Prema istraživanjima, polovina školaraca i 90% četrdesetogodišnjaka su se susreli sa Epstein-Barr virusom (EBV), imuni su na njega, a ni ne znaju za njega. Ovaj članak će se fokusirati na one kojima upoznavanje s virusom nije bilo tako bezbolno.
Infektivna mononukleoza
Na početku bolesti, mononukleoza se praktički ne razlikuje od običnog ARVI. Bolesnike muči curenje iz nosa, umjerena bol u grlu, a tjelesna temperatura raste do subfebrilnih nivoa.Akutni oblik EBV se naziva. Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz nazofarinks. Češće kroz usta - nije ni čudo Infektivna mononukleoza dobio prelepo ime "bolest poljupca". Virus se razmnožava u ćelijama limfoidnog tkiva (posebno u B limfocitima).
Sedmicu nakon infekcije razvija se klinička slika koja liči na akutnu respiratornu infekciju:
- porast temperature, ponekad i do 40 °C,
- hiperemični krajnici, često sa plakom,
- kao i lanac limfnih čvorova na vratu duž sternokleidomastoidnog mišića, kao i u potiljku, ispod donje vilice, u pazuhu i u predjelu prepona,
- mogu se otkriti tokom pregleda "paketa" limfnih čvorova u medijastinumu i trbušne duplje, pacijent se može žaliti na kašalj, bol u grudima ili abdomenu,
- jetra i slezena se povećavaju u veličini,
- Atipične mononuklearne stanice pojavljuju se u testu krvi - mlade krvne stanice slične i monocitima i limfocitima.
Pacijent provede oko nedelju dana u krevetu, a za to vreme mnogo pije, grglja i uzima antipiretike. Specifičan tretman nema mononukleoze, nije dokazana efikasnost postojećih antivirusnih lijekova, a antibiotici su potrebni samo u slučaju bakterijske ili gljivične infekcije.
Tipično, groznica nestaje u roku od nedelju dana, limfni čvorovi se smanjuju u roku od mesec dana, a promene u krvi mogu da traju šest meseci.
Nakon obolele od mononukleoze, specifična antitijela ostaju u tijelu doživotno - imunoglobulini klase G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), koji obezbjeđuju imunitet na virus.
Hronična EBV infekcija
Ako imunološki odgovor nije dovoljno efikasan, može se razviti kronična bolest. virusna infekcija Epstein-Barr: izbrisano, aktivno, generalizirano ili atipično.
- Teška: temperatura često raste ili se dugo zadržava unutar 37-38 °C, može se pojaviti povećan umor, pospanost, bol u mišićima i zglobovima, otečeni limfni čvorovi.
- Atipične: infekcije koje se često ponavljaju - crijevne, mokraćne puteve, ponovljene akutne respiratorne infekcije. Oni su dugotrajni i teški za liječenje.
- Aktivan: simptomi mononukleoze (groznica, grlobolja, limfadenopatija, hepato- i splenomegalija) se ponavljaju, često komplikovani bakterijskim i gljivičnim infekcijama. Virus može uzrokovati oštećenje sluznice želuca i crijeva, pacijenti se žale na mučninu, proljev i bolove u trbuhu.
- Generalizovano: oštećenje nervnog sistema (encefalitis, radikuloneuritis), srca (), pluća (pneumonitis), jetre (hepatitis).
At hronična infekcija može se otkriti kao sam virus u pljuvački PCR metoda, i antitijela na nuklearne antigene (IgG-EBNA-1), koja se formiraju tek 3-4 mjeseca nakon infekcije. Međutim, to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, jer se ista slika može uočiti i kod potpuno zdravog nosioca virusa. Imunolozi ispituju čitav spektar antivirusna antitela najmanje dva puta.
Povećanje količine IgG u VCA i EA će sugerirati relaps bolesti.
Koliko je opasan Epstein-Barr virus?
Genitalni ulkusi povezani sa EBV-om
Bolest je prilično rijetka i češće se javlja kod mladih žena. Na sluznici vanjskih genitalija pojavljuju se prilično duboke i bolne erozije. U većini slučajeva, pored čireva, opšti simptomi tipično za mononukleozu. Aciklovir, koji se dokazao u liječenju herpesa tipa II, nije bio vrlo efikasan kod genitalnih čireva povezanih s Epstein-Barr virusom. Na sreću, osip prolazi sam od sebe i retko se ponavlja.
Hemofagocitni sindrom (X-povezana limfoproliferativna bolest)
Epstein-Barr virus može inficirati T limfocite. Kao rezultat toga, pokreće se proces koji dovodi do uništenja krvnih stanica - crvenih krvnih zrnaca, trombocita i leukocita. To znači da se pored simptoma karakterističnih za mononukleozu (groznica, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) javlja anemija, hemoragični osip, a zgrušavanje krvi je poremećeno. Ove pojave mogu nestati spontano, ali mogu dovesti i do fatalni ishod, stoga zahtijeva aktivno liječenje.
