Vakcina sadrži živi atenuirani virus žuta groznica. Vakcina izaziva razvoj specifični T-i B limfociti i proizvodnja specifičnih antitijela. Otpor organizma se javlja oko 10 dana nakon vakcinacije. Kako bi ažurirali certifikat, međunarodne zdravstvene vlasti zahtijevaju revakcinaciju svakih 10 godina, uprkos vjerovatnoći da će određeni nivo imuniteta trajati duže. Vakcinacija mora biti upisana u međunarodni medicinski karton, upis važi od 10. dana nakon vakcinacije 10 godina, odmah nakon revakcinacije.
Vakcina protiv žute groznice: upute za upotrebu
Aktivna imunizacija protiv žute groznice za osobe koje posjećuju ili žive u endemskim područjima, putuju u bilo koju zemlju koja zahtijeva prezentaciju međunarodnog certifikata o vakcinaciji za ulazak i one koje su izložene potencijalno zaraznim materijalima (npr. u profesionalne svrhe).
Kontraindikacije
Alergija na jaja, pileće proteine, povećana osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, teške reakcije preosjetljivosti nakon prethodne doze cjepiva protiv žute groznice, urođeni ili stečeni poremećaji imunološki sistem(imunosupresivna terapija, kemoterapija, terapija zračenjem, sistemska primjena povećanih doza kortikosteroida), disfunkcija timus(uključujući timom i timektomiju), simptomatska HIV infekcija, asimptomatska HIV infekcija praćena znacima imunoloških poremećaja, starost<6 месяцев, тяжёлая инфекционная болезнь с повышенной температурой. Очень редко после вакцинации может появиться связанное с вакцинацией нейротропное заболевание (YEL-AND) с осложнениями и в 60% с летальным исходом; повышенный риск у пациентов старше 60 лет, а также у пациентов с заболеванием вилочковой железы. В случае временного ослабления иммунной системы иммунизацию следует отложить до улучшения иммунных функций; пациентам, получающим системные дозы кортикостероидов в течение 14 дней или дольше, рекомендуется отложить вакцинацию по крайней мере на месяц после окончания лечения. Пациентам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией без признаков иммунодефицита, которые не могут избежать поездок в эндемичные районы, в связи с отсутствием достаточных данных для определения иммунологических параметров, определяющих безопасность и эффективность вакцинации, следует рассмотреть потенциальные риски и преимущества вакцинации, принимая во внимание имеющиеся рекомендации. Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, могут быть вакцинированы в возрасте 6 месяцев, если подтвердится, что они не инфицированы; ВИЧ-инфицированные дети в возрасте старше 6 месяцев, потенциально требующие вакцинацию, должны быть направлены на консультацию к специалистам педиатрам с целью определения показаний. Дети в возрасте 6-9 месяцев должны быть вакцинированы только в исключительных случаях (например, во время эпидемии), а также на основании актуальных официальных рекомендаций. Некоторые тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 60 лет, и именно поэтому вакцина должна вводиться только лицам, которые особенно подвержены болезни. Введение внутримышечно может привести к образованию гематомы в месте инъекции, поэтому не следует вакцину вводить внутримышечно лицам с нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией, тромбоцитопенией), или во время антикоагулянтной терапии; в таких случаях вакцину следует вводить подкожно. Не применять людям с наследственной непереносимостью фруктозы.
Interakcija s drugim lijekovima
Vakcinu ne treba mešati u istom špricu sa drugim lekovima. Ako je neophodno da se vakcina koristi istovremeno sa drugim vakcinacijama, lekove treba davati na različitim mestima, najbolje u drugom ekstremitetu. Može se koristiti istovremeno sa vakcinama protiv hepatitisa A (inaktivirani) ili malih boginja sa Vi antigenom.
Vakcina protiv žute groznice: nuspojave
Vrlo često: lokalne reakcije (bol, crvenilo, hematom, zbijenost, oteklina na mjestu injekcije), glavobolja. Često: mučnina, dijareja, povraćanje, bol u mišićima, groznica, slabost. Rijetko: bol u abdomenu, bol u zglobovima. Takođe primećeni: otečeni limfni čvorovi, anafilaksa, angioedem, neurotropna bolest (YEL-AND, koja se može manifestovati visokom temperaturom i glavoboljom, kao i: dezorijentacija, letargija, encefalitis, encefalopatija ili upala moždanih ovojnica), konvulzije, Guillain-ov sindrom , fokalni neurološki deficiti, osip, urtikarija, celijakija (YEL-AVD, koja može uzrokovati: groznicu, umor, bolove u mišićima i glavobolju, hipotenziju, a također moguće: metaboličku acidozu, razgradnju mišića i ćelija jetre, limfopeniju i trombocitopeniju, bubrežni zatajenje, respiratorna insuficijencija).
Trudnoća i dojenje
Kategorija C. Vakcinacija trudnica se preporučuje samo kada je to apsolutno neophodno. Nema informacija da li oslabljeni virus žute groznice prelazi iz organizma u majčino mlijeko; Majke koje doje treba da se vakcinišu samo kada je to apsolutno neophodno.
Vakcina protiv žute groznice: doza
Odrasli i djeca starija od 9 mjeseci: 1 doza od 0,5 ml vakcine. U izuzetnim slučajevima, ista doza se može dati i djeci uzrasta 6-9 mjeseci. Vakcinaciju treba obaviti najmanje 10 dana prije dolaska u endemsko područje. Pacijentima sa rizikom od infekcije preporučuje se revakcinacija svakih 10 godina. Preporučuje se subkutana primjena vakcine. Vakcina se može primijeniti i intramuskularno, ali samo prema zvaničnim preporukama; Kod dojenčadi i male djece, vakcina se ubrizgava u anterolateralnu butinu, a kod starije djece i odraslih u brahijalni mišić.
