Bakteriální vaginóza příčiny a léčba. Bakteriální vaginóza: léčba a popis léků

Děkuji

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Bakteriální vaginóza: příčiny, příznaky a symptomy, efektivní metody diagnostika a terapie.
Bakteriální vaginóza během těhotenství
Bakteriální vaginóza je patologie sliznic pochvy, vyplývající ze změn ve složení její mikroflóry. Zpravidla za přítomnosti této patologie dochází k výraznému poklesu počtu „užitečných“ laktobacilů a velké množství patogenní bakterie. Toto onemocnění se projevuje silným výtokem doprovázeným nepříjemným zápachem z pochvy. Ve velmi vzácných případech neexistují absolutně žádné příznaky spojené s tímto onemocněním. Přesná příčina vývoje stále není známa tohoto onemocnění. S tím vším jsou známy některé predisponující faktory, mezi které patří jak užívání antibiotik, tak různé hormonální poruchy, stejně jako přítomnost nitroděložního tělíska a tak dále. Diagnostika této patologie zahrnuje identifikaci kyselosti vaginálního výtoku, vyšetření nátěru vaginální sliznice pod mikroskopem a také některé další vyšetřovací metody. Terapie tohoto onemocnění zahrnuje zbavení se patogenních bakterií a také obnovení normální vaginální mikroflóry.

Vaginální mikroflóra - co to je?

Vaginální mikroflóra každého zdravého zástupce něžného pohlaví zahrnuje přibližně devadesát devět procent „prospěšných“ laktobacilů a pouze jedno procento patogenních mikroorganismů. Ve zdravém stavu je vývoj patogenních bakterií v ženské pochvě inhibován dvěma způsoby:

• dostupnost imunitní obrana poševní sliznice, přímo s protilátkami a imunitními buňkami proti patogenním bakteriím
• přítomnost laktobacilů, které vytvářejí speciální kyselé prostředí v pochvě, které brání růstu dalších mikroorganismů

Jaké bakterie přispívají k rozvoji bakteriální vaginózy?

Ve většině případů, v přítomnosti této patologie v ženské pochvě, je možné identifikovat bakterie, jako jsou: Klebsiella, gardnerella, fusobakterie, bakteroides a některé další. Vzhledem k tomu, že vaginální výtok obsahuje gardnerella, velmi často tuto patologii také zvaný gardnerelóza.

Bakteriální vaginóza – proč se vyvíjí?

Dnes lékaři identifikují několik faktorů, které mají tendenci vyvolat vývoj tohoto onemocnění, a to:

• Snížená imunitní obrana těla ( v důsledku jakékoli závažné patologie na pozadí infekce HIV, diabetes mellitus atd.). Tyto neduhy pomáhají snižovat přetížení imunitní buňky ve vagíně a také podporují růst patogenních bakterií.
• Hormonální faktory: ženské pohlavní hormony mají tendenci ovlivňovat stav vaginální mikroflóry. Toto onemocnění se prakticky nevyskytuje dospívání, stejně jako u žen v době menopauzy, protože tato období jsou doprovázena poklesem celkový počet pohlavní hormony.
• Nekontrolované užívání antibiotik široký rozsah působení narušuje růst laktobacilů a také urychluje reprodukci patogenů. Výsledkem je bakteriální vaginóza.
• Střevní dysbióza je změna složení střevní mikroflóry, která následně přispívá k výskytu bakteriální vaginóza.
• Přítomnost nitroděložního tělíska přibližně zdvojnásobuje riziko této patologie.

Bakteriální vaginóza – je přenosná pohlavním stykem?

Během četných klinické testy Bylo možné prokázat, že tato nemoc není typicky přenášena sexuálně. A přesto lze tuto patologii pozorovat i u těch dívek, které nejsou sexuálně aktivní.

Známky a příznaky bakteriální vaginózy

Přibližně v padesáti procentech případů je tato patologie asymptomatická. V takových případech může být identifikována zcela náhodou při konzultaci s gynekologem. Existují takové příznaky a příznaky této patologie, jako jsou:

• Svědění v oblasti vnějších genitálií.
• Bolest a pálení při močení, stejně jako časté močení.
• Poševní výtok: nejčastěji je hojný a má bílou popř šedá. Zápach výtoku je velmi nepříjemný a připomíná pach ryb. Bezprostředně po pohlavním styku můžete pozorovat zvýšení množství výtoku. Existují i ​​případy, kdy je výtok lepkavý. Navíc jsou obdařeny nažloutlou barvou a hustou konzistencí.
• Pocit nepohodlí a pálení při pohlavním styku.

Bakteriální vaginóza – proč je nebezpečná?

Dost často, když má žena toto onemocnění, nepociťuje žádný z jeho příznaků. Díky tomu jej lze identifikovat zcela náhodně. Ve skutečnosti je to jeho nebezpečí, protože dlouhodobý nedostatek léčby může způsobit rozvoj extrémně závažných komplikací těhotenství a porodu, stejně jako předčasný porod, zvýšení frekvence infekčních patologií po porodu, narození dítěte. dítě s nízkou tělesnou hmotností a výskyt rakoviny děložního čípku. Poměrně často se tato patologie vyskytuje spolu s dalšími onemocněními vaginální sliznice, jmenovitě kapavkou, virová onemocnění vagína, chlamydie a tak dále.

Bakteriální vaginóza během těhotenství

Většina běžná příčina Za vznik tohoto onemocnění v těhotenství je považována změna hormonální hladiny, zejména zvýšení hladiny těhotenských hormonů. Tato patologie je extrémně nebezpečná pro všechny nastávající matky, protože může provokovat infekční komplikace během těhotenství, předčasného porodu, potratu, narození dítěte s nízkou porodní hmotností a tak dále. Všechny těhotné ženy se musí této nemoci co nejrychleji zbavit. Terapii tohoto onemocnění během těhotenství může předepisovat a provádět pouze odborný lékař.