Rakovi povezani sa EBV-om
Trenutno, uloga virusa u razvoju takvih karcinoma nije sporna:
- Burkittov limfom,
- karcinom nazofarinksa,
- limfogranulomatoza,
- limfoproliferativna bolest.
- Burkittov limfom se javlja kod djece predškolskog uzrasta i to samo u Africi. Tumor zahvata limfne čvorove, gornje ili donja vilica, jajnici, nadbubrežne žlijezde i bubrezi. Nažalost, još ne postoje lijekovi koji garantuju uspjeh u njegovom liječenju.
- Nazofaringealni karcinom je tumor koji se nalazi u gornjem dijelu nazofarinksa. Manifestuje se začepljenjem nosa, krvarenjem iz nosa, gubitkom sluha, grloboljom i upornom glavoboljom. Najčešće se nalazi u afričkim zemljama.
- Limfogranulomatoza (inače poznata kao Hodgkinova bolest), naprotiv, češće pogađa Evropljane bilo koje dobi. Manifestuje se povećanjem limfnih čvorova, obično nekoliko grupa, uključujući retrosternalne i intraabdominalne, groznicom i gubitkom težine. Dijagnoza je potvrđena biopsijom limfnih čvorova: otkrivene su gigantske Hodgkinove (Reed-Berezovsky-Sternberg) ćelije. Radiacijska terapija omogućava postizanje stabilne remisije kod 70% pacijenata.
- Limfoproliferativna bolest (hiperplazija plazme, T-ćelijski limfom, B-ćelijski limfom, imunoblastični limfom) je grupa bolesti kod kojih dolazi do maligne proliferacije ćelija limfoidnog tkiva. Bolest se manifestuje povećanjem limfnih čvorova, a dijagnoza se postavlja nakon biopsije. Efikasnost hemoterapije varira u zavisnosti od vrste tumora.
Autoimune bolesti
Utjecaj virusa na rad imunološki sistem uzrokuje kvarove u prepoznavanju vlastitih tkiva, što dovodi do razvoja autoimune bolesti. Među njima je i EBV infekcija etiološki faktori razvoj SLE, hronični glomerulonefritis, autoimuni hepatitis i Sjogrenov sindrom.
Sindrom hroničnog umora
Sindrom hronični umor može biti manifestacija hronične EBV infekcije. Često se povezuje s virusima iz grupe herpesa (koja uključuje Epstein-Barr virus). Tipični simptomi hronična EBV infekcija: povećani limfni čvorovi, posebno cervikalni i aksilarni, faringitis i niska temperatura, u kombinaciji sa teškom astenični sindrom. Pacijent se žali na umor, smanjenje pamćenja i inteligencije, nemogućnost koncentracije, glavobolju i bolove u mišićima, te poremećaje sna.
Ne postoji općeprihvaćeni režim liječenja EBV infekcije. U arsenalu lekara danas postoje nukleozidi (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulini (Alfaglobin, Polygam), rekombinantnih interferona(Reaferon, Cycloferon). Međutim, kompetentan stručnjak treba odlučiti kako ih uzimati i isplati li se uopće raditi nakon detaljne studije, uključujući laboratorijsko istraživanje.
Kome lekaru da se obratim?
Ako pacijent ima simptome infekcije virusom Epstein-Barr, treba ga procijeniti i liječiti od strane specijaliste za zarazne bolesti. Međutim, često se takvi pacijenti prvo obraćaju liječniku opće prakse/pedijatru. Ako se razviju komplikacije ili bolesti povezane s virusom, propisuju se konsultacije sa specijalizovanim specijalistima: hematologom (za krvarenje), neurologom (za razvoj encefalitisa, meningitisa), kardiologom (za miokarditis), pulmologom (za pneumonitis), reumatolog (za oštećenje krvnih sudova i zglobova). U nekim slučajevima potrebna je konzultacija s ORL liječnikom kako bi se isključio bakterijski tonzilitis.
