Amputace mléčné žlázy. Odstranění prsou pooperační období

Neuvěřitelný účinná náprava na zvětšení prsou, doporučuje Elena Strizh!

Mastektomie je chirurgický zákrok, při kterém je ženě odstraněn celý nebo část prsu. Často je také odstraněn prsní sval a v podpaží provádí se excize lymfatických uzlin.

Operace k odstranění mléčných žláz se zpravidla provádí, pokud obsahují zhoubné nádory. Je nutné odstranit celý nebo významnou část prsu, protože rakovinné nádory charakterizované infiltrativním růstem a výskytem metastáz. I když se tkáň prsu jeví jako zdravá, vnitřek může být naplněn rakovinnými buňkami.

Pokud se rakovina široce rozšířila, může být vyžadována bilaterální mastektomie. Operace odstranění prsou nemůže zaručit 100% vyléčení rakoviny prsu.

V zóně vysoké riziko Výskyt zhoubných nádorů mléčné žlázy jsou ženy, jejichž blízcí příbuzní trpěli tímto onemocněním. Co je operace odstranění prsou a jak probíhá? pooperační období, budeme dále zvažovat.

Typy operací

Existují následující typy mastektomie.

1. Generál. Zahrnuje úplné odstranění veškeré prsní tkáně postižené rakovinou u žen. Areola a bradavka jsou zcela vyříznuty. Někdy se používá šetrnější postup, když není postižena bradavka a kůže. Při této operaci jsou ponechány i svaly umístěné pod prsy. Bradavka, dvorec a kůže nebudou odstraněny, pokud postižená oblast není větší než 2 centimetry.
2. Podkožní. Při tomto typu operace se odstraní pouze tkáň z poškozeného prsu a dvorec a bradavka zůstanou nedotčeny. Typicky se provádí řez pod prsem nebo kolem dvorce.
3. Částečná (lumpektomie). Tento postup zahrnuje odstranění pouze poškozené části a malé části zdravé tkáně kolem ní.
4. Radikál. Tato operace Také nazývaná Halstead-Meyerova mastektomie. Dnes se takový postup u žen provádí pouze v případech rozsáhlého šíření rakoviny v tkáni a svalech mléčné žlázy. To odstraňuje nejen poškozené tkáněžlázy, ale i lymfatické uzliny v podpaží na postižené straně a také prsní sval. Zůstane pouze kůže, která se následně použije k uzavření řezu. Po radikální mastektomii zůstává jizva 15–20 centimetrů.
5. Radikálně zlepšeno. Při této operaci je ženě odstraněna veškerá nádorem postižená žlázová tkáň včetně lymfatických uzlin umístěných v podpaží na postižené straně. Kromě vzácných případů se odstraní také bradavka a dvorec. Postižená žlázová tkáň se odstraní řezem, který se často vede kolem dvorce. U žen, které mají velká prsa, může dojít k několika řezům.

Možná rizika

Odstranění mléčné žlázy může vést k následujícím vážným následkům:

• problémy s dýchacím systémem;
• alergie na léky;
• vzdělání v dolní končetiny krevní sraženiny (pravděpodobnost pohybu do dýchacího traktu);
• velká ztráta krve;
• infekce jsou jí orgány vystaveny nejčastěji břišní dutina;
• poškození nervových zakončení vedoucích ke svalům zad, hrudníku, paží;
• prudké zvýšení krevního tlaku, což vede k mrtvici a srdečním onemocněním;
• hnisání nebo zánět stehu;
• otok ruky na straně operace;
• bolest a ztuhlost paže (s radikální mastektomií).

Přípravné procedury před operací

O tom, jaký typ operace bude proveden, rozhoduje chirurg, onkolog a plastický chirurg. V závislosti na rozsahu a závažnosti léze nemusí být některé typy zákroků možné.

Lékaři jsou povinni upozornit ženy na následující faktory:

• velikost formace, její umístění v prsu, přítomnost dalších nádorů v žláze, postižená oblast a velikost prsu;
• věk pacientky, rodinnou anamnézu, zdravotní stav, zda nastala menopauza či nikoli;
• Bude provedena rekonstrukce prsu?

Po výběru typu operace je vyžadována celá řada vyšetření, která zahrnuje:

• Ultrazvuk prsou;
• mamografie;
• biopsie prsu;
• testy moči a krve (včetně testů srážlivosti);

Lékař musí být také informován o užívání pilulek nebo bylin (v případě samoléčby) a také o těhotenství, pokud existuje.

Jak se mastektomie provádí?

Operace se provádí pod celková anestezie. Proto je pro ženy tento chirurgický zákrok, který netrvá déle než 3 hodiny, absolutně bezbolestný. Pokud je nutné odstranění lymfatických uzlin v podpaží a rekonstrukce prsu, pak doba operace trvá mnohem déle.

Počínaje od uvnitř prsu, lékař provede řez ve směru podpaží. Délka řezu nepřesahuje 20 cm Pokud je nutné odstranit jizvu z předchozích chirurgických zákroků, pak v tomto případě může řez probíhat jinak. Ihned po odstranění postižené prsní tkáně se nasadí stehy. Lékař používá sponky nebo vstřebatelné stehy. Sponky se odstraní nejdříve po 10 dnech chirurgický zákrok. Do prsou se zavede drén, který odstraní přebytečnou tekutinu z těla, zmírní otok a urychlí hojení.

V závislosti na typu operace bude bradavka a dvorec ponechány nebo odstraněny. Chcete-li zkontrolovat oblast postiženou rakovinou, může váš lékař poslat vzorky z lymfatických uzlin ve vašem podpaží k biopsii.

Po ukončení operace je pacient ponechán pod dohledem lékaře až 2-3 dny.

Pooperační období

První dny po zákroku budou pro ženy bolestivé. Během období zotavení byste se měli vyvarovat náhlých pohybů, nošení těžkých předmětů a zvednutí paží. V případě potřeby může lékař předepsat léky proti bolesti.

Radiace nebo chemoterapie a v některých případech oba postupy jsou často předepisovány spolu s chirurgickým zákrokem. Předpis bude záviset na závažnosti onemocnění.

Po odstranění drenážních hadiček se může hromadit tekutina. Ve většině případů to samo odezní, ale existují situace, kdy je třeba tekutinu vypustit jehlou, což by měl provádět pouze lékař.

Po operaci přetrvává deprese u žen, způsobená diagnózou rakoviny prsu a tím, že je třeba prs odstranit. Tento stav se zhoršuje nutností další léčby. Komunikace s jinými ženami, které mají stejnou diagnózu, pomůže vyrovnat se s depresí.

Žena se může vrátit do normálního života během 6–8 týdnů po operaci, ale pouze v případě, že nenastanou žádné komplikace. Sexuální životženy mohou být také obnoveny po jednom a půl až dvou měsících.

Pokud byl prs zcela odstraněn a pacientka odmítla rekonstrukci, lze odstraněný orgán nahradit protetikou. Nyní jsou v prodeji také speciální podprsenky a plavky, které pomohou vizuálně skrýt absenci prsou.

Operace mastektomie (odstranění prsu) u značného počtu žen není zlý sen, ale realita. Takový zásah zachraňuje životy, ale zbavuje pocitu plnosti.

Je velmi důležité, aby žena podstoupila vyšetření včas. S příchodem mamografie (Rh-grafie mléčných žláz) lze detekovat rakovinu prsu v počáteční fázi mnohem jednodušší. Mamograf je totiž zařízení, které „vidí“ a ukazuje rakovinné léze o velikosti 2-5 mm. Není možné, aby lékař palpací (rukama) našel tak malinké nádory.

Po operaci...

Žena může počítat s plastickou rekonstrukcí (obnovením) prsu. Provádí se na onkologickém oddělení rekonstrukční chirurgie Výzkumného ústavu onkologie a lékařské radiologie pojmenovaném. N.N. Aleksandrova, na oddělení plastické a rekonstrukční mikrochirurgie v Minské oblasti klinická nemocnice. Tuto oblast rozvíjí také onkochirurgické oddělení N1 Městské klinické onkologické ambulance v Minsku a řada regionálních onkologických ambulancí.

