Nenormalna percepcija okolnog svijeta i sebe, kada se sve čini nestvarnim, a vlastite misli, emocije, osjećaji kao da se promatraju izvana, u psihijatriji se naziva depersonalizacijom. Često se javlja zajedno s derealizacijom, koju karakterizira udaljenost svega okolo, odsustvo boja u njemu i oštećenje pamćenja. Zbog sličnosti simptoma, u 10. reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti, sindrom depersonalizacije-derealizacije označen je jednom šifrom F 48.1.

Poremećaj percepcije povremeno pogađa više od 70% ljudi širom svijeta. Čini im se da je njihova svijest podijeljena na dva dijela i jedan od njih, izgubivši kontrolu nad svojim umom i tijelom, paniči, a drugi to ravnodušno posmatra sa strane. Izgleda užasan san i zato je veoma strašno. Čovjek sve vidi u magli, u prigušenim bojama i ne može pomjeriti ni ruku ni nogu. Osjeća ekstremnu nelagodu i osjeća se kao da će poludjeti.

Stručnjaci ovaj poremećaj ne smatraju ozbiljnim. mentalna patologija. Ljudska psiha može ovako reagovati na stres, strah, teški emocionalni šok, pa čak i preopterećenost fizičkog čula. Mozak "uključuje" odbranu, smanjujući senzornu osjetljivost i emocionalnost osobe, pa predmeti djeluju čudno, neobično na dodir, a boje su izblijedjele. Odnosno, percepcija svijeta postaje neobična i čudna, nepoznata. Ovo stanje obično prolazi samo od sebe i brzo, bez liječenja.

Ali, ako se takav sindrom manifestira često i dugo traje, a simptomi se intenziviraju, onda je već opasan: pojedinac može nauditi sebi i drugima svojim neprimjerenim ponašanjem ili počiniti samoubistvo. Stoga je u ovom slučaju neophodna pomoć ljekara.

Morate znati da depersonalizacija također može pratiti kliničku depresiju, napade panike, anksioznost i bipolarni poremećaj, šizofrenija. Slične senzacije izazivaju opojne droge, umirujuće i antihistaminici i niz drugih lijekova, kao i kofein i alkohol.

Uzroci poremećaja percepcije

Depersonalizacija se javlja kod ljudi različitog uzrasta i spol, ali najčešće pogađa mlade žene. Kao što je već spomenuto, uzrokovano je stresnom situacijom. Psiha koja se tome opire smanjuje snažno emocionalno opterećenje osobe, prebacujući njegovu pažnju na vanjsko promatranje. Tako pojedinac okreće svoju svijest prema unutra, osjetila mu se otupljuju, ali logičko razmišljanje ostaje isto.

Proces razvoja sindroma u tijelu izgleda ovako: pod utjecajem stresa počinje se proizvoditi velika količina endorfina. Kao rezultat njihovog velikog haotičnog napada na receptore, limbički sistem odgovoran za emocije nije u stanju da se nosi sa takvim pritiskom i prisiljen je da se delimično isključi.

Ali gornji mehanizam može biti pokrenut i drugim fizičkim faktorima:

• moždani udar;
• hipertenzija;
• tumor mozga;
• neurološke bolesti;
• povreda glave;
• epileptički napad;
• neurohirurške operacije;
• težak infekciona zaraza u djetinjstvu;
• porođajna povreda.

Vrlo rijetko, depersonalizacija je naslijeđena ili je posljedica negativnih promjena u nervnom sistemu.

Već je rečeno da uzimanje lijekova ili druge intoksikacije tijela također može uzrokovati poremećaj percepcije, jer to izaziva povećanu proizvodnju “hormona sreće” - endorfina. Stoga je u SAD-u studija depersonalizacije u državnom nivou Organizacija se bavi pitanjima zavisnosti od droga među stanovništvom.

Treba napomenuti da kod shizofrenije podijeljena ličnost ima i druge uzroke, a to je simptom ozbiljnog mentalnog poremećaja čiji je pristup poseban i zahtijeva kompleksno liječenje.

Simptomi

Postoje 3 uslovne grupe znakova koji karakteriziraju sindrom depersonalizacije:

1. Emocionalna hladnoća, ravnodušnost u percepciji svijeta oko nas, odvojenost, ravnodušnost prema ljudima:

• ravnodušnost prema patnji drugih;
• nedostatak radosti u komunikaciji sa porodicom i prijateljima;
• neosjetljivost na muziku;
• gubitak smisla za humor;
• održavanje smirenosti u situacijama koje su ranije izazivale bilo kakva osjećanja, negativna i pozitivna.

Strah se doživljava samo gubitkom kontrole nad svojim tijelom i gubitkom orijentacije u prostoru. Osjećaj zbunjenosti zbog nerazumijevanja lokacije, historije dolaska ovdje i daljnjih radnji je depresivan.

2. Povreda fizičkih senzacija:

• Gubitak osjetljivosti na toplo i hladno;
• boje postaju dosadne, može se pojaviti sljepoća za boje;
• promijeniti senzacije ukusa;
• objekti izgledaju mutno i nemaju granice;
• zvuci izgledaju prigušeni, kao u vodi;
• Nema bolova kod manjih rana;
• poremećena je koordinacija pokreta;
• Nema osjećaja gladi, a time i apetita.

3. Mentalni imunitet:

• osoba zaboravlja svoje preferencije - šta voli, a šta ne voli;
• nedostatak podsticaja i motiva - nevoljkost da se brinete o sebi, kuvate hranu, perete veš, radite, idete u kupovinu;
• privremena dezorijentacija - pojedinac može sjediti ne radeći ništa nekoliko sati i ne razumije koliko je vremena prošlo;
• osjećaj učešća kao glumca u dosadnoj, dugotrajnoj predstavi;
• kontemplacija izvan vašeg života, kao da je san.

Glavni znak poremećaja percepcije je čovjekova duboka zaokupljenost sobom. U početku shvati da pogrešno percipira svoju ličnost, to ga deprimira i izaziva jake emocionalne smetnje.

Prilikom pokušaja razumijevanja onoga što se događa, osjećaj nestvarnosti postaje jači, a apsurdnost situacije tjera pojedinca da izbjegava komunikaciju s drugim ljudima. Pojedinac je, međutim, svjestan bolnosti svog stanja.

Sve u svemu kliničku sliku Depersonalizacija se može opisati na sljedeći način:

1. Percepcija svijeta je poremećena – djeluje nestvarno, fantastično.
2. Potpuna odvojenost od onoga što se dešava okolo.
3. Gubitak zadovoljstva od prirodnog fiziološke potrebe– spavanje, hrana, nedostaci, seks, itd.
4. Zatvorenost.
5. Poremećaj percepcije strukture vlastitog tijela – ruke i noge djeluju umjetno, nepoznate konfiguracije ili veličine.
6. Nemogućnost da kontrolišete svoje telo.
7. Smanjene intelektualne sposobnosti.
8. Osjećaj usamljenosti, napušten od svih.
9. Odsustvo bilo kakvih emocionalnih manifestacija.
10. Promjene fizioloških senzacija.
11. Razdvojena ličnost.
12. Osećaj da sebe posmatrate spolja.

Ovi simptomi poremećaja percepcije mogu varirati po težini ovisno o tome različite vrste depersonalizacija, o čemu će biti reči u nastavku.

Sorte

Moderna psihologija dijeli nekoliko oblika sindroma depersonalizacije, koji se razlikuju po jedinstvenosti percepcije svijeta oko sebe i sebe:

1. Autopsihička depersonalizacija je pojačan osjećaj vlastitog "ja", povećanje osjećaja njegovog gubitka. Čovjeku se čini da neki stranac živi u njemu, osjeća se opušteno i ponaša se na svoj način. Takav rascjep čini da patite i osjećate nelagodu i odbacite sebe. Društveni kontakti teško.
2. Alopsihička depersonalizacija – derealizacija. Okolina se doživljava kao san, svijet se vidi kroz mutno staklo. Sve izgleda strano i neprijateljski: zvuci grmlje, objekti su mutni, ljudi izgledaju isto. Automatske misli i pokreti, dezorijentacija, deja vu.
3. Anestetička depersonalizacija - povećana unutrašnja ranjivost uz potpunu vanjsku neosjetljivost.
4. Somatopsihička depersonalizacija, koju karakterizira patološka percepcija vlastitog tijela i njegovih funkcija. To je najneobičnije: čovjeku se čini da nema kosu i odjeću, dijelovi tijela su se promijenili i žive svojim zasebnim životom. Jedenje je teško - grlo "ne želi" da progura hranu, nema želje za jelom. Mijenjaju se osjećaji okusa, smanjuje se osjetljivost na temperaturu zraka i vode.

