Počet nádorových onemocnění bohužel každým rokem jen roste. U žen je jednou z hlavních příčin rakovina dělohy. nyní přibylo, ženská polovina populace má delší období menopauzy a lékaři tomu přičítají nárůst výskytu. Rizikovou skupinou jsou nejčastěji ženy ve věku 40-60 let.
Co je rakovina dělohy
Děloha u žen, stejně jako jakýkoli jiný orgán, má třívrstvou strukturu. Vnitřní je epiteliální tkáň, střední je tkáň hladkého svalstva a vnější je pojivová tkáň. S rozvojem onemocnění se na stěnách dělohy vytvoří nádor, a pokud nebudou přijata žádná léčebná opatření, začne se šířit po celém těle.
Vzhledem k vícevrstvé struktuře dělohy může dojít k nádorům různé typy a liší se umístěním.
Důvody pro rozvoj onemocnění
Lékaři došli k závěru, že rakovina děložního těla se začíná vyvíjet ve větší míře, pokud byl tento orgán opakovaně vystaven mnoha faktorům, z nichž bych chtěl vyzdvihnout zejména následující:
- Časté potraty a ruptury během porodu.
- Zánětlivé procesy, zejména chronické povahy.
- Dystrofické a degenerativní změny v epiteliální tkáni, které se mohou objevit v důsledku hormonálních účinků.
- Dědičná predispozice.
- Přítomnost lidského papilomaviru nebo genitálního herpesu v těle.
- Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.
- Časný nástup sexuální aktivity, tedy před 18. rokem věku.
- Mít velké množství sexuálních partnerů.
- Dostupnost špatné návyky, zejména kouření.
- Nedostatek osobní hygieny.
Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat rakovinu dělohy, bude délka života s takovou diagnózou záviset na mnoha faktorech. Pokud se včas poradíte s lékařem, můžete se s touto nemocí snadno vyrovnat.
Diagnóza onemocnění
Stanovení jakékoli diagnózy začíná rozhovorem mezi lékařem a pacientem. Žena musí být vyšetřena gynekologem, bez důkladného vyšetření nemůže být o žádné léčbě či diagnóze řeč.
Vyšetření začíná vyšetřením pochvy a děložního čípku pomocí gynekologického zrcátka. V přítomnosti onemocnění je obvykle možné detekovat změny v tkáních. Často během vyšetření může při poranění nádoru začít mírné krvácení.
V případě potřeby mohou předepsat vyšetření přes konečník, aby se objasnilo, jak moc jsou pánevní stěny postiženy.
Všechny tyto manipulace lze provést, pokud máte veškeré potřebné vybavení. Často se stává, že rakovina v časném stadiu není rozpoznána kvůli neúplnému vyšetření. S rozvojem ultrazvukové diagnostiky se tato metoda začala používat k detekci rakovinné nádory.
Vzhledem k tomu, že vývoj rakoviny se vyskytuje v lymfatických uzlinách, také předepisují rentgenové vyšetření. V některých případech jsou předepsány MRI a CT.
Všechna vyšetření jsou velmi důležitá pro stanovení správné diagnózy a předpisu adekvátní léčba, protože pokud má žena rakovinu dělohy, bude délka života záviset na účinnosti terapie.
Včasná návštěva lékaře vám umožní identifikovat onemocnění v počáteční fázi. To zaručuje vysokou rychlost vytvrzení.
Rakovina dělohy: příznaky a příznaky
Ženy musí svůj zdravotní stav pečlivěji sledovat po celý život a po čtyřicítce ještě více, protože právě v tomto věku se zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Eae a všechny nemoci, rakovina dělohy má příznaky a známky, takže je třeba věnovat pozornost všem odchylkám od normy ve fungování těla. Problém je v tom, že nespěcháme do nemocnice, jakmile zaznamenáme podezřelé příznaky. Je to škoda, na tom zcela závisí nejen kvalita našeho života, ale i jeho délka.
Většina nádorových onemocnění je nebezpečná, protože se začnou projevovat příznaky až poté pozdní fáze, takže se často stává, že když člověk požádá o pomoc, nedá se mu pomoci.
Ukazuje se, že rakovina dělohy se projevuje jinak v různá obdobíživot ženy. Zkusme na to přijít.
Příznaky před menopauzou
Pokud žena ještě není ve fázi menopauzy, lze diagnostikovat následující projevy tohoto onemocnění:
- Pravidelné krvácení z pochvy.
- Menstruace se stává buď vzácnější a skrovnější, nebo naopak může přicházet častěji a hojněji.
- Bolest v podbřišku.
- Nepříjemná bolest v dolní části zad.
- Bolest při pohlavním styku.
- Hnisavý vaginální výtok.
- Časté nutkání močit.
Příznaky během menopauzy
Když žena projde menopauzou, menstruace se úplně zastaví. V tuto chvíli by vás měly varovat následující příznaky:
- Jakékoli krvácení.
- Náhlé krvácení z pochvy.
- Kreslení bolesti v perineální oblasti.
- Rychlá únavnost.
- Hubnutí bez zjevného důvodu.
Pokud zjistíte, že máte některý z těchto příznaků, neměli byste doufat, že vše zmizí samo. Jedná se o poměrně zákeřnou nemoc - rakovinu dělohy, fotografie to potvrzují.
Rakovina dělohy se vyskytuje i u těhotných žen, ale je vzácná. To je pro život ženy dost nebezpečné. V tomto případě, pokud se potvrdí diagnóza rakoviny dělohy, je operace nevyhnutelná. Budete muset ukončit těhotenství a zahájit léčbu.
Etapy vývoje rakoviny dělohy
Nejčastěji jakékoli onemocnění prochází určitými fázemi, to lze říci o zhoubném nádoru v děloze. Onkologové rozlišují následující fáze rakoviny dělohy:
- Nula. V této době je již možné diagnostikovat hyperplazii endometria, což jistě povede k rozvoji maligní formace. Je jen otázkou času, jak rychle se to stane.
- První etapa. Nádor se vyvíjí pouze v těle samotné dělohy, ale lokalizace může být různá:
- Ovlivňují pouze rakovinné buňky epiteliální vrstva buňky.
- Nádor začíná pronikat svalová vrstva.
- Karcinom prorůstá do poloviny myometria.
3. Druhá etapa. Rakovina začíná postihovat děložní čípek, ale nešíří se mimo orgán. Existují však také odrůdy:
- Do procesu jsou zapojeny pouze žlázy děložního čípku.
- Nádor ovlivňuje stroma děložního čípku.
4. Třetí fáze onemocnění. Rakovina dělohy se již šíří mimo orgán, fotografie to potvrzují, ale opět existují vlastní rozdělení:
- Karcinom poškozuje serózu dělohy a může se rozšířit do vaječníků.
- V pochvě se objevují metastázy.
- Metastázy se vyskytují v blízkých lymfatických uzlinách.
5. Čtvrtá fáze je nejzávažnější. Nádor již zasahuje močový měchýř a konečník. Metastázy se objevují mimo pánev.
Při diagnóze rakoviny dělohy se stupně také liší. To ovlivňuje prognózu onemocnění:
- Vysoký stupeň diferenciace.
- Mírný.
- Nízký.
Lékaři poznamenávají, že čím větší je stupeň diferenciace, tím lepší je prognóza. Nádory nízkého stupně rychle metastázují a vyznačují se zrychleným růstem.
Pokud vám bude diagnostikována rakovina dělohy, bude vaše délka života záviset na stadiu a rozsahu onemocnění.
