Ciljevi: Proučiti građu i funkcije jetre i žučnih puteva. Proučite najčešće bolesti. Kroz anketu identificirajte najviše česte bolesti jetra i žučni kanali, uzroci koji su doveli do bolesti. Izraditi preporuke za prevenciju ovih bolesti.
Opšti koncepti o jetri Jetra (hepar) je najveća probavna žlijezda. Nalazi se direktno ispod dijafragme u gornjoj trbušnoj šupljini, uglavnom u desnom hipohondrijumu. Ima gornju i donju površinu, prednju i stražnju ivicu. Jetra je također podijeljena na dva režnja: desni (veći) i lijevi (manji).
Funkcije jetre: Završetak procesa probave Skladištenje energetskih spojeva neophodnih za život organizma i njihovo oslobađanje u krv u količinama potrebnim za svakoga u ovom momentu količine Neutralizacija jedinjenja toksičnih za tijelo Sinteza i oslobađanje u krv brojnih proteinskih tijela koja igraju važnu ulogu u procesima zgrušavanja krvi Formiranje i izlučivanje kroz sistem bilijarnog trakta specifična sekrecija – žuč Proizvodnja značajnog dela energije neophodne za funkcionisanje organizma Može poslužiti kao rezervoar krvi
Opće informacije oko žučne kese oblika izduženo kruškolikog oblika, sa jednim širokim, a drugim uskim krajem Dužina 8–14 cm širina 3–5 cm kapacitet 40–70 kubnih cm boja tamno zelena Žučna kesa je vrećasti rezervoar za žuč koja se stvara u jetra
Žuč Žuč je tečnost složenog sastava, pH, gorkog ukusa, sadrži 90% vode i 10% organskih i mineralnih materija. Sadrži žučne kiseline, pigmente, holesterol, bilirubin (boja, pigment), NaCl i KCl, Ca, Fe, Mg, niz hormona i metaboličkih proizvoda.
Holecistitis Kolecistitis je upala žučne kese. U većini slučajeva, kolecistitis se razvija u prisustvu žučnih kamenaca. Razlozi: nepravilna ishrana u kombinaciji sa prejedanjem sedentarnog načina života infekcija trudnoće ( coli, koke i drugi patogeni prodiru iz crijeva ili se prenose krvotokom). nasledna ustavna predispozicija.
Bolest žučnog kamena Bolest žučnog kamena je povezana sa stvaranjem kameja u žučnoj kesi i/ili žučnih puteva a uzrokovana je stagnacijom žuči u njima ili metaboličkim poremećajima. Često, dugi niz godina, pacijent osjeća težinu u desnom hipohondrijumu koja se javlja nakon jela, gorčinu u ustima i gorko podrigivanje. Ovi prvi simptomi smetnji u organizmu dovoljan su razlog da se obratite lekaru.
Bolest žučnih kamenaca Uzroci: prekomjerna ishrana i sjedilački način života, stagnacija žuči povezana s anatomskim promjenama žučne kese i žučnih puteva kao posljedica njihove upale (ožiljci, priraslice) i poremećaja motoričke funkcije, nepravilna prehrana (duge pauze između obroka) , prejedanje, nadimanje, zatvor je nasljedna predispozicija za holelitijazu (bolest se javlja kod članova iste porodice u različitim generacijama).
Kronični hepatitis Morfološka definicija: kronični hepatitis je inflamatorno-distrofična lezija jetre sa histiolimfocitnom infiltracijom duž portalnog trakta s hipertrofijom Kupfferovih stanica, atrofične promjene u parenhimu i očuvanje lobularne strukture.
Hronični hepatitis Hronični hepatitis u % slučajeva je ishod akutnog virusnog hepatitisa. Virus hepatitisa pripada grupi sporih virusa. Nalazi se u svim tjelesnim tečnostima, posebno u krvi. Može se naći čak i u ljudskoj pljuvački. Vrlo je otporan i može dugo preživjeti u osušenoj krvi ili na drugim površinama. Virus hepatitisa B je 100 puta virulentniji od virusa AIDS-a.
Hronični hepatitis Prelazak akutnog u hronični hepatitis je olakšan: kasnom dijagnozom, nedovoljnim lečenjem, lošom ishranom, ishranom, unosom alkohola, ranim otpuštanjem, ranim početkom fizička aktivnost nakon bolesti zbog gastrointestinalnih bolesti. Ali čak i ako se isključe svi gore navedeni faktori, virusni hepatitis postaje kroničan u 5% slučajeva.
Istraživački dio Provela sam anketu na temu “Bolesti jetre i žučnih puteva, njihovi uzroci”. Od ispitanika je zatraženo da pismeno odgovore na 10 pitanja. Intervjuisano je 50 ljudi različitog uzrasta i društveni status. Anketa je pokazala sljedeće rezultate:
Broj bolesti u zavisnosti od pola ispitanika: Ako uporedimo broj oboljelih između muškaraca i žena, onda žene češće obolijevaju (6% - hepatitis, 30% - holecistitis). Dok muškarci rjeđe obolijevaju (5% - hepatitis, 5% - holecistitis).
Zavisnost bolesti od starosti ispitanika: Jasno je vidljiva zavisnost bolesti od starosti. Ako je među ispitanicima mlađim od 30 godina 22% ljudi bolesno, a 23% osoba starijih od 30 godina, onda se kod starijih od 50 godina ova bolest javlja u 55%.
Bolesti crijeva
Diskinezija. Vrlo često se javlja oštećenje motoričke funkcije (diskinezija) bilijarnog trakta i žučne kese. Diskinezija dovodi do promjena u omjeru pritiska žuči i različitim odjelima bilijarnog sistema i poremećene isporuke žuči u creva. Do poremećaja motoričke funkcije može doći i bez vidljivih preduslova, iako diskineziju prate sve bolesti bilijarnog sistema (kolelitijaza, tumori, ožiljci nakon uklanjanja žučne kese i dr.). Trudnoća, alergijska stanja, te mnoge bolesti želuca, crijeva i gušterače predisponiraju nastanku diskinezije žučnog sistema. Konačno, diskinezija može biti posljedica neuroza.
Diskineziju žuči karakteriše osećaj težine i Tupi bol u gornjem desnom dijelu abdomena, obično se javlja 1,5-2 sata nakon jela. Bol je često praćen mučninom, a ponekad i povraćanjem. Primarni, tj. nije uzrokovana nijednom drugom bolešću, diskinezija se javlja bez komplikacija. Terapija lekovima obično prepisuje lekar. Pacijent može pokušati uzeti jedan ili više lijekova za ublažavanje bolova koji ublažavaju spastičnu kontrakciju glatkih mišića i prodaju se u slobodnoj prodaji u ljekarnama, na primjer papaverin, papalul, vitamin P (nikotinska kiselina). Najbolje je uzimati ove lijekove neposredno prije jela. Ako se bol već pojavio, nitroglicerin (1 tableta pod jezik ili Votchal kapi (6-8 kapi nanesenih na mali komad šećera) često pomaže da se ublaži.
Kod neuroticizma (anksioznost, nemir, strahovi, nesanica) koriste se lijekovi koji se koriste za liječenje neuroza, posebno infuzija korijena valerijane, te razne nemedicinske metode za uklanjanje diskinezije. Toplota na području jetre može se koristiti samo za primarnu diskineziju, nakon konsultacije sa ljekarom.
Prehrana treba, ako je moguće, sadržavati veliku količinu biljnih masti koje imaju koleretski učinak. Korisno prije ili za vrijeme obroka biljaka ili životinja koleretici npr. ekstrakt kukuruzne svile, alohol, holenzim, holagon itd. U apotekama se mogu kupiti cvjetovi pješčanog smilja i koleretski čaj koji ih sadrži (1 supena kašika cvetova smilja ili koleretskog čaja zakuha se sa 2 šolje kipuće vode, ostavi se za 20 minuta, procijeđeno; uzimajte po pola čaše 3 puta dnevno). Lišće trolista i pepermint(1 supena kašika suvog lišća zakuha se čašom kipuće vode, ostavi 15-20 minuta, procedi; uzima se 2 kašike infuzije 3 puta dnevno).
Holelitijaza. Stvaranje kamenca u žučnoj kesi i žučnim kanalima je vrlo često patološko stanje. Kamenje napravljeno od žučnog pigmenta bilirubina žučne kiseline, kolesterola i soli kalcija, mogu se naći u žučnim kanalima i žučnoj kesi kod otprilike 10% odraslih osoba, uglavnom žena koje su sklone prekomjernoj težini ili gojaznosti. Često kamenje ne uzrokuje nikakve bolne manifestacije tijekom života; To je takozvano nošenje kamena. Često, međutim, kamen začepi žučne kanale i oštećuje zidove žučne kese i žučnih puteva, što doprinosi njihovoj upali. Tačni razlozi za formiranje žučni kamenac nepoznato. Uočena je veza između kolelitijaze i trudnoće. Stagnacija žuči, na primjer kod bilijarne diskinezije, kao i poremećaji metabolizma kolesterola i kalcija predisponiraju nastajanju kamenaca. Nastanku kamenca doprinosi i upala žučne kese i žučnih puteva, mada su mogući i suprotni odnosi: oštećenje zidova žučnog sistema kamencima dovodi do upale.
Klasična manifestacija kolelitijaze je takozvana bilijarna, ili hepatična kolika, povezana sa zaglavljivanjem kamena u vratu žučne kese ili ušću velikog žučnog kanala. Bol tokom bilijarne kolike, često izuzetno jak, obično je lokalizovan u predelu želuca ili u desnom hipohondrijumu i zrači udesno i nazad. Bol se javlja sat ili malo kasnije nakon uzimanja obilnog, posebno masnog obroka, a često i ubrzo nakon odlaska u krevet. Bol je često praćen mučninom, povraćanjem i povišenom temperaturom. Mnogi pacijenti, van napada, osećaju nelagodnost ili težinu u predelu jetre, oticanje pržene, dimljene hrane, jaja i povrća iz porodice kupusa. “Okluzija zajedničkog žučnog kanala je praćena promjenom boje stolice, čija je boja uglavnom određena sadržajem žučnih pigmenata u njoj. Kod mnogih pacijenata nakon napada žučne kolike, razvije se žutica, koja obično ne traje duže od 2 godine. -3 dana, a raspoloženje im se pogoršava (“žučni karakter”).Napadi mogu proći sami od sebe u roku od nekoliko sati, jer se kamen gura sa mjesta uklinjavanja nazad u šupljinu žučne kese, ili naprijed u crijevo. Bolest žučnih kamenaca je često komplikovana upalom žučne kese (holecistitis) ili žučnih puteva (holangitis). Akutni holecistitis ili egzacerbacija hroničnog holecistitisa u pozadini bubrežne kolike zahtevaju hitan slučaj hirurško lečenje.
