Při studiu onemocnění pobřišnice (záněty pobřišnice (akutní i chronické), abdominální vodnatelnost) je třeba věnovat pozornost tomu, u kterých zvířat se vyskytují častěji, příčinám výskytu, patogenezi a patologickým změnám. S ohledem na peritonitidu zjišťují možnou povahu šíření zánětlivého procesu, jakož i povahu exsudace, znaky klinických příznaků akutního a chronického průběhu u různých zvířat. Při studiu peritonitidy a ascitu je třeba věnovat pozornost diferenciální diagnostice, volbě léčebných metod a otázkám prevence.
Zánět pobřišnice- ohraničený nebo difúzní zánět pobřišnice, provázený lokálními a společné rysy, narušení funkcí nejdůležitějších orgánů a systémů těla. Peritonitida je převážně důsledkem rozvoje mikroflóry, která vstupuje do pobřišnice při traumatické retikulitidě, ruptuře žaludku a střev, dělohy, nešikovné punkci jizvy, porušení pravidel asepse a antisepse při intraperitoneálním podání léky, provádějící ruminotomii, pro poranění břišní stěny. Peritonitida se vyvíjí, když mikroflóra vstoupí do pobřišnice ze zánětlivého ložiska umístěného v játrech (abscesy), plicích a dalších orgánech. Infekční původ může být do dutiny břišní zavlečen metastaticky – krví nebo lymfou. A konečně, zánět pobřišnice může být způsoben toxicko-infekčním procesem a je definován jako lokální projev celkové polyserozitidy (zánětu serózních membrán).
Chronická peritonitida je pozorována u tuberkulózy, vozhřivky, helmintů a novotvarů.
U ptáků se v důsledku plísní vstupujících do břišní dutiny au nosnic v důsledku drcení vajec může vyvinout pleuroperitonitida.
Je možný aseptický zánět pobřišnice, způsobený pronikáním různých neinfekčních agens do něj - krve, moči, žluči, pankreatické šťávy, které mají agresivní účinek na serózní membránu.
Podle charakteru výpotku v břišní dutina přidělit serózní, fibrinózní, fibrinově-purulentní, hnisavá, hemoragická a hnilobná peritonitida.
Při peritonitidě dochází v dutině břišní k hromadění zánětlivých produktů a vitální aktivitě mikroorganismů, které po vstřebání do krve a lymfy způsobují celkový reaktivní jev: zvýšenou teplotu, zrychlený tep a další známky dysfunkce orgány a systémy těla. Závažnost klinických příznaků závisí na rozsahu zánětlivého procesu. V tomto ohledu existuje rozdíl difuzní a fokální peritonitida. V některých případech, zejména u perforované peritonitidy, může dojít ke smrti z celkové intoxikace a kolapsu, kdy se ještě nerozvinuly všechny příznaky onemocnění. Šíření zánětlivého procesu z jednoho orgánu do druhého v dutině břišní usnadňuje jejich těsný kontakt a spojení.
Na pozadí se objevují příznaky zánětu pobřišnice klinický obraz základní onemocnění, které způsobuje zánět pobřišnice.
Peritonitida se u zvířat projevuje dyspepsií, rozvojem známek úzkosti (bolesti) a ve velkých dobytek tyto příznaky se vyvíjejí relativně pomalu a jsou méně zřetelné než u koní. Naopak u koní při prasknutí žaludku a střev nastává klid, který může být opět vystřídán úzkostí, pokud po prasknutí ihned nenastane smrt zvířete. Nemocné zvíře se opatrně pohne, spustí se na zem, zatne se břišní svaly, zamává ocasem, končetiny se přivedou pod žaludek. Zároveň se objevuje bolestivost břišních svalů, kterou lze zjistit tlakem. S rozvojem procesu se objevuje dystonie (atonie a hypotenze) gastrointestinální trakt produkce stolice se zastaví nebo je vylučována v malých dávkách. Dystonický stav může způsobit rozvoj otoku bachoru u přežvýkavců a střevní plynatost u koní a jiných zvířat.
Spolu s lokální příznaky Je také zaznamenán obecný reaktivní jev, který je výraznější u koní a prasat. U těchto zvířat dochází ke zvýšení tělesné teploty, zrychlení srdeční frekvence a dýchání, depresivnímu stavu, chladu končetin, uší a čenichu (u prasat). U skotu dochází k ochlazení spodiny rohů, uší a nosní sliznice; Tělesná teplota ne vždy stoupá.
S peritonitidou u zvířat jsou pozorovány časté nutkání k močení, zvracení a někdy i zvracení. U malých zvířat se při hromadění tekutého exsudátu v břišní dutině zvětšuje břicho. Při perkusích probíhá linie tuposti vodorovně a při nárazech dlaní je cítit vlnovitý pohyb (kolísání), často tupé šplouchání. S hromaděním tekutiny klesá napětí a bolest břišní stěny. Dyspeptické příznaky jsou dobře vyjádřeny. Často se zácpa nebo naopak průjem nahrazují. Zvířata zažívají namáhání, někdy bez vylučování výkalů.
Při punkci břicha se získá tekutina, jejíž studium pomáhá při diagnostice přesnou diagnózu. Přítomnost obsahu trávicího traktu a krve v tečkovité tečce svědčí o protržení žaludku nebo střev. Ruptura jiných břišních orgánů je charakterizována přítomností pouze krve nebo jejích stop v punkci. Povaha zánětlivého procesu je určena vlastnostmi tečkovaného; exsudát se odlišuje od transudátu: v exsudátu je bílkovina až 5% nebo více, přítomnost hnisavých tělísek, mikrobů, leukocytů (v nátěrech); v transudátu není více než 2 % bílkovin.
Těžká peritonitida je doprovázena dysfunkcí nejdůležitějších orgánů a systémů (plicní, plicní-srdeční, jaterně-ledvinové selhání, hypotenze, atonie a parézy bachoru, žaludku, střev, snížená imunitní obrana atd.).
Pobřišnice se předchází dodržováním pravidel asepse a antisepse při provádění břišních punkcí a operací. Neumožňují protržení žaludku a střev, ani perforaci dělohy. Prevence traumatické retikulitidy.
Vodnatelnost břicha- syndrom jakéhokoli základního onemocnění doprovázený akumulací transudátu v peritoneální dutině.
Příčinou ascitu je převážně cirhóza jater, ke které dochází při zvýšeném tlaku v systému portálních žil. Akumulace transudátu v dutině břišní je možná při amyloidóze, fibróze, jaterní echinokokóze, nádorech stlačujících dolní dutou žílu a její velké větve, srdečním selhání, kachexii a dalších onemocněních.
Na pozadí klinických příznaků základního onemocnění je zaznamenán symetrický bilaterální výčnělek dolní a boční části břišní stěny. Břišní stěny jsou napjaté a nebolestivé. Tělesná teplota je často normální nebo nízká (kachexie). Při poklepu se vytvoří vodorovná čára tuposti a při hluboké palpaci - kolísání, často tupé šplouchání. V důsledku nahromadění velkého množství tekutiny v dutině břišní dochází ke ztížení dýchání a srdeční činnosti. Nemoc trvá dlouho.
Diagnóza se stanoví na základě klinických příznaků a pro objasnění se provádí punkce břišní stěny. U ascitu má tekutina vlastnosti transudátu a u peritonitidy má vlastnosti exsudátu.
Peritonitida zaujímá významné místo mezi nemocemi skotu. Podle V.V Mosina, P.P. Leimanise, Yu.I. Welleste a řady dalších autorů klesá podíl tohoto onemocnění z 10 na 30 % i více. Podle našich údajů na farmách Leningradská oblast z tohoto důvodu je vyřazeno až 10 % krav.