Rakovina děložního hrdla
Zhoubný nádor se může začít vyvíjet nejen v dutině děložní, ale i v děložním čípku, pak se hovoří o rakovině děložního čípku. Toto onemocnění má také svá vlastní stádia vývoje:
- První etapa. Nádor se vyvíjí pouze v děložním čípku.
- Druhý. Má vlastní možnosti vývoje:
- Průnik do parametria bez pohybu ke stěně pánve.
- Vaginální varianta, kdy nádor postihuje její stěny.
- Nádor se vyvíjí endocervikálně. Může dokonce ovlivnit tělo dělohy.
3. Třetí fáze je také charakterizována přítomností tří možností:
- K infiltraci pánevní stěny dochází jednostranně nebo oboustranně.
- U vaginální varianty nádor zasahuje do spodní části pochvy.
- Objevují se metastázy v pánvi.
4. Čtvrtá etapa. Lze rozlišit následující možnosti vývoje:
- Nádor se šíří do močového měchýře.
- Rakovinové buňky ovlivňují konečník.
- Nádor přesahuje pánev.
Různé typy stádií a vývoje nádoru pomáhají lékařům poskytnout jasnou představu o metodách léčby a její účinnosti.
Léčba rakoviny dělohy
V současné době, vzhledem k úrovni rozvoje medicíny, můžeme říci, že většina nádorových onemocnění není pro pacienta rozsudkem smrti. Ale to je pouze v případě, že osoba vyhledá lékařskou pomoc včas.
Léčba maligních nádorů se provádí s přihlédnutím ke stadiu onemocnění a jeho lokalizaci. Nejčastěji jsou hlavní metody:
Pokud je léčba zahájena včas, pak je vysoká pravděpodobnost, že budete mít rakovinu děložního čípku, fotografie to dobře ukazují plný životženy po operaci.
Když žena vyhledá lékařskou pomoc příliš pozdě, úspěšnost léčby se výrazně snižuje.
Prevence nemoci
Pouze pokud pravidelně navštěvujete gynekologa a podstupujete každoroční fyzikální vyšetření, pak si můžete být jisti, že rakovina bude odhalena v raném stádiu.
Jakmile žena začne být sexuálně aktivní, měla by se stát pravidlem každoroční návštěvy gynekologa. Pravidelné vyšetření, vyšetření stěru a ultrazvuk pánevních orgánů mohou identifikovat prekancerózní stavy. Pokud jsou léčeny včas, lze zabránit vzniku nádorů.
Takto tomu můžete předejít Fotografie potvrzují, že identifikace takových patologií je poměrně jednoduchá, pokud podstupujete pravidelné prohlídky. Není možné rozpoznat nemoc sami a správně předepsat léky, to by měl provádět pouze lékař.
Nejčastěji pokud zánětlivá onemocnění pánevní orgány se neléčí, pak se z nich může časem snadno vyvinout rakovina. Naše zdraví je pouze v našich rukou a nikdo kromě nás se o něj nepostará.
Účinnost léčby
Účinnost léčby rakoviny lze posoudit podle opakovaných případů onemocnění. K relapsu obvykle dochází v prvních třech letech po terapii. Pro mnohé, když je diagnostikována rakovina děložního čípku, po operaci se vitální funkce těla normalizují, žena se zotaví a vrátí se ke svému obvyklému způsobu života.
Pokud od operace uplynuly více než tři roky a u vás je vše v pořádku, pak vám můžeme s velkou jistotou zaručit, že recidiva u vás není pravděpodobná.
Prognóza rakoviny dělohy
Bohužel nelze poskytnout 100% záruku, že po léčbě vás nádor již nebude obtěžovat. Pokud je nemoc detekována v prvních fázích jejího vývoje, pak se asi 90 % pacientů téměř úplně uzdraví.
Vzhledem k tomu, že kvalita lékařských vyšetření se nyní zlepšila, je na tom hodně práce brzká detekce onemocnění, lze zajistit, že se míra přežití po zjištění rakoviny dále zlepší.
I když máte rakovinu dělohy ve stadiu 3 nebo 4, při správné léčbě se výrazně prodlouží vaše délka života. Přežití lze zvýšit kombinováním radiační zátěž s chemoterapií.
Pokud žena vyhledá lékařskou pomoc, když metastázy postihují nejen dělohu nebo děložní čípek, ale i sousední orgány, pak prognóza není příliš dobrá. V tomto případě je mnohem obtížnější ovlivnit rakovinné buňky.
Můžeme dojít k závěru, že kvalita a délka našeho života závisí pouze na nás samotných. Nebojte se navštěvovat kliniky, pokud je nemoc odhalena včas, lze ji léčit mnohem rychleji a efektivněji.
Rakovina ženského reprodukčního systému není v moderní onkologii zdaleka běžným maligním onemocněním. Na prvním místě je zaznamenáno, na druhém místě - nádor vaječníků a na třetím místě - maligní novotvar těla dělohy.
Příčiny vzniku a šíření rakoviny ve vnitřních pohlavních orgánech žen jsou různé, spíše je lze nazvat predisponujícími faktory. Častěji postmenopauzální ženy trpí rakovinou vaječníků, děložního čípku a těla dělohy, ale projev této patologie je také pozorován v reprodukčním věku spravedlivého pohlaví.
Etiologie a rizikové faktory rakoviny vnitřního ženského genitálu
Rakovina děložního těla je patrná zejména u žen po menopauze, tedy v období, kdy je zjištěna dysfunkce hypotalamu a funkce vaječníků zcela odezní. Postmenopauza nastává mezi šedesáti a sedmdesáti lety života ženy a menstruace se nedostaví déle než rok. Pokud se během postmenopauzálního období objeví příznaky krvavého výtoku z genitálního traktu, pak je taková žena v pozadí s podezřením na rakovinu dělohy.
Hlavní prekancerózní stavy těla dělohy, které mohou být více či méně výrazné, jsou:
- fokální endometriální adenomatóza;
- Adenomatózní polyp vnitřní vrstvy dělohy;
- Atypická hyperplazie endometria.
Příznaky prekancerózy, jak u postmenopauzálních, tak u reprodukčních žen, jsou krvácení z pochvy, které se může vyskytovat bez cykličnosti.
Výskyt rakoviny těla dělohy je často pozorován v oblasti jeho rohů a dna. Endometrium v těchto úsecích degeneruje do podoby polypu. Tento typ nádoru dělohy se nazývá omezený. Pokud je celá vrstva endometria postižena maligním procesem, hovoří o difuzní formě rakoviny dělohy. K proliferaci novotvaru dochází z buněk žlázového epitelu povrchové vrstvy endometria. Podle histologická struktura atypické buňky, jsou určeny tři stupně rakoviny dělohy:
- Rakovina žlázy ve zralém stadiu;
- Glandulární - solidní nádor;
- Špatně diferencovaná rakovina (solidní).
Klinické příznaky rakoviny dělohy
Specifické příznaky rakoviny dělohy a vaječníků jsou špatně vyjádřeny, proto ženy nemusí léta kontaktovat gynekologa, což vede k zanedbání maligního procesu. Podle recenzí pacientů je časným příznakem rakoviny dělohy a vaječníků tekutý, bělavý výtok z genitálního traktu. S rozvojem nádoru se k leucorrhoeu přidávají krvavé pruhy a pokud se k procesu připojí infekce, výtok zežloutne popř. zelená barva S nepříjemný zápach a způsobit svědění v perineu a velkých stydkých pyscích.
Téměř u všech pacientek s rakovinou dělohy je hlavním příznakem děložní krvácení. Pokud je žena v plodném věku, může se to projevit v podobě prodlouženého děložního krvácení (metroragie). Během menopauzy se krvácení objevuje jako skvrna s acyklickým průběhem. V postmenopauze výtok nabývá barvy jako šmouha s hnilobným zápachem.
