Proč je epilepsie u dětí nebezpečná? Epilepsie u dítěte - kontrola situace: co rodiče potřebují vědět

Častá je epilepsie u dětí neurologické onemocnění, která je diagnostikována u 1–5 % miminek. Nejnáchylnější k rozvoji onemocnění jsou děti ve věku 6-18 let. Epileptické záchvaty jsou však často detekovány u dětí ve věku 2-3 let a dokonce i v kojenců do 1 roku.

Epilepsie u novorozenců je nebezpečná, protože její příznaky se mohou výrazně lišit od příznaků onemocnění u dospívajících, v důsledku čehož může být u dětí obtížné toto onemocnění rozpoznat. Každý rodič by měl znát příčiny této patologie, být schopen identifikovat první projevy epilepsie u dětí, přijmout včasná opatření k jejich odstranění a pochopit důsledky nečinnosti.

Epilepsie: co to je?

Epilepsie v medicíně znamená chronické poškození nervového systému spojené se zvýšeným elektrická aktivita mozkových buněk a projevuje se jako náhlé křeče – epileptické záchvaty. Navzdory skutečnosti, že tato nemoc byla známa starým Řekům, je stále považována za špatně pochopenou.

Existuje běžná představa o tom, jak se epilepsie projevuje: pacient náhle spadne na podlahu, začne se křeče, vydává hlasité neartikulované zvuky, koulí očima a pění v ústech. Ve skutečnosti není onemocnění ve všech případech doprovázeno takovými příznaky. V některých situacích jsou projevy epilepsie u dětí, zejména novorozenců, nejasné a rodiče si ani neuvědomují, že je jejich dítě vážně nemocné.

Možné příčiny onemocnění

Přesné důvody pro vývoj patologie nejsou známy. Odborníci vyvracejí názor, že epilepsie je výhradně duševní nemoc. Díky dlouholetým výzkumům bylo prokázáno, že toto onemocnění nemá patologickou duševní povahu. Ve většině případů jsou příčiny patologie fyziologické povahy. Vědci, kteří pečlivě studovali příznaky onemocnění, dospěli k závěru, že následující faktory ovlivňují výskyt epileptických záchvatů u dětí:

Epilepsie je často zaměňována se záchvatovým syndromem. Svalové křeče jsou však na rozdíl od mimovolních svalových kontrakcí, které doprovázejí epileptické záchvaty, spojeny s hypertermií a dalšími jevy.

Klasifikace onemocnění

Klasifikace onemocnění je rozsáhlá. Existují 2 hlavní formy epilepsie:

1. Ohniskové. Většina případů se vyskytuje v kojeneckém a raném dětství. K rozvoji tohoto typu onemocnění jsou nejvíce náchylní chlapci. Symptomatický obraz závisí na tom, která část mozku je poškozena. Tato forma patologie je charakterizována fokálními epileptickými záchvaty.
2. Zobecněné. Patologický proces se rozšiřuje na obě hemisféry mozku. V tomto případě svalové křeče pokrývají celé tělo.

Fokální epilepsie se dělí na následující typy:

Klasifikace symptomatická epilepsie:

1. Chronický. Vyznačuje se epizodickým vzhledem a postupnou progresí.
2. Čelní. Obvykle se objevuje v noci. Epilepsie čelního laloku se vyznačuje pestrým symptomatickým obrazem: křeče, mdloby, náměsíčnost.
3. Týlní a parietální. Ve srovnání s předchozími typy mají méně výrazné příznaky. Diagnostikováno u dětí ve výjimečných případech.
4. Temporální. Vyskytuje se v důsledku poškození temporálních laloků mozku spojeného s traumatem nebo infekčními patologiemi. Tento typ onemocnění se vyznačuje častou ztrátou vědomí bez záchvatů. Epilepsie temporálního laloku může progredovat, což časem vede k rozvoji autonomní dysfunkce a sociální maladaptace (hlavně u školáků).

Idiopatická epilepsie je také rozdělena do několika typů:

1. Lenox-Gastautův syndrom. Projevuje se u dětí ve věku 1-5 let formou absenčních záchvatů, myoklonů a atonických záchvatů.
2. Rolandic. Léze se nachází v Rolandově puklině. Ve většině případů zmizí úplně sama, když dospívající dosáhnou 16 let.

Každý z uvedených typů onemocnění má své vlastní příznaky. Nejčastěji jsou děti diagnostikovány s rolandickou, časovou a frontální epilepsií.

