Krevní test INR: interpretace ukazatelů, norem a odchylek, rysy postupu. Co je krevní test INR? Hodně bodů

Ukazatelů charakterizujících kvalitu fungování hemostatického systému je poměrně velké množství a ne vždy je pro stanovení diagnózy nutné stanovit všechny. Ale pro sledování antikoagulační léčby může odmítnutí některých způsobit život ohrožující trombózu nebo krvácení. Takové studie zahrnují krevní test na INR (mezinárodní normalizovaný poměr).

Proč je stanovení INR tak důležité?

Lidské tělo má schopnost sebeobrany, ale i sebeléčení. Jedním ze zařízení, které tyto schopnosti poskytuje, je systém hemostázy, který udržuje viskozitu krve nezbytnou k provádění přidělených funkcí.

To znamená, že řídí proces srážení, konkrétně když dojde ke krvácení, spustí se řetězec chemické reakce zaměřené na tvorbu krevních sraženin. Ty blokují průtok krve - „utěsní mezery“ v cévách, v důsledku čehož se krvácení zastaví.

Dříve se pro hodnocení koagulace kontroloval pouze protrombinový čas (PTT). Tento indikátor udává časové období, během kterého se tvoří fibrinová vlákna (vysokomolekulární protein), tvořící krevní sraženinu, která zastavuje krvácení. Byla také provedena analýza pro PTI (protrombinový index), jeden z derivátů PTI.

Zároveň se v různých laboratořích k provádění tohoto krevního testu používaly různé tromboplastiny (od více výrobců) - činidla, která specificky spouštějí proces srážení. To často vedlo k různým získaným hodnotám, což znepokojovalo jak lékaře, tak samotné pacienty.

Aby se předešlo takovým nesrovnalostem, které vykazují různé výsledky v několika laboratořích a nebyly vázány na normy přijaté v každé konkrétní, byl zaveden indikátor INR. Nelze ji jednoznačně nazvat analýzou, protože ve své podstatě jde o běžný matematický výpočet pomocí standardizovaného vzorce.

Odkaz! Test pro stanovení INR byl schválen v roce 1983 dvěma mezinárodními výbory – pro standardizaci v hematologii a pro hemostázu a trombózu.

Popsaný parametr je vypočítán pomocí speciálně vyvinutého vzorce, včetně PTT subjektu a odpovídajícího MIC koeficientu, označujícího mezinárodní index tromboplastinové citlivosti. Podle doporučení WHO musí výrobce stanovit MRI pro každou šarži reagencií porovnáním s obecně uznávaným referenčním indexem.

Vzorec pro výpočet INR

Použití INR poskytuje příležitost porovnat výsledky výzkumu provedeného v různých laboratořích a v jiný čas bez obav o stav a život pacientů. Tento standardní koeficient, který používají lékaři ve všech zemích.

Proto je výsledek výpočtu INR nepostradatelný při výběru a předepisování dávkování antikoagulačních léků, transfuze plazmy a jejích složek, jakož i dalších látek. Kromě toho je takový výzkum nezbytný pro stanovení taktiky další léčba pacientů s onemocněním hemostatického systému.

Indikace pro použití

Nejčastěji se doporučuje darovat krev pro INR spolu s dalšími indikátory potřebnými k hodnocení různých částí systému homeostázy. Tento postup indikován pro diagnostiku patologií způsobených zvýšenou tvorbou trombů, nebo naopak sklonem k těžkému krvácení. Nejčastěji se však musí předepisovat pacientům, kteří neustále užívají antikoagulační léky, aby udrželi dávkování léku pod kontrolou.

Další téměř stejně častou indikací jsou závažné jaterní patologie – hepatitida a cirhóza. Vzhledem k tomu, že játra jsou orgánem odpovědným za sekreci mnoha enzymů, které mohou ovlivnit systém homeostázy, poruchy jejich funkce jistě ovlivňují koagulaci.

U pacientů podstupujících léčbu nepřímými antikoagulancii (nejčastěji při užívání Warfarinu nebo léků na jeho bázi) je analýza INR předepisována pravidelně, někdy i každých 7-10 dní. Tato frekvence může být nezbytná, pokud dojde k úpravě dávkování v důsledku jakýchkoli změn zdravotního stavu pacientů s faktory vedoucími k tvorbě trombu. Například hluboká žilní trombóza, antifosfolipidový syndrom nebo přítomnost umělých chlopní.

Na základě tohoto indikátoru může lékař provést úpravy antikoagulancií a také posoudit stav pacienta. Téměř všechna doporučení pro výběr dávkování antikoagulancií jsou určena výsledky INR a jsou obecně přijímána rozdílné země.

Příprava a dodání analýzy

Přípravný proces pro provedení analýzy INR není pracný ani časově náročný, ale pro získání spolehlivého výsledku je nutné vzít v úvahu některé body. Za prvé, neměli byste darovat krev po intenzivní fyzické aktivitě, fyzioterapii, masáži, nitrožilních infuzích nebo intramuskulární injekce, protože to může ovlivnit indikátor.

Za druhé, pokud pacient užívá antikoagulancia, pak všechny denní dávka je nutné zkonzumovat nejpozději 16.00-17.00 večer před vyšetřením. Neměli bychom zapomínat, že krev na INR se podává nalačno, jako u obecné popř biochemická analýza, takže po jídle musí uplynout alespoň 8 hodin. Zároveň není správné hladovět déle než 14 hodin – i to může vést ke změnám ve složení krve.