Za liječenje žučnih kolika koriste se isti lijekovi kao i za bilijarnu diskineziju. U vrlo jak bol neophodno medicinska pomoć. Dijeta igra važnu ulogu u prevenciji grčeva i napredovanju stvaranja kamenaca. Trebalo bi da ima malo kalorija i dovoljno vitamina, posebno onih koji se nalaze u mastima (vitamini A, E i K). Po potrebi se koriste vitamini-1p,1 u obliku gotovih preparata. U svakodnevnoj prehrani znatno je ograničena količina životinjskih masti (mast, masno meso i masno meso peradi, puter, vrhnje, pavlaka). Sadržaj životinjskih i biljnih proteina trebao bi biti što veći - oko 100 g dnevno. Ugljični dioksid-alkal mineralna voda i niz holeretičkih sredstava ( maslinovo ulje, ekstrakt kukuruzne svile, alohol, holagon, holosas, cvjetovi smilja, trolist i listovi paprene metvice) poboljšavaju otjecanje žuči bez izazivanja spazma žučnih puteva, što pomaže guranju kamena u crijevnu šupljinu. Treba, međutim, imati na umu da tvari koje pospješuju izlučivanje žuči u crijeva, aktivirajući motoričku funkciju žučnih puteva i žučne kese (kao što su životinjska mast, žumanjak), mogu uzrokovati spastičnu kontrakciju stijenki bilijarnog sistema, zaglavljivanje kamena i napad žučnih kolika. Često ga izazivaju i drhtanje tijela i vibracije povezane s vožnjom određenih vrsta transporta, posebno loši putevi, kao i trčanje, skakanje itd.
Za tešku bolest žučnog kamenca može biti potrebno kirurško liječenje. IN poslednjih godina Uspješno se razvijaju metode za uništavanje kamenja koje ne zahtijevaju "velike" operacije i baziraju se, posebno, na upotrebi ultrazvuka ili laserskog snopa. Još nisu stvorena sredstva za resorpciju žučnog mjehura i kamenca u žučnim kanalima.
Ne postoje posebne mjere za prevenciju bolesti žučnog kamenca. Prevencija gojaznosti, pridržavanje dijete koja zadovoljava kalorijske potrebe organizma i ograničavanje sadržaja životinjskih masti u ishrani smanjuju rizik od razvoja bolesti žučnog kamenca.
Akutni holecistitis. Akutna upala žučne kese, odnosno akutni holecistitis, najčešće je komplikacija holelitijaze povezana sa zadržavanjem žuči u žučnoj kesi zbog dugotrajne spastične kontrakcije cervikalnih mišića ili njegovog začepljenja kamenom, kao i oštećenja zidova žučne kese. bešike zbog kamenja u njoj. Povremeno se akutni holecistitis razvija u potpunom blagostanju, bez vidljive veze sa bilo kojom bolešću.
Akutni kolecistitis obično počinje teškim žučnim kolikama (vidi gore), povećanjem temperature na 38-39 ° C i čak više. Ubrzo se javlja oštra napetost u trbušnim mišićima, prvo u desnom hipohondrijumu, a zatim i po cijelom trbušne duplje; Lagano tapkanje vrhovima prstiju na desnoj strani uz rub rebara i nešto ispod izaziva naglo pojačavanje bola.
Akutni holecistitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju i često hirurško liječenje. Istovremeno, ponekad simptomi bolesti nisu jasno izraženi, a liječnik sumnja: jesu li ovi znakovi povezani s kolecistitisom ili s žučnim kolikama bez upale mjehura. U takvim slučajevima, pacijent se često ostavlja kod kuće, nakon što je dobio recept antibakterijska sredstva i lijekovi koji ublažavaju spazam glatkih mišića. Prvog dana bolesti neophodan je post, ali količina tečnosti treba da bude dovoljna. U budućnosti postupno prelaze na ishranu preporučenu za bolesti žučnog kamenca. Tokom akutnog perioda bolesti potrebno je pridržavati se kreveta. Pojačani simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
Prevencija se sastoji od prevencije i blagovremeno liječenje bolest žučnog kamenca.
Hronični holecistitis.Hronična upalažučni mjehur, ili kronični kolecistitis, najčešće se razvija kod pacijenata s kolelitijazom; Ovaj oblik bolesti naziva se kronični kalkulozni holecistitis. Po svom toku vrlo je sličan kolelitijazi, ali nakon grčeva obično traje nekoliko dana povišena temperatura. Ponekad u upaljenoj žučnoj kesi nema kamenca (hronični akalkulozni holecistitis). Ovaj oblik bolesti ne prati žučne kolike. Izvan egzacerbacije, pacijent osjeća težinu i nelagodu u desnom hipohondrijumu; Često postoje i drugi znaci bilijarne diskinezije (vidi gore). U periodu egzacerbacije akalkuloznog holecistitisa, koji se manifestuje povećanjem temperature, pojavom bolnog bola u desnom hipohondriju, mučninom, gubitkom apetita, lekar propisuje antibakterijske lekove. At kalkulozni holecistitis Preporučuje se ista dijeta kao kod kolelitijaze, a kod ne-kalkulozne bolesti - kao kod bilijarne diskinezije. Preporučljivo je koristiti koleretičke lijekove (pogledajte “Bilijarna diskinezija”, “Holelitijaza”).
Da bi se poboljšao odliv žuči, ponekad se izvodi sondiranje duodenum uz uvođenje različitih koleretskih sredstava u njegovu šupljinu; u tu svrhu medicinski radnici koristite tanku gumenu sondu sa glatkim ovalnim metalnim vrhom. Štaviše, ovaj postupak je neugodan, a za neke pacijente čak i bolan. U većini slučajeva može se u potpunosti zamijeniti slijepim sondiranjem koje obavlja sam pacijent bez sonde. Izvodi se ovako. Pacijent svaki dan na prazan želudac uzima čašu slabog (1 čajna žličica na čašu vode) otopine magnezijum sulfata ili gorke soli, nakon čega leži na desnoj strani pola sata, stavljajući jastučić za grijanje na područje jetre. (postavljeno na desna strana stomak tako da je gornja ivica bila nešto iznad donje ivice rebara).
Kod kalkuloznog kolecistitisa ponekad je neophodna hitna hirurška pomoć.
Cholangitis. Holangitis, ili angioholitis, tj. upala malih i sitnih žučnih puteva je mnogo rjeđa od drugih bolesti bilijarnog sistema. Kolangitis izazivaju različiti mikroorganizmi. U velikoj većini slučajeva do upale dolazi zbog otežanog odljeva žuči (kod kolelitijaze, nakon operacija na bilijarnom traktu). Karakteriziraju ga žutica, zimica, znojenje, nagle promene temperatura tokom dana, težina ili To je tup bol u predjelu jetre. Holangitis se javlja u akutnom i subakutni oblik i zahtjeve obavezno liječenje u bolnici, jer se često komplikuje upalom jetre (hepatitis), stvaranjem čira u njoj, a ponekad i trovanjem krvi. Nakon otpusta iz bolnice, propisuje se isti režim i dijeta kao i za hronični hepatitis (vidi dole), do potpuni oporavak, zaključak o čemu daje ljekar.
BOLESTI JETRE
Akutni hepatitis. Hepatitis (od latinskog perag - jetra) je upala jetrenog tkiva, koju mogu izazvati mikroorganizmi (bakterije, virusi, protozoe), niz lijekova, ako se uzimaju u vrlo velikim dozama ili ako pacijent ima urođena netolerancija na njih (koja je izuzetno rijetka), kao i na mnoge toksične toksične tvari. Hepatitis koji nije povezan s djelovanjem mikroorganizama naziva se aseptičnim ili abakterijskim. Najčešće akutni hepatitis izazivaju dvije vrste virusa: tip A (virus epidemijskog hepatitisa ili Botkinova bolest) i tip B (serumski virus hepatitisa). Izolovani slučajevi virusnog hepatitisa se uočavaju svuda, posebno u toplo vrijeme godine; povremeno, uglavnom u jesen, javljaju se izbijanja ili male epidemije bolesti. Infekcija je uzrokovana konzumiranjem hrane i vode kontaminirane fekalijama pacijenata ili nositelja virusa. Virus hepatitisa B ne može ući u krv iz crijeva, a infekcija nastaje samo ako se virus unese u krv, na primjer, transfuzijom krvi od davaoca virusa ili nedovoljnom sterilizacijom medicinskih instrumenata (ovo je zašto se ovisnici o drogama koji koriste istu špricu često razbole od nje). Bakterijski i amebni hepatitis su rijetki, obično se javljaju u tropima i suptropima. Malarijski hepatitis je bio uobičajen u srednjim geografskim širinama; danas se to jedva primećuje.
Hemikalije koje najčešće uzrokuju akutni hepatitis uključuju ugljikovodike koji sadrže fluor, hlor, brom ili jod (posebno ugljični tetrahlorid), tvari koje sadrže arsen, soli teški metali. Hepatitis mogu izazvati neki lijekovi, posebno oni koji se koriste u psihijatriji u vrlo visokim dozama (aminazin, amitriptilin); mnogo rjeđe, razvija se pod utjecajem lijekova koji se koriste u umjerenim ili čak malim dozama za liječenje unutrašnjih bolesti, na primjer, kada se uzimaju sulfonamidi (sulfadimezin, sulfamonometoksin, sulfadimetoksin itd.), delagil, plaquenil. Nažalost, nemoguće je predvidjeti individualnu toleranciju ovih i drugih lijekovi Do sada to nije bilo moguće. Ali ako je pacijent ikada ranije uzeo lijek koji mu liječnik namjerava propisati, a istovremeno je primijetio bilo kakav nuspojave, mora o tome obavijestiti ljekara. Akutni hepatitis može biti posljedica trovanja biljnim otrovima, na primjer onima koje sadrže gljive muharice.
Punoj slici akutnog virusnog hepatitisa prethodi period znakova upozorenja koji traje oko nedelju dana. Pacijent osjeća slabost, pogoršava mu se apetit i zdravlje. Tada se javlja osjećaj slabosti, mučnina, povraćanje i odbojnost prema hrani. Izmet često postaje kašast, ponekad tečan. Mnogi ljudi osjećaju punoću, pritisak ili težinu u desnom hipohondrijumu povezanu s povećanom jetrom; Obično nema pravog bola. Temperatura ne raste uvijek i rijetko prelazi 38°C. Nakon još 4-6 dana javlja se blaga ili umjerena žutica. Žućkastu nijansu prvenstveno dobijaju bjeloočnice i nepce. Nakon otprilike 10 dana od početka akutnog perioda, težina svih simptoma počinje da se smanjuje, iako funkcija jetre može ostati oštećena nekoliko mjeseci. Ponekad hepatitis postaje hroničan.
