Oporavak virusom Epstein Barr kod djece. Liječenje web infekcija kod djece

Uzroci virusa Epstein Barr (EBV). Infektivna mononukleoza. Infekcija se može javiti u blagi oblik ili čak asimptomatski, koji se manifestuje samo promjenama u formuli krvi.

Opasnost od EBV infekcije leži u riziku od komplikacija uzrokovanih dodavanjem sekundarnih infekcija, provokacijom autoimunih procesa i karcinomom.

Epstein-Barr herpetični virus inficira B-limfocite i razmnožava se u nazofaringealnoj sluznici, pljuvačne žlijezde, uzrokuje infektivnu mononukleozu tokom primarne infekcije.

Primarna EBV infekcija najčešće se javlja u djetinjstvo, u većini slučajeva je asimptomatski i ostaje neprepoznat. Epstein-Barr virus se lako prenosi bliskim kontaktom, a kod vrlo male djece do takve infekcije može doći i majčinim poljupcima, zbog čega se ova bolest naziva "bolest poljupca".

Da li je EBV infekcija zarazna?

Više od 60% čovječanstva iskusi infektivnu mononukleozu u djetinjstvu i adolescenciji. Oko 10% bolesti javlja se u ranom djetinjstvu.

Jednom u tijelu, infekcija, kao i drugi herpes virusi, ostaje u njemu zauvijek, ostajući u B-limfocitima. Ali osoba je opasna za druge oko 18 mjeseci nakon infekcije.

Samo tokom tog vremena virus Epstein-Barr nastavlja da se otkriva u pljuvački osobe koja je imala bolest. Bolest je riješena potpuni oporavak i formiranje stabilnog imuniteta na Epstein-Barr virus.

Poznati pedijatar Komarovsky smatra da što prije dođe do takve infekcije virusom Epstein-Barr kod djece, to će ova bolest lakše napredovati. Dr. Komarovsky ističe da se Epstein-Barr virus nalazi kod 50% djece od 5 godina, a kod nekih je bolest bila asimptomatska i nije provedeno liječenje.

Simptomi

Kada su B-limfociti oštećeni Epstein-Barr virusima, kod djece se javljaju simptomi koji su karakteristični i za odrasle, koji zahtijevaju jačanje imunološkog sistema i liječenje simptomatskim simptomima.

Bolest se manifestuje izraženim kliničkim simptomima najčešće u starosnoj grupi od 15 do 24 godine. Ali čak iu ovom slučaju, bolest se jasno otkriva samo u 50-75% slučajeva.

Bolest obično počinje akutno, ali je moguć i spor razvoj simptoma, kada temperatura dostigne 38 - 39 0 C tek 5. dana bolesti. Svih ovih dana dijete se može žaliti na glavobolje i malaksalost.

Karakteristični simptomi Epstein-Barr infekcije su:

• kataralne promjene u ždrijelu, koje karakteriziraju simptomi;
• povećanje limfnih čvorova na vratu, kao i pojava lanca limfnih čvorova koji leže duž sternoklavikularnog mišića;
• povećanje veličine jetre i slezene.

Kod neke djece infekcija EBV virusom uzrokuje simptome akutni tonzilitis.

Znakovi akutnog tonzilitisa zbog EBV infekcije

Teška infekcija Epstein-Barr virusom može uzrokovati simptome nekrotizirajućeg tonzilitisa kod djece koji se ne mogu liječiti konvencionalnim antibioticima. Upala grla, kako klinički znak Epstein Barr infekcija se opaža u 90% slučajeva.

Kod djece, grla mogu postati toliko natečena da se dodiruju, uzrokujući poteškoće s disanjem. Povećanje faringealnog krajnika () uzrokuje začepljenost nosa bez curenja iz nosa, tokom spavanja i kašlja zbog sluzi koja teče niz zadnji zid ždrijela.

Od prva 3-4 dana nakon pojave kliničkih simptoma infektivne mononukleoze, na krajnicima se pojavljuju prljavo sivi labavi filmovi koji se lako uklanjaju i imaju voluminozan, kvrgav izgled.

Upalne pojave u nazofarinksu uzrokuju simptome kao što su:

• disanje na poluotvorena usta zbog nazalne kongestije;
• prigušenog glasa.

Simptomi oštećenja unutrašnjih organa

Povećanje jetre i slezene kod djece javlja se, kao i kod odraslih, od prvog dana i dostiže maksimum za 4-10 dana. Pri palpaciji jetra je gusta i bolna.

Slezena se toliko širi da ima slučajeva njenog pucanja prilikom nepažljivog palpacije ili naglog pokreta.

Prije normalne veličine Jetri i slezeni je potrebno dosta vremena da se oporave kod djece za 1-2 mjeseca.

TO česti simptomi Epstein Barr virus kod djece uključuje bolove u trbuhu povezane s proljevom, kao i pojavu osip za antibiotsku terapiju ampicilinom. Akutni oblik infekcije u većini slučajeva se povlači oporavkom, ali osoba ostaje nosilac virusa.

U nepovoljnim uslovima, nasledna predispozicija, nepravilan tretman Epstein Barr virus može uzrokovati kod djece:

• hronična infektivna mononukleoza;
• stanje imunodeficijencije;
• sindrom hronični umor;
• autoimune bolesti;
• onkološke bolesti.

Znakovi hronične EBV infekcije

U izuzetno rijetkim slučajevima razvija se kronična infektivna mononukleoza.

Manifesti hronična bolest uzrokovano Epstein-Barr infekcijom:

• produžena groznica;
• glavobolja;
• disfunkcija jetre;
• slabost, stalna slabost;
• znakovi;
• promjene u krvnim testovima;
• neurološki simptomi.

Kod male djece postoji zaostajanje u razvoju, rastu, oštećenje pamćenja, razvijaju se komplikacije -,.

Komplikacije

Kod djece se komplikacije infekcije virusom Epstein-Barr razvijaju kada je povezana sekundarna bakterijska ili gljivična infekcija. Komplikacije su rijetke i uključuju:

• otitis;
• streptokokna.

Epstein-Barr infekcija izaziva autoimune bolesti u nepovoljnom toku infektivne mononukleoze:

• hemolitička anemija;
• trombocitopenija;
• tonic purpura;
• Guyen-Barreov sindrom;
• optički neuritis;
• periferna neuropatija.

Samo dječaci imaju spolno povezanu nasljednu komplikaciju Epstein-Barrove bolesti, koja se naziva limfoproliferativni sindrom. Komplikacije mogu uzrokovati:

• fulminantni hepatitis, koji završava smrću kod 60% pacijenata;
• leukemija;
• anemija crvenih krvnih zrnaca;
• nedostatak imunoglobulina različitih klasa.

Kao posljedica infekcije Epstein-Barr virusom, djeca mogu razviti stanja čiji se simptomi opisuju kao kronični umor. Ukoliko dođe do smanjenja vitalnosti ili učestalih respiratornih infekcija, roditelji trebaju pregledati dijete kako bi utvrdili uzrok pogoršanja zdravlja.

Tretman

Iako specifičan tretman jer Epstein-Barr virus kod djece nije razvijen čak ni sa izbrisanim i implicitnim simptomima bolesti, potrebno je, kako savjetuje poznati pedijatar dr. Komarovsky, djetetu pružiti potpunu medicinsku njegu.

Ne možete se ograničiti na samoliječenje, kod kuće i narodni lekovi, čak i ako grlo ne boli, temperatura je niske, a kašlja nema. Bolest može imati atipičan tok. U takvom slučaju samo ga ljekar može prepoznati na osnovu rezultata krvnih pretraga.

Dr. Komarovsky napominje da je kod zaraze Epstein-Barr infekcijom potrebno liječiti:

• lijekovi koji uklanjaju simptome infekcije;
• antivirusna sredstva koja su osjetljiva na viruse herpesa.