Zemlje se međusobno razlikuju ne samo po narodima koji u njima žive, jezicima i kulturnim tradicijama. Svaka ima svoje karakteristične zarazne bolesti, ponekad opasne po život. Ruska Federacija ima zakon prema kojem svi Rusi koji putuju u zemlje s problemima epidemije moraju biti upozoreni na mogući rizik od infekcije. Turisti se upozoravaju na uobičajene bolesti tamo, njihove simptome, lične preventivne mjere i radnje koje treba poduzeti ako se infekcija ne može izbjeći. Osoba koja putuje u takvu zemlju treba da pribavi dokument o preventivnoj vakcinaciji. Štaviše, u slučaju odbijanja neophodnih vakcinacija, putovanje može biti zabranjeno (u skladu sa Saveznim zakonom “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” iz 1998. godine). O kojim bolestima je reč?
Prije svega - oh žuta groznica. Ovo je posebno opasna virusna bolest koja dovodi do teškog oštećenja bubrega, jetre, slezene i koštane srži. Bolest je praćena hemoragijskim manifestacijama: krvarenja i krvarenja u različitim organima i tkivima. Period inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je 3-6 dana, rjeđe - do 9-10 dana. Sve počinje povećanjem temperature: za 1-2 dana dostiže 39-40 stepeni C, smanjuje se nakon 3-4 dana i ponovo raste nakon 1-2 dana. 3-4. dana bolesti počinje druga faza bolesti: koža blijedi, javlja se žutica, krvarenje desni, krvarenje iz nosa, a u povraćku i izmetu pojavljuje se i primjesa krvi. Istovremeno, jetra i slezena se povećavaju, a pokušaji da ih se osete izazivaju bol. Udio smrtnih slučajeva u žuta groznica- od 5-10% do 25-40%. Glavni prirodni rezervoar i izvor patogena žuta groznica majmuna, ali groznica se može prenijeti i od bolesnih ljudi. Infekcija se javlja putem transmisije, tj. ubodom insekta koji nosi infektivne agense. Takvi prenosioci su neke vrste komaraca koje žive u tropskim zemljama. Ponekad se bolest prenosi kontaktom - kada kapljice krvi zaražene virusom dođu na oštećenu kožu. Osetljivost ljudi na žuta groznica je visok, ali postinfektivni imunitet, koji se razvija nakon bolesti, traje do 6 godina i više.
Rizična područja
U Rusiji žuta groznica ne javlja. Spada u grupu takozvanih endemskih bolesti čije je područje rasprostranjenja ograničeno određenim prirodnim i klimatskim uslovima. Široko rasprostranjen u Južnoj Americi, centralnoj, zapadnoj, južnoj i djelomično istočnoj Africi - u zoni tropskih prašuma. Incidencija raste neposredno nakon perioda monsuna, kada je populacija komaraca najveća. Treperi žuta groznica, "doneseni" iz ovih mjesta registrovani su u Španiji, Portugalu, Francuskoj, Italiji. U proteklih 5 godina registrovana su 3 slučaja uvoza bolesti u Holandiju, Belgiju i SAD, od kojih su 2 bila smrtna. Posljednjih godina došlo je do porasta prirodnih žarišta žuta groznica. S obzirom da se radi o karantinskoj bolesti, u skladu sa Međunarodnim sanitarnim propisima, svaka država je dužna da o svim slučajevima bolesti odmah obavijesti susjedne zemlje i SZO. U nizu zemalja Afrike i Južne Amerike, po ulasku, međunarodni certifikat o vakcinaciji protiv žuta groznica. U Africi: Benin, Burkina Faso, Gabon, Gana, Demokratska Republika Kongo, Kongo, Obala Slonovače, Kamerun, Liberija, Mali, Niger, Ruanda, Sao Tome i Principe, Togo, Centralnoafrička Republika U Južnoj Americi - Francuska Gvajana . Ali postoje i druge zemlje koje imaju područja s visokim rizikom od infekcije. U Africi su to: Angola, Burundi, Gambija, Gvineja, Gvineja Bisau, Kenija, Mauritanija, Nigerija, Senegal, Sijera Leone, Somalija, Sudan, Uganda, Tanzanija, Čad, Ekvatorijalna Gvineja. U Južnoj Americi: Bolivija, Brazil, Venecuela, Gvajana, Kolumbija, Panama, Peru, Surinam, Trinidad i Tobago, Ekvador. Ne insistiraju na podnošenju međunarodnog sertifikata. Međutim, prije posjete njima, vakcinacija protiv žuta groznica Preporučuje.
Spasavanje vakcine
Imunoprofilaksa je najpouzdaniji način zaštite od žuta groznica. U Rusiji se vakcinišu svi koji putuju u endemske zemlje. Za ovu svrhu " VAKCINA PROTIV ŽUTE GROZNICE ŽIVO SUVO" (proizvedeno u Rusiji). Vakcina je napravljena od tkiva pilećih embriona inficiranih oslabljenim virusima žuta groznica. Namijenjen je za imunizaciju odraslih i djece počevši od 9 mjeseci starosti. Vakcina se daje jednokratno - subkutano u subskapularno područje najkasnije 10 dana prije polaska u endemsko područje. U gotovo 100% slučajeva, jedna vakcinacija nakon 10 dana uzrokuje razvoj imuniteta u trajanju od 10-15 godina. Ponovljena vakcinacija se provodi nakon 10 godina. Za osobe starije od 15 godina, uputstva dozvoljavaju vakcinaciju žuta groznica istovremeno (istog dana) sa drugim vakcinacijama u nacionalnom kalendaru vakcinacije, pod uslovom da se lekovi daju na različite delove tela. Za djecu mlađu od 15 godina, interval između prethodne vakcinacije protiv druge infekcije i vakcinacije protiv žuta groznica mora biti najmanje 2 mjeseca. Neki ljudi mogu razviti lokalnu reakciju nakon vakcinacije na mjestu ubrizgavanja - crvenilo i otok u području do 2,5 cm u prečniku. Pojavljuje se 12-24 sata nakon vakcinacije i nestaje u roku od 2-3 dana. U izuzetno rijetkim slučajevima dolazi do zbijanja potkožnog tkiva, praćenog svrabom, bolom i povećanjem regionalnih limfnih čvorova. 5-10% vakcinisanih osoba razvije opću reakciju nakon vakcinacije 4-10 dana. Prati ga porast temperature do 38,5 stepeni C i drhtavica, dok se osjeća malaksalost, glavobolja i vrtoglavica. Međutim, ova reakcija se smatra sigurnom, kao u prvom slučaju, i prolazi u roku od 3 dana. Ali ponekad su moguće komplikacije alergijske prirode nakon vakcinacije.
