Dom Desni Sve o alergijskoj astmi. Alergijska bronhijalna astma Simptomi alergijske bronhijalne astme

Desni

Sve o alergijskoj astmi. Alergijska bronhijalna astma Simptomi alergijske bronhijalne astme

Alergijska astma – ovaj oblik bronhijalne astme je vrlo čest. Ova patologija predstavlja većinu kliničkih slučajeva. Uzrok razvoja takve astme je alergijska reakcija na određenu tvar.. Bolest je podjednako česta i kod odraslih i kod djece. Opasnost je da se kod blagog toka bolesti ne postavi dijagnoza dugo vremena i, shodno tome, osoba ne prima nikakav tretman. U nastanku bolesti značajnu ulogu Nasljednost igra ulogu. Već je poznato da ako jedan od roditelja ima alergijsku astmu, onda su šanse da se dijete razboli vrlo velike, mada se dešava i da se ta predispozicija prenese od bake i djeda.

Stepeni bolesti

Alergičan bronhijalna astma Postoje 4 oblika težine, podjela zavisi od težine općih simptoma i težine stanja osobe:

Povremeni stepen. Napadi gušenja tokom dana javljaju se vrlo rijetko, ne više od jednom sedmično. Noću, napadi se javljaju ne više od 2 puta mjesečno. Relapsi bolesti prolaze dovoljno brzo i praktički nemaju utjecaja na opće zdravlje pacijenta.
Blagi perzistentni stepen. Znakovi bolesti pojavljuju se češće od jednom sedmično, ali ne više od jednom dnevno. U mjesec dana može doći do više od 2 noćna napada. Tokom recidiva, san pacijenta je poremećen i njegov opšte stanje zdravlje.
Perzistentna astma umjerene težine. Bolest se javlja skoro svaki dan, a napadi tokom spavanja javljaju se više od jednom sedmično. Kvaliteta spavanja pacijenta se pogoršava, a performanse se smanjuju.
Teška perzistentna astma. Bolest se manifestuje vrlo često, kako danju tako i noću. Performanse i fizička aktivnost pacijenta su znatno smanjene.

Simptomi i dalje liječenje razlikuju se u različitim fazama bolesti. U najblažim slučajevima dovoljno je eliminirati alergen i stanje bolesnika se poboljšava, au težim slučajevima alergijske astme propisuju se različiti lijekovi za stabilizaciju stanja.

U prirodi postoji mnogo različitih alergena. Od njih nije moguće potpuno zaštititi osobu.

Patogeneza bolesti

Mehanizam razvoja ove bolesti još nije u potpunosti proučen. Ali već je utvrđeno da se reakcija bronhija na alergen javlja pod utjecajem različitih stanica, struktura i komponenti:

Čim alergen uđe u tijelo, aktiviraju se posebna krvna zrnca. Oni proizvode aktivne tvari koje su odgovorne za sve upalne procese.
Mišićna masa u zidovima bronhija pacijenata posebno je predisponirana na stabilnu kontrakciju, dok receptori koji se nalaze na sluznici postaju osjetljivi na djelovanje biološki aktivnih komponenti.
Zbog ovih procesa počinje bronhospazam, a istovremeno se osjetno smanjuje lumen dišnih puteva. U tom slučaju pacijentovo disanje je značajno poremećeno, javlja se jaka otežano disanje, što može biti fatalno.

Alergijska astma brzo napreduje, stanje astmatičara se postepeno pogoršava. Osobu s bronhijalnom astmom nije teško prepoznati, pokušava zauzeti udoban položaj u kojem će otežano disanje biti manje izraženo.

Astmatičari vrlo često osjećaju da se približava napad gušenja, obično se to dešava u roku od nekoliko minuta nakon kratkog kontakta s alergenom.

Uzroci

Alergijska astma se javlja iz različitih razloga. Ponekad je uzrok bolesti kombinacija faktora:

Nasljedna predispozicija. Često, kada intervjuirate pacijenta, možete saznati da njegovi bliski rođaci pate od alergijskih patologija ili bronhijalne astme. Istraživanjem je otkriveno da ako jedan od roditelja pati od alergijske astme, onda je šansa da se dijete oboli od 30% ili više. Kada dva roditelja imaju dijagnozu astme, dijete će se razboljeti u 70% slučajeva ili čak nešto više. Morate shvatiti da alergijska bronhijalna astma nije naslijeđena, djeca imaju samo sklonost ovoj bolesti.
Ako osoba često pati od respiratornih i zaraznih bolesti, zidovi bronha postaju tanji i podložniji iritantima.
Bolest često počinje sa loša ekologija u mjestu stanovanja ili dok radite u industrijska preduzeća, sa velikim emisijama prašine i drugih štetnih materija.
Zloupotreba duhanskih proizvoda također dovodi do razvoja bolesti. Ne zaboravite na pasivno pušenje. Ljudi koji puše u kući značajno povećavaju šanse djeteta za razvoj bronhijalne astme.
Zloupotreba namirnica koje sadrže puno konzervansa, boja za hranu i pojačivača okusa.

Napadi gušenja kod alergijske astme počinju nakon kontakta s nekim iritantom. Osjetljivost svakog pacijenta je individualna, ponekad postoji nekoliko alergena. Najalergenije supstance su:

polen vegetacije, posebno cvijeća iz porodice Asteraceae;
čestice dlake različitih životinja;
spore gljivica, uglavnom plijesni;
čestice kućne prašine koje sadrže otpadne produkte grinja;
kozmetika i neke kućne hemikalije, posebno supstance neprijatnog mirisa koje izazivaju napade;
duvanski dim i hladan vazduh.

Hrana rijetko uzrokuje alergijsku astmu, ali se dešava. Najalergenije namirnice su med, čokolada, mlijeko, jaja, orasi, rakovi, agrumi i paradajz..

Suva hrana za ribu može izazvati napad astme. Ako je osoba sklona alergijama, ribu treba napustiti ili hraniti svježom hranom.

Simptomi

Simptomi alergijske astme kod djece i odraslih nisu previše specifični. Znakove bolesti je ponekad teško razlikovati od astme nealergijske patogeneze. Opća klinička slika izgleda ovako:

Teške otežano disanje. Pacijentu je teško ne samo udahnuti, već i izdahnuti. Svaki izdisaj postaje bolan i dolazi s velikim poteškoćama. Jaka otežano disanje počinje samo 5 minuta nakon kontakta s alergenom supstancom ili neposredno nakon fizičke aktivnosti.
Zviždanje pri disanju. To se događa zbog činjenice da zrak prolazi kroz sužene disajne puteve. Disanje može biti toliko bučno da se zvuk zvižduka može čuti nekoliko metara od osobe sa astmom.
Astmatičari uvijek imaju karakteristično držanje, posebno tokom napada gušenja zbog alergije. Budući da su dišni putevi suženi, pacijent sa astmom ne može normalno disati samo uz zahvaćenost mišića disajnih organa. Dodatne mišićne grupe su uvijek uključene u proces disanja. Tokom napada, astmatičar pokušava da se osloni rukama na neku stabilnu površinu.
Kašalj se javlja u napadima, ali ne donosi olakšanje osobi. U nekim slučajevima kašalj je glavni simptom astmatičara. Često ljudi čak i ne obraćaju pažnju na česti kašalj, misleći da je to uzrokovano trivijalnim razlozima. Morate shvatiti da refleksni kašalj nestaje bez traga za samo nekoliko minuta. Ovo vrijeme je često dovoljno da iritant napusti respiratorni trakt.
Kada kašljete, uvijek proizvodite malo staklastog sputuma.
Status asthmaticus je opasna egzacerbacija bolesti, kada se javlja dugotrajni napad gušenja, koji je teško zaustaviti konvencionalnim metodama. Ako se tijekom takvog napada pacijentu ne pruži prva pomoć, on može ne samo izgubiti svijest, već i pasti u komu.

Kod alergijske astme simptomi bolesti kod odraslih i djece javljaju se tek nakon bliskog kontakta s alergenom. Ovisno o vrsti alergena, trajanje napada i intenzitet egzacerbacije patologije variraju. Na primjer, ako je pacijent alergičan na polen biljaka, tada u proljeće i ljeto pacijent ne može izbjeći kontakt s ovom tvari, jer je cvjetna vegetacija posvuda. Rezultat takvog kontakta astmatičara i alergena rezultira sezonskim pogoršanjem bolesti.

Neki astmatičari, znajući koja biljka izaziva alergije, radije napuste svoje mjesto stalnog boravka dok ono cvjeta.

Tretman

Liječenje alergijske astme uključuje iste lijekove kao i liječenje astme drugog porijekla.. Ali ne smijemo zaboraviti da tijek bolesti ovisi i o stepenu osjetljivosti na alergen:

Ako osoba pati od alergijskih reakcija, treba po potrebi uzimati antialergijske lijekove kojih ima u izobilju u lancu ljekarni. Takvi lijekovi blokiraju posebne receptore koji su pod utjecajem histamina. Čak i ako alergen uđe u tijelo, simptomi alergije nisu toliko izraženi ili se uopće ne primjećuju. Ako se ne može izbjeći kontakt s nadražujućom tvari, tada morate unaprijed uzeti antialergijske lijekove.
Postoji originalna tehnika tretman u kojem se doze alergena unose u ljudski organizam u sve većim količinama. Zahvaljujući ovom tretmanu, smanjuje se osjetljivost osobe na iritans, a napadi bronhijalne astme postaju rjeđi.
Inhalacija određenih hormonskih lijekova i dugodjelujućih blokatora β2-adrenergičkih receptora najčešće su metode liječenja. Zahvaljujući takvim lijekovima, moguće je dugo kontrolirati bolest.
Pacijentu se ubrizgavaju specifična antitijela koja su antagonisti imunoglobulina E. Ova terapija pomaže u zaustavljanju visoka osjetljivost bronhija i sprečavaju relapse bolesti.
Kromoni – ovi lijekovi se često propisuju za liječenje astme. alergijski tip kod dece. Liječenje odraslih pacijenata takvim lijekovima ne donosi željeni rezultat.
Metilksantini.
Ako je bolest u akutnoj fazi, pacijentu se mogu propisati jaki blokatori adrenergičkih receptora. Osim toga, u takvim slučajevima pacijentu se daju injekcije adrenalina i hormonski lijekovi u tabletama.

Za ublažavanje napada gušenja koriste se posebni lijekovi u obliku inhalacija.. Ovaj oblik lijeka ide direktno na mjesto upale i ima terapeutski efekat odmah. Lijekovi u obliku aerosola rijetko izazivaju nuspojave, jer djeluju samo lokalno i nemaju sistemski učinak na cijeli organizam.

Liječenje bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom provodi se ambulantno. Samo u teškim slučajevima pacijent može biti hospitaliziran radi pomoći, najčešće se to događa tijekom pogoršanja bolesti. Astmatičari se evidentiraju kod ljekara i redovno su pod nadzorom specijalista.

Opasne komplikacije alergijske bronhijalne astme uključuju zatajenje srca i disanja. U teškim slučajevima bolesti, pacijent može umrijeti od gušenja.

Prognoza

Ako se liječenje provodi ispravno, prognoza za život pacijenta je povoljna. Ako se dijagnoza postavi prekasno ili se ne provede adekvatno liječenje, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. To prvenstveno uključuje status astmatike, srčanu i respiratornu insuficijenciju. Često se javlja plućni emfizem. Ako se razvije astmatični status, život pacijenta je ugrožen.