Komarovsky savjetuje da obratite pažnju na simptome kod djece poput upale grla i začepljenog nosa, te da ih liječite antivirusnim lijekovima tek nakon testiranja na prisustvo virusa Epstein Barr u tijelu. Imunostimulanse ne treba davati, po rečima lekara, jer ovi lekovi nemaju dokazanu efikasnost.

Kako liječiti Epstein Barr virus kada se kod djece pojave simptomi infektivne mononukleoze?

Primjena antibakterijske terapije opravdana je u slučaju komplikacija EBV infekcije, upale srednjeg uha, upale pluća. Antibiotici uključuju makrolide i karbapeneme.

Obavezno provodite vitaminsku terapiju i prepisujete lijekove za podršku jetri. Nakon preležane bolesti, dijete mora biti prijavljeno na dispanzer godinu dana.

Zbog činjenice da u djetinjstvu imunološki sistem još nije u potpunosti razvijen, različite patologije se dijagnosticiraju kod djece mnogo češće nego kod odraslih. Jedan od provokatora bolesti je Epstein-Barr virus, koji u većini slučajeva uzrokuje mononukleozu.

Uzročnik infekcije nije opasan po zdravlje djece. Tretman specifičnim metodama je neophodan samo u slučajevima uznapredovale bolesti, koja se može zakomplikovati HIV infekcijom.

Virus je herpes mikroorganizam tipa 4. Unatoč prilično širokoj rasprostranjenosti, još uvijek nije moguće u potpunosti ga proučiti.

Kada uđu u B limfocite, oni se transformišu. Izvor infekcije je zaražena osoba s kojom se možete zaraziti ako dođete u blizak kontakt. U većini slučajeva to se dešava prilikom ljubljenja.

Kao rezultat laboratorijskih testova, DNK virusa se otkriva u pljuvački.

Naučnici su dokazali da kada infekcija uđe u tijelo, ona tu ostaje zauvijek. Budući da potpuna eliminacija virusa nije moguća, koriste se supresivni lijekovi kako bi se doveo u stanje „uspavanja“.

Razlozi razvoja

U većini slučajeva virus ulazi u organizam tokom djetinjstva.

Glavna rizična grupa su djeca mlađa od 12 mjeseci, jer se u toj dobi javlja bliski kontakt odrasle osobe i djeteta.

Prema statistikama, oko polovina svih infekcija se javlja tokom dojenja.

Drugi načini prenošenja Epstein-Barr virusa:

• Vazdušno. Uzročnik se akumulira na sluznicama nosa, nazofarinksa, gornjeg dijela respiratornog trakta. Prilikom kašljanja, kihanja, čak i razgovora, oslobađa se na površinu.
• Kontakt. Uglavnom se prenosi ljubljenjem, jer se u velikim količinama nalazi u pljuvački.
• Transplantacija koštane srži.
• Transfuzija krvi donora.

Karakteristični simptomi

Kad dosta dobar imunitet Kod djeteta infekcija se manifestira u obliku obične prehlade. U nekim slučajevima. Može se pojaviti bez ikakvih simptoma.

Kod oslabljenog imunološkog sistema klinička slika će se značajno razlikovati. Period inkubacije traje do dva mjeseca, nakon čega se uočavaju sljedeći simptomi:

Ako se mjere za uklanjanje bolesti ne preduzmu na vrijeme, povećava se vjerojatnost razvoja mnogih bolesti:

• upala pluća;
• limfomi;
• multipla skleroza;
• hepatitisa i drugih.

Stručnjaci ovu bolest često pogrešno smatraju drugim patologijama, što značajno otežava njen tok i pogoršava stanje. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, postoji velika vjerovatnoća oštrog negativnog ishoda.

Dijagnostika

Za razlikovanje mononukleoze od drugih bolesti koriste se sljedeće metode istraživanja:

• opšta analiza krv;
• lančana reakcija polimera;
• kulturološki metod;
• serološka dijagnostika - omogućuje vam određivanje titra antitijela, posebno u prisustvu znakova infektivne mononukleoze;
• studije za identifikaciju određene vrste antitijela na patogen. Ova metoda Preporučljivo je kod pregleda djece koja još nemaju antitijela heterofilnog tipa.

Svi gore navedeni dijagnostički testovi mogu otkriti DNK virusa ili njegove čestice u pojedinačnim tkivima ili krvi.

Samo iskusni stručnjak može odrediti raspon potrebnih pregleda. Samostalno rješavanje problema i postavljanje dijagnoze neće donijeti pozitivan rezultat, ali može samo pogoršati situaciju.

Kako liječiti?

U pravilu, trenutno ne postoje posebno odabrane mjere za liječenje virusa. Terapiju provodi onkolog ili infektolog. U slučaju infektivne mononukleoze dijete se hospitalizira.

Lijekovi

As terapija lijekovima propisati sredstva iz sljedećih grupa:

• antibiotici – Sumamed, Tetraciklin;
• antivirusni - Aciklovir, Valtrex, Izoprinozin;
• imunoglobulini – Intraglobin;
• antialergijski – Tavegil;
• imunomodulatori – Likopid, Derinat;
• stimulansi biološkog porijekla – Actovegin;
• vitamini – Sanasol, Alphabet.

Za ublažavanje simptoma može se propisati antipiretik, paracetamol.

Ako se pojavi kašalj, propisuje se Mucaltin ili Libexin. Za probleme s disanjem na nos koristite kapi - Nazivin.

Trajanje liječenja direktno će ovisiti o težini infekcije.

Narodni lijekovi

Metode tradicionalne medicine nisu u stanju eliminirati uzrok bolesti - Epstein-Barr virus.

Za smanjenje upale grla možete koristiti pripremljene infuzije na bazi ljekovite kamilice, žalfije i mente. Koristi se kao sredstvo za ispiranje usnoj šupljini.

Efikasan će biti i odvar od šipka, vruće ribizle ili čaj od maline.

druge metode

Pošto infektivna mononukleoza narušava metabolički proces a imuni sistem je oslabljen, potrebno je pridržavati se posebne dijete, u kojoj se preporučuje konzumacija sljedećih namirnica:

• svježe povrće;
• nemasno meso;
• nemasna riba;
• mliječni proizvodi;
• slatke bobice;
• heljda i zobena kaša;
• sušeni pekarski proizvodi.

Dnevno možete jesti jedno kuvano jaje.

Masna hrana je kontraindicirana, kao i slatkiši u umjerenim količinama.

Prema riječima dr. Komarovskog, većina djece je već bila izložena Epstein-Barr virusu s minimalnim simptomima.

Pedijatar tvrdi da u prisustvu bolesti bez stanja imunodeficijencije treba koristiti samo simptomatsku terapiju. Liječenje antivirusnim i imunostimulirajućim lijekovima nije potrebno.

Sa Epstein-Barr virusom, djetetov organizam ne smije biti izložen teškoj fizičkoj aktivnosti. Osim toga, potrebno je maksimalno ograničiti sportske aktivnosti. To se radi s ciljem da se s obzirom na to da bolest uzrokuje povećanje slezene, značajno povećava rizik od njenog pucanja.

Moguće posljedice

Prije svega, opasnost od virusa leži u činjenici da ima mnogo različitih manifestacija. Iz tog razloga, čak ni iskusni stručnjaci ne mogu uvijek razumjeti o čemu se radi, često ga miješaju s drugim bolestima. Tek nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih testova može se utvrditi da je beba zaražena virusom herpesa tipa 4.

Bolest je opasna jer se može širiti krvotokom i umnožavati u koštanoj srži, što nakon toga dovodi do oštećenja bilo kojeg organa u djetetovom tijelu.

Među glavnima, najviše opasne posljedice isticati se:

• onkološke bolesti;
• Otkazivanje Srca;
• poremećaji nervnog sistema koji se ne mogu izliječiti;
• upala pluća;
• smanjen imunitet;
• ruptura slezene kao rezultat njenog postepenog povećanja.