Symptom bolesti není přítomen u všech pacientek s rakovinou s rakovinou dělohy a vaječníků. Při infiltrativním růstu nádoru vyplní postižené endometrium děložní dutinu a ta se začne stahovat. Tento proces je doprovázen příznakem křečovité bolesti v podbřišku, která vyzařuje do křížové kosti a hráze. Úleva od bolesti nastává po vyprázdnění dělohy. Tupá a neustálá bolest v podbřišku se objevuje, když nádor nebo metastatické lymfatické uzliny stlačují nervové kmeny, stejně jako když nádory rostou ve stěnách dělohy.
S rakovinou v děloze jsou zpravidla postiženy trubky a vaječníky, které se výrazně zvětšují. Metastázy při infiltraci nádoru do dělohy se šíří implantací krevními a lymfatickými kanály. U invazivního zralého karcinomu dělohy metastázy často postupují lymfogenní cestou. Když je nádor lokalizován v spodní segment děložní orgán, pak metastatický Lymfatické uzliny v ilické oblasti a metastázy paraaortálních uzlin lymfatického systému jsou pozorovány u rakoviny horních částí měřiče. Prostřednictvím krevního řečiště mohou být metastázy směrovány do kostní, plicní a jaterní tkáně.
Vzhledem k tomu, že ženské genitálie jsou považovány za zrakové orgány, diagnostika možných patologií nepředstavuje žádné zvláštní potíže. Gynekologické vyšetření pohlavních orgánů se skládá z vyšetření, prohmatání reprodukčních orgánů, jakož i použití hardwaru a chirurgického vyšetření. Diagnostiku vnitřní vrstvy dělohy lze provést pomocí hysterografie, ultrazvuku a kyretáže dutiny děložní s následnou cytologií. Pokud vezmeme v úvahu morfologickou strukturu endometria s nádorem dělohy na různé fáze menstruačního cyklu, lze zaznamenat následující změny:
V první fázi se stanoví tenké a hladké endometrium, bez viditelných krevních cév;
Ve druhé fázi vnitřní vrstva dělohy zčervená, oteče a zesílí se záhyby (hyperplazie endometria).
Histologické vyšetření obsahu děložní dutiny během kyretáže nebo po biopsii oblasti endometria nebo polypu, například v 90% případů určuje příčinu vzniklých patologických příznaků.
Děložní orgán spočívá v zavedení hardwarového nástroje do dělohy, který slouží jako diagnostická a biopsie vnitřní dutina orgán.
Když jsou detekovány maligní buňky v histologický rozbor, diagnóza ženy je doplněna o rentgen plic a ultrazvukové vyšetření jater pro sledování metastáz rakoviny dělohy.
Video k tématu
Etapy vývoje a léčby nádoru endometria
Zhoubný nádor dělohy je klasifikován podle tvaru, invaze a metastázy. Existovat mezinárodní systémy určení stadia karcinomu endometria:
- Fáze 1 - výrazný solidní karcinom nebo špatně diferencovaný karcinom, omezený na endometrium nebo zahrnující polovinu myometriální vrstvy, zvětšení dělohy o více než osm centimetrů;
- 2. stadium – poškození těla a děložního čípku s invazí endocervikálních žláz a cervikálního stromatu;
- 3. fáze - maligní proces se přenese do tubusů a vaječníků, do parametrické tkáně pánve. Stanovení metastáz v paraaortálních uzlinách lymfatického systému a v pochvě;
- Fáze 4 – růst nádoru do blízkých orgánů a tkání: střeva, močový měchýř a také mimo pánev. Přítomnost postižených lymfatických uzlin v tříslech a pobřišnici.
Taktika léčby karcinomu endometria závisí na věku pacientky, stadiu patologie a citlivosti těla na terapii.
Ve většině případů se provádí léčba rakoviny dělohy chirurgicky a komplex kombinované terapie. Radikální zásah je vyjádřen úplnou amputací reprodukčního orgánu. Podle diagnostických a prognostických údajů jsou vybrány vhodné metody odstranění nádoru:
- Odstranění děložního orgánu bez krčku (mezsoučet amputace);
- Odstranění dělohy a děložního čípku (totální amputace);
- Amputace dělohy spolu s trubicemi a vaječníky (radikální exstirpace);
- Odstranění dělohy spolu s trubicemi, vaječníky, lymfatickými uzlinami a nejlepší část vagina (hysterosalpingo-ooforektomie).
Radiační terapie se téměř vždy používá po operaci a někdy je ozařování zahájeno před chirurgický zákrok zastavit a omezit šíření rakovinné buňky. Radiační léčba se také používá intrakavitárně ke sledování šíření rakoviny z dělohy do děložního čípku. Pokud existují kontraindikace a nádor je neoperabilní, ozařování se provádí jako nezávislá léčba.
Vystavení paprskům zlepšují hormonální léky, konkrétně progestiny, které se užívají v dlouhodobých režimech.
Rehabilitační opatření pro rakovinu dělohy se provádějí ve fázích. Nejprve je žena zkontrolována na přítomnost komplexních endokrinních, nervových a jiných patologií, které mohou sloužit jako překážka procesu léčby a komplikace v pooperační období. Proto je třeba takové stavy těla v pooperačním životě sledovat. V závislosti na stadiu a histologické struktuře děložního karcinomu se po léčbě stanoví další předpověď pro život a odborná činnostžena, která musí být registrována v onkologickém centru, s kontrolou každých šest měsíců.
Preventivní opatření pro výskyt maligního procesu v reprodukčních orgánech by měla být zaměřena na dodržování zdravý obrazživota, ženy zejména po menopauze s každoroční preventivní lékařské prohlídky a v případě včasného kontaktování specialistů patologické stavy. Moderní diagnostika umožňuje rychlou a informativní identifikaci možná patologie, hlavní věcí je udělat to včas.
Video k tématu
Děloha je nepárový dutý orgán 7-9 cm dlouhý u nulipar a 9-11 cm u žen po porodu, až 4-5 cm široký (na úrovni vejcovodů) a až 3 cm silný ( v předozadním směru). Podle vzhled děloha se podobá zploštělé hrušce, s úhlem otevřeným vpředu. Děloha je rozdělena na tělo a děložní hrdlo, mezi nimiž je úzký isthmus. Stěna dělohy o tloušťce 1-2 cm má tři vrstvy: vnější neboli serózní (peritoneální), střední neboli svalovou (myometrium) a vnitřní neboli slizniční (endometrium). Během reprodukčního období endometrium ztlušťuje během každého menstruačního cyklu, a pokud nenastane těhotenství, je odmítnuto a uvolněno během menstruace. Maligní degenerace buněk této vrstvy vede k rozvoji rakoviny endometria, která se také nazývá rakovina dělohy.
Ve struktuře onkologické patologie u žen je rakovina dělohy čtvrtá v prevalenci, za rakovinou prsu, tlustého střeva a plic a sedmá mezi příčinami úmrtí na zhoubné nádory. V evropských zemích se výskyt rakoviny dělohy pohybuje od 13 do 24 případů na 100 000 žen a úmrtnost je 4-5.
Příčina rakoviny dělohy- mutace v buňkách endometria, v důsledku čehož se stávají maligními, a proto získávají schopnost nekontrolovatelného dělení, což vede ke vzniku nádoru. Jak nádor roste a postupuje, jeho zhoubné buňky se začnou šířit lymfatickými a cévy- lymfogenní a hematogenní metastázy. Nejprve se nové nádory nebo metastázy objeví v lymfatických uzlinách (pánevních a bederních, případně paraaortálních), a poté ve vzdálených orgánech – plících, játrech, ledvinách, kostech, mozku (viz stadia onemocnění níže).
