• Žuta groznica je akutna virusna hemoragijska bolest koju prenose zaraženi komarci. Zove se "žuta" jer neki pacijenti razvijaju žuticu.
• Simptomi: visoka temperatura, glavobolja, žutica, mijalgija, mučnina, povraćanje i umor.
• Mali dio pacijenata zaraženih virusom se razvija teški simptomi, a otprilike polovina njih umire u roku od 7-10 dana.
• Virus je endemičan u tropskim područjima Afrike i Centralne i Južne Amerike.
• Velike epidemije žute groznice nastaju kada zaraženi ljudi unesu virus u gusto naseljena područja s velikom gustoćom populacije komaraca i malim ili nimalo imuniteta na bolest kod većine populacije zbog nedostatka cijepljenja. U takvim uvjetima počinje prijenos virusa s čovjeka na čovjeka od strane zaraženih komaraca.
• Žuta groznica se izuzetno može spriječiti efikasne vakcinacije. Vakcina je sigurna i pristupačna. Jedna doza vakcine protiv žute groznice dovoljna je da obezbedi doživotni imunitet protiv žute groznice bez potrebe za dopunskom vakcinacijom. Vakcina protiv žute groznice je bezbedna i pristupačna, pruža efikasan imunitet protiv žute groznice kod 80-100% vakcinisanih osoba u roku od 10 dana i kod više od 99% pojedinaca u roku od 30 dana.
• Pružanje dobre potporne njege u bolnicama poboljšava stopu preživljavanja. On ovog trenutka Ne postoje antivirusni lijekovi protiv žute groznice.
• Strategija Kraj epidemije žute groznice (EYE), pokrenuta 2017. godine, je inicijativa bez presedana koja uključuje više od 50 partnera.
• Partnerstvo EYE podržava 40 rizičnih zemalja u Africi i Americi u prevenciji, otkrivanju i reagovanju na epidemije i sumnjive slučajeve žute groznice. Cilj partnerstva je zaštititi ranjive populacije, spriječiti međunarodno širenje bolesti i brzo eliminirati epidemije. Očekuje se da će do 2026. godine više od milijardu ljudi biti zaštićeno od ove bolesti.

Znakovi i simptomi

Period inkubacije virusa u ljudskom tijelu je 3-6 dana. U mnogim slučajevima bolest je asimptomatska. Kada se pojave simptomi, najčešći su groznica, bol u mišićima s jakim bolovima u leđima, glavobolja, gubitak apetita i mučnina ili povraćanje. U većini slučajeva simptomi nestaju u roku od 3-4 dana.

Međutim, kod malog dijela pacijenata, druga, teža faza bolesti javlja se unutar 24 sata nakon nestanka početnih simptoma. Temperatura ponovo raste i brojni sistemi organizma su oštećeni, obično jetra i bubrezi. Ovu fazu često karakteriše žutica (žutilo kože i očne jabučice, otuda i naziv bolesti - "žuta groznica"), tamni urin, bol u trbuhu i povraćanje. Može doći do krvarenja iz usta, nosa ili krvarenje u stomaku. Polovina pacijenata čija bolest uđe u toksičnu fazu umire u roku od 7-10 dana.

Dijagnostika

Žutu groznicu je teško dijagnosticirati, posebno u ranim fazama. Teški oblici bolesti mogu se zamijeniti teški oblik malarija, leptospiroza, virusni hepatitis(posebno fulminantne), druge hemoragijske groznice, infekcije drugim flavivirusima (na primjer, denga hemoragična groznica) i trovanja.

U nekim slučajevima, test krvi (RT-PCR) može otkriti virus u ranoj fazi bolesti. On kasnijim fazama bolest zahtijeva testiranje na antitijela ( vezani imunosorbentni test i reakcija neutralizacije plaka).

Rizične grupe

Četrdeset sedam zemalja – u Africi (34) i Centralnoj i Južnoj Americi (13) – su ili endemske ili imaju regije u kojima je žuta groznica endemska. Modeliranje zasnovano na podacima iz afričkih zemalja procijenilo je da je teret žute groznice u 2013. godini iznosio 84.000–170.000 teških slučajeva i 29.000–60.000 smrtnih slučajeva.

Povremeno, putnici u zemlje u kojima je žuta groznica endemska mogu uneti bolest u zemlje u kojima nije prisutna. Kako bi spriječile uvezene infekcije, mnoge zemlje zahtijevaju dokaz o vakcinaciji protiv žute groznice prilikom izdavanja viza, posebno ako osoba živi u ili je posjetila endemsko područje.

U prošlosti (u 17.-19. vijeku) dolazi do pojave žute groznice sjeverna amerika i Evropi, uzrokujući velike epidemije bolesti, šteteći ekonomijama zemalja, podrivajući njihov razvoj i, u nekim slučajevima, dovodeći do velikog broja smrtnih slučajeva.

Prenošenje infekcije

Virus žute groznice je arbovirus iz roda flavivirus, a glavni vektori su komarci vrsta Aedes i Haemogogus. Staništa ovih vrsta komaraca mogu varirati: neki se razmnožavaju ili u blizini domova (domaći), ili u džungli (divlji), ili u oba staništa (poludomaći). Postoje tri tipa ciklusa prijenosa.

• Šumska žuta groznica: U tropskim prašumama, majmuni, koji su glavni rezervoar zaraze, zaraze se ubodom divljih Aedes i Haemogogus komaraca i prenose virus na druge majmune. Povremeno, zaraženi komarci ujedu ljude koji rade ili borave u šumama, nakon čega ljudi obolijevaju od žute groznice.
• Srednja žuta groznica: in u ovom slučaju poludomaći komarci (oni koji se razmnožavaju oboje u divlje životinje i u blizini stanova) inficiraju i majmune i ljude. Češći kontakt između ljudi i zaraženih komaraca dovodi do češćeg prenošenja, a epidemije se mogu pojaviti istovremeno u mnogim izolovanim selima u odvojenim područjima. Ovo je najčešći tip epidemije u Africi.
• Urbana žuta groznica: Velike epidemije nastaju kada zaraženi ljudi unose virus u gusto naseljena područja s velikom gustinom naseljenosti komaraca Aedes i Haemogogus i malim ili nimalo imuniteta na bolest kod većine stanovništva zbog nedostatka vakcinacije ili prethodne žute groznice. U ovim uslovima, zaraženi komarci prenose virus sa osobe na osobu.

Tretman

Pravilna i pravovremena pomoćna nega u bolnicama poboljšava stopu preživljavanja pacijenata. Trenutno ne postoji antivirusni lijek za žutu groznicu, ali pruža tretman za dehidraciju, zatajenje jetre ili bubrega i povišena temperatura pomaže u smanjenju vjerojatnosti nepovoljnog ishoda. Povezano bakterijske infekcije može se liječiti antibioticima.

Prevencija

1. Vakcinacija

Vakcinacija je glavni način prevencije žute groznice.

Vakcina protiv žute groznice je sigurna i jeftina. Štaviše, jedna doza vakcine je dovoljna za formiranje doživotnog imuniteta bez potrebe za revakcinacijom.

Za sprečavanje žute groznice i njenog širenja koriste se brojne strategije: Rutinska imunizacija djece djetinjstvo; sprovođenje kampanja masovne vakcinacije kako bi se proširio obuhvat u zemljama u riziku od izbijanja bolesti; vakcinacija putnika u područja u kojima je žuta groznica endemska.

U visokorizičnim područjima sa niskom pokrivenošću vakcinom, najvažniji uslov Prevencija epidemije je pravovremeno otkrivanje i suzbijanje izbijanja bolesti masovnom vakcinacijom stanovništva. Istovremeno, kako bi se spriječilo dalje širenje bolesti u regiji u kojoj je zabilježena epidemija, važno je osigurati visok obuhvat imunizacijom rizične populacije (najmanje 80%).

U rijetkim slučajevima zabilježene su ozbiljne nuspojave vakcine protiv žute groznice. Stopa incidencije ozbiljnih “neželjenih događaja nakon imunizacije” (AEFI), gdje se nakon primjene vakcine javlja oštećenje jetre, bubrega i jetre. nervni sistem, kreće se od 0,09 do 0,4 slučaja na 10 000 doza vakcine u populacijama koje nisu bile izložene virusu.

Rizik od AEFI je veći kod osoba starijih od 60 godina, pacijenata sa teškom imunodeficijencijom povezanom sa simptomatskim HIV/AIDS-om ili drugim faktorima, te osoba sa oštećenim timusna žlezda. Vakcinaciju osoba starijih od 60 godina treba izvršiti nakon pažljive procjene potencijalnih rizika i koristi od imunizacije.