Preventivne mjere

(EBVI) je jedna od najčešćih zaraznih bolesti ljudi. Antitijela (Abs) na Epstein-Barr virus (EBV) nalaze se kod 60% djece u prve dvije godine života i kod 80-100% odraslih. Incidencija akutnog oblika EBVI (EBVI) u različitim regijama svijeta kreće se od 40 do 80 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Hronični oblik EBVI (HEBVI) se razvija kod 15-25% osoba nakon OEBVI. Utvrđena je uloga EBV-a u nastanku malignih neoplazmi, autoimunih bolesti i sindroma kroničnog umora. Sve ovo ukazuje na relevantnost problema EBVI.

EBV, koji su 1964. otkrili M. Epstein i Y. Barr, pripada γ-herpes virusima. EBV ima 3 antigena: kapsid (VCA), rani (EA) i nuklearni (EBNA). Originalnost patološki proces kod EBVI je određen sposobnošću EBV-a da transformira B-limfocite, doživotnom postojanošću u ljudskom tijelu, indukcijom stanja sekundarne imunodeficijencije (IDS), autoimunim reakcijama i malignim tumorima.

Izvor EBV infekcije su pacijenti s manifestnim i asimptomatskim oblicima. 70-90% ljudi koji su imali EEBVI odbacili su virus u narednih 1-18 mjeseci. Putevi prenošenja EBV-a: vazdušni, kontaktni u domaćinstvu, parenteralni, seksualni, vertikalni. OEBVI karakteriziraju epidemijski porasti svakih 6-7 godina, najčešće u dobi od 1 do 5 godina, u organiziranim grupama.

Ulazna kapija za EBV je sluznica gornjih disajnih puteva: virus prodire u limfoidno tkivo, inficira B-limfocite, razvija se poliklonska aktivacija B-limfocita, širenje patogena unutar B-limfocita, sinteza antitijela (Ab ) kao odgovor na antigenu stimulaciju se smanjuje. EBV prvenstveno pogađa limfne organe (krajnici, jetra, slezena).

Sljedeća faza je formiranje klona senzibiliziranih citotoksičnih CD8 stanica, sekvencijalna sinteza Abs do VCA, EA i EBNA antigena virusa. Zbog kršenja imunološkog odgovora, funkcionalne aktivnosti urođenih faktora otpornosti (neutrofili, makrofagi, NK ćelije, interferonski sistem), formira se sekundarni IDS.

Imuni status 109 pacijenata sa OEBVI u dobi od 5 do 14 godina u našem radu otkrio je znakove aktivacije T-ćelija imunološki sistem- povećanje broja T-limfocita (CD3), citotoksičnih T-limfocita (CD8), ćelija sa markerima kasne aktivacije (HLA-DR); poliklonska aktivacija B limfocita - povećanje broja CD20 ćelija, imunoglobulina (Ig) IgA, IgM, IgG, cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC). Utvrđeni su znaci supresije imunološkog sistema: normalan nivo T-pomoćnih ćelija (CD4), smanjenje imunoregulatornog indeksa CD4/CD8, broj prirodnih NK ćelija ubica (CD16) i povećanje spremnosti imunokompetentnih ćelije za apoptozu (CD95). Uočeno je aktiviranje metabolizma neutrofila ovisnog o kisiku i smanjenje njegovih adaptivnih sposobnosti.

Kod trećine pregledane djece (33,9%) EEBVI se javio u obliku miješane infekcije citomegalovirusima (CMV), virusima herpes simplex Tipovi 1 i 2 (HSV-1, HSV-2). Prilikom bakteriološkog pregleda razmaza iz orofarinksa izolovano je 41,3% pacijenata Streptococcus (S.) viridans, 11,9% - Candida albicans, 8,2% - Staphylococcus (Staph.) epidermidis, 6,4% ima S. pyogenes, 2,7% - Klebsiella (Kl.) pneumoniae 41,3% je imalo asocijaciju na bakterije. 43,1% pacijenata imalo je serološke markere aktivnog oblika, a 30,3% je imalo mikoplazmozu.

Mogući su sljedeći ishodi EBVI: latentna infekcija, EBVI, IDS, rak, autoimune bolesti, . Prelazak na CHEBVI povezan je s kompleksom nepovoljnih faktora u ante-, intra- i postnatalnom periodu, kršenjem neuroimunoendokrine regulacije i genetskom predispozicijom.

Naše ispitivanje 60 djece uzrasta od 5 do 14 godina sa CEBVI pokazalo je da u ovoj grupi 86,7% majki ima komplikovanu akušersku anamnezu; Kod 83,3% djece otkrivene su perinatalne i postnatalne patologije centralnog nervnog sistema, ORL organa i dr.

Imunološki status pacijenata sa CHEBVI pokazao je povećanje sadržaja antagonista interleukina-1 (IL-1RA), nedovoljnu aktivaciju imunokompetentnih ćelija (smanjenje HLA-DR) i povećanje njihove spremnosti za apoptozu (povećanje CD95). Došlo je do poremećaja u funkcionalnoj aktivnosti T pomoćnih ćelija tipa 1 (Th1) (smanjenje nivoa interferona γ (IFN γ)); smanjenje ukupnog fonda T ćelija (CD3), broja limfocita sa receptorima za IL-2 (CD25) i NK ćelije (CD16); povećan je sadržaj citotoksičnih CD8 limfocita. Postojanost markera EBV replikacije dugo vremena u ovoj grupi ukazuje na kršenje eliminacije virusa; Istovremeno, povećanje funkcionalne aktivnosti Th2, poliklonska aktivacija B-limfocita (CD20), povećanje sadržaja IgA, IgM, IgG, CEC, smanjenje nivoa neutrofilnog hemotaktičkog faktora (IL- 8), a uočena je i promjena u njihovom metabolizmu.

Poremećaji imunološkog statusa doveli su do aktivacije oportunističke mikroflore, virusnih i gljivičnih infekcija. U mikrobnom spektru orofaringealne sluznice pacijenata sa CHEBVI, S. viridans (30%), Candida albicans (28,3%), Staph. Epidermidis (25%), S. pyogenes (20%), Kl. Pneumoniae(8,4%), bakterijska asocijacija (41,7%); 28,3% imalo je serološke markere aktivnog oblika hlamidije, 26,7% imalo je mikoplazmozu. Kod 90% pacijenata bolest se javila u obliku mješovite infekcije koja uključuje: EBV + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2.

Klasifikacija. Ne postoji opšteprihvaćena klasifikacija bolesti; Preporučujemo korištenje radne klasifikacije EBVI-a koju smo razvili.

• Po periodu pojave: urođeni, stečeni.
• Oblik: tipičan (infektivna mononukleoza), atipičan: izbrisan, asimptomatski, visceralni.
• Po težini: lagana, srednja, teška.
• Prema toku: akutni, produženi, hronični.
• Po fazama: aktivno, neaktivno.
• Komplikacije: hepatitis, ruptura slezene, meningoencefalitis, poliradikulonuropatija, miokarditis, sinusitis, otitis, hemolitička anemija, trombocitopenija, neutropenija, pankreatitis itd.
• Mješovita infekcija.

Primjeri dijagnoze:

1. Basic: Stečena EBVI, tipičan teški oblik (), akutni tok, aktivna faza. Magarac:
2. Basic: stečeni EBVI, visceralni oblik (meningoencefalitis, hepatitis, nefritis), teški hronični tok, aktivna faza. Magarac: akutno zatajenje jetre i bubrega. Comp.: Respiratorna klamidija (,).

Klinička slika akutni EBVI prvi su opisali N.F. Filatov (1885) i E. Pfeiffer (1889). Period inkubacije traje od 4 dana do 7 sedmica. Kompletan kompleks simptoma formira se od 4-10 dana bolesti.

