnogi sindromi cerebralnih arterija - kod G45.2. Šifre za ostale prolazne napade su ostavljene - šifra G45.8, nespecificirani ishemijski napadi - šifra G45.9. Oni su ostavljeni tako da praktičari neurolozi mogu da dodaju i pojašnjavaju dijagnoze koje su već dostupne u ICD-10.

Uzroci nedostatka

Protok krvi u bilo kojem području VBN smanjen je zbog vanjske kompresije ili zbog suženja unutarnjeg dijela. To uzrokuje nedostatak ishrane mozga i uzrokuje njegove kliničke manifestacije. Pojava kliničkih znakova postaje indikacija za dijagnozu VBI i zahtijeva početak liječenja.

Faktori rizika za razvoj VBI

Vertebro-bazilarni nedostatak se dijeli na urođeni i stečeni. Razlozi koji smanjuju protok krvi su vaskularni i vanjski.

Važni razlozi za formiranje VBN-a:

prisutnost ateroskleroze, praćene arterijskom stenozom ili okluzijom;
pojava vaskularnih anomalija - to su patološka tortuoznost, poremećaj anatomije u granama aorte;
upala vaskularnih zidova;
povišen krvni pritisak;
angiopatija dijabetičara;
ozljede vrata;
hernije između pršljenova u vratne kičme;
mišićni grčevi;
distrofične lezije.

Pažnja!

Jedan od faktora uzrokuje vertebrobazilarnu insuficijenciju u pozadini cervikalna osteohondroza- uobičajena patologija.

Simptomi

Vertebro-bazilarna insuficijencija - šta je to i kakvu kliničku sliku predstavlja poznato je neurolozima koji liječe ovu patologiju.

Simptome karakteriziraju mnogi simptomi, čija je manifestacija posljedica područja u kojem postoji nedostatak opskrbe krvlju:

trajna vrtoglavica, praćena smetnjama vida - treperenje mrlja u očima i iznad vidnog polja, udvostručenje vidljive slike;
nestabilnost, teturanje, bacanje u stranu;
smanjena koncentracija i pažnja;
audio šumovi, pad slušna percepcija;
zaborav kratkoročno pamćenje;
oštra bol u stražnjem dijelu glave, praćeno mučninom;
bezrazložni napadi slabosti, visoki umor;
povećana iritacija;
prekomjerno znojenje;
kardiopalmus.

Takvi faktori uzrokuju ishemijske napade i mikro moždane udare. Prati ih ishemijski moždani udar.

Prolazni napadi su izraženi, ali se njihovi simptomi brzo povlače.

One se izražavaju:

utrnulost u ustima, što uzrokuje nejasan govor;
otežano gutanje, zbog čega bolesna osoba ne može piti vodu niti uzimati lijekove;
slabost u nogama, padovi praćeni nesvjesticom;
dezorijentacija na mestu, u aktuelnim događajima;
nevoljni tremor ruku i nogu; cijelo tijelo može drhtati;
opšte ograničenje pokretljivosti.

S takvim manifestacijama poremećaja cirkulacije krvi dolazi do ishemijskog moždanog udara. Često simptomi nestaju brzo, ne ostavljajući za sobom ozbiljne komplikacije.

Vertebro-bazilarna insuficijencija kod djece

Jer glavni razlog za razvoj VBI je porođajna trauma. Dječji sindrom nedostatak pršljenova može se ispraviti bez upotrebe lijekova. Komplikovane situacije zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Dječji VBI se određuje prema dobi. Manifestuje se simptomima:

zakrivljenost kralježnice;
povrede tokom sportskog treninga;
umor, a dijete zaista želi da spava;
loše osećanje u zagušljivosti, ranije nesvjestica;
vrtoglavica sa mučninom.

Bolesti ranog djetinjstva - perinatalna encefalopatija, porođajne ozljede - provokatori su formiranja VBI. Pravovremeno otkrivanje omogućava brzu dijagnozu, a terapija će dati povoljnu prognozu.

Dijagnoza VBN

Raznolikost simptoma VBI nema nikakvu posebnu specifičnost. Može se pomiješati s manifestacijama drugih stanja. Ali iskusni neurolog, prikupljajući anamnezu i analizirajući pacijentove pritužbe, sigurno će posumnjati na VBI i dati uputnicu za potpuni pregled.

Procjenjujući neurološko stanje, neurolog uočava znakove poremećaja:

smanjen tonus mišića;
provođenjem testa na hiperventilaciju, znakovi se jasno pojavljuju;
Jasno se očituje testiranje na vrtoglavicu, provokacije pokretima ruku, rotaciju teški simptomi;
provođenje Klein testa pokazuje kroničnu dezorijentaciju, spore reakcije, poteškoće u govoru;
Prilikom izvođenja Hauntan testa, pacijent može izgubiti ravnotežu, ruke će mu nehotice pasti - to je očito
znakovi oštećenja arterijske cirkulacije krvi.

Laboratorijski pregledi se provode:

test krvi za sastav elektrolita;
biokemijski test krvi;
test glukoze u krvi;
lipidni profil;
test krvi za homeostazu;
test krvi za otkrivanje antitijela na fosfolipide.

Nakon toga se postavlja tačna dijagnoza instrumentalne metode istraživanje:

Dopler ultrazvuk - pokazuje stanje;
CT i MRI vizualiziraju žarišne promjene;
angiografija pokazuje disfunkciju opskrbe krvlju;
REG – ispituje dotok krvi u mozak;
MRI angiografija – vizualizira krvne žile bez upotrebe kontrastnih sredstava;
infracrvena termografija – procjenjuje stanje krvnih sudova pomoću termičkih polja.

Dodatne VBN metode su:

konsultacije sa otorinolaringologom;
konsultacije sa otoneurologom;
konsultacije sa oftalmologom,
pregled kod neuropsihijatra;
pregled kod kardiologa.

Zanimljivo!

Kompletan pregled pacijenta sa sumnjom na VBI omogućava liječnicima da uspostave tačnu dijagnozu i pronađu uzroke bolesti.

Tretman

Terapijska taktika se temelji na uzrocima VBI, uzima se u obzir stupanj oštećenja arterija, a uzimaju se u obzir kliničke manifestacije i njihova težina. Liječenje patologije počinje ambulantno. Ako indikatori kliničku sliku govore o prolaznom napadu, pregled pokazuje upornu disfunkciju vertebrobazilarnog sistema, pacijent je hospitalizovan na neurologiji. Uspješna terapija ovisi o prilagođavanju vašeg životnog stila.

Od pacijenta se traži da:

slijedite dijetu, ograničite konzumaciju slane i dimljene hrane; uključiti više povrća, voća, kuvanog mesa;
Citrusi i kivi su svakako potrebni u ishrani;
redovno pratiti krvni pritisak;
dati tijelu izvodljivu fizičku aktivnost;
uključite način hodanja.

Pažnja!

Čak će i promjena vašeg načina života dati primjetna poboljšanja u blagostanju osobe.