U slučaju teške bolesti, pacijent dobija invalidninu. Sa 3. grupom invaliditeta astmatičar može da radi u određenoj listi zanimanja, ali sa grupom 1-2 ne može raditi.

Kod alergijske bronhijalne astme mogu se javiti slučajevi iznenadne smrti. Stoga pacijent treba izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost.

Preventivne mjere

Osobe koje pate od alergijske bronhijalne astme treba da shvate da im je prioritet sprečavanje recidiva bolesti. Da biste spriječili napade gušenja, morate slijediti jednostavne preporuke:

Dom se stalno mokro čisti, briše se sve površine.
Ako ste alergični na vunu ili perje, izbjegavajte držanje kućnih ljubimaca u kući, kao i kanarinca i papagaja.
Ne možete koristiti parfeme i razne kućne hemikalije sa prejakim mirisom.
Nemojte koristiti jastuke i ćebad.
Ako astmatičar radi u opasnoj industriji sa puno prašine ili hemijske supstance, preporučljivo je promijeniti mjesto rada.
Treba izbjegavati respiratorne i druge bolesti koje mogu uzrokovati recidiv astme.

Pacijent sa alergijskom astmom treba da preispita svoju ishranu. S jelovnika treba isključiti sve visoko alergene namirnice.

Alergijska bronhijalna astma može biti blaga ili vrlo teška. Simptomi i metode liječenja ovise o stupnju patologije i prisutnosti različitih komplikacija. Alergijska astma često dovodi do invaliditeta.

Alergijska (drugo ime: atopijska) bronhijalna astma u ovom ili onom obliku javlja se u otprilike 5% čovječanstva. Ovo je upalna bolest respiratornog trakta, zbog koje se periodično javljaju napadi gušenja bez ikakvog razloga ili nakon fizičkog napora, u stresnoj situaciji. Ponekad, češće kod djece, alergijska astma se može javiti u izbrisanom obliku, često se zamijeni s drugim bolestima, na primjer, kroničnim bronhitisom.

Simptomi atopijske astme

Glavni simptomi bronhijalne astme na pozadini alergija su napadi gušenja, otežano disanje i grlobolja. Ponekad se pri udisanju pojavljuje zvižduk, koji se povećava direktno proporcionalno dubini disanja. Također simptom je suhi paroksizmalni kašalj, rjeđe s oslobađanjem male količine sputuma.
Ako pacijenta muči samo kašalj, onda najvjerovatnije ima varijantu kašlja infektivno-alergijske bronhijalne astme.
Problem je u tome što se često svi gore navedeni simptomi manifestuju samo tokom egzacerbacije. Ostatak vremena osoba se može osjećati sasvim dobro.
Pacijent može primijetiti da njegovi napadi počinju tek nakon bilo kakve fizičke aktivnosti ili kontakta s nečim. Na primjer, s mačjom dlakom.
Na osnovu težine simptoma, uslovno se razlikuju 4 stepena ozbiljnosti bolesti.

Nivoi težine alergijske bronhijalne astme

blago povremeno - I stepen. Ovo je blagi stepen bronhijalne astme. Bolest se manifestira vrlo rijetko, otprilike 1-3 puta mjesečno, ali noćni napadi su praktički odsutni.
blago perzistentno - II stepen. Bolest se manifestuje nešto češće: u prosjeku 4-6 puta mjesečno mogu se javiti noćni napadi, do dva puta mjesečno. Bolest remeti svakodnevni život i san.
umjerena težina - III stepen. Napadi se javljaju mnogo češće, skoro svaki dan, a noću - 3-4 puta tjedno. Osoba doživljava primjetno smanjenje dobrobiti - neočekivani napadi uvelike ometaju fizičku aktivnost.
teška astma - IV stepen. Alergijski napadi 3-4 puta dnevno i skoro svako veče. Pacijent je potpuno van dodira s ritmom svakodnevnog života, što uzrokuje fizičke i fizička aktivnost značajno smanjen, i zdrav san uopšte odsutan.

Najopasnija manifestacija alergijske bronhijalne astme je astmatični status, tokom kojeg pacijent razvija rezistenciju na konvencionalne lijekove, zbog čega se napad astme dugo odgađa. dugo vrijeme, tokom kojeg pacijent ne može izdahnuti.

Status asthmaticus, ako se otkrije, zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače pacijent može umrijeti.

Uzroci

Nasljedni faktor. Ako jedan roditelj ima alergiju na nešto ili astmu, onda je šansa da će se to prenijeti na dijete otprilike 25%. Ako oba roditelja imaju astmu - 70%. Ali važno je shvatiti da sama bolest nije nasljedna. Prenosi se samo predispozicija koja će, pod povoljnim uslovima, nestati.
Prebačeno ozbiljne bolesti respiratornog trakta.
Nepovoljni uslovi za život. Na primjer, život u centru grada i udisanje isparenja mašina. Sama metropola je štetna iz mnogih drugih razloga, ali upravo ovaj izaziva atopijsku bronhijalnu astmu.
Loša prehrana. Konzumacija velikog broja hemijskih aditiva, zaslađivača i konzervansa uz hranu.
Pušenje. Čak i ako sama osoba ne puši, duvanski dim može izazvati razvoj bolesti, a to se posebno odnosi na roditelje koji puše i djecu koja su prisiljena udisati dim.

Sam napad nastaje usled kontakta osetljivih bronhija sa alergenom. Alergeni mogu biti potpuno različiti, ali najčešće su to:

polen,
dlaka mačke i psa,
kućna prašina,
cvijeće i biljke oštrog mirisa (orhideje i ostalo),
spore gljiva,
hladan vazduh.

Najčešće se period pogoršanja bronhijalne astme javlja u proljeće: uostalom, u to vrijeme je koncentracija polena, jednog od najjačih alergena, najveća u zraku.

Dijagnoza bronhijalne astme

Bronhijalna astma se lako brka sa drugim vrstama plućnih bolesti. Stoga trebate posjetiti liječnika što je prije moguće - samo on može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Po pravilu, prvi lekar kome se pacijent sa sumnjom na astmu obraća je lekar opšte prakse ili pedijatar. Ali ako postoje pretpostavke o alergijskoj prirodi bolesti, pacijent se može uputiti alergologu, koji će nakon posebnog pregleda utvrditi koji alergeni mogu izazvati astmatične napade.

Program pregleda za dijagnostikovanje alergijske astme uključuje i:

EKG za isključivanje srčane astme;
kompletan test krvi kako bi se isključio uzrok upalne prirode respiratorne bolesti;
analiza urina i sputuma;
rendgenski snimak grudnog koša.

I drugi testovi dok doktor ne može sa sigurnošću da postavi dijagnozu.

Ne preporučuje se liječenje ove bolesti kućnim metodama, jer nepravilan tretman postoji mogućnost smrti ili prelaska bolesti u hroničnu fazu. Konsultujte se sa iskusnim lekarom pre nego što izaberete opcije lečenja ili prevencije.

SIT terapija

Metoda alergeno-specifične imunoterapije sastoji se od supkutane primjene pacijentu doza alergena za koje se pokazalo da je osjetljiv, višestruko razrijeđenih prema posebnoj formuli. Doza se postepeno povećava.
Ovaj postupak bi trebao dovesti do specifične hiposenzibilizacije - smanjenja osjetljivosti tijela na dati stimulus.

Narodni lijekovi

Dobar efikasan ekspektorans kod bronhijalne astme i alergija je odvar od biljke divljeg ruzmarina. 1 tbsp. l. zdrobljeno bilje stavi se u čašu proključale vode i ostavi deset minuta. Dobijeni odvar se uzima 4-6 puta dnevno, po jedna kašika.
Efikasan narodni lijek je dim koprive. Trenutačno ublažava napad, a redovnom upotrebom potpuno liječi bolest.
Sljedeće biljne dekocije i tradicionalne metode također može pomoći kod napada ili čak potpuno izliječiti pacijenta:

Odvar od listova podbele

Natrgajte 30-40 listova trave; sipajte 500 mg. votka; ostaviti da odstoji u hladnoj i tamnoj prostoriji oko 2 nedelje. Dobiveni odvar se koristi kao oblog. Prve noći se stavlja na grudi, druge noći na leđa, itd. Ukupno 20 obloga.

Infuzija od jerusalimske artičoke

Uzmite 2 kašike naribanih (ovo je važno!) plodova topinambura i stavite ih u čašu kipuće vode. Uzimajte po ¼ šolje 2-4 puta dnevno.

"djedov metod"

Uzmite 35 kapi vodikovog peroksida razrijeđenog u 100 mg pola sata prije doručka. vode (pola čaše). Ova metoda ne samo da će pomoći da se riješite bronhijalne astme, već će biti i dobar sedativ.

Infuzija šišarki

U termosicu stavite 3-4 šišarke, malu količinu smole i pola litre vrućeg mlijeka; promiješati; ostavite infuziju da odstoji 5 sati; procijedite kroz tri sloja gaze. Infuzija je spremna. Uzmite čašu jednom ili dva puta dnevno tokom mjesec dana

Lečenje lekovima je efikasno protiv svih vrsta astme, uključujući i alergijsku astmu. Sastoji se ili od upotrebe posebnih lijekova ili od upotrebe medicinskih uređaja, na primjer, inhalatora.

Antihistaminici

Antihistaminici potiskuju slobodni histamin u ljudskom tijelu, čime se smanjuju simptomi i težina alergijske astme.
Sve to dovodi do blokiranja receptora, čime se tijelo čini otpornim na vanjske iritanse i alergene. Histamin jednostavno prestaje da se oslobađa u krv, ili se oslobađa u malim, beznačajnim količinama.
Bolje je uzimati takve lijekove prije kontakta s alergenom i pojave atopijske astme. Na primjer, ljudi koji su alergični na polen trebali bi ga uzimati sedmicu ili sedmicu i po prije sezone cvatnje.
Dva najpoznatija antihistaminici i koji su pogodni i za odrasle i za djecu:

"Trexil" - brzog djelovanja aktivni lijek, pogodan za liječenje alergijske bronhijalne astme kod djece i odraslih. Prednost ovog lijeka je što nema ozbiljnih kontraindikacija niti nuspojava. Preporučeno za upotrebu od 6 godina starosti.
"Telfast" je visoko efikasan antihistaminik koji blokira biološki odgovor receptora na vanjske podražaje. Ne usporava reakciju, ali u rijetkim slučajevima izaziva glavobolju. Od 12. godine.

Mnogi antihistaminici imaju nuspojava- pospanost i apatija. Manje uobičajeni: glavobolja, mučnina itd. Ali niska cijena omogućava lijekovima da ostanu vrlo popularni za liječenje alergijske bronhijalne astme.