Peritonitida je zánět pobřišnice, který se u skotu vyskytuje jako samostatné onemocnění. Ve většině případů jde o komplikace různých onemocnění vyskytujících se v dutině břišní a pánevní nebo v jiných částech těla. Pobřišnice a peritoneální tekutina jsou vysoce odolné vůči patogenní mikroby. Tato vlastnost je zvláště výrazná u skotu. Při zavedení do dutiny břišní nezpůsobilo 20 ml denní kultury Staphylococcus aureus, obsahující 2 miliardy mikrobiálních tělísek v 1 ml, zánět pobřišnice, zatímco zavedení 5 ml stejné kultury do dutiny břišní dříve poškozené terpentýnem způsobilo difuzní peritonitida. To ukazuje na vysokou odolnost vůči mikroflóře intaktní pobřišnice a vysoké baktericidní vlastnosti peritoneální tekutiny.
Etiologie. Při chirurgických výkonech u skotu - rumenotomie, císařský řez, reparace kýly, kastrace, punkce jizvy, střev a další chirurgické zákroky V důsledku kontaminace dutiny břišní je často pozorován tzv. pooperační zánět pobřišnice.
K zánětu pobřišnice může dojít také v důsledku průniku mikroorganismů do dutiny břišní při gastroenteritidě, volvulu a intususcepci, endometritidě, ruptuře dělohy, perforujících střevních vředech a dalších onemocněních dutiny břišní a pánve (sekundární zánět pobřišnice).
Nejčastěji je zánět pobřišnice způsoben mikrobiální flórou: Escherichia coli, streptokok, stafylokok, pneumokok, enterokok, Proteus, hnilobný a anaerobní infekce; Může se také jednat o smíšenou infekci. Méně často je peritonitida aseptická v důsledku působení různých toxických faktorů na peritoneum. Zdrojem zánětu pobřišnice může být i krev z krvácení v dutině břišní, tkáň z poškození orgánů a rozpadu nádorů.
Klinické příznaky
Omezená akutní peritonitida postihuje malou oblast břišní dutiny, vyskytuje se s příznaky mírného lokálního zánětu, bez zjevných známek celková porucha tělo. Tělesná teplota zůstává v normálních mezích nebo stoupá během prvních 3-4 dnů. o 1 °C. Může se projevit ve formě fibrinózního, fibrinózně-hnisavého zánětu. Výsledkem omezené peritonitidy je resorpce a organizace zánětlivého exsudátu. Na tomto základě vznikají lokální srůsty pojivové tkáně. Lokální hnisavé nahromadění houstnou a stávají se encystovanými pojivovou tkání a objevují se encystované intraperitoneální abscesy. Představují velké nebezpečí, protože se v budoucnu mohou otevřít do střeva, močového měchýře, pochvy a břišní dutiny.
Dalším důsledkem omezené peritonitidy může být generalizace procesu a přechod do difuzní peritonitidy, která je charakterizována zánětem celé dutiny břišní. Mikroskopické vyšetření pobřišnice odhalí deskvamaci epitelu, hyperémii, zánětlivý edém a infiltraci podložní tkáně. Někdy může dojít k zánětlivému uvolnění střevní stěny a perforaci zvenčí dovnitř. Makroskopicky se pobřišnice zdá zarudlá a zvyšuje se počet okem viditelných dilatovaných cév. V důsledku otoku tkáně a ukládání fibrinu se lesk charakteristický pro pobřišnici snižuje a poté mizí; Nejprve se objeví sametový drsný povrch a poté oblasti s hustými fibrinózními usazeninami.
Při akutní difuzní purulentně-fibrinózní peritonitidě dochází v dutině břišní k nahromadění hnisavě fibrinózního exsudátu, někdy až v desítkách litrů.
U difuzní chronické purulentně-fibrinózní peritonitidy je pozorována tvorba rozsáhlých mnohočetných srůstů mezi stěnou jizvy a parietálním pobřišnicí. Tyto srůsty dosahují značné délky a nefixují pevně jizvu s břišní stěnou, což se vysvětluje neustálou pohyblivostí jizvy v době tvorby srůstů.
Pak dochází ke zhoršení celkového stavu, zvířata následkem intoxikace hubnou. Břicho zůstává napjaté, je zaznamenána atonie gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož se hromadí plyny a pozoruje se nadýmání. Puls a dýchání se zrychlí. Složení krve se mění: neutrofilie je zaznamenána s posunem jádra doleva, na leukogramu se objevují mladé formy neutrofilů, zvyšuje se aktivita aminotransferáz a snižuje se obsah celkového proteinu v krevním séru.
Chronická peritonitida je ve většině případů pokračováním akutní peritonitidy a je založena na proliferačních procesech pojivové tkáně v přítomnosti pomalu se organizujících exsudativních mas nebo v případě exacerbací procesu, které se čas od času vyskytují. Následně srůsty břišní dutiny v některých případech podléhají atrofii a mizí; v jiných se zvyšují.
U omezeného hnisavého zánětu pobřišnice, lokální zánětlivá reakce vyjádřeno jasně ve formě bolesti, zvýšené obecné teploty. Změny v krvi způsobené místním purulentním procesem jsou nevýznamně vyjádřeny.
U akutní purulentně-fibrinózní generalizované nebo difuzní peritonitidy je zaznamenána bolest v celé břišní stěně a napětí v břišních svalech. Krávy většinou nelehnou. Celková tělesná teplota je v konečné fázi onemocnění zvýšená, teplota začíná klesat a zrychluje se puls, což svědčí o velmi vážném stavu zvířete. Pokud to v tuto chvíli nepřijmete mimořádná opatření, zvíře zemře.
Spojivka očí je ostře hyperemická a zažloutlá, hlenovitá ústní dutina schnout. Puls se zrychlil slabá náplň. Krevní tlak pády se znatelným ochlazením periferních částí těla. Dýchání se stává rychlým, povrchním, pobřežním typem; S rozvojem plynatosti se objevuje silná dušnost. Dochází ke zpomalení motorické funkce gastrointestinálního traktu. V dutině břišní se tvoří velké množství plynů, břicho otéká. V důsledku reflexního podráždění močového měchýře v důsledku zánětu pobřišnice je pozorováno časté nutkání močit. Množství moči klesá. V období největšího rozvoje purulentně-fibrinózní difuzní peritonitidy, vydatný výtok studený pot a třes svalů.
U přežvýkavců jeden z trvalé známky Akutní zánět pobřišnice je slzení, které je následně doprovázeno hnisavým výtokem ze spojivkového vaku, zarudnutím a otokem spojivky. Jeden z prvních a spolehlivé známky akutní peritonitida je prudké napětí svalů břišní stěny v dané oblasti primární zaměření peritoneální léze. Záleží na reflexní tonické kontrakci břišních svalů.
Prodloužená reflexní křeč břišních svalů je vypíná od aktu dýchání, v důsledku čehož se přirozený kosto-abdominální typ dýchání stává obtížným nebo nemožným; Proto je u zvířat trpících peritonitidou pozorováno kostní dýchání.
Velkou ochrannou roli hraje také visceromotorický reflex, který oddaluje šíření infekce pobřišnice prostřednictvím aktivních svalových kontrakcí a poskytuje zanícené pobřišnici potřebný odpočinek. Bohatá inervace parietálního pobřišnice způsobuje bolest během peritonitidy, která krávy nutí stát se shrbenými zády a nohama zastrčeným pod nimi. Pozoruhodná je obtížnost chůze a souvisejících pohybů. Zvířata se pravidelně rozhlížejí po břiše, někdy sténá nebo se ukazují těžká úzkost. Je třeba poznamenat, že bolest pobřišnice obvykle zesílí během pohybu, močení, třesu, palpace břišní stěny a vyšetření konečníku. V oblasti primární léze je bolest obzvláště silná.
Střevní peristaltika je oslabená nebo chybí. Se vznikem střevních paréz se zastaví pohyb obsahu trávicího traktu a uvolňování plynů a defekace se stává obtížnou. Objevuje se nadýmání ochrnutého střeva a nadýmání, zesiluje se bolest pobřišnice.
Pro traumatickou retikuloperitonitidu klinické příznaky závisí na stupni traumatického dopadu, formě onemocnění a současném poškození sousedních orgánů.
