Počeću izdaleka. Prošle sedmice, da ne budem tužna, prijateljica mi je poklonila novu periku - tamno smeđu. Prošla sam skoro sve hemoterapije kao plavuša, a sada, da me doktori sa hemoterapije ne prepoznaju, obukla sam se u brinetu, stavila naočare, promenila jaknu i farmerke u beli mantil i čizme i šetao po žbunju - jer uz svu svoju zahvalnost prema njima, ne želim, ne želim da ih vidim u skorije vrijeme toliko da ne želim ni da se pozdravim. Hemoterapeute ne srećem, ali čuvari na parkingu gde parkiram auto su iznenađeni i svaki dan mi daju komplimente. Danas sam čuo - „Upravo si procvetao u poslednje vreme!" - samo se nasmiješim. Sadašnji doktor, vidjevši rezultate krvnih pretraga, podiže obrve - "Hemoglobin 130? Leukociti 3,9? Bravo!
Šta tu nije u redu i kako je to povezano? Da, skoro ništa, osim činjenice da sam prije nedelju dana završio 6. kurs PCT.
Kada su me obavestili da moram da se podvrgnem adjuvantnom kursu hemioterapije, ne samo da nisam mogao da razumem reč „adjuvant“, već je nisam mogao ni izgovoriti, a reč „kemoterapija“ me je bacila u takvo malodušje da sam bila spremna. ići žvakati gljive muharice samo da izbjegneš tamo.
Ubacili su me u odjel lukavstvom, iznenadili i iskoristili moju zbunjenost. Otišao sam na konsultacije i odmah sam primljen u bolnicu. Iskreno sam pokušao da pobegnem - uspešno nisam našao nikoga na odeljenju (oni koji ne traže, ne nalaze) - ni glavnu sestru ni doktora, veselo sam krenuo prema izlazu. Tada nisam poznavao tajne puteve kroz žbunje i dvorišta, pa me uhvatio doktor sa klinike, uhvatio za ruku i vratio u ambulantu. Brzo je sve pronašao, dali su mi krevet, pokazali mi odjeljenje i upoznali me sa ljekarom koji prisustvuje. Pa, onda sam odlučio da sada sigurno mogu ići kući, ali sam čuo: "Idi i lezi u sobu!" - "Kako nisam spreman?" „Nikad nećeš biti spreman“, prorekao je doktor i bio je potpuno u pravu – svih šest puta kada je došlo vreme da idem na IV, bio sam potpuno nespreman. Da nije bilo našeg državnog budžeta koji curi, zbog kojeg nikad nema lijekova, iako se prepisuju oboljelima od raka, onda bi me odmah liječili - ne sumnjam. Ali pošto je bio tek mesec maj, još se raspravljalo o državnom budžetu, a čekala je onkologija - uvek mogu da čekaju, navikli su.
Ali imao sam prvi detaljan razgovor o tome šta je adjuvans, hemoterapija, šta će sa mnom, koje lekove, kako se to dešava, šta može, šta se dešava, šta ne, i činilo mi se da nešto nije su mi rekli i oni nešto kriju od mene. Prema riječima doktora, sve to nije teško, većina se dobro podnosi i nema potrebe da brinete ni o čemu, da će sve biti u redu. Glupo sam u sve to povjerovao i... tako se dogodilo. Ovo je moć sugestije! Još prošle nedelje je priznao da je zapravo ozbiljno sumnjao da ću moći da se nosim sa svim ovim, ali hvala Bogu što je pet meseci stoički ćutao i nastavio da se smeši i obećavao da će smanjiti dozu, a ja sam se ponašao kao budala, iskreno.
Čega sam se u početku toliko plašio i zašto sam toliko želeo da pobegnem? . Iz filmova i knjiga sam stekao utisak da je to nešto strašno i nakon toga ljudi jednostavno više nisu stanovnici, već potpuni kreteni. I ja sam mislio da je ovako zastrašujuća procedura i povraćaću i psovati šest meseci i biću potpuno invalid i neću moći da se brinem o sebi.
Koga briga šta je i sa čime se jede.
Imao sam FAC režim - "crvena hemija": jedna kapaljka, pa pauza od 21 dan, analiza, ako je sve u redu - sledeća, i tako 6 puta.
Bojala sam se da će biti loše dok sam na kapanju - nije, pošto su prvo što su ubacili bila bočica premedikacije sa raznim antiemeticima i antialergijskim lijekovima - nakon toga sam se osjećala smireno. Jednom sam osjetila mučninu od premedikacije - desilo se, da - ali mislim da su mi tog dana cimeri rekli da imam "bolesnu glavobolju" i ondasetron je ukrajinski, nisam više eksperimentirao s njim.
Plašio sam se da će mi biti loše odmah nakon IV - ne, nije, brzo sam ustao, sjeo u auto i odvezao se kući. Uvjerivši se da sam dobro nakon prvog, sam se odvezao na preostalih pet kurseva.
Bojala sam se da će mi biti muka i povraćati često i stalno - bilo mi je muka prva tri dana, ali sam povraćala samo prvog dana, a ne tokom svih kurseva. Do trećeg dana sam se spašavao tabletama, a onda sam prešao na injekcije. Navikla sam se na ondasetron, ali sam i posle 6. dobijala injekcije 4 puta tri puta dnevno samo dva dana, onda sam se sama snašla.
Plašio sam se da će stalno biti loše. Bilo je loše tri dana, zatim je došlo do slabosti do nedelju dana, ali je već šestog dana bilo prilično podnošljivo. Dvije sedmice sam samo hodao opušteno.
Bojao sam se da će biti jako loše. Desilo se, ali nekako nije bilo toliko da je to bio samo "horor-horor". To je samo trovanje opijenošću i lijekovi su isti za ublažavanje.
Plašio sam se da neću moći da se brinem o sebi. Pa, prvih par dana su dolazili u pomoć da mi ne bude strah ili dosadno - ali ne uvijek i nije dugo trajalo.
Plašio sam se da neću moći da radim. Nisam htela da radim. Mogao sam, ali na poslu je bio haos, zbrka i kolebanja, vani je bilo vruće, osjećao sam se dobro i uzeo sam odmor za sebe. Niko nije umro bez mene. Osim toga, doktor mi je objasnio da nakon kemoterapije, nakon dvije sedmice, krvna slika pada i nema imuniteta, a u ordinacijama ima klima-uređaja, suvog zraka, viroze i lako se prehladite. I inače, jednom sedmično sam izlazio i pozlilo mi je pod klimom - brzo sam bio izliječen i nisam više rizikovao.
Plašio sam se da će to trajati jako dugo. Kad sam došao kod prvog, bila je majka sa ćerkom - imala je šestu i rekao sam kako sam ljubomoran, a još toliko. A onda su rekli – „Nećete primetiti kako vrijeme će proći, IV, pa odeš na nedelju dana, pa par nedelja brzo prođe - radiš svoj posao, pa uradiš testove i sledeći" - ispalo je potpuno isto. Tokom nedelje dok sam odlazio, nagomilale su se neke stvari, pa sam ih uradio, pa testovi, pa..
Bojala sam se da će mi kosa odmah ispasti. Ne, obrijao sam glavu nakon drugog - prve dvije sam imao kratku kosu. Počele su da opadaju 15. dana, ali ih je još bilo - tada sam se umorila od kose svuda.
Bojao sam se da će lijek ući pod kožu pored vene i doći do nekroze. Shvatio sam. Was. Na tom mestu je bila upala, jos uvek boli, zaceljuje, ali polako, ali ne toliko da je "horor-horor"
Bojala sam se...da smršavim! Izgubio sam dva kg. Da, sa početnom težinom od 47, težinom 45 razlika je već primjetna, ali nadoknadiću.
Bojala sam se da se posle hemoterapije krv neće obnoviti i da ću šestog dana biti mrtav (i doktor se toga bojao). Oporavio sam se svih šest puta i konačno došao na terapiju zračenjem sa pokazateljima u granicama normale.
Plašio sam se da će svaki put biti gore i da će doći do kumulativnog efekta. Nije bilo. Šesta je bila skoro ista kao i prva, a prva je bila najlakša i u smanjenoj dozi.
Bojao sam se da ću morati da prenoćim na odjelu. Prvi put su me pustili kući i nisu mi više ponudili da ostanem tamo.
Plašio sam se da će to biti pretjerano skupo. Skupo, ali podiže.
Uplašio sam se... teško je opisati taj strah, ali bio je jako jak, da niko ne vodi računa da li sam loš ili nisam, da će propisati šta treba da se radi i onda radi šta hoćeš. Dugo su razgovarali sa mnom prije termina, saznali sve nijanse kako reagiram na lijekove, čekali da prođu moji kritični dani, niko me nigdje nije gurao, uradili probu u smanjenoj dozi, pa mi dali punu dozu, upozorio me na sve moguće posljedice, uz svaku nuspojavu koju sam morao zvati i dobiti savjet kako da je ublažim, odmah su mi prepisani lijekovi za održavanje. Kada nisam imao vremena da se oporavim, čekali smo da moje tijelo samo stigne. Saznao sam da mnogi lijekovi koji se prepisuju ne stimulišu proizvodnju leukocita, već izazivaju oslobađanje leukocita iz tjelesnih rezervi u krv – čime se suštinski „falsifikuje” krvni test, a tijelo se iscrpljuje.
Plašila sam se stomatitisa, dermatitisa i ubijanja jetre, pošto sam teški alergičar, od detinjstva imam hronični stomatitis, a jetru posle hepatitisa i holecistitisa. Ali nije bilo.
Bojala sam se da će odmah doći do veštačke menopauze, ali sam menstruaciju imala do šestog.
Plašio sam se da ću morati da dam injekcije, a nisam imao ko da to uradi. Naučio sam da se ubodem.
Plašila sam se da neće biti dovoljno vena, jer su po meni jako tanke i da će se staviti u četkicu. Jednom je bilo problema sa venama, ispostavilo se da nisu tako tanke i da nismo dopirali do ruku, ali u zglobovima i malo više skoro da nije boljelo.
Bilo je još nešto, ali se trenutno ne sećam. Jer sve se brzo zaboravlja. Nisam znao, nisam se plašio, ali desilo se - pamćenje je postalo gore, vene su bile krhke, neuropatija, ali nekako se sve malo po malo smanjivalo. Osim toga, imala sam i neke ugodne bonuse - koža mi je postala bolja i moje vječne iritacije i ljuštenje su nestale, nokti su mi počeli brzo rasti i postali jači nego što su dugo bili, dok su mi menstruacije bile redovne i bezbolne - ranije su mi bili veoma problematični. Za to vrijeme i ja sam spavao i postao miran i smiren.
Ko se još ičega bojao prije prve hemije?
Je li istina da je kemoterapija "zastarjela"? Zato što donosi više štete nego koristi? Da li progresivne klinike već dugo liječe rak bez “hemije”? Komentar od strane specijalizanta Više onkološke škole Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za onkologiju nazvanog po. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.
Mit prvi: hemoterapija je neefikasna
U prilog ovom mišljenju pozivaju se na studiju koju je na internetu citirao profesor Univerziteta Harvard John Cairns, a koja je navodno objavljena u Scientific American i Journal of Clinical Oncology 2004. godine, da zapravo kemoterapija pomaže samo u 2,3-5% slučajeva. Ali "hemija" je ta koja uzrokuje "otpor tumora, koji se izražava u metastazama".
Fotografija sa verywell.com
O mitu
Da bismo govorili o djelotvornosti kemoterapije "za rak", potrebno je pojasniti da koncept "onkologije" uključuje mnogo različitih bolesti.
Postoji neuroblastom kod djece ili korionski karcinom materice. Mogu se potpuno izliječiti kemoterapijom. (Izlečenje znači da osoba nema recidiva 5 godina).
Postoje tumori koji su veoma osetljivi na hemoterapiju - Ewingov sarkom, rak prostate, rak bešike. Uz pomoć kemoterapije, oni se mogu kontrolisati – izlječenje je moguće, ili se može postići barem dugotrajna remisija.
Postoji srednja grupa - rak želuca, rak bubrega, osteogeni sarkom, kod kojih se smanjenje tumora kemoterapijom javlja u 75-50% slučajeva.
A tu je i rak jetre i pankreasa. Ovi tumori su neosetljivi na terapija lijekovima, ali se sada liječe drugim metodama liječenja - operacijom ili zračenjem. A tu je i rak krvi – koncept koji pacijenti nazivaju akutna leukemija i limfomi. Uglavnom se razvijaju prema različitim zakonima.
Čak i kod uznapredovalog stadijuma raka sa metastazama, prognoza u velikoj meri zavisi od specifičnog podtipa tumora koji imate.
Na primjer, hormonski osjetljiv podtip raka dojke, čak i sa metastazama, može se vrlo dobro kontrolisati.
Stoga je izvođenje bilo kakvih zaključaka o "kemoterapiji za rak općenito" jednostavno netačno.
U posljednje vrijeme pristup liječenju pacijenata oboljelih od raka postaje sve više individualiziran. Davno su rekli: "Imaš rak - kakav užas - onda: "Imaš rak određenog organa - ovo je loše!" Sada će doktor pažljivo pogledati "pasoš" tumora iz histohemijskih i imunogenetskih markera i karakteristike tumora, koji je pacijentu dat tokom histološkog pregleda (takva studija tumora sada je uključena u standarde pregleda) i u zavisnosti od toga će izabrati taktiku lečenja.
O izvoru
— O studiji" Profesor Univerziteta Harvard John Cairns", koji spominjete, prvi put čujem. Jedini trenutno praktičan doktor po imenu John Kearns, koji je pronađen na internetu, je neurolog-radiolog koji se bavi problemima mozga. I svi njegovi članci su posebno posvećeni mozgu i magnetnoj rezonanciji, on nije napisao ništa o kemoterapiji.
Moguće je da je riječ o britanskom doktoru i molekularnom biologu Johnu Cairnsu, koji je otišao u penziju 1991. godine - rođen je 1923. godine. Kearns je autor knjiga Rak: nauka i društvo (1978) i Pitanja života i smrti: perspektive javnog zdravlja, molekularna biologija, rak i izgledi ljudske rase (1997).
Studirao je rak i radio u raznim laboratorijama u Velikoj Britaniji i Australiji. Bio je profesor na Visokoj školi javnog zdravlja Univerziteta Harvard od 1980. do 1991. godine. Ali godine života i rada Johna Kearnsa ukazuju da se u svojim radovima pozivao na statistiku preživljavanja 1970-1980-ih i objavio u naučni časopisi ranih 2000-ih nisam mogao.
A ako govorimo o ovom konkretnom Johnu Kearnsu, onda možemo govoriti samo o zastarjelim istraživanjima u onkologiji.
Situacija je bila drugačija 1970-ih, a efikasnost lijekova se od tada uvelike promijenila. Časopis za kliničku onkologiju nije jedna od modernih autoritativnih publikacija. I važne revolucionarne studije koje izazivaju naučnu debatu objavljuju se u nekoliko publikacija. Ono što je ovdje sumnjivo nije čak ni to što su podaci objavljeni u jednom časopisu, već da obim ove publikacije nije toliki za ovako glasne izjave.
"Scientific American" je američki naučno-popularni časopis. Pruža popularne znanstvene članke i recenzije o nauci općenito, a ne samo o medicini. I nema povjerenja u nju kao u publikaciju koja objavljuje rezultate naučnih istraživanja.
Sličnu skeptičnu studiju o kemoterapiji nedavno je objavio portal geektimes.ru. U njemu se kaže da je „između 2009. i 2015. odobreno 48 različitih lijekova protiv raka. Od toga, 10% je efikasno, a 57% nije imalo nikakav efekat.” Ime istraživača je dato - Husein Nasi.
Počeo sam da istražujem, pronašao sam originalni članak i pokazalo se da su istraživači procenili samo dva parametra – petogodišnju stopu preživljavanja i kvalitet života. Ali istovremeno su pomešali veoma različite bolesti u jednu gomilu - rak želuca, rak pluća, i onkohematologija - rak krvi. Ali pokazatelji za ove lokacije tumora su vrlo različiti, mehanizam djelovanja lijekova je također vrlo različit, a znak efikasnosti lijeka bit će različite stope preživljavanja. A istraživači su upravo dobili "prosječnu temperaturu u bolnici".
Mit drugi: kod brojnih dijagnoza život je bez kemoterapije duži nego s kemoterapijom
Fotografija sa time.com
Internet kaže da su to dokazali izvjesni doktor medicinskih nauka Alan Levin i profesor Charles Mathieu. I “u stvari”, većina pacijenata koji primaju kemoterapiju umire od “kemoterapije”, a ne od raka.
— Nisam našao nikakvu potkrepljujuću informaciju da su doktori sa takvim imenima (postoje, ali nisu onkolozi) izrazili takvo mišljenje.
Danas se Rusija, poput evropskih zemalja i Sjedinjenih Država, postepeno kreće ka medicinskim standardima zasnovanim na dokazima. U ovom sistemu svi dokazi se procjenjuju na određenoj skali. A najmanje verujte argumentima iz serije „Rekao je profesor Ivanov”.
IN medicina zasnovana na dokazima neophodno detaljni opisi razni slučajevi izlečenja, pouzdani, potvrđeni sertifikatima i dokumentima.
Ozbiljniji nivo argumenata su meta-analize, odnosno kombinacija nekoliko malih studija koje su već sprovedene u jednu, kada se njihovi rezultati saberu i sagledaju zajedno.
I na kraju, vrlo ozbiljan argument su rezultati nasumične analize kliničko ispitivanje. Broj pacijenata tamo varira, ali u većini slučajeva postoji placebom kontrolirana grupa koja se liječi po standardu, ali bez novog lijeka.
Takva studija se provodi „dvostruko slijepom“ metodom - radi čistoće rezultata, ni pacijent ni istraživač koji ga promatra ne znaju koju kombinaciju lijekova ovaj ili onaj pacijent prima, niti da li je dodana nova. drogu među njegovim lijekovima koji se testiraju.
Stoga se prema izjavama pojedinih stručnjaka treba odnositi s oprezom.
Fotografija sa npr.org
Hemoterapija je tretman. I kao i svaki tretman, ima nuspojave. Javljaju se od bilo kojih lijekova, javljaju se nakon hirurških operacija.
Sama kemoterapija također varira ovisno o cilju. Prijeoperativna kemoterapija se koristi do operacija kako bi se što je više moguće smanjila veličina tumora i učinila što je moguće nježnijom operacijom.
Target postoperativni“hemija” - za uklanjanje pojedinačnih tumorskih ćelija koje još uvijek kruže u tijelu.
Postoji li kemoterapija? palijativno. Koristi se kada je tumor uznapredovao, sa više metastaza, te je nemoguće izliječiti pacijenta, ali je moguće usporiti dalje napredovanje i pokušati kontrolirati tumor. U ovom slučaju, kemoterapija ima za cilj da pacijentu da vremena, ali ga, u pravilu, prati do kraja. I tada se može činiti da pacijent nije umro od raka, već od "kemoterapije", iako to nije slučaj.
Osim toga, tijekom prijeoperativne ili postoperativne kemoterapije, liječnici često promatraju pacijenta ne samo u trenutku kada prima kapaljke s lijekovima, već i između kurseva. Stoga su smrtni slučajevi rijetki.
Ko brine o onkološkom pacijentu?
U Rusiji se sve više krećemo ka praksi u kojoj se odlučuje o tome kako liječiti pacijenta multidisciplinarna komisija. Uključuje hemoterapeuta, hirurškog onkologa, radiologa, radiologa i patologa (patologa, doktora koji određuje vrste tumora).
Posebni sastanci takvih timova se dešavaju u velikoj meri federalnih centara; ako se pacijent liječi u manje progresivnom dispanzeru, prije početka liječenja će posjetiti svakog od ovih ljekara posebno.
Mit treći: kemoterapija uzrokuje nepopravljivo oštećenje jetre, hematopoetskog sistema, nervnog sistema i sluzokože
„Kemoterapija zaista utiče na osnovne sisteme za održavanje života osobe.
Glavni mehanizam djelovanja kemoterapijskih lijekova je njihov učinak na mehanizam diobe stanica. Ćelije raka se vrlo brzo dijele, pa utječući na diobu stanica zaustavljamo rast tumora.
Ali, pored tumora, postoje mnoge druge ćelije koje se brzo dijele u tijelu. Prisutni su u svim sistemima koji se aktivno obnavljaju - u krvi, u sluznicama. Na ove stanice djeluju i oni lijekovi za kemoterapiju koji ne djeluju selektivno.
Nakon kemoterapije pacijentova krvna slika pada prema očekivanjima. Obično se vrhunac opadanja dešava sedmog do četrnaestog dana, jer je „hemija“ upravo zahvatila sve ćelije koje su bile u perifernoj krvi, i nove koštana srž Još nisam imao vremena da to razradim.
Pad se javlja ovisno o lijeku koji je korišten; Neki od njih djeluju prvenstveno na trombocite, drugi na leukocite i neutrofile, a treći na eritrocite i hemoglobin.
Hemoterapijski tretman se odvija u ciklusima. Ovisno o režimu kemoterapije, osoba može dobiti, na primjer, tri dana kemoterapijskih kapi, a sljedeći će biti 21 dan kasnije. Ovaj period se naziva "jedan ciklus" i daje se posebno da se pacijentovo tijelo oporavi.
Prije svake nove kemoterapije prati se stanje pacijenta, gleda se šta mu se dogodilo u tom periodu – rade klinički i biohemijske analize krv.
Dok se osoba ne oporavi, novi ciklus liječenja ne počinje.
Ako se, osim smanjenja krvne slike na određeni nivo, ništa "loše" nije dogodilo u intervalu između "kemoterapija", krvna slika će se sama od sebe obnoviti. Prekomjeran pad trombocita stvara rizik od krvarenja, pacijentu s takvim pokazateljima daje se transfuzija trombocita.
Ako su pali leukociti koji su odgovorni za imunitet, a osoba se zarazila nekom vrstom infekcije, počne kašalj, curenje iz nosa ili temperatura, odmah se propisuju antibiotici kako se infekcija ne bi širila. Obično se sve ove procedure rade ambulantno.
Između kurseva kemoterapije, pacijenta liječi onkolog iz regionalne onkološke klinike ili klinike.
Prije samog prvog ciklusa kemoterapije, pacijentu se mora sve objasniti moguće komplikacije, ispričati o svakom lijeku i njegovim efektima; a pacijent se može konsultovati sa svojim onkologom.
Vaganje rizika je početna tačka hemoterapije. Liječnik i pacijent biraju između štete koju kemoterapija može uzrokovati i koristi koja može uslijediti – naime, produžiti život, ponekad i decenijama.
Ovo je ključna točka u odlučivanju da li koristiti kemoterapiju: ako shvatimo da će pri propisivanju određenog lijeka stopa uspjeha biti niža od nuspojava, jednostavno nema smisla koristiti ga.
Glavne komplikacije kemoterapije:
- pad krvne slike
- oštećenje jetre
- ulceracije sluzokože i povezane mučnine i dijareje
- gubitak kose i lomljivi nokti.
Ovaj efekat se objašnjava činjenicom da citostatska kemoterapija ne djeluje samo na tumorske stanice, već na sve brzo fisionićelije tela. Kada prestane dejstvo leka, deoba ćelija se nastavlja i oštećena područja se obnavljaju.
Također, određeni lijekovi koji imaju toksični učinak na organizam imaju specifične komplikacije. (Neki lijekovi za kemoterapiju se prave na bazi platina je teški metal).
Toksični lijekovi za kemoterapiju mogu uzrokovati niz neurološki simptomi- glavobolja, nesanica ili pospanost, mučnina, depresija, konfuzija. Ponekad se javlja osjećaj utrnulosti udova, "igle i igle". Ovi simptomi nestaju nakon što lijek prestane djelovati.
Mit četvrti: metastaze ne rastu iz neuklonjenih područja tumora, već iz "matičnih ćelija raka", koje "hemija" još uvijek ne ubija
Fotografija sa nezavisnih.co.uk
„Razlozi za pojavu metastaza u različitim tumorima su veoma različiti, još uvek ne znamo kako tačno nastaju metastaze. Jedino što sada znamo je da ne postoje "matične ćelije raka". Tumor u svojim različitim fragmentima i metastatskim ćelijama je vrlo heterogena formacija, sve ćelije su različite, brzo se dijele i brzo mutiraju.
Ali u svakom slučaju, kemoterapija utiče na sve metastaze, ma gdje se one nalazile. Izuzetak su metastaze u mozgu, gdje ne prodiru svi lijekovi.
U tim slučajevima propisuje se poseban tretman, odnosno posebno ubrizgavanje lijekova u kičmeni kanal.
Postoje čak i tumori kod kojih je nemoguće pronaći primarni fokus, - to jest, sve što vidimo u tijelu su metastaze. Ali liječenje je i dalje propisano, au mnogim slučajevima uspješno se provodi.
ko pravi "hemiju"
“Onkolog” je opšti naziv za brojne specijalnosti. U Rusiji, po završetku boravka na specijalnosti „onkologija“, diplomirani može izabrati da postane hemoterapeut - specijalista za liječenje lijekovima rak, ili onkološki hirurg - lekar koji operiše samo kancerogene tumore. Radiolog – specijalista za radioterapiju – i patolog su odvojene specijalnosti.
U zapadnoj klasifikaciji doktora, sve ih objedinjuje specijalnost "medicinski onkolog".
Mit peti: kemoterapija je metoda koju podržava farmaceutska industrija.
Zapravo, odavno postoje lijekovi koji su efikasniji, bezopasniji i jeftiniji, ali o njima se ne priča, boje se kolapsa farmaceutskog tržišta
— Čini mi se da taj mit postoji o drugim bolestima, posebno o HIV-u.
“Alternativni lijekovi” koje oboljeli od raka uzimaju su u najboljem slučaju bezopasne biljke koje nemaju primjetan učinak. Nažalost, postaje još gore. Na primjer, ponekad pacijenti počnu piti “čudotvorne” lijekove na bazi mješavine različitih ulja, jer je ulje vrlo teški proizvod za jetru. Kao rezultat toga, pacijent bukvalno izaziva upalu jetre, a mi ne možemo započeti ciklus kemoterapije, jer “kemoterapija” utiče i na jetru. I dobro je ako nam pacijent barem kaže šta je uzeo, pa možemo shvatiti šta je pogoršalo situaciju. Ali liječenje na kraju kasni i njegova učinkovitost se smanjuje.
Osim toga, brojni novi lijekovi za liječenje, na primjer, raka dojke, sada se baziraju na biljnim komponentama. Na primjer, droga trabectedin sadrži posebno obrađen ekstrakt morskih tulipana.
Dakle, ponekad su lijekovi koje pacijenti uzimaju kao dio formalnog liječenja sami po sebi „prirodni“.
Što se tiče "divovskog novca farmaceutske industrije", neki lijekovi za kemoterapiju, na primjer, metotreksat, su vrlo stari, dugo razvijeni lijekovi, koštaju doslovno pare. Smanjenje ili povećanje njihove proizvodnje ne prijeti nikakvim “kolapsom” ili “usponom u industriji”. U svakom slučaju, pacijenti u Rusiji dobijaju lekove za onkologiju besplatno.
Novi lekovi za rak
U posljednje vrijeme, pored citostatika - lijekova za kemoterapiju koji djeluju na cijeli organizam, pojavili su se i novi lijekovi. Ovo je nova generacija kemoterapijskih lijekova - ciljane droge i lijekovi zasnovani na fundamentalno drugačijem principu djelovanja - imunoterapijskih lijekova.
Ciljana droga je lijek koji ne djeluje na cijelo tijelo, već konkretno na tumorske ćelije. Važno je da se molekuli specifičnog ciljanog lijeka mogu vezati za ćelijske receptore samo određene vrste tumora. Specifični podtip tumora određuje se genetskom analizom tokom molekularne genetske studije.
Imunoterapija utiču na imunološki sistem organizma i imuni mehanizmi tumori u njenom jezgru. Kao rezultat, tijelo aktivira vlastiti imunitet, koji počinje da se bori protiv ćelija raka.
Međutim, da bi primio imunolijek i ciljani lijek, pacijent mora imati tumor sa određenim karakteristikama, ti lijekovi ne djeluju na sve tumore, već na njihove specifične mutacije. Patolog i molekularni genetičar moraju detaljno zapisati pasoš tumora i upisati u recept da je pacijentu potreban ovaj lijek.
Relativno nova metoda — hormonska terapija, ali ovdje je raspon indikacija još uži - tumor mora biti hormonski osjetljiv. Smatra se da tumori dojke i prostate najbolje reagiraju na hormonsku terapiju, iako se i ovdje hormoni mogu koristiti samo za određene indikacije.
Inače, postoji još jedan mit povezan s hormonskom terapijom: najčešće se koristi u obliku tableta, a pacijenti vjeruju da tablete "nisu lijek" za bolest kao što je rak.
Može li se bez kemoterapije?
Ako je tumor osjetljiv i reaguje na imunoterapiju ili hormonsku terapiju, liječite bolesnika s rakom bez kemoterapije Može.
Bez kemoterapije, sami hormoni se ponekad koriste za liječenje, na primjer, raka dojke. Iako je jasno da ni hormoni nisu bezopasni, oni imaju svoje komplikacije.
U isto vrijeme, moramo razumjeti: mi izmišljamo nove lijekove, ali ćelije raka također mutiraju i prilagođavaju im se.
Čak i kod pacijenta koji ranije liječenje bez pomoći „hemije“, tumor može napredovati i postati neosetljiv na lekove koji su obuzdavali njegov rast.
U ovom slučaju, kemoterapija se koristi kao hitno liječenje.
Na primjer, pacijentkinja s rakom dojke dugo vremena uzima hormone, a tumor ne raste. Naglo se osjeća slabo, pojavljuju se metastaze u jetri, a stanje joj se pogoršava. opšte stanje, krvni test se mijenja. Ovo stanje se naziva "visceralna kriza". U tom slučaju provodimo nekoliko ciklusa kemoterapije, vraćamo tijelo u stanje u kojem tumor ponovo počinje reagirati na hormone, a zatim se pacijent vraća na prethodni režim liječenja.
Na sadašnjem nivou razvoja onkologije ne možemo bez kemoterapije.
Ali istovremeno razvijamo čitavu oblast koja se zove “prateće liječenje” – uz kemoterapiju pacijent dobiva čitav niz lijekova koji mogu ublažiti mučninu, ubrzati oporavak krvnih stanica i normalizirati stolicu. Tako se neugodne nuspojave kemoterapije mogu značajno smanjiti.
Daria Mendeleeva
- Stručnjaci sa Univerziteta Sheffield otkrili su da zaštitne sile ljudsko tijelo može negirati prednosti kemoterapije raka;
- Naučnicima je sada očigledno da brojni leukociti, odgovorni za zarastanje rana, pomažu da se maligni tumori povećaju nakon kursa "hemije";
- Međutim, stručnjaci smatraju da se takav štetan proces može zaustaviti ako se koktelu kemoterapije doda lijek koji inhibira imunološki odgovor organizma.
Neki tumori se štite od štetnih efekata hemoterapijskih lekova iskorištavanjem sopstvenog imunološkog sistema oboljelog od raka, izvještavaju britanski istraživači iz .
Univerzitetski stručnjaci su otkrili da kada je imuni sistem "preopterećen", sve se, nažalost, može svesti na nulu. Vezano za aktivnost bijelih krvnih zrnaca: Bijela krvna zrnca, šok sila imunološkog sistema, pomažu tumorima da se oporave od oštećenja lijeka. Istovremeno, tok bolesti se pogoršava, što u mnogim slučajevima dovodi do brze smrti pacijenta.
Međutim, naučnici nisu previše obeshrabreni ovim otkrićem, naprotiv – Britanci smatraju da se proces “popravke” kancerogenih tumora može zaustaviti uz pomoć lijeka koji potiskuje tzv. imuni odgovor.
Osim toga, liječnici računaju na pomoć imunosupresiva u smanjenju smrtnosti među pacijentima koji su pokušali izliječiti rak kemoterapijom (ali to nije spasilo).
Članak o eksperimentu sprovedenom na Univerzitetu u Šefildu objavljen je u časopisu Cancer Research. Kaže da injekcije lijeka pod nazivom "Plerixafor" ("Plerixafor", također poznat kao "Mozobil") mogu usporiti proces ponovnog rasta tumora nakon kursa "kemoterapije" kod laboratorijskih miševa sa rakom.
Ista istraživačka grupa, koju vodi profesorica Claire Lewis, trenutno se priprema za seriju klinička ispitivanja tehnike kako bi se osiguralo da će lijek koji djeluje na glodare također pomoći ljudima s problemima raka. Posebno za one koji su kontraindicirani za operaciju.
Studiju je finansiralo Cancer Research UK.
Ima ih više od 100 razne droge Trenutno se nastavlja razvoj novih citostatika.
Koliko je metoda kemoterapije optimalna za svaki konkretan slučaj ovisi o mnogo faktora:
- vrsta raka;
- lokacija originalnog tumora;
- stepen maligniteta;
- širenje tumorskog procesa;
- opšte zdravstveno stanje.
Kompanija TheBestMedic nudi najbolje režime liječenja raka u Izraelu pod nadzorom svjetski poznatih stručnjaka u vodećim klinikama u zemlji.
Zvanični smo predstavnik Izraelskog udruženja kompanija medicinski turizam, stoga garantujemo uslugu u inostranstvu po cenama Ministarstva zdravlja zemlje domaćina.
Ako nas kontaktirate, dobićete odgovore na vaše upite u roku od 48 sati.
Partnerstva sa javnim i privatnim bolnicama u Izraelu - dobra baza proći brzu i stručnu dijagnostiku, terapiju i rehabilitaciju u inostranstvu.
Pozovite danas!
Kako se primjenjuje kemoterapija?
- radioterapija;
- hirurgija;
- hormonska terapija;
- ciljana terapija;
- kombinacija bilo koje od ovih metoda.
Moguće je provesti kemoterapiju u visokim dozama kao dio transplantacije koštane srži ili matičnih stanica.
Osnovni principi kemoterapije
Ovaj tretman uništava ćelije dok se dijele na nove ćelije. Tkiva tijela su napravljena od milijardi pojedinačnih ćelija. Nakon što se proces rasta završi, tjelesne ćelije prestaju da se aktivno dijele i množe. Proces podjele se nastavlja ako je potrebno popraviti štetu. Iz jedne ćelije se stvaraju dvije, zatim iz dvije - četiri, iz četiri - osam, itd.