Sredstva za inhalaciju

Najpopularniji i najčešće korišten način borbe protiv alergijske bronhijalne astme je upotreba inhalacijskih lijekova: glukokortikoida i blokatora. Pomažu u kontroli toka bolesti jako dugo: posebna antitijela smanjuju osjetljivost bronha i sprječavaju pogoršanje astme.
Postoje inhalatori različitih marki (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler, itd.) i sa različitim aktivnim supstancama - o njima će biti više riječi. Imajte na umu da dva različita inhalatora možda ne sadrže istu supstancu. Morate biti oprezni sa ovim.

metilksantini. Koriste se tokom egzacerbacije atopijske astme, jer deluju trenutno i efikasno blokirajući adrenergičke receptore. Aktivne supstance koje pripadaju ovoj grupi: teofilin, aminofilin.
simpatomimetici. Zahvaljujući ovom lijeku, stimuliraju se receptori u bronhima, zbog čega se lumeni u njima povećavaju. U modernom svijetu koriste se selektivne supstance jer mogu momentalno neutralizirati napad i jednako brzo biti eliminirane iz tijela.
Blokatori M-holinergičkih receptora. Zahvaljujući njima, osigurava se brzo, gotovo trenutno opuštanje bronhija. Treba biti oprezan sa ovom grupom, jer... Za alergijsku bronhijalnu astmu prikladan je samo jedan tip blokatora - ipratropij. I to samo u obliku inhalacije.
glukokortikoidi. Lijekovi koji imaju snažno protuupalno djelovanje. Postiže se povećanjem hormona adrenalina i ublažavanjem otoka bronhijalne sluznice.

Inhalacijski lijekovi su značajno pogodniji i isplativiji od drugih lijekova zbog svog trenutnog terapijskog učinka.

Ovo je jedinstvena istoimena vježba disanja, nazvana po našem sunarodnjaku koji je živio u prošlom stoljeću. Omogućava vam da se sami oporavite od astme u kratkom vremenu. Ali prije nego što to učinite, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!
Sve vježbe u ovoj proceduri imaju za cilj smanjenje dubine disanja i, posljedično, sadržaja ugljičnog dioksida u krvi pacijenta. To je zbog činjenice da kod astme, bez obzira koliko duboko pacijent diše, još uvijek postoji nedostatak kisika u krvi i višak ugljičnog dioksida. Ovo uzrokuje mnoge simptome bronhijalne astme.
Pacijent se treba pripremiti za vježbe disanja slijedeći ove jednostavne korake:

Sjednite uspravno na tvrdu podlogu (ne nužno stolicu; kauč, sofa ili krevet mogu učiniti trik), uspravite se i stavite ruke na koljena.
Opusti se.
Dišite brzo, često i plitko, kao da ne postoji način da udahnete punim, dubokim udahom.
Lagano izdahnite kroz nos.

Ovaj postupak treba ponavljati 10 minuta. Pacijent može osjetiti malu vrtoglavicu i kratak dah - to je normalno, kako bi i trebalo biti.
Nakon zahvata treba zadržati dah što je duže moguće (postepeno ćete to moći učiniti 1-2 duže nego prošli put). Sada je vrijeme da pređete direktno na same vježbe disanja.

Ponovite 10: udahnite 5 sekundi, izdahnite 5 sekundi i pauzirajte. Mišići bi se trebali opustiti što je više moguće. Ova vježba stimulira gornje dijelove pluća
Ponovite 10 puta: udahnite 7-8 sekundi, izdahnite 7-8 sekundi, pauzirajte oko 5 sekundi. Ova vježba stimulira sve glavne dijelove pluća.
Ponovite 1 put: potpuno zadržavanje daha. Masaža refleksogenih tačaka nosa.
Ponovite 10 puta: isto kao u vježbi 2, ali sa naizmenično zatvaranjem jedne nozdrve.
Ponovite 10 puta: isto kao i vježba 2, ali stomak je uvučen što je više moguće.
Ponovite 12 puta: udahnite i izdahnite što je dublje moguće. Nakon toga, duga pauza sa zadržavanjem daha.
Ponovite 1 put: dubok udah, maksimalna pauza, dubok izdah, maksimalno zadržavanje.
Isto kao u vježbi 7, ali sada je dodata neka radnja. Na primjer, hodanje ili trčanje. Ponovite od 2 do 5 puta ovisno o individualnim fiziološkim karakteristikama tijela pacijenta.
Plitko disanje. Dišite duboko, postepeno smanjujući dubinu udisaja. Trebalo bi da postoji osećaj nedostatka vazduha. Dišite ovako 2,5-10 minuta.

U početku pacijent može osjetiti nedostatak zraka, strah itd. neprijatnih simptoma. Ni pod kojim okolnostima ne treba odustati od vježbi disanja. Postepeno će ovi simptomi nestati, a napadi astme će biti sve slabiji i rjeđi.

Video koji ilustruje proces gimnastike:

Osobine liječenja bronhijalne astme kod djece

Kod mlađe djece starosnoj grupi Postoji niz karakteristika u dijagnostici i liječenju bronhijalne astme. Svi su povezani sa strukturom nepotpuno formiranog tijela.
U liječenju alergijske astme prednost se daje inhalacijskim lijekovima, jer su što bezopasniji i što brže djeluju.
Takođe poznati lekovi koje lekari često prepisuju deci mlađoj od šest godina su antileukotrienski lekovi. Njihova prednost je dostupnost i cijena, kao i sigurnost - ne izazivaju alergijsku reakciju.
Ali da bi saznao potpunu sliku, roditelj mora posjetiti stručnjaka s djetetom. Bez samoliječenja – smrtnost kod astme u djetinjstvu je izuzetno visoka ako ne pratite pacijenta i ne preduzmete ništa.

Prevencija

Nažalost, ne postoji 100% način prevencije ove vrste astme, jer Alergije se, kao što znamo, mogu manifestovati u bilo kom trenutku. Ali pridržavanje sljedećih tačaka značajno će smanjiti rizik od bolesti:

ventilacija prostorija,
uzimanje antihistaminika unaprijed,
zdrav način života (bez cigareta i droga! Alkohol u umjerenim količinama),
pravilnu ishranu (sadrži čitav niz vitamina, posebno vitamina D),
bavljenje sportom (bilo koji sport je koristan, jer pomaže u treniranju disanja).

Astma je ozbiljna bolest, ali je uz pravilan odnos pacijenta prema liječenju i prevenciji sasvim moguće izliječiti. Glavna stvar je ne očajavati, napuštajući liječenje na pola puta. Kada se tretman započne, potrebno ga je dovršiti, a pozitivan efekat neće dugo trajati!

Ovo je kronična neinfektivna alergijska lezija respiratornog trakta, koja se razvija pod utjecajem vanjskih alergena na pozadini genetski uvjetovane sklonosti ka atopiji. Manifestira se epizodama iznenadnog paroksizmalnog gušenja, kašlja sa oskudnim viskoznim sputumom. Prilikom postavljanja dijagnoze atopijske bronhijalne astme procjenjuju se anamneza, podaci iz alergotestova, kliničkih i imunoloških pretraga krvi i bronhoalveolarnog ispiranja. Za atopijsku bronhijalnu astmu propisana je dijeta, protuupalna, desenzibilizirajuća terapija, bronhodilatatori i ekspektoransi, te specifična hiposenzibilizacija.

ICD-10

J45.0 Astma s dominacijom alergijske komponente

Opće informacije

Atopijska bronhijalna astma je alergijska bronhoopstruktivna patologija hronični tok i prisustvo nasljedne predispozicije za senzibilizaciju. Zasnovan je na povećanoj osjetljivosti bronha na različite neinfektivne egzoalergene koji ulaze u tijelo udahnutim zrakom i hranom. Atopijska bronhijalna astma je veoma teška manifestacija alergije, njena prevalencija je 4-8% (5% kod odraslih i 10-15% kod dece). Posljednjih godina praktična pulmologija bilježi progresivni porast incidencije ove varijante astme. Atopijska bronhijalna astma se manifestuje kod više od polovine pacijenata koji su već u djetinjstvo(do 10 godina), u drugoj trećini slučajeva u periodu do 40 godina. Astma kod djece je pretežno atopijske prirode i češće pogađa dječake.

Uzroci

Atopijska bronhijalna astma je polietiološka patologija koja se razvija kombinacijom određenih unutarnjih i vanjskih uzroka. Velika važnost pripisuje se nasljednoj sklonosti alergijskim manifestacijama (povećana proizvodnja IgE) i bronhijalnoj hiperreaktivnosti. U više od 40% slučajeva bolest se evidentira kao porodična, a sklonost ka atopiji je 5 puta veća vjerovatnoća da se prenosi po majčinoj liniji. Kod atopijske astme incidencija drugih porodičnih oblika alergija je 3-4 puta veća. Prisustvo haplotipa A10 B27 i krvne grupe 0 (I) kod pacijenta su faktori rizika za razvoj atopijske astme.

Glavni vanjski faktori odgovorni za implementaciju predispozicije za atopijsku bronhijalnu astmu su neinfektivni egzoalergeni (supstance biljnog i životinjskog porijekla, domaćinstva, alergeni u hrani). Kućna i bibliotečka prašina imaju najizraženiji senzibilizirajući potencijal; vuna i otpadni proizvodi domaćih životinja; perje peradi; hrana za ribe; polen biljaka; prehrambeni proizvodi (citrusi, jagode, čokolada). U zavisnosti od vodećeg uzroka razlikuju se Razne vrste alergijska bronhijalna astma: prašina (kućna), polen (sezonski), epidermalna, gljivična, prehrambena (hranljiva). U početnoj fazi astme postoji jedna patogenetska varijanta, ali se kasnije mogu pridružiti i druge.

Faktori rizika:

Pogoršanje astme uzrokovano je:

pušenje, dim, industrijske emisije,
jaki hemijski mirisi
značajna temperaturna razlika
uzimanje lijekova

Razvoj rane senzibilizacije kod djeteta izazivaju:

rano uvođenje veštačkih formula
vakcinacija (posebno protiv velikog kašlja).

Obično se prvo javlja senzibilizacija na hranu, a zatim senzibilizacija kože i respiratornih organa.

Patogeneza

Nastanak astmatičnih reakcija uključuje imunološke i neimune mehanizme u kojima učestvuju različiti ćelijski elementi: eozinofilni leukociti, mastociti, bazofili, makrofagi, T-limfociti, fibroblasti, epitelne i endotelne ćelije itd. Karakteriziran je atopijski oblik astme. alergijskim reakcijama tipa I (anafilaktičkim).

U imunološkoj fazi, tijelo razvija senzibilizaciju na prvi put alergen zbog sinteze IgE i IgG4 i njihove fiksacije na vanjska membrana ciljne ćelije. U patohemijskoj fazi ponovni kontakt alergena sa ciljnim ćelijama izaziva naglo oslobađanje različitih upalnih medijatora - histamina, citokina, hemokina, leukotriena, faktora aktiviranja trombocita itd. Razvija se rana astmatična reakcija (od 1-2 minuta do 2 sata). nakon izlaganja alergenu) u obliku bronho-opstruktivnog sindroma sa oticanjem bronhijalne sluznice, spazmom glatkih mišića, pojačanim lučenjem viskozne sluzi (patofiziološka faza). Bronhospazam dovodi do ograničenja unosa protok vazduha u donji respiratorni trakt i privremeno pogoršanje plućne ventilacije.

Kasna astmatična reakcija praćena je upalnim promjenama u stijenci bronha - eozinofilnom infiltracijom sluznice i submukoznog sloja, deskvamacijom cilijarnih epitelnih stanica, hiperplazijom peharastih stanica, proliferacijom i hijalinizacijom bazalne membrane. Čak i uz upornu remisiju astme, bronhijalni zid se održava hronična upala. Kod dugotrajnog toka atopijske bronhijalne astme nastaju ireverzibilne promjene sa sklerozom bronhijalnog zida. Izvan napadaja i u nekompliciranom toku, promjene na plućima se ne uočavaju.