Dijagnostika

Za identifikaciju poremećaja percepcije potreban je detaljan razgovor s pacijentom i njegovom rodbinom - oni će opisati ponašanje pacijenta. Sprovode se i posebna ispitivanja.

Krvni testovi i pregled pacijenta neće dati ništa - ne izgleda bolesno, nema hronične ili skrivene somatske bolesti, imunitet mu nije zadovoljavajući, fizičko stanje sasvim normalno. Ali magnetna rezonanca će pokazati promjene u određenim područjima mozga. Postoje i posebne laboratorijska istraživanja, potvrđujući promjene proteinskih receptora i poremećaje u radu endokrine žlijezde - hipofize.

Sada postoje jasni kriterijumi za potvrdu dijagnoze:

1. Kritičko razmišljanje pacijenta koji je svjestan svog problema.
2. Održavanje jasnoće svijesti, odsustvo takozvanih epizoda sumraka, zbunjenost misli.
3. Pritužbe da um postoji odvojeno od tijela, ovo drugo postoji nezavisno i njegova percepcija je narušena.
4. Osjećaj promjene terena, nerealnost, pogrešno prepoznavanje poznatih objekata.

Specijalist bi trebao razlikovati depersonalizaciju od šizofrenije, koja ima slične simptome. Ove patologije se razlikuju na sljedeći način: šizofrenija se manifestira istim simptomima istog intenziteta svaki dan, a kod poremećaja percepcije oni su mnogo raznovrsniji.

Terapija poremećaja depersonalizacije

Jer ovaj poremećaj individualno za svakog pacijenta, zatim se tretman bira za svakog pacijenta posebno.

Kao što je već spomenuto, kratkotrajni slučajevi depersonalizacije ne zahtijevaju liječenje, ali će psihoanaliza pomoći u otklanjanju nelagode.

Ako je krivac depersonalizacije upotreba opojnih supstanci, tada se provodi detoksikacija organizma. Hormonski tretman bit će potrebno ako je uzrok poremećaja endokrina patologija.

Depersonalizacija zbog depresije, napadi panike, šizofrenija, psihijatar propisuje kompleks trankvilizatora, antidepresiva i antipsihotika. Indikovani su sledeći lekovi:

• "Decorten";
• Seroquel u kombinaciji s Anafranilom;
• "Cytoflamin";
• "Cavinton";
• "Nalokson";
• vitamin C sa lekovima kao što su Amitriptilin, Sonapax, Klopiramin, Kvetiapin.

Neki pacijenti moraju doživotno uzimati psihotropne lijekove, jer se sindrom ne može potpuno izliječiti. Lijekovi im omogućavaju da ublaže ozbiljnost osjećaja uzrokovanih poremećajem.

Kada se simptomatske manifestacije povuku, vrijeme je za psihoterapiju. Specijalista provodi niz seansi s pacijentom, tokom kojih identificira uzroke poremećaja percepcije, prebacuje pacijentovu pažnju na druge ljude i uči ga da se kasnije nosi s novim napadima dualnosti.

Efikasna metoda za oslobađanje od depersonalizacije je prisjetiti se čudnih osjećaja, a zatim ih ispričati psihologu. Potonje, pak, uči pacijenta da se ne boji takvih slučajeva, a oni postupno nestaju.

Uspješno se koriste i auto-trening i hipnoza, koji su najefikasniji zajedno sa eksplanatornom terapijom.

As dodatne mjere može se propisati:

• akupunktura;
• umirujuća masaža;
• fitoterapija;
• uzimanje antidepresiva;
• fizioterapija;
• homeopatija.

Psihoterapijske tehnike su potpomognute socijalnom rehabilitacijom: pacijentu se savjetuje da češće bude u javnosti, odlazi u muzeje, pozorišta itd. To daje opipljive rezultate u liječenju i oporavku.

Dešava se da ljudi sa teškim stepenom depersonalizacije imaju negativan stav prema rehabilitacionom programu i pasivni su. U ovom slučaju pribjegavaju pomoći rođaka pacijenta, koji bukvalno vuku rođaka „u svijet“.

Online Testovi

• Testirajte stepen kontaminacije tijela (pitanja: 14)

  Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo zagađeno. Specijalni testovi, istraživanja, kao i testovi pomoći će da se pažljivo i svrsishodno identificiraju poremećaji endoekologije vašeg tijela...

Simptomi bolesti - smetnje vida

Kršenja i njihovi uzroci po kategorijama:

Kršenja i njihovi uzroci po abecednom redu:

oštećenje vida -

Ljudski vid ( vizuelna percepcija) - proces psihofiziološke obrade slika objekata u okolnom svijetu, koju provodi vizualni sistem.

Koje bolesti uzrokuju oštećenje vida:

Simptomi poremećaja vida povezanih s očnim bolestima.

Prvo približite jelovnik očima, a zatim ga pomjerite do dohvata ruke. Svejedno, riječi su zamućene, a naziv jela ne možete pročitati - da li je "torta" ili "pita".

U dobi od 40 godina, većina ljudi počinje imati uznemirujuće probleme s vidom u obliku zamagljenog vida. To se događa zbog gubitka elastičnosti očnih sočiva. Oči gube sposobnost jasnog fokusiranja na bliske predmete. Posebno je teško čitati novine i razlikovati natpise na kartama i drugim sitnim slovima.

Stariji ljudi imaju tendenciju da razviju oblik dalekovidosti koji se zove prezbiopija, čak i ako koriste proizvode za korekciju vida za druga stanja. Prezbiopija napreduje do otprilike 65. godine života.

Međutim, to nije jedini razlog pogoršanja vidne oštrine. Možete imati vid 20/20 i još uvijek imati zamagljen vid ako morate mnogo sati da buljite u ekran kompjutera. Dim, prašina i polen mogu iritirati oči i smanjiti vidnu oštrinu. Do oštećenja vida dolazi i zbog nepravilne njege Kontaktne leće. Može doći do iritacije očiju kada zarazne bolesti.

Zamagljen vid može biti prvi simptom ozbiljnih bolesti kao što su katarakta, glaukom i degenerativne bolesti retine. Ponekad dolazi do oštećenja vida kada patološka stanja, nije direktno povezana s očima. Ovi poremećaji uključuju dijabetes, anemiju, abnormalnu trudnoću, bolest bubrega i neurološke bolesti.

Simptomi smetnji vida povezane s psihijatrijskim bolestima.

Kod iznenadnog fizičkog ili emocionalnog umora, ponekad dolazi do povećanja osjetljivosti na obične vanjske podražaje. Dnevna svjetlost iznenada zasljepljuje, boja okolnih objekata postaje neobično svijetla. Zvukovi su zaglušujući, lupanje vrata zvuči kao pucanj, zveckanje posuđa postaje nepodnošljivo. Mirisi se percipiraju akutno, uzrokujući jaku iritaciju. Tkiva koja dodiruju tijelo izgledaju gruba i hrapava. Ove promjene u percepciji nazivaju se hipertezom. Suprotno stanje je hipoestezija, koja se izražava u smanjenju osjetljivosti na vanjske podražaje i povezana je s mentalnim umorom. Okolina postaje nejasna, nejasna i gubi čulnu konkretnost. Čini se da su predmeti lišeni boja, sve izgleda izblijedjelo i bezoblično. Zvukovi dolaze prigušeni, glasovi drugih gube svoju intonaciju. Sve izgleda neaktivno, zamrznuto.

Halucinacijama se obično nazivaju percepcije koje se javljaju bez prisustva stvarnog objekta (vizije, duhovi, zamišljeni zvukovi, glasovi, mirisi, itd.). Halucinacije su, u pravilu, posljedica činjenice da percepcija nije zasićena vanjskim stvarnim utiscima, već unutarnjim slikama. Osoba koja je u zahvatu halucinacija doživljava ih kao istinski percipirane, tj. ljudi tokom halucinacija zapravo vide, čuju, mirišu, a ne zamišljaju ili zamišljaju. Za halucinirajuću osobu, subjektivni osjetilni osjećaji vrijede jednako kao i oni koji potiču iz objektivnog svijeta.