U pravilu, osobe koje ne ispunjavaju uslove za vakcinaciju uključuju:

• dojenčad ispod 9 mjeseci;
• trudnice (osim u slučajevima pojave žute groznice i visokog rizika od infekcije);
• osobe sa teškim oblicima alergije na bjelanjak;
• osobe sa teškom imunodeficijencijom zbog simptomatskog HIV/AIDS-a ili drugih faktora, te osobe sa poremećajima timusne žlijezde.

Prema Međunarodnim zdravstvenim propisima (IHR), zemlje imaju pravo zahtijevati od putnika da dostave dokaz o vakcinaciji protiv žute groznice. Ako postoje medicinske kontraindikacije za vakcinaciju, morate dostaviti odgovarajuću potvrdu nadležnih organa. IHR je pravno obavezujući okvir osmišljen da spriječi širenje zaraznih bolesti i drugih prijetnji javnom zdravlju. Zahtjev da putnici dostave dokaz o vakcinaciji prepušten je nahođenju svake države učesnice i trenutno se ne primjenjuje u svim zemljama.

2. Suzbijanje komaraca koji prenose bolest

Rizik od prenošenja žute groznice u urbanim područjima može se smanjiti eliminacijom mjesta za razmnožavanje komaraca, uključujući - tretiranje rezervoara i drugih objekata sa stajaćom vodom larvicidima.

I nadzor i kontrola vektora su elementi strategija za prevenciju i kontrolu bolesti uzrokovanih vektorima insekata, uključujući i one koje se koriste za sprečavanje prenošenja bolesti tokom epidemija. U slučaju žute groznice, epidemiološki nadzor komaraca te vrste Aedes aegypti i druge vrste Aedes pomaže da se dobiju informacije o riziku od izbijanja u gradovima.

Na osnovu informacija o rasprostranjenosti vrsta komaraca u cijeloj zemlji, moguće je identificirati područja u kojima je potrebno pojačati nadzor i testiranje bolesti kod ljudi, te razviti aktivnosti kontrole vektora. Trenutno je arsenal sigurnih, efikasnih i isplativih insekticida koji se mogu koristiti protiv odraslih komaraca ograničen. To je uglavnom zbog otpornosti ovih vrsta komaraca na uobičajene insekticide, kao i zbog napuštanja ili povlačenja određenih pesticida iz sigurnosnih razloga ili visoke cijene za ponovnu registraciju.

U prošlosti su kampanje kontrole komaraca iskorijenile Aedes aegypti, prenosioca žute groznice, iz urbanih područja u velikom dijelu Centralne i Južne Amerike. Međutim, Aedes aegypti je ponovo uveo urbana područja u regionu, stvarajući opet visok rizik od urbanog prenosa. Programi kontrole komaraca usmjereni na populacije divljih komaraca u šumskim područjima nisu prikladni za sprječavanje prenošenja silvatične žute groznice.

Kako biste izbjegli ubode komaraca, preporučuje se korištenje lične zaštitne opreme kao što su pokrivena odjeća i repelenti. Upotreba mreža protiv komaraca na krevetima ima ograničenu efikasnost zbog komaraca Aedes aktivno tokom dana.

3. Pripremljenost i odgovor na epidemiju

Brzo otkrivanje žute groznice i brza reakcija pokretanjem kampanja hitne vakcinacije - najvažnijim sredstvima kontrola epidemije. Međutim, postoji problem nepotpuna identifikacija slučajevi: stvarni broj slučajeva procjenjuje se na 10 do 250 puta veći od današnje službene statistike.

SZO preporučuje da svaka zemlja u riziku od epidemije žute groznice ima barem jednu nacionalnu laboratoriju koja može obaviti osnovne analize krvi na žutu groznicu. Jedan slučaj u nevakcinisanoj populaciji već se smatra izbijanjem žute groznice. U svakom slučaju, svi laboratorijski potvrđeni slučajevi trebaju biti predmet temeljne istrage. Istražni timovi moraju procijeniti karakteristike izbijanja i provesti mjere trenutne i dugoročne reakcije.

Aktivnosti SZO

U 2016. godini dva povezana izbijanja žute groznice dogodila su se u gradovima Luanda (Angola) i Kinšasa ( Demokratska Republika Kongo) dovela je do toga da se bolest široko proširila iz Angole širom svijeta, uključujući Kinu. Ova činjenica potvrđuje da je žuta groznica ozbiljna globalna prijetnja koja zahtijeva novi strateški pristup.

Strategija okončanja epidemije žute groznice (EYE) razvijena je kao odgovor na rastuću prijetnju izbijanja urbane žute groznice i širenja bolesti diljem svijeta. Strategiju vode SZO, UNICEF i GAVI (Globalna alijansa za vakcine i imunizaciju) i pokriva 40 zemalja. Preko 50 partnera radi na njegovoj implementaciji.

Globalna strategija EYE je dizajnirana da riješi tri strateška cilja:

1. zaštita ugroženog stanovništva
2. sprečavanje širenja žute groznice u cijelom svijetu
3. brzo otkloniti izbijanje

Za uspješno rješavanje ovih problema potrebno je pet komponenti:

1. dostupne vakcine i stabilno tržište vakcina
2. snažna politička volja na međunarodnom i regionalnom nivou, kao i na nivou pojedinih zemalja
3. donošenje odluka na visokom nivou zasnovano na dugoročnom partnerstvu
4. sinergija sa drugim zdravstvenim programima i sektorima
5. Istraživanje i razvoj za poboljšanje alata i praksi.

Strategija EYE je složena, višekomponentna, koja objedinjuje napore mnogih partnera. Pored preporučenih aktivnosti vakcinacije, strategija poziva na stvaranje urbanih centara održivosti, planiranje spremnosti za urbane epidemije i dosljedniju primjenu Međunarodnih zdravstvenih propisa (2005).

Partneri EYE Strategy podržavaju zemlje s visokim i umjerenim rizikom od žute groznice u Africi i Americi jačanjem njihovog nadzora i laboratorijskih kapaciteta kako bi odgovorili na epidemije i slučajeve žute groznice. Pored toga, EYE strateški partneri podržavaju implementaciju i održivu implementaciju rutinskih programa imunizacije i kampanja vakcinacije (preventivnih, proaktivnih i reaktivnih) bilo gdje u svijetu iu bilo koje vrijeme kada je to potrebno.

• Žuta groznica je akutna virusna hemoragijska bolest koju prenose zaraženi komarci. Zove se "žuta" jer neki pacijenti razvijaju žuticu.
• Simptomi: visoka temperatura, glavobolja, žutica, mijalgija, mučnina, povraćanje i umor.
• Mali dio pacijenata zaraženih virusom razvije teške simptome, a oko polovina njih umire u roku od 7 do 10 dana.
• Virus je endemičan u tropskim područjima Afrike i Centralne i Južne Amerike.
• Velike epidemije žute groznice nastaju kada zaraženi ljudi unesu virus u gusto naseljena područja s velikom gustoćom populacije komaraca i malim ili nimalo imuniteta na bolest kod većine populacije zbog nedostatka cijepljenja. U takvim uvjetima počinje prijenos virusa s čovjeka na čovjeka od strane zaraženih komaraca.
• Žuta groznica se može spriječiti izuzetno efikasnim vakcinacijama. Vakcina je sigurna i pristupačna. Jedna doza vakcine protiv žute groznice dovoljna je da obezbedi doživotni imunitet protiv žute groznice bez potrebe za dopunskom vakcinacijom. Vakcina protiv žute groznice je bezbedna i pristupačna, pruža efikasan imunitet protiv žute groznice kod 80-100% vakcinisanih osoba u roku od 10 dana i kod više od 99% pojedinaca u roku od 30 dana.
• Pružanje dobre potporne njege u bolnicama poboljšava stopu preživljavanja. Trenutno ne postoje antivirusni lijekovi protiv žute groznice.
• Strategija Kraj epidemije žute groznice (EYE), pokrenuta 2017. godine, je inicijativa bez presedana koja uključuje više od 50 partnera.
• Partnerstvo EYE podržava 40 rizičnih zemalja u Africi i Americi u prevenciji, otkrivanju i reagovanju na epidemije i sumnjive slučajeve žute groznice. Cilj partnerstva je zaštititi ranjive populacije, spriječiti međunarodno širenje bolesti i brzo eliminirati epidemije. Očekuje se da će do 2026. godine više od milijardu ljudi biti zaštićeno od ove bolesti.