Kod raka, ćelije nastavljaju da se dijele sve dok se ne stvori veliki volumen, koji postaje tumor. Budući da se ćelije raka dijele mnogo češće, vjerojatnije je da će ih kemoterapija ubiti.
Neki citotoksični lijekovi uništavaju tumorske stanice oštećujući njihov kontrolni centar. Drugi lijekovi prekidaju kemijske procese uključene u diobu stanica.
Hemoterapijski lijekovi mogu ući u tijelo u obliku intravenske injekcije, pomoću kapaljki, tableta i kapsula.
Citostatici, koji prodiru u tijelo, pokrivaju cijelo tijelo kroz krvotok. Oni su u stanju da prestignu malignu ćeliju skoro bilo gde u telu. Ovaj oblik liječenja naziva se sistemski.
Kako kemoterapija djeluje – njen učinak na organizam
Citostatici oštećuju ćelije tokom njihove diobe. U središtu svake žive ćelije nalazi se jezgro koje je kontroliše. Sadrži hromozome, koji se sastoje od gena. Ovi geni se moraju kopirati tačno svaki put kada se ćelija podijeli na dvije nove.
Kemoterapija oštećuje gene unutar ćelijskog jezgra. Neki lijekovi pogađaju u trenutku diobe, drugi - kada se prije diobe stvaraju kopije gena. Ćelije koje miruju - većina zdravih ćelija - neće biti oštećene. Pacijentu se može propisati kombinacija kemoterapijskih lijekova koji uzrokuju oštećenje stanica u različite faze proces podjele. Upotreba više lijekova povećava šanse za ubijanje više tumorskih stanica.
Činjenica da lijekovi za kemoterapiju uništavaju stanice koje se dijele objašnjava nuspojave. Ovaj tretman utiče na zdrava tkiva, čije ćelije neprestano rastu i dijele se. Primjeri takvih ćelija su koža, koštana srž, folikuli dlake i sluznica probavnog sistema.
- Kosa stalno raste.
- Koštana srž neprestano proizvodi krvna zrnca.
- Koža i sluznica gastrointestinalnog trakta ne prestaju da se obnavljaju.
Budući da ova tkiva imaju ćelije koje se neprestano dijele, mogu se oštetiti kemoterapijom. Ali zdrave ćelije će biti zamenjene novim ili obnovljene. Većina nuspojava nestaje na kraju liječenja.
Da li hemoterapija pomaže kod raka i koliko je efikasna?
Vjerojatnost izlječenja bolesti citostaticima ovisi o vrsti raka:
- Neke vrste malignih tumora mogu se izliječiti kemoterapijom.
- Uz druge vrste raka, manje se ljudi oporavlja.
Postoji velika vjerovatnoća oporavka nakon kemoterapije za rak testisa i Hodgkinovog limfoma.
Za druge vrste onkologije, samo liječenje citostaticima neće dovesti do potpunog oslobađanja od bolesti. Ali će biti od koristi u kombinaciji s drugim metodama terapije. Na primjer, za mnoge osobe s rakom dojke ili crijeva, kemoterapija nakon operacije smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja.
Za druge vrste raka, ako je oporavak malo vjerojatan, Vaš liječnik može predložiti kemoterapiju:
- za smanjenje veličine tumora;
- ublažavanje simptoma;
- povećati očekivani životni vijek kontroliranjem progresije bolesti ili promicanjem remisije.
Doktori koriste termin remisija kada govore o onkologiji. To znači da nakon tretmana nema znakova raka. Može doći do potpune ili djelomične remisije.
Potpuna remisija znači da nema znakova bolesti nakon skeniranja, krvnih i drugih pretraga. Doktori ovo stanje nazivaju i potpunim odgovorom.
Djelomična remisija ukazuje da su neke od patoloških stanica sačuvane. Tumor se smanjio, ali se može otkriti skeniranjem. Liječenje može zaustaviti napredovanje bolesti ili smanjiti veličinu tumora.
Doktori koriste još jedan termin - stabilna bolest, kada tumor ostaje iste veličine ili se neznatno povećao.
Recept za hemoterapiju
- Za smanjenje volumena tumora na hirurška intervencija ili radijacije.
- Kako bi se spriječio rizik od recidiva nakon operacije ili terapije zračenjem.
- Kao monoterapija ako je tip raka osjetljiv na ovaj tretman.
- Za liječenje metastatskog karcinoma.
Kemoterapija se može ponuditi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Stoga će biti potreban manji volumen hirurška intervencija, hirurgu će biti lakše potpuno ukloniti maligni proces. Smanjenje tumora putem kemoterapije također će značiti manje tretmana zračenjem. Ovaj tretman se naziva neoadjuvantni. Ponekad doktori to nazivaju primarnim tretmanom.
Kemoterapija se može preporučiti nakon operacije ili zračenja. Glavni cilj je smanjenje rizika od povratka bolesti u budućnosti - pomoćna terapija. Citostatici prodiru u sve dijelove tijela i uništavaju maligne stanice koje su se prije operacije odvojile od primarnog tumora.
Ponekad je kemoterapija zakazana istovremeno sa radioterapijom. Liječenje se naziva hemoradioterapija. Citostatici povećavaju efikasnost radioterapije, ali i pojačavaju nuspojave.
Vaš ljekar može predložiti kemoterapiju ako postoji šansa da se bolest proširi u budućnosti ili da je već metastazirala. Kemoterapija se koristi jer cirkulira kroz tijelo kroz krvotok. Ovo je vrsta sistemske terapije koja pomaže u uništavanju tumorskih ćelija bilo gde. Hirurgija i terapija zračenjem poznat kao lokalni tretman, jer utiču na određeno područje.
Ponekad se abnormalne stanice odvoje od prvobitnog mjesta i šire se na druge dijelove tijela kroz krvotok ili limfni sistem. Nakon promjene lokalizacije, razvijaju se u nove tumore - sekundarne žarište ili metastaze. Hemoterapijski lijekovi putuju cijelim tijelom, uništavajući sve maligne stanice koje su se proširile.
Izbor lijekova određuje se prema vrsti malignog tumora. Za različite vrste Razvijeni su različiti citostatici za rak. Stoga će se hemoterapijski lijekovi potrebni za liječenje raka dojke koji se proširio na pluća razlikovati od lijekova namijenjenih za rak koji je nastao u plućima.
Zašto hemoterapija nije propisana?
Neki tipovi raka su vrlo osjetljivi na kemoterapiju, drugi nisu. U drugom slučaju, liječnik neće preporučiti liječenje citostaticima.
Osim toga, morate biti razumno zdravi da biste se podvrgli kemoterapiji. Neki ljudi brinu da su prestari, ali ne radi se o godinama. Starije osobe mogu imati druge zdravstvene probleme koji mogu uzrokovati ozbiljne ili dugoročne nuspojave. Ovi problemi mogu biti kontraindikacija za kemoterapiju. Ova metoda takođe može dovesti do stresa na organe, kao što je srce. Stoga ljekari prije početka liječenja provjeravaju stanje srca, pluća, bubrega i jetre. Procijenite prednosti i rizike terapije i razgovarajte o njima s pacijentom.
Gdje se održava kemoterapija?
Ako se pacijentu prepisuju lijekovi za kemoterapiju u tabletama ili kapsulama, oni se mogu uzimati kod kuće. Morate redovno posjećivati bolnicu radi pregleda i krvnih pretraga.
Kada je potrebna kontinuirana, niska kemoterapija, pacijent može koristiti prijenosnu pumpu. Instaliran je u bolnici i veličine je male boce za vodu. Pumpa osigurava konstantnu dozu kemoterapije. Morate posjetiti bolnicu svakih nekoliko dana kako biste napunili pumpu ili je izvadili.
Intravenska kemoterapija se provodi u dnevnoj bolnici. Postupak može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Hemoterapijski lijekovi se mogu primijeniti putem sljedećih uređaja:
- Kanila – mala cijev postavljena u venu na ruci.
- Centralni kateter se postavlja u venu na vratu (kratkoročno) ili grudi (dugotrajno).
- PICC linija – pogled centralni kateter, koji se ugrađuje u venu na ruci.
- Portacath je mali uređaj koji se implantira subkutano u centralna vena u predelu grudnog koša.
Morate provesti nekoliko sati u klinici. Testovi prethode tretmanu. Doktori moraju vidjeti rezultate kako bi bili sigurni da je terapija sigurna za pacijenta. Osim toga, otopinu za svakog pacijenta priprema farmaceut. Volumen se izračunava individualno, ovisno o visini, težini i općem zdravstvenom stanju.
Antiemetički lijekovi mogu biti potrebni. Obično pacijent sjedi u stolici tokom tretmana. Ako postupak traje nekoliko sati, dobra ideja je čitanje novina ili knjige.
Kada je potrebna višednevna terapija, a hospitalizacija nije potrebna, možete ostati u blizini bolnice, u hotelu, na primjer.
Hemoterapija u bolnici
U određenim slučajevima, kemoterapijski tretman zahtijeva kratak boravak u bolnici - preko noći ili nekoliko dana. To može biti zbog sljedećih razloga:
- Lijek mora ući u organizam polako i pod kontrolom.
- Planirano je davanje nekoliko citostatika u periodu od nekoliko sati.
- Za vrijeme liječenja potrebno je praćenje kako bi se odredio odgovor na lijek.
Ako je propisana kemoterapija u visokim dozama, bit će neophodna hospitalizacija na nekoliko sedmica. To je zato što je tretman intenzivan i ima mnogo neželjene posledice. Kroz seriju nakon tretmana će biti visok rizik infekcije za pacijenta. Boravak u bolnici je važan za smanjenje ovog rizika.
Uobičajeni nazivi i robne marke lijekova za kemoterapiju
Citostatici imaju uobičajena imena– pojedinačne i različite marke ili trgovačka imena.
Na primjer, originalni naziv je paracetamol, naziv marke je Panadol ili Calpol.
Lekove za hemoterapiju proizvode različite kompanije, tako da mogu imati nekoliko brendova. Za neke citostatike trgovački naziv je češći, za druge nije. Ljekari mogu dati savjet o ovom pitanju.
Nazivi kombinacija kemoterapijskih lijekova
Liječnici često liječe bolest s dva ili više lijekova, a ponekad i u kombinaciji s drugim lijekovima kao što su steroidi ili biološke terapije. Nazivi kombinacija sastavljeni su od prvih slova naziva lijekova - koristi se skraćenica. na primjer:
- C = ciklofosfamid
- H = doksorubicin
- = vinkristin (Oncovin)
- P = prednizolon, steroid
Bisfosfonati - upotreba i indikacije, mehanizam djelovanja, klasifikacija i lista lijekova, karakteristike liječenja u Izraelu, moguće nuspojave.
Kako kemoterapija djeluje kod raka: planiranje procesa liječenja (trajanje, ciklusi, šta utiče na izbor), priprema za kemoterapiju (dijagnoza), promjene plana, moguće nuspojave.
Karakteristike načina na koji kemoterapijski lijekovi ulaze u organizam - intravenozno, intramuskularno, intraarterijski, potkožno, u tabletama, intratekalno, unutar šupljine i tumora.
Organizacija tretmana u najboljim izraelskim klinikama sa medicinska usluga Thebestmedic. Kompetentan pristup, odgovoran odnos prema svakom klijentu, veliko iskustvo u oblasti medicinskog turizma.
Hemoterapija u Izraelu će koštati od 1.440 dolara po sesiji uz korištenje efikasnih režima liječenja iz najboljih klinika i vodećih onkologa u zemlji uz TheBestMedic.
Medicinske vijesti
Blokiranje glukoze uništava tumore grlića materice
Istraživači su to otkrili malignih tumora Cerviks koji ne reaguje na radioterapiju reaguje na tretmane koji ometaju snabdevanje ćelija raka glukozom.
Simulacija tumora mozga
Kratak razgovor na sastanku Senata fakulteta dao je dvojici istraživača Univerziteta Delaware ideju koja bi mogla imati velika vrijednost za istraživače raka.
Smanjenje doze zračenja kod HPV-pozitivnog karcinoma glave i vrata
Istraživači su ispitali mogućnost smanjenja nivoa zračenja nakon indukcione kemoterapije za 30% za HPV-pozitivan karcinom glave i vrata.
Sredstvo za snimanje mijenja planove liječenja rekurentnog karcinoma prostate
Kliničari koji su pregledali snimke pomoću agensa za snimanje 18F-fluciklovina promijenili su svoje planove liječenja u 61% slučajeva biohemijskog recidiva raka prostate.
Razvijeni su antitumorski lijekovi koji se aktiviraju svjetlom
Rezultati nove studije mogli bi pomoći u prevazilaženju trenutnih nedostataka u liječenju raka i poboljšanju preživljavanja pacijenata.
- Compose medicinski program postojaće lekar centra i šef/profesor specijalizovanog odeljenja
- Odgovor na vaš zahtjev bit će primljen u roku od 1 sata do 48 sati.
- Dobit ćete poseban program liječničkih posjeta sa listom aktivnosti, trajanjem i troškovima.
Podaci su uspješno poslani
Vaša prijava je uspješno poslana. Naš konsultant će Vas uskoro kontaktirati.
Kemoterapija za rak je metoda liječenja koja uključuje davanje različitih lijekova pacijentu.
Osim toga, nakon primjene kemoterapije, pacijent će osjetiti niz nuspojava – gubitak kose, krvarenje, mučninu i druge. Nuspojave se javljaju zbog djelovanja lijekova na zdrave ćelije tijela. Još jedna karakteristika kemoterapije za rak je da je za kompletno liječenje potrebno proći nekoliko tečajeva, jer jednokratna primjena lijekova neće dati željeni učinak.
- Potpuno ili djelomično uništenje stanica raka.
- Kontrola raka - lijekovi za kemoterapiju usporavaju rast stanica raka, što vam omogućava da kontrolirate proces njihovog širenja i pravovremeno uništite žarišta metastaza.
- Kemoterapija ublažava bolne simptome bolesti. Tokom liječenja tumor raka smanjuje veličinu i volumen, što znači da više ne vrši pritisak na susjedne organe i tkiva i ne uzrokuje bol.
- Kemoterapija se može koristiti kao jedini tretman za rak ili u kombinaciji sa terapijom zračenjem ili operacijom.
Pomaže li kemoterapija?
Pomaže li kemoterapija kod raka? trenutno pitanje za pacijente sa dijagnozom raka. Efikasnost hemoterapije zavisi od stadijuma raka i njegove lokacije, starosti pacijenta i individualne karakteristike njegovo telo. Kemoterapija se može koristiti kao jedini tretman ili u kombinaciji s operacijom i drugim terapijama kako bi se značajno poboljšale šanse za oporavak.
Lijekovi za kemoterapiju odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Izbor leka i efikasnost lečenja zavise od faktora kao što su: vrsta karcinoma, prethodni sličan tretman, prisustvo medicinski poremećaji I hronične bolesti. Režim liječenja ovisi o svrsi tijeka liječenja. Tako se kemoterapija može koristiti za kontrolu stanica raka, ublažavanje simptoma bolesti ili njihovo potpuno uništavanje.
Kako bi kemoterapija pomogla u liječenju bolesti, lijekovi se propisuju u kursevima s pauzama. Tako, na primjer, nakon tjedan dana terapije pacijentu se daje pauza od mjesec dana, a zatim se daje još nekoliko ponovljenih kurseva. Pauze su neophodne kako bi tijelo stvorilo nove zdrave ćelije i tkiva.
Kako bi se uvjerio da kemoterapija pomaže, onkolog koji prisustvuje povremeno provodi preglede i uzima testove. Pacijent može odrediti efikasnost tretmana prema tome kako se osjeća. Neki pacijenti pogrešno vjeruju da ako se ozbiljni nuspojave počnu nakon tretmana, onda je liječenje učinkovito. Ali to nije uvijek slučaj, jer svaki pacijent ima individualnu reakciju na lijekove. A učinkovitost liječenja može se utvrditi tek nakon nekoliko kurseva kemoterapije.
Indikacije za kemoterapiju
Indikacije za kemoterapiju zavise od vrste raka i njegovog stadijuma. Liječenje se provodi u ciklusima koji se smjenjuju s periodima oporavka. Kurs kemoterapije može trajati od tri mjeseca do šest mjeseci. Postoji niz faktora koji utiču na indikacije za kemoterapiju, pogledajmo ih:
- Posebnosti kancerozni tumor, njegovu veličinu, fazu razvoja, brzinu rasta, stepen diferencijacije, ekspresiju, stepen metastaziranja i zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova, hormonski status.
- Individualne karakteristike organizma pacijenta, kao što su: starost, lokalizacija malignog karcinoma, prisustvo hroničnih bolesti, stanje regionalnih limfnih čvorova i opšte zdravstveno stanje.
- Moguće komplikacije i pozitivni učinci kemoterapije. Doktor procjenjuje rizike, komplikacije i vjerovatnoću efikasnosti liječenja.
Indikacije za kemoterapiju zavise od gore opisanih faktora. Ali ne zaboravite da su indikacije za ovu vrstu liječenja različite u svakom konkretnom slučaju. Stoga se kemoterapija nikada neće prepisivati pacijentima s neinvazivnim karcinomom ili u slučajevima kada je vjerovatnoća metastaziranja tumora vrlo niska ili odsutna. U tim slučajevima pacijentu se daje hormonska terapija. Hemoterapija je indicirana u svim slučajevima zahvaćenosti limfnih čvorova. U ovom slučaju veličina tumora nije bitna.