Vliv bakteriální vaginózy na zdraví mužů

Pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že toto onemocnění je vaginální onemocnění, není pozorováno u zástupců silnějšího pohlaví. Pokud má muž pravidelně pohlavní styk se ženou trpící bakteriální vaginózou, pak je vysoká pravděpodobnost, že se u něj velmi brzy rozvine uretritida, onemocnění doprovázené bolestivé pocity a bolest jak při močení, tak při ejakulaci. Pokud nejsou žádné příznaky uretritidy, pak muž léčbu nepotřebuje.

Diagnostika bakteriální vaginózy

K identifikaci této patologie se používají výzkumné metody, jako jsou:

• Vyšetření stěru poševní sliznice pod mikroskopem je považována za jednu z nejpřesnějších metod diagnostiky této patologie. Informace týkající se zvýšení počtu patogenních bakterií a nepřítomnosti nebo snížení počtu laktobacilů pomáhají identifikovat tuto patologii.
• Měření pH vaginálního výtoku. Pokud je žena zcela zdravá, pak má v pochvě normální kyselé prostředí. Pokud je kyselost zvýšená, je přítomna bakteriální vaginóza.
• Aminotest provádí se pomocí speciální látky - hydroxidu draselného. Tato látka se mísí se sekrety získanými z pochvy. Pokud směs těchto složek vydává „rybí“ zápach, je to signál přítomnosti bakteriální vaginózy.
• Některé další složitější výzkumné metody se používají pouze v případě, že pomocí výše uvedených metod nebylo možné stanovit přesnou diagnózu. Mezi další metody patří stanovení kyseliny jantarové v sekretech a také stanovení kyseliny mléčné v nich.

Léčba bakteriální vaginózy

Okamžitě poznamenejme, že včasná léčba této nemoci je velmi důležitým faktorem, neboť pouze v tomto případě je možné předejít vzniku různých dosti závažných komplikací. Terapie této patologie zahrnuje především zničení patogenních bakterií. Kromě toho je zaměřen na obnovu normální vaginální mikroflóry. K odstranění patogenních bakterií používají lékaři dvě metody: užívání antimikrobiálních tablet, stejně jako lokální použití jak gelů, tak vaginálních tablet, čípků a podobně.

Hlavní léky používané k léčbě bakteriální vaginózy:
metronidazol ( Metrogil, Trichopolum, Flagyl) pomáhá zastavit růst škodlivých bakterií. Tento typ léku se předepisuje v dávkách pět set miligramů ráno a večer. Průběh léčby je sedm dní. Na pozadí užívání těchto léků se mohou objevit následující: vedlejší efekty Jak: alergické reakce, poruchy trávení, zvracení, nevolnost a další.

Clindamycin je antibiotikum, které má tendenci inhibovat jak růst, tak reprodukci patogenních bakterií. Tento lék si můžete zakoupit buď ve formě kapslí nebo ve formě vaginálního krému nebo vaginální čípky. Vaginální krém by se měl zavádět do pochvy pomocí speciálního aplikátoru jednou denně před spaním. Kurz terapie je šest dní.

Metrogil Plus- lék na místní použití. S jeho pomocí je možné nejen potlačit množení patogenních bakterií, ale také zabránit vzniku

Bakteriální vaginóza je velmi časté onemocnění, které postihuje mnoho žen. A přestože nemoc sama o sobě není považována za vážnou, velké nebezpečí představují jeho komplikace. Zvláště vysoce ohrožené jsou těhotné ženy, které potřebují vybrat kvalitní léčbu k obnovení vaginální mikroflóry.

Obecný pojem nemoci

Bakteriální vaginóza pochvy je zánětlivý proces tohoto těla, při kterém je narušena normální mikroflóra v poševní sliznici. V důsledku onemocnění se zvyšuje počet patogenních mikroorganismů, zvyšuje se počet normálních bakterií mléčného kvašení a Doderleinových bacilů.

Tato porucha se také nazývá gardnerelóza, vaginální dysbióza nebo anaerobní vaginóza. Onemocnění je poměrně časté (od 15 do 80 procent žen) a vyznačuje se nejen přítomností několika typů patogenních mikroorganismů, ale také absencí zvýšení počtu bílých krvinek, tj. jasné znamení zánět.

Klasifikace onemocnění

Existuje několik typů bakteriální vaginózy, které se liší v závažnosti:

• 1. stupeň (kompenzovaný) vyznačující se absencí patogenní mikroflóra v nátěru. Detekované epiteliální buňky se nezmění, ale existuje riziko infekce jinými sexuálně přenosnými infekcemi.
• 2 stupně (subkompenzované): počet Doderleinových bacilů klesá, je pozorován mírný nárůst patogenní mikroflóry a leukocytů.
• 3 stupně (dekompenzované) charakterizované úplná absence bakterie mléčného kvašení a v nátěru je spousta patogenních a oportunních mikroorganismů.

Kromě toho se podle průběhu onemocnění rozlišuje akutní, torpidní a vymazaná (asymptomatická) vaginální dysbióza.

Jak se nemoc vyvíjí?

Normálně pochva obsahuje kyselinu mléčnou a laktobacily, které zpracovávají glykogen a produkují kyselinu mléčnou, čímž vytvářejí kyselé prostředí, které brání rozvoji patogenní mikroflóry. Bakterie mléčného kvašení navíc produkují peroxid vodíku, který plní dezinfekční funkci. Pokud se obsah těchto bakterií sníží, kyselé prostředí se přemění na zásadité a vytvoří se příznivé podmínky pro množení patogenních mikroorganismů.

