Antidepresiva mechanismus účinku nežádoucí účinky. Účinek antidepresiv na lidský organismus

Již dlouho je známo, že antidepresiva mají k bezpečným lékům daleko. Léčba deprese stále probíhá metodou pokus-omyl a za pokrok vědy platí pacienti. Jak už to u léků bývá, hodně záleží na individuální citlivosti pacienta.

U některých lidí některé typy antidepresiv způsobují vážné onemocnění vedlejší efekty, zatímco pro ostatní jsou tyto léky téměř zcela neškodné. Nejhorší je, když antidepresiva depresi nejen neléčí, ale ve skutečnosti ji zhoršují.

Vědci dobře studovali různá antidepresiva. Nežádoucí účinky se podle statistik vyskytují asi u 40 % lidí užívajících tento typ léků. Dva nejnepříjemnější z nich – přibírání na váze a porucha libida – jsou pro lidi těžko zažité a často slouží jako důvod k odmítnutí léčby.

Mezi další běžné negativní vedlejší účinky antidepresiv patří:

• zácpa nebo průjem;
• nevolnost;
• suchá ústa;
• svalová slabost;
• třes končetin;
• bolest hlavy;
• denní ospalost.

Mechanismus působení na tělo

Obecně se má za to, že antidepresiva fungují tak, že zvyšují hladiny speciální skupiny chemických látek v mozku, které se nazývají neurotransmitery. Podle moderní věda, deprese je způsobena právě nedostatkem těchto látek. Některé neurotransmitery, jako je serotonin a norepinefrin, se mohou zlepšit emoční stav lidí, i když tento proces ještě nebyl plně prozkoumán. Zvyšující se hladiny neurotransmiterů mohou také zabránit tomu, aby se signály bolesti dostaly do mozku. Některá antidepresiva jsou proto docela účinnými léky proti bolesti.

Nepomáhají, co mám dělat?

K léčbě deprese může lékař zpočátku předepsat nejnižší možnou dávku. Příznivé účinky léků jsou obvykle pociťovány dva až tři týdny po zahájení léčby. Je důležité nepřestat užívat antidepresiva, i když se pacientovi ještě nedostává úlevy; Každý člověk má svůj „antidepresivní“ práh.

Pokud však po užívání léků nedojde do čtyř týdnů ke zlepšení stavu, doporučuje se poradit se s lékařem. Buď navrhne zvýšení dávky nebo vyzkoušení alternativních léků. Průběh léčby obvykle trvá asi šest měsíců, i když pokud je deprese chronická, může trvat až dva roky.

Ne všichni pacienti mají prospěch z antidepresiv. Podle profesora univerzity v Groningenu V. Nolena, aby došlo k jednomu skutečnému vyléčení, musí být ošetřeno sedm pacientů.

Správně zvolená antidepresiva sice často dokážou zmírnit příznaky deprese, ale neovlivňují příčiny jejího vzniku. Proto se obvykle používají v kombinaci s terapií k léčbě těžké deprese nebo jiných stavů způsobených emočními poruchami.

Vyplatí se kupovat levné léky?

Nejlevnějšími léky na léčbu deprese jsou tricyklická antidepresiva (například amitriptylin). Jedná se o nejstarší typ antidepresiv, byl pro ně nashromážděn dobrý praktický základ a jejich účinek na organismus je víceméně prozkoumán. Tricyklická antidepresiva se však předepisují jen zřídka kvůli množství vedlejších účinků na tělo, obvykle když osoba s těžkou depresí nereaguje na jiné typy léků nebo na léčbu jiných stavů, jako je bipolární porucha.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• zácpa;
• nevolnost;
• svalová slabost;
• otok atd.

Pokud se některý z těchto negativních důsledků užívání léků objeví, není nutné antidepresiva úplně vysazovat. Nežádoucí účinky se vyskytují u konkrétního léku, u jiného léku se nemusí vyskytnout. Je důležité zvolit správnou možnost léčby pod dohledem lékaře.

Nežádoucí účinky antidepresiv: jak se s nimi vypořádat

Důvod velkého počtu vedlejších účinků užívání antidepresiv se vysvětluje tím, že sami lékaři stále špatně chápou, jak přesně antidepresiva a samotná deprese ovlivňují mozek. Někdy lze léčbu antidepresivy přirovnat ke střílení vrabců z děla, zvláště pokud pacient mírná deprese nebo střední závažnosti. Dlouhodobé vystavení neuvěřitelně složitému, dobře vyváženému systému silných chemikálií nevyhnutelně povede k vedlejším účinkům různé závažnosti. Typicky jsou vedlejší účinky antidepresiv poměrně mírné a mají tendenci se snižovat, jak léčba pokračuje, jak si tělo zvyká na účinky léků.

S minimálními vedlejšími účinky

Nejběžnějším typem antidepresiv jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Důvodem je, že způsobují nejméně vedlejších účinků. Navíc jejich předávkování velmi zřídka vede k vážným následkům.

Patří sem léky s účinnými látkami:

• fluoxetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
• paroxetin (Rexetin, Aropax);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• escitalopram (Selectra, Lexapro);
• sertralin (Zoloft, Sirlift, Asentra);
• fluvoxamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Další skupinou antidepresiv, která jsou pacienty dobře tolerována, jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu. Vědci zatím znají pouze jednu účinnou látku z této skupiny – bupropion (léky: Wellbutrin, Zyban).

Četnost a závažnost nežádoucích účinků antidepresiv závisí na individuální citlivosti pacienta – tentýž lék může být pro jednoho člověka extrémně obtížně tolerovaný, zatímco druhému nezpůsobuje žádné problémy. Mnoho nežádoucích účinků zmizí po prvním týdnu léčby, zatímco jiné mohou donutit lékaře, aby předepsal jiný lék.

Možné vedlejší účinky při užívání antidepresiv mohou zahrnovat následující:

• Ospalost.
• Nevolnost.
• Suchá ústa.
• Nespavost.
• Úzkost, vzrušení, neklid.
• Gastrointestinální poruchy, zácpa nebo průjem.
• Závrať.
• Snížené libido.
• Bolest hlavy.
• Rozmazané vidění.

Nevolnost

Je to přímý důsledek zahájení užívání léků a jak si tělo pacienta na antidepresivum zvykne, samo odezní.

Pokud stav způsobuje zvýšené nepohodlí, lze použít následující metody:

• Antidepresivum užívejte na plný žaludek, jezte v menším množství, ale častěji než obvykle.
• Pijte hodně tekutin, ale snažte se vyhnout syceným nápojům.

Pokud nic z výše uvedeného nepomáhá a pociťujete neustále nevolnost, můžete zkusit užít nějaký lék na zmírnění nevolnosti (zde se raději poraďte s lékařem).

Při užívání antidepresiv může dojít nanejvýš k nárůstu hmotnosti různé důvody. Může to být zadržování tekutin v těle, nedostatek fyzické aktivity nebo důsledek dobré chuti k jídlu, pokud antidepresivum začalo působit.

Pokud má pacient obavy z přírůstku hmotnosti, mohou být přijata následující opatření:

• Jezte méně sladkostí (sem patří i nápoje s vysokým obsahem cukru).
• Je vhodnější jíst nízkokalorická jídla, jako je zelenina a ovoce, a snažit se vyhýbat potravinám s nasycenými tuky.
• Vhodné je vést si potravinový deník, do kterého si zaznamenáváte množství a složení toho, co jíte.

Kdykoli je to možné, pokud to deprese dovolí, doporučuje se cvičit – i 10 minut denně vám pomůže cítit se lépe.

Únava, ospalost

Nejčastěji se vyskytuje v prvním týdnu po předepsání léku.

Můžete s ním bojovat pomocí následujících metod:

• Vyhraďte si čas na spánek uprostřed dne.
• Zvyšte fyzickou aktivitu, jako je chůze.
• Vezměte si na noc antidepresiva.
• Doporučuje se zdržet se řízení automobilu nebo provádění prací vyžadujících zvýšenou koncentraci.

Nespavost

Pokud trpíte nespavostí, můžete zkusit následující:

• Vezměte si ráno antidepresivum.
• Vyhněte se produktům s kofeinem, zejména v noci.
• Doporučuje se zvýšit fyzickou aktivitu, ale posunout načasování cvičení nebo chůze/běhu několik hodin před spaním.

Pokud nespavost přetrvává, můžete požádat svého lékaře o snížení dávky nebo předepsání sedativ nebo léků na spaní.

Suchá ústa

Častý nežádoucí účinek při užívání antidepresiv. Můžete s ním bojovat následujícími způsoby:

• Pijte vodu nebo často cucajte kostky ledu.
• Vyhněte se potravinám, které způsobují dehydrataci, jako jsou kofeinové nápoje, alkohol, kouření.
• Snažte se dýchat nosem a ne ústy.
• Čistěte si zuby alespoň dvakrát denně a pravidelně navštěvujte svého zubaře – sucho v ústech může způsobit tvorbu zubního kazu.
• Použijte zvlhčující ústní sprej.

Zácpa

Stává se, že antidepresiva narušují normální fungování trávicího traktu a způsobují zácpu.

Chcete-li tento stav zmírnit, můžete vyzkoušet následující metody:

• Pít hodně vody.
• Existují potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je čerstvé ovoce a zelenina, otruby a celozrnný chléb.
• Užívejte doplňky stravy s vlákninou.
• Zvyšte fyzickou aktivitu.

Sexuální život

Antidepresiva negativně ovlivňují sexuální život člověka - způsobují pokles touhy a znesnadňují dosažení orgasmu. Jiné mohou způsobit problémy s dosažením nebo udržením erekce.

Pokud je pacient v trvalém sexuální vztahy, doporučuje se naplánovat sexuální aktivitu na základě doby užívání léku a posunout ji na dobu před užitím dávky.

Můžete se také poradit se svým partnerem a prodloužit dobu předehry před samotným zahájením pohlavního styku.

Nakonec můžete jednoduše požádat svého lékaře, aby vám předepsal jiný lék.

Děkuji

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Užívání antidepresiv

Antidepresiva byly široce používány v lékařská praxe nejen k léčbě depresivních stavů, ale i jako součást komplexní terapie jiné nemoci. Jejich vliv na metabolické procesy v centrální nervové soustavě se využívá v psychiatrii, neurologii a některých dalších oblastech medicíny. Částečně je to dáno tím, že řada antidepresiv má dosti silné sekundární a vedlejší účinky. Některé z nich kromě antidepresivního účinku způsobují ospalost, jiné odstraňují pocity úzkosti a strachu. Použití léků s tak širokým spektrem účinku je samozřejmě možné pouze tak, jak je předepisují odborníci.

Indikace a kontraindikace pro použití antidepresiv

Hlavní indikací k užívání antidepresiv je podle jejich názvu deprese různé míry gravitace. Všechny léky této skupiny účinně odstraňují příznaky, projevy a někdy i příčiny této duševní poruchy. Antidepresiva jsou však často předepisována pro jiné patologie spojené s duševní nebo nervovou aktivitou.