Akutní traumatická retikuloperitonitida je charakterizována náhlým nástupem. Onemocnění začíná neočekávaným, zdánlivě bezpříčinným, oslabením nebo zastavením chuti k jídlu, snížením počtu pohybů přežvýkavců a objevením se známek úzkosti. Zvíře sténá, zejména v době regurgitace potravy, defekace a pohybu. Teplota stoupá na 40 °C. Již první den krávy prudce snižují dojivost. Existuje depresivní celkový stav, lhostejnost k vnějším podnětům. Autoři museli pozorovat případ silného vzrušení, kdy se kráva ustrašeně rozhlížela, hlasitě řvala, stála předními končetinami v krmítku, lehla si a natahovala hlavu dopředu. V noci kráva zemřela. Při pitvě byl v srdci nalezen hliníkový drát, procházející bránicí.
Během prvních 2-4 dnů onemocnění se klinické příznaky onemocnění objevují zřetelněji. Celkový stav je depresivní, zvířata jsou neaktivní, stojí více s končetinami přitaženými pod tělo, levý loket je vtažen ven. Obecná tuhost je patrná, což se vysvětluje zvláštní ochrannou reakcí těla. Zvířata s obtížemi vstávají, nejprve se zvednou na přední končetiny. Břišní stěna je napjatá. Zvíře obvykle natáhne hlavu dopředu. Puls a dýchání se zvyšují. Stahy bachoru jsou oslabené, nestejné síly, jejich rytmus je narušen, jednotlivé pauzy klidu v bachoru se prodlužují.
Počínaje 6. dnem se průběh onemocnění stává subakutní. Obecný stav a chuť k jídlu se zlepšuje. Tělesná teplota klesá k normálu. Žvýkačka je nepravidelná, i když se stává častější a déle trvá. Bolestivá reakce slábne. Techniky pro vyvolání bolesti nedávají vždy jasnou reakci. Síla a frekvence bachorových kontrakcí se zvyšuje, ale rytmus zůstává nesprávný. Zkracuje se doba prodloužených pauz bachorového klidu. Pokud se cizí těleso zapouzdří nebo se vrátí zpět do dutiny síťky, subakutní forma může skončit relativním uzdravením. V jiných případech se proces stává chronickým.
Komplex příznaků traumatické retikuloperitonitidy s chronickým průběhem je určen přítomností stálého bolestivého zaměření podráždění cizím tělesem nebo opakovaným zaváděním cizí tělesa.
Chronická forma retikuloperitonitidy je charakterizována proliferací fibrinózní tkáně kolem cizího tělesa s tvorbou adhezí a rozvojem opouzdřených abscesů. Charakteristickými příznaky jsou periodické změny chuti k jídlu, nepravidelné žvýkání žvýkačky, prudký pokles dojivost, mírný komplex symptomů bolesti a zvláštní porušení bachorové kontrakce. Tělesná teplota se blíží normálu. Nutriční stav zvířete je snížen. Často je onemocnění doprovázeno přetrvávajícím periodickým otokem jizvy. Postupně se rozvíjejí degenerativní procesy v srdečním svalu, ledvinách, játrech a dalších parenchymatických orgánech. Když je pletivo přivařeno ke knize, peristaltické zvuky v knize nejsou slyšet.
Diagnóza. K diagnostice peritonitidy se provádí povrchová palpace břišní stěny. Umožňuje stanovit napětí a citlivost pobřišnice. Poklep měkké břišní stěny je dobrý diagnostický postup, protože ochranná bolestivá reakce vždy chybí při palpaci a poklepu na břišní stěnu, pokud je pobřišnice zdravá.
Z pomocných metod si zaslouží široké uplatnění vyšetření přes konečník nebo pochvu a diagnostické punkce břišní stěny s následným mikroskopickým vyšetřením tečkovaného bodu, skiaskopií a peritoneoskopií. Rektální vyšetření umožňuje určit stupeň podráždění pobřišnice, přítomnost exsudátu a peritoneálních srůstů. Tvorba srůstů je doprovázena omezenou pohyblivostí břišních orgánů a absencí výrazných okrajů a povrchů. Diagnostická punkce břišní stěny nepředstavuje žádné potíže a punkční vyšetření umožňuje rychle objasnit diagnózu, tato výzkumná metoda by měla být uznána jako hodná širokého zavedení ve veterinární praxi. Punkce u skotu se provádí s pravá strana podél 9. žebra 1-2 cm nad nebo pod prsní žílou. Vezměte jehlu 10-12 cm dlouhou, 1,5 mm v průměru, s otvory po stranách.
Fluoroskopie umožňuje určit akumulaci exsudátu a přítomnost vzduchu v peritoneální dutině při prasknutí proventrikulu nebo střev. Peritoneoskopie neboli laparoskopie byla dříve ve veterinární praxi používána jen zřídka. Pomocí laparoskopie, zejména při použití lékařského rektoskopu pro tyto účely, je možné provést diferenciálně diagnostickou studii adhezí, novotvarů, přítomnosti metastáz a samozřejmě může sloužit jako diagnostická technika. Pokud to lékaři nevyhovuje, pak se provádí diagnostická laparotomie, která se často může změnit v terapeutickou.
Diagnóza traumatické retikuloperitonitidy je ve většině případů obtížná, takže onemocnění často zůstává nerozpoznáno. Nejdůležitějším znakem pro diagnózu je bolest, další znaky mohou být charakteristické pro jiná onemocnění. K detekci bolesti se uchýlí k hlubokému poklepání studované oblasti pomocí poměrně těžkého nástroje. Pro tyto účely doporučuje P. P. Herzen lékařské kladivo s gumovou úderovou částí, používané v ortopedické praxi, jehož celková hmotnost je 600 g důležitá znamení, umožňující diagnostikovat nejen akutní retikuloperitonitidu, ale také husté srůsty spojené s chronickým průběhem onemocnění, jsou detekovány pečlivým poklepem na linii úponu bránice. Přítomnost srůstů a zejména perforujícího cizího předmětu způsobuje zřetelnou bolestivou reakci na straně zvířete.
Hodnotné výsledky pro diferenciální diagnostiku lze získat vyšetřením krevního obrazu zvířete. Studium morfologického složení krve v případech podezření na traumatickou retikuloperitonitidu nám umožňuje především zjistit přítomnost zánětlivého procesu, který spolu s dalšími příznaky umožňuje potvrdit nebo vyloučit přítomnost poranění, a tak provést diferenciální diagnostika mezi sekundární a primární hypotenzí předžaludku.
V počátečním období onemocnění je stabilní neutrofilie s posunem jádra doleva. V komplikovaných případech se odhalí obraz dočasné leukopenie. V pozdější fázi, kdy se onemocnění stává chronickým, se morfologické složení krve vrací k normálu a zůstává relativně stabilní a opakovaná leukocytóza, která je někdy zaznamenána, může být důsledkem relapsu onemocnění, poškození srůstů a tání. pouzdra pojivové tkáně.
Při stanovení diagnózy jsou důležité: náhlý nástup onemocnění se známkami zhoršené chuti k jídlu, žvýkání žvýkačky; hypotenze jizvy, reakce na bolest; změny v morfologickém složení krve. I. G. Sharabrin, I. I. Martynovsky doporučují jako pomocnou diagnostickou metodu používat radiografii. K detekci cizích těles v pletivu se používá detektor kovů.
V diferenciální diagnostice je třeba vyloučit hypotenzi a atonii předžaludku, chronický bubínek, blokádu knihy, perikarditidu a další onemocnění provázená poruchou motoriky trávicího traktu. Rozhodující je laparoskopie nebo diagnostická laparotomie, která může být i terapeutická.
Zacházení. Pro léčbu peritonitidy a prevenci tvorby peritoneálních adhezí bylo navrženo mnoho léků a metod. Používaly se různé olejové látky, tuky, kafrový olej, éter, antikoagulancia - citrát sodný, heparin, 0,5% roztok novokainu v dutině břišní, pyrogenal, kortikosteroidy, fibrinolysin, ale všechny chirurgy neuspokojovaly.