Například při obsahu bakterií mléčného kvašení 95 procent, zbývajících pět procent jsou patogenní a oportunní mikroorganismy. Příčinou bakteriální vaginózy tedy není vliv konkrétního patogenu, ale celého komplexu patogenních mikroorganismů (gardnerella, mycoplasma a mobilincus). Nejčastěji je bakteriální vaginóza doprovázena množením anaerobních bakterií, které k přežití nepotřebují kyslík.

Co může způsobit onemocnění?

Existují dva typy faktorů, které mohou vyvolat rozvoj bakteriální vaginózy.

Endogenní (působící zevnitř těla) zahrnují:

• Období menopauzy, během kterého krev obsahuje příliš málo estrogenu, aby se zabránilo rozvoji patogenní mikroflóry;
• Patologie endokrinní systém;
• V těhotenství, kdy zvýšená produkce progesteronu způsobuje nedostatečnou syntézu estrogenu a snížení imunity;
• Hormonální nerovnováha;
• nebo přirozené potraty;
• Atrofické procesy v poševní sliznici (vulvální krauróza).

Exogenní faktory, které vyvolávají bakteriální vaginózu, zahrnují:

• Prodloužená a nekontrolovaná léčba antibiotiky;
• Zánět reprodukčního systému (minulý nebo stávající);
• Použití antimykotik, cytostatik a použití radiační terapie;
• Aktivní sexuální život;
• Nedodržování pravidel osobní hygieny;
• Změna sexuálních partnerů;
• Nadměrná hygiena (mytí antibakteriální látky, vaginální výplach, );
• Použití spermicidů (viz);
• Anatomické poruchy děložního čípku, pánevního dna a poševních svalů po porodu nebo operaci;
• Použití tamponů, cervikálních čepiček, nitroděložních tělísek a bránic;
• Cizí těleso ve vagíně.

Uvedené provokující faktory naznačují, že bakteriální vaginóza není pohlavně přenosná nemoc, takže se jí nelze nakazit nechráněným pohlavním stykem. Aktivní sexuální život pouze přispívá k pronikání oportunní mikroflóry do pochvy a její další reprodukci.

Projevy onemocnění

Často se bakteriální vaginóza nijak neprojevuje. živé příznaky. Toto onemocnění lze předpokládat pouze na základě následujících faktorů:

Silný výtok v důsledku bakteriální vaginózy, která má zápach

Ženy si stěžují na charakteristický zápach čpavku nebo shnilých ryb. To se vysvětluje skutečností, že některé oportunní mikroorganismy v důsledku své životně důležité činnosti vydávají nepříjemný zápach (zejména gardnerella).

V počáteční fázi infekce je výtok tekutý a má bílou nebo šedou barvu.

S prodlouženým průběhem onemocnění (více než dva roky) se příznaky mění:

• Výtok se stává hustším, viskóznějším a sýrovitým;
• Nemoc může být doprovázena;
• Výtok se změní na tmavě zelený;
• Při dlouhodobé vaginální dysbióze se výtok stává lepkavým, hustým a rovnoměrně rozloženým po poševních stěnách, ale lze je snadno odstranit vatovým tamponem;
• Někteří pacienti mohou pociťovat pocit pálení a;
• Množství vypouštění se stává hojným (až 0,02 litru za den);
• Bakteriální vaginóza může být doprovázena infekcí, která může vyvolat rozvoj vaginitidy.

Je charakteristické, že onemocnění nevykazuje známky běžného zánětu. Při vyšetření je povrch poševní sliznice normální růžová barva a pouze u některých pacientek v menopauze lze pozorovat jednotlivé červené zanícené oblasti.

Je důležité konzultovat lékaře včas, abyste zjistili, jak léčit bakteriální vaginózu během těhotenství, protože toto onemocnění může mít vážné důsledky pro matku i její dítě:

• Na raná stadia nemoc může vyvolat spontánní potrat;
• V pozdějších stádiích může infekce způsobit intrauterinní infekci plodu a plodové vody, která velmi často vede k předčasnému prasknutí plodových obalů;
• Bakteriální vaginóza může vyvolat předčasný porod a komplikace během procesu. pracovní činnost(až po purulentně-septická onemocnění v poporodním období).

Diagnostické metody

K přesné diagnostice bakteriální vaginózy musí lékař nejen shromáždit anamnézu a analyzovat stížnosti pacienta, ale také provést některé postupy:

Gynekologické vyšetření

Při vyšetření bude lékař schopen odhalit homogenní bílý výtok krémové konzistence na děložním čípku nebo sliznici pochvy, který má nepříjemný rybí zápach a jeho množství přesahuje normu.

Namazat

Po laboratorní rozbor vaginální nátěr, v přítomnosti bakteriální vaginózy budou v testovaném materiálu nalezeny epiteliální částice s navázanými patogenními mikroorganismy (,). Kromě toho může analýza nátěru potvrdit nepřítomnost zánětlivý proces, což je také charakteristické pro vaginální dysbiózu.

Stanovení vaginální kyselosti

K tomu se do zadní části pochvy ponoří speciální citlivý proužek, který může vykazovat zvýšení kyselosti (u bakteriální vaginózy až o 4,5 bodu).

Konečným potvrzením diagnózy je smíchání výtoku s desetiprocentním roztokem draselné alkálie, po kterém začne leucorrhoea vydávat bohatý rybí zápach.

Přítomnost tří ze čtyř příznaků naznačuje přítomnost onemocnění.

Léčebné metody

Pokud byla u ženy diagnostikována bakteriální vaginóza, léčba by měla začít okamžitě. Pouze včasná a správná léčba vám umožní zbavit se nemoci bez následků.