Klinička slika toksičnog hepatitisa i hepatitisa uzrokovanog lijekovima ovisi o vrsti i količini patogenog faktora koji je ušao u organizam i osjetljivosti organizma na njega. Neki otrovi direktno uništavaju jetreno tkivo koje se naknadno degenerira, drugi prvo uzrokuju poremećaj intrahepatičnog krvotoka, a u djelovanju trećih vodeću ulogu imaju alergije ili individualna netolerancija (idiosinkrazija). Sveukupni rezultat je narušavanje svih funkcija jetre: probavne (smanjenje proizvodnje žuči dovodi do dijareje), metaboličke (inhibicija sinteze i metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina u jetri), barijere (gubitak sposobnosti da potpuno neutrališe štetne materije apsorbovane u crevima). Zbog oticanja zidova malih žučnih puteva, poremećen je odliv žuči iz jetre i može se razviti žutica. Mučnina, povraćanje, averzija prema hrani, karakteristični za akutni hepatitis, kao i ponekad uočeni srčani ili vaskularna insuficijencija povezana sa supresijom metaboličkih i funkcije barijera jetra.
Tok umjerenog akutnog hepatitisa opisan je gore. Često, međutim, bolest napreduje u vrlo blagi oblik, ostajući neprimijećeni ni za samog pacijenta ni za druge. I naprotiv, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (urođenih ili stečenih kao posljedica zloupotrebe alkohola, „slabosti“ jetrenog tkiva, prevelike doze štetnog agensa, individualne preosjetljivosti na njega), akutni hepatitis može prerasti u kronični, pa čak i ciroza jetre (vidi dolje).
Liječenje svih oblika akutnog hepatitisa je stvar specijalista. Sam pacijent i ljudi oko njega moraju čvrsto znati da je osnova liječenja i dalje režim i dijeta. Prve 1,5-2 sedmice. pacijent je na krevetu. Dozvoljeno mu je da jede u polusjedećem položaju i da kratko sjedi za obavljanje prirodnih potreba. Svrha ovog režima je smanjenje brzine metabolizma što je više moguće, tj. izbjegavajte preopterećenje zahvaćene jetre. Kako se simptomi povlače, režim se postepeno proširuje. Posljednjih godina većina zemalja svijeta odustala je od primjene vrlo stroge dijete uz potpuno isključenje proteina i masti iz prehrane kao nutrijenata koji najviše opterećuju jetru, iako neki liječnici smatraju da je takva dijeta neophodna. u prvim danima bolesti. Poteškoća je u tome što, s jedne strane, unos proteina i masti zahtijeva intenzivan rad jetre, as druge strane nedostatak ovih supstanci onemogućava obnavljanje vitalne aktivnosti ćelija jetre. Čini se najrazumnijim ograničiti količinu proteina na 30 g i masti na 20 g dnevno (vidi tabelu 6). Kada se stanje bolesnika popravlja, propisuje mu se dijeta koja sadrži oko 50 g proteina i masti dnevno. Kulinarska obrada proteinskih proizvoda treba ih učiniti nježnim (sufle od mesa, peradi, ribe, omlet od belanaca, svježi sir). Dovoljan temperaturni tretman poboljšava svarljivost životinjskih proteina. Lako probavljive masti uključuju puter i biljno ulje, žumanca; mast i margarin su mnogo teže svarljivi. Važno je da hrana sadrži dovoljno vitamina. Ako to iz ovog ili onog razloga nije moguće, pacijentu se daju multivitaminski pripravci. Ne treba jesti namirnice koje pojačavaju lučenje žuči (dimljeno meso, čokoladu, kakao, kafu).
Konzumacija bilo kakvih alkoholnih pića, uključujući i slaba, strogo je zabranjena: alkohol tokom hepatitisa je smrtonosan i, čak i ako ne dovede do smrti pacijenta, doprinosi prelasku akutnog hepatitisa u kronični i cirozi jetre .
Higijenski postupci u prvim danima bolesti svode se na brisanje kože, za koje možete koristiti, na primjer, mješavinu jednakih količina votke i 2-3% octa. S početkom poboljšanja, pacijent se može tuširati toplom vodom, a od treće sedmice bolesti - toplom kupkom.
Prevencija akutnog epidemijskog hepatitisa (tip A) sastoji se od sanitarno-higijenskih mjera: temeljno pranje ruku, voća i povrća koje se koristi za ishranu sirovo, upotreba samo za piće prokuvane vode, dovoljno vremena i intenziteta termičke obrade hrane. Sve ove mjere moraju se posebno strogo poštovati prilikom njege ili kontaktiranja bolesnika, kao i za vrijeme izbijanja ili epidemije bolesti. Tokom ovog perioda generalno se ne preporučuje jesti sirovo voće i povrće. Osim toga, ako se u prostoriji nalazi bolesna osoba, potrebno je dezinficirati toalet (WC, rezervoar, sjedište, zidovi) i posteljinu zasićenom otopinom izbjeljivača ili 2-3% otopine kloramina. Prevencija serumskog hepatitisa direktno ovisi o rezultatima borbe protiv ovisnosti o drogama. Slučaj ili izbijanje serumskog hepatitisa B medicinska ustanova smatraju hitnim.
Mogućnost prevencije toksičnog hepatitisa određena je svijesti stanovništva, a posebno dostupnošću ovih informacija. Lokalne javne i državne ekološke organizacije ne bi trebale dozvoliti postojanje ekoloških tajni (zagađenje vodnih tijela supstancama toksičnim za jetru, itd.).
Sekundarna prevencija, usmjerena na sprječavanje prelaska akutnog hepatitisa u kroničnu i cirozu jetre,
uključuje dijetu, potpunu apstinenciju od alkohola, eliminaciju svih faktora, uključujući lijekove, koji mogu negativno utjecati na jetru, restrikciju fizička aktivnost. Treba ga provoditi najmanje šest mjeseci dok se konačno ne utvrdi da su funkcije jetre u potpunosti obnovljene i da bolest nije postala kronična.
Hronični hepatitis. Hronična upala jetre najčešće se opaža kod onih koji su preboljeli akutni (posebno virusni) hepatitis. Faktori koji doprinose prelasku akutnog u hronični hepatitis su razmatrani gore. Ali hepatitis može biti i primarni hronični tok, tj. razvijati postepeno. Ovaj oblik bolesti moguć je uz produženo izlaganje malim količinama onih toksičnih tvari koje u velikim dozama izazivaju akutni hepatitis. Drugi uzrok primarnog kroničnog hepatitisa je produžena stagnacija žuči u žučnim kanalima, na primjer, kod kolelitijaze. U jetri s kroničnim hepatitisom, uz sporu upalu, dolazi do degeneracije tkiva (distrofije) i proliferacije vezivnog tkiva, što može dovesti do ciroze (vidi dolje).
Manifestacije različite forme hronični hepatitisi su različiti i uglavnom nespecifični. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, apatije, gubitka apetita, gubitka težine; Povremeno se može javiti žutilo bijele membrane očiju, a ponekad i kože, često osjećaj težine ili nelagode u desnom hipohondrijumu. Bol u području jetre se javlja kada je osnovni uzrok hepatitisa stagnacija žuči. Kao i kod drugih bolesti jetre, i u ovom slučaju potrebno je striktno pridržavati se prehrane koja sadrži dovoljnu količinu (60-80 g dnevno) proteina, od kojih polovina treba biti životinjskog porijekla, i do 400 g ugljikohidrata ( vidi tabelu 6). Masti se dodaju hrani samo u količinama koje je čine ukusnom. Ako je hrana siromašna vitaminima, preporučuje se uzimanje multivitamina.
Hronični hepatitis je često praćen supresijom proizvodnje želučanog soka, što otežava probavu i apsorpciju proteina. U ovim slučajevima preporučljivo je, nakon konsultacije sa lekarom, koristiti razblaženu hlorovodoničnu kiselinu sa pepsinom ili želudačni sok, kao u hronični gastritis sa smanjenim izlučivanjem (vidi gore).
Doktor se fokusira na funkcionalno stanje jetra, određuje nivo fizičke aktivnosti koji je razuman za svakog pacijenta.
Prevencija pojave hroničnog hepatitisa, kao i njegovog napredovanja, zasniva se, pre svega, na merama za prevenciju i lečenje akutnog hepatitisa, kao i kolelitijaze.
Farmaceutski fakultet Ivanovo |
Kurs |
Sredstva za liječenje jetre i žučnih puteva. |
Disciplina: lijekovi. |
Završila: Dimitrieva N. A. Učenik grupe 31 – M. Rukovodilac: Rozhdestvenskaya N. V. Nastavnik specijalnih disciplina |
Ocena: _____Potpis: ____________ |
2012 – 2013 akademske godine |
Sadržaj: Uvod……………………………………………………………………………………………..1
Poglavlje 1: kratak opis glavne bolesti jetre……………………………..2
1.1. Hepatitis……………………………………………………………………………………………..2
1.2. Ciroza…………………………………………………………………………………….4
Poglavlje 2: Kratak opis glavnih bolesti bilijarnog trakta…………………………………………………………………. …………………………………………………………5
1.1. Kolecistitis……………………………………………………………………………………………………..6
1.2. Bolest žučnih kamenaca………………………………………………………………………..8
Poglavlje 3: Lijekovi za liječenje bolesti jetre i žučnih puteva................................. ................................ ................... ........................................ ................. ......10
Poglavlje 4: Ljekovito bilje koje se koristi za bolesti jetre i žučnih puteva……………………………………………………………………………………………………………22
Zaključak………………………………………………………………………………………………30
Reference……………………………………………………………………………………………………..31
Uvod.
Relevantnost odabrane teme. U posljednjoj deceniji značajno se povećao značaj liječenja bolesti jetre i žučnih puteva. To je zbog činjenice da se mnoge biološki aktivne tvari biljnog porijekla uspješno koriste u kombinaciji s drugim lijekovima.
Gol rad na kursu- proučiti principe liječenja bolesti jetre i žučnih puteva lijekovima i ljekovitim biljem.Prilikom izvođenja kursa postavljeni su sljedeći zadaci:
1. okarakterisati najčešće bolesti jetre i žučnih puteva;
2. proučava sastav i dejstvo lekova i biljaka koji se koriste za lečenje ovih bolesti;
3. izvući zaključke o upotrebi službenih lijekova i biljaka u liječenju bolesti jetre i žučnih puteva.
Materijal za pisanje ovog kursa bila je obrazovna i referentna literatura, kao i članci iz savremenih medicinskih časopisa i internet izvora.