Kontraindikacije za vakcinaciju su: anamneza alergije na bjelanjak kokošijeg jajeta; primarne (kongenitalne) i sekundarne (stečene) imunodeficijencije (kod potonjeg, vakcinacija se može obaviti najkasnije 12 mjeseci nakon oporavka (završetka liječenja); akutne zarazne i nezarazne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti - vakcinacije se provode ne ranije od 1 mjeseca nakon oporavka (remisija), međutim, prema zapažanjima stranih stručnjaka, ako se cjepivo primijeni trudnici koja još nije upoznata sa svojom situacijom, to nije razlog za prekid trudnoće. , budući da na razvoj fetusa ne utiče vakcinacija trudnica i nekih drugih grupa ljudi (pacijenata sa hroničnim bolestima, malignim oboljenjima krvi i neoplazmi itd.) koji žive u nepovoljnim područjima. žuta groznica, zavisi od stepena rizika od bolesti.
Vakcinacija se vrši u prostorijama za vakcinaciju (sobama za vakcinaciju) zdravstvenih ustanova koje imaju dozvolu za vakcinaciju protiv žuta groznica. Na dan vakcinacije lekar vrši pregled i pregled vakcinisanih lica uz obaveznu termometriju. Podaci o vakcinaciji (revakcinaciji) unose se u međunarodni sertifikat o vakcinaciji ili revakcinaciji koji se popunjava na engleskom ili francuskom, kao i ruskom jeziku. Da biste izračunali datum stupanja na snagu potvrde o vakcinaciji, potrebno je dodati 10 dana na datum njegove primjene. To znači da samo 10 dana nakon vakcinacije možete otići u zemlju odredišta.
Dakle, vakcinacija protiv žuta groznica je obavezan prilikom putovanja u neke zemlje Afrike i Južne Amerike. Lista obaveznih vakcinacija protiv drugih zaraznih bolesti može se proširiti u zavisnosti od zemlje koju posećujete. Na primjer, Ministarstvo zdravlja Kraljevine Saudijske Arabije preporučuje da se hodočasnici ili oni koji putuju u ovu zemlju na sezonski posao vakcinišu protiv difterije i meningokokne infekcije.
VAKCINA PROTIV ŽUTE GROZNICE
živi suhi, liofilizat za pripremu otopine za potkožnu primjenu
Prema WHO, 33 zemlje u Africi i 10 zemalja u Južnoj Americi su endemične za žutu groznicu. Žuta groznica je akutna virusna bolest uobičajena u tropskim i suptropskim zemljama, a prenose je komarci. Žuta groznica je karantinska infekcija. Za prevenciju ove bolesti koristi se živa vakcina.
Važnost stvaranja vakcine protiv žute groznice potvrđena je dodelom Nobelove nagrade autoru vakcine M. Theileru 1951. godine. Nakon otvaranja Gvozdene zavjese u SSSR-u, pojavila se potreba za stvaranjem nacionalne vakcine za ljude koji putuju u zemlje Afrike i Latinske Amerike. Uspješan test domaće vakcine protiv žute groznice, koji su razvili naučnici Instituta za poliomijelitis Akademije medicinskih nauka SSSR-a, poslužio je kao osnova za objavljivanje naredbe Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 202 od 12. marta. , 1974. o uvođenju domaće vakcine protiv žute groznice u medicinsku praksu.
Vakcina je proizvedena u skladu sa nacionalnim standardima i zahtjevima SZO. Za proizvodnju lijeka koristi se dobro poznati i naširoko testirani vakcinalni soj “17D” virusa žute groznice, koji je prvi predložio M. Theiler. Specifične biološke sirovine za vakcinu protiv žute groznice su pileći embriji bez specifične patogene mikroflore - SPF-specifični embriji bez patogena. Testovi seruma krvi kokošaka, pilića i pijetlova SPF jata vrše se svakih šest mjeseci na odsustvo 17 uzročnika zaraznih bolesti. Vakcina sadrži stabilizator, koji omogućava liofiliziranoj vakcini da zadrži svoju specifičnu aktivnost duže od dvije godine. Tehnologija i moderna proizvodna oprema omogućavaju proizvodnju lijeka bez konzervansa i antibiotika.
Stručni savjet SZO na svojim sastancima redovno pregledava listu proizvođača VZHV. U aprilu 1982. dobili smo sertifikat SZO za proizvodnju i prodaju VZHL-a. Od tada se naša kompanija nalazi na listi sedam proizvođača VHF u svijetu, koja je objavljena u tehničkim izvještajima SZO. Proizvodnja vakcine protiv žute groznice u Rusiji jedna je od sedam takvih proizvodnih pogona u svetu. Naša kompanija je jedini proizvođač u Rusiji i susjednim zemljama vakcine protiv žute groznice.
S obzirom na aktivne posjete ruskih građana zemljama u kojima postoji rizik od obolijevanja od žute groznice, vakcinacija protiv ove infekcije ostaje najefikasnije sredstvo za prevenciju bolesti.
____________________________________________________________________________
Sastav: Vakcina protiv žute groznice je liofilizirana suspenzija tkiva iz pilećih SPF embrija (bez specifične patogene mikroflore) koja sadrži liofilizirani virus inficiranih oslabljenim sojem “17D” virusa žute groznice. Vakcina protiv žute groznice je porozna masa u obliku svijetloružičaste tablete. Jedna vakcinalna doza (0,5 ml) lijeka sadrži: virus žute groznice ne manje od 1000 LD 50 ili 1600 PFU, laktozu - 4%, sorbitol - 2%, L-histidin - 0,01 M, L-alanin - 0,01 M. vakcina ne sadrži konzervanse ni antibiotike. Lijek ispunjava zahtjeve SZO (SZO, TRS br. 872, Ženeva, 1998).
Imunobiološka svojstva: Vakcina stimuliše razvoj imuniteta na virus žute groznice u trajanju od 10-15 godina.
Svrha : Prevencija žute groznice kod djece od 9 mjeseci starosti i odraslih koji putuju u inostranstvo u područja enzootična za žutu groznicu, kao i kod osoba koje rade sa živim kulturama patogena žute groznice.