Znakovi i simptomi

Period inkubacije virusa u ljudskom tijelu je 3-6 dana. U mnogim slučajevima bolest je asimptomatska. Kada se pojave simptomi, najčešći su groznica, bol u mišićima s jakim bolovima u leđima, glavobolja, gubitak apetita i mučnina ili povraćanje. U većini slučajeva simptomi nestaju u roku od 3-4 dana.

Međutim, kod malog dijela pacijenata, druga, teža faza bolesti javlja se unutar 24 sata nakon nestanka početnih simptoma. Temperatura ponovo raste i brojni sistemi organizma su oštećeni, obično jetra i bubrezi. Ovu fazu često karakteriziraju žutica (žutilo kože i očnih jabučica, otuda i naziv bolesti – „žuta groznica“), tamni urin, bol u trbuhu i povraćanje. Može doći do krvarenja iz usta, nosa ili želuca. Polovina pacijenata čija bolest uđe u toksičnu fazu umire u roku od 7-10 dana.

Dijagnostika

Žutu groznicu je teško dijagnosticirati, posebno u ranim fazama. Teški oblici bolesti mogu se zamijeniti s teškom malarijom, leptospirozom, virusnim hepatitisom (posebno fulminantnim), drugim hemoragijskim groznicama, infekcijom drugim flavivirusima (na primjer, denga hemoragična groznica) i trovanjem.

U nekim slučajevima, test krvi (RT-PCR) može otkriti virus u ranoj fazi bolesti. U kasnijim stadijumima bolesti neophodno je testiranje na prisustvo antitela (enzimski imunotest i test neutralizacije plaka).

Rizične grupe

Četrdeset sedam zemalja – u Africi (34) i Centralnoj i Južnoj Americi (13) – su ili endemske ili imaju regije u kojima je žuta groznica endemska. Modeliranje zasnovano na podacima iz afričkih zemalja procijenilo je da je teret žute groznice u 2013. godini iznosio 84.000–170.000 teških slučajeva i 29.000–60.000 smrtnih slučajeva.

Povremeno, putnici u zemlje u kojima je žuta groznica endemska mogu uneti bolest u zemlje u kojima nije prisutna. Kako bi spriječile uvezene infekcije, mnoge zemlje zahtijevaju dokaz o vakcinaciji protiv žute groznice prilikom izdavanja viza, posebno ako osoba živi u ili je posjetila endemsko područje.

U prošlosti (17. do 19. stoljeće) žuta groznica se širila Sjevernom Amerikom i Evropom, uzrokujući velike epidemije bolesti, oštećujući ekonomije zemalja, ometajući njihov razvoj, a u nekim slučajevima i dovodeći do smrti velikog broja ljudi.

Prenošenje infekcije

Virus žute groznice je arbovirus iz roda flavivirus, a glavni vektori su komarci vrsta Aedes i Haemogogus. Staništa ovih vrsta komaraca mogu varirati: neki se razmnožavaju ili u blizini domova (domaći), ili u džungli (divlji), ili u oba staništa (poludomaći). Postoje tri tipa ciklusa prijenosa.

• Šumska žuta groznica: U tropskim prašumama, majmuni, koji su glavni rezervoar zaraze, zaraze se ubodom divljih Aedes i Haemogogus komaraca i prenose virus na druge majmune. Povremeno, zaraženi komarci ujedu ljude koji rade ili borave u šumama, nakon čega ljudi obolijevaju od žute groznice.
• Srednja žuta groznica: u ovom slučaju, poludomaći komarci (oni koji se razmnožavaju u divljini i u blizini domova) inficiraju i majmune i ljude. Češći kontakt između ljudi i zaraženih komaraca dovodi do češćeg prenošenja, a epidemije se mogu pojaviti istovremeno u mnogim izolovanim selima u odvojenim područjima. Ovo je najčešći tip epidemije u Africi.
• Urbana žuta groznica: Velike epidemije nastaju kada zaraženi ljudi unose virus u gusto naseljena područja s velikom gustinom naseljenosti komaraca Aedes i Haemogogus i malim ili nimalo imuniteta na bolest kod većine stanovništva zbog nedostatka vakcinacije ili prethodne žute groznice. U ovim uslovima, zaraženi komarci prenose virus sa osobe na osobu.

Tretman

Pravilna i pravovremena pomoćna nega u bolnicama poboljšava stopu preživljavanja pacijenata. Trenutno ne postoji antivirusni lijek za žutu groznicu, ali liječenje dehidracije, zatajenja jetre ili bubrega i groznice može smanjiti vjerojatnost neželjenog ishoda. Povezane bakterijske infekcije mogu se liječiti antibioticima.

Prevencija

1. Vakcinacija

Vakcinacija je glavni način prevencije žute groznice.

Vakcina protiv žute groznice je sigurna i jeftina. Štaviše, jedna doza vakcine je dovoljna za formiranje doživotnog imuniteta bez potrebe za revakcinacijom.

Za prevenciju žute groznice i njenog širenja koristi se niz strategija: rutinska imunizacija dojenčadi; sprovođenje kampanja masovne vakcinacije kako bi se proširio obuhvat u zemljama u riziku od izbijanja bolesti; vakcinacija putnika u područja u kojima je žuta groznica endemska.

U područjima visokog rizika koja karakteriše nizak obuhvat vakcinacijom, najvažniji uslov za prevenciju epidemija je pravovremeno otkrivanje i suzbijanje izbijanja bolesti masovnom vakcinacijom stanovništva. Istovremeno, kako bi se spriječilo dalje širenje bolesti u regiji u kojoj je zabilježena epidemija, važno je osigurati visok obuhvat imunizacijom rizične populacije (najmanje 80%).

U rijetkim slučajevima zabilježene su ozbiljne nuspojave vakcine protiv žute groznice. Učestalost ovih ozbiljnih "neželjenih događaja nakon imunizacije" (AEFI), pri čemu dolazi do oštećenja jetre, bubrega i nervnog sistema nakon primjene vakcine, kreće se od 0,09 do 0,4 na 10 000 doza vakcine u populacijama koje nisu bile izložene virusu.

Rizik od AEFI je veći kod osoba starijih od 60 godina, pacijenata sa teškom imunodeficijencijom zbog simptomatskog HIV/AIDS-a ili drugih faktora i osoba sa poremećajima timusne žlezde. Vakcinaciju osoba starijih od 60 godina treba izvršiti nakon pažljive procjene potencijalnih rizika i koristi od imunizacije.

U pravilu, osobe koje ne ispunjavaju uslove za vakcinaciju uključuju:

• dojenčad ispod 9 mjeseci;
• trudnice (osim u slučajevima pojave žute groznice i visokog rizika od infekcije);
• osobe sa teškim oblicima alergije na bjelanjak;
• osobe sa teškom imunodeficijencijom zbog simptomatskog HIV/AIDS-a ili drugih faktora, te osobe sa poremećajima timusne žlijezde.

Prema Međunarodnim zdravstvenim propisima (IHR), zemlje imaju pravo zahtijevati od putnika da dostave dokaz o vakcinaciji protiv žute groznice. Ako postoje medicinske kontraindikacije za vakcinaciju, morate dostaviti odgovarajuću potvrdu nadležnih organa. IHR je pravno obavezujući okvir osmišljen da spriječi širenje zaraznih bolesti i drugih prijetnji javnom zdravlju. Zahtjev da putnici dostave dokaz o vakcinaciji prepušten je nahođenju svake države učesnice i trenutno se ne primjenjuje u svim zemljama.

2. Suzbijanje komaraca koji prenose bolest

Rizik od prenošenja žute groznice u urbanim područjima može se smanjiti eliminacijom mjesta za razmnožavanje komaraca, uključujući - tretiranje rezervoara i drugih objekata sa stajaćom vodom larvicidima.

I nadzor i kontrola vektora su elementi strategija za prevenciju i kontrolu bolesti uzrokovanih vektorima insekata, uključujući i one koje se koriste za sprečavanje prenošenja bolesti tokom epidemija. U slučaju žute groznice, epidemiološki nadzor komaraca te vrste Aedes aegypti i druge vrste Aedes pomaže da se dobiju informacije o riziku od izbijanja u gradovima.

Na osnovu informacija o rasprostranjenosti vrsta komaraca u cijeloj zemlji, moguće je identificirati područja u kojima je potrebno pojačati nadzor i testiranje bolesti kod ljudi, te razviti aktivnosti kontrole vektora. Trenutno je arsenal sigurnih, efikasnih i isplativih insekticida koji se mogu koristiti protiv odraslih komaraca ograničen. To je uglavnom zbog otpornosti ovih vrsta komaraca na uobičajene insekticide, kao i zbog napuštanja ili povlačenja određenih pesticida zbog sigurnosnih razloga ili visokih troškova ponovne registracije.

U prošlosti su kampanje kontrole komaraca iskorijenile Aedes aegypti, prenosioca žute groznice, iz urbanih područja u velikom dijelu Centralne i Južne Amerike. Međutim, Aedes aegypti je ponovo uveo urbana područja u regionu, stvarajući opet visok rizik od urbanog prenosa. Programi kontrole komaraca usmjereni na populacije divljih komaraca u šumskim područjima nisu prikladni za sprječavanje prenošenja silvatične žute groznice.

Kako biste izbjegli ubode komaraca, preporučuje se korištenje lične zaštitne opreme kao što su pokrivena odjeća i repelenti. Upotreba mreža protiv komaraca na krevetima ima ograničenu efikasnost zbog komaraca Aedes aktivno tokom dana.

3. Pripremljenost i odgovor na epidemiju

Brzo otkrivanje žute groznice i brza reakcija kroz pokretanje kampanja hitne vakcinacije su kritični alati za kontrolu epidemija. Međutim, postoji problem nedovoljnog prijavljivanja slučajeva, pri čemu se procjenjuje da je stvarni broj slučajeva 10 do 250 puta veći od današnje službene statistike.

SZO preporučuje da svaka zemlja u riziku od epidemije žute groznice ima barem jednu nacionalnu laboratoriju koja može obaviti osnovne analize krvi na žutu groznicu. Jedan slučaj u nevakcinisanoj populaciji već se smatra izbijanjem žute groznice. U svakom slučaju, svi laboratorijski potvrđeni slučajevi trebaju biti predmet temeljne istrage. Istražni timovi moraju procijeniti karakteristike izbijanja i provesti mjere trenutne i dugoročne reakcije.

Aktivnosti SZO

U 2016. godini, dvije povezane epidemije žute groznice u gradovima Luanda (Angola) i Kinšasa (Demokratska Republika Kongo) dovele su do toga da se bolest široko proširila iz Angole širom svijeta, uključujući Kinu. Ova činjenica potvrđuje da je žuta groznica ozbiljna globalna prijetnja koja zahtijeva novi strateški pristup.

Strategija okončanja epidemije žute groznice (EYE) razvijena je kao odgovor na rastuću prijetnju izbijanja urbane žute groznice i širenja bolesti diljem svijeta. Strategiju vode SZO, UNICEF i GAVI (Globalna alijansa za vakcine i imunizaciju) i pokriva 40 zemalja. Preko 50 partnera radi na njegovoj implementaciji.

Globalna strategija EYE je dizajnirana da riješi tri strateška cilja:

1. zaštita ugroženog stanovništva
2. sprečavanje širenja žute groznice u cijelom svijetu
3. brzo otkloniti izbijanje

Za uspješno rješavanje ovih problema potrebno je pet komponenti:

1. dostupne vakcine i stabilno tržište vakcina
2. snažna politička volja na međunarodnom i regionalnom nivou, kao i na nivou pojedinih zemalja
3. donošenje odluka na visokom nivou zasnovano na dugoročnom partnerstvu
4. sinergija sa drugim zdravstvenim programima i sektorima
5. Istraživanje i razvoj za poboljšanje alata i praksi.

Strategija EYE je složena, višekomponentna, koja objedinjuje napore mnogih partnera. Pored preporučenih aktivnosti vakcinacije, strategija poziva na stvaranje urbanih centara održivosti, planiranje spremnosti za urbane epidemije i dosljedniju primjenu Međunarodnih zdravstvenih propisa (2005).

Partneri EYE Strategy podržavaju zemlje s visokim i umjerenim rizikom od žute groznice u Africi i Americi jačanjem njihovog nadzora i laboratorijskih kapaciteta kako bi odgovorili na epidemije i slučajeve žute groznice. Pored toga, EYE strateški partneri podržavaju implementaciju i održivu implementaciju rutinskih programa imunizacije i kampanja vakcinacije (preventivnih, proaktivnih i reaktivnih) bilo gdje u svijetu iu bilo koje vrijeme kada je to potrebno.

Žuta groznica je posebno opasna virusna infekcija česta u zemljama Južne Amerike i Centralne Afrike. Jedini način zaštite od bolesti je specifična vakcinacija. Svi koji planiraju posjetiti opasne regije moraju dostaviti međunarodni certifikat o vakcinaciji.

Opis žute groznice

Priča

Autohtono stanovništvo endemskih područja vekovima je bolovalo od ove bolesti. Međutim, ljudi koji su stalno zaraženi malim dozama virusa obično se lakše razbole ili su potpuno imuni.

Evropski susreti sa žutom groznicom otkrili su njenu smrtonosnu prirodu. Od 16. do 17. vijeka, od osvajanja i kolonizacije Južne Amerike i karipskih ostrva, tamo su neprestano izbijale epidemije koje su odnijele hiljade života.

IN kasno XIX vijeka, ustanovljeno je da infekciju prenose komarci iz roda Edes aegyptii. Počelo je sistematsko istrebljenje ovih insekata, što je značajno smanjilo broj slučajeva.

40-ih godina 20. stoljeća počela je vakcinacija (lijek je kreirao virolog Max Taylor), što je omogućilo dodatno smanjenje rizika od epidemija.

Putevi prijenosa

Postoje dvije vrste cirkulacije virusa žute groznice u prirodi:

1. U divljim područjima i tropskim šumama, infekcija je sadržana u krvi majmuna i drugih životinja. Komarac koji ugrize takvu životinju može prenijeti virus na ljude. Ova situacija se može uporediti sa imunizacijom (cijepljenjem) - mnogi lokalno stanovništvo ne obolijevaju od groznice, već razvijaju doživotni imunitet.
2. U gradovima se virus prenosi od bolesne osobe koju ugrize komarac. Rijetki su slučajevi infekcije zbog izlaganja inficiranoj krvi i infekcije zaposlenih u virološkoj laboratoriji. No, glavni način širenja bolesti ostaje prijenos - ubodom komaraca. Zbog toga pacijent treba da bude pod mrežom protiv komaraca prva četiri dana, kada mu virus ostane u krvi.

Treba napomenuti da što je temperatura okoline viša, virus se brže umnožava unutar komarca, što znači da može zaraziti ljude. Ako je vani hladno (od +17 stepeni i niže), onda se širenje infekcije uopće ne događa. Međutim, u regijama u kojima se bolest širi u tropskoj klimi, temperatura se u pravilu zadržava na +25 i više.

Simptomi žute groznice

Period inkubacije bolesti traje od 3 do 10 dana. Za to vrijeme virus se koncentrira u limfnim čvorovima najbližim mjestu uboda komarca. Tamo se razmnožava, dostiže visoku koncentraciju i ulazi u krvotok.

Prve manifestacije žute groznice poklapaju se s periodom viremije (šire se po tijelu krvlju). Karakteriziran je tipičan tok naglo povećanje telesna temperatura (do 41 stepen), bolovi u mišićima i kostima, glavobolja i vrtoglavica, povraćanje, slabost. Pacijentovo lice postaje natečeno i natečeno. Koža i konjuktiva postaju crveni.

• Jetra i bubrezi;
• Koštana srž i slezena;
• Mozak i kičmena moždina;
• I tako dalje.

Žile i kapilare postaju tanji i previše propusni. Zbog toga su moguća mala i masivna krvarenja. Koža i bjeloočnice oboljele osobe postaju žute (zbog ovog simptoma koji je dobio ime groznica).

Sa blagim tokom, nakon prvog talasa groznice, do četvrti dan, dolazi olakšanje - period remisije. Ali kod mnogih pacijenata takvo "prosvjetljenje" se ispostavi da je prolazno ili potpuno odsutno.

Sljedeće razdoblje bolesti karakterizira ozbiljno oštećenje krvotoka. Venski odliv je poremećen. Unutrašnji organi prestaju da funkcionišu i pate od krvarenja. Upravo ovi fenomeni najčešće dovode do smrti pacijenta.

Stopa smrtnosti od žute groznice varira od 5% do 60% u epidemijskim područjima.

Ako se situacija dobro razvije, do kraja 8-9 dana bolest počinje da se povlači i stanje se poboljšava.

Dijagnoza i liječenje

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, važno je uporediti podatke pacijentove ankete s njegovim stanjem:

• ako je osoba nedavno (u roku od jedne sedmice) bila u područjima gdje je žuta groznica rasprostranjena, a da nije bila vakcinisana;
• ako pacijent ima oštećenje jetre, bubrega i slezene zbog groznice;
• ako postoje dokazi o poremećajima zgrušavanja krvi, sve to treba navesti stručnjaka na razmišljanje o posebno opasnoj infekciji.

Važno: sama bolesna osoba nije opasna za druge. Ako je temperatura vazduha ispod +18 stepeni, onda komarci neće biti nosioci infekcije. Ako je temperatura zraka iznad +18 stepeni, odmah treba smjestiti pacijenta na krevet ispod nadstrešnice protiv komaraca i zaštititi ga na svaki mogući način od ujeda komaraca. Takav karantin treba da traje 4 dana od prvih simptoma bolesti (period viremije).

Ne postoji specifičan tretman za žutu groznicu. Potreban je odmor u krevetu, kontrola i održavanje osnovnih funkcija tijela. Neophodno je održavati metabolizam, ravnotežu vode i soli i održavati zgrušavanje krvi na normalnom nivou.

Prevencija

U zemljama u kojima je žuta groznica endemična, napori za iskorjenjivanje komaraca su u toku. Cijela populacija je vakcinisana i objašnjeno kako da se zaštiti od ujeda insekata.

Vakcina protiv žute groznice je priznata kao jedna od najsigurnijih. Ne treba ga davati samo odojčadi mlađoj od 9 meseci, trudnicama, osobama sa teškom netolerancijom na pileće proteine ​​i teškim oštećenjem imunog sistema (AIDS). Istovremeno, ako se registruje epidemija, onda se dojenčad može vakcinisati od 6 mjeseci, a vakcinišu se i trudnice.

Svi koji planiraju posjetiti opasna područja moraju se vakcinisati deset dana prije polaska. Nakon vakcinacije izdaje se potvrda koja važi deset godina.

Razvija se imunitet koji traje dugi niz godina. Istraživači često govore o doživotnom imunitetu na žutu groznicu.

Žuta groznica

Šta je žuta groznica -

Žuta groznica(žuta groznica, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) je akutna obligatno prenosiva bolest prirodnog žarišta iz grupe virusnih hemoragijskih groznica. Odnosi se na posebno opasne infekcije. Karakterizira ga težak tok s visokom temperaturom, oštećenjem jetre i bubrega, žuticom i krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta. Prvo kliničku slikužuta groznica je opisana tokom izbijanja u Americi 1648. U 17.-19. veku zabeležene su brojne epidemije u Africi i Južnoj Americi, a izbijanja bolesti u južnoj Evropi. Vektorski put prenošenja infekcije preko komaraca Aedes aegypti ustanovio je K. Finlay (1881), njegovu virusnu etiologiju ustanovili su W. Reed i D. Carroll (1901). Prirodno žarište bolesti, uloga majmuna u cirkulaciji patogena u žarištima utvrđena je studijama Stokesa (1928) i Soper et al. (1933). Godine 1936, Lloyd et al. razvijen efikasnu vakcinu protiv žute groznice.

Šta izaziva / Uzroci žute groznice:

Uzročnik žute groznice- RNA genomski virus Viscerophilus tropicus iz roda Flavivirus iz porodice Flaviviridae. Prečnik virusnih čestica je 17-25 nm. Antigenski je povezan s virusima japanskog encefalitisa i denga groznice. Patogen za majmune, bijele miševe i zamorci. Uzgaja se u razvoju pilećih embriona i kultura tkiva. Čuva se dugo (više od godinu dana) u smrznutom stanju i kada se osuši, ali se na 60°C deaktivira u roku od 10 minuta. Brzo umire pod utjecajem ultraljubičastih zraka, etera i lijekova koji sadrže klor u normalnim koncentracijama. Niske pH vrijednosti imaju štetan učinak na njega. Populacije izložene riziku od žute groznice Ugroženo je stanovništvo 45 endemskih zemalja u Africi i Latinskoj Americi, ukupno više od 900 miliona ljudi. U Africi je ugroženo oko 508 miliona ljudi koji žive u 32 zemlje. Preostala ugrožena populacija živi u 13 zemalja Latinske Amerike, a najugroženiji su Bolivija, Brazil, Kolumbija, Peru i Ekvador. Procjenjuje se da se u svijetu svake godine javlja oko 200.000 slučajeva žute groznice (od kojih je 30.000 smrtno). Mali broj uvezenih slučajeva javlja se u zemljama bez žute groznice. Iako bolest nikada nije uneta u Aziju, region je u opasnosti jer ima uslove neophodne za prenošenje. Rezervoar i izvori infekcije- razne životinje (majmuni, tobolčari, ježevi, eventualno glodari, itd.). U nedostatku nosioca, bolesna osoba nije opasna za druge. Mehanizam prijenosa- prenos. Nosioci su komarci iz rodova Haetagogus (na američkom kontinentu) i Aedes, posebno A. aegypti (u Africi), koji imaju blisku vezu sa ljudskim nastambama. Vektori se razmnožavaju u ukrasnim ribnjacima, bačvama za vodu i drugim privremenim rezervoarima za vodu. Često napadaju ljude. Komarci postaju zarazni u roku od 9-12 dana nakon sisanja krvi na temperaturi okoline do 25°C i nakon 4 dana na 37°C. Na temperaturama ispod 18 °C, komarac gubi sposobnost prenošenja virusa. Ako zaražena krv dođe u kontakt sa oštećenom kože i sluzokože, moguć je kontaktni put infekcije. Prirodna receptivnost ljudi su visoki, postinfektivni imunitet je dugotrajan. Glavne epidemiološke karakteristike. Žuta groznica se smatra karantenskom bolešću (posebno opasna bolest), podliježu međunarodnoj registraciji. Najveća incidencija zabilježena je u tropskim područjima, ali se epidemije ove bolesti javljaju gotovo svugdje gdje postoje nosioci virusa. Širenje virusa iz endemskih područja može se dogoditi kako preko oboljelih osoba tako i preko komaraca tokom transporta robe. Postoje dvije vrste žarišta: prirodna (džungla) i urbana (antropurgična). Potonji se češće manifestuju u obliku epidemija; u ovom slučaju izvor infekcije su pacijenti u periodu viremije. IN poslednjih godina žuta groznica postaje više urbana bolest i poprima crte antroponoze (prenos se odvija lancem “čovek – komarac – čovek”). Ako postoje uslovi za širenje patogena (nosioci virusa, veliki broj nosilaca i osjetljivih pojedinaca), žuta groznica može prerasti u epidemiju.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom žute groznice:

Reprodukcija virusa koji ulazi u organizam ubodom komarca događa se u regionalnim limfnim čvorovima tokom period inkubacije. Tokom prvih nekoliko dana bolesti, virus se širi krvotokom po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje vaskularnog aparata jetre, bubrega, slezene, koštana srž, miokard, mozak i drugi organi. Razvijaju izražene distrofične, nekrobiotske, hemoragijske i upalne promjene. Karakteriziraju ga višestruka krvarenja u gastrointestinalnom traktu, pleuri i plućima, kao i perivaskularni infiltrati u mozgu.