Neadekvátní léčivý účinek lze samozřejmě vysvětlit tím, že ošetření u skotu bylo provedeno bez zohlednění druhové rysy reaktivita organismu na zranění a možný stav senzibilizace. Studie provedené S. N. Martyanovem, G. S. Mastykem, M. V. Plakhotinem a dalšími ukázaly, že u tohoto druhu zvířat se reakce těla na dráždivou látku projevuje fibrinózním nebo fibrinózně-hnisavým zánětem, proteolýza je slabě vyjádřena, změněná tkáň klíčí pojivová tkáň.
Vzhledem k tomu, že peritonitida u skotu v podmínkách senzibilizace organismu je charakterizována závažnějším průběhem a má známky prudkého hyperergického zánětu s rozvojem rozsáhlých zánětlivých a adhezivních infiltrátů v dutině břišní, doporučuje se provádět desenzibilizační terapii s použitím antihistaminika a poté zahájit přímou léčbu.
Pro aktivaci redoxních procesů v těle, motorické funkce trávicího traktu, prodloužení účinku antibiotik a zabránění vzniku srůstů v dutině břišní je indikováno použití kyslíku, který dobře doplňuje terapeutickou účinnost proteolytických enzymů a antibiotik. Intraperitoneální insuflace kyslíku inhibuje průběh zánětlivého procesu, zkracuje dobu pooperační paréza, vytváří nepříznivé podmínky pro vznik srůstů, zvyšuje dobu setrvání antibiotik v krevním řečišti a dutině břišní o 3-4 hodiny.
Údaje o kinetice antibiotik používaných u skotu u obou čistá forma a v kombinaci s proteolytickými enzymy potvrzují potřebu jejich intraperitoneálního podávání společně s proteolytickými enzymy a kyslíkem při peritonitidě k vytvoření účinné koncentrace léčivé látky přímo v místě zánětu a delší pobyt antibiotik v těle.
Vzhledem k tomu, že zánětlivé procesy u skotu jsou doprovázeny hojným ukládáním fibrinu, doporučuje se používat proteolytické enzymy, kyslík, antihistaminika antibiotika a novokain.
Konzervativní léčba má pozitivní efekt, pokud je zahájena ihned po rozvoji zánětu pobřišnice. Byl vyvinut soubor opatření k prevenci a léčbě zánětu pobřišnice a prevenci tvorby pooperačních srůstů. Tento komplex zahrnuje: odstranění možnosti infekce pobřišnice, obnovení obranyschopnosti organismu, intraperitoneální podávání proteolytických enzymů, kyslíku, antibiotik; užívání antihistaminik a novokainu.
Kurz probíhá následovně: podává se skot trpící peritonitidou intramuskulární injekce 10 ml 2,5% roztoku pipolfenu nebo 2% suprastinu, poté se do břišní dutiny vstříkne chymotrypsin v dávce 0,05-0,1 mg/kg tělesné hmotnosti, rozpuštěný ve 20-50 ml 0,5% roztoku novokainu s antibiotiky na které je mikroflóra citlivá ve standardních dávkách nebo 30-50 ml 2% roztoku chloramfenikolu smíchaného se 40% roztokem hexamethylentetraminu. Léky se užívají 3-4krát, s intervalem jednoho dne mezi podáními. Kromě toho se do břišní dutiny vstříkne 25 ml/kg tělesné hmotnosti čistý kyslík. Průběh léčby je 3-4 injekce denně. Dělají také blokádu splanchnických nervů podle V.V.
K prevenci tvorby srůstů se denně podávají enzymy a kyslík v uvedených dávkách. Před každou injekcí enzymu se intramuskulárně podávají antihistaminika. Kyslík je insuflován v oblasti pravé nebo levé hladové jámy. Jehla je připojena přes pryžovou hadičku ke kyslíkové láhvi, která musí být vybavena speciálním zařízením, které umožňuje regulovat rychlost podávání kyslíku a jeho dávku. Válec může být trvale instalován kdekoli. První podání kyslíku bezprostředně po operaci.
Prevence. Preventivní opatření by měla být zaměřena na prevenci onemocnění dutiny břišní a pánevní, které přispívají k rozvoji sekundární peritonitidy. K prevenci traumatické peritonitidy je nutné dodržovat všechna pravidla pro péči a údržbu, provoz a krmení zvířat, aby se vyloučila možnost kontaminace krmiva cizími předměty.
Obstarávání objemového krmiva bez opatření proti kontaminaci kovovými předměty vede k tomu, že se tyto předměty dostanou do předkrmu dobytka, což vede k utracení zvířat.
K prevenci retikuloperitonitidy použijte:
1) magnetický separátor určený k čištění krmiva od kovových nečistot v podmínkách farmy;
2) veterinární indikátor, s jehož pomocí se s velkou přesností zjišťuje přítomnost a prostorové umístění předmětu v proventrikulu zvířat;
3) magnetickou sondou, pomocí které jsou feromagnetické předměty odstraňovány z předžaludku přes jícen;
4) magnetický kobaltový kroužek, který se vkládá do předžaludku krav a jalovic a kde zůstává. Takový kroužek spolehlivě chrání zvíře před traumatickými onemocněními proventrikula po dobu pěti let.
V prevenci zánětu pobřišnice hraje důležitou roli odrohování skotu, prevence tvorby rohoviny a také dodržování asepse a antisepse při operacích dutiny břišní a pánevní.
Známá opatření k prevenci zánětu pobřišnice a vzniku srůstů v dutině břišní po operaci jsou opatrný postoj k pobřišniční kůži, zejména k periostální pobřišnici, protože v případě traumatu je omentum připájeno k pooperační jizvě.
Je nutné provést pečlivou hemostázu, protože zbytky nevyřešené krve mohou v budoucnu způsobit vývoj pramenů a adhezí. Stejně tak je třeba usilovat o úplné odstranění exsudátu a krve rozlité do břišní dutiny. Při šití břišní rány je nutné zajistit, aby pobřišnice jedné strany těsně přiléhala k pobřišnici druhé. Někteří chirurgové se snaží ponořit útržky tkáně z okrajů rány do břišní dutiny, čímž vytvoří interpozici tkáně mezi okraji pobřišnice, takže sešitá rána vypadá lépe navenek. Útržky těchto tkání, ponořené v břišní dutině, přispívají ke slepení omenta nebo kličky tenké střevo na tento web.
Jedním z opatření k prevenci srůstů je důkladná peritonizace a eliminace deserinovaných povrchů v dutině břišní, zejména na kličkách tenkého střeva. Peritonizace by se měla provádět tenkým hedvábím, nikoli katgutem, protože katgut může dráždit pobřišnici a vytvářet předpoklady pro tvorbu srůstů. Peritonizace peritoneálního defektu volným omentem nejenže neodstraňuje srůst této oblasti pobřišnice, ale dokonce naopak podporuje tvorbu srůstů v důsledku vazivové degenerace a vrásnění transplantované omentální laloky.
Pro prevenci srůstů má velký význam stimulace co nejčasnějšího výskytu střevní peristaltiky. K tomu se doporučuje cvičit, intraperitoneálně podávat kyslík, proteolytické enzymy a novokain podle navržené metody.
Peritonitida (zánět pobřišnice) – zánět pobřišnice. Je pozorován u všech živočišných druhů, nejčastěji však u koní a skotu.
Etiologie. Onemocnění vzniká v důsledku průniku mikroorganismů do dutiny břišní při operacích a poraněních břišní stěny, poškození orgánů břišní a pánevní oblasti (ruptura jizvy, traumatická retikulitida, perforované vředy a ruptury žaludku , střeva, děloha), volvulus a intususcepce, těžké zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu, nefritida a metritida.
Příznaky . Celkový stav je depresivní, chybí chuť k jídlu, tělesná teplota je zvýšená, puls a dýchání jsou zrychlené. Existuje dušnost hrudního typu. U skotu je zvýšení teploty pozorováno pouze na začátku onemocnění. Symptomy charakteristické pro peritonitidu jsou bolest a napětí v břišní stěně. Zvíře sténá, potí se, možný otok břišní stěny a nadýmání, oslabená peristaltika, zácpa a méně často průjem. U skotu je běžná hypotonie proventrikula, u prasat a masožravců je možné zvracení. Spontánní bolest břicha se projevuje tak, že stojíte na místě, díváte se kolem sebe, dáváte si nohy pod břicho a hrbíte se v zádech. Když se v břišní dutině nahromadí velké množství tekutého exsudátu, což je typické pro efuzní peritonitidu, po poklepu spolu s bolestí je zaznamenána vodorovná čára tuposti a zvětšení objemu břicha. Při fibrinózní (suché) peritonitidě jsou při auskultaci slyšet zvuky tření. Peritonitida je zvláště závažná u koní - s vysoká teplota, střevní paréza, kolika.