Možností rekonstrukce je několik:

• endoprotetika - implantace silikonové protézy;
• rekonstrukce prsu pomocí vlastní tkáně pacientky;
• kombinované metody.

Kde najdu podporu?

Jak najít sílu a znovu získat sebevědomí po mastektomii? Zde jsou rady psychologa-poradce Elena Nikolaevna Ermaková:

Není žádným tajemstvím, že společnost diktuje přísné podmínky: žena je člověk, když je zdravá, mladá a krásná. Co by měly dělat ženy, které podstoupily tak psychicky náročnou operaci, jako je mastektomie?

Změňte své dominantní a odhoďte stereotypy: teď je nejcennější váš život. Ona je nejdůležitější! A bez ohledu na to, co se stane, vaši rodiče a děti vás nadále milují.

Ti lidé, kteří se nejvíc bojí, že tě ztratí, kteří tě potřebují bez ohledu na to, jak vypadáš...

Kromě toho je nyní důležité najít další ženy, které podstoupily stejnou operaci, abyste cítili podporu, cítili: nejste sami! Útěchy zdravých lidí jsou významné, ale ještě významnější je přátelské slovo těch, kteří vaši nemoc a její následky zažili a vědí z první ruky.

V tomto období je samozřejmě nezbytná podpora manžela či přítele... Když byl vztah dvou lidí zpočátku postaven na lásce a vzájemné náklonnosti, pak je zpravidla nemoc nebo jiný vážný stav jen spojuje.

V tomto ohledu rada mužům: nepředstírejte, že se vaší ženě „nic takového“ nestalo. Někteří manželé se takto chovají s těmi nejlepšími úmysly. Ale taková reakce někdy ženu hluboce zabolí. O tom, co vaši polovičku trápí, je proto lepší mluvit jen velmi jemně.

Poslouchejte všechny stížnosti, obavy, obavy. Jen poslouchejte a nechte je mluvit. Nastavte svou ženu na pozitivní přístup, mluvte o svých pocitech, protože nyní je pro ni více než kdy jindy důležité pohodlí a pozornost.

Někdy si člověk v takové situaci myslí, že stačí nějaká akce z jeho strany - koneckonců, neodešel, neodešel. Co ještě potřebuješ?! Ale pro ženu v tomto stavu to nestačí. Nejdůležitější je nyní poskytnout manželce maximální psychický komfort. Proto projevujte více péče, vřelosti, podpory nejen činy, ale i slovy v plném „objemu“.

A nejvýraznějším důvodem této tragické skutečnosti je pozdní diagnostika relapsů rakoviny prsu a rychlá progrese onemocnění po radikální léčbě.

Recidiva rakoviny prsu je obnova nádorový proces po dobu 6 měsíců nebo déle po protinádorové léčbě. Ve většině případů se objeví 3-5 let po ukončení léčby, ale v mnoha případech se onemocnění během 1 roku opakuje.

Podle statistik lékařské onkologie ještě před startem primární léčba Asi 60 % pacientek s rakovinou prsu má buď diagnostikovatelné nebo preklinické (nediagnostické, „spící“) mikrometastázy. Následně relapsy rakoviny postihují až 85 % pacientů, z nichž většina trpí metastázami do kosterních kostí.

K relapsu onemocnění jsou nejvíce náchylné mladé ženy do 35 let.

Úmrtnost na recidivující karcinom prsu během 5 let se pohybuje od 50 do 100 %, mnoho pacientek umírá do 1 roku.

V moderní onkologii je žena, která žila 5 let bez recidivy rakoviny po operaci k odstranění mléčné žlázy, považována za ženu, která překonala milník pěti let přežití bez relapsu (RFS) a je v remisi.

Stupeň vyléčení onemocnění je stanoven až po 10 letech bez relapsu rakoviny po protinádorové léčbě. Ale ani toto období pro rakovinu prsu není objektivním ukazatelem – jsou známy případy obnovení rakovinného procesu 20 a dokonce 25 let po údajně úspěšné léčbě.

Bohužel informovanost o diagnóze a léčbě rakoviny prsu je pro ženy provázena velkým utrpením. Po diagnóze těžké psychický stres, většina žen zažívá stav duality. Na jedné straně je nutné projít náročnou léčbou, podstoupit mutilační operaci (odstranění prsou), ale zůstat naživu, i přes následky na práci a rodinný život; na druhou stranu se nelze smířit s operací odstranění mléčné žlázy, která z vás udělá „podivína“. Někdy to vede k rozpadu rodiny, pokud manžel nebo milovaná osoba není tak silná v duchu a vzdává se tváří v tvář těžkým situacím. životní situaci přesně tehdy, když žena zvláště potřebuje jejich lásku a podporu.

Po mastektomii a dalších léčebných metodách, již doma, ženu s „bolavou“ paží a stehem v místě operace k odstranění mléčné žlázy, slabou, zbavenou možnosti vykonávat mnoho domácích povinností, předběhne druhý psychický šok, který, jak se jí zdá, zbavuje naděje na návrat do starého života. Onkologové tuto situaci nazývají psychickým kolapsem, protože odstranění prsu „vyřadí“ většinu žen z jejich obvyklého veřejného a společenského prostředí a vede k vážným změnám v jejich psychice a životním stylu. Tato krizová situace vyžaduje změnu životní pozice, ženská revize jejího postoje k okolnímu světu, slova a činy blízkých a známých.

Pomoci ženě po mastektomii vyrovnat se s těmito obtížemi je hlavním úkolem ošetřujících lékařů, přátel, rodiny a kolegů, protože právě v tomto období se utváří budoucí životní styl ženy v rodině a společnosti. Onkologové se domnívají, že mikroklima v rodině závisí na postoji pacientky k jejímu onemocnění: čím méně žena dramatizuje situaci odstranění prsu, tím je pravděpodobnější, že se jí dostane podpory od rodiny. Nejprve byste měli analyzovat svůj předchozí život a pokusit se identifikovat faktory, které přispěly ke vzniku rakoviny prsu, a pokud možno je odstranit.

Po mastektomii dochází v těle k anatomickým a fyziologickým poruchám, které mohou vést až k částečné invaliditě. Nabízí se otázka: jak žít dál, žít dlouho, mít šťastnou rodinu, aktivně pracovat?

Co je tedy potřeba udělat po mastektomii, aby se rakovina prsu neopakovala, aby se zvýšila obranyschopnost organismu, aby se cítilo dobře, pracovalo na plný výkon a užívalo si života?

• neztrácejte drahocenný čas při onkologických onemocněních, spoléhat se pouze na pasiv lékařský dohled, dále užívání jakýchkoliv údajně protirakovinných doplňků stravy, bylinných nálevů a jiných „zázračných“ prostředků a POVINNÉ je absolvovat specializovanou léčbu podle programu „Radical“ komplexního protinádorového Systému „ONCONET“. Postarejte se o sebe a své blízké! Zachraňte svůj život a zdraví! Pak už může být pozdě! ;
• změnit svůj denní režim;
• změnit svůj jídelníček;
• ztratit nadváhu a stabilizovat ji;
• zapojit se do fyzikální terapie;
• naučit se zmírňovat fyzický a psycho-emocionální stres;
• starat se o svůj vzhled;
• dělej, co miluješ;
• podstupovat pravidelné lékařské prohlídky.