Pregledali smo 109 djece sa OEBVI. Kod većine pacijenata bolest počinje akutno, povećanjem tjelesne temperature i pojavom simptoma intoksikacije; rjeđe se opaža postepeni početak: nekoliko dana postoji malaksalost, slabost, letargija i gubitak apetita. Tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna. Do 2-4 dana bolesti, temperatura dostiže 39-40 ° C; groznica i simptomi intoksikacije mogu potrajati 2-3 sedmice ili duže.

Generalizirana limfadenopatija je patognomoničan simptom EBVI i od prvih dana bolesti manifestuje se kao sistemsko oštećenje 5-6 grupa limfnih čvorova (LN), sa dominantnim povećanjem do 1-3 cm u prečniku prednjih i zadnjih cervikalnih, submandibularnih limfnih čvorova. LN su blago bolne pri palpaciji, nisu srasle jedna sa drugom i okolnim tkivima i raspoređene su u obliku „lanca“ ili „paketa“; vidljivo pri okretanju glave, dajući vratu „zaobljeni“ obris. Ponekad postoji pastoznost mekih tkiva preko uvećanih limfnih čvorova.

- najčešći i rani simptom OEBVI je praćen povećanjem krajnika do II-III stepena. Lakunarni uzorak je naglašen zbog infiltracije tkiva krajnika ili zaglađen zbog limfostaze. Na krajnicima se nalaze plakovi žućkasto-bijele ili prljavo sive boje u obliku otoka i pruga. Dolaze iz praznina, imaju hrapavu površinu (podsjećaju na čipku), lako se uklanjaju bez krvarenja, trljaju se i ne tonu u vodi. Postoji neslaganje između veličine plaka i stepena povećanja regionalnih limfnih čvorova. Ako su plakovi fibrinozno-nekrotične prirode i ako se šire izvan krajnika, potrebno je diferencijalna dijagnoza sa difterijom. Plakovi na krajnicima obično nestaju nakon 5-10 dana.

Znakovi adenoiditisa nalaze se kod velike većine pacijenata. Začepljenost nosa, poteškoće u nosnom disanju, hrkanje sa otvorena usta, posebno u snu. Lice pacijenta poprima „adenoidni“ izgled: natečenost, zategnutost očnih kapaka, most nosa, disanje na otvorena usta, suhe usne.

Hepatomegalija se može otkriti od prvih dana bolesti, ali se češće otkriva u drugoj sedmici. Normalizacija veličine jetre dolazi u roku od šest mjeseci. Kod 15-20% pacijenata hepatitis se razvija kao komplikacija.

Splenomegalija se odnosi na kasni simptomi, javlja se kod većine pacijenata. Normalizacija veličine slezine se dešava u roku od 1-3 nedelje.

Egzantem sa OEBVI pojavljuje se 3-14. dana bolesti, ima polimorfni karakter - pjegavi, papulozni, makulopapulozni, rozeolozni, punktatni, hemoragični. Ne postoji posebna lokalizacija. Osip traje 4-10 dana, ponekad ostavljajući pigmentaciju. Kod djece liječene ampicilinom ili amoksicilinom, osip se javlja češće (90-100%).

Hematološke promjene uključuju leukocitozu (10-30 x 10 9 /l), neutropeniju sa pomakom trake ulijevo, povećanje broja limfocita, monocita, atipičnih mononuklearnih ćelija do 50-80%, povećanje ESR do 20-30 mm/sat. Karakterističan hematološki znak su atipične mononuklearne ćelije u količini od 10-50%: pojavljuju se do kraja prve sedmice bolesti i perzistiraju 1-3 sedmice.

Hronični EBVI je ishod OEBVI ili se razvija kao primarni hronični oblik. Pregledali smo 60 djece sa CHEBVI, čija je klinička slika uključivala sindrom nalik kroničnoj mononukleozi i višeorgansku patologiju. Kod svih pacijenata je utvrđen limfoproliferativni sindrom (generalizovana limfadenopatija, hipertrofija palatinskih i ždrelih krajnika, uvećana jetra i slezena) i znakovi hronične intoksikacije ( produžena niska temperatura slabost, gubitak apetita itd.). Zbog razvoja IDS-a uočeni su akutni i ORL organi sa egzacerbacijama do 6-11 puta godišnje: rinofaringitis (28,3%), faringotonzilitis (91,7%), adenoiditis (56,7%), otitis (11,7%), sinusitis ( 20%), laringotraheitis (18,3%), bronhitis (38,3%), pneumonija (25%). Zanimljiva je bila visoka učestalost višeorganskih patologija uzrokovanih dugotrajnom replikacijom EBV-a, sekundarnim IDS-om i autoimunim reakcijama (patologija CNS-a; srčani sindrom, artralgija).

IN poslednjih godina opisan je kongenitalni EBVI. Utvrđeno je da je rizik od primarnog EBVI tokom trudnoće 67%, sa reaktivacijom - 22%. Klinička slika kongenitalnog EBVI slična je onoj kod CMVI.

Uloga VEB-a u razvoju onkološke bolesti i paraneoplastični procesi - Burkettov limfom, karcinom nazofaringeusa, limfogranulomatoza, tumori želuca, creva, pljuvačnih žlezda, materice, leukoplakija jezika i oralne sluznice, kao i niz autoimunih interupnih bolesti - upala limfnih žlezda i sl. EBV je, uz humane herpes viruse tipova 6 i 7, etiološki faktor i najčešći uzrok (15%) razvoja dugotrajne groznice nepoznatog porijekla.

Dijagnoza EBVI zasniva se na uzimanju u obzir rizičnih grupa, vodećih kliničkih sindroma i laboratorijskih podataka. Rizične grupe kod majke uključuju komplikovanu anamnezu, markere herpes virusne infekcije itd., kod deteta - perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema, alergijski fenotip, IDS, markeri herpes virusnih infekcija itd. Vodeći klinički sindromi EBVI-a su mononukleozni, opšti infektivni sindromi, egzantem, sindrom višeorganske patologije .

Obavezni dijagnostički standard za EBVI uključuje klinička analiza krv, opšti test urina, biohemijski test krvi, bakteriološka studija sluzi orofarinksa i nosa, serološki markeri EBV, drugih herpes virusa, klamidije, mikoplazme, ultrazvuk trbušnih organa, konsultacija sa ORL lekarom, ako je indikovano - radiografija paranazalnih sinusa nos, organi prsa, EKG. Dodatni standard dijagnostika (u specijalizovanoj terapijsko-profilaktičkoj ustanovi): markeri EBV-a, drugih herpes virusa, klamidije, mikoplazme lančanom reakcijom polimeraze (PCR), imunogram drugog nivoa, konsultacija sa imunologom, po indikacijama - koagulogram, morfološka slika punkcije sternuma , konsultacije sa hematologom, onkologom.

Metoda enzimski imunotest(ELISA) otkrivaju antigene Abs na EBV, što omogućava laboratorijska dijagnostika EBVI i odrediti period infektivnog procesa.

At IgM klasa do VCA se pojavljuju istovremeno sa kliničkim manifestacijama EBVI, perzistiraju 2-3 mjeseca i ponovo se sintetišu tokom reaktivacije EBV-a. Dugotrajna perzistencija visokih titara ovih abs karakteristična je za CHEBVI, tumore izazvane EBV, autoimune bolesti i IDS.

Antitela IgG klase na EA dostižu visok titar u 3-4. nedelji OEBVI i nestaju nakon 2-6 meseci. Pojavljuju se tokom reaktivacije i odsutni su u atipičnom obliku EBVI. Visoki titri Trbušnjaci ove klase se otkrivaju u slučajevima CHEBVI, karcinoma izazvanog EBV i autoimune bolesti,IDS.