Simptomi atopijske astme

Kod djece se prve respiratorne manifestacije alergija, povezane s preastmom, mogu uočiti već u drugoj ili trećoj godini života. Tipični simptomi astme javljaju se kasnije, između 3 i 5 godine života. Patognomonični simptomi atopijske bronhijalne astme su iznenadni napadi opstruktivnog gušenja, koji se brzo razvijaju u pozadini wellness. Napadu astme mogu prethoditi nazalna kongestija i svrab, kihanje, curenje iz nosa, grlobolja i suhi kašalj. Napad se vrlo brzo završava spontano ili kasnije lekovita dejstva, koji završava ispuštanjem oskudnog viskoznog sputuma mukozne prirode. U interiktalnom periodu kliničke manifestacije bolesti su obično minimalne.

Najčešći oblik atopijske bronhijalne astme u domaćinstvu jasno se manifestuje tokom grejne sezone usled povećanja prašine u prostorijama i karakteriše je eliminacioni efekat – zaustavljanje napada pri izlasku iz kuće i nastavak pri povratku. Epidermalni oblik astme manifestira se u kontaktu sa životinjama, počevši od alergijskog rinokonjunktivalnog sindroma. Sezonska astma se javlja s egzacerbacijama u periodu cvatnje trava, grmova i drveća (proljeće-ljeto), gljivična astma - u periodu sporulacije gljivica (sezonski ili tijekom cijele godine) s privremenim olakšanjem nakon snježnih padavina i netolerancije na proizvode koji sadrže kvasac .

Pogoršanje alergijske bronhijalne astme manifestuje se napadima različitog intenziteta. Kod dugotrajnog kontakta s visokom koncentracijom alergena može se razviti astmatični status s naizmjeničnim jakim napadima gušenja u trajanju od jednog dana ili više, s bolnim kratkim dahom, koji se pogoršava bilo kakvim pokretima. Pacijent je uzbuđen, prisiljen da zauzme sjedeći ili polusjedeći položaj. Disanje se javlja zbog svih pomoćnih mišića, primjećuje se cijanoza sluznice i akrocijanoza. Može doći do rezistencije na antiastmatične lijekove.

Komplikacije

Funkcionalne promjene koje se razvijaju tijekom teških napada (hipoksemija, hiperkapnija, hipovolemija, arterijska hipotenzija, dekompenzirana respiratorna acidoza itd.) predstavljaju prijetnju po život pacijenta zbog rizika od asfiksije, teške aritmije, kome, respiratornog i cirkulatornog zastoja. Plućne komplikacije atopijska bronhijalna astma može postati bakterijske infekcije respiratorni trakt, emfizem i plućna atelektaza, pneumotoraks, respiratorna insuficijencija; ekstrapulmonalno - zatajenje srca, cor pulmonale.

Dijagnostika

Dijagnoza atopijskog oblika astme uključuje pregled, procjenu alergijske anamneze (sezonskost bolesti, priroda napada), rezultate dijagnostičkih alergijskih testova (kožni prick testovi i inhalacijski provokativni testovi), kliničke i imunološke pretrage krvi, analizu sputuma i ispiranje bronha. Pacijenti sa atopijskom bronhijalnom astmom imaju nasljedno opterećenje atopije i/ili ekstrapulmonalne manifestacije alergije (eksudativna dijateza, ekcem, alergijski rinitis, itd.).

Kožni testovi mogu identificirati potencijalne alergene; inhalacioni testovi sa histaminom, metaholinom, acetilkolinom - paroksizmalna bronhijalna hiperreaktivnost. Alergijska priroda bronhijalne astme potvrđena je eozinofilijom i visoki titar opšti i specifični IgE u krvnom serumu. Podaci iz bronhoalveolarnog ispiranja određuju promjene u ćelijskom sastavu sputuma (eozinofilija, prisustvo specifičnih elemenata - Kurshman spirale, Charcot-Leyden kristali).

Dijagnoza senzibilizacije na hranu kod atopijske bronhijalne astme uključuje vođenje dnevnika ishrane, provođenje eliminacionih dijeta i diferencijalno dijagnostičko gladovanje; provokativni testovi s proizvodima; kožni testovi sa alergeni u hrani; određivanje specifičnog Ig u krvnom serumu. Poteškoće u razjašnjavanju prirode alergija u prahu povezane su sa složenim antigenskim sastavom prašine. Važno je razlikovati atopijsku bronhijalnu astmu od opstruktivnog bronhitisa i drugih vrsta astme.

Liječenje atopijske astme

Lečenje pacijenata sa atopijskom bronhijalnom astmom provode specijalista pulmolog i alergolog-imunolog. Neophodan uslov tretman je eliminacija ili ograničavanje egzoalergena (odbijanje tepiha, tapaciranog namještaja i posteljine od paperja i perja, držanje kućnih ljubimaca, pušenje), često mokro čišćenje, pridržavanje hipoalergenske prehrane i sl., kao i samokontrola od strane pacijent.

Terapija lijekovima za atopijsku astmu uključuje desenzibilizirajuće i protuupalne lijekove (kromolin natrij, kortikosteroide). Za kupanje akutni napadi bronhodilatatori se koriste za astmu. Za bronhijalnu astmu prednost se daje inhalacijskim oblicima steroida, koji se koriste u obliku inhalatora aerosola s doziranim dozama ili terapije nebulizatorom. Za poboljšanje bronhijalne prohodnosti indicirani su ekspektoransi.

Kod blažih oblika astme dovoljna je simptomatska primjena kratkodjelujućih bronhodilatatora (oralno ili inhalacijski), u težim slučajevima indikovana je svakodnevna primjena protuupalnih lijekova ili inhalacijskih kortikosteroida; dugodjelujući bronhodilatatori. Za astmatični status propisuje se rehidracijska terapija, korekcija mikrocirkulacijskih promjena i acidoze, terapija kisikom, a po potrebi i mehanička ventilacija, bronhoalveolarna lavaža i dugotrajna epiduralna analgezija. Za atopijsku bronhijalnu astmu može se koristiti hemosorpcija; izvan egzacerbacije - provode se specifična hiposenzibilizacija, imunokorekcija, vježbanje, akupunktura, fizioterapija, speleoterapija, Spa tretman.

Prognoza i prevencija

Prognoza atopijske astme zavisi od težine opstrukcije i razvoja komplikacija; u teškim slučajevima moguće smrt od prestanka disanja i cirkulacije krvi. Prevencija ove varijante astme sastoji se u otklanjanju profesionalnih štetnosti, kućnih izvora alergija, sušenja i fungicidnog tretmana vlažnih prostorija, pridržavanja hipoalergenske dijete, te promjene klimatskog pojasa u periodu cvatnje biljaka.

Bronhijalna astma

Uzrok bronhijalne astme

atopijski dermatitis.

Simptomi bronhijalne astme

Kod nekih pacijenata, vježbanje astme(stari naziv) ili oko bronhokonstrikcija

1) . Manifestacije bolesti se javljaju manje od jednom sedmično, noćni napadi se javljaju dva puta mjesečno ili manje. Maksimalni ekspiratorni protok (PEF) više od >
2) . Simptomi bolesti javljaju se češće od jednom sedmično, ali manje od jednom dnevno. Česte egzacerbacije remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi se javljaju češće od dva puta mjesečno. PSV>
3)
4)

Većina

emfizem, plućna i srčana insuficijencija

Bronhijalna astma– jedna od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti, jedna od takozvane „velike tri alergijske bolesti“. Incidencija ove patologije raste svake godine. Trenutno najmanje 6% ukupne populacije ima bronhijalnu astmu različite težine. Ovaj članak sadrži potpune informacije o simptomima, dijagnozi i liječenju ove bolesti i moći će odgovoriti na mnoga pitanja pacijenata, članova njihovih porodica, a možda i liječnika.

Bronhijalna astma– hronična, upalna bolest gornjih disajnih puteva. Glavna manifestacija bronhijalne astme je reverzibilna (sama ili nakon izlaganja lijekovima) opstrukcija bronha, koja se manifestira gušenjem.

Prvi potpuni opis bolesti dao je naš sunarodnik G.I. Sokolovsky 1838. Ali sada je izgubljena dlan u razvoju metoda za liječenje alergijske bronhijalne astme i trenutno u Rusiji koriste (ili bi trebali koristiti) protokole kopirane iz međunarodnih preporuka, na primjer iz GINA-e.

Prevalencija bronhijalne astme je oko 6%. Ogroman broj neotkrivenih oblika bolesti izaziva veliku zabrinutost. U pravilu se radi o blagim oblicima bronhijalne astme, koji se mogu sakriti pod dijagnozama “ opstruktivni bronhitis"ili jednostavno "hronični bronhitis." Incidencija među djecom je još veća i u nekim regijama dostiže 20%. Među djecom je još veći broj pacijenata s nedijagnosticiranom dijagnozom.

Uzrok bronhijalne astme

Razvoj bronhijalne astme zasniva se na patogenetskom mehanizmu preosjetljivosti neposrednog tipa (IgE-ovisni imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama za nastanak alergijskih i atopijskih bolesti. Karakterizira ga činjenica da od trenutka dolaska alergena do pojave simptoma bolesti prođe svega nekoliko minuta. Naravno, ovo se odnosi samo na one koji već imaju senzibilizaciju (alergijsko raspoloženje) na ovu supstancu.

Na primjer, pacijent s bronhijalnom astmom i alergijom na mačje krzno uđe u stan u kojem živi mačka i počne imati napad gušenja.

Porodična anamneza igra važnu ulogu u nastanku alergijske bronhijalne astme. Tako se među najbližim srodnicima pacijenata, pacijenti sa bronhijalnom astmom mogu naći u 40% slučajeva ili češće. Treba uzeti u obzir da se ne prenosi sama bronhijalna astma, kao takva, već sposobnost razvoja alergijskih reakcija općenito.

Faktori koji doprinose nastanku bronhijalne astme uključuju prisustvo žarišta hronična infekcija(ili česte zarazne bolesti) u respiratornom traktu, nepovoljna okolina, profesionalne opasnosti, pušenje, uključujući pasivno pušenje, dugotrajna upotreba niza lijekova. Neki autori kao okidač navode produženi kontakt s agresivnim alergenima, na primjer, život u stanu čiji su zidovi zahvaćeni plijesni.

Dakle, bronhijalna astma je alergijska bolest, u čijem pogoršanju kontakt s alergenima igra vodeću ulogu. Najčešće bolest izazivaju alergeni koji uđu udisanjem: kućni (razne vrste grinja, kućna prašina, bibliotečka prašina, perje od jastuka), polen, epidermalni (životinjske dlake i perut, perje ptica, hrana za ribe itd. .) , gljivične.

Alergije na hranu kao uzrok bronhijalne astme su izuzetno rijetke, ali i moguće. Za alergije na hranu u u ovom slučaju unakrsne alergijske reakcije su češće. Šta to znači? Tako se dešava da neki alergeni različitog porijekla imaju sličnu strukturu. Na primjer, alergeni su polen breze i jabuke. A ako pacijent s astmom i alergijom na pelud breze pojede nekoliko jabuka, može razviti napad gušenja.

Bronhijalna astma može biti posljednja faza „atopijskog marša“ kod djece koja imaju atopijski dermatitis na listi bolesti.