Najveći interes obično izazivaju vizualne halucinacije, koje se odlikuju neobičnom raznolikošću: vizije mogu biti bezoblične (plamen, dim, magla) ili, obrnuto, izgledati jasnije od slika stvarnih objekata. Veličinu vizija također karakterizira velika amplituda: postoje i smanjeni i uvećani, gigantski. Vizualne halucinacije mogu biti bezbojne, ali češće su prirodno ili izrazito intenzivne boje, obično jarko crvene ili plave. Vizije mogu biti pokretne ili nepomične, bez mijenjanja sadržaja (stabilne halucinacije) i stalno se mijenjaju u obliku raznih događaja koji se odigravaju na sceni ili u filmu (halucinacije poput scene). Pojavljuju se pojedinačne slike (pojedinačne halucinacije), dijelovi predmeta, tijela (jedno oko, pola lica, uho), gomile ljudi, jata životinja, insekata, fantastičnih stvorenja. Sadržaj vizualnih halucinacija ima vrlo snažan emocionalni utjecaj: može uplašiti, izazvati užas ili, naprotiv, zanimanje, divljenje, čak i divljenje.

Iluzije treba razlikovati od halucinacija, tj. pogrešne percepcije stvarnih stvari ili pojava. Obavezno prisustvo pravog predmeta, iako se pogrešno percipira, jeste glavna karakteristika iluzije, obično podijeljene na afektivne, verbalne (verbalne) i pereidolične.

Netočna, iskrivljena vizualna percepcija predmeta i pojava naziva se iluzija. Određene vrste iluzija javljaju se kod zdravih ljudi. Međutim, za razliku od pacijenata, oni ne ometaju općenito ispravno prepoznavanje predmeta kod zdravih ljudi, jer zdrava osoba ima dovoljno sposobnosti da provjeri ispravnost razjašnjenja svog prvog utiska.

Opisano je mnogo različitih iluzija koje se uočavaju kod gotovo svih zdravih ljudi. Iluzija neparalelnosti nastaje kada se paralelne prave sijeku s drugim linijama. Jedna vrsta iluzije je i prenošenje svojstava cijele figure na njene pojedinačne dijelove. Segment linije koji je dio velike figure izgleda duži od jednake linije koja je dio male figure.

Iluzije mogu biti i manifestacija mentalnih poremećaja. Da, kada mentalna bolest Postoji sindrom derealizacije, čija je osnova iskrivljena percepcija objekata u okolnom svijetu („Sve je zaleđeno, staklasto“, „Svijet je postao kao set ili fotografija“).

Ove distorzije percepcije mogu biti sasvim određene prirode i odnose se na određene karakteristike predmeta – oblik, veličinu, težinu itd. U tim slučajevima govore o metamorfopsiji. Potonje uključuju makropsiju, kada se objekti čine uvećanim, mikropsiju - objekti se percipiraju kao smanjeni. Kod poropsije, procjena udaljenosti je poremećena: pacijent zamišlja da su objekti udaljeniji nego što zapravo jesu.
Osobene iluzije u vidu narušavanja percepcije vlastitog tijela („poremećaji tjelesnog dijagrama“) uočavaju se kod sindroma depersonalizacije, karakteriziranog izobličenjem percepcije vlastite ličnosti („Osjećaj gubitka i cijepanja vlastite ličnosti“). Ja“, „Otuđenje Ja“ itd.).

Kada se naruši „dijagram tijela“, pacijenti doživljavaju neobične osjećaje povećanja ili smanjenja cijelog tijela i njegovih pojedinih dijelova: ruku, nogu, glave (ruke su vrlo velike, debele, glava je naglo povećana). Karakteristično je da ove distorzije u percepciji dijelova tijela pacijenti često kritički procjenjuju, razumiju njihovu bolnu, lažnu prirodu. Poremećaji uključuju i narušavanje razumijevanja odnosa dijelova tijela, položaja tijela (uši su sada postavljene jedna pored druge - na potiljku, tijelo je rotirano za 180° itd.).

Poremećaji u percepciji vlastitog tijela uključuju i neke oblike anozognozije, kod kojih pacijent ne primjećuje da su mu udovi paralizirani i tvrdi da u svakom trenutku može ustati iz kreveta i hodati. Ova vrsta anozognozije obično se opaža kod paralize lijevih udova uzrokovanih oštećenjem desne frontoparijetalne regije mozga.

Priroda iluzorne percepcije je i poliestezija - osjet više uglova u obimu tačke na površini kože u koju je uboden vrh igle. Kod sinestezije, ubod se osjeća u simetričnim dijelovima tijela. Dakle, kada se ubrizgava u predjelu leđne površine desne ruke, pacijent istovremeno osjeća injekciju na odgovarajućoj tački na lijevoj ruci.

Afektivne (afekat je kratkotrajno, snažno emocionalno uzbuđenje) iluzije najčešće su uzrokovane strahom ili anksioznim, depresivnim raspoloženjem. U ovom stanju čak i odjeća koja visi na vješalici može izgledati kao pljačkaš, a slučajni prolaznik može izgledati kao silovatelj i ubica.
Verbalne iluzije se sastoje u lažnoj percepciji sadržaja razgovora drugih koji se stvarno odvijaju; čoveku se čini da ovi razgovori sadrže nagoveštaje nekih nedoličnih radnji, maltretiranja, skrivenih pretnji na njegov račun.

Vrlo su zanimljive i indikativne pereidolične iluzije, obično uzrokovane smanjenjem tona mentalna aktivnost, opšta pasivnost. Obični uzorci na tapetama, pukotine na zidovima ili stropu, različita svjetla i sjena doživljavaju se kao svijetle slike, bajkoviti junaci, fantastična čudovišta, izvanredne biljke, šarene panorame.

Agnozija je kršenje vizualnih, slušnih i kinestetičkih percepcija zbog lokalnih lezija moždane kore uzrokovane vaskularnim bolestima, ozljedama, tumorima i drugim patološkim procesima. Kod objektne agnozije dolazi do izražaja narušavanje generalizirane percepcije predmeta: pacijenti ne mogu prepoznati slike stola, stolice, čajnika, ključa i drugih predmeta, ali u slučaju kada prepoznaju neki predmet mogu ukazati na njegovu individualiziranu atribuciju. . Dakle, nakon što saznaju da je ovo lice osobe, pacijenti mogu reći da li poznaju tu osobu i pamte njegovo prezime. Nakon što prepoznaju stolice u ordinaciji, pacijenti sa objektnom agnozijom mogu prepoznati stolice istog tipa ili različitog oblika i završne obrade koje se nalaze u odjeljenjima i hodnicima ambulante.
Kod nekih pacijenata dolazi do poremećaja vizualne percepcije, pri čemu generalizirana percepcija objekata ostaje relativno netaknuta, a dolazi do izražaja poremećaj individualizirane percepcije. Takvi pacijenti imaju poteškoća u prepoznavanju određenih pojedinačnih predmeta koje su ranije vidjeli. Ovi prekršaji su posebno izraženi kada je potrebno prepoznati poznata lica. Pacijenti ne znaju da li su već vidjeli ovo lice ili ne, žensko ili muško lice ispred sebe, ne prepoznaju dobro izraze lica, ne hvataju izraze radosti, zabave, smijeha, tuge, plača. Ovaj oblik vizuelne agnozije naziva se agnozijom lica, ili agnozija individualizovanih crta.

Jedan od oblika poremećaja vizualne gnoze naziva se optičko-prostorna agnozija. Kod ovog oblika vizualne agnozije pacijentova percepcija prostornog rasporeda pojedinačnih objekata je poremećena, pacijenti ne mogu pravilno percipirati prostorne odnose. Jednom u klinici, ne mogu da nauče da pronađu put do ordinacije, kafeterije ili toaleta. Svoj štićenik prepoznaju samo po indirektni znaci- brojem iznad ulaza u odjeljenje ili karakterističnom bojom vrata odjeljenja. Ovi pacijenti također imaju velike poteškoće kada pokušavaju pronaći svoj krevet na odjelu. Zaboravljaju lokaciju ulica grada u kojem su dugo živjeli, a ne mogu reći o rasporedu svog stana.

Uzroci agnosije
Tipično, vizualna agnozija se opaža s oštećenjem okcipitalnih ili djelomično inferiornih dijelova parijetalnih režnjeva mozga.