V krvi pacientů je pozorována leukocytóza a v moči se objevuje bílkovina.
Diagnóza a diferenciální diagnostika . Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a charakteristických klinických příznaků. K jeho objasnění lze provést punkci břišní dutiny, aby se zjistila povaha obsahu. Exsudát je vždy zakalený, bohatý na bílkoviny, obsahuje krvinky a deskvamovaný mezotel. Je nutné odlišit zánět pobřišnice od ascitu.
Zacházení . Doporučený odpočinek, intenzivní antibakteriální terapie(antibiotika, sulfonamidy, nitrofurany atd.). Ke snížení vaskulární permeability, snížení exsudace a zmírnění intoxikace se doporučuje 10% roztok chloridu vápenatého nebo glukonátu, 40% roztok glukózy a 1% roztok kyselina askorbová v odebraných dávkách. Pro zmírnění bolestivých impulzů se provádí suprapleurální blokáda dle Mosina a při zácpě se podávají vyprazdňovací klystýry. Ve druhé fázi se pro urychlení resorpce a odstranění exsudátu předepisují tepelné fyzioterapeutické postupy, diuretika a odstraňuje se také punkčním odsáváním.
Prevence na základě včasná léčba poranění břišní stěny, zánětlivé procesy v orgánech břišní a pánevní dutiny, dodržování pravidel asepse a antiseptik při provádění punkcí břišní stěny a operacích, předcházení vnitřním poraněním u zvířat.Všechny orgány dutiny břišní i samotná její stěna jsou vystlány membránou zvanou pobřišnice. Jeho struktura je serózní. V pobřišnici jsou dvě vrstvy: parietální (parietální), lemující zevnitř břišní stěnu, a viscerální - pokrývající vnitřní orgány, zejména gastrointestinální trakt, játra, slezinu, ledviny. Bránice a omentum jsou také pobřišnice.
Pobřišnice je charakterizována vysokými resorpčními (absorpčními) a transsudativními (výrobními) funkcemi v důsledku přítomnosti rozvinuté sítě krevních a lymfatických cév, jakož i četných receptorových (nervových) zakončení. Poměry krevních a lymfatických cév v různých částech pobřišnice nejsou stejné. V některých oblastech se pohybují od 5:1 do 20:1, jinde jsou poměry většinou opačné. Také se zjistilo, že kde je více krevní cévy, dochází převážně k resorpci a tam, kde převažují lymfatické cévy, dochází k transudaci, jejíž intenzita je maximální v oblasti duodenum a který se s přibližováním k tlustému střevu snižuje. Ve spodní části břišní dutiny je vždy malé množství čiré, slámově zbarvené tekutiny s obsahem bílkovin do 1 % (fyziologický transudát), tzv. peritoneální tekutina. Povrch pobřišnice je vlhký.
Různé části pobřišnice mají také různé stupně resorpce. Nejintenzivněji se provádí přes brániční pobřišnici, dále omentální a viscerální. Charakterizuje se parietální pobřišnice, zejména pánevní oblast slabý stupeň resorpce.
Normálně fungující pobřišnice má následující vlastnosti. Omentum a peritoneální tekutina tedy mohou lyzovat (rozpouštět) bakterie. Vyskytuje se rychle v pobřišnici žilní stáze v důsledku snížení jeho absorpční funkce a následně resorpce mikroflóry, toxinů a dalších toxických látek. V oblastech zanícené pobřišnice se zvyšuje transudace baktericidní tekutiny. Pobřišnice má vysokou plasticitu a tím i zvýšený sklon k srůstům a při zánětu bolestí způsobuje zástavu bráničního dýchání. Tyto vlastnosti pobřišnice přispívají k lokalizaci a organizaci patologického procesu.
Onemocnění pobřišnice se dělí na zánětlivá (peritonitida) a onemocnění spojená s poruchou resorpce (absorpce) pobřišnice (břišní edém).
Peritonitida - REINOMB
Onemocnění je zánět pobřišnice, doprovázený uvolňováním exsudátu do dutiny břišní. Peritonitida je obvykle sekundární. Nejčastěji jsou postiženi koně a skot.
Podle lokalizace se dělí na difuzní (difuzní, celkové) a omezené (lokalizované), podle průběhu - na akutní a chronické, podle charakteru patologického procesu - na serózní, fibrinózní, hemoragické, hnisavé, hnilobné a smíšené . Onemocnění je doprovázeno narušením fungování nejen pobřišnice, ale také poruchou nejdůležitějších orgánů a systémů celého těla.
Etiologie. Zánět pobřišnice vzniká převážně v důsledku průniku mikroorganismů do dutiny břišní a pobřišnice v důsledku šíření zánětu z vnitřní orgány zejména při gastroenteritidě, volvulu a intususcepci, metritidě, paranefritidě, penetrujících ranách a poraněních břišní stěny a břišních orgánů, parazitární onemocnění, zavedení mikroflóry lymfogenními a hematogenními cestami. U skotu se peritonitida často vyskytuje v důsledku poranění proventrikula, zejména u traumatické retikulitidy.
Patogeneze. Přestože má pobřišnice výraznou bakteriolytickou schopnost, mikroorganismy, které se do ní dostávají výše uvedenými cestami a mají silnou virulenci, se množí a toxiny, které uvolňují, působí na pobřišnici a způsobují zánět. Začíná hyperémií a je doprovázena vazodilatací, proliferací a poté degenerací a deskvamací endotelu. Dále, v závislosti na stupni poškození pobřišnice a krevních cév, prosakuje do břišní dutiny serózní, serofibrinózní a fibrinózní exsudát. U koní to může být až 40 litrů, u skotu až 100 litrů.
Pokud je zánět založen na purulentní mikroflóře, pak bude zánět pobřišnice hnisavý, bude-li hnilobný, bude hnilobný (chorózní) a při smíchání červených krvinek s exsudátem bude hemoragický. Někdy může existovat smíšená forma.
Předpokládá se, že u koní se peritonitida vyskytuje převážně serózního typu a vzácně serózně-fibrinózního typu a je doprovázena hromaděním převážně serózního (tekutého) exsudátu v břišní dutině, který nepodléhá organizaci (koagulaci, zhutnění). , a proto jsou zvířata tohoto druhu vysoce citlivá na zánět pobřišnice s následnými často výraznými negativními důsledky. U skotu se peritonitida vyskytuje fibrinového typu a vzácně fibrinózního serózního typu a je provázena hromaděním fibrinózního exsudátu v břišní dutině a na pobřišnici, z něhož fibrin vypadává, koaguluje (organizuje se), kryje (ukládá) postižené oblasti a vystavuje je tak izolaci od zdravých oblastí . V tomto ohledu jsou zvířata tohoto druhu méně citlivá na zánět pobřišnice a následné negativní účinky jsou obvykle mírné.
U zvířat jiných druhů, zejména prasat a psů, se jejich peritonitida může vyskytovat stejně u serózního i fibrinózního typu, a proto mají zvířata těchto druhů střední citlivost na peritonitidu ve srovnání s koňmi a skotem.
V důsledku působení toxinů na centrální nervový systém se zvyšuje celková tělesná teplota zvířete. Rozvoj zánětu pobřišnice je také doprovázen řadou různých stupňů onemocnění z gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního, respiračního a dalších systémů a orgánů. Ve většině případů s peritonitidou tedy dochází k paréze střev, doprovázené obstrukcí v nich. Předpokládá se, že pouze 3 % případů zánětu pobřišnice začíná průjmem (průjem).
