Atopická dermatitida proč. Atopická dermatitida u dospělých

– dědičné neinfekční onemocnění kůže, alergické povahy, může být chronické. Podle statistik se onemocnění nejčastěji vyskytuje u členů stejné rodiny. Pokud má někdo z vašich příbuzných nebo rodičů onemocnění jako např , nebo atopická dermatitida , pravděpodobnost přenosu onemocnění na dítě děděním je 50 %. V případě, že jsou oba rodiče nemocní, pravděpodobnost dědičnosti se zvyšuje na 80%. Někdy samotná přítomnost astmatu u rodičů může způsobit atopickou dermatitidu u dítěte.

Příčiny atopické dermatitidy

Projevy onemocnění v prvním roce života jsou nejčastěji spojeny se zaváděním doplňkových potravin do jídelníčku dítěte. Mezi alergenní produkty patří kravské mléko, vejce a ryby, proto se nedoporučuje zavádět je do doplňkových potravin do 10-12 měsíců. Volání alergické reakce Mohou také umělé směsi.

Přibližně u 70 % pacientů onemocnění odezní během dospívání, u zbytku přechází do dospělosti, u které se střídají exacerbace remise na krátkou dobu, a pak se nemoc znovu zhorší. U dospělých alergeny zahrnují domácí prach, zvířecí chlupy, plísně a rostliny; příznaky se také mírně liší.

Hlavní příčiny atopické dermatitidy jsou tedy alergické povahy a jsou reakcí na kontakt nebo konzumaci určitých látek - .

Příznaky atopické dermatitidy

Ve většině případů se onemocnění projevuje během prvních pěti let života, přičemž vrchol nastává v prvním roce. V dospělosti mohou příznaky atopické dermatitidy vymizet nebo zeslábnout, ale v polovině případů přetrvávají po celý život. Onemocnění může doprovázet onemocnění, jako je bronchiální astma a .

Povinné jsou protizánětlivé léky. Mohou to být kortikosteroidy, ale i sedativa, různé uklidňující bylinné směsi, pivoňka a další.

Pro vnější použití se používají antiseptika jako např Fukartzin , . Pro udržení celkového stavu pacienta je předepsán komplex vitamínů a mikroelementů a doporučuje se kalení.

V případě sekundárních infekcí jsou léky předepisovány v závislosti na typu patogenu. Dodatečně předepsané enzymové přípravky při poruchách slinivky břišní a eubiotik. V akutním stádiu mokvání se používají vlhké suché obvazy a kortikosteroidní aerosoly.

Nejdůležitější podmínkou, bez které nemůže být léčba atopické dermatitidy účinná, je nedření a nečesání pokožky. Jako někteří další kožní choroby je doprovázeno nesnesitelným svěděním, které je velmi obtížné tolerovat. Poškrábáním lézí způsobují pacienti exacerbace a komplikace onemocnění a v tomto případě budou všechny léky zbytečné.

Pokud máte vy nebo vaše dítě pouze příznaky atopické dermatitidy počáteční fáze– to není důvod k samoléčbě. Určitě byste měli kontaktovat dermatologa.

Komplikace tohoto onemocnění mohou vést k závažným infekční choroby. Je nutné přísně dodržovat pokyny lékaře a dodržovat jeho doporučení Každodenní život, je to jediný způsob, jak se vyhnout neustálým exacerbacím.

Doktoři

Léky

Lidé, kteří mají atopická dermatitida, musíte být opatrnější a pozornější ke svému životnímu stylu a věnovat více času svému domovu. V domě by neměly být žádné předměty hromadící prach, protože je hlavním alergenem. V místnosti by mělo být minimum koberců a čalouněného nábytku, všechny povrchy by měly být snadno čistitelné za mokra, což se provádí co nejčastěji, ale bez saponátů Chemikálie. Doma byste měli častěji větrat instalací síťky na okna, která zabrání pronikání pylu do domu. Pokud jde o lůžkoviny, musí být plněny syntetickými plnivy, použití prachového peří a peří je nepřípustné. Jinými slovy, u lidí náchylných k onemocnění je prevence atopické dermatitidy zaměřena na minimalizaci kontaktu s alergeny.

Oblečení by mělo být snadno prodyšné, aby pokožka mohla dýchat. Oblečení z vlny, nylonu a polyesteru není tou nejlepší volbou, protože zvyšuje svědění a dráždí pokožku. Při mytí nepoužívejte horkou vodu, pouze teplou vodu. Po umytí byste měli pokožku spíše otřít, než vysušit. Ujistěte se, že používáte kosmetiku na hydrataci a péči o pokožku. Musí být neutrální a bez barviv, vůní a konzervačních látek. To znamená, že prevence atopické dermatitidy navíc zahrnuje opatření k zabránění mechanickému dráždění poškozených oblastí.

Neméně důležité pro prevenci je včasná léčba chronických onemocnění, užívání léků na posílení cév a sedativ před důležitými událostmi. I v období remise onemocnění je třeba se ve stravě vyhýbat alergenním potravinám.

Komplikace atopické dermatitidy

Nejčastější komplikace atopické dermatitidy jsou způsobeny sekundárními infekcemi. K tomu dochází při poškrábání pokožky, což vede k porušení jejích ochranných vlastností.

Poškozená místa jsou vystavena mikrobiální a houbové flóře a také virovým infekcím. Sekundární infekce komplikují léčba atopické dermatitidy způsobující nové léze a negativně ovlivňující celkový stav pacienta.

Pyodermie, tedy bakteriální infekce, která je charakteristická výskytem pustul, které postupně zasychají a tvoří krusty, předčí v četnosti výskytu ostatní komplikace atopické dermatitidy. Onemocnění je doprovázeno poruchami celkového stavu, horečkou a svěděním. Vyrážka se může objevit po celém těle a na pokožce hlavy.

Často to také může být komplikace virová infekce způsobené jednoduchým virem. Stejný virus způsobuje. Na kůži se tvoří bubliny s tekutinou, které jsou lokalizovány nejen kolem postižené oblasti, ale také na zdravé kůži. Často se puchýře objevují na sliznicích úst, krku, spojivek a genitálií. Plísňové infekce postihují kůži, nehty, pokožku hlavy, nohy a ruce. U dětí mají takové komplikace častěji příznaky a je postižena ústní sliznice. Sražený povlak je často doprovázen zarudnutím a svěděním.

Dieta, výživa při atopické dermatitidě

Seznam zdrojů

• Atopická dermatitida// Pediatrie / Ed. A.A. Baranova. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
• „Příručka kožních a pohlavních chorob“ od A.N. Rodionov, 2005.
• "Diagnostika kožních onemocnění." B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

Vzdělání: Vystudoval Vitebský stát lékařská univerzita specializace "Chirurgie". Na univerzitě vedl Radu Studentské vědecké společnosti. Pokročilé školení v roce 2010 - v oboru "Onkologie" a v roce 2011 - v oboru "Mamologie, vizuální formy onkologie".

Zkušenosti: Pracujte 3 roky ve všeobecné lékařské síti jako chirurg (Vitebská pohotovostní nemocnice zdravotní péče, Lioznyj centrální okresní nemocnice) a na částečný úvazek jako obvodní onkolog a traumatolog. Rok pracoval jako farmaceutický zástupce ve společnosti Rubicon.

Předloženy 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ocenění v republikové soutěži-přehlídce studentských vědeckých prací (kategorie 1 a 3).

Atopická dermatitida– jedno z nejčastějších a nejzávažnějších alergických onemocnění a nejčastější alergická kožní léze. Statistiky uvádějí, že prevalence atopické dermatitidy přesahuje 12 % (tj. ze 100 lidí trpí atopickou dermatitidou 12). I přes obrovský pokrok v této oblasti v posledních letech je léčba atopické dermatitidy poměrně složitým problémem a vyžaduje spolupráci lékaře, pacienta a jeho rodinných příslušníků.

Atopická dermatitida– chronický, geneticky podmíněný, alergický zánět kůže, charakterizovaný typickým klinickým obrazem ( typické příznaky). Hlavním klinickým příznakem atopické dermatitidy, který se vyskytuje u všech věkových skupin, je svědění.
Atopická dermatitida se v naprosté většině poprvé objevuje u dětí ve věku 6 až 12 měsíců. Méně často od 1 do 5 let. První onemocnění odpovídající příznakům atopické dermatitidy bylo popsáno v roce 1844.

V současné době se atopická dermatitida může skrývat pod názvy ekzém a neurodermatitida. Někdy se mylně nazývá alergická dermatitida nebo diatéza.

Příčiny atopické dermatitidy.

Atopická dermatitida je onemocnění, které se rozvíjí mechanismem okamžité hypersenzitivity (imunitní reakce závislá na IgE). Jde o jeden z nejčastějších mechanismů vzniku alergií. Jeho hlavním rysem je rychlá reakce imunitního systému na příchozí alergen (od příchodu alergenu do objevení se symptomů uplynou minuty, méně často hodiny).

Při vzniku atopické dermatitidy hraje důležitou roli rodinná anamnéza, to znamená, že mezi blízkými příbuznými lze téměř vždy najít člověka s alergickým onemocněním. Nejčastěji se alergická nálada přenáší přes mateřskou linii. Nedávné studie naznačují, že se jedná o polygenní onemocnění, to znamená, že za rozvoj alergického zánětu je odpovědných asi 20 genů umístěných na několika chromozomech.

Aby se však alergická predispozice rozvinula v alergické onemocnění, zejména atopickou dermatitidu, je nutné být vystaven řadě vnější faktory. Hlavní spouštěcí body: toxikóza těhotných žen, zejména těch, které se rozvíjejí v pozdějších fázích, kouření a konzumace alkoholu matkou během těhotenství, infekční onemocnění matky během těhotenství. Velkou roli v rozvoji alergických onemocnění u dětí hraje patologie trávicího traktu, zejména střevní dysbióza, nedostatečné trvání nebo úplná absence kojení, brzké zavádění příkrmů, zavádění věkově nevhodných potravin do jídelníčku, dřívější a nedostatečné předepisování antibiotik atp.

Řada studií provedených v Evropě a USA prokázala, že atopická dermatitida je častější v rodinách s vyšší životní úrovní. Existuje několik teorií, s čím to může souviset, ale zatím nebylo dosaženo konsensu.

Mezi alergeny, které způsobují rozvoj atopické dermatitidy, jsou nejdůležitější ty potravinové (alergie na různé potraviny). Alergeny pro domácnost (různé druhy roztočů, domácí prach, prach z knihoven, peří polštářů) a epidermální (chlupy a chlupy zvířat, ptačí peří, krmivo pro ryby atd.) mají menší klinický význam. Alergie na pyl jako příčina atopické dermatitidy je extrémně vzácná.

Příznaky atopické dermatitidy s fotografiemi

V současné době jsou pro atopickou dermatitidu identifikována následující diagnostická kritéria::

1) časný nástup onemocnění (před dvěma roky věku),
2) přítomnost alergických onemocnění u blízkých příbuzných,
3) rozšířená suchá kůže,
4) lokalizace kožních vyrážek v oblasti flexorových ploch paží a nohou,
5) přítomnost svědění kůže.

Pokud jsou nalezena čtyři z pěti kritérií, lze diagnózu atopické dermatitidy považovat za prakticky prokázanou.

Příznaky atopické dermatitidy se liší v závislosti na věku pacienta. Existují tedy tři varianty klinického průběhu atopické dermatitidy: kojenecká forma, dětská forma a forma adolescent-dospělý.

Infantilní forma atopické dermatitidy (diatéza). Příznaky atopické dermatitidy u novorozenců a kojenců.

Infantilní forma atopické dermatitidy se vyskytuje před dosažením věku 2 let. Na pokožce dítěte se objevují zánětlivé prvky, jako jsou červené skvrny, lokalizované hlavně na obličeji v oblasti čela a tváří. Takovým kožním vyrážkám se lidově říká diatéza, ačkoli ve skutečnosti je diatéza atopická dermatitida.

Onemocnění je charakterizováno akutním průběhem, mokváním, otokem a tvorbou krust. Zánětlivá ložiska se mohou objevit i v jiných oblastech: v oblasti nohou, hýždí a pokožky hlavy dítěte. Období těžké exacerbace doprovázené pláčem jsou nahrazeny subakutním stádiem, které je charakterizováno papulárními prvky (papula je kožní prvek, který se zvedá nad kůži jako tuberkulo) na pozadí hyperemické (zarudlé) kůže.

Fotografie ukazuje kojeneckou formu atopické dermatitidy

Dětská forma atopické dermatitidy, příznaky.

V období exacerbace atopické dermatitidy se kožní elementy (červené skvrny, papuly) nacházejí především v oblasti kožních záhybů, na flexorových plochách lokte a kolenních kloubů a také za ušima. Kůže se stává suchou, objevuje se olupování a lichenifikace (na suché pokožce je jasně definovaný, zvýrazněný vzor pokožky). U dítěte se rozvíjí tzv. „atopický obličej“: matná barva kůže, zvýšená pigmentace kolem očí, další kožní řasa na dolním víčku. Mimo exacerbaci těžká suchost kůže. Kůže může prasknout, zejména na hřbetech rukou a prstů.

Na fotografii: Atopická dermatitida. Dětská uniforma. Pacient 3 roky.

Dospívající-dospělá forma atopické dermatitidy, příznaky.

Kožní léze u atopické dermatitidy jsou rozšířené a trvalé. Změny jsou zaznamenány na kůži obličeje, krku, hrudníku, zad, krku. Kůže je suchá, rozšířené lichenifikace, stopy po škrábání. Na rukou a nohou mohou být praskliny. Exacerbace atopické dermatitidy, projevující se zarudnutím kůže, jsou poměrně vzácné.

Na fotografii je atopická dermatitida u 15letého teenagera (suchá kůže, olupování).

Na fotografii: atopická dermatitida. Dospělá forma.

Pokud dojde k infekci, mohou se objevit houbové léze, pustuly a nazelenalé krusty.

Podle závažnosti se atopická dermatitida dělí na mírnou, střední a těžkou.

Příznaky chronické atopické dermatitidy

Lidé s atopickou dermatitidou se vyznačují ztluštěním kůže a zvýšenou kresbou kůže, bolestivými prasklinami v kůži, zejména na dlaních a chodidlech, a hyperpigmentací očních víček (tmavší barva kůže na víčkách).

Příznakem „zimní nohy“ je hyperémie a mírná infiltrace chodidel, loupání, praskliny.

Morganovo znamení (Denier-Morgan, Denier-Morgan folds) - hluboké vrásky na spodní víčka oh u dětí.

Příznakem „leštěných nehtů“ je vymizení podélných rýh a charakteristický vzhled nehty kvůli neustálému škrábání kůže.

Příznakem „kožešinové čepice“ je dystrofie vlasů v týlní oblasti.

Pseudo Hertogův příznak je dočasná ztráta vlasů, nejprve ve vnější třetině a poté v jiných oblastech obočí u některých pacientů.

Jaké testy budete muset podstoupit, pokud máte podezření na atopickou dermatitidu?

Atopická dermatitida je v oblasti zájmu dvou lékařských specializací: alergolog-imunolog a dermatolog. Vzhledem k vysoké prevalenci tohoto problému u dětí lze podle moderních lékařských standardů lehké formy atopické dermatitidy léčit dětským lékařem, ale je lepší se přesto pokusit dostat ke specialistovi.

Diagnóza atopické dermatitidy je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků a údajů získaných po výslechu pacienta nebo jeho rodičů (pokud pacient sám ještě pořádně nemluví).

Pacient s nově diagnostikovanou atopickou dermatitidou musí podstoupit hloubkové vyšetření, které identifikuje faktory, které vyvolávají exacerbaci onemocnění a stojí za jeho rozvojem.

Pokud jsou vyrážky přetrvávající a lokalizované přísně v určitých oblastech, je nutná konzultace s neurologem nebo ortopedem (nebo lépe s oběma), protože je možná souběžná patologie páteře.

Pokud je dítě hyperexcitabilní, je nutná konzultace s neurologem.

Je povinné provést alergické vyšetření zaměřené na identifikaci těch látek, které přímo způsobují vývoj alergického onemocnění.

Vezmeme-li v úvahu, že atopická dermatitida je onemocnění, které se vyskytuje s kožními lézemi, jedinou přijatelnou metodou diagnózy je krevní test na IgE-specifické (specifické imunoglobuliny E produkované v reakci na specifické alergeny). V první řadě darují krev na potravinové alergeny. U pacientů starších tří let je vhodné darovat krev na domácí a epidermální alergeny.

V případě infekce se výtok z míst zánětu kultivuje na mikroflóru a plísně a také na citlivost na antibiotika.

Někdy se provádí biopsie kůže (pro analýzu se odebere malá oblast kůže), aby se objasnila povaha zánětlivého procesu. Tato výzkumná metoda se však provádí poměrně zřídka a pouze pro striktní indikace, například při podezření na kožní lymfom.

Pokud se exacerbace atopické dermatitidy časově shodují nebo začnou bezprostředně po nachlazení, je vhodné provést krevní test na imunogram. To pomůže identifikovat možné problémy s imunitním systémem.