Boj proti nemoci se provádí ve fázích:

• V první fázi se zlepšuje fyziologický stav pochvy, obranyschopnost organismu a hormonální hladiny. Kromě toho je nutné zničit patogenní mikroorganismy, které vyvolávají onemocnění.
• Druhou fází je obnovení normální vaginální mikroflóry.

Hlavním principem léčby bakteriální vaginózy je použití přípravků a léků, které obnovují mikroflóru a kyselé prostředí v pochvě, protože právě to zabraňuje růstu patogenních bakterií. Kromě toho průběh léčby zahrnuje desenzibilizační činidla a léky ke zlepšení imunity. Simultánní léčba není nutný žádný sexuální partner.

Léčba bakteriální vaginózy zahrnuje:

Čípky a tablety na bakteriální vaginózu

Často se pro tyto účely používá metronidazol (léky Trichopolum, Orindazol, Clindamycin atd.), který se užívá v průběhu 7-10 dnů. Je důležité vzít v úvahu, že při používání těchto produktů mohou nastat problémy nežádoucí reakce: nevolnost, kovová chuť v ústech. Kromě toho byste během léčby a 24 hodin po jejím ukončení neměli pít alkohol.

Dobrý prostředek pro lokální aplikace jsou vaginální čípky (Klion-D, Flagyl, Metrogyl) nebo zavádění do pochvy tamponů napuštěných léčivými krémy a gely (viz).

Vitamín C

Spolu s prostředky k obnovení vaginální mikroflóry je pacientce předepsán vitamín C, který nejen zlepšuje fungování imunitního systému, ale také podporuje obnovu tkání.

Instalace ve vagíně

K vytvoření kyselého prostředí, které brání další vývoj bakterií, je pacientovi předepsána zařízení dvou procent a kyseliny borité.

Dále by měla být doplněna terapie (Suprastin, Tavegil).

Druhá fáze léčby je určena k obnovení zdravé poševní mikroflóry. K tomuto účelu se používají biologické přípravky, které se zavádějí do pochvy. Produkty Apilak, Acylact, Lactobacterin, Bifidumbacterin se rozpouštějí vařící voda, namočte tampon s tímto přípravkem a vložte jej do pochvy dvakrát denně s přestávkou 10-12 hodin po dobu jednoho týdne.

K obnovení vaginální mikroflóry se používají následující čípky:

• Bifidumbacterin (1 čípek dvakrát denně);
• Lactobacilli Lazhinal nebo Vagilak užívají jednu kapsli dvakrát denně po dobu 10 dnů;
• Bifikol je také předepsán v průběhu 7-10 dnů;
• Lék Acylak by měl být podáván do pochvy po dobu 10 dnů.

Léky pro léčbu onemocnění během těhotenství

V prvním trimestru těhotenství se léčba bakteriální vaginózy neprovádí, protože hlavní léčba je pro plod toxická. S opatrností lze používat pouze místní prostředky.

Ve druhém trimestru jsou předepsány krátké kurzy Metronidazolu a Clindamycinu (průběh léčby není delší než pět dní).

Preventivní prostředky

Bakteriální vaginóze, stejně jako jiným onemocněním, je snazší předcházet než léčit. Abyste předešli onemocnění, měli byste se zdržet promiskuity a vždy při sexu používat kondomy.

Kromě toho je nutné odstranit poruchy endokrinního systému, normalizovat hormonální hladiny a pravidelně podstupovat gynekologické prohlídky. Pro zlepšení lokální imunity se často používá vakcína Solko-Trichovak, která se aplikuje intramuskulárně třikrát s přestávkou dva týdny. Opakované očkování se provádí po roce. Tento lék vám umožní chránit ženu před bakteriální vaginózou po dobu dvou let.

Bakteriální vaginóza je vaginální dysbióza, tj. stav, kdy je narušen poměr mikroorganismů běžně žijících v pochvě. Ty, které by měly být početnější (mléčné bakterie), se zmenšují a naopak se množí ty, kterých by normálně mělo být málo.

Bakteriální vaginóza se vyskytuje na pozadí imunitních poruch, zánětlivá onemocnění rozmnožovací systém, porušení menstruační cyklus, dlouhodobé používání nitroděložního tělíska, nesystematické užívání antibiotik a hormonálních léků.

Doprovázeno vydatným výtokem s nepříjemným zápachem. Někdy je asymptomatická. Diagnóza je stanovena na základě stížností, anamnézy a údajů speciální testy. Léčba je lokální a celková farmakoterapie. Stojí za zmínku, že toto infekční nemoc Jako taková se sexuálně nepřenáší, ale může být přenášena mužem z partnerky na jinou partnerku.

Příčiny bakteriální vaginózy

Mezi faktory vedoucí ke vzniku bakteriální vaginózy patří především dlouhodobé, někdy nekontrolované užívání antibiotik, které vede k dysbióze nejen pochvy, ale i gastrointestinální trakt. Podle řady autorů má téměř každý druhý pacient s bakteriální vaginózou poruchy střevní mikroekologie.

Lékaři také identifikují několik faktorů, které pravděpodobně vyvolávají vývoj onemocnění:

1. Hormonální faktory: ženské pohlavní hormony ovlivňují stav vaginální mikroflóry. Bakteriální vaginóza je vzácná u dospívajících dívek a žen během menopauzy, kdy je snížena hladina pohlavních hormonů v krvi.
2. Užívání cytostatik, antimykotik a radiační terapie (oslabení imunity).
3. Přítomnost nitroděložního tělíska– riziko infekce se zdvojnásobí.
4. Nadměrná touha po čistotě(výplachy, časté mytí mýdlem a vaginální výplachy).
5. Snížená imunita– léčba bakteriální vaginózy může být nutná po závažných onemocněních, protože vedou k oslabení ochranné funkce těla a podporují množení škodlivých bakterií.
6. Deformace pochvy, děložního čípku a pánevních svalů dna po porodu, operaci nebo ozařování.
7. představuje narušení složení střevní mikroflóry a je faktorem přispívajícím k rozvoji bakteriální vaginózy.
8. Těhotenství (zvýšená syntéza progesteronu způsobuje relativní nedostatek estrogenu, snížení imunity, aby se zabránilo odmítnutí plodu).

