Auditorne halucinacije- oblik halucinacije kada se percepcija zvukova javlja bez slušne stimulacije. Postoji uobičajen oblik slušne halucinacije u kojoj osoba čuje jedan ili više glasova.

Vrste slušnih halucinacija

Jednostavne slušne halucinacije

Acoasma

Karakteristične su negovorne halucinacije. Kod ove vrste halucinacije, osoba čuje pojedinačne zvukove buke, šištanja, urlanja i zujanja. Često postoje najspecifičniji zvukovi povezani s određenim objektima i pojavama: koraci, kucanje, škripanje podnih dasaka i tako dalje.

Fonemi

Najjednostavnije govorne obmane su tipične u obliku uzvika, pojedinačnih slogova ili fragmenata riječi.

Složene slušne halucinacije

Halucinacije muzičkog sadržaja

Kod ove vrste halucinacije može se čuti sviranje muzičkih instrumenata, pjevanje, horovi, poznate melodije ili njihovi odlomci, pa čak i nepoznata muzika.

Mogući uzroci muzičkih halucinacija:

Verbalne (verbalne) halucinacije

Uz verbalne halucinacije čuju se pojedinačne riječi, razgovori ili fraze. Sadržaj izjava može biti apsurdan, lišen ikakvog značenja, ali najčešće verbalne halucinacije izražavaju ideje i misli koje pacijentima nisu ravnodušne. S.S. Korsakov je halucinacije ove vrste smatrao mislima obučenim u sjajnu senzornu školjku. V. A. Gilyarovsky je istakao da su halucinatorni poremećaji direktno povezani s unutrašnjim svijetom osobe, njegovim stanjem uma. Oni izražavaju prekršaje mentalna aktivnost, lični kvaliteti, dinamika bolesti. Konkretno, u njihovoj strukturi mogu se otkriti poremećaji drugih mentalnih procesa: mišljenje (na primjer, njegova fragmentacija), volja (eholalija) i tako dalje.

Postoji veliki broj vrsta verbalnih halucinacija, ovisno o njihovoj radnji. Među njima su:

• Imperativne halucinacije. Vrsta verbalne halucinacije koja je društveno opasna. Sadrži naredbe da se nešto učini ili zabrane radnji, da se počine radnje koje su u direktnoj suprotnosti sa svjesnim namjerama: uključujući pokušaj samoubistva ili samopovređivanja, odbijanje uzimanja hrane, lijekova ili razgovor s liječnikom itd. Pacijenti često primaju ove narudžbe lično.

Potencijalni uzroci

Jedan od glavnih uzroka slušnih halucinacija, u slučaju psihotičnih pacijenata, je šizofrenija. U takvim slučajevima, pacijenti pokazuju dosljedno povećanje aktivnosti talamičkih i subkortikalnih jezgara striatuma, hipotalamusa i paraliminalnih regija; potvrđeno pozitronskom emisijom i magnetnom rezonancom. Druga komparativna studija pacijenata otkrila je povećanje volumena temporalne bijele tvari i temporalne sive tvari (regije kritične za unutrašnji i vanjski govor). Implikacija je da i funkcionalne i strukturne abnormalnosti u mozgu mogu uzrokovati slušne halucinacije, međutim obje mogu imati genetsku komponentu. Poznato je da afektivni poremećaj može uzrokovati i slušne halucinacije, ali blaže od onih uzrokovanih psihozom. Auditorne halucinacije su relativno česta komplikacija ozbiljnih neurokognitivnih poremećaja (demencija), poput Alchajmerove bolesti.

Istraživanja su pokazala da su slušne halucinacije, posebno glasovi koji komentiraju i glasovi koji govore ljudima da naude sebi ili drugima, mnogo češći kod psihotičnih pacijenata koji su iskusili fizičko ili seksualno zlostavljanje kao djeca nego kod psihotičnih pacijenata koji nisu bili zlostavljani kao djeca. Štaviše, što je jači oblik nasilja (incest ili kombinacija fizičkog i seksualnog zlostavljanja djece), to je jači stepen halucinacija. Ako je bilo više epizoda nasilja, to je uticalo i na rizik od razvoja halucinacija. Primijećeno je da sadržaj halucinacija kod osoba koje su bile žrtve seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu uključuje i elemente flešbekova (flešbekova sećanja na traumatsko iskustvo) i više simboličkih utjelovljenja traumatskog iskustva. Na primjer, žena koju je otac seksualno zlostavljao od pete godine čula je "muške glasove izvan glave i dječje glasove koji vrište u njenoj glavi". U drugom slučaju, kada je pacijentkinja doživjela halucinacije koje joj govore da se ubije, identificirala je glas kao glas počinitelja.

Dijagnoza i metode liječenja

Pharmaceuticals

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju slušnih halucinacija su antipsihotici, koji utiču na metabolizam dopamina. Ako je glavna dijagnoza afektivni poremećaj, onda se često dodatno koriste antidepresivi ili stabilizatori raspoloženja. Ovi lijekovi [ koji?] omogućavaju osobi da normalno funkcioniše, ali u suštini nisu tretman, jer ne eliminišu osnovni uzrok poremećaja mišljenja.

Psihološki tretmani

Current Research

Nepsihotični simptomi

Istraživanja se nastavljaju na slušnim halucinacijama koje nisu simptom određene psihotične bolesti. Najčešće se zvučne halucinacije javljaju bez psihotičnih simptoma kod djece prepuberteta. Ove studije su otkrile da je izuzetno visok procenat djece (do 14% ispitanika) čuo zvukove ili glasove bez ikakvog vanjskog uzroka; iako također treba napomenuti da "zvukovi" kako psihijatri vjeruju nisu primjeri slušnih halucinacija. Važno je razlikovati slušne halucinacije od "zvukova" ili normalnih unutrašnji dijalog, budući da ove pojave nisu karakteristične za mentalne bolesti.

Uzroci

Uzroci slušnih halucinacija s nepsihotičnim simptomima nisu jasni. Doktor sa Univerziteta Durham Charles Fernyhough, istražujući ulogu unutrašnjeg glasa u slušnim halucinacijama, nudi dvije alternativne hipoteze o porijeklu slušnih halucinacija kod osoba bez psihoze. Obje verzije su zasnovane na istraživanju procesa internalizacije unutrašnjeg glasa.

Internalizacija unutrašnjeg glasa

• Prvi nivo (spoljni dijalog) omogućava održavanje vanjskog dijaloga s drugom osobom, na primjer kada beba razgovara sa svojim roditeljima.
• Drugi nivo (privatni govor) uključuje sposobnost vođenja vanjskog dijaloga; Uočeno je da djeca komentarišu proces igre kada se igraju lutkama ili drugim igračkama.
• Treći nivo (prošireni unutrašnji govor) je prvi unutrašnji nivo govora. Omogućava vam da vodite interne monologe kada čitate za sebe ili gledate liste.
• Četvrti nivo (kondenzacija unutrašnjeg govora) je završni nivo procesa internalizacije. Omogućava vam da jednostavno razmišljate bez potrebe za izražavanjem misli riječima da biste shvatili značenje misli.

Poremećaj internacionalizacije

Miješanje

Do poremećaja može doći tokom normalnog procesa sticanja unutrašnjeg glasa, kada osoba nije u stanju da identifikuje svoj unutrašnji glas. Dakle, prvi i četvrti nivo internalizacije su mješoviti.

Produžetak

Poremećaj se može manifestovati u internalizaciji unutrašnjeg glasa kada se pojavi drugi. što se čini stranim osobi; Problem se javlja kada se četvrti i prvi nivo pomjere.

Tretman

Psihofarmakološko liječenje koristi antipsihotike. Istraživanja u psihologiji su pokazala da je prvi korak u liječenju pacijenta prepoznati da su glasovi koje čuje plod njegove mašte. Razumijevanje ovoga omogućava pacijentima da povrate kontrolu nad svojim životima. Dodatna psihološka intervencija može uticati na upravljanje slušnim halucinacijama, ali je potreban dokaz o tome. dodatna istraživanja.

vidi takođe

Bilješke

1. Paracusia |  definicija parakuzije po medicinskom rječniku
2. Zhmurov. opšta psihopatologija. - 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. Funkcionalna neuroanatomija halucinacija u shizofreniji // Priroda. - 1995. - T. 378. - str. 176-179.
4. Neuroanatomija 'slušnih glasova': frontotemporalna strukturna abnormalnost mozga povezana sa slušnim halucinacijama kod šizofrenije
5. Patricia Boksa. O neurobiologiji halucinacija (engleski) // Psychiatry Neuroscience: časopis. - 2009. - jul (sv. 34, br. 4). - P. 260-262.
6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Lijeva-auditivna korteks gama sinhronizacija i slušne halucinacije simptomi kod shizofrenije (engleski) // BMC Neuroscience. - 2009. -

Psihijatrijski i neurološki pacijenti se ponekad žale na slušne halucinacije. Ovo je iskrivljena percepcija stvarnosti. Osoba čuje zvukove koji u stvarnosti ne postoje. Postoji mnogo vrsta ovaj simptom. Terapija će se sastojati od blagovremeno liječenje osnovna bolest.

Bolesti koje karakteriziraju simptomi:

• shizofrenija;
• maligne neoplazme mozga;
• halucinatorno-deluzioni sindromi;
• depresivna stanja;
• bipolarni afektivni poremećaj;
• demencija;
• Alchajmerova bolest;
• razne vaskularne bolesti(ateroskleroza, cirkulatorna insuficijencija nekih dijelova mozga);
• hronični alkoholizam.

Šta su slušne halucinacije

Auditorne ili akustične halucinacije su poremećaj percepcije kada osoba čuje zvukove bez stimulusa koji utiče na slušni aparat. To znači da se stvarnost percipira iskrivljena i netačna.

Psihijatri svrstavaju slušne halucinacije kao produktivne simptome, odnosno novi su fenomen koji se javlja kao posljedica bolesti, a izostaje kod zdravih ljudi. Takve halucinacije mogu biti u obliku:

• zvuk;
• zviždanje;
• zvuk kočenja vozila;
• pjevanje ptica;
• riječi;
• cijelu rečenicu.

Zašto se ova bolest pojavljuje?

Uzroci slušnih halucinacija su bolesti različite etiologije. Psihijatrijske bolesti dolaze do izražaja:

• shizofrenija;
• depresija;
• bipolarni afektivni poremećaj itd.

Ostali razlozi:

• maligni tumori i metastaze na mozgu;
• upalni procesi mozga;
• cerebrovaskularni incident.

Ljudi koji pate od hroničnog alkoholizma mogu čuti "glasove" tokom delirijuma (popularno nazvanog "delirium tremens").

Kako nastaju "glasovi"?

Tačan mehanizam slušnih halucinacija nije poznat.

U toku brojnih eksperimenata i studija ustanovljeno je da dok pacijent čuje „glasove“, Brocino područje je aktivno u hemisferama mozga – centru govora odgovornom za njegovu reprodukciju; nalazi se u korteksu lijevog frontalnog režnja (kod dešnjaka).

Kada čovjek jednostavno razmišlja, aktivira i Brocin centar. Ovo se može nazvati unutrašnjim govorom. Da bismo razumjeli da govor dolazi iznutra, postoji poseban odjel u mozgu - Wernicke centar. Nalazi se u temporalnom i parijetalnom režnju.

Smatra se da pacijent ne može prepoznati unutrašnji govor, već ga doživljava kao vanjski. Odnosno, postoji disfunkcija Wernicke centra.

Šta može povećati vjerovatnoću razvoja ovog simptoma?

Relativni faktori rizika za razvoj slušnih halucinacija:

• odbijanje uzimanja propisanih lijekova;
• samostalno prilagođavanje doza uzetih lijekova;
• istovremena upotreba lijekova koji međusobno inhibiraju efekte.

Ne postoje apsolutni faktori rizika za slušne halucinacije.

Na koje se tipove dijeli?

Auditorne halucinacije, kao i sve druge, dijele se na elementarne, jednostavne i složene.

Elementarne halucinacije su dvije vrste: akoazmi i fonemi.

Akoazmi - buka, tapkanje, tutnjava, šištanje, pucnjava, zvonjava - je poseban zvuk. Simptom se nalazi u praksi psihijatara i neurologa. Otorinolaringolog ili liječnik ORL također može naići na ovo (kod Meniereove bolesti - ovo je bolest unutrašnjeg uha, neupalne prirode, koja dovodi do gluvoće).