Inficiranje djece virusnim infekcijama je olakšano činjenicom da je njihov imunološki sistem oslabljen, a istovremeno su češće nego odrasli u bliskom kontaktu sa nosiocima virusa. Prepoznati bolesti koje nastaju kao rezultat razvoja virusa razne vrste, bez posebne analize skoro nemoguće. Čak se i isti virus može manifestirati kao simptomi više bolesti s različitim posljedicama i manifestacijama. Na primjer, razvoj Epstein-Barr virusa u dječije tijelo ponekad prođe nezapaženo. Ali može biti i izvor vrlo opasnih bolesti.
sadržaj:
Karakteristike virusa
Otkrivači ovog infektivnog patogena su Engleski mikrobiolog Michael Epstein i njegova pomoćnica Yvonne Barr. Ova vrsta mikroorganizama jedan je od predstavnika herpetične grupe virusa. Ljudska infekcija se obično javlja u djetinjstvu. Najčešće su djeca u dobi od 1-6 godina zaražena kao posljedica fiziološke nesavršenosti njihovog imuniteta. Doprinosni faktor je to što je u ovom uzrastu većina djece još uvijek slabo upoznata s pravilima higijene. Njihov bliski kontakt tokom igre neizbježno dovodi do širenja Epstein-Barr virusa (EBV) s jedne bebe na drugu.
Na sreću, u većini slučajeva infekcija ne dovodi do teške posledice, a ako se beba ipak razboli, onda razvija jak imunitet. U ovom slučaju, patogen ostaje u krvi doživotno. Takvi mikroorganizmi se nalaze kod otprilike polovine djece koja su podvrgnuta virološkom pregledu i kod većine odraslih.
Kod hranjenja odojčadi majčino mleko, EBV infekcija se javlja izuzetno rijetko, jer je njihovo tijelo od djelovanja virusa zaštićeno imunitetom majke. U riziku su mala djeca rođena prije vremena, slabog razvoja ili kongenitalne patologije, pacijenti sa HIV-om.
Pri normalnoj temperaturi i vlažnosti vazduha virus ovog tipa je prilično stabilan, ali u suvim uslovima, pod uticajem visoke temperature, sunčeva svetlost, dezinfekciona sredstva brzo umire.
Koja je opasnost od zaraze Epstein-Barr infekcijom?
Do 5-6 godina života infekcija najčešće ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju. Simptomi su tipični za ARVI, upalu grla. Međutim, djeca mogu postati alergična na EBV. U ovom slučaju, reakcija tijela može biti nepredvidiva, sve do Quinckeovog edema.
Opasnost je da kada virus jednom uđe u tijelo, ostaje tamo zauvijek. Pod određenim uvjetima (smanjenje imuniteta, pojava ozljeda i raznih stresova) se aktivira, što postaje uzrok razvoja teških bolesti.
Posljedice se mogu pojaviti mnogo godina nakon pojave infekcije. Razvoj Epstein-Barr virusa povezan je s pojavom sledeće bolesti kod djece:
- mononukleoza – uništavanje limfocita virusima, čije su posljedice meningitis i encefalitis;
- pneumonija, sve veća opstrukcija respiratornog trakta(opstrukcija);
- stanje imunodeficijencije (IDS);
- multipla skleroza- bolest uzrokovana uništavanjem nervnih vlakana u mozgu i kičmena moždina;
- Otkazivanje Srca;
- ruptura slezene zbog njenog snažnog povećanja (ovo uzrokuje oštra bol u abdomenu), što zahtijeva hitnu hospitalizaciju;
- limfogranulomatoza - lezija limfni čvorovi(cervikalni, aksilarni, ingvinalni i drugi);
- maligna lezija limfnih čvorova (Burkittov limfom);
- karcinom nazofarinksa.
Najčešće se zaražena beba, nakon blagovremeno započetog liječenja, potpuno oporavi, ali je nosilac virusa. Kako bolest postaje kronična, simptomi se povremeno pogoršavaju.
Ako se ne obavi pravovremeni pregled, liječnici možda neće prepoznati pravu prirodu simptoma. Stanje pacijenta se pogoršava. Teška opcija je razvoj smrtonosnih bolesti.
Uzroci i faktori rizika
Glavni uzrok infekcije je ulazak Epstein-Barr virusa direktno u tijelo od bolesne osobe. malo dijete, što je posebno zarazno na kraju period inkubacije, u trajanju do 1-2 mjeseca. U tom periodu ovi mikroorganizmi se ubrzano razmnožavaju u limfnim čvorovima i sluznicama nosa i grla, odakle potom ulaze u krv i šire se na druge organe.
Postoje sljedeći putevi prijenosa infekcije:
- Kontakt. Mnogi virusi se nalaze u pljuvački. Dijete se može zaraziti ako ga bolesna osoba poljubi.
- Vazdušno. Infekcija nastaje kada se čestice pacijentovog sputuma raspršuju uokolo prilikom kašljanja i kihanja.
- Kontakt i domaćinstvo. Inficirana pljuvačka završava na djetetovim igračkama ili predmetima koje dodiruje.
- Transfuzija. Do prijenosa virusa dolazi putem krvi tokom transfuzijske procedure.
- Transplantacija. Virus se unosi u organizam tokom transplantacije koštane srži.