Pro zotavení fyzickou sílu, posilování nervový systém nutné:

• spát 7-8 hodin s otevřeným oknem nebo větráním;
• před spaním si dejte teplou sprchu, vodní trysky nasměrujte především na bolavá místa;
• Položte bolavou paži na polštář v posteli tak, aby byla paže zvednutá (tím se normalizuje oběh lymfy a její odtok);
• spěte na zádech nebo na straně opačné k operované straně, aby vaše váha během spánku nestlačovala krevní cévy paže ze strany místa odstranění prsu;
• pokud zaznamenáte vystřelující bolest v oblasti chirurgického zákroku k odstranění oblasti mléčné žlázy, paže nebo ramene, měli byste se poradit s lékařem (může to být příznak bronchoplexitidy - zánětu brachiálního plexu);
• nezvedejte ani nepřenášejte těžké předměty, pokud je to možné, nepřetěžujte paži ze strany odstranění rakoviny prsu. S narůstající zátěží svaly vyžadují více kyslíku, čímž se zvyšuje prokrvení paže, která je již přetížená žilní krví a lymfou, přičemž odtok z ní je obtížný;
• Doporučuje se omezit zatížení paže od operace - do 1 kg na jeden rok, do 2 kg na čtyři roky a do 3-4 kg po celý život. Je lepší nosit tašku na rameni své zdravé paže;
• Vyhněte se jakékoli práci, která zahrnuje delší nakloněnou polohu se sklopenými pažemi. Taková omezení jsou potřebná, aby se zabránilo stagnaci lymfy v lymfatických cévách ruky;
• po fyzická práce nezapomeňte dělat gymnastiku, vlastní masáž ruky (hladit od prstů ruky po podpaží), dát jí zvýšenou polohu pod úhlem 10°-15°;
• při práci na letní chata, mytí, mytí nádobí, zejména s použitím silných mycích prostředků, doporučuje se používat ochranné rukavice;
• šít pomocí náprstku;
• vyvarujte se kousnutí komáry a včelami pomocí repelentu;
• Nedoporučuje se podávat injekce, darovat krev na analýzu nebo měřit krevní tlak na paži na straně operace odstranění prsu;
• Paže na straně odstranění rakoviny prsu by se neměla přiskřípnout: vyvarujte se těsné manžety na halenkách a nočních košilích, ujistěte se, že průramky oděvu nejsou příliš úzké a že se ramínka podprsenky nezařezávají do ramen. Prsteny, náramky a hodinky by měly být drženy volně na ruce, bez omotávání;
• zabraňte popálení během vaření, nedovolte úžeh. V létě noste klobouk a dlouhé rukávy (na ochranu před slunečními paprsky);
• nepoužívejte horkou vodu při mytí nádobí, koupeli. Po mastektomii je sauna nebo parní lázeň kontraindikována a mytí v koupelně se doporučuje nahradit sprchou;
• chraňte ruku na straně odstranění prsou před řezy, popáleninami, oděrkami, prasklinami, škrábanci způsobenými zvířaty a rostlinami. Tato opatření jsou důležitá pro prevenci erysipelu. Erysipelas vede ke vzhledu a zvýšení otoku ruky;
• Pokud utrpíte poranění ruky ze strany odstranění rakoviny prsu, musíte ránu omýt tekoucí vodou a dvakrát ji ošetřit antiseptickým roztokem (jód, 0,01% chlorhexidinbiglukonát, 70 st. alkoholový roztok). Pokud ruka v místě poranění zčervená, objeví se bolest, tělesná teplota se zvýší nebo se zvýší otok ruky, měli byste se poradit s lékařem;
• po práci si musíte sundat podprsenku s protézou, dát tělu odpočinek a obléct si volné bavlněné oblečení;
• chraňte oblast chirurgického odstranění mléčné žlázy svou druhou zdravou rukou v dopravě, na trhu, na přeplněných místech.

Během období zotavení (7-8 dní po mastektomii) se doporučuje provést komplex terapeutických cvičení k obnovení maximálního rozsahu pohybů v paži na straně odstranění prsu, zachování správné držení těla, koordinace pohybů, plné dýchání, normalizace obecný stav. Je lepší provádět cvičení dvakrát denně - ráno a uprostřed dne. Cvičení v bazénu je velmi účinné pro obnovení motorické funkce paže po odstranění prsou. Mohou být zahájeny 2-3 měsíce po operaci odstranění prsu.

Indikace a provedení operace odstranění prsu

Odstranění prsu se nazývá mastektomie může být úplné nebo částečné. Podle indikací lze odstranit prsní sval a lymfatické uzliny v podpaží. Hlavní indikací pro tento chirurgický zákrok je karcinom prsu (BC). Amputace prsu může být řešením onkologického problému nebo způsobem, jak život s nemocí o něco prodloužit. Rakovina prsu je v současnosti lídrem mezi všemi formami rakoviny u žen, a pokud je navrženo odstranění mléčné žlázy, je třeba bez váhání souhlasit.

Faktory vzniku rakoviny prsu

Predisponujícími faktory jsou:

• dědičnost;
• hormonální nerovnováha;
• mikrotrauma prsu;
• degenerace fibroadenomu ( benigní proces), existující cysty;
• stagnace mléka při kojení.

Prevence jako taková neexistuje, faktorů je mnoho, nelze vyčlenit jeden hlavní samostatně. Zbývá jen pravidelné vyšetření u mamologa.

Prevence jako taková neexistuje, faktorů je mnoho, nelze vyčlenit jeden hlavní samostatně.

Mléčná žláza může být amputována pro následující indikace:

• velikost nádoru přesahuje 1 kvadrant;
• ozařování nebo chemoterapie byly neúspěšné;
• nádor je větší než 5 cm;
• po resekci prsu nebylo postižené místo zcela odstraněno, je tedy nutná kompletní amputace;
• kontraindikace radiační terapie;
• rozsáhlá flegmona mléčné žlázy;
• mastopatie s mnohočetnými lézemi žlázy cystami nebo uzlinami.

Odstranění prsu na jedné straně snižuje riziko rakoviny, ale nezaručuje, že se neobjeví na straně druhé.

Odstranění mléčných žláz (video)

Testy a příprava na operaci

• testy krve a moči;
• Ultrazvuk žlázy;
• krevní test ke stanovení koagulability;
• biopsie;
• mamografii.

Během nadcházející operace byste měli:

• 2 týdny před tím přestaňte užívat antikoagulancia;
• preventivně večer před operací jsou ženě podávána antibiotika;
• 12 hodin před operací by pacient neměl jíst;
• očistit střeva klystýrem.

Typy operací

Lze rozlišit následující typy chirurgické intervence:

1. Obecná operace odstranění prsu zahrnuje kompletní amputaci, včetně bradavky a dvorce. Prsní svaly jsou ponechány. Pokud velikost nádoru nepřesahuje 2 cm, pak se bradavka a dvorec neodstraňují.
2. Subkutánní - v tomto případě by nádor neměl být vedle dvorce dále než 2 cm; Žláza a lymfatické uzliny jsou odstraněny, ale bradavka a dvorec zůstávají. Kolem dvorce se provede řez. Poté je nutná radiační terapie.
3. Částečná (lumpektomie) – odstraní se pouze poškozená oblast a část zdravé tkáně kolem ní. U rakoviny 1. a 2. stupně se odstraňují i ​​lymfatické uzliny, dlouhodobé výsledky jsou dobré.
4. Radikální mastektomie dle Halsteada - provádí se u rozsáhlých lézí: odstraní se žláza, oba prsní svaly a axilární lymfatické uzliny, tukové tkáně z podpaží, pod klíční kostí a lopatkou. Operace je radikální, ale traumatičtější. Dnes se tato metoda používá jen zřídka pozdní fáze rakovina, kdy nádor prorůstá do velkého prsního svalu, infiltruje ho a způsobuje otok. Řez se uzavře zbývající kůží. Jizva po operaci je cm. Po takové operaci nastává mnoho komplikací.
5. Radikální zlepšení - provádí se amputace mléčné žlázy: vše je odstraněno, dokonce i malé krevní cévy lymfatické uzliny, ale řez je veden ve formě řezu kolem dvorce. Prostřednictvím něj je odstraněna tkáň žlázy. Jizva zůstává příčná.
6. Radikální expandovaný - k odstraněné žláze se přidává velký prsní sval, lymfatické uzliny, odstranění malého prsního svalu a resekce hrudní stěny, kde nádor prorostl.
7. Kvadrantektomie – provádí se v případě, že nádor zabírá kvadrant prsu. Poté se provede samostatný řez, kterým se odstraní axilární lymfatické uzliny.
8. Upraveno radikální mastektomie podle Pateyho - kolem žlázy jsou vedeny 2 polooválné řezy, od parasternální po střední axilární linii (axilární linie). Z tohoto řezu je odstraněna žláza s fascií m. pectoralis major, samotného svalu se nedotýkáme; malý prsní sval je odstraněn nebo vytažen na stranu, aby se otevřel přístup k lymfatickým uzlům v podpaží; a poté jsou žláza a uzly odstraněny jako jeden blok. Zavede se drén a rána se sešije. Velký prsní sval je zachován, operace tedy není tak traumatizující, funkce a kosmetický vzhled zbývajících svalů jsou lépe zachovány. V současné době se nejčastěji provádí tento model operace, který se stal zlatým standardem v chirurgické léčbě karcinomu prsu.
9. Rozšířená radikální mastektomie podle Urbana - technika podobná Halstedovi, ale zde jsou navíc odstraněny parasternální lymfatické uzliny. K tomu se odstraní 2-3 žeberní chrupavky podél parasternální linie. Tato metoda nemá žádné výhody ve srovnání s Halstedovou metodou. Používá se také zřídka, pouze pokud jsou metastázy do uvedených lymfatických uzlin.