Uputstvo za upotrebu i doziranje: Vakcinacija se vrši jednokratno supkutano, štrcaljkom ispod vanjskog ugla lopatice u dozi od 0,5 ml za sve starosne grupe najkasnije 10 dana prije odlaska u enzootsko područje.
Revakcinacija se po potrebi provodi 10 godina nakon vakcinacije, istom dozom.
Dozvoljeno je da se lica starija od 15 godina vakcinišu protiv žute groznice istovremeno (istog dana) sa drugim vakcinacijama iz nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija, pod uslovom da se lekovi daju na različite delove tela. Za djecu mlađu od 15 godina, interval između prethodne vakcinacije protiv druge infekcije i vakcinacije protiv žute groznice treba da bude najmanje 2 mjeseca.
Lijek nije prikladan za upotrebu u ampulama oštećenog integriteta i označavanja, ako se promijene fizička svojstva (deformacija tablete - porozna masa svijetloružičaste boje postaje prozirna, natečenog oblika, nehomogenost otopljenog lijeka itd.), ako je rok trajanja istekao, ako je temperatura narušena načini skladištenja i transporta.
Otvaranje ampula i postupak vakcinacije provode se uz strogo poštovanje pravila asepse i antiseptike.
Volumen ubrizganog rastvarača zavisi od broja doza vakcine u ampuli. Ako ampula sadrži 2 doze, daje se 1,25 ml, 5 doza - 2,7 ml rastvarača (voda za injekcije).
Vakcina bi se trebala potpuno otopiti u roku od 5 minuta. Otopljena vakcina je homogena, neprozirna, žućkasto-ružičasta tečnost. Otopljena vakcina se drži 10-15 minuta, zatim se ampula protrese i jedna doza vakcine se uvuče u špric. Dozvoljeno je čuvanje rastopljene vakcine, pokrivene sterilnom salvetom, ne više od 1 sat na temperaturi od 6 + 2 0 C.
Obavljena vakcinacija se evidentira u utvrđenim obrascima za registraciju, sa naznakom naziva lijeka, datuma vakcinacije, doze, broja serije, reakcije na vakcinaciju.
Reakcije na administraciju: Nakon primjene cjepiva, u nekim slučajevima mogu se razviti lokalne i opće reakcije.
Lokalna reakcija se manifestira u obliku hiperemije i edema (prečnika ne više od 2,5 cm), koji se mogu pojaviti u roku od 12 do 24 sata i nestaju 2-3 dana nakon injekcije. U izuzetno rijetkim slučajevima dolazi do zbijanja potkožnog tkiva, praćenog svrabom, bolom i povećanjem regionalnih limfnih čvorova.
Opća reakcija može se razviti između 4 i 10 dana nakon vakcinacije u vidu povišene temperature do 38,5 0 C, malaksalosti, vrtoglavice, glavobolje, zimice. Trajanje opće reakcije ne prelazi 3 dana.
U rijetkim slučajevima moguće su alergijske komplikacije. S tim u vezi, mjesta za vakcinaciju moraju biti opremljena anti-šok terapijom, a vakcinisana osoba mora biti pod medicinskim nadzorom 30 minuta nakon vakcinacije.
Osobama predisponiranim na alergijske reakcije prepisuju se antihistaminici 2-4 dana prije vakcinacije, a isto toliko nakon vakcinacije. vakcinacije.
Kontraindikacije za upotrebu:
¾ Istorija alergijske reakcije na bjelanjak pilećeg jajeta.
¾ Primarne (kongenitalne) imunodeficijencije.
¾ Sekundarne (stečene) imunodeficijencije: liječenje imunosupresivima, antimetabolitima, radioterapija - vakcinacije se sprovode najkasnije 12 mjeseci nakon oporavka (kraja liječenja).
¾ Akutne zarazne i nezarazne bolesti, egzacerbacije hroničnih bolesti - vakcinacije se provode najkasnije 1 mjesec nakon oporavka (remisije).
¾ Trudnoća.
Kako bi se utvrdile kontraindikacije, liječnik provodi anketu i pregled cijepljenih uz obaveznu termometriju na dan vakcinacije. Konkretna odluka o potrebi vakcinacije određenih grupa ljudi (trudnice, bolesnici sa hroničnim bolestima, malignim oboljenjima krvi i neoplazmi i dr.) koji žive u enzootskim područjima za žutu groznicu zavisi od stepena rizika od bolesti.
Oblik oslobađanja: Vakcina se proizvodi u 2 doze i 5 doza u ampulama. Kartonska kutija sadrži 10 ampula vakcine i uputstvo za upotrebu. Otapalo (voda za injekcije) zajedno s lijekom proizvodi se u ampulama od 1,25 ml, odnosno 2,7 ml. 10 ampula sa rastvaračem stavlja se u kartonsku kutiju.
Skladištenje: Vakcina se čuva u u skladu sa SP 3.3.2.1248-03 na temperaturi koja ne prelazi minus 20 0 C u specijalnim hladnjacima za niske temperature. Rastvarač se čuva na temperaturi od 4 do 25 0 C. Zamrzavanje nije dozvoljeno.
Prijevoz: U skladu sa SP 3.3.2.1248-03 na temperaturama od 0 do 8 0 C. Za velike udaljenosti - samo zrakom ne duže od jednog dana.
Uslovi odmora: Za medicinske i preventivne i sanitarne ustanove.
Rok trajanja: 2 godine.
Ne plašim se vakcina! Ako treba, ubrizgaću sam!(iz starog sovjetskog crtanog filma)
U vezi sa današnjim incidentom na poslu, odlučio sam da posvetim današnji neplanirani post vakcine za putnike.
A incident je bio rutinski - naleteo sam na još jedno ludilo državne medicinske ustanove sovjetskog stila.
Reći ću vam ukratko:
U našoj zemlji, iz meni nepoznatih razloga, samo nekoliko posebno certificiranih državnih institucija vrši vakcinaciju protiv žute groznice, tako da ljudi iz drugih mjesta moraju posebno dolaziti u ovih nekoliko gradova (njihov spisak). Često se dešava da zaposleni dolazi specijalno u Moskvu da se vakciniše, a nakon 2 nedelje odleti na posao u Afriku ili na jug. Amerika. U tim slučajevima istovremeno vakcinišem ljude sa više vakcina protiv infekcija koje su epidemijske u zemlji destinacije (ovde su meningitis, hepatitis A, trbušni tifus itd.).