Simptomi žute groznice:

Postoje tri varijante žute groznice kod ljudi. To su groznica džungle (ruralni tip), gradska groznica i srednji tip. Ruralna opcija(žuta groznica džungle). U tropskim šumama (selva), žuta groznica se javlja kod majmuna zaraženih ubodom "divljih" komaraca. Zaraženi majmuni mogu prenijeti infekciju na zdrave komarce. Zaraženi "divlji" komarci ujedaju i prenose virus na ljude u šumi. Ovaj lanac dovodi do izolovanih slučajeva zaraze, uglavnom kod mladih ljudi koji rade na sječi, a ne dovode do epidemija ili velikih epidemija. Infekcija se također može širiti između zaraženih ljudi. Srednja opcija infekcija se javlja u vlažnim ili poluvlažnim afričkim savanama i dominantan je oblik infekcije na kontinentu. Postoje epidemije ograničenih razmjera koje se razlikuju od urbane varijante infekcije. “Poludomaći” komarci inficiraju i životinje i ljude. Tokom ovakvih epidemija može biti zahvaćeno nekoliko sela istovremeno, ali je stopa smrtnosti kod ove varijante žute groznice niža nego kod urbanih. Urbana opcija infekcije su praćene epidemijama velikih razmjera, koje su uzrokovane prilivom migranata u urbanizirane regije s velikom gustinom naseljenosti. "Domaći komarci" (vrsta Aedes aegypti) prenose virus s osobe na osobu; majmuni nisu uključeni u epidemijski lanac prijenosa bolesti. Period inkubacije traje oko nedelju dana, povremeno i do 10 dana. U tipičnim slučajevima, bolest prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Faza hiperemije. Akutni početak bolesti manifestuje se naglim porastom tjelesne temperature iznad 38 °C uz zimicu, glavobolju, mijalgiju, bolove u mišićima leđa, mučninu i povraćanje, uznemirenost i delirijum. U dinamici ove faze bolesti ovi simptomi traju i intenziviraju se. Prilikom pregleda pacijenata, hiperemija i natečenost lica, vrata, ramenog pojasa, svijetla hiperemija žila sklere i konjunktive, fotofobija, suzenje. Vrlo je karakteristična hiperemija jezika i oralne sluznice. Teška tahikardija perzistira u teškim slučajevima bolesti ili se brzo zamjenjuje bradikardijom, početnom arterijska hipertenzija- hipotenzija. Veličina jetre i, rjeđe, slezine se blago povećava. Javljaju se oligurija, albuminurija i leukopenija. Pojavljuju se cijanoza, petehije i razvijaju se simptomi krvarenja. Na kraju faze može se uočiti ikterus sklere. Trajanje faze hiperemije je 3-4 dana. Kratkotrajna remisija. Traje od nekoliko sati do 1-2 dana. U to vrijeme se obično smanjuje tjelesna temperatura (do normalne vrednosti), blagostanje i stanje pacijenata se donekle poboljšava. U nekim slučajevima, s blagim i abortivnim oblicima, oporavak se postupno javlja u budućnosti. Međutim, češće se, nakon kratkotrajne remisije, ponovo pojavljuje visoka temperatura, koji može trajati do 8-10 dana, računajući od početka bolesti. U teškim slučajevima, remisiju zamjenjuje period venske staze. U tom periodu nema viremije, ali perzistira groznica, bilježi se bljedilo i cijanoza kože, ikterično bojenje sklere, konjuktive i mekog nepca. Stanje bolesnika se pogoršava, cijanoza, kao i žutica, brzo napreduju. Javljaju se široko rasprostranjene petehije, purpura i ekhimoze. Hepatolienalni sindrom je izražen. Karakterizira ga povraćanje krvi, melena, krvarenje desni i krvarenje organa. Razvija se oligurija ili anurija i azotemija. Mogući su infektivno-toksični šok i encefalitis. Infektivno-toksični šok, zatajenje bubrega i jetre dovode do smrti bolesnika 7-9 dana bolesti. Komplikacije infekcije mogu biti pneumonija, miokarditis, gangrena mekih tkiva ili ekstremiteta, sepsa kao posljedica naslaganja sekundarne bakterijske infekcije. U slučajevima oporavka se razvija dug period rekonvalescencija. Postinfektivni imunitet traje doživotno.

Dijagnoza žute groznice:

U Ukrajini se žuta groznica može javiti samo u obliku uvezenih slučajeva. U kliničkoj diferencijalna dijagnoza obratiti pažnju na sekvencijalnu promjenu dvije glavne faze u razvoju bolesti - hiperemije i venske staze - sa mogućim kratkim periodom remisije između njih. Laboratorijski podaci IN početna faza Bolest karakterizira leukopenija s oštrim pomakom ulijevo, neutropenija, trombocitopenija, na visini - leukocitoza, progresivna trombocitopenija, povećan hematokrit, dušik i kalij u krvi. Povećava se količina proteina u urinu, pojavljuju se crvena krvna zrnca i gipsi. Primjećuje se hiperbilirubinemija i visoka aktivnost aminotransferaza (uglavnom AST). U specijalizovanim laboratorijama moguće je izolovati virus iz krvi početni period, koristeći biološke metode dijagnostika (infekcija novorođenih miševa). Antitijela na virus se određuju pomoću RNGA, RSK, RNIF, reakcije inhibicije indirektna hemaglutinacija, ELISA.

Liječenje žute groznice:

Liječenje žute groznice provodi se po istim principima kao i hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom, u uslovima infektivnih odjeljenja za rad sa posebno opasne infekcije. Uzročna terapija nije razvijena. Rekonvalescentna krvna plazma, koja se koristi u prvim danima bolesti, daje slab terapeutski učinak. Prognoza: stopa mortaliteta od bolesti kreće se od 5%-10% do 15-20%, a tokom epidemija - do 50-60%.

Prevencija žute groznice:

Preventivne radnje imaju za cilj sprečavanje unošenja patogena iz inostranstva i zasnivaju se na poštovanju Međunarodnih zdravstvenih propisa i Pravila za sanitarnu zaštitu teritorije. Uništavaju komarce i njihova mjesta razmnožavanja, štite prostore od njih i koriste individualna sredstva zaštita. Na žarištima infekcije provode se specifični testovi imunoprofilaksa živom atenuiranom vakcinom. Primjenjuje se subkutano osobama svih uzrasta u zapremini od 0,5 ml. Imunitet se razvija u roku od jedne sedmice kod 95% vakcinisanih osoba. Imunitet se razvija nakon 7-10 dana i traje najmanje 10 godina. Vakcinacija djece i odraslih vrši se prije odlaska u endemska područja (Južna Afrika), gdje je bolest novopridošlih vrlo teška i ima visoku stopu mortaliteta. Preporučuje se imunizacija protiv žute groznice:- osobe koje putuju na poslovno ili turističko putovanje (čak i za kratko vrijeme), ili žive u regiji u kojoj je bolest endemska - nevakcinisane osobe koje putuju iz endemskog u neendemski region. U skladu sa utvrđenim pravilima, pečat o vakcinaciji protiv žute groznice mora biti stavljen na međunarodni sertifikat, kao i potpisan i odobren od strane akreditovanog centra za vakcinaciju protiv žute groznice. - Ova potvrda o vakcinaciji važi 10 godina, počev od 10. dana od dana vakcinacije. - lica u riziku od infekcije zbog obavljanja profesionalne dužnosti, osobe zaražene HIV-om u asimptomatskom stadijumu.U skladu sa utvrđenim pravilima, na međunarodnom sertifikatu mora biti stavljena oznaka o vakcinaciji protiv žute groznice, potpisana i odobrena od strane akreditovanog centra za vakcinaciju protiv žute groznice. Ova potvrda o vakcinaciji važi 10 godina, počevši od 10. dana od dana vakcinacije. Kontraindikacije za vakcinaciju protiv žute groznice: Opće kontraindikacije za vakcinaciju protiv žute groznice slične su onima za bilo koje cijepljenje: - zarazne bolesti u aktivnoj fazi, - progresivne maligne bolesti, - trenutna imunosupresivna terapija. Specifične kontraindikacije: - dokumentovana alergija na bjelančevine, - stečena ili urođena imunodeficijencija. Ne preporučuje se vakcinacija trudnicama i djeci mlađoj od 6 mjeseci. Međutim, u slučaju epidemije, trudnice i dojenčad od 4 godine star mesec dana, može se vakcinisati. U teškim slučajevima treba se obratiti ljekaru. Mere opreza za vakcinaciju protiv žute groznice- Kod osoba sa alergijske bolesti indiciran je test za procjenu osjetljivosti na lijek intradermalnim ubrizgavanjem 0,1 ml vakcine. Ako nema reakcija u roku od 10 - 15 minuta, preostalih 0,4 ml vakcine treba primijeniti subkutano. - IN posebnim slučajevima može se donijeti odluka o vakcinaciji pacijenata koji primaju imunosupresivnu terapiju. Najbolje je ne vakcinisati se do mjesec dana nakon završetka takve terapije i, u svakom slučaju, treba se pobrinuti da biološki pokazatelji budu u granicama normale. - U teškim slučajevima treba se obratiti lekaru. Neželjene reakcije Ponekad, 4-7 dana nakon vakcinacije, mogu se javiti opšte reakcije - glavobolja, malaksalost, blagi porast telesne temperature. Aktivnosti u izbijanju epidemije Bolesnici se hospitaliziraju na infektivnom odjeljenju. Ako se bolesna osoba otkrije na brodu tokom putovanja, izoluje se u posebnu kabinu. Dezinfekcija se ne provodi u izbijanju. Bilo koji vozilo, koji dolaze iz zemalja zahvaćenih žutom groznicom, moraju imati informacije o izvršenoj dezinseciji. Nevakcinisane osobe koje dolaze iz endemskih područja podležu izolaciji uz lekarski nadzor u trajanju od 9 dana. Ako dođe do izbijanja žute groznice, odmah počinje masovna imunizacija stanovništva. Spisak zemalja koje zahtevaju međunarodni sertifikat o vakcinaciji protiv žute groznice. 1. Benin 2. Burkina Faso 3. Gabon 4. Gana 5. Demokratska Republika Kongo 6. Kamerun 7. Kongo 8. Obala Slonovače 9. Liberija 10. Mauritanija 11. Mali 12. Niger 13. Peru (samo prilikom posjete džungli oblasti) 14. Ruanda 15. Sao Tome i Principe 16. Togo 17. Francuska Gvajana 18. Centralnoafrička Republika 19. Bolivija Spisak zemalja sa zonama endemskim za ovu infekciju, pri ulasku u koje se preporučuje posedovanje međunarodnog sertifikata o vakcinaciji protiv žute groznice : zemlje Južne Amerike 1. Venecuela 2. Bolivija 3. Brazil 4. Gvajana 5. Kolumbija 6. Panama 7. Surinam 8. Ekvador Afričke zemlje 1. Angola 2. Burundi 3. Gambija 4. Gvineja 5. Gvineja Bisao 6. Zambija 7. Kenija 8. Nigerija 9. Senegal 10. Somalija 11. Sudan 12. Sijera Leone 13. Tanzanija 14. Uganda 15. Čad 16. Ekvatorijalna Gvineja 17. Etiopija