Jsou nainstalovány následující rizikové faktory pro rakovinu dělohy:
1. Neplodnost a menstruační nepravidelnosti způsobené potlačenou ovulací nebo anovulací (uvolněním zralého vajíčka uprostřed cyklu) v reprodukčním období a premenopauze. V tomto případě dochází ke zvýšené hladině estrogenu (hyperestrogenismus) na pozadí poklesu progesteronu. Estrogeny a progesteron jsou ženské pohlavní hormony.
2. Absence porodu: pokud žena nerodila, zvyšuje se riziko rakoviny dělohy 2-3x.
3. Začátek menstruace před 12. rokem věku. Pozdní menopauza (ukončení menstruace) – po 52–55 letech (anovulační cykly jsou častější s věkem). Jinými slovy, tím více menstruační cyklyČím delší je účinek estrogenu na endometrium, a tím vyšší je pravděpodobnost rakoviny dělohy. Během anovulačních cyklů dochází ke zvýšení hladiny estrogenu.
4. Obezita (tuková tkáň slouží jako další zdroj syntézy estrogenů z jejich prekurzorů).
5. Hormonální substituční léčba pouze estrogenovými přípravky, bez progesteronu. Riziko je přímo závislé na délce této terapie a dávkách léků.
7. Některé nádory vaječníků, které produkují hormony (estrogeny).
8. Hormonální léčba rakoviny prsu: riziko je vyšší u pacientek užívajících tamoxifen. Ve většině případů je však toto riziko ve srovnání s přínosy užívání tamoxifenu malé.
9. Diabetes mellitus.
10. Dědičný karcinom tlustého střeva bez polypózy (Lynchův syndrom). S tímto syndromem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku dalších zhoubných nádorů, včetně rakoviny dělohy. Pokud blízcí příbuzní měli tento syndrom, je nutné podstoupit vyšetření (případně s lékařským genetickým poradenstvím), aby se vyloučila rakovina dělohy.
11. Hyperplastické procesy endometria v minulosti.
12. Věk. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku všech zhoubných nádorů, včetně rakoviny dělohy u žen.
Příznaky rakoviny dělohy
V premenopauze se rakovina dělohy projevuje jako acyklické (to znamená nespojené s menstruací) děložní krvácení, méně často - silná a prodloužená menstruace. Onemocnění často začíná vodnatým výtokem z pochvy, někdy prokrveným. Po menopauze je každý poševní výtok považován za patologický a měl by být důvodem k vyšetření u gynekologa. Typickou chybou pacientek je, že si tyto projevy spojují s nadcházející či probíhající „menopauzou“, považují se za zdravé, a proto nevyhledají včas lékařskou pomoc. Bolest v pánvi a břiše je méně častým příznakem a obvykle ukazuje na prevalenci onemocnění. U starších žen může dojít ke stenóze („fúze“) cervikální kanál, zatímco krev se hromadí v děložní dutině (hematometr); Možné nahromadění hnisu (pyometra). Nejčastější histologický typ rakoviny dělohy, adenokarcinom, se obvykle vyskytuje ve formě dvou patogenetických variant, které popsal vynikající gynekolog Ya.V. Bokhman. První možnost je častější u obézních žen, diabetes mellitus, hypertenze a další endokrinní a metabolické změny, při kterých se nádor vyvinul na pozadí dlouhodobé expozice estrogenu (nebyla žádná těhotenství, menopauza nastala pozdě, syndrom polycystických ovarií atd.); druhá - u starších žen (postmenopauzální) při absenci hyperestrogenismu na pozadí atrofie endometria. V první variantě se adenokarcinom vyvíjí na pozadí jednoduché a poté atypické hyperplazie endometria, ve druhé - bez předchozích prekancerózních stavů, v obrazném vyjádření Ya. V. Bokhmana „hned od začátku“. Prognóza je lepší u první možnosti, protože nádor se vyvíjí pomalu a zůstává citlivý na hormonální terapeutické účinky.
Diagnóza rakoviny dělohy
Lékař se pacienta ptá na začátek onemocnění, všechny příznaky (zjišťuje zdravotní historie), přidružené gynekologické a běžné nemoci (anamnéza života), což je zvláště důležité při podezření na rakovinu dělohy. Abyste si tento proces zkrátili a na nic nezapomněli, je vhodné si před návštěvou gynekologa tyto údaje zapamatovat a zapsat, stejně jako dotazy, které vás zajímají. Gynekologické obouruční A rektovaginální vyšetření umožňují určit velikost dělohy a jejích příloh a také určit prevalenci nádorového procesu. Proveďte vaginální ultrasonografie (ultrazvuk), který se používá k určení velikosti nádoru. V případě zjištění nádoru je diagnóza potvrzena histologickým vyšetřením. K tomu provést aspirační biopsii popř samostatná diagnostická kyretáž dělohy. „Oddělené“ znamená, že seškrábnutí se získává nejprve z cervikálního kanálu a poté ze stěn dělohy. To umožňuje vyloučit přenos maligního procesu z těla dělohy do jejího děložního čípku. Cytologické vyšetření stěry ze zadního vaginálního fornixu pro rakovinu dělohy nejsou příliš vypovídající.
Pro výběr nejvhodnější léčebné metody je nutné určit stadium rakoviny dělohy. Radiografie hruď umožňuje vyloučit přítomnost metastáz v plicích. CT vyšetření(CT) a Magnetická rezonance(MRI) zjišťují přítomnost nádorových ložisek (metastáz) v lymfatických uzlinách, plicích, játrech a dalších částech dutiny břišní. Tyto metody lze provádět se zavedením kontrastní látky, předepisují se podle indikací.
Fáze rakoviny dělohy:
Stádium I. Nádor je uvnitř endometria nebo dochází k invazi (růstu) do myometria (svalové vrstvy dělohy).
Etapa II. Nádor se šíří do děložního čípku.
Stupeň III. Nádor se rozšířil za dělohu a rozšířil se do pochvy nebo pánevních nebo bederních (paraaortálních) lymfatických uzlin.
Etapa IV. Nádor prorůstá do močového měchýře nebo konečníku, případně jsou vzdálené metastázy v játrech, plicích a tříselných lymfatických uzlinách.
Léčba rakoviny dělohy
Použití následující metody: chirurgie, radiační terapie, chemoterapie a hormonální terapie. Tyto metody se používají samostatně nebo častěji v kombinaci. Volba léčebné metody závisí na stadiu onemocnění, velikosti nádoru, jeho histologickém typu (mikroskopické struktuře), stupni diferenciace, hloubce invaze svalové vrstvy, rozšíření nádoru mimo orgán, dále na hloubce invaze svalové vrstvy, na velikosti nádoru, na jeho histologickém typu (mikroskopická struktura), na stupni diferenciace, na hloubce invaze svalové vrstvy, na rozšíření nádoru mimo orgán, na hloubce invaze do svalové vrstvy, na velikosti nádoru, na velikosti nádoru. přítomnost vzdálených metastáz, věk pacienta a doprovodná onemocnění. Stupeň diferenciace nádoru (G) se stanovuje mikroskopicky a nabývá hodnot 1, 2 a 3. Čím vyšší hodnota G, tím nižší je stupeň diferenciace nádoru a tím horší prognóza. V první patogenetické variantě rakoviny dělohy jsou nádory vysoce diferencované (G1), ve druhé - špatně diferencované (G3).