Příznaky epilepsie

Příznaky onemocnění jsou rozsáhlé a mají velkou variabilitu, což značně ztěžuje identifikaci. Pro standardní záchvat epilepsie jsou typické následující fáze:

Záchvaty se mohou objevit jak ve dne, tak v noci. Po útoku ve snu si mnoho pacientů pamatuje své pocity. Zda vaše miminko v noci dostalo záchvat, zjistíte podle stop pěny, slin a moči na posteli. Ne ve všech případech probíhají epileptické záchvaty podle naznačeného schématu většinou jsou individuální;

Záchvaty u kojenců

Rodiče často zaměňují epileptické záchvaty u kojenců za nadměrnou fyzickou aktivitu. počáteční fáze Nemoci u novorozenců se projevují jako:

• náhlé vyblednutí;
• zastavení polykání;
• naklonění hlavy;
• pulsace kůže očních víček;
• zaměření pohledu na jeden bod;
• nedostatečná reakce na vnější podněty;
• ztráta vědomí a křeče.

Křeče nejsou vždy doprovázeny mimovolním pohybem střev Měchýř a střeva. Epilepsie u dětí tohoto věku má jakousi předehru a završení. Prekurzory záchvatu jsou prodloužený pláč, hyperexcitabilita a zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů. Zároveň často chybí fáze „spánku“, charakteristická pro starší děti.

První pomoc

Nebezpečí onemocnění nespočívá v samotných křečích, ale v tom, že dítě může při pádu utrpět nebezpečná zranění. Aby se tomu zabránilo, musí být rodiče schopni rozpoznat přístup k útoku a přijmout opatření, aby si dítě neublížilo. První pomoc při epileptickém záchvatu zahrnuje následující činnosti:

Sanitku je třeba zavolat v následujících případech:

• k záchvatu došlo poprvé;
• k útoku došlo dvakrát s krátkým intervalem;
• jeho trvání přesáhlo 5 minut;
• Dítě utrpělo vážná zranění při křečích.

Děti, které prodělaly epileptický záchvat poprvé, podléhají povinné hospitalizaci a úplné vyšetření. Videozáznam záchvatu poskytnutý rodiči poskytne lékaři neocenitelnou pomoc při diagnostice onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Léčba onemocnění začíná pouze stagingem přesnou diagnózu, jehož instalace je často velmi náročná. Diagnostika epilepsie zahrnuje následující diagnostické metody:

Lékař může dítěti předepsat další způsoby vyšetření. Pouze komplexní diagnostika pomůže stanovit přesnou diagnózu.

Léčba epilepsie u dítěte

Na rozdíl od mylných představ je ve většině případů epilepsie léčitelná. Předpověď pro plné zotavení při včasné léčbě je příznivá v 60-70% případů.

Podle lékařské statistiky pouze 30 % pacientů trpí lékově rezistentní formou patologie, kterou je obtížné vyléčit.

Léčba tohoto onemocnění je poměrně obtížná a trvá dlouho. To může trvat déle než jeden rok. V některých případech terapie trvá celý život.

Léčba epilepsie závisí na její formě a příznacích. Léčebný režim je vyvíjen individuálně. Toto onemocnění se léčí antikonvulzivními léky:

• tablety fenobarbitalu a karbamazepinu;
• antieliptické léčivo "Kyselina valproová";
• benzodiazepiny.

Spolu s tím se při léčbě epilepsie u dětí používají nelékové metody:

• hormonální terapie;
• ketogenní dieta – nízkosacharidová dieta s vysokým obsahem tuků snížená hladina proteiny;
• imunoterapie.

Vyléčit onemocnění způsobené maligními a benigní novotvary v mozku, je možné pouze chirurgickým zákrokem. Pokud nejsou žádné výsledky léčba drogami ve výjimečných případech se dětem podává:

• přední temporální lobektomie;
• omezená temporální a extratemporální resekce;
• hemisferektomie – odstranění jedné z mozkových hemisfér;
• implantace zařízení, které stimulují bloudivý nerv.

Následky a komplikace

Epilepsie může vést k:

• vážné poškození během útoků;
• aspirační pneumonie;
• status epilepticus – s několika epizodami záchvatů celkové trvání dítě nestihne přijít k rozumu déle než půl hodiny;
• duševní poruchy;
• mentální retardace;
• smrt v důsledku vniknutí zvracení do dýchacího traktu nebo poranění hlavy neslučitelné se životem.