IgG antitijela na EBNA pojavljuju se 1-6 mjeseci nakon primarne infekcije. Tada se njihov titar smanjuje i traje cijeli život. Kada se EBVI ponovo aktivira, njihov titar se ponovo povećava.

Proučavanje avidnosti IgG klase Ab (jačina vezivanja antigena za Ab) je od velikog značaja. Tokom primarne infekcije prvo se sintetišu trbušnjaci sa niskom avidnošću (indeks avidnosti (AI) manji od 30%). Kasni stadijum primarne infekcije karakterišu trbušnjaci srednje avidnosti (IA - 30-49%). Trbušnjaci visoke avidnosti (IA - više od 50%) nastaju 1-7 mjeseci nakon EBV infekcije.

Serološki markeri aktivne faze EBVI su IgM Abs prema VCA i IgG Abs prema EA, IgG Abs niske i srednje avidnosti prema markerima neaktivne faze, IgG Abs prema EBNA.

Materijali za PCR su krv, likvor, pljuvačka, razmazi orofaringealne sluzokože, biopsije organa itd. Osetljivost PCR-a na EBVI (70-75%) je niža nego na druge herpesvirusne infekcije (95-100%). To je zbog pojave EBV-a u biološkim tekućinama samo tokom imunološki posredovane lize inficiranih B limfocita.

Tretman. Principi terapije EBVI su kompleksni, upotreba etiotropnih lijekova, kontinuitet, trajanje i kontinuitet mjera liječenja u fazama „bolnica → klinika → rehabilitacioni centar“, praćenje kliničkih i laboratorijskih parametara.

Na osnovu iskustva u liječenju 169 djece sa EBVI, razvili smo standard liječenja ove bolesti.

Osnovna terapija: zaštitni režim; terapeutska prehrana; antivirusni lijekovi: virocidni lijekovi - inozin pranobex (Izoprinozin), abnormalni nukleozidi (Valtrex, Acyclovir), Arbidol; IFN preparati - rekombinantni IFN α-2β (Viferon), Kipferon, Reaferon-ES-Lipint, interferoni za intramuskularnu primjenu (Reaferon-EC, Realdiron, Intron A, Roferon A, itd.); IFN induktori - Amiksin, ultra-niske doze antitela na γ-IFN (Anaferon), Cycloferon, Neovir. Indikacije: lokalne antibakterijski lijekovi(Bioparox, Lizobakt, Stopangin, itd.); sistemski antibakterijski lijekovi (cefalosporini, makrolidi, karbapenemi); imunoglobulini za intravenozno davanje(Imunovenin, Gabriglobin, Intraglobin, Pentaglobin, itd.); vitaminsko-mineralni kompleksi - Multi-tabs, Vibovit, Sanasol, Kinder Biovital gel itd.

Intenziviranje osnovna terapija prema indikacijama:

Imunokorektivna terapija pod kontrolom imunograma - imunomodulatori (Polyoxidonium, Likopid, Ribomunil, IRS-19, Imudon, Derinat, itd.), citokini (Roncoleukin, Leukinferon); probiotici (Bifiform, Acipol, itd.); lijekovi za metaboličku rehabilitaciju (Actovegin, Solcoseryl, Elcar, itd.); enterosorbenti (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan, itd.); antihistaminici druge generacije (Claritin, Zyrtec, Fenistil, itd.); hepatoprotektori (Hofitol, Galstena, itd.); glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon); inhibitori proteaze (Kontrikal, Gordox); neuro- i angioprotektori (Encephabol, Gliatilin, Instenon, itd.); “kardiotropni” lijekovi (riboksin, kokarboksilaza, citohrom C, itd.); homeopatski i antihomotoksični lijekovi (Ocillococcinum, Aflubin, Lymphomyosot, Tonzilla compositum, itd.); metode koje se ne koriste lekovima(laserska terapija, magnetoterapija, akupunktura, masaža, fizioterapija i sl.)

Simptomatska terapija.

Za groznicu - antipiretici (paracetamol, ibuprofen, itd.); ako postoji poteškoća u nosnom disanju - lijekovi za nos (Isofra, Polydexa, Nazivin, Vibrocil, Adrianol, itd.); za suhi kašalj - antitusivni lijekovi (Glauvent, Libexin), for mokri kašalj— ekspektoransi i mukolitici (AmbroHEXAL, bromheksin, acetilcistein, itd.).

Već nekoliko godina za liječenje EBVI uspješno koristimo režim kombinovane etiotropne terapije postupno, koja uključuje inozin pranobex (Isoprinosine) i rekombinantni interferon α-2β (Viferon) (sl. 1, 2). Inozin pranobex (Izoprinozin) potiskuje sintezu virusnih proteina i inhibira replikaciju širokog spektra DNK i RNA virusa, uključujući EBV. Lijek ima imunokorektivnu aktivnost - modulira imuni odgovor prema ćelijskom tipu, stimuliše proizvodnju Abs, citokina, IFN, povećava funkcionalnu aktivnost makrofaga, neutrofila i NK ćelija; štiti zahvaćene stanice od postvirusnog smanjenja sinteze proteina. Inozin pranobex (Izoprinozin) je propisan u dozi od 50-100 mg/kg/dan oralno u 3-4 podijeljene doze. Provedena su tri ciklusa tretmana po 10 dana sa razmakom od 10 dana. Rekombinantni IFN α-2β (Viferon) inhibira replikaciju virusa aktivacijom endonukleaze i uništavanjem virusne glasničke RNK. Lijek modulira imunološki odgovor, potiče diferencijaciju B-limfocita, stimulira proizvodnju citokina i povećava funkcionalnu aktivnost makrofaga, neutrofila i NK stanica. Prirodni antioksidansi koje sadrži (vitamini E i C) stabiliziraju ćelijske membrane. Lijek je propisan po produženom režimu (V.V. Malinovskoy et al., 2006).

Efikasnost etiotropne terapije za OEBVI procenjena je u dve grupe pacijenata. Pacijenti 1. grupe (52 osobe) primali su inozin pranobex (Izoprinozin) u kombinaciji sa rekombinantnim IFN α-2β (Viferon), pacijenti 2. grupe (57 djece) primali su monoterapiju rekombinantnim IFN α-2β (Viferon). Prikazani su klinički i serološki parametri prije početka liječenja i nakon 3 mjeseca terapije . Kod pacijenata obje grupe s vremenom je došlo do značajnog smanjenja simptoma kao što su generalizirana limfadenopatija, tonzilitis, adenoiditis, hepatomegalija i splenomegalija. Istovremeno, u pozadini kombinovana terapija pozitivna dinamika kliničkih pokazatelja bila je značajnija; ljuto respiratorne infekcije(ARI) samo kod 19,2% pacijenata u grupi 1 i kod 40,3% pacijenata u grupi 2 (p< 0,05). На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации.

Kombinovana terapija za OEBVI doprinela je modulaciji imunog odgovora prema tipu ćelije (povećanje CD3-, CD4-, CD8-, CD16- i HLA-DRT limfocita). Spremnost imunokompetentnih ćelija za apoptozu (CD95) je smanjena. Došlo je do stimulacije proizvodnje IgA, prebacivanja sinteze Ab sa IgM na IgG, smanjenja sadržaja CEC-a i poboljšanih metaboličkih stopa neutrofila.

Efikasnost etiotropne terapije proučavana je kod 60 pacijenata sa CHEBVI. Pacijenti grupe 1 (30 djece) primali su inozin pranobex (Isoprinosine) i rekombinantni IFN α-2β (Viferon), grupa 2 (30 osoba) primala je monoterapiju rekombinantnim IFN α-2β (Viferon). Bez obzira na režim liječenja, 3 mjeseca nakon početka terapije došlo je do značajnog smanjenja učestalosti generalizirane limfadenopatije, hipertrofije palatinskih i ždrijela krajnika, splenomegalije, intoksikacije, infektivnih i vegetativno-visceralnih sindroma ( ). Kombinacija inozin pranobeksa (Isoprinosine) sa rekombinantnim IFN α-2β (Viferon) doprinijela je značajnijoj dinamici kliničkih parametara. Broj epizoda ARI se smanjio sa 6-11 (7,9 ± 1,1) na 4-6 (5,2 ± 1,2) godišnje tokom monoterapije rekombinantnim IFN α-2β (Viferon) i na 2-4 (2,5 ± 1,4) godišnje tokom kombinovane terapije (str< 0,05). В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным.