Glavne indikacije za kurs kemoterapije:
- Karcinomi čija remisija nastupa tek nakon kemoterapije (leukemija, hematološki malignomi, rabdomiosarkomi, korionski karcinomi i drugi).
- Prevencija metastaza i dodatak drugim terapijskim tretmanima raka.
- Prebacivanje tumora u operativno stanje za više efikasan tretman, odnosno potpuno uklanjanje formiranje raka.
Hemoterapija za rak dojke
Hemoterapija raka dojke je složena metoda liječenja. Svrha ove metode je usporavanje procesa razvoja ćelija maligna formacija u mlečnoj žlezdi. U pravilu se za liječenje koriste citotoksični lijekovi. Kemoterapija se može koristiti kao samostalan tretman ili nakon ili prije operacije. Kemoterapija može spriječiti relapse bolesti i zaustaviti metastaze.
Hemoterapija za rak pluća
Hemoterapija raka pluća ima za cilj potpuno uništavanje stanica raka. Liječenje lijekovima protiv raka može se koristiti ili kao monoterapija ili kao dio terapijskog kompleksa protiv raka. Kemoterapija uključuje nekoliko kurseva primjene citostatika kapanjem. Lijekovi za kemoterapiju odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Osim kemoterapije, pacijentima se propisuje terapija za smanjenje nuspojava upotrijebljenih lijekova.
Hemoterapija za rak želuca
Hemoterapija raka želuca ima nekoliko smjerova. Dakle lijekovi može se koristiti nakon radikalne operacije, za postoperativnu intraperitonealnu terapiju, prije operacije ili kao tretman za diseminirani karcinom želuca. Hemoterapija se provodi u bolničkim uslovima, pod nadzorom onkologa. Lijekovi se daju intravenozno i koriste se u obliku tableta. Posljedice kemoterapije su pogubne za cijeli organizam, pa period rehabilitacije nakon takvog tretmana može trajati nekoliko godina.
Hemoterapija za rak jajnika
Hemoterapija raka jajnika koristi se za zaustavljanje metastaza i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Kemoterapija se može koristiti prije i nakon radikalne operacije za usporavanje rasta tumora, ublažavanje bolnih simptoma i smanjenje volumena hirurško lečenje. Hemoterapijski lijekovi se primjenjuju intravenozno, uzimaju oralno ili se ubrizgavaju trbušne duplje. Ima ih mnogo različite droge i režimi lečenja, od kojih svaki ima određenu efikasnost i nuspojave. Onkolog odabire optimalnu opciju liječenja za velike šanse potpuni oporavak pacijent.
Hemoterapija za kolorektalni karcinom
Hemoterapija raka rektuma odvija se u bolničkom okruženju, pod nadzorom hemoterapijskog onkologa. Doktor odabire režim liječenja, određuje koliko je kurseva kemoterapije potrebno i prati stanje pacijenta tokom procesa liječenja. Lijekovi se mogu davati intravenozno, ali najčešće oralno, odnosno kroz usta. Ako se kemoterapija koristi za ranim fazama bolesti, to vam omogućava da potpuno zaustavite onkološki proces i spriječite njegove recidive u budućnosti.
Hemoterapija za rak stadijuma 4
Kemoterapija za stadijum 4 raka je metoda liječenja ireverzibilnog, nekontroliranog procesa širenja i rasta tumorskih stanica u cijelom tijelu. Pravilno osmišljen režim kemoterapije može produžiti život pacijenta i značajno ga poboljšati. Stopa preživljavanja pacijenata nakon kemoterapije za rak stadijuma 4 kreće se od 30-70%, a očekivani životni vijek od šest mjeseci do pet godina. Sve zavisi od vrste tumora, prisutnosti prateće bolesti i stepen oštećenja vitalnih organa.
Ključni pokazatelj efikasnosti hemoterapije za rak 4. stadijuma je petogodišnje preživljavanje. Ovaj koncept se odnosi na preživljavanje pacijenta od trenutka postavljanja dijagnoze – stadijum 4 raka. Pogledajmo efikasnost kemoterapije u onkološkoj fazi 4, s razne lokalizacije bolest raka.
Kada se kemoterapija primjenjuje u stadijumu 4 raka pluća, petogodišnja stopa preživljavanja među pacijentima je 10%. Uz kemoterapiju, radioterapija se može koristiti za ublažavanje simptoma bolesti i smanjenje veličine tumora. To vam omogućuje značajno smanjenje veličine tumora i uništavanje metastaza u vitalnim organima.
Hemoterapija za rak jetre četvrtog stadijuma je efikasna za 6% pacijenata. U ovoj fazi, kemoterapija vam omogućava da uništite neke od metastaza. Ali klasična hemoterapija nije efikasna u borbi protiv izvora bolesti.
Ova bolest tokom kursa hemoterapije za posljednja faza, ima visoku povoljnu prognozu, 15-20%. Za liječenje se koristi palijativna kemoterapija koja omogućava stabilizaciju toka karcinoma.
U stadijumu 4 raka, hemoterapija nije efikasna. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata kreće se od 2-5%. Kemoterapija se koristi za ublažavanje stanja pacijenta, smanjenje veličine tumora koji komprimira susjedne organe i tkiva, kao i za uništavanje metastaza.
Za rak debelog crijeva četvrtog stupnja, kemoterapija se koristi samo nakon palijativnog kirurškog liječenja. Preživljavanje pacijenata je oko 5%.
Kemoterapija se koristi za uništavanje metastaza, ublažavanje simptoma raka ili nakon operacije.
Za ovu bolest postoji kemoterapija pozitivan rezultat. Dakle, stopa preživljavanja pacijenata u stadijumu 4 raka nakon kursa kemoterapije iznosi oko 30%. Posebnu opasnost predstavljaju metastaze koje remete rad jetre, bubrega i pluća.
Efikasnost hemoterapije je 8-9%. Opasnost od raka stadijuma 4 je da proces zahvata karlične organe.
Terapeutski učinak kemoterapije za stadijum 4 raka ovisi o brojnim faktorima. Dakle, na efikasnost lečenja utiče razvoj metastaza u mozgu, disfunkcija vitalnih organa, poremećaji zgrušavanja krvi, izraženi sindrom bola, arterijska tromboza i druge patologije.
Glavni cilj kemoterapije za stadijum 4 raka je ograničiti širenje tumora, smanjiti brzinu njegovog rasta, očuvati funkcionisanje organa i sistema, ali i provesti prevenciju. opasan po život komplikacije.
Hemoterapijski lijekovi
Kemoterapijski lijekovi su lijekovi protiv raka koji uništavaju ćelije raka i ubijaju ih. Prilikom liječenja raka mogu se koristiti dvije vrste kemoterapije. Prvi tip je liječenje raka jednim lijekom ili monokemoterapijom, a drugi je liječenje s više lijekova ili polikemoterapija. Druga vrsta hemoterapije je efikasnija. Vrlo često kombiniram kemoterapiju sa drugim metodama liječenja - hirurško lečenje, terapija zračenjem.
Postoji mnogo lijekova za kemoterapiju i svi imaju sličan mehanizam djelovanja. Dakle, što se ćelije raka brže dijele i rastu, to su osjetljivije na lijekove protiv raka i učinkovitija je kemoterapija. Svi lijekovi za kemoterapiju podijeljeni su u određene grupe. Postoje antikancerogena sredstva koja djeluju na sve faze ćelijski ciklus, lijekovi koji su efikasni u određenoj fazi raka i citostatici sa drugačijim mehanizmom djelovanja. Pogledajmo pobliže neke grupe lijekova koji se koriste u kemoterapiji.
Alkilacijska sredstva
Lijekovi djeluju na ćelije raka na molekularnom nivou. Najpopularniji lijekovi protiv raka iz ove grupe: Ciklofosfamid, Embiquin, Nitrosourea lijekovi.
Antibiotici
Neki antibiotici imaju antitumorsko djelovanje i efikasno uništavaju ćelije raka unutar njih različite fazećelijski ciklus.
Antimetaboliti
Lijekovi blokiraju metaboličke procese u stanicama raka, što dovodi do njihovog uništenja. Najefikasniji lekovi iz ove grupe: Metotreksat, Citarabin, 5-fluorouracil
Antraciklini
Uključeno lijek sadrži aktivne sastojke koji stupaju u interakciju s DNK i uništavaju stanice raka. IN ovu grupu lijekovi uključuju: Rubomycin, Adriblastin.
Vincalcaloids
Uključeni lijekovi protiv raka na bazi biljke. Oni uništavaju diobu stanica raka i uništavaju ih. Ova grupa lijekova uključuje: Vinblastin, Vincristine, Vindesine.