Nejčastěji se používá chirurgická léčebná metoda. Během operace se stejně jako u rakoviny vaječníků provádí chirurgický staging, který určuje rozsah maligního procesu (tj. stadium) a další taktika léčba. Chirurgický staging zahrnuje vyšetření břišních orgánů, biopsii omenta a lymfatických uzlin, cytologické vyšetření tekutiny a výtěry atd., tedy podobně, jako se to provádí u rakoviny vaječníků. Rozsah operace v závislosti na výše uvedených faktorech může být následující: hysterektomie ( úplné odstranění orgánu) s přívěsky, radikální exstirpace dělohy s přívěsky a lymfadenektomie (odstranění pánevních a lumbálních lymfatických uzlin). V některých případech je operace doplněna odstraněním velkého omenta. Pacienti ve stádiu I a II a vysoké riziko U metastáz a relapsů po operaci je indikována radiační terapie do oblasti pánve, kterou lze doplnit ozářením poševního pahýlu. Operační metoda jako taková se používá pouze ve stadiu I u pacientů s minimálním rizikem relapsu. Pokud je operace kontraindikována, pak se ve stadiu I a II používá kombinovaná radiační terapie, která zahrnuje externí (vzdálenou) gama terapii do oblasti pánve a lymfatických uzlin (pánevních a/nebo bederních) a také brachyterapii. Brachyterapie spočívá v zavádění speciálních válečků obsahujících radioaktivní zdroje do dělohy a poševních kleneb. Kombinovaná radiační terapie se provádí po dobu několika týdnů a může být doplněna chemoterapií nebo hormonální terapií. Ve stádiu III a IV se používá chemoterapie, hormonální a radiační terapie v různých kombinacích. Nedávno možnost realizace chirurgická léčba za účelem snížení objemu nádorových hmot v těchto běžných stádiích. Nezávislá hormonální terapie se provádí u mladých žen, které si chtějí zachovat plodnost a realizovat funkci porodu až ve stadiu I, kdy nádor nepřesahuje endometrium a obsahuje receptory pro ženské pohlavní hormony (estrogeny a progesteron). Tato léčba je možná pouze ve velkých onkologických centrech.
Prevence rakoviny dělohy
Základem prevence je odstranění hyperestrogenismu, jednoho z hlavních rizikových faktorů rakoviny dělohy. Vzhledem k tomu, že hyperestrogenismus vede k hyperplazii endometria, je nutné po kyretáži dělohy, která je terapeutická (odstraňuje se patologické ložisko) a zároveň diagnostický postup (získává se materiál pro histologické vyšetření), předepsat vhodnou terapii s hormonálními léky nazývanými gestageny. Identifikovat hyperplastické procesy endometria a časná rakovina dělohy používají ultrazvuk se zaměřením na tloušťku endometria. Bylo zjištěno, že užívání kombinované perorální antikoncepce po dobu dvou let snižuje riziko rakoviny dělohy o 40 % a po dobu čtyř a více let o 60 %.
Pamatujte, že klíčem k úspěšné léčbě rakoviny dělohy je včasná diagnóza. Dokládají to údaje o 5letém přežití pacientů, které pro stadia I, II, III a IV činí 82, 65, 44 a 15 %, v tomto pořadí. Pokud tedy máte příznaky popsané v tomto článku a také rizikové faktory rakoviny dělohy, kontaktujte svého gynekologa včas.
Děloha je jedním z nejdůležitějších orgánů ženského reprodukčního systému. A jako ostatní ženské orgány, může být děloha postižena zhoubným novotvarem. Tato patologie je na prvním místě mezi všemi případy rakoviny ženských pohlavních orgánů. A proto je důležité, aby každý zástupce něžného pohlaví znal hlavní příznaky této hrozivé a život ohrožující nemoci.
Popis onemocnění
Děloha je svalový vak určený pro vývoj plodu. Rozměry varhan – 8/4/3 cm (délka/šířka/tloušťka). Spodní částČást dělohy přivrácená k pochvě se nazývá děložní hrdlo. Zbytek tvoří tělo dělohy. Horní část těla dělohy, přiléhající k pobřišnici, se nazývá fundus dělohy.
Stěny tohoto těla mít několik vrstev. Vnitřní vrstva se nazývá endometrium a oplodněné vajíčko se připojuje k této vrstvě. Tato vrstva je nezbytná pro zásobování embrya vším, co potřebuje. Střední vrstva dělohy je poměrně silná. Skládá se z svalová tkáň a nazývá se myometrium. Vnější vrstva je tenká a nazývá se parametrium.
Podle histologických parametrů se rakovina dělohy dělí na následující typy:
- adenokarcinom,
- čistá buňka,
- skvamózní,
- serózní,
- žlázovito-dlaždicový,
- mucinózní,
- nediferencované.
Ve většině případů je nádor lokalizován ve fundu dělohy, méně často v dolní části dělohy.
Praxe ukazuje, že zhoubné nádory se mohou vyvinout jak v endometriu a myometriu, tak i v děložním čípku. Rakovina děložního čípku má však své vlastní charakteristiky, a proto se v gynekologické onkologii rozlišuje samostatná nemoc. V tomto článku se tím nebudeme zabývat, ale budeme uvažovat pouze o rakovině dělohy.
Kdo s největší pravděpodobností onemocní rakovinou dělohy?
Každý rok je v Rusku diagnostikováno mnoho žen (přibližně 16 000). hrozná diagnóza- rakovina dělohy. Může postihnout jak starší ženy, které dosáhly menopauzy, tak mladé ženy v plodném věku. I když stále převažuje podíl starších pacientů nad 45 let. Kromě toho je výskyt onemocnění zvýšený u žen, které vstoupily do menopauzy pozdě.
Příčiny onemocnění
Existují dva hlavní typy onemocnění. To je rakovina dělohy spojená s hladinou ženských hormonů a rakovina dělohy, která vznikla bez ohledu na tento faktor. Lékaři si již dávno všimli, že ženy s zvýšená hladina estrogenu v těle a s nedostatečnou hladinou progesteronu jsou ve skupině zvýšené riziko výskyt onemocnění. Rakovina dělohy způsobená těmito abnormalitami se nazývá hormonálně závislá. Tvoří 70 % všech případů rakoviny dělohy. Tento typ onemocnění obvykle začíná nadměrným růstem endometria. Současně se v endometriu ženy vyskytují procesy, které s největší pravděpodobností vedou ke vzniku nádoru.
Jaké další faktory ovlivňují výskyt rakoviny dělohy:
- dlouhodobé užívání estrogenu,
- hypertonické onemocnění,
- užívání některých léků na nádory prsu,
- dědičnost (případy rakoviny dělohy, prsu nebo vaječníků u blízkých příbuzných),
- poruchy imunity,
- absence těhotenství,
- nádory vaječníků,
- endometritida,
- jizvy po porodním traumatu,
- mnohočetné potraty,
- ozařování pánevních orgánů,
- onemocnění jater a nadledvin.
Jak je vidět z tohoto seznamu, mnoho z těchto faktorů také naznačuje, že výskyt rakoviny dělohy je často spojen s nerovnováhou hormonů v těle. ženské tělo. Například tuková tkáň hraje také roli jakéhosi endokrinního orgánu, který produkuje ženské hormony. Podle studií překročení normální tělesné hmotnosti u žen o 10-25 kg zvyšuje riziko zhoubných nádorů dělohy třikrát a o více než 25 kg - 9krát.
Mnoho léků pro léčbu nádorů mléčné žlázy obsahují také estrogeny. U nádorů vaječníků také často dochází ke zvýšenému uvolňování estrogenu. Nemoci jako adenom nebo adrenální hyperplazie, hepatitida a cirhóza také ovlivňují hladinu hormonů v těle.