Obecně platí, že při sestavování programu vyšetření musí lékař pochopit, že atopická dermatitida není pouze alergické onemocnění. Na jejím vzniku se může podílet jak nervový, tak endokrinní systém. Téměř vždy existují problémy v jiných orgánech a systémech těla. A pokud tyto provokující a přitěžující faktory nebudou nalezeny, pak bude extrémně obtížné převést dítě do stavu stabilní a dlouhodobé remise (zotavení). Právě v nalezení a odstranění příčiny atopické dermatitidy je hlavním úkolem ošetřujícího lékaře, a nikoli v předepisování pouze krémů a tablet ke zmírnění příznaků onemocnění.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy by měla být předepsána specialistou až po stanovení přesné diagnózy. Pokud se objeví příznaky atopické dermatitidy, neměli byste zahájit léčbu sami. Podobné příznaky může mít celá řada velmi vážných onemocnění a nedostatečná léčebná taktika může být ohrožením života pacienta, zvláště pak pacienta – dítěte. Nikdy neprodlužujte dobu trvání léčby doporučenými léky sami, i když dobře pomáhají a vyrovnávají se s příznaky onemocnění, a není čas jít k lékaři. Dokonce i ty nejnebezpečnější krémy s banálními vitamíny mají vedlejší účinky, které se mohou objevit, pokud se nedodržuje taktika léčby.

Obecné zásady léčby atopické dermatitidy:

• Eliminace účinků alergenů, hypoalergenní dieta;
• antihistaminika (zmírňuje svědění) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, claritin, fexadin, loratodin, telfast atd.);
• detoxikační prostředky (čistící) (enterosgel, polyphepan, aktivní uhlí, thiosíran sodný atd.)
• hyposenzibilizační činidla (glukonát vápenatý, thiosíran sodný);
• kortikosteroidy (protizánětlivý účinek) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik atd.);
• antiseptika (fukarcin, brilantní zeleň, methylenová modř atd.)
• sedativa (uklidňující) (glycin, persen, různé sedativní byliny, kozlík lékařský, pivoňka atd.);
• enzymy (pokud je narušena funkce pankreatu) (Creon, Mezim, Pancreatin atd.);
• antibakteriální látky (v případě infekce) (masti, celestodermový krém s garamycinem, Lorinden C, linkomycinová mast, sumamed tabulka, zitrolid, doxycyklin, erythromycin, zanocin, rovamycin atd.);
• eubiotika (pro střevní dysbiózu) (Linex, Probifor atd.);
• s přídavkem jak plísňové, tak bakteriální složky (externě: triderm, acriderm GK atd.);
• když je připojena virová infekce (acyklovir, valtrex, famvir, alpizarin atd.).
• Pokud existuje podezření na Kaposiho ekzém nebo jiné virové infekce, předepisují se antivirová činidla. Pro infekci - antibiotika (na které je patogen citlivý). Pro pláč v akutním stadiu používejte vlhké suché obvazy nebo kortikosteroidní aerosoly.

Terapeutická taktika během exacerbace atopické dermatitidy a bez exacerbace se výrazně liší.

Léčba exacerbace atopické dermatitidy

Léčba exacerbace atopické dermatitidy spočívá v komplexním použití následujících skupin léků:

1) Lokální glukokortikosteroidy. Nejčastěji používaná skupina léků pro vnější použití, používaná ke zmírnění příznaků exacerbace. Léky mají řadu vedlejších účinků a kontraindikací, takže je lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Je vhodnější používat léky nejnovější generace, které ve své struktuře neobsahují fluor. Jejich bezpečnostní profil je mnohem vyšší. Příklady: Advantan, Afloderm, Elakom atd. Lokální glukokortikosteroidy jsou dostupné ve formě mastí, krémů, emulzí, mastných mastí a pleťových vod. Nedoporučuje se užívat léky této skupiny déle než 7-10 dní v řadě. Pokyny pro řadu léků zahrnují možnost jejich předepisování až na 1 měsíc, ale tomu je třeba se vyhnout. Doporučuje se postupné vysazování topických glukokortikosteroidů. Například během hlavní části léčebné kúry aplikujete mast na celé postižené místo. Poté jej aplikujte metodou tahu každý den, přičemž mezi tahy ponechejte trochu větší vzdálenost.

Další možností postupného vysazení je jeden den nanést krém a druhý den dát pleti odpočinek pomocí nehormonálních prostředků.

Je třeba také pamatovat na to, že na kůži očních víček v bezprostřední blízkosti očí by neměly být aplikovány žádné glukokortikosteroidy pro vnější použití, protože to může vést k rozvoji glaukomu a šedého zákalu.

2) Kombinované léky. Léky této skupiny obsahují kombinaci glukokortikosteroidů, antibiotik a antimykotik. Léky této farmakologické skupiny se používají, pokud je infekce spojena s alergickým zánětem u atopické dermatitidy. Příklady: Triderm krém, pimafucort atd.

3) Přípravky s aktivním zinkem. Jedná se o přípravky pro vnější použití (masti, krémy). Někteří odborníci jej považují za alternativu k lokálním glukokortikosteroidům. Délku léčby musí sledovat lékař, nejlépe se zkušenostmi s prací s těmito léky, protože je možný vznik chronických dermatóz jiného, ​​nealergického původu.

4) Antihistaminika. Přednost by měla být dána lékům druhé a třetí generace. Průměrná délka léčby je deset dní. Ačkoli existují léčebné režimy, které zajišťují dlouhodobé (nejméně tři měsíce) užívání léků třetí generace. Příklady: Zyrtec, Erius.

5) Deriváty pimekrolimu. Do této skupiny patří lék Elidel. Poměrně novou skupinu léky, používá se ke zmírnění příznaků exacerbace. Jeho účinnost není nižší než u lokálních glukokortikosteroidů a zároveň je podle studií provedených výrobcem mnohem bezpečnější. Nevýhody léku: vysoká cena, malá klinická zkušenost s jeho použitím.

6) Sorbenty. Provádění detoxikační terapie pomocí sorbentů je nezbytnou součástí léčby exacerbací většiny alergických onemocnění. Příklady léků: laktofiltrum, enterosgel, filtrum atd. Léky se předepisují dvakrát až třikrát denně v průměrné věkové dávce po dobu 7-14 dnů.

7) Glukokortikosteroidy. Perorální léky jsou předepisovány pouze pro těžké formy atopické dermatitidy. Dávkování a trvání léčby určuje lékař. Příklady léků: metypred, prednisolon.

8) Cytostatika. Lze použít pouze u těžkých forem atopické dermatitidy, které jsou odolné vůči všem ostatním léčebným metodám. Dávkování a trvání léčby určuje lékař. Léčba se provádí v nemocničním prostředí.

Léčba atopické dermatitidy po exacerbaci.

Atopická dermatitida– chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu i nad rámec příznaků exacerbace.

V současné době je v tomto období věnována velká pozornost používání léčivé kosmetiky. Vlivem přítomnosti alergického zánětu, i pomalého bez vnějších klinických projevů, se vlastnosti kůže mění. Je narušena jeho propustnost a vlhkost. A účelem pravidelného používání obohacené kosmetiky je obnovit poškozené vlastnosti pokožky. Příklady léků souvisejících s léčivou kosmetikou: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea atd.

Kromě toho se provádí léčba doprovodných onemocnění zjištěných během vyšetření pacienta. Fungování gastrointestinálního traktu je opraveno, fungování nervového systému je normalizováno atd. Charakter opatření se volí individuálně v závislosti na konkrétních výsledcích testu.

Nestačí tedy pouze zmírnit exacerbaci atopické dermatitidy, je nutné identifikovat a eliminovat faktory, které způsobily rozvoj onemocnění nebo vyprovokovaly jeho exacerbace. Pouze v tomto případě můžete zastavit progresi alergií, uvést atopickou dermatitidu do remise a pak se jí úplně zbavit.

Lidové léky pro léčbu atopické dermatitidy

V lidovém léčitelství existuje řada metod aktivně používaných pacienty s atopickou dermatitidou. Při mírných formách onemocnění tedy dobře působí koupele s odvary léčivých bylin, jako je heřmánek a provázek.

Pro děti lze doporučit koupele s uklidňujícími bylinkami, jako je oregano, chmel, kozlík lékařský, mateřídouška. Pro přípravu koupele vezměte 2 polévkové lžíce bylinky, zalijte 1 sklenicí vroucí vody a nechte alespoň 10 minut působit. Výsledný vývar se přidá do dětské vany.

Ale přesto alergologové přicházejí na nápravu tradiční medicína Jsou velmi opatrní, protože pacienti s alergiemi velmi často pociťují individuální alergické reakce na „lidové“ recepty.

Léčba atopické dermatitidy během těhotenství.

Atopická dermatitida se v těhotenství neprojevuje poprvé. Onemocnění začíná vždy v raném dětství.

Existují některé funkce pro léčbu existujícího onemocnění u žen během těhotenství. Hydratační kosmetika je pečlivě vybírána tak, aby zjemnila pokožku bez exacerbace. Pro řadu obohacených krémů, například poměrně oblíbený krém Radevit, je těhotenství kontraindikací.

Zásady léčby při exacerbaci atopické dermatitidy v těhotenství se prakticky neliší od ostatních v populaci. Pokud je potřeba místní hormonální terapie nebo předepisování antihistaminik, je vhodnější používat léky poslední generace, které mají větší bezpečnost (Advantan, Elakom, Lokoid).

Hlavní důraz by měl být kladen na vytvoření hypoalergenního prostředí.

Atopická dermatitida nemá negativní vliv na plod. I když toxické účinky na dítě jsou stále možné, ale pouze při užívání léků zakázaných pro toto období života ženy.

• Noste bavlněné oblečení. Kůže musí dýchat. Oblečení vyrobené z vlny nebo syntetiky zvýší podráždění a svědění.
• Je nutné časté mokré čištění a větrání místnosti. Minimum koberců a čalouněného nábytku - minimum prachu.
• Je lepší používat povlečení se syntetickou výplní, bez prachového peří a peří.
• Při mytí, včetně rukou, používejte pouze teplou vodu.
• Po umytí pokožku nedrhněte, ale jemně osušte ručníkem.
• Po sprchování nezapomeňte použít zvlhčovače. Produkty péče o pleť by měly být neutrální, bez vůní a barviv.
• Včasná léčba všech chronických onemocnění, kúry látek posilujících cévy, sedativa(zejména před významnými událostmi, jako jsou zkoušky, svatby apod.), otužování, vitamíny, vyloučit alergická jídla i v období doznívání vyrážek.

Vlastnosti výživy, stravy a životního stylu s atopickou dermatitidou

Nejdůležitější součástí léčby atopické dermatitidy je vytvoření speciálního hypoalergenního, tedy bez alergenů, prostředí a dodržování diety. Bez dodržování těchto doporučení je účinnost léčby onemocnění výrazně snížena.

Začněme vytvořením hypoalergenního prostředí. V podstatě jde o dodržování zvláštního způsobu života. Cílem je eliminovat faktory, které mohou dráždit kůži a tím vyvolat exacerbace atopické dermatitidy.

Je také vhodnější vyhnout se intenzivní fyzické aktivitě nebo faktorům, které zvyšují pocení a svědění. Ze stejného důvodu se nedoporučuje účastnit se sportu, protože to způsobuje aktivní pocení a je doprovázeno těsným kontaktem pokožky s oblečením. Pokud je to možné, vyhýbejte se stresovým situacím (samozřejmě co nejvíce). Nedoporučuje se nosit hrubé oblečení, zejména z vlny, syntetiky nebo zvířecí srsti. Nové oblečení by se mělo před nošením vyprat. Při praní oděvů a lůžkovin používejte minimální množství aviváže, poté je třeba prádlo dodatečně vymáchat. Nepoužívejte prostředky osobní hygieny obsahující alkohol.

V kuchyni budete muset nainstalovat digestoř. Bylo by dobré nainstalovat do ložnice čističku vzduchu. V horkém období používejte klimatizaci s výstupním filtrem.

Ložní prádlo by se mělo měnit 1-2krát týdně. Je třeba odstranit zdroje hromadění prachu a plísní. Televize, počítač a domácí spotřebiče musí být odstraněny z pokoje pacienta. Lehké mokré čištění se provádí jednou denně, jarní úklid alespoň jednou týdně. Používejte vysavače s dobré filtry(nejlépe ty s HEPA filtry). Při potvrzené alergii na roztoče domácího prachu ošetřete byt jednou za 3-6 měsíců akaricidními (roztoče zabíjejícími) léky, např. Allergoff.

V domě se nesmí kouřit. To znamená členy rodiny. Pacient by neměl kouřit nikde: ani v domě, ani na ulici.

Velká pozornost je věnována vodním procedurám. Nemůžete použít běžné mýdlo, je lepší použít sprchový olej nebo léčivý šampon (například šampony řady Friederm). Po sprše nezapomeňte namazat pokožku zvlhčovači.

Nehty pacienta by měly být co nejkratší, aby nedošlo k nedobrovolnému poškození kůže v případě exacerbace onemocnění a výskytu svědění kůže.

Lidé s atopickou dermatitidou by se neměli opalovat. Častým omylem je delší pobyt na slunci. Bezprostředně poté dojde k mírnému zlepšení, kterého si rodiče většinou všimnou a usilují o to, ale pak téměř vždy následuje těžké zhoršení nemoci.

Kůži nečesejte ani nedrhněte, žádné přípravky nebudou účinné, pokud si léze poškrábete.

O dodržování zásad hypoalergenního bydlení se určitě poraďte se svým lékařem. Doporučení nabízená na našich stránkách mohou být doplněna v závislosti na alergenech, na které vy (nebo vaše dítě) reagujete.

Hypoalergenní dieta pro atopickou dermatitidu:

Je také nutné dodržovat speciální dietu. Při exacerbaci by měla být dieta dodržována obzvláště přísně, mimo exacerbaci ji lze trochu rozšířit, aby u dítěte nevyvolala nějaký neurózový stav kvůli tomu, že „nemůže všechno“.

Produkty vyloučené pro atopickou dermatitidu:

Nedoporučuje se konzumovat citrusové plody, ořechy, mořské plody, ryby, čokoládu, kávu, hořčici, koření, majonézu, rajčata, lilky, červenou papriku, mléko, vejce, houby, uzeniny, sycené nápoje, jahody, lesní jahody, vodní melouny, ananas, med. Alkohol je přísně zakázán.

Přípravky povolené pro atopickou dermatitidu:

Můžete jíst vařené hovězí maso; obilné a zeleninové polévky; vegetariánské polévky; olivový olej; slunečnicový olej; vařené brambory; kaše z pohanky, rýže, ovesné vločky; produkty kyseliny mléčné; okurky; petržel; kopr; pečená jablka; čaj; cukr; otruby nebo celozrnný chléb; kompot z jablek nebo sušeného ovoce (kromě rozinek); bio jogurty bez přísad; jednodenní tvaroh; sražené mléko.

Atopická dermatitida– onemocnění, které začíná v raném dětství. Nejčastěji v období 6 až 12 měsíců. Atopická dermatitida u dětí se lidově nazývá " Diatéza“, v lékařských konceptech diatéza ne, existuje koncept kojenecké fázi atopické dermatitidy.

Klinický obraz (příznaky s fotografiemi) kojeneckých a dětských forem atopické dermatitidy je podrobně popsán v části Příznaky atopické dermatitidy. Čím je dítě mladší, tím je náchylnější k exsudaci (mokvání).

Na fotografii je dítě s atopickou dermatitidou

Povaha aktivit zaměřených na vytvoření hypoalergenního prostředí kolem dítěte se neliší od aktivit pro dospělé a je podrobně popsána výše.

Zvláštní pozornost je u dětí věnována obnově poškozených vlastností pokožky neustálým používáním hydratační kosmetiky. Měl by být aplikován 3-4krát denně, někdy i častěji.

Je velmi důležité udržet kojení co nejdéle (alespoň 6 měsíců). Zároveň by však matka neměla jíst potraviny, které mohou alergie zhoršit (viz dieta v části Vlastnosti výživy a životního stylu s atopickou dermatitidou).

Je důležité správně koupat dítě v prvním roce života, zejména novorozence. Nemůžete použít mýdlo. Je lepší používat léčivé šampony. Například Friederm šampon se zinkem při exacerbaci a Friderm Balance při exacerbaci. Před koupáním přidejte jednu víčko šamponu do vodní lázně. Po koupání dítě nedrhněte ručníkem – podráždit pokožku. Kůži je lepší lehce osušit ručníkem nebo ji nechat samovolně uschnout.

Naléhavým problémem je očkování dítěte s atopickou dermatitidou. Samotný fakt onemocnění není důvodem k odmítnutí očkování, ale očkování je možné pouze ve fázi stabilní remise onemocnění (minimálně 2-3 měsíce). Antihistaminika je povinné užívat 7 dní před očkováním v den očkování a 3-5 dní po očkování. Ve stejný den nelze aplikovat více vakcín. Pokud již bylo vynecháno několik očkování, pak by očkování mělo začít méně alergenními vakcínami. Se správným sestavením individuálního očkovacího kalendáře Vám pomůže Váš ošetřující lékař (alergolog-imunolog nebo dětský lékař).

Komplikace atopické dermatitidy a prognóza vyléčení

Prognóza do života je příznivá. Kožní léze, zejména v dospívání, však mohou přispívat k sociální maladjustaci pacienta.
Atopická dermatitida je chronické alergické kožní onemocnění. Pokud je provedena adekvátní léčba a jsou eliminovány rizikové faktory, u většiny pacientů dochází ke stabilní remisi a následně lze diagnózu odstranit. Ale protože diagnóza atopické dermatitidy je odrazem celkové alergické nálady (atopické konstituce), u velké části těchto pacientů (více než 40 %) se mohou v budoucnu vyvinout další alergická onemocnění, nejčastěji spojená s lézemi dýchací trakt(alergická rýma, atopické bronchiální astma). Tato progrese alergické nálady a změna alergických onemocnění z méně závažných na závažnější se v lékařské literatuře nazývá atopický pochod.