Mechanismus střevní parézy není zcela objasněn. Zároveň se má za to, že k němu dochází v důsledku vlivu toxinů ze zánětlivých produktů přímo na střevní svaly, na nervové struktury střevní stěny, na mozková centra, jakož i v důsledku poruch prokrvení v obecně a střevní stěny zvláště.
Pravděpodobně by se mělo předpokládat, že všechny výše uvedené faktory působí v kombinaci.
Metabolismus vody podléhá vážným poruchám v důsledku výrazného exsudace tekuté části krve do břišní dutiny. Na tomto základě, stejně jako v souvislosti s dalšími patologickými faktory souvisejícími s tímto onemocněním, dochází k poruchám portálního systému a střevnímu nadýmání. Tekutina nahromaděná v břišní dutině vyvíjí tlak na bránici, což ztěžuje dýchání a fungování. kardiovaskulární systém až do bodu kolapsu.
Mikrobiální a jiné toxiny vznikající v důsledku zánětu dráždí četná smyslová nervová zakončení, což má za následek silná bolest, zvyšující se tlakem na břišní stěnu. Tato okolnost také reflexně omezuje účast bránice a břišních svalů na dýchání. Předpokládá se také, že nadměrná stimulace bloudivého nervu je nakonec doprovázena kolapsem a celiakálního nervu bolestí a střevní parézou.
Příznaky Mezi nejcharakterističtější patří vysoká celková tělesná teplota, depresivní stavy zvířat, ztuhlost břicha způsobená bolestí vznikající v zaníceném pobřišnici a reflexně vyvolávající kontrakci břišních svalů, napjatá chůze, bolest břišní stěny, u koní a skotu, převážně ve stoje, prasata Obvykle se zahrabávají do podestýlky a žalostně chrochtají. Malá zvířata (psi, kočky) častěji polehávají a mohou reflexně zvracet. Při hromadění exsudátu v břišní dutině může palpace břišní stěny, zejména u malých zvířat, odhalit výkyvy a pokles břicha. Střevní peristaltika se v závislosti na závažnosti onemocnění v počátečním období někdy zvyšuje, což je doprovázeno průjmem (průjem), a poté se zastaví, což má za následek stagnaci obsahu ve střevech a zácpu. Rektální vyšetření u velkých zvířat je doprovázeno bolestí pobřišnice a často její drsností. Puls je rychlý, slabý, zrychlený tep, arytmie a alorytmie svědčící o rozvoji myokarditidy. Často dochází k poklesu krevního tlaku. Dýchání je rychlé, mělké, hrudního typu a při hromadění tekutého exsudátu v dutině břišní a plynů ve střevech se může objevit dušnost.
V důsledku podráždění viscerálního pobřišnice močového měchýře dochází k častému nutkání močit. Málo moči měrná hmotnost je vysoká, je tmavá a tlustá, může se objevit albuminurie. Změny v krvi jsou doprovázeny neutrofilní leukocytózou. Chuť k jídlu se na začátku onemocnění snižuje a poté mizí.
Patomorfologické změny. Počáteční stadia onemocnění jsou charakterizována hyperémií pobřišnice a paralytickou dilatací krevních cév, zvláště výraznou v venózním plexu submukózní vrstvy tenkého střeva.
V břišní dutině je exsudát, často ve významném množství, u velkých zvířat až několik desítek litrů, různých odstínů a vlastností - průhledný, bezbarvý, zakalený, šedobílý, načervenalý a obsahující fibrin, hnis, střevní potravu mše v případech jeho prasknutí. Jeho mikroskopie ukazuje, že mezi fibrinovými vlákny jsou leukocyty, erytrocyty a mikroby. Pobřišnice je poseta pruhovanými a skvrnitými hemoragiemi, postrádá charakteristický lesk, někdy se objevují ulcerace a zánětlivá infiltrace.
Histologicky je detekován otok všech vrstev pobřišnice, nekróza a deskvamace serózních membrán. Bránice je zanícená. Střeva vykazují známky parézy a jsou naplněna plyny a tekutým obsahem.
Chronická peritonitida je charakterizována přítomností vilózních výrůstků pojivové tkáně nebo adhezí pobřišnice se střevními kličkami. Samotná pobřišnice je ztluštělá, ne. existují abscesy. U peritonitidy způsobené poraněním proventrikulu se zánět nachází v oblasti síťky a spodní stěny jizvy. Často dochází k adhezím síťky k bránici a břišní stěně.
Diagnostika a diferenciální diagnostika. Vychází z anamnestických údajů potvrzujících zánět pobřišnice nebo indikujících její příčiny, jakož i z charakteristiky klinické příznaky. Svalové napětí a bolestivá reakce při tlaku na stěny břicha, časté mělké dýchání typu hrudníku, vysoká horečka neurčitého typu, malý, slabý, rychlý puls, bušení srdce, nejprve svižný a pak slabá peristaltika nebo jeho nepřítomnost, zácpa, nadýmání střev, tupý perkusní zvuk na břišní stěně, stejně jako analýza výsledného vpichu, který obsahuje více než 4-5% bílkovin, přítomnost hnisavých tělísek a mikrobů, poskytují závažné důvody pro stanovení diagnózy.
Zánět pobřišnice se odlišuje od podobného onemocnění – ascitu, při kterém se také hromadí tekutina v dutině břišní. Pokud však při peritonitidě bude tato tekutina zakalený exsudát s obsahem bílkovin 3-5%, přítomnost hnisavých tělísek, leukocytů a mikrobů, pak u ascitu to bude průhledný transudát s obsahem bílkovin méně než 1% a bez přítomnosti jakýchkoliv nečistot. Kromě toho je ascites bez horečky, chronický a je charakterizován absencí bolesti břišní stěny a dalšími příznaky charakteristickými pro peritonitidu.
Předpověď. Ve většině případů nepříznivé. Zánět pobřišnice se nejčastěji vyskytuje akutně a zejména u koní může dojít k úhynu během 2-5 dnů. U skotu má obvykle vleklý průběh a je provázen tvorbou srůstů a srůstů v různé orgány břišní dutina. Jiná zvířata jsou z hlediska citlivosti na peritonitidu a tedy i prognózy mezi koňmi a skotem. Omezená (lokální) peritonitida má chronický průběh, a proto prognóza v tomto případě může být od pochybných až po příznivá, zejména při včasné a účinná léčba.
Zacházení. Nemocným zvířatům je poskytnut odpočinek, předepsána hladovka a poté podle stavu střídmá dieta. Krmivo je podáváno v malých dávkách, nejlépe tekuté a voda není omezena. V prvních hodinách nemoci se na břišní stěnu přikládá chlad (studené zábaly), teplo (nahřívací polštářky, elektrické topení).
Rány břišní stěny jsou obvykle chirurgicky ošetřeny a v případě zánětu pobřišnice v důsledku perforace břišních orgánů je provedena laparotomie k odstranění defektu a uvolnění břišní dutiny od exsudátu. Při zácpě jsou indikována projímadla - ricinový olej, Glauberova sůl v malých opakovaných dávkách, nedráždivé teplé klystýry, při nadýmání střev - antifermentační a dezinfekční léky, při výrazné plynatosti - rektální punkce střev krvácející jehlou, umístěná na gumě trubice až 1 m dlouhá a vybíhající ven.
Pokud dojde k výraznému nahromadění exsudátu, provede se punkce v břišní stěně a ta se odstraní. K resorpci jeho malého množství jsou indikována diuretika, u perforovaných forem peritonitidy chirurgické operace. Za účinné jsou považovány novokainové blokády suprapleurálních splanchnických nervů podle Mosina, intravenózní novokainová blokáda podle Lebedeva a intraperitoneální novokainová blokáda podle Smirnova. K léčbě a prevenci zánětů pobřišnice a srůstů u skotu se doporučuje podávat proteolytický enzym chymotrypsin do dutiny břišní v dávce 0,05-0D mg na 1 kg hmotnosti zvířete rozpuštěného ve 2050 ml 0,5% roztoku novokain s antibiotiky ve standardních dávkách nebo 30-50 ml 2% roztoku chloramfenikolu smíchaného s 40% roztokem hexamethylentetraminu (urotropinu). Průběh léčby je 3-4 injekce s intervalem mezi injekcemi jeden den. Do břišní dutiny se přitom vstříkne 250 ml čistého kyslíku na 1 kg hmotnosti zvířete. Aby se zabránilo tvorbě srůstů při zánětu pobřišnice, podává se denně enzym a kyslík v uvedených dávkách. Jsou zavedeny do břišní dutiny v oblasti pravé hladové jamky.