V některých případech mohou být následující onemocnění považována za indikaci pro použití antidepresiv:

• některé hormonální poruchy atd.

Je třeba poznamenat, že s výše uvedenými patologiemi ne všichni pacienti potřebují antidepresiva. Lékař je může zařadit do komplexní terapie k odstranění některých příznaků. Průběh léčby je v tomto případě zpravidla omezen na několik týdnů. Samopodávání antidepresiv bez jasně formulované diagnózy často vede k závažným komplikacím a četným vedlejším účinkům.

Protože antidepresiva mají širokou škálu vedlejších účinků a ovlivňují v té či oné míře fungování mnoha orgánů a systémů, mají poměrně málo kontraindikací. Ne všechny kontraindikace jsou uvedeny v pokynech pro konkrétní léky. To je důvod, proč odborníci provádějí důkladnou diagnostiku před předepsáním antidepresiva a při výběru optimální dávky. To je nutné identifikovat související problémy se zdravím ( které si pacient někdy neuvědomuje) a vyloučit nejzávažnější komplikace.

Většina antidepresiv je kontraindikována u následujících zdravotních problémů:

• Individuální nesnášenlivost léku. Imunitní systém Každý člověk má své vlastní vlastnosti. Pokud existuje individuální nesnášenlivost určitých chemických sloučenin, může se u pacienta vyvinout alergická reakce na předepsaný lék. Pokud pacient již v minulosti měl alergii na lék této skupiny, lze to považovat za kontraindikaci předpisu.
• Glaukom. Glaukom je oční onemocnění, při kterém se zvyšuje nitrooční tlak. Kritické zvýšení může způsobit poškození zrakový nerv a nevratnou slepotu. Některá antidepresiva mohou vyvolat záchvat, proto nejsou pacientům předepisována ( obvykle starší) s glaukomem.
• Zotavení po infarktu myokardu. Některá antidepresiva mohou způsobit problémy se srdeční činností. Lidé, kteří prodělali infarkt myokardu, mají slabší srdeční svaly a tato zátěž může ohrozit jejich zdraví a život. Antidepresiva se snaží předepsat 4–6 měsíců poté utrpěl infarkt. Takoví pacienti vyžadují před použitím konzultaci. kardiolog ( Přihlásit se) .
• Strukturální poškození mozku. Po úrazech, mrtvicích a některých infekcích mohou pacienti zůstat se strukturálním poškozením nervové tkáně v mozku. Díky tomu bude mnohem obtížnější předvídat účinky antidepresiv.
• Poruchy inervace střeva. Hladké svaly střeva jsou zodpovědné za jeho stahy a částečně za normální trávení potravy. Některá antidepresiva ovlivňují nervy, které ovládají hladké svaly. Proto se při jejich užívání mohou zhoršit problémy jako syndrom dráždivého tračníku, chronická zácpa nebo průjem.
• Poruchy močení. Inervace močovodů a močového měchýře je také regulována hladkou svalovinou. Užívání antidepresiv může způsobit zadržování moči nebo inkontinenci moči. Antidepresiva jsou pacientům s takovými problémy předepisována opatrně.
• Těžké selhání ledvin nebo jater. Játra a ledviny jsou životně důležité orgány, které jsou zodpovědné za biochemickou přeměnu a uvolňování mnoha látek, včetně léků. Závažná narušení jejich fungování jsou vážnou kontraindikací užívání mnoha antidepresiv, protože lék nebude tělem normálně absorbován.
• Problémy s krevním tlakem. Užívání antidepresiv může způsobit pravidelné zvýšení nebo snížení krevního tlaku (např. jako vedlejší účinek). Pacienti s hypertenzí ( vysoký krevní tlak) měly by být předepisovány opatrně a pod dohledem specialistů.
• Těhotenství a kojení ( na nějaké drogy). U některých antidepresiv je těhotenství a kojení absolutní kontraindikací, protože tyto léky mohou vážně poškodit zdraví dítěte.
• Věk do 6 let ( na nějaké drogy). Řada antidepresiv je pro rostoucí tělo škodlivá. V zásadě platí, že u závažných duševních poruch lze některé léky této skupiny užívat až 6 let, ale pouze pod dohledem specialistů.

Existují další onemocnění a patologické stavy, které se mohou během léčby antidepresivy zhoršit. Pokud máte vážné zdravotní problémy, měli byste to oznámit svému lékaři při první konzultaci.

Je třeba poznamenat, že ne všechna výše uvedená onemocnění jsou absolutní kontraindikací léčby antidepresivy. V případě těžké deprese bude léčba stále předepsána, lékař jednoduše vybere přesně lék, dávku a režim, který nezpůsobí vážné komplikace. V průběhu léčby mohou být také potřebné další konzultace, testy nebo vyšetření.

Jak a v jakých dávkách užívat antidepresiva ( instrukce)

Naprostá většina antidepresiv je určena k dlouhodobému užívání ( měsíce, roky), proto jediná dávka léku neposkytne žádné viditelné zlepšení. Zpravidla pacient volí lék, dávkovací režim a dávku společně s ošetřujícím lékařem. Kromě toho je každý lék vybaven návodem k použití, který nutně uvádí optimální dávky, stejně jako maximální dávku, jejíž překročení může vést k otravě a závažným vedlejším účinkům.

Dávka a režim léku závisí na následujících faktorech:

• Závažnost deprese. V případech těžkých, déletrvajících depresí lékaři většinou předepisují silnější léky, zvyšují dávku a frekvenci podávání. To vám umožní dosáhnout vyšší koncentrace léčiva v krvi a terapeutický účinek je patrnější.
• Snášenlivost léku. Někdy pacienti špatně snášejí předepsaný lék. To se může projevit ve formě závažných vedlejších účinků nebo alergických reakcí. V tomto případě může lékař podle svého uvážení snížit dávku nebo změnit lék.
• Riziko rozvoje závislosti. Některá antidepresiva mohou časem způsobit závislost. Aby se snížilo riziko takové komplikace, lékaři vybírají optimální dávku a režim. Pokud je to nutné, upraví se podle postupu léčby ( například některá antidepresiva se nevysazují hned na konci léčby, ale postupným snižováním dávky).
• Pohodlí pro pacienta. Toto kritérium se bere v úvahu v případech, kdy již byla zvolena jiná kritéria. Někteří lidé považují za výhodnější užívat antidepresiva jednou denně ( a někdy méně často). Pro ně lékaři vybírají léky s dlouhodobými ( prodloužený) působení ve vyšších dávkách.

Abstinenční syndrom a jeho příznaky u závislosti a závislosti

Abstinenční syndrom je chápán jako soubor příznaků, které se u pacienta objevují při náhlém vysazení drogy, na kterou se vyvinula závislost. Ne všechna antidepresiva jsou tak návyková. Navíc užívání léků v dávkách předepsaných odborníkem zřídka způsobuje takovou komplikaci. Jinými slovy, riziko vzniku závislosti na antidepresivech není tak velké.

Ve většině případů se závislost vyskytuje u pacientů, kteří se několik měsíců léčí silnými antidepresivy. Taková závislost je však velmi odlišná od drogové závislosti. Pokud lék náhle přestanete užívat, nervový systém se nestihne restrukturalizovat a mohou se objevit různé dočasné poruchy. Závažné zdravotní riziko však v tomto případě stále nehrozí.

Abstinenční syndrom při užívání antidepresiv může být doprovázen následujícími příznaky:

• obecné psychické nepohodlí;
• střední bolest svalů a bolest kloubů;
• někdy - nevolnost a zvracení;
• zřídka – náhlé změny tlaku.

Závažné příznaky jsou poměrně vzácné. Obvykle jsou silnější u lidí, kteří mají základní chronická onemocnění nebo jiné zdravotní problémy. Ve většině případů není pro tento stav vyžadována žádná speciální léčba. Stav pacienta se vrátí do normálu během 1 až 2 týdnů.

Aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu, většina odborníků doporučuje dokončit průběh léčby postupným snižováním dávky léku. To umožňuje tělu adaptovat se na nové podmínky pomaleji a nevzniknou vůbec žádné příznaky. Ve vzácných případech, kdy má pacient po absolvování kurzu stále obavy o své zdraví, by se měl poradit s odborníkem, který přesně určí, zda mluvíme o abstinenčním syndromu nebo jiných zdravotních problémech.

Předávkování a otrava antidepresivy

Užívání nadměrné dávky antidepresiva může způsobit velmi vážné poruchy v organismu, které někdy ohrožují pacienta na životě. Pro každý lék je kritická dávka mírně odlišná. Je to uvedeno výrobcem v návodu. V některých případech, kdy je organismus pacienta oslaben, však může i menší dávka vést k otravě. Také riziko předávkování je vyšší u dětí.

Příznaky předávkování a otravy ovlivňují fungování mnoha orgánů a systémů, protože je narušena činnost centrálního nervového systému, který je řídí. Diagnóza je obvykle stanovena na základě existujících symptomů a poruch. Jestli nějaký atypické reakce tělo po užití velké dávky léku, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Nejčastější příznaky, které se vyskytují u pacientů se závažnou otravou antidepresivy, jsou:

• náhlá ospalost nebo ztráta vědomí ( až do prekomatózního stavu);
• porušení Tepová frekvence (častěji se zvýšeným rytmem, tachykardií);
• poruchy rytmu dýchání;
• zhoršení koordinace pohybů, někdy – křeče;
• pokles krevního tlaku ( indikuje těžkou otravu a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc);
• rozšíření zornice ( mydriáza);
• zhoršení funkce střev a retence moči.

V těžkých případech ( zvláště u dětí) příznaky se objevují rychle a bez varování. Život ohrožující stavy vznikají při těžkém dýchání a srdečním selhání. Tento stav může trvat několik hodin až několik dní. Při mnohonásobném překročení terapeutické dávky je možná smrt na otravu antidepresivy.

Léčba těchto otrav se provádí v podmínkách intenzivní péče na oddělení toxikologie. V první řadě se lékaři postarají o udržení životních funkcí. Samoaplikace emetik v v tomto případě zakázáno, protože orgány nefungují dobře a stav pacienta se může zhoršit ( vstupu zvratků do dýchacích cest). V nemocnici budou předepsány speciální prostředky, které sníží koncentraci léku v krvi a neutralizují jeho toxický účinek na centrální nervový systém.

Je možné užívat antidepresiva u dětí a dospívajících?

Deprese v zásadě není jen nemoc dospělých. Psychiatři podotýkají, že jejími různými projevy trpí také 6 až 8 procent dětí a dospívajících. V některých případech mohou být dětem jako léčba předepsána antidepresiva. Předpokládá se, že minimální věk pro většinu léků v této skupině je 6 let, ale některé, ty nejslabší, lze předepsat mladším dětem.

V případě léčby deprese u dětí jsou hlavní skupiny antidepresiv předepisovány takto:

• Tricyklická antidepresiva. Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků mohou mít léky z této skupiny škodlivý účinek na rostoucí organismus. Jsou předepisovány dětem extrémně zřídka, pouze pod přísným dohledem lékařů.
• Inhibitory monoaminooxidázy. Tyto léky jsou také poměrně silné a mohou u dětí vést k různým problémům. Používají se zřídka.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Léky této skupiny mají selektivní účinek, takže nemají tak širokou škálu vedlejších účinků. Většina specialistů se je snaží předepsat na dětskou depresi.
• Drogy jiných skupin. Léky jsou předepisovány selektivně, někdy v kombinaci s jinými léky.

Jediné, co lze jednoznačně poznamenat, je, že samostatné užívání antidepresiv rodiči je velmi nebezpečné. Reakce dětské tělo pro konkrétní lék je velmi obtížné předvídat i pro zkušené specialisty. Má také vysokou odolnost ( udržitelnost) dětského organismu ve vztahu k mnoha antidepresivům. Často i po konzultaci s psychiatrem musíte po nějaké době změnit dávku nebo lék, abyste dosáhli očekávaného účinku.

Je bezpečné užívat antidepresiva během těhotenství a kojení? kojení)?

Mezi antidepresivy existuje poměrně velký výběr léků, které jsou schváleny pro použití během těhotenství a kojení. Tento bod je zpravidla výrobcem uveden v samostatném sloupci pokynů. Někdy existuje trimestr těhotenství, ve kterém je užívání drogy obzvláště nebezpečné.

Obecně je vždy lepší užívání antidepresiv v těhotenství probrat s lékařem. Je důležité posoudit rizika užívání či neužívání drogy a porovnat je. Samopodávání silných antidepresiv často vede k různým těhotenským komplikacím, protože představuje pro dítě hrozbu.

Samostatné podávání antidepresiv během těhotenství může být nebezpečné z následujících důvodů:

• Možnost vývojových vad. Vývojové vady se u dítěte vyskytují v případech, kdy lék prochází placentární bariérou mezi krví matky a plodu. Některé látky inhibují dělení a růst určitých buněk. Bylo například zaznamenáno, že řada léků ze skupiny SSRI ( selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) může vést k poruchám vývoje dýchacího systému. Jiné látky mohou podobně způsobit nenapravitelné poškození kardiovaskulárního nebo nervového systému.
• Riziko těhotenských komplikací. Kromě poškození plodu existuje u těhotné ženy určité riziko komplikací. Změny metabolismu v těle mohou změnit buněčné složení krve, což vede k hromadění toxických látek. V důsledku toho se chronická onemocnění ženy mohou zhoršit a často hrozí potrat nebo předčasný porod.
• Snížená účinnost léku. Kvůli hormonálním změnám v těle mohou být některá antidepresiva pro těhotné ženy méně účinná než pro ostatní pacienty. Je velmi obtížné to předem předvídat a lékař hodnotí účinnost léčby po zahájení kurzu.

Riziko užívání antidepresiv při kojení je o něco nižší. Některé léky a jejich deriváty se však mohou vylučovat do mateřského mléka a dostat se do těla dítěte. Pokud je to možné, ženám se doporučuje, aby se vyvarovaly užívání těchto léků během kojení nebo se poradily se svým lékařem, aby určil nejbezpečnější lék a dávkování.

Musím před předepsáním antidepresiv podstoupit nějaké testy nebo vyšetření?

V zásadě se pacienti podrobují testům a vyšetřením k potvrzení konkrétní diagnózy a odhalení různých zdravotních problémů. Na základě těchto informací se specialista rozhodne, zda předepíše konkrétní lék. Antidepresiva jsou určena k boji proti depresi a řadě dalších. mentální problémy kdo ji může doprovázet. V oboru psychiatrie laboratorní testy A přístrojová vyšetření mají druhořadý význam. Mentální abnormality lze pozorovat i u zcela zdravých lidí ( na základě výsledků analýzy) lidí. V tomto případě je rozhodující názor kvalifikovaného specialisty.

Pokud je však nutné dlouhodobé užívání antidepresiv, lékař většinou pacientům předepíše řadu testů a vyšetření. Nejčastěji je to nutné k detekci doprovodných onemocnění ( kromě deprese). Téměř všechny léky ze skupiny antidepresiv mají mnoho vedlejších účinků souvisejících se srdeční funkcí. gastrointestinální trakt nebo jiné vnitřní orgány. Pokud nezohledníte přítomnost chronických patologií, užívání léku může vážně poškodit zdraví pacienta.

K odhalení doprovodných onemocnění může lékař před zahájením léčby antidepresivy nařídit následující testy:

• obecný rozbor krve;
• biochemická analýza krev;
• elektroencefalografie;
• testy na alergie;
• ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (např. Ultrazvuk) atd.

Výsledky testů pomáhají chránit pacienta a minimalizovat riziko nežádoucích účinků. Konkrétní seznam vyšetření předepisuje ošetřující lékař dle vlastního uvážení. Často při předepisování slabých antidepresiv nejsou vyžadovány žádné testy.

Jaká jsou nebezpečí samoaplikace antidepresiv doma?

Většina silných antidepresiv s výrazným terapeutickým účinkem je dostupná na předpis od specialisty. Toto opatření má omezit samoléčbu těmito léky, protože může představovat nebezpečí pro pacienta. Obecně platí, že antidepresiva mají velmi pestrá akce na těle. Účinek jejich užívání může ovlivnit fungování mnoha orgánů a systémů. To vysvětluje možnost rozvoje závažných nežádoucích účinků, které pacient není schopen předvídat.

Samoléčba léky ze skupiny antidepresiv může být nebezpečná z následujících důvodů:

• Nesprávná diagnóza. Antidepresiva mohou být předepsána pro různé nemoci, ale pouze kvalifikovaný odborník může stanovit přesnou diagnózu. Pacient sám nedokáže přesně klasifikovat svůj stav. Deprese lze kombinovat s dalšími psychickými poruchami a ne všechny se dají napravit užíváním antidepresiv. Tento typ léků při absenci indikací) neposkytne terapeutický účinek a výrazně se zvyšuje riziko různých komplikací.
• Přítomnost chronických onemocnění a kontraindikace. Mnoho pacientů nezná všechny své zdravotní problémy. Některé patologie se neobjevují a lze je odhalit pouze při speciálních vyšetřeních. Zároveň jsou taková onemocnění často kontraindikací užívání antidepresiv. Proto by tyto léky měl předepisovat lékař po úplném vyšetření pacienta a samoléčba může být nebezpečná.
• Možnost lékových interakcí s jinými léky. Pacienti často užívají několik léků souběžně na různá onemocnění. Tato kombinace léků může mít Negativní důsledky. Na jedné straně může být terapeutický účinek oslaben nebo zesílen. Na druhou stranu se zvyšuje riziko nežádoucích účinků a závažných komplikací. Pokyny k léku neuvádějí celý seznam nežádoucích lékových interakcí. Chcete-li vyloučit nebezpečnou kombinaci léků, je lepší poradit se s lékařem.
• Špatný výběr dávky. Výpočet dávky potřebné k léčbě pacienta a režim užívání léku závisí na mnoha faktorech. Při předepisování konkrétního léku se lékař řídí výsledky předběžného vyšetření. Samotní pacienti, kteří se snaží rychle dosáhnout terapeutického účinku, mohou výrazně překročit přípustnou dávku.
• Nedostatek odborného dohledu. Většina antidepresiv musí být užívána pod dohledem specialisty ( v nemocnici nebo na pravidelných konzultacích). To vám umožní vyhodnotit terapeutický účinek, včas si všimnout výskytu vedlejších účinků a přesněji vypočítat potřebná dávka lék. Samopodávání bez dohledu specialisty může vést ke zpoždění v léčbě, vysoké riziko nežádoucí účinky a rozvoj drogové závislosti.

Riziko samoléčby tedy výrazně převyšuje možný prospěch. Je obzvláště nebezpečné užívat tyto léky sami pro jiné účely ( například na hubnutí). V těchto případech je nutné důkladné předběžné vyšetření a přesný výpočet dávky.

Nutno podotknout, že antidepresiva, která lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, pacienta tak vážně neohrožují. Jejich použití bez předchozí konzultace však může v některých případech vést k vážným následkům. Například při současném užívání s některými jinými psychoaktivními léky se jejich účinek na tělo může zvýšit a pacient bude předávkován.

Jak dlouho trvá léčba antidepresivy?

Délka léčby antidepresivy je určena onemocněním, které způsobilo jejich předepsání. Ve většině případů je lék předepsán na několik týdnů, poté lékař vyhodnotí jeho účinek na tělo, snášenlivost a účinnost. Pokud pacient nepociťuje nežádoucí účinky a existuje tendence ke zlepšení, mohou být antidepresiva předepisována na několik měsíců. U každého jednotlivého léku se může délka léčby lišit. Léky této skupiny se zpravidla užívají po dobu nejméně 2–3 týdnů ( a častěji - několik měsíců). V opačném případě bude obtížné posoudit jejich účinnost.

Délka léčby antidepresivy závisí na následujících faktorech:

• stanovená diagnóza;
• stav pacienta během užívání léku ( musí existovat pozitivní dynamika);
• přítomnost vedlejších účinků;
• přítomnost kontraindikací ( chronická onemocnění);
• podmínky léčby ( v nemocnici nebo doma);
• možnost pravidelných konzultací se specializovaným specialistou.

U pacientů s těžkými duševními poruchami mohou být předepsána silná antidepresiva dlouhodobý (několik měsíců nebo více). Zpravidla k tomu dochází pod dohledem lékařů v nemocničním prostředí. Hlavním nebezpečím dlouhodobé léčby je závislost na většině antidepresiv. Pokud pacient potřebuje užívat antidepresiva, aby se zotavil dlouho, může lékař během léčby změnit léky, aby se vyhnul závislosti.

Škodí tělu dlouhodobé užívání antidepresiv?

Užívání antidepresiv téměř vždy zahrnuje dlouhou léčbu, která může být spojena s některými komplikacemi. Nejzávažnějším z nich je rozvoj drogové závislosti. Může se objevit při užívání některých léků po dobu několika měsíců. Po ukončení léčby se objeví určité potíže s úplným vysazením léku ( abstinenční syndrom a jeho příznaky).

Další komplikace jsou s dlouhodobým užíváním spojeny jen zřídka. Potíže s trávicím, nervovým nebo kardiovaskulárním systémem se zpravidla objevují během několika týdnů po zahájení léčby. Jsou spojeny s individuální citlivostí těla na konkrétní lék.

Jak dlouho po užití antidepresiv můžete pít alkohol?

Mezi odborníky v zásadě nepanuje shoda ohledně kompatibility alkoholu a antidepresiv. Předpokládá se, že některé léky lze kombinovat s alkoholem v malých dávkách, ale tato malá dávka se u každého pacienta značně liší. To záleží na individuální vlastnosti tělo, druh alkoholu a další faktory. Je téměř nemožné je všechny předem předvídat a přesně předpovědět, jaký účinek bude mít kombinace alkoholu a antidepresiv.

Obecně je účinek alkoholu a antidepresiv na organismus téměř opačný. Navzdory podobnému účinku ( alkohol v první fázi osvobozuje a zvedne náladu), procesy probíhající v centrálním nervovém systému jsou velmi odlišné. Farmakologická léčiva mají selektivní účinek na konkrétní systém a i za přítomnosti nežádoucích účinků mají stabilnější a cílenější účinek. Alkohol ovlivňuje mnoho orgánů a systémů. Například inhibice funkce jater vede ke zhoršení metabolismu nezbytného pro nervový systém. Navíc je narušena cirkulace vody v těle. To částečně vysvětluje vzhled nespavosti po dlouhodobé užívání alkohol.

Současné užívání antidepresiv a alkoholu tak bude mít nejčastěji negativní důsledky. Například antidepresivum nebude mít požadovaný účinek na enzymy, zatímco riziko nežádoucích účinků se zvýší. Možné jsou i závažnější následky spojené se závažnými poruchami fungování centrálního nervového systému. V závažných případech se u pacientů mohou rychle rozvinout problémy se srdeční činností a dýcháním. Existuje také vysoké riziko psychóz, neuróz a dalších akutních psycho-emocionálních poruch. V tomto ohledu je považováno za nejbezpečnější pít alkohol několik dní po ukončení léčby antidepresivy ( Přesnější termín Vám může poradit ošetřující lékař.). Zneužívání alkoholických nápojů v průběhu užívání drogy jednoduše neguje výhody užívání.

Jak dlouho vydrží antidepresiva po použití?

Znatelný účinek užívání většiny antidepresiv se nedostaví dříve než několik týdnů po zahájení léčby. Někdy může toto období trvat i několik měsíců. Tento opožděný terapeutický účinek je vysvětlen zvláštnostmi působení těchto léků. Ve většině případů se jednorázová dávka léku necítí, protože v krvi a nervech se ještě nenahromadila dostatečná koncentrace antidepresiva. Postupem času při správném a pravidelném používání dochází k „restrukturalizaci“ nervového systému. Od této chvíle pacient začíná pociťovat zlepšení svého stavu. Terapeutický účinek přetrvává po celou dobu léčby, pokud pacient pokračuje v užívání léku.

Po dokončení kurzu a ukončení léčby může být několik možností:

• Plné zotavení. U mírné deprese může správný lék vést k úplnému uzdravení během několika týdnů nebo měsíců. Po ukončení léčby se již pacient s tímto problémem nepotýká a vede normální život.
• Dlouhodobá remise. Tento výsledek léčby je nejčastější. Po ukončení léčby je nervový systém pacienta v klidu na dlouhou dobu funguje normálně. Období bez deprese se nazývá remise. Může trvat několik měsíců až několik let. Bohužel mnoho pacientů dříve nebo později ( obvykle kvůli stresu nebo jiným faktorům) se znovu rozvine těžká deprese a léčebnou kúru je nutné opakovat.
• Návrat deprese. Bohužel k tomuto výsledku dochází poměrně často. Pro vážné duševní poruchy ach, v zásadě velmi obtížné dosáhnout plné zotavení. Těžká deprese se může vrátit a bude vyžadovat nový průběh léčby, aby se vyřešila. Někteří pacienti jsou nuceni užívat antidepresiva roky, aby udrželi normální stav.

Která antidepresiva nezpůsobují závislost nebo abstinenční příznaky?

Rozvoj závislosti na jakémkoli antidepresivu není nevyhnutelnou komplikací léčby. Silná závislost na droze vzniká při dlouhodobém užívání, určité dávce a určité individuální predispozici těla. Při předepisování konkrétního léku se navíc lékaři vždy snaží zvolit takový léčebný režim, který minimalizuje riziko vzniku závislosti.

Obecně platí, že málokterá antidepresiva jsou vysoce návyková. Na legislativní úrovni je jejich distribuce omezena. Jinými slovy, téměř všechna antidepresiva, která se prodávají v lékárnách na předpis, mohou být za určitých podmínek návyková. Lehčí léky, které lze zakoupit samostatně, tuto vlastnost nemají. Pokud dobře pomáhají s depresí, pak může být závislost spíše psychická a po ukončení užívání nebude mít pacient abstinenční syndrom.

O riziku závislosti na konkrétní droze se můžete informovat u svého lékaře. To je zvláště důležité pro lidi, kteří v minulosti trpěli těžkou závislostí ( drogová závislost, alkoholismus atd.). Před zahájením užívání antidepresiv by se měli vždy poradit s psychiatr ( Přihlásit se) nebo narkolog ( Přihlásit se) .

Jak antidepresiva ovlivňují libido?

Některá antidepresiva mohou snižovat libido (např. sexuální přitažlivost) a tupé emoce obecně. Tento vedlejší účinek je charakteristický především pro selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu ( SSRI). Obvykle je to uvedeno v pokynech pro konkrétní lék. Lékař také před předepsáním léku varuje před rizikem takových problémů. V případě dlouhodobého užívání antidepresiv může tento efekt přetrvávat i po vysazení samotné medikace. Někteří odborníci dokonce identifikují tuto poruchu jako sexuální poruchu po SSRI.

Vedlejší účinek sníženého libida by neměl zastavit lékaře a pacienty, pokud pacient skutečně potřebuje léčbu antidepresivy. Pacienta je třeba jen informovat, a pokud se takové problémy objeví, kontaktujte odborníka.

Jaké mohou být důsledky užívání antidepresiv?

V ojedinělých případech lze účinky užívání antidepresiv pociťovat i poměrně dlouho po ukončení léčby. To je vysvětleno skutečností, že během období užívání léků se centrální nervový systém určitým způsobem „přestavěl“ a „zvykl si“ na pravidelný příjem účinné látky zvenku.

Nejvýraznější účinky užívání antidepresiv jsou:

• Rozvoj drogové závislosti. Závislost vzniká postupně v důsledku umělé stimulace nebo inhibice určitých částí nervového systému. Někdy může být k překonání této závislosti vyžadována speciální lékařská pomoc.
• Problémy s určitými orgány a systémy. Nežádoucí účinky některých antidepresiv mohou být spojeny s funkcí srdce, jater, ledvin a gastrointestinálního traktu. Po ukončení léčby se u některých pacientů může objevit bušení srdce, průjem nebo zácpa, bolesti břicha a další příznaky. Tyto poruchy zpravidla netrvají příliš dlouho ( ne déle než 2-3 týdny), poté se funkce orgánů vrátí k normálu. Na závažné příznaky a výrazné nepohodlí, je lepší vyhledat lékařskou pomoc, než čekat, až problémy samy odezní.
• Návrat deprese. Někdy průběh léčby nedává stabilní výsledek a pacient se po ukončení užívání antidepresiv brzy vrátí do depresivního stavu. V takovém případě byste měli rozhodně kontaktovat psychiatra. Lékař objektivně posoudí stav pacienta a zjistí, proč léčba nebyla účinná. Někdy je průběh léčby prodloužen ( se změnou drogy nebo bez ní), a někdy prostě dávají nervovému systému trochu času, aby se vrátil do normálu. Pacient je samozřejmě sledován lékařem až do úplného uzdravení.

Je třeba poznamenat, že správné užívání antidepresiv v průběhu léčby ( dodržování režimu a dávkování) prakticky eliminuje jakékoli vážné následky jejich užívání. Problémy mohou nastat, když se odchýlíte od léčebného režimu předepsaného lékařem.

Na jaké nemoci a problémy jsou antidepresiva předepisována?

V současné době je rozsah použití antidepresiv v lékařské praxi velmi široký. Používají se nejen k léčbě deprese samotné, ale i na řadu dalších duševních onemocnění, syndromů a poruch. To je vysvětleno komplexními poruchami ve fungování centrálního nervového systému, které doprovázejí mnoho patologií. Téměř každé antidepresivum má své výhody a nevýhody. Kvalifikovaný odborník může tyto léky kombinovat s jinými léky, aby dosáhl dobrého terapeutického účinku.

Nejběžnější antidepresiva (např. samostatně nebo jako součást komplexní terapie) se předepisuje pro následující onemocnění:

• Deprese;
• neurózy;
• panický záchvat;
• schizofrenie;
• různé psychózy.

Je třeba poznamenat, že v každém jednotlivém případě se používá konkrétní lék. To je proč samoléčba léčba těchto patologií i slabými antidepresivy může vést k nepředvídatelným následkům.

Deprese

Je možné léčit depresi bez antidepresiv?

Vegeta-vaskulární dystonie ( VSD)

Vegeta-vaskulární dystonie není mnohými odborníky považována za samostatná nemoc, neboť její projevy mohou být velmi rozmanité a těžko klasifikovatelné. Onemocnění obvykle vede k nervové poruše, při které jsou nejčastěji pozorovány náhlé změny krevního tlaku, periodické bolesti, problémy s močením, náhlé změny srdeční frekvence a dýchání a silné pocení. Náhlý záchvat může u pacienta vyvolat záchvat paniky. V současné době řada neurologů doporučuje pacientům s podobnými problémy předepisovat antidepresiva jako jeden z hlavních léky jako součást komplexní terapie.

Následující skupiny antidepresiv jsou nejúčinnější pro VSD:

• SSRI);
• některá tricyklická antidepresiva;
• tetracyklická antidepresiva.

Průběh léčby trvá několik týdnů až několik měsíců. Pacient musí pravidelně navštěvovat odborníka, který zhodnotí účinnost předepsaného léku. S kardiovaskulárním ( kardiovaskulární) formy VSD hrozí dočasné zhoršení stavu v důsledku nežádoucích účinků léku. V tomto ohledu nemůžete užívat antidepresiva k léčbě VSD sami. Lék a dávku vybírá kvalifikovaný odborník.

Polyneuropatie

Polyneuropatie je velmi závažný problém, při kterém jsou periferní nervy pacientů z toho či onoho důvodu postiženy. To může být doprovázeno velmi silná bolest, senzorické poruchy a v těžkých případech – motorické poruchy ( funkce motoru). Léčba tohoto onemocnění by měla být komplexní, zaměřená jak na odstranění příčiny onemocnění, tak na boj s jejími projevy.

Některá antidepresiva jsou široce používána jako symptomatická léčba diabetické polyneuropatie. Zejména amitriptylin a venlafaxin zmírňují bolest účinněji než mnoho tradičních léků proti bolesti ( nesteroidní protizánětlivé léky).

Účinnost antidepresiv na polyneuropatii je vysvětlena následujícími mechanismy:

• tlumení bolesti nastává na úrovni nervového systému;
• vážný stav pacientů s pokročilým diabetes mellitus je často doprovázen depresivní náladou a depresí ( které také uvolňují antidepresiva);
• odstranit hlavní příčinu ( skutečné poškození nervů) s cukrovkou je téměř nemožné a bolest se musí neustále řešit a antidepresiva jsou určena k dlouhodobému užívání.

Použití antidepresiv v léčbě polyneuropatie je tedy oprávněné a účinné. Před zahájením léčby je lepší konzultovat výběr léku a dávky se specializovanými specialisty ( neurolog, terapeut, endokrinolog).

Neuróza

Panický záchvat

Záchvaty paniky jsou akutní nervové poruchy, které se mohou projevovat různými způsoby. V současnosti se věří, že baňkování ( odstranění akutní příznaky ) panická porucha lze úspěšně provádět pomocí antidepresiv. Obvykle tato počáteční fáze léčby trvá několik týdnů. Během období konsolidace výsledku se antidepresiva kombinují s jinými léky a psychoterapií a úplný průběh léčby může trvat déle než rok.

Je třeba poznamenat, že záchvaty paniky jsou často kombinovány s jinými duševními poruchami. Mohou vzniknout například na pozadí různých fobií. Pro plnou léčbu musí pacient podstoupit konzultaci s psychiatrem a neurologem, kteří vyloučí objektivní příčiny poruch a upřesní diagnózu. V některých případech budou antidepresiva předepisována v kombinaci s jinými léky.

Během léčby panický záchvat Nejčastěji používané léky jsou následující skupiny:

• tricyklická antidepresiva ( klomipramin, desipramin, nortriptylin, amitriptylin atd.);
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu ( fluoxetin, escitalopram atd.);
• inhibitory MAO ( monoaminooxidázy) vratná a nevratná akce ( pirlindol, fenelzin atd.).

V některých případech jsou pacientům předepsány také silné benzodiazepinové trankvilizéry. Všechny výše uvedené léky, které účinně odstraňují příznaky paniky, mohou mít mnoho vedlejších účinků. Měly by se užívat pouze na předpis od specialisty po důkladném vyšetření.

Pomáhají antidepresiva při úzkosti a strachu? účinek proti úzkosti)?

Řada antidepresiv působí komplexně na centrální nervový systém a lze je použít nejen k léčbě deprese. Mezi léky v této skupině jsou také ty, které mají výrazný anxiolytický účinek ( zbavit se úzkosti, bezdůvodného strachu, starostí). Poměrně hojně se používají při úzkostných neurózách a podobně patologické stavy v psychiatrii.

Nejčastěji jsou pacientům předepisována následující antidepresiva s anti-úzkostným účinkem:

• maprotilin;
• azafen;
• mianserin;
• Mirtazapin.

Tyto léky jsou méně účinné než tradiční anxiolytika ( trankvilizéry), ale může být použit jako součást komplexní terapie nebo u pacientů, kteří nereagují na tradičnější léčebné režimy.

Pomáhají antidepresiva při nespavosti?

Depresivní stavy mohou být doprovázeny nej různé poruchy v práci centrálního nervového systému. Poměrně často mají pacienti poruchy spánku (např. ospalost nebo nespavost). V případě nespavosti se stav pacienta velmi zhoršuje v důsledku vyčerpání nervového systému. Na takové stavy se používají antidepresiva, která mají sedativní účinek. Jejich použití rychle uklidňuje pacienta a má hypnotický účinek. U různé drogy Tento efekt je v této skupině vyjádřen odlišně.

Obecně platí, že antidepresiva se sedativními účinky ( amitriptylin, imipramin, nortriptylin) se poměrně široce používají k léčbě nespavosti. Efekt jejich užívání se dostaví během několika týdnů po zahájení léčby. Nicméně, všichni pacienti reagují na léčbu jinak, a dosáhnout nejlepší efekt Je lepší vybrat lék a dávku od kvalifikovaného odborníka.

Pomáhají antidepresiva při menopauze? menopauza)?

Menopauza se běžně vyskytuje u žen ve věku 40 až 50 let. Vyznačuje se hormonálními změnami v těle, v jejichž důsledku se nejen zastavuje menstruační cyklus, ale vzniká i řada přidružených poruch a poruch. Mnohé z nich jsou spojeny s emočním stavem obecně a možnými duševními poruchami ( v některých případech). Pomoc s léky v tomto období zahrnuje poměrně širokou škálu léků, včetně antidepresiv.

Užívání antidepresiv je možné po celou dobu menopauzy. U některých žen se toto období protahuje od 3 do 10 – 15 let. Pro udržení stabilního emočního pozadí pomocí antidepresiv je lepší poradit se s odborníkem ( gynekolog, psychiatr). Pomohou vám vybrat optimální dávku léku. Zpravidla se v těchto případech předepisují mírná antidepresiva, která mají méně nežádoucích účinků a zmírňují vzniklé příznaky. Předepisování silnějších léků je nutné pouze v případě rozvoje těžkých duševních poruch.

Antidepresiva pro menopauzu pomáhají eliminovat následující příznaky:

• náhlé změny nálady ( emoční labilita);
• poruchy spánku;
• nedostatek motivace;
• rychlá únavnost;

Jsou antidepresiva předepisována na poporodní duševní poruchy?

Poporodní psychické poruchy jsou poměrně častým problémem. Změny hormonálních hladin a životního stylu mohou u ženy způsobit silný stres. To platí zejména pro ženy, jejichž těhotenství provázely různé komplikace. V důsledku toho mohou být po porodu po dlouhou dobu pozorovány určité psycho-emocionální problémy ( deprese, podrážděnost atd.). Někdy se k nápravě takových poruch předepisují antidepresiva.

Na poporodní deprese Antidepresiva mají obvykle dobrý terapeutický účinek. Lék a dávku předepisuje ošetřující lékař ( obvykle psychiatr). Hlavní podmínkou je bezpečnost zvoleného léku během kojení. Dlouhé léčebné kúry skončily silné drogy může být nezbytné u pacientek, jejichž těhotenství vedlo k exacerbaci stávajících duševních poruch.

Je možné užívat antidepresiva na hubnutí?

Antidepresiva jako skupina léčiv mají široké spektrum účinků na různé tělesné systémy. Jedním z možných účinků užívání těchto léků je snížení chuti k jídlu a jakási „motivace“ člověka k aktivnějšímu životnímu stylu. V tomto ohledu mnoho lidí používá antidepresiva k boji s nadváhou. Některé kliniky zabývající se bojem s obezitou navíc některé léky této skupiny zařazují do svých léčebných programů.

Je velmi těžké jednoznačně rozhodnout, zda je možné užívat antidepresiva na hubnutí. Faktem je, že každý lék má své vlastní vlastnosti a pouze kvalifikovaný odborník může předpovědět jeho účinek na konkrétního pacienta.

• Vedlejší efekty. Antidepresiva mají mnoho závažných vedlejších účinků, které se mohou objevit i při správný příjem lék podle schématu předepsaného odborníkem. Užívání těchto léků v boji proti obezitě je nebezpečné, protože jejich hlavním úkolem je stále ovlivňovat centrální nervový systém. Bylo zaznamenáno, že zdraví lidé, kteří nemají přímé indikace k užívání antidepresiv, mohou mít záchvaty, průjem, problémy se srdečním rytmem, problémy se spánkem a dokonce i sebevražedné sklony.
• Dostupnost alternativních léčebných režimů. Ve většině případů se pacienti zbavit nadváhu Můžete si vybrat bezpečnější léčebný režim. Dietologové s tím mohou pomoci. V některých případech může být nárůst hmotnosti endokrinologickým problémem. V souladu s tím bude pacient muset normalizovat hormonální hladiny pod vedením endokrinolog ( Přihlásit se) . Antidepresiva jsou potřebná pouze pro ty pacienty, kteří začali přibírat na váze kvůli emočním nebo duševním poruchám.
• Možnost zpětného účinku. Jak ukazuje praxe, léčba obezity antidepresivy není univerzální. U některých pacientů má taková léčba znatelný účinek pouze na začátku kurzu. Více pozdějších fázích pacient může začít znovu přibírat na váze. Aby se tomu zabránilo, je lepší vyvinout léčebný režim pomocí několika metod, které se vzájemně doplňují, a nespoléhat se pouze na antidepresiva.

Antidepresiva však v mnoha případech skutečně významně pomáhají v boji s nadváhou. Je rozumné je používat v počátečních fázích jako pomoc komplexním pacientům nebo pacientům se souběžnými poruchami chování. Správně zvolený lék a dávka budou dobrou vzpruhou, která na jedné straně sníží chuť k jídlu ( působící na nervový systém), a na druhé straně motivuje pacienta k aktivnějšímu životnímu stylu ( sportovat, dosahovat cíle, navštěvovat specializované programy pro lidi s obezitou). Je třeba poznamenat, že před zahájením užívání antidepresiv je v každém případě lepší poradit se s odborníkem. Samopodání náhodného léku nejenže nepřinese požadovaný účinek, ale také ohrozí zdraví pacienta.

Mohou antidepresiva pomoci při bolestech hlavy?

Chronické bolesti hlavy mohou být spojeny s nejvíce různé nemoci a poruchy v těle. Někdy doprovázejí deprese. V těchto případech je bolest částečně „mentální“ a konvenční léky proti bolesti nemusí být účinné. Pro správnou léčbu bolesti hlavy je tedy důležité určit příčinu jejich výskytu.

Bylo prokázáno, že některá antidepresiva snižují nebo eliminují bolesti hlavy, které nejsou spojeny se specifickým strukturálním poškozením. Jinými slovy, na zranění, nádory nebo vysoký krevní tlak nebudou mít žádný účinek. Ale pokud má pacient chronický stres nebo již dříve identifikoval duševní poruchy, antidepresiva jsou někdy nejlepším řešením.

Tyto léky samozřejmě nemůžete užívat samostatně na bolest hlavy. V některých případech to může problém jen zhoršit. Je lepší poradit se s odborníkem ( terapeut, neurolog atd.), který předepíše potřebná vyšetření. Bude také schopen doporučit lék, který bude v tomto konkrétním případě nejúčinnější.

Mohu užívat antidepresiva po mrtvici?

V zásadě jsou antidepresiva doporučována po cévní mozkové příhodě u mnoha pacientů v rámci komplexní rehabilitační terapie. Poměrně často je mrtvice doprovázena postižením pacienta, protože některé oblasti mozku odumírají nebo dočasně nezvládají své funkce. Podle moderních výzkumů některé léky ze skupiny antidepresiv urychlují „adaptaci“ mozku na nové podmínky a urychlují návrat ztracených dovedností. Do této skupiny patří především selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (např. SSRI) - escitalopram a cipralex. Navíc mnoho pacientů s mrtvicí trpí depresemi. K odstranění tohoto problému jim může být předepsána léčba antidepresivy z jiných skupin.

Je třeba poznamenat, že antidepresiva v těchto případech předepisuje ošetřující lékař až nějakou dobu po cévní mozkové příhodě ( v určité fázi zotavení). Jejich okamžité použití v prvních dnech či týdnech může být nebezpečné kvůli možným vedlejším účinkům.

Co dělat, když předepsané prostředky nepomáhají?

Téměř všechny léky, které jsou klasifikovány jako antidepresiva, mají své vlastní vlastnosti použití. Dokonce i kvalifikovaní odborníci nejsou vždy schopni vybrat lék, který pomůže konkrétnímu pacientovi napoprvé. Lékař pacienta na tuto možnost zpravidla upozorní a domluví s ním předem čas druhé konzultace. Sám pacient nemůže vždy správně posoudit účinek užívání léku.

Pokud pacient během několika týdnů necítí žádné zlepšení, měli byste kontaktovat lékaře, který předepsal léčbu. Někdy správný lék, který má dobrý účinek na konkrétního pacienta, lze vybrat až na druhý nebo třetí pokus. V závažných případech je možná kombinace několika léků, které zesílí terapeutický účinek.

Antidepresiva jsou léky, které působí proti depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná sníženou náladou, oslabenou motorickou aktivitou, intelektuální chudobou, chybným hodnocením svého „já“ v okolní realitě a somatovegetativními poruchami.

Většina pravděpodobná příčina Výskyt deprese je biochemická teorie, podle které dochází k poklesu hladiny neurotransmiterů – živin v mozku a také ke snížení citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny drogy v této skupině jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní pojďme mluvit o historii.

Historie objevu antidepresiv

Od starověku lidstvo přistupovalo k problematice léčby deprese s různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl známý svým starověkým řeckým lékařem jménem Soranus z Efezu, který navrhoval soli lithia pro léčbu duševních poruch, včetně deprese.

Jak vědecký a lékařský pokrok postupoval, někteří vědci se uchýlili k různým látkám, které byly použity proti válce proti deprese – od konopí, opia a barbiturátů až po amfetamin. Poslední z nich se však používal při léčbě apatické a letargické deprese, která byla doprovázena strnulostí a odmítáním jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích společnosti Geigy v roce 1948. Tato droga se stala. Poté byly provedeny klinické studie, ale uvolnili jej až v roce 1954, kdy byl získán. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, o jejichž klasifikaci si povíme později.

Kouzelné pilulky - jejich skupiny

Všechna antidepresiva jsou rozdělena do 2 velkých skupin:

1. Tymiretika– léky se stimulačním účinkem, které se používají k léčbě depresivních stavů s příznaky deprese a deprese.
2. Thymoleptika– léky se sedativními vlastnostmi. Léčba deprese s převážně excitačními procesy.

Nerozlišující akce:

Selektivní akce:

• blokují vychytávání serotoninu– Flunisan, Sertralin, ;
• blokovat vychytávání norepinefrinu— Maproteline, Reboxetin.

Inhibitory monoaminooxidázy:

• nerozlišující(inhibují monoaminooxidázu A a B) – Transamin;
• volební(inhibuje monoaminooxidázu A) – Autorix.

Antidepresiva ostatních farmakologické skupiny– koaxil, mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou upravit některé procesy probíhající v mozku. Lidský mozek se skládá z obrovského množství nervových buněk zvaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a procesů - axonů a dendritů. Prostřednictvím těchto procesů mezi sebou neurony komunikují.

Je třeba upřesnit, že spolu komunikují synapsí (synaptickou štěrbinou), která se nachází mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky – vysílače. V současné době je známo asi 30 různých mediátorů, ale s depresí je spojena následující triáda: serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresiva regulací své koncentrace korigují narušené mozkové funkce v důsledku deprese.

Mechanismus účinku se liší v závislosti na skupině antidepresiv:

1. Inhibitory vychytávání neuronů(neselektivní působení) blokují zpětné vychytávání mediátorů - serotoninu a norepinefrinu.
2. Neuronální inhibitory vychytávání serotoninu: Inhibuje proces vychytávání serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Výrazná vlastnost touto skupinou je absence m-anticholinergní aktivity. Na α-adrenergní receptory je účinek pouze nepatrný. Z tohoto důvodu nemají taková antidepresiva prakticky žádné vedlejší účinky.
3. Neuronální inhibitory vychytávání norepinefrinu: zabránit zpětnému vychytávání norepinefrinu.
4. Inhibitory monoaminooxidázy: monoaminooxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, což má za následek jejich inaktivaci. Monoaminoxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a norepinefrin, MAO-B působí na dopamin. Inhibitory MAO blokují působení tohoto enzymu, čímž zvyšují koncentraci mediátorů. Léky volby pro léčbu deprese jsou často inhibitory MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklická antidepresiva

Informace jsou známé o efektivní příjem antidepresiva jako pomocná farmakoterapie při časné ejakulaci a kouření.

Vedlejší efekty

Vzhledem k tomu, že tato antidepresiva mají různorodou chemickou strukturu a mechanismus účinku, vedlejší účinky se mohou lišit. Ale všechna antidepresiva mají následující vlastnosti: obecné znaky při jejich užívání: halucinace, neklid, nespavost, rozvoj manického syndromu.

Thymoleptika způsobují psychomotorická retardace, ospalost a letargie, snížená koncentrace. Thymiretika mohou vést k psychoproduktivním symptomům (psychóza) a zvýšení.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• zácpa;
• mydriáza;
• zadržování moči;
• střevní atonie;
• porušení aktu polykání;
• tachykardie;
• narušení kognitivních funkcí (narušení paměti a procesů učení).

U starších pacientů se může objevit: dezorientace, úzkost, zrakové halucinace. Navíc se zvyšuje riziko přibírání na váze, voj ortostatická hypotenze, neurologické poruchy ( , ).

Při dlouhodobém užívání - kardiotoxické účinky (poruchy srdečního vedení, arytmie, ischemické poruchy), snížení libida.

Při užívání selektivních inhibitorů neuronálního vychytávání serotoninu jsou možné následující reakce: gastroenterologicko - dyspeptický syndrom: bolest břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nauzea. Zvýšená hladina úzkosti, nespavost, zvýšená únava, třes, zhoršené libido, ztráta motivace a emoční otupení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují nežádoucí účinky, jako jsou: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie Měchýř, podrážděnost a agresivita.

Uklidňující a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Z toho můžeme usoudit, že trankvilizéry a antidepresiva mají různé mechanismy účinku a výrazně se od sebe liší. Trankvilizéry nejsou schopny léčit depresivní poruchy, proto je jejich předepisování a užívání iracionální.

Síla "kouzelných pilulek"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku užívání lze rozlišit několik skupin léků.

Silná antidepresiva – účinně se používají při léčbě těžké deprese:

1. – má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Nežádoucí účinky: tachykardie, zácpa, potíže s močením a sucho v ústech.
2. maprotiline,– podobně jako imipramin.
3. paroxetin– vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Bere se jednou denně. Terapeutický účinek se rozvíjí během 1-4 týdnů po zahájení podávání.

Mírná antidepresiva – předepisovaná v případech středně těžké a mírné deprese:

1. doxepin– zlepšuje náladu, odstraňuje apatii a deprese. Pozitivní účinek terapie je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
2. - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
3. Tianeptin– zastaví motorická retardace, zlepšuje náladu, zvyšuje celkový tonus těla. Vede k vymizení somatických potíží způsobených úzkostí. Vzhledem k dostupnosti vyvážené jednání indikovaný pro úzkostnou a inhibovanou depresi.

Přírodní bylinná antidepresiva:

1. třezalka tečkovaná– obsahuje hepericin, který má antidepresivní vlastnosti.
2. Novo-Passit– obsahuje kozlík lékařský, chmel, třezalku, hloh, meduňku. Přispívá ke zmizení a.
3. Persen– obsahuje také sbírku bylinek: mátu peprnou, meduňku a kozlík. Má sedativní účinek.
   Hloh, šípky – mají sedativní vlastnosti.

Naše TOP 30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechna antidepresiva, která byla na konci roku 2016 dostupná k prodeji, prostudovali jsme recenze a sestavili seznam 30 nejlepší drogy, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý po svém):

1. Agomelatin– používá se u epizod velké deprese různého původu. Účinek nastává po 2 týdnech.
2. – vyvolává inhibici vychytávání serotoninu, používá se u depresivních epizod, účinek nastává po 7-14 dnech.
3. Azafen– používá se u depresivních epizod. Léčebný cyklus je minimálně 1,5 měsíce.
4. Azona– zvyšuje obsah serotoninu, patří do skupiny silných antidepresiv.
5. Aleval– prevence a léčba depresivních stavů různé etiologie.
6. Amizol– předepisované pro agitovanost, poruchy chování a depresivní epizody.
7. – stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenergní blokování a anticholinergní účinky. Rozsah použití: depresivní epizody.
8. Asentra– specifický inhibitor vychytávání serotoninu. Indikováno k léčbě deprese.
9. Aurorix– inhibitor MAO-A. Používá se při depresích a fobiích.
10. Brintellix– antagonista serotoninových receptorů 3, 7, 1d, agonista serotoninových receptorů 1a, korekce depresivních stavů.
11. Valdoxan– stimulátor melatoninových receptorů, v malé míře blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Terapie.
12. Velaxin– antidepresivum jiné chemické skupiny, zvyšuje aktivitu neurotransmiterů.
13. – používá se při mírné depresi.
14. Venlaxor– silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Terapie deprese a úzkostné poruchy.
15. Heptor– kromě antidepresivní aktivity má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Dobře snášen.
16. Herbion Hypericum– droga na rostlinné bázi, součást skupiny přírodních antidepresiv. Předepisuje se při mírné depresi a.
17. Deprex– antidepresivum má antihistaminový účinek, používá se při léčbě.
18. Výchozí nastavení– inhibitor vychytávání serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Nemá stimulační ani sedativní účinek. Účinek se rozvíjí 2 týdny po podání.
19. – díky přítomnosti extraktu z třezalky tečkované dochází k antidepresivním a sedativním účinkům. Schváleno pro použití při léčbě dětí.
20. doxepin– blokátor H1 serotoninových receptorů. Účinek se vyvíjí 10-14 dní po začátku podávání. Indikace -
21. Miansan– stimulátor adrenergního přenosu v mozku. Předepisuje se na deprese různého původu.
22. Miracitol– zvyšuje účinek serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapsi. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy způsobuje závažné vedlejší účinky.
23. Negrustin– antidepresivum rostlinného původu. Účinné při mírných depresivních poruchách.
24. Newwelong- inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
25. Prodep– selektivně blokuje vychytávání serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nezpůsobuje snížení aktivity β-adrenergních receptorů. Účinné při depresi.
26. Citalon– vysoce přesný blokátor vychytávání serotoninu s minimálním účinkem na koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Je tu něco pro každého

Antidepresiva většinou nejsou levná, sestavili jsme seznam těch nejlevnějších z nich vzestupně podle ceny, přičemž na začátku jsou nejlevnější a na konci ty dražší:

Pravda je vždy za hranicí teorie

Abychom pochopili celou podstatu moderního, dokonce i nejvíce nejlepší antidepresiva, abychom pochopili, jaké jsou jejich výhody a škody, je také nutné studovat recenze lidí, kteří je museli vzít. Jak vidíte, není nic dobrého na jejich pobírání.

S depresí jsem se snažil bojovat antidepresivy. Skončil jsem, protože výsledek byl depresivní. Hledal jsem o nich spoustu informací, četl mnoho stránek. Všude jsou rozporuplné informace, ale všude, kde to čtu, píšou, že na nich není nic dobrého. Sám jsem zažil třes, bolest a rozšířené zorničky. Dostal jsem strach a rozhodl jsem se, že je nepotřebuji.

Před třemi lety začaly deprese, zatímco jsem běhal po klinikách za doktory, bylo to čím dál horší. Nebyla chuť k jídlu, ztratila zájem o život, nebyl spánek, zhoršovala se jí paměť. Navštívil jsem psychiatra, předepsal mi Stimulaton. Účinek jsem pocítila po 3 měsících užívání, přestala jsem na nemoc myslet. Pil jsem asi 10 měsíců. Pomohl mi.

Karina, 27

Je důležité si pamatovat, že antidepresiva nejsou neškodné léky a před jejich užíváním byste se měli poradit se svým lékařem. Bude si moci vybrat správný lék a jeho dávkování.

Měli byste velmi pečlivě sledovat své duševní zdraví a včas kontaktovat specializované instituce, abyste situaci nezhoršili, ale včas se zbavili nemoci.

Rozsah použití antidepresiv:
Hlavním účelem antidepresiv je léčba deprese. Typicky jsou antidepresiva první linií léčby středně těžké až těžké deprese v kombinaci s terapií hovorem, jako je kognitivně behaviorální terapie.
Antidepresiva se někdy používají k léčbě různých poruch a duševních poruch, jako jsou:

• úzkostná porucha;
• panické poruchy;
• obsedantně kompulzivní porucha;
• bulimie;
• těžké fobie (sociální fobie a agorafobie)
• posttraumatická stresová porucha;

Často se vyskytují případy, kdy deprese začíná na pozadí sexuálních poruch, pak psychoterapeuti doporučují konzultaci s odborníkem nebo užívání léku Viagra, který lze zakoupit na lékařský předpis.
Některá antidepresiva (například tricyklická) nebyla původně vyvinuta jako léky proti bolesti, ale existuje důvod se domnívat, že jsou účinná při léčbě dlouhodobé chronické nervové bolesti. Chronická bolest nervů, nazývaná také neuropatická, se objevuje po úrazech nebo jiných poruchách přirozený stav nervu a nelze ji zmírnit běžnými léky proti bolesti, jako je paracetamol atd.
Antidepresiva se také používají k léčbě chronické bolesti, která není neuropatické povahy. Pro takové účely jsou však považovány za méně účinné. Bolest, která není spojena s nervovými poruchami, se zmírňuje antidepresivy v případech fibromyalgie a chronické bolesti krku a zad.

Obraťme svou pozornost na fenomén deprese, abychom lépe porozuměli tomu, jak antidepresiva fungují. Klinická nebo tzv. unipolární deprese se může objevit téměř v každém věku (může se objevit i u dětí ve věku 5 let), ale obvykle se vyskytuje u lidí mezi 25 a 44 lety. Postihuje přibližně 20 % žen a 10 % mužů. Deprese vede ke snížení produktivity v práci, ve škole a výraznému zhoršení pohody. Tohle je nejvíc společný důvod spáchání sebevraždy.
Klinická deprese, ve srovnání s krátkými obdobími špatného zdraví, je neustálá změna nálady, která negativně ovlivňuje klima v rodině, sebevědomí člověka a vztahy s lidmi. Cyklické depresivní epizody někdy trvají dny, měsíce a roky. Klinická deprese zahrnuje následující psychické a fyzické příznaky:

• Depresivní nálada (smutek, smutek);
• Poruchy spánku;
• Ztráta zájmu o život, o to, co se vám dříve líbilo.
• Únava;
• Snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti nebo naopak prudký nárůst;
• Pocity beznaděje, bezcennosti a bezmoci, sklíčenosti;
• Neschopnost se rozhodovat nebo se soustředit;
• Ztráta sexuálního zájmu.

K diagnostice klinické deprese indikované příznaky se musí důsledně opakovat po dobu nejméně dvou týdnů. Takové známky se mohou objevit i po jiných onemocněních (například cukrovka, hypertenze, srdeční choroby atd.). Konečně je zcela možné, že depresivní epizoda je sekundárním příznakem nějakého zdravotního stavu. Přesná diagnóza Lékař může diagnostikovat až po dlouhém vyšetření a pozorování.

Proč tedy deprese vzniká?

Na tuto otázku nelze konkrétně odpovědět, ale vědci spojují její výskyt se změnou rovnováhy určitých chemických látek zvaných neurotransmitery (zejména norepinefrinu, serotoninu a dopaminu). Takové neurotransmitery se nacházejí ve velkém množství v určitých částech lidského mozku a podílejí se na výkonu základních nervových funkcí.
Výzkum naznačuje, že u lidí s klinickou depresí je nedostatek norepinefrinu nebo serotoninu v limbickém systému mozku nebo existuje nerovnováha mezi těmito typy neurotransmiterů. Ke zvýšení hladiny těchto neurotransmiterů (některé z nich ovlivňují i ​​hladinu dopaminu) se používají antidepresiva. Po jejich užití by se emoce a nálada měly stabilizovat a člověk se bude moci vrátit plný život. Některá antidepresiva mají vedlejší účinky (například slinění a změny v krevní tlak). Kromě toho mohou takové léky ovlivnit určité fyziologické funkce, jako je chuť k jídlu a spánek.
Pamatuj si to:

• pro každého člověka můžete snadno najít antidepresivum, které mu konkrétně vyhovuje;
• Pouze 6 z 10 lidí se bude cítit lépe, když použijí své první vybrané antidepresivum. Ostatní budou muset otestovat různá antidepresiva, aby našli ta, která jim vyhovují;
• Všechna antidepresiva mají svá pro a proti, a dokud nějaké neužijete, nebudete s jistotou vědět, zda vám může pomoci s depresí;
• Antidepresiva lze klasifikovat podle typu neurotransmiterů, které ovlivňují, nebo podle způsobu, jakým fungují.

Rozlišují se následující typy antidepresiv:
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
SSRI, nejběžnější antidepresiva, se začala masově používat v polovině 80. let. Tato antidepresiva brání serotoninu v návratu do presynaptické buňky, buňky, která vysílá nervový impuls. V důsledku tohoto působení se zvyšuje koncentrace serotoninu mezi nervovými buňkami v synaptické štěrbině, zatímco stimulace postsynaptické buňky přijímající impuls se zvyšuje.
SSRI zahrnují následující léky:

• fluoxetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• paroxetin (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• fluvoxamin (Fevarin)
• escitalopram (Lexapro)

Všechny SSRI jsou stejně účinné. Pacienti je tolerují úplně stejně. Ale reakce každého člověka je jakákoli chemické sloučeniny je specifický, takže jednotliví pacienti mohou po použití jednoho nebo druhého SSRI zaznamenat nežádoucí účinky. Mezi vedlejší účinky tohoto typu antidepresiv patří závratě, nevolnost, zvracení, nespavost a úzkost.

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva se začala prodávat koncem 50. a začátkem 60. let dvacátého století. Podobně jako SSRI tyto léky interferují se zpětným vychytáváním neurotransmiteru (norepinefrinu) do presynaptické nervové buňky, což má za následek zvýšení jeho volné koncentrace.
V tato skupina Mezi antidepresiva patří:

• nortriptylin (Pamelor)
• desipramin ("Norpramin")
• maprotilin (Lyudiomil)
• amitriptylin ("Elavil")
• imipramin („Tofranil“, „Melipramin“, „Imizin“)
• klomipramin ("Anafranil")

Tricyklická antidepresiva mají vliv na krevní tlak a srdeční frekvenci, protože norepinefrin se podílí na fungování autonomního nervového systému, který tyto funkce reguluje. Nežádoucí účinky zahrnují tachykardii, posturální hypotenzi (nízký krevní tlak ve stoje), sucho v ústech a zadržování moči. Léky této skupiny se používají zřídka kvůli riziku předávkování a toxicity. Ale pro pacienty, kteří netolerují SSRI nebo jiná antidepresiva, mohou být tricyklika cestou ven. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, doporučuje se pečlivé sledování pacienta lékařem po celou dobu léčby.
Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu:
Tyto léky se začaly vyrábět v polovině 90. let dvacátého století. Jejich účinek spočívá v blokování zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu zahrnují:

• bupropion (Wellbutrin, Zyban), který blokuje zpětné vychytávání norepinefrinu a dopaminu
• venlafaxin (Effexor)
• duloxetin (Cymbalta)

Nežádoucí účinky těchto léků jsou podobné vedlejším účinkům SSRI, ale jsou mnohem mírnější. Zejména duloxetin a bupropion mají minimální vedlejší účinky ve smyslu zvýšení tělesné hmotnosti a sexuální dysfunkce.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Enzym zvaný monoaminooxidáza může snížit množství norepinefrinu a serotoninu mezi neurony a presynaptickou nervovou buňkou v synaptické štěrbině. IMAO blokují jeho působení, přičemž zvyšují koncentraci popsaných neurotransmiterů.
Tato skupina antidepresiv zahrnuje následující léky:

• tranylcypromin (Parnate)
• fenelzin (Nardil)
• selegilin ("Eldepril")
• moklobemid (Manerix)
• isokarboxazid (Marplan)

Při změně obsahu norepinefrinu mají tyto léky mnoho vedlejších účinků, které ovlivňují kardiovaskulární systém. Při užívání antidepresiv této skupiny by pacienti měli omezit potraviny obsahující tyramin, protože MAOI interagují s tyraminem a způsobují hypertenzi. Tyramin se nachází v potravinách, jako je kysané zelí, sójová omáčka, hovězí a kuřecí játra, klobása, modrý sýr, ryby a sušené maso, rozinky, jogurt, fíky a zakysaná smetana. Pokud užíváte nějaká antidepresiva, měli byste se vyvarovat pití alkoholu.
Noradrenergní a specifická serotonergní antidepresiva (NaSSA):
Moderní antidepresiva jsou dobře snášena, pomáhají překonávat deprese, skleslost, vyrovnávat se s úzkostí, mají výrazně méně vedlejších účinků než předchozí generace antidepresiv.
Některé sloučeniny byly vynalezeny již v polovině 80. let dvacátého století, jiné se objevily na trhu poměrně nedávno. NaSCA pomáhají snižovat absorpci norepinefrinu presynaptickou nervovou buňkou, což zvyšuje jeho volnou koncentraci. Blokují také některé serotoninové receptory, což pomáhá zlepšit „prospěšnou“ neurotransmisi serotoninu.
Skupina NaSSA zahrnuje:

• mirtazipin (Remeron)
• nefazodon (Serzon)
• trazodon (Desyrel)
• mianserin (Lerivon)

Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou sucho v ústech, ospalost, přibývání na váze a zvýšená chuť k jídlu. Tyto nežádoucí účinky jsou mírné.
Je třeba říci, že téměř všechna dostupná antidepresiva pro léčbu deprese jsou stejně účinná. Výběr antidepresiva je tedy dán věkem, dědičností, individuální snášenlivostí léku, vedlejšími účinky a reakcemi na dříve užívaná antidepresiva. Před použitím antidepresiv se doporučuje poradit se s lékařem.