Mnoho nádorů však vzniká bez ohledu na hladinu hormonů v těle ženy. Tento typ rakoviny se nazývá autonomní a zpravidla je mnohem závažnější než hormonálně závislý. Tento typ rakoviny se nejčastěji vyskytuje u starších žen. Rizikovými faktory jsou zde poruchy imunity, případy děložní krvácení po menopauze.
Fáze rakoviny dělohy
Úspěšnost léčby onemocnění závisí na fázi, ve které byla zahájena. Čím rozvinutější nemoc, tím menší šance na její porážku. Rakovina dělohy, stejně jako většina typů zhoubných nádorů, je nebezpečná, protože v pozdějších stádiích poškozuje okolní orgány a šíří své metastázy všude, včetně vzdálených orgánů. V takových případech lékaři, přes veškerou snahu o léčbu nemoci, nemusí zachránit život pacienta.
Existují dva typy klasifikace stádií rakoviny dělohy. Jeden z nich navrhuje Mezinárodní asociace porodníků a gynekologů FIGO. Druhá, tzv. TNM klasifikace, zohledňuje nejen velikost samotného nádoru, ale i stupeň poškození lymfatických uzlin a také šíření metastáz do vzdálených orgánů.
Podívejme se nejprve na systém FIGO staging vhodný pro popis karcinomu endometria. Tato klasifikace obsahuje následující fáze:
- IIIA,
- IIIB,
- IIIC,
Co tyto fáze znamenají? Stádium nula je obvykle označováno jako stadium, kdy neexistuje rakovina jako taková, ale je pozorována atypická hyperplazie endometria, která s vysokou, téměř 100% pravděpodobností přechází v rakovinu.
Ve stadiu I je nádor lokalizován výhradně v děloze. Ve stadiu IA se nádor nerozšířil za endometrium. Ve stadiu IB začíná nádor pronikat svalovou vrstvou, ve stadiu IC se přibližuje k vnější výstelce dělohy.
Ve stádiu II se nádor šíří do děložního čípku. Ve stadiu IIA je nádor pozorován pouze v oblasti cervikálních žláz a ve stadiu IIB se také šíří do stromálních buněk.
Stupeň III je diagnostikován, když nádor přesahuje dělohu, ale patologický proces neopouští pánev. Ve stadiu IIIA nádor postihuje přívěsky, ve stadiu IIIA v pochvě a ve stadiu IIIC se zjišťují metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách. Stádium IVA indikuje invazi tumoru do oblasti Měchýř nebo konečníku. Stádium IVB je posledním stádiem, metastázy se tvoří mimo pánev.
Podívejme se nyní na systém stagingu TNM. Zohledňuje tři parametry - T (velikost nádoru), N (poškození metastáz v lymfatických uzlinách), M (přítomnost metastáz).
Zde jsou jevy, které odpovídají různým hodnotám na stupnici T:
- T_IS – prekancer;
- T1A – nádor se nachází v děloze, o průměru menším než 8 cm;
- T1B – nádor v děloze, větší než 8 cm v průměru;
- T2 – nádor se nachází v děložním čípku;
- T3 – nádor přesahuje dělohu, ale neopouští pánev;
- T4 – Nádor se rozšířil do konečníku nebo močového měchýře nebo se rozšířil mimo pánev.
Parametry N a M mohou nabývat následujících hodnot:
- N0 – bez známek postižení lymfatických uzlin,
- N1 – postižené lymfatické uzliny,
- M0 – žádné známky vzdálených metastáz,
- M1 – vzdálené metastázy.
Někdy se také používá G index, udávající stupeň diferenciace nádorových buněk. Hodnota indexu 1 znamená vysoký stupeň diferenciace, 2 – průměr, 3 – nízký.
Příznaky
Stanovení přesné diagnózy v případě rakoviny dělohy není snadný úkol. To je způsobeno skutečností, že příznaky tohoto onemocnění mohou připomínat příznaky jiných patologií ženských pohlavních orgánů. A stanovení správné diagnózy často vyžaduje drahocenný čas, během kterého se nádor nerušeně vyvíjí.
Hlavním příznakem mnoha žen s rakovinou dělohy je vaginální krvácení, které není spojeno s menstruací. Takové jevy by měly být alarmující, i když samozřejmě ne vždy znamenají přítomnost zhoubný nádor. Nicméně jsou povinné by měl být důvodem k návštěvě lékaře.
Druhým příznakem je často silný vaginální výtok neobvyklý vzhled. Mohou být hnisavé a vodnaté a mohou mít nepříjemný zápach.
První příznaky rakoviny dělohy obvykle nezahrnují silná bolest. Bolestivý syndrom zapnutý raná stadia Rakovina dělohy je obvykle mírná nebo není pozorována vůbec. Ženu lze jen rušit dotěrná bolest v podbřišku. Těžká a rušivá bolest se může objevit až po rozšíření patologického procesu v pánevní oblasti. Také, pokud se vyvine nádor a stlačí močovod, může se objevit bolest při močení a časté nutkání na močení. Příznaky, jako je bolest při pohybu střev a falešné nutkání k defekaci. Sexuální intimita je také obvykle nepříjemná.
U dospělých žen po menopauze, kdy se menstruace zastaví, by normálně neměly být krvavé výtoky z poševní oblasti. Tento jev velmi často ukazuje na maligní nádor.
Je třeba připomenout, že v 8 % případů se rakovina dělohy v raném stadiu vyvíjí zcela asymptomaticky.
Diagnostika
Pokud v gynekologické vyšetření Pokud má lékař podezření na rakovinu dělohy, lékař odkáže pacienta na řadu dalších diagnostické postupy. V první řadě je to ultrazvuk. Na ultrazvuková diagnostika Je snadné určit tloušťku endometria a jeho zvýšená tloušťka je důvodem k obavám. U starších žen po menopauze by neměla přesáhnout 4 mm, u starších žen během menopauzy - 7 mm, u žen ve fertilním věku - 12 mm. Ultrazvuk také umožňuje určit, kterým směrem nádor roste - uvnitř děložní dutiny nebo mimo ni. Nevýhodou ultrazvukového postupu je nemožnost vyšetřit blízké lymfatické uzliny na poškození.
Existují také informativnější metody výzkumu - MRI a CT vyšetření. Největší přesnost má však metoda biopsie. Pokud se najde podezřelý útvar, odebere se z něj speciální jehlou vzorek tkáně na rozbor. Může být také provedena biopsie blízkých lymfatických uzlin. Provádí se také endoskopická vyšetřovací metoda – hysteroskopie. Tuto metodu lze kombinovat s odběrem vzorků tkáně pro analýzu pomocí biopsie. Kromě toho lze během hysteroskopie odebírat diagnostický materiál seškrábáním povrchu endometria.
Další běžnou metodou je analýza obsahu dělohy (aspirační biopsie). Sběr obsahu pro analýzu lze provádět u žen a u ambulantní zařízení. Bohužel v časných stádiích rakoviny metoda není příliš informativní. V každém případě je vhodná metoda vybrána odborníkem.
Kromě toho může lékař předepsat následující diagnostické testy:
- obecný rozbor krve,
- krevní chemie,
- Analýza moči,
- koagulogram.
Při diagnostice je důležité odlišit zhoubný novotvar dělohy od jiných onemocnění pohlavních orgánů - myomy, endometrióza, polypy, adenomatóza, nádory pochvy a děložního čípku. Teprve po přesném stanovení diagnózy může být zahájena léčba onemocnění.