V případě těžkého onemocnění a/nebo nedostatečné léčby, nedodržování zvláštní životosprávy onemocnění pokračuje do dospívání a dospělých.

Nejčastějšími komplikacemi atopické dermatitidy je přidání bakteriální infekce (pyodermie) a atrofie kůže (nejčastěji v důsledku nepřiměřeně dlouhého užívání lokálních glukokortikosteroidů). Neustálé škrábání kůže atopická dermatitida vede k narušení jeho ochranných, bariérových vlastností, což přispívá k přidání infekce způsobené mikrobiální a houbovou flórou.

Pyoderma se vyznačuje výskytem pustul na kůži, které postupně vysychají a tvoří se krusty. Vyrážka se může nacházet na těle, pažích, nohách a pokožce hlavy. To může být doprovázeno poruchou celkového stavu osoby a může se zvýšit teplota.

Další častá komplikace, když atopická dermatitida- virová infekce. Na kůži se tvoří bubliny s průhledným obsahem. Původcem je virus herpes simplex, stejný, který způsobuje „nachlazení“ na rtech. Obvykle se vyrážky nacházejí v oblasti zánětlivých ložisek, ale mohou postihnout i zdravou kůži a postihnout i sliznice (dutina ústní, hrdlo, genitálie a spojivky). Zvláště častou lokalizací vyrážky je kůže obličeje (kolem úst, rtů, křídel nosu, na tvářích, uších, očních víčkách).

Častou komplikací atopické dermatitidy je mykotická (nejčastěji kandidová) infekce. U dospělých je nejčastěji postižena kůže (zejména kožní záhyby), nehty, pokožka hlavy, nohy a ruce; a u dětí - ústní sliznice, tzv. soor (objeví se „sražený“ povlak, který může být doprovázen bolestí a zarudnutím). Někdy se bakteriální a plísňové infekce kombinují dohromady.

Prevence atopické dermatitidy

Neexistují žádná opatření zaměřená na prevenci rozvoje atopické dermatitidy. Jediné doporučení, které opravdu funguje, je pokračovat v kojení co nejdéle (alespoň 6 měsíců). Někteří autoři doporučují vyloučit kravské mléko z jídelníčku dětí do 1 roku, pokud je v rodině pacient s alergickým onemocněním.

V případě již projeveného (zahájeného) onemocnění se preventivní opatření redukují na eliminaci kauzálně významného alergenu (alergie vyvolávajícího) z prostředí, dodržování obecných zásad stravování, vytvoření hypoalergenního životního stylu a zajištění adekvátní léčby.

Odpovědi na často kladené otázky na téma atopická dermatitida:

Proč by mělo dítě s atopickou dermatitidou držet dietu?

Dieta by měla vyloučit potraviny, na které se alergie přímo vyvíjí, a potraviny obsahující velké množství histaminu. Histamin je jedním z nejdůležitější účastníci alergické onemocnění. Vstřebává se ve střevech a zvyšuje stávající alergický proces. Konzumace potravin bohatých na histamin u pacientů s alergických onemocnění lze přirovnat k házení dřeva do ohně.

Dá se atopická dermatitida úplně vyléčit?

Moderní lékařské metody umožňují ve většině případů uvést onemocnění u dítěte do remise. V tomto případě může během dospívání onemocnění zcela odeznít. Ve staré lékařské literatuře se tomu říkalo „přerůstání nemoci“.
Ale aby se tak stalo, je nutná dlouhodobá společná práce lékaře a pacienta.

Mám atopickou dermatitidu, jaká je pravděpodobnost, že ji přenesu na své dítě?

Pravděpodobnost přenosu „alergické nálady“ od otce je asi 15-20%, od matky asi 40%, pokud jsou oba rodiče nemocní - 70%. Ale aby tento postoj vyústil v nemoc, je nutná kombinace řady vnějších faktorů. Reálná pravděpodobnost je tedy menší. O preventivních opatřeních se poraďte se svým lékařem.

Alergolog-imunolog, Ph.D. Starosta R.V.

Atopická dermatitida je svědivá dermatóza neuroalergické povahy, která se projevuje zarudnutím a vyrážkami na různých částech těla. Častěji dochází k exacerbacím po kontaktu s konkrétním dráždidlem, ale v některých situacích nelze provokující faktor identifikovat nebo je jich několik. Nemoc se poprvé projevuje v dětství a před časem byla tato patologie považována především za děti. Ale v posledních letech není atopická dermatitida u dospělých o mnoho méně častá než u dětí. Může za to nepříznivá environmentální situace, nekvalitní výživa a nesprávná léčba nově vzniklého onemocnění.

Více o atopické dermatitidě

Většina lidí má přibližnou představu o tom, co je atopická dermatitida, protože toto onemocnění je velmi časté. Poprvé se projevuje v raném dětství a projevuje se zarudnutím a svědivými papulárními vyrážkami na obličeji, v záhybech těla (zejména v oblasti třísel a hýždí), na pažích a nohou. Ostatní oblasti jsou postiženy méně často. Onemocnění se často okamžitě stává chronickým a po kontaktu s alergeny je to jistě znát.

U většiny pacientů s věkem počet exacerbací atopické dermatitidy postupně klesá až do úplného vymizení. Ale existují výjimky a in Nedávnočastěji. U dospělých jsou oblíbenými místy pro vyrážky obličej, ruce, lokty, podkolenní jamky a kůže nohou.

K relapsům dochází častěji na jaře a na podzim. Léto a zima jsou pro atopiky obdobím krátkodobého oddechu.

Příčiny atopické dermatitidy

Největší roli ve výskytu atopické dermatitidy hraje dědičnost. Odesláno genetická predispozice na mateřské straně. Pokud toto onemocnění má matka, riziko, že se projeví u dítěte, dosahuje až 50 %. A pokud atopickou dermatitidou trpí i otec, v 70-80 % případů se rozvine i u miminka.

Následující důvody také hrají obrovskou roli ve vývoji této patologie:

• špatná výživa (konzervační látky, příchutě, barviva, dusičnany, pesticidy a další látky v potravinách, rychlé občerstvení);
• environmentální situace (ve velkých městech je statistika výskytu atopické dermatitidy mnohem vyšší);
• zdroje chronických infekcí (neléčené zuby, onemocnění vnitřních orgánů);
• časté nachlazení;
• autoimunitní a endokrinní onemocnění;
• systematický stres a přepracování;
• léčba některými léky (antibiotika, hormony atd.).

Přímo alergické faktory způsobující exacerbace, potravinářské výrobky, pyl rostlin, zvířecí chlupy, kosmetika, chemikálie pro domácnost atd.

Jak se projevuje atopická dermatitida u dospělých?

Jak již bylo zmíněno, v první řadě se atopická dermatitida dospělých projevuje vyrážkami a svěděním. Kromě toho pacienti zaznamenávají silnou suchou kůži a odlupování.

Vyrážky způsobené atopickou dermatitidou

Oblíbenou lokalizací vyrážek v této patologii je obličej a různé záhyby kůže. U každého pacienta se vyrážka vyskytuje v jedné nebo více oblastech a při každém relapsu se vyskytuje na stejných místech. Nové oblasti jsou během exacerbací postiženy zřídka.

Po kontaktu s dráždivou látkou nebo v důsledku stresu se na kůži objevují červené, oteklé skvrny s nejasným ohraničením. Na tomto pozadí se objevují papuly a v některých případech vezikuly (bubliny) s tekutým obsahem. Kvůli suché pokožce a škrábání se na postižená místa přidávají krusty a loupání.

Svědění

Vyrážka atopické dermatitidy je doprovázena silným svěděním. To vyvolává u pacientů mnoho úzkosti. Kromě psychické nepohody může tento problém vést k přidání bakteriální nebo plísňové infekce v důsledku traumatu kůže v důsledku poškrábání.

Vzhledem k tomu, že svědění v noci zesílí, pacienti hlásí problémy se spánkem a stávají se podrážděnými a nervózními.

Loupání kůže

Kůže atopiků je převážně velmi citlivá a suchá, náchylná k olupování a při exacerbacích k tvorbě krust a praskání. Péče o obličej je pro ně extrémně náročná kvůli častým reakcím na krémy a další kosmetiku. Kůže těchto pacientů proto často v postižených oblastech ztlušťuje až hyperkeratózu a kožní vzor se zintenzivňuje. To je zvláště patrné v oblasti dlaní a nohou.

Diagnostika atopické dermatitidy

Předběžná diagnóza atopické dermatitidy se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy, charakteristických příznaků a údajů z externího vyšetření. Potvrzení vyžaduje specifické krevní testy pro stanovení imunoglobulinu E, který potvrzuje alergickou senzibilizaci těla. V případě potřeby může lékař předepsat kožní alergické testy k identifikaci konkrétního alergenu.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy u dospělých zahrnuje speciální dietu, antihistaminika a hormonální léky, detoxikační terapii, sedativa, trankvilizéry atd.

Dieta pro atopické sklony

U atopické dermatitidy je nutné dodržovat určité zásady výživy založené na vyloučení alergenních potravin z jídelníčku. Je velmi důležité omezit, nebo ještě lépe úplně přestat jíst:

• vejce;
• plnotučné kravské mléko a výrobky z něj;
• kořeněná a uzená jídla;
• červené druhy ryb;
• červený kaviár;
• houby;
• bohaté vývary;
• čokoláda;
• červené bobule;
• citrus;
• sycené nápoje;
• med atd.

Antihistaminika

Antihistaminika u atopické dermatitidy jsou základem medikamentózní léčby. Názvy populárních léků z této skupiny, které se osvědčily při léčbě této patologie:

• Claritin;
• Tavegil;
• Zodak;
• Zirtek a kol.

Pokud se pacient zabývá profesí, která vyžaduje zvýšenou pozornost, nezapomeňte o tom informovat lékaře, protože mnoho z těchto léků způsobuje ospalost a snižuje pozornost a rychlost reakce.

Hormonální léčba

Systémové glukokortikosteroidy rychle zmírňují zánět a snižují alergické reakce v lidském těle. V závislosti na závažnosti patologie a závažnosti svědění se používají jako vnější prostředky nebo se užívají systémově ve formě tablet. Oblíbenou a účinnou mastí na atopickou dermatitidu je Advantan. Existují však i další dobré místní drogy:

• Elokom;
• celestoderm;
• flucinar;
• Sinaflan;
• Lorinden;
• Triderm a kol.

Hormonální tablety na atopickou dermatitidu jsou předepisovány méně často, protože mají mnoho vedlejších účinků a jsou návykové s následným abstinenčním syndromem. U rozsáhlých lézí a silného bolestivého svědění, jak předepsal lékař, použijte:

• Metipred;
• Medrol;
• Polcortolon;
• Triamcinolon a další.

Vyléčit atopickou dermatitidu u dospělých bez použití hormonálních léků je téměř nemožné. Je však důležité používat je pouze podle pokynů lékaře a upřednostňovat místní léky, aniž byste se uchýlili k systémové léčbě, pokud to není opravdu nutné.

Sedativa

Sedativa (Tenoten, Persen, Novopassit, tinktury z mateřídoušky, kozlíku aj.) pomáhají zlepšit spánek, uklidňují pacienty a do jisté míry snižují svědění. Při vážných poruchách spánku a duševní pohody lze užívat trankvilizéry a antidepresiva podle předpisu psychoterapeutů.

Detoxikační terapie

Dobré účinky při léčbě atopické dermatitidy přináší detoxikační terapie sorbenty s následným užíváním probiotik. Nejčastěji používanými sorbenty jsou Enterosgel, Polysorb a Smecta po dobu minimálně jednoho měsíce. Poté jsou předepsána probiotika - Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Acipol atd. Tato léčba pomáhá normalizovat střevní flóru a posilovat imunitní systém.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody v dermatologii jsou důležité, protože přinášejí dobré výsledky prakticky bez vedlejších účinků. Jak léčit atopickou dermatitidu u dospělých na fyzioterapeutickém oddělení:

• magnetoterapie;
• pomocí laserů;
• různé druhy masáží, včetně akupunktury;
• vodní procedury (různé typy koupelí, sprcha Charcot, kruhová sprcha atd.).

Péče o kůži

Atopická dermatitida na obličeji vyžaduje speciální péči o pokožku. Pokud je výrazná suchost a tendence k olupování, je nutné používat zvlhčovače co nejčastěji, ale s jejich výběrem je třeba zacházet opatrně a opatrně. Neměly by obsahovat agresivní látky. Přednost by měla mít kosmetika označená jako „hypoalergenní“ a s neutrálním pH.

Dobré produkty péče o pleť, které splňují všechny požadavky, jsou Lipikar, Lokobase, Bepanten, Panthenol atd. Poslední dvě položky se prodávají v různých lékových formách. Pro každodenní použití je lepší zvolit krém a pro léčbu exacerbací je vhodnější mast na atopickou dermatitidu.

Všechny zvlhčovače by měly být aplikovány na vyčištěnou pokožku. Musíte si umýt obličej teplou (ne horkou) vodou s použitím jemných čisticích prostředků s přirozeným pH.

Dalším účinným krémem na atopickou dermatitidu, který rychle zmírňuje podráždění a zánět, je Elidel. Měl by být použit při prvních příznacích exacerbace. Jedná se o nehormonální lék, není tedy návykový a je vhodný pro dlouhodobou terapii.

etnověda

Léčba atopické dermatitidy metodami tradiční medicíny by měla být léčena opatrně, aby nedošlo k vyvolání nových alergických reakcí. Existují však fanoušci takových metod, kteří tvrdí, že následující rostliny pomáhají snížit podráždění a zklidnit pokožku:

• syrové brambory (ve formě kompresí);
• heřmánek;
• ohnivá tráva;
• máta peprná;
• fialový;
• oves atd.

Metody tradiční medicíny lze použít pouze se souhlasem lékaře a navíc k hlavní léčbě.

Léčba komplikací

Škrábání a časté traumatizace kůže může vést k různým typům infekcí. V závislosti na genezi infekce se k léčbě používají:

• antibiotika (Sumamed, Amoxiclav, Doxycyklin atd.);
• antifungální látky (Pimafucin, Ketokonazol, Flukonazol, Terbinafin atd.).

Také, často s atopickou dermatitidou, se herpetická infekce zhoršuje. Což vyžaduje léčbu antiherpetickými léky - Acyclovir, Valtrex, Famvir atd.

Atopická dermatitida je běžná patologie, která trápí nejen děti, ale i dospělé. Četnost exacerbací závisí na správné výživě a životním stylu. Důležitá je také péče o pleť. Je lepší svěřit výběr léků a kosmetiky kompetentnímu lékaři. To je nejjistější způsob, jak dosáhnout dlouhodobé remise a krásné, pěstěné pleti.

Video o dermatitidě

Pokud se objeví kožní vyrážky, je třeba vyloučit rozvoj závažného onemocnění - atopické dermatitidy. Proces vzniku kožní atopie je poněkud složitější než běžná alergická reakce, proto je třeba léčbu onemocnění brát vážněji, aby se předešlo nepříjemným kosmetickým vadám a závažným komplikacím.

Rychlá navigace na stránce

Atopická dermatitida - co je to za onemocnění?

co to je? Atopická dermatitida je dlouhodobé onemocnění patřící do skupiny alergická dermatitida. Tato patologie je charakterizována:

• Dědičná predispozice - riziko rozvoje atopie dosahuje 80 % u dětí, jejichž rodiče trpí atopickou dermatitidou nebo jinými alergickými patologiemi;
• Výskyt prvních příznaků v raném dětství (v 75% případů);
• Opakující se kurz s exacerbacemi v zimě;
• Specifický klinický obraz v různých věkových obdobích;
• Změny imunologických krevních parametrů.

Atopická dermatitida je výraznější u dětí a je téměř vždy spojena s opakovanou senzibilizací (kontaktem s alergenem). Časté jsou případy klinického uzdravení.

S věkem se příznaky onemocnění poněkud mění, ale mohou člověku způsobit vážné psychické nepohodlí.

Příčiny a stadia vývoje atopické dermatitidy

atopická dermatitida - foto

jeden z projevů onemocnění u dětí

Přestože je atopická dermatitida zpočátku spojena se senzibilizací organismu na potravinové a chemické alergeny a mikroorganismy (plísně, roztoči), následné exacerbace nemusí být spojeny s alergenním kontaktem. Kromě toho hraje důležitou roli při rozvoji atopie nekompetentnost trávicího traktu: onemocnění se často vyskytuje na pozadí střevní dysbiózy, biliární dyskineze a dalších gastrointestinálních patologií.

Příčiny atopické dermatitidy (její exacerbace) u dospělých:

• Stres a deprese,
• špatné návyky (kouření, alkohol),
• otravy různými toxiny z prostředí,
• Hormonální nerovnováha (včetně těhotenství u žen),
• Špatná výživa
• Těžké infekce a poruchy imunity.

Atopická dermatitida se obvykle dělí do několika věkových stadií. Důvodem je zcela odlišný symptomatický obraz atopie u pacientů různého věku.

1. 1. stadium (infantilní atopie) - ve věku 2 měsíce - 2 roky přichází do popředí exsudace (mokvání) a výrazná zánětlivá reakce.
2. Fáze 2 (atopická dermatitida u dětí ve věku 2-10 let) - před začátkem puberty dítěte se atopie projevuje rostoucí suchostí kůže a periodickým výskytem papulární vyrážky.
3. 3. stadium (atopie u dospělých) - exacerbace stále méně závisí na kontaktu s alergeny, na kůži dochází k morfologickým změnám (lichenifikace).

