Parodontitis je upalni proces autoinfektivnog porijekla, koji se javlja u parodontalnom tkivu, praćen progresivnim razaranjem koštanog i parodontalnog tkiva, često sa stvaranjem parodontalnih džepova.
1 - zdrav parodoncijum, 2 - parodontalna bolest
Etiologija i patogeneza parodontitisa
Etiologija i patogeneza parodontitisa je vrlo opsežna količina informacija, budući da na razvoj patologija parodontalnog tkiva direktno i indirektno utječe veliki broj faktora. Svi se konvencionalno dijele na: lokalne i opće.
Lokalni uzroci i faktori koji doprinose nastanku parodontitisa
Zubni plak, zubni plak, kamenac
Poslednjih nekoliko decenija, odnosno istraživanja sprovedena u to vreme, sve više potvrđuju teoriju da je usna šupljina zasebna, nezavisna i definitivno uravnotežena. biološki sistem, a parodontalna bolest se u ovom kontekstu smatra neravnotežom između oralnog tkiva i bakterijske simbioze. Na osnovu aspekata ove teorije, uzrocima parodontalne bolesti smatraju se:
- Prisutnost i stanje zubnog plaka i plaka, kao i metaboličkih produkata u njima
- Specifični tkivni faktori usnoj šupljini sposoban u jednom ili drugom stepenu da utiče na patogenetske sposobnosti mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata
- Opći faktori tijela uključeni u regulaciju metabolizma u tkivima usne šupljine, posebno oni odgovorni za odgovor tkiva na patogene utjecaje
Četiri glavne formacije u usnoj šupljini smatraju se posebno važnim za proučavanje parodontalnih bolesti.
- Prva dva su nemineralizirana: zubni plak i meki plak
- Druga dva su mineralizovana, i to: supragingivalni i subgingivalni kamenac
U ovom slučaju, prvi (zubni plak) postepeno se mineralizacijom pretvara u kamenac, pri čemu su gingivalna tečnost i pljuvačka izvor minerala (fosfora, kalcijuma, karbonata, magnezijuma i drugih mikroelemenata).
Tako se zubni plak, kako raste, pomiče u subgingivalni rub, uzrokujući iritaciju tkiva desni.
To se događa zbog toksina koje oslobađaju mikroorganizmi koji žive u ovom zubnom plaku. Dalji razvoj proces, po pravilu, dovodi do upale susednih tkiva i oštećenja epitela koji oblaže desni džep, odnosno do stanja koje se zove parodontitis.
Uloga egzotoksina i endotoksina koje luče mikroorganizmi na nastanak parodontitisa
Ali vrijedi napomenuti da nisu svi mikroorganizmi sposobni izazvati sličan učinak. Kao što znate, sve bakterije su podijeljene u dvije vrste: gram-pozitivne i gram-negativne. Gram pozitivne bakterije u u ovom slučaju stalni su stanovnici usne šupljine, a njihovi metabolički produkti - egzotoksini - nemaju patogeno djelovanje na tkiva usne šupljine, a posebno na parodontalna tkiva.
Drugi, gram negativni predstavnici, odnosno toksini koje luče - endotoksini, izuzetno su otporni na temperaturne promjene, agresivni su prema tkivima na mjestu primjene bakterije i stimulatori su stvaranja antitijela. Sposobni su poremetiti normalan ćelijski metabolizam, što je praćeno hiper-, a zatim hipoglikemijom, i često dovodi do razvoja hemoragijske nekroze, koja općenito nije ništa drugo do parodontitis.
Sastav i svojstva pljuvačke
Poseban značaj u ulozi metabolizma i nastanku parodontalnih patologija pridaje se pljuvački i njenom sastavu. Uostalom, on je izvor enzima koji prvenstveno razgrađuju hranu, izvor mikroelemenata, što znači da u velikoj mjeri njegova svojstva mogu utjecati na stvaranje zubnog plaka i njegov sastav.
Jatrogeni faktori
Lokalni faktori koji doprinose nastanku parodontitisa uključuju jatrogene, odnosno lokalne traumatske faktore, na primjer: defekti u protetici. Ali u ovom slučaju, oblik bolesti će biti akutni žarišni.
Parodontalno preopterećenje
Kao uzrok parodontitisa identifikovano je i preopterećenje parodontalnog tkiva, sa malokluzijama, ranim gubitkom zuba i abnormalnostima u njihovom položaju. To je zbog činjenice da kada je parodoncij preopterećen, dolazi do promjene trofizma - ishrane tkiva, što neizbježno dovodi do njihove promjene.
Parodontalno podopterećenje
Nedovoljna funkcija žvakanja i podopterećenje također su predisponirajući faktori za razvoj parodontalnih patologija. Nedostatak opterećenja na parodoncijum tokom žvakanja izaziva početak atrofičnog procesa u njegovim tkivima.