Všechny operace se provádějí v narkóze. V závislosti na objemu odstranění se může doba procedury pohybovat od 1 do 3 hodin nebo více. Operace nezaručuje úplné vyléčení. Vše závisí na typu a velikosti nádoru, jeho stadiu atd. Často po operacích může být předepsána chemoterapie nebo radioterapie podle indikací ke konsolidaci výsledků. Odstranění mléčných žláz u žen lze podle indikací provést oboustranně, kdy se odstraní obě najednou.

Metastázy do lymfatických uzlin při jakékoli operaci zkracují 5leté pooperační přežití, proto se pokouší o jejich odstranění.

Při detekci mutujících genů jsou ženy pod dynamickým dohledem lékařů, aby je identifikovali rané fázi rakovina

Profylaktická mastektomie

Dědičná povaha rakoviny prsu implikuje mutaci genů BRCA1 a BRCA2. Tento objev vedl k vývoji preventivního odstranění prsou. Ve Spojených státech byla příkladem v roce 2013 Angelina Jolie, která si nechala oboustranně odstranit mléčné žlázy, když se ukázalo, že kvůli dědičnosti má 80% riziko rakoviny prsu. V Rusku se preventivní odstraňování neprovádí. Když jsou identifikovány mutující geny, ženy jsou pod dynamickým lékařským dohledem, aby bylo možné identifikovat rané stadium rakoviny. Preventivní odstranění mléčné žlázy je možné pouze při riziku vzniku rakoviny s možnou komplikací.

Operace prsou (video)

Pooperační období

Po 1,5 dnech je povoleno chodit, ale v prvních dnech je výrazný syndrom bolesti. Pacienti by neměli dělat náhlé pohyby nebo zvedat paže. Nemůžete vynutit fyzickou aktivitu.

Po odstranění drenážních hadiček se může v místě chirurgického zákroku hromadit tekutina, která se však obvykle sama upraví. V ostatních případech je tekutina odstraněna lékařem při převazu punkcí. Kolem hrudníku je umístěn silný obvaz a musí se nosit po dobu jednoho měsíce. Obvaz nutí kůži, aby těsně přiléhala ke svalům v místě chirurgického zákroku, aby se tam nehromadila lymfa. Stává se však, že se lymfa stále shromažďuje v takových případech, punkci pravidelně provádí chirurg v místě bydliště. U ženy s nadváhou lymfa se shromažďuje déle. Stehy se odstraňují 2 týdny po operaci. Pokud nenastanou žádné komplikace, žena se po 1,5-2 měsících vrací do svého životního rytmu. Zároveň můžete obnovit sexuální aktivitu.

Důsledky mastektomie

V prvních dnech po operaci je pocit nepohodlí v krku a zádech, necitlivost paží, ramen, hrudníku a podpaží; V místě operace se kůže napne a zhrubne. Paže a ramena mohou dočasně zeslábnout. Tyto pocity zůstávají ve vzácných případech nevratné. V souvislosti s těmito jevy začnou pár dní po operaci dělat speciální terapeutická cvičení.

Odstranění lymfatických uzlin v podpaží často vede ke zpomalení odtoku lymfy a rozvoji otoku – lymfedému. Někdy je to nevratné. Tato komplikace se může objevit okamžitě nebo po několika měsících.

Ruka na operované straně musí být neustále chráněna před poraněním. Mnoho žen má zájem o obnovení tvaru prsou. Takové rekonstrukce lze provést během operace nebo 9-12 měsíců po operaci pomocí silikonového implantátu nebo pomocí vlastní tkáně z jiné části těla: kůže, tuk a svaly lze odebrat z břicha, hýždí nebo zad. Možnosti a očekávané výsledky jsou diskutovány s plastický chirurg. Rekonstruované prso, i když je vizuálně podobné zdravému, se bude stále lišit v citlivosti a na dotek.

Odstranění mléčných žláz u mužů

Mastektomii lze provést i u mužů. Může se u nich také vyvinout rakovina prsu (karcinom), i když je to extrémně vzácné. Mohou mít také gynekomastii, která se léčí hormony. Pokud nedojde k žádnému účinku, odstraní se i prso. V případě obezity se neodstraňují prsa, pouze se provádí liposukce.

Komplikace po mastektomii

Komplikace mohou zahrnovat:

1. Hematomy a pooperační krvácení.
2. Hnisání rány.
3. Erysipelas je nejčastější a nebezpečná komplikace lymfedém. V tomto případě se vyvíjí bakteriální infekce kůže a podkoží, což zase způsobuje tromboflebitidu a abscesy. Erysipelas lze dobře léčit, pokud je léčena včas.
4. Bolestivé jizvy a šrámy.
5. Syndrom neuropatické bolesti ve formě brnění, necitlivosti a bodavé bolesti PROTI hrudní stěna, podpaží, paže.
6. Po 4-6 týdnech se může rozvinout lymfedém.
7. Syndrom zmrzlého ramene – pohyby paží v ramenního kloubu omezené a bolestivé. To se může vyvinout několik měsíců po operaci a je způsobeno poškozením nervových zakončení během operace.

Kontraindikace po operaci

Před odstraněním stehů je přísně zakázáno sprchovat se nebo umýt. Je nutné vyloučit fyzickou aktivitu, nemůžete se opalovat a přehřívat (navždy), plavání v bazénu je zakázáno po dobu 2 měsíců. Nemůžete spát na boku na straně operace, musíte si pravidelně masírovat ruku - hladit od prstů po ramena. Po odstranění stehů musíte začít dělat gymnastiku: zvedněte ruce do stran a nahoru; položení ruky na postiženou stranu za hlavu; ohněte lokty a zvedněte lokty.

Je možné neodstranit lymfatické uzliny? To je vyloučeno, protože se zvyšuje riziko návratu rakoviny.

Musím po operaci navštívit onkologa? Návštěva lékaře je povinná jednou za 3 měsíce. Pokud nejsou komplikace, tak pozdější návštěvy s pravidelností jednou za půl roku. Návštěva lékaře je důležitá zejména pro ženy s žilní nedostatečnost protože se u nich často rozvine lymfedém.

Návštěva lékaře se stává naléhavou, pokud:

• objevila se bledost a cyanóza ruky;
• ruka otekla, byla sevřená a napjatá, studená;
• objevila se bolest a bylo těžké pohnout rukou.