Normální hodnoty INR

K provedení analýzy je biomateriál odebrán z kubitální žíly, jako u většiny studií zahrnujících krev. Poté se vzniklá tekutina ve zkumavce smíchá s konzervantem (nejčastěji citrátem), sérum se oddělí od buněčné hmoty a k samotné diagnostice se použije čistá plazma.

Odkaz! Působení citrátu je zaměřeno na vazbu vápenatých iontů, což zabraňuje srážení krve.

Laboratoř pak do séra přidává vápník, který konzervační látku neutralizuje, a tromboplastin. Poté se stanoví doba potřebná ke koagulaci čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všech analytických testů se provede matematický výpočet INR. Některé diagnostické laboratoře využívají více moderní metody například studium kvality koagulace, to je analýza PTV podle Quicka.

Při jeho provádění se ředění sérového biomateriálu subjektu provádí několikrát a celý postup netrvá déle než jeden den. Pokud je výsledek analýzy vyžadován velmi rychle, pak za příplatek v některých laboratořích je proveden a dešifrován během 1-2 hodin.

Při antikoagulační léčbě pomocí nepřímých antikoagulačních léků by měl pacient podstoupit vyšetření INR alespoň jednou za 15-20 dní. A po výběru vhodného dávkování a normalizaci stavu pacienta bude analýza předepisována méně často, přibližně jednou za 6-8 týdnů.

Co ukazuje INR?

Tento parametr se měří v jednotkách a vykazuje hodnotu nepřímo úměrnou časovému období srážení séra. To znamená, že čím vyšší je indikátor, tím méně protrombinu a koagulačních faktorů. Naopak INR se snižuje se zvyšujícím se protrombinem.

Hladina INR v krvi žen a mužů je stejná a měla by se pohybovat v rozmezí 0,85-1,15 jednotek za předpokladu, že jsou zdraví. U pacientů, kteří užívají nepřímá anakoagulancia, normální hodnoty ostatní jsou 2-3 jednotky. Léky pomáhají zpomalit srážení krve, díky čemuž je tekutější, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Důvody pro změnu ukazatele mohou být:

• nedostatek protrombinu nebo fibrinogenu;
• užívání určitých léků;
• nedostatek vitaminu K;
• onemocnění jater;
• konzumní koagulopatie jsou patologie, při kterých dochází k aktivní tvorbě trombu, což způsobuje narušení obecné koagulace.

Pokud hladina INR klesne pod 0,5 jednotky, pak je vysoká pravděpodobnost rizika vzniku krevních sraženin. Tento stav je obvykle pozorován, když raná stadia trombóza, kdy se nahromadilo velké množství nenárokovaných koagulačních faktorů. Kromě toho se indikátor často snižuje ve třetím trimestru těhotenství, takže norma pro těhotné ženy může být mírně změněna.

Interpretace výsledků

Dekódování analýzy bude indikovat přítomnost nebo nepřítomnost změn v důsledku kvality srážení krve, což znamená, že se stane dalším krokem pro následná doporučení.

Vysoký výkon

Pokud se v průběhu dešifrování výsledků u dospělého zdravého člověka ukáže, že INR je zvýšené a zároveň nebere žádné léky, které mohou ovlivnit koagulaci, pak s největší pravděpodobností mluvíme o patologii. To může být:

• zhoršená absorpce lipidů přes střevo;
• vrozené anomálie hemostatické systémy (Von Willebrandtova choroba, hemofilie A a B);
• narušení mechanismu transportu žluči do dvanáctníku;
• různé jaterní patologie (hepatitida, cirhóza);
• hemoragické onemocnění novorozenců způsobené nedostatečnou tvorbou vitaminu K játry.

Následky vysoké srážlivosti krve – tvorba krevních sraženin

Někdy také dochází ke zvýšení INR v krevním testu při užívání léků určitých skupin, jako jsou antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabolický steroid a hormony štítná žláza syntetického původu. Pokud popsaný parametr dosáhne hodnoty 6 jednotek nebo vyšší, znamená to, že léčba musí být zahájena co nejrychleji.

V opačném případě bude stačit k rozvoji jakékoli, byť drobné zranění silné krvácení které bude velmi těžké zastavit. Takové indikátory jsou nebezpečné pro pacienty trpící ulcerózními a zánětlivými onemocněními gastrointestinální trakt, cévní onemocnění mozku, hypertenze a ledvinové patologie. Musí si uvědomit, že čím vyšší je INR, tím větší je riziko krvácení.

Nízké hodnoty

Pokud dešifrovaná analýza ukázala pokles parametru, důvody pro to mohou být následující:

• sklon k trombóze, zahušťování krve;
• sérum bylo na dlouhou dobu v lednici;
• biomateriál byl odebrán z centrální žíla pomocí katétru;
• vysoký nebo nízké hodnoty hematokrit (jeho norma je 0,4-0,5 jednotek);
• zvýšená koncentrace antitrombinu III ve vzorku krve;
• užívání antikonvulziv, diuretik, glukokortikoidů nebo antikoncepce.

Snížený INR je jasnou indikací pro jmenování opakovaných a dalších diagnostické metody. Je třeba poznamenat, že v takových případech je často vyžadována konzultace nebo konzultace s vysoce kvalifikovaným odborníkem.

Taková změna s největší pravděpodobností vyžaduje terapii a je nebezpečná pro lidské zdraví. Proto je pravidelné sledování koagulačních parametrů důležitým vyšetřením, které by nemělo být opomíjeno.