Opšti faktori koji utiču na nastanak parodontitisa
Nedostatak vitamina
Primarni, uobičajeni faktori koji utiču na nastanak parodontalnih bolesti su nedostatak vitamina C, B1, A, E. Vitamin C se posebno ističe jer njegov nedostatak značajno utiče na stanje kolagenih vlakana, koja su sastavni deo parodontalna tkiva.
Vitamin A doprinosi normalnom procesu epitelizacije desni, vitamini B1,E, učestvuju u metabolizmu, regenerativnim procesima, igri važnu ulogu u održavanju ukupne stabilnosti tkiva.
Vaskularna ateroskleroza
Vaskularna ateroskleroza je često uzrok razvoja parodontitisa, jer uzrokuje osteodistrofiju, što dovodi do recesije - smanjenja alveolarnih procesa čeljusti, formiranja parodontalni džepovi, uranjanje epitela u njih, uništavanje kružnog ligamenta zuba. Ovo stanje postaje odlično leglo za još aktivnije razmnožavanje bakterija, a često dovodi i do razvoja gnojno-upalnih procesa.
Reaktivnost tijela
Smanjena reaktivnost organizma, tj. opšti pad zaštitne imunološke snage organizma, nije uzrok razvoja parodontitisa, već je predisponirajući faktor, jer pod patogenim utjecajem endotoksina tijelo nije u stanju pružiti im dovoljnu otpornost.
Endokrinologija u parodontologiji
Faktori rizika također uključuju endokrine poremećaje, posebno disfunkciju reproduktivne, paratiroidne i štitne žlijezde. Postoji i sklonost parodontitisu kod osoba sa dijabetesom. U potonjem slučaju, slika parodontitisa je kronične generalizirane prirode različitim stepenima gravitacije.
Gastrointestinalne bolesti
Bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalne crevni trakt), posebno peptički ulkus stomak i duodenum, pospješuje nakupljanje histamina u krvnom serumu, čije djelovanje na krvne sudove često dovodi do promjena u parodoncijumu.
Bolesti gastrointestinalnog trakta
Patologije krvi
Bolesti krvi i hematopoetskog sistema, kao što su anemija, leukemija, poremećaji koagulacionog i fibrinolitičkog sistema, neutropenija, dovode do distrofičnih promjena u parodoncijumu, hiperplazije gingivalnog ruba, resorpcije i osteoporoze koštanog tkiva.
Psihosomatika
Psihosomatski faktori. Uzimanje lijekova sedativi, neuroleptici, sredstva za smirenje koji dovode do kserotomije; hiperkinezija (bruksizam) žvačnim mišićima pod stresom, često postaje faktor koji doprinosi razvoju parodontitisa.
Klasifikacija parodontitisa
sa tokom:
- akutna
- hronično
- pogoršano (apsces)
- remisija
Prema rasprostranjenosti procesa:
- lokalizirano (fokalno)
- generalizirano (difuzno)
po težini:
- lako
- srednji stepen
- težak
Karakteristike parodontitisa različite težine
Lagana
Prvo parodontitis blagi stepen težinu karakteriše gubitak alveolarne kosti do 1/3 visine korena zuba, dno parodontalnog džepa pri pregledu se dostiže na dubini do 3,5 mm, dok su zubi nepomični.
Prosjek
Drugi stepen - umeren - karakteriše prisustvo parodontalnog džepa čija dubina dostiže 5 mm, a gubitak alveolarne kosti iznosi 1/2 visine korena, dok je patološka pokretljivost zuba 1-2 stepeni se posmatra.
Teška
Treći teži stepen karakteriše dubina parodontalnih džepova veća od 5 mm, uz istovremeni gubitak alveolarne kosti za više od 1/2 visine korena, a detektuje se 3-4 stepena pokretljivosti zuba.
- 1. stepen pokretljivosti dijagnosticira se kada je sposobnost pomeranja zuba, u odnosu na susedni, u palatinalno-bukalno-jezičnom, vestibulo-oralnom pravcu, ne više od 1 mm.
- 2. stepen se određuje kada patološka pokretljivost više od 1 mm u istim smjerovima, uz dodatak pokretljivosti u palatinalno-distalnom smjeru.
- Trećim stepenom smatra se pokretljivost zuba u svim pravcima, uključujući i vertikalnu u nedostatku susednih zuba, može biti nagnut;
- 4. stepen je patološka pokretljivost zuba, pri čemu on može vršiti prisilne pokrete čak i oko svoje ose.