Pro otoky ruky je předepsána léčba:

• benzopyrony a kyselina nikotinová ke zmírnění otoků, zánětů a zlepšení krevního oběhu;
• Olivový a jojobový olej se používají k výživě a zvlhčení pokožky rukou;
• k normalizaci odtoku lymfy je třeba nosit speciální elastický rukáv (prodává se v lékárně);
• chránit ruku před zraněním: nemůžete na ní ani měřit krevní tlak, podávat injekce, infuze, provádět testy, povolit kousnutí komáry, modřiny;
• vyloučit jakoukoli fyzickou práci.

Jakmile se lymfa přestane hromadit, můžete se věnovat sportu a běžné práci doma. Mladé ženy mohou rodit, ale po poradě s lékařem.

Po operaci se starším lidem doporučuje zakoupit speciální spodní prádlo s odnímatelnou protézou, aby se vyrovnala zátěž na páteř. Ženě po mastektomii je přiděleno celoživotní postižení skupiny 3. Po operaci je vždy předepsána adjuvantní nebo profylaktická terapie, která doplňuje radiační metodu a operaci. To se provádí za účelem prevence mikrometastáz způsobených rakovinou prsu. Patří sem hormony, chemoterapie, cílená terapie speciálními léky pro cílený dopad pouze na rakovinné buňky. Mastektomie je tedy dnes jediným způsobem, jak pomoci ženám vyřešit jejich problém nebo prodloužit život.

Jaké typy rekonstrukce prsu existují po mastektomii?

Rekonstrukce prsou je velký problém. Při rekonstrukčním procesu mohou být postiženy tkáně zadní a přední břišní stěny a také druhá mléčná žláza, pokud je třeba upravit její tvar.

Typicky předmětem restaurování:

• objem kůže a podkožního tuku v oblasti odstraněné mléčné žlázy;
• objem tkáně kolem rekonstruované mléčné žlázy, pokud byly během operace mastektomie odstraněny sousední tkáně a velký prsní sval;
• bradavka-areolární komplex;
• Tvar a velikost druhého prsu lze upravit pro zlepšení vzhled poprsí a odstranění asymetrie.

Ze všech známých technik plastická chirurgie Lze použít téměř všechny:

• použití Spanderovových a hrudních endoprotéz;
• pohyb kůže, podkožního tuku a svalů do oblasti rekonstruovaného prsu;
• lipomodelování;
• laserové leštění jizev;
• tetování oblasti dvorce;
• V některých případech je možné pomocí vakuových přístrojů protáhnout kůži v oblasti, kde se po mastektomii provádí rekonstrukce prsu.

Jak vidíte, rekonstrukce prsou vyžaduje od plastického chirurga velké množství dovedností, proto by se taková práce neměla věřit netestovaným lidem.

k čemu to je?

Absence mléčné žlázy není jen psychologický problém. I když ve většině případů je to právě psychická nepohoda, která je motivací pro většinu pacientů, kteří se rozhodnou pro plastickou operaci.

Kromě problémů spojených s neestetickým vzhledem poprsí po mastektomii mohou být:

• nerovnováha zátěže hrudní páteře na obou stranách: tam, kde je mléčná žláza zachována, bude zátěž větší;
• sekundární změny v osteoartikulárním systému spojené s nerovnováhou zatížení páteře, které se projevují špatným držením těla, poklesem ramen a zakřivením páteře;
• důsledky zakřivení páteře: narušení fungování hrudních orgánů - srdce a plíce.

Po mastektomii je to tedy nejen způsob, jak získat zpět sebevědomí, ale také výborná prevence proti řadě chronická onemocnění kardiovaskulární a dýchací systém.

Video: Život po mastektomii

Co určuje rozsah plastické chirurgie při rekonstrukci prsu?

Ne všechny pacientky plastického chirurga podstupují operace rekonstrukce prsu stejným způsobem. Objem závisí na řadě kritérií.

• Objem tkáně odebrané během operace rakoviny.

V závislosti na rozsahu rakoviny může být odstraněno různé množství tkáně.

Nejjednodušší situací je odstranění místních útvarů při zachování zdravé části mléčné žlázy. V tomto případě se v místech odstranění uzlin a nádorů tvoří vtažené jizvy a oblasti retrakce.

Veškerá prsní tkáň může být odstraněna, přičemž kůže a podkožní tkáň pokrývají prsa. Poměrně snadná varianta následné rekonstrukce. V současné době je tento typ operace rakoviny vzácný. Ve většině případů se používá k prevenci rakoviny prsu u lidí s genetickou predispozicí k rozvoji onemocnění.

Tento zákrok na sobě provedla Angelina Jolie, jejíž matka zemřela na rakovinu. Endoprotézy se instalují na místo odstraněné žlázové tkáně. Celkové odstranění prsu je nejběžnějším způsobem odstranění rakoviny prsu u žen.

V případech, kdy hrozí šíření metastáz, se za účelem odstranění odstraní celá mléčná žláza, velký prsní sval, podkožní tuková tkáň poloviny prsu lymfatické cévy a lymfatické uzliny, do kterých proudí lymfa z nemocného prsu. Tato možnost je nejobtížnější pro následnou obnovu poprsí a vyžaduje speciální dovednosti plastického chirurga.

Další operaci a anestezii by měl pacient podstoupit bez komplikací. Zde je třeba počítat s tím, že kontraindikace u plastické chirurgie budou mnohem přísnější než u operace provedené podle vitální znaky(například o rakovině). A co nezasahovalo do minulosti chirurgická léčba se může stát rakovina závažná kontraindikace pro rekonstrukční chirurgii na mléčných žlázách.

• Vzhled druhého prsu a přání klientky ohledně budoucí velikosti a tvaru poprsí.

Zpočátku se zdá, že po mastektomii neexistuje žádný život. Postupem času, při přemýšlení a diskusích s plastickým chirurgem o podrobnostech nadcházející rekonstrukční operace na mléčné žláze, se často objeví touha „uklidit“ zdravou mléčnou žlázu, pokud se objeví známky prolapsu nebo touha zmenšit nebo zvětšit velikost poprsí.

Jedním z důvodů, proč s tím mnozí souhlasí, je neochota následně podstoupit další narkózu, kdy bude nutné podstoupit chirurgické zvedání prsou, zmenšení či zvětšení prsou.

Chcete, aby po plastické operaci nezůstaly na vaší mléčné žláze žádné stopy chirurgického zákroku? Zjistěte více o bezproblémovém zvětšení prsou.

Přečtěte si vše o ženské prso, rekonvalescence po porodu a kojení na tomto odkazu.

Jak lze provést odstranění?

Donedávna se věřilo, že optimální je nejprve odstranit mléčnou žlázu a rekonstrukční operaci provést až rok po mastektomii.

Někteří chirurgové jsou stále přesvědčeni, že toto nejlepší způsob zabránit rozvoji metastáz a relapsu rakoviny. Ale ne pro všechny pacienty je psychicky snadné čekat tak dlouho. Pro někoho se tělesná vada stane tak výraznou, že už netěší ani fakt, že se zbaví rakoviny.

Rodinné vztahy se zhoršují. Podle řady zpráv evropských autorů průzkumů veřejného mínění a studií se 70 % manželství rozpadá v prvních dvou letech po mastektomii. Výsledkem je, že nedochází k žádné nemoci, ale kvalita života ponechává mnoho přání.

Proto se nyní ve většině případů rekonstrukce provádí současně s odstraněním mléčné žlázy, pokud ne vážné problémy se zdravím a kontraindikacemi k rozšířené chirurgické intervenci.

Jak se obnovuje měkká tkáň v oblasti odstraněné mléčné žlázy

Existuje několik možností pro obnovení objemu tkáně v oblasti mastektomie.

Lze použít expandér

Expandér je speciální zařízení, které se instaluje v oblasti rekonstrukce prsou po dobu 3 až 6 měsíců. Napíná kůži a vytváří dutinu dostatečnou pro následné umístění implantátu. Expandéry jsou zařazeny do seznamu produktů nabízených většinou společností zabývajících se výrobou prsních implantátů. Dvoukrokový algoritmus a prsní implantát zobrazeno ve videu.

Video: Rekonstrukce prsu (expandér + implantát)

Vloží se pod kůži a po určitou dobu se naplní tekutinou. Kapalina se vstřikuje pomocí injekční stříkačky. Zákrok se provádí ambulantně.

Výhody použití expandéru:

• mnohem méně traumatizující operace ve srovnání s transplantací muskulokutánního laloku;
• Konečný objem kůže potřebný pro rekonstrukci prsu je dosažen za poloviční čas ve srovnání s použitím vakuového systému.

Nevýhody použití expandéru:

• Potřeba častých návštěv lékaře pro injekce;
• Nepřirozená prsa na pohled a na dotek;
• Existuje riziko nekrózy (odumírání) tkáně nad expandérem, pokud je kůže natažena příliš rychle;
• Implantát je umístěn přímo pod kůží, proto existuje riziko rychlého rozvoje ptózy, existují omezení pro použití řady implantátů z hlediska hustoty gelu, aby se konečný výsledek co nejvíce přiblížil přirozenému.

Vakuové zařízení lze použít k vytvarování přebytečné kůže v oblasti plánované rekonstrukce prsu. Pro takové případy byl vyvinut systém Brava. Musíte ho nosit dlouho. Pro dosažení požadovaného výsledku jej musíte používat hodinu každý den.

Podstatou metody je, že na oblast mléčných žláz je umístěn speciální kupolovitý pohár. Pod kalíšek vzniká podtlak, díky kterému je pokožka neustále v napjatém stavu a postupně se natahuje.

Výhody metody jsou, že:

• provádí se současně s liposukcí;
• metoda umožňuje použití jak implantátů, tak transplantovaného vlastního tuku k obnovení objemu mléčné žlázy;
• pokud se použije tukové roubování, nedochází k jizvení.

Nevýhody metody jsou, že:

• musíte nosit speciální zařízení na hrudi po mnoho měsíců;
• je obtížné dosáhnout výrazného protažení hrudníku velká velikost implantát;
• hrozí vznik strií a žilek.

Celá technika se skládá ze tří fází:

Fáze 1 - přípravná. Zahrnuje nošení vakuového systému po určitou dobu každý den, každou hodinu. Systém lze nosit ve dne i v noci.

2. fáze - transplantace tukové tkáně. Z oblastí, kde je obvykle přebytečný tuk, se tuk odstraní pomocí liposukce. Tuková tkáň se přesouvá do oblasti prsou pomocí injekcí.

Fáze 3 je poslední fází. Systém Brava je nutné nosit další 3-4 týdny, aby se zvýšila míra přežití přenesené tukové tkáně.

Transplantace muskulokutánní laloky

Klapka může být transplantována zezadu (m. latissimus dorsi), nebo zepředu břišní stěna(přímý břišní sval).

• mléčná žláza přirozeného tvaru a na dotek;
• S používáním implantátů nejsou spojeny žádné problémy, jako je posunutí implantátu nebo potřeba výměny.

• dlouhodobá anestezie (4-5 hodin);
• velmi vysoká invazivita operace;
• dlouhá doba rehabilitace;
• existuje riziko nekrózy transplantovaného muskulokutánního laloku a jeho následné rejekce;
• výrazné pooperační jizvy.

Kombinovaná technika

K rekonstrukci prsu se používá kožní štěp ze hýždí, břicha nebo zad a implantát.

Obnova měkké tkáně kolem odstraněné mléčné žlázy.

Pokud se provádí rozšířená operace k odstranění nejen mléčné žlázy, ale také přilehlých měkkých tkání prsu, pak je při rekonstrukci nutné obnovit jejich chybějící objem z chirurgického zákroku.

Obvykle se obnova provádí transplantací tukové tkáně, která se odebírá z míst, kde je přebytečný tuk.

Metody obnovy komplexu bradavka-areolární

Bez obnovy bradavky a dvorce bude rekonstrukce prsu považována za neúplnou, protože je důležité, aby žena vypadala dobře s oblečením i bez něj.

Existují tři hlavní způsoby, jak obnovit bradavku a dvorec:

• dvorec je znovu vytvořen z tkáně dvorce ze zdravé strany;
• kůže malých stydkých pysků je transplantována, pokud je pigmentovaná;
• Z tkáně rekonstruované mléčné žlázy se vytvoří bradavka a pomocí tetování se pigmentuje dvorec.

Korekce druhého prsu

K odstranění asymetrie a zlepšení tvaru zdravé mléčné žlázy se používá velké množství metod:

• mastopexe;
• mastopexe s augmentací prsou endoprotézou;
• mastopexe se zmenšením prsou.

Méně používanými metodami jsou lifting prsou pomocí nití a použití výplní.

Jaké plastické operace se provádějí na bradavkách a dvorcích? O všech typech plastická chirurgie Pro výkony prováděné ohledně vpáčených bradavek si přečtěte článek - korekce bradavek.

Ptóza prsu je postupné poklesnutí mléčných žláz a ztráta jejich objemu. Podívejte se na fotky zde.

Kontraindikace

• přítomnost infekčních onemocnění;
• přítomnost nádorového procesu jakékoli fáze a lokalizace;
• vážná onemocnění vnitřní orgány, u kterých je narušena jejich funkce;
• diabetes mellitus;
• porucha srážení krve;
• věk do 18 let;
• méně než rok od konce laktace;
• celkový vážný stav pacienta;
• obezita;
• pochybnosti o potřebnosti a vhodnosti rekonstrukční operace ze strany pacienta.

Příprava na operaci

• konzultace s chirurgem;
• laboratoř a přístrojová vyšetření identifikovat možné kontraindikace k operaci;
• Dva týdny před operací je zakázáno pít alkohol, protože to může vést k problémům s anestezií a zotavením z ní;
• Doporučuje se přestat kouřit alespoň dva měsíce před operací, zvláště pokud je plánována transplantace muskulokutánního laloku, aby se předešlo problémům s opožděným hojením a nekrózou.

Komplikace

• krvácející;
• otok;
• nekróza kožní chlopně nebo kůže nad expandérem;
• jizvy;
• opožděné hojení;
• infekce;
• komplikace spojené s nošením implantátů (kapsulární kontraktura, rotace a posunutí implantátu a další).

Rehabilitace

Čas, potřebné pro tělo pro úplné zotavení po operaci závisí na objemu samotné operace. Pokud mluvíme o metodě Brava, jedná se o nejméně traumatizující metodu, která vyžaduje nemocenskou maximálně tři dny při liposukci a transplantaci tukové tkáně.

K úplnému obnovení funkčnosti dochází 2-3 týdny po operaci a nevyžaduje žádná omezení, kromě zákazu tepelné procedury. Použití expandérů a endoprotéz v podstatě zahrnuje dvě operace. Během prvního je instalován expandér, během druhého je odstraněn a nahrazen implantátem.

Po každé operaci je potřeba omezit pohyb, užívat léky proti bolesti, dodržovat zákaz termických procedur a opalování. Po instalaci implantátů se doporučuje nosit kompresní prádlo.

Doba rehabilitace je asi 4 týdny. Pokud mluvíme o tvorbě mléčné žlázy pomocí metody pohybu kožní-svalové chlopně, pak je rehabilitační období často obtížné a dlouhé.

• doba pobytu na klinice je cca dní;
• stehy jsou odstraněny 14. den;
• je možná intenzivní bolest, která postupně ustupuje ke konci rehabilitačního období;
• zákaz zvedání těžkých břemen a intenzivní fyzické aktivity po dobu nejméně 6 měsíců;
• nošení obvazu nebo kompresního prádla po dobu nejméně šesti měsíců po operaci;
• vyhýbání se sexuální aktivitě po dobu 3-6 týdnů po rekonstrukci prsu.

Doba zotavení v tomto případě může být od 6 týdnů.

Co je falešná gynekomastie, příznaky a jak se jí můžete zbavit, v tomto článku. Jaké metody existují v moderní medicíně pro zvedání prsou bez implantátů, přečtěte si odkaz.

Zajímá vás, zda můžete kojit své dítě se silikonovými prsy? Tady to máš.