Referentna literatura je korištena za karakterizaciju lijekova i lekovitog bilja. Obrazovna literatura i članci iz časopisa poslužili su kao osnova za kratak opis bolesti jetre i žučnih puteva. Elektronski izvori otkrivaju mnoge aspekte problema koji se proučava.
Prvo poglavlje bavi se problemima povezanim sa karakteristikama glavnih bolesti jetre; drugo poglavlje govori o kratkim karakteristikama bolesti bilijarnog trakta.
Glavni dio se sastoji od trećeg i četvrtog poglavlja, koja su direktno posvećena opisu lijekova i ljekovitog bilja koji se koriste za liječenje bolesti jetre i žučnih puteva.
Zaključno, zaključci se donose na osnovu analize nastavnog materijala koji se razmatra u okviru kursa.
Poglavlje 1: Kratak opis glavnih bolesti jetre.
Uloga jetre u organizmu je velika. Ona izvodi niz vrlo važne funkcije jedan od njih je stvaranje žuči, a žuč učestvuje u varenju, posebno u preradi i apsorpciji masti. Žuč pojačava kontrakciju crijevnih mišića (peristaltiku), što doprinosi normalnom kretanju hrane i ostataka neprobavljenih prehrambenih proizvoda. Žuč pomaže u smanjenju fermentacije i truležnih procesa u crijevima. Svi nutrijenti apsorbirani u crijevima moraju proći kroz jetru. Regulaciju lučenja žuči, kao i drugih procesa koji se odvijaju u jetri, vrši centralno nervni sistem i endokrine žlezde.
Bolesti ovog organa kod ljudi se razvijaju iz više razloga. Među najčešćim među njima stručnjaci identifikuju infektivni faktor (govorimo o virusima hepatitisa), dijabetes melitus...
Metode pregleda bolesnika sa oboljenjima jetre i žučne kese
Uvod 3
1. Laboratorij i instrumentalne metode studije pacijenata sa bolestima žučne kese 4
2. Dijagnoza pacijenata sa bolestima žučne kese 7
3. Dijagnostičke metode za bolesti jetre 10
3.1.Hepatitis 10
3.2.Hronični hepatitis 12
3.2.Ciroza jetre 15
3.3. Masna degeneracija jetre 17
Zaključak 21
Reference 22
Uvod
Patologija bilijarnog trakta je aktualan problem moderne medicine. U posljednjoj deceniji, kako u Rusiji, tako iu inostranstvu, uprkos određenim uspjesima u terapiji povezanim s pojavom na farmakološkom tržištu novih djelotvornih lijekova za korekciju funkcionalnih poremećaja probavnog sistema, postoji jasna tendencija ka povećanju pojavu bilijarnog sistema. Štaviše, ovaj trend karakteriše stabilnost. Dakle, prema podacima naučnih prognoza, incidencija bolesti probavni sustav u narednih 15-20 godina će se u svijetu povećati za najmanje 30-50% zbog porasta broja bolesti baziranih na stresu, diskinetičkim i metaboličkim mehanizmima. Ovi trendovi su karakteristični i za patologiju bilijarnog sistema. Prema literaturi, prevalencija bolesti žučne kese i žučnih puteva u Moskvi među odraslom populacijom u posljednjih 10 godina postala je gotovo 2 puta veća nego u Rusiji. Bolest žučnih kamenaca je znatno „pomladila“ i javlja se ne samo kod mladih, već i u ranim godinama djetinjstvo. Bolest se počela često pojavljivati ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Trenutno se stope prevalencije bolesti žučnih puteva kreću od 26,6 do 45,5 na 1000 stanovnika.
Gore navedene činjenice ukazuju na relevantnost teme koja se razmatra.
Svrha ovog rada je proučavanje dijagnostičkih metoda za bolesti jetre i žučnih puteva.
Za postizanje ovog cilja postavljeni su sljedeći zadaci:
Razmotriti laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje pacijenata sa bolestima žučne kese;
Opišite dijagnostičke metode za bolest jetre.
Laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje bolesnika sa bolestima žučne kese
Za bilijarne diskinezije, holecistitis (ne egzacerbacije), holelitijazu u interiktalnom periodu opšte stanje Pacijent najčešće ostaje zadovoljavajući. At akutni holecistitis, egzacerbacija kroničnog kolecistitisa, produženi napad jetrene kolike s kolelitijazom, stanje bolesnika može biti umjereno ili teško.
Položaj pacijenta sa GIVP-om i holecistitisom izvan egzacerbacije je obično aktivan. Prisilni položaj pacijenta opaža se tijekom napada hepatične kolike (kolelitijaza, kalkulozni holecistitis). Pacijenti su nemirni, bacaju se u krevetu, pokušavaju (bez uspjeha) zauzeti položaj u kojem je bol manje primjetan.
Izgled bolesnika u većini slučajeva nije promijenjen. Astenična konstitucija i povezana displazija vezivnog tkiva često su uzrok prisustva kod ovih pacijenata žučne kese tipa pješčanog sata, prisutnosti suženja, membrana, pregiba, divertikula u žučnoj kesi, što dovodi do stvaranja bilijarne diskinezije i nakon organske patologije - kolecistitis, kolelitijaza; hiperstenična konstitucija se često opaža kod osoba koje boluju od kolelitijaze, uglavnom žena, kao i kod osoba sa bilijarnom diskinezijom hipokinetičkog tipa. 1
Koža ima normalnu boju u slučaju dijareje i hroničnog holecistitisa bez egzacerbacije, kao i kod holelitijaze u interiktalnom periodu. Prilikom napada jetrene kolike kod pacijenata se može razviti subikterična sklera, a razvojem opstruktivne žutice koža postaje zeleno-žute boje. Taloženje holesterola zbog poremećenog metabolizma holesterola kod pacijenata sa kolelitijazom i kalkuloznim holecistitisom je praćeno pojavom ksantoma i ksantelazme na koži.
Prilikom izvođenja perkusije abdomena potrebno je obratiti pažnju na veličinu jetre po Kurlovu, koja nije promijenjena kod pacijenata sa ADHD-om, holelitijazom, holecistitisom bez egzacerbacije (duž desne srednjeklavikularne linije - 9 cm, duž prednje srednja linija - 8 cm, duž lijevog obalnog luka - 7 cm). Do povećanja veličine jetre može doći nakon jetrene kolike u bolesnika s kolelitijazom, tijekom egzacerbacije kolecistitisa. Vrlo tihom perkusijom možete odrediti veličinu žučne kese ako je značajno uvećana (natezanje žučne kese sa hipokinezijom, kolelitijaza).
Kod egzacerbacije kolecistitisa mogu se identificirati karakteristični simptomi:
Zakharyinov simptom - oštar bol prilikom tapkanja prstom ili pritiskanja u području projekcije žučne kese;
Vasilenkov simptom - oštar bol pri tapkanju prstom u predjelu žučne kese na visini inspiracije;
Simptom Obraztsov-Murphy - oštar bol pri uvlačenju ruke u desni hipohondrij na visini inspiracije;
Ortnerov simptom je bol pri tapkanju rubom šake po desnom rebrnom luku.
Površnom palpacijom abdomena otkriva se:
Jaka lokalna bol u području projekcije žučne kese kod akutnog kolecistitisa, bilijarne kolike;
Blagi do umjereni bol na mjestu žučne kese kod kroničnog holecistitisa, holelitijaze u vrijeme remisije i kod dijareje.
Žučna kesa je obično dostupna palpacijom kada je uvećana (hipokinetički tip GIB sa distenzijom žučne kese, holelitijaza). 2
Za pregled pacijenata sa bolestima bilijarnog trakta koriste se sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:
Klinički test krvi;
Biohemijski test krvi;
Frakcijsko kromatsko duodenalno sondiranje;
Mikroskopski pregled žuči;
Biohemijska studija žuči;
Rentgenske i radiološke studije;
Ultrazvučni pregled hepatopankreatoduodenalne zone;
Endoskopski pregled itd.
Dijagnoza pacijenata sa bolestima žučne kese
Dijagnostički pristup pacijentu kod kojeg liječnik sumnja na postojanje problema povezanih s ekstrahepatičnim bilijarnim traktom ili žučnom kesom treba se zasnivati na kliničkim simptomima i sumnjivoj prirodi patologije. Napredak dijagnostičke radiologije i korektivne endoskopije omogućio je preciznu identifikaciju prirode i lokacije patološkog procesa i omogućio način za terapijsku intervenciju,
Radiografija abdomena. Obični rendgenski snimci abdomena imaju ograničena vrijednost u dijagnostici bolesti povezanih s prisustvom žučnih kamenaca ili žutice. Samo u 15-20% pacijenata može se otkriti kontrastni kamenac lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu abdomena na običnom rendgenskom snimku. Vazduh unutar bilijarnog stabla može ukazivati na prisustvo fistule koja povezuje žučnu kesu sa crevom.
Oralna holecistografija. Oralna holecistografija je uvedena 1924. godine. Funkcija žučne kese se procjenjuje na osnovu njenog apsorpcionog kapaciteta. Rentgenska kontrastna jodna boja, uzeta oralno, apsorbira se u gastrointestinalnom traktu i ulazi u jetru, zatim se izlučuje u sistem žučnih kanala i koncentrira u žučnoj kesi. Kamenci koji se vide kao defekti punjenja u vizualiziranoj žučnoj kesi s kontrastom ili nevizualizacija žučne kese možda ne ukazuju na "pozitivan" rezultat. Lažno-pozitivna ne-image može se javiti kod pacijenata koji se ne pridržavaju uputa liječnika za propisani test, ili kod onih koji ne mogu progutati tablete, ili u slučajevima kada se tablete ne mogu apsorbirati u gastrointestinalnom traktu ili se boja ne izlučuje u žučnih puteva zbog disfunkcije jetre.
Ultrasonografija abdomena. Ova metoda je zamijenila oralnu holecistografiju kao metodu izbora pri pregledu bolesnika na prisustvo žučnih kamenaca. Efikasnost ultrazvuka abdomena, odnosno ultrazvuka, u dijagnostici akutnog holecistitisa nije toliko značajna kao u dijagnozi žučnih kamenaca. Ultrazvuk se koristi za identifikaciju intra- i ekstrahepatične bilijarne dilatacije. 3
Kompjuterska tomografija (CT). Ovaj test nije visoko osjetljiv za otkrivanje žučnih kamenaca, ali pruža kirurgu informacije vezane za porijeklo, veličinu i lokaciju bilijarne dilatacije, kao i prisutnost tumora koji se nalaze u i oko bilijarnog trakta i pankreasa.