Kada su donji prednji dijelovi parijetalnih režnjeva mozga oštećeni, uočavaju se poremećaji viših oblika taktilne percepcije, nazvani astereognoze. Kada zatvorenim očima opipaju predmet (ključ, novčić, olovku, olovku, češalj itd.), pacijenti ne mogu odrediti oblik i veličinu tog predmeta niti ga prepoznati. Istovremeno, uz vizualnu percepciju, pacijenti brzo i precizno prepoznaju ovaj objekt.

Poznata su i zapažanja slušne agnosije, koja se opaža sa oštećenjem temporalnih područja mozga. Kod pacijenata sa ovim oblikom agnosije, slušna percepcija. Ne mogu prepoznati karakterističnu buku vjetra, aviona, automobila, zvukove različitih životinja, šuštanje papira itd.
Agnozija se očito temelji na smetnjama u procesima izolacije signala od buke, izolaciji karakterističnih osobina objekata i upoređivanju tih osobina s onim uzorcima i standardima koji su pohranjeni u pamćenju pacijenata.

Pseudohalucinacije

Za razliku od takozvanih pravih halucinacija, kod pseudohalucinacija pacijenti su svjesni njihove lažne prirode. Halucinantna slika nije lokalizirana u vanjskom okruženju, već direktno u idejama samih pacijenata. Pseudohalucinatorna iskustva mogu uključivati, posebno, zvuk vlastitih misli, koji često doživljavaju pacijenti sa šizofrenijom.

Uzroci halucinacija i iluzija

Mehanizam nastanka iluzija i halucinacija do sada je slabo proučavan. Uzroci poremećaja aktivnog, selektivna priroda percepcije još uvijek nisu dovoljno jasne.

Neke iluzije uočene kod zdravih ljudi mogu se objasniti takozvanim skupom, tj. izobličenje percepcije koje nastaje pod uticajem neposredno prethodnih percepcija. Ovaj fenomen je široko proučavao psiholog D.N. Uznadze i njegova škola. Primjer formiranja stava je sljedeće iskustvo. Velika i mala lopta iste težine stavljaju se u obe ruke subjektu 15-20 puta uzastopno. Zatim se prikazuju dvije kuglice jednake zapremine. Neki subjekti obično procjenjuju da je jedna od loptica manja rukom u kojoj je ta lopta ležala. Drugi subjekti otkrivaju suprotnu (kontrastnu) postavku i koriste istu ruku da procijene loptu jednake zapremine kao veliku.
Moguće je da patologija mehanizma ugradnje objašnjava neke iluzije o veličini objekata uočenih kod pacijenata. Što se tiče patogeneze nastanka halucinacija, najvjerovatnija pretpostavka je njihova povezanost s patološkom, povećanom ekscitabilnosti određenih područja u ljudskom mozgu. Ovu tačku gledišta potkrepljuju, posebno, eksperimenti poznatog kanadskog neurohirurga V. Penfielda, koji je uzrokovao vizualne i slušne halucinacije električna stimulacija područja temporalnog i okcipitalnog režnja moždane kore tokom operacija epilepsije.

Poremećaji vidne percepcije zbog lezija desne hemisfere korteksa.

Literatura opisuje niz sindroma karakterističnih za ove lezije. Najtipičnija od njih je optičko-prostorna agnozija.

Glavni simptomi agnosije su:
1) Ignoriranje lijeve polovine vidnog polja. U tom slučaju, čak i ako pacijent nema gubitak dijelova vidnog polja (hemianopsija), ne obraća pažnju na objekte koji se nalaze na lijevoj strani ili slike nacrtane na lijevoj strani. Takvi pacijenti počinju čitati od sredine reda.
2) Konstruktivna apraksija - nemogućnost kopiranja određene figure, na primjer crteža, nemogućnost samostalnog crtanja.
3) Oštećenje “topografske memorije” – sposobnost vizualizacije (vizualizacije) poznate scene, na primjer ulice. Neki autori u ovaj sindrom ubrajaju okulomotorne poremećaje – nedostatak kontrole pokreta očiju.

Ignoriranje lijeve polovine prostora nije povezano sa oštećenjem primarnih (projekcijskih) dijelova vidnog korteksa, jer gubitak vidnog polja nije neophodan (što se dešava kada su ona mjesta u projekcijskom korteksu na kojima su projekcije vidnog polja). locirani su oštećeni). Zanemarivanje je funkcionalni poremećaj. Istovremeno, kod lezija desne hemisfere, ponekad je primećeno da su percepcije pacijenata hiperkonstantne. Napravili su greške, brkajući slova B i Z prilikom identifikacije, nisu mogli razlikovati mali krug od velikog, itd.

Oštećenje sposobnosti procjene prostornog rasporeda dijelova pogoršava se još jednim karakterističan sindrom- fragmentacija percepcije (ovaj nevjerovatni fenomen je detaljno proučavao Kok. Ispostavilo se da je povezan s oštećenjem desnog temporalnog režnja 1). Takvi pacijenti, na primjer, vide zasebnu „kocku“ ili „kvadrat“ (ivica čekića) umjesto čekića, vide „čovjeka bez glave“, „nepotpunog leptira“ na crtežu, vide „napola nacrtan krug“ ” umjesto normalnog kruga. Ovi pacijenti ne primjećuju da na crtežu „nedostaju bitni detalji, na primjer, lice je nacrtano bez usta... – slika kao da je dovršena u cjelini“.

Isti ti pacijenti imaju poteškoća s vizualnim pamćenjem, a zatim i prepoznavanjem određenih datih slika ili stvarnih objekata. Istovremeno, lako prepoznaju predmet kao člana opće kategorije koja ima neke zajedničke karakteristike. Istovremeno, specifično prepoznavanje objekata je teško; pacijenti ne fiksiraju svoju pažnju na određene vrste ili individualne razlike predstavnici jedne široke klase.

Jedan od mnogih tipične simptome Oštećenje desne hemisfere je agnozija lica - neuspeh u prepoznavanju poznatih, pa čak i bliskih ljudi. Takvi pacijenti prepoznaju nečije lice kao „lice općenito“ i ne mogu odrediti čije je lice (čak i ako je lice žene, sina ili ljekara koji prisustvuje). Ovi pacijenti ne mogu uvijek prepoznati svoje lice u ogledalu. S obzirom na dati portret, ne mogu pronaći lice među drugim portretima. Često takvi pacijenti ne mogu protumačiti izraze lica.

Nedavno primio još jedan zanimljiva činjenica- s određenom lokalizacijom lezija (područje korteksa koje približno odgovara polju 39), pacijenti prestaju prepoznavati obične predmete na fotografijama snimljenim iz neobičnog kuta (na primjer, kanta snimljena odozgo). Objekti na fotografijama snimljenim iz poznatog ugla (na primjer, ista kanta snimljena sa strane) takvi pacijenti lako prepoznaju. Ovo nije primijećeno ni u jednoj drugoj leziji (uključujući simetrična područja lijeve hemisfere).

U nekim slučajevima se primjećuje i kršenje percepcije boja. Takvi pacijenti ponekad "razlikuju samo tamnije i svjetlije tonove; sve oko njih izgleda sivo ili neobično obojeno."
Govoreći o desnoj hemisferi, valja spomenuti rezultate električne stimulacije temporalnog režnja moždane kore, koju je izvršio Penfield prilikom nekih neurohirurških operacija. Kada su bili stimulirani električnom strujom, ovi pacijenti su vidjeli živopisne vizualne slike koje odražavaju određene prethodno doživljene događaje. Ovo oživljavanje tragova vizuelne vizuelne memorije (vizualizacija) uglavnom je primećeno stimulacijom desnog temporalnog režnja.

Može se zaključiti da desna hemisfera više od lijevog je povezano sa pohranjivanjem vizualnih tragova. Nije iznenađujuće da je kod lezija desne hemisfere vizualno pamćenje češće oštećeno nego kod lezija lijeve.

Poremećaji vizualne percepcije zbog lezija lijeve hemisfere korteksa.