Při bakteriální vaginóze se v pochvě zpravidla nacházejí tyto bakterie: gardnerella vaginalis, bacteroides, fusobacteria, klebsiella atd. Kvůli přítomnosti gardnerelly v poševním výtoku se bakteriální vaginóza často nazývá gardnerelóza.

Během těhotenství

Vaginální dysbióza je nebezpečná svými důsledky a komplikacemi jak pro ženu, tak pro nenarozené dítě:

• V počátečních stádiích může onemocnění způsobit spontánní potrat.
• Ve 2. – 3. trimestru může dojít k infekci plodu a/nebo blan, což povede k jejich předčasnému prasknutí a prenatálnímu prasknutí vody.
• Předčasný porod, komplikace porodní proces a výskyt purulentně-septických onemocnění po porodu - to je neúplný seznam nebezpečí, které gardnerelóza představuje.

Léčba bakteriální vaginózy během těhotenství je předepsána pouze ošetřujícím lékařem a je prováděna pod jeho dohledem.

Příznaky bakteriální vaginózy

U žen s bakteriální vaginózou je hlavním příznakem vydatný výtok s nepříjemným rybím zápachem, krémová konzistence, bílá popř šedá. Možné svědění, pálení, nepohodlí při pohlavním styku.

V případě bakteriální vaginózy se rozlišuje akutní nebo torpidní, asymptomatický, monosymptomatický (pouze s výtokem) nebo polysymptomatický průběh onemocnění. U některých žen příznaky bakteriální vaginózy přetrvávají po dlouhou dobu, zatímco u jiných se periodicky objevují pod vlivem nepříznivých faktorů.

Při sběru anamnézy se ukazuje, že více než 90 % pacientek s podezřením na bakteriální vaginózu již dříve konzultovalo gynekologa a další specialisty se stížnostmi na výtok a další příznaky. Tři čtvrtiny pacientek byly opakovaně léčeny pro nespecifickou vaginitidu pomocí antibakteriálních čípků a různých perorálních antibakteriálních látek.

Diagnostika

Před určením, jak léčit bakteriální vaginózu, stojí za to podstoupit vyšetření a určit příčiny jejího výskytu. Diagnóza je založena na přítomnosti tří z následujících čtyř příznaků:

• specifická povaha vypouštění;
• kyselost >4,5 (normální 3,8-4,5);
• pozitivní aminotest;
• přítomnost „klíčových“ buněk. Takzvané „klíčové buňky“ jsou zralé epitelové buňky(povrch
• vrstva poševního epitelu), na jehož celém povrchu jsou hustě a ve velkém množství přichyceny mikroby.

V závislosti na závažnosti průběhu a závažnosti příznaků bakteriální vaginózy se stanoví režim a délka léčby.

Jak léčit bakteriální vaginózu

Ženám s diagnózou bakteriální vaginózy, v závislosti na stupni a povaze patologického procesu, mohou být předepsány lokální nebo systémové antibakteriální terapie. V této situaci se používají etiotropní činidla, která mají antianaerobní účinek.

Hlavní léčbou bakteriální vaginózy je použití antibiotik (Metronidazol nebo Clindamycin), které potlačují vývoj patogenních bakterií v pochvě a vytvářejí podmínky pro obnovení normální flóry.

Ve vzácných případech se během léčby bakteriální vaginózy začne ve vagíně vyvíjet plísňová flóra. K prevenci vaginální kandidózy, zejména pokud má pacientka v anamnéze epizody drozdů, lze předepsat antimykotika. 1 - 2 týdny po ukončení léčby zopakujte vyšetření a laboratorní výzkum za účelem posouzení účinnosti.

Po likvidaci patogenních bakterií je nutné obnovit normální mikroflóru vagína. Obnova vaginální mikroflóry se provádí pomocí skupiny léků nazývaných probiotika.

Patří mezi ně následující léky:

• Lactobacterin, Bifidumbacterin se doporučuje zavést do pochvy jeden čípek před spaním po dobu 10 dnů.
• Linex je dostupný v kapslích, které se doporučují užívat po jídle, dvě kapsle 3x denně.

Samostatně je třeba říci o léčbě sexuálních partnerů žen s bakteriální vaginózou. Téměř ve všech případech je to nepraktické, protože nemoc není sexuálně přenosná. Výjimkou jsou muži s infekčním onemocněním genitourinární systém a ti, kteří si aktivně stěžují.

Vaginální dysbióza, gardnerelóza, vaginální dysbióza, vaginální dysbióza jsou další názvy pro tuto gynekologickou patologii. Statistiky ukazují, že každá 3. žena je v průběhu života postižena vaginální dysbiózou. Poruchy vaginální mikroflóry jsou nejčastější gynekologické onemocnění zástupci slabšího pohlaví.

Ženy rozmnožovací systém má vždy speciální bakteriální prostředí. Mikroskopičtí tvorové, kteří tvoří biocenózu – mikrobiální diverzitu vaginální mikroflóry – se vyznačují svou rozmanitostí. V zdravé tělo existovat poblíž Různé typy a soubor homogenních mikroorganismů, které tvoří mikroflóru pohlavních orgánů

Oportunní, hnilobné, patogenní mikroorganismy s patogenními vlastnostmi, které poškozují tělo, tvoří méně než 1 %. Jedná se o mykoplazmata, houby, bakterie. Prospěšné mikroorganismy, které vytvářejí kyselé prostředí, kolonizují vnější genitálie žen. Minimálně 10 % obsahu bakteriálního prostředí tvoří bifidobakterie a další prospěšné bakterie.