Podle moderního pojetí je epilepsie u dětí skupinou heterogenních chronické patologie mozek.

Zpravidla se projevují:

• specifické epileptické záchvaty ve formě nevyprovokovaných záchvatů, které se vyskytují bez důvodu na pozadí úplného zdraví;
• ostatní specifické znaky(„drobné záchvaty“) ve formě duševních, autonomních nebo smyslových poruch: mluvení ve spánku, náměsíčnost, zmrazení v jedné poloze, náhlá zastavení během rozhovoru, ztráta vědomí a další příznaky.

První projevy onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku, ale většině počáteční známky Epilepsie u dětí se rozvíjí v kojeneckém a předškolním věku. „Debut“ konvulzivních záchvatů u kojenců je často pozorován na pozadí zvýšené tělesné teploty, strachu nebo pod vlivem jiných vnějších faktorů.

Projevy epilepsie u kojenců jsou záludné a ve většině případů se maskují za jiná onemocnění nebo fyziologické jevy.

Mezi první příznaky onemocnění u kojenců patří:

• nepravidelné nezávislé záškuby nohou a paží;
• výrazné, malé a rychlé rytmické svalové kontrakce na jedné polovině obličeje, pohybující se na noze a paži na stejné straně;
• krátkodobé náhlé zastavení pohledu dítěte („zamrznutí“) nebo náhlé zastavení jakýchkoli pohybů dítěte (odtažení);
• otočení hlavy a očí na stranu, které je často doprovázeno jednostranným abdukcí paže ve směru otáčení;
• útoky jsou často maskovány jako obvyklé pohyby dítěte (plácání, sání, různé grimasy), které se v určitou dobu opakují a často se vyskytují na pozadí změn pleti (bledost, cyanóza, zarudnutí) se slintáním nebo v jeho nepřítomnosti;
• periodické chvění celého těla s výkřiky a rozsáhlými třesy paží;
• nepravidelné nezávislé záškuby nohou a rukou.

Jak se projevují různé typy a formy epilepsie u dětí předškolního a školního věku?

Odborníci dnes identifikují více než 40 forem epilepsie, které se liší klinickými příznaky, věkem, kdy se objevily první příznaky onemocnění, a průběhem onemocnění: benigní nebo prognosticky nepříznivé formy epilepsie u dětí.

Zvláště důležitá je včasná diagnostika - správné určení formy onemocnění odborným epileptologem. Na tom závisí léčebná strategie a prognóza onemocnění.

Klinické příznaky epilepsie u dětí závisí na typu záchvatů a formě onemocnění.

Existují dvě hlavní formy epilepsie: „velká“ a „malá“ – klasifikace je založena na povaze záchvatů.

Skutečná (idiopatická nebo „velká“) epilepsie u dětí

Toto onemocnění je charakterizováno generalizovanými záchvaty ve formě tonických křečí (zaznamenává se napřímení a nehybnost jednotlivých svalových skupin), klonických křečí (svalové stahy různých svalových skupin) nebo přechodem jednoho typu křečí na jiný (klonicko-tonické křeče ). Nejčastěji je „velký“ záchvat doprovázen ztrátou vědomí, zástavou dechu, slintáním, mimovolní pomočování. Někdy je generalizovaný záchvat doprovázen kousnutím do jazyka krvavou pěnou vycházející z úst a ztrátou paměti po záchvatu.

Absence nebo „malé“

Absence je typ záchvatu epilepsie. Tato patologie se vyskytuje s lokálními (fokálními nebo částečnými) záchvaty, ve kterých je do procesu zapojena určitá svalová skupina, zpravidla se vyznačují tím, že dítě „zamrzne“ v jedné poloze a otočí hlavu na jednu stranu s fixem pohled, někdy stahy jedné svalové skupiny nebo jejich prudká atonie (relaxace). Po skončení záchvatu dítě necítí časovou mezeru a pokračuje v pohybech či rozhovoru započatém před záchvatem, aniž by si pamatovalo, co se děje.

Absenční záchvaty u dětí se mohou také projevit jako:

• neobvyklé sluchové, chuťové nebo zrakové vjemy;
• záchvaty křečovitých bolestí hlavy nebo břicha, které jsou doprovázeny nevolností, pocením, zrychleným tepem nebo horečkou;
• duševní poruchy.

Noční epilepsie (frontální)

V závislosti na době začátku útoku existují:

• epilepsie v bdělém stavu;
• noční epilepsie u dětí, jejíž příznaky se objevují pouze během spánku;
• epilepsie před probuzením.