Oblici i vrste parodontitisa
Fokalni parodontitis
Fokalni parodontitis je oblik upalni proces lokalizovano, odnosno odvojeno u određenom delu parodontalnog tkiva, u predelu jednog, dva ili više zuba, podložno potpunom ili relativnom zdravlju preostalih parodontalnih tkiva. Najčešće je uzrokovana lokalnom traumom, na primjer: napuhanom ispunom, ili nadvišenom ispunom, ili trljanjem nepravilno postavljene krunice ili mosta. Najčešće se lokalizirani parodontitis manifestira u akutni oblik, odnosno počinje naglo, neočekivano, iznenada, sa brzo rastućim kliničkim simptomima.
Generalizirani parodontitis, inače nazvan difuzni, karakterizira patoloških promjena parodontalno tkivo u predjelu gotovo svih ili svih zuba u denticiji. Najčešće nosi hronični oblik, ima bakterijsku etiologiju, početak bolesti je obično asimptomatski i bezbolan.
Akutni parodontitis
Akutni parodontitis je upalni proces u parodontalnom tkivu usne šupljine, karakteriziran iznenadnom pojavom boli, otoka, krvarenja, a često i pojavom gnojnog eksudata ili sankvinog iscjetka iz desni.
Hronični parodontitis je oblik upalnog procesa koji se javlja u parodontalnom tkivu, ciklične prirode (izmjenjivanje relapsa - egzacerbacije i remisije - slabljenje).
Hronični generalizovani parodontitis
Hronični generalizovani parodontitis je oblik bolesti koji ima difuzno oštećenje parodontalnog tkiva. Karakteriziraju ga naizmjenične remisije i recidivi.
Purulentni parodontitis
Purulentni parodontitis - patološko stanje parodontalna bolest, u kojoj se gnojni eksudat oslobađa iz formiranih džepova desni. Uznapredovali gnojni parodontitis može uzrokovati razvoj apscesa.
Apscesirajući parodontitis
Apscesirajući parodontitis je složen oblik parodontitisa, karakteriziran razvojem gnojnog žarišta - apscesa.
Agresivni oblici parodontitisa
Agresivni oblici parodontitisa su oblici parodontitisa s atipičnim tokom, uzrokovani mikroorganizmima koji su sposobni da brže i jače prodiru u parodontalna tkiva i imaju najizraženija patogena svojstva.
Klasifikacija agresivnih oblika parodontitisa
- Hronični parodontitis kod odraslih
- Rani početak parodontitisa (EAP)
- Prepubertalni parodontitis
- Juvenilni parodontitis (parodontalna bolest)
- Brzo progresivni parodontitis
- Tip A.
- Tip B.
- Refraktorni parodontitis
- Parodontitis povezan sa sistemskim oboljenjima
Parodontitis odraslih
Naziv ovog podtipa govori sam za sebe. Parodontitis odraslih je patološki, sporo razvijajući oblik parodontitisa koji pogađa osobe starije od 35 godina. Najčešće se gubitak koštane mase kod takvih pacijenata događa horizontalno, ali se ne može isključiti vertikalni - kutni gubitak.
Karakteristična karakteristika ove bolesti je njegova etiologija, odnosno provokacija njegovog razvoja gram-negativnim bakterijama.
Prilikom pregleda pacijenata s ovim oblikom bolesti ne otkrivaju se patološki izmijenjena krvna zrnca. Među nizom parodontalnih bolesti, ova bolest je najčešća među odraslom populacijom.
Prepubertalni parodontitis
Prepubertalni parodontitis se smatra parodontitisom koji se javlja nakon erupcije trajni zubi. Sam ovaj oblik bolesti prilično je rijedak, ali njegova prevalencija ipak omogućuje razlikovanje dva oblika: lokaliziranog i generaliziranog.
Mali broj adolescenata ima LUP – lokalizovani juvenilni parodontitis. U pravilu, početak razvoja patologije javlja se tokom puberteta. Klasična varijanta razvoja bolesti je vertikalni gubitak kosti u prvim kutnjacima, često su u ovaj proces uključeni i sjekutići. Važno je napomenuti da se ozbiljan gubitak koštane mase može razviti gotovo asimptomatski.
Plak se ne otkriva u značajnim količinama. Nema simptoma upalnog procesa ili su vrlo oskudni.
Neki parodolozi podržavaju teoriju porodične predispozicije, jer se kod ove bolesti u krvi nalaze neutrofili ili monociti koji su funkcionalno nekompletni, ali obje vrste stanica ne mogu imati defekte u ovoj patologiji.
Takođe je 3 puta povećana incidencija LUP-a kod žena.
Ponekad razlog ovoj državi može postati jedan od oblika nespecifičnih anaerobnih bakterija klasificiranih kao gram-negativne. To potvrđuje i pozitivna dinamika u liječenju LUP-a antibioticima u sklopu kompleksne terapije.