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate žutu groznicu:

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o žutoj groznici, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori oni će te ispitati i proučavati spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetuje vas i pruži potrebnu pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristike spoljašnje manifestacije- takozvani simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara ne samo da spriječi užasnu bolest, već i održava zdrav um u telu i organizmu u celini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati putem e-pošte.

Ovaj virus prenosi komarac žute groznice (vrsta Aedes Aegypti), a posebno je čest u Latinskoj Americi, Južnoj Americi i Africi.

Unatoč činjenici da je vakcina protiv žute groznice izumljena prije 60 godina, epidemije se još uvijek javljaju s vremena na vrijeme u Africi zbog činjenice da je imunizacija u gradovima nedovoljna.

Žuta groznica

Ako ćete putovati u neku podsaharsku afričku zemlju, bolje je voditi računa o vakcinaciji. Prevencija ove bolesti je veoma važna jer može dovesti do hepatitisa i ozbiljno oštetiti vašu jetru. U stvari, glavni simptomi žute groznice - žutica i groznica - javljaju se zato što virus oštećuje jetru. Ova bolest može dovesti do drugih oštećenja unutrašnjih organa, čak i smrtonosnih, pa je poduzimanje sigurnosnih mjera pitanje života i smrti.

Šta je žuta groznica? Razumijevanje virusa

Žuta groznica je virusna infekcija koja uzrokuje oštećenje organa, posebno jetre. Godišnje se prijavi oko 200.000 slučajeva, od kojih 30.000 umre. Broj predmeta po U poslednje vreme je kritično porasla, zbog činjenice da gradovi rastu, klima se mijenja, ali je imunizacija stanovništva često niska. Prema WHO, Latinska Amerika ima najveći rizik od zaraze žutom groznicom na svijetu.

Dakle, šta uzrokuje žutu groznicu? Najčešće ga prenose zaraženi komarci ubodom.

Kako se prenosi žuta groznica?

U većini slučajeva, ljudi se zaraze žutom groznicom kada ih ugrize zaraženi komarac. Virus se može prenijeti i direktno preko zaražene osobe, na primjer preko prljavih igala. Ne postoji drugi način da se ova bolest prenese sa osobe na osobu.

Simptomi žute groznice

Neki ljudi koji su zaraženi ne razviju simptome žute groznice. Obično infekcija ima 3 faze. Prvi počinje nekoliko dana nakon ujeda komarca i može uključivati sledećim simptomima:

• Glavobolja
• Dehidracija
• Bol u mišićima i zglobovima
• Bol u leđima
• Gubitak apetita
• Povraćanje
• Simptomi slični prehladi
• Jeza

Nakon početne faze, većini pacijenata je bolje i često bolest ne napreduje dalje. Međutim, kod otprilike 15-25% pacijenata stanje se ponovo pogoršava i prelazi u treću, ozbiljniju fazu. Tokom ove faze mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Visoka temperatura
• Dehidracija
• Unutrašnje krvarenje
• Stanje šoka
• Krvarenje iz očiju, usta i nosa
• Krvava stolica
• Krvavo povraćanje
• Žutica - žutilo kože i očiju
• Crvenilo jezika, očiju i lica
• Upala jetre ili hepatitis
• Zatajenje više organa
• Napadi
• Smrt

To su simptomi virusne hemoragijske groznice, ona oštećuje unutrašnje organe I cirkulatorni sistem. Ovo stanje je opasno po život pacijenta. Otprilike polovina pacijenata sa žutom groznicom trećeg stadijuma ne preživi.

Ali onome ko je preživio trebat će doživotni zatvor zdravstvenu zaštitu jer neki od organa, uključujući srce, pluća, bubrege ili jetru, mogu biti ozbiljno oštećeni. Pacijentima s oštećenjem bubrega može biti potrebna doživotna hemodijaliza. Ako vam je srce oštećeno žutom groznicom, morat ćete uzimati stalne lijekove ili druge tretmane kako biste spriječili zatajenje srca ili srčani udar. Čak i kada se žuta groznica smiri, život pacijenta se može kritično promijeniti.

Gdje je uobičajena žuta groznica?

Žuta groznica je češća u Africi i centralnoj i južnoj Americi. Ova područja su endemična za žutu groznicu. U zapadnoj Africi i Južnoj Americi njegova je prevalencija posebno visoka. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, među onima koji nisu vakcinisani i koji su u zapadnoj Africi ostali samo 2 nedelje, 50 od 100.000 zaraženo je žutom groznicom. Među ljudima koji su proveli dvonedeljni odmor u Južnoj Americi, 5 u 100.000 se zarazilo.

Zemlje sa posebno visoki nivo Prevalencija žute groznice:

• Benin
• Kamerun
• Republika Kongo
• Obala Slonovače
• Burkina Faso
• Gabon
• Gvajana
• Centralnoafrička Republika
• Liberija
• Angola
• Niger
• Ruanda
• Demokratska Republika Kongo
• Sao Tome i Principe

Pored ovih zemalja, neke zemlje podsaharske Afrike, kao i zemlje centralne i južna amerika. Stanovnici grada su podložniji virusu. U Rusiju se svi slučajevi žute groznice uvoze. Kod nas je ova infekcija poznata odavno. Davne 1805. godine bi bio izdat dekret sa njegovim opisom i informacijama o potrebi zaštite lučkih gradova od ove bolesti. Najveća epidemija žute groznice u Rusiji bila je tokom izgradnje Panamskog kanala, kada je oboljelo 500 hiljada ljudi.

Kako znate da li imate žutu groznicu?

Jedini način da saznate da li ste oboljeli od žute groznice je da posjetite ljekara. Ako ste bili u zemlji u kojoj je ova bolest uobičajena, a zatim dobijete temperaturu ili druge simptome, odmah se obratite svom ljekaru. Liječnik će razjasniti simptome i provesti testove na žutu groznicu. Testovi se također mogu uraditi kako bi se provjerilo oštećenje jetre ili drugih organa. Kada se pojave prvi simptomi, važno je odmah se obratiti ljekaru, jer bez liječenja povišena temperatura može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Liječenje žute groznice

Ne postoji tretman kao takav, osim ako postoji samo simptomatska terapija, a ova druga mora biti pravovremena. Ako ste zahvaćeni ovim virusom, liječnici će savjetovati hospitalizaciju kako bi vam bilo lakše pratiti simptome i pružiti njegu ovisno o vašem stanju.

Na primjer, možda ćete dobiti lijekove za smanjenje temperature i bolova u mišićima, a možda ćete dobiti i IV za liječenje dehidracije. Ako redovno uzimate protuupalne lijekove koji razrjeđuju krv, kao što je aspirin, morat ćete ih prestati uzimati. Takvi lijekovi povećavaju rizik od unutrašnjeg krvarenja kod ove bolesti. Ako se Vaše stanje pogorša zbog oštećenja organa, ljekari u bolnici će Vam moći pomoći.