Pacijentovi simptomi mogu biti skriveni, pa on, po pravilu, nije svjestan svoje bolesti, nastavljajući kontakt sa malim djetetom.
Video: Kako nastaje EBV infekcija, koje su njene manifestacije i posljedice
Klasifikacija Epstein-Barr infekcija
Prilikom propisivanja tijeka liječenja, uzmite u obzir razni faktori, što ukazuje na stupanj aktivnosti patogena i ozbiljnost manifestacija. Postoji nekoliko oblika Epstein-Barr virusne bolesti.
Urođene i stečene. Kongenitalna infekcija se javlja tokom intrauterini razvoj fetusa kada se kod trudnice aktiviraju virusi. Dijete se može zaraziti dok prolazi porođajni kanal, jer se virusi akumuliraju i u sluzokoži genitalnih organa.
Tipično i netipično. U tipičnom obliku obično se javljaju simptomi mononukleoze. Uz atipičan tok, simptomi su izglađeni ili slični manifestacijama bolesti respiratornog trakta.
Blagi, umjereni i teški oblici. Shodno tome, u blagom obliku, infekcija se manifestira kao kratkotrajno pogoršanje dobrobiti i završava potpuni oporavak. Teški oblik dovodi do oštećenja mozga, napredovanja do meningitisa, upale pluća i raka.
Aktivna i neaktivna forma, odnosno pojava simptoma brzog razmnožavanja virusa ili privremenog zatišja u razvoju infekcije.
Simptomi EBV infekcije
Na kraju perioda inkubacije, kada se inficira virusom EB, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za razvoj drugih virusne bolesti. Posebno je teško razumjeti od čega je dijete bolesno ako je mlađe od 2 godine i ne može objasniti šta ga tačno muči. Prvi simptomi, kao i kod ARVI, su povišena temperatura, kašalj, curenje iz nosa, pospanost, glavobolja.
U mlađih školaraca a kod adolescentne djece, Epstein-Barr virus je obično uzročnik mononukleoze (žljezdane groznice). U ovom slučaju, virus ne pogađa samo nazofarinks i limfne čvorove, već i jetru i slezenu. Prvi znak takve bolesti je oticanje cervikalnih i drugih limfnih čvorova, kao i povećanje jetre i slezene.
Tipični simptomi takve infekcije su:
- Povećana tjelesna temperatura. Za 2-4 dana može porasti na 39°-40°. Kod djece, ostaje visoka do 7 dana, zatim pada na 37,3°-37,5° i ostaje na ovom nivou 1 mjesec.
- Intoksikacija organizma čiji su simptomi mučnina, povraćanje, vrtoglavica, dijareja, nadutost, bolovi u kostima i mišićima.
- Povećanje limfnih čvorova (uglavnom cervikalnih) zbog njihove upale. Postaju bolni.
- Bol u predjelu jetre.
- Upala adenoida. Pacijentu je teško disati kroz nos zbog začepljenosti, ima šum u nosu i hrče u snu.
- Pojava osipa po cijelom tijelu (ovaj znak je manifestacija alergije na toksine). Ovaj simptom javlja se kod otprilike 1 od 10 djece.
Upozorenje: Roditelji predškolske djece prilikom posjete ljekaru treba da insistiraju na pregledu djeteta na prisustvo EBV-a ako često pati od prehlade i grlobolje, slabo jede i često se žali na umor. Možda će biti potrebno liječenje specifičnim antivirusnim lijekovima.
At atipična forma Pojavljuju se samo lezije virusa Epstein-Barr pojedinačni simptomi, a bolest nije tako akutna kao tipična. Blaga nelagodnost može trajati mnogo duže nego normalno akutni oblik.
Video: Simptomi infektivne mononukleoze. Može li se bolest liječiti antibioticima?
Dijagnostika
Korišćene metode laboratorijska istraživanja krv, uz pomoć koje se otkrivaju virusi, utvrđuje se stupanj oštećenja limfocita i druge karakteristične promjene.
Opća analiza omogućava vam da odredite nivo hemoglobina i prisustvo atipične strukture ćelija limfocita. Ovi pokazatelji se koriste za procjenu aktivnosti virusa.
Biohemijska analiza. Na osnovu njegovih rezultata procjenjuje se stanje jetre. Određuje se sadržaj enzima, bilirubina i drugih tvari koje se proizvode u ovom organu u krvi.
ELISA ( vezani imunosorbentni test). Omogućava vam da otkrijete prisustvo specifičnih antitijela u krvi - imune ćelije, koji se proizvode u tijelu kako bi uništili virus EB.
Imunogram. Broji se broj ćelija različitih krvnih elemenata u uzorku uzetom iz vene (trombociti, leukociti, imunoglobulini). Njihov odnos određuje stanje imuniteta.