Između ostalog, za juvenilni parodontitis nije neuobičajen generalizirani oblik, kada patološki proces zahvaćena je čitava denticija.
Ovaj oblik parodontitisa je tipičan za osobe koje su izašle iz puberteta i mlađe su od 35 godina. Karakterizira ga ozbiljan gubitak alveolarne kosti, u generaliziranom obliku oko većine zuba. U ovom slučaju, gubitak koštane mase može se dogoditi i okomito i horizontalno, kao iu njihovom kompleksu.
Ovu bolest karakteriše i neslaganje između količine plaka i stepena destruktivne promene kosti. Neki slučajevi razvoja brzo progresivnog parodontitisa mogu biti povezani s prisustvom istih sistemske bolesti, Kako dijabetes, ili Downov sindrom, ali se često nalaze kod osoba koje nemaju takve sistemske patologije.
Brzoprogresivni parodontitis se dalje dijeli na dva tipa u okviru svog oblika, od kojih se oba karakterizira brzi generalizirani gubitak kosti i vezanja, a dijele se prema starosnoj kategoriji pacijenata. naime:
- Tip A uključuje parodontitis koji se razvija kod pacijenata u dobi od 14-26 godina
- Tip B uključuje brzo progresivni parodontitis koji zahvaća parodoncijum kod pacijenata u dobi od 26 do 35 godina.
Bez obzira na vrstu, bolest se često ponavlja, uprkos uspješnosti i kvaliteti terapije.
Refraktorni parodontitis
Refraktorni parodontitis je posebna vrsta parodontitisa, koja se, unatoč stalnim terapijskim mjerama, nastavlja razvijati, što je praćeno gubitkom koštanog tkiva u više područja istovremeno.
Najčešće je ova bolest posljedica neliječenog akutnog nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa, posebno dugotrajnih i rekurentnih oblika, kao i kada se nedovoljno liječe. Epizodično ponavljana aktivnost patologije dovodi do razaranja parodontalnog tkiva, a kao posljedica i do stvaranja interdentalnih i gingivalnih kratera. Također, cikličnost bolesti negativno utiče na mogućnost adekvatne njege i liječenja.
Zaključak
Parodontitis, čija je klasifikacija gore opisana, zapravo nije tako bezopasna bolest. Uprkos svojoj imaginarnoj neozbiljnosti, progresivni i agresivne forme može dovesti do nepovratne posledice do gubitka zuba. Patogeneza parodontitisa je opsežna, što znači da gotovo svaka osoba može patiti od ove patologije. Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije od ove bolesti, potrebno je da se na vrijeme obratite stomatologu, redovno se podvrgavate preventivnim pregledima i, naravno, poznajete simptome parodontitisa.
Povezani materijali
Svi se sjećamo kako su nam se zubi jednom ispali kada smo bili djeca. U određenoj dobi, u trenutku kada se mliječni zubi zamjenjuju trajnim, ova pojava je sasvim normalna (iako ne baš prijatna). Nažalost, postoje slučajevi kada se zubi potpuno odrasle osobe, a ponekad i starije osobe, počnu raspadati.
Ovo ozbiljan problem, što ukazuje da nije sve u redu sa vašim maramicima. Ako primijetite da su jedan ili više zuba postali neobično pokretni, ne oklijevajte da posjetite ljekara. Samo pravovremena intervencija stručnjaka pomoći će spriječiti razvoj komplikacija i gubitak zuba.
Šta ukazuje na pomeranje zuba?
Uzroci labavih zuba mogu biti različiti, ali glavni su: razne bolesti parodontalna bolest, odnosno parodontitis i parodontalna bolest. Ove bolesti karakteriziraju upalni procesi koji se javljaju u koštanom tkivu.
Zub također može postati pokretljiv zbog - u ovom slučaju desni počinje krvariti. Uzroci gingitisa su posebnosti metaboličkih procesa u vašem tijelu i nedovoljno kvalitetna stomatološka njega. Sve počinje, po pravilu, plakom, koji se potom pretvara u kamenac. Kao rezultat toga, zubno tkivo postaje tanko, ranjivo, labavo i zub počinje da "hoda".
Kod parodontitisa i parodontalne bolesti dolazi do upaljenja koštanog tkiva. Može čak i započeti gnojni proces. Često se u desni formira takozvani „džep“. Zbog toga, zubi gornjeg i donja vilica Nepravilno se zatvaraju i na kraju počinju da se kreću.
Šta se može uraditi
Posjetom našeg specijaliste i saopćenjem mu o svom problemu, dobit ćete sveobuhvatan savjet kako da sačuvate svoje zube. Također će vam biti ponuđene metode liječenja u ordinaciji. Najčešći i najefikasniji od njih je. Ovo je tip u kojem se zdravi i pokretni zubi kombiniraju uz pomoć posebnog dizajna - udlage. Opterećenje parodontalnog tkiva postaje manje, uklanja se, a šansa da će vam zubi ostati s vama naglo se povećava. Osim upotrebe udlage, koriste se i posebni lijekovi koji pomažu u ublažavanju upale i „smiruju“ tkivo.