Glavni nedostatak percepcije kod ovih lezija, kao što je poznato, je afazija - nemogućnost slušanja govora i govora. U odnosu na vizualnu percepciju, uočava se svojevrsna prostorna agnozija - narušen je apstraktni stav prema prostornim odnosima. „Pacijent je u stanju da vizuelno shvati odnos dva objekta u prostoru, zapamti ovu specifičnu situaciju, pa čak i da je reproducira..., ali nije u stanju da apstraktno percipira i reproducira lokaciju objekata ako je potrebno izvršiti „ transfer” (na primjer, da manipulira dijagramom objektivnih odnosa na papiru) Pacijent je izgubio generalizirane koncepte prostornih odnosa, ne razumije značenje prijedloga na - ispod, do - od, itd. i ne može samostalno označiti odgovarajući pojmovi sa rečima. Drugim rečima, pacijent pokazuje zaboravljanje i otuđenje značenja reči koje označavaju prostorne odnose."
Glavni nedostatak prepoznavanja kod ovakvih lezija je aleksija – poremećaj čitanja zbog nemogućnosti prepoznavanja slova i riječi (ponekad simbola, kao što su tragovi znoja). Prepoznavanje objekata, po pravilu, nije narušeno.

Još jedan nedostatak u ovim lezijama je kršenje "identifikacije figure iz pozadine", posebno u slučaju konturnih, superponiranih slika objekata. Općenito, jedan broj autora ukazuje na vezu između afazije i poremećene sposobnosti razlikovanja predmeta od pozadine.

Ponekad, s lezijama lijeve hemisfere, bilježi se i dubinska agnozija - kršenje sposobnosti lokalizacije objekta u trodimenzionalnom prostoru. Takvi pacijenti ne mogu odrediti koji se od dva objekta nalazi bliže, a u nekim slučajevima ne mogu navesti objekte koji se nalaze na istoj projekcijskoj liniji (tj. slabo razlikuju objekte od pozadine drugih objekata). Samo u rijetkim slučajevima primjećuje se veza između dubinske agnozije i lezija desne hemisfere.

Oštećena vizualna percepcija s nejasnom lokalizacijom. Najvažniji od ovih poremećaja je Balintov sindrom ili istovremena agnozija. Postoji nekoliko simptoma, a glavni su:
1) “mentalna paraliza pogleda” - pacijent ne može da gleda u određenom pravcu, ali ako predmet slučajno dospe u centar “poremećene pažnje”, tada ga pacijent vidi sam i ne percipira objekat u blizini;
2) optička ataksija - nemogućnost uzimanja predmeta pod vizuelnu kontrolu. Obično se ovaj sindrom otkriva bilateralnim (uglavnom parijetalnim) lezijama.

Osnova ovog poremećaja je nemogućnost da se vide dva objekta, čak i ako se nalaze jedan naspram drugog – „bolesnici ne mogu staviti tačku u centar kruga ili krsta, jer istovremeno percipiraju ili jedan krug (ili krst) ili vrh olovke; gledajući repnu kost olovke, gube lenjir, gledajući lenjir, više ne vide vrh olovke." Neki autori ističu kršenje percepcije dubine u ovom slučaju.

Može se sugerirati da je Balintov sindrom više povezan s oštećenjem desne hemisfere. Balintov sindrom se obično opaža kod bilateralnih lezija mozga. Međutim, postoji razlog za vjerovanje da oštećenje desne hemisfere igra glavnu ulogu u pojavi ovog vidnog defekta. Ovi razlozi su sljedeći.

Prvo, “paraliza pogleda” je vjerovatno povezana s disregulacijom pokreta oka, što se uočava uglavnom kod lezija desne hemisfere. Drugo, kada pokušava podići predmet pod vizualnom kontrolom, osoba mora procijeniti određenu prostornu situaciju.

Osobine vizualne percepcije pacijenata sa odvojenim hemisferama. U posljednjih 15 godina koristi se nova metoda za eliminaciju epileptičkih pražnjenja u mozgu - neurohirurške operacije kojima se potpuno prekidaju svi putevi koji povezuju desni i leva hemisfera(corpus callosum, prednje i zadnje komisure). Ova operacija je dovela do značajnog poboljšanja stanja pacijenata. Činjenica da su dvije hemisfere pacijenata bile potpuno izolirane nije primjetno utjecala na njihovo ponašanje. Međutim, psihofizički eksperimenti korištenjem metode opisane u prethodnom dijelu (prezentacija stimulusa u lijevoj ili desnoj vidnoj hemisferi) otkrili su jasnu razliku u prirodi vizualnog prepoznavanja desne i lijeve hemisfere.

Kojim ljekarima se obratiti ako dođe do oštećenja vida:

Ako primijetite smetnje u vizualnoj percepciji, potrebno je konsultovati oftalmologa, neurologa ili psihijatra.

Da li ste primijetili smetnje vida? Želite li saznati detaljnije informacije ili vam je potreban pregled? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati i proučiti spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest prema simptomima, savjetuje vas i pruži neophodna pomoć. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

Da li je vaša vizuelna percepcija oštećena? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristike spoljašnje manifestacije- takozvani simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i podrška zdrav um u telu i organizmu u celini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati putem e-pošte.

Tabela simptoma je samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama njenog lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Ukoliko Vas zanimaju neki drugi simptomi bolesti i vrste poremećaja, ili imate bilo kakva druga pitanja ili sugestije, pišite nam, mi ćemo se svakako potruditi da Vam pomognemo.

Simptomi mentalne bolesti uključuju, između ostalog, poremećaje percepcije. Ovaj članak detaljnije razmatra šta su oni.

Kod mentalnih bolesti poremećaji su čest simptom i često igraju značajnu ulogu u nastanku lažnih ideja o vanjskom svijetu i vlastitoj ličnosti

Poremećaji percepcije uključuju iluzije, halucinacije, iskrivljene percepcije sopstveno telo i vanjski svijet

Jedan od uobičajenih simptoma mentalnog poremećaja su halucinacije. Ponekad ih je teško razlikovati od iluzija. Obje su obmane osjetila, zbog čega je pacijentova ispravna percepcija vanjskog svijeta (ponekad i samog sebe) poremećena. Ipak, u većini slučajeva može se napraviti sljedeća razlika između iluzija i halucinacija.

U srži iluzije Uvijek postoji pravi, valjani izvor percepcije, međutim, objekti i fenomeni se percipiraju u iskrivljenom obliku. Tako, na primjer, šara tapeta ili pukotina u zidu može poprimiti poseban oblik za pacijenta koji ga plaši.

Iluzije se često javljaju kod zdravih ljudi. Njihov nastanak može biti olakšan strahom, iščekivanjem, umorom itd. Dakle, može izgledati da se iza nekog žbuna na putu krije osoba; u slabo osvijetljenoj prostoriji, odjeća na vješalici može izgledati kao osoba koja visi u omči. Iščekivanje, budnost i umor mogu stvoriti uslove pod kojima se strani zvuk percipira kao poziv po imenu itd.

Za razliku od iluzija, halucinacije su potpuno imaginarne percepcije, koje nisu povezane s bilo kakvom vanjskom stimulacijom.

Halucinacije obično ukazuju na prisustvo psihičkog poremećaja.

Halucinacije se razlikuju po osjetilnim organima: slušnim, vidnim, mirisnim, okusnim itd. Kada ih posmatramo izolovano, potrebno je imati na umu da se u stvarnosti najčešće javljaju u različitim kombinacijama.

Auditorne halucinacije Najčešće se javljaju u obliku poziva po imenu ili prezimenu. Ponekad pacijent čuje nekoliko riječi koje se odnose na njegove postupke i njegove misli. Ove primjedbe dovode pacijenta u stanje anksioznosti. Čuje: „Nećeš otići, nećeš otići“, „danas će biti nesreća“ itd. Glasovi mu ili prijete, ili mu nešto zamjeraju, ili mu komanduju i usmjeravaju njegove postupke. Čim pacijent o nečemu razmišlja, odmah se čuje prigovor. Ako halucinacije traju dugo, pacijent se može naviknuti na njih i pomiriti se s njima. Pacijenti čuju glasne ili tihe glasove; čitljiv ili nejasan; izraženo u koherentnim frazama ili fragmentarnim riječima, ponekad u fragmentima riječi. Verbalne halucinacije najčešće se primjećuju kod šizofrenije i dugotrajne alkoholne halucinoze.

Auditorne halucinacije mogu biti imperativ. Pod uticajem ovakvih verbalnih ili mentalnih halucinatornih naredbi, pacijenti mogu činiti iznenadne i neshvatljive radnje drugima.