PCR (lančana reakcija polimeraze). Ispituje se DNK mikroorganizama pronađenih u uzorku krvi. Ovo omogućava da se potvrdi prisustvo Epstein-Barr virusa, čak i ako su prisutni u malim količinama i u neaktivnom su obliku. Odnosno, dijagnoza se može potvrditi odmah ranim fazama bolesti.
Ultrazvuk jetre i slezene. Utvrđuje se stepen njihovog povećanja i prisutnost promjena u strukturi tkiva.
Video: Kako se dijagnosticira EBV. Od kojih bolesti se razlikuje?
Epstein-Barr metoda liječenja
Ako se bolest javi u komplikovanom obliku, pojavi se otežano disanje ili se pojave znaci zatajenja srca ili akutni bol u trbuhu, dijete se hospitalizira. Vrši se hitan pregled. Ako se potvrdi prisustvo virusne infekcije, propisuje se specifično antivirusno i pomoćno liječenje.
Za blage oblike bolesti liječenje se provodi kod kuće. Antibiotici se ne propisuju, jer su nemoćni u borbi protiv virusa. Štaviše, njihov recept za mononukleozu može samo pogoršati stanje pacijenta, jer antibiotici imaju mnogo nuspojave, nije bezopasan za djecu.
Specifična terapija za Epstein-Barr infekciju
Lijekovi za jačanje imunološkog sistema i antivirusni lijekovi propisuju se samo u teškim slučajevima bolesti, kada se jave znaci teške intoksikacije i imunodeficijencije. Djeca bilo koje dobi mogu uzimati Acyclovir, Isoprinosine. Od 2 godine propisuju se Arbidol i Valtrex. Nakon 12 godina možete koristiti Famvir.
Antivirusna i imunomodulatorna sredstva uključuju derivate interferona: Viferon, Kipferon (propisuje se u bilo kojoj dobi), Reaferon (od 2 godine). Koriste se lijekovi induktori interferona (stimulirajući vlastitu proizvodnju u tijelu). Među njima su Neovir (propisuje se od djetinjstva), Anaferon (za djecu stariju od 1 godine), Kagocel (od 3 godine), Cycloferon (nakon 4 godine), Amiksin (nakon 7 godina).
Na osnovu rezultata imunograma, pacijentu se mogu propisati imunomodulatorni lijekovi drugih grupa, kao što su Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.
Bilješka: Bilo koji lijekovi, a još više konkretnu radnju, djeci treba propisati samo ljekar. Potrebno je striktno pridržavati se uputa bez kršenja doziranja i režima liječenja.
Dodatna (simptomatska) terapija
Izvodi se radi olakšavanja opšte stanje bolesne djece.
Paracetamol ili ibuprofen se obično daju kao antipiretici u oblicima pogodnim za djecu: sirupi, kapsule, čepići. Da bi se olakšalo nosno disanje, propisuju se vazokonstriktori Sanorin ili Nazivin (u obliku kapi ili spreja). Grgljanje pomaže kod upale grla antiseptička rješenja furatsilin ili soda. U istu svrhu koristi se i izvarak kamilice ili žalfije.
Propisuju se antialergijski lijekovi (Zyrtec, Claritin, Erius), kao i lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre (hepatoprotektori Essentiale, Karsil i drugi). Vitamini C, grupa B i drugi se propisuju kao opšti tonici.
Prevencija
Ne postoji specifična vakcina za Epstein-Barr virus. Svoju bebu od infekcije možete zaštititi samo usađivanjem higijenskih vještina od rođenja, kao i jačanjem imuniteta. Razvoj imunog sistema podstiče očvršćavanje, duge šetnje svježi zrak, dobra ishrana, normalna dnevna rutina.
Ako se jave simptomi virusne infekcije, odmah se obratite pedijatar. Za akutnu Epstein-Barr infekciju blagovremeno liječenje vodi do brzi oporavak. Ako se simptomi izglade, to ne znači da ne treba obraćati pažnju na njih. Bolest može postati kronična i uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Većina istraživača virusa Epstein Barr (EBV) klasifikuje ga kao član porodice herpesvirusa tipa 4. Ovaj tip herpesvirusa smatra se najčešćim u svijetu, budući da su 99% odrasle populacije i oko 60% djece starije od 1 godine njegovi nosioci. Vrijedi odmah napomenuti da nosioci virusa Epstein Barr u pravilu ne pate od bolesti koje može izazvati ovaj virus ako njihov imunološki sustav funkcionira normalno. Međutim, u nekim slučajevima, Ebstein-Barr virus može dovesti do razvoja akutna lezija različitih organa i tjelesnih sistema.