Bilijarna scintigrafija. Intravenska primjena radioaktivnog izotopa, jednog iz porodice iminodijasirćetne kiseline, označenog tehnecij-99t, pruža specifične informacije relevantne za određivanje prohodnosti cističnih kanala i služi kao osjetljiva metoda za dijagnozu akutnog holecistitisa. Za razliku od ultrazvuka, koji služi kao anatomski test, bilijarna scintigrafija je funkcionalni test.
Perkutana transhepatična holangiografija (PTC). Pod fluoroskopskom kontrolom i lokalna anestezija kroz koju se ubacuje mala igla trbušni zid u žučni kanal. Ova metoda daje holangiogram i omogućava terapijska prilagođavanja ako je potrebno na osnovu kliničke situacije. Koristi se kod pacijenata sa kompleksom žučnih problema, uključujući strikture i tumore.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Korištenjem endoskopa za bočno gledanje, bilijarni trakt i kanal gušterače mogu se intubirati i vizualizirati. Prednosti uključuju direktnu vizualizaciju područja ampule i direktno mjerenje distalni segmentžučni kanal. Upotreba ove metode donosi značajne prednosti pacijentima koji boluju od bolesti uobičajenih žučnih puteva (benignih i malignih).
Holedohoskopija. Iako su indirektne tehnike snimanja fundamentalne u dijagnostici pacijenata sa bolestima ekstrahepatičnog bilijarnog trakta, direktan pregled i vizualizacija bilijarnog sistema je cilj kojem vrijedi težiti. Holedohoskopija koja se izvodi tokom operacije može biti efikasna u identifikaciji striktura žučnih kanala ili tumora kod pacijenata.
Dijagnostičke metode za bolesti jetre
Jetra je glavna laboratorija ljudskog tijela. U ovom organu se dešava oko 20 miliona hemijskih reakcija u minuti. Ovdje se odvija sinteza proteina krvi (npr. imunoglobulina odgovornih za tzv. humoralni imunitet cijelo tijelo, albumini, koji drže potrebnu količinu tekućine u krvotoku i drugo), sintezu žučnih kiselina – tvari neophodnih za probavu hrane u tankom crijevu, nakupljanje i razgradnju glukoze – glavnog izvora energije tijela. Jetra razmjenjuje masti, neutralizira toksine (otrove) itd. Najmanje kršenje barem jedne od funkcija jetre dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju cijelog tijela. 4
Hepatitis
Hepatitis je akutan. Simptomi, naravno. U blagim slučajevima, akutni hepatitis je praktično asimptomatski, otkriva se samo nasumičnim ili ciljanim pregledom (na primjer, na poslu među osobama u kontaktu sa hepatotropnim otrovima, u slučaju grupnog trovanja gljivama u domaćinstvu itd.). U težim slučajevima (na primjer, kod toksičnog hepatitisa), klinički simptomi bolesti se brzo razvijaju, često u kombinaciji sa znacima opće intoksikacije i toksičnim oštećenjem drugih organa i sustava. Na vrhuncu bolesti karakteristična je ikterična promjena boje kože i sluzokože, stolica bjelkaste boje gline, duboka tamna („boja piva“) mokraća i hemoragijske pojave. Boja kože je narandžasta ili šafran. Međutim, u blažim slučajevima žutica je vidljiva samo na dnevnom svjetlu; ikterično bojenje sklere i sluznice mekog nepca javlja se najranije. Krvarenje iz nosa i petehije su česte; pacijenti su zabrinuti svrab kože bilježe se bradikardija, depresivno psihičko stanje, povećana razdražljivost pacijenata, nesanica i drugi znaci oštećenja centralnog nervnog sistema.
Jetra i slezena su blago uvećane i blago bolne. S posebno teškim lezijama i prevladavanjem nekrotičnih promjena u jetri (akutna distrofija), njegova veličina može se smanjiti.
Laboratorijske studije otkrivaju hiperbilirubinemiju (100-300 µmol/l ili više), povećanu aktivnost niza serumskih enzima: aldolaze, aspartat aminotransferaze i posebno alanin aminotransferaze (značajno iznad 40 jedinica), laktat dehidrogenazu, hipoalbuminemiju (povećan sadržaj hipermagulinemije). Odstupaju od norme pokazatelji proteinsko-sedimentnih uzoraka (timol, sublimat itd.) Poremećena je proizvodnja fibrinogena, protrombina, VII, V faktora koagulacije u jetri, što rezultira hemoragijskim fenomenima Diferencijalna dijagnoza. Pažljivo prikupljena anamneza je od velike važnosti značaj, utvrđivanje mogućnosti profesionalne ili kućne intoksikacije, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju pri utvrđivanju prirode i uzroka bolesti.U nejasnim slučajevima prije svega treba razmišljati o virusni hepatitis. Za serumski hepatitis B karakteristična je detekcija tzv. australskog antigena (otkriva se i kod nosilaca virusa, rijetko kod drugih bolesti). Mehanička (subhepatična) žutica obično se javlja akutno samo kada je zajednički žučni kanal začepljen kamenom zbog kolelitijaze. Ali u ovom slučaju, pojavi žutice prethodi napad žučnih kolika; bilirubin u krvi je uglavnom ravan, stolica je promijenila boju. Kod hemolitičke nadbubrežne žutice u krvi se otkriva slobodni (indirektni) bilirubin, stolica je intenzivno obojena, a osmotska otpornost crvenih krvnih stanica je obično smanjena. U slučaju lažne žutice (zbog bojenja kože karotenom pri dugotrajnoj i obilnoj konzumaciji narandže, šargarepe i bundeve) bjeloočnica obično nije obojena i nema hiperbilirubinemije.
Uz pravodobno liječenje često dolazi do potpunog oporavka. U nekim slučajevima akutni hepatitis prelazi u kronični, a zatim u cirozu jetre. U nekim slučajevima se razvija akutna distrofija jetre (vidi Hepatoza) s kliničkom slikom akutnog zatajenja jetre ili hepatorenalnog zatajenja, od čega pacijenti mogu umrijeti.
3.2.Hronični hepatitis
Polietiološke kronične (traje više od 6 mjeseci) lezije jetre inflamatorno-distrofične prirode sa umjerenom fibrozom i pretežno očuvanom lobularnom strukturom jetre. Među hroničnim oboljenjima jetre najčešći je hronični hepatitis.
Klinika. Karakteriziraju ga povećana jetra, bol ili osjećaj težine, punoća u desnom hipohondrijumu, dispeptični simptomi; Žutica, svrab kože i slaba temperatura su rjeđi. Povećanje jetre javlja se kod otprilike 95% pacijenata, ali je u većini slučajeva umjereno. Nema povećanja slezine ili je blago uvećana. Bol u predjelu jetre je tup, konstantan. Čest gubitak apetita, podrigivanje, mučnina, loša podnošljivost masti, alkohol, nadimanje, nestabilna stolica, opšta slabost, smanjena radna sposobnost, hiperhidroza. Kod trećine pacijenata otkriva se blaga (subikterična sklera i nepce) ili umjerena žutica. Povećanje ESR i disproteinemija zbog smanjenja koncentracije albumina i povećanja globulina, uglavnom alfa i gama frakcija, su česti, ali nespecifični. Rezultati proteinsko-sedimentnih testova su pozitivni - timol, sublimat itd. U krvnom serumu pacijenata povećan je sadržaj aminotransferaza: ALT, AST i LDH, uz otežano odlivanje žuči - alkalne fosfataze. U približno 50% pacijenata nalazi se blaga ili umjerena hiperbilirubinemija, uglavnom zbog povećanja razine konjugiranog (direktnog) bilirubina u krvnom serumu. Apsorptivno-ekskretorna funkcija jetre je poremećena (poluvrijeme bromsulfaleina iz krvi je produženo).
Kod holestatskog hepatitisa obično se opaža izraženija perzistentna žutica i sindrom laboratorijske kolestaze: krvni serum sadrži povećane razine alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina, konjugovanog bilirubina i bakra.
Postoje niskoaktivni (neaktivni), benigni, perzistentni i aktivni, agresivni, progresivni rekurentni hepatitisi.
Biopsija punkcije jetre i laparoskopija omogućavaju preciznije razlikovanje ova dva oblika hepatitisa, kao i provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima jetre.
Skeniranje jetre vam omogućava da odredite njegovu veličinu; kod hepatitisa, ponekad dolazi do smanjene ili neravnomjerne akumulacije radioizotopa u tkivu jetre, u nekim slučajevima dolazi do povećane akumulacije u slezeni.
Diferencijalnu dijagnozu u slučajevima sa jasnom kliničkom slikom difuznog oštećenja jetre prije svega treba provesti s cirozom jetre. Kod ciroze, simptomi bolesti su izraženiji, jetra je obično mnogo gušća nego kod hepatitisa; može biti uvećan, ali često smanjen u veličini (atrofična faza ciroze). U pravilu se opaža splenomegalija, često se otkrivaju znakovi jetre (vaskularne telangiektazije, jetreni jezik, hepatične dlanove), a mogu se javiti i simptomi portalne hipertenzije. Laboratorijski testovi pokazuju značajna odstupanja od norme u rezultatima tzv. testova jetre; s biopsijom punkcije - dezorganizacija strukture jetre, značajna proliferacija vezivnog tkiva.
Fibroza jetre, za razliku od hepatitisa, obično nije praćena kliničkim simptomima i promjenama u testovima funkcije jetre. Anamneza (prisutnost bolesti u prošlosti koja bi mogla uzrokovati fibrozu jetre), dugotrajno praćenje bolesnika i punkciona biopsija jetre (ako je potrebno) omogućavaju razlikovanje od kroničnog perzistentnog hepatitisa.
Kod masne hepatoze jetra je obično mekša nego kod kroničnog hepatitisa, slezena nije uvećana, a punkciona biopsija jetre je ključna u dijagnozi.
Diferencijalna dijagnoza s funkcionalnom hiperbilirubinemijom zasniva se na karakteristikama njihove kliničke slike (blaga žutica s hiperbilirubinemijom bez značajnih kliničkih simptoma i promjena u laboratorijskim podacima testova jetre i biopsije punkcije jetre). Amiloidoza s dominantnom hepatičnom lokalizacijom, za razliku od kroničnog hepatitisa, karakteriziraju simptomi drugih organskih lokalizacija procesa, pozitivan test s Kongo crvenim ili metilen plavim; dijagnoza se potvrđuje punkcionom biopsijom jetre. U slučaju fokalnih lezija (tumor, cista, tuberkulom, itd.), jetra je neravnomjerno uvećana, a skeniranjem se utvrđuje žarište destrukcije jetrenog parenhima.