Simptomi bronhijalne astme

Glavni simptomi bronhijalne astme: napadi otežanog disanja, gušenja, osjećaj zviždanja ili zviždanja u grudima. Zviždanje se može pogoršati dubokim disanjem. Uobičajeni znak je paroksizmalni kašalj, često suv ili sa ispuštanjem malog ugruška laganog sputuma na kraju napada. Paroksizmalni suhi kašalj može biti jedini simptom bronhijalne astme.

Kod umjerene do teške bronhijalne astme može doći do kratkog daha tijekom fizičkog napora. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju samo tokom egzacerbacije astme, a izvan egzacerbacije klinička slika može izostati.

Egzacerbacije (gušenje) se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, ali „klasične“ epizode su noćne. Pacijent može primijetiti da postoje faktori izazivanje egzacerbacije bolesti, na primjer, boravak u prašnjavoj prostoriji, kontakt sa životinjama, čišćenje itd.

Kod nekih pacijenata, Ovo se posebno odnosi na djecu, napadi se javljaju nakon intenzivne fizičke aktivnosti. U ovom slučaju govore o vježbanje astme(stari naziv) ili oko bronhokonstrikcija uzrokovano fizičkom aktivnošću.

Tokom egzacerbacije, pacijent počinje da reaguje na takozvane nespecifične iritanse: jake mirise, temperaturne promene, miris dima itd. To ukazuje na aktivan upalni proces u bronhima i potrebu za aktiviranjem terapije lijekovima.

Učestalost egzacerbacija je određena vrstom alergena na koji postoji reakcija i koliko često pacijent dolazi u kontakt s njim. Na primjer, kod alergije na polen, egzacerbacije imaju jasnu sezonsku karakteristiku (proljeće-ljeto).

Prilikom slušanja pacijenta pomoću fonendoskopa, primjećuje se slabljenje vezikularnog disanja i pojava zviždanja visokog tona (zviždanja). Izvan egzacerbacije, auskultatorna slika može biti neupadljiva.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak uzimanja antihistaminika (Cetrin, Zyrtec, Erius i dr.), a posebno nakon udisanja bronhodilatatora (salbutamol, Berodual i dr.).

Na osnovu težine simptoma razlikuju se četiri stepena težine bolesti.

1) blaga intermitentna bronhijalna astma. Manifestacije bolesti se javljaju manje od jednom sedmično, noćni napadi se javljaju dva puta mjesečno ili manje. Peak ekspiratorni protok (PEF) je više od >80% starosne norme, fluktuacije PEF dnevno su manje od 20% (detaljnije o ovoj metodi istraživanja u odjeljku IV).
2) blaga perzistentna bronhijalna astma. Simptomi bolesti javljaju se češće od jednom sedmično, ali manje od jednom dnevno. Česte egzacerbacije remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi se javljaju češće od dva puta mjesečno. PEF>80% predviđenih, dnevne fluktuacije 20-30%.
3) umjerena težina bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevni. Egzacerbacije značajno ometaju svakodnevnu fizičku aktivnost i san. Noćni simptomi se javljaju više od jednom sedmično. Potrebna je svakodnevna upotreba kratkodjelujućih β2 agonista (salbutamola). PEF je 60-80% starosne norme. Fluktuacije PEF-a su više od 30% dnevno.
4) teška težina bronhijalne astme. Trajni simptomi bronhijalne astme. Napadi gušenja 3-4 puta dnevno ili češće, česte egzacerbacije bolesti, česti noćni simptomi (jednom u dva dana ili češće). Svakodnevna fizička aktivnost je primjetno otežana.

Većina po život opasan simptom astme– razvoj astmatičnog stanja (status asthmaticus). U tom slučaju se razvija dugotrajno gušenje, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima. Gušenje je ekspiratorne prirode, odnosno pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičnog statusa praćen je poremećajem, a potom i gubitkom svijesti, kao i općim teškim stanjem pacijenta. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje testove treba da uradite ako sumnjate na bronhijalnu astmu?

Bronhijalna astma je u području interesovanja dvoje medicinske specijalnosti: alergolog-imunolog i pulmolog. Ovo je prilično česta bolest, pa se blagim oblicima najčešće bave liječnici opće prakse ili pedijatri (ovisno o dobi pacijenta). Ali ipak je bolje odmah otići specijalistu. Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika sa bronhijalnom astmom– identifikacija onih alergena čiji kontakt izaziva alergijsku upalu. Testiranje počinje određivanjem osjetljivosti na kućne, epidermalne i gljivične alergene.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

U liječenju atopijske bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje lečenja određuje lekar, u zavisnosti od težine bolesti. Trenutno je dominantan koncept da liječenje astme treba revidirati svaka tri mjeseca. Ako je za to vrijeme bolest u potpunosti nadoknađena, onda se odlučuje o smanjenju doze; ako nije, onda o povećanju doze ili dodavanju lijekova iz drugih farmakoloških grupa.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme– provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT terapija). Cilj je stvoriti imunitet na one alergene koji kod pacijenta izazivaju alergijsku reakciju i upalu. Ova terapija može obaviti samo alergolog. Liječenje se provodi izvan egzacerbacije, obično u jesen ili zimu.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju rastvori alergena u postepeno povećavajućim dozama. Kao rezultat toga, prema njima se razvija tolerancija. Što se ranije započne s terapijom, to je veći učinak liječenja. S obzirom da je ovo najradikalnija metoda liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati pacijente da što prije započnu ovaj tretman.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti su grupa bolesti zbog kojih tradicionalna medicina treba tretirati sa velikim oprezom. I alergijska bronhijalna astma nije izuzetak. Tokom svog rada bio sam svjedok ogromnog broja egzacerbacija izazvanih upravo ovim metodama. Ako je neka metoda pomogla vašim prijateljima (usput rečeno, nije činjenica da je on pomogao, možda je to bila spontana remisija), to ne znači da vam neće izazvati komplikacije.
Bavite se sportom ili vježbama disanja. Ovo će dati mnogo bolji efekat.

Osobine prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Održavanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenog okruženja (bez alergena) bitna je komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno su mnoge velike bolnice stvorile takozvane škole za pacijente sa bronhijalnom astmom, u kojima se pacijenti uče upravo ovim aktivnostima. Ako Vi ili Vaše dijete bolujete od ove bolesti, preporučujem da potražite takvu školu u svom gradu. Pored principa hipoalergenog života, uče vas kako da kontrolišete svoje stanje, samostalno prilagodite tretman, pravilno koristite nebulizator itd.

Alergijska bronhijalna astma kod dece

Bronhijalna astma kod djece može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Povećan je rizik od razvoja bolesti kod dece sa porodičnom anamnezom alergijskih bolesti, kao i kod pacijenata koji su već imali alergijske bolesti u prošlosti.

Često se bronhijalna astma može sakriti pod maskom opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako je dijete imalo 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) u godini dana, odmah idite kod alergologa.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

S posebnom pažnjom se poduzimaju mjere za eliminaciju alergena i stvaranje hipoalergenog okruženja tokom trudnoće. Potrebno je isključiti aktivno i pasivno pušenje.
Liječenje koje se pruža ovisi o težini bolesti.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Neadekvatnim liječenjem ili naglim prekidom uzimanja lijekova, postoji visok rizik od razvoja astmatičnog statusa. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu opasnost po život.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme mogu uključivati i razvoj emfizema, plućne i srčane insuficijencije. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme

Nažalost, nisu razvijene efikasne mjere primarne prevencije, odnosno usmjerene na prevenciju bolesti. Ako problem već postoji, potrebno je adekvatno liječenje i eliminacija alergena, što omogućava stabilizaciju toka bolesti i smanjenje rizika od egzacerbacija.

Odgovori na često postavljana pitanja na temu alergijske bronhijalne astme:

Simptomi alergijske bronhijalne astme.

Glavni simptomi bronhijalne astme: napadi otežanog disanja, gušenja, osjećaj zviždanja ili zviždanja u grudima. Zviždanje se može pogoršati dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalan kašalj, često suv ili sa ispuštanjem malog ugruška laganog sputuma na kraju napada. Paroksizmalni suhi kašalj može biti jedini znak alergijske bronhijalne astme. U ovom slučaju govore o varijanti kašlja bronhijalne astme.

Kod umjerene do teške bronhijalne astme može doći do kratkog daha tijekom fizičkog napora. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju samo tokom egzacerbacije astme, a izvan egzacerbacije klinička slika može izostati.

Egzacerbacije (gušenje) se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, ali „klasične“ epizode su noćne. Pacijent može primijetiti da postoje faktori koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer, boravak u prašnjavoj prostoriji, kontakt sa životinjama, čišćenje itd.

Prilikom auskultacije (slušanje pacijenta pomoću fonendoskopa) uočava se slabljenje vezikularnog disanja i pojava zviždanja visokog tona (zviždanja). Izvan egzacerbacije, auskultatorna slika može biti neupadljiva.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak uzimanja antihistaminika (Cetrin, Zyrtec, Erius i dr.), a posebno nakon udisanja bronhodilatatora (salbutamol, Berodual i dr.).

Na osnovu težine simptoma razlikuju se četiri stepena težine bolesti.

Većina po život opasna manifestacija bronhijalne astme– razvoj astmatičnog stanja (status asthmaticus). U tom slučaju se razvija dugotrajno gušenje, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima. Gušenje je ekspiratorne prirode, odnosno pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičnog statusa praćen je poremećajem, a potom i gubitkom svijesti, kao i općim teškim stanjem pacijenta. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje testove treba da uradite ako sumnjate na alergijsku bronhijalnu astmu?

Atopijska bronhijalna astma je u oblasti interesovanja dve medicinske specijalnosti: alergolog-imunolog i pulmolog. Bronhijalna astma je prilično česta bolest, pa se blagim oblicima najčešće bave ljekari opće prakse ili pedijatri (ovisno o dobi pacijenta). Ali ipak je bolje odmah otići specijalistu.

Kada se bolest prvi put dijagnostikuje, a zatim jednom ili dva puta godišnje tokom kliničkog posmatranja, od vas će biti zatraženo da uradite sledeće pretrage: klinički test krvi, opšti test urina, test šećera u krvi, biohemijski test krvi (ukupni i direktni bilirubin, ALT , AST, urea, kreatinin). Za isključivanje prateće patologije srca - EKG. Biće potrebna godišnja fluorografija.

Ako postoji produktivan kašalj, odnosno s ispuštanjem sputuma, radi se opći test sputuma. Sa tendencijom učestalosti zarazne bolesti gornji respiratorni trakt - analiza sputuma na mikrofloru sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Za paroksizmalni suhi kašalj - bris grla za gljive.

Studija funkcije vanjskog disanja (spirografija) je obavezna. Da biste to učinili, od vas će se tražiti da udahnete u cijev spojenu na posebnu mašinu. Preporučljivo je suzdržati se od uzimanja bronhodilatatornih tableta (poput Eufilina) i inhalatora (kao što su salbutamol, Berodual, Berotec, itd.) dan ranije. Ako vam vaše stanje ne dozvoljava da bez ovih lijekova, obavijestite liječnika koji provodi studiju kako bi mogao izvršiti odgovarajuća prilagođavanja u zaključku. Pušenje prije studije se ne preporučuje (u principu, pušenje se nikada ne preporučuje pacijentima s bronhopulmonalnim oboljenjima). Spirografija se radi kod pacijenata starijih od 5 godina.
Ako se sumnja na bronhijalnu astmu, radi se ispitivanje bronhodilatatorima. Za to se radi spirografija, zatim nekoliko inhalacija salbutamola ili sličnog lijeka i ponovljena spirografija. Cilj je otkriti koliko se bronhijalna prohodnost mijenja pod utjecajem ove grupe lekovite supstance. Kada se FEV1 (forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi) promijeni za više od 12% ili 200 ml, dijagnoza astme je praktično nesumnjiva.