Ovaj virus je otkriven još 1960. godine, ali su patogenost virusa i druge karakteristike proučavane relativno nedavno. Ova vrsta herpes virusa ima prilično složenu strukturu i sfernog je oblika. Nedavno je otkriveno da većina djece mlađe od 16 godina doživljava blage oblike bolesti uzrokovane EBV-om. Ove bolesti se po pravilu javljaju u blagi oblik prehlade ili crevni poremećaji, nije opasno po život. Nakon što proživi akutnu fazu bolesti, tijelo stiče stabilan imunitet na virus. Međutim, u nekim slučajevima može doći do ozbiljne štete. unutrašnje organe, stoga, kod prvih manifestacija bolesti, morate hitno potražiti pomoć medicinsku njegu izvršiti analizu krvi na prisustvo virusa.
Trenutno su razlozi poraza tako značajnog broja ljudi ovim virusom nepoznati, ali istraživači virusa ukazuju na jedinstvenu strukturu ovog mikroorganizma, koja uključuje više od 85 proteinskih proteina koji sadrže DNK virusa. Visoka patogenost virusa i njegova sposobnost da brzo prodre u ćelije domaćina i počne se razmnožavati objašnjavaju se činjenicom da virus dugo vremena može biti bez domaćina i prenosi se ne samo kontaktom, već i kapljicama u zraku.
Mnogi istraživači virusa Epstein Barr slažu se da ovaj virus nije opasan po svojoj sposobnosti da uzrokuje bolesti koje karakteriziraju akutni tok, ali da pod određenim uvjetima patogeni DNK virusa EBV može dovesti do razvoja malignih tumora. Postoji niz bolesti koje se u pravilu razvijaju na pozadini oštećenja organa virusom Ebstein-Barr:
- Infektivna mononukleoza;
- sindrom hroničnog umora;
- limfogranulomatoza;
- opšti imunološki nedostatak;
- herpes;
- sistemski hepatitis;
- maligne neoplazme u nazofarinksu;
- maligni tumori u crijevima i želucu;
- oštećenje kičmene moždine ili mozga;
- maligni tumori pljuvačnih žlijezda;
- limfom;
- leukoplakija usnoj šupljini.
Između ostalog, prisustvo EBV-a može izazvati razvoj bakterijskih i gljivičnih bolesti. Tok uzrokovanih bolesti EBV virus, može biti komplikovan paratonzilitisom, otitisom, rupturom slezene, zatajenje bubrega, pankreatitis, respiratorna insuficijencija, miokarditis. Trenutno ne postoji jasna klasifikacija manifestacija toka bolesti uzrokovanih ovim virusom herpesa, pa liječnici koriste nejasnu klasifikaciju, koja uključuje označavanje općih karakteristične karakteristike razvoj i tok postojeće patologije. U pravilu se određuju sljedeći parametri: vrijeme infekcije, oblik bolesti, težina bolesti, faza aktivnosti, prisustvo komplikacija itd.
Koje simptome može izazvati Epstein Barr virus?
Simptomi uočeni kod EBV-a su izuzetno raznoliki i u velikoj mjeri zavise od toga koji su organi i sistemi tijela zahvaćeni. Svi simptomi EBV-a se formalno mogu podijeliti na opće i specifične. Uobičajeni simptomi oštećenja organizma od Epstein-Barr virusa uključuju:
- zimica;
- povećana tjelesna temperatura;
- slabost;
- bolovi u tijelu;
- otečeni limfni čvorovi;
- osip na koži;
- znakovi upale u grlu;
- crvenilo grla;
- suho grlo.
U pravilu se opći simptomi primjećuju samo u slučaju akutna reakcija organizam za primarnu infekciju. Ako se bolest javlja u pozadini smanjenog imuniteta, simptomi se mogu pojaviti kako se razvijaju oštećenja pojedinih organa i sistema upalni proces u bubrezima, jetri, srcu i drugim organima. Kada je izložen virusu nervni sistem nije isključeno jak bol, poremećene motoričke sposobnosti pojedinih mišića, kontrakture, pareze i mnoge druge manifestacije.
Period inkubacije Epstein-Barr virusa traje oko 4-5 tjedana, stoga, ako je nekoj grupi djece dijagnosticirana mononukleoza, najvjerovatnije će oboljeti i druga djeca koja održavaju kontakt sa oboljelim djetetom.
Nakon perioda inkubacije, pacijenti odmah doživljavaju povećanje tjelesne temperature i općih simptoma.
U ovom trenutku veoma je važno da posetite lekara i dobijete kvalifikovan savet u vezi sa lečenjem i uradite analizu krvi, jer neadekvatna terapija Ne samo da se mogu razviti ozbiljne komplikacije, već i hronični oblik bolesti.