Sam proces udvajanja bit će spor, ali općenito bezbolan postupak: na zubima s unutra poseban tanak, ali jak luk bit će fiksiran, koji će ih držati na mjestu, dok će pomoći da se pravilno rasporedi opterećenje žvakanja. Ovaj dizajn može služiti veoma dugo. Ako je potrebno, može se zamijeniti. Gotovo da se i ne osjeća u ustima.
Međutim, prije postavljanja udlage, liječnik će vam prvo dovesti sve zube u red: očistiti naslage, liječiti ako se nađe. Uostalom, svaka dodatna struktura u ustima zahtijeva dodatnu pažnju na higijenu.
Može biti izuzetno teško potpuno ga se riješiti. Ali udvajanje može značajno produžiti život vaših zuba.
Da li je moguće spriječiti pokretljivost zuba?
Ne postoji posebna prevencija.
- ne zaboravite redovno posjećivati,
- pažljivo pratite svoju ishranu,
- izbjegavati nedostatak vitamina i smanjen imunitet,
- dobro pazite na svoju usnu šupljinu: svakodnevno perite zube četkom i koncem, pažljivo se riješite fragmenata hrane koji imaju tendenciju da se zaglave u međuzubnim prostorima.
Osim toga, trebali biste prestati pušiti – to ima izuzetno negativan učinak na zdravlje vaših desni.
Naši zubi imaju malu fiziološku pokretljivost - kako bi ravnomjerno rasporedili opterećenje na kost prilikom žvakanja, oni malo izviruju. Međutim, mobilnost može imati i nezdravu, patološku prirodu. Zubi se mogu pomicati naprijed-nazad i lijevo-desno, a u posebno teškim slučajevima čak i gore-dolje i oko svoje ose. Obično je pokretljivost zuba znak ozbiljnih zubnih bolesti koje su u najvećem broju posljednja faza. Ovaj problem ne samo da ometa funkciju žvakanja i estetiku osmijeha, već može dovesti i do gubitka zuba.
Uzroci pokretljivosti zuba
- akutna upala desni,
- upala ligamenata koji drže zub u čahuri (parodontitis),
- loša oralna higijena, koja uzrokuje upalu desni i tkiva oko zuba,
- malokluzija, kod kojih se zubi međusobno mešaju i često guraju protivnika iz reda,
- pojava parodontalnih džepova - desni se ljušte površine zuba,
- ortodontski tretman: mogu imati i pogrešno odabrane strukture jak pritisak na zubima
- atrofija vilične kosti, u kojoj je stanje kosti i metabolički procesi unutar tkanine
- povrede vilice ili zuba,
- smanjen imunitet, neke bolesti organizma: osteoporoza, dijabetes, artritis, endokrini i kardiovaskularni sistemi, bolesti unutrašnje organe,
- trudnoća i povezane hormonske promjene.
Faze
Postoje tri faze pokretljivosti zuba. Prvi nije jasno izražen - zubi se malo klate naprijed-natrag. U drugoj fazi povećava se pokretljivost, a zubi se pomiču i bočno. Treću fazu karakterizira vertikalna pokretljivost zuba - oni ispadaju iz čahura i čak se pomiču oko svoje ose. U ovom slučaju, gotovo je nemoguće vratiti njihov prirodni položaj i zdravo stanje - ovaj stadijum se naziva i "parodontna bolest" ili "generalizovani parodontitis"
Kako spriječiti pokretljivost zuba?
Pokretljivost zuba se u pravilu ne javlja kao nezavisni simptom. U isto vrijeme kada se zub rasklimao, vjerovatno ćete vidjeti crne karijesne mrlje na zubima, prisustvo veće količine žutih ili tamnih naslaga, crvenilo i krvarenje desni. Ali ako se niste konsultovali sa lekarom ako imate sve navedene simptome, ako vam se pomeraju zubi, to treba učiniti što je pre moguće.
Liječenje mobilnosti ovisit će o tome šta je u osnovi problema. Ali, u pravilu, pacijent se podvrgava uklanjanju zubnog plaka (uključujući uklanjanje plaka i kamenca ispod desni - postupak se naziva "kiretaža gingive"), dok se propisuje ispiranje antibakterijskim otopinama i uzimanje antibiotika. Pokretni zubi povežite se sa zdravim i jakim u jednu grupu - na taj način se opterećenje na njih raspoređuje i oni su fiksirani u stacionarnom stanju. U tu svrhu koriste se specijalne udlage - tanke aramidne trake koje se lijepe na unutarnju stranu grupe zuba.