Dakle, još jednom sam momku dao štikle vakcine i poslao ga na našu Centralnu vakcinaciju na Neglinku zbog žute groznice. Eto on ode i kaže mu da je već vakcinisan sa nekoliko vakcina!
U ovom trenutku, ako neko ne zna, objasniću vam da su ruske medicinske ustanove poput centara za vakcinaciju bezobrazno siromašne, pa stoga često zapošljavaju ili mlade mediokritete ili dame u postmenopauzi lošeg karaktera i nesposobnosti da uče.
Moj dečko je očigledno naleteo na ovo drugo. Odmah su podigli pakao i otjerali ga kući bez vakcinacije (a za 10 dana momak mora da odleti u endemsku zemlju, gdje bez potvrde o žutoj groznici jednostavno ne može proći carinu!!!).
Pozvao sam eskulape radi pojašnjenja. Dolazi ta ista gospođa (doktorica, inače) i od prve rečenice počinje sa popriličnim aplombom i dobro uvježbanim glasom da mi priča kojekakve mećave koje ja, kažu, tako i tako neću poznaju osnovna pravila imunoprofilakse. Ovdje sam naglo prekinuo tetku s razumnim pitanjem: kojih se uputa tačno pridržava kada daje vakcine? Na to se moja tetka razbjesnila i počela da traži moje ime i adresu kako bi vam “poslala sanitarno-epidemiološku stanicu i pratila kako ubijate ljude”. U takvim slučajevima jedini izlaz je da se postupim po sovjetskim pravilima koja oni razumeju, što sam i uradio, rekavši da ću odmah pozvati zamenika glavnog sanitarnog doktora, mog dobrog prijatelja, i skrenuti mu pažnju da kod njega Centralna tačka za vakcinaciju ne čitaju uputstva za vakcine. Tetka je bila očigledno zatečena, ali je bila primorana da iz pakovanja sa vakcinom izvadi uputstvo za njeno korišćenje i, kako mi se činilo, prvi put u životu počela da ga čita. Naravno, pročitala je i red tamo da se ova vakcina kombinuje sa svim ostalim u bilo kojoj kombinaciji i da se može davati istovremeno sa njima. Tada je moja tetka rekla nešto što me je potpuno šokiralo: „Vakciniram se već 30 godina, ali takve gluposti nisam pročitala!“
Ali fraza o kompatibilnosti i istovremenom davanju vakcina preuzeta je iz glavne naredbe Ministarstva zdravlja br. 229, koja reguliše vakcinaciju! To znači da mislim da ni ona to nije pročitala!!! A tetka je nastavila (naglas i bez srama) da izgovara sljedeću antinaučnu glupost: „Uostalom, ako mu dam nekoliko vakcina, neće imati dovoljno imuniteta da se razvije na sve, a mogao bi umrijeti od žute groznice, a onda će me strpati u zatvor!” U ovom trenutku moji živci više nisu mogli izdržati, te sam predala peticiju samom tijelu kojim mi je tetka pokušala prijetiti. Pa ja se tucam sa vetrenjacama i tetkama-JABima (kako ih moj dobar drug zove)... :(
Zanimljivo je da slušam ovakve gluposti već 10 godina otkako sam počeo masovno vakcinisati ljude. Ovu glupost ne ponavljaju samo pacijenti, već i doktori!
Pa da objasnim kako stvari zaista stoje:
MITOVI O VAKCINACIJAMA
MIT 1: Možete dobiti samo jednu po jednu vakcinu..
Širom svijeta vakcinišu sve odjednom bez straha. U Ruskoj Federaciji, Naredba Ministarstva zdravlja 229 zahtijeva vakcinaciju SA POJEDINOM PEČATOM za sve lijekove Nacionalnog kalendara u bilo kojoj kombinaciji. Jedini izuzetak je BCG (protiv tuberkuloze), koji se, kako bi se izbjegla kontaminacija vakcinom, može primijeniti dan prije ili dan nakon drugih vakcinacija. Ostale kombinacije za vakcinacije koje izlaze iz okvira Kalendara navedene su u relevantnim uputstvima.
Upravo je mogućnost kombinovanja vakcina dovela do razvoja višekomponentnih vakcina. Danas možete kupiti vakcinu gde su difterija, tetanus i hepatitis B odmah uključeni u jednu injekciju, na primer.
Istodobno uvođenje nekoliko antigena u tijelo je poznata situacija: na primjer, kada mikrobi prodru u tijelo, kao odgovor nastaju antitijela na desetine njegovih proteina. Kod mješovitih infekcija ovaj broj se višestruko povećava!
Kombinovana imunizacija NIJE praćena supresijom imunološkog odgovora na bilo koji od primijenjenih antigena. NEMA potenciranja reaktogenosti. Učestalost neželjenih reakcija uz istovremenu i odvojenu primjenu NIJE RAZLIČITA.
MIT 2: Ako sam danas primio jednu vakcinu, drugu mogu da uradim tek za mesec dana.
Utvrđuje se minimalni mjesečni interval za primjenu doza ISTIH vakcina (na primjer, hepatitis B, koji se daje 3 puta). Mjesečni interval između 2 različite vakcine može se opravdati samo teorijskim samo za 2 žive vakcine. Ova razmatranja se ne primjenjuju na situacije u kojima se živa vakcina primjenjuje nakon inaktivirane (ili obrnuto), ili na 2 različite inaktivirane vakcine.
MIT 3: Ne možete se oprati nakon vakcine = Ne možete nakvasiti mjesto vakcinacije.
Ovu glupost generira Mantouxov tuberkulinski test koji se primjenjuje INTRASKINALNO, a koji se zaista ne može natopiti, jer. sav ubrizgani lijek će se isprati. Mantoux test nije vakcinacija, već dijagnostički test za nivo alergenosti organizma na tuberkulozu.
Vakcinacije se daju uglavnom intramuskularno ili supkutano, tako da ih je nemoguće oprati pod tušem ili kadom. Operite se sa samopouzdanjem!