Fonem - pojedinačne riječi, povici, zamjenice, slogovi - govorna obmana. Foneme ne formiraju govor; one su samo pojedinačni elementi koji ne nose semantičko opterećenje.

I akoazmi i fonemi su periodični i konstantni.

Jednostavne slušne halucinacije su obmana percepcije koja ne utiče na drugi analizator. To jest, pacijent čuje samo zvuk, ali ne vidi izvor.

Postoji nekoliko vrsta jednostavnih:

• muzički (pacijent čuje sviranje gitare, violine ili klavira, pjevanje, popularne ili nepoznate melodije, odlomke djela ili cijele kompozicije);
• verbalni ili verbalni (pacijent čuje razgovore, cijele fraze ili samo pojedinačne riječi).

Verbalne halucinacije se, pak, dijele na tri tipa:

• komentarisanje ili evaluaciju (pacijenti sa takvim halucinacijama slušaju glasove koji prosuđuju njihove postupke, daju ocjenu postupcima, namjerama ili prošlosti; takvi „glasovi” mogu biti ili prijateljski i ohrabrujući, ili osuđujući i optužujući);
• prijetnje (prilično neugodne za pacijenta; pacijent čuje prijetnje o svom trošku, obećanja nasilja itd.);
• imperativ (halucinacije ovog tipa mogu predstavljati prijetnju ne samo za pacijenta, već i za ljude oko njega).

Imperativne halucinacije ometaju proces liječenja: „glasovi“ mogu jednostavno zabraniti pacijentu da sluša liječnika i slijedi njegova uputstva, uzima lijekovi.

U praksi psihijatara su vrlo rijetki slučajevi kada im se pacijenti obraćaju za liječenje po nalogu „glasova“. Takva osoba možda nije ni svjesna da je psihički bolesna.

Složene halucinacije su halucinacije koje istovremeno utiču na funkciju više analizatora. Na primjer, osoba ne samo da čuje govor svog progonitelja, već ga i vidi u svojoj sobi.

Koje su posebne vrste slušnih halucinacija?

Alenštilove slušne halucinacije su halucinacije u obliku kucanja na vratima ili zvona. Javlja se u mentalnom zdrava osoba u trenutku intenzivnog iščekivanja odgovarajućeg zvuka.

Antagonističke (kontrastne) halucinacije - osoba čuje nekoliko „glasova“ koji izražavaju suprotne namjere. Na primjer, jedan "glas" predlaže da se neko ubije, a drugi ga odvraća.

Bitan! Slušne halucinacije su simptom mentalne ili neurološke bolesti. Mogu se pojaviti kod bolesti kao što su šizofrenija, demencija, bipolarni afektivni poremećaj i tumori mozga. Osoba čuje zvukove koji su stvarni samo njemu bez uticaja stimulusa na slušni aparat. Sami po sebi takvi poremećaji percepcije nisu opasni, ali njihov sadržaj može uzrokovati da pacijent naškodi sebi ili drugima. Svaka halucinacija treba da bude razlog za konsultaciju sa psihijatrom

Auditorne halucinacije kod starijih osoba

Starije osobe mogu iskusiti slušne halucinacije zbog pogoršanja opskrbe krvlju, organskog oštećenja mozga, mentalnih poremećaja, lijekovi sa nuspojavom - halucinacijom.

Najčešći razlozi za starije osobe su:

• Izolovana slušna halucinoza Charlesa Bonneta - razvija se nakon 70 godina u pozadini smanjenog sluha. Na početku se pojavljuju kao akoazmi, koji se vremenom pretvaraju u fraze i rečenice sa semantičkim opterećenjem. Izuzetno je rijetko da su “glasovi” imperativne prirode. Najčešće osoba „čuje“ osude, prijetnje i uvrede upućene njemu;
• halucinacije kao simptom mentalna bolest(na primjer, šizofrenija);
• halucinacije kod Parkinsonove bolesti (bolest koju karakterizira uništavanje motornih stanica u mozgu koje proizvode neurotransmiter dopamin);
• nuspojava lijekovi (lijekovi koji snižavaju krvni tlak - antihipertenzivi, neki antibiotici, psihostimulansi, sredstva za smirenje, lijekovi protiv tuberkuloze).

Liječenje se sastoji od propisivanja antipsihotika. U slučaju halucinacija od lijekova, liječnik treba prekinuti ili zamijeniti lijek koji uzrokuje tako neugodan sindrom.

Važno je napomenuti da kod halucinoze Charles Bonnet simptomi vremenom gube na intenzitetu, a napadi postaju sve rijeđi. Veliki problem problemi počinju nastajati iz kognitivnih funkcija mozga (pamćenje, pažnja, itd.).

Auditorne halucinacije kod djece

Nije neuobičajeno da djeca dožive prve godine školovanja. U tom periodu ispada da dijete značajan pritisak. Učenik doživljava prezaposlenost i stres, često anksioznost zbog ocjena. Ovo stanje dovodi do toga da dijete počinje čuti nestvarne "glasove".

Drugi uzroci slušnih halucinacija kod starije djece uključuju:

• vrućica;
• hrana, trovanja drogom;
• neurološke bolesti;
• pubertet (vrijeme hormonalnih promjena u tijelu);
• upotreba alkohola i droga (relevantno za srednjoškolce);
• depresivni poremećaj;
• nesanica;
• teške fizičke i psihičke povrede.

Halucinacije kod djeteta trebale bi upozoriti roditelja. Trebali biste se odmah obratiti ljekaru kako biste izbjegli kašnjenje mentalni razvoj, neurološke bolesti.

Kada i kom lekaru se obratiti

Ako osobu muče slušne halucinacije, onda je to razlog za zabrinutost. Morate zakazati termin za konsultacije sa ili.

Koja se prva pomoć može pružiti osobi?

Redoslijed radnji tokom napada trebao bi biti sljedeći:

• pozvati hitnu pomoć;
• zaštititi pacijenta od sebe i drugih;
• pokušajte da se smirite.

Nemoguće je samostalno pružiti prvu medicinsku pomoć osobi s halucinacijama. To mogu učiniti samo ljekari koji koriste posebne lijekove.

Kako se postavlja dijagnoza?

Iskusni specijalista može samo na osnovu ponašanja posumnjati da pacijent ima slušne halucinacije.

Takvi pacijenti su uvijek na oprezu, stalno nešto osluškuju, zagledani u prazan prostor sobe. Mogu nešto da šapnu, da odgovore nevidljivom sagovorniku. Pod uticajem imperativnih halucinacija, osoba može pokušati da skoči kroz prozor i naudi sebi ili drugima.

Za doktora će biti veoma važno da shvati kakve halucinacije vidi: istinite ili lažne. Kod lažnih halucinacija, izvor "glasova" će biti direktno u ljudskom tijelu. Pacijent će tvrditi da govore u njegovoj glavi, njegovoj kičmi. Nema projekcije izgled. Lažne halucinacije ili pseudohalucinacije imaju nepovoljniju prognozu i uključene su u Kandinski-Clerambaultov sindrom (kombinacija halucinacija, deluzija i fenomena automatizma, kada pacijente proganja osjećaj "napravljenih" pokreta ili misli).

Taktike liječenja

Bolest ili stanje	Vrsta terapije	Droga	Grupa droga	Način primjene
Alkoholna intoksikacija	Detoksikacija
	ispiranje želuca	Aktivni ugljen	Adsorbent	2-3 kašike jednom
		4% rastvor natrijum bikarbonata	Otopina elektrolita	50 ml IV (jedna doza)
	infuziona terapija	40% rastvor glukoze	Rješenje za intravenozno davanje	20-40-50 ml IV polako (jedna doza)
	simptomatska terapija	10% rastvor sulfokamfokaina	Analeptici (imaju stimulativni učinak na respiratorni centar)	2 ml IV (jedna doza)
		Korglykol	Srčani glikozidi	0,5-1 ml IV polako tokom 5-6 minuta (jednom)
		Clopixol	Neuroleptik	10-50 mg oralno (jedna doza)
		Diazepam	Tranquilizer	5 mg oralno (jedna doza)
Mentalni poremećaji	Terapija lekovima(lijek po izboru)	Aminazin	Neuroleptici	1-5 ml 2,5% rastvora se daje intramuskularno ne više od 3 puta dnevno (traje od 2-3 nedelje do 2-3 meseca)
		Triftazin		2-5 mg 2 puta dnevno oralno (uzimati 2-3 sedmice)
		Haloperidol		10 mg IM 2-3 puta dnevno (uzimati 2-3 mjeseca)

Za Alchajmerovu bolest, demenciju i druge potrebno je koristiti specifične lijekove koji poboljšavaju tok osnovne bolesti, a eliminišu napade.

Savet lekara! Nemojte se plašiti upotrebe antipsihotika. Iako jesu nuspojave, ovi lijekovi odlično rade na poboljšanju stanja i kvalitete života pacijenata

Koje bi mogle biti posljedice?

Slušne halucinacije nisu samostalna bolest, tako da nemaju direktnih komplikacija. Međutim, ako ne pribjegnete liječenju ovog stanja, kao i bolesti koja uzrokuje takav simptom, posljedice mogu biti depresivne.

Napredovanje bolesti dovodi do socijalne neprilagođenosti i gubitka vještina samopomoći.

Ne smijemo zaboraviti da u nekim slučajevima slušne halucinacije mogu potaknuti osobu na pokušaj samoubistva.

Kako spriječiti pojavu

Ne postoji posebna prevencija. Prevencija ovakvih stanja svodi se na potrebu pravovremenog liječenja određenih bolesti.

Šta očekivati ​​nakon epizode slušnih halucinacija

Prognoza ovisi o korijenskom uzroku pojave, jer su oni samo simptom i ne djeluju kao samostalna bolest.

U situacijama uzrokovanim uzimanjem lijekova ili umorom, prognoza je prilično povoljna, jer je potrebno samo prestati uzimati lijekove, odmoriti se i smanjiti utjecaj stresa na organizam.

Međutim, za mentalne poremećaje potrebno je uzimati lijekove koji uklanjaju produktivne simptome bolesti. Takvi lijekovi imaju značajne nuspojave i koriste se isključivo na recept psihijatra.

Slušne halucinacije se smatraju jednim od najčešćih simptoma raznih psihičkih i fizičkih bolesti. Pacijent jasno čuje zvukove, buku ili glasove koji zapravo ne postoje. Unatoč naizgled bezazlenosti ove pojave, slušne iluzije mogu uzrokovati mnogo problema pacijentu, uzrokujući mnoge neugodne situacije, pa čak i agresivno ponašanje.

Bilješka! Auditorne halucinacije se mogu klasifikovati kao subjektivni zvukovi. Čuju ih samo pacijent, što otežava dijagnosticiranje i liječenje ove bolesti.

Vrste slušnih halucinacija

Postoji nekoliko vrsta stranih zvukova koji se spontano manifestiraju u pacijentovoj svijesti:

• Tinitus. Standardni efekti buke nalik na zujanje, škljocanje, zviždanje, zvonjenje itd.
• Acoasma. Specifičniji zvukovi: škripanje, kapljice, muzika itd.
• Fonemi. Većina opasne halucinacije, sposoban da nosi određeno semantičko opterećenje i direktno utiče na ljudsko ponašanje. To mogu biti pojedinačne riječi, fraze ili glasovi, što jasno ukazuje na mentalne probleme.

Osim toga, sve iluzije (uključujući i akustične) obično se dijele na istinite i lažne:

Istinito halucinacije se javljaju kada osoba čuje sve vrste nepostojećih zvukova u okolnom prostoru i pokušava ih organski uklopiti u svoj pogled na svijet. Pacijent je potpuno siguran u stvarnost ovih zvukova i nikada ih ne dovodi u pitanje.

Halucinacije false najčešće za pacijenta dolazi iznutra. Štaviše, zvuci se ne čuju uvijek u čovjekovoj glavi. Nametljivi i zapovjedni glasovi mogu doći iz stomaka, grudi i bilo kojeg drugog mjesta na tijelu. Takve se iluzije smatraju najopasnijim za život pacijenta i ljudi oko njega.