Pojednostavljenija, ali i pristupačnija i pogodnija za pacijente, je vršna flowmetrija. Ovo je uređaj koji određuje maksimalni (vršni) protok izdisaja. Cijena uređaja je izuzetno niska (od 400-500 rubalja), ne zahtijeva potrošni materijal, što ga čini vrlo pogodnim za svakodnevno praćenje bolesti. Dobijeni pokazatelji se upoređuju sa referentnim vrijednostima (tabela sa standardima za raznih uzrasta a visina je obično uključena u uređaj). Mjerenja treba vršiti dva puta dnevno: ujutro i uveče. Prednost uređaja je u tome što vam omogućava da unaprijed predvidite početak egzacerbacije bolesti, budući da se vršna brzina izdisaja počinje smanjivati nekoliko dana prije nego što se pojave kliničke manifestacije egzacerbacije. Osim toga, ovo je objektivan način praćenja toka bolesti.

S obzirom na visoku prevalenciju prateće bolesti nazofarinksa, preporučuje se godišnji pregled kod ORL doktora i rendgenski snimak paranazalnih sinusa.

Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika sa bronhijalnom astmom– identifikacija onih alergena čiji kontakt izaziva alergijsku upalu. Testiranje počinje određivanjem osjetljivosti na kućne, epidermalne i gljivične alergene.

Za to se mogu koristiti sljedeće vrste dijagnostike:

1) izvođenje kožnih testova (prick testova). Jedna od najinformativnijih vrsta alergijske dijagnostike. Nema potrebe da se plašite procedure. Pacijentu se napravi nekoliko rezova (ogrebotina) na koži i na vrh se nakapaju 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena. Ili se ukapaju 1-2 kapi alergena i kroz njega se naprave ogrebotine. Postupak je apsolutno bezbolan. Rezultat je poznat u roku od 30 minuta. Ali postoji niz kontraindikacija: pogoršanje bolesti, trudnoća, dojenje. Optimalna starost za ovu vrstu studija je od 4 do 50 godina. Antihistaminici (Tavegil, Claritin, itd.) se prekidaju najmanje 3-5 dana prije zahvata.
Ako stanje pacijenta dozvoljava, onda je ovo najbolji način da se identificira uzročno značajan alergen.

2) test krvi na specifične imunoglobuline E (IgE-specifične). Ovo je identifikacija alergena pomoću krvnog testa. Ne postoje kontraindikacije za ovu vrstu istraživanja. Protiv: mnogo veći trošak i prilično veliki postotak lažni rezultati.
Ponekad uzmu i test krvi na specifične imunoglobuline G4 (IgG4-specifični imunoglobulini). Ali informativni sadržaj ove analize je upitan i, prema mišljenju većine stručnjaka, to je bacanje novca i krvi.
Moguća je i FGDS (fibro-gastro-duodenoskopija), bronhoskopija, ultrazvuk štitne žlezde, PCR (lančana reakcija polimeraze) razmaza iz grla na infekcije kao što su klamidijska pneumonija, mikoplazma pneumonija, krvni test na antitela (IgG) na Aspergillus fumigatus, itd. Cijela lista Testove određuje ljekar u zavisnosti od konkretne situacije.

Liječenje alergijske bronhijalne astme:

1) Inhalacijski bronhodilatatori kratkog djelovanja (β2 agonisti). Lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma gušenja. Nemaju terapeutski učinak, samo ublažavaju simptome. Lijekovi: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotec.
Derivati ipratropijum bromida imaju sličan efekat. To su lijekovi: Atrovent, Troventol. Bronhodilatatori mogu biti dostupni u odmjerenim dozama aerosola ili tečni oblik za inhalaciju pomoću nebulizatora (nebulizator je uređaj koji pretvara tekućinu u paru, što značajno povećava njegovu sposobnost prodiranja u bronhije).
Nije preporučljivo koristiti lijekove iz ove grupe više od 4 puta dnevno. Ukoliko je potreba za njihovom upotrebom veća, potrebno je pojačati „terapeutsku“ protuupalnu komponentu terapije.

2) Derivati kromogličke kiseline. Pripreme: Intal, Popločan. Dostupan u obliku aerosola za inhalaciju, praha za inhalaciju u kapsulama, rastvora za inhalaciju pomoću nebulizatora. Lijek ima terapeutski, protuupalni učinak. Odnosno, ne ublažava simptome kod ovog trenutka, naime, ima terapeutski učinak na upalni proces općenito, što dovodi (ili bi trebalo dovesti), u konačnici, do stabilizacije bolesti. Terapeutski učinak je prilično slab i koristi se za blage oblike bolesti. Lijek izbora za liječenje bronhokonstrikcije uzrokovane vježbanjem (astme pri naporu). Najčešće se ovi lijekovi koriste za liječenje djece.

3) Inhalacijski glukokortikosteroidi.
Najčešće korištena grupa lijekova. Izraženo terapeutsko, protuupalno djelovanje. Lijekovi se mogu koristiti u malim, srednjim i visokim dozama (vidi tabelu br. 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle). Obično se proizvode u obliku doziranih aerosola za inhalaciju ili u obliku otopina (pulmicort) za inhalaciju kroz nebulizator.

Tabela br. 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle.

Ukoliko Vam je propisan lijek iz ove farmakološke grupe za liječenje bronhijalne astme, obavezno se posavjetujte sa Vašim ljekarom kako pravilno raditi inhalaciju. Izvedite prvi udah u njegovom prisustvu. Nepravilan postupak značajno smanjuje efikasnost lijeka i povećava rizik od nuspojava. Nakon udisanja obavezno isperite usta.

4) Inhalirani bronhodilatatori (β2 agonisti) dugog djelovanja. Koristi se kao komponenta liječenja umjerene težine bolesti i teških oblika bronhijalne astme. Obično se propisuje u kombinaciji s inhalacijskim glukokortikosteroidima, pojačavajući njihov učinak. Lijekovi: Serevent, Foradil, Oxis.
Derivati tiotropijum bromida (lek Spiriva) imaju sličan efekat.

5) Kombinovani lekovi. Koristi se za liječenje teških oblika bolesti. Sadrže, kako kažu, u jednoj bočici inhalacijski glukokortikosteroid i dugodjelujući inhalacijski bronhodilatator. Lijekovi: seretid, simbikort.

6) kortikosteroidi za oralnu primenu. Koristi se samo za veoma teške oblike bolesti, kada inhalaciona terapija ne daje željeni efekat. Kratki kursevi, ne duže od 5 dana za redom, mogući su tokom pogoršanja astme. Većina bezbedan lek Metypred se smatra iz ove grupe.
Kortikosteroidne tablete treba koristiti samo ako su isprobane sve druge mogućnosti liječenja. Dugotrajna upotreba tableta kortikosteroida gotovo je uvijek praćena razvojem komplikacija: povišenim krvnim tlakom, povećanom tjelesnom težinom, povećanjem razine šećera u krvi i mogućnošću razvoja dijabetes melitus itd.

7) antihistaminici. Relativno nedavno su se pojavile preporuke za dugotrajnu, više od tri mjeseca, primjenu tabletiranih antihistaminika treće generacije (posebno lijeka Zyrtec) u režimima protuupalnog liječenja bronhijalne astme. Ova preporuka se može koristiti za pacijente sa blagom perzistentnom astmom.

8) antagonisti leukotrienskih receptora. Dosta novu grupu droge, ali je već uspio da pokaže svoju visoku efikasnost. Primer ove klase lekovitih supstanci je Singulair u tabletama od 5 i 10 mg. Propisuje se 1 put dnevno. Preporučuje se za liječenje varijanti kašlja bronhijalne astme, bronhokonstrikcije uzrokovane fizičkom aktivnošću.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme– provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT terapija). Cilj je stvoriti imunitet na one alergene koji kod pacijenta izazivaju alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može izvoditi samo alergolog. Liječenje se provodi izvan egzacerbacije, obično u jesen ili zimu.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju rastvori alergena u postepeno povećavajućim dozama. Kao rezultat toga, prema njima se razvija tolerancija. Što se ranije započne s terapijom, to je veći učinak liječenja. S obzirom na to da je ovo najradikalnija metoda liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati pacijente da što prije započnu ovu terapiju.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti su grupa bolesti kod kojih se tradicionalna medicina mora primjenjivati s velikim oprezom. I alergijska bronhijalna astma nije izuzetak. Tokom svog rada bio sam svjedok ogromnog broja egzacerbacija izazvanih upravo ovim metodama. Ako je neka metoda pomogla vašim prijateljima (usput rečeno, nije činjenica da je on pomogao, možda je to bila spontana remisija), to ne znači da vam neće izazvati komplikacije.
Bavite se sportom ili vježbama disanja. Ovo će dati mnogo bolji efekat.

Osobine prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Dokazano je da je tok bolesti kod pacijenata koji su prošli takvu obuku mnogo bolji nego kod onih koji nisu pohađali ove škole.

Važan problem je prestanak pušenja. Ni aktivno ni pasivno pušenje nije prihvatljivo za pacijente sa bronhijalnom astmom. Ne bi trebalo da se odlučite za rad u onim organizacijama u kojima postoje razne industrijske opasnosti: prašnjava proizvodnja, kontakt sa hemikalijama itd.

Nijedan nije najefikasniji i najskuplji liječenje lijekovima neće biti efikasna osim ako se sadržaj alergena u okolini potpuno eliminiše ili barem smanji. Prije izvođenja aktivnosti neophodan je alergološki pregled kako bi se identificirali svi mogući alergeni koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Alergija na alergene u domaćinstvu.

Grinje kućne prašine

Najčešći alergeni u domaćinstvu su grinje, kućna prašina, prašina od knjiga i perjani jastuci. Metode suzbijanja: često mokro čišćenje, generalno čišćenje najmanje jednom sedmično, korištenje pročišćivača zraka u svim prostorijama, a posebno u spavaćim sobama, zamjena posteljine koja sadrži perje sintetičkom, korištenje akaricidnih (ubijanja grinja) lijekova. Iz prostorije je potrebno ukloniti stvari na kojima se često taloži prašina i koje su same njen izvor: velike mekane igračke, tapiserije, makrome itd. Zamijenite zavjese roletnama, riješite se tepiha...

Alergija na epidermalne alergene.

Glavni epidermalni alergeni: životinjska dlaka i perut, perje i paperje ptica. Lijek: Za pacijente s ovom vrstom alergije bolje je ne držati životinje kod kuće. Nakon eliminacije životinje potrebno je dva ili tri puta generalno čišćenje kako bi se u potpunosti eliminirali preostali alergeni iz okoline.

Alergija na polenske alergene.