Laktobacily tvoří asi 90 %. Během svých životních procesů produkují peroxid vodíku a kyselinu mléčnou. Mnohé prospěšné mikroorganismy jsou jakousi bariérou, která chrání pochvu před pronikáním nebezpečných bakterií a virů. V případě rozvoje vaginální dysbiózy se harmonický ekosystém kanálku patologicky mění.

K narušení mikroflóry ženského genitálního traktu mohou přispět různé faktory:

• používání vaginálních past, čípků, antikoncepce;
• snížená imunita;
• předčasná výměna těsnění;
• alergie;
• hormonální nerovnováha;
• radiační terapie;
• nadměrný závazek k čistotě, zneužívání sprchování;
• cizí těleso v pochvě;
• menopauza;
• stresové situace;
• nesprávné užívání antibiotik;
• chronická střevní onemocnění;
• chirurgické zákroky;
• těsné syntetické spodní prádlo;
• patologie endokrinního systému;
• podchlazení;
• hormonální léčba;
• nedostatečné intimní hygieně;
• nové mikroorganismy, které kolonizují vagínu při změně sexuálních partnerů.

Mikroflóra poševního prostředí a charakter poševního sekretu se nemění okamžitě. Rovnováha patogenních, hnilobných mikroorganismů a prospěšných laktobacilů se postupně narušuje. Polymikrobiální asociace nahrazují normální flóru. Plísně, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis a další bakterie se aktivně rozmnožují.

Vzniká infekční nezánětlivý syndrom. Vaginální dysbióza není sexuálně přenosná. Onemocnění vyžaduje okamžité adekvátní léčba mnoho žen si však ani neuvědomuje, že s jejich zdravím není vše v pořádku. Každá 5. žena obvykle nepociťuje absolutně žádné příznaky. Projevy by měly vyvolávat obavy klinický obraz patologie. Samoléčba vaginální dysbiózy by se neměla provádět.

Obnova mikroflóry

Neléčení dysbiózy může vést k četným komplikacím. To může vážně zkomplikovat patologický proces Proto byste měli zodpovědně přistupovat k výběru léků pro léčbu poruch. Pouze odborník, s přihlédnutím k anamnéze pacienta, ví, jak léčit gardnerelózu.

Diagnostika

Aby se zjistila příčina dysbiózy, gynekolog vždy předepisuje testy. Léčba bakteriální vaginózy je velmi obtížná. Musíme naléhavě jednat.

Provádějí se následující laboratorní a klinické studie:

1. Absence zánětlivých projevů je potvrzena kolposkopií. Gynekolog zkoumá stěny pochvy a děložního čípku na křesle pomocí speciálního přístroje - kolposkopu.
2. V povinné K analýze mikroprostředí se při podezření na vaginální dysbiózu odebírá stěr. Vyšetřuje se vaginální výtok. Laktoflóra je snížena nebo zcela chybí. Přítomnost buněk s patogenními mikroorganismy je důkazem vaginální dysbiózy.
3. Stav vaginální mikroflóry, její kvalitativní a kvantitativní složení jsou údaje, které nám umožňují určit povahu výtoku za účelem léčby vaginální dysbiózy.
4. Aminotest se provádí pomocí hydroxidu draselného. Kapka vaginálního výtoku se umístí na podložní sklíčko. Zvýšená kyselost je považována za známku vaginální dysbiózy. Když se činidlo přidá k vaginálnímu výtoku, objeví se štiplavý zápach shnilých ryb.
5. Tato patologie je diagnostikována, pokud je takový test pozitivní. Je nutné vypočítat pH poševního sekretu. Vaginální mikroflóra je narušena, pokud její hodnoty překročí 4,5.
6. Diagnostika bakteriální vaginózy umožňuje pouze přítomnost 3 nebo 4 příznaků současně. K určení pravděpodobnosti rozvoje vaginální dysbiózy doma si každá žena může v lékárně zakoupit speciální testovací podložku.

Léčba

Jakmile se odhalí příčina dysbiózy, může začít terapie.

Během léčby se řeší následující úkoly:

• potlačení proliferace kolonií mikroorganismů, které narušují rovnováhu mikroprostředí;
• normalizace vaginální mikroflóry;
• pro udržení zdravé mikroflóry by měla být obnovena imunitní systémženy.

Integrovaný přístup k terapii

Je nutné správně určit provokující faktor, který vyvolal vývoj patologie. Jedná se o zlatý standard pro léčbu poruch vaginální mikroflóry. Lokální léčba závisí na konkrétních projevech dysbiózy.