Razlozi za pojavu

Da bi se pravilno dijagnosticirala vrsta anomalije i odredili pristupi njenom otklanjanju, potrebno je što jasnije razumjeti uzroke slušnih iluzija. Različiti faktori mogu izazvati ovu pojavu:

• Jaka prezaposlenost, nervozna ili fizička iscrpljenost. Prenapon može uzrokovati poremećaje u normalnom funkcioniranju mozga i promjene u svijesti osobe.
• Grozničavih stanja, toplota. Mogu uzrokovati poremećaje u određenim tjelesnim sistemima. U nekim slučajevima to se manifestira u obliku slušnih ili vizualnih iluzija.
• Tumori u predjelu mozga. Tumor može vršiti pritisak na određena područja slušni sistem ili mozak.
• Mentalni poremećaji: šizofrenija, psihopatija, sve vrste sindroma.
• Bolesti uha, upalni procesi, pa čak i sumporni čepovi mogu poremetiti funkcioniranje kanala koji provode zvuk i uzrokovati vanjsku buku.
• Kvarovi u radu elektronskih slušnih aparata. Najbezopasniji razlog koji se može otkloniti zamjenom ili popravkom uređaja.
• Upotreba psihotropnih supstanci. Ovisnost o drogama ili liječenje određenim drogama može utjecati na moždanu aktivnost osobe na sličan način.
• Zloupotreba alkohola. Napadi delirium tremensa često rezultiraju vizualnim ili slušnim halucinacijama.

Fotografija 2. Upravo je pojava halucinacija dovela do izraza "pakleno se napiti". Izvor: Flickr (bluevinas).

Kada zaspim

Čudno, ali tačno Kod uspavljivanja pacijente najčešće uznemiruju slušne halucinacije. Čini se da je tijelo, umorno tokom dana, maksimalno opušteno i sprema se za dugo očekivani odmor, ali to nije bio slučaj. Osoba počinje da čuje nepostojeće zvukove ili glasove.

U medicini takve halucinacije imaju poseban naziv - hipnagogijske. Njihova glavna opasnost je da je pacijent u trenutku pojave u pravilu sam i u potpunoj tišini. Nedostatak ometanja čini osobu ranjivijom i nesposobnom da se odupre glasovima koji mu naređuju.

Simptomi i znaci slušnih halucinacija

Jačina akustičnih iluzija ovisi o njihovoj vrsti i karakternim osobinama pacijenta. Ponekad pacijent čuje jedva čujan šapat, u drugim slučajevima - glasne naredbe kojima je gotovo nemoguće odoljeti. U potonjem slučaju, pacijent najvjerovatnije razvija jednu od varijanti šizofrenije.

Ponekad pacijent čuje glasove, ali nije predmet njihove rasprave. Kao da spolja čuje razgovor između dvoje ili više nepostojećih ljudi o apstraktnim temama. Takve se halucinacije smatraju potpuno bezopasnim, iako uzrokuju mnogo neugodnosti i pacijentu i onima oko njega.

Smetnje se smatraju opasnijim kada pacijent čuje glasove koji ponavljaju njegove misli i uvjerenja. Istovremeno, pacijentu se čini da te misli (često vrlo intimne i nepristrasne) čuju svi oko njega. To može postati razlog za agresiju.

Bilješka! U nekim slučajevima, slušne halucinacije se mogu pomiješati s manifestacijama "unutrašnjeg glasa" ili stvarnog tinitusa koji je rezultat različitih bolesti.

Dijagnostika

Slušne halucinacije nisu samostalna bolest, već samo simptom druge bolesti. Liječnik će obavezno započeti dijagnozu prikupljanjem anamneze. To može biti prilično teško izvodljivo, jer pacijent može imati izrazito negativan i skeptičan stav prema svom patološko stanje. Ako pacijent ne želi kontaktirati ljekara, možete pokušati intervjuisati najbližu rodbinu.

Da bi se isključila organska priroda patologije, laboratorijske pretrage urin, krv, kičmena moždina . Stariji pacijenti koji koriste uređaje za pojačavanje sluha trebaju dodatno provjeriti ispravan rad elektronskog uređaja.

Prisustvo akustičnih halucinacija može se pretpostaviti i iz specifičnog ponašanja osobe. Pacijent može oklevati da odgovori, jasno slušajući nešto. U razgovoru sa takvim pacijentom, doktor treba da pokuša da ga što više pridobije i uspostavi odnos poverenja.

Liječenje slušnih halucinacija homeopatijom

Zajedno sa tradicionalna medicina, moderna homeopatija može ponuditi niz lijekova koji mogu pomoći u otklanjanju tako neugodne i ponekad opasne bolesti po život i zdravlje pacijenta:

• Elapse(Elaps). Indicirano za vanjsku buku, škljocanje, nepodnošljiv svrab u ušima. Pomoći će u otklanjanju napadaja gluvoće noću, praćenih pucketanjem i urlanjem u ušima.
• Curare(Curare). Pomaže u uklanjanju zvižduka ili zvonjave, zvukova koji podsjećaju na životinjski krik.
• Valerijana(Valeriana). Lijek se preporučuje pacijentima koji imaju zujanje u ušima, akustične iluzije, hiperesteziju (povećana osjetljivost osjetila).
• Eupatorium purpureum(Eupatorium purpureum). Djelotvoran kod raznih vrsta slušnih halucinacija, osjećaja stalnog začepljenog uha, pucketanja pri gutanju.
• Galvanizam(Galvanizam). Pogodno za pacijente koji čuju zvukove pucnjave, eksplozije, sviranje limenog orkestra ili zvuk zvona.
• Anacardium(Anacardium). Lijek pomaže pacijentima koji čuju glasove koji nameću čudna naređenja ili šapuću bogohuljenja.
• Carboneum sulfuratum(Carboneum sulphuratum). Pomaže u uklanjanju zapaljenih ušiju, pjevanja ili zvukova harfe.

Obratite se kvalificiranim stručnjacima koji mogu odabrati najprikladniji za Vas klinički slučaj lek i prepisati tačna doza i tok prijema.

Halucinacije su razlog za zabrinutost, bilo da ih doživljavate sami ili ih posmatrate kod druge osobe. Blagi slučajevi halucinacija mogu se uspješno liječiti kod kuće, ali teži ili hronični slučajevi zahtijevaju obaveznu medicinsku intervenciju.

Koraci

Kućno liječenje (samopomoć)

Shvatite prirodu halucinacija. Halucinacije mogu uticati na bilo koje od pet čula - vid, sluh, ukus, miris ili dodir - i mogu se zasnivati ​​na različitih razloga. Međutim, u svakom slučaju, osoba ih doživljava pri svijesti i izgledaju potpuno stvarne.

• Većina halucinacija je dezorijentirajuća i neugodna, ali neke djeluju zanimljivo ili ugodno.
• Ako čujete glasove, takve halucinacije se nazivaju slušnim ako vidite nepostojeće ljude, predmete, svjetlost - to su vizualne halucinacije. Osjećaj insekata ili nečeg drugog koji puze po koži uobičajena je taktilna halucinacija.

Izmjerite temperaturu. Visoka tjelesna temperatura može uzrokovati halucinacije različite težine, posebno kod djece i starijih osoba. Čak i ako niste u jednoj od ovih starosnih kategorija, to može izazvati halucinacije, pa je najbolje provjeriti imate li temperaturu.

Spavaj dovoljno. Blage do umjerene halucinacije mogu biti uzrokovane teškim nedostatkom sna. Teški slučajevi halucinacija obično imaju druge uzroke, ali nedostatak sna može ih pogoršati.

• Odrasla osoba treba u prosjeku sedam do devet sati sna u toku noći. Ako trenutno patite od ozbiljnog nedostatka sna, možda ćete čak morati povećati ovu količinu za nekoliko sati dok se vaše tijelo ne oporavi.
• Dnevni san može biti poremećen normalan ciklus spavaju i dovode do nesanice i kao rezultat toga do halucinacija. Ako je vaš obrazac spavanja isključen, pokušajte uspostaviti normalnu rutinu.

Efikasnije upravljajte stresom. Anksiozna stanja je još jedan čest uzrok blagih slučajeva halucinacija, ali također može pojačati teške halucinacije uzrokovane drugim uzrocima. Naučiti da se smanji psihički i fizički stres može pomoći u smanjenju učestalosti i težine halucinacija.

• Da biste smanjili fizički stres, morate ostati hidrirani i dovoljno se odmarati. Redovna lagana do umjerena tjelovježba također će poboljšati vaše cjelokupno zdravlje i ublažiti simptome povezane sa stresom, uključujući blage oblike halucinacija.

Prepoznajte kada je vrijeme da zatražite pomoć. Ako ne možete razlikovati stvarnost od halucinacije, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

• Ako imate blage halucinacije, ali se one ponavljaju iznova, trebali biste zakazati pregled kod svog liječnika jer su najvjerovatnije uzrokovane medicinskih razloga. Ovo je posebno vjerovatno ako opšte mjere za poboljšanje dobrobiti nisu imale efekta.
• Ako imate halucinacije praćene drugim teškim simptomima, također vam je potrebna hitna pomoć zdravstvenu zaštitu. Takvi simptomi uključuju promjenu boje usana ili noktiju, bol u grudima, ljepljivu kožu, zbunjenost, gubitak svijesti, visoke temperature, povraćanje, ubrzan ili spor puls, otežano disanje, ozljeda, napadi, oštra bol u stomaku ili poremećajima u ponašanju.

Kućno liječenje (pomaganje drugima)

1. Naučite prepoznati simptome. Ljudi koji doživljavaju halucinacije možda o tome ne govore otvoreno. U takvim slučajevima morate znati kako uočiti manje očigledne znakove halucinacija.

   • Osoba koja doživljava slušne halucinacije možda neće primijetiti druge i aktivno razgovarati sama sa sobom. Možda traži samoću ili opsesivno sluša muziku u pokušaju da priguši glasove.
   • Osoba čije su oči fokusirane na nešto što ne možete vidjeti može doživjeti vizualne halucinacije.
   • Ako osoba počeše ili otrese nešto nevidljivo oku, to može biti znak taktilnih (taktilnih) halucinacija, ako bez razloga štipa nos - halucinacije povezane s njuhom. Pljuvanje hrane može biti simptom halucinacija ukusa.

2. Budite mirni. Ako trebate pomoći nekome ko halucinira, važno je da ostanete mirni sve vrijeme.

   • Halucinacije mogu postati izvor povećane anksioznosti, tako da pacijent može biti u stanju panike. Ako se stres ili panika povećaju zbog vas, to će samo pogoršati situaciju.
   • Ako neko koga poznajete halucinira, trebalo bi da razgovarate o tome sa njim i kada ne halucinira. Pitajte koji bi mogao biti uzrok i kakvu podršku možete ponuditi.

3. Objasni šta se zaista dešava. Smireno objasnite pacijentu da ne vidite, čujete, dodirujete, ne okusite ili mirišete ono što opisuje.

   • Govorite direktno i ne optužujući ništa, kako ne biste uznemirili pacijenta.
   • Ako su halucinacije blage ili umjerene, a osoba je već iskusila halucinacije, možete joj pokušati objasniti da ono što doživljava nije stvarno.
   • Oni koji prvi put doživljavaju halucinacije, kao i oni koji pate od teških halucinacija, možda neće moći prepoznati da haluciniraju i ponašaju se agresivno kao odgovor na vaše sumnje.

4. Odvratite pažnju pacijenta. Ovisno o okolnostima, može biti korisno odvratiti osobu promjenom teme razgovora ili preseljenjem na drugu lokaciju.

   • Ovaj savjet je prikladan za slučajeve blagih do umjerenih halucinacija, ali možda nećete moći utjecati na nekoga ko doživljava teške halucinacije.

5. Ohrabrite osobu da potraži stručnu pomoć. Ako neko koga poznajete pati od ponavljajućih halucinacija, budite uporni u podsticanju da potraže medicinsku ili psihološku pomoć.

   • Razgovarajte sa osobom kada ne halucinira. Razgovarajte o ozbiljnosti situacije i podijelite sva saznanja koja imate o mogućim uzrocima i rješenjima problema. Vaš pristup treba da bude zasnovan na ljubavi i podršci. Nikada ne zauzimajte optužujući stav.

6. Nastavite pratiti situaciju. Kada se halucinacije pogoršaju, mogu postati prijetnja sigurnosti samog pacijenta ili drugih.

   • Kada je u pitanju sigurnost, odmah pozovite hitnu pomoć.
   • Ako su halucinacije praćene drugim teškim simptomima fizičke prirode, ili ako pacijent više ne može razlikovati halucinacije od stvarnosti, također je potrebna hitna medicinska pomoć.