Vakcinacija protiv žute groznice

Kako ne postoji lijek za ovaj virus, važno je da se vakcinišete protiv žute groznice prije putovanja u zemlju s visokim rizikom od infekcije. Štaviše, za ulazak u neke zemlje biće vam potreban međunarodni sertifikat o vakcinaciji sa evidencijom o vakcinaciji protiv žute groznice.

Kao i svaka vakcina, vakcina protiv žute groznice ima nuspojave. Ova vakcina je živa i stoga nosi više rizika od inaktiviranih vakcina. Neki pacijenti imaju simptome slične prehladi, dok drugi mogu razviti teške alergijske reakcije. Ponekad se razvijaju reakcije na vakcinu koje ugrožavaju život pacijenta. Ako se Vaše stanje promeni nakon vakcinacije, odmah se obratite lekaru.

Zapamtite da nijedna vakcina nije 100% efikasna. Neki vakcinisani ljudi i dalje mogu dobiti žutu groznicu.

Po pravilu, lekari preporučuju da se vakcinišu svi putnici stariji od 9 meseci koji idu u zemlje u kojima je žuta groznica endemska. Međutim, da se izbjegne ozbiljno nuspojave, konsultujte se sa svojim lekarom pre vakcinacije ako:

• Imate li problema sa imunološki sistem zbog HIV-a ili nekog drugog stanja
• Podvrgnuti ste liječenju od raka ili bilo kojeg drugog tretmana koji je težak za tijelo
• Imate rak ili ste u remisiji
• Imate problema sa timusnom žlezdom
• Imate 65 godina ili više
• Potrebno je da vakcinišete svoje dete mlađe od 9 meseci
• Da li ste ikada imali alergijsku reakciju na vakcinu protiv žute groznice ili bilo koje druge vakcine?
• Alergični ste na želatin, piletinu ili jaja
• Da li ste trudni ili planirate da zatrudnite?
• Da li dojite?

Ako vaš doktor smatra da ne biste trebali primiti vakcinu protiv žute groznice jer je rizik od ozbiljnih nuspojava previsok, najbolje je da preispitate svoje planove. Ako i dalje trebate putovati u zemlju s visokim rizikom od zaraze ovim virusom, možda će vam trebati upis kontraindikacija na međunarodnom certifikatu o vakcinaciji; neke zemlje vam možda jednostavno neće dozvoliti ulazak.

Koliko dugo traje vakcina protiv žute groznice?

Vakcini je potrebno oko 10 dana da postane aktivna, a većina ljekara preporučuje da se vakcina primi najmanje 10 dana prije putovanja. Neki lekari savetuju da se vakcinišu mesec dana unapred kako bi sve moguće nuspojave od vakcine nestale. Možda će vam trebati dodatno vrijeme oporavka čak i ako nakon vakcinacije imate samo simptome slične prehladi. Bolje je ostati kod kuće i oporaviti se, inače bi sva zabava na putovanju mogla propasti.

Vakcina protiv žute groznice traje 10 godina, tako da bez obzira koliko često putujete u zemlje u kojima je ova bolest česta, moraćete da se vakcinišete svakih 10 godina. Ukoliko želite da saznate više o riziku od infekcije i nuspojavama vakcinacije, najbolje je da se posavetujete sa svojim lekarom.

Prevencija žute groznice

Kako izbjeći žutu groznicu na putovanju? Najbolja prevencija- izbjegavajte ujede komaraca. Sljedeći savjeti će vam pomoći da se zaštitite:

• Koristite repelente. Najefikasniji su oni koji sadrže DEET, IR3535, pikaridin, ulja limuna i eukaliptusa. Uvijek provjerite rok trajanja i pažljivo slijedite upute.
• Nanesite repelent na odjeću, vaš šator, zaslone na hotelskim prozorima i sve druge mreže protiv komaraca.
• Obavezno koristite mreže protiv komaraca na prozorima mjesta u kojem planirate živjeti. Redovno proveravajte da li ekrani imaju oštećenja.
• Poprskajte sve mreže protiv komaraca repelentom noću. Ovo će vas dodatno zaštititi.
• Nosite duge rukave i duge pantalone. Pokrijte kožu što je više moguće kako komarci ne bi imali priliku da ugrizu. Odjeću je bolje odabrati svijetlih nijansi. Svijetle boje Komarci su manje osjetljivi na komarce, a, između ostalog, takva odjeća će vas zaštititi od pregrijavanja.
• U vrijeme izlaska i zalaska sunca pokušajte izbjegavati područja s visokim brojem komaraca. U ovo doba dana ovi insekti su najaktivniji.

Gotovo je nemoguće izbjeći sve ujede komaraca; sva putovanja zapišite u poseban dnevnik i tamo zabilježite sve ujede insekata koje primijetite na sebi. Ako razvijete bilo kakve neobične simptome, ovi zapisi će pomoći liječnicima da postave ispravnu dijagnozu.

Trajna rješenja za probleme s komarcima

Većina ljudi se zarazi žutom groznicom ubodom komaraca. Ako smanjite broj komaraca oko sebe, značajno ćete smanjiti rizik od ugriza i infekcije. Unatoč činjenici da u Rusiji nema prirodnih žarišta žute groznice, putnici se često vraćaju iz endemskih područja zaraženih ovim virusom ili drugim bolestima. Lokalni komarci mogu prenijeti bolesti sa ovih putnika na zdrave ljude.

Osim žute groznice, komarac žute groznice može prenijeti i denga groznicu i čikungunju. Ako na vašem imanju ima komaraca, rizikujete da se zarazite. Sprečavanje žute groznice trebalo bi započeti smanjenjem populacije komaraca u vašem dvorištu.

Najbolji način zaštite je smanjenje broja komaraca oko sebe. Ako želite smanjiti rizik od ugriza i zaraze bolestima, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti da smanjite populaciju komaraca.

Prvi i najjednostavniji korak je smanjenje broja mjesta na kojima se komarci mogu razmnožavati. Ovi insekti vole da polažu jaja na vlažnim i toplim mestima. Za pojavu hiljada jaja i ličinki dovoljno je jezero, bara ili bilo koja (makar minimalna) količina stajaće vode. Takva mjesta, kao i sjenovita područja, mogu se eliminirati na vašoj lokaciji. Posebnu pažnju treba obratiti na:

• Stajaća voda u gumama
• Pojilice za ptice
• Jarkovi i rovovi
• Stojeća voda u saksijama i drugim posudama
• Bure za kišu
• Visoka trava

U nekim slučajevima možda neće biti moguće ukloniti stajaću vodu. Na primjer, možda nećete moći ukloniti bazen sa imanja vašeg susjeda ili isušiti močvare u vašem susjedstvu. U tom slučaju mogu pomoći klopke za komarce.

Zamke služe za smanjenje populacije komaraca (posebno kada je prostor ograđen visokom, neprobojnom ogradom), posebno hvataju ženke. Ženke su te koje piju krv, potrebna im je za polaganje jaja. Nakon samo nekoliko sedmica korištenja zamke, bit će primjetno smanjenje broja komaraca. Svjetska zdravstvena organizacija napominje da je najefikasnija prevencija žute groznice kontrola broja komaraca.

Koristite magnetne zamke za komarce da smanjite broj komaraca

Ne trebaju vam nikakvi komplikovani sistemi da smanjite broj krvopija u blizini vašeg doma. Magnetne zamke za komarce emituju zagrijani i vlažni ugljični dioksid zajedno s dodatnim atraktantom. Kada se komarci približe zamci, oni bivaju usisani unutra, gdje se osuše i uginu. To je sigurna alternativa hemijskim sprejevima.

Ako kombinujete zamke od magneta za komarce sa repelentima i uništavanjem stajaće vode, broj komaraca u vašem dvorištu će se kritično smanjiti (posebno ako je vaše dvorište ograđeno dovoljno visokom ogradom). Nije li sjajno uživati ljetni odmor bez ujeda komaraca? Ne samo da ćete biti zaštićeni od tih neugodnih plikova koji svrbe, već ćete i izbjeći zarazu bolestima koje se prenose vektorima.

Zaštitite svoju porodicu, kućne ljubimce i goste od bolesti koje prenose komarci pomoću magnetne zamke za komarce - dugotrajnog, naučno dokazanog rješenja.