Gynekolog může předepsat léčebný kurz:

1. 1. Je důležité potlačit škodlivé patogeny a zastavit růst patogenní mikroflóry. Za tímto účelem jsou předepsány antifungální nebo antimikrobiální léky. Amoxiclav, Clindamycin, Doxycyklin, Ornidazol, Sumamed, Atrican, Trichopolum – účinnými prostředky zbavit se bakteriální vaginózy.
   2. Miramistin účinně ničí škodlivou patologii. V boji proti gardnerelóze je metronidazol považován za nejběžnější lék. Antimikrobiální lék Macmiror je vhodný pro mnoho pacientů. Pro patogenní mikroorganismy chlorhexidin, který je účinná látka Hexicona.
   3. V těžkých případech je nutná celková terapie lokální léčba. Zlepšuje regeneraci tkání, stimuluje imunitní systém, vitamin C. Pacient užívá různé léky k obnovení normální vaginální flóry. Zpravidla jsou předepsány na 10 dní.
   4. Vaginální kapsle Lactonorm pomáhají normalizovat složení mikroprostředí. Terzhinan je předepsán podle schématu stanoveného lékařem.
   5. K normalizaci poševní mikroflóry se úspěšně používají lokální postupy. Dobrý efekt dát vaginální tablety, svíčky, koupele, tampony. Neo-Penotran, Flagyl, Rosex, Dalatsin mají silný protizánětlivý účinek.
   6. Během léčby bakteriální vaginózy se často neprospěšné mikroorganismy okamžitě usadí v pochvě horní vrstva epitel a po nějaké době zemřou. Po dobu jednoho měsíce musíte užívat Normoflorin a Vagilak ráno a večer. Tato probiotika obsahující laktobacily obnovují narušenou mikrobiocenózu.
   7. V takových případech jsou účinné vaginální tablety Gynoflor, Laktogin, Ecofemin. Vaginorm předepisuje lékař týden po prvním léčebném cyklu. Lactobacterin se používá v noci. Bifidumabacterin ve formě vaginálních čípků by se měl používat po dobu 10 dnů.
   8. Během léčby gardnerelózy je důležité správně jíst a používat hygienické, pohodlné spodní prádlo.

Je nutné okamžitě reagovat na jakékoli projevy onemocnění a vyhledat radu od gynekologa.

S přihlédnutím k mnoha faktorům ošetřující lékař předepíše správný průběh léčby, aby byly ženy zdravé.

Bakteriální vaginóza není zánětlivé onemocnění a má infekční etiologii. Problém šíření této nemoci je velmi akutní - mechanismus vývoje bakteriální vaginózy, který není plně pochopen, neumožňuje včas diagnostikovat patologii a přijmout účinná preventivní opatření.

Podstata nemoci

V pochvě každé ženy existuje speciální mikroflóra, jejíž složení je u zdravých zástupců něžného pohlaví konstantní. Normou je převaha laktobacilů v mikroflóře, ale pokud jsou nahrazeny anaerobními patogeny, pak lékaři hovoří o rozvoji bakteriální vaginózy.

Statistiky říkají, že 20% žen mladších 30 let neustále trpí touto patologií a pravidelná diagnóza bakteriální vaginózy se vyskytuje v 76% případů, kdy pacientky navštíví gynekologa.

Mikroskopické charakteristiky vaginální biocenózy s bakteriální vaginózou se významně mění:

Důvody rozvoje

Důvody rozvoje bakteriální vaginózy nejsou zcela objasněny. Lékaři mohou identifikovat pouze několik faktorů, které nejčastěji vyvolávají nahrazení normálních mikroorganismů patogenními. Tyto zahrnují:

• dlouhodobé užívání antibakteriálních léků (antibiotika);
• snížená imunita v důsledku jiných onemocnění;
• hormonální poruchy, včetně těhotenství, potratu;
• zbytečné oplachování;
• časté užívání lokální antikoncepce – například vaginálních tablet nebo čípků.

Poznámka:ženy se nemohou nakazit bakteriální vaginózou při návštěvě sauny, koupele, bazénu nebo při používání společného ručníku, toalety, umyvadla, sprchy - domácí cesta přenosu infekce nebyla prokázána. Ale takovou patologii lze snadno „získat“ častou změnou sexuálních partnerů a sexuálními vztahy bez bariérových metod antikoncepce.

Příznaky bakteriální vaginózy

Hlavním a někdy jediným příznakem bakteriální vaginózy je nepříjemný výtok.

Výrazně nabývají na objemu a získávají trvale páchnoucí zápach (shnilé ryby). Je pozoruhodné, že výtok s nepříjemným zápachem se může objevit pouze po pohlavním styku a po zbytek času ne patologické změny není zaznamenána žádná vaginální leucorrhoea. Vzácně si ženy mohou stěžovat na svědění vulvy (vstupu do pochvy) a také syndrom bolesti během sexuálních vztahů.

Poznámka: výjimkou je asymptomatický průběh bakteriální vaginózy a v tomto případě může k diagnóze příslušného onemocnění dojít zcela náhodně – např. preventivní prohlídka od gynekologa v rámci povinné lékařské prohlídky.

Gynekolog podrobně hovoří o příznacích bakteriální vaginózy, příčinách jejího vývoje, metodách léčby a prevence:

Léčba bakteriální vaginózy

Obecně je léčba bakteriální vaginózy poměrně jednoduchá - předepisují lékaři antibakteriální léky(antibiotika) pro lokální použití. Spolu s užíváním intravaginálních léků lékaři předepisují imunomodulátory a multivitaminové komplexy - je nezbytné pomoci tělu vyrovnat se s patologií.

Délka léčby je 7 dní, poté musí žena podstoupit kontrolní vyšetření a provést stěr ke zjištění složení poševní mikroflóry.

Schéma lékové terapie bakteriální vaginózy

První fází léčby dotyčného infekčního onemocnění je zničení všech patogenních mikroorganismů. Poznámka: Trichomonóza je často spojena s bakteriální vaginózou, takže je důležité užívat specifické léky, které mohou zničit patogenní mikroorganismy odlišné typy. Patří mezi ně Tiberal, Tinidazol a další.

Ve stejné fázi budete muset také předepsat antibiotika - musíte zničit coli a stafylokoky, které se nacházejí ve vaginální mikroflóře. Na bakteriální vaginózu se nejčastěji používají klindamycin, Terzhinan a další. Poznámka: při tak masivním dopadu na kolonie patogenních mikroorganismů dochází vysoké riziko reprodukci a růst kolonií hub, takže lékaři mohou preventivně předepisovat antimykotika.