Intramuskulárně se podávají také streptomycin, penicilin, bicilin, ampicilin, erythromycin, oleandomycin a další antibiotika. Jako patogenetická a symptomatická terapie se doporučují chlorid vápenatý, glukonát vápenatý, glukóza, léky na srdce, karlovarská sůl, bachorové a další prostředky. Operace je indikována u malých zvířat s generalizovanou (generalizovanou) peritonitidou.
Prevence. Spočívá v prevenci ran a traumat pobřišnice, dodržování asepse a antisepse při provádění břišních punkcí a chirurgických operacích a prevenci traumatické retikulitidy.
Odeslání vaší dobré práce do znalostní báze je snadné. Použijte níže uvedený formulář
Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.
Zveřejněno na http://www.allbest.ru/
Plán
1. Úvod
2. Klasifikace peritonitidy
3. Peritonitida
Reference
1. Úvod
Pobřišnice je serózní obal stěn (parietální pobřišnice) a orgánů dutiny břišní (viscerální pobřišnice). Při pohybu od stěn k orgánům a od orgánu k orgánu tvoří pobřišnice záhyby, vazy, mezenteria, které zase omezují prostory (spacium), dutiny (sinus), kapsy (recessus).
Dutina břišní je dutina ohraničená bránicí nahoře, pánevní bránicí a kyčelními kostmi dole, páteří a bederními svaly vzadu, přímými svaly vpředu, vnitřními šikmými a příčnými svaly po stranách a vpředu.
Pobřišnice je semipermeabilní, aktivně fungující membrána, která plní řadu funkcí: exsudativně-resorpční, bariérová (vlivem migrujících a fixovaných makrofágů, cirkulujících imunoglobulinů, nespecifických faktorů).
Histologicky se pobřišnice skládá ze 6 vrstev: mezotel, limitující membrána a 4 vrstvy elastických a kolagenových vláken. V průměru je tloušťka serózní membrány asi 0,2 mm.
Celková plocha peritonea je asi 17000-20-40<0 см2, что примерно совпадает с площадью поверхности кожи.
Exsudativní oblasti pobřišnice zahrnují především serózní obal tenkého střeva. Exsudace dosahuje největší intenzity v oblasti duodena a směrem ke slepému střevu klesá.
Největší absorpční kapacitu má peritoneum bránice, větší omentum, ileum a cékum. Během běžného dne je objem tekutiny protékající peritoneální dutinou asi 70 litrů.
Významnou ochrannou roli má omentum větší, což je záhyb pobřišnice s množstvím krevních a lymfatických cév. Ohraničuje zánětlivá ložiska tím, že na ně naváže fibrin.
Krevní zásobení pobřišnice se provádí z větví cév zásobujících příslušný orgán. Odtok žilní krve jde jak do portálního (hlavně) tak do kaválního systému. Lymfatický tok je nejintenzivnější z povrchu velkého omenta a bránice.
Viscerální peritoneum má autonomní inervaci (parasympatikus a sympatikus) a prakticky žádnou somatickou inervaci. Proto viscerální bolest, která se objevuje, když je podrážděná, není lokalizovaná. Zvláště citlivé jsou tzv. reflexogenní zóny: kořen mezenteria, oblast kmene celiakie, pankreas, ileocekální úhel a Douglasův váček. Parietální peritoneum pánevní dutiny nemá somatickou inervaci. To vysvětluje nedostatek ochranného napětí ve svalech přední břišní stěny při zánětlivých procesech v pánvi.
peritoneum peritonitida chirurgických psů
2. Klasifikace peritonitidy (Yu.M. Lopukhina a V.S. Savelyeva)
I. Podle klinického průběhu - akutní a chronický
II. Podle povahy pronikání mikroflóry do břišní dutiny:
A. Primární peritonitida, kdy infekce proniká hematogenně, lymfogenně nebo vejcovody.
B. Sekundární zánět pobřišnice - způsobený průnikem mikroflóry v důsledku rozvoje akutních chirurgických onemocnění nebo poranění břišních orgánů.
Infekční zánět pobřišnice je důsledkem onemocnění břišních orgánů: akutní apendicitida, cholecystitida, akutní střevní obstrukce, akutní pankreatitida, tromboembolie mezenterických cév, divertikulitida, střevní nádory, gynekologická onemocnění.
Perforovaná peritonitida se vyvíjí v důsledku perforace vředů žaludku a dvanáctníku, jakož i vředů zbytku střeva (tyfus, úplavice, tuberkulóza, rakovina a jakýkoli jiný původ); proleženiny s obstrukční střevní neprůchodností, s cizími tělesy v gastrointestinálním traktu; strangulační rýha pro střevní neprůchodnost, zaškrcení kýly; oblast střevní nekrózy v důsledku tromboembolie mezenterických cév.
Traumatická peritonitida se vyvíjí s otevřenými a uzavřenými poraněními břišních orgánů s poškozením a bez poškození vnitřních orgánů, dutých a parenchymálních.
Pooperační peritonitida vzniká selháním anastomotických stehů po operacích břišních orgánů, infekcí dutiny břišní při operaci, defekty při aplikaci ligatur na velké oblasti omenta a mezenteria s následnou nekrózou tkáně distálně od ligatury, mechanickým poškozením peritoneum a jeho vysychání; krvácení do volné dutiny břišní s nedostatečně spolehlivou hemostázou.
IV. Podle mikrobiologických charakteristik.
Mikrobiální (bakteriální) zánět pobřišnice: nespecifický, způsobený mikroflórou trávicího traktu a specifický - způsobený mikroflórou, která nesouvisí s gastrointestinálním traktem: gonokoky (neisseria gonorrhoeae), pneumokoky (Streptococcus pneumoniae), hemolytický streptokok (Streptocccussus ES, Streptococcus Viridans), mykobakterie tuberkulózy (Mycobacterium Tuberculosis).
Aseptický - je důsledkem účinku toxických a enzymatických agens neinfekční povahy na pobřišnici: krev, žluč, žaludeční šťáva, chlorová tekutina, pankreatická šťáva, moč. aseptická nekróza vnitřních orgánů.
Zvláštní formy peritonitidy:
Karcinomatózní.
Revmatoidní.
Granulomatózní.
V. Podle povahy peritoneálního exsudátu.
Serózní
Fibrinózní
Hemoragické
VI. Podle povahy poškození peritoneálního povrchu.
Podle omezení:
Limitovaná peritonitida je absces nebo infiltrát.
Neomezený – nemá jasné hranice a tendence se vymezovat
Podle prevalence:
Lokální - Zabírá pouze jeden anatomický úsek dutiny břišní.
Rozšířený - zabírá 2-5 anatomických úseků dutiny břišní.
Celkové (celkové) – celkové poškození pobřišnice – 6 a více částí dutiny břišní.
VII. Podle vývojových fází.
Reaktivní (prvních 24 hodin, 12 hodin u perforovaného P.)
Toxický (24-72 hodin, 12-24 hodin u perforovaného P)
Terminál (přes 72 hodin, více než 24 hodin u perforovaného P)
3. Peritonitida
Zánět pobřišnice- zánět pobřišnice. Existují fokální a difúzní peritonitida; podle průběhu - akutní a chronické; podle povahy zánětu - serózní, fibrinózní, hemoragický, hnisavý a hnilobný. Častěji zaznamenán u psů.
Etiologie. Hlavní příčinou zánětu pobřišnice je průnik mikroorganismů do dutiny břišní. To může být způsobeno traumatem nebo poraněním dutiny břišní, přenosem zánětu z kteréhokoli orgánu dutiny břišní do pobřišnice nebo přenosem mikroorganismů hematogenní nebo lymfogenní cestou.