Fotky před a po

Vaše zpětná vazba

Nechápu, proč jsou vsadky do podprsenky špatné? Taková vážná operace a dokonce s narkózou.

A co bez podprsenky? A je dobré, když zůstane rovnoměrná jizva. A pokud jsou jizvy hrubé a husté. Stejně to budeš muset vyčistit. A ne vždy to s laserem půjde. To znamená, že je to stále operace a stále je to úleva od bolesti.

Udělal jsem to pro sebe. Abych byl upřímný, velmi jsem se bál a velmi pochyboval. A udělala to jen pro svého manžela, protože se k němu velmi styděla. Druhá operace, která byla za účelem restaurování, proběhla více než rok po odstranění. Celou dobu jsem nosila jen vycpávku všitou do podprsenky, bez silikonových vložek. Mohu říci, že druhá operace byla horší než první (transplantace kůže, tuku a svalů ze zad). Možná proto, že je to tak složité, nebo možná proto, že mě všechny ty potíže s nemocnicemi vyčerpaly. A můj manžel mě nijak zvlášť nepodporoval. Teď si myslím, že bych na tak vážnou operaci nesouhlasil, protože se z ní stále zotavuji. Získalo mě to, že později nebudou problémy s implantáty, ale bylo by lepší, kdybych zvolil expandér.

Ale na rekonstrukční operaci mě nevzali. Řekli, protože arteriální hypertenze a něco se srdečním rytmem. Nyní si léčím srdce a tlak a doufám, že mě vezmou i podruhé.

Téma je velmi těžké, tato situace mě postihla před rokem a půl, odebrali mi levé prso, nejsem vdaná a nemám děti, vytvořil se velmi velký komplex, nejprve jsem si dala i malou vložku moje podprsenka, ale stejně jako u mladého muže, před intimitou jsem měl akorát zátku, Nakonec jsem se rozhodl podstoupit tak složitou operaci, abych si zlepšil osobní život, naštěstí všechny zdravotní indikace byly v můj prospěch! Nejlepší chirurg v Moskvě, Sazhienko Vladimir, mě operoval na klinice Beauty Trend, operace byla pro mě snadná a bez komplikací, nyní je vše v pořádku, dostal jsem rozum a začal si znovu užívat života!)

Je považován za poměrně častý jev. Existují statistiky, že v naší zemi je každoročně diagnostikováno více než 50 tisíc žen s tímto onemocněním. Jednou z metod léčby této patologie je odstranění prsu. Fotografie mléčných žláz s nádorem zná každý chirurg. Zpočátku, když je žena postavena před takovou diagnózu a prognózu pro odstranění, spadne do šokový stav. O tom, jak vlastně probíhají fáze léčby, bude řeč níže.

Typy chirurgických zákroků

Operace lze rozdělit na 2 typy.

• První typ operace zahrnuje úplné odstranění prsu. Lymfatické uzliny, které k němu přiléhají, jsou také vyříznuty.
• Druhý typ se od prvního liší tím, že se neodstraní prs zcela, ale pouze jeho část. Ale lymfatické uzliny, které k němu přiléhají, musí být v každém případě odstraněny. To je nutné, protože jsou hlavním distributorem rakovinných buněk. Pokud nádor začne postupovat, lymfatické uzliny jako první zachytí metastázy.

Měli byste vědět, že úplné odstranění prsou je nejvíce účinná metoda léčba rakoviny než vyříznutí její části. Ačkoli druhý typ chirurgické intervence je pro pacienta považován za méně traumatický. Pokud žena podstoupí částečné odstranění prsou, má vyšší riziko vzniku rakovinných buněk v těle. Když je úplně vyříznutá, je menší šance na relaps. Po odstranění prsu (nebo jeho části) je předepsána radiační terapie. Tento typ může způsobit komplikace. Jsou spojeny s možností lymfostázy. Toto onemocnění znamená, že odtok lymfy bude ztížen. Jasné znamení přítomnost tohoto onemocnění v lidském těle je otok paže na straně, kde byla odstraněna mléčná žláza.

Moderní medicína nezahrnuje ovlivnění svalů hrudní. To se u této operace ještě nikdy nestalo. Pak to vedlo k tomu, že paže na operované straně byla omezená v pohybu. Tento způsob operace odstranění prsou byl prováděn poměrně dlouhou dobu, konkrétně asi sto let. V dnešní době takový problém díky lékařskému pokroku neexistuje. Poté, co žena podstoupí operaci odstranění prsou, její paže nepodléhá žádným omezeným činnostem.

Diagnostika rakoviny rychle a efektivně

Doba trvání operace je krátká. Zpravidla to trvá přibližně jednu hodinu. Operace se provádí v celkové anestezii.

Onkologie: odstranění prsou a následná rehabilitace

Měli byste vědět, že po operaci bude muset žena zůstat v nemocnici dva týdny. Důležitým bodem je, že první pooperační den musí pacient zaujmout polohu vsedě, poté vstát a projít se. Tato opatření jsou nezbytná k zajištění toho, aby v těle nevznikaly komplikace, jako je pneumonie a trombóza v nohách. Riziko vzniku prvního jmenovaného onemocnění je vyšší u starších žen.

Pacient zpravidla nepociťuje žádnou bolest. Zpočátku dostává léky proti bolesti, ale nejsou silné. Tento typ operace nezahrnuje užívání léků s omamnými látkami. Takové léky jsou předepisovány pacientům, kteří podstoupili operaci na hrudi a břišní dutině. V době, kdy bude člověk propuštěn z nemocnice, nebude potřeba užívat léky proti bolesti.

V pooperačním období, kdy je pacient v nemocnici, axilární oblast je tam speciální drenáž. Je nutné, aby lymfa proudila v potřebném množství. Také hrudní koš Pacient je pevně svázán elastickým obvazem. To je nezbytné, aby se zajistilo, že kůže těsně přiléhá v místě operace, aby se nevytvářela lymfatická akumulace, jinak bude nutná další léčba

Hromadění lymfy

Někdy se po odstranění drenáže pacienta a zastavení těsného obvazu začne hromadit lymfa. V tomto případě je nutné kontaktovat chirurga, aby jej odstranil punkcemi. Tento postup Můžete to udělat v placeném zdravotnickém zařízení nebo jít do něj. Doba trvání akumulace lymfy závisí na individuální vlastnosti tělo. Měli byste vědět, že u lidí s větší tělesnou hmotností tento proces trvá déle než u hubených lidí.

Jaká léčba je po takové operaci nutná?

Odstranění prsou u žen není konečnou fází léčby. Pacient bude muset pokračovat v procesu obnovy. Další léčebný režim určuje lékař. Berou se v úvahu takové ukazatele, jako je přítomnost metastáz v axilárních lymfatických uzlinách a reakce těla na hormonální léky. Pokud byl nádor závislý na hormonech, je pacientovi předepsán kurz vhodných léků.

Tento léčebný režim je považován za nejjednodušší. Spočívá v tom, že pacient bude muset užívat léky, které obsahují hormony. Délka kurzu je 2 týdny. Počet tablet, které budete potřebovat, je jedna nebo dvě denně. Dávka léků závisí na individuálních charakteristikách ženy a určuje ji ošetřující lékař.

Účinnost operace odstranění prsou

Existují případy, kdy k úplnému vyléčení pacienta z rakoviny stačí chirurgický zákrok. Zpravidla se to stane, když je onemocnění zjištěno v první fázi. Také důležitý bod pro úplné vyléčení po operaci je nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách. V pooperačním období pak bude stačit, aby byl pacient neustále sledován onkologem.

Pokud byly metastázy, pacient bude muset být léčen chemoterapií. Skládá se z několika sezení. První sezení se provádí v nemocnici v pooperačním období. Zbytek kurzu lze pokračovat v místě vašeho bydliště popř léčebný ústav kde je pacient pozorován.

Cílená terapie

Medicína nestojí na místě a onkologie není výjimkou. Jsou regiony, kde se používá moderní metoda léčba onkologických onemocnění. Říká se tomu cílená terapie. Toto jméno pochází z anglické slovo"cíl". Cílem této léčebné metody je zajistit, aby se účinek léku rozšířil přímo na rakovinné buňky. Blokuje je a brání jim v růstu.

Je možné obnovit prsa po operaci odstranění prsou?

Je jasné, že ztráta prsu je pro ženu katastrofa. To je způsobeno tím, že toto tělo spojené s krásou a přitažlivostí. Bez prsou se žena bude cítit méněcenná.

Současné odstranění a protetika nelze vždy provést. Ženy musí být trpělivé. Pokud byli vystaveni onemocnění, jako je rakovina, pak by měli především učinit všechna opatření k vyléčení této nemoci. Dále, po určité době, konkrétně po 9 měsících nebo roce, můžete podstoupit operaci umístění implantátů. Ten druhý může mít velikost, kterou jste vždy chtěli mít. Můžete si například zvětšit nebo zmenšit prsa. Bude také možné dát mu požadovaný tvar. Pozitivní přístup pacienta během léčby rakovina je důležitým faktorem v procesu obnovy. Plány na ideální prsa se proto v tomto případě budou hodit.

Pokud starší žena po operaci neplánuje zavádění implantátů, pak by si měla pořídit speciální spodní prádlo s imitací. V takové podprsence bude vypadat esteticky. Upraví také zátěž páteře.

Pokud je žena aktivní, ihned po propuštění z nemocnice se vrací k běžnému životnímu stylu. Ostatní zástupci něžného pohlaví se vrátí do normálu měsíc po operaci.

Náš odborník je federální onkolog-mamolog vědecké a klinické centrum specializované druhy lékařské péče a lékařských technologií FMBA Ruska, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd Jurij Chabarov.

Operace

Všechny typy operací odstranění prsu lze zredukovat na dva typy zásahů:

• odstranění celé žlázy spolu se sousedními lymfatické uzliny;
• odstranění části žlázy, ale i s lymfatickými uzlinami.

Lymfatický systém je hlavní cestou šíření rakovinných buněk v těle. A pokud se objeví nádor, blízké uzliny budou první, kdo tyto buňky „chytí“.

Odstranění celé žlázy, i když se zdá jako traumatičtější operace, ve skutečnosti přináší lepší výsledky. Při částečném odstranění je pravděpodobnost opětovného objevení nádoru mnohonásobně vyšší. Kromě toho musí být doprovázeno částečné odstranění radiační terapie, po kterém jsou časté případy lymfostázy - porušení odtoku lymfy, což je důvod, proč paže na operované straně otéká.

Dnes při odstranění žlázy chirurg nezasáhne prsní svaly, jak se to dělá téměř sto let, takže paže na straně nemocné žlázy není omezena v pohyblivosti, zachovává si stejnou funkčnost.

Operace trvá asi hodinu a provádí se v celkové anestezii.

První dny

Pacient je v nemocnici 15 dní. První den, aby se předešlo komplikacím - tvorbě krevních sraženin v cévách nohou nebo rozvoji zápalu plic (obzvláště starší lidé jsou náchylní ke komplikacím) - by se měl pacient posadit a poté vstát z postele a chůze. Pacient necítí bolest. Nejprve dostává léky proti bolesti, ale ne příliš silné. Pro takové operace to není nikdy předepsáno narkotické drogy, které se předepisují po chirurgických zákrocích v dutině břišní nebo hrudníku. A v době propuštění již není potřeba léků proti bolesti. Po všechny dny pobytu v nemocnici má pacientka v podpaží drenáž pro lymfodrenáž a hrudník je pevně obvázán elastickým obinadlem tak, aby kůže v místě operace těsně přiléhala ke svalům a nesbírala se lymfa zde.

Někdy se lymfa dále hromadí po odstranění stehů a drenáže po propuštění z nemocnice. Čas od času ji musí odstranit punkcí chirurg v místě bydliště. Jak dlouho bude lymfa proudit, závisí na individuálních vlastnostech těla. U tlustí lidé děje se to o něco déle než u hubených lidí.

Léčba pokračuje

Po operaci pacient podstoupí další léčbu. Co to bude, rozhodne onkolog podle rozsahu procesu (zda byly metastázy v axilárních lymfatických uzlinách) a citlivosti nádoru na hormony. Pokud byl nádor hormonálně závislý, je předepsána hormonální terapie. Tato léčba je nejjednodušší: pacient bude užívat 1-2 tablety hormonálního léku denně po dobu několika let.

Stává se, i když ne často, že existuje taková šťastná možnost, když stačí jen chirurgická léčba. K tomu dochází, pokud byl nádor zachycen v 1. stádiu vývoje a v lymfatických uzlinách nebyly žádné metastázy. Po operaci musí pacient absolvovat pouze dynamické pozorování u onkologa.

Někteří pacienti budou muset podstoupit chemoterapii. První kurz se často provádí v nemocnici a po propuštění dostane pacient doporučení další léčba na onkologické ambulanci v místě bydliště. A v některých regionech nejvíce moderní léčba: cílená terapie (z anglického slova target - „target“), kdy lék působí specificky na rakovinné buňky a blokuje jejich růst.

Pečujme o krásu

Ne vždy je možné současně odstranit mléčnou žlázu a nahradit ji protetikou. V takových případech doktor Khabarov svým pacientům říká: „Nejprve se budeme zabývat záchranou životů a ochranou zdraví a ve 2. fázi estetikou a krásou.“ Zpravidla 9-12 měsíců po odstranění mléčné žlázy můžete nainstalovat implantát a dokonce využít příležitosti zvětšit nebo naopak zmenšit obě prsa, čímž napravíte plán přírody. A pokud žena ví, že se jí velmi brzy podaří získat zpět svou přitažlivost, nezažije deprese.

Starší ženy (a mezi pacienty s rakovinou je jich většina) si mohou a dokonce potřebují pořídit speciální spodní prádlo se snímatelnou zubní protézou. To musí být provedeno nejen pro estetiku, ale také pro vyvážení zátěže na páteř.

Aktivní ženy se vrátí do svého normálního života ihned po propuštění z nemocnice, zbytek - asi po měsíci.

Někdy při změně počasí nebo po velkém dni fyzická aktivitažena může cítit dotěrná bolest v oblasti odstraněné žlázy.

Co mohou dělat

Dělejte své obvyklé domácí práce.

Sportujte (jakmile se lymfa přestane hromadit). V tomto stavu je dobré plavat v bazénu. Nyní vyrábějí plavky s protetikou vsazenou do košíčků, neumožňují ani tušit, že žena podstoupila operaci.

Zprávy intimní život ihned po propuštění z nemocnice.

Porodit. Toto rozhodnutí je ale lepší nejprve probrat s onkologem a gynekologem.

Co nedělat

Nejprve noste v ruce na straně vyjmuté žlázy závaží větší než 2-3 kg.

Parní lázeň a opalování na pláži - teď se toho budete muset navždy vzdát.

Aplikujte případné injekce do paže ze strany odstraněné mléčné žlázy, nasaďte na ni infuze, odeberte z ní krev na testy. Pro všechny tyto manipulace existuje zdravá ruka.

Co způsobuje rakovinu prsu?

• Dědičnost.
• Hormony.
• Mikrotrauma žlázy.
• Degenerace fibroadenomu - benigní nádor.
• Degenerace cyst. A objevují se, když mléčná žláza neplní svůj účel: žena nerodí a nekrmí děti každý rok.
• Zhoršený tok mléka při krmení dítěte.

Existuje mnoho faktorů, které hrají roli ve vývoji rakoviny, není možné vybrat pouze jeden, abychom se mu pokusili vyhnout. Prevence, která by ženu před tímto onemocněním 100% ochránila, neexistuje. Jediným způsobem, jak se chránit, je proto pravidelné kontroly. Jednou ročně zajít k mamologovi, na mamografii a u žen do 35 let na ultrazvuk prsou.