Noční je považována za nejmírnější (benigní) formu onemocnění a lze ji snadno léčit. Záchvaty ve spánku jasně ukazují na umístění epileptického ložiska ve frontálních lalocích mozku (frontální epilepsie).

Při rozvoji noční formy onemocnění je důležité včas stanovit správnou diagnózu, proto je potřeba vědět, jak epilepsii u dítěte rozpoznat, poradit se s odborníkem a předepsat dlouhodobou léčbu.

Noční záchvaty epilepsie se projevují jako:

• parasomnie, což jsou třes nohou při usínání, ke kterým dochází mimovolně a často se kombinují s krátkodobými poruchami pohybu po probuzení;
• mluvení ve spánku a náměsíčnost (náměsíčnost), které jsou často doprovázeny nočním pomočováním a nočními můrami. Tyto příznaky jsou běžné u dětí a odeznívají s věkem. Pokud tyto symptomy přetrvávají do dospělosti, forma onemocnění se stává těžší a projevuje se jako agresivita po probuzení nebo sebepoškozování. Pacienti si po probuzení nic nepamatují.

Rolandic

Rolandická epilepsie je považována za nejčastější, benigní a dědičnou formu onemocnění.

Příznaky onemocnění se objevují v dětství nebo dospívání od 2 do 14 let (obvykle od 4 do 10 let). Výskyt příznaků je spojen se vznikem ohniska zvýšené excitability v kůře centrálně-temporální oblasti mozku (Rolandický sulcus).

Příznaky Rolandické epilepsie u dětí zahrnují:

• smyslová aura (prekurzory záchvatu) ve formě jednostranného pocitu mravenčení, mravenčení nebo necitlivosti nebo mravenčení v dásních, rtech, jazyku, obličeji nebo krku;
• Samotný epileptický záchvat se projevuje křečemi na jedné straně obličeje nebo krátkými jednostrannými záškuby svalů hrtanu a hltanu, rtů a/nebo jazyka, které jsou doprovázeny tzv. zvýšené slinění nebo poruchy řeči.

Doba trvání záchvatu u rolandické epilepsie je v průměru dvě až tři minuty. Na počátku rozvoje onemocnění se záchvaty vyskytují častěji a opakují se vícekrát do roka a s věkem se objevují méně často (jednorázově) a zcela ustávají.

Epilepsie temporálního laloku

Tento typ epilepsie se vyvíjí, když se epileptické ohnisko nachází v časové oblasti mozek Objevuje se v nízký věk po porodním poranění nebo zdroji zánětu v důsledku intrauterinní infekce, na pozadí předchozí neuroinfekce (meningitida, arachnoiditida nebo encefalitida).

Epilepsie temporálního laloku má charakteristické vlastnosti a projevuje se ve formě prodloužených záchvatů a zhoršování klinických příznaků v průběhu času.

NA charakteristické vlastnosti Tento formulář zahrnuje:

• varovné příznaky záchvatu (aury) ve formě bolesti břicha, nevolnosti, bušení srdce, arytmií, zvýšené pocení, potíže s dýcháním, potíže s polykáním;
• jednoduché záchvaty ve formě otočení hlavy a očí k ohnisku nebo duševní poruchy: stav „bdělého spánku“, panika, pocit změny času, zpomalení nebo zrychlení, poruchy nálady, euforie, deprese, strachy, dezorientace v prostoru a vlastní osobnosti;
• komplexní útoky v podobě různých opakujících se pohybů (automatismů) – mlaskání, poplácávání, škrábání, mrkání, smích, žvýkání, opakování jednotlivých zvuků, polykání s záchvaty úplného vypnutí vědomí a nereagování na podněty. Při komplikovaném (maligním) průběhu onemocnění dochází ke křečovým záchvatům.

Abyste toto onemocnění diagnostikovali včas, musíte vědět, jak určit epilepsii u dítěte: identifikujte první a hlavní příznaky onemocnění, frekvenci a trvání výskytu epileptické záchvaty a kontaktovat specialistu (dětského neurologa a následně epileptologa).

Termín "epilepsie" používají odborníci k chronická nemoc mozku, který se vyznačuje neuspořádanými výbuchy aktivity svých buněk. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. Ve většině případů se projevuje ve formě křečových záchvatů.

Možné důvody

Ne vždy je možné přesně určit, proč dítě trpí epilepsií. To ale neznamená, že nemá smysl děti vyšetřovat. V závislosti na příčinách epilepsie u dítěte se rozlišují typy tohoto onemocnění.