MIT 4: Nakon vakcinacije, ne bi trebalo da pijete alkohol ili imate seks tokom jednog dana (!!! da, da, neki lekari daju ovaj savet)
Pa, mogao bih i dalje da trpim alkohol, ali uskraćivanje seksa ljudima je previše! :)
Ne postoji interakcija između alkohola i vakcina. Ako baš želite, ugušite stres od vakcinacije čašom dobrog crnog vina! :)
MIT 5: Vakcine mogu izazvati "blagu" bolest.(Popularno u tabloidima u posljednje vrijeme)
Sve moderne vakcine su strogo standardizovane. Ne izazivaju ni blage bolesti (moguće su nuspojave, ali ne i bolest za koju je ova vakcina izmišljena).
Žive vakcine (inače, ostalo ih je sve manje) sadrže oslabljene, posebno uzgojene nepatogene sojeve. Ako od milijardu vakcinacija postoji i jedna sumnja na blagu bolest, takva vakcina se povlači iz prometa (kao što se desilo sa kapljicama protiv poliomijelitisa).
Većina vakcina je inaktivirana (tj. u njima uopšte nema živih patogena), ili rekombinantna, koja se priprema bez ikakvog učešća patogena! Na primjer, vakcina protiv hepatitisa B je napravljena ovako: gen koji kodira površinski HBs antigen virusa ubacuje se u genom pekarskog kvasca i počinje sintetizirati protein koji se ne razlikuje od virusnog. Ovaj protein se pročišćava i ubrizgava u mišić. Rezultat je super-pouzdan imunitet i bez muke!
MIT 6: Nakon vakcinacije, rame mi je nateklo i temperatura mi je porasla, što znači da ih više ne mogu, alergična sam na njih!
Potpuno nerazumijevanje onoga što se dešava! Ovo nije alergija! Ova reakcija je česta posebno kod žena. Činjenica je da potkožno tkivo kod žena stvara masne grudvice (sjetite se nezaboravnog celulita), u koje je lako uvući iglu i ubrizgati vakcinu u njih. Rezultat će biti aseptična upala 1-2 dana. Nema štete od toga (nije zarazno!). Sljedeći put zamolite svog liječnika da ubrizga dozu dublje kako biste bili sigurni da pogodi mišić.
MIT 7: Imam hroničnu bolest, pa su vakcinacije kontraindikovane!
Ova glupost pod Sovjetom poslanika dovela je do strašnih posljedica! Osamdesetih godina u populaciji se nakupio veliki broj nevakcinisanih ljudi sa ovakvim „liječnicima“ i stvar je završila epidemijama difterije (razboljelo 25 hiljada ljudi!) i drugim infekcijama koje se mogu spriječiti vakcinom.
U proteklih 20 godina, lista kontraindikacija je svedena na minimum, ograničena na:
- alergija na komponentu cjepiva (na primjer, žumance za vakcine za pileće embrione)
- teška imunodeficijencija (primarna)
- trudnoća (samo za žive vakcine!!!)
I to je sve!
Svi ostali - hitno se vakcinišite!
MIT 8: (smiješno) Vakcina protiv krpeljnog encefalitisa dovešće do toga da neću odmah umrijeti, već ću preživjeti, ostat bogalj ili budala do kraja života
Čak i jedna doza vakcine dovoljna je da preživite infekciju bez ozbiljnih posledica. Ako ste uradili sve po planu (cijepljeni dva puta za sezonu ili tri puta za 3 godine), nećete razviti ni blage simptome bolesti.
Ali ako nema vakcinacije, onda ćete najvjerovatnije zapravo patiti od bolesti s neurološkim posljedicama, a možda ćete čak i umrijeti (ali ne „brzo“, već s mukom)
MIT 9: Ako sam već bio bolestan ili sam bolestan (hepatitis B, na primjer) i, a da ne znam, vakcinišem se, doći će pisar!
Ništa slično ovome! Čak i ako ste već bili bolesni i imate antitijela na infekciju, vakcina neće ni na koji način korelirati s njima. Samo ćete trošiti novac na vakcinu koja vam više nije potrebna! Takođe, ako ste već bolesni od hroničnog hepatitisa B, a ne znate za to i vakcinisani ste, takođe se ništa neće desiti!
Žuta groznica je akutna hemoragijska virusna bolest. Potječe iz Afrike i Južne Amerike. Bolest žute groznice se prenosi ubodom komaraca. Ima dva epidemiološka oblika: ruralni (od zaraženih majmuna - komarci ih ujedu i potom prenose na ljude) i urbani (u naseljenim mjestima, gdje ga prenose isti insekti, ali sa bolesne osobe na zdravu osobu). Upravo ovo drugo uzrokuje najveći broj epidemija i epidemija. Trideset hiljada od dve stotine umre od toga svake godine. Gotovo 90% epidemija javlja se u Africi.
Istorija bolesti
Virus žute groznice je vrlo sličan malariji, sličan po epidemiologiji i kliničkim karakteristikama. Nosioci ovih bolesti su takođe isti. Stoga su se ove dvije bolesti u prošlosti vrlo često miješale, što i ne čudi, jer prije nije bilo tehničkih sredstava za tačnu dijagnozu. Sada, uz savremenu opremu, možete brzo postaviti ispravnu dijagnozu. Ponekad se žuta groznica i malarija čak pojavljuju u kombinaciji. Prva zvanično zabeležena epidemija ove groznice dogodila se 1648. godine u Južnoj Americi. Iz čega možemo zaključiti da je bolest prilično stara, za razliku od ebole, na primjer.
U to vrijeme, cijelo stanovništvo Kariba patilo je od stalnih epidemija. Naziv "žuta groznica" prvi su skovali engleski kolonisti na Barbadosu. Vremenom se čvrsto ukorijenio u bolesti. Iako su ga Španci neko vrijeme zvali na svoj način - "crna bljuvotina", a engleski mornari i pirati, koji su od toga najviše patili, zvali su ga "žuti džek". U osamnaestom veku postojala je čak i legenda koja je kružila engleskim kolonijama: jedan poznati gusar tih dana se zarazio žutom groznicom. Navodno se u njegovu čast pojavilo ime "Yellow Jack". Saznavši za njegovu bolest, naredio je svojoj posadi da ga odveze na obalu jednog od karipskih ostrva i tamo ga ostave zajedno sa blagom koje je opljačkao. Sutradan je na to mjesto stigla španska vojna galija, bolesni gusar je obješen na ogradu, a blago ukradeno. Ali španski brod nije mogao doći do naseljenih područja, posada je umrla u agoniji, jer je zaražena.