Dentalna implantacija je panaceja za veliku pokretljivost i gubitak zuba.
U slučajevima kada postoji velika pokretljivost i gubitak zuba, najoptimalnije rješenje je njihovo uklanjanje, saniranje cijele usne šupljine, liječenje parodontalnog tkiva i ugradnja umjetnih korijena (implantata). Činjenica je da je u ovoj fazi šivanje zuba samo kratkoročno, bolno i, osim toga, skupo rješenje - proces mobilnosti je već nepovratan.
Implantati se ugrađuju u duboke slojeve koštanog tkiva i ne zahtijevaju dodatno vezivno tkivo da bi ih držali u ustima, kao prirodni zubi. Osim toga, korijeni od titana sprječavaju nastanak i razvoj upalnih procesa, a umjetne proteze postavljene na njih izgledaju mnogo estetski ugodnije od oštećenih mobilnih zuba.
Prevencija pokretljivosti zubaKako biste izbjegli popuštanje zuba i njihov daljnji gubitak, morate pažljivo održavati oralnu higijenu i voditi računa o svom zdravlju. Pomični zubi se ne mogu u potpunosti obnoviti. Nažalost, gotovo sve metode vam omogućavaju da samo privremeno učvrstite zube. Zato je osnovni zadatak pacijenta da prati stanje zuba, da ih redovno i efikasno pere, blagovremeno uklanja plak i kamenac i ne zaboravi na preventivni pregledi kod zubara.
Spontana pokretljivost zuba često izaziva paniku. Postoji stalna nestabilnost, koja uzrokuje značajnu nelagodu u procesu grickanja i žvakanja hrane. Istovremeno, neki pacijenti se plaše da odu kod zubara zbog straha od uklanjanja. Međutim, na ranim fazama problem se može riješiti bez drastičnih mjera.
Odmah da primetimo da sama labavost nije bolest. Ovo je samo simptom koji ukazuje na prisutnost zubne bolesti ili defekta.
Liječenje pokretljivosti zuba moguće je tek nakon što se utvrdi uzrok takve anomalije. Provokatora oklijevanja može biti mnogo, a svaki od njih zahtijeva potpuno drugačiji terapijski pristup. Među najčešćim uzrocima mobilnosti vrijedi istaknuti:
- parodontitis. Drugim riječima, akutni upalni proces u parodontalnom tkivu. Nastaje kao posljedica neliječenog gingivitisa – upale desni. Kod parodontitisa između vrata zuba i ruba desni pojavljuje se specifičan džep. Fiksacija slabi i dolazi do ljuljanja;
- bruksizam. Sustavno brušenje stisnutih čeljusti prije ili kasnije dovodi do činjenice da zubi dobivaju određenu pokretljivost zbog povećanog opterećenja;
- defekti ugriza. Ako je položaj redova čeljusti nepravilan, zubi s dubljim i pouzdanijim korijenom počinju istiskivati slabe susjede;
- posljedice ortodontskog liječenja. Kada je zagriz već ispravljen, aparatić se skida. Međutim, rezultat još nije fiksiran i neposlušni zubi pokušavaju da se vrate na svoja prvobitna mjesta;
- mehaničke povrede. Ponekad se zub olabavi zbog jakog udarca ili sistematskog udara loše navike. Na primjer, neki ljudi uporno žvaću razne tvrde predmete;
- gubitak bočnog „komšije“. Ako je najbliži zub u nizu uklonjen, a nije zamijenjen protezom, u mekom i tvrda tkiva počinju procesi atrofije. Desni postaju tanji i kost se počinje otapati. Naravno, to takođe utiče susjedni zubi.
Da li je moguće liječiti pokretljivost zuba?
Mnogi ljudi strahuju da je jedini način da se zaustavi labavljenje zuba uklanjanjem zuba. U stvari, ovo je daleko od slučaja. Počnimo s činjenicom da postoje 4 faze pokretljivosti zuba:
- fiziološki– kada se pritisne, krunica odstupa u bilo kojem smjeru za 0,05 mm;
- prvi stepen– zub se pomiče prema van i prema unutra ili lijevo i desno unutar 1 mm;
- drugi stepen– moguće je bilo koje horizontalno klatenje, ali veće od 1 mm;
- treći stepen- situacija se pogoršava rotacionim pokretima i skakanje gore-dole.
Fiziološka pokretljivost se ne smatra odstupanjem od norme. U skladu s tim, liječenje uopće nije potrebno. Pokretljivost prvog stepena se eliminiše prilično lako. Metoda se određuje ovisno o razlozima oklevanja. Situacija sa drugim stepenom mobilnosti je gora, dakle temeljna kompleksan tretman. Međutim, u većini slučajeva rezultat tečaja je pozitivan. No, pokretljivost trećeg stepena je praktički nepovratna i u velikoj većini kliničkih situacija zahtijeva vađenje zuba i ugradnju implantata.