Zdravstvena njega

1. Dijagnosticirajte i liječite osnovni uzrok. Halucinacije su tipičan simptom određenih psihičkih poremećaja, ali mogu biti uzrokovani i brojnim fiziološkim razlozima. Jedini način da se osoba dugoročno riješi halucinacija je liječenje osnovnog uzroka.

   • Na razloge mentalna svojstva uključuju shizofreniju, šizoidni i šizotipni poremećaj ličnosti, psihotičnu depresiju, posttraumatski poremećaj i bipolarni poremećaj.
   • Fiziološki faktori koji utiču na centralni nervni sistem takođe mogu izazvati halucinacije. To uključuje tumore mozga, delirijum, demenciju, epilepsiju, moždani udar i Parkinsonovu bolest.
   • Neke zarazne bolesti, kao što su infekcije mokraćne bešike ili infekcije pluća, takođe mogu izazvati halucinacije. Neki ljudi doživljavaju halucinacije tokom migrene.
   • Upotreba droga ili alkohola također može uzrokovati halucinacije, posebno kada se uzimaju velike doze ili kada se prestane koristiti (sindrom ustezanja).

2. Uzmite antipsihotike. Antipsihotici, poznati i kao antipsihotici, najčešće se koriste za kontrolu halucinacija. Ovi lijekovi se mogu propisati za liječenje halucinacija uzrokovanih i mentalnim i fizioloških razloga, posebno kada su drugi tretmani nedostupni ili nedovoljni.

   • Klozapin, atipični antipsihotik, obično se propisuje u dozama od 6 do 50 mg dnevno, u zavisnosti od težine halucinacija. Dozu treba postepeno povećavati kako bi se spriječile komplikacije. Vašu krvnu sliku treba redovno pratiti dok se liječite ovim lijekom, jer može smanjiti broj bijelih krvnih zrnaca na opasne nivoe.
   • Kvetiapin je još jedan atipični antipsihotik koji se koristi za liječenje halucinacija. Generalno je manje efikasan od klozapina u većini slučajeva, ali je i sigurniji.
   • Kokain, LSD, amfetamini, marihuana, heroin, ketamin, fenciklidin, ekstazi su svi halucinogeni.
   • Halucinacije se mogu pojaviti ne samo tokom upotrebe droge, već i kada se ona naglo prekine. Međutim, halucinacije uzrokovane simptomima ustezanja obično se mogu liječiti antipsihoticima.

3. Redovno posjećujte terapeuta. Kognitivna bihejvioralna terapija, posebno, može pomoći nekim pacijentima koji pate od ponavljajućih halucinacija, posebno onih uzrokovanih psihičkim poremećajima.

   • Ova terapija ispituje i procjenjuje osjećaje i misli osobe. Otkrivši vjerovatno psihološki razlozi Problem, profesionalni psihoterapeut može razviti strategije koje će pomoći pacijentu da se nosi s njim i smanji simptome.

4. Pronađite mogućnosti grupne terapije.Časovi u grupama pomoći i samopomoći mogu pomoći u smanjenju težine i učestalosti halucinacija, posebno slušnih halucinacija uzrokovanih psihološkim razlozima.

   • Grupe za pomoć uče pacijente da ostanu u kontaktu sa stvarnošću i pomažu im da odvoje halucinacije od stvarnog života.
   • Grupe za samopomoć potiču ljude da preuzmu odgovornost za svoje halucinacije, pomažući im na taj način da ih kontrolišu i nose s njima.

Vjerovatno je svaka osoba barem jednom u životu razgovarala sama sa sobom, a stručnjaci u tome ne vide ništa strašno. Ali kada osoba počne da misli da u odgovoru na pitanje "Pa, kada ću početi da razmišljam o tome šta govorim", čuje pravi glas, a ne svoje misli, oni već govore o prisustvu slušnih halucinacija. Razlozi za njih mogu biti vrlo različiti, ali većina odmah počne sumnjati na ozbiljnu mentalnu bolest, a to je pogrešno.

Uzroci slušnih halucinacija

Kao što je već spomenuto, većina ljudi povezuje slušne halucinacije s ozbiljnom mentalnom bolešću, na primjer, ili manijom. I to zaista može biti slučaj, ali samo stručnjak može postaviti dijagnozu, pa ako se takvi fenomeni promatraju duže vrijeme, jednostavno ga je potrebno kontaktirati.

Ali slušne halucinacije mogu biti uzrokovane nizom drugih razloga, najčešće je to dugotrajan nedostatak sna ili uzimanje bilo kakvih psihotropnih lijekova. Također, ovaj fenomen može biti uzrokovan lijekovima, a posebno lijekovi protiv grčeva često imaju ovu nuspojavu. Osim toga, zvučne halucinacije mogu se pojaviti prilikom jakog nervnog uzbuđenja - napada ljubomore, bijesa, teške tuge, zaljubljivanja itd. Depresiju mogu pratiti i poremećaji sluha. Neke bolesti (Alchajmerova bolest) takođe mogu biti praćene slušnim halucinacijama. Bolesti uha ili slušni aparati lošeg kvaliteta također mogu uzrokovati da osoba čuje glasove koji u stvarnosti ne postoje.

Zvukovi koji izazivaju halucinacije

Zanimljivo je da sam čovjek može izazvati halucinacije ove vrste, ne govorimo o uzimanju alkohola i drugih psihotropnih supstanci, već o korištenju zvukova koji izazivaju halucinacije. Postoji takozvana Ganzfeldova metoda (od njemačkog "prazno polje"), tehnika koja se zasniva na formiranju stanja svijesti sna u pozadini. duboko opuštanje tijelo. Od osobe se traži da legne, zatvori oči (najbolje je nositi masku za spavanje kako bi se izbjegla ometanja svjetlosti) i opusti se dok sluša bijeli šum - zvuk koji radio proizvodi na praznoj frekvenciji. Još jedan primjer bijelog šuma je zvuk vodopada. Nakon nekog vremena, osoba se opušta i uranja u stanje slično fazi dubokog sna. Ali pošto on zapravo ne spava i nastavlja biti svjestan onoga što se dešava, počinje da doživljava slušne ili vizuelne halucinacije, možemo reći da u tom stanju osoba sanja u stvarnosti.

Auditorne halucinacije su vrsta produktivne patologije u psihijatriji, u kojoj pacijent čuje različite zvukove u nedostatku njihovog pravog izvora. Važna karakteristikačuju upravo kao halucinacije - pacijent je uvjeren u njihovu istinitost. Nikada neće okarakterizirati imaginarne zvukove riječju "činilo se".

Vrste slušnih halucinacija

Ono što se direktno čuje može biti različito – zvuk vjetra, zvuk automobila, pjev ptica i što je najkarakterističnije – glasovi. Karakteristike glasova su takođe različite:

• Glasovi koji komentarišu ponašanje pacijenta. U većini slučajeva, oni koji komentarišu halucinacije imaju sarkastičan ton, što izaziva nezadovoljstvo i agresiju. Ako su okolnosti nesretne, ova agresija se može preliti na rođake pacijenta.
• Glasovi koji razgovaraju jedni s drugima o temama koje nisu povezane s pacijentom. To je relativno siguran izgled slušne halucinacije, koje pacijent u većini slučajeva doživljava kao neku vrstu radija.
• Glasovi koji ponavljaju pacijentove misli ili potvrđuju njegove ideje. Ovo je prilično opasna vrsta halucinacije, može izazvati agresivno ponašanje. U slučaju ponavljanja misli, pacijentu se čini da se sve njegove misli, čak i one nepristrane ili intimne, iznose javno. Možda ima želju da eliminira „svjedoke“ čitanja misli. A ako se misli potvrđuju glasovima, svaka, čak i najnevjerovatnija, ideja, kada se dugo ponavlja, pacijentu se čini kao stvarnost. Prolazna pomisao da bi ga žena mogla prevariti, pod uticajem halucinacija, pretvara se u svršen čin. A činjenica može biti praćena odmazdom, takođe izmišljenom pod uticajem halucinacija.
• Zapovjedni (imperativni) glasovi. Najopasnija vrsta slušnih halucinacija, jer pacijentu nedostaje kritičnost. Sve što čuje vjeruje u halucinacije, što znači da izvršava sve njihove naredbe. A nalozi mogu biti veoma različiti - od čišćenja stana do odlaska i ubistva bake. Kombinacija zabluda i imperativnih halucinacija najčešće je simptom teške mentalne bolesti, poput šizofrenije.

Kada odlučujete kako liječiti halucinacije, izuzetno je važno otkriti njihov uzrok u svakom pojedinom slučaju. Ona je ta koja igra odlučujuću ulogu u odabiru taktike liječenja. Uzroci halucinacija mogu se podijeliti u nekoliko glavnih grupa:

Neispravnost slušnog aparata. Ovo je prilično čest uzrok kod starijih ljudi. Ako se starija osoba koja koristi slušni aparat žali na glasove, prije svega morate provjeriti kvalitet njegovog rada.

Nuspojave lijekova. Neki psihotropni lijekovi, u predoziranju ili kao nuspojave, mogu izazvati halucinacije. Halucinacije su moguće i uz nepismenu kombinaciju lijekova. To se posebno često dešava kada se samoliječe. Prilikom obraćanja ljekaru u vezi sa simptomima halucinacija, obavezno se javite puna lista lekove koje pacijent uzima.

Alkoholna intoksikacija i delirijum. U ovom slučaju, prepoznavanje uzroka nije teško. Neophodno je razlikovati halucinacije tokom intoksikacije alkoholom i delirijum. Za vrijeme intoksikacije razvijaju se na vrhuncu intoksikacije, posebno pri konzumaciji surogatnog alkohola, neutralne su prirode. U delirijumu se javljaju halucinacije prijeteće prirode kada se alkohol povuče nakon duže upotrebe. Kako liječiti slušne halucinacije u ovom slučaju je sasvim jasno.

Slušne halucinacije kao simptom mentalne bolesti. Najčešća i najteža opcija za liječenje. U tom slučaju nastaje sva raznolikost slušnih halucinacija. Mogu biti manifestacija šizofrenije, manično-depresivne psihoze, Alchajmerove bolesti i drugih bolesti.

Liječenje slušnih halucinacija

Pristupi liječenju mogu značajno varirati ovisno o uzroku halucinacija. Razmotrimo kako liječiti slušne halucinacije prema gore navedenim razlozima.

1. Halucinacije zbog kvara slušnog aparata. Najpovoljnija varijanta dijagnostičkih rezultata. Liječi se zamjenom ili popravkom uređaja. Ovisno o vrsti slušnog aparata, oni mogu samostalno imitirati buku ili reproducirati glasove zbog činjenice da se uređaj podešava na radio val i prenosi ga pacijentu.
2. Samo specijalizirani stručnjak može prepoznati halucinacije koje su nuspojava lijekova ili njihovih kombinacija. Ovaj specijalista nije uvijek vaš lokalni terapeut. Možda ćete morati da kontaktirate psihijatra, kardiologa, narkologa ili drugog lekara u vezi sa bolestima i lekovima koje uzimate. Obavezno vodite evidenciju o svim lijekovima koje uzimate – nazivima, dozama i učestalosti davanja dnevno. Ovo je posebno važno u slučaju starijih pacijenata koji mogu pomiješati lijek ili ga ponovo uzeti. Pogodno je napraviti poseban “kalendar na recept” u koji se označavaju uzeti lijekovi. Kada posetite svog lekara, obavezno mu pokažite ovaj „kalendar“ ili samo listu lekova.
   Pojava halucinacija kao posljedica uzimanja lijekova ukazuje na ozbiljno predoziranje ili dugotrajnu upotrebu nekompatibilnih lijekova. Ovo stanje se ne može uvijek eliminirati samo prestankom uzimanja lijekova ili promjenom kombinacija. Može biti potrebna intoksikacija kako bi se ubrzala eliminacija supstanci koje uzrokuju halucinacije. Liječenje se u ovom slučaju odvija u bolničkom okruženju. Nakon toga, pacijent se otpušta na daljnje liječenje kod kuće i preporučuje se odgovarajući način rada i kombinacije lijekova za nastavak liječenja.
3. Auditorne halucinacije tokom intoksikacije alkoholom ili delirijuma javljaju se akutno i kombinovane su sa deluzijama, vizuelnim halucinacijama i manijom progona. U tom slučaju liječenje mora biti hitno i vrlo aktivno. Pacijent mora biti hospitaliziran. Propisuje se aktivna terapija detoksikacije, infuzije nutritivnih i slanih otopina za brzo uklanjanje toksičnih tvari iz tijela pacijenta. Kod teške agresivnosti, motoričke agitacije i opsesije proganjanjem mogu se propisati sredstva za smirenje i antipsihotici. U budućnosti puna psihosocijalna rehabilitacija pacijenta, njegovo uključivanje u rad, preventivni rad sa porodicom.
4. Auditorne halucinacije kod mentalnih bolesti dio su širokog kompleksa simptoma koji se naziva produktivni simptomi. Osim slušnih halucinacija, uključuje i druge vrste (vizualne, taktilne, pseudohalucinacije), lude ideje raznih vrsta, opsesivna stanja. Halucinacije u kombinaciji s ovim simptomima su alarmantan signal koji ukazuje na prisutnost teške mentalne patologije. Kod mladih ljudi prvenstveno mogu ukazivati ​​na šizofreniju. Kod starijih osoba može biti manifestacija Alchajmerove bolesti ili senilne demencije. Specifična nozologija se može razjasniti samo detaljnim pregledom. Od konačne dijagnoze ovisi i izbor taktike liječenja. U većini slučajeva, liječenje takvih teških simptoma odvija se u bolnici. Za ublažavanje halucinatornih pojava koriste se antipsihotici, posebno atipični antipsihotici nove generacije. Sa izraženim psihomotorna agitacija potrebno je prepisati lekove za smirenje. U slučaju patologije kod starijih osoba, liječenje za ublažavanje akutne halucinoze je isto kao i kod mladih ljudi. Dalja terapija ovisi o nozologiji - postoje specifični lijekovi za liječenje Alchajmerove bolesti, nootropici za demenciju itd.

Cilj primarnog tretmana je smanjenje težine ili potpuno uklanjanje halucinacija. Kod kuće se provodi naknadni tretman uz propisane lijekove. U većini slučajeva takvim pacijentima je potrebno doživotno liječenje. Vrlo je važno obučiti rođake da prepoznaju simptome egzacerbacije i prate stanje pacijenta.

"Glasovi u glavi": 81% ljudi doživljava slušne halucinacije



Fenomen da ljudi čuju tuđe glasove u svojim glavama je zapravo složeniji nego što se mislilo. Istraživači sa Univerziteta Stanford i Univerziteta Durham (oba Velika Britanija) objavili su izvještaj u časopisu The Lancet Psychiatry. Naučnici su otkrili da glasove ne čuju samo ljudi sa psihijatrijskom dijagnozom, već i zdravi ljudi. Većina čuje više glasova, a neki doživljavaju fizičke reakcije na glasove. Na primjer, drhtanje, trnci, groznica.

Istraživači kažu da bi ovo otkriće moglo pomoći da se promijeni tretman koji se koristi za slušne halucinacije. Konvencionalno liječenje uključuje lijekove, glasovnu terapiju i druge tehnike. Novi prijedlog je fokusiranje na kognitivnu bihejvioralnu terapiju.

Auditorne halucinacije su karakteristične za mnoge mentalne poremećaje - psihozu, šizofreniju, bipolarni poremećaj, ali od 5% do 15% zdravih odraslih osoba doživljava i slušne halucinacije.

Istraživači su intervjuisali 153 ispitanika. Većina njih je imala psihijatrijsku dijagnozu; 26 osoba nije imalo takve bolesti u anamnezi. Velika većina ispitanika izjavila je da čuje više glasova – 81%. 66% ispitanika je navelo da su glasovi praćeni specifičnim tjelesnim osjećajima, kao što su vrućina ili trnci u rukama i nogama, 31% njih je iskusilo strah, anksioznost i depresiju, a stres je često povezan s glasovima, još 31% ispitanika je reklo osetili su pozitivne emocije.

“Sve dok vjerujemo da su glasovi znakovi patologije i bolesti, teško da ima smisla proučavati ovaj fenomen. Umjesto toga, pokušavamo potisnuti ili eliminirati glasove. Ova studija je korak naprijed. Ako želimo da razumijemo više o slušnim halucinacijama, moramo biti spremni promijeniti svoju percepciju ovog fenomena, rekla je nezavisna konsultantica Rachel Waddingham. - Voleo bih da živim u svetu u kome nas zanima da se razumemo i razmenjujemo iskustva, a ne da patologizujemo. Svako ima svoju priču, a svet bi bio mnogo ljubaznije mesto kada bismo počeli da slušamo.”

sciencerussia.ru

Auditorne halucinacije

Auditorne halucinacije su najčešći tip halucinacije. U pravilu pacijent čuje različite zvukove, razgovore i zvukove.

Zvukovi mogu biti tihi ili glasni i vrlo često izazivaju nelagodu. Često su slušne halucinacije zapovjedne prirode. Mnogi istraživači su u više navrata povezivali prisustvo slušnih halucinacija sa strukturnim i funkcionalnim poremećajima u gornjem temporalnom girusu, posebno ističući oštećenje prednjeg dijela. superior gyrus lijevog temporalnog režnja.

Samo visokokvalifikovani psihijatar može jasno utvrditi da li su zvuci i glasovi koji se javljaju u glavi slušna halucinacija. Psihijatar će također identificirati druge poremećaje u mentalnoj aktivnosti osobe. Dešava se da potpuno zdrava osoba, koja aktivno razmišlja, sluša svoj unutrašnji glas. Pogrešno je ovu pojavu nazvati halucinacijom.

Može ukazivati ​​na pojavu bolnih senzacija i slušnih halucinacija teški mentalni poremećaji ili neurološka patologija. Takvi simptomi se ne mogu zanemariti. Potrebno je što prije potražiti pomoć kvalifikovanog psihijatra.

Točna dijagnoza može se postaviti samo uz pomoć kompetentnog i sveobuhvatan pregled, nakon čega liječnik propisuje lijekove za halucinacije, ili određuje liječenje osnovne bolesti, na primjer, vaskularne bolesti ili tumora na mozgu.

Auditorne halucinacije kod starijih osoba

Kod starijih osoba, pojava slušne halucinacije obično povezana s postojećim vaskularnim bolestima mozga, ili s nuspojavama lijekova koji se prepisuju za liječenje somatskih bolesti. Kod starijih osoba, rizik od razvoja slušnih halucinacija raste s godinama. Također, kod starijih pacijenata može doći do razvoja slušnih halucinacija u pozadini somatogene depresije, razne vrste manija, Alchajmerova bolest.

Auditorne halucinacije kod šizofrenije

Zvučne halucinacije su najkarakterističnije za šizofreniju i jedna su od njenih prvih manifestacija. Kod šizofrenije se mogu javiti i halucinacije drugih čula („ne čuju se samo koraci i prijeteći glasovi, osjećaju se usmjereni pogledi, mirisi, pa čak i okus otrova“).

U prisustvu zvučnih halucinacija, koje se javljaju kod 75% pacijenata sa shizofrenijom, potonji mogu čuti različite zvukove: buku, zvonjavu, kucanje, zviždanje, grmljavinu, korake, „glasove“. “Glasovi” često “glasno razmišljaju”, nešto šapuću, komentarišu, “savjetuju”, vode jedni s drugima dijalog, prijete, grde, naređuju, zovu, svađaju se, itd.

Auditorne halucinacije kod šizofrenije najvjerovatnije predstavljaju pacijentov unutrašnji ili vlastiti govor. Reči koje izgovara šapatom odgovaraju njihovim „glasovima“ možemo reći da je to „nečujni govor“ bolesne osobe.

Moguće je da halucinacije mogu biti praćene skrivenim unutrašnjim govorom, čak i ako nema očiglednih znakova da osoba sa šizofrenijom priča dok halucinira.

psyclinic-center.ru

Uzroci slušnih halucinacija

Kada se pojave slušne halucinacije, osoba počinje da čuje različite zvukove, uključujući glasove i razgovore, koji u stvarnosti ne postoje. U ovom slučaju, ovo kršenje treba shvatiti ozbiljno i potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka. Kao što pokazuje medicinska praksa, gotovo svaka osoba morala je barem jednom razgovarati sa sobom. Na primjer, zaboravivši telefon kod kuće, može pomisliti: “Pa, kad ću naučiti da budem pribraniji”! Sada zamislite da se nakon što je fraza izgovorila, u glavi osobe čuje glas koji kaže: „Da, zaista, previše si zaboravan.“ Ako se nekome dogodi nešto slično, onda je vrijeme da posumnjate u to mentalno zdravlje nije u redu.

U situaciji kada pojedinac čuje nepostojeće glasove, kažu da ima slušne halucinacije, čija pojava može biti iz više razloga, pa je bez odgovarajućeg pregleda teško navesti tačan uzrok. Prije svega, stručnjaci sugeriraju da u ovom slučaju postoji psihički poremećaj različite težine, kao i neurološka bolest. Najveća greška je što neki ljudi olako shvataju ovakve poremećaje i odlažu posetu lekaru do boljih vremena.


Trenutno se među mnogim naučnicima vodi debata o uzrocima slušnih halucinacija. Neki stručnjaci tvrde da su slušne halucinacije koje ponekad zvuče u glavi vlastite izražene misli, odnosno izražene u verbalnom obliku. U tom smislu, pojedinac počinje doživljavati ovaj fenomen kao glas nepoznatog i stranog subjekta, a ponekad čak i nekoliko. Ako je uzrok slušne halucinacije nervna ili mentalna bolest, tada pacijent vjeruje da glasovi koji zvuče u njegovoj glavi postoje u stvarnosti.

Koje bolesti uzrokuju slušne halucinacije?


Posebnost slušnih halucinacija je u tome što bolesna osoba može sasvim ozbiljno izjaviti da mu je unutrašnji glas naredio da izvrši samoubistvo ili dao nalog da oduzme živote voljenih i poznanika. Najopasnije u ovom slučaju je to što pacijent takve naredbe ne smatra halucinacijom i uopće ne sumnja da je

obavezan da se pridržava ovih neadekvatnih uputstava. Među uzrocima ovakvih poremećaja često se navodi šizofrenija. Ovo je bolest koja uzrokuje veoma ozbiljne mentalnih poremećaja. Mladi pacijenti su najosjetljiviji na šizofreniju. Istovremeno, slušne halucinacije se javljaju kod osoba koje boluju od Alchajmerove bolesti, raznih manija i depresivnih stanja.

Među razlozima koji izazivaju slušne halucinacije, naveden je faktor kao što je zloupotreba alkohola. Ovo stanje može biti posljedica usvajanja određenih lijekovi, posebno u slučaju predoziranja. Ponekad se slične nuspojave zapažaju prilikom uzimanja antispazmodika. U tom slučaju, prilikom odlaska kod ljekara, potrebno je unaprijed napraviti spisak svih uzetih lijekova kako biste ga pokazali ljekaru koji prisustvuje. Ali ne treba zaboraviti na tako banalan razlog kao što je loš kvalitet slušnog aparata. Stoga, ako pacijent koji koristi slušni aparat počne da čuje čudne zvukove, čudne glasove, buku, onda prije svega treba utvrditi da li je slušni aparat ispravan.

Poznato je da se slušne halucinacije javljaju ne samo kod mentalno oboljelih osoba kojima je potrebna ozbiljna i hitna pomoć psihijatra. Vrlo često kod potpuno zdravih osoba koje nemaju psihičke smetnje, ali su u stanju teške depresije, mogu se javiti slušne halucinacije. U osnovi, oni se izražavaju u tome što kada zaspiju čuju glasove, navodno ih zovu po imenu. Doktori kažu da ovaj faktor nije manifestacija mentalne bolesti. U ovom slučaju razlog može biti uobičajen nervna napetost, prekomerni rad, stresne situacije na poslu ili u porodici.

Kako prepoznati uzrok slušnih halucinacija


Kako bi utvrdio šta je pravi uzrok ovog poremećaja, doktor mora obaviti detaljan pregled, razgovarati sa pacijentom i postaviti niz pitanja koja su neophodna u ovom slučaju. Tek nakon toga specijalista donosi zaključak da li postoji potreba da se pacijent pošalje na liječenje psihijatru. Ponekad je, da bi se utvrdio uzrok, dovoljno da osoba posjeti terapeuta. Trenutno mehanizam nastanka halucinacija nije dovoljno proučen, a neki razlozi koji su selektivni po prirodi nisu sasvim jasni.

Postoji pretpostavka da su u nekim slučajevima slušne halucinacije koje se javljaju kod zdrave osobe uzrokovane posebnim stavom, osebujnim izobličenjem percepcije, na koju utječu prethodni događaji. Brojna naučna istraživanja su utvrdila da je uzrok slušnih halucinacija i pretjerana razdražljivost određenih područja u mozgu. Najjednostavniji uzroci ove patologije uključuju intoksikaciju tvarima medicinskog porijekla, na primjer, levodopa, efedrin i meridil. Često su krive droge koje se koriste

pacijent. Stoga, kada se eliminišu odgovarajući iritanti, problem može nestati prilično brzo, čak i bez posebnog tretmana. Ali u većini slučajeva pacijent mora uložiti napore da se riješi halucinacija.

U potrazi za uzrokom slušnih halucinacija, doktori ističu poseban značaj mnogih bolesti. Na primjer, treba obratiti pažnju ako pacijent koji se žali na halucinacije ima kardiovaskularne bolesti, tumor temporalnog režnja, razne apscese, temporalni arteritis, migrena. Ponekad su slušne halucinacije povezane s bolestima osjetilnih organa i oštećenjem mozga.

www.psyportal.net

Raznovrsne kao i vizuelne iluzije.

Acoasma- elementarne i jednostavne slušne halucinacije negovornog sadržaja. Elementarne obmane se osjećaju kao buka u glavi ili koja dolazi sa strane, zviždanje, šištanje, grkljanje, škripanje, pucketanje i drugi zvukovi, kao da nisu povezani s određenim predmetima i često nepoznati pacijentima.

Jednostavne slušne halucinacije su obično prepoznatljive, imaju jasno značenje i pripisuju se određenim objektima. To su, na primjer, srkanje, škrgut zubima, zvuk razbijanja posuđa, zvuk valova, truba automobila, kucanje na vratima, zvuci koraka, šuštanje papira, poljupci, kašalj, škripe miševa, uzdasi, lavež pasa , telefonski pozivi, pozivi na vrata itd. Tako je pacijentkinja izjavila da je u djetinjstvu, u snu, čula zvono na vratima. Probudila se. Poziv je ponovljen. Otišla je do vrata i pitala ko je tamo. U odgovoru sam čuo: "Ja sam, tvoja smrt." Bilo je još poziva. Kod kuće je izgledalo kao da je to njen poziv, u kući njene majke bilo je drugačije.

Često, do četiri puta u toku noći, budi se uz zvuk zvona. Neki autori vjeruju da takve slušne obmane mogu nastati psihogeno (Alenstiel, 1960). U nekim slučajevima, prevlast zvukova koje proizvode životinje postaje toliko očita da se vjerojatno može govoriti o takvoj vrsti obmane kao što su slušne zoološke halucinacije ili zooacusis.

Fonemi- elementarne i jednostavne govorne obmane sluha. To su povici, jauci, vriskovi, uzvici, pojedinačne riječi. Neki pacijenti čuju neartikulirani tok zvukova tihog i nerazumljivog govora, koji podsjeća na mrmljanje - uporne halucinacije. Posebno su česti pozivi po imenu i prezimenu, kada pacijenti čuju da ih neko ili zove ili im daje do znanja o svom prisustvu. U ovom slučaju, jedan glas zvuči ili se vremenom mijenja u neki drugi glas, može biti poznat ili pripadati nepoznatoj osobi.

Postoje “tihi” pozivi ili pozivi koje pacijenti pripisuju nekoj drugoj osobi. Pozivi se javljaju rijetko i u dugim intervalima. Često se tokom čitavog perioda pojave javljaju samo 2-3 puta. Pacijenti često sami identifikuju slušnu obmanu. Ponekad se poziv odmah ponovi nekoliko puta na isti način. Prva reakcija pacijenata na pojavu poziva obično je budnost i strah od mogućeg psihičkog poremećaja. Tada se pacijenti smire, kao da se naviknu na njih, trude se da ih ne primjećuju, neki misle da se to svima dešava i da tu nema ništa posebno.

Tako je pacijentkinja u djetinjstvu jasno čula kako je neko „zove“ nepoznatim muškim glasom nekoliko puta zaredom. Bila je “uplašena”, ali je ipak otišla da vidi ko se krije iza drveta. Kao odrasla osoba, godinu dana nakon očeve smrti, jasno je čula njegov glas sa ulice, zvao ju je. “Bio sam uplašen i zadovoljan.” Drugi pacijent, također u djetinjstvu, jednom je čuo zov u glasu svog pokojnog oca. “Bio sam uplašen, mislio sam da je mrtav čovjek oživio.” Nakon toga, godinu dana, ponekad mu se činilo da mu je otac živ. Jednom je čak prepoznao svog oca u nepoznatom prolazniku.

Neki pacijenti kažu da kada čuju poziv ili kucanje na vratima, “mehanički” im prilaze i otvaraju ih čak i usred noći, kao da zaboravljaju da nisu bezbedna. Očigledno, pozivi su jedan od simptoma dugotrajnog prodromalnog perioda bolesti. U istom vremenskom periodu, pored fonema, mogu se javiti i poremećaji kao što su osećaj prisustva vanzemaljaca, osećaj tuđeg pogleda, a ponekad i noćne more i drugi abnormalni snovi.

Muzičke halucinacije- obmane sluha uz zvuk različite muzike iu različitim „izvedbama“. To može biti uzvišena, duhovna ili “nebeska” muzika, neke popularne pop melodije, nešto jednostavno, primitivno, povezano sa nečim vulgarnim, ciničnim i nedostojnim. Čuju se horovi, solo pjevanje, zvuci violine, zvonjava zvona itd. Zvuče muzičke stvari koje su pacijentima poznate, nastaju one davno zaboravljene, a ponekad su to potpuno nepoznate melodije u jednako nepoznatoj izvedbi. Ima pacijenata koji su muzički pismeni i koji uspevaju da snime halucinantne melodije. Znamo za slučaj da je jedna od ovih pacijentica uspela da objavi zbirku pesama, čije je reči i komponovala na takve melodije.

Neki pacijenti kažu da mogu „naručiti“ muzičke halucinacije. Da bi to učinili, potrebno je samo zapamtiti željenu melodiju ili riječi pjesme, a ona odmah počinje da se emituje od početka do kraja. Jedan od pacijenata je slušao takve "koncerte u retro stilu" više od šest mjeseci. Uopšte nije neophodno da takvi pacijenti budu profesionalni muzičari. Muzičke halucinacije se uočavaju kada razne bolesti, uglavnom, naizgled, kod šizofrenije, epilepsije, alkoholnih psihoza, kao i ovisnosti o drogama. Čini se da ovisnici o drogama imaju posebno visoku učestalost slušanja psihodelične muzike, koju rado slušaju kako bi modificirali sliku opijanja na željeni način.

Verbalne halucinacije- obmane sluha u obliku govora. Pacijenti čuju fraze, monologe, dijaloge, nekoherentne redove riječi na svom jeziku, stranim jezicima ili nikome nepoznate. poznatim jezicima. Rijetko se javljaju halucinacije na konvencionalnim jezicima poznatim u kriptografiji. Mnogi pacijenti verbalne obmane slušanja nazivaju „glasovima“, u početku iznenađeni činjenicom da čuju nekoga kako govori, ali ne vide nikoga. Ova kontradiktornost nimalo ne zbunjuje pacijente, tako da oni ne sumnjaju da neko zaista priča, smišljajući svoje teorije o tome. Ne smeta im što drugi ljudi ne čuju iste „glasove“ kao oni. Obično ih pacijenti, bez obzira šta „glasovi“ kažu, obraćaju sebi. Postoje mnoge varijacije takvih halucinacija.

Može se pojaviti u kontekstu mnogih poremećaja i sindroma. Stoga, izbor tretmana ne ovisi samo o vrsti perceptivnih obmana i utjecaju na svakodnevno funkcioniranje, već i o osnovnom poremećaju. Ponekad može biti vrlo teško odrediti osnovni poremećaj jer halucinacije, npr. granični poremećaji ličnosti, psihotična depresija ili epilepsije temporalnog režnja mogu se ne razlikovati od halucinacija unutar šizofrenije na fenomenološkom nivou.

Pridruženi simptomi kao što su paroksizmalna aktivnost, simptomi Parkinsonove motorike, gubitak vida ili sluha su najpouzdaniji znakovi koji se koriste u diferencijalna dijagnoza. Neki ljudi koji haluciniraju mogu jednostavno biti zabrinuti da je njihovo iskustvo znak mentalnog poremećaja, a da nisu zabrinuti zbog samih halucinacija. Za druge, teret halucinacija možda neće biti veći od nuspojava njihovog liječenja. Kao rezultat toga, liječenje možda neće biti primjenjivo u svim slučajevima. Ovaj članak će se osvrnuti na neke od grešaka koje se često povezuju s halucinacijama, kao i na specifične mogućnosti liječenja za njih.

Halucinacije kod šizofrenije

Šizofrenija može biti praćena halucinacijama u bilo kojem senzornom modalitetu. U 70% slučajeva su slušne prirode, au 50% slučajeva uočene su vizuelne halucinacije. Druge vrste halucinacija su manje uobičajene.

Jedina vrsta lijekova za koje se zna da se uspješno koriste za liječenje halucinacija kod shizofrenije su antipsihotici. Samo 8% psihotičnih pacijenata prve epizode i dalje doživljava halucinacije nakon 1 godine liječenja. Međutim, to još nije objavljeno kliničkim ispitivanjima, koji bi uporedio efikasnost različitih antipsihotici za jednu i specifičnu indikaciju – halucinacije. Stoga su u analizi korišteni podaci iz Europske prve epizode psihotične studije, koja je procjenjivala efikasnost 5 antipsihotika u liječenju halucinacija. Utvrđeno je da su olanzapin, amisulprid, ziprasidon i kvetiapin podjednako efikasni protiv halucinacija; haloperidol, prema autorima studije, ne može biti lijek prvog izbora.

Ako lijek prvog izbora ne dovede do poboljšanja, najbolje je preći na drugi lijek nakon 2-4 sedmice liječenja. Klozapin je lijek izbora za pacijente koji su otporni na dva adekvatna kursa antipsihotika. Kako bi se spriječio recidiv, liječenje treba nastaviti istim antipsihotikom i, po mogućnosti, istom dozom. Formulacije dugotrajnog djelovanja treba uzeti u obzir za sve pacijente jer je rizik od nepridržavanja vrlo visok.

Kognitivno bihejvioralna terapija (CBT) može se koristiti uz antipsihotičku terapiju. CBT ima za cilj smanjenje emocionalnog stresa povezanog sa slušnim halucinacijama, uči pacijenta da ignoriše „glasove“ i fokusira se na buduće planove i ciljeve, što utiče na kvalitet života pacijenata. Međutim, CBT nije imao utjecaja na učestalost halucinacija.

S druge strane, transkranijalna magnetna stimulacija (TMS) može smanjiti učestalost i težinu slušnih halucinacija. Nekoliko metaanaliza je pokazalo efikasnost za niskofrekventni ponavljajući TMS lijevog temporoparijetalnog regiona u poređenju sa placebom. Kao posljedica toga, TMS sada ima status potencijalno korisnog tretmana za slušne halucinacije, ali samo u kombinaciji sa modernom antipsihotičnom terapijom.

Nekoliko smjernica spominje elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) kao posljednji korak u liječenju psihoza otpornih na liječenje unutar šizofrenije. Iako je nekoliko studija pokazalo kliničko poboljšanje nakon upotrebe ECT-a, specifično smanjenje težine halucinacija nikada nije procijenjeno na nivou grupe.

Liječenje delirijuma

Delirijum je akutni neuropsihijatrijski sindrom koji karakteriziraju psihotični simptomi kao što su halucinacije i deluzije u prisustvu smanjene pažnje, fluktuacije svijesti i drugih kognitivnih funkcija. Ovo stanje je vrlo često kod pacijenata primljenih na odjele intenzivne njege, sa incidencom od 32%, i izrazito je povezan sa lošom prognozom i povećanim mortalitetom.

Jedina stvar etiološko liječenje delirijum – poboljšanje somatskog stanja pacijenta. Simptomatsko liječenje halucinacije i druge simptome delirija treba započeti mjerama koje imaju za cilj normalizaciju pacijentovog cirkadijalnog ritma i orijentacije. Farmakološko liječenje bi se poželjno sastojalo od haloperidola ili olanzapina, kako se preporučuje u najnovijim smjernicama NICE-a. Iako se benzodiazepini široko koriste za liječenje delirija, njihova upotreba se preporučuje samo za alkoholni delirijum. Inhibitori holinesteraze se ne preporučuju, što je dokazano randomiziranim kliničkim ispitivanjem rivastigmina kod pacijenata sa delirijumom koji su primljeni na jedinicu intenzivne njege. Ova studija je zaustavljena rana faza zbog značajnog povećanja mortaliteta i trajanja delirijuma u poređenju sa kontrolnom grupom.

Halucinacije kod Parkinsonove bolesti (PD)

Prevalencija halucinacija i drugih psihotičnih simptoma kod pacijenata sa PB je 80%. U slučaju demencije s Lewyjevim tijelima, koja je patogenetski usko povezana s PD, ovi brojevi su još veći, posebno za vizualne halucinacije. Auditorne halucinacije su prisutne u 20% slučajeva.

Patofiziologija psihoze kod PD i demencije s Lewyjevim tijelima uključuje složenu interakciju faktora okoline i bolesti, uključujući centralnu dopaminergičku aktivnost, neravnotežu dopaminergičkog i holinergičkog neurotransmiterskog sistema, disfunkciju vidnih puteva, promjene u regulaciji sna. -ciklus budnosti i poremećen fokus pažnje. Međutim, najvažniji vanjski faktor u razvoju halucinacija unutar PD je liječenje lijekovima.

Strategije liječenja: smanjiti dozu antiparkinsonika, povećati niske doze “atipičnih” antipsihotika i eventualno inhibitora holinesteraze. Eng i Welty su pregledali 13 studija antipsihotičkog tretmana kod pacijenata sa PD i zaključili da je dugotrajna terapija klozapinom zaista efikasna, dok su rezultati studija sa kvetiapinom nedosledni. Samo jedno dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje koje je uključivalo 188 pacijenata sa PD i halucinacijama podržava efikasnost inhibitora holinesteraze rivastigmina. Stoga, iako se čini da je upotreba inhibitora holinesteraze, posebno rivastigmina, obećavajući tretman za halucinacije u PD, ove studije podržavaju upotrebu samo klozapina.

Halucinacije kod Alchajmerove bolesti (AD)

Kod AD, pojava psihoze u 30-50% slučajeva ima ozbiljne posljedice i za pacijente i za njegovatelje. Inhibitori holinesteraze kao što je donepezil mogu imati povoljan učinak na halucinacije sa relativno blagim profilom nuspojava. Druga studija o liječenju psihoze u AD ispitivala je efikasnost olanzapina, kvetiapina, risperidona i placeba tokom 36 sedmica. Rezultati su pokazali da je risperidon bio efikasniji od druga dva lijeka i placeba. Međutim, ove lijekove treba uzimati s oprezom zbog povećanog rizika od komplikacija kod starijih pacijenata.

Kao posljedica toga, snažno se preporučuje da se antipsihotici ne razmatraju kao prvi izbor za liječenje psihotičnih simptoma u AD. Ekstrapiramidni simptomi i aritmije zbog produženja QT intervala česte su komplikacije “tipičnih” antipsihotika, dok se različite cerebrovaskularne patologije češće javljaju uz primjenu “atipičnih” antipsihotika. Međutim, ove lijekove treba koristiti kada je ozbiljnost simptoma ekstremna ili kada simptomi ne reagiraju na druge vrste lijekova ili nefarmakološke intervencije.

Halucinacije kod epilepsije

Prijavljena incidencija halucinacija i drugih psihotičnih simptoma kod epilepsije je 3,3%, a kod epilepsije temporalnog režnja čak 14%. Halucinacije se mogu pojaviti neposredno prije (aura), za vrijeme ili nakon epileptičkog napadaja, ali se često javljaju neovisno o motoričkim napadima. Halucinacije često nalikuju onima kod pacijenata kojima je dijagnosticirana šizofrenija i nazivaju se "šizofrenim psihozama epilepsije".

Liječenje halucinacija prvenstveno bi trebalo uključivati ​​minimiziranje bilo kojeg lijeka koji može posredovati u ovim simptomima. Poznato je da različiti antiepileptički lijekovi, kao što su fenobarbital, zonisamid, levetiracetam i gabapentin, izazivaju halucinacije. U takvim slučajevima, smanjenje doze ili prelazak na drugi antiepileptički lijek može dovesti do relativno brzog ublažavanja halucinacija.

Kada se antiepileptički lijekovi ne mogu smanjiti ili prekinuti, antipsihotici su lijekovi izbora. Klozapin i hlorpromazin treba izbjegavati zbog njihovih epileptogenih svojstava, dok se kvetiapin, risperidon i haloperidol općenito dobro podnose.

Halucinacije zbog senzorne deaferentacije

Pacijenti sa slabim vidom mogu doživjeti složene vizualne halucinacije, stanje poznato kao Charles Bonnet sindrom. Isto tako, ljudi sa progresivnim gubitkom sluha mogu razviti slušne halucinacije muzike, glasova ili drugih zvukova.

Vjeruje se da su takve halucinacije zapravo fenomeni zbog deaferentacije područja vidne ili slušne asocijacije korteksa mozga, što može dovesti do takozvanih “fantomskih percepcija”. Kognitivni nedostaci i socijalna izolacija mogu djelovati kao dodatni faktori rizika.

Pacijenti koji razumiju njihovu nerealnu prirodu imaju tendenciju da manje pate od njih, iako ih i dalje može uznemiriti strah od "neizbježnog ludila". Uvjeravanje i objašnjenje da vizualne ili slušne obmane ne podrazumijevaju nikakav mentalni poremećaj mogu imati snažan terapeutski učinak.

Prema mišljenju autora, psihotropno liječenje nije uvijek neophodno, jer ublažavanje halucinacija može prestati bilo spontano ili nakon prestanka socijalne izolacije. Liječenje prvog izbora je vraćanje vida ili sluha, npr. hirurško lečenje katarakte, eksterno čišćenje uha ili slušne aparate.

Kada takve intervencije budu neuspješne, može se razmotriti farmakološki tretman, iako koristi liječenja ne nadmašuju uvijek nedostatke nuspojava. Iako je ranije prijavljeno da su antipsihotici, antiepileptički lijekovi i inhibitori holinesteraze djelotvorni u ovim okruženjima, trenutno ne postoje randomizirane studije o djelotvornosti ovih vrsta lijekova kod pacijenata sa halucinacijama kao dijelom senzorne deaferentacije. Ako se farmakološko liječenje smatra neophodnim, kvetiapin ili lamotrigin mogu biti lijekovi izbora. TMS se također koristio za ovu vrstu halucinacija, ali rezultati ostaju neuvjerljivi.

Materijal je pripremljen u sklopu projekta ProSchizophrenia - specijaliziranog odjeljka službene web stranice Ruskog društva psihijatara posvećenog shizofreniji, savremeni pristupi na njegovu dijagnozu i liječenje.

Pripremio: Kasyanov E.D.

Psihijatrijski i neurološki pacijenti se ponekad žale na slušne halucinacije. Ovo je iskrivljena percepcija stvarnosti. Osoba čuje zvukove koji u stvarnosti ne postoje. Postoji mnogo vrsta ovog simptoma. Terapija će se sastojati od blagovremenog liječenja osnovne bolesti.

Bolesti koje karakteriziraju simptomi:

• shizofrenija;
• maligne neoplazme mozga;
• halucinatorno-deluzioni sindromi;
• depresivna stanja;
• bipolarni afektivni poremećaj;
• demencija;
• Alchajmerova bolest;
• razne vaskularne bolesti (ateroskleroza, cirkulatorna insuficijencija nekih dijelova mozga);
• hronični alkoholizam.

Šta su slušne halucinacije

Auditorne ili akustične halucinacije su poremećaj percepcije kada osoba čuje zvukove bez stimulusa koji utiče na slušni aparat. To znači da se stvarnost percipira iskrivljena i netačna.

Psihijatri svrstavaju slušne halucinacije kao produktivne simptome, odnosno novi su fenomen koji se javlja kao posljedica bolesti, a izostaje kod zdravih ljudi. Takve halucinacije mogu biti u obliku:

• zvuk;
• zviždanje;
• zvuk kočenja vozila;
• pjevanje ptica;
• riječi;
• cijelu rečenicu.

Zašto se ova bolest pojavljuje?

Uzroci slušnih halucinacija su bolesti različite etiologije. Psihijatrijske bolesti dolaze do izražaja:

• shizofrenija;
• depresija;
• bipolarni afektivni poremećaj itd.

Ostali razlozi:

• maligni tumori i metastaze na mozgu;
• upalni procesi mozga;
• cerebrovaskularni incident.

Ljudi koji pate od hroničnog alkoholizma mogu čuti "glasove" tokom delirijuma (popularno nazvanog "delirium tremens").

Kako nastaju "glasovi"?

Tačan mehanizam slušnih halucinacija nije poznat.

U toku brojnih eksperimenata i studija ustanovljeno je da dok pacijent čuje „glasove“, Brocino područje je aktivno u hemisferama mozga – centru govora odgovornom za njegovu reprodukciju; nalazi se u korteksu lijevog frontalnog režnja (kod dešnjaka).

Kada čovjek jednostavno razmišlja, aktivira i Brocin centar. Ovo se može nazvati unutrašnjim govorom. Da bismo razumjeli da govor dolazi iznutra, postoji poseban odjel u mozgu - Wernicke centar. Nalazi se u temporalnom i parijetalnom režnju.

Smatra se da pacijent ne može prepoznati unutrašnji govor, već ga doživljava kao vanjski. Odnosno, postoji disfunkcija Wernicke centra.

Šta može povećati vjerovatnoću razvoja ovog simptoma?

Relativni faktori rizika za razvoj slušnih halucinacija:

• odbijanje uzimanja propisanih lijekova;
• samostalno prilagođavanje doza uzetih lijekova;
• istovremena upotreba lijekova koji međusobno inhibiraju efekte.

Ne postoje apsolutni faktori rizika za slušne halucinacije.

Na koje se tipove dijeli?

Auditorne halucinacije, kao i sve druge, dijele se na elementarne, jednostavne i složene.

Elementarne halucinacije su dvije vrste: akoazmi i fonemi.

Akoazmi - buka, tapkanje, tutnjava, šištanje, pucnjava, zvonjava - je poseban zvuk. Simptom se nalazi u praksi psihijatara i neurologa. Otorinolaringolog ili liječnik ORL također može naići na ovo (kod Meniereove bolesti - ovo je bolest unutrašnjeg uha, neupalne prirode, koja dovodi do gluvoće).

Fonem - pojedinačne riječi, povici, zamjenice, slogovi - govorna obmana. Foneme ne formiraju govor; one su samo pojedinačni elementi koji ne nose semantičko opterećenje.

I akoazmi i fonemi su periodični i konstantni.

Jednostavne slušne halucinacije su obmana percepcije koja ne utiče na drugi analizator. To jest, pacijent čuje samo zvuk, ali ne vidi izvor.

Postoji nekoliko vrsta jednostavnih:

• muzički (pacijent čuje sviranje gitare, violine ili klavira, pjevanje, popularne ili nepoznate melodije, odlomke djela ili cijele kompozicije);
• verbalni ili verbalni (pacijent čuje razgovore, cijele fraze ili samo pojedinačne riječi).

Verbalne halucinacije se, pak, dijele na tri tipa:

• komentarisanje ili evaluaciju (pacijenti sa takvim halucinacijama slušaju glasove koji prosuđuju njihove postupke, daju ocjenu postupcima, namjerama ili prošlosti; takvi „glasovi” mogu biti ili prijateljski i ohrabrujući, ili osuđujući i optužujući);
• prijetnje (prilično neugodne za pacijenta; pacijent čuje prijetnje o svom trošku, obećanja nasilja itd.);
• imperativ (halucinacije ovog tipa mogu predstavljati prijetnju ne samo za pacijenta, već i za ljude oko njega).

Imperativne halucinacije ometaju proces liječenja: „glasovi“ mogu jednostavno zabraniti pacijentu da sluša liječnika i slijedi njegove upute ili da uzima lijekove.

U praksi psihijatara su vrlo rijetki slučajevi kada im se pacijenti obraćaju za liječenje po nalogu „glasova“. Takva osoba možda nije ni svjesna da je psihički bolesna.

Složene halucinacije su halucinacije koje istovremeno utiču na funkciju više analizatora. Na primjer, osoba ne samo da čuje govor svog progonitelja, već ga i vidi u svojoj sobi.

Koje su posebne vrste slušnih halucinacija?

Alenštilove slušne halucinacije su halucinacije u obliku kucanja na vratima ili zvona. Javlja se kod mentalno zdrave osobe u trenutku intenzivnog iščekivanja odgovarajućeg zvuka.

Antagonističke (kontrastne) halucinacije - osoba čuje nekoliko „glasova“ koji izražavaju suprotne namjere. Na primjer, jedan "glas" predlaže da se neko ubije, a drugi ga odvraća.

Bitan! Slušne halucinacije su simptom mentalne ili neurološke bolesti. Mogu se pojaviti kod bolesti kao što su šizofrenija, demencija, bipolarni afektivni poremećaj i tumori mozga. Osoba čuje zvukove koji su stvarni samo njemu bez uticaja stimulusa na slušni aparat. Sami po sebi takvi poremećaji percepcije nisu opasni, ali njihov sadržaj može uzrokovati da pacijent naškodi sebi ili drugima. Svaka halucinacija treba da bude razlog za konsultaciju sa psihijatrom

Auditorne halucinacije kod starijih osoba

Starije osobe mogu iskusiti slušne halucinacije zbog pogoršanja opskrbe krvlju, organskog oštećenja mozga, psihičkih poremećaja ili uzimanja lijekova s ​​nuspojavama – halucinacijama.

Najčešći razlozi za starije osobe su:

• Izolovana slušna halucinoza Charlesa Bonneta - razvija se nakon 70 godina u pozadini smanjenog sluha. Na početku se pojavljuju kao akoazmi, koji se vremenom pretvaraju u fraze i rečenice sa semantičkim opterećenjem. Izuzetno je rijetko da su “glasovi” imperativne prirode. Najčešće osoba „čuje“ osude, prijetnje i uvrede upućene njemu;
• halucinacije kao simptom mentalne bolesti (na primjer, šizofrenija);
• halucinacije kod Parkinsonove bolesti (bolest koju karakterizira uništavanje motornih stanica u mozgu koje proizvode neurotransmiter dopamin);
• nuspojave lijekova (lijekovi koji snižavaju krvni tlak - antihipertenzivi, neki antibiotici, psihostimulansi, sredstva za smirenje, lijekovi protiv tuberkuloze).

Liječenje se sastoji od propisivanja antipsihotika. U slučaju halucinacija od lijekova, liječnik treba prekinuti ili zamijeniti lijek koji uzrokuje tako neugodan sindrom.

Važno je napomenuti da kod halucinoze Charles Bonnet simptomi vremenom gube na intenzitetu, a napadi postaju sve rijeđi. Problemi sa kognitivnim funkcijama mozga (pamćenje, pažnja, itd.) počinju predstavljati veliki problem.

Auditorne halucinacije kod djece

Nije neuobičajeno da djeca dožive prve godine školovanja. U ovom periodu dijete je pod velikim pritiskom. Učenik doživljava prezaposlenost i stres, često anksioznost zbog ocjena. Ovo stanje dovodi do toga da dijete počinje čuti nestvarne "glasove".

Drugi uzroci slušnih halucinacija kod starije djece uključuju:

• vrućica;
• trovanja hranom i lijekovima;
• neurološke bolesti;
• pubertet (vrijeme hormonalnih promjena u tijelu);
• upotreba alkohola i droga (relevantno za srednjoškolce);
• depresivni poremećaj;
• nesanica;
• teške fizičke i psihičke povrede.

Halucinacije kod djeteta trebale bi upozoriti roditelja. Odmah se obratite ljekaru kako biste isključili mentalnu retardaciju i neurološke bolesti.

Kada i kom lekaru se obratiti

Ako osobu muče slušne halucinacije, onda je to razlog za zabrinutost. Morate zakazati termin kod ili.

Koja se prva pomoć može pružiti osobi?

Redoslijed radnji tokom napada trebao bi biti sljedeći:

• pozvati hitnu pomoć;
• zaštititi pacijenta od sebe i drugih;
• pokušajte da se smirite.

Nemoguće je samostalno pružiti prvu medicinsku pomoć osobi s halucinacijama. To mogu učiniti samo ljekari koji koriste posebne lijekove.

Kako se postavlja dijagnoza?

Iskusni specijalista može samo na osnovu ponašanja posumnjati da pacijent ima slušne halucinacije.

Takvi pacijenti su uvijek na oprezu, stalno nešto osluškuju, zagledani u prazan prostor sobe. Mogu nešto da šapnu, da odgovore nevidljivom sagovorniku. Pod uticajem imperativnih halucinacija, osoba može pokušati da skoči kroz prozor i naudi sebi ili drugima.

Za doktora će biti veoma važno da shvati kakve halucinacije vidi: istinite ili lažne. Kod lažnih halucinacija, izvor "glasova" će biti direktno u ljudskom tijelu. Pacijent će tvrditi da govore u njegovoj glavi, njegovoj kičmi. Nema projekcije na izgled. Lažne halucinacije ili pseudohalucinacije imaju nepovoljniju prognozu i uključene su u Kandinski-Clerambaultov sindrom (kombinacija halucinacija, deluzija i fenomena automatizma, kada pacijente proganja osjećaj "napravljenih" pokreta ili misli).

Taktike liječenja

Bolest ili stanje	Vrsta terapije	Droga	Grupa droga	Način primjene
Alkoholna intoksikacija	Detoksikacija
	ispiranje želuca	Aktivni ugljen	Adsorbent	2-3 kašike jednom
		4% rastvor natrijum bikarbonata	Otopina elektrolita	50 ml IV (jedna doza)
	infuziona terapija	40% rastvor glukoze	Otopina za intravensku primjenu	20-40-50 ml IV polako (jedna doza)
	simptomatska terapija	10% rastvor sulfokamfokaina	Analeptici (imaju stimulativni učinak na respiratorni centar)	2 ml IV (jedna doza)
		Korglykol	Srčani glikozidi	0,5-1 ml IV polako tokom 5-6 minuta (jednom)
		Clopixol	Neuroleptik	10-50 mg oralno (jedna doza)
		Diazepam	Tranquilizer	5 mg oralno (jedna doza)
Mentalni poremećaji	Terapija lijekovima (lijekovi po izboru)	Aminazin	Neuroleptici	1-5 ml 2,5% rastvora se daje intramuskularno ne više od 3 puta dnevno (traje od 2-3 nedelje do 2-3 meseca)
		Triftazin		2-5 mg 2 puta dnevno oralno (uzimati 2-3 sedmice)
		Haloperidol		10 mg IM 2-3 puta dnevno (uzimati 2-3 mjeseca)

Za Alchajmerovu bolest, demenciju i druge potrebno je koristiti specifične lijekove koji poboljšavaju tok osnovne bolesti, a eliminišu napade.

Savet lekara! Nemojte se plašiti upotrebe antipsihotika. Unatoč činjenici da imaju nuspojave, ovi lijekovi odlično rade na poboljšanju stanja i kvalitete života pacijenata.

Koje bi mogle biti posljedice?

Slušne halucinacije nisu samostalna bolest, tako da nemaju direktnih komplikacija. Međutim, ako ne pribjegnete liječenju ovog stanja, kao i bolesti koja uzrokuje takav simptom, posljedice mogu biti depresivne.

Napredovanje bolesti dovodi do socijalne neprilagođenosti i gubitka vještina samopomoći.

Ne smijemo zaboraviti da u nekim slučajevima slušne halucinacije mogu potaknuti osobu na pokušaj samoubistva.

Kako spriječiti pojavu

Ne postoji posebna prevencija. Prevencija ovakvih stanja svodi se na potrebu pravovremenog liječenja određenih bolesti.

Šta očekivati ​​nakon epizode slušnih halucinacija

Prognoza ovisi o korijenskom uzroku pojave, jer su oni samo simptom i ne djeluju kao samostalna bolest.

U situacijama uzrokovanim uzimanjem lijekova ili umorom, prognoza je prilično povoljna, jer je potrebno samo prestati uzimati lijekove, odmoriti se i smanjiti utjecaj stresa na organizam.

Međutim, za mentalne poremećaje potrebno je uzimati lijekove koji uklanjaju produktivne simptome bolesti. Takvi lijekovi imaju značajne nuspojave i koriste se isključivo na recept psihijatra.

Auditorne halucinacije- obmane percepcije ili „imaginarne percepcije“, u kojima se zvuk (ili zvuci) percipira i čuje, dok u okolnom svijetu nema pravog zvučnog signala. Auditorne halucinacije su najčešće bolne prirode.

Vrste slušnih halucinacija

1. „Glasovi“ su najčešći tip slušne halucinacije. Mogu se manifestirati kao odvojeno pozivanje imena, kratke fraze koje se rijetko javljaju s dugim pauzama. Mogući su čitavi dijalozi i razgovori, koji podsjećaju na radijsku emisiju. Doktori primjećuju takve opasne vrste glasova kao što su glasovi zapovijedanja ili zabrane (imperativne slušne halucinacije); prisutnost takvog simptoma može biti opasna po život pacijenta i njegovu okolinu. Endogene bolesti karakteriziraju takozvani „glasovi komentara“ koji „razgovaraju, grde ili brane osobu koja ih čuje“.
2. "Zvukovi" - bolesna osoba čuje zvukove u obliku pucketanja, zvižduka, zvonjave, otkucaja sata itd.
3. "Zvuk muzike" - manifestuje se stalnom ili epizodičnom percepcijom muzičkih fraza. Uočili smo kod naših pacijenata i dugotrajne dobro poznate muzičke komade i muzičke fraze koje se nikada ranije nisu čule.
4. “Hipnagoške slušne halucinacije” su slušne obmane percepcije koje se javljaju tokom perioda uspavljivanja ili buđenja („hipnapompičke halucinacije”).

Uzroci slušnih halucinacija

Uzroci su poremećaji u radu mozga. U nastavku predstavljamo najčešće bolesti i stanja u kojima se mogu razviti slušne halucinacije:

• Organski mentalni poremećaji (posledice gladovanja kiseonikom nervni sistem, ozljede, moždani i srčani udari, vaskularne bolesti mozga).
• Epilepsija.
• Alkoholizam i ovisnost o drogama.
• Posljedice trovanja i infekcija nervnog sistema.
• Endogene bolesti (šizofrenija, šizotipni poremećaj, šizoafektivni poremećaj, psihoze).
• Neurološke bolesti (neoplazme u moždanom tkivu, autoimune i atrofične bolesti nervnog sistema itd.).
• Prekomerni rad, nedostatak sna, post, nedostatak supstanci neophodnih za nervni sistem u ishrani.

Ponašanje tokom slušnih halucinacija zavisi od njihove težine, kao i od prisustva kritičkog stava prema njima. Uz izražene slušne iluzije percepcije, pacijent može zatvoriti i začepiti uši, sakriti se, uključiti glasnu muziku itd.

Šta učiniti ako imate slušne halucinacije

Ako shvatite da doživljavate slušne halucinacije, ili vidite da vaša voljena osoba čuje nešto što vi ne čujete, potrebno je da se obratite psihijatru. Psihijatar će na pregledu razjasniti stanje, dati preporuke i reći pacijentu i njegovoj porodici kako da se ponašaju.

Danas je organizovanje konsultacija sa psihijatrom prilično jednostavno. Psihijatar se na vaš zahtjev može konsultovati telefonom ili odgovoriti na pisana pitanja, doći kod vas kući ili na posao na pregled ili zakazati termin u klinici.

Zapamtite, ako prvi put doživite slušne halucinacije, HITNO se obratite psihijatru kako ne biste propustili razvoj težih mentalnih poremećaja.

Klinika ROSA pomaže osobama sa slušnim halucinacijama. Posedujemo savremenu dijagnostičku opremu, iskusne psihijatre, neurologe i psihofiziologe za kompletan pregled. Liječimo i blage poremećaje percepcije i teške psihoze s abnormalnim ponašanjem.

Klinika radi 24 sata dnevno. Mi to ne stavljamo na "registraciju". Anonimno.