Vizuelne halucinacije su rjeđi i obično ne traju toliko dugo kao slušni, koji mogu trajati godinama. Vizuelne halucinacije kod alkoholičara sa takozvanim delirium tremensom mogu biti vrlo živopisne. Oni vide životinje, čudovišta, stvari se transformišu, sve se brzo menja, jedna slika sledi drugu. Vizualne halucinacije se uočavaju uglavnom kod različitih oblika poremećaja svijesti, kod akutnih psihoza.

U stanju izmijenjene svijesti, pacijenti mogu zamišljati svijetle, veličanstvene slike, koje ih ponekad dovode u stanje bolne ekstaze, inspiracije ili straha.

Halucinacije sa zatvorenim očima su posebne prirode, obično prije spavanja, uočene, na primjer, kod alkoholičara. Ponekad je ovo neka vrsta faze, ponekad koja prethodi živopisnoj vizuelnoj halucinozi, a ponekad se javlja tokom perioda oporavka. Ove halucinacije se nazivaju hipnagogic.

Olfaktorne i gustatorne halucinacije su još rjeđe. Manifestiraju se uglavnom u osjećaju otrovnih plinova i neugodnih mirisa. Pacijenti često tumače ove obmane osjećaja na varljiv način. Poseban ukus hrane uvjerava ih da je u nju umiješan otrov. S tim u vezi, uočava se odbijanje hrane i nepovjerenje prema drugima.

Olfaktorne halucinacije se očituju i u činjenici da pacijenti doživljavaju loš miris kao da izvire iz njih samih. Ponekad zaključuju da se živi razgrađuju. Jedan bolesni učenik požalio se da se po cijelom odjeljenju širi zadah. Od delikatnosti i sažaljenja prema njemu, to oko njega to navodno ne primećuju, ali vidi da sestre noću blede, muka im je, otvaraju prozore, ali ni to im ne pomaže.

Olfaktorne halucinacije nisu uvijek znak teške mentalne bolesti. Tokom psihogenih reakcija, posebno sa depresivno stanje, ove senzacije su uobičajene. Uglavnom se svode na miris truleži i strvine u hrani ili u zraku.

Halucinacije kože i općih osjetila izražavaju se u posebnim poremećajima u fizičkom blagostanju. Pacijenti, pokušavajući da objasne ove senzacije, tvrde da im se crvi uvlače pod kožu, da im je pauk u glavi, da im se zmije bacaju i okreću u stomaku, da im kroz tijelo prolazi električna struja. Doživljavajući neobične senzacije, pacijenti ponekad vjeruju da za vrijeme spavanja oni oko njih vrše neku vrstu manipulacije na njima, na primjer, sipaju im u usta tvari neugodnog mirisa, vrše neprirodne seksualne radnje, uzrokujući iscrpljenost tijela itd.

Posebno mjesto zauzimaju tzv pseudohalucinacije opisao Kandinski. Pacijenti doživljavaju zvuk vlastitih misli i primjećuju „ugniježđene“, blago zvučne misli drugih. Vizualne pseudohalucinacije se rjeđe primjećuju. Pacijenti tvrde da im se prikazuju "slike" "mentalno". Kod pseudohalucinacija nema fizikalnosti, jasnoće, projekcije prema van, karakteristične za prave halucinacije.

Kod mentalnih bolesti ponekad se pojavljuju iskrivljene percepcije vlastitog tijela i vanjskog svijeta, koje treba razlikovati od halucinacija. To se naziva poremećajima tjelesne sheme. Najjednostavniji primjer fenomena ove vrste je sljedeći: osoba s invaliditetom bez nogu osjeća svrab u nožnim prstima. Stvara se pogrešna percepcija granica tijela. U drugim slučajevima, pacijenti gube sposobnost da pravilno lokaliziraju svoje senzacije. Uobičajeni simptom- osjećaj uvećanja, otoka glave, zadebljanja, produžavanja udova. Ponekad se čini da su glava i ruka odvojene od tijela. Svi ovi osjećaji mogu se javiti ne samo u određenom organizmu, već i utjecati na cijelo tijelo. Moguća je slična iskrivljena percepcija vanjskog svijeta (sve izgleda pomaknuto, smanjeno, uvećano, izduženo, nagnuto, udaljeno, itd.).

Fiziološka osnova percepcije su čulni organi. Konačni proizvod percepcije je figurativna, čulna predstava određenog predmeta. Poremećaji percepcije predstavljaju poremećaji kao što su halucinacije, aluzije i psihosenzorni poremećaji.

Iluzije

Ovo poremećaj percepcije, kao iluzija, ovo je kršenje u kojem se stvarno postojeći objekt percipira kao nešto drugo. Psiholozi razlikuju fizički, fiziološki I mentalno iluzije. Fizička iluzija određuje okruženje u kojem se nalazi. Na primjer, planinski lanac se može percipirati kao obojen različite boje i tako dalje. Fiziološka iluzija nastaje u vezi sa uslovima funkcionisanja receptora. Oštećeno funkcioniranje može uzrokovati pogrešne percepcije. Na primjer, x Hladna voda nakon hladnoće se doživljava kao topla. i posljednji, psihičke iluzije afektivne su zbog emocionalnog stanja straha i anksioznosti. Na primjer, anksiozna osoba može čuti korake ili zvukove koji ne postoje. Takođe, pareidolske iluzije su mentalne i vrsta su vizuelnih pogrešnih slika.

Verbalne iluzije pojavljuju se u pozadini neke vrste afekta i izražavaju se u pogrešnoj percepciji značenja razgovora okolnih ljudi, kada neutralni govor pacijent doživljava kao prijetnju svom životu, psovke, uvrede, optužbe.

Halucinacije

Halucinacije su poremećaj percepcije u kojem se nepostojeći predmet ili pojava ne percipira kritički od strane pacijenta. Poricanje halucinacija se ne percipira ili se percipira agresivno. Sve halucinacije su klasifikovane prema složenosti, sadržaju i vremenu nastanka interesa. Prema svojoj složenosti, halucinacije se dijele na elementarne, jednostavne i složene. Jednostavne halucinacije:

• fotopsija (mrlje, konture, odsjaj vizuelnih slika);
• acoasms (pozivi, nejasna buka).

Samo jedan analizator je uključen u formiranje jednostavnih halucinacija. Kada se pojave složene halucinacije, uključuje se nekoliko analizatora. Na primjer, pacijent ne samo da može vidjeti zamišljenu osobu, već i čuti njen glas, osjetiti njegov dodir i mirisati arome. Ali najčešće su vizualne ili slušne halucinacije. Vizuelne halucinacije u pravilu ih predstavljaju pojedinačne ili višestruke slike, mitska bića, pokretne i nepokretne figure, bezopasne ili napadaju pacijenta. Postoje i vizije nečijih dvojnika, koje doktori nazivaju autoskopske halucinacije.

Auditorne halucinacije pacijenti doživljavaju kao zvuk vjetra ili zavijanje životinja. Ali najčešće se izražavaju u obliku verbalne halucinacije(glasovi stranaca). Glasovi mogu govoriti o pacijentu, grditi ili prijetiti. Ali najveću opasnost predstavljaju tzv imperativne halucinacije, koji imaju oblik naređenja i često mogu dovesti do ozbiljnih posljedica (samoubistvo, nanošenje štete sebi i drugima). Po pravilu, pacijentu je teško kontrolisati naredbe. Postoje i sljedeće vrste halucinacija:

• olfaktorni (osjet neugodnih mirisa);
• ukus;
• visceralni (osjet crva, žaba, zmija u tijelu).

Sljedeće se također razmatra odvojeno od ostalih: vrste halucinacija:

• Funkcionalni. Halucinacije koje nastaju kao rezultat vanjskog podražaja, percipiraju se istovremeno s njim. Na primjer, u zvuku kiše, pacijent čuje glasove ljudi.
• Dominantno. Odraz mentalne traume. Pacijent može vidjeti lik preminulog rođaka.
• Hypnogogic. Javlja se tokom prelaska iz budnog stanja u san.
• Pseudohalucinacije. Poremećaj može biti istinit ili lažan. Pravu halucinaciju karakteriše projekcija u okruženje. Prave obmane percepcije obično utječu na ponašanje pacijenta, koje postaje u skladu sa sadržajem halucinantnih slika.

Prave halucinacije su češće kada egzogene psihoze. Pseudohalucinacije su lišene znakova stvarnosti, ne uklapaju se u okruženje i doživljavaju se kao nešto strano, čudno, drugačije od prethodnih senzacija. Pseudohalucinacije su češće kod endogenih poremećaja, odnosno kod šizofrenija. Prisutnost halucinatornih iskustava može se utvrditi ne samo iz riječi pacijenta i njegovih rođaka, već i iz objektivnih znakova koji se odražavaju u pacijentovom ponašanju.