Sumirajući sve gore navedeno, postaje očito da je odgađanje liječenja pokretljivosti zuba neprihvatljivo. Što prije stručnjak identificira uzrok, veća je vjerojatnost da će to biti moguće bez uklanjanja.
Nesumnjivo najviše zajednički uzrok labavi zubi su parodontitis. Značajno je da je on kriv za banalno zanemarivanje higijene, pomnoženo nemarom.
Kao rezultat lošeg četkanja ili potpunog izostanka četkanja, ostaci hrane se nakupljaju između rubova sluzokože. Kombinuju se sa pljuvačkom i formiraju plak, koji se na kraju stvrdne do konzistencije kamena. Tvrde naslage u podnožju vrata postepeno odmiču ivicu desni od nje i izazivaju upalni proces, praćen otokom i krvarenjem - gingivitis. Ako se bolest ne leči, vremenom se situacija toliko pogoršava da se formiraju parodontalni džepovi i zubi se spontano pomeraju. Ovo je parodontitis.
Nažalost, pokretljivost zuba zbog parodontitisa je gotovo nepovratna. Međutim, proces se može zaustaviti ili barem usporiti. U tu svrhu koristi se složen tretman, uključujući:
- profesionalno čišćenje plaka i kamena;
- oralni ili intramuskularni antibiotici za zaustavljanje upalnog procesa;
- smanjenje upale stomatološkim i kućnim zahvatima. Konkretno, govorimo o raznim aplikacijama, losionima, oblogama, ispiranjima i štitnicima za usta;
- splinting, odnosno kombiniranje mobilnih zuba sa posebnim metalnim konstrukcijama za smanjenje labavosti. Vrsta udlage određena je težinom bolesti i varira od malih kukica skrivenih iznutra do punih kapica koje podsjećaju na krunice.
Ako blagi tretman ne rezultira pokretljivošću zuba željene rezultate, koriste se hirurške tehnike:
- kiretaža Koristi se ako dubina parodontalnih džepova nije veća od 5-6 mm. Desno u blizini svakog labavog zuba šiva se posebnom tehnikom;
- operacija režnja. Ova tehnika je primjenjiva ako je dubina džepa 7 mm ili više. Klinasti dio sluzokože se izrezuje u sredini zuba i odbacuje. Rezultirajući rubovi su zašiveni na način da što bliže pristaju vratu zuba.
Liječenje pokretljivosti zuba kod drugih bolesti
Ako labavljenje nije uzrokovano parodontitisom, liječenje je mnogo jednostavnije i varira ovisno o bolesti konkretan razlog. Dakle, pokretljivost zuba se može eliminirati na jedan od sljedećih načina:
- Ako je opuštanje uzrokovano bruksizmom, može se zaustaviti nošenjem štitnika za usta noću. Da biste se u principu riješili problema, možete dodatno koristiti injekcije ili psihoterapeutske tehnike;
- Ako su uzrok pokretljivosti defekti zagriza, dovoljno je kontaktirati ortodonta. On će obaviti pregled i propisati liječenje;
- Ako vam zubi počnu labaviti nakon skidanja aparatića, možete nositi retainere određeno vrijeme. U tome će vam pomoći i ortodont;
- ako je dostupno mehanička povreda susjedni zubi će biti zdravi, i stoga je udlaga dovoljna;
- ako se zub pomera zbog gubitka susednog organa, mora se odmah zamijeniti fiksnom krunom na implantatu ili barem uklonjivom protezom.
Liječenje pokretljivosti zuba je sasvim moguće. Najvažnije je ne odlagati i posjetiti stomatologa što je prije moguće.
Video o patološkoj pokretljivosti zuba
Nastavljajući proračune date u prethodnom članku, napominjemo da će 1/4 od 0,2 mm biti 0,05 mm, što će odgovarati fiziološka pokretljivost zuba, mjereno u cervikalnoj regiji. Sredina površine krune zuba nalazi se otprilike 2 puta dalje od cervikalnog dijela zuba od centra rotacije korijena (to ne znači granicu cakline i dentina, već dio korijena zuba uključen u čahura zuba), stoga će amplituda kretanja u ovoj oblasti biti 2 puta veća: 0,05 x 2 = 0,1, što približno odgovara brojkama dobijenim u eksperimentu.
Odstupanja može biti povezano s različitim krunama, korijenom i brojem korijena dotičnog zuba. Dakle, pokretljivost zuba, mjerena u području sredine koronalnog dijela zuba i jednaka približno 1/4 širine parodontalne ovojnice, odgovara fiziološkoj pokretljivosti zuba. Pokretljivost zuba, mjerena u području sredine koronalnog dijela zuba i iznosi više od 0,1 mm, ne odgovara fiziološkoj pokretljivosti i ukazuje na promjene u parodoncijumu zuba.