"Imipramin" je první farmaceutický produkt, který byl použit v kompozici komplexní léčba depresivní syndrom. Jeho jedinečný účinek, zaměřený na zlepšení nálady, byl odhalen jako výsledek studií provedených v polovině padesátých let dvacátého století. Studium účinků této drogy umožnilo vytvořit unikát drogová skupina, nazývané "tricyklická antidepresiva". Léky zařazené do této skupiny jsou často označovány termínem „tricyklika“ nebo zkratkou „TCA“. V tomto článku navrhujeme diskutovat o tom, co jsou antidepresiva a k čemu jsou potřeba.

S depresí člověk ztrácí veškerý zájem o život, cítí se neustále přetížený a unavený a nemůže udělat jediné rozhodnutí.

Tricyklická antidepresiva získala své jméno, protože jejich struktura je založena na trojitém uhlíkovém kruhu. Dnes tato kategorie léků zahrnuje více než tři desítky různých léků. Jejich pozitivní účinek na emoční stav pacienta je vysvětlen skutečností, že hlavní složky léků pomáhají zvýšit syntézu serotoninu a norepinefrinu v těle. Také použití antidepresiv pomáhá zastavit vychytávání neurotransmiterů a má pozitivní vliv na mnoho vnitřních systémů, včetně cholinergních a muskarinových.

V prvních letech, po jejich hromadné distribuci, byly léky z kategorie krevního tlaku (antidepresiva) používány k léčbě následujících patologií:

• onemocnění centrálního nervového systému komplikovaná duševními poruchami;
• nemoci somatické povahy;
• endogenní poruchy;
• psychogenní patologie.

Kromě léčby depresivních poruch, záchvatů paniky a úzkostných onemocnění byly léky z této skupiny používány v rámci komplexní léčby chronického depresivního syndromu. Antidepresiva byla často předepisována jako profylaktika, aby se zabránilo relapsu poruchy.

Podle mnoha západních vědců jsou tricyklická antidepresiva jedním z nejlepších prostředků k odstranění těžkých forem depresivní poruchy, která je doprovázena vznikem sebevražedných sklonů.

V devadesátých letech minulého století se vědci domnívali, že použití TCA je součástí komplexní léčby endogenní deprese umožňuje dosáhnout trvalých výsledků. Podle tehdejších statistik byla účinnost amitriptylinu asi šedesát procent. Výběr konkrétního léku používaného při léčbě patologie závisel na klinických projevech depresivní poruchy. Podle odborníků z té doby, intelektuální inhibice a motorické dysfunkce způsobené psychologické patologie a neurologické poruchy, byly snadno odstraněny pomocí melipraminu. V případě úzkostné poruchy osobnosti byl použit amitriptylin.

Deprese je nebezpečná, protože může postihnout celé tělo a způsobit nevratné změny v jednotlivých orgánech.

Proč jsou antidepresiva nebezpečná a proč se dnes tak zřídka používají? Přibližně ve třiceti procentech případů použití tricyklik první generace se vyskytly závažné nežádoucí účinky. Pro srovnání, novější léky způsobují negativní účinky pouze v patnácti procentech případů.

Tricyklika se používají při léčbě depresivních stavů způsobených depresivní poruchou. Dnes se používají pro následující účely:

• léčba depresivních a úzkostných poruch osobnosti;
• odstranění záchvatů paniky;
• snížení závažnosti involuční melancholie;
• terapie depresivního syndromu organické povahy.

Kromě toho se tato kategorie léků používá jako součást komplexní léčby onemocnění způsobených somatogenními faktory a použití silných antipsychotik. TCA mohou být použity pro maniodepresivní psychózu, stejně jako pro prevenci depresivního syndromu.

Většina léků zařazených do této skupiny má kromě antidepresivních účinků i sedativní účinek. Takové léky se používají jako součást komplexní léčby poruch funkčnosti nervového systému. "Azafen" je jedním z nejúčinnějších léků v této skupině, často se používá pro patologické stavy srdeční činnosti, které se vyskytují na pozadí depresivní poruchy. Tento lék lze použít v případech alkoholické deprese, která je doprovázena zvýšenou letargií a úzkostí.

Je důležité si uvědomit, že antidepresiva by se neměla používat v kombinaci s inhibitory MAO. Posledně jmenovaný může být použit pouze několik dní po dokončení kurzu užívání TCA. Mezi kontraindikacemi tricyklických antidepresiv je třeba zdůraznit individuální nesnášenlivost jejich složení.

TCA mohou zvyšovat a podporovat přenos norepinefrinu a serotoninu

Vedlejší účinky léků

Princip účinku tricyklických antidepresiv je založen na inhibici procesu vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Navzdory skutečnosti, že tyto léky vykazují vysokou účinnost při léčbě deprese, mají negativní dopad na fungování vnitřních orgánů a systémů. Podívejme se na nejčastější typy nežádoucích účinků.

V první řadě je třeba říci, že antihistaminový účinek pomáhá snižovat krevní tlak, což vede k ospalosti. Navíc u mnoha pacientů dochází k rychlému nárůstu hmotnosti. Inhibice procesu vychytávání norepinefrinu vyvolává rozvoj tachykardie a také negativně ovlivňuje ejakulaci a erekci. Je důležité si uvědomit, že většina léků v kategorii krevního tlaku má negativní vliv na libido.

Anticholinergní účinek může vést k plynatosti a opožděnému výdeji moči. V ojedinělých případech vede tento proces k srdeční arytmii a vyvolává ztrátu vědomí. Záchyt dopaminu a serotoninu přispívá ke stimulaci nervového systému, ztrátě chuti k jídlu a výskytu záchvatů nevolnosti. Negativní účinky na centrální nervový systém se mohou projevit ve formě křečových záchvatů. Je třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání léků zařazených do skupiny TCA má negativní vliv na srdeční sval, což se projevuje poruchami vedení.

V situaci, kdy má lidské tělo zvýšenou nestabilitu vůči této kategorii léků, dochází u pacientů k dysfunkci jater, metabolickým poruchám a rozvoji dalších nebezpečné patologie. Je důležité si uvědomit, že antidepresiva bez vedlejších účinků a závislosti dnes neexistují.

Nejlepší léky v kategorii TCA

Na ruském farmaceutickém trhu je k dispozici více než několik desítek různé prostředky z kategorie tricyklických antidepresiv. V níže uvedeném seznamu jsme shromáždili nejběžnější farmakologické produkty, které jsou vysoce účinné a mají nízkou pravděpodobnost vedlejších účinků.

Tricyklika inhibují vychytávání norepinefrinu, serotoninu a projevují se anticholinergní a antihistaminové účinky

Tricyklická antidepresiva, seznam léků:

"Azafen"- lék ze skupiny tricyklických antidepresiv, který se používá jako součást komplexní terapie různých forem depresivní poruchy. Tento lék vykazuje vysokou účinnost při léčbě depresivních stavů, které jsou kombinovány s chronickými onemocněními somatické etiologie.

"Saroten Retard"- unikátní lék používaný k odstranění příznaků deprese, problémů se spánkem a úzkostných poruch. Odborníci předepisují tento lék na onemocnění, jako je dysforie, alkoholické, endogenní nebo reaktivní formy depresivního syndromu.

"Amitriptylin"- derivát léčiva vyrobený na bázi imipraminu. Tento lék lze považovat za jednoho z prvních zástupců TCA. Používá se jako součást komplexní léčby deprese a úzkostných poruch.

"Fluoroacyzin"- lék, který má kromě antidepresivních účinků i sedativní účinek. Přes zvýšenou centrální a hololytickou aktivitu tento lék snižuje excitaci nervového systému.

Zoloft- lék z kategorie tricyklických, který se používá při těžké depresivní poruše. Jako aktivní složku tento přípravek používá sertralin, který je jedním z nejsilnějších antidepresiv. Vzhledem ke zrychlené rychlosti vychytávání serotoninu je tento lék jedním z nejlepších v této kategorii léků.

"Ludiomil"- lék s širokým spektrem léčebných účinků, používaný ke snížení úzkosti, zmírnění letargie a zlepšení nálady. Kromě toho má tato droga schopnost mnohé eliminovat somatické příznaky charakteristické pro depresivní syndrom.

"Lerivon"- účinek tohoto léku je zaměřen na blokování alfa adrenergních receptorů. Kromě toho má tento lék výrazný sedativní účinek. Lerivon lze použít u lehkých i těžkých forem depresivního syndromu.

"Anafranil"- jedinečnost tohoto produktu spočívá v široký rozsah léčebné účinky. Tento lék se používá jako součást komplexní terapie u maskovaných, neurotických, endogenních, organických a reaktivních forem depresivní poruchy.

"Clomiprimine"- lék z kategorie TCA, používaný při léčbě reaktivních, maskovacích a neurotické formy deprese. Clomiprimin lze použít jako součást komplexní terapie poruch osobnosti a schizofrenie.

Tricyklická antidepresiva způsobují spoustu vedlejších účinků

"melipramin"– používá se k léčbě různých forem depresivní poruchy, které jsou doprovázeny výskytem úzkosti. Použití tohoto léku je povoleno v případě bipolárních a unipolárních patologií osobnosti.

"Imizin"- tricyklikum s antipanickým, antidiuretickým a antidepresivním účinkem.

"Doxpepin"- lék zařazený do skupiny TCA, používaný jako součást komplexního účinku na depresivní syndrom. Kromě svých analgetických a antidepresivních účinků tento lék odstraňuje svědění, zabraňuje rozvoji záchvatů paniky a vzniku vředů na kůži.

Za zmínku stojí i taková antidepresiva jako Elavel, Saroten a Clofranil, která kromě antidepresivního účinku působí sedativním způsobem.

Kde mohu koupit

Tricyklická antidepresiva zakoupíte pouze v lékárnách na lékařský předpis. Nutnost lékařského předpisu se vysvětluje tím, že léky z kategorie TCA jsou pro tělo škodlivé. Jejich dlouhodobé užívání vede k rozvoji glaukomu a tachykardie, vyvolává také poruchy akomodace a močení. Jedním z hlavních vedlejších účinků takových léků je vysychání sliznic.

Mnoho pacientů užívajících antidepresiva má abnormální srdeční rytmy a snížený výkon krevní tlak. Právě tyto negativní faktory vedly k prodeji léků pouze na předpis.

Závěr

Přibližná cena léků zařazených do skupiny tricyklických antidepresiv se pohybuje od tří set do tisíce rublů. Je třeba poznamenat, že nezávislé užívání takových léků může vést k rozvoji negativních vedlejších účinků. V případě deprese je vhodnější nahradit antidepresiva léky spadajícími do kategorie sedativ.

Doporučuje se zahájit léčbu antidepresivy s minimální dávkou. Tento přístup k užívání léků výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků. Odborníci doporučují pravidelné krevní testy po celou dobu léčby, aby bylo možné kontrolovat procento aktivních složek léčiva v těle. V případě, že se tento ukazatel rychle zvyšuje, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku negativních vedlejších účinků.