Protok. Niskoaktivni (perzistentni) hepatitis je asimptomatski ili sa manjim simptomima, promjene u laboratorijskim parametrima su također beznačajne. Pogoršanja procesa su nekarakteristična.
Hronični aktivni rekurentni (agresivni) hepatitis karakteriziraju teške tegobe i jasni objektivni klinički i laboratorijski znaci. Neki pacijenti imaju sistemske autoalergijske manifestacije bolesti (poliartralgija, kožni osip, glomerulonefritis itd.). Karakteristični su česti recidivi bolesti, koji se ponekad javljaju pod utjecajem čak i manjih faktora (greške u prehrani, prekomjerni rad itd.). Česti recidivi dovode do značajnih morfoloških promjena u jetri i razvoja ciroze. S tim u vezi, prognoza za aktivni hepatitis je teža.
Ciroza jetre
Svake godine oko 2 miliona ljudi umre od ciroze jetre. Ciroza i rak jetre uzrok su 90-95% smrti od kroničnih bolesti jetre.
Šta je ciroza jetre?
Ciroza je proces zamjene normalne strukture jetre ožiljnim tkivom koje ima oblik čvorova. Ovi čvorovi ne samo da ne obavljaju nikakve korisne funkcije, već ometaju normalno funkcioniranje jetre komprimirajući krvne žile, žučne kanale i normalno tkivo jetre. U tom slučaju dolazi do poremećaja proizvodnje i nakupljanja vitalnih tvari (proteina, masti, ugljikohidrata, hormona) u jetri, a neutralizacija toksičnih i infektivnih agenasa se pogoršava. Jetra je glavna ispostava koja prima cjelokupni protok tvari koje dolaze iz crijeva. Među ovim supstancama, pored onih korisnih neophodnih organizmu, postoje štetni, toksični, a ponekad i opasni spojevi za organizam, koje jetra neutralizira i zajedno sa žuči vraća u crijeva. A ako jetra ne radi dobro, tada tvari koje truju tijelo prodiru u krv.
Uzroci razvoja ciroze.
Najčešći uzroci ciroze su virusi hepatitisa B i C i zloupotreba alkohola. Alkoholizam je glavni razlog. Nije tačno utvrđeno koliko dugo i koliko alkohola je potrebno za nastanak ciroze. Većina oboljelih od ove bolesti pije najmanje 0,5 litara jakih alkoholnih pića ili nekoliko litara vina ili piva svaki dan najmanje 10 godina. Što je veća dnevna doza alkohola, brže će se razviti ciroza. Kod žena, manja konzumacija alkohola dovodi do njegovog razvoja. Kod 10-20% pacijenata hronični hepatitis B i C razvijaju cirozu jetre. Alkoholno-virusna ciroza je posebno teška. Najčešće se razvijaju u rak jetre. Postoji nasljedna predispozicija za razvoj rijetkih oblika ciroze (hemokromatoza, Wilson-Konovalova bolest). U otprilike 10-20% pacijenata uzrok se ne može utvrditi. 5
80% ciroze se javlja neprimijećeno, bez privlačenja pažnje ni pacijenta ni liječnika. Preostali pacijenti se žale na povećan umor, bol u desnom hipohondrijumu, nadimanje, periodično tamnjenje urina, gubitak težine, sklonost modricama i crvenilo dlanova. Kod velikog broja pacijenata bolest se prepoznaje tek kada se razviju komplikacije: nakupljanje tečnosti u abdomenu, oštećenje svijesti, krvarenje iz jednjaka i želuca, žutica. Zdrava jetra štiti mozak od toksina, a kod ciroze krv, koju jetra nije očistila od štetnih tvari, ulazi u mozak. Dolazi do poremećaja u razmišljanju i pamćenju. 60-90% karcinoma jetre razvija se u pozadini ciroze. Rak je u ranim fazama teško prepoznati, njegove manifestacije se uzimaju kao znaci progresije ciroze. Najčešće se tumor manifestuje kao bol u trbuhu. Ponekad možete osjetiti formaciju nalik tumoru koja zauzima prostor u desnom hipohondrijumu.
U slučaju ciroze jetre, alkohol i sva pića koja sadrže alkohol su strogo kontraindicirana, jer to doprinosi napredovanju bolesti. Nije preporučljivo piti gazirana pića. Ako nemate komplikacije ciroze, tada nisu potrebna posebna ograničenja u prehrani. Kod ove bolesti često se otkriva nizak nivo kalijuma u krvi, tako da morate u svoju ishranu uključiti više voća bogatog kalijumom.
Masna jetra
Masna jetra (steatoza jetre) je masna transformacija jetrenog tkiva kada ćelije jetre pate od nakupljanja viška masti.
Uzroci masne degeneracije.
Glavni uzroci hepatoze su izloženost toksičnim tvarima na jetri, endokrini poremećaji i loša prehrana. Među toksičnim agensima posebno mjesto zauzima alkohol. Međutim, kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, razvoj bolesti je direktno povezan s djelovanjem alkohola na stanice jetre i sa lošom ishranom. Brzina razvoja i jačina promjena je veća što je veća količina konzumiranog alkohola. Uloga ostalih toksičnih faktora (insekticida, organofosfornih jedinjenja, itd.) je manje značajna. Moguće je razviti steatozu jetre uzrokovanu lijekovima, na primjer, tijekom liječenja tuberkuloze, uzimanja antibiotika, uglavnom tetraciklina, i hormonskih lijekova. U grupi endokrinih bolesti vodeći uzrok hepatoze je dijabetes melitus, posebno kod starijih osoba. Moguća je pojava „masne jetre“ kod oboljenja štitne žlijezde. Steatoza takođe prati opštu gojaznost. Odlučujući faktor u neravnoteži nutritivnih faktora je nesklad između ukupnog kalorijskog sadržaja hrane i sadržaja životinjskih proteina u njoj, kao i nedostatak vitamina i drugih supstanci. Neuhranjenost je glavni uzrok razvoja steatoze kod hroničnih bolesti probavnog sistema (hronični pankreatitis). Kod hroničnog pankreatitisa javlja se u 25-30% slučajeva. Nedostatak kisika glavni je uzrok razvoja steatoze jetre kod osoba koje boluju od plućnih bolesti i kardiovaskularnog zatajenja.
Kako se manifestuju bolesti masne jetre?
Steatoza se može javiti latentno, manifestirajući se samo blagim povećanjem jetre, ili sa izraženim manifestacijama. Najdosljedniji simptom je povećana jetra. Palpacijom se otkriva osjetljivost jetre. Većina pacijenata osjeća i samostalan bol u desnom hipohondrijumu, a može biti i mučnina. Steatoza može trajati dugo, mnogo godina. Periode pogoršanja prate relativna poboljšanja dobrobiti. Egzacerbacije su često povezane s mentalnim ili fizičkim stresom, konzumiranjem alkohola i infekcijom.
Komplikacije steatoze, koje se primjećuju uglavnom u teškim oblicima, uključuju nastanak ciroze jetre. Zbog poremećaja imuniteta, pacijenti sa steatozom često imaju upalu pluća, a može se razviti i plućna tuberkuloza.
Liječenje hepatoze
Liječenje steatoze je prilično složen, ali rješiv zadatak za profesionalce i sastoji se od nekoliko područja. Među njima su pravilno odabrana prehrana, modifikacija obrazaca ponašanja (promjene prehrambenih navika, promjene količine i sastava konzumiranog alkohola, povećana fizička aktivnost), skup mjera usmjerenih na normalizaciju energetskog metabolizma jetre, terapija lijekovima sa moderni lijekovi, čije djelovanje je usmjereno na stabilizaciju i zaštitu membrana ćelija jetre, normalizaciju metabolizma jetre. Prognoza je obično povoljna i, uz adekvatan tretman, vrlo brzo se preokrene. Međutim, mjere podrške mogu biti potrebne dosta dugo vremena.
Prevencija hepatoze.
Prevencija hepatoze se sastoji u otklanjanju uticaja toksičnih faktora, adekvatnom liječenju dijabetes melitusa, nutritivno uravnoteženoj ishrani i efikasnom liječenju hroničnih bolesti probavnog sistema. Pacijentima koji dugo uzimaju hormone treba propisati lijekove koji poboljšavaju funkciju jetre u profilaktičke svrhe.
Dijeta za bolesti jetre.
Ako se bolest pogorša, potrebno je da se pridržavate dijete br. 5 3-4 sedmice, a nakon poboljšanja stanja možete preći na dijetu br. 5. Ova dijeta je potpuna i osnovna, odnosno što se duže držite. , to je garantovanije da će se vaše zdravlje poboljšati.
Ako je potrebno poboljšati koleretska svojstva dijete, pribjegavajte njenoj lipotropno-masnoj verziji, povećajte količinu povrća, voća, dozu biljno ulje doveden na 50%, umjesto uobičajenih 30%. U pripremljena jela dodaju se i puter i biljno ulje.
Za cirozu jetre preporuke ostaju iste: dijeta br. 5 ako se stanje pogoršava i dijeta br. 5 ako je stanje u remisiji. Ali ako dođe do proljeva, masti se ograničavaju na 50-60 g. Isključuju se i proizvodi koji djeluju laksativno - mlijeko u čista forma, med, džem i sl. Ako ste skloni zatvoru, dodajte suve šljive, suhe kajsije, smokve, suvo grožđe, cveklu, šljive itd.
Ako ste potpuno izgubili apetit ili imate izopačenost ukusa, pokušajte jesti više voća, bobičastog voća, salata i piti sokove. U ovom trenutku, bolje je unositi proteine iz mliječnih proizvoda, blagog sira, svježeg sira, jaja i kuhane ribe. Neko vrijeme možete uključiti svoja omiljena jela u svoju prehranu, ali ne prelazeći ono što je dozvoljeno.
Za portalnu hipertenziju preporučuju se dijete s normalnim sadržajem proteina, ugljikohidrata, masti, ali bez soli. Dobar je čak i ako je hleb bez soli. Količina tečnosti je takođe ograničena, ali se preporučuju suve šljive, smokve i suve kajsije. Ako se provodi hormonska terapija (prednizolon, triamcinolon, itd.), Posebna pažnja potrebno je davati proteine i kalijum, njihovu količinu treba povećati.
Zaključak
Pomno proučavanje patologije bilijarnog sistema determinisano je složenošću mnogih pitanja etiologije i patogeneze bolesti u ovoj oblasti, a samim tim i problemom propisivanja racionalne etiopatogenetske terapije. O ovim pitanjima se u literaturi raspravlja već decenijama, ali interesovanje za njih ne jenjava. Trenutno mnogi istraživači smatraju patologiju bilijarnog sistema kao posljedicu opšta neuroza, međutim, ne može se isključiti mogućnost pojave bolesti žučne kese na temelju patoloških viscero-visceralnih interakcija u patologiji drugih trbušnih organa (gastritis, peptički ulkus, kolitis, bolesti ženskog genitalnog područja itd.). Pitanja ciljanog i adekvatnog liječenja pacijenata sa patologijom bilijarnog trakta i dalje su kontroverzna.