Psihosenzorni poremećaji

Psihosenzorni poremećaji su također poremećaj percepcije, kada pacijent percipira stvarni predmet u izmijenjenom obliku. Postoji i razlika između derealizacije i depersonalizacije. Tokom derealizacije, pacijentova percepcija svijeta je poremećena, to se tiče izobličenja oblika i težine predmeta, predmeta, boja ne odgovara stvarnoj. Mikroskopija može biti prisutna i kada se predmet percipira u smanjenoj veličini ili obrnuto (metamorfopsija). Derealizacija se može pripisati kršenju percepcije vremena i prostora. Pacijenti u manično stanje percipiraju vrijeme brže nego u stvarnosti, u depresivan - kao usporena snimka.

Depersonalizacija može imati simptomi:

• somatopsihički;
• autopsihički.

Somatopsihička depersonalizacija predstavljeno iskustvima promjena u veličini ili težini tijela. Pacijenti mogu uvjeriti doktora da ne mogu stati u svoj krevet, itd. Autopsihička depersonalizacija izražava se kod pacijenta kroz iskustvo osjećaja promjene u njegovom “ja”. U takvim slučajevima pacijenti se izjašnjavaju da im osobine ličnosti da su postali gori nego ranije, da su prestali da se odnose toplo prema rodbini i prijateljima itd. (u stanju depresije). Autopsihička depersonalizacija je češća kod pacijenata sa endogenih bolesti. Sindrom depersonalizacije-derealizacije može biti komplikovan delirijumom, depresijom, mentalnim automatizmom i drugim mentalnim poremećajima.

Prevencija i liječenje

Prevencija bolesti uključuje izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola i izbjegavanje narkotika i toksičnih supstanci. Takođe je važno pratiti svoje zdravlje i mentalno stanje, izbjegavajte stres ako je moguće. Odgovarajući odmor i san su takođe važni. Dijagnostika poremećaji percepcije sastoji se od temeljitog liječničkog pregleda, provjere pritužbi pacijenta, procjene i identifikacije poremećaja jednostavnim testovima. Psihijatar bi trebao biti u stanju prepoznati znakove bolesti. Određenu odgovornost snose i rođaci pacijenta, koji bi trebali biti svjesni mogućeg potencijala opasnim situacijama sa postojećim oštećenjem percepcije.

Poznavanje okolnog svijeta i samog sebe počinje percepcijom svega što čovjeka okružuje i što je on sam. Gledamo kroz prozor naše kuće u požutjelo lišće. I odmah se u umu pojavljuje slika, a onda i sud da je jesen. U ogledalu vidimo svoje neobrijano lice i odmah nam se javi misao da treba da se dovedemo u red.

Percepcija- ovo je zbir senzacija + reprezentacija. Percepcija je mentalni proces reflektiranja objekata u cjelini i formiranja holističke slike. Percepcija se završava prepoznavanjem.
Feeling- ovo je odraz pojedinačnih svojstava objekata u okolnom svijetu kada su izloženi osjetilima (hladno, mokro, tvrdo, itd.).
Performanse je mentalna slika objekta zasnovana na uspomenama.

Senzorno oštećenje

Kvantitativne promjene osjeta:
anestezija(nedostatak osjetljivosti);
hipoestezija(smanjena osetljivost);
hiperstezija(povećana osetljivost).

Kvalitativne promjene osjeta:
parestezija(izobličenje osetljivosti);
senestopatija(kompleksni poremećaji).

Hiperstezija se javlja kada astenični sindrom, anksiozna stanja, delirijum, kod trudnica (na mirise).
Hipeestezija i anestezija se javljaju kod depresije, stanja isključene svijesti, katatonskog sindroma, histeričnih (konverzivnih) poremećaja, duboke hipnoze i stanja jakog afekta.

Senestopatije

Senestopatije- složeni poremećaji percepcije koje karakteriziraju:
1. Bolni osjećaji unutar tijela.
2. Bolne prirode.
3. Teško je opisati: grč, pritisak, vrućina, peckanje, hladnoća, pucanje, pulsiranje, ljuštenje, kidanje, rastezanje, istezanje, uvijanje, zatezanje, trenje, drhtanje itd.
4. Sa migracijom po cijelom tijelu ili neizvjesne lokalizacije.
5. Odlazak kod terapeuta, niska stopa izlječenja.

“Kao da mi je balon pukao u glavi”, “creva mi se uvijaju”, “stomačić mi je kao da me grebe mače.”

Senestopatije se javljaju kod depresije, neurotičnih poremećaja, šizofrenije i organskih bolesti mozga.

Iluzije

Iluzije- ovo je iskrivljena percepcija u kojoj stvarne pojave ili objekte osoba percipira u promijenjenom, pogrešnom obliku.
“Kaput na vješalici izgleda kao strašna skitnica.”

Iluzije variraju u zavisnosti od čula: vizuelne, slušne (uključujući verbalne), olfaktorne, gustatorne, taktilne, opšte čulne halucinacije (visceralne i mišićne).

Iluzije se razlikuju po mehanizmu nastanka:
Fiziološke iluzije nastaju kod svih ljudi zbog posebnosti aktivnosti čula i percepcije. Na primjer, iluzionisti su "vidjeli" djevojku na pola, čini se da je kašika u vodi slomljena itd.
Iluzije nepažnje nastaju usled nedostatka pažnje ili u uslovima koji ometaju percepciju (buka, nedostatak osvetljenja, itd.). Na primjer, umjesto jedne riječi, čuje se druga riječ sličnog zvuka (na primjer, na zabavi kada u blizini svira glasna muzika).
Afektivne iluzije (afektogene) nastaju na pozadini afekta (izražene emocionalne reakcije) straha, anksioznosti. Uznemirena i sumnjičava osoba koja u kasno vrijeme hoda nepoznatim mjestom čuje korake progonitelja iza sebe, vidi ljude kako vrebaju u sjenama drveća itd.
Pareidolske iluzije- vizualne iluzije bizarnog i fantastičnog sadržaja koje nastaju pri opažanju složenih konfiguracija linija i šara na različitim površinama.

“Kovrin je stao u čudu. Na horizontu, poput vihora ili tornada, visoki crni stub se uzdizao od zemlje do neba. Njegove konture su bile nejasne, ali se u prvom trenutku moglo shvatiti da nije stajao mirno, već se kretao strašnom brzinom, krećući se tačno ovde, tačno kod Kovrina... Monah u crnoj odeći, sa sedom glavom i crn obrve prekrižene na grudima, projurile pored...” A.P. Čehov, priča „Crni monah“.

Iluzije nepažnje i afektogene iluzije mogu biti normalne.
Pareidolske iluzije javljaju se u deliričnim stanjima, organskim psihozama, ovisnosti o drogama i trovanju psihomimeticima.

Halucinacije

Halucinacije- percepcija bez objekta, percepcija nečega što zapravo ne postoji.

Postoji mnogo klasifikacija halucinacija
A. Po stepenu težine:
. Elementarni - najjednostavniji fenomeni (bljeskovi svjetlosti, klikovi, kucanje, "pozivi" itd.)
. Jednostavno - javlja se samo u jednom od analizatora (na primjer, osjeća se samo imaginarni miris lavande)
. Kompleks (kompleks) - pojavljuje se u nekoliko analizatora odjednom (na primjer, pacijent vidi "đavola", čuje njegove riječi, osjeća njegov dodir)
. Scenski - mijenja se cjelokupno okruženje, na primjer, pacijent se čini na potpuno drugom mjestu. Ukazuje na razvoj zamućenja svijesti.

B. Po analizatorima:
. Visual
elementarno - fotopsija (vizuelne slike lišene specifičnog oblika u obliku mrlja, bljeskova, "iskrica", kontura, odsjaja)
makro- i mikroptičke - halucinantne slike malog ili velika veličina;
. Auditory
elementarni - akoazmi (pozivi, nejasni zvukovi, klikovi, kucanje);
u obliku govora - verbalno:
mono- i polivokalni - jedan ili više glasova;
po sadržaju: osuda, prijetnja, pohvala, komentarisanje, imperativ.
. Visceralno- osećaj prisustva u sopstveno telo neki predmeti, životinje, crvi itd.
. Taktilno- percepcija bilo kojih predmeta na površini tijela (na koži ili sluznicama, unutar njih ili ispod njih).
. Aroma- pojava ukusa (obično neprijatnog) u usnoj šupljini bez ikakvog pravog stimulusa, unos hrane.
. Olfactory- pojava mirisa bez pravog podražaja.