Mnoho lidí nazývá poranění a infekční léze spouštěcím mechanismem. Říká se také, že toto autoimunitní onemocnění. Tuto verzi potvrzuje fakt, že v krvi pacientů se nacházejí autoprotilátky proti neuroantigenům.

U dětí může být nástup onemocnění spuštěn z následujících důvodů.

1. Dědičnost. Vědci však tvrdí, že je nesprávné říkat, že epilepsie je přenosná. Dědičností můžete získat pouze predispozici k jejímu výskytu. Každý člověk má určitou úroveň záchvatové aktivity, ale to, zda se epilepsie rozvine, závisí na řadě dalších faktorů.

2. Poruchy mozku. Problémy s centrálním nervovým systémem se objevují v důsledku účinku na plod škodlivé látky, onemocnění matek během těhotenství. Mohou být také způsobeny genetickými poruchami.

3. Infekční léze. Onemocnění se může objevit po meningitidě nebo encefalitidě. Navíc, čím mladší dítě bylo, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku epileptických záchvatů v budoucnu, tím závažnější budou. Je pravda, že pokud má dítě vysokou vrozenou úroveň konvulzivní aktivity, může nemoc vyvolat jakákoliv infekce.

4. Zranění. Jakékoli rány mohou vyvolat nástup epilepsie. Vztah ale nelze vždy navázat, protože nemoc nezačíná hned.

Znáte-li příčiny epilepsie u dítěte, můžete se rozhodnout o taktice dalšího vyšetření a léčby.

Klasifikace onemocnění

Odborníci rozlišují několik podtypů tohoto onemocnění v závislosti na tom, co záchvaty způsobilo.

Pokud se problém vyvinul v důsledku strukturálních defektů mozku, pak budeme hovořit o symptomatické epilepsii. Může se objevit v důsledku tvorby cysty, nádoru nebo krvácení v tomto orgánu. O idiopatická epilepsie To se týká případů, kdy neexistují žádné viditelné změny ne v mozku, ale dítě má dědičnou predispozici k rozvoji tohoto onemocnění.

Existují však případy, kdy jsou příznaky epilepsie u dítěte vysloveny, ale příčinu tohoto stavu nelze zjistit. Tento typ onemocnění se nazývá kryptogenní.

Odborníci také rozlišují lokalizované a generalizované formy onemocnění. V prvním případě jsou ohniska aktivity v mozku přísně omezena. Tvoří se vždy ve stejných oblastech mozkové tkáně. A když dovnitř patologický proces Postižena je téměř celá mozková kůra.

Samostatně se rozlišuje smíšená verze. Zpočátku začínají epileptické záchvaty jako lokalizované, ale ohnisko vzruchu se rychle rozšíří do celého kortexu.

První zvony

Všichni rodiče by měli vědět, jaké jsou příznaky epilepsie u dítěte. Koneckonců, tento problém je zjištěn u 3% dětí ve věku do 9 let. U kojenců může být zaměněn s běžnou fyzickou aktivitou. Dítě otáčí hlavu a aktivně pohybuje rukama a nohama. Nemají vždy křečovou složku.

Záchvaty se mohou objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji k nim ale dochází, když mozek a nervový systém ne zcela vyzrálé. V takových případech se snadněji objeví patologická ložiska vzruchu.

Některé záchvaty nemusí být pro ostatní patrné. Dokonce ani rodiče jim nemusí věnovat pozornost. Projevují se ve stavech „zamrznutí“, které trvají jen několik sekund. Nejčastější formou onemocnění u dětí je (pyknolepsie). Během záchvatu dítě ztrácí vědomí, jsou patrné retropulzivní pohyby hlavy a oči se mohou vytočit nahoru. Na konci záchvatu se často objevují automatické faryngo-orální pohyby. Může to být olizování rtů, mlácení, sání. Takové útoky obvykle netrvají déle než 30 sekund. Ale mohou se opakovat mnohokrát, dokonce i během jednoho dne.

Rodiče by si měli uvědomit, že se jedná o příznaky epilepsie u dítěte. Záchvaty mohou vyvolat poruchy spánku, snížená nebo naopak příliš aktivní mozková aktivita a fotostimulace.