Mnogi istraživači i kliničari vodećom terapijskom mjerom smatraju stabilizaciju funkcije centralnog nervnog sistema i eliminaciju općih neurotičnih reakcija. Više puta na stranicama medicinske štampe istaknuto je da je neophodno propisivati antidepresive i sredstva za smirenje u kompleksnom liječenju bolesti žučne kese i sfinkternog aparata bilijarnog sistema. Mnoge šeme terapija lijekovima imaju za cilj diferenciranu korekciju funkcije žučnog mjehura i sfinkternog aparata, ovisno o vrsti poremećaja, uključujući i uz pomoć modernih miotropnih sredstava. Poslednjih godina stečeno je dovoljno iskustva u primeni enzimskih preparata najnovijih generacija u lečenju poremećaja probave tankog creva, diskinetičkih poremećaja u bilijarnom sistemu, akutnog i hroničnog holecistitisa, reaktivnog pankreatitisa.
Spisak korišćene literature
Propedeutika unutrašnjih bolesti: udžbenik za univerzitete./ N.A. Mukhin, V.S. Moiseev. - M.: Geotar-Media, 2007.- 848 str.
Propedeutika unutrašnjih bolesti. Udžbenik za univerzitete./ N.V. Ivaškin.- M.: MEDpress, 2005.- 240 str.
Propedeutika unutrašnjih bolesti: udžbenik za univerzitete./ V.S. Moiseev.- M.: INFRA-M, 2004.- 768 str.
Propedeutika unutrašnjih bolesti: udžbenik./ A.S. Svistov.- M.: Medicina, 2005.- 536 str.
Grebnev, A.L. Propedeutika unutrašnjih bolesti: udžbenik./ A.L. Grebnev.- M.: Medicina, 2002.-592 str.
1 Grebnev, A.L. Propedeutika unutrašnjih bolesti: udžbenik./ A.L. Grebnev.- M.: Medicina, 2002.-P.254.
2 Propedeutika unutrašnjih bolesti: udžbenik za univerzitete./ V.S. Moiseev.- M.: INFRA-M, 2004.- P. 369.
3 Propedeutika unutrašnjih bolesti: udžbenik./ A.S. Svistov.- M.: Medicina, 2005.- P.299.
4 Propedeutika unutrašnjih bolesti. Udžbenik za univerzitete./ N.V. Ivaškin.- M.: MEDpress, 2005.- P.104.
Ankete bolestan I metode intraoperativna revizija ekstrahepatične žuč kanali Povećano interesovanje...
Predavanje Bolesti jetra, žuč trakta i peritoneuma
Predavanje >> Medicina, zdravljerak pankreasa, jetra, žuč balon, duodenum, ... oprezno pregled bolestan, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode. Veliki... kao jedan bolest. Patogeneza Inflamacija žuč balon I žuč kanali tako...
Ultrazvuk i njegove primjene (2)
Naučni rad >> FizikaAngiografija jetra 205 3.3.2. Tehnika ultrazvučne angiografije jetra 207 3.3.3. Ultrazvučna slika jetra...visoka informativnost i pouzdanost ultrazvuka metoda dijagnoza mnogih bolesti a šteta je porasla na kvalitativni nivo...
Cilj metode pregledi abdomena
Sažetak >> Medicina, zdravljeAt bolesti jetra I žuč kanali... Anketa jetra. Studija počinje udaraljkama jetra. Kao organ bez vazduha jetra ... metoda donekle se približava direktnim udaraljkama. Ako bolestan...dijeli jetra, žuč balon, tačno...
Kratki opis
Svrha rada je proučavanje, prema literarnim izvorima, grupe ljekovitih biljaka koje se koriste za bolesti jetre i žučnih puteva.
Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:
1. Provesti analizu literaturnih podataka i karakterizirati bolesti jetre i žučnih puteva.
2. Na osnovu literarnih izvora proučiti glavne ljekovite biljke koje se koriste u liječenju ovih patologija jetre i žučnih puteva.
3.Navesti botaničke karakteristike ljekovitog bilja, njihovu rasprostranjenost, način nabavke i korištenje sirovina. Prema literarnim izvorima okarakterizirati njihov hemijski sastav.
Uvod. 4
Poglavlje 1. Kratke karakteristike bolesti jetre i žučnih puteva 6
1.1.Hepatitis 6
1.1.1.Hepatitis A. (Botkinova bolest) 7
1.1.2.Hepatitis B. 7
1.1.3.Hepatitis C. 8
1.1.4.Toksični hepatitis. 9
1.1.4.1.Alkoholni hepatitis. 9
1.2. Holecistitis. 10
1.3 Bolest žučnih kamenaca. 12
1.4.Ciroza jetre. 13
Poglavlje 2. Klasifikacija ljekovitog bilja koje se koristi za liječenje bolesti jetre i žučnih puteva 17
2.1 Ljekovito bilje koje stimulira stvaranje žuči 18
2.2 Ljekovito bilje s protuupalnim djelovanjem 18
2.3 Ljekovito bilje sa antitoksičnim djelovanjem 18
2.4.Ljekovito bilje sa efektom stabilizacije membrane 18
2.5.Ljekovito bilje sa regenerativnim djelovanjem 18
2.6.Ljekovito bilje sa antispazmodičnim djelovanjem 19
2.7.Ljekovito bilje sa antimikrobnim djelovanjem: 19
Poglavlje 3. Botaničke karakteristike ljekovitog bilja 20
3.1 Maslačak (Taraxácum officinale) 20
3.2 Neven (Calendula officinalis). 22
3.3 Stolisnik (Achillea millefolium) 23
3.4 Pješčano smilje (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Tansy (Tanacetum vulgare) 28
3.6 Kukuruz (Zea mays L) 30
3.7 Mliječni čičak (Silybum marianum) 31
Zaključci 34
Literatura 37
Priloženi fajlovi: 1 fajl
Uvod. 4
Poglavlje 1. Kratke karakteristike bolesti jetre i žučnih puteva 6
1.1.Hepatitis 6
1.1.1.Hepatitis A. (Botkinova bolest) 7
1.1.2.Hepatitis B. 7
1.1.3.Hepatitis C. 8
1.1.4. Toksični hepatitis. 9
1.1.4.1.Alkoholni hepatitis. 9
1.2. Holecistitis. 10
1.3 Bolest žučnih kamenaca. 12
1.4.Ciroza jetre. 13
Poglavlje 2. Klasifikacija ljekovitog bilja koje se koristi za liječenje bolesti jetre i žučnih puteva 17
2.1 Ljekovito bilje koje stimulira stvaranje žuči 18
2.2 Ljekovito bilje s protuupalnim djelovanjem 18
2.3 Ljekovito bilje sa antitoksičnim djelovanjem 18
2.4.Ljekovito bilje sa efektom stabilizacije membrane 18
2.5.Ljekovito bilje sa regenerativnim djelovanjem 18
2.6.Ljekovito bilje sa antispazmodičnim djelovanjem 19
2.7.Ljekovito bilje sa antimikrobnim djelovanjem: 19
Poglavlje 3. Botaničke karakteristike ljekovitog bilja 20
3.1 Maslačak (Taraxácum officinale) 20
3.2 Neven (Calendula officinalis). 22
3.3 Stolisnik (Achillea millefolium) 23
3.4 Pješčano smilje (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Tansy (Tanacetum vulgare) 28
3.6 Kukuruz (Zea mays L) 30
3.7 Mliječni čičak (Silybum marianum)
Literatura 37
Uvod.
Relevantnost. Bolesti jetre i žučnih puteva su gorući problem moderne medicine, zbog čega visoki nivo morbiditeta i mortaliteta od ove patologije.
Hronične bolesti jetre su izuzetno česte i stoga predstavljaju veliki zdravstveni problem širom svijeta. Danas u svijetu ima više od 170 miliona ljudi koji boluju od virusnog hepatitisa “C” i više od 350 miliona od hepatitisa “B”. U Rusiji je broj pacijenata zaraženih virusima hepatitisa B i C oko 4 miliona ljudi. A ako uzmemo opštu statistiku bolesti jetre u Rusiji, onda svaki drugi Rus pati od bolesti jetre, a svaki četvrti ima masnu jetru, odnosno nakupljanje masti u ćelijama jetre. Kao rezultat toga, više od 8 miliona ljudi će patiti od bolesti jetre.
Bolest jetre uzrokovana je raznim etiološkim faktorima kao što su hepatotropni virusi, bakterije, protozoe, helminti, mnogi lijekovi, toksične tvari, kao i alkohol, koji je jedan od aktualnih uzroka bolesti u Rusiji.
Za liječenje bolesti jetre i žučnih puteva razvijaju se i koriste razne metode tretman. Najčešće se koristi medikamentozna terapija, ali trenutno je vrlo popularna upotreba ljekovitog bilja, jer ljekoviti biljni materijali imaju nisku toksičnost i kasniju manifestaciju nuspojava, za razliku od lijekova sintetičkog sastava.
Svrha rada je proučavanje, prema literarnim izvorima, grupe ljekovitih biljaka koje se koriste za bolesti jetre i žučnih puteva.
Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:
1. Provesti analizu literaturnih podataka i karakterizirati bolesti jetre i žučnih puteva.
2. Na osnovu literarnih izvora proučiti glavne ljekovite biljke koje se koriste u liječenju ovih patologija jetre i žučnih puteva.
3.Navesti botaničke karakteristike ljekovitog bilja, njihovu rasprostranjenost, način nabavke i korištenje sirovina. Prema literarnim izvorima okarakterizirati njihov hemijski sastav.
Poglavlje 1. Kratke karakteristike najčešćih oboljenja jetre i žučnih puteva
Prema statistikama SZO, najčešće bolesti su hepatitis, holecistitis, holelitijaza i ciroza jetre.
Sve bolesti jetre mogu se podijeliti u dvije grupe: difuzne bolesti, kada je cjelokupna masa jetre zahvaćena upalnim procesom (akutni virusni hepatitis i ciroza) i fokalni procesi (tumori, ciste, rak). Osim toga, bolesti žučne kese i žučnih puteva neraskidivo su povezane s bolestima jetre. Bolest jednog od njih povlači promjene u ostalima.[11]
Ali češće, upala počinje u jetri.
1.1.Hepatitis
hepatitis - uobičajeno ime akutne i kronične difuzne upalne bolesti jetrenog tkiva uzrokovane virusima, toksinima i drugim faktorima.