Alergija na polen je prilično čest uzrok alergijskih bolesti. Različite biljke cvjetaju u različitim mjesecima, čak i bez alergološkog pregleda, ali znajući vrijeme pogoršanja, možete sa sigurnošću pretpostaviti što uzrokuje simptome.
Centralne regione Rusije karakteriše sledeći kalendar cvetanja:

tabela br. 2 Kalendar cvjetanja u centralnim regijama Rusije

Načini uklanjanja alergena i, posljedično, bronhijalne astme: najradikalnija i najbolja opcija je putovati u drugu klimatsku zonu tokom perioda cvatnje onih biljaka na koje reagujete. Ako to nije moguće: pokušajte izaći iz kuće nakon 11 sati, koristite prečišćivače zraka kod kuće, ne izlazite u "prirodu" osim ako nije neophodno, ne plivajte u otvorenim vodama, pokrivajte prozore gazom i ne zaboravite da ga često mokriš. Zaboravite na biljne preparate, pčelinje proizvode, kozmetiku i biljne lekove.

Sportske aktivnosti su moguće i preporučljive, ali samo kada nema pogoršanja. Atletika, igre loptom, biciklizam, plivanje (ako nema reakcije na izbjeljivač koji se dodaje u vodu za dezinfekciju), trčanje su sportovi koji se tradicionalno preporučuju pacijentima sa bronhijalnom astmom. Razne vrste borilačkih vještina i skijanja (zbog izlaganja hladnom zraku) obično se tretiraju s oprezom. Ako vaše dijete ima sklonost prema ovome, pošaljite dijete u muzičku školu da svira duvačke instrumente.

Vježbe disanja, na primjer, vježbe disanja prema Strelnikovoj, imaju dobar učinak.

Alergijska bronhijalna astma kod dece.

Pokušavaju započeti liječenje derivatima kromogličke kiseline (kromoheksal, intal, tiled). Ako su nedjelotvorni, prelaze na inhalacijske glukokortikosteroide. U tabeli br. 3 prikazane su doze lijekova ove farmakološke grupe. Preporučuje se davanje lijekova pomoću nebulizatora. Ovo povećava efikasnost lijekova i olakšava proces inhalacije.

Tabela br. 3 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za djecu.

Trude se da počnu sa alergeno-specifičnom terapijom (SIT) što je ranije moguće (nakon 5 godina). U ovim godinama daje najbolji efekat i često vam omogućava da se potpuno riješite bolesti.
Vakcinacija se provodi u fazi stabilne remisije bolesti, pod okriljem antihistaminika (Zyrtec, Cetrin, Erius) lijekova. Preporučljivo je uključiti vakcinu protiv pneumokoka u kalendar vakcinacije.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

1) blagi epizodični tok bronhijalne astme. Bronhodilatatori se propisuju po potrebi. Atrovent je poželjniji.

2) blagi perzistentni tok bronhijalne astme. Inhalacijski natrijum kromoglikat (Intal, Tayled). Ako nije djelotvorno, zamijenite ga inhalacijskim glukokortikosteroidima u malim dozama (Tabela br. 1). Za pacijente tokom trudnoće, poželjni su derivati beklometazona i budezonida. Ali možete nastaviti uzimati druge kortikosteroide kod pacijenata ako su uspješno kontrolirale bronhijalnu astmu prije trudnoće.

3) umeren tok bronhijalne astme. Inhalacijski kortikosteroidi u umjerenim dozama.

4) teški tok bronhijalne astme. Inhalacijski kortikosteroidi u visokim dozama. Ako postoji potreba za visokim dozama inhalacijskih kortikosteroida tijekom trudnoće, prednost treba dati budezonidu i njegovim derivatima. Moguće je prepisivanje tabletiranih kortikosteroida (prednizolon) u intermitentnim režimima.
Porođaj samo u bolničkom okruženju. Elektronsko praćenje fetusa vrši se od trenutka prijema u porodilište, iako ako je astma dobro kontrolirana i pacijent nije u opasnosti, kontinuirano praćenje fetusa nije potrebno. Respiratorna funkcija (spirografija, peak flowmetrija) se procjenjuje od početka radna aktivnost, a zatim svakih 12 sati do isporuke. Dobro ublažavanje bolova smanjuje rizik od napada astme tokom porođaja. Ako je neophodan carski rez, poželjna je ne-riduralna anestezija; fentanil se koristi kao analgetik. Vaginalni porođaj je poželjniji, s obzirom da je carski rez povezan sa značajno povećanim rizikom od pogoršanja bolesti.

Tokom dojenje nastaviti sa terapijom protiv astme tokom trudnoće. Teofilin i njegovi derivati se ne preporučuju zbog njihovog direktnog toksičnog djelovanja na fetus.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Neadekvatnim liječenjem ili naglim prekidom uzimanja lijekova, postoji visok rizik od razvoja astmatičnog statusa. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu opasnost po život.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme mogu uključivati i razvoj emfizema, plućne i srčane insuficijencije. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme.

Odgovori na često postavljana pitanja na temu alergijske bronhijalne astme:

Pomažu li vježbe disanja u liječenju bronhijalne astme?

Da, definitivno. Kod blažih oblika bolesti samo ove metode mogu u potpunosti stabilizirati tok bolesti, a kod umjerenih i težih oblika bolesti mogu ga značajno ublažiti. Mnogi moji pacijenti ublažavaju napade isključivo vježbama disanja, bez upotrebe lijekova. Iako je bolje držati lijekove pri ruci.

Postavlja se dijagnoza bronhijalne astme. Lekar je propisao kurs lečenja inhalatorima (fliksotid) u trajanju od tri meseca. Simptomi su nestali petog dana liječenja. Zašto uzimati lijekove toliko dugo ako se bolest više ne manifestira?

Bronhijalna astma je hronična bolest. Nema simptoma, jer ste na liječenju. Ako napustite kurs na pola puta, postoji veliki rizik od pogoršanja. Nakon tri mjeseca, Vaš ljekar će procijeniti Vaše stanje i odlučiti da li nastaviti liječenje. Bronhijalna astma je podmukla bolest, pa su tako dugi kursevi opravdani.

Bolnica je prepisala inhalator za beklazon. Pročitala sam u uputstvu da spada u hormonske lijekove. Da li je opasno koristiti ga? Koje nuspojave mogu postojati? Kako se one (ove nuspojave) mogu izbjeći?

Da, ovo je hormonski lijek. Ali djeluje posebno na sluznicu, ublažavajući upalu. Provedene su studije koje pokazuju da se inhalacijski kortikosteroid dnevna doza manje od 1800 mcg nema efekta sistemsko djelovanje na tijelu. Stoga, nema potrebe da se plašite ovih lekova. Ali ako se upalni proces ne ublaži, bolest može brzo napredovati u status asthmaticus.
Ali ako se lijek koristi pogrešno, može doći do infekcije (najčešće gljivične) na sluznici usta. Ovo je najčešća nuspojava ovih lijekova. Da biste to izbjegli, morate isprati usta nakon udisanja. Pomaže i upotreba odstojnika, koji je plastična cijev (adapter). Na jednu rupu takve cijevi pričvršćen je inhalator s lijekom, a kroz drugi se vrši inhalacija. Kao rezultat toga, velike čestice lijeka, koje mogu uzrokovati probleme, talože se na zidovima odstojnika, a da ne dođu do sluznice.

Alergolog-imunolog, dr. Mayorov R.V.

Isti alergeni koji uzrokuju kašalj, kijanje i iritaciju sluznice očiju mogu uzrokovati napad astme. Važno je da pacijenti znaju okidače i kako brzo samopomoći u slučaju novog napada davljenja. Alergijska astma je čest oblik bolesti i čini više od polovine od ukupno 20 miliona slučajeva.

U februaru 2015. godine u Moskvi je održan Međunarodni kongres Ruskog udruženja alergologa i kliničkih imunologa, na kojem je istaknuta potreba za izmjenom klasične definicije bronhijalne astme. Vodeći stručnjaci su uvjereni da je bolest heterogena. To znači da je u djetinjstvu dominantni fenotip alergijska astma, koja se razvija u pozadini interakcije uvjeta okoline i genetskog naslijeđa.

U nedostatku patologija, imunološki sistem je dizajniran da zaštiti osobu od patogena, inače je njegov prirodni rad poremećen.

Alergijska astma je imuni odgovor na uvođenje antigena.

Kada stupi u interakciju sa IgE (specifičnim imunoglobulinom E), oslobađa se tvar histamin, što uzrokuje oticanje sluznice i upalu kože. Sve to zajedno stvara klasične simptome alergije: začepljenost nosa, kašalj, kijanje, suzenje očiju, grčevi u respiratornom traktu. Ova reakcija signalizira pokušaje tijela da se sam riješi antigena.

Budući da je astma heterogena bolest, od posebne je važnosti detaljna potraga za mogućim alergenima. U većini slučajeva, napadi kroničnog gušenja nastaju kada su izloženi životinjskoj dlaki, polenu, sporama gljivica i plijesni, te kućnoj prašini. IN medicinska praksaČesti su slučajevi alergijske astme koja se razvija sa lakim ogrebotinama na koži, čestim udisanjem mirisa parfema, jedkih kućnih hemikalija i duvanskog dima.

Faktori rizika

Pored standardnih antigena, doktori identifikuju i druge faktore koji povećavaju rizik od razvoja bolesti. Prilikom udisanja hladnog vazduha, astmatičari doživljavaju bronhospazme. Ova reakcija tijela objašnjava se činjenicom da na niskim temperaturama postaje teško disati kroz nos. Prilikom udisanja hladnog vazduha kroz grlo dolazi do sušenja i sužavanja sluzokože.

Pouzdano je poznato da se tokom treninga visokog intenziteta na temperaturama ispod 15°C pogoršava alergijska bronhijalna astma.

Štaviše, doktori tvrde da čak i kod zdravih ljudi u takvim uslovima, bez pouzdana zaštita javlja se otežano disanje. To ne znači da astmatičari treba da odustanu od fizičke aktivnosti, ali je potrebno voditi računa o njihovim zdravstvenim karakteristikama.

Potraga za pravim antigenima nastavlja se i u 2017. Na osnovu statističkih podataka utvrđeno je da je od 1990. god. Povećava se učestalost alergijske astme. Mnogi naučnici to pripisuju stalnom porastu demografskih promjena (urbanoj ekspanziji). Zagađenje zraka u zatvorenom prostoru iu atmosferi negativno utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Najviše proučavani alergeni su ozon, plinovi dušikov dioksid i hlapljiva organska jedinjenja.

U 10% slučajeva napade astme i kašalj kod astmatičara izazivaju lijekovi: beta-blokatori, ACE inhibitori, aspirin i drugi lijekovi protiv bolova. Stoga je prilikom propisivanja lijekova važno upozoriti ljekara na prisustvo bolesti.

Klinička težina

Simptomi alergijske astme ovise o stadiju patologije. U početnim fazama pacijenti primjećuju osjećaj stezanja u predjelu grudi, rinitis i konjuktivitis. Glavna manifestacija početka napada je oticanje sluznice.

Klasični znaci bolesti su:

dispneja;
konvulzije;
piskanje u prsnoj kosti;
kašalj, koji je u većini slučajeva neproduktivan, ali ponekad može biti praćen oslobađanjem viskoznog sekreta.

Uz pogoršanje infektivne alergijske bronhijalne astme, kojoj su najosjetljiviji ljudi u dobi od 35-40 godina, simptomi su nešto drugačiji od standardnih. Napadi gušenja kod odraslih pacijenata s ovom dijagnozom pojavljuju se nakon virusne bolesti ili u pozadini ponavljajućeg izbijanja upalnog procesa.