Upotreba kombinacije inozin pranobeksa (izoprinozina) i rekombinantnog IFN α-2β (Viferon) kod pacijenata sa CEBVI dovela je do izraženije pozitivne dinamike indikatora imunološkog statusa (smanjenje sadržaja IL-1RA, normalizacija ekspresije aktivacionih markera imunokompetentne ćelije (HLA-DR) i receptori za apoptozu (CD95 povećana funkcionalna aktivnost Th1 (povećan IFN γ), obnavljanje broja T limfocita i NK ćelija, veći nego kod monoterapije, sadržaj CD8 limfocita nije u potpunosti normalizovan); ekspresija IL-2 receptora (CD25) tokom kombinovane antivirusne terapije, smanjena je funkcionalna aktivnost Th2 (normalizacija nivoa IL-4) nije dostigla normu bio veći nego kod monoterapije Viferonom.

Nije bilo nuspojava pri korištenju inozin pranobexa (Isoprinosine) i rekombinantnog IFN α-2β (Viferon).

Rezultati studije ukazuju na potenciranje efekata kombinacije inozin pranobeksa (Isoprinosine) sa rekombinantnim IFN a-2b (Viferon) kod pacijenata sa EBVI.

Potenciranje antivirusnog, imunomodulatornog i citoprotektivnog djelovanja ovih lijekova dovodi do značajnije pozitivne dinamike u manifestacijama kliničkih simptoma EBVI nego kod monoterapije, te do nestanka seroloških markera aktivnosti infektivnog procesa. Treba napomenuti visoku efikasnost i sigurnost kombinovane terapije upotrebom inozin pranobexa (Isoprinosine) i rekombinantnog IFN α-2β (Viferon).

Rehabilitacija. Dijete se nadzire kod lokalnog ljekara i infektologa i briše se sa evidencije 6-12 mjeseci nakon nestanka kliničkih i laboratorijskih pokazatelja aktivnosti infektivnog procesa. Učestalost pregleda je 1 put mjesečno. Prema indikacijama, preporučuje se konsultacija sa ORL lekarom, imunologom, hematologom, onkologom itd. Laboratorijske i instrumentalne studije pacijenata obuhvataju: klinički test krvi jednom mesečno tokom 3 meseca, zatim jednom u 3 meseca, češće po indikacijama. ; serološki markeri EBV pomoću ELISA jednom svaka tri mjeseca, češće ako je indicirano; PCR krvi, orofaringealnih razmaza jednom svaka 3 mjeseca, češće ako je indicirano; imunogram - jednom u 3-6 mjeseci; biohemijski i instrumentalno istraživanje- prema indikacijama.

Rehabilitacijska terapija uključuje: zaštitni režim, nutricionističku terapiju, antivirusne lijekove prema produženim režimima. Pod kontrolom imunograma provodi se imunokorekcija. Prema indikacijama, lokalni antibakterijski lijekovi, vitaminsko-mineralni kompleksi, pro- i prebiotici, lijekovi za metaboličku rehabilitaciju, enterosorbenti, antihistaminici, hepato-, neuro- i angioprotektori, kardiotropni lijekovi, enzimi, homeopatski lijekovi i nemedikamentne metode liječenja su propisani.

Dakle, EBVI karakterizira široka rasprostranjenost, dug tok s periodičnim reaktiviranjem infektivnog procesa kod nekih pacijenata, mogućnost razvoja komplikacija i neželjenih ishoda (onkološke bolesti, autoimuna patologija). Formiranje sekundarnog IDS-a igra važnu ulogu u EBVI. Vodeći klinički sindromi EBVI su akutni i kronični sindromi slični mononukleozi, intoksikacija, infektivni, cerebralni, gastrointestinalni, srčani i artralgični sindromi. Dijagnoza EBVI se zasniva na analizi rizičnih grupa, identifikaciji vodećih kliničkih sindroma i laboratorijskim ispitivanjima. Liječenje EBVI je kompleksno i uključuje etiotropne lijekove (virostatike, interferon i njegovi induktori), lijekove za patogenetsku, imunomodulatornu i simptomatsku terapiju. Kombinovana produžena upotreba inozin pranobeksa (Izoprinozina) i rekombinantnog IFN α-2β (Viferon), potencirajući njihovo imunokorektivno i citoprotektivno dejstvo, značajno povećava efikasnost lečenja. Bolesnicima s EBVI potrebna je dugotrajna rehabilitacija uz obavezno praćenje kliničkih i laboratorijskih pokazatelja aktivnosti infektivnog procesa.

Za pitanja vezana za literaturu obratite se uredniku.

E. N. Simovanyan, Doktor medicinskih nauka, prof
V. B. Denisenko, Kandidat medicinskih nauka
L. F. Bovtalo, Kandidat medicinskih nauka
A. V. Grigoryan
Rostov State Medical University, Rostov na Donu

U medicini postoji takav koncept kao VEB - infekcija. Možda nije svima na usnama, ali svi bi trebali znati o kakvoj se vrsti virusa radi, jer niko nije siguran od infekcije njime. Do danas je utvrđeno da je VEB infekcija jedna od najčešćih na planeti - 9 od 10 ljudi su nosioci ove infekcije. Virus inficira limfocite, mnoge ćelije i organe ljudsko tijelo. Čak i ljudski nervni sistem može biti pogođen VEB infekcijom. U ovom članku ćemo pogledati kako ovaj virus utječe na zdravlje djeteta.

VEB infekcija je skraćenica za Epstein-Barr virus. Otkrili su ga 1964. Michael Epstein i Iwona Barr. Po njihovim imenima je virus dobio ime.

Kanadski naučnici su utvrdili da ova infekcija pripada porodici herpesvirusa (herpes tip 4), a 95% stanovništva cijele planete se zarazi njome tokom života. Djeca mlađa od 10 godina su posebno osjetljiva na ovaj virus. Prema recenzijama, Epstein-Barr virus se razvija kod djece čak iu dojenačkoj dobi. Štaviše, za neke može biti urođena.

Epstein-Barr virus se prenosi na dijete kontaktom sa zaraženom osobom. Možda i ne sumnjamo da komuniciramo sa nosiocem virusa herpesa tipa 4. Nakon bolesti uzrokovane virusom, osoba može biti nosilac infekcije još 1,5 godine.

Doktori identificiraju nekoliko glavnih načina infekcije virusom Epstein-Barr:

1. Dijete koje dijeli higijenske potrepštine sa zaraženom osobom može se zaraziti. Naravno, virusu je teško da preživi u uslovima okruženje Međutim, kontaktni i kućni put zaraze je jedan od najčešćih.
2. Pljuvačka osobe zaražene virusom herpesa tipa 4 može se taložiti na plućima djeteta ako ono kiše ili kašlje pored njega. Dijete će udahnuti zaraženi zrak i odmah postati nosilac infekcije.
3. Dijete se može zaraziti virusom putem krvi ako je podvrgnuto transfuziji ili transplantaciji organa. Put infekcije od majke do djeteta u vrijeme porođaja i tokom dojenja spada u istu kategoriju.

Inače, herpesom tipa 4 moguće je i zaraziti se hranom i vodom. Ali takvi slučajevi su bili rijetki u medicini i malo su proučavani.

Zašto je Epstein-Barr virus opasan kod djece?