Klasifikacija hepatitisa:
1. Virusni ili infektivni hepatitis sa tipovima:
Hepatitis A;
Hepatitis b;
Hepatitis C;
2. Toksični hepatitis sa tipovima:
Alkoholni hepatitis;
Hepatitis izazvan lekovima;
Virusni ili infektivni hepatitis.
Ova vrsta hepatitisa je najčešća.
Pogledajmo svaki tip virusnog hepatitisa uzastopno.
1.1.1.Hepatitis A. (Botkinova bolest)
Uzrokuje virus hepatitisa A.
Virus hepatitisa A ima direktno citopatsko djelovanje, odnosno sposoban je direktno oštetiti hepatocite. Hepatitis A karakteriziraju upalne i nekrotične promjene u tkivu jetre i sindrom intoksikacije, povećanje jetre.
Liječenje hepatitisa A.
Za liječenje hepatitisa A nisu potrebni posebni antivirusni lijekovi. Naše tijelo je u stanju da se sam bori protiv infekcije. Liječenje hepatitisa A uključuje podržavanje nekih funkcija jetre koje pate tokom bolesti. Dakle, tijelu je potrebna detoksikacija – uklanjanje toksina koje oboljela jetra još nije u stanju sama neutralizirati. Detoksikacija se provodi pomoću posebnih otopina koje razrjeđuju krv i smanjuju koncentraciju toksičnih tvari u njoj (hemodeza). Osim za detoksikaciju, hepatoprotektori se koriste za liječenje hepatitisa A – to su lijekovi koji štite stanice jetre. Između ostalog, za brzi oporavak potrebno je nadoknaditi zalihe vitamina koji pomažu tijelu da se oporavi nakon bolesti.
U liječenju hepatitisa A koriste se ljekovite biljke: plodovi i mladi izdanci šipka, kantariona, origana, ljuljke, nane, izdanaka ribizle i korijena Rhodiole rosea.
1.1.2.Hepatitis B.
Hepatitis b - virusna bolest, čiji je uzročnik virus hepatitisa B, iz porodice hepadnavirusa.
Najznačajniji patogenetski faktor kod virusnog hepatitisa je smrt inficiranih hepatocita uslijed napada njihovih vlastitih imunoloških agenasa. Masivno odumiranje hepatocita dovodi do disfunkcije jetre, prvenstveno detoksikacije, au manjoj mjeri – sintetičke.
Liječenje hepatitisa B.
Kod akutnog hepatitisa B propisana je samo potporna i detoksikcijska terapija koja ima za cilj uklanjanje toksina i obnavljanje tkiva jetre. Antivirusno liječenje se ne provodi.
Za hronični hepatitis B provodi se kompleksno liječenje, koje se odabire pojedinačno. Posebni lijekovi se propisuju prema obliku i težini bolesti.
U liječenju hepatitisa B koriste se ljekovite biljke: plodovi i mladi izdanci šipka, kantariona, origana, ljuljke, nane, izdanaka ribizle i korijena Rhodiole rosea.
1.1.3.Hepatitis C.
Hepatitis C nazivaju “nježnim ubicom” zbog svoje sposobnosti da prikrije pravi uzrok pod maskom mnogih drugih bolesti.
Hepatitis C virus (HCV) je mali i sadrži genetski materijal u obliku omotane RNK. Prije otkrića HCV-a 1989. godine, infekcija se zvala “ne-A, non-B hepatitis”.
Glavna karakteristika virusa hepatitisa C je njegova genetska varijabilnost i izražena sposobnost mutacije.
Liječenje hepatitisa C.
Kombinovana antivirusna terapija. Međunarodne studije i klinička praksa su pokazale da je trenutno najefikasnija kombinacija dva lijeka interferon-alfa i ribavirin.
Za prevenciju hepatitisa C koriste se ljekovite biljke: plodovi i mladi izdanci šipka, kantariona, origana, lopatice, nane, izdanci ribizle, korijen rodiole rosea.
1.1.4. Toksični hepatitis.
Toksični hepatitis - akutna lezija jetra, koja se razvija 2-5 dana nakon intoksikacije i karakterizira je povećana jetra, njen bol pri palpaciji i sve veća žutica. Ozbiljnost ovih promjena ovisi o težini intoksikacije.
Tipovi toksičnog hepatitisa uključuju alkoholni hepatitis.
1.1.4.1.Alkoholni hepatitis.
Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana dugotrajnim konzumiranjem alkoholnih pića. Sistematska konzumacija velikih doza alkohola dovodi do ove bolesti. Na primjer, ako osoba pije 100 g alkoholnih pića u čistom alkoholu svaki dan tokom 5 godina, dobiće alkoholni hepatitis. Ova bolest ima i druga imena: toksični alkoholni hepatitis, masni hepatitis i alkoholna steatonekroza.
Ulaskom u ljudsko tijelo kroz probavni trakt, alkohol se odmah apsorbira u krv, koja ovaj otrov dostavlja svim organima. Naravno, ovo nije dobro za organizam. U jetri se alkohol neutralizira enzimima alkohol dehidrogenaze, a kao rezultat ovog razgradnje nastaje acetaldehid. Ova supstanca je otrov za organizam, nekoliko desetina puta jači od samog alkohola. Jetra preuzima zadatak neutralizacije ovog produkta razgradnje alkohola i u tom slučaju nastaju netoksične tvari koje se iz organizma izlučuju urinom.
Redovnom konzumacijom alkohola enzimi postaju neupotrebljivi i zamjenjuju se novim. Ali skup alkoholnih dehidrogenaza nema vremena da se nadopuni, pa se alkohol i acetaldehid više ne obrađuju u jetri, a toksini je ne napuštaju. Tako se kod alkoholičara razvija alkoholni hepatitis. Određenu ulogu u nastanku ove bolesti imaju i druge bolesti probavnog sistema koje su rezultat zloupotrebe alkohola - gastritis, holecistitis, pankreatitis. Kada se resursi jetre iscrpe, razvijaju se ciroza i zatajenje jetre.
Liječenje alkoholnog hepatitisa može dovesti do uspjeha samo ako se pacijent potpuno suzdržava od alkohola. Liječenje obično počinje u bolničkom okruženju i može se završiti ambulantno.
Ako je alkoholni hepatitis i dalje prisutan početna faza, a pacijent prestane da pije alkohol, poštuje dijetu i sve preporuke lekara, prognoza za oporavak može biti veoma povoljna. Generativne i kompenzatorne sposobnosti jetre su takve da čak i kod hepatitisa sa cirozom koja je već u toku, potpuna apstinencija od alkohola može dovesti do oporavka.
Za liječenje alkoholnog hepatitisa koriste se hepaprotektori - lijekovi koji pomažu u obnavljanju oštećenih stanica jetre. To su "Essliver Forte", "Heptral", "Heptor", "Karsil" i drugi.
1.2. Holecistitis.
Kolecistitis - upala žučne kese - jedna je od najčešćih komplikacija žučnih kamenaca. Osnovni principi razvoja upalnog procesa u stijenci žučne kese: prisutnost mikroflore u lumenu mjehura i poremećaji u odljevu žuči.
Kolecistitis ima 2 oblika: kronični i akutni.
Akutni kolecistitis je uzrokovan upalnim procesom u žučnoj kesi, obično praćen poremećenom cirkulacijom žuči zbog njene blokade. Akutni kolecistitis karakteriziraju destruktivni procesi u stijenci mjehura i često prisustvo kamenaca. Gotovo akutni holecistitis se smatra akutnom komplikacijom kroničnog kolecistitisa ili kolelitijaze. B kliničku sliku dominiraju bol, groznica i znaci iritacije peritoneuma.
Hronični akalkulozni holecistitis je upalni proces u žučnoj kesi, često u grliću materice, praćen poremećenim odljevom žuči, ponavljajućim bolnim napadima, ponekad s povišenom temperaturom, žuticom i manifestacijama upale peritoneuma. Hronični kalkulozni holecistitis je upala žučne kese uz prisustvo kamena u njoj (kolelitijaza); prisutnost destruktivnih procesa u žučnoj kesi i poremećaj odljeva žuči nisu potrebni.
Prilikom utvrđivanja indikacija za biljnu medicinu, prije svega je potrebno isključiti potrebu za hitnim kirurškim zahvatom zbog opasnosti od nastanka opstruktivne žutice, žučnog peritonitisa, akutnog pankreatitisa, odnosno procijeniti izvodljivost upotrebe ljekovitog bilja u vezi sa predstojećim planiranu operaciju. U biljnoj medicini prioritet treba dati biljkama sa koleretskim, protuupalnim, ponekad antispazmodičnim, analgetskim i regulacijskim djelovanjem. Potrebno je voditi računa o razlikama između biljaka koje imaju pretežno koleretsko djelovanje (pješčano smilje, obična žutika, obična pipka, šipak cimet, paprena metvica, cikorija, obični kukuruz i dr.) i kolekinetičkog (oren, korijander). , tangutska rabarbara, itd.) .
1.3 Bolest žučnih kamenaca.
Bolest žučnih kamenaca je bolest hepatobilijarnog sistema u kojoj je poremećen metabolizam holesterola i bilirubina.
Kod kolelitijaze nastaju kamenci u žučnoj kesi i žučnim kanalima, često u pozadini kroničnog upalnog procesa, koji je uzrokovan poremećenim metabolizmom kolesterola, žučnih kiselina, bilirubina, stagnacijom žuči, prošlom ili kroničnom infekcijom. Otapanje kamenja ili njihovo "izbacivanje" uz pomoć lekovitog bilja vrlo je sumnjivo i naučno nedokazano. Iako se kirurško liječenje uglavnom koristi za kolelitijazu, biljni lijek može pomoći u eliminaciji inflamatorne pojave u žučnoj kesi ili žučnim kanalima, povećavaju odljev žuči, poboljšavaju njena biohemijska svojstva i smanjuju bol.
Donedavno su postojala samo dva realna pristupa liječenju žučnih kamenaca. Prvi pristup je hirurško liječenje - holecistektomija, drugi je čekanje i gledanje. Trenutno su mogućnosti liječenja značajno proširene zahvaljujući aktivnoj farmakološkoj terapiji usmjerenoj na otapanje kamenca, kao i drobljenje kamenja i korištenje manje traumatskih kirurških tehnika putem laparoskopa.
U liječenju kolelitijaze koriste se i ljekovito bilje: petoprska (trava), brusnica (list), breza (list), šumska jagoda (list), kantarion (trava), tansy (cvasti), preslica (trava) , paprena metvica (trava), zelje (dvornjak), kamilica (cvjetovi), stolisnik (cvasti), borovnica (bobice), šipak cimet (korijen, plodovi).