Formy onemocnění

Odborníci rozlišují nejen lokalizované a generalizované typy epilepsie. V závislosti na faktorech, které vyvolávají nástup onemocnění, se rozlišují následující formy:

Primární: vyskytuje se na pozadí zvýšené konvulzivní aktivity mozku;

Sekundární: objevuje se v důsledku infekční nebo traumatické léze;

Reflex: vzniká jako reakce na podráždění, může to být určitý hluk, mihotavé světlo nebo zápach.

V závislosti na věku, ve kterém se objevily první příznaky onemocnění, a na charakteristice klinické příznaky, rozlišují se tyto typy záchvatů:

Propulzní bezvýznamné, jsou charakteristické;

Myoklonická je forma raného dětství;

Impulzivní, vyskytují se během puberty;

Psychomotorické - mohou být doprovázeny křečemi nebo projít bez nich, mohou to být smyslové, sluchové, adverzní záchvaty, záchvaty smíchu.

V závislosti na frekvenci a rytmu záchvatů se rozlišují následující typy epilepsie:

Se vzácnými (méně než jednou za měsíc), častými (až několikrát týdně) záchvaty;

S nepravidelnými a přibývajícími záchvaty.

Na základě doby výskytu se rozlišují následující formy epilepsie:

Probuzení;

Generalizované (k útokům dochází kdykoli).

Foci excitace mohou být lokalizovány v okcipitální, kortikální, temporální, diencefalické a dalších oblastech mozku.

Hlavní příznaky

V závislosti na oblasti hlavní léze se příznaky epilepsie u dítěte budou lišit. Ne vždy se totiž nemoc projeví záchvaty. Dočasná ztráta vědomí by měla být alarmující pohybové poruchy, dezorientace v prostoru, poruchy vnímání (chuti, zvuku nebo zraku), agresivita, náhlé změny nálady. Mohou také říci více o necitlivosti v určitých oblastech těla.

Tyto příznaky epilepsie u dítěte nejsou vždy patrné, takže jim rodiče ne vždy věnují pozornost. U starších dětí je mohou zaměnit za normální roztržitost. Existují však náznaky, které přitahují pozornost. Jedná se o zástavu dechu, napětí ve svalech těla, které je doprovázeno ohýbáním a uvolňováním končetin dítěte, křečovitými stahy, mimovolní defekací a pomočováním. Pacient může někdy při záchvatech křičet.

Někdy mohou lidé během záchvatů zaznamenat pouze chvění očních víček, házení hlavy dozadu a pohled na jeden bod. Nereagují na vnější podněty. Mnozí ale nejsou schopni rozpoznat, jestli je nedoprovází křeče a houpání na podlaze.

Měli byste také vědět, že imunita epileptiků je poměrně slabá. Často trpí různými psycho-emocionálními poruchami. Může se u nich rozvinout úzkost a deprese. Vyznačují se malichernou a hádavou povahou, často mají záchvaty agrese. Lidé s epilepsií se vyznačují nadměrnou vybíravostí, pomstychtivostí a pomstychtivostí. Odborníci tomu říkají epileptická postava.

Diagnóza onemocnění

Pokud u dítěte zaznamenáte období mrazení nebo křečovité pohyby, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Pouze úplné vyšetření a výběr správné ošetření může vrátit člověka do normálního života.

Pro stanovení diagnózy epilepsie se 100% jistotou je potřeba speciální laboratorní a přístrojová vyšetření. Skupina invalidity se zakládá jednou před dosažením dospělosti. Po dovršení osmnácti let budete muset podstoupit recommission.

Jednou z hlavních vyšetřovacích metod je elektroencefalografie. Je pravda, že u téměř poloviny pacientů v něm v období mezi záchvaty nemusí dojít k žádným změnám. Při dirigování funkční testy(hyperventilace, spánková deprivace, fotostimulace) se u 90 % pacientů objeví charakteristické příznaky epilepsie.

Kromě EEG se využívá i neurozobrazení. Tato studie umožňuje identifikovat poškození mozku, stanovit diagnózu, určit prognózu a další taktika léčba. Mezi tyto metody patří počítačová tomografie a magnetická rezonance. Pacientům se také odebírá moč a krev na analýzu. Stanovte hladinu imunoglobulinů, transamináz, albuminu, elektrolytů, vápníku, hořčíku, glukózy, železa, prolaktinu, hormonů štítná žláza a další.

NA další výzkum To zahrnuje monitorování EKG, dopplerografii brachiocefalických cév a analýzu mozkomíšního moku.

Volba taktiky léčby

Dobře zvolenou terapií je možné normalizovat stav dítěte a snížit frekvenci