U tim situacijama najčešće su zahvaćeni gornji respiratorni trakt, što rezultira razvojem gnojnog sinusitisa i bronhitisa. Često infektivnoj alergijskoj astmi prethodi hrana ili trovanja drogom. Tokom kratkog daha, pacijenti doživljavaju dugotrajne napade kašlja s oslobađanjem gnojnog sputuma iz bronhija. Istovremeno, motorna aktivnost se smanjuje, udisaji i izdisaji postaju sve češći.

Alergijska astma kod djece može se javiti u bilo kojoj dobi. Kao što pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva bolest je prerušena u kronični bronhitis. Iz ovog razloga važno je razlikovati patologiju i propisati ispravan tretman. Kada beba doživi više od 4 epizode opstruktivnog bronhitisa u toku jedne godine, potrebno je da se obratite lekaru.

Ukoliko Vaše dijete ima alergijski oblik astme, svakako se obratite specijalistu.

Simptomi alergijske astme pojavljuju se isključivo u kontaktu s antigenom. Ovisno o tome koji specifični okidač uzrokuje otežano disanje i kašalj, učestalost i trajanje egzacerbacije varira.

Medicinska klasifikacija plućne patologije

Alergijska bronhijalna astma je dva tipa, u zavisnosti od osnovnog uzroka njenog razvoja.

Atopijski oblik bolesti nastaje kao rezultat udisanja određenih antigena u organizam.

U ovom slučaju se uočava klasična klinička slika: otežano disanje, suhi kašalj, piskanje.

Astma ovisna o infekciji javlja se u prisustvu patogene mikroflore i praćena je izraženim napadima gušenja, iskašljavanjem gnojnog sputuma i abnormalnostima respiratornog trakta. Kako bi se izbjeglo dalje širenje infekcije, neophodna je hitna dijagnoza i započinjanje adekvatne terapije.

Na osnovu standardnih znakova bolesti, u medicini postoji sljedeća klasifikacija:

Intermitentni i uporni bronhijalni blaga astma stepeni. U prvom obliku, napadi egzacerbacije se javljaju jednom tjedno, au drugom - nekoliko puta svakih 7-10 dana.
Srednji stadijum bolesti karakteriše prisustvo svakodnevnih napada različitog intenziteta. Takvi česti simptomi remete uobičajeni način života i značajno pogoršavaju stanje pacijenta.
Kada se dijagnostikuje teška alergijska astma, napadi astme se mogu javiti i do nekoliko puta dnevno, a pogoršanje se javlja noću. Kod pacijenata se smanjuje motorička aktivnost i javlja se status astmatike.

Dijagnostičke metode

Na prvom pregledu, doktor prikuplja anamnezu, analizira pacijentove tegobe i sluša grudni koš.

Za inscenaciju tačna dijagnoza pacijent mora proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

Dijagnostička metoda	Efikasnost postupka
EKG	Omogućava vam da isključite srčani oblik bronhijalne astme
Spirometrija	Tokom pregleda, doktor procjenjuje pacijentove plućne parametre i volumen forsiranog izdisaja
Analiza sputuma	Prisustvo Cushmanovih spirala i Charcot-Leyden kristala i eozinofila u ekspektorantnom viskoznom sekretu ukazuje na razvoj bronhijalne astme alergijskog tipa.
UAC	Povišene vrijednosti crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina ukazuju na respiratornu insuficijenciju
Biohemija krvi	Kod astmatičara rezultati laboratorijski test seromukoidi, fibrinogeni, sijalične kiseline će se detektirati u visokim koncentracijama
Alergijska analiza	Provedeno za određivanje specifičnog imunoglobulina E
Kožni testovi	Identifikujte potencijalne antigene
Dijagnostika hrane	Sastoji se od vođenja dnevnika ishrane, provokativnih dijeta, diferencijalnog posta

Terapijske taktike

Simptomi i tretman koji se doživljavaju tokom astme su neraskidivo povezani. Nakon identifikacije alergena koji izaziva napade suhog kašlja i gušenja, a individualni plan tretman. Standardna terapija za atopijsku astmu ili astmu uzrokovanu infekcijom zasniva se na sljedećim lijekovima:

Kromoni su lijekovi koji utiču na nivo proizvedenog histamina. Aktivno se propisuju za liječenje dječje astme, jer njihova upotreba kod odraslih ne dovodi do pozitivne dinamike.
Metilksantini – teofilin, kofein i teobromin. Posljednjih godina lijekovi iz ove grupe izgubili su na popularnosti zbog mogućih teških nuspojava.
Antagonisti imunoglobulina E efektivno zaustavljaju povećana osjetljivost bronhije.
Inhalacijski glukokortikoidi i blokatori adrenoreceptora djeluju kao osnovni lijekovi koji kontroliraju tok alergijske astme. Ova metoda liječenja je poželjna zbog jednostavnosti korištenja posebnog uređaja koji vam omogućava brzu reakciju kada počne napad gušenja.
Uzimanje antihistaminika blokira nervne receptore i smanjuje intenzitet astmatičnog napada. Doktori preporučuju uzimanje lijekova koji potiskuju proizvodnju histamina unaprijed ako se kontakt s antigenom ne može izbjeći.

Alergeno-specifična imunoterapija (ASIT) postaje sve popularnija. Da bi se to postiglo, pacijentu se daju male doze supstance na koju dolazi do burne reakcije bronha. Postepeno se klinička težina astme smanjuje ili prestaje. Važno je zapamtiti da bronhodilatatori suzbijaju napade astme, ali dovode do ovisnosti o lijekovima.

Ako se doza prekorači, postoji velika vjerovatnoća razvoja paradoksalne reakcije, kada se simptomi intenziviraju nakon uzimanja lijeka.

Prva pomoć za napade astme

Astmatičari bi uvijek trebali nositi bronhodilatator koji im je propisao ljekar. Prije svega, morate zapamtiti potrebu da se omogući pristup svježem zraku otvaranjem prozora ili vrata u prostoriju.

Antihistaminici ili hormonski lijekovi pomoći će u suzbijanju napada koji se javlja pri interakciji s alergenom. Morate pokušati ne paničariti i osigurati maksimalnu udobnost: zauzmite udoban položaj, uklonite višak odjeće koja steže. Astmatičarima je lakše nositi se s iscrpljujućim bronhospazmima tako što sjede nagnuto na naslon stolice ili prebacuju težinu vlastitog tijela na ruke.

Pacijenti se razboljevaju alergijski oblik astme, mora poznavati tehniku pravilnog trbušnog disanja, u kojem je uključena dijafragma. Kada udišete, mišićna pregrada između trbuha i grudnog koša se skuplja i spušta, a kada izdahnete, podiže se. Zbog toga više zraka ulazi u pluća, a krv je bolje zasićena kisikom. Ovladavanje tehnikama abdominalnog disanja može smanjiti napade astmatičnog gušenja.

Osobe koje boluju od alergijske astme moraju znati tehniku pravilnog trbušnog disanja.

Masaža grudi u predelu srca toplim peškirom pomaže. Ljekari upozoravaju da se to može učiniti samo ako nema plućna bolest. Kada se napad alergijske astme smiri, pacijentu je potrebno dati topli čaj i mlijeko. Treba imati na umu da sve ove mjere pomažu samo kod pojave napada blagog intenziteta iu budućnosti ćete se morati obratiti alergologu ili imunologu kako biste saznali kako liječiti astmu u svakom konkretnom slučaju.

Komplikacija bolesti je stanje astmatičnog statusa, kada pacijent može izdisati zrak i otporan je na lijekove. Ovaj oblik gušenja počinje blagom pometnjom svijesti, dok se opšte zdravstveno stanje značajno pogoršava. U nedostatku adekvatne intervencije lijekovima, status astmatikus dovodi do invaliditeta i, u nekim slučajevima, smrti.

Tretman bez lijekova

Ljekari ističu da alergijska komponenta čini bolest nestabilnom, a astmatični napadi nastaju iznenada. Stoga je moguće potpuno izliječiti patologiju pridržavanjem medicinskih uputa u vezi s dozom i popisom lijekova koji se uzimaju.

Nemedikamentna terapija je od velikog značaja, koja se sastoji u smanjenju intenziteta uticaja antigena na organizam.

U tu svrhu potrebno je pridržavati se sljedećih principa:

ako imate alergiju na hranu, potrebno je da napravite plan ishrane;
izbjegavati kontakt s kućnim ljubimcima, čije krzno djeluje kao antigen za bolesnika s bronhijalnom astmom;
obavezno nosite masku kada drveće cvjeta ako imate negativnu reakciju na polen;
Ako ste alergični na kućnu prašinu, potrebno je da uklonite mekane igračke i dlakave tepihe iz sobe.

Zaključak

Bronhijalna astma alergijskog tipa značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata, ali se blagovremenim započinjanjem terapije napadi astme uspješno zaustavljaju. Za potpuni oporavak Nije dovoljno uzimati samo bronhodilatatore. Da bi se izbjegao razvoj astmatičnog statusa, praćenog respiratornom insuficijencijom i smještajem na odjeljenje intenzivne njege, treba zapamtiti važnost preventivnih mjera: redovna fizička aktivnost, uravnotežena prehrana, banjsko liječenje.

Stepeni bolesti

Patogeneza bolesti

Uzroci

Simptomi

Tretman

Prognoza

Preventivne mjere

Simptomi atopijske astme

Nivoi težine alergijske bronhijalne astme

Uzroci

Dijagnoza bronhijalne astme

SIT terapija

Narodni lijekovi

Odvar od listova podbele

Infuzija od jerusalimske artičoke

"djedov metod"

Infuzija šišarki

Antihistaminici

Sredstva za inhalaciju

Osobine liječenja bronhijalne astme kod djece

Prevencija

ICD-10

Opće informacije

Uzroci

Faktori rizika:

Patogeneza

Simptomi atopijske astme

Komplikacije

Dijagnostika

Liječenje atopijske astme

Prognoza i prevencija

Uzrok bronhijalne astme

Simptomi bronhijalne astme

Uzrok bronhijalne astme

Simptomi bronhijalne astme

Na osnovu težine simptoma razlikuju se četiri stepena težine bolesti.

Koje testove treba da uradite ako sumnjate na bronhijalnu astmu?

Liječenje alergijske bronhijalne astme

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Osobine prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Alergijska bronhijalna astma kod dece

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prevencija alergijske bronhijalne astme

Odgovori na često postavljana pitanja na temu alergijske bronhijalne astme:

Simptomi alergijske bronhijalne astme.

Na osnovu težine simptoma razlikuju se četiri stepena težine bolesti.

Koje testove treba da uradite ako sumnjate na alergijsku bronhijalnu astmu?

Liječenje alergijske bronhijalne astme:

Tabela br. 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Osobine prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Alergija na alergene u domaćinstvu.

Alergija na epidermalne alergene.

Alergija na polenske alergene.

tabela br. 2 Kalendar cvjetanja u centralnim regijama Rusije

Alergijska bronhijalna astma kod dece.

Tabela br. 3 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za djecu.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prevencija alergijske bronhijalne astme.

Odgovori na često postavljana pitanja na temu alergijske bronhijalne astme:

Faktori rizika

Klinička težina

Medicinska klasifikacija plućne patologije

Dijagnostičke metode

Terapijske taktike

Prva pomoć za napade astme

Tretman bez lijekova

Zaključak

Novo na sajtu

Najpopularniji

POPULAR SECTIONS