Platinasti preparati
Lijekovi sadrže otrovne tvari, elemente jednog od najtežih metala. Prema mehanizmu djelovanja, preparati platine su slični alkilirajućim agensima.
Epipodofilotoksini
Antitumorski lijekovi koji su sintetički analozi aktivni sastojci ekstrakt mandragore. Najpopularniji od njih: Etoposide, Tniposide.
Svaka grupa kemoterapijskih lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Onkolog odabire lijekove za liječenje, fokusirajući se na lokaciju raka, stadijum i vrstu raka, kao i na starost pacijenta i karakteristike njegovog tijela.
Kontraindikacije za kemoterapiju
Kontraindikacije za kemoterapiju, kao i indikacije za liječenje, zavise od stadijuma raka, lokacije tumora i individualnih karakteristika tijela pacijenta. Dakle, glavne kontraindikacije za kurs kemoterapije su:
- Intoksikacija organizma.
- Metastaze u jetri.
- Visok nivo bilirubina.
- Metastaze u mozgu.
- Kaheksija.
Onkolog koji prisustvuje, nakon obavljanja pregleda i proučavanja rezultata testova, donosi zaključke o efikasnosti kemoterapije ili zabranjuje upotrebu ovu metodu tretman.
Nuspojave kemoterapije
Nuspojave kemoterapije su glavni nedostatak ove vrste liječenja. Neželjeni simptomi se javljaju zbog činjenice da lijekovi za kemoterapiju djeluju na cijelo tijelo, ne samo da utiču na kancerogene, već i na zdrave ćelije organizma. Ćelije pate od kemoterapije hematopoetski sistem i krv, gastrointestinalni trakt, nos, folikuli dlake, nokti, dodaci, vagina, koža, oralna sluznica. Ali za razliku od ćelija raka, ove ćelije se mogu oporaviti. Zato neželjeni simptomi kemoterapije nestaju nakon prestanka uzimanja lijekova. Neke nuspojave kemoterapije nestaju brzo, ali druge traju nekoliko godina ili je potrebno nekoliko godina da postanu očigledne.
Identificiraju se sljedeće nuspojave kemoterapije:
- Osteoporoza je stanjivanje i slabljenje koštanog tkiva. Sporedni simptom nastaje zbog kombinirane kemoterapije pri korištenju lijekova: Ciklofosfamid, Metotreksat, Fluorouracil.
- Mučnina, povraćanje, dijareja - hemoterapija utiče na sve ćelije u telu. Ovi neželjeni simptomi su uzrokovani poremećajima u gastrointestinalnom traktu, ali simptomi nestaju nakon prekida kemoterapije.
- Gubitak kose (alopecija) – nakon kemoterapije kosa može djelomično ili potpuno opasti. Opadanje kose može se pojaviti i na početku liječenja i nakon nekoliko kurseva kemoterapije. Rast kose se vraća nakon prekida tretmana.
- Nuspojave na koži i noktima – kod nekih pacijenata mogu se javiti osip po cijeloj koži, suhoća, svrab, ljuštenje. Nokti postaju lomljivi, a koža osjetljiva na promjene temperature i mehanička oštećenja.
- Umor i anemija su najčešće nuspojave kemoterapije. Umor i anemija nastaju zbog smanjenja crvenih krvnih zrnaca u krvi.
- Infektivne komplikacije - kemoterapija značajno slabi imunološki sistem, čineći ga podložnim raznim infekcijama i virusima.
- Poremećaj zgrušavanja krvi – najčešće uzrokovan kemoterapijom za rak krvi. Glavni uzrok poremećaja je smanjenje broja trombocita u krvi. Pacijent se javlja krvarenje i modrice po tijelu.
- Stomatitis - kemoterapija ima štetan učinak na oralnu sluznicu. IN usne duplje pojavljuju se ulceracije i stomatitis. Rane postaju otvorene za svaku infekciju, gljivice i viruse.
- Promjene u okusu i mirisu – kemoterapija može promijeniti vaš miris i okus. Mnogi pacijenti primjećuju pojavu metalnog okusa u ustima. To se događa zbog činjenice da postoje pupoljci ukusa, koji prenose osećaj ukusa u mozak. Ali zbog djelovanja kemoterapijskih lijekova, ovaj proces je poremećen.
- Utjecaj na reproduktivni sistem - kemoterapija uzrokuje menstrualne nepravilnosti i negativno utiče na rad jajnika. Kao rezultat toga, žena doživljava privremenu ili potpunu neplodnost. Ova nuspojava se odnosi i na muškarce koji su podvrgnuti hemoterapiji.
Pored gore opisanih nuspojava, mogući su poremećaji spavanja, privremeni gubitak pamćenja ili pogoršanje stanja, hormonalni poremećaji, nesanica ili povećana pospanost, česte glavobolje i druge posljedice kemoterapije.
Komplikacije kemoterapije
Komplikacije kemoterapije nastaju vrlo često, po pravilu, kod agresivne kemoterapije i oslabljenog tijela pacijenta. Najviše teške komplikacije kemoterapije, manifestira se kao tiflitis, odnosno upala cekuma, anorektalne infekcije i upala pluća. Pogledajmo pobliže svaku od komplikacija kemoterapije.
Veoma ozbiljna komplikacija koja se manifestuje kao manji bol u stomaku. Posebnost ove bolesti u tome što brzo napreduje, uzrokujući upalu cekuma, gangrenu ili perforaciju. Među pacijentima sa bolesti raka, stopa smrtnosti je visoka upravo zbog toga nuspojava. Glavni zadatak onkologa je pravovremeno dijagnosticirati bolest i propisati liječenje.
Infekcija u području anus javlja se kod 8% pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji. Može doći do komplikacija zbog oralnog uzimanja lijekova za kemoterapiju. Bolest pogađa bolesnike sa oslabljenim imuni sistem, stopa mortaliteta za ovu leziju je 20-40%.
Upalne komplikacije se obično javljaju kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu spriječiti smrt ovu komplikaciju hemoterapije.
Ishrana tokom hemoterapije
Ishrana tijekom kemoterapije usmjerena je na obnavljanje tijela i održavanje njegovih normalnih funkcija. dakle, uravnoteženu ishranu treba uključiti grupe proizvoda kao što su: proteini, kruh i žitarice, voće i povrće i mliječne grupe.
Kemoterapija negativno utječe na probavu i gastrointestinalnog trakta. Upravo zbog toga pacijenti počinju imati problema s ishranom. Glavno pravilo za oporavak i održavanje organizma tokom raka je uravnotežena ishrana. Redovni obroci će pomoći u ublažavanju nuspojava kemoterapije i drugih tretmana. Pogledajmo pobliže svaku od grupa namirnica koje treba uključiti u prehranu bolesnika s rakom.
- Proteinski proizvodi - tokom hemoterapije preporučuje se konzumacija proizvoda od soje, mesa, jetre, ribe, jaja, mahunarki. Sve ove namirnice su bogate proteinima, vitaminima B i gvožđem.
- Mliječni proizvodi – proizvodi mliječne kiseline blagotvorno djeluju na gastrointestinalni trakt pacijenata i cjelokupno blagostanje. Preporučuje se konzumacija kefira, mlijeka, sira, putera, kiselog mlijeka, jogurta i drugih mliječnih proizvoda.
- Voće i povrće – Tokom hemoterapije pacijenti treba da konzumiraju i kuvano i sirovo povrće i voće. Preporučljivo je praviti salate, sokove, svježe sokove i jesti sušeno voće. Ne zaboravite na zelje koje se može dodati svim jelima.
- Pekarski proizvodi i žitarice – Pacijenti sa rakom bi trebali konzumirati razne žitarice, žitarice i proizvode od žitarica.
Prije svakog kursa kemoterapije, pacijent treba da ima užinu. Ne preporučuje se uzimanje lijekova na prazan ili preopterećen želudac. Tokom kemoterapije potrebno je iz prehrane isključiti začinjenu hranu, kao i prženu i masnu hranu. Ali nakon kursa kemoterapije, hrana bi trebala biti obilna kako bi se vratila snaga.
Hemoterapija raka je efikasna metoda liječenja koja uništava ćelije raka, smanjuje obim malignih tumora i bori se protiv dugotrajnih komplikacija. limfni čvorovi. Kemoterapija se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Efikasnost ove vrste lečenja zavisi od stadijuma raka, stepena oštećenja organizma i drugih individualnih karakteristika organizma pacijenta.
- Vi ste ovdje:
- Dom
- LIJEČENJE RAKA
- Pomaže li kemoterapija kod raka? Kontraindikacije i nuspojave
2018 Onkologija. Svi materijali na stranici postavljeni su samo u informativne svrhe i ne mogu biti osnova za donošenje bilo kakvih odluka samoliječenje, uključujući. Sva autorska prava na materijale pripadaju njihovim vlasnicima