Důležité! — Mnoho odborníků identifikuje atopickou dermatitidu s difuzní neurodermatitidou. Ačkoli klinické projevy neurodermatitida a atopická dermatitida v dospívání a starším věku jsou téměř totožné, proces vzniku samotného onemocnění je poněkud odlišný.

Terapeutická taktika vždy zohledňuje povahu kožních projevů a laboratorní údaje o složení krve.

Příznaky a příznaky atopické dermatitidy

Příznaky atopické dermatitidy se radikálně liší v závislosti na věku pacienta a určují hlavní terapeutická opatření.

Infantilní neurodermatitida

Nemocné dítě vypadá takto: zarudnutí tváří a čela (diatéza), plenková vyrážka v záhybech kůže. na pozadí otoku a těžké hyperémie se tvoří ložiska macerace (smáčení). Charakteristická je také přítomnost mléčných strupů na pokožce hlavy dítěte.

Silné svědění vyvolává u dítěte úzkost, škrábání a hnisání trhlin, zesílí poté vodní procedury. Dítě je rozmarné a špatně spí. Často je diagnostikována orální kandidóza (soor), která dítě ještě více znervózňuje, dokonce až odmítá jíst.

Atopie v dětství

Vlhké prvky se s věkem přestávají objevovat. Kůže se postupně stává stále více suchou a šupinatou. Za ušima, na krku, za kolenem, v oblasti kotníků a na jemné pokožce předloktí se objevují svědivé papuly (malé puchýřky) a praskliny.

Atopická dermatitida na obličeji poskytuje charakteristický obraz: šedý obličej, ztluštělý záhyb na spodním víčku a tmavé kruhy pod očima, depigmentované (zesvětlené) léze na tvářích, krku a hrudníku.

Na pozadí atopie se u dítěte často vyvinou další závažné alergické stavy (včetně).

Atopická dermatitida u dospělých

U dospělých pacientů se relapsy vyskytují méně často, klinický obraz méně výrazné. Pacient často zaznamenává neustálou přítomnost patologických lézí na kůži. Zároveň se maximálně projevují známky lichenifikace: fokální ztluštění kůže, jasně definovaný kožní vzor, ​​masivní olupování.

Patologická ložiska jsou lokalizována na pažích, obličeji a krku (na jeho přední ploše se tvoří ztluštělé záhyby). Výrazné skládání (hyperlinearita) je jasně viditelné na dlaních (méně často na chodidlech).

Svědění u chronické atopické dermatitidy se objevuje i při sebemenších změnách na kůži a zesiluje pocením. Snížená imunita kůže vede k častým plísňovým, stafylokokovým a herpetické infekce kůže.

Krevní test pacienta v jakékoli fázi onemocnění odhalí eozinofilii, pokles počtu T-lymfocytů a reaktivní zvýšení B-lymfocytů a IgE protilátek. Navíc změny parametrů imunogramu nijak nesouvisí se závažností klinických projevů atopické dermatitidy.

Léčba atopické dermatitidy - léky a dieta

Atopickou dermatitidu léčí dermatoalergolog, ale pacienti často potřebují konzultaci s gastroenterologem a endokrinologem.

Léčebný režim zahrnuje identifikaci a pokud možno eliminaci alergenu, který vyvolal patologickou reakci (obzvláště důležité při diagnostice atopie u dětí) a komplexní účinek na příznaky onemocnění a patologické změny v těle.

Léčebný kurz zahrnuje:

1. Antihistaminika - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak dokonale zmírňují svědění. Pro léčbu atopické dermatitidy u dospělých jsou vhodnější antihistaminika poslední generace (Erius, Lordes, Aleron) - nezpůsobují ospalost.
2. Imunokorektory - brzlíkové přípravky (Timalin, Taktivin), B-korektory (Methyluracil, Histaglobulin), stabilizátory membrán (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Zklidnění - infuze kozlíku lékařského a mateřídoušky, antipsychotika (Azaleptin), antidepresiva (Amitriptylin) a trankvilizéry (Nozepam) v malých dávkách a pouze pro dospělé.
4. Obnovení funkce trávicího traktu - probiotika (nejlepší je Bifiform), choleretika (Allohol), fermentační látky (Mezim forte, Pancreatin).
5. Vitamino-minerální komplexy - je nutné kompenzovat nedostatek zinku v těle, vit. C a skupinu B je třeba brát s opatrností (mohou zhoršit alergickou reakci).

Lokální léčba:

• Antiseptika (furacilin, kyselina boritá) - s mokrými prvky jsou zakázány roztoky obsahující alkohol (vysušují pokožku);
• Protizánětlivé a protiplísňové masti (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) - v případě vznikajících ložisek hnisání nebo přidání plísňové infekce;
• U atopické dermatitidy jsou povinná změkčovadla (A-Derma, Emolium, Lipikar) (změkčovadla, která účinně hydratují pokožku, by se měla používat i během remise);
• Kortikosteroidní masti (Triderm, Hydrokortison, Prednisolon) - se závažnými příznaky a bez účinku jiných léků (nedoporučuje se dlouhodobé užívání hormonálních krémů na atopickou dermatitidu);
• Fyzioterapie - PUVA terapie - použití léku Psolaren a následné ozáření ultrafialovými paprsky dává vynikající léčebný efekt i při těžké atopické dermatitidě.

Dietní výživa pro atopickou dermatitidu

Dietní výživa je povinná pro dosažení rychlého zotavení. Dieta při atopické dermatitidě vylučuje z jídelníčku všechny podmíněně alergenní potraviny (vejce, tučné ryby, ořechy, uzená masa a okurky, čokoládu, citrusové plody), polotovary a hotové výrobky obsahující chemická barviva a konzervanty.

Měli byste se vyhnout konzumaci ovesných vloček a luštěnin. Tyto produkty obsahují nikl, který zhoršuje atopickou dermatitidu.

Zelená jablka, libové maso, obiloviny (zejména pohanka a ječmen) a zelí působí blahodárně na organismus při atopii kůže. Dodržování diety, zejména v dětství, zabrání rozvoji exacerbací atopické dermatitidy.

Prognóza léčby

Atopická dermatitida, která se poprvé objevila v dětství, může postupně vymizet. Klinické uzdravení se uvádí při absenci recidiv po dobu 3 let u lehčích případů onemocnění, 7 let u těžkých forem atopie.

U 40 % pacientů se však onemocnění periodicky projevuje i ve vyšším věku. Zároveň jsou u 17 % pacientů zaznamenány komplikace: popraskané rty, pyodermie, recidivující herpes.

• Seboroická dermatitida, foto na obličeji a pokožce hlavy...
• Kontaktní dermatitida - fotografie, příznaky a léčba...

Výskyt tohoto onemocnění u dospělých se pohybuje od 5 do 10 procent. Toto číslo se výrazně zvyšuje v průmyslových zemích a dosahuje 20 procent. Výskyt této patologie každým rokem roste. Je extrémně vzácné, že atopická dermatitida je nezávislé onemocnění. Takže ve více než 35 procentech případů se vyskytuje s bronchiálním astmatem, ve 25 procentech s rýmou, v 10 procentech se sennou rýmou. Na 100 případů atopické dermatitidy připadá 65 žen a 35 mužů. Atopická dermatitida v komplexu dalších atopických reakcí organismu byla známa již ve starověku. Protože příčiny tohoto onemocnění nebyly jasné, byla v té době atopická dermatitida nazývána „idiosynkrasií“. Název tedy odrážel mechanismus vývoje onemocnění ( totiž zvýšená reakce těla na alergen), ale neupřesnil její etiologii.

Etymologie výrazu atopická dermatitida spočívá v řeckých slovech atopos ( přeloženo jako neobvyklé a zvláštní), dermis ( kůže) a to je ( zánět). Termín atopie byl poprvé použit v roce 1922 k definování zvýšené citlivosti organismu dědičného typu na faktory prostředí.
Příčinou alergické reakce mohou být nejen klasické alergeny, ale i řada neobvyklých faktorů.

Normálně jsou imunoglobuliny E v těle obsaženy v zanedbatelném množství, protože se velmi rychle rozkládají. U atopiků je však obsah těchto imunoglobulinů zpočátku vysoký, což je indikátorem vysokého rizika rozvoje atopického onemocnění.

Když se poprvé setká s cizím předmětem, imunitní systém syntetizuje protilátky. Tyto protilátky jsou syntetizovány imunitním systémem a mohou přetrvávat po dlouhou dobu a někdy po celý život. Když se tělo například poprvé dostane do kontaktu s jakýmkoli virem nebo bakterií, je tělo bezbranné, protože nemá příslušné protilátky. Poté, co se člověk zotaví z infekce, však jeho tělo obsahuje obrovské množství protilátek. Tyto protilátky po určitou dobu chrání tělo před opětovnou infekcí.

Při alergických reakcích imunitní systém působí jinak. Při prvním kontaktu s alergenem se tělo senzibilizuje. Syntetizuje dostatečné množství protilátek, které se následně na alergen navážou. Když se tělo dostane do opakovaného kontaktu s látkou, která způsobuje alergii, vytvoří se komplex „antigen-protilátka“. Alergen působí jako antigen (např. ať už je to prach nebo vaječný žloutek), a jako protilátka - protein syntetizovaný tělem.

Dále tento komplex aktivuje systém imunoalergických reakcí. Závažnost imunitní odpovědi závisí na typu alergické reakce, délce kontaktu s alergenem a stupni reaktivity organismu. Za imunoalergickou odpověď organismu jsou zodpovědné imunoglobuliny třídy E. Jejich množství je přímo úměrné závažnosti odpovědi. Čím více jich je v těle, tím silnější a delší je alergická reakce.

Mediátory alergických reakcí

Po vytvoření komplexu antigen-protilátka se spustí kaskáda alergických reakcí s uvolněním řady biologických účinné látky. Tyto látky spouštějí patologické procesy, které vedou ke vzniku příznaků atopické dermatitidy (např. zarudnutí, otok atd.).

Hlavní roli mezi mediátory imunoalergické reakce hraje histamin. Zvyšuje propustnost cévní stěny a rozšiřuje cévy. Dilatace krevních cév ( vazodilatace) je klinicky doprovázen symptomem, jako je zarudnutí. Zároveň z rozšířených cév vystupuje tekutina do mezibuněčného prostoru. Tento jev je doprovázen rozvojem edému. Dalším účinkem histaminu je bronchospasmus a rozvoj astmatických záchvatů.

Na imunoalergických reakcích se kromě histaminu podílejí leukotrieny, prostaglandiny a kininy. Všechny tyto mediátory se u atopické dermatitidy uvolňují z epidermálních buněk kůže ( Langerhansovy buňky). Bylo zjištěno, že svrchní vrstva kůže atopiků obsahuje zvýšený počet takových buněk.

Příčiny atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění, to znamená, že tento jev má mnoho příčin. Jeho vývoj je předurčen nejen spouštěcími faktory ( bezprostřední příčiny), ale také genetická predispozice, dysfunkce imunitního a dalších tělesných systémů.

Genetická predispozice

Více než 80 procent lidí s atopickou dermatitidou má silnou rodinnou anamnézu. To znamená, že mají jednoho nebo více příbuzných trpících nějakým druhem atopického onemocnění. Těmito onemocněními jsou nejčastěji potravinové alergie, senná rýma nebo průduškové astma. V 60 procentech je u samic pozorována genetická predispozice, to znamená, že se nemoc přenáší přes matku. Genetický přenos po otcově linii je pozorován v jedné pětině všech případů. Genetický faktor podporuje fakt, že u jednovaječných dvojčat je míra shody více než 70 procent a u dvojčat více než 20 procent.

Genetická predispozice onemocnění je velmi důležitá pro predikci rizika atopické dermatitidy. S vědomím, že atopická dermatitida existuje v rodinné anamnéze, je tedy snazší zabránit vystavení provokujícím faktorům.

Účast genetického faktoru na vzniku atopické dermatitidy potvrzují četné imunogenetické studie. Je tedy spolehlivě známo, že atopická dermatitida je spojena s geny HLA B-12 a DR-4.

Dysfunkce imunitního systému

Právě poruchy fungování imunitního systému vyvolávají zvýšenou citlivost těla na různé dráždivé látky, tedy atopii. Imunitní systém tak vytváří ty předpoklady, na jejichž pozadí pod vlivem provokace ( spoušť) faktory způsobí, že se objeví příznaky atopické dermatitidy.

Dysfunkce imunitního systému postihuje jak humorální, tak buněčné složky. Na úrovni humorální imunity je zaznamenána zvýšená hladina IgE. Zvýšení těchto imunoglobulinů je pozorováno v 9 z 10 případů. Současně s růstem imunoglobulinů dochází k oslabení buněčné vazby. Toto oslabení se projevuje sníženým počtem zabíječských a supresorových buněk. Snížení počtu těchto buněk, které normálně regulují reakci těla na provokující faktor, vede k nerovnováze na úrovni zabiják-pomocník. Tento narušený poměr je důvodem zvýšené produkce buněk imunoalergické reakce.

Patologie trávicího systému

Patologie trávicího systému mohou působit jako spouštěcí faktory i jako základ pro oslabení imunitního systému. Je známo, že střevní sliznice obsahuje četné lymfatické útvary (Peyerovy náplasti), které hrají roli imunomodulátorů. Spolu s lymfatickými uzlinami tak střeva v těle vytvářejí bariéru pro pronikání škodlivých faktorů. S různými patologiemi trávicího systému je však tato bariéra narušena a škodlivé látky vstupují do krve. To se děje především proto, že trpí střevní sliznice. Porušení celistvosti sliznice s rozvojem zánětu v ní vede k tomu, že bakterie a jejich toxiny snadno pronikají přes střeva do krevního řečiště. Následně mohou bakterie a toxické látky, které pronikají ze střevní sliznice do krevního oběhu, zesílit alergické reakce. Současně chronické patologie helmintické zamoření vést ke snížení imunity.

Patologie, které mohou být příčinou atopické dermatitidy, jsou:

• střevní dysbióza;
• helmintické zamoření;
• onemocnění jater a žlučníku;
• poruchy motility střev;
• různé enzymopatie (např. cystická fibróza, fenylketonurie);

Dysfunkce autonomního nervového systému

Tato dysfunkce spočívá ve zvýšení adrenergního účinku na tělo. To vede k tomu, že se pacient stává náchylným k vazospazmu. Tato tendence je výraznější při vystavení se chladu, stresu a mechanickému působení na pokožku. To vede ke špatné výživě pokožky, což vede k vysoušení. Suchá nebo xerotická pokožka je předpokladem nadměrného pronikání alergenů kůží. Skrz praskliny a rány v kůži alergeny ( ať už je to prach nebo topolové chmýří) proniknout do těla a spustit kaskádu alergických reakcí.

Endokrinní dysfunkce

U lidí trpících atopickou dermatitidou dochází k poklesu hormonů, jako je kortizol a adrenokortikotropní hormon. Mají také sníženou koncentraci estrogenů a androgenů. To vše vede k vleklému, chronickému průběhu atopické dermatitidy.

Genetické abnormality

Jak víte, kůže v těle plní řadu funkcí, včetně ochrany. Tato funkce předpokládá, že ve zdravém stavu je lidská kůže bariérou pro pronikání mikrobiálních činitelů, mechanických a fyzikálních faktorů. U lidí trpících atopickou dermatitidou však suchá a dehydratovaná kůže tuto funkci neplní. K tomu dochází v důsledku určitých genetických abnormalit na úrovni funkce kožní bariéry.

Genetické poruchy, které vytvářejí předpoklady pro rozvoj atopické dermatitidy, jsou:

• Snížená tvorba mazu mazové žlázy nebo sebostáze. To je jedna z příčin suché kůže;
• Porucha syntézy filaggrinu. Tento protein reguluje proces keratinizace kožních buněk. Reguluje také tvorbu zvlhčujících faktorů, které zadržují vodu. Díky tomu se voda zadržuje v horní vrstvě pokožky.
• Porušení lipidové bariéry. Kůže běžně obsahuje tukovou voděodolnou vrstvu, díky které do ní nepronikají škodlivé látky z okolí. U atopické dermatitidy je syntéza těchto lipidů snížena, čímž je lipidová bariéra slabá a neúčinná.

Všechny tyto predisponující faktory vytvářejí půdu pro snadný průnik alergenů. Kůže se přitom stává zranitelnou a snadno ji napadnou různé spouštěče. Selhání funkce kožní bariéry je příčinou dlouhého, pomalého alergického procesu. Některé faktory také zvyšují šíření alergické reakce.

Spouštěče

Spouštěče jsou ty faktory, pod jejichž vlivem se spustí imunoalergický proces, který je základem atopické dermatitidy. Protože spouštějí celý proces, nazývají se také spouštěče nebo spouštěcí faktory. Tyto faktory také vyvolávají periodické exacerbace atopické dermatitidy.

Spouštěče lze rozdělit na konkrétní ( které jsou u každého člověka individuální) a nespecifické ( které vyvolávají exacerbaci dermatitidy téměř u všech lidí).

Specifické spouštěcí faktory jsou:

• potravinové alergeny;
• léky;
• aeroalergeny.

Potravinové alergeny
Tato skupina spouštěcích faktorů, které mohou způsobit exacerbaci atopické dermatitidy, je nejčastější. U dospělých se nejčastěji jedná o mléčné výrobky a mořské plody.

Nejčastější potravinové alergeny jsou:

• mléčné výrobky – mléko, vejce, sójové výrobky;
• mořské plody - ústřice, krabi, humři;
• ořechy – arašídy, mandle, vlašské ořechy;
• čokoláda;
• vejce.