Ako povećana pokretljivost zuba prelazi granice parodontnog omotača, to ukazuje na promjene u koštanom zidu zubne šupljine. U određenim granicama, ove promjene mogu biti reverzibilne, što se radiografski potvrđuje regresijom ekspanzije parodontalne ovojnice. Prekoračenje ovih granica ukazuje na nepovratnost promjena na koštanom zidu čahure. Eksperimentalno je ova granica postavljena na 0,25 mm pokretljivosti krunice zuba.
Predstavljena analiza bila je osnova za ARPA klasifikaciju mobilnosti zuba, prema kojoj postoje raznih stepeni pokretljivost zuba.
IN parodoncijaČešće se koristi Millerova definicija pokretljivosti zuba. Ova klasifikacija omogućava identifikaciju sljedećih stupnjeva pokretljivosti zuba.
I stepen - pokretljivost do 1 mm u horizontalnom smjeru.
Stupanj II - pokretljivost veća od 1 mm u horizontalnom smjeru.
III stepen - značajna pokretljivost u horizontalnom i vertikalnom pravcu.
Kada uporedimo ovo dvoje klasifikacije Jasno je da je riječ o drugačijoj skali mjerenja mobilnosti. Klasifikacija prema Milleru omogućuje vam praćenje dinamike liječenja akutnih upalnih procesa ili kroničnih koji su u akutnoj fazi. ARPA klasifikacija je pogodnija za procjenu defekata potpornog aparata zuba nakon postizanja remisije kroničnog upalnog procesa ili zarastanja akutne upale.
Generalno, sa stanovišta medicine zasnovane na dokazi, simptom pokretljivosti zuba treba okarakterisati kao test sa visoka osjetljivost i niske specifičnosti, jer ukazuje ne samo na prisustvo upalnog procesa u parodoncijumu, već može biti povezan i sa različitim fiziološka stanja tijelo. Tako se pokretljivost zuba može povećati tokom trudnoće, kod Cushingovog sindroma i kod skleroderme. Povećana pokretljivost se također opaža uz djelomični gubitak potpornih parodontalnih tkiva, čak i ako ne pokazuju znakove upale.
S tim u vezi, procjena stepen pokretljivosti zuba samo po sebi ne može se koristiti kao osnova za određivanje indikacija i odabir dizajna gume.
Tokom određenog perioda Za određivanje indikacija za spliniranje zuba široko se koristio kriterij kao što je količina destrukcije stijenke čahure. Ovaj princip se zasniva na doktrini rezervnih snaga parodonta V. Yu. Prema ovoj doktrini, intaktni parodoncijum može izdržati dvostruko opterećenje. Kada je utičnica atrofirana za 1/2, rezervne snage su iscrpljene: parodoncij je još uvijek u stanju obavljati svoju funkciju, ali, kako kažu, na granici svojih mogućnosti.
U tome je najveća opasnost situacije horizontalne sile, kojima se skidajuće gume mogu uspješno oduprijeti. Kada atrofija dostigne 3/4 prvobitne visine utičnice, dolazi do funkcionalne insuficijencije parodoncijuma, koji ne može izdržati ni horizontalna ni vertikalna opterećenja.
U takvoj situaciji, kopča fiksacija uklonjivih proteza(na osnovu tehničkih mogućnosti tadašnje domaće stomatologije, maksimum na koji se moglo računati u relativno širokoj stomatološkoj ordinaciji bile su udružene proteze) nisu mogle držati udruženi zub u vertikalnom smjeru, stoga je bio nesklonjiv dizajn. smatra se optimalnim dizajnom udlaga. Shodno tome, uz uništenje 1/4 prvobitne visine čahure, parodoncijum i dalje ima određenu rezervu rezervnih snaga, te stoga ne može biti indicirana udlaga.
Osnova takvih pogleda je ideja da u početku parodontalna bolest počinje degeneracijom potpornog parodontalnog tkiva, a da se upala pridružuje kasnije kada kompenzacijske mogućnosti parodontalne bolesti su iscrpljene. Ovakvim pristupom, proširenje indikacija za udlagu je neizbježno, budući da je bilo Klinički znakovi ukazuju na brzu dekompenzaciju upalno-distrofičnog procesa.
Međutim, trenutno, kada uloga mikrobnog plaka je visoko ocijenjen, udlaga bez dovoljno osnova neće biti samo beskorisna, već i potencijalno opasna, jer udlaga često doprinosi nakupljanju mikrobnog plaka i otežava provođenje higijenskih mjera u usnoj šupljini.