Patogeneze. Podráždění peritoneálních receptorů způsobuje poruchu nervové regulace, která vede ke zvýšené extravazaci a snížené resorpci. Cévy se přeplní krví, což má za následek narušení funkce srdce a dalších orgánů. Exsudát se hromadí v břišní dutině. Podráždění peritoneálních receptorů vede k silné bolesti a omezené účasti svalů bránice na dýchání. Rozvíjí se obecná intoxikace těla a také střevní atonie. V důsledku reflexu ze zanícené pobřišnice dochází u zvířat ke zvracení.
Patologické změny. V břišní dutině se nachází velké množství exsudátu, fibrinózních usazenin na serózních tkáních a krvácení. Nadýmání žaludku a střev.
Klinické příznaky. V břišní stěně je napětí a bolest. Psi si raději lehnou. Objem břicha se zpočátku zmenšuje, později vlivem střevní atonie a uvolnění břišních svalů narůstá. Tělesná teplota je obvykle zvýšená. Tep je rychlý, často buší, puls je malý a slabý. Dýchání je hrudní a mělké. Žádná chuť k jídlu, časté zvracení.
Diagnóza diagnostikována na základě anamnézy a výsledků klinického vyšetření (palpační bolest, oslabená peristaltika, zvracení, zvýšená tělesná teplota, oslabená srdeční činnost.).
Peritonitida se odlišuje od abdominální vodnatelnosti, která se vyskytuje chronicky, bez bolesti pobřišnice s diagnostickou punkcí, tekutina je chudá na bílkoviny a nejsou zde žádné buněčné elementy.
Léčba peritonitidy u psů a koček.
A. Chirurgický
Laparotomie, včasné odstranění nebo izolace zdroje peritonitidy.
Intra- a pooperační sanitace dutiny břišní.
Dekomprese tenkého střeva.
Masivní cílená léčba antibiotiky.
Léková korekce poruch homeostázy.
Stimulace nebo dočasná náhrada nejdůležitějších detoxikačních systémů těla pomocí mimotělních hemokorekčních metod.
Zvířatům je nejprve poskytnut odpočinek, je předepsána 6-8 hodinová hladovka a poté je doporučen mírný přísun výživného, pokud možno tekutého krmiva v malých dávkách.
Ke zmírnění bolesti a příznaků zvracení se psům podává jedna tableta bellalginu 2-3x denně, hojně se používají slizniční odvar 5-10g Antibiotika a sulfonamidové léky. Antibiotika zahrnují fenoxymethylpenicilin v dávce 10 000 jednotek/kg perorálně 2-3krát denně; oxacilin v dávce 30-50 mg/kg 3-4krát denně, ampicilin intramuskulárně 25-30 mg/kg 3-4krát denně, ampiox intramuskulárně 3-5 mg/kg 2-3krát denně, linkomycin hydrochlorit intramuskulárně 10 mg/kg a, perorálně 25 mg/kg 2krát denně, linko-spectin intramuskulárně 1 ml na 5 kg 1krát denně, gentomycin sulfát ve 4% roztoku intramuskulárně v dávce 1,1 ml na 10 kg tělesné hmotnosti 1x denně, amoxicilin (clamaxil, vetrimoxin aj.) intramuskulárně 15 mg/kg 1x denně, cefalosporiny (cefozalin, cefotaxim, kefzol, kobaktan aj.) v dávce 15-20 mg/kg, tylosin intramuskulárně v dávce 2-10 mg/kg 1x denně, rifompicin intramuskulárně v dávce 8-12 mg/kg 2x denně, deriváty chinilonu (nortril, baytril, enroxil, enroflox a další) v dávce 5 mg /kg.
Ze sulfonamidů se užívá norsulfazol, sulfadimezin, etazol, ftalazol a další v dávkách 0,03-0,05 g/kg hmotnosti 3x denně. Používají se i dlouhodobě působící sulfonamidová léčiva – sulfadimethoxin, sulfamonomethoxin.
Při srdečním selhání se podává 20% roztok kofein-benzoátu sodného subkutánně 2x denně psům 0,5-1,5 ml, kočkám 0,1-0,2 ml, kafrový olej - psi 1-2 ml, kočky 0,25-1 ml, cordiamin 0,1- 0,12 ml/kg nebo nitrožilně podávaný korglykon, strofantin K. Účinné je použití nálevů z léčivých bylin jako je adonis, konvalinka, mateřídouška.
Prevence je prevence traumatu břišní stěny a její včasná léčba u zvířat.
Reference
1. Všeobecná veterinární chirurgie: učebnice. obec pro univerzity. / Ed. A.V. Lebedeva, V.A. Lukyanovský, B.S. Semenov. - M.: Kolos, 2000.
2. Plakhotin M. V. a kol. Všeobecná veterinární ordinace. - M.: Kolos, 1981. 3. Plakhotin M.V. Příručka veterinární chirurgie. - M.: Kolos, 1977.
Publikováno na Allbest.ru
...Podobné dokumenty
Obecná charakteristika peritonitidy - zánět parietálního a viscerálního pobřišnice, vyskytující se v reakci na pronikání mikrobů do dutiny břišní. Klasifikace peritonitidy podle klinického průběhu, charakteru exsudátu a výpotku, etiologie a fází.
prezentace, přidáno 18.10.2014
Peritonitida je proces zánětu pobřišnice, doprovázený těžkým celkovým stavem s příznaky dysfunkce životně důležitých orgánů a systémů. Klasifikace forem peritonitidy. Endotoxikózní syndrom s peritonitidou. Intenzivní péče o pacienty.
abstrakt, přidáno 24.11.2009
Anatomické a fyziologické vlastnosti pobřišnice. Etiologie, patogeneze, klinická klasifikace a diagnostika peritonitidy, podstata hlavních terapeutických opatření. Abdominální dialýza v komplexní léčbě celkové peritonitidy, metody detoxikace pacientů.
práce v kurzu, přidáno 29.11.2013
Pojem a předpoklady pro vznik tuberkulózní peritonitidy jako nejčastější formy chronického zánětu pobřišnice, klinický obraz a příznaky, epidemiologické rysy. Typy: exsudativní, suché, purulentně-kaseózní, principy jejich léčby.
prezentace, přidáno 04.05.2015
Interpretace výsledků sérologických testů u kočičí peritonitidy. Ničení koronaviru v místech, kde se chovají kočky. Prevence infekční peritonitidy u zdravých koček infikovaných koronavirem. Fosprenil jako antivirotikum.
zpráva z praxe, přidáno 21.04.2012
Zánětlivá onemocnění pánevního pobřišnice a cirkumuterinní tkáně. Klasifikace peritonitidy - zánětu pobřišnice. Klinika a stadia parametritidy, její komplikace a prevence. Etiopatogeneze, příznaky, diagnostika pelvioperitonitidy. Fáze sepse.
prezentace, přidáno 02.01.2016
Klinický průběh a příznaky akutní omezené peritonitidy. Vlastnosti diagnostiky chronické adhezivní peritonitidy. Faktory podporující chronický zánět pobřišnice. Symptomatologie chronické adhezivní a sklerotizující peritonitidy.
abstrakt, přidáno 21.05.2010
Klinický obraz akutní peritonitidy, důvody jejího vzniku a první pomoc při objevení se charakteristických příznaků. Typy peritonitidy a její charakteristické rysy, znaky diagnostiky a léčby, potřebné testy a postupy.
abstrakt, přidáno 17.07.2009
Řezy peritoneální dutiny. Primární (bakteriální) a sekundární akutní zánět pobřišnice. Klasifikace podle charakteru exsudátu a jeho prevalence. Hlavní patogenetické syndromy u peritonitidy. Příčiny poruch bílkovin. Fáze peritonitidy.
prezentace, přidáno 9.10.2014
Hlavní stadia akutní peritonitidy a jejich charakteristika. Typické způsoby šíření exsudátu. Rysy vývoje peritonitidy v horní břišní dutině nad příčným tračníkem. Otok membrán mozku s purulentní peritonitidou.