Obecná doporučení. Ukazatele charakterizující kvalitu fungování hemostatického systému umožňují lékaři posoudit rizika život ohrožujícího krvácení nebo vzniku krevních sraženin. Pokud tedy v nějaké fázi vyšetření nebo dříve chirurgický zákrok Pokud je některý z nich předepsán, neměla by být taková diagnostika zanedbána. Jedná se o rychlé a jednoduché testy a také relativně dostupné, ale i když jsou drahé, bude léčba onemocnění mnohem dražší.

INR je zvýšené – co to znamená? Každý člověk, kterému na základě výsledků diagnózy lékař předepsal léky na ředění krve, musí neustále sledovat schopnost srážení krve. Zvýšení INR nebo snížení úrovně tohoto ukazatele - důležitým faktorem, což vám umožní sledovat účinnost léků. Sledování tohoto parametru umožňuje vyhodnotit účinnost léčby a v případě potřeby upravit dávkování a složení užívaných léků. Co tento indikátor představuje a pokud je INR zvýšené, co to znamená?

Koncept INR

Obvykle ve výsledcích krevního testu není hodnota faktoru INR přímo dešifrována odborníkem z lékařského zařízení. Pacient by však měl mít představu o tom, co tento parametr znamená pro účely obecného povědomí a sledování vlastního zdraví.

INR je tedy zkratka, za kterou se skrývá fráze „International Normalized Ratio“. Je třeba si uvědomit, že se nejedná o konkrétní hodnotu nějakého krevního ukazatele získaného během studie, normalizovaný poměr se vypočítá komplexně v několika fázích.

K nastavení hodnoty se používají následující informace:

• informace o hodnotě protrombinového času, která se zase získá analýzou vzorku krve na koagulaci (tzv. koagulogram);
• normální průměrný daný čas (obvykle se pohybuje od 11 do 16 sekund);
• mezinárodní index citlivosti (zkráceně MISI) látky tromboplastin. Posledně jmenované je speciální činidlo používané při krevních testech. Tuto látku vyrábí různé společnosti a každá šarže má doprovodný datový list s uvedením citlivosti a čistoty MIC.

Hodnota INR se získá vydělením protrombinového času získaného během studie průměrnou hodnotou a zvýšením nalezeného kvocientu na výkon rovnající se MIC činidla použitého při diagnostice.

INR test

Analýza normalizovaného poměru má řadu důležitých funkcí:

1. Výsledná čísla se vztahují na důležité významy k posouzení správnosti a účinnosti užívání léků na ředění krve, zejména antikoagulancií nepřímý typ(Warfarin, Sinkumar atd.). Specifikem práce těchto léků je ovlivnění pouze jednotlivých koagulačních faktorů. A pouze studie INR může poskytnout přesné ukazatele stavu těchto specifických prvků koagulačního systému.
2. Získaný výsledek závisí na tom, jak čistý a citlivý je tromboplastin použit.
3. Diagnostika může prokázat účinnost nepřímých koagulantů.

Analýza INR tak umožňuje lékařům zjistit přesné ukazatele koagulace plazmy. Tato metoda umožňuje téměř zcela eliminovat vznik chyb a dopad na výsledek případné vnitřní resp vnější faktory. Technika analýzy je standardizovaná a její indikátory budou stejně přesné v každé laboratoři. Díky těmto vlastnostem umožňuje test INR specialistům správně vybrat dávku antikoagulačního léku a „držet prst na tepu“ a sledovat postup léčby.

Toto testování se provádí pouze u pacientů, kteří podstupují kúru nepřímých antikoagulancií. Pro sledování účinnosti léku v průběhu času se testy provádějí jednou za dva až tři týdny, i když, jak předepsal lékař, lze to provést častěji. V každém konkrétním případě se frekvence vybírá na základě existující patologie, stavu pacienta a délky léčby.

Pokud je výsledek studie INR stabilní, pak se perioda prodlužuje na jednou za měsíc. Krev se odebírá na rozbor nalačno, odběrem vzorku z periferní žíly.

normy INR

Obecné pravidlo platné v tato studie, je, že viskozita plazmy je nepřímo závislá na hodnotě normalizovaného poměru: čím je vyšší, tím je viskozita nižší. Normálně je hodnota INR kolem jedné a odchylka může znamenat přítomnost patologií, nesprávné dávkování nebo nesprávné předepisování léků.

Změny mohou být větší nebo menší:

1. Zvýšení INR ukazuje na předávkování antikoagulancii. Tento výsledek by měl signalizovat lékaři, že je třeba snížit dávku léků, protože u pacienta mohou vzniknout komplikace ve formě krvácení.
2. Pokles ukazuje na nízkou účinnost léčby drogami; To může vést k zablokování krevních cév krevními sraženinami, aby se zabránilo tomuto výsledku, je třeba zvýšit dávku léků.

Pro dospělé zdravých lidí test INR ukazuje normální hodnoty v rozmezí od 0,7 do 1,3 a tato norma je stejná pro obě pohlaví. Jedinou výjimkou je těhotenství, protože tělo ženy prochází významnými fyziologickými a hormonálními změnami a koagulace by měla být sledována zvláště pečlivě. Ženám, které nosí dítě, se tento test předepisuje třikrát během celého těhotenství - jednou za trimestr.

INR u těhotných žen může být mírně zvýšený, což samo o sobě není patologie. Nadměrné zvýšení indikátoru však může být plné potratu nebo předčasného porodu.

Pokud má lékař podezření na podobný výsledek, nařídí opakovanou studii, po které bude předepsána adekvátní terapie.

Co znamená zvýšení INR?

Mezi lékaři je všeobecně přijímáno, že odchylka směrem ke zvýšení je krajně nežádoucí a dokonce velmi nebezpečná. Nadměrné ředění krve nevyhnutelně povede ke zhoršení její srážlivosti, čímž se výrazně zvýší šance na krvácení, a to jak vnější, tak vnitřní. vnitřní orgány. Pokud je INR výrazně větší než jedna, je ošetřující lékař povinen snížit dávku antikoagulancií užívaných pacientem.

V případech, kdy jsou pozorovány vysoké hodnoty u lidí, kteří takové léky neužívají, může to znamenat:

• onemocnění jater;
• rakovinné nádory;
• rozvoj infarktu myokardu;
• hemoragické onemocnění;
• polycytemii;
• přítomnost stavů před infarktem;
• o problémech s odtokem žluči.

Pokud faktor INR překročí 6 jednotek, musí být osoba okamžitě přijata do nemocnice, protože riziko krvácení je extrémně vysoké, a léčba musí být zahájena co nejdříve.

Při testování krve na norma INR potvrzuje normální srážlivost krve. Významná odchylka v tomto ukazateli může odhalit poruchy ve fungování těla a naznačovat vážná onemocnění. Co je INR? Testování INR je předními odborníky uznáváno jako nejpřesnější a nejspolehlivější metoda pro studium systému srážení krve.

V jakých případech je předepsán test INR?

Biochemický krevní test je začátkem diagnostiky a nedílnou součástí lékařských prohlídek a vyšetření. Mnoho pacientů se zajímá o INR, co to je a kolik by mělo být ve výsledcích testů u dospělých. Studie určuje index srážení krve. Normální hladina INR se u zdravého člověka pohybuje v rozmezí 0,7-1,3 ideálně, jeho výsledek by se měl co nejvíce blížit jedné. Při užívání antikoagulancií pomáhá test srážlivosti určit, zda je třeba dávku snížit nebo zvýšit léky.

Krevní test INR předepisuje ošetřující lékař v období lékařských prohlídek, které se každoročně provádí při biochemii. Za přítomnosti určitých onemocnění může být tvorba protrombinu obtížná nebo překročena v takových případech jsou studie předepisovány častěji. Analýzy se provádějí při registraci těhotných žen v rámci přípravy na chirurgický zákrok A jak obecný výzkum stavu pacienta.

Indikátor hladiny protrombinu

Schopnost krve udržovat kapalný stav pro normální oběh oběhovým systémem a srážet se při poškození a poranění je zajištěna komplexním proteinem - protrombinem. Jeho indikátor jako výsledek analýzy umožňuje určit tendenci k tvorbě krevních sraženin nebo krvácení.

Protrombin se tvoří v játrech za pomoci vitaminu K.

Tento protein funguje důležitou funkci a k určení jeho úrovně existuje několik metod:

• Rychlá metoda určuje aktivitu proteinu v procentech.
• Protrombinový index (PTI) je poměr protrombinového času zdravého člověka k protrombinovému času pacienta.
• Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) je poměr protrombinového času pacienta k hladině protrombinu zdravého člověka.
• Protrombinový čas (PTT) zobrazuje dobu srážení krevní plazmy v sekundách.

Jako mezinárodní normalizovaný ukazatel v moderní medicína Používá se IPT nebo INR. Na normální podmínky u vzorku krve se rychlost koagulace blíží jednotce. Krevní test INR je schválen Světovou zdravotnickou organizací a poskytuje diagnostiku a sledování změn zdravotního stavu pacientů.

Výsledky analýzy

Jakékoli laboratorní testy musí interpretovat kvalifikovaný odborník. Index Krevní INR určuje schopnost krve srážet se určitou rychlostí. U mužů a žen užívajících různé léky se normální hladiny mohou lišit od standardních hodnot.

Hladina INR v krvi žen během těhotenství se může měnit podle změn hormonálních hladin, včetně věku. Tabulka norem pro zdravé lidi je následující:

Po 50-60 letech se norma může mírně změnit. U dětí v prvním roce života jsou normální hodnoty do 1.

V praxi je normou krevní test na INR blízko jedné (0,8-1,25). Snížení nebo zvýšení ukazatele ve srovnání s prezentovanými standardy je extrémně nežádoucí a naznačuje riziko pro zdraví pacienta. Výsledek testu INR a jeho interpretaci může pochopit každý pacient. Konečný závěr může učinit pouze ošetřující lékař s přihlédnutím ke všem faktorům, což znamená, že rozbor by měl dešifrovat pouze odborník.

Nízká úroveň srážlivosti

Pokud je INR nízké, co to znamená? Snížená sazba srážení krve způsobuje riziko krevních sraženin a přerušení přívodu krve do životně důležitých orgánů. Váš lékař vám proto může předepsat přípravek na ředění krve. léčba drogami(antikoagulancia) a další laboratorní testy. Mnoho nemocí a léků může snížit hladinu indikátoru. INR je pod normou u následujících onemocnění:

• Vedlejší účinek antikonvulziva, diuretika, hormony (včetně antikoncepce)
• Tromboembolie během těhotenství a po porodu
• Nedostatek vitaminu K
• Fyzické trauma (včetně nekrózy tkáně)
• Vrozený nedostatek srážlivé bílkoviny

V některých případech dochází v důsledku technických chyb při odběru krve ke snížení INR. Pokud byl vzorek skladován v laboratoři příliš dlouho, dojde také k nízké rychlosti srážení. Pouze při striktním dodržování norem bude výsledek testu správný.

Vysoká úroveň srážlivosti

Zvýšení INR u osoby, která neužívá léky ovlivňující srážlivost krve, ukazuje na hypokoagulaci. Nízká srážlivost krve způsobuje riziko silného krvácení a velké krevní ztráty i při drobných fyzických poraněních. Zvýšení INR lze usnadnit užíváním různých léků. Na základě výsledků výzkumu lékař provádí léčbu a postupně snižuje dávku léků. Pokud je INR test nad 6,0, je pacient okamžitě hospitalizován a je mu předepsán lék, který snižuje rychlost koagulace. INR může být zvýšeno u pacientů, kteří neužívají antikoagulancia z následujících důvodů:

• Infarkt nebo předinfarkt a další srdeční onemocnění mohou zvýšit frekvenci.
• Patologické poškození jater (cirhóza, obstrukce odtoku žluči atd.)
• Zhoubné novotvary
• Zvýšený počet červených krvinek v krvi (polycytémie)
• Koagulopatie u kojenců způsobená nedostatkem vitaminu K
• Gastrointestinální onemocnění
• Vedlejší účinek antibakteriální látky antibiotika nebo hormony

Zvláště důležité je kontrolovat hladiny po 50 letech. Lékaři doporučují nechat se testovat každý rok od 50 let.

Jak se nechat otestovat

Pacienti podstupující ústavní léčbu a užívající antikoagulancia jsou denně testováni. Když se stav stabilizuje, frekvence testů se sníží na 1x týdně. Po propuštění z nemocnice se na doporučení lékaře kontroluje INR 1x za 2-3 týdny. K tomu pacient navštíví laboratoř nebo samostatně používá speciální přenosné zařízení. V závislosti na typu medikace (přímé nebo nepřímé) a na pokynech lékaře může být hladina krevní srážlivosti měřena jednou za měsíc nebo méně často.

Za odeslání k rozboru a jeho následnou interpretaci zodpovídá ošetřující lékař. Dárcovství krve se provádí ve speciální lékařské instituci nebo laboratoři. V některých případech může terapeut provést analýzu sám. V laboratorních podmínkách se používá žilní krev. Před odesláním vzorku musíte dodržet hlavní pravidla příprava na analýzu.

Krev se daruje nalačno, 2 dny před odběrem krve jsou vyloučeny smažené a uzené potraviny.

Pacienti mohou sami provádět výzkum pomocí speciálního zařízení. Přenosné zařízení pro testování INR je možné zakoupit v lékárnách a internetových obchodech. Zařízení je vybaveno displejem, na kterém se zobrazuje výsledek. K provedení testu krytí kůže Prst se píchne jednorázovým sterilním vertikutátorem a na testovací proužek se nanese potřebné množství krve. Vzorek se umístí do přenosného zařízení a po krátké době se na obrazovce objeví výsledek testu.

Laboratorní krevní test na INR podle standardu schváleného WHO je mezinárodním ukazatelem, který je srozumitelný pro lékaře v kterékoli zemi světa. Tato analýza může být použita k diagnostice mnoha vážná onemocnění. Při užívání léků, které snižují aktivitu krevní koagulace, se často provádí INR test, který pomáhá sledovat účinnost léčby a upravovat dávkování léků.

V kontaktu s

V tomto článku se podíváme na dekódování INR v krevním testu.

INR může říct jen málo osobě, která není zdravotnický pracovník. Abychom pochopili, co tato písmena znamenají, dále se seznámíme s vlastnostmi systému koagulace krve. Kromě toho zjistíme, proč je zkušební analýza předepsána, jaké jsou její normální hodnoty, komu se doporučuje, a navíc zjistíme, jak často by se měla provádět. Co je tedy norma INR a jaké kontrolní metody se obvykle používají?

Interpretaci INR v krevním testu by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník.

Co je INR?

Dlouhodobé užívání antikoagulancií by mělo být doprovázeno kontrolou srážení krve. Lze ji provést v laboratoři darováním krve na rozbor.

Tam se také dešifruje INR v krvi.

Důležité je INR (mluvíme o mezinárodním normalizovaném poměru). laboratorní test, odrážející poměr doby trombózy pacienta k hodnotě tohoto kritéria u zdravého člověka. Taková standardizace protrombinových indikátorů umožňuje lékařům provádět různé cesty studie stavu systému srážení krve na jedinou, stejně jako obecně přijímanou hodnotu. Tento laboratorní test poskytuje stabilní výsledky, které jsou stejné při provádění testu v různých laboratořích. Test INR je schválen různými mezinárodními společnostmi a odborníky ze zdravotnických organizací.

Proč je to nutné?

Zavedení standardů INR umožňuje účinnou kontrolu nad kvalitou a bezpečností terapie pacientům, kterým jsou předepisovány léky na ředění krve (například Warfarin spolu se Syncumarem a Finilinem). Antikoagulancia jsou předepsána, pokud existuje tendence ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, která je pozorována u mnoha patologií, například s tromboembolickými komplikacemi, v přítomnosti koronární insuficience, infarktu myokardu, srdečních vad, plicní embolie trombóza, tromboflebitida atd.

Co naznačuje nárůst?

Zvýšení INR ukazuje na predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. Když se hodnoty tohoto testu sníží, zvyšuje se u pacienta riziko vzniku krevních sraženin. Takové indikátory naznačují nízkou účinnost léků na ředění krve a lékař se rozhodne zvýšit dávkování.

Při dekódování INR v krevním testu u dospělých se spoléhají na určité standardy.

norma INR

U zdravých lidí normální ukazatele Studie INR (u žen i mužů) se pohybují od 0,6 do 1,4. Zpravidla se zaznamenávají následující hodnoty: od 0,84 do 1,23, tedy blíže k jednotě. Při použití warfarinu a jiných antikoagulancií by normální hodnoty pro tento test měly být od 2 do 3 jednotek. Právě tato hodnota zajišťuje spolehlivou prevenci trombózy. Nyní přejděme k dekódování INR a PTI v krevním testu.

PTI je protrombinový index.

Přepis analýzy: zvýšení

Změny hodnot INR u lidí, kteří neužívali léky na ředění krve, naznačují, že se děje nejrůznější věci. patologické poruchy v organismu. Zvýšení hodnoty INR větší než jedna znamená možný vývoj takové patologie:

• Dostupnost vrozené patologie koagulační systém.
• Nedostatek vitaminu K Lidské tělo.
• Vzhled jaterních patologií.
• Zhoršené vstřebávání tuků ve střevní oblasti.
• Vedlejší účinek léků proti dně a také některých antibiotik, anabolických steroidů a steroidů.

Za prvé, taková hypokoagulace je extrémně nebezpečná kvůli výskytu vnitřního a vnějšího krvácení. Indikátory INR jsou kritické při dešifrování krevního testu na více než 6 jednotek. Takové přepětí jsou zvláště nebezpečné v přítomnosti hypertenze, zánětlivých nebo ulcerózních lézí zažívací ústrojí. Je také nebezpečný pro patologie cévního a močového systému. V takových situacích je pacientovi předepsána naléhavá hospitalizace a povinná léčba.

Interpretace analýzy INR: pokles

Snížení hodnot pod jednou indikuje možnou přítomnost následujících patologií nebo laboratorních chyb:

• Přítomnost zvýšení nebo snížení hematokritu.
• Zvýšené množství antitrombinu III.
• Nežádoucí reakce na pozadí užívání antikoncepce, glukokortikoidů, antikonvulziv nebo diuretik.
• V případě, že byla odebrána krev na výzkum z katétru, který se nacházel v centrální žíle.

Změna INR u pacientů, kteří užívali warfarin nebo jiná antikoagulancia, naznačuje potřebu úpravy dávkování těchto léků. Hypokoagulace (snížená srážlivost krve a zvýšené INR) může vést ke krvácení a v takových případech se snižuje dávkování léků.

Vnější krvácení v takových případech může být vyvoláno i minimálním mechanickým namáháním nebo traumatem. Pokud jde o vnitřní krvácení, jsou způsobena (kavitární, děložní, žaludeční a další) jakýmkoli onemocněním a fyziologickým procesem (například menstruace). Pokud má pacient hyperkoagulabilitu, zvyšuje se riziko krevních sraženin a je pravděpodobné, že ano těžká komplikace(například trombóza). V takových případech se dávka antikoagulancií zvyšuje.

Nadále zvažujeme interpretaci INR v krevním testu u dospělých a normu.

Zadání pro studii o INR a normálních ukazatelích

Krevní test na INR je předepsán podle určitých indikací. Normální hodnoty pro tento test se mohou lišit v závislosti na základním onemocnění pacienta. Indikace jsou obvykle následující:

• Provádění předoperačního vyšetření pacientů. Norma je v tomto případě obvykle blíže k jednotě (od 0,8 do 1,2, zpravidla od 0,83 do 1,24).
• Užívání léků na ředění krve (například Warfarin). Norma je od 2 do 3 jednotek.
• Při léčbě plicní embolie. Norma je od 2 do 3 jednotek.
• Stavy po protetice aortální chlopně. Norma je od 2 do 3 jednotek.
• Stav po protetice mitrální chlopeň. Norma je od 2,4 do 3,4 jednotek.
• Preventivní léčba v přítomnosti srdečních vad. Norma je od 2 do 3 jednotek.
• Léčba hluboké žilní trombózy bezprostředně po chirurgické operace. Normou při dekódování je 2 až 3 jednotky.

Ženám a mužům, kteří užívají léky na ředění krve, se podávají v určitých časových intervalech, které individuálně stanoví lékař. Na začátku onemocnění, když je pacient v nemocnici, se takové testy provádějí denně. Pacientům se pak doporučuje sledovat INR jednou týdně, a pokud je test stabilní, lze frekvenci testů snížit na jednou za tři týdny.

Je důležité si uvědomit, že norma INR v krevním testu u mužů je při dešifrování stejná jako u žen.

V jakých případech je pacientům předepisován mimořádný test INR?

Důvodem pro předepsání mimořádných testů mohou být následující změny v životě pacienta nebo příznaky hypokoagulace:

• Přítomnost dlouhodobého nachlazení nebo jiných onemocnění.
• Změny v režimu souběžné terapie.
• Změny životního stylu nebo stravy.
• Náhlá změna klimatu.
• Výskyt nemotivovaného krvácení z nosu.
• Výskyt krvácení dásní spolu s bezpříčinnou tvorbou hematomů.
• Vzhled krve v moči.
• Přítomnost dlouhých a silná menstruace mezi ženami.
• Vzhled pruhů krve ve sputu a také ve zvratcích.
• Vzhled krve ve stolici.
• Na pozadí prodlouženého krvácení z řezů.
• Na nevysvětlitelné bolesti kloubů, bolesti a otoky při užívání léků na ředění krve.

Nezávislé dešifrování norem INR a PTI v krevním testu se přísně nedoporučuje.

Vlastnosti lékařského výzkumu

Krev na toto vyšetření nemůžete darovat po fyzioterapeutických procedurách, intenzivní fyzické aktivitě, masážích, injekcích popř intravenózní infuze. To vše může zkreslit získaný výsledek. Při použití antikoagulancií bezprostředně před předložením biomateriálu ke stanovení INR by se měla celá denní dávka léku užít přibližně v pět hodin večer den před analýzou.

Pro výzkumné účely se biomateriál odebírá z periferní žíly jako při běžné analýze. Krev se pro testování INR podává nalačno, ne méně než osm hodin po jídle. Je pravda, že byste neměli držet půst déle než čtrnáct hodin, než podstoupíte studii.

Ve zkumavce se krev smíchá s konzervantem, plazma se oddělí od buněčného sedimentu a čisté sérum se použije pro následný výzkum. Citrát váže ionty vápníku a zabraňuje srážení krve. V laboratoři se do plazmy přidává vápník pro neutralizaci konzervačních látek. Navíc se přidá tromboplastin a vyhodnotí se doba potřebná ke srážení čisté plazmy. Toto je protrombinový čas. Po dokončení všech testů se vypočítá INR.

Stanovení protrombinového časového úseku podle Quicka

Stojí za zmínku, že některé laboratoře používají modernější metody pro hodnocení koagulace, konkrétně mluvíme o stanovení protrombinového období. V tomto případě se provádí několik ředění plazmy. Postup trvá jeden pracovní den. Pokud je výsledek akutně potřeba, některé laboratoře jej dokážou poskytnout do dvou hodin, ale za příplatek. Při léčbě nepřímými koagulanty potřebuje pacient jednou za tři týdny podstoupit INR test na koagulaci. Poté lékař vybere dávku léků pro pacienta a poté může být studie prováděna mnohem méně často, přibližně jednou za osm týdnů.

Kde mohu dešifrovat normu INR v krevním testu?

Kde mohu darovat krev pro INR?

Takový test můžete provést následujícími způsoby:

Nejpohodlnější je provést tento test doma, protože pacient nemusí často navštěvovat kliniku, darovat žilní krev a ztrácet čas čekáním ve frontách. K provedení tohoto testu potřebujete čerstvou krev z prstu. Zcela bezbolestná punkce se provádí pomocí speciálního přístroje, kterým je vertikutátor. Testovací proužky se vkládají do měřícího zařízení vybaveného displejem, na který je nanesen vzorek krve. Po krátké době se na displeji zobrazí hodnota INR. Použití takového přenosného zařízení je snadné, pohodlné a jednoduché.

Test INR je podle doporučení WHO předepsán pro všechny metody terapie, které vyžadují neustálé sledování srážení krve. Nejpřesněji ukazuje stav oběhový systém osoba. Tato studie byla schválena všemi předními odborníky na monitorování antikoagulační terapie a antitrombotické léčby.

Podívali jsme se na interpretaci a normu INR v krevním testu.

Krevní test na INR a PTI (protrombinový index) - co to je? Studie nám umožňuje získat údaje o jeho koagulačních vlastnostech, tedy o jeho schopnosti srážet se. Jeho zvýšení, stejně jako jeho snížení, může vést k těžké následky. Tyto testy jsou velmi důležité klinická praxe pro diagnostiku různých onemocnění, pro sledování probíhající léčby antikoagulancii.

Co jsou INR a PTI?

Starší lidé a lidé trpící kardiovaskulárními chorobami nejen slyšeli o krevních testech INR a PTI, ale také si je nechali provést více než jednou podle předpisu lékaře. Proč lékaři věnují těmto testům tolik pozornosti a nutí své pacienty, aby je pravidelně podstupovali?

Faktem je, že oba testy jsou indikátory stavu krve, přesněji její viskozity a schopnosti srážení. Více tekutá krev dobře prokrvuje cévy, silnější brání krevnímu oběhu a podporují tvorbu krevních sraženin.

Lékař, který pacienta pozoruje, musí mít informace o stavu jeho krve, aby mohl zvolit správnou léčbu. Týká se to především nemocí kardiovaskulárního systému, vaskulární ateroskleróza, což jsou hlavní „zabijáci“ dnešní planety.

Zkratka INR znamená International Normalized Ratio., tedy uniforma mezinárodní standardy krevní testy a parametry. Bez ohledu na zemi, ve které se pacient nachází, budou při poskytování pomoci dodržována stejná kritéria.

Analýza PTI je protrombinový index, který odráží koagulaci krve pacienta jako procento kontrolního vzorku krve, což je 100 %. Jedná se o jednodušší test než INR a může se měnit v závislosti na typu laboratorních činidel.

Stanovení protrombinového indexu je nezbytné pro výpočet INR, existuje mezi nimi nepřímo úměrný vztah: čím vyšší PTI, tím nižší hodnota INR a naopak.

Proč měřit INR a PTI?

V lékařská praxe Analýza INR je velmi důležitá pro sledování schopnosti srážení krve u pacientů užívajících tabletová (nepřímá) antikoagulancia, např. warfarin, fenylin, tromexan a další. Často jsou předepisovány pro stavy, kdy hrozí trombóza: poruchy Tepová frekvence, zahušťování krve, těžká vaskulární ateroskleróza, tromboflebitida, zvýšený protrombin.

Léčba antikoagulancii by měla být vždy prováděna pod kontrolou koagulace, protože nedostatečná dávka může pouze „urychlit“ tvorbu trombu a nadměrná dávka naopak může snížit srážlivost a vést k rozvoji krvácení.

Právě analýza INR odráží nejobjektivnější obraz srážení krve bez ohledu na denní dobu, příjem potravy nebo tekutin.

Analýza protrombinového indexu (PTI) odhaluje samotný fakt snížení nebo zvýšení srážlivosti krve. Předepisuje se vždy před operacemi, porodem, krevními transfuzemi a jinými procedurami, předepisuje se pacientům s kardiovaskulární patologií a starším lidem. Odchylka PTI od normy je indikací pro vyšetření pacienta za účelem zjištění příčiny porušení.

Technika a frekvence odběrů krve

Krev na analýzu INR předepisuje lékař provádějící antikoagulační léčbu, obvykle 2krát měsíčně, v případě potřeby i častěji. Pokud je léčba upravena a stav pacienta je stabilní, monitorování INR se provádí jednou měsíčně.

Test se dělá ráno nalačno, den předem byste neměli pít alkohol, je třeba omezit tělesné cvičení . Krev pro analýzu se odebírá ze žíly v laboratoři podle předpisu lékaře obvyklým způsobem, jako u jiných studií.

Dnes je problém stanovení INR značně zjednodušen, lze jej sledovat i doma zakoupením přenosného analyzátoru (CoaguChek XS). Umožňuje vám mnohem častěji přijímat informace o vašem krevním stavu bez návštěvy kliniky nebo píchání žil. Stačí malá kapka kapilární krve z prstu a samotný rozbor probíhá testováním na papírových proužcích, které se skladují až 1,5 roku.

Zařízení provádí elektrochemickou analýzu, je poměrně přesné a odpovídá mezinárodním doporučením WHO.

Test na PTI se také provádí nalačno v laboratoři, za stejných pravidel. Krev se odebírá z žíly nebo z prstu (kapiláry) a její ukazatele se budou mírně lišit.

Dekódování výsledku

Při dešifrování výsledků krevního testu na INR se berou v úvahu jeho věkové normy, které jsou uvedeny v tabulce.

normy INR

Hladina INR v krvi se u žen a mužů neliší. Hodnoty INR se mohou odchylovat od normy v jednom nebo druhém směru.

Zvyšování INR

Zvýšení hodnoty testu naznačuje snížení srážlivosti krve, důvody mohou být následující:

• Dlouhodobé nebo nadměrné užívání tabletovaných antikoagulancií.
• Nedostatek protrombinového proteinu.
• Nedostatek vitaminu K.
• Onemocnění jater.
• Onemocnění ledvin.
• Nemoci krve (leukémie, erytropatie).
• Polycytémie.
• Dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Zvýšení INR naznačuje pravděpodobnost rozvoje hemoragický syndrom(krvácení) a vyžaduje jmenování hemostatik: vitamin K, dicinon a další léky.

Bude vás zajímat:

Pokles INR

Snížení indikátoru je důkazem hyperkoagulace v krvi, to znamená zvýšení její koagulability. Může to být v následujících případech:

• V případě selhání krevního oběhu.
• Na selhání jater.
• U pacientů s hypotyreózou, myxedémem.
• Na obezitu.
• Během akutní zánětlivá onemocnění se zvýšením tělesné teploty.
• Po požití alkoholu.

Snížení indikátoru naopak naznačuje hyperkoagulaci krve a riziko vzniku trombózy. V těchto případech jsou předepsány antikoagulancia s pravidelným sledováním testů krevní srážlivosti.

standardy PTI

Při hodnocení krevního testu na protrombinový index (PTI) je v tabulce uveden také věk pacienta (norma pro ženy a muže se neliší):

Analýza bere v úvahu zvýšení nebo snížení protrombinového indexu.

Odchylky PTI

Zvýšení hladiny PTI by vás mělo upozornit: to naznačuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin u pacienta, což znamená, že se může vyvinout srdeční infarkt nebo mozková mrtvice. Typické je také zvýšení onkologická onemocnění, polycytémie (onemocnění červených krvinek) s krvácením.

Snížení protrombinového indexu může být důsledkem nedostatku vitaminu K, proteinu protrombinu, který se vyskytuje při onemocněních jater, kde je syntetizován. Může se také jednat o dědičný nedostatek srážecích faktorů.

Indikace pro analýzu INR a PTI

Účelem analýzy INR je ve skutečnosti určit dobu vzniku krevní sraženiny, která odráží koagulační vlastnosti krve v tento moment. V lékařské praxi se využívá ke sledování léčby nepřímými (tabletovými) antikoagulancii, nejčastěji warfarinem. To je nutné udržovat normální úroveň srážení krve při různých onemocněních (kardiovaskulárních, onkologických, endokrinních a dalších).

Test na PTI je předepsán v následujících případech:

• Při míjení úplné vyšetření trpěliví;
• V přítomnosti vaskulární patologie (ateroskleróza, srdeční infarkt, mrtvice, arteritida, tromboflebitida, křečové žílyžíly);
• Pro trombózu a tromboembolismus;
• Pro onemocnění jater s poruchou funkce jater;
• Před invazí lékařské manipulace: krevní transfuze, chirurgie, transplantace orgánů;
• Před porodem;
• Na krvácení;
• Na syndrom DIC(těžká patologie – diseminovaná intravaskulární koagulace).

Obě analýzy jsou také prováděny na pravidelné vyšetření pacientů dispenzární skupiny s různé nemoci, při kterém je možné porušení koagulačního systému.

V článku jsme se podívali na to, co je analýza INR a protrombinového indexu (PTI) a také na to, jak moc by měla být normální.