Tento seznam produktů je velmi individuální a specifický. Někteří dospělí mohou mít polyalergii, tedy na několik potravin najednou. Ostatní mohou být netolerantní pouze k jednomu produktu. Také citlivost na potravinářské výrobky se liší v závislosti na ročním období ( na jaře se to zhoršuje) a z celkového stavu těla ( Je známo, že nemoci zhoršují citlivost). Některé léky mohou také zhoršit nebo oslabit nutriční citlivost.

Léky
Některé léky mohou nejen zhoršit alergický proces, ale být také hlavní příčinou jeho vývoje. Aspirin tedy může nejen vyvolat alergickou reakci, ale také způsobit bronchiální astma.

Většina léků spouští imunoalergický proces pouze na již připravené půdě.

Léky, které mohou způsobit atopickou dermatitidu, jsou:

• antibakteriální léky ze skupiny penicilinů - ampicilin, amoxicyklin;
• sulfonamidy - streptocid, sulfazin, sulfalen;
• antikonvulziva- přípravky kyseliny valproové ( depakine), léky ze skupiny karbamazepinu ( timonil);
• vakcíny.

Aeroalergeny
Aeroalergeny způsobují nejčastěji atopickou dermatitidu společně s bronchiálním astmatem, sennou rýmou, tedy spolu s dalšími složkami atopického onemocnění.

Alergeny, které způsobují atopickou dermatitidu:

• zvířecí chlupy;
• parfém;
• rostlinný pyl;
• domácí prach;
• těkavé chemikálie.

Nespecifické spouštěcí mechanismy:

• počasí;
• čistící prostředky;
• tkanina;
• emoce, stres.

Tyto faktory nejsou povinné a nevyvolávají atopickou dermatitidu u každého. Různé povětrnostní podmínky mohou mít různý vliv na vznik atopické dermatitidy. Pro někoho je zima, pro jiného horko a suchý vzduch.

Teplé, přiléhavé syntetické oblečení může také spustit atopickou dermatitidu. Hlavním mechanismem je v tomto případě vytvoření mikroklimatu vysoké vlhkosti pod oblečením.
Roli při vzniku atopické dermatitidy hraje i pracovní rizika. Například lidé, kteří mají přímý kontakt s těkavými Chemikálie, léky, detergenty, jsou nejvíce ohroženy rozvojem atopické dermatitidy.

Hlavními důvody pro vznik atopické dermatitidy jsou tedy dědičná predispozice, narušené imunologické pozadí se sklonem k hyperreaktivitě a samotné spouštěcí mechanismy.

Příznaky atopické dermatitidy

Příznaky atopické dermatitidy jsou velmi variabilní a závisí na formě onemocnění. Hlavními klinickými projevy jsou svědění a vyrážka. Stálými společníky atopické dermatitidy, a to i během remise, jsou suchost a zarudnutí kůže.

Svědění

Svědění je jedním z nejvíce přetrvávajících příznaků atopické dermatitidy. Jeho intenzita závisí na formě dermatitidy. Svědění je tedy nejvýraznější u lichenoidních vyrážek. I když vyrážka na chvíli zmizí, svědění zůstává kvůli suchosti a podráždění pokožky. Silné, někdy až nesnesitelné svědění je příčinou škrábání, které je naopak komplikováno infekcí.

Suchá kůže

Suchost a zarudnutí jsou lokalizovány nejen v oblíbených oblastech dermatitidy ( záhyby, pod kolenem, na loktech), ale i na jiných částech těla. Může se tak objevit suchost obličeje, krku a ramen. Kůže vypadá drsně a drsně.
Zvýšená suchost kůže se také nazývá xeróza. Kožní xeróza u atopické dermatitidy je spolu s olupováním a zarudnutím důležitým diagnostickým kritériem.

Suchá kůže u atopické dermatitidy prochází několika fázemi. V první fázi se projevuje pouze pocitem napjatosti pokožky, zejména obličeje. Tento pocit po nanesení krému rychle přejde. Ve druhé fázi je suchost doprovázena odlupováním kůže, zarudnutím a svěděním. Mohou se objevit drobné praskliny. Po porušení ochranných vlastností kůže spojených se ztrátou vlhkosti a porušením lipidové membrány epidermis začíná třetí období. Během tohoto období vypadá kůže hrubá, napnutá a praskliny se prohlubují.

Vyrážky

Atopické vyrážky dělíme na primární a sekundární. Primární vyrážky se vyskytují na zdravé, nezměněné kůži. Sekundární vyrážky se objevují v důsledku změn primárních prvků.

Typ vyrážky	Charakteristický	Fotografie
Primární prvky
Skvrny	Projevují se jako lokální zarudnutí kůže, aniž by se změnil její reliéf. Skvrny s atopickou dermatitidou mohou být sotva patrné nebo jasně červené a velmi šupinaté. U atopické dermatitidy skvrny zpravidla dosahují velikosti od 1 do 5 centimetrů, to znamená, že získávají charakter erytému. Mohou být jednoduše oteklé nebo doprovázené silným olupováním.
Bubliny	Dutinové projevy atopické dermatitidy. Bublinky dosahují v průměru až 0,5 centimetru. Vezikula obsahuje uvnitř zánětlivou tekutinu. V těžkých případech, s exsudativní formou atopické dermatitidy, mohou být puchýře naplněny zánětlivou tekutinou smíchanou s krví.
Sekundární prvky
Šupiny a krusty	Jedná se o epidermální buňky, které byly odmítnuty a tvoří peeling. U atopické dermatitidy je však tento proces výraznější. Šupiny jsou intenzivně odmítány a tvoří krusty. Tyto krusty jsou nejčastěji lokalizovány na loktech, v záhybech. Někdy se mohou nasytit hnisavým nebo serózním obsahem vezikul.
Eroze a praskliny	K erozi dochází v místě dutinových prvků ( bubliny) a představuje porušení celistvosti kůže a sliznic. Obrysy eroze se shodují s obrysy vezikul nebo váčků. Na rozdíl od eroze je trhlina lineárním porušením integrity kůže. Trhliny vznikají v důsledku snížené elasticity kůže a její suchosti. Nejčastěji jsou lokalizovány povrchově a mohou se hojit bez jizev.
Lichenifikace	Ztluštění a tvrdnutí kůže způsobuje, že se zdá drsná a drsná. Vzor kůže se zintenzivňuje a získává vzhled hlubokých rýh. Horní část kůže může být pokryta šupinami. Příčinou lichenifikace je ztluštění trnové vrstvy dermis kůže v důsledku její infiltrace zánětlivými buňkami.
Hypopigmentace	Oblasti změny barvy kůže. Nejčastěji jsou tyto oblasti změny barvy lokalizovány v oblastech primárních a sekundárních prvků. Ohnisko hypopigmentace tedy může být umístěno v místě bývalých erozí nebo puchýřů. Tvar hypopigmentovaných oblastí zpravidla opakuje tvar prvku, který mu předchází.

Cheilitida

Cheilitida je zánět sliznice dutiny ústní. Projevuje se suchými, popraskanými rty, suchostí a zvýšenou vráskou. Někdy se sliznice rtů pokryje malými šupinami a je doprovázena silným svěděním. Při atopické cheilitidě dochází k poškození červeného okraje rtů, zejména koutků úst a okolní kůže. Cheilitida může být jediným projevem atopické dermatitidy během její remise.

Atopický obličej

Atopický obličej je charakteristický pro lidi, kteří atopickou dermatitidou trpí mnoho let. Výsledné příznaky dodávají obličeji charakteristický unavený vzhled.

Projevy, které jsou charakteristické pro atopický obličej, jsou:

• bledost obličeje a olupování očních víček;
• atopická cheilitida;
• ztenčení a lámání obočí v důsledku škrábání;
• prohloubení záhybů na dolních a horních víčkách.

Podle převahy určitých morfologických prvků se atopická dermatitida dělí na několik klinických forem.

Formy atopické dermatitidy jsou:

• erytematózní forma;
• lichenoidní forma;
• ekzematózní forma.

Erytematózní forma
Této formě atopické dermatitidy dominují prvky, jako jsou skvrny ( nebo erytém), papuly a šupiny. Kůže pacienta je suchá, pokrytá mnoha malými, velmi svědivými šupinkami. Tyto vyrážky jsou lokalizovány hlavně na loktech a v podkolenních jamkách. Vyskytuje se ve více než 50 procentech případů.

Lichenoidní forma
Kůže pacientů s touto formou je suchá a má velké erytémy. Na pozadí těchto erytémů se objevují papuly, které jsou pokryty velkými šupinami podobnými pityriáze. Kvůli nesnesitelnému svědění pacienti pociťují silné škrábání, ulcerace, eroze a praskliny. Postižena je především kůže krku, loketních a popliteálních záhybů, dále horní třetina hrudníku a zad. Vyskytuje se v pětině případů.

Ekzematózní forma
U této formy atopické dermatitidy jsou identifikovány omezené oblasti suché kůže s přítomností krust, šupin a puchýřů. Tyto léze jsou lokalizovány především v oblasti rukou, loktů a popliteálních záhybů. Tato varianta atopické dermatitidy se vyskytuje ve 25 procentech případů.

Zvláštní formy atopické dermatitidy

Existují speciální formy atopické dermatitidy, které se projevují specifickými příznaky.

Poškození pokožky hlavy
S touto formou se v okcipitální nebo čelní části hlavy objevují škrábance, eroze a krusty. Kůže pod srstí je vždy suchá, často pokrytá bílými šupinami. Tato forma atopické dermatitidy je doprovázena silným svěděním, které vede k škrábání a opruzeninám.

Léze ušního boltce
Při této formě onemocnění se za ušním záhybem tvoří chronická bolestivá štěrbina. Někdy se vlivem neustálého škrábání změní na vřed, který neustále krvácí. Tato trhlina je velmi často komplikována přidáním sekundární infekce.

Nespecifická dermatitida nohou
Projevuje se jako oboustranná symetrická léze nohou. V tomto případě se na obou nohách objevují skvrny a praskliny, které jsou doprovázeny svěděním a pálením.

Atopický ekzém na rukou
Při této formě atopické dermatitidy se na rukou objevují oblasti zarudnutí, které následně vytvářejí praskliny. Trhliny se mohou pod vlivem domácích chemikálií, vody a mýdla změnit na vředy.

Diagnostika atopické dermatitidy

Hlavní diagnostická kritéria jsou redukována na symptomy onemocnění a povahu jejich průběhu. Svědění, charakteristické vyrážky a chronický, periodicky se zhoršující průběh jsou tedy základními kritérii pro diagnostiku atopické dermatitidy.

Konzultace s alergologem

Konzultace s alergologem je nedílnou součástí stanovení diagnózy atopické dermatitidy. Konzultace zahrnuje rozhovor s pacientem a jeho vyšetření.

Průzkum
Návštěva alergologa začíná výslechem pacienta, během kterého lékař získá potřebné informace o vývoji onemocnění, životních podmínkách pacienta a dědičnosti. Získané informace umožňují zdravotníkovi určit předběžná diagnóza.

Témata, která řeší alergolog při odběru anamnézy, jsou:

• predispozice rodinných příslušníků k alergiím;
• Výživový vzorec pacienta ( Je zvýšená konzumace alergenních potravin jako jsou citrusové plody, kravské mléko, vejce?);
• odborná činnost pacienta;
• typ a trvání kožních vyrážek;
• souvislost mezi zhoršením stavu a změnami ve stravě nebo životním stylu pacienta;
• sezónnost poruch obtěžujících pacienta;
• Dostupnost další příznaky alergie ( kašel, kýchání, ucpaný nos);
• doprovodné patologie ( onemocnění ledvin, trávicích orgánů, nervového systému);
• frekvence nachlazení;
• bydlení a životní podmínky;
• přítomnost domácích mazlíčků.

Seznam příkladů otázek, které by alergolog mohl položit:

• Čím pacient v dětství a dospívání trpěl?
• Jaké patologie existují v rodině a trpí některý příbuzný bronchiálním astmatem, rýmou nebo dermatitidou?
• Jak dávno se tyto vyrážky objevily a co předcházelo jejich vzniku?
• Jsou vyrážky spojené s jídlem, léky, kvetoucími rostlinami nebo jakýmkoliv ročním obdobím?

Inspekce
Při vyšetření alergolog zkoumá charakter a velikost postižených oblastí. Lékař věnuje pozornost umístění vyrážek na těle pacienta a přítomnosti dalších vnějších kritérií pro atopickou dermatitidu.

Diagnostické indikátory atopické dermatitidy vnějšího typu zahrnují:

• lichenifikace ( ztluštění a zhrubnutí kůže) v oblasti flexorového povrchu končetin;
• exkoriace ( porušení celistvosti kůže, ke kterému ve většině případů dochází při škrábání);
• xeróza ( suchost) kůže;
• olupování a ztluštění kůže v blízkosti vlasových folikulů;
• praskliny a jiné kožní léze na rtech;
• atopické dlaně ( vylepšení vzoru pleti);
• přítomnost prasklin za ušima;
• přetrvávající bílý dermografismus ( V důsledku přejetí tenkého předmětu po kůži pacienta zůstane v tlakové zóně stopa bílý );
• poškození kůže prsních bradavek.

Dále lékař předepíše příslušné testy ( alergenové testy, fadiatopový test) a provede předběžnou diagnózu. Může být také stanovena potřeba další konzultace s řadou specialistů ( dermatolog, endokrinolog, gastroenterolog). Opakovaná konzultace s alergologem zahrnuje interpretaci testů a vyšetření pacienta. Při potvrzení atopické dermatitidy lékař předepisuje medikamentózní terapii, dietu a dodržování léčebného a zdravotního režimu.

Konzultace s dermatologem

Jak se připravit na návštěvu dermatologa?
Během vyšetření může dermatolog potřebovat kompletní vyšetření těla pacienta. Proto se před návštěvou lékaře musíte osprchovat a provést nezbytná hygienická opatření. Den před návštěvou specialisty se musíte vyhnout kosmetice a dalším produktům péče o pleť. Také byste se měli vyvarovat užívání antihistaminik a neaplikovat na postižená místa léčivé masti nebo jiné prostředky.

Rozhovor s pacientem
Pro diagnostiku atopické dermatitidy klade dermatolog pacientovi řadu otázek, které mu umožňují určit vliv vnějších a vnitřní faktory na vývoji onemocnění.

Témata, která dermatolog s pacientem na schůzce probírá, jsou:

• trvání symptomů;
• faktory, které předcházely výskytu kožních změn;
• environmentální faktoryživotní prostředí pacienta ( blízkost průmyslových podniků);
• oblast, ve které pacient pracuje ( Dochází ke kontaktu s chemikáliemi a jinými látkami s vysokou mírou alergenicity?);
• životní podmínky ( přítomnost velkého počtu koberců, nábytku, knih v bytě, úrovně vlhkosti, vlhkosti);
• závisí stav pacienta na měnících se klimatických podmínkách;
• přítomnost chronických onemocnění;
• zhoršuje se stav pacienta v důsledku stresu a emočního neklidu;
• povaha stravy;
• Trpí blízcí příbuzní alergickými reakcemi?
• Je zde neustálý kontakt se zvířaty, ptáky, hmyzem?

Vyšetření pacienta
Při vyšetření dermatolog zjišťuje povahu kožních změn a jejich umístění na těle pacienta. Lékař také věnuje pozornost analýze dalších vnějších kritérií, která jsou charakteristická pro atopickou dermatitidu. Mezi hlavní příznaky této patologie patří kožní vyrážka, která postihuje paže a nohy ( přední plochy), záda, hrudník, břicho. Kromě vyrážek se mohou objevit husté uzliny, které velmi svědí.

Sekundární vnější příznaky atopické dermatitidy jsou:

• silná suchá kůže;
• dermatitida v oblasti bradavek;
• zánět spojivek ( zánět oční sliznice);
• suchá kůže, praskliny v oblasti rtů;
• záhyby podél okraje dolních víček;
• příčný záhyb od horního rtu k nosu;
• vylepšený vzor kůže a vyčnívání kapilár na vnitřním povrchu dlaní.

K vyloučení jiných patologií a potvrzení atopické dermatitidy se provádějí další klinické a laboratorní testy.

Laboratorní testy:

• stanovení koncentrace imunoglobulinů E v krvi;
• stanovení alergen-specifických protilátek;
• Fadiatopový test.

Obecný rozbor krve

U atopické dermatitidy se v periferní krvi nachází zvýšený obsah eozinofilů. U dospělých je koncentrace eozinofilů považována za zvýšenou, pokud přesáhne 5 procent. Ačkoli to není specifický příznak atopické dermatitidy, je nejkonstantnější. I během remise atopické dermatitidy v obecná analýza krve je zvýšený obsah eozinofilů - od 5 do 15 procent.

Stanovení koncentrace imunoglobulinů E v krvi

Imunoglobuliny E hrají důležitou roli při vzniku atopické dermatitidy. Stanovení koncentrace tohoto imunoglobulinu proto hraje důležitou roli při stanovení diagnózy.

Normálně se množství imunoglobulinu E v krvi dospělých pohybuje od 20 do 80 kE/l ( kilo jednotek na litr). U atopické dermatitidy se toto číslo může pohybovat od 80 do 14 000 kE/l. Nižší počty imunoglobulinů jsou charakteristické pro období remise, zatímco vyšší počty jsou charakteristické pro exacerbaci. U této formy atopické dermatitidy, syndromu hyper Ig-E, dosahuje koncentrace imunoglobulinu E v krvi 50 000 kE/l. Tento syndrom je považován za těžkou variantu atopické dermatitidy, která je kombinována s chronické infekce a imunitní nedostatečnost.