Epstein-Barr virus se prilično ugodno razmnožava i aktivno razvija u ljudskoj krvi, jer limfociti imaju receptore pogodne za virus. Oni sami nisu uništeni infekcijom, već je šire po cijelom tijelu, što ne može a da ne utiče negativno na ljudsko zdravlje:

Bitan! Epstein-Barr virus izaziva mononukleozu, koja se ne može preboljeti više puta. Ako je vaše dijete jednom imalo ovu bolest, neće biti recidiva. Jedini faktor koji izaziva je vakcinacija. Pažljivo pregledajte dijete prije vakcinacije, jer može biti fatalno za bebu.

Epstein-Barr virus: simptomi kod djece

Kao što smo već spomenuli, jedan od glavnih znakova da dijete ima herpes tip 4 je bolest mononukleoza. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• umor i letargija, dijete uvijek želi da spava, ima apatiju prema svemu, stalno je neraspoloženo;
• diže se toplota tijela;
• pojaviti bolne senzacije u grlu se krajnici povećavaju i prekrivaju gnojnim plakom (simptomi se osjećaju slično upalu grla);
• prednji i zadnji deo se upale cervikalni limfni čvorovi(toliko se povećavaju - do 2 cm u promjeru da se pojavljuju prema van u obliku izbočina na tijelu);
• javlja se upala gastrointestinalnog trakta (prvenstveno pati jetra);
• urin postaje smeđi, a koža žuta;
• osim promjene tona kože, na njoj se pojavljuje osip u obliku mrlja i papula (osip ne može napustiti tijelo 10 dana, a zatim nestaje sam).

Ako imate i najmanju sumnju na mononukleozu, odmah se obratite najbližoj klinici radi pregleda.

Dijagnoza Epstein-Barr virusa kod djece

Diferencijalna dijagnoza za simptome mononukleoze je veoma važno. Ako se to ne uradi, lekar jednostavno neće moći da prepiše efikasan tretman. Diferencijalna dijagnoza uključuje:

1. Enzimski imunološki test krvi na Epstein-Barr virus kod djece, koji će otkriti količinu antitijela na infekciju. Osim toga, na ovaj način možete utvrditi ima li dijete urođenu ili stečenu infekciju:

• ako se otkriju antitijela tipa M, to znači da je infekcija primarna, virus je nedavno ušao u tijelo;
• ako se otkriju antitijela tipa G, to znači da je infekcija urođena i da se razvija kronična bolest;
• ako 20% limfocita sadrži mononuklearne ćelije, onda dijete ima infektivnu mononukleozu.

1. PCR studija pljuvačke na Epstein-Barr virus kod djece. Uzima se običan bris koji se ispituje lančanom reakcijom sa drugim supstancama i na osnovu dobijenih podataka donosi se zaključak da li u DNK osobe postoji virus herpesa tipa 4.

Ako dijete ima izraženu žuticu, tada se uzimaju jetreni enzimi na analizu. U 80% slučajeva njihov broj je uvijek povećan u prisustvu Epstein-Barr virusa u ljudskoj krvi.

Liječenje Epstein-Barr virusa u djece lijekovima

Ako se virus Epstein-Barr otkrije u krvi djeteta, dijete mora odmah promijeniti svoje životne uvjete - mora postati potpuno zdravo i ispravno:

• prvo, trebali biste provesti postupke za čišćenje tijela od toksina i otpada (dajte bebi da pije sorbente koji potiču prirodno čišćenje);
• promijenite prehranu - dijete treba pravilno jesti, sva njegova hrana treba biti uravnotežena, obogaćena vitaminima, kako bi se djetetov imunitet ojačao;
• dodatno uzmi poli vitaminski kompleksi za podršku tijelu;
• koristite antipiretike ako vam poraste tjelesna temperatura;
• ispirati grlo ako postoje znaci upale grla;
• u slučaju zatajenja jetre potrebno je uzimati odgovarajuće lijekove.

Ako je slučaj infekcije vrlo težak, tada se propisuju djeca (iako je to izuzetno rijetko). antibakterijska terapija, što uključuje upotrebu takvih lijekova:

1. "Acyclovir" ili "Gerpervir" - ovi lijekovi nisu efikasni ako dijete ima akutnu mononukleozu. Propisuju se ako, na pozadini razvoja virusa herpesa tipa 4 u krvi, postoji i onkološka bolest.
2. "Interferon" ili "Viferon" su efikasni tretmani za akutnu mononukleozu.
3. “Pentoglobin” ili “Polygam” su imunoglobulini koji se ubrizgavaju intravenozno u bolničkom okruženju. Djelotvorne su ako se kronična bolest, koja je pokrenuta razvojem Epstein-Barr virusa, pogorša.
4. "Azitromicin" ili "Linkomicin" su efikasni lekovi koji su efikasni ako se uz razvoj herpes virusa tipa 4 razvije i drugi infekcija, na primjer, grlobolja.
5. Antihistaminici (u pravilu, Suprastin se propisuje djeci). Propisuju se samo kao profilaktički agens kako bi se izbjegle komplikacije antibakterijskog liječenja.

Kako liječiti Epstein-Barr virus kod djece tradicionalnim metodama?

Tradicionalne metode lečenja bez terapije lekovima neće dati nikakav efekat, ali ga mogu značajno dopuniti, jer će uglavnom uticati na imunološki sistem. Šta možete učiniti:

1. Ako je dijete starije od 12 godina, onda mu se može dati 5 kapi tinkture ehinacee tri puta dnevno prije jela ili 10 kapi tinkture ginsenga dva puta dnevno.
2. Može se kuvati za dete Čaj od nane ili kamilicu 3 puta dnevno (1 supenu kašiku osušene biljke preliti sa 200 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji 15 minuta) - odlična su sredstva za dezinfekciju.
3. Da biste ojačali odbrambene snage djetetovog organizma, redovnom čaju koji obično pije dodajte med s limunom ili još bolje đumbir.
4. Ako su cervikalni limfni čvorovi povećani, mogu se pažljivo podmazati jelovim uljem.
5. Da bi jetra bolje radila, pustite dijete da popije 1 sirovo jaje svako jutro na prazan želudac.

Prevencija Epstein-Barr virusa kod djece

Nažalost, efektivno preventivne metode, koji bi mogao spriječiti infekciju herpes virusom tipa 4, ne postoje. Dr. Komarovsky preporučuje sljedeće jednostavne preventivne mjere koje jačaju imunološki sistem kako se Epstein-Barr virus ne bi mogao razviti kod djece i izazvati razvoj različitih patologija:

1. Pratite ishranu vašeg djeteta kako bi uvijek bila ispravna i bogata vitaminima. Potpuno eliminirajte nezdravu hranu.
2. Vežbajte sa bebom procedure očvršćavanja, jer one jačaju imuni sistem.
3. Izvodite dijete češće napolje kako biste mu pomogli da diše. svježi zrak i fizički razvijeni, jer je kretanje ključ zdravlja.
4. Dajte bebi dodatne vitaminske komplekse koji će podržati njegov imunitet.
5. Ne idite sa djetetom na javna mjesta, posebno u periodima kada se razne infekcije pogoršavaju i kada je na snazi ​​karantin.

Zapamtite da zdrav imidžživot je glavna stvar preventivna mjera, koji će vas zaštititi od brojnih tegoba, a ne samo od Epstein-Barr virusa. Zaštitite svoju djecu od bilo kakvog kontakta sa mogućim prenosiocima infekcije, pobrinite se da uvijek budu čista, uredna i dobro hranjena. Dok dijete raste, odgovornost za njegovo zdravlje u potpunosti leži na plećima roditelja.

Video: "Koliko je opasan Epstein-Barr virus?"

Epstein-Barr virus (skraćeno EBV), ili Epstein-Barr virus, ili ljudski herpes virus tip 4, je tip virusa iz porodice herpesvirusa.