Dijagnostika i liječenje bolesti uzrokovanih virusom Epstein Barr
U većini slučajeva, pacijenti idu kod doktora već imaju niz karakteristični simptomi. To vam omogućava da utvrdite prisutnost virusne infekcije. Dijagnoza Epstein Barr virusa u tijelu uključuje niz studija. Prije svega, radi se krvni test za određivanje titra IgM antitela. Test krvi sa povišenim titrom od 1:40 je dijagnostički kriterijum za EBV oštećenje organizma. Sličan titar je karakterističan za mononukleozu.
Nakon što se uradi osnovni test krvi, može se izvršiti i lančana reakcija polimeraze i enzimski imunotest. Nakon što je sprovedena kompletna dijagnostika stanja pacijenta, može se propisati tijek liječenja. Unatoč činjenici da ljudska jetra proizvodi poseban imunoglobulin protiv virusa, u prisutnosti akutne faze tečaja potrebno je uzimati lijekove koji imaju za cilj liječenje simptoma. Trudnoća i tok bolesti sa teškim komplikacijama razlog su bolničkog liječenja. Vrijedi odmah napomenuti da se trudnoća može spasiti ako buduća mama razbolio se od mononukleoze. Međutim, povećava se rizik od infekcije fetusa i prijenosa virusa na dijete, pa je u ovom slučaju vrlo važno podvrgnuti pravilnom liječenju kako bi trudnoća prošla bez komplikacija. U slučajevima kada tok bolesti nije komplikovan, pacijenti se leče ambulantno.
Osnova liječenja su različite vrste antivirusnih i imunomodulirajućih lijekova koji mogu brzo ukloniti žarišta virusne infekcije. Važna uloga igraju ulogu u ublažavanju stanja pacijenta lijekovi, usmjeren na otklanjanje simptoma, odnosno antipiretici, lijekovi protiv bolova, antialergijski lijekovi, ispiranje grla, vitaminski kompleksi. Kao dodatni tretmani mogu se koristiti odvari kamilice, podbele, nane, hrastovog korena, ginsenga, nevena i dr.
Tokom aktivne faze bolesti, pacijentima se propisuje odmor u krevetu i potpuni odmor. Trajanje liječenja je od 2 sedmice do nekoliko mjeseci.
Profesor Michael Epstein i njegova diplomirana studentica Yvonne Barr opisali su virus relativno nedavno - 1964. godine - koji je dobio dvostruko ime po njihovim prezimenima - Epstein-Barr. Unatoč činjenici da je ovo jedan od najčešćih mikroorganizama vrste herpesa, još uvijek je „previdjen“ pažnjom.
Opasnost od Epstein-Barr virusa
Ovaj mikroorganizam izolovan je iz biopsija tumora limfoma uzetih od djece iz afričkih zemalja.
Razlika između ovog virusa i njegove "braće" je u tome što kodira 85 proteina. Za poređenje: virus herpes simplex kodira samo 20. Virus se vezuje za ćeliju pomoću posebne strukture - na njegovoj površini nalazi se veliki broj glikoproteina koji osiguravaju pouzdan prodor u sluznicu.
Nakon što virus uđe u tijelo, ostaje doživotno i inficira 90% ljudske populacije. Prenosi se kontaktom, tokom operacija - krvlju i Koštana srž- i kapljicama u vazduhu.
Ali u većini slučajeva, Epstein-Barr virus se prenosi na djecu putem poljupca zaraženih odraslih osoba. Opasnost od ovoga patogena flora ne sastoji se u njegovom prodiranju u organizam, već u tome što izaziva maligne procese i uzrokuje bolesti koje kod osoba sa smanjenim imunološki status može izazvati ozbiljne komplikacije. Jedna od bolesti koja se javlja unošenjem Epstein-Barr virusa je infektivna mononukleoza ili Filatovljeva bolest.
Povećanje njegove aktivnosti uzrokuje sljedeće bolesti:
- sindrom hroničnog umora;
- sistemski hepatitis;
- limfogranulomatoza;
- limfomi;
- multipla skleroza;
- dlakava leukoplakija usne duplje i neke druge.
Epstein-Barr simptomi
Karakteristični simptomi Epstein-Barr virusa ovise o bolesti koju je izazvao, ali opći znakovi ukazuju na njegovo uvođenje.
Na primjer, infektivna mononukleoza uzrokuje sljedeće simptome:
- povećan umor;
- znaci faringitisa;
- porast temperature iznad febrilne - više od 39º;
- do 5-7 dana povećavaju se limfni čvorovi, počevši od cervikalnih;
- slezena se povećava u veličini, ponekad i jetra;
- urin potamni;
- osip je heterogene prirode - istovremeno se pojavljuju urtikarija, papule s tekućinom, roseola.