Navzdory důležitosti této analýzy však nemůže být absolutním ukazatelem pro stanovení nebo vyloučení diagnózy. To se vysvětluje tím, že u 30 procent pacientů s atopickou dermatitidou jsou imunoglobuliny E v normálních mezích.

Stanovení alergen-specifických protilátek

Tento typ diagnózy umožňuje určit přítomnost protilátek proti různým antigenům. Tyto testy jsou podobné kožním testům, ale jsou mnohem specifičtější a méně pravděpodobné, že poskytnou falešné výsledky.

Existuje mnoho metod pro stanovení těchto protilátek, včetně testů RAST, MAST a ELISA. Volba techniky závisí na laboratoři. Podstata analýzy spočívá v identifikaci protilátek, které tělo z nějakého důvodu vytvořilo. specifický alergen. Mohou to být protilátky proti potravinářským produktům, aeroalergenům, lékům, plísním a domácímu prachu.

U dospělých převažuje senzibilizace na domácí alergeny, plísně a léky. Proto se při diagnostice atopické dermatitidy u dospělých nejčastěji testují protilátky proti domácím chemikáliím ( například na formaldehyd, methylen, toluen) a na léky ( například diklofenak, inzulín, peniciliny).

Fadiatop test

Tento test je screeningem nejen atopické dermatitidy, ale i atopického onemocnění obecně. Test zkoumá přítomnost v krvi specifických imunoglobulinů na nejčastější alergeny. Tato diagnostická metoda umožňuje stanovit hladinu imunoglobulinů současně několika skupinám alergenů ( houby, pyl, léky), a ne na žádný konkrétní.

Pokud je výsledek fadiatopového testu pozitivní, to znamená, že hladina imunoglobulinů je vysoká, provádějí se další studie s určitými skupinami alergenů. Mohou to být buď laboratorní testy se specifickými antigeny nebo kožní testy.

Studium imunitního systému umožňuje nejen stanovit diagnózu atopické dermatitidy, ale také identifikovat její příčinu.

Jiné diagnostické metody

Kromě výše uvedených laboratorních vyšetření se provádí i bakteriologické vyšetření a diagnostická biopsie. První metoda se provádí, když je atopická dermatitida komplikována bakteriální infekcí. Diagnostická biopsie se provádí pro pozdní rozvoj atopické dermatitidy u dospělých pro diferenciální diagnostika to s kožními novotvary.

Alergenové testy

Alergenové testování je diagnostická metoda, která zjišťuje individuální citlivost organismu na určité látky a studuje následnou zánětlivou reakci. Indikací pro tento typ studie je anamnéza pacienta, která odráží roli alergenů ( jeden nebo skupina) při rozvoji atopické dermatitidy.

Způsoby provádění alergologického výzkumu jsou:

• prick kožní testy;
• prick testy;
• kožní testy s použitím aplikační metody;
• intradermální testy.

Skarifikace kožní testy
Skarifikační testy jsou bezbolestný zákrok, ke kterému se používají speciální přístroje ( jehlou nebo lancetou) k poškození celistvosti kůže. Mělké rýhy se dělají ve vzdálenosti 4–5 centimetrů od sebe na povrchu předloktí nebo zad. Na každé znaménko se aplikuje kapka testovaného alergenu. Po 15 minutách se vyšetří kůže pacienta. Pokud je pacient alergický na jednu nebo více diagnostikovaných látek, dojde k reakci v místě škrábanců ( otok kůže, puchýř, svědění). Výsledky testu poškrábání kůže jsou určeny povahou kožních změn, ke kterým dochází.

Kritéria pro stanovení výsledku testu jsou:

• velikost zarudnutí je až 1 milimetr - kožní reakce je negativní a odpovídá normě;
• pokud dojde k otoku, výsledek testu je považován za pochybný;
• průměr bobtnání do 3 milimetrů – výsledek je slabě pozitivní;
• otok a puchýř dosahuje 5 milimetrů - výsledek je pozitivní;
• velikost otoku a puchýře dosahuje 10 milimetrů - výsledek je ostře pozitivní;
• otok s puchýřem přesahuje 10 milimetrů - mimořádně pozitivní výsledek.

Prick test
Prick testy jsou moderní diagnostickou metodou. Při tomto typu studie se epitel ( horní vrstva kůže) je poškozen tenkou jehlou, která obsahuje alergen.

Testování kůže metodou náplasti
Aplikační testy se provádějí na místech s neporušenou pokožkou. K provedení tohoto typu studie se na kůži aplikuje vatový tampon namočený v diagnostikovaném alergenu. Na vatu je umístěn a zajištěn polyethylen. Kožní reakce se analyzuje po 15 minutách, poté po 5 hodinách a po dvou dnech.

Intradermální testy
Intradermální alergenové testy jsou citlivější než prick testy, ale způsobují více komplikací. K provedení této analýzy se pomocí speciální injekční stříkačky vstříkne pacientovi pod kůži 0,01 až 0,1 mililitru alergenu. Pokud je intradermální test proveden správně, vytvoří se v místě vpichu jasně definovaná bílá bublina. Po 24 a 48 hodinách se hodnotí reakce organismu na podaný lék. Výsledek je určen velikostí infiltrátu ( bulka v místě vpichu).

Výsledky kožních testů
Pozitivní výsledek testu na alergii znamená, že pacient je na látku alergický. Negativní výsledek znamená, že pacient není náchylný k alergiím.

Je třeba vzít v úvahu, že výsledky kožních testů na alergeny nejsou vždy přesné. Někdy může diagnostika prokázat přítomnost alergie, i když ve skutečnosti neexistuje ( falešně pozitivní výsledek). Výsledky studie mohou být také negativní, pokud má pacient ve skutečnosti alergie ( falešně negativní výsledek).

Příčiny falešné výsledky kožní testy na alergeny
Jednou z nejčastějších příčin falešně pozitivního výsledku je zvýšená citlivost kůže na mechanické vlivy. Také může dojít k chybě v důsledku citlivosti těla na fenol ( látka, která působí jako konzervant v roztoku alergenu). V některých případech může dojít k falešně negativní reakci kvůli špatné citlivosti kůže. Abyste předešli falešným výsledkům, musíte tři dny před testováním přestat užívat antihistaminika, adrenalin a hormony.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy by měla být komplexní a zahrnovat medikamentózní terapii, dietu a vytvoření optimálního psycho-emocionálního prostředí.

V případech, kdy je atopická dermatitida součástí atopického onemocnění, by měla být léčba zaměřena na nápravu doprovodné patologie (bronchiální astma, senná rýma).

Akutní období
Během tohoto období se provádí intenzivní terapie s předepisováním glukokortikosteroidů, antihistaminik a stabilizátorů membrán. Když dojde k infekci, jsou předepsána antibiotika. V akutním období se léky předepisují buď perorálně ( ve formě injekcí a tablet) a externě ( krémy, aerosoly).

Prominutí
Během období remise ( blednutí) je předepsána udržovací terapie, která zahrnuje imunomodulátory, sorbenty, vitamíny, hydratační krémy a emulze. V tomto období se také provádí prevence atopické dermatitidy, fyzioterapeutická a lázeňská léčba.

Drogová terapie

Základem léčby atopické dermatitidy je medikamentózní terapie. To zahrnuje široký rozsah léky.

Skupiny léků používaných k léčbě atopické dermatitidy:

• glukokortikosteroidy;
• antihistaminika;
• imunosupresiva ze třídy makrolidů;
• zvlhčovače různých skupin.

Glukokortikosteroidy
Tato skupina léků je tradiční v léčbě atopické dermatitidy. Jsou předepisovány lokálně ( ve formě mastí) a systémově ( perorálně ve formě tablet). Drogy v této skupině se liší stupněm aktivity – slabé ( hydrokortison), průměrný ( elocom) a silný ( dermovate). V poslední době je však účinnost těchto léků zpochybňována, protože jejich předepisování je velmi často komplikováno sekundární infekcí.

Antihistaminika
Tyto léky mají antialergický účinek. Blokováním uvolňování histaminu odstraňují zarudnutí, zmírňují otoky a snižují svědění. Předepisují se především ve formě tablet, ale lze je podávat i injekčně. Tato skupina léků zahrnuje léky, jako je chloropyramin (např. suprastin), clemastin, loratadin.

Imunosupresiva třídy makrolidů
Tyto léky, stejně jako steroidy, mají imunosupresivní účinek. Patří mezi ně pimekrolimus (např. elidel) a takrolimus. První lék byl vyvinut jako prostředek lokální terapie a je dostupný ve formě masti, druhý - ve formě kapslí.

Zvlhčovače různých skupin
Do této skupiny léků patří různé přípravky na bázi lanolinu, ale i přípravky na bázi termálních vod. V podstatě hydratují pokožku. Tyto léky jsou předepsány během období remise, to znamená v chronickém a subakutním období onemocnění.

Do této skupiny patří také léky, které urychlují proces epitelizace. Jsou předepsány, pokud mají pacienti rány nebo praskliny. Stejně jako zvlhčovače pokožky jsou tyto léky předepisovány během chronického období atopické dermatitidy.

Masti a krémy pro léčbu atopické dermatitidy

Název léku	Mechanismus působení	Způsob aplikace
Skupina glukokortikosteroidů
Hydrokortison	Inhibuje alergické reakce a rozvoj edému v lézi. Snižuje zarudnutí.	Naneste 1 mm vrstvu na postižené oblasti pokožky dvakrát denně.
Elokom	Zmírňuje otoky a má protisvědivý účinek.	Při silném olupování kůže se doporučuje použít mast a krém, pokud převažuje zánětlivá infiltrace.
Dermovate	Má protizánětlivé a imunosupresivní účinky.	Nanášejte tenkou vrstvu jednou nebo dvakrát denně. Délka léčby by neměla přesáhnout 4 týdny.
Afloderm	Má protizánětlivý a protisvědivý účinek. Také stahuje cévy, čímž snižuje otoky v místě zánětu.	Mast se aplikuje několikrát denně (např. v závislosti na závažnosti léze) do 3 týdnů.
Skupina makrolidů
Elidel	Blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů, čímž poskytuje antialergický účinek.	Přípravek se nanáší v tenké vrstvě a jemně se vtírá do postiženého povrchu. Procedura se provádí dvakrát denně po dobu 6 – 8 týdnů.
Skupina antihistaminik
Fenistil gel	Blokuje H1 receptory, čímž zabraňuje uvolňování histaminu.	Gel se aplikuje na svědivý povrch po dobu 3 až 5 dnů.
Masti a krémy z různých skupin
Ichthyolová mast	Mast zabraňuje nadměrnému rohovatění pokožky. Působí také antisepticky, čímž zabraňuje sekundární infekci atopické dermatitidy.	Mast se aplikuje jednou až dvakrát denně na místa s drsnou pokožkou.
Isis krém	Má antiseptický účinek, zvyšuje metabolické procesy v kůži. Hluboce hydratuje pokožku a obnovuje lipidovou vrstvu.	Krém nanášejte lehkými krouživými pohyby ráno a večer na poškozené oblasti těla.
Sulfathiazol stříbrný	Podporuje hojení ran a zabraňuje rozvoji sekundární infekce.	Na postižený povrch se nanáší 2x denně tenká vrstva masti 1 - 2 mm tamponem.
Zvláčňující krémy
Topicrem	Obnovuje lipidovou bariéru pokožky a odstraňuje pocit pnutí.	Aplikujte na suché oblasti pokožky dvakrát denně.
Lipikar	Intenzivně hydratuje pokožku, zmírňuje svědění a podporuje hojení ran.	Oblasti suché a drsné pokožky namažte jednou denně.
Trickzera	Snižuje přecitlivělost pokožky, hydratuje a obnovuje lipidovou vrstvu.	Krém nanášejte jednou až dvakrát denně na předem vyčištěnou pleť.
Atoderm	Hydratuje pokožku a eliminuje její přecitlivělost.	Krém se nanáší na mírně vlhkou, ale vyčištěnou pleť dvakrát denně.
Xemóza	Zmírňuje podráždění a má uklidňující účinek na pokožku.	Aplikujte jednou až dvakrát denně na předem vyčištěnou pleť.
Masti a krémy, které urychlují proces hojení
Solcoseryl	Díky svému složení podporuje hojení tkání a urychluje regenerační procesy v oblasti zánětu.	Gel nebo mast se aplikuje přímo na povrch rány, který je předem vyčištěn. Aplikujte 1 – 2x denně, v případě potřeby ránu překryjte obvazem.
Actovegin	Zvyšuje metabolické procesy v místě hojení, čímž urychluje hojení ran a dalších prvků atopické dermatitidy.	Mast se aplikuje ve vrstvě 2–3 mm na postižený povrch dvakrát denně.
Methyluracil mast	Působí protizánětlivě, stimuluje a urychluje hojení.	Na předem očištěný poškozený povrch naneste tenkou vrstvu masti. Po aplikaci fixujte obvazem.

Volba lékové formy léku, ať už masti, krému nebo emulze, závisí na formě atopické dermatitidy a stupni jejího vývoje. Takže v akutní fázi, která je doprovázena pláčem a tvorbou krust, se doporučují emulze, tinktury a aerosoly. Předepisuje se například heřmánková tinktura ( který má antiseptické vlastnosti) nebo Burovova tekutina. Pokud akutní fáze není doprovázena macerací ( vlhké změkčení pokožky), pak můžete použít krémy a pasty. Na chronický průběh masti jsou předepsány pro atopickou dermatitidu. Jakýkoli farmaceutický lék určený k léčbě atopické dermatitidy je dostupný v několika formách. Například solcoseryl je dostupný ve formě masti i gelu.

Antihistaminika, stabilizující membrány a sedativa jsou předepisována ve formě tablet.

Léky stabilizující membrány
Tyto léky jsou předepisovány v akutní období onemocnění spolu s antihistaminiky. Zabraňují uvolňování mediátorů alergických reakcí, jako je histamin a serotonin. Zástupci této skupiny léků jsou kromoglykát sodný a ketotifen.

Sedativa
Konstantní, někdy bolestivé svědění je příčinou psycho-emocionálních poruch. Stres a napětí zase působí jako provokující faktory při rozvoji atopické dermatitidy. Proto je velmi důležité normalizovat emoční pozadí pacienta, aby se zabránilo exacerbaci atopické dermatitidy. Pro účely zklidnění se používají jako bylinné přípravky a trankvilizéry. První zahrnují tinktury z mateří kašičky a mučenky, druhé - alprazoly, tofisopam.

Léky, které normalizují funkci střev
Tyto léky jsou nedílnou součástí léčby atopické dermatitidy, protože patologie střevního traktu mohou být nejen provokujícími faktory, ale také hlavní příčinou atopické dermatitidy. Za prvé, takové léky zahrnují látky, které absorbují toxiny ze střev nebo sorbenty ( smektit, lignin). Předepisují se v akutním období onemocnění, trvajícím 7–10 dní. Po průběhu léčby sorbenty se doporučují léky, které normalizují flóru a obnovují ochranné vlastnosti střev. Mezi tyto léky patří eubiotika (např. bifidumbacterin) a prebiotika ( hilak forte).

Tablety pro léčbu atopické dermatitidy

Název léku	Mechanismus působení	Způsob aplikace
Suprastin	Blokuje histaminové receptory, čímž zabraňuje jeho uvolňování u atopické dermatitidy.	Jedna tableta třikrát denně. Maximální denní dávka je 100 mg, což odpovídá 4 tabletám. Aplikujte 5-7 dní.
Clemastine	Zabraňuje vzniku otoků, odstraňuje svědění.	1 mg každý ( jednu tabletu) dvakrát denně.
Loratadin	Snižuje svědění a zarudnutí, usnadňuje průběh alergického procesu.	Jedna tableta ( 10 mg) jednou denně.
Kromoglykát sodný	Stabilizuje buněčnou membránu a zabraňuje uvolňování zánětlivých mediátorů z ní. Zabraňuje rozvoji alergických reakcí.	Dvě kapsle ( 200 mg) 2 až 4krát denně. Kapsle by se měly užívat půl hodiny před jídlem.
ketotifen	Inhibuje uvolňování histaminu a dalších mediátorů, čímž eliminuje jejich účinky.	Tablety se užívají perorálně s jídlem. Doporučuje se jedna tableta ( 1 mg) ráno a večer.
Tablety, které normalizují emoční pozadí
tofisopam	Má ochranný účinek proti stresu, uvolňuje napětí.	Denní dávka lék je 150 - 300 mg, což se rovná 3 - 6 tabletám. Tato dávka je rozdělena do 3 dávek.
Bellataminal	Zmírňuje zvýšenou vzrušivost a má uklidňující účinek.	Jedna tableta 2 až 3krát denně. Doporučuje se užívat tablety po jídle.
Persen	Má výrazný sedativní účinek a má mírný hypnotický účinek.	2 tablety třikrát denně. Při nespavosti užívejte 2 tablety před spaním.
Atarax	Uvolňuje napětí, má mírný sedativní a hypnotický účinek.	Průměrná dávka je 50 mg denně, což odpovídá 2 tabletám po 25 mg. Zpravidla se dávka rozdělí do 3 dávek – půl tablety ráno a oběd a jedna celá tableta večer.
amitriptylin	Má výrazný sedativní účinek, odstraňuje napětí a normalizuje emocionální pozadí.	Počáteční dávka - 50 mg denně ( 2 tablety). Po 2 týdnech se dávka zvýší na 100 mg denně.
Diazepam	Odstraňuje nervové napětí, úzkost, má mírný hypnotický účinek.	Denní dávka je 5 – 15 mg ( 3 tablety po 5 mg). Doporučuje se rozdělit dávku na 2 – 3 dávky.
Tablety, které normalizují funkci gastrointestinálního traktu
Smektit	Adsorbuje toxické látky ve střevech, má ochranný účinek na střevní sliznici.	Obsah sáčku se rozpustí ve 100 ml vody a užívá se po jídle. Denní dávka je od 2 do 3 sáčků drogy.
lignin	Má detoxikační účinek, adsorbuje škodlivé mikroorganismy a jejich toxiny ze střev. Zvyšuje lokální imunitu.	Lék se užívá před jídlem 3-4krát denně. Pasta se zředí v malém objemu vody.
bifidumbacterin	Normalizuje střevní mikroflóru, zvyšuje nespecifickou imunitu.	Jeden až dva sáčky dvakrát denně. Obsah sáčku se zředí v 50 ml převařené vody.
Hilak forte	Reguluje rovnováhu střevní flóry, obnovuje střevní sliznici, čímž zvyšuje její ochranné vlastnosti.	Speciální pipeta ( součástí léku) odměřte 40–50 kapek, které se zředí malým množstvím vody. Kapky se užívají s jídlem. Denní dávka je 150 kapek rozdělených do 3 jídel.

Kromě výše uvedených léků se v léčbě atopické dermatitidy používají hyposenzibilizující léky. Předepisují se v akutním období onemocnění a nejčastěji ve formě injekcí.

Léky, které snižují senzibilizaci u atopické dermatitidy

Název léku	Mechanismus působení	Způsob aplikace
Glukonát vápenatý	Má protialergické a protizánětlivé účinky.	10 ml roztoku ( jedna ampule) se podává intravenózně po dobu 5–7 dnů.
Thiosíran sodný	Má detoxikační a desenzibilizační účinek, působí také protisvědění.	Intravenózní 5 - 10 ml ( jedna dvě ampule) do 5 dnů.
Prednisolon	Má antialergický a imunosupresivní účinek.	1 až 2 mg na kg hmotnosti pacienta intravenózně nebo intramuskulárně po dobu 3 až 5 dnů.

Pokud dojde k sekundární infekci, jsou předepsána antibiotika (např. erythromycin), pokud se připojila bakteriální flóra a antimykotika, pokud se připojila plísňová infekce.

Až na medikamentózní terapie Léčba atopické dermatitidy zahrnuje dietu, fyzioterapii a lázeňskou léčbu.

Fyzioterapeutická léčba

Předepisování fyzioterapie atopické dermatitidy by mělo být přísně individuální, založené na formě onemocnění a vlastnostech těla. Léčba je předepsána výhradně během období remise a při absenci komplikací ( jako je infekce).

Fyzioterapeutické postupy předepsané pro atopickou dermatitidu jsou:

• elektrospánek;
• elektroforéza;
• parafín na ohniska lichenifikace;
• ultrafialové záření ( Uralský federální okruh);
• dynamické proudy do paravertebrálních uzlin.

Lázeňská léčba

Lázeňská léčba je velmi důležitá, protože přímořské klima je pro pacienty s atopickou dermatitidou optimální. Mírné opalování prodlužuje dobu remise. Zkušení pacienti si tedy všímají, že v létě jejich nemoc ustupuje. To je způsobeno vyšší vlhkostí vzduchu ( zároveň by vlhkost neměla být nadměrná) A terapeutický účinek ultrafialové paprsky. Bylo prokázáno, že mírné ultrafialové paprsky mají imunomodulační, antialergické a antipruritické účinky. Nepřítomnost prachu ve vzduchu a mírná vlhkost mají příznivý vliv na pokožku pacientů. Kromě opalování jsou povoleny sirovodíkové a radonové koupele.

Je k léčbě atopické dermatitidy nutná hospitalizace?

Hospitalizace pro atopickou dermatitidu je nutná v případech, kdy je dlouhodobě pozitivní výsledek ambulantní léčby ( doma) se nevyskytuje. Ústavní léčba je předepsána, pokud existuje riziko zhoršení celkového stavu pacienta. K tomu může dojít v důsledku vážného poškození kůže, jejíž velikost zabírá většinu plochy těla. Indikací k hospitalizaci pacienta jsou také případy, kdy se atopická dermatitida projeví jako erytrodermie ( silný peeling, který pokrývá alespoň 90 procent pokožky).

Role hospitalizace u atopické dermatitidy
Cílem ústavní léčby pacienta s atopickou dermatitidou je izolovat člověka od alergenů. Také během hospitalizace je pacient chráněn před vlivem velkého množství nespecifických faktorů, které vyvolávají exacerbaci onemocnění.

Okolnosti, před kterými je atopik chráněn ( osoba s atopickou dermatitidou) během ústavní léčby jsou:

• stres– minimální kontakt s vnějším prostředím sníží míru negativních emocí;
• náhlá změna teploty vzduchu– mikroklima ve stacionárních podmínkách je charakteristické svou stabilitou;
• tělesné cvičení– nepřítomnost kontaktu postižených oblastí pokožky s potem podporuje regeneraci tkání.

Během hospitalizace se stav kůže pacienta vrátí do normálu, což umožňuje provést kožní testy a identifikovat potenciální alergeny.

Dieta pro atopickou dermatitidu

Dieta pro atopickou dermatitidu by měla vyloučit vstup do těla produktů, které mohou způsobit alergie. Také strava osoby trpící tímto onemocněním musí poskytovat látky, které podporují epitelizaci ( obnova poškozených oblastí kůže), normální funkci jater a střev.

Základní pravidla diety pro atopickou dermatitidu jsou:

• vyloučení potravin, které jsou alergeny ( látky vyvolávající alergie) nebo uvolňovače histaminu ( Takové produkty obsahují prvky, které uvolňují histamin z buněk - hlavní faktor alergických reakcí);
• poskytování tělu potřebných vitamínů a prvků pro rychlou regeneraci pokožky;
• snížení zátěže jater, což zajišťuje čištění těla před následky alergií;
• zajištění normální funkce střev;
• snížení příjmu lepku ( bílkoviny obsažené ve většině obilovin), protože tolerance této látky během alergií je výrazně snížena;
• provádění speciálních pozorování reakcí na přijatou potravu ( jídelní deník).

Dieta pro dospělého s atopickou dermatitidou je sestavena s ohledem na jeho pole působnosti, vnější provokatéry a charakteristiky onemocnění.
Z jídelníčku člověka, který má atopickou dermatitidu nebo je k tomuto onemocnění náchylný, by měly být vyloučeny potraviny, které obsahují histamin nebo podporují jeho uvolňování. Pokud nebyly provedeny alergenové testy, mělo by být v počáteční fázi vyloučeno použití tradičních původců alergických reakcí.

Alergické produkty
Podle množství látky, která vyvolává vývoj alergické reakce, mohou mít produkty nízký, střední a vysoký stupeň alergenicity.
V případě atopické dermatitidy je nutné vyloučit ze stravy potravinářské výrobky, které obsahují složky s vysokou alergickou aktivitou.

Maso a masné výrobky
Masné výrobky s vysokou mírou alergenicity jsou:

• kuřecí, kachní, husí maso;
• tučné vepřové maso;
• skopové maso.

Při přípravě diety pro pacienta s atopickou dermatitidou je nutné tyto přípravky nahradit těmi, u kterých je alergenicita nízká.

Druhy masa a masných výrobků, které se doporučují pro atopickou dermatitidu, jsou:

• hovězí;
• králičí;
• krocan;
• nízkotučné vepřové maso.

Při přípravě těchto produktů je třeba upřednostňovat takové druhy tepelného zpracování, jako je vaření, vaření v páře a dušení.

Ryby a rybí výrobky
Do kategorie alergenních potravin spadají i tučné druhy červených a bílých ryb.

Druhy ryb a rybích produktů, které se pro atopickou dermatitidu nedoporučují, jsou:

• chum losos, pstruh, růžový losos, losos;
• makrela, jeseter, šprot, sleď;
• kaviár ( červená a černá);
• mušle, ústřice;
• raci, krabi, humři.

Tyto produkty lze nahradit takovými druhy ryb, jako je candát, treska, štikozubec.

Zelenina, ovoce a bobule
Při výběru zeleniny a ovoce pro stravu osoby s atopickou dermatitidou by měly být vyloučeny červené a oranžové odrůdy. Je třeba dát přednost zeleným a bílým plodinám.

Zelenina a ovoce s vysokým stupněm alergické aktivity jsou:

• broskve, meruňky;
• meloun;
• mandarinky, pomeranče, grapefruity;
• červená jablka;
• granáty;
• tomel;
• mango, kiwi a jiné tropické ovoce;
• jahody, jahody;
• maliny;
• třešeň, třešeň;
• dýně;
• rajčata;
• ředkev;
• lilek;
• řepa, mrkev;
• červená paprika.

Ze stravy by měly být odstraněny nejen čisté produkty, ale také pyré, kompoty, džemy a další pokrmy z nich připravené.

Zelenina a ovoce povolené pro atopickou dermatitidu jsou:

• jablka, zelené hrušky;
• švestky, švestky;
• třešně ( bílý);
• rybíz ( bílý);
• angrešt;
• zelí ( zelí bílé, růžičková kapusta, květák);
• tuřín;
• zelený hrášek;
• kopr, petržel;
• cuketa;
• okurky;
• brambor;
• špenát, hlávkový salát.

Obiloviny a další potraviny s vysokým obsahem sacharidů
Sacharidy jsou cennými dodavateli energie. Ve stravě osoby s atopickou dermatitidou je proto nutné nahradit alergenní potraviny obsahující sacharidy těmi, u kterých je míra alergenicity nižší.

Produkty s vysokým stupněm alergické aktivity jsou:

• krupice;
• Bílý chléb;
• cukrářské výrobky;
• těstoviny;
• cukrovinky.

Mezi produkty obsahující sacharidy povolené pro atopickou dermatitidu patří:

• pohanka;
• ovesné vločky;
• perličkový ječmen;
• otrubový chléb;
• neslazené suché zboží, krekry, suché sušenky;
• sušenky.

Mléko a mléčné výrobky
Mléko je klasickým alergenním produktem, takže pacienti s atopickou dermatitidou by měli být ze stravy nejprve vyloučeni. Mléko a mléčné výrobky by měly být nahrazeny fermentovanými mléčnými výrobky.

Mléčné výrobky, které by měly být vyloučeny ze stravy osoby s tímto onemocněním, jsou:

• plnotučné kravské mléko;
• fermentované pečené mléko;
• krém;
• zakysaná smetana;
• sýr ( pikantní, slaná, rozpuštěná).

Mezi fermentované mléčné výrobky, které se doporučují při atopické dermatitidě, patří kefír, jogurt a tvaroh.

Potraviny, které uvolňují histamin
Histaminové liberátory jsou skupinou produktů, které stimulují uvolňování histaminu, aniž by byly alergeny.

Mezi látky osvobozující histamin patří:

• alkohol;
• kakao;
• čokoláda;
• káva;
• slepičí vejce ( protein);
• vepřová játra;
• krevetové maso;
• jahoda;
• ananas ( čerstvé a konzervované);
• pšenice.

Skupina produktů, jako jsou potravinářské přídatné látky, také vyvolává uvolňování prvku, který přispívá k alergickým reakcím. Patří mezi ně konzervační látky, umělá barviva, příchutě a zvýrazňovače chuti. Tyto látky se nekonzumují samotné, ale jsou obsaženy ve velkém množství uzenin, polotovarů, rybích konzerv, nakládané a solené zeleniny.

Produkty pro rychlou obnovu pleti
Strava pacienta s atopickou dermatitidou by měla tělu poskytnout látky urychlující regeneraci kůže. Účinně podporuje hojení epidermis ( vrchní vrstva kůže) nenasycené mastné kyseliny ( omega-3 a omega-6). Tyto látky se ve velkém množství nacházejí v rostlinných olejích.

• slunečnice;
• kukuřice;
• řepka;
• prádlo;
• cedr.

Oleje by se měly používat jako zálivka na salát při přípravě polévek ( ne na smažení) a zeleninové pyré.

Snížení zátěže jater
Dieta pro atopiky ( lidé s atopickou dermatitidou) by měla zajistit dobrou funkci jater. Objem a jídla by měla být rozložena rovnoměrně po celý den. Přednost by měla být dána fermentovaným mléčným výrobkům, libovému masu, polévkám a pyré. Spotřebované produkty ( jídlo a pití) nesmí obsahovat barviva, potravinářské přísady ani konzervační látky. Neměli byste užívat živočišné a kombinované tuky, stejně jako produkty, které je obsahují.

Mezi potraviny, kterým je třeba se vyhnout, aby se snížil stres na játra, patří:

• sádlo, margarín, cukrářský tuk;
• pálivé koření, zvýrazňovače chuti, koření, omáčky;
• sycené nápoje, silná káva a čaj;
• jehněčí, tučné vepřové maso, kachna, husa.

Zajištění normální funkce střev
Na pozadí špatné funkčnosti trávicího traktu a související zácpy je reakce těla na alergeny akutnější. Proto musí jídelníček pacienta s atopickou dermatitidou obsahovat potraviny, které podporují dobrou funkci střev. Ovoce a zelenina s vysokým obsahem vlákniny podporují průchod potravy střevním traktem. Také, abyste předešli zácpě, musíte vypít asi dva litry tekutin denně. Fermentované mléčné výrobky normalizují funkci střev.

Produkty, které zajišťují správnou funkci gastrointestinálního traktu u atopické dermatitidy jsou:

• pečená jablka;
• dušená nebo vařená cuketa, květák a bílé zelí;
• jogurt, jednodenní kefír ( kysaný mléčný výrobek s dlouhou trvanlivostí je bohatý na kyselinu mléčnou a saprofytické bakterie, které inhibují funkci střev);
• kroupy, ječné, pohankové a ovesné kaše.

Mezi potraviny, které inhibují funkci střev, patří:

• potraviny bohaté na škrob ( výrobky z pšeničné mouky, brambory);
• potraviny s vysokým obsahem živočišných bílkovin ( maso, ryby, vejce);
• nápoje a potraviny s vysokou koncentrací tříslovin ( silný čaj, kdoule, hruška, dřín).

Výrobky s nízkým obsahem lepku
Tělo člověka s atopickou dermatitidou špatně vstřebává lepek ( protein, jehož druhý název je lepek). V důsledku toho se nemoc zhoršuje a léčba není účinná. Děje se tak proto, že pokud je lepek špatně snášen, dochází k narušení procesu štěpení a vstřebávání živin střevem.

Nejvíce lepku obsahuje pšenice. Dostatečné množství lepku je obsaženo v obilovinách, jako je žito a ječmen. Proto je nutné vyloučit především těstoviny, pšenici popř Žitný chléb, moučné výrobky a obiloviny, které obsahují pšenici, žito nebo ječmen. Velké množství lepku se nachází v nápojích, jako je pivo a vodka.
Pšeničná mouka je součástí velkého seznamu jídel. Spotřebu lepku můžete snížit, aniž byste ohrozili svůj jídelníček, nahrazením pšeničné mouky pohankou. K přípravě tohoto produktu musíte vzít pohanku, několikrát ji opláchnout a zahřát na pánvi bez použití tuku nebo rostlinného oleje. Po ochlazení pohanky je třeba ji rozemlít v mlýnku na kávu. Pohanková mouka si může uchovat své nutriční vlastnosti po dobu dvou let. Podle podobného receptu můžete připravit mouku z rýže nebo kroupy.

Další produkty, které mohou nahradit pšeničnou mouku ve stravě pro atopickou dermatitidu, jsou:

• čiroková mouka;
• kukuřičná mouka;
• kukuřičný škrob.

Vedení deníku jídla
Potravinový deník vám pomůže samostatně diagnostikovat a identifikovat potraviny, které způsobují alergie u atopické dermatitidy. Než se pustíte do vedení záznamů, je nutné provést jednodenní půst, během kterého smí pacient pít vodu, čaj a sušenky bez cukru. Dále byste měli do svého jídelníčku postupně zavádět mléčné výrobky, zeleninu, maso a ryby. V deníku musíte uvést pokrmy a reakci těla na jejich použití. Hlavní podmínkou je vést si poznámky co nejpodrobněji, zapisovat si nejen název pokrmu, ale i jeho vlastnosti. Je nutné podrobně popsat všechny obsažené komponenty, způsob vaření a dobu konzumace. Je také nutné podrobně zaznamenat jakékoli alergické příznaky, které se objeví.

Doporučení pro tvorbu jídelníčku při atopické dermatitidě
Pokud je zjištěna alergická reakce na určitý produkt, neměla by být pokud možno vyloučena, ale nahrazena jinou, podobnou složkou. Pokud jste tedy alergičtí na kravské mléko, měli byste ho zkusit nahradit sójovým, kobylím, ovčím nebo kozím mlékem. Před pitím je nutné jakýkoli druh mléka zředit vodou v poměru jedna ku jedné a převařit. Slepičí vejce lze nahradit křepelčími vejci.
Aby se minimalizovala pravděpodobnost alergické reakce při přípravě pokrmů pro atopickou dietu, je třeba dodržovat řadu doporučení.

Pravidla pro přípravu jídla pro atopickou dermatitidu jsou:

• tepelná úprava snižuje alergickou aktivitu mnoha potravin, takže konzumace syrové zeleniny a ovoce by měla být omezena na minimum;
• Před konzumací brambor by se měly uchovávat několik hodin studená voda- to vám umožní odstranit ze zeleniny bramborový škrob, který se u tohoto onemocnění nedoporučuje;
• Ve třetí vodě je nutné vařit kaši - poté, co se cereálie uvaří, je třeba vodu vypustit a nalít novou. Musíte to udělat dvakrát;
• při přípravě zeleninových pyré a polévek by měla být převařená voda jednou vypuštěna;
• Při vaření vývarů by měla být také scezena první voda.

Ukázkový jídelníček pro atopiky

• snídaně- Ovesná kaše ( ovesné vločky, pohanka, kroupy) na vodě, pečené jablko;
• večeře– polévka ze zeleninového pyré ( namočené brambory, cuketa, květák ) ochucené rostlinným olejem, 50 gramů vařeného hovězího masa;
• odpolední čaj– suché sušenky, sklenice kefíru;
• večeře– dušené kotlety ( krůta, králík), dušené bílé zelí.

Prevence atopické dermatitidy

Základem prevence atopické dermatitidy je organizace těch životních podmínek, které omezí kontakt s alergenem. Cílem preventivních opatření je také eliminovat faktory ze života člověka, které přispívají k exacerbacím této patologie.

Preventivní opatření u atopické dermatitidy jsou:

• poskytování hypoalergenního prostředí;
• dodržování osobních hygienických a hygienických norem;
• implementace správná péče pro kůži;
• výkon hypoalergenní dieta;
• vyloučení nespecifických ( nealergenní) faktory, které mohou způsobit exacerbaci onemocnění.

Hypoalergenní prostředí

Domácí prach a roztoči, které obsahuje, způsobují exacerbaci atopické dermatitidy bez ohledu na alergen, který u pacienta vyvolává patogenní reakce. Proto prevence tohoto onemocnění znamená poskytovat vysoce kvalitní ochranu proti těmto faktorům.

Zdroje prachu a organismy v něm žijící v domácích podmínkách jsou:

• matrace, polštáře, přikrývky;
• koberce, koberce, koberečky;
• čalouněný nábytek;
• záclony, závěsy.

Šaty do postele
Pro pacienty s atopickou dermatitidou se doporučuje používat speciální igelitové sáčky se zipem na matrace a polštáře. Přikrývky a polštáře musí být vybrány se syntetickou výplní. Vlna a prachové peří poskytují nejen příznivé prostředí pro roztoče Dermatophagoides ( roztoči), ale jsou také tradičními epidermálními alergeny ( alergeny, mezi které patří sliny, peří, srst, zvířecí exkrementy). Pacienti s atopickou dermatitidou by měli používat speciální lůžkoviny, které poskytují účinnou ochranu proti prachu a roztočům. Pokud používáte běžné ložní prádlo, je potřeba ho měnit dvakrát týdně a vyvařit jednou za sedm až deset. Příslušenství pro spaní, které nelze prát ( matrace, polštáře) musí být ošetřeny speciálními přípravky. Polštáře by měly mít 2 povlaky na polštáře.

Koberce a čalouněný nábytek
V místnosti, kde žije člověk náchylný k atopické dermatitidě, musí být počet koberců a čalouněného nábytku s vlasem omezen na minimum. Zbývající přípravky se doporučuje ošetřit jednou za šest měsíců speciálními akaricidními přípravky ( léky, které zabíjejí klíšťata). Také koberce a čalouněný nábytek je vhodné v létě i v zimě vynášet ven.

Přípravky, které by měly být použity k ošetření koberců, čalouněného nábytku a lůžkovin k ochraně proti prachový roztoč, jsou:

• Allergoff sprej;
• snadný vzduch;
• Dr. al;
• ADS sprej.

Závěsy
Záclony, tyly a další textilní výrobky do oken v místnosti, kde žijí atopici, je nutné vyměnit za vertikální žaluzie z polymerových hmot. Pyl rostlin je faktorem, který způsobuje exacerbaci atopické dermatitidy. Během období květu by proto měla být vnitřní okna utěsněna.

Jiné zdroje prachu
Knihy, figurky, suvenýry jsou oblasti se zvýšenou prašností. Pokud je tedy není možné zcela odstranit z pokoje pacienta, je nutné tyto předměty uchovávat ve skříních s těsně uzavřenými dveřmi. Velké množství prachu je pozorováno v blízkosti předmětů, jako je počítač a televize. Proto by toto vybavení nemělo být v místnosti, kde atopik spí.

Hygienické normy

Hygienické a hygienické normy pro atopickou dermatitidu vyžadují dodržování řady pravidel při čištění prostor.

Pravidla pro uvedení věcí do pořádku v místnosti, kde žije osoba náchylná k této nemoci, jsou:

• systematické čištění;
• používání speciálních domácích spotřebičů;
• použití hypoalergenních detergentů.

Prevence atopické dermatitidy zahrnuje pravidelné čištění obytného prostoru, kde žije osoba disponovaná k tomuto onemocnění. Mokré čištění by mělo být prováděno denně, generální čištění by mělo být prováděno jednou týdně. Obnovení pořádku by mělo být provedeno v nepřítomnosti atopika pomocí speciálních domácích spotřebičů. Je třeba poznamenat, že běžné vysavače se nedoporučují, protože roztoči pronikají filtry a šíří se po místnosti, což zhoršuje stav pacienta. Moderní vysavače s uhlíkovými vlákny a HEPA jsou při úklidu účinnější. vzduchem) filtry. Při úklidu místností, kde je osoba náchylná k atopické dermatitidě, byste neměli používat čisticí prostředky se silnou parfemací nebo vysokým obsahem chlóru.

Plísně jsou běžným typem alergenu. Proto v koupelně a dalších prostorách bytu s vysokou vlhkostí byste měli všechny povrchy vytřít do sucha a jednou měsíčně je ošetřit speciálními prostředky. Tato opatření zabrání růstu plísní. V jídelně byste měli nad sporák instalovat digestoř pro kvalitní odvod páry.

Tabákový kouř je spouštěčem ( faktor vyvolávající exacerbaci atopické dermatitidy), proto by se atopik měl vyhýbat místům, kde je zakouřeno. Kuřáci žijící ve stejné oblasti jako nemocná osoba by měli přestat používat tabákové výrobky v uzavřených prostorách.

Osobní hygiena
Hygienické postupy hrají důležitou roli v prevenci atopické dermatitidy. Dodržování řady pravidel osobní hygieny pomůže atopickým pacientům předcházet exacerbaci onemocnění.

Opatření osobní hygieny, která je třeba dodržovat při prevenci atopické dermatitidy, zahrnují:

• Výrobky osobní hygieny, které obsahují alkohol, by měly být vyloučeny z každodenního používání;
• Při vodních procedurách je nutné upřednostňovat sprchu před koupelí;
• teplota vody by se měla pohybovat od 30 do 35 stupňů;
• doba koupání - ne více než dvacet minut;
• Nejlepší možností je dechlorovaná voda ( Takovou vodu můžete získat instalací domácích čistících filtrů);
• Při provádění vodních procedur byste neměli používat tvrdé žínky;
• mýdla a detergenty by měly být vybírány tak, aby neobsahovaly barviva ani vonné látky;
• po vodních procedurách by měla být kůže osušena a netřena ručníkem;
• spodní prádlo by mělo být vyrobeno z vysoce kvalitních přírodních hypoalergenních materiálů;
• při výběru velikosti byste měli být opatrní - oblečení by mělo být volné a nemělo by těsně přiléhat k tělu;
• oblečení by se mělo prát tekutými pracími prostředky;
• Nehty osoby s atopickou dermatitidou by měly být zkráceny, aby nedošlo k poškrábání;
• Atopikům se nedoporučuje navštěvovat veřejná koupaliště, voda v nich totiž obsahuje velké množství chlóru.

Péče o kůži
Kůže osoby s atopickou dermatitidou je suchá, což vede k jejímu poškození, což usnadňuje pronikání patogenních faktorů ( bakterie, viry, plísně).

Fáze programu péče o atopickou pokožku jsou.

• správné čištění;
• hydratace;
• výživa;
• obnovení funkcí kožní bariéry.

Pokožka hlavy potřebuje speciální péči.

Čištění pleti
Většina produktů osobní péče obsahuje přísady, jako je alkohol, adstringenty, vůně a konzervační látky. Tyto látky způsobují nejen suchou pokožku, ale také přispívají k exacerbaci atopické dermatitidy. Nejlepší možností pro čištění pleti je mýdlo ( sprchový gel, pěna na mytí), který má neutrální acidobazickou rovnováhu ( pH), minimální odmašťovací povrch a hypoalergenní složení. Hygienické výrobky pro atopickou dermatitidu se doporučuje zakoupit v lékárnách.

Oblíbené značky kosmetiky na čištění pleti jsou:

• bioderma ( řada atoderm) - bezalkalické mýdlo – neobsahuje agresivní detergenty a doporučuje se v období exacerbace atopické dermatitidy. Složení obsahuje extrakt z okurky, který má protizánětlivý účinek, a glycerin, který zvlhčuje a zjemňuje pokožku; pěna na mytí - obsahuje sírany měďnaté a zinečnaté, které působí antisepticky. Indikováno pro použití během remise onemocnění;
• ducray ( program a-derma) - mýdlo, gel s ovesným mlékem - neobsahují alkálie a lze je používat denně;
• aven ( linka na bázi termální vody) - výživné mýdlo a krém - neobsahují alkálie a mají změkčující účinek.

Hydratace pokožky
Požadovanou úroveň vlhkosti pokožky během dne udržíte pomocí zavlažování speciálními přípravky. Tyto přípravky obsahují termální vodu, která pokožku nejen hydratuje, ale také snižuje svědění. Produkty jsou dostupné ve formě aerosolů, což značně zjednodušuje jejich použití.

Abyste zmírnili svědění před spaním a zabránili škrábání, můžete použít zvlhčující obklady. Účinně působí šťáva ze syrových brambor, dýně nebo aloe. Je třeba namočit vatový tampon do šťávy a přiložit na postiženou kůži. Pokožku dobře hydratuje mast připravená na bázi másla a třezalky. Jedna polévková lžíce rostlinné šťávy by měla být smíchána se 4 polévkovými lžícemi čerstvého rozpuštěného másla. Výsledná kompozice by měla být aplikována na gázový obvaz a aplikována na poškozené oblasti.

Výživa pokožky
Kvalitní výživa pokožky s atopickou dermatitidou pomáhá předcházet vzniku podráždění. Podle statistik, pokud pacient v průběhu roku nezaznamená takové jevy, jako je svědění a suchá kůže, pravděpodobnost exacerbace onemocnění se sníží na 2 procenta.
Při výběru kosmetických přípravků pro změkčení byste měli dát přednost těm krémům, které takové přírodní obsahují rostlinné oleje jako oliva, mandle, kokos. Dobře vyživuje epidermis ( vnější vrstva kůže) vitamíny jako A a E.

Pravidla používání výživných a hydratačních přípravků
Přípravky pro výživu a hydrataci pokožky s atopickou dermatitidou je nutné používat minimálně třikrát denně ( ráno, večer a po koupání). Po vodních procedurách by měl být krém aplikován přibližně tři minuty. Pozor byste si měli dát na oblasti se zvýšenou suchostí a není třeba ošetřovat kožní záhyby. V horkém období by se neměly používat výživné a hydratační produkty. Nový výrobek musí být testován na alergenicitu. K tomu je třeba na několik dní namazat oblast v oblasti vnitřního ohybu lokte krémem.

Obnovení ochranných funkcí pokožky
Kůže postižená atopickou dermatitidou ztrácí své ochranné vlastnosti a přestává být bariérou mezi lidským tělem a životní prostředí. Proto prevence tohoto onemocnění zahrnuje opatření k obnovení zdraví pokožky. Atopický jídelníček by měl obsahovat potraviny, které jsou bohaté na vitamíny A, C, E, B, PP, D a K. Právě tyto vitamíny pomáhají obnovit ochrannou funkci pokožky.

Produkty, které obsahují vitamíny A, C, B, PP, D a K a jsou povoleny pro atopickou dermatitidu, zahrnují:

• vitamín A (zodpovědný za pružnost pokožky) – nachází se ve špenátu, šťovíku, zeleném salátu, zeleném hrášku;
• vitamín C (poskytuje elasticitu) – zelí, špenát, petržel, šípky;
• vitamín E (má příznivý vliv na proces obnovy buněk) – olivový, slunečnicový, kukuřičný olej, ovesné vločky;
• vitamíny skupiny B (urychlit proces regenerace) – hnědá rýže, ovesné vločky, pohanka, brambory, hovězí maso, květák;
• vitamín PP (bojuje se suchou pokožkou) – libové vepřové maso, jemný sýr, pohanka.

Preventivní dieta

Udržování vyvážené stravy a vyloučení alergenních potravin je jedním z nejúčinnějších způsobů prevence atopické dermatitidy. Efektivitu dietoterapie zvyšuje vedení potravinového deníku, do kterého si pacient musí zaznamenávat zkonzumované pokrmy ( komponenty, metoda tepelného zpracování) a reakce těla. Hlavním principem diety pro atopiky není vyloučení potravin vyvolávajících alergické reakce, ale jejich nahrazení jinými složkami. Společně s jídlem musí člověk přijímat dostatečné množství vitamínů a dalších užitečných prvků, aby byla zajištěna dobrá funkčnost všech tělesných systémů.

Mezi hlavní ustanovení preventivní diety pro atopickou dermatitidu patří:

• vyloučení alergenů ze stravy;
• zajištění dobré funkce střev s jídlem;
• jíst potraviny, které snižují zátěž jater;
• snížení množství konzumovaného lepku ( bezlepkový);
• zařazení do nabídky prvků, které přispívají k rychlé zotavení kůže.

Nespecifické faktory

V prevenci atopické dermatitidy mají velký význam nespecifické faktory, které nejsou alergeny, ale mohou způsobit exacerbaci onemocnění nebo přispět k jeho chronickému průběhu.

Spouštěče atopické dermatitidy jsou:

• stres, emoční nadměrné vzrušení;
• zvýšená úroveň fyzické aktivity;
• klimatické dopady;
• onemocnění a narušení funkčnosti různých tělesných systémů.

Stres u atopické dermatitidy
Negativní emoce a obavy úzce souvisí s projevy atopické dermatitidy. Během období intenzivní úzkosti se kožní vyrážka a svědění stávají intenzivnějšími, což jen zvyšuje stres pacienta. Tato patologie má velký vliv na tvorbu komplexů – má 25 procent atopiků duševní poruchy. Poměrně často mají lidé s atopickou dermatitidou potíže s komunikací, omezují okruh přátel a minimalizují kontakt s vnějším světem. Proto v prevenci tohoto onemocnění hrají významnou roli příbuzní pacienta, kteří by měli nemocnému pomoci získat sebevědomí. Lidé s atopikem by měli o své nemoci otevřeně diskutovat s přáteli, lékaři a dalšími, kteří trpí podobnými poruchami. Velká pozornost by měla být věnována rozvoji odolnosti vůči stresu. Kontrolou svých reakcí a kontrolou úzkosti můžete zabránit zhoršení tohoto stavu.

Způsoby, jak se vypořádat se stresem, jsou:

• sport;
• úplný odpočinek;
• smích a pozitivní emoce;
• hobby;
• speciální techniky, které podporují svalovou relaxaci ( dechová cvičení, střídání svalového napětí a relaxace, meditace).

Fyzická aktivita u atopické dermatitidy
Atopici by se měli vyhýbat intenzivní fyzické aktivitě, která zvyšuje pocení. Těsný kontakt těla s oblečením v kombinaci s potem zvyšuje svědění kůže. Neměli byste úplně opustit sport, protože pomáhá udržovat normální fyzické a emocionální zdraví pacienta.

Klimatické faktory v prevenci atopické dermatitidy
Exacerbace atopické dermatitidy je ve většině případů pozorována v chladném období. Nízké teploty vzduchu v kombinaci s větrem mají negativní vliv na pokožku. V zimě byste proto měli používat speciální přípravky na ochranu pokožky. Zvláštní pozornost by měla být věnována oblečení. Stojí za to vybírat věci tak, aby poskytovaly pohodlnou teplotu, ale nezpůsobovaly přehřátí těla, protože to může způsobit svědění.

Zvláštní péči potřebuje v teplém období i atopická pokožka, kterou je třeba chránit před přímým slunečním zářením. V létě mezi 11. a 16. hodinou byste se měli zdržovat uvnitř nebo na místech chráněných před sluncem venku. Před odchodem z domova je třeba pokožku ošetřit opalovacím krémem, a to přípravky, které jsou určeny pro atopiky.

Příjemné mikroklima by mělo být udržováno i v místnosti, ve které žije člověk s atopickou dermatitidou. Teplota ( ne vyšší než 23 stupňů) a vlhkost vzduchu ( alespoň 60 procent) musí zůstat stabilní, protože jejich náhlé změny mohou vyvolat exacerbaci onemocnění. Udržujte konstantní příznivé klima v interiéru lze provádět pomocí klimatizací a zvlhčovačů vzduchu.

Nemoci spojené s atopickou dermatitidou
Při prevenci atopické dermatitidy je třeba věnovat zvláštní pozornost průvodní onemocnění vnitřní orgány a systémy těla. Člověk by měl usilovat o včasné odhalení nemocí a jejich léčbu.

Patologie, které predisponují k rozvoji nebo exacerbaci atopické dermatitidy, zahrnují:

• poruchy ve fungování nervového systému;
• onemocnění endokrinního systému;
• špatná funkce trávicího systému ( různé formy hepatitidy, gastritidy, cholecystitidy);
• slabá imunita;
• chronická tonzilitida ( zánět mandlí) a další onemocnění ORL.