Další fáze se nazývá obnovovací. Jeho podstata spočívá v kolonizaci laktobacilů do poševní mikroflóry – s tím pomohou bifidobakterie. A abyste nevystavili játra agresivním účinkům léků, můžete absolvovat kurz hepatoprotektorů (Essentiale Forte).

Níže je uveden jeden ze standardních léčebných režimů pro vaginózu. Poznámka: Optimální léčebný režim pro bakteriální vaginózu by měl být individualizován.

Důležité: Léčba vaginózy během těhotenství obvykle začíná ve 20.–22. týdnu. Gynekologové doporučují těhotným ženám takové léky jako Metronidazol, Trichopolum, Klion, Metrogyl, Clindamycin, Tiberal a Ornidazol. Tyto léky nemají prakticky žádný vliv na vývoj plodu, pokud se užívají v druhé polovině těhotenství.

Tradiční metody doma

Bakteriální vaginózu je samozřejmě nutné léčit odborně – pokročilá patologie často vede k problémům s početím. Existují však také metody provádění terapie doma pomocí tradičních metod:

Proplachování peroxidem vodíku

Vodík je schopen vytvořit příznivé prostředí pro růst a reprodukci laktobacilů, proto patogenní anaerobní bakterie umírají - to vysvětluje rychlý účinek pravidelného sprchování peroxidem vodíku.

Pro postup je vhodné provést irigaci pomocí 1% roztoku peroxidu vodíku. Poznámka: indikovanou koncentraci léku nelze změnit, protože to nemusí přinést vůbec žádné výsledky nebo zhoršit stav ženy.

Zavlažování by mělo být prováděno dvakrát denně po dobu 7 dnů.

Výplach chlorhexidinem

Pamatujte si hned: chlorhexidin nemá terapeutický účinek u bakteriální vaginózy jednoduše pomáhá „vymýt“ patogenní bakterie. Tak se s tím plácej lék by měla být prováděna pouze v kombinaci s jinými metodami terapie.

Mytí vagíny léčivými bylinami

Pokud při prvních příznacích bakteriální vaginózy zahájíte léčbu odvary léčivé byliny, pak bude možné zcela vyléčit ve velmi krátkodobý. To je způsobeno tím, že léčivé rostliny mají komplexní účinek - protizánětlivý, antibakteriální, dekongestantní, zmírňující svědění a pálení. K opláchnutí vagíny musíte použít malou „žárovku“ injekční stříkačku, jejíž špička by měla být namazána vazelínou nebo jakýmkoli rostlinným olejem.

Recepty na přípravu vaginálních výplachů:

1. 100 gramů sušených květů heřmánku zalijte litrem vroucí vody a nechte 2 hodiny stát. Nálev by se měl používat jednou až dvakrát denně v množství 100 ml na výplach.
2. 200 gramů suché dubové kůry zalijeme litrem vroucí vody, 10 minut povaříme, necháme a přecedíme. Pro jeden postup můžete použít sklenici výsledného odvaru, počet zavlažování za den není větší než 2.
3. Stejné množství měsíčku, šalvěje a heřmánku (celkem 300 gramů), přidejte 2 litry vody, na mírném ohni vařte alespoň 30 minut. Musíte zavlažovat vagínu výsledným odvarem třikrát denně 100 ml přípravku pro jeden postup.

Možné komplikace

Ačkoli bakteriální vaginóza není oficiálně zvažována nebezpečná nemoc, Bez profesionální ošetření mohou se vyvinout následující komplikace:

• zánět vaječníků a vejcovody(salpingooforitida);
• zánět pochvy;
• zánět močového systému;
• podrážděnost a nervozita;
• nestabilní psycho-emocionální stav;
• nespavost;
• depresivní stav.

Neměli byste ignorovat nebezpečí rozvoje deprese - vzniká na pozadí nuceného odmítnutí sexuálních vztahů, neustálých pochybností o vůni těla a spodního prádla. Mohou dokonce přijít ženy s nestabilním duševním zdravím nervových zhroucení nebo prodlouženou depresi, proto musí být provedena léčba bakteriální vaginózy.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že předmětné infekční onemocnění nebylo dostatečně prozkoumáno, specifické preventivní opatřenížádný lékař nemůže dát. Ale můžete se toho držet hlavní pravidla předcházení vzniku infekční choroby rozmnožovací systém:

• dobrá intimní hygiena – například nepoužívejte vaginální výplach bez lékařského předpisu/doporučení;
• kompletní léčba všech zánětlivých onemocnění genitourinárního systému;
• včasná diagnostika a léčba pohlavně přenosných chorob;
• vyhýbání se hypotermii - ani v horkém počasí by ženy neměly sedět na mokrém písku nebo betonových konstrukcích;
• po domluvě léky(například při léčbě onemocnění urogenitálního systému) - neměňte jejich dávkovací režim a neukončujte léčbu sami.

Kromě toho by se žena měla vyhýbat příležitostnému sexu a určitě by měla používat bariérovou antikoncepci (kondomy). Musíte také věnovat pozornost svému životnímu stylu: sportování posílí váš imunitní systém a dobrá výživa(a ne nekonečné diety na hubnutí) zajistí tělu rovnoměrný přísun vitamínů a mikro/makroprvků.

Bakteriální vaginózu lze úspěšně léčit a nepředstavuje hrozbu pro život ženy, ale její projevy by neměly být ignorovány - jakýkoli patologický proces v orgánech reprodukčního systému v zanedbaném stavu snižuje reprodukční funkceženy.

Je možné zabránit rozvoji bakteriální vaginózy? Odborník odpovídá:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařská pozorovatelka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie.