Definicija i opis Epstein-Barr virusa

Infekcija virusom Epstein-Barr je akutna ili kronična zarazna bolest ljudi uzrokovana Epstein-Barr virusom iz porodice herpetičnih virusa (Herpesviridae). Ima posebnost da oštećuje limforetikularni i imuni sistem organizma (1.6).

Epstein-Barr virus (EBV) je DNK virus iz porodice Herpesviridae (gamaherpesvirusi) i herpesvirus tipa 4.

Epstein-Barr virus je nisko zarazna infekcija, jer mnogi ljudi imaju antitijela na ovaj virus

Posebno je vrijedno pažnje svojstvo Epstein-Barr virusa, kao što je “doživotna postojanost u tijelu”. Zbog infekcije B-limfocita, u kojima je prisutan doživotno, ove ćelije imunološki sistem stiču sposobnost neograničene životne aktivnosti (tzv. „ćelijska besmrtnost“), kao i sposobnost stalne sinteze heterofilnih antitijela (ili autoantitijela, na primjer, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladni aglutinini) (6).

Virus ima sferični oblik prečnika do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgra, kapsid (najudaljenija ljuska), unutrašnja i vanjska ljuska.

Jezgro sadrži dva lanca DNK koji sadrže do 80 gena. Virusna čestica na površini također sadrži desetine glikoproteina neophodnih za stvaranje antitijela koja neutraliziraju virus.

Virusna čestica sadrži sljedeće specifične antigene (proteine ​​neophodne za dijagnozu):

• kapsidni antigen (VCA);
• rani antigen (EA);
• nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
• membranski antigen (MA).

Značaj i vreme njihovog pojavljivanja kod različitih oblika EBVI nisu isti i imaju svoje specifično značenje u smislu procene faze bolesti tokom laboratorijskog pregleda bolesnika (6).

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u spoljašnje okruženje, brzo umire pri sušenju, izloženosti visokim temperaturama, kao i dejstvu uobičajenih dezinfekcionih sredstava.

U biološkim tkivima i tekućinama, Epstein-Barr virus se može osjećati blagotvorno kada uđe u krv pacijenta sa EBVI, moždane ćelije su potpuno zdrava osoba, ćelije tokom onkoloških procesa (limfom, lecemija i dr.).

Izvori infekcije za Epstein-Barr virusnu infekciju su pacijent sa klinički izraženim oblikom i nosilac virusa.

Pacijent postaje zarazan u zadnji dani period inkubacije, početni period bolesti, visina bolesti, kao i cijeli period rekonvalescencije (do 6 mjeseci nakon oporavka), a do 20% onih koji su se oporavili od bolesti zadržava sposobnost da periodično luče virus (tj. ostaju nosioci) (6,7).

Mehanizmi infekcije virusom Epstein-Barr:

• ovo je aerogeni (zračni put prijenosa), u kojem su pljuvačka i sluz iz orofarinksa, koji se oslobađaju prilikom kihanja, kašljanja, razgovora, ljubljenja, zarazni;
• kontaktni mehanizam (put prenosa kontakt-domaćinstvo), u kojem dolazi do lučenja predmeta u domaćinstvu (posuđe, igračke, peškiri, itd.), ali zbog nestabilnosti virusa u spoljašnjem okruženju, to je malo verovatno od značaja;
• dozvoljen je transfuzijski mehanizam infekcije (tokom transfuzije zaražene krvi i njenih preparata);
• nutritivni mehanizam (put prenosa voda-hrana);
• Trenutno je dokazan transplacentalni mehanizam infekcije fetusa uz mogućnost razvoja kongenitalne Epstein-Barr virusne infekcije (1,6).

Uprkos raznovrsnosti puteva infekcije, među populacijom postoji dobar imuni sloj - do 50% djece i 85% odraslih je zaraženo ovim virusom. Mnogi se zaraze od nosilaca bez razvoja simptoma bolesti, ali uz razvoj imuniteta. Zbog toga se vjeruje da ako je pacijent okružen Epstein-Barr virusnom infekcijom, bolest je manje zarazna, jer mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

Infektivna mononukleoza

Epstein-Barr virus može uzrokovati akutnu infekciju, kronične oblike infekcije i asimptomatsko prijenos (7).

Klasična manifestacija akutne Epstein-Barr virusne infekcije je infektivna mononukleoza – akutna virusna bolest koju karakteriziraju groznica, lezije ždrijela, limfni čvorovi, jetra, slezena i posebne promjene u klinička analiza krv.

Kliničku sliku bolesti prvi je opisao 1885. N. F. Filatov i smatrana je idiopatskom upalom limfnih žlijezda.

Veza bolesti s Epstein-Barr virusom dokazana je kasnih 1960-ih (1, 10). Bolest se uglavnom razvija kod odraslih osoba mlad, međutim, može se javiti kod svih pacijenata od djece do starijih osoba. Period inkubacije je 5-12 dana, ali u pravilu može doseći 30-45 dana, bolest nije moguće povezati sa kontaktom sa bolesnikom.

Bolest je praćena porastom temperature na 38-39 stepeni, iako se kod nekih pacijenata bolest javlja na normalnoj temperaturi. Trajanje febrilnog perioda može doseći 1 mjesec ili više.

Povećani limfni čvorovi (virusni limfadenitis) je najkonstantniji simptom bolesti. Limfni čvorovi u području glave i vrata se povećavaju ranije od ostalih i najjasnije je da su jednostrane lezije rijetke;

Rjeđe su u proces uključeni aksilarni, ingvinalni, ulnarni limfni čvorovi, limfni čvorovi medijastinuma i trbušne šupljine. Najupečatljiviji i najkarakterističniji znak infektivne mononukleoze je oštećenje ždrijela, koje se razvija od prvih dana bolesti, ponekad i kasnije.

Bol u grlu sa infektivna mononukleoza mogu biti različitog oblika, au nekim slučajevima čak i praćene stvaranjem fibrinoznih filmova koji podsjećaju na difteriju. Karakterizirano izraženim povećanjem palatinskih krajnika, prisustvom malih krvarenja (petehija) na stražnjem zidu ždrijela, što razlikuje bolest od drugih virusnih faringitisa, ali ne i od streptokoknog tonzilitisa, može doći do oticanja uvule. Često uključeni u proces nazofaringealni krajnik, zbog čega pacijenti doživljavaju poteškoće u nosnom disanju, nazalni šum i hrkanje tokom spavanja.

At povišena temperatura i uvećanih limfnih čvorova, prije svega potrebno je konsultovati terapeuta

Povećana jetra i slezena prirodne su manifestacije bolesti. Disfunkcija jetre - umjereno žutilo bjeloočnice, promjene u biokemijskim testovima krvi tipičnije su za starije ljude. Rijetko (kod 3-25% pacijenata) može se javiti kožni osip - makulopapulozni, hemoragični, rozeolasti ili milijarski osip (1.10).

Postoje karakteristične promjene u kliničkom nalazu krvi - umjerena leukocitoza, smanjenje broja neutrofila, limfocitoza i pojava specifičnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica, koje se pojavljuju 2-3. dana bolesti i traju do 4. sedmice (1.10).

Za dijagnosticiranje bolesti, osim općih i biohemijskih pretraga krvi, koristi se i specifična serološka dijagnostika - Određivanje IgG I IgM antitela kapsidnim proteinima Epstein-Barr virusa.

Određuju se i takozvana heterofilna antitijela - autoantitijela koja sintetiziraju inficirani B limfociti. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladne aglutinine.

Koristi se za liječenje antivirusni lijekovi iz grupe acikličkih nukleozida, preparata interferona i induktora interferona. Provodi se simptomatsko liječenje postojećih poremećaja unutrašnjih organa.

Rijetko, kada dođe do izraženog povećanja krajnika ili pojave brojnih komplikacija, primjenjuju se glukokortikosteroidi.

Bolesnik se hospitalizira prema kliničkim indikacijama.

Za ove bolesti Ne provode se protivepidemijske mjere, nije razvijena specifična prevencija (1.7, 8, 10).

Hronični oblici Epstein-Barr virusne infekcije

Hronična EBV infekcija se razvija ne ranije od 6 mjeseci nakon akutne infekcije, a u odsustvu anamneze akutne mononukleoze - 6 ili više mjeseci nakon infekcije. Često se latentni oblik infekcije sa smanjenjem imuniteta pretvara u kroničnu infekciju. Hronična EBV infekcija može se javiti u obliku: kronične aktivne EBV infekcije, hemofagocitnog sindroma povezanog s EBV-om, atipičnih oblika EBV-a (rekurentne bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sistema, respiratornog trakta, kože i sluzokože) (7).

Kroničnu aktivnu EBV infekciju karakterizira dug tok i česti recidivi.

Simptomi

• slabost,
• povećan umor,
• prekomjerno znojenje,
• produžena niska temperatura do 37,2-37,5°,
• kožni osip,
• ponekad zglobni sindrom,
• bol u mišićima trupa i udova,
• težina u desnom hipohondrijumu,
• osećaj nelagodnosti u predelu grla,
• blagi kašalj
• nazalna kongestija,
• Neki pacijenti imaju neurološke poremećaje - bezuzročne glavobolje, poremećaj pamćenja, poremećaj sna, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti su nepažljivi, smanjena inteligencija.
• Pacijenti se često žale na povećanje jednog ili grupe limfnih čvorova, a moguće i povećanje unutrašnjih organa (slezena i jetra).

Uz takve tegobe, prilikom ispitivanja pacijenta, postaje jasno da su u posljednje vrijeme učestale prehlade, gljivične bolesti i druga herpetična oboljenja. Na primjer, jednostavan herpes na usnama ili genitalni herpes i još mnogo toga.

Kao potvrdu kliničkih podataka bit će i laboratorijski znaci (promjene krvi, imunološki status, testovi specifičnih antitela).

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV manifestira se u obliku anemije ili pancitopenije (smanjenje sastava gotovo svih krvnih elemenata povezano s inhibicijom hematopoetskih klica).

Bolesnici mogu imati groznicu (valovitu ili povremeno, pri kojoj su mogući i nagli i postepeni porasti temperature sa vraćanjem na normalne vrijednosti), povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, oštećenje funkcije jetre, laboratorijske promjene u krvi u vidu smanjenje crvenih krvnih zrnaca i leukocita i drugih krvnih elemenata.

Izbrisani (atipični) oblici Epstein-Barr virusne infekcije: najčešće se radi o groznici nepoznatog porijekla koja traje mjesecima, godinama, praćena povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnim manifestacijama, bolovima u mišićima; druga opcija je sekundarna imunodeficijencija sa čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama (7)

S obzirom na sve navedeno, liječnici upućuju pacijente sa produženom temperaturom ili limfadenopatijom na konsultacije sa alergologom-imunologom kako bi se isključili izbrisani oblici Epstein-Barr virusne infekcije. Međutim, konsultacija sa ovim specijalistom je neophodna tek nakon isključivanja drugih uzroka koji imaju ozbiljniju prognozu (onkološke bolesti, tuberkuloza itd.) ili su češći (kronična žarišta bakterijske infekcije).

Ukoliko dođe do dugotrajnog porasta temperature ili povećanih i bolnih limfnih čvorova, pregled treba započeti konsultacijom sa ljekarom (5).

Jedan od oblika kronične Epstein-Barr virusne infekcije je takozvani “sindrom kroničnog umora” – stanje koje karakterizira stalni umor koji ne nestaje nakon dugog i pravilnog odmora.

Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakterizira slabost mišića, periodi apatije, depresivna stanja, labilnost raspoloženja, razdražljivost, ponekad izlivi besa, agresija.

Pacijenti su letargični, žale se na oštećenje pamćenja, smanjenu inteligenciju. Bolesnici loše spavaju, poremećena je i faza uspavljivanja i isprekidani san, moguće su nesanica i pospanost tokom dana. Istovremeno, karakteristični su i autonomni poremećaji: drhtanje ili tremor prstiju, znojenje, periodično niska temperatura, slab apetit, bol u zglobovima.

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, a među pacijentima prevladavaju žene. U opasnosti su radoholičari, osobe s povećanim fizičkim i mentalnim radom, osobe u akutnim stresnim situacijama i kroničnim stresom.

Postoji visoka prevalencija sindroma među etničkim i rasnim manjinama i osobama niskog socioekonomskog statusa.

Nažalost, čak i strane publikacije bilježe nedovoljno ozbiljan odnos prema pritužbama pacijenata u ovom stanju i neprepoznavanje sindroma kroničnog umora kao stvarnog problema uzrokovanog biološki proces (7, 11).

Za dijagnozu kroničnih oblika Epstein-Barr virusne infekcije pored gore navedenih serološke pretrage koristi se detekcija virusne DNK PCR metoda u krvi, pljuvački, brisevima orofarinksa i dr biološki materijali, procjena imunološkog statusa (8, 9).

Komplikacije i teški oblici bolesti uzrokovani Epstein-Barr virusom

Akutni i kronični oblici infekcije virusom Epstein-Barr mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim toga, sama infekcija, pod određenim okolnostima, može se javiti u obliku bolesti sa ozbiljnom prognozom za život i zdravlje.

Tako je kod infektivne mononukleoze moguće prekomjerno povećanje palatinskih krajnika, što može dovesti do opstrukcije gornjih dišnih puteva, rupture slezene, au rijetkim slučajevima do encefalitisa, limfoma.

Kod djece infekcija Epstein-Barr virusom može dovesti do razvoja fulminantnog oblika hepatitisa s razvojem akutnog zatajenja jetre, ali je incidencija ove komplikacije vrlo niska (13).

Kod starijih pacijenata oštećenje jetre infektivnom mononukleozom može dovesti do kolestaze (10).

U zemljama s tropskom i suptropskom klimom, Epstein-Barr virusna infekcija može uzrokovati razvoj malignih neoplazmi (Burkittov limfosarkom – agresivne B-ćelije, karcinom nazofarinksa i dr.), često sa metastazama u različite organe (6, 15).

U zemljama s umjerenom klimom, pored gore opisane infektivne mononukleoze i kroničnih oblika infekcije, Epstein-Barr virus može uzrokovati razvoj autoimunih bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, nespecifične ulcerozni kolitis) (6).

Rijetko komplikacija Epstein-Barr Virusna infekcija je virusni artritis, koji se manifestuje poliartralgijom ili, znatno rjeđe, monoartritisom kolenskog zgloba, stvaranjem Bakerove ciste sa mogućom rupturom (14).

Utjecaj Epstein-Barr virusa na imuni sistem

Oštećenje imunog sistema Epstein-Barr virusom sastavni je dio patogeneze infekcije virusom Epstein-Barr.

Otkriveno je da Epstein-Barr virus ima veliki skup gena koji mu daju mogućnost da izbjegne ljudski imunološki sistem u određenoj mjeri. Konkretno, proizvodi proteine ​​koji su analozi brojnih ljudskih interleukina i njihovih receptora koji modificiraju imuni odgovor.

Tokom perioda aktivne reprodukcije, virus proizvodi interleukin - protein sličan 10 koji potiskuje Imunitet T ćelija, funkcija citotoksičnih limfocita, makrofaga, remeti sve faze funkcionisanja prirodnih ćelija ubica (tj. kritičnih sistema antivirusna zaštita).

Drugi virusni protein (BI3) također može potisnuti imunitet T-ćelija i blokirati aktivnost ćelija ubica (putem supresije interleukina-12).

Još jedno svojstvo Epstein-Barr virusa, kao i drugih herpes virusa, je njegova visoka promjenjivost, što mu omogućava da izbjegne efekte specifičnih antitijela (akumuliranih na virus prije njegove mutacije) i ćelija imunološkog sistema domaćina na određeno vrijeme (7) . Dakle, razmnožavanje Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu može uzrokovati pojavu infekcije, koja se manifestira dodavanjem drugih herpetičnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija. Na primjer, herpes labialis, genitalni herpes, drozd, upalne bolesti gornjih dišnih puteva i gastrointestinalnog trakta.

S druge strane, tok ove infekcije kod pacijenata sa sekundarna imunodeficijencija doprinosi težem toku infekcije, razvoju hroničnih oblika i pojavi komplikacija.

Klasični primjeri teških oblika infekcije virusom Epstein-Barr kod pacijenata sa sekundarnom imunodeficijencijom javljaju se kod pacijenata zaraženih HIV-om. Kod ove grupe pacijenata infekcija se javlja u obliku specifičnih oblika:

• „Dlakava leukoplakija“ jezika i oralne sluznice, u kojoj se pojavljuju bjelkasti nabori na bočnim površinama jezika, kao i na sluznici obraza i desni, koji se postepeno spajaju, formirajući bijele plakove heterogene površine, kao ako je prekriven žljebovima, nastaju pukotine i erozivne površine. obično, bol sa ovom bolešću br.
• Limfoidna intersticijska pneumonija, koja je polietiološka bolest (postoji i veza s Epstein-Barr virusnom infekcijom) i karakteriziraju je nedostatak daha, neproduktivan kašalj na pozadini povišene temperature i simptomi intoksikacije, kao i progresivno mršavljenje pacijenata. . Pacijent ima povećanu jetru i slezinu, limfne čvorove i uvećane pljuvačne žlijezde. At rendgenski pregled bilateralna intersticijska žarišta donjeg režnja plućnog tkiva, korijeni su prošireni, nestrukturirani.
• Kod osoba s teškim imunološkim nedostatkom mogu se javiti generalizirani oblici EBV infekcije sa oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema (nastanak meningitisa, encefalitisa, cerebelarne ataksije, poliradikuloneuritisa), kao i oštećenja drugih unutrašnjih organa (nastanak miokarditisa). glomerulonefritis, limfocitni intersticijski pneumonitis, teški oblici hepatitisa). Generalizirani oblici EBV infekcije često su fatalni (7).

Također, infekcija Epstein-Barr virusom može uzrokovati pojavu limfoproliferativnih bolesti u presađenim organima nakon transplantacije i naknadne imunoterapije kod osoba koje prije transplantacije nisu bile izložene Epstein-Barr virusu i nemaju imunitet na njega u vrijeme intervencije ( 12).

Infekcija Epstein-Barr virusom i trudnoća

IN poslednjih godina Dokazano je transplacentalni mehanizam infekcije fetusa i opisana je kongenitalna infekcija Epstein-Barr virusom, koja se javlja kod fetusa prilikom primarne infekcije trudnice Epstein-Barr virusom.

Utvrđeno je da je rizik od primarne EBVI tokom trudnoće 67%, sa reaktivacijom - 22%.

Odlikuje se mogućim oštećenjem unutrašnjih organa djeteta u vidu intersticijske pneumonije, encefalitisa, miokarditisa i drugih. Mogući su prijevremeni i prijevremeni porod.

I majčina antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigene) i jasna potvrda intrauterine infekcije - vlastita antitijela djeteta (IgM na EA, IgM na VCA antigeni virusa) mogu cirkulirati u krvi rođena beba (7).

Utjecaj Epstein-Barr virusa na tok alergijskih bolesti

Budući da je imunološki sistem uključen u patogenezu Epstein-Barr virusne infekcije, virus može utjecati na pojavu niza alergijskih bolesti.

Klasičan primjer debija alergijska bolest Infekcija Epstein-Barr virusom je generalizirana pojava kada se uzimaju penicilinski antibiotici za liječenje tonzilitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom.

Pojava osipa na aminopeniciline nije reakcija zavisna od IgE, tako da upotreba nema ni preventivno ni terapeutsko dejstvo. Nakon oporavka, ponovljene reakcije na antibiotike penicilina možda se neće primijetiti. Moguće je razviti multiformni eksudat eritema, u teškim slučajevima - Stevens-Johnsonov sindrom i. Potonje slučajeve karakterizira izuzetno težak tok i visokog rizika smrt (2). Zbog toga je vrlo opasno samostalno uzimati penicilinske antibiotike za upalu grla bez prethodnog ljekarskog pregleda i opće analize krvi.

Posljednjih godina proučavan je mogući utjecaj Epstein-Barr virusa na pojavu kronične relapsirajuće bolesti (4). Pokazana je mogućnost razvoja multiformnog eksudativnog eritema na pozadini Epstein-Barr virusne infekcije, bez obzira na upotrebu lijekova (16).

Najčešći virus među ljudima je Epstein-Barr virus ili skraćeno EBV. Ova infekcija virusom herpesa može zahvatiti malu djecu, počevši od jedne godine, školsku djecu, adolescente i odrasle.

Ako se beba s njim susreće nakon godinu dana, simptomi bolesti su blagi, vrlo slični blažoj gripi. Ako se infekcija pojavi nakon 2-3 godine života u pozadini smanjenog imuniteta, dijete razvija bogatu kliničku sliku.

Epstein-Barr virus kod djece adolescenata javlja se u obliku infektivne mononukleoze. Više od 90% ljudi na planeti je zaraženo ovom grupom herpesvirusa i nosioci su bolesti.

Opasnost od infekcije ovim virusom kod djece manifestuje se poremećajima mozga, limfni sistem, jetra i slezena. Razmotrimo glavne uzroke, simptome i posljedice razvoja Epstein-Barr virusa.

Uvod u Epstein-Barr virus

Virus je prvi identifikovao Michael Anthony Epstein 1964. godine u saradnji sa studenticom Yvonne M. Barr. Otkriće virusa dogodilo se nakon proučavanja uzoraka tumora Burkittovog limfoma.

Uzorke je dao hirurg Denis Parson. Proučavao je razvoj limfoma kod djece mlađe od 7 godina koja žive u Africi.

Epstein-Barr virus kod djece prenosi se kapljicama u zraku, pljuvačkom, sredstvima za ličnu higijenu, posuđem, transfuzijom krvi ili transplantacijom. Nakon infekcije i oporavka, osoba obično razvija trajni imunitet na ovu grupu virusa.

Iako se ni dijete ni odrasla osoba neće moći potpuno riješiti prisutnosti virusa u tijelu. Epstein-Barr virus kod djece i odraslih ostat će u stanju mirovanja nakon uspješnog liječenja.

Simptomi razvoja Epstein-Barr virusa

Prvi organi koji se inficiraju virusom su pljuvačne žlijezde, limfni čvorovi, krajnici.

U prvim godinama djetetovog života nakon infekcije virusom, klinička slika se nikako ne manifestira ili su uočljivi blagi simptomi koji često podsjećaju na prehladu. Stoga pedijatri liječe prehladu, a ne virus.

Ako infekcija uđe u tijelo djeteta nakon 2 godine, može se primijetiti povećanje limfnih čvorova, pljuvačnih žlijezda i adenoida. Osim toga, temperatura raste na 37-38 stepeni, dijete se osjeća slabo, ne želi spavati ni jesti, pojavljuju se česti bolovi u trbuhu, nazofarinks otiče, može se pojaviti iscjedak iz nosa.

Moguće posljedice i dijagnoza Epstein-Barr virusa

Ako je infekcija u djetetovom tijelu akutna i brza, najvjerovatnije će doći do poremećaja u radu bubrega, jetre, slezine i imunološkog sistema.

Onkološki procesi se mogu razviti i u limfnim čvorovima ili drugim organima: rak želuca, nazofarinksa, debelog crijeva ili tanko crijevo, oralna sluznica.

Osim toga, razvoj EBV-a kod djece može uzrokovati ne samo povećanje limfnih čvorova, razvoj limfadenopatije ili limfadenitisa, već i uporni tonzilitis.

Ako se Epstein-Barr virus kod djece javlja u obliku infektivne mononukleoze, karakteristični simptomi mogu biti: povraćanje, bol u abdomenu, rijetka stolica, upala pluća, otečeni limfni čvorovi, slabost i glavobolja.

Dijete koje je imalo mononukleozu može imati povećane limfne čvorove i probleme s jetrom, bubrezima i slezinom godinu i po dana, a mogu se javiti i tonzilitis i faringitis.

Posebno je opasno poslati dijete na cijepljenje ako je zaraženo virusom - nepredvidljivost reakcije dovodi u opasnost život bebe.

Pažnja! Ukoliko dijete ima bilo koji od gore navedenih simptoma i manifestacija, molimo da se dijete testira na prisustvo Epstein-Barr virusa!

Kako dijagnosticirati virus

Za identifikaciju djetetove infekcije virusom potrebno je dati krv i pljuvačku za laboratorijske pretrage: opći test krvi, biokemijski test krvi, imunogram, serološke metode.

Liječenje Epstein-Barr virusa

Trenutno ne postoje efikasne metode za liječenje bolesne djece zaražene Epstein-Barr virusom. Liječnici mogu samo eliminirati kliničke manifestacije i prenijeti aktivnu infekciju u latentnu fazu, koja nije štetna po zdravlje djeteta.

Infektivna mononukleoza i organi zahvaćeni virusom u djetetovom tijelu se liječe u bolnici. Osim toga, ako još uvijek postoji šansa da virus dodatno zahvati mozak i vitalne organe, liječnici propisuju antibiotike, antihistaminici, i sredstva za ublažavanje akutnih manifestacija: ublažavanje otoka u nosu, normalan odliv limfe.

Ukoliko dođe do blagog povećanja limfnih čvorova i blagog otoka u nazofarinksu, liječenje može obaviti pedijatar. U svim ostalim slučajevima, opservaciju i liječenje provodi specijalista zarazne bolesti.

Epstein-Barr virus (EBV). Simptomi, dijagnoza, liječenje kod djece i odraslih

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Epstein-Barr virus je virus koji pripada porodici herpes virusa, 4. tip herpes infekcije, može inficirati limfocite i druge imune ćelije, sluzokože gornjih disajnih puteva, neurona centralnog nervnog sistema i skoro svih unutrašnjih organa. U literaturi možete pronaći skraćenicu EBV ili VEB - infekcija.

Moguće abnormalnosti u testovima funkcije jetre u infektivnoj mononukleozi:

1. 
   Povećani nivoi transaminaza nekoliko puta:
   • normalan ALT 10-40 U/l,
   
   
   • AST norma je 20-40 U/l.
   
   
2. Povećanje timolnog testa – norma do 5 jedinica.


3. Umjereni nivo gore ukupni bilirubin zbog nevezanog ili direktnog: norma ukupnog bilirubina je do 20 mmol/l.


4. Povećani nivoi alkalne fosfataze – norma 30-90 U/l.

Progresivno povećanje indikatora i povećanje žutice mogu ukazivati ​​na razvoj toksični hepatitis, kao komplikacija infektivne mononukleoze. Ovo stanje zahtijeva intenzivne njege.

Liječenje Epstein-Barr virusa

Nemoguće je potpuno savladati herpetične viruse, čak i sa većinom savremeni tretman Epstein-Barr virus ostaje u B limfocitima i drugim stanicama doživotno, iako nije u aktivnom stanju. Kada imuni sistem oslabi, virus može ponovo postati aktivan, a EBV infekcija se pogoršava.

Među ljekarima i naučnicima još uvijek nema konsenzusa o metodama liječenja, a trenutno se provodi veliki broj istraživanja o antivirusni tretman. Trenutno ne postoje specifični lijekovi djelotvorni protiv Epstein-Barr virusa.

Infektivna mononukleoza je indikacija za bolničko liječenje, uz dalji oporavak kod kuće. Iako u lakšim slučajevima, hospitalizacija se može izbjeći.

Tokom akutnog perioda infektivne mononukleoze, važno je promatrati blagi režim i dijeta:

• polukrevetni odmor, ograničenje fizičke aktivnosti,


• potrebno je da pijete dosta tečnosti,


• obroci treba da budu česti, uravnoteženi, u malim porcijama,


• isključite prženu, začinjenu, dimljenu, slanu, slatku hranu,


• Fermentisani mlečni proizvodi dobro utiču na tok bolesti,


• ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina i vitamina, posebno C, grupe B,


• Izbjegavajte proizvode koji sadrže hemijske konzervanse, boje, pojačivače okusa,


• Važno je isključiti namirnice koje su alergeni: čokoladu, citrusno voće, mahunarke, med, neke bobičasto voće, svježe voće van sezone i druge.

Za sindrom hroničnog umora bit će korisno:

• normalizacija načina rada, spavanja i odmora,


• pozitivne emocije, raditi ono što voliš,


• kompletna ishrana,


• multivitaminski kompleks.

Liječenje lijekovima za Epstein-Barr virus

Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno, usmjereno na imunitet, otklanjanje simptoma, ublažavanje tijeka bolesti, sprječavanje razvoja mogućih komplikacija i njihovo liječenje.

Principi liječenja EBV infekcije kod djece i odraslih su isti, razlika je samo u preporučenim dobnim dozama.

Grupa droga	Droga	Kada se imenuje?
Antivirusni lijekovi koji inhibiraju aktivnost DNK polimeraze Epstein-Barr virusa	aciklovir, Gerpevir, paciklovir, cidofovir, Foscavir	U akutnoj infektivnoj mononukleozi primjena ovih lijekova ne daje očekivani rezultat, što je posljedica strukture i aktivnosti virusa. Ali s generaliziranom EBV infekcijom, rakom povezanim s Epstein-Barr virusom i drugim manifestacijama kompliciranog i kroničnog toka virusa Epstein-Barr infekcija, propisivanje ovih lijekova je opravdano i poboljšava prognozu bolesti.
Drugi lijekovi sa nespecifičnim antivirusnim i/ili imunostimulirajućim efektima	interferon, viferon, Laferobion, cikloferon, izoprinazin (groprinazin), arbidol, uracil, remantadin, polioksidonijum, IRS-19 i drugi.	Takođe nisu efikasni u akutnom periodu infektivne mononukleoze. Prepisuju se samo u slučajevima teške bolesti. Ovi lijekovi se preporučuju tokom egzacerbacija hroničnog toka EBV infekcije, kao i u period oporavka nakon akutne infektivne mononukleoze.
Imunoglobulini	pentaglobin, poligamija, Sandlglobulin, Bioven i drugi.	Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela protiv različitih infektivnih patogena, vezuju se za Epstein-Barr virione i uklanjaju ih iz tijela. Dokazana je njihova visoka efikasnost u liječenju akutne i egzacerbacije kronične Epstein-Barr virusne infekcije. Koriste se samo u bolničkim uslovima u obliku intravenskih kapi.
Antibakterijski lijekovi	azitromicin, linkomicin, Ceftriakson, Cefadox i drugi	Antibiotici se propisuju samo u slučaju bakterijske infekcije, na primjer, gnojne upale grla, bakterijske upale pluća. Bitan! Za infektivnu mononukleozu, penicilinski antibiotici se ne koriste: benzilpenicilin,
Vitamini	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama i mnogi drugi	Vitamini su neophodni u periodu oporavka nakon infektivne mononukleoze, kao i za sindrom hroničnog umora (posebno vitamini B), kao i za prevenciju pogoršanja EBV infekcije.
Antialergijski (antihistaminski) lijekovi	Suprastin, loratadin (Claritin), Tsetrin i mnogi drugi.	Antihistaminici su efikasni u akutnom periodu infektivne mononukleoze, ublažavaju opšte stanje i smanjuju rizik od komplikacija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	paracetamol, ibuprofen, Nimesulid i drugi	Ovi lijekovi se koriste za teške intoksikacije i groznicu. Bitan! Ne treba koristiti aspirin.
Glukokortikosteroidi	prednizolon, Deksametazon	Hormonski lijekovi se koriste samo u teškim i komplikovanim slučajevima Epstein-Barr virusa.
Preparati za liječenje grla i usne šupljine	inhalipt, Lisobakt, Decatilen i mnogi drugi.	To je neophodno za liječenje i prevenciju bakterijskog tonzilitisa, koji se često javlja u pozadini infektivne mononukleoze.
Lijekovi za poboljšanje funkcije jetre	Gepabene, Essentiale, heptral, Karsil i mnogi drugi.	Hepatoprotektori su neophodni u prisustvu toksičnog hepatitisa i žutice, koja se razvija u pozadini infektivne mononukleoze.
Sorbenti	enterosgel, atoksil, Aktivni ugljen i drugi.	Crijevni sorbenti pospješuju brže uklanjanje toksina iz tijela i olakšavaju akutni period infektivne mononukleoze.

Liječenje Epstein-Barr virusa odabire se pojedinačno ovisno o težini bolesti, manifestacijama bolesti, imunološkom sistemu pacijenta i prisutnosti pratećih patologija.

Principi liječenja sindroma kroničnog umora lijekovima

• Antivirusni lijekovi: aciklovir, gerpevir, interferoni,


• vaskularni lijekovi: Actovegin, Cerebrolysin,


• lijekovi koji štite nervne celije od izloženosti virusu: glicin, encefabol, instenon,



• sedativi,


• multivitamini.

Liječenje Epstein-Barr virusa narodnim lijekovima

Tradicionalne metode liječenja učinkovito će nadopuniti terapiju lijekovima. Priroda ima veliki arsenal lijekova za jačanje imuniteta, koji je toliko neophodan za kontrolu Epstein-Barr virusa.

1. Tinktura ehinacee – 3-5 kapi (za djecu stariju od 12 godina) i 20-30 kapi za odrasle 2-3 puta dnevno prije jela.


2. Tinktura ginsenga – 5-10 kapi 2 puta dnevno.


3. Biljna kolekcija (ne preporučuje se trudnicama i djeci mlađoj od 12 godina):
   
   
   • cvjetovi kamilice,
   
   
   • pepermint,
   
   
   • ginseng,
   
   
   
   • Cvijeće nevena.
   Uzmite začinsko bilje u jednakim omjerima i promiješajte. Za skuhanje čaja 1 supenu kašiku preliti sa 200,0 ml ključale vode i kuvati 10-15 minuta. Uzmite 3 puta dnevno.


4. Zeleni čaj sa limunom, medom i đumbirom – povećava odbrambene snage organizma.


5. Ulje od jele – ako se koristi spolja, namazati kožu preko uvećanih limfnih čvorova.


6. Sirovo žumance: svako jutro na prazan želudac 2-3 tjedna, poboljšava funkciju jetre i sadrži veliku količinu korisnih tvari.


7. Korijen mahonije ili bobice grožđa Oregon – dodati u čaj, piti 3 puta dnevno.

Kome lekaru da se obratim ako imam Epstein-Barr virus?

Ako infekcija virusom dovodi do razvoja infektivne mononukleoze (visoka temperatura, bol i crvenilo u grlu, znaci upale grla, bolovi u zglobovima, glavobolja, curenje iz nosa, uvećani cervikalni, submandibularni, okcipitalni, supraklavikularni i subklavijski, aksilarni limfni čvorovi , povećana jetra i slezena, bol u stomaku
Dakle, uz česte stresove, nesanicu, bezrazložan strah, anksioznost, najbolje je konsultovati se sa psihologom. Ako se mentalna aktivnost pogorša (zaboravnost, nepažnja, loše pamćenje i koncentracija itd.), najbolje je obratiti se neurologu. Sa čestim prehlade, egzacerbacija kroničnih bolesti ili relapsa prethodno izliječenih patologija, optimalno je konzultirati se s imunologom. I možete se obratiti ljekaru opće prakse ako je osoba zabrinuta razni simptomi, a među njima nema najjače izraženih.

Ako se infektivna mononukleoza razvije u generaliziranu infekciju, trebate odmah pozvati " Hitna pomoć“ i biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege (reanimacija).

FAQ

Kako Epstein-Barr virus utiče na trudnoću?

Prilikom planiranja trudnoće vrlo je važno pripremiti se i podvrgnuti svim potrebnim pretragama, jer postoji mnogo zaraznih bolesti koje utiču na začeće, trudnoću i zdravlje bebe. Takva infekcija je Epstein-Barr virus, koji spada u tzv. TORCH infekcije. Preporučuje se da isti test uradite najmanje dva puta tokom trudnoće (12. i 30. nedelja).

Planiranje trudnoće i testiranje na antitijela na Epstein-Barr virus:

• Otkrivena klasa imunoglobulina G( VCA I EBNA) – možete bezbedno planirati trudnoću, ako dobar imunitet Reaktivacija virusa nije strašna.


• Pozitivni imunoglobulini klase M – začeće bebe moraće sačekati do potpunog oporavka, što potvrđuje analiza na antitela na EBV.


• U krvi nema antitela na Epstein-Barr virus - Možete i treba da zatrudnite, ali ćete morati da budete pod nadzorom i povremenim testovima. Takođe se morate zaštititi od moguće infekcije EBV-om tokom trudnoće i ojačati svoj imunitet.

Ako su antitela klase M otkrivena tokom trudnoće do Epstein-Barr virusa, onda žena mora biti hospitalizirana u bolnici do potpunog oporavka i podvrgnuta neophodnim simptomatsko liječenje, propisuju se antivirusni lijekovi, daju se imunoglobulini.

Kako tačno Epstein-Barr virus utječe na trudnoću i fetus još nije u potpunosti proučeno. Ali mnoge studije su dokazale da je kod trudnica s aktivnom EBV infekcijom mnogo veća vjerovatnoća da će doživjeti patologije kod svoje trudne bebe. Ali to uopće ne znači da ako je žena imala aktivni Epstein-Barr virus tijekom trudnoće, onda bi dijete trebalo biti rođeno nezdravo.

Moguće komplikacije Epstein-Barr virusa na trudnoću i fetus:

• prijevremena trudnoća (pobačaji),


• mrtvorođenče,


• intrauterina retardacija rasta (IUGR), pothranjenost fetusa,


• nedonoščad,


• postporođajne komplikacije: krvarenje iz materice, DIC sindrom, sepsa,


• moguće malformacije centralnog nervnog sistema djeteta (hidrocefalus, nerazvijenost mozga itd.) povezane s djelovanjem virusa na nervne stanice fetusa.

Može li Epstein-Barr virus biti kroničan?

Epstein-Barr virus - kao i svi herpes virusi, to je kronična infekcija koja ima svoje periodi protoka:

1. Infekcija praćena aktivnim periodom virusa (akutna virusna EBV infekcija ili infektivna mononukleoza);


2. Oporavak, u kojem virus postaje neaktivan , u ovom obliku, infekcija može postojati u tijelu cijeli život;


3. Hronični tok virusne infekcije Epstein-Barr - karakterizira reaktivacija virusa, koja se javlja u periodima smanjenog imuniteta, manifestira se u obliku razne bolesti(sindrom hroničnog umora, promene imuniteta, rak i tako dalje).

Koje simptome uzrokuje Epstein-Barr igg virus?

Da biste razumjeli koje simptome uzrokuje Epstein-Barr igg virus , potrebno je razumjeti šta se podrazumijeva pod ovim simbolom. Kombinacija slova igg je pogrešno napisan IgG, koji skraćeno koriste ljekari i laboratorijski radnici. IgG je imunoglobulin G, koji je varijanta antitijela proizvedenih kao odgovor na penetraciju virus u tijelo u svrhu njegovog uništenja. Imunokompetentne ćelije proizvode pet vrsta antitela - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Stoga, kada pišu IgG, misle na antitijela ovog tipa.

Dakle, cijeli unos “Epstein-Barr virus igg” znači da je riječ o prisutnosti IgG antitijela na virus u ljudskom tijelu. Trenutno ljudsko tijelo može proizvesti nekoliko vrsta IgG antitela na razne dijelove Epstein-Barr virus, kao što su:

• IgG prema kapsidnom antigenu (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG prema ranim antigenima (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG na nuklearne antigene (EBNA) – anti-IgG-NA.

Svaka vrsta antitijela proizvodi se u određenim intervalima i fazama infekcije. Tako se anti-IgG-VCA i anti-IgG-NA proizvode kao odgovor na početni prodor virusa u tijelo, a zatim ostaju tijekom života, štiteći osobu od ponovne infekcije. Ako se u krvi osobe otkriju anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA, to ukazuje da je nekoć bio zaražen virusom. A Epstein-Barr virus, kada jednom uđe u tijelo, ostaje u njemu doživotno. Štoviše, u većini slučajeva takav prijenos virusa je asimptomatski i bezopasan za ljude. U rijetkim slučajevima, virus može dovesti do kronične infekcije poznate kao sindrom kroničnog umora. Ponekad, tokom primarne infekcije, osoba se razboli od infektivne mononukleoze, koja se gotovo uvijek završava oporavkom. Međutim, kod bilo koje varijante toka infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr, kod osobe se otkrivaju anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA antitijela koja se formiraju u trenutku prvog prodora mikroba u tijelo. Stoga, prisustvo ovih antitijela ne dozvoljava nam da tačno govorimo o simptomima koje virus izaziva u ovom trenutku.

Ali otkrivanje antitijela tipa anti-IgG-EA može ukazivati ​​na aktivni tok kronične infekcije, koja je praćena kliničkih simptoma. Dakle, pod unosom “Epstein-Barr virus igg” u odnosu na simptome, doktori precizno shvataju prisustvo antitela tipa anti-IgG-EA u organizmu. Odnosno, možemo reći da koncept "Epstein-Barr virus igg" u kratkom obliku ukazuje na to da osoba ima simptome kronične infekcije uzrokovane mikroorganizmom.

Simptomi kronične infekcije virusom Epstein-Barr (EBVI ili sindrom kroničnog umora) su:

• Dugotrajna niska temperatura;
• Niske performanse;
• Bezuzročna i neobjašnjiva slabost;
• Povećani limfni čvorovi koji se nalaze u različitim dijelovima tijela;
• Poremećaji spavanja;
• Ponavljajuće upale grla.

Hronični VEBI se javlja u talasima i tokom dugog vremenskog perioda, a mnogi pacijenti svoje stanje opisuju kao „konstantni grip“. Ozbiljnost simptoma hronične VEBI može naizmjenično varirati od jakog do slabog stupnja. Trenutno se kronični VEBI naziva sindrom kroničnog umora.

Osim toga, kronični VEBI može dovesti do stvaranja određenih tumora, kao što su:

• Nazofaringealni karcinom;
• Burkittov limfom;
• Neoplazme želuca i crijeva;
• Dlakasta leukoplakija u ustima;
• Timom (tumor timusa) itd.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Epstein-Barr virus je rasprostranjen na svim kontinentima i zabilježen je i kod odraslih i djece. U većini slučajeva, tok bolesti je benigni i završava se oporavkom. Asimptomatski tok se registruje u 10-25% slučajeva, u 40% infekcija se javlja pod maskom akutne respiratorne infekcije, u 18% slučajeva kod dece i odraslih registrovana je infektivna mononukleoza.

Kod pacijenata sa smanjenim imunitetom bolest traje dugo, s periodičnim pogoršanjima, pojavom komplikacija i razvojem štetnih ishoda (autoimuna patologija i rak) i stanja sekundarne imunodeficijencije. Simptomi bolesti su različiti. Vodeći su sindromi intoksikacije, infektivni, gastrointestinalni, cerebralni, artralgični i srčani sindromi. Liječenje infekcije virusom Epstein-Barr (EBVI) je kompleksno i uključuje antivirusne lijekove, imunomodulatore, patogenetsku i simptomatsku terapiju. Djeca i odrasli nakon bolesti zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju i kliničko-laboratorijsko praćenje.

Rice. 1. Fotografija prikazuje Epstein-Barr virus. Pogled pod elektronskim mikroskopom.

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus su 1964. godine otkrili M. Epstein i Y. Barr. Pripada porodici herpes virusa (to je virus herpesa tipa 4), podfamiliji gama virusa i rodu limfokriptovirusa. Patogen sadrži 3 antigena: nuklearni (EBNA), kapsid (VCA) i rani (EA). Virusna čestica se sastoji od nukleotida (sadrži dvolančanu DNK), kapsida (sastoji se od proteinskih podjedinica) i ovojnice koja sadrži lipide.

Virusi ciljaju B limfocite. Patogeni mogu boraviti u ovim ćelijama dugo vrijeme a sa smanjenjem funkcioniranja imunološkog sustava, postaju uzrok razvoja kroničnih infekcija virusom Epstein-Barr, niza teških onkoloških patologija limfoproliferativne prirode, autoimunih bolesti i sindroma kroničnog umora.

Kako se virusi umnožavaju, oni aktiviraju podjelu B limfocita i prenose se na ćelije kćeri. Mononuklearne ćelije - atipični limfociti - pojavljuju se u krvi pacijenta.

Patogeni, zahvaljujući velikom skupu gena, mogu izbjeći ljudski imuni sistem. A njihova veća sposobnost mutacije omogućava virusima da izbjegnu efekte antitijela (imunoglobulina) razvijenih prije mutacije. Sve to uzrokuje razvoj sekundarne imunodeficijencije kod zaraženih.

Specifični antigeni Epstein-Barr virusa (kapsidni, nuklearni, membranski) nastaju uzastopno i indukuju (pospješuju) sintezu odgovarajućih antitijela. Antitijela u tijelu pacijenta proizvode se istim redoslijedom, što omogućava ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i određivanje trajanja infekcije.

Rice. 2. Fotografija prikazuje dva Epstein-Barr virusa pod mikroskopom. Genetske informacije viriona su zatvorene u kapsidi - proteinskoj ljusci. Vanjska strana viriona je labavo okružena membranom. Kapsidno jezgro i membrana virusnih čestica imaju antigena svojstva, što patogenima pruža visoku oštećujuću sposobnost.

Epidemiologija infekcije virusom Epstein-Barr

Bolest je blago zarazna (nisko zarazna). Virusi inficiraju i odrasle i djecu. Najčešće se EBVI javlja asimptomatski ili u obliku akutnih respiratornih infekcija. Djeca u prve 2 godine života su zaražena u 60% slučajeva. Udio ljudi koji imaju antitijela na viruse u krvi među adolescentima je 50 - 90% u različitim zemljama, među odraslima - 95%.

Epidemije bolesti javljaju se svakih 5 godina. Bolest se češće registruje kod dece uzrasta od 1 do 5 godina koja žive u organizovanim grupama.

Izvor infekcije

Epstein-Barr virus ulazi u ljudsko tijelo od pacijenata s klinički izraženim i asimptomatskim oblicima bolesti. Pacijenti koji su imali bolest u akutni oblik, ostaju opasni za druge od 1 do 18 mjeseci.

Putevi prijenosa patogena

Epstein-Barr virus se prenosi kapljičnim putem (sa pljuvačkom), kontaktom u domaćinstvu (preko kućnih predmeta, igračaka, oralnog seksa, ljubljenja i rukovanja), parenteralnim (putem transfuzije krvi), seksualnim i vertikalnim (od majke do fetusa).

Ulazna kapija

Ulazna kapija za patogen je sluznica gornjih disajnih puteva. Prvenstveno su zahvaćeni organi bogati limfoidnim tkivom – krajnici, slezina i jetra.

Rice. 3. Epstein-Barr virus se prenosi pljuvačkom. Bolest se često naziva "bolešću ljubljenja".

Kako se bolest razvija kod odraslih i djece?

Epstein-Barr virus najčešće ulazi u gornje respiratorne puteve kapljicama u zraku. Pod uticajem infektivnih agenasa uništavaju se epitelne ćelije sluzokože nosa, usta i ždrijela, a patogeni prodiru u velikim količinama u okolno limfoidno tkivo i pljuvačne žlijezde. Prodirući u B-limfocite, patogeni se šire po cijelom tijelu, prvenstveno pogađajući limfne organe - krajnike, jetru i slezenu.

U akutnom stadijumu bolesti, virusi inficiraju jedan od hiljadu B-limfocita, gdje se intenzivno razmnožavaju i potenciraju njihovu diobu. Kada se B limfociti podijele, virusi se prenose na ćelije kćeri. Integracijom u genom inficiranih ćelija, virusne čestice uzrokuju hromozomske abnormalnosti u njima.

Neki od inficiranih B-limfocita su uništeni kao rezultat umnožavanja virusnih čestica u akutnoj fazi bolesti. Ali ako je virusnih čestica malo, onda B-limfociti ne umiru tako brzo, a sami patogeni, koji dugo opstaju u tijelu, postupno inficiraju druge krvne stanice: T-limfocite, makrofage, NK stanice, neutrofile i vaskularne epitela, što dovodi do razvoja sekundarne imunodeficijencije.

Patogeni mogu dugo boraviti u epitelnim ćelijama nazofaringealne regije i pljuvačnih žlijezda. Zaražene ćelije ostaju u kriptama krajnika prilično dugo (od 12 do 18 mjeseci), a kada se unište, virusi se sa pljuvačkom neprestano oslobađaju u vanjsko okruženje.

Patogeni perzistiraju (ostaju) u ljudskom tijelu doživotno, a potom, uz smanjenje funkcionisanja imunološkog sistema i nasljedne predispozicije, postaju uzročnici razvoja kronične infekcije virusom Epstein-Barr i niza teških onkoloških patologija. limfoproliferativne prirode, autoimunih bolesti i sindroma kroničnog umora.

Kod osoba zaraženih HIV-om, EBVI se manifestira u bilo kojoj dobi.

Kod djece i odraslih zaraženih Epstein-Barr virusima, patološki procesi se rijetko razvijaju, jer je normalan imunološki sistem tijela u većini slučajeva u stanju kontrolirati i suprotstaviti infekciju. Aktivna reprodukcija patogena uzrokovana je akutnom bakterijskom ili virusnom infekcijom, vakcinacijom, stresom - svime što napada imunološki sistem.

Rice. 4. Epstein-Barr virus pod mikroskopom.

EBVI klasifikacija

• EBVI može biti kongenitalan (kod djece) i stečen (kod djece i odraslih).
• Na osnovu oblika razlikuju tipične (infektivna mononukleoza) i atipične oblike (asimptomatske, izbrisane, visceralne).
• Infekcija može biti blaga, dugotrajna ili kronična.
• Vodeći su intoksikacijski, infektivni (mononukleotidni), gastrointestinalni, cerebralni, artralgični i srčani sindromi.

Akutni oblik infekcije virusom Epstein-Barr kod odraslih i djece

Akutna primarna infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusima ili sindromom nalik mononukleozi (ne treba se brkati sa infektivnom mononukleozom) kod odraslih i djece počinje s visoke temperature, bol u grlu i uvećani zadnji vratni limfni čvorovi. Prednji cervikalni i ulnarni limfni čvorovi imaju nešto manje šanse za povećanje. Postoje slučajevi generalizirane limfadenopatije. Kod polovine pacijenata je povećana slezina, kod 10 - 30% pacijenata je povećanje jetre. Neki pacijenti razvijaju periorbitalni edem.

Period inkubacije za EBVI traje 4-7 dana. Svi simptomi su najizraženiji u prosjeku do 10. dana bolesti.

Simptomi akutnog oblika EBVI

Sindrom intoksikacije

Većina slučajeva bolesti počinje akutno visokom tjelesnom temperaturom. Slabost, letargija, malaksalost i gubitak apetita su glavni simptomi EBVI tokom ovog perioda. U početku je tjelesna temperatura subfebrilna. Nakon 2 - 4 dana podiže se na 39 - 40 0 ​​C.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija je patogonični simptom EBVI kod odraslih i djece. Pojavljuje se od prvih dana bolesti. Istovremeno se povećava 5-6 grupa limfnih čvorova: češće stražnji vratni, nešto rjeđe - prednji cervikalni, submandibularni i ulnarni. Prečnika od 1 do 3 cm, ne zalemljeni, složeni u lance ili u pakete. Jasno su vidljive kada okrenete glavu. Ponekad se iznad njih uočava pastasto tkivo.

Rice. 5. Najčešće se kod EBVI povećavaju stražnji cervikalni limfni čvorovi. Jasno su vidljive kada okrenete glavu.

Simptomi tonzilitisa u akutnom obliku EBVI

Tonzilitis je najčešći i rani simptom bolesti kod odraslih i djece. Krajnici se uvećavaju do II - III stepen. Njihova površina postaje zaglađena zbog infiltracije i limfostaze sa ostrvima prljavo sivih naslaga, ponekad nalik na čipku, kao kod difterije, lako se uklanjaju lopaticom, ne tonu u vodi i lako se trljaju. Ponekad plakovi postaju fibrozno-nekrotične prirode i šire se izvan krajnika. Znakovi i simptomi upale krajnika uzrokovanih infekcijom virusom Epstein-Barr nestaju nakon 5 do 10 dana.

Rice. 6. Upala grla sa EBVI. Kada se plak proširi izvan krajnika, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu sa difterijom (slika desno).

Simptomi adenoiditisa u akutnom obliku EBVI

Često se bilježi adenoiditis u ovoj bolesti. Začepljenost nosa, otežano disanje na nos, hrkanje tokom spavanja otvorena usta— glavni simptomi infekcije virusom Epstein-Barr kod odraslih i djece. Lice pacijenta postaje natečeno (poprimi „adenoidni” izgled), usne su suhe, kapci i most nosa su kašasti.

Povećana jetra i slezena

Kada se bolest javi kod djece i odraslih, jetra se povećava već na početku bolesti, ali najčešće u 2. sedmici. Njegova veličina se vraća u normalu u roku od 6 mjeseci. Hepatitis se razvija kod 15-20% pacijenata.

Povećanje slezine kod odraslih i djece je više kasni simptom bolesti. Njegova veličina se vraća u normalu za 1 do 3 sedmice.

Osip

Egzantem (osip) se pojavljuje 4-14 dana bolesti. To je raznoliko. Može biti pjegav, papulozan, rozeolozan, precizan ili hemoragičan, bez specifične lokalizacije. Posmatrano 4 - 10 dana. Često za sobom ostavlja pigmentaciju. Osip se posebno često pojavljuje kod djece koja primaju amoksicilin ili ampicilin.

Hematološke promjene

U akutnom obliku EBVI uočene su leukocitoza, neutropenija, limfocitoza i monocitoza. Mononuklearne ćelije se pojavljuju u krvi u količinama od 10 do 50 - 80%. Mononuklearne ćelije se pojavljuju 7. dana bolesti i perzistiraju 1-3 sedmice. ESR raste na 20 - 30 mm/sat.

Rice. 7. Osip kod djece sa infekcijom virusom Epstein-Barr.

Ishodi akutnog oblika EBVI kod odraslih i djece

Postoji nekoliko opcija za ishod akutnog oblika infekcije virusom Epstein-Barr:

• Oporavak.
• Asimptomatski nosioci virusa.
• Hronična rekurentna infekcija.
• Razvoj raka.
• Razvoj autoimunih bolesti.
• Pojava sindroma hroničnog umora.

Prognoza bolesti

Na prognozu bolesti utiču brojni faktori:

• Stepen imunološke disfunkcije.
• Genetska predispozicija za bolesti povezane s Epstein-Barr virusom.
• Akutna bakterijska ili virusna infekcija, vakcinacija, stres, operacija – sve što napada imuni sistem – uzrokuje aktivnu proliferaciju patogena.

Rice. 8. Fotografija prikazuje infektivnu mononukleozu kod odraslih. Povećani limfni čvorovi - važan znak bolesti.

Infektivna mononukleoza - opasna bolest. Kod prvih znakova i simptoma bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Hronična infekcija virusom Epstein-Barr kod odraslih i djece

Kronični oblik bolesti kod odraslih i djece ima različite manifestacije i mogućnosti tijeka, što znatno otežava dijagnozu. Hronična infekcija virusom Epstein-Barr traje dugo i ima recidivirajući tok. Manifestira se kao kronični sindrom sličan mononukleozi, zatajenje više organa, hemofagocitni sindrom. Postoje generalizirani i izbrisani oblici bolesti.

Sindrom sličan hroničnoj mononukleozi: znaci i simptomi

Sindrom sličan hroničnoj mononukleozi kod djece i odraslih karakterizira valoviti tok, koji pacijenti često opisuju kao kroničnu gripu. Niska tjelesna temperatura, slabost i malaksalost, bolovi u mišićima i zglobovima, gubitak apetita, nelagoda u grlu, otežano nazalno disanje, težina u desnom hipohondrijumu, glavobolja i vrtoglavica, depresija i emocionalna labilnost, smanjeno pamćenje, pažnja i inteligencija - glavni simptomi bolesti. Pacijenti imaju povećane limfne čvorove (generalizirana limfadenopatija), povećanu jetru i slezinu. Palatinski krajnici su uvećani (hipertrofirani).

Hemofagocitni sindrom

Prekomjerna proizvodnja protuupalnih citokina od strane T ćelija inficiranih virusima dovodi do aktivacije fagocitnog sistema u koštanoj srži, jetri, perifernoj krvi, limfnim čvorovima i slezeni. Aktivirani histiociti i monociti gutaju krvne stanice. Javljaju se anemija, pancitopenija i koagulopatija. Pacijent je zabrinut zbog intermitentne groznice, hepatosplenomegalije, primjećuje se generalizirana limfadenopatija i razvija se zatajenje jetre. Smrtnost dostiže 35%.

Posljedice razvoja imunodeficijencije kod odraslih i djece

Smanjenje imuniteta dovodi do razvoja mnogih bolesti zarazne i neinfektivne prirode. Aktivira se uslovno patogena flora. Razvijaju se virusne, gljivične i bakterijske infekcije. Akutne respiratorne infekcije i druga oboljenja ORL organa (rinofaringitis, adenoiditis, otitis, sinusitis, laringotraheitis, bronhitis i pneumonija) registruju se kod pacijenata do 6 - 11 puta godišnje.

Kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom, broj B-limfocita može porasti na ogroman broj, što negativno utiče na rad mnogih unutrašnjih organa: respiratornog i centralnog nervnog sistema, srca, zglobova, razvija se žučna diskinezija, gastrointestinalni trakt. je pogođen.

Rice. 9. Limfocitni infiltrati u površinskim slojevima epitela sluzokože crijevnih kripti.

Generalizirani oblik EBVI: znakovi i simptomi

S teškim imunološkim nedostatkom, pacijenti razvijaju generalizirani oblik EBVI. Uočeno je oštećenje centralnog i perifernog nervnog sistema. Razvija se meningitis, encefalitis, cerebelarna ataksija, poliradikuloneuritis. Zahvaćeni su unutrašnji organi - bubrezi, srce, jetra, pluća, zglobovi. Bolest se često završava smrću pacijenta.

Atipični oblici bolesti

Postoje dva oblika izbrisane (latentne, trome) ili atipične forme bolesti.

• U prvom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog nepoznatog porijekla dugotrajna niska temperatura, slabost, bol u mišićima i zglobovima, bol pri palpaciji u predjelu perifernih limfnih čvorova. Bolest se javlja u talasima kod odraslih i dece.
• U drugom slučaju, sve gore opisane tegobe popraćene su simptomima koji ukazuju na razvoj sekundarne imunodeficijencije: razvijaju se bolesti virusne, bakterijske ili gljivične prirode. Dolazi do oštećenja respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta, kože i genitalnih organa. Bolesti traju dugo i često se ponavljaju. Njihovo trajanje kreće se od 6 mjeseci do 10 godina ili više. Virusi se nalaze u krvnim limfocitima i/ili pljuvački.

Rice. 10. Osip zbog infektivne mononukleoze kod djece.

Asimptomatski nosioci virusa

Asimptomatski tok karakterizira odsustvo kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti. Virusna DNK se određuje PCR-om.

Dijagnoza kroničnog oblika infekcije virusom Epstein-Barr

1. Hronični EBVI karakterizira kompleks simptoma koji uključuje dugotrajnu nisku temperaturu nepoznatog porijekla, smanjene performanse, nemotivisanu slabost, upalu grla, povećane periferne limfne čvorove, jetru i slezinu, disfunkciju jetre i mentalne poremećaje.

Karakteristična karakteristika je nedostatak kliničkog učinka od konvencionalne terapije.

1. Anamneza takvih pacijenata ukazuje na dugotrajno pretjerano mentalno preopterećenje i stresne situacije, strast prema modernim dijetama i postu.
2. Hronični tok se ukazuje na:

• infektivnu mononukleozu prije ne više od šest mjeseci ili bolest koja se javlja sa visoki titri antitela klase IgM (na kapsidni antigen);
• histološki pregled (pregled tkiva) organa uključenih u patološki proces (limfni čvorovi, jetra, slezena itd.);
• povećanje broja virusa u zahvaćenim tkivima, dokazano antikomplementarnom imunofluorescencijom s nuklearnim antigenom virusa.

Virusna aktivnost se ukazuje na:

• Relativna i apsolutna limfocitoza. Prisutnost atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi. Nešto rjeđe su limfopenija i monocitoza. U nekim slučajevima trombocitoza i anemija.
• Promjene u imunološkom statusu (smanjenje sadržaja i poremećena funkcija citotoksičnih limfocita prirodnih ubica, poremećen humoralni odgovor).

Diferencijalna dijagnoza hronične EBVI

Kroničnu infekciju virusom Epstein-Barr treba razlikovati od virusnih bolesti (virusni hepatitis, citomegalovirusna infekcija, toksoplazmoza itd.), reumatskih i onkoloških bolesti.

Rice. 11. Jedan od simptoma EBVI je osip na tijelu djeteta i odrasle osobe.

Bolesti povezane s virusima

Virusi perzistiraju (zadrže) u ljudskom tijelu doživotno i naknadno, sa smanjenjem funkcionisanja imunološkog sistema i nasljednom predispozicijom, postaju uzročnici razvoja niza bolesti: teške onkopatologije, limfoproliferativnog sindroma, autoimunih bolesti i kroničnih sindrom umora.

Razvoj onkopatologije

Infekcija B-limfocita i poremećaj njihove diferencijacije glavni su uzroci razvoja malignih tumora i paraneoplastičnih procesa: poliklonalni limfom, karcinom nazofarinksa, leukoplakija jezika i oralne sluznice, tumori želuca i crijeva, pljuvačke, žlijezde žlijezde limfom centralnog nervnog sistema, Burkittov limfom, pacijenti sa AIDS-om.

Razvoj autoimunih bolesti

Epstein-Barr virusi igraju važnu ulogu u nastanku autoimunih bolesti: reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa, Sjogrenovog sindroma, vaskulitisa, ulceroznog kolitisa.

Razvoj sindroma hroničnog umora

Epstein-Barr virusi igraju važnu ulogu u razvoju sindroma kroničnog umora zajedno s ljudskim herpes virusima tipova 6 i 7.

Neke vrste onkopatologije i paraneoplastičnih procesa

Burkittov limfom

Burkittov limfom je čest u centralnoj Africi, gdje ga je prvi opisao 1958. godine hirurg Denis Burkitt. Dokazano je da je afrička varijanta limfoma povezana s djelovanjem virusa na B limfocite. Kada sporadično(“neafrički”) limfom, veza s virusom je manje jasna.

Najčešće se snimaju pojedinačni ili višestruki maligne neoplazme u predjelu vilice, rastući u susjedna tkiva i organe. Mladići i djeca češće obolijevaju. U Rusiji postoje izolovani slučajevi ove bolesti.

Rice. 12. Na fotografiji, Burkittov limfom je jedan od njih malignih tumora, uzrokovan virusom Epstein-Barr. Ova grupa uključuje rak nazofarinksa, krajnika i mnoge limfome centralnog nervnog sistema.

Rice. 13. Burkittov limfom se javlja uglavnom kod djece afričkog kontinenta u dobi od 4 - 8 godina. Najčešće su zahvaćene gornje i donje čeljusti, limfni čvorovi, bubrezi i nadbubrežne žlijezde.

Rice. 14. T-ćelijski limfom nazalnog tipa. Bolest je česta u Srednjoj i Južnoj Americi, Meksiku i Aziji. Ovaj tip limfoma je posebno često povezan s Epstein-Barr virusom u azijskim populacijama.

Nazofaringealni karcinom

Rice. 15. Na fotografiji su uvećani limfni čvorovi sa nazofaringealnim karcinomom kod osobe zaražene HIV-om.

Kaposijev sarkom

Ovo je maligni multifokalni tumor vaskularnog porijekla koji zahvaća kožu, sluzokožu i unutrašnje organe. Ima nekoliko varijanti, od kojih je jedna epidemijski sarkom povezan sa AIDS-om.

Rice. 16. Kaposijev sarkom kod pacijenata sa AIDS-om.

Leukoplakija jezika

U nekim slučajevima, uzrok bolesti je Epstein-Barr virus koji se umnožava epitelne ćelije usne duplje i jezika. Na jeziku, desnima, obrazima i nepcu pojavljuju se sivi ili bijeli plakovi. U potpunosti se formiraju u roku od nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Kako se plakovi stvrdnjavaju, poprimaju oblik zadebljanih područja koja se uzdižu iznad površine sluzokože. Bolest se često javlja kod pacijenata zaraženih HIV-om.

Rice. 17. Fotografija prikazuje dlakavu leukoplakiju jezika.

Autoimune bolesti

Epstein-Barr virus doprinosi nastanku autoimunih bolesti - sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, Sjogrenovog sindroma, vaskulitisa, ulceroznog kolitisa.

Rice. 18. Sistemski eritematozni lupus.

Rice. 19. Sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis.

Rice. 20. Sjogrenov sindrom - autoimuna bolest. Suhe oči i suha usta su glavni simptomi bolesti. Bolest je često uzrokovana Epstein-Barr virusom.

Kongenitalna infekcija virusom Epstein-Barr

Kongenitalna infekcija Epstein-Barr virusom zabilježena je u 67% slučajeva akutnog oblika bolesti i u 22% slučajeva kada se kod žena tokom trudnoće aktivira hronični tok infekcije. Novorođenčad se rađa sa patologijama respiratornog, kardiovaskularnog i nervnog sistema, au krvi im se mogu otkriti vlastita antitijela i antitijela majke. Period trudnoće može biti prekinut pobačajima ili prijevremenim porodima. Djeca rođena s imunodeficijencijom umiru od proliferativnog sindroma što je prije moguće nakon rođenja.

Dijagnoza bolesti

Prilikom dijagnosticiranja infekcije virusom Epstein-Barr koriste se sljedeće laboratorijske metode istraživanja:

• Opće kliničke studije.
• Proučavanje imunološkog statusa pacijenta.
• DNK dijagnostika.
• Serološke studije.
• Proučavanje različitih materijala u dinamici.

Klinički test krvi

Tokom studije, uočeno je povećanje broja leukocita, limfocita i monocita s atipičnim mononuklearnim stanicama, hemolitička ili autoimuna anemija, smanjenje ili povećanje broja trombocita.

U teškim slučajevima, broj limfocita se značajno povećava. Stiče se od 20 do 40% limfocita atipična forma. Atipični limfociti (mononuklearne ćelije) ostaju u tijelu pacijenta od nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon infektivne mononukleoze.

Rice. 21. Na fotografiji su atipični limfociti - mononuklearne ćelije. Uvijek se otkrivaju u krvnim testovima na infekcije Epstein-Barr virusom.

Hemija krvi

Dolazi do povećanja nivoa transaminaza, enzima, C-reaktivnog proteina i fibrinogena.

Klinički i biohemijski pokazatelji nisu striktno specifični. Promjene se otkrivaju i kod drugih virusnih bolesti.

Imunološke studije

Imunološke studije na bolest imaju za cilj proučavanje stanja interferonskog sistema, nivoa imunoglobulina, sadržaja citotoksičnih limfocita (CD8+) i T-pomoćnih ćelija (CD4+).

Serološke studije

Antigeni Epstein-Barr virusa se formiraju sekvencijalno (površinski → rani → nuklearni → membrana itd.) i sekvencijalno se formiraju antitela na njih, što omogućava dijagnostikovanje bolesti i određivanje trajanja infekcije. Antitijela na virus se određuju ELISA testom (enzimski imunosorbentni test).

Proizvodnja antigena od strane Epstein-Barr virusa odvija se određenim redoslijedom: površinski → rani → nuklearni → membranski, itd.

• Specifični IgM u tijelu pacijenta pojavljuje se u akutnom periodu bolesti ili tokom egzacerbacija. Nestaje nakon 4-6 sedmica.
• Specifični IgG za EA („rano“) se takođe pojavljuje u telu pacijenta tokom akutnog perioda i smanjuje se tokom oporavka u roku od 3-6 meseci.
• Specifični IgG za VCA („rano“) se takođe pojavljuje u telu pacijenta tokom akutnog perioda. Njihov maksimum se bilježi na 2-4 sedmice, a zatim se smanjuje, ali nivo praga ostaje dugo vremena.
• IgG za EBNA se otkriva 2-4 mjeseca nakon završetka akutne faze i potom se proizvodi tijekom života.

Lančana reakcija polimeraze (PCR)

Koristeći PCR za bolest, Epstein-Barr virusi se otkrivaju u različitim biološkim materijalima: krvnom serumu, pljuvački, limfocitima i leukocitima periferne krvi. Po potrebi se ispituju biopate jetre, crevne sluzokože, limfnih čvorova, struganja oralne sluznice i urogenitalnog trakta, sekreta prostate, likvora i dr. Osetljivost metode dostiže 100%.

Diferencijalna dijagnoza

Bolesti sa sličnom kliničkom slikom uključuju:

• HIV infekcija i AIDS,
• anginozni (bolni) oblik listerioze,
• ospice,
• virusni hepatitis,
• (CMVI),
• lokalizovana difterija grla,
• angina,
• infekcija adenovirusom,
• bolesti krvi itd.

Osnovni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu su promjene u kliničkom testu krvi i serološka dijagnoza.

Rice. 22. Povećani limfni čvorovi kod djece sa infektivnom mononukleozom.

Liječenje infekcije virusom Epstein-Barr kod odraslih i djece

Prije početka liječenja infekcije virusom Epstein-Barr, preporučuje se pregled svih članova porodice pacijenta kako bi se otkrilo oslobađanje patogena u pljuvački. Po potrebi primaju antivirusnu terapiju.

Liječenje EBVI kod odraslih i djece u periodu akutne manifestacije primarne infekcije

Tokom akutna manifestacija Primarna infekcija ne zahtijeva poseban tretman za infekciju virusom Epstein-Barr. Međutim, uz produženu temperaturu, teške manifestacije upala krajnika i krajnika, povećanje limfnih čvorova, žuticu, pojačan kašalj i pojavu bolova u trbuhu, neophodna je hospitalizacija pacijenta.

U slučajevima blage do umjerene težine bolesti, pacijentu se preporučuje da slijedi opći režim na adekvatnom energetskom nivou. Dugotrajno mirovanje u krevetu produžava proces ozdravljenja.

Analgetici se koriste za smanjenje boli i upale. Dobro su se dokazali lijekovi iz grupe nenarkotičnih analgetika: Paracetamol i njegovi analozi, Ibuprofen i njegovih analoga.

Rice. 23. Na slici lijevo je lijek za ublažavanje bolova Tylenol ( aktivna supstanca paracetamol. Na fotografiji desno je lijek Advil (aktivni sastojak ibuprofen).

Ako postoji opasnost od razvoja sekundarne infekcije ili ako postoji nelagoda u grlu, koriste se lijekovi koji uključuju antiseptike, dezinficijense i analgetike.

Pogodan tretman orofaringealnih bolesti kombinovani lekovi. Sadrže antiseptike i dezinfekciona sredstva, koji imaju antibakterijsko, antifungalno i antivirusno djelovanje, lijekove protiv bolova, biljna ulja i vitamine.

Kombinovani lekovi za lokalna aplikacija Dostupan u obliku spreja, ispiranja i pastila. Indikovana je upotreba lijekova kao što su Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin.

Kod upale grla indikovana je upotreba lijekova kao što su TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosol. Lokalni preparati koji sadrže analgetske komponente ne mogu se koristiti kod dece mlađe od 3 godine zbog rizika od razvoja laringospazma.

Lokalno liječenje antisepticima i dezinficijensima indicirano je u slučaju sekundarne infekcije. Kod infektivne mononukleoze, tonzilitis je aseptičan.

Liječenje EBVI kod odraslih i djece s kroničnom bolešću

Liječenje infekcije virusom Epstein-Barr temelji se na individualnom pristupu svakom pacijentu, uzimajući u obzir tok bolesti, njene komplikacije i imunološki status. Liječenje kronične EBVI treba biti sveobuhvatno: etiotropno (usmjereno prvenstveno na uništavanje virusa), kontinuirano i dugotrajno, uz praćenje kontinuiteta mjera liječenja u stacionarnim, ambulantnim i rehabilitacijskim uvjetima. Liječenje treba provoditi pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara.

Osnovna terapija

Osnova liječenja EBVI su antivirusni lijekovi. Istovremeno, pacijentu se preporučuje zaštitni režim i dijetalna ishrana. Liječenje infekcije drugim lijekovima je dodatno.

Koriste se sljedeći antivirusni lijekovi:

• Izoprinozin (Inosine pranobex).
• Aciklovir i Valtrex (abnormalni nukleozidi).
• Arbidol.
• Preparati interferona: Viferon (rekombinantni IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferoni za intramuskularnu primjenu (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, itd.).
• Induktori IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Dugotrajna upotreba Viferona i Inozin pranobexa pojačava imunokorektivne i antivirusne efekte, što značajno povećava efikasnost lečenja.

Imunokorektivna terapija

Prilikom liječenja EBVI-a koriste se sljedeće:

• Imunomodulatori Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, itd.
• Citokini Leukinferon i Roncoleukin. Doprinose stvaranju antivirusne spremnosti u zdravim stanicama, suzbijaju reprodukciju virusa i stimuliraju rad prirodnih stanica ubojica i fagocita.
• Imunoglobulini Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin itd. Lijekovi iz ove grupe se propisuju u slučaju težih slučajeva virusa Epstein-Barr infekcija. Oni blokiraju "slobodne" viruse koji se nalaze u krvi, limfi i međućelijskoj tekućini.
• Preparati timusa ( Timogen, Immunofan, Taktivin itd.) imaju T-aktivirajući efekat i sposobnost da stimulišu fagocitozu.

Liječenje infekcije virusom Epstein-Barr korektorima i imunostimulansima provodi se tek nakon imunološkog pregleda pacijenta i proučavanja njegovog imunološkog statusa.

Simptomatska sredstva

• Za povišenu temperaturu koriste se antipiretici Ibuprofen, Paracetamol itd.
• Kod otežanog nosnog disanja koriste se nazalni lijekovi Polidexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol i dr.
• Kod suvog kašlja kod odraslih i dece preporučuju se Glauvent, Libexin i dr.
• At mokri kašalj propisuju se mukolitici i ekspektoransi (Bromhexal, Ambro HEXAL, acetilcistein itd.

Antibakterijski i antifungalni lijekovi

U slučaju sekundarne infekcije, antibakterijski lijekovi. Kod infekcija Epstein-Barr virusom češće se nalaze streptokoki, stafilokoki i gljivice Candida. Lijekovi izbora su cefalosporini 2. - 3. generacije, makrolidi, karbapenemi i antifungalni lijekovi. Za mješovitu mikrofloru indiciran je lijek metronidazol. Lokalno se koriste antibakterijski lijekovi kao što su Stopangin, Lizobakt, Bioparox itd.

Sredstva patogenetske terapije

• Lijekovi za metaboličku rehabilitaciju: Elkar, Solcoseryl, Actovegin itd.
• Za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta koriste se hepatoprotektori (Galstena, Hofitol, itd.), Enterosorbenti (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel itd.), Probiotici (Acipol, Bifiform itd.).
• Angio- i neuroprotektori (Gliatilin, Instenon, Encephabol, itd.).
• Kardiotropni lijekovi (kokarboksilaza, citokrom C, riboksin itd.).
• Antihistaminici 1. i 3. generacije (Fenistil, Zyrtec, Claritin, itd.).
• Inhibitori proteaze (Gordox, Kontrikal).
• Hormonski lijekovi prednizolon, hidrokortizon i deksametazon propisuju se za teške infekcije – opstrukciju dišnih puteva, neurološke i hematološke komplikacije. Lijekovi ove grupe smanjuju upalu i štite organe od oštećenja.
• Terapija detoksikacije provodi se kada bolest postane teška i zakomplikuje se rupturom slezene.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder itd.
• Antihomotoksični i homeopatski lijekovi: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot itd.
• Metode liječenja bez lijekova (magnetoterapija, laserska terapija, magnetoterapija, akupunktura, fizikalna terapija, masaža itd.
• U liječenju astenijskog sindroma koriste se adaptogeni, visoke doze vitamina B, nootropici, antidepresivi, psihostimulansi i korektori staničnog metabolizma.

Rehabilitacija djece i adolescenata

Djeci i odraslima koji su preboljeli EBVI potrebna je dugotrajna rehabilitacija. Dijete se briše sa evidencije šest mjeseci do godinu dana nakon normalizacije kliničkih i laboratorijskih parametara. Pregled kod pedijatra se obavlja jednom mjesečno. Po potrebi dijete se upućuje na konsultacije kod ORL doktora, hematologa, imunologa, onkologa itd.

Korišćene laboratorijske metode ispitivanja:

• Opšti test krvi jednom mjesečno tokom 3 mjeseca.
• ELISA jednom svaka 3 mjeseca.
• PCR prema indikacijama.
• Bris grla jednom svaka 3 mjeseca.
• Imunogram jednom u 3-6 meseci.
• Biohemijske studije se provode prema indikacijama.

Kompleksna terapija i individualni pristup pri odabiru taktike vođenja pacijenata, kako kod kuće tako iu bolničkom okruženju, ključ su uspješno liječenje Infekcija virusom Epstein-Barr.

Članci u rubrici "Herpes infekcije"Najpopularniji

Sve vrste patogenih mikroorganizama aktivno napadaju ljudsko tijelo. Među njima je i jedan čije ime mnogima nije poznato, iako se gotovo svako s njim susreo barem jednom u životu.

Ovo je jedan od herpes virusa (tip 4) - Epstein-Barr virus. Koliko je to opasno i da li se može prevazići?

Pročitajte članak o tome što je Epstein-Barr virus i kako se prenosi.

Simptomi infekcije Epstein-Barr virus (EBV) se može manifestirati na različite načine:

• osoba koja se prvi put razboli ne osjeća nikakve znakove bolesti, postaje nosilac virusa, a prisustvo EBV-a može se otkriti samo serološkom analizom;
• ako se bolest manifestira u akutnom obliku - infektivnoj mononukleozi, tada simptomi podsjećaju na prehladu;
• u teškom obliku (generalizovano), postoje znaci ozbiljnog oštećenja unutrašnjih organa i sistema tela.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti unutar 5-6 dana nakon infekcije, ali period inkubacije može biti duži.

Kliničku sliku infektivne mononukleoze karakteriše:

Laboratorijsko ispitivanje može otkriti prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija (vrsta limfocita sličnih monocitima) u krvi.

Ako je kvantitativni pokazatelj ovih stanica veći od 10%, tada se dijagnoza "infektivne mononukleoze" smatra potvrđenom.

Liječenje akutnog oblika EBV-a dovodi do poboljšanja dobrobiti, ali povremeno se simptomi egzacerbacije mogu vratiti. Ovakav tok bolesti ukazuje na slab imunološki sistem.

Fenomen poznat kao sindrom hroničnog umora, ukazuje na sporu infekciju i praćen je karakterističnim simptomima:

Hronični tok bolesti može imati atipičan oblik. Njegovi znaci su česti recidivi razne infekcije - genitourinarnog trakta, crijevni, akutni respiratorni (može vam smetati produženi kašalj). Obično je takve infekcije teško liječiti.

Aktivni oblik kroničnog EBV-a manifestira se relapsima simptoma mononukleoze, dodatkom gljivičnih i bakterijske infekcije, problemi gastrointestinalnog trakta - mučnina, probavni poremećaji, bolovi u abdomenu.

Trenutno ne postoje specifični lijekovi za liječenje Epstein-Barr infekcije, kao ni standardni režim liječenja.

Kako i čime liječiti određenog pacijenta odlučuje ljekar koji prisustvuje., u zavisnosti od:

1. Oblici i stadijumi bolesti.
2. Imunitet stanja.
3. Popratne bolesti.

Općenito, EBV terapija se sastoji od:

• suzbijanje virusa – slabljenje njegovog negativnog uticaja;
• jačanje imunološkog sistema;
• liječenje pridruženih bolesti;
• sprečavanje mogućih komplikacija.

Epstein-Barr infekciju treba liječiti specijalista za infektivne bolesti. Ali, ako takav specijalista nije dostupan, možete se obratiti terapeutu ili pedijatru.

Možda će vam trebati uputnica za konsultacije sa neurologom, kardiologom, reumatologom, otorinolaringologom ili pulmologom.

Koliko je opravdano propisivanje antivirusnih lijekova odlučuje ljekar koji prisustvuje.

Ovisno o težini infekcije, mogu se koristiti sljedeće:

Savremeni pristup u medicini predlaže da se antivirusni lijekovi propisuju za komplikovan tok bolesti, generalizirani IEB.

Po potrebi i propisati sredstva s antivirusnim i imunomodulatornim djelovanjem:

• izoprinozin;
• Cycloferon;
• Interferon;
• Ingaron;
• Viferon;
• Groprinosin.

U slučaju egzacerbacije hronične EBV infekcije i za oporavak nakon infektivne mononukleoze propisan je određeni broj imunoglobulina:

• poligamija;
• alfaglobin;
• Gammar-P;
• Pentaglobin.

EBV terapija se također koristi:

1. Antipiretici – Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen.
2. Analgetici – Pentalgin, Tempalgin.
3. Kortikosteroidi – deksametazon, prednizolon.
4. Lokalni antiseptici – Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiotici – Cefadox, Sumamed, Cefazolin, Linkomycin. Takvi lijekovi za EBV propisuju se samo ako je došlo do bakterijske infekcije u pozadini virusne infekcije.

Bilo koji lijek se koristi s oprezom, uzimajući u obzir individualnu netoleranciju pacijenta.

Za neke oblike Epstein-Barr infekcije preporučuje se bolničko liječenje. Ali i u medicinska ustanova, i kod kuće važno je poštovati niz pravila:

• odustati od alkohola;
• izbjegavajte stres;
• budući da mononukleoza negativno utječe na slezinu i jetru, indicirana je nježna dijeta (br. 5);
• piti puno tečnosti;
• isključiti fizičku aktivnost.

Narodni lijekovi za VIEB koriste se kao podrška glavnom liječenju. Za ublažavanje upale grla prikladno je ispiranje odvarom trputca, kamilice i žalfije.

Napitci od šipka, đumbira, viburnuma, sa dodatkom meda i limuna pomoći će jačanju imuniteta. Ali efikasnost homeopatije za EBV nije dokazana.

Poštovani od mnogih roditelja, dr. Komarovsky poziva mame i tate da ne dramatiziraju ovu bolest i njene posljedice.

Kako kaže pedijatar, pošto je nemoguće zauvijek se riješiti virusa, onda se moramo smiriti i živjeti, shvaćajući da se djetetov organizam navikava na borbu protiv infekcija i razvijanje imuniteta.

Evgenij Olegovič u to veruje EBV tretman mora biti simptomatska:

Djeci koja ne pate od patologija imunološkog sistema nisu potrebni antivirusni lijekovi i imunostimulansi, kaže Evgeny Komarovsky. Po njegovom mišljenju, djetetov organizam je sposoban da se sam nosi sa infekcijom.

Stacionarno liječenje je indicirano samo u slučajevima kada je bolest teška. Kod kuće, bolesnoj bebi treba češće davati vodu, ali je ne možete nasilno hraniti. Dijete će samo tražiti hranu, ali hrana mora biti tečne konzistencije.

Dr. Komarovsky skreće pažnju roditelja na činjenicu da u akutnom obliku EBV-a - infektivne mononukleoze, liječnici ponekad propisuju antibiotike grupe penicilina.

Ovo se dešava kada se infekcija pogrešno smatra upalom grla. Ali virusna bolest se ne može liječiti antibioticima– ovo neće imati efekta, a dete će dobiti osip.

Roditelji bi trebali znati da kod mononukleoze, za razliku od upale grla, djeca imaju začepljenost nosa i curenje iz nosa.

Sindrom kroničnog umora uzrokovan VEB ne može se izliječiti nikakvim vitaminima ili imunostimulansima:

• proces izlječenja može biti dug, ali morate ga proći;
• morate osigurati djetetu adekvatan odmor i ishranu;
• češće vodite bebu u šetnje na svježem zraku;
• a glavno pravilo u fazi oporavka je ograničiti kontakt sa ljudima kako nova infekcija ne bi ušla u oslabljeni organizam.

Specijalista će vam reći o trajanju i režimu liječenja Epstein-Barr virusa (EBV) kod djece i odraslih:

Ako tokom trudnoće buduća mama se prvi put zarazila Epstein-Barr virusom, posljedice infekcije mogu biti različite, ovisno o stanju njenog imunološkog sistema:

1. Kod žena sa jakim imunitetom, bolest će biti asimptomatska ili će pokazivati ​​znakove ARVI.
2. Sa oslabljenim imunološku odbranu Infektivna mononukleoza se javlja kod trudnica.

Aktivni tok bolesti je opasan i za majku i za fetus:

• postoji rizik od pobačaja i prijevremenog porođaja;
• postoji opasnost od oštećenja centralnog nervnog sistema i vidnih organa nerođenog djeteta;
• Kod novorođenčadi su mogući žutica i respiratorni distres.

Liječenje Epstein-Barr virusa provodi se uz minimalan rizik po zdravlje trudnica i njihovih beba. Moguc termin:

1. Antivirusni lijekovi ako je tok bolesti komplikovan.
2. Antibiotici ako je prisutna bakterijska infekcija.
3. Antipiretici i lijekovi protiv bolova - po potrebi.
4. Citostatici, interferon, imunoglobulini.
5. Kortikosteroidni hormoni.

Liječenje obično traje od 2 do 3 sedmice. Latentni oblik virusa ne zahtijeva posebnu terapiju.

Prevencija bolesti

Do sada niko nije uspeo da stvori vakcinu protiv EBV-a.

Nemoguće je spriječiti infekciju 100% - virus je previše čest. To znači da morate pomoći svom tijelu da se odupre bolesti kako bi je što lakše podnijelo.

A Jak imuni sistem će pomoći u tome:

• morate ojačati svoje tijelo, provoditi više vremena na svježem zraku;
• korisna je umjerena, ali redovna fizička aktivnost, hodanje, plivanje, sportske aktivnosti;
• Važno je jesti uravnoteženu ishranu, isključujući nezdravu hranu, i održavati režim pijenja;
• O potrebi uzimanja vitamina treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Pomaže u prevenciji bolesti:

• održavanje lične higijene;
• isključivanje bliskih kontakata sa EBV pacijentima.

O preventivne mjere Sljedeći video će također reći djeci:

U ovom materijalu pronađite glavne simptome i znakove, uzroke i metode liječenja.

Simptomi, liječenje, fotografije herpes upale grla kod djece predstavljeni su u publikaciji. Saznati više!