Slični simptomi se javljaju i kod kronične infekcije Epstein-Barr virusom, jedino što je tijekom nje narušena funkcija nosnog disanja i smanjene mentalne sposobnosti.
U pozadini bolesti uzrokovane ovim virusom, počinje uvođenje patogene flore drugačijeg tipa i dolazi do sekundarne infekcije, mogu početi kandidijaza, stomatitis, upalne bolesti gornjih i donjih dišnih puteva i organa za varenje.
Posljedice EPSTEIN-BARR VIRUSA
Infektivna mononukleoza može biti blaga ili teška; u nekim slučajevima nestaje bez liječenja nakon 4 mjeseca.
Ali unošenje virusa ponekad uzrokuje teške komplikacije koji se pojavljuju nakon bolesti:
- encefalitis i meningitis;
- opstrukcija bronhopulmonalnog stabla;
- opšte oštećenje nervnog sistema
- hepatitis;
- oštećenje kranijalnih nerava;
- perikarditis;
- miokarditis.
Ove bolesti se češće javljaju kod djece, jer su odrasli u djetinjstvu bolovali od mononukleoze. U bilo kom obliku se javljaju bolesti uzrokovane unošenjem virusa.
Epstein-Barr - akutni ili kronični - potrebno ih je liječiti. Ovo je jedini način da se izbjegnu komplikacije.
Dijagnoza EPSTEIN-BARR VIRUSA
Za otkrivanje Epstein-Barr virusa u tijelu koriste se sljedeći laboratorijski dijagnostički testovi.
- IN opšta analiza krvi, izračunava se broj leukocita, monocita i limfocita - ako su zaraženi, njihov broj prelazi normu;
- Biohemijska analiza - povećani su enzimski indikatori AST, LDH i ALT;
- Procjenjuje se stanje imunološkog sistema: specificira se proizvodnja interferona, imunoglobulina itd.;
- Vrši se serološka dijagnostika - na vrijeme otkriva antitijela na Epstein-Barr virus. Određuju se titri IgM. Oni se povećavaju kada kliničku sliku, koji je uzrokovan mononukleozom, ali i nakon oporavka ostaju visoki - imunitet protiv ovog virusa traje doživotno;
- Tokom DNK dijagnostike utvrđuje se da li postoje antitela u fiziološkim tečnostima: pljuvački, brisevima iz gornjih disajnih puteva, kičmene moždine;
- Metodom kulture uspostavlja se širenje virusa - uzgaja se na moždanim stanicama, stanicama pacijenata oboljelih od leukemije itd.
Istraživanje omogućava ne samo pronalaženje virusnih čestica u krvi, već i određivanje stupnja oštećenja organizma i predviđanje rizika od komplikacija.
Liječenje Epstein-Barr virusa
Ne postoji posebna shema prema kojoj se provodi liječenje. Svaki slučaj zahtijeva poseban terapijski pristup.
Svi pacijenti za koje se sumnja na infektivnu mononukleozu moraju biti hospitalizirani.
- odmor u krevetu;
- povećanje količine tečnosti koju pijete - piće treba da bude toplo;
- respiratorni simptomi se ublažavaju vazokonstriktorne kapi i ispiranje - rješenja s antisepticima i narodnim lijekovima;
- smanjenje temperature;
- vitaminska terapija;
- antihistaminici.
Terapija počinje upotrebom antivirusna sredstva različite grupe: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferoni.
Antibiotici se češće uključuju u terapijske mjere kada dođe do sekundarne infekcije ili respiratornih stanja akutne težine.
Imunoglobulini koji se koriste protiv Epstein-Barr virusa jedan su od glavnih lijekova koji pomažu u izbjegavanju komplikacija nakon bolesti uzrokovanih unošenjem ove patogene flore. Imunoglobulin se daje injekcijom intravenozno. Terapija je dopunjena lekovima koji povećavaju imunološki status organizma - imunomodulatorima i biološkim stimulansima: Derinat, Likopid, citokini, Actovegin...
Kad god dodatni simptomi eliminišu se prema individualnim šemama. Temperatura se snižava konvencionalnim antipireticima, za kašalj se propisuju mukolitici i antitusici, upala srednjeg uha liječe se posebnim kapima, a curenje iz nosa se liječi lokalnim vazokonstriktorskim lijekovima.
Trajanje bolesti varira od 2-3 sedmice do 3-4 mjeseca, sve zavisi od težine simptoma.
Preventivne mjere za EPSTEIN-BARR VIRUS
Nemoguće je spriječiti unošenje Epstein-Barr virusa, potrebno je pokušati stvoriti uvjete da djetetov organizam što lakše podnese "susret" s njim i nakon toga razvije imunitet za cijeli život. Djeca sa normalnim imunološkim statusom normalno podnose mononukleozu - može biti čak i asimptomatska.