B. Prema posebnim uslovima nastanka
U nekim slučajevima, halucinacije se javljaju samo pod određenim uslovima.
. Hypnagogic- pri uspavljivanju, hipnopomični - pri buđenju. Stanja prijelaza iz sna u budnost i obrnuto olakšavaju nastanak halucinacija u stanjima koja predisponiraju njihov razvoj (na početnim fazama alkoholni delirijum, na pozadini emocionalni stres).
. Funkcionalni (refleksni)- nastaju na pozadini drugog stimulansa, ali ga za razliku od iluzija ne zamjenjuju i ne miješaju se s njim (čuje se stereotipno ponavljanje jedne kletve na pozadini buke frižidera, buka frižidera se percipira zasebno, ali kada frižider utihne, nestaju i psovke).
. Za senzornu deprivaciju(halucinacije Charlesa Bonneta - javljaju se kod onih koji su izgubili vid).
. Psihogeni (uzrokovani)- nakon traumatske situacije, tokom hipnoze ili tokom testova na spremnost na halucinacije (simptomi prazne stranice, isključen telefon i sl.).

D. Prema karakteristikama percepcije

Postoje prave halucinacije i pseudohalucinacije.

	Prave halucinacije	Pseudohalucinacije
	Ekstraprojekcija - slika se percipira putem čula. Živopisne, kao prave slike. Povezano sa stvarnom situacijom. Pacijent stupa u interakciju s halucinacijama, hvata ih, mazi ih, mahne im, bježi itd. Pacijent se bori sa halucinacijama – može se okrenuti i zatvoriti uši.	Intraprojekcija - slika je u subjektivnom prostoru (i pacijent to razumije). Nemaju karakter pravog objekta. Nije u vezi sa stvarnom situacijom. Ponašanje pacijenta može biti normalno. Nemoguće je okrenuti se i zatvoriti uši.
Visual	Pacijent, dok je bio na odeljenju multidisciplinarne bolnice, uveče je postao nemiran, traži nešto ispod kreveta, u uglu odeljenja, tvrdi da pacovi trče po podu, maše nešto, kaže da su to pauci silazeći sa plafona, pokušava da ih pritisne na pod, na sledeći prazan krevet vidi "nekog patuljka", okrene se prema njemu, zamoli ga da pomogne u hvatanju pacova.	Pacijent vidi vešticu sa svim njenim atributima (tri pištolja, bocu dinamita, bakrenu cijev) samo iznutra, ali tako jasno i razgovijetno da može sa svim detaljima reći u kakvom je položaju bila u tom trenutku, kakvo je lice. izraz je bio. On vidi vješticu sa velike udaljenosti i, osim toga, kroz zidove. Pacijent zna da vještica nije fizička i vidi je sa svojim “duhom”.
Auditory	Pacijentkinja stara 57 godina, nakon jednonedeljnog pijanstva, počela je da čuje zvuk u svojoj sobi nalik plaču deteta, dugo je tražila izvor tog zvuka i zaključila da je pravo dete imalo nekako ušao u njenu sobu i sad je plakao od gladi. Pošto je, po mišljenju pacijentice, plač dolazio sa sofe, ona je svoju sofu u potpunosti demontirala (sve do pojedinačnih opruga).	Pacijentica kaže da "u svojoj glavi" čuje "glasove" ljudi koje ne poznaje. “Glasovi” komentarišu njene postupke, ponekad je i grde. Ona smatra da ti "glasovi" dolaze iz Kremlja, gdje prate njen život i "pomažu" joj uz pomoć posebnih uređaja. Kaže da glasove čuje “ne ušima, već mozgom”, jer kada začepi uši, „glasovi se ne smanjuju“, a izvor zvuka ne može lokalizirati u okolnom prostoru.
Taktilno	IN soba za hitne slučajeve u bolnici, pacijent se odjednom počinje valjati po podu, cvili, trga košulju na grudima i pokušava nešto otresti sa sebe. Kaže da joj je mačka na grudima, uhvatila je kandže u kožu, traži od doktora da je uklone
Visceralno	Pacijentica je tvrdila da u njenom stomaku živi zmija, sasvim prirodna obična zmija. Pacijentu je data imitacija hirurška intervencija i pokazao joj zmiju navodno uklonjenu iz njenog stomaka. Zatišje je trajalo nekoliko dana. Tada je pacijentkinja počela da govori da je zmija uklonjena, ali bebe zmija su ostale i ona ih je osetila.	Pacijent tvrdi da se oseća kao da je čarobnjak koji ga je „opsedao“ u njemu „negde u stomaku, blizu kičme“, izvrće unutrašnjost, privlači je do kičme itd.
Olfactory	Pacijent misli da mu ruke smrde na izmet, iako ljudi oko njega ne osjećaju nikakve mirise. Pacijent stalno pere ruke i nosi rukavice.	Kod jedne pacijentice sa slikom psihoze nalik šizofreniji koja je nastala na pozadini tumora prednjeg režnja, trenutak istine bile su olfaktorne halucinacije u kojima je osjetila “miris muškog orgazma”. Na pitanje kakav je to miris, pacijentkinja, koliko god se trudila, nije mogla to da precizira.

Halucinacije se javljaju kod psihoze (alkoholizam, shizofrenija, epilepsija, organske lezije mozga, ovisnost o drogama) , upotreba psihotomimetika i katarakte (Charles-Bonnetove halucinacije).

Halucinoza (halucinatorni sindrom) je priliv obilnih halucinacija na pozadini bistre svijesti, koji traje od 1-2 sedmice do nekoliko godina. Halucinoza može biti praćena afektivni poremećaji(anksioznost, strah), kao i zablude.

Psihosenzorni poremećaji

Psihosenzorni poremećaji- ovo je iskrivljena percepcija pojava i predmeta.
Psihosenzorni poremećaji se razlikuju od iluzija po adekvatnosti percepcije: pacijent zna da vidi stolicu, iako sa krivim nogama. U iluziji, jedno je pogrešno (umjesto stolice je ogroman pauk).
Metamorfopsija, makropsija, mikropsija.
Autometamorfopsija - promjena i distorzija razni dijelovi sopstveno telo.

Pacijentkinja koja je bolovala od cerebralnog vaskulitisa vidjela je automobile koji se kreću ulicom u kojoj je živjela, veličine bubamare, i kuće koje stoje u istoj ulici, veličine kutije šibica. Istovremeno je jasno shvatila da to ne može biti, ali je doživjela osjećaj snažnog iznenađenja i tjeskobe zbog ovih pojava.

Psihosenzorni poremećaji se javljaju kod epilepsije temporalnog režnja, encefalitisa, encefalopatije, intoksikacije i očnih bolesti.

Sindrom depersonalizacije-derealizacije

Depersonalizacija- kršenje stvarnosti samopercepcije.
Događa se:
1. Vitalno - pacijentov osjećaj za život nestaje.
2. Autopsihički - otuđenje mentalnih funkcija samog sebe (misli nisu moje, čujem svoj govor kao spolja, moja prošlost kao da nije moja, ne razumem da li želim da spavam ili ne, bolno mentalna anestezija takođe spada u niz ovih poremećaja).
3. Somatopsihički - otuđenje ili nestanak tijela ili njegovih dijelova. Ali u isto vrijeme nema promjena u proporcijama ili veličinama tijela, pacijenti jednostavno ne osjećaju to ili njegove dijelove – „čini mi se da nemam noge“, pacijenti ne mogu razumjeti da li su gladni ili ne, da li postoji nagon za mokrenjem ili ne, itd.
Derealizacija- kršenje realnosti percepcije okoline.
"Svijet je kao slika."
Povezani fenomeni derealizacije smatraju se simptomima kao što su već viđeni (déjà vu), već doživljeni (déjà vu), već doživljeni, već čuli (déjà entendu) i nikad viđeni.
Sindrom depersonalizacije-derealizacije javlja se kod psihoza (na primjer, šizofrenija) i kod zdravih ljudi, s nedostatkom sna, dugotrajni stres, umor, prenaprezanje.