Kako se to odvija l Vrućica?
Bolest se prenosi prenosivim putem; U 90% slučajeva to su komarci. Virus ulazi u krvotok iz probavnog sistema insekata koji sišu krv. Zatim se neko vrijeme nakuplja i razmnožava u limfnim čvorovima. U prvim danima se širi po cijelom tijelu. U ovom trenutku virus ima vremena da se nastani u mnogim organima, zahvaćajući krvne sudove i izazivajući upalu. Kao rezultat, dolazi do uništenja parenhima, povećava se propusnost vaskularnih zidova, što uzrokuje krvarenje.
Žuta groznica. Period inkubacije: njegovo trajanje
Groznica ne počinje odmah nakon ugriza od strane nosioca virusa. U početku, stanice insekata trebaju ući u limfu i krv, a zatim počinje aktivna reprodukcija i prodor u parenhim organa. Sam period inkubacije ne traje dugo - samo tri do šest dana. Samo ako je imunološki sistem osobe jako razvijen, može se povećati na 10 dana. Zato se, prije odlaska u zemlje u kojima postoji žuta groznica, vakcinacija vrši tačno 10 dana prije izlaska iz zemlje. Nakon tog vremena javlja se trajni imunitet na ovaj virus.
Simptomi
Period inkubacije obično traje nedelju dana, iako može trajati i do deset dana. Bolest teče kroz nekoliko faza: hiperemija, kratkotrajna remisija, venska staza i rekonvalescencija.
Simptomi žute groznice su sljedeći: groznica, intoksikacija. Pojavljuju se glavobolja, bolovi u cijelom tijelu, povraćanje i mučnina. Kako bolest napreduje, počinje slom nervnog sistema. Mogu se javiti halucinacije i deluzije. Usta i jezik postaju jarko crveni. Pacijenti se često žale na suzenje i fotofobiju.
Tokom ovog perioda, srčana aktivnost je poremećena (tahikardija, bradikardija, hipotenzija). Dnevna količina urina se smanjuje, jetra i slezena se značajno povećavaju. Zatim se pojavljuje glavni hemoragijski simptom - krvarenje.
Ova prva faza traje oko 4 dana, zatim počinje kratka remisija koja može trajati nekoliko sati ili do dva dana. Opće stanje pacijenta se poboljšava, temperatura se normalizira. Ako je žuta groznica abortivna, tada počinje oporavak, ali se obično simptomi vraćaju. Ako je bolest teška, slijedi period venske staze, koža postaje blijeda, a razvija se žutica. Bolesnikovo stanje se jako pogoršava, pojavljuje se obilno povraćanje, a često se opaža krvarenje iz nosa.
Smrt se javlja u gotovo 50% slučajeva s progresivnom žutom groznicom. Uz povoljan tijek bolesti, klinički simptomi regresiraju. Možete doživjeti groznicu samo jednom u životu. Nakon toga, osoba razvija doživotni imunitet na njega.
Koje posljedice može izazvati bolest?
U teškim slučajevima - infektivno-toksični šok, zatajenje bubrega i jetre. Takve komplikacije zahtijevaju mjere intenzivne njege. Vrlo često smrt nastupa već sedmog dana nakon pojave bolesti. Nakon primanja vakcine protiv žute groznice postoji rizik od razvoja encefalitisa.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i epidemioloških podataka. Među laboratorijskim podacima važni su neutropenija, leukopenija, otkrivanje gipsa ili proteina u urinu i krvi. Povećavaju se rezidualni dušik, bilirubin i serumske aminotransferaze. Bolest se dijagnosticira i na osnovu promjena na jetri.
U početku se radi analiza krvi koja pokazuje leukopeniju, u kojoj su bela krvna zrnca oštećena, trombociti i neutrofili su povećani. Zatim se razvija leukocitoza. Trombocitopenija napreduje. Hematokrit raste, a sadržaj kalija i dušika u krvi naglo raste.
Radi se test urina koji pokazuje povećanje proteina, pojavljuju se crvena krvna zrnca i epitelne ćelije (cilindrične). Radi se biohemijski test krvi koji pokazuje povećanje količine bilirubina i promjenu aktivnosti jetrenih enzima.
Uzročnik groznice se identifikuje pod posebnim uslovima u laboratorijama, uzimajući u obzir visok rizik od širenja infekcije. Stoga takve prostorije imaju pojačanu zaštitu. Dijagnostika se provodi na eksperimentalnim životinjama.
Liječenje groznice
Žuta groznica se liječi stacionarno. U posebnim odjelima za zarazne bolesti, koji su dizajnirani za vrlo opasne viruse. Liječenje je uglavnom usmjereno na podršku tijelu, njegovom imunološkom sistemu i ublažavanju simptoma. Bolesnicima se obezbjeđuje mirovanje u krevetu, lako svarljiva pasirana hrana koja je bogata kalorijama. Takođe su potrebni vitaminski kompleksi.
Liječenje žute groznice: već u prvim danima radi se transfuzija plazme, iako je efekat od toga vrlo neznatan. Za vrijeme groznice transfuzije krvi se daju svakih nekoliko dana. U ovom slučaju propisuju se lijekovi "Antianemin" i "Campolon". Da bi se nadoknadili gubici, daju se intramuskularne injekcije gvožđa. Za kompleksnu terapiju koriste se protuupalni lijekovi i različiti antibiotici: antihistaminici, kardiovaskularni i hemostatici. Ako se ukaže potreba, provode se postupci reanimacije.