Statistiky říkají, že ve většině případů je rakovina dělohy diagnostikována v první fázi onemocnění (72 % případů). Podíl fází 2, 3 a 4 tvoří 13 %, 12 % a 3 %.
Léčba
Terapie jakéhokoli zhoubného nádoru není snadný a zdlouhavý proces. Rakovina dělohy není výjimkou tohoto pravidla. Výběr léčebných metod do značné míry závisí na umístění nádoru, typu rakovinných buněk (diferencovaných nebo ne) a stadiu onemocnění. Kromě toho věk pacienta a její doprovodné nemoci. Poslední faktor je také důležitý, protože rakovina dělohy je u jinak zcela zdravých žen diagnostikována jen zřídka. Jak bylo uvedeno výše, rozvoj onemocnění je často usnadněn cukrovkou, obezitou a hormonální nerovnováhou v těle.
Ve většině případů je hlavní léčba chirurgická metoda. Obvyklou praxí je úplné odstranění dělohy (totální hysterektomie). Často se provádí společně s přílohami, zejména v případech, kdy je žena v menopauze. V úvahu se bere i rozsah šíření nádoru. Existují dva typy hysterektomie – amputace a exstirpace. Při amputaci se děloha oddělí od děložního hrdla a při exstirpaci se odstraní spolu s děložním hrdlem. Praxe ukazuje, že amputace je pacienty tolerována snadněji než exstirpace. Navíc to vede k menšímu počtu komplikací. Zde je však také nutné vzít v úvahu, jak moc nádor narostl a zda postihuje krček orgánu.
Obvykle se při této operaci také odstraní přívěsky - vaječníky s vejcovody. Po operaci se samozřejmě množství ženských hormonů produkovaných tělem sníží, ale ne moc, protože část funkce syntézy hormonů přebírají jiné orgány vnitřní sekrece, například nadledvinky.
Operaci odebrání orgánu lze provést buď klasickou abdominální metodou (nářezem na břiše), nebo vaginální metodou, kdy je děloha odstraněna řezem v břiše. zadní stěna vagína. Podobný zákrok se dnes obvykle provádí pomocí laparoskopické technologie.
V některých případech může být místo odstranění celého orgánu provedena operace k ablaci (odstranění) endometria. Tato operace se provádí pouze v případě, že je nádor malý - ne více než 3 mm. Po této operaci, stejně jako po odebrání orgánu, žena ztrácí schopnost rodit děti.
Léčba může také zahrnovat chemoterapii a radiační terapii. Tyto typy léčby se obvykle používají jako doplněk k chirurgickým. S jejich pomocí je možné dosáhnout výrazného zmenšení nádoru, což usnadňuje operaci k jeho odstranění. V případech, kdy je chirurgický zákrok z toho či onoho důvodu nemožný, například kvůli zdraví pacienta, se hlavními metodami léčby stávají radiační terapie a chemoterapie.
Cytostatika se používají k léčbě nádoru jako součást chemoterapie. Princip jejich působení je založen na blokování proliferace patologických nádorových buněk. Nejčastěji používanými léky jsou cisplatina, doxorubicin a cyklofosfamid.
Onemocnění se často léčí radiační terapií. V v tomto případě jsou možné dva způsoby. U jednoho je zdroj záření zaveden dovnitř orgánu a u druhého je umístěn venku.
Pokud je rakovina hormonálně závislá, pak se často používá léčba hormony – antiestrogeny a gestageny. Na počáteční fáze Hormonální terapie rakoviny může zastavit progresi onemocnění a v případě atypické hyperplazie endometria dokonce dosáhnout úplného vyléčení.
Předpověď
Prognóza rozvoje onemocnění závisí na faktorech, jako je stadium onemocnění, typ nádoru, věk pacientky a její zdravotní stav. Bylo zjištěno, že hormonálně závislá rakovina je obvykle méně závažná a snáze se léčí než hormonálně nezávislá (autonomní) rakovina.
Navíc ve stáří je onemocnění závažnější než u mladých lidí.
Důležitý je také stupeň diferenciace rakovinných buněk. Pokud je nízká, pak se onemocnění obvykle rozvíjí rychleji a je obtížně léčitelné.
Prognóza onemocnění do značné míry závisí na faktorech, jako je tvorba metastáz. Tento faktor je ovlivněn věkem ženy, stupněm diferenciace nádorových buněk, jeho lokalizací a typem rakoviny – hormonálně dependentní nebo autonomní. U autonomního typu rakoviny je pravděpodobnost metastáz 13%, u hormonálně závislého typu - 9%. U vysoce diferencované rakoviny se metastázy tvoří ve 4 % případů, u špatně diferencované rakoviny - ve 26 % případů. U pacientů mladších 30 let jsou metastázy extrémně vzácné, u pacientů ve věku 30-60 let - v 6% případů, u pacientů starších 60 let - v 15% případů.
Po ukončení léčby nelze vyloučit recidivu onemocnění. V prvních třech letech dochází k relapsům u každého čtvrtého pacienta a v dalších letech k relapsům pouze u každého desátého pacienta.
V průměru pro všechny kategorie pacientů je pětileté přežití 86–98 % u těch, kteří zahájili léčbu v prvním stadiu onemocnění, 70 % ve druhém, 30 % ve třetím a 5 % ve Čtvrtý.
Prevence
Samozřejmě neexistuje stoprocentní záruka, že rakovina dělohy nevznikne. Je však třeba připomenout, že k výskytu tohoto onemocnění přispívá řada faktorů. Tento nadváhu, nekontrolované užívání hormonálních léků, diabetes. Žena navíc potřebuje pravidelně, alespoň jednou ročně, navštěvovat gynekologa. To platí zejména pro ty dámy, které vstoupily do menopauzy. Při zjištění feminizace benigní nádory musí být neprodleně odstraněny. Jakékoli podezřelé jevy vyskytující se v pohlavních orgánech, především krvácení z nich, mohou být předzvěstí zhoubných nádorů. Toto je třeba mít na paměti. Měli byste také jíst správně, jíst více rostlinné vlákniny, která snižuje riziko jakéhokoli typu rakoviny, a vyvarovat se špatných návyků – kouření a pití alkoholu.
Rakovina dělohy je jednou z nejčastějších rakovin ženského reprodukčního systému, která se vyskytuje ve formě maligního nádoru. Počáteční stadia rakoviny dělohy vyvolávají výskyt řady příznaků a příznaků, které jsou velmi podobné jednoduchému zánětu, a proto, pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, je vhodné co nejdříve vyhledat pomoc gynekologa. Rakovina dělohy je velmi nebezpečné onemocnění, neboť je příčinou úmrtí mnoha žen, zvláště bez potřebné léčby.
Příčiny
Spolehlivé důvody pro vývoj zhoubný novotvar Onkologové ji ještě nezavedli v těle dělohy, ale s ohledem na dlouhodobé statistiky byli schopni identifikovat některé faktory, které mohou vyvolat výskyt této nemoci u žen. Tyto zahrnují:
- Hyperplazie endometria je patologie, která se projevuje ve formě ztluštění endometria v důsledku neustálého dělení buněk. V raných stádiích nejde o zhoubný proces, ale pokud se nezahájí léčba, může se snadno rozvinout.
- Obezita – jak ukazuje praxe, ženy se zvýšenou tělesnou hmotností jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku rakoviny dělohy.
- Ženy, jejichž menstruace začala před 13 letní věk nebo trvá až 55 let a ti, kteří ještě nemají děti, jsou náchylnější k rozvoji rakoviny dělohy.
- Poměrně dlouhodobé užívání perorální antikoncepce na bázi estrogenu, zejména pokud nejsou vyváženy progesteronem.