Prvobitno otkriven u tumorima i opisan 1964. od strane profesora engleskog jezika Michaela Epsteina i postdiplomca Yvonne Barr. Zašto je važno da roditelji znaju o tome?

"Prebivalište" EBV-a su limfociti, tako da napada imunološku odbranu djeteta. EBV uzrokuje Burkittov limfom, limfogranulomatozu, citomegalovirus, hepatitis, infektivnu mononukleozu, herpes i druge neugodne dijagnoze. Veća je vjerovatnoća da ćete se zaraziti virusom tokom adolescencije, posebno u mlađi uzrast

(5-6 godina). Nakon što je dijete bolesno, stvaraju se antitijela koja pružaju doživotnu zaštitu od EBV-a. Još nije moguće razviti vakcinu koja bi se mogla boriti protiv EBV-a, jer virus potpuno mijenja svoj proteinski sastav u različitim fazama. Epstein-Barr virus je vrlo specifičan i vrlo opasan: kada jednom uđe u tijelo, može dugo ostati u "uspavanom" stanju - imunološku odbranu

ga zadržava. Čim imuni sistem zakaže, dijete se razboli.

Britanci ovu pošast nazivaju "bolešću poljupca", jer se uzročnik prenosi s roditelja na djecu poljupcima i pljuvačkom. Drugi putevi zaraze: zajednički predmeti i igračke, transfuzija krvi i njenih komponenti, preko posteljice do djeteta tokom trudnoće, kapljicama iz zraka, kao i od donora tokom transplantacije koštane srži. Djeca mlađa od godinu dana su posebno ugrožena jer sve što im dođe pod ruku stavljaju u usta i predškolskog uzrasta

pohađanje vrtića.

Period inkubacije je od nekoliko dana do dva mjeseca, prvi simptomi su slični svim virusnim infekcijama. Znakovi kod djece su vrlo dvosmisleni:

• Redovni umor bez razloga, plačljivost, razdražljivost, pretjerani hirovi;
• Primjetan ili manji (submandibularni, iza uha ili po cijelom tijelu);
• Poteškoće u varenju hrane, smanjen apetit;
• (rijetko);
• – do 40 stepeni;
• Obilno znojenje;
• Bol u grlu (kao i kod i);
• Povećana jetra i slezena. Dječija izložba bolan bol u stomaku;
• Rijetko, koža može dobiti žutu nijansu.

Zbog toga, čak i ako postoji nekoliko simptoma ili samo tegobe, dijagnoza EBV-a se ne može postaviti. Za to je potrebna dijagnostika, analiza urina i krvi (potrebna je biohemija), serološka ispitivanja, PCR, ultrazvuk slezene i jetre.

Tok bolesti

Tradicionalno, EBV se javlja u nekoliko faza. Latentni period se kreće od nekoliko dana do dva mjeseca. Aktivni period traje od 1 do 2 sedmice, zatim počinje postepeni oporavak.

On rana faza dete počinje da se oseća loše i traje oko nedelju dana. I do sada temperatura ostaje normalna. U sljedećoj fazi dolazi do oštrog skoka temperature na 38-40 stepeni. Tome se dodaje i intoksikacija i poliadenopatija - promjene u limfnim čvorovima do 2 cm Tradicionalno se povećavaju stražnji i prednji cervikalni limfni čvorovi, ali su moguće i promjene. limfni čvorovi na potiljku, submandibularni, iznad i ispod ključnih kostiju, ispod pazuha, u područje prepona. Pri palpaciji se osjeća blagi bol.

Osim toga, bolest se širi na krajnike, slika podsjeća na upalu grla. Zadnji zidždrijelo je prekriveno plakom, nosno disanje je otežano, krajnici su uvećani. On kasne faze Epstein-Barr virus pogađa jetru i slezenu. Oštećenje jetre ukazuje na njeno povećanje, osjeća se težina u desnom hipohondrijumu. Ponekad je urin obojen tamne boje, javlja se blaga žutica. Slezena sa EBV takođe se povećava u veličini.

Infektivna mononukleoza

Većina česte bolesti, uzrokovan EBV – ima posebne simptome. Visoka temperatura ne jenjava dosta dugo (od dvije sedmice do mjesec dana). Slika mononukleoze uključuje i: slabost, migrenu, disfunkciju gastrointestinalnog trakta, bolove u zglobovima. Bez odgovarajućeg liječenja postoji rizik od komplikacija na plućnom sistemu.

Kod dojenčadi se ova infekcija javlja vrlo rijetko, jer je beba zaštićena imunitetom majke, koja se prenosi mlijekom. Ako primijetite znakove takve bolesti, odmah se obratite ljekaru - blagovremeno liječenjeće smanjiti rizik od posljedica i normalizirati stanje bebe. Boravak u bolnici neće biti potreban u svim situacijama, ali je u nekim slučajevima moguć.

Tretman

Kada kontaktiraju doktora, prvo pokušavaju da identifikuju patogen pregledom testova. Kada je dijagnoza gotova, počinje liječenje, ovisno o stepenu bolesti. Dakle, ako je bolest u akutnom obliku, tada se u početku manifestacije simptoma smanjuju i bolest prelazi u manje intenzivnu fazu. Obično se liječi imunostimulansima i antivirusnim lijekovima. Nužno simptomatsko liječenje: Ljekar će propisati ispiranje grla, sredstva za smanjenje temperature itd.

Kada bolest ima hronični oblik, terapija je kompleksnija - lijekovima se dodaju fizičke vježbe i posebna dijeta. U tom slučaju potrebne su promjene u jelovniku kako bi se smanjilo opterećenje jetre.

Ako je infektivnu mononukleozu uzrokovan virusom, tada će terapija biti usmjerena na njegovo uklanjanje. Važno je zapamtiti da propisivanje penicilinskih antibiotika za mononukleozu može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Na primjer, razvoj osipa koji se javlja zbog virusnih bolesti.

Prognoza za djecu sa Epstein-Barr virusom je povoljna; Ali, uprkos liječenju, loše zdravlje i slabost i dalje ostaju, možda nekoliko mjeseci.

etnonauka

Zbog činjenice da stručnjaci imaju različite pristupe liječenju bolesti, roditelji počinju sumnjati u ispravnost konzervativnih recepata - to potiče liječenje narodni načini. Ali prije nego isprobate bilo koji lijek, trebate se posavjetovati s liječnikom i uvjeriti se da vaši napori neće naštetiti djetetu.

Prva stvar koja pada na pamet je biljni lijek:

• Inhalacije sa žalfijom i eukaliptusom;
• Tinktura korijena ginsenga (za dijete, doza je do deset kapi);
• Kamilica, cvetovi nevena, podbele, mente i korena duma mogu se skuvati i davati detetu umesto čaja najviše tri puta dnevno. Ove biljke sadrže mnoge korisne tvari koje poboljšavaju imunološki odgovor, a imaju i sedativni učinak;
• Grlobolja se može mazati uljem jele, smreke ili žalfije;
• Biće korisno pacijentu dati zeleni čaj, dodajući limun i med. Ovdje je važno zapamtiti mogućnost.

Prevencija

I na kraju, podsjetimo se zajedničke istine: bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Dolje navedeni savjeti će vam pomoći da izbjegnete infekciju:

• Odlična navika češćeg pranja ruku je dobra prevencija EBV-a kod djece.
• Za vrijeme epidemija vodite računa o tome da dijete što manje boravi na mjestima gdje postoji velika gužva, gdje će se, osim virusa, vjerovatno zaraziti i Epstein-Barr virus.
• Šetnja napolju i uravnotežen jelovnik takođe mogu pomoći detetu da se odupre infekciji. Uostalom, ako je virus slab, on će se početi razvijati.

Dijete je dobilo infekciju - potrebno mu je osigurati dosta toplih napitaka i odmor u krevetu. Ne isplati ga se hraniti i bolje je ako je posuđe labave konzistencije.