Etiotropno liječenje žute groznice se uopće ne koristi. Preporučeno:
- dijeta zasnovana na konzumiranju samo mliječnih i biljnih proizvoda;
- obavezan odmor u krevetu;
- kompleks vitamina, koji uključuje askorbinsku kiselinu, riboflavin, tiamin i vikasol;
- lijekovi, koji moraju uključivati vazokonstriktore;
- mjere oživljavanja, tijekom kojih je potrebno obnoviti cirkulaciju krvi i suzbiti acidozu, za to se koristi otopina natrijuma i kalijevog klorida, natrijevog bikarbonata i vode bez pirogena; otopina se izračunava ovisno o stepenu dehidracije tijela; ako postoji akutno zatajenje bubrega i opasnost od kome, tada se provodi hemodijaliza; ako je groznica praćena sekundarnom bakterijskom infekcijom, tada se propisuju dodatni antibiotici.
Prevencija groznice
U preventivne svrhe vrši se obavezna kontrola migracije cjelokupnog stanovništva, kao i prevoza robe. Time se eliminiše mogućnost uvoza virusa iz zemalja u kojima bjesni epidemija. Osim toga, nosioci bolesti se eliminišu u naseljenim mestima i ljudi se vakcinišu protiv žute groznice. Za ličnu zaštitu potrebno je koristiti sredstva koja štite od ugriza. Vakcinacija (specifična prevencija) je unošenje živog virusa u organizam, ali u vrlo oslabljenom obliku. Prevencija žute groznice, uključujući vakcinaciju, neophodna je svima koji planiraju putovanje u zemlje u kojima haraju epidemije ove bolesti. Štaviše, treba ga obaviti najmanje 10 dana prije polaska.
Vakcinacija protiv žute groznice, posljedice vakcinacije
Najpouzdaniji način zaštite od virusa je imunoprofilaksa. Vakcinacija protiv žute groznice se daje apsolutno svima koji putuju u zemlje u kojima postoji ili može postojati virus. U Rusiji se često koristi vakcina koja se pravi od pilećih embriona prethodno zaraženih oslabljenim virusom. Namijenjen je i djeci i odraslima. Bebe se mogu vakcinisati već sa 9 meseci. Vakcina protiv žute groznice primjenjuje se samo jednom - ispod lopatice, subkutano.
Zašto je vakcinacija neophodna 10 dana prije polaska? Jer u tom periodu osoba razvija jak imunitet koji traje od 10 do 15 godina. Vakcinacija se može ponovo obaviti nakon deset godina. Ako je osoba starija od 15 godina, onda ovu vakcinaciju može primiti u isto vrijeme kada i ostali, istog dana. Pod uslovom da se lijekovi primjenjuju na različite dijelove tijela. Djeca mlađa od 15 godina primaju samo jednu vakcinu protiv žute groznice i ne bi trebala primati drugu vakcinu u isto vrijeme. Prije sljedeće injekcije treba proći najmanje dva mjeseca.
Neki ljudi razvijaju sljedeću reakciju na mjestu primjene vakcine: uočava se crvenilo i blagi otok prečnika 2,5 centimetra. Manifestacije se obično javljaju 12 sati ili unutar 24 sata nakon vakcinacije. Ova reakcija obično nestaje nakon dva do tri dana.
U rijetkim slučajevima primjećuje se potkožno zadebljanje, koje je često praćeno blagim svrabom. Ponekad se limfni čvorovi povećavaju i javlja se bol. Približno 10% vakcinisanih osoba nakon četvrtog dana (do deset dana) razvije postvakcinalnu reakciju u kojoj temperatura poraste do skoro 40 stepeni, počinje zimica i opšta fizička slabost. Pojavljuju se vrtoglavica i glavobolja. Ali toga se ne treba plašiti, jer je ova reakcija potpuno sigurna i nestaje u roku od tri dana.
Prvih 10 dana nakon vakcinacije ne biste trebali uzimati nikakva alkoholna pića, jer u to vrijeme tijelo usmjerava sve svoje snage na borbu protiv groznice, stvarajući potrebna antitijela. A alkohol ih uništava. Postoji i nekoliko slučajeva encefalitisa koji su prijavljeni kao komplikacije nakon vakcinacije.
Komplikacije također uključuju miokarditis, upalu pluća, gangrenu ekstremiteta ili mekih tkiva. Sepsa se može pojaviti kao rezultat ponovljene infekcije.
Kada se vakcinacija ne sme koristiti?
Vakcinacija protiv žute groznice je kontraindikovana ako u anamnezi postoji alergija na pileće proteine ili urođene ili stečene imunodeficijencije. U potonjem slučaju, vakcinacija se može obaviti najranije godinu dana nakon potpunog oporavka. Vakcinacija je kontraindikovana i kod egzacerbacija, akutnih zaraznih i drugih bolesti. U ovom slučaju, vakcinacija se može obaviti najkasnije mjesec dana nakon remisije. Vakcinacija se ne sprovodi tokom trudnoće. Ali ako se dogodilo da je vakcinacija obavljena u vrijeme kada žena još nije znala za svoju situaciju, onda to nije razlog za pobačaj, jer je fetus pouzdano zaštićen i neće patiti. Svaka odluka da se vakcinišu osobe sa gore navedenim kontraindikacijama zavisi od nivoa rizika od moguće bolesti žute groznice.
Gdje se vrši vakcinacija?
Vakcinisati se protiv žute groznice možete u posebno opremljenim prostorijama zdravstvenih ustanova, koje moraju imati dozvolu za provođenje ove procedure. Prije vakcinacije, doktor intervjuira i pregleda pacijenta uz obaveznu termometriju. Nakon toga svi podaci se unose u međunarodni sertifikat o revakcinaciji koji se popunjava na ruskom, francuskom ili engleskom jeziku. Stupa na snagu tek nakon 10 dana. Danas je takva vakcinacija preduslov za ulazak u Južnu Ameriku i Afriku.
Vakcina protiv groznice
Proizvodi se u ampulama, 2 i 5 doza - do 10 komada u jednom pakovanju, koje sadrži i obavezna uputstva za upotrebu. Voda za injekcije (rastvarač) se isporučuje u kompletu s lijekom. Suva vakcina se mora čuvati na temperaturi ne višoj od 20 stepeni, i to samo u posebnim frižiderima (niska temperatura). Rastvarač - od 4 do 25 stepeni. Nije dozvoljeno njegovo potpuno ili djelomično zamrzavanje. Transport vakcine i razblaživača moguć je samo na temperaturi od 0 - 8 stepeni. Prevoz na velike udaljenosti je dozvoljen samo avionom.