- Historie radiační terapie zaměřené na léčbu rakoviny v oblasti pánve.
- Dědičnost - pokud jsou v rodině ženy s rakovinou dělohy, riziko se zvyšuje 2krát.
- HPV je lidský papilomavirus, jedna z nejdůležitějších příčin rakoviny.
Výše uvedené faktory neznamenají, že jejich přítomnost bude 100% příčinou rozvoje rakoviny. Ale ženy, které je mají, by měly pečlivěji sledovat své zdraví, a pokud vůbec nějaké varovné značky, vyhledejte radu od gynekologa, aby odborník včas odhalil rakovinu v raném stádiu.
Fáze a příznaky
- První etapa– novotvar je lokalizován v oblasti endometria nebo mírně zasahuje hluboko do svalové vrstvy. Tato fáze je velmi obtížně rozpoznatelná, protože prakticky neexistují žádné příznaky, ale nejlépe se léčí, po které je možné zachovat reprodukční funkci.
- Druhá fáze- nádor se rozrostl po celé ploše dělohy, ale dosud nezasáhl sousední tkáně a orgány. Druhá fáze má průměrnou míru přežití 60%.
- Třetí etapa– novotvar postihuje pochvu a lymfatické uzliny. V této fázi je úmrtnost téměř na stejné úrovni jako míra přežití, ale po léčbě je reprodukční schopnost trvale ztracena.
- Čtvrtá etapa– nádor produkuje mnoho vzdálených metastáz, dochází k invazi do močového měchýře nebo konečníku. Ženy s poslední etapaŽivoty s rakovinou jsou velmi vzácné a krátkodobé, jen málokdo se s tím dokáže vyrovnat.
Video k tématu
První známky
První příznaky, které mohou naznačovat rakovinu dělohy: abnormální krvácení z pochvy, leucorrhoea, bolestivé pocity v pánvi a podbřišku, výtok krve po pohlavním styku. U mladých dívek se také prodlužuje trvání a intenzita menstruace a během menopauzy dochází ke krvácení z pochvy. Když nádor dále roste a postihuje sousední tkáně, spojuje se hmota sekundární příznaky, jako jsou: bolest dolní části zad, bolest nohou, otok, dysfunkce moči.
Podle statistik nejvíce rané příznaky a začnou se objevovat známky rakoviny dělohy v podobě krvavého výtoku ze samotné dělohy. Pokud se během pohlavního styku nebo po něm objeví krev, měla by žena myslet na možnou přítomnost maligního procesu v děložním čípku nebo v samotné děloze a vyhledat radu u gynekologa. Kromě toho je nutné dávat pozor na krvácení z genitálií při absenci menstruace déle než šest měsíců. V postmenopauzálním období by krvácení mělo být prvním příznakem vážné abnormality, která vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem a vyšetření na rakovinu dělohy. V mladém věku mohou být prvními příznaky onkologie atypický výtok krvavých hmot, které se objevují spontánně, bez jakéhokoli časového řádu, stejně jako narušení normálního menstruačního cyklu.
Kromě krvácení může být abnormální bílý výtok známkou rakoviny. Na samém začátku maligního procesu mohou mít vzhled bezbarvé kapaliny, ve velmi malém množství, aniž by to ovlivnilo frekvenci menstruace. Postupem času, jak nemoc postupuje, se k takovým sekretům začnou připojovat krvavé nečistoty, a proto nabývají vzhledu ichor a mají ostrý a nepříjemný zápach. Přítomnost výtoku této povahy naznačuje, že novotvar vstoupil do stádia rozpadu a rakovina dělohy se vyvíjí se zvláštní aktivitou.
Třetím a posledním příznakem rakoviny dělohy je bolest. Když žena začne pociťovat silné bolesti, znamená to, že nádor dosáhl stadia inoperability a již nebude možné jej chirurgicky odstranit. Rakovina již opustila děložní tělo a zasáhla pánevní a břišní orgány.
Stejně jako u každého jiného typu rakovina, během rakoviny dělohy může žena zažít typické znaky tohoto onemocnění. Zaznamenává rychlý úbytek hmotnosti, ke kterému došlo bez jakéhokoli důvodu, chronickou únavu a slabost v těle a špatnou chuť k jídlu.
Diagnostika
Po shromáždění anamnézy a ústním dotazu ženy na přítomnost určitých známek a zjevných příznaků lékař zahájí vyšetření. Nejprve studuje velikost a polohu dělohy. Pokud se gynekologovi podařilo odhalit rakovinu v raných stádiích, pošle ženu na ultrazvuk, který by měl odhalit nádor a určit jeho umístění v těle dělohy.
Pro přesnější a podrobnější diagnostiku těla dělohy provádějí gynekologové hysteroskopii. Podstatou zákroku je zavedení tenké trubičky do dutiny děložní, která je na konci opatřena kamerou a osvětlením. Obraz zachycený kamerou se přenáší na obrazovku lékaře a ten může vizuálně zkoumat stav těla dělohy i samotného nádoru. Souběžně s hysteroskopií se často odebírají materiály pro biopsii. Biopsie umožňuje určit histologický typ buněk a stupeň malignity procesu, který ovlivňuje další léčbu pacienta.
Léčba
Léčba rakoviny maca se provádí třemi standardními metodami:
- Chirurgická intervence;
- Chemoterapie;
- Ozáření.
Mohou být použity buď samostatně, nebo v kombinaci. Statistiky ukazují, že použití chirurgického zákroku v kombinaci s protinádorovými léky a ozařováním významně snižuje úmrtnost pacientů s rakovinou.
Předpovědi
Každá pacientka nebo její příbuzní opakovaně kladli ošetřujícímu lékaři otázky, jaké má pacient šance úspěšná léčba a míru přežití a jak dlouho bude žít po léčbě?
Je téměř nemožné dát jednoznačnou odpověď na to, jak dlouho pacientce zbývá, nebo jak bude její léčba postupovat, zohledňuje se jak obecná statistika, tak osobní charakteristiky každé ženy, které se stávají základem jakékoli prognózy.
Jak dlouho žijí lidé s rakovinou dělohy ve stádiu 1? v této fázi je nádor nejlépe léčen, protože nádor je lokalizován v endometriu a ještě nejsou žádné metastázy. Podle statistik je průměrná pětiletá míra přežití asi 90 %, což znamená, že každých 9 z 10 žen žije dalších 5 a více let.
Jak dlouho žijí lidé s rakovinou dělohy ve stádiu 2? v této fázi již nemoc začíná růst, což ovlivňuje úspěšnost prognózy. Plné zotavení lze dosáhnout exstirpací dělohy a přívěsků. Předpovědi přežití jsou přibližně 70-75%.
Jak dlouho žijí lidé s rakovinou dělohy stadia 3?- nemoc se začne šířit dovnitř břišní dutina a produkují metastázy v lymfatických uzlinách, pochvě a přívěscích, což výrazně komplikuje léčbu. Prognóza přežití a mortalita jsou prakticky vyrovnané (45 %, resp. 50 %), takže hodně bude záležet na samotné pacientce.
Jak dlouho žijí lidé s rakovinou dělohy stadia 4?– nejpokročilejší forma rakoviny, popř terminální fáze, příčinou smrti mnoha žen. Nemoc se začíná šířit po celém těle, metastázuje i do nejvzdálenějších orgánů. Léčba je pouze paliativní, zaměřená na zlepšení pohody. Projekce pětiletého přežití jsou extrémně nízké, maximálně 10 %. Pouze jeden z 10 pacientů žije během několika let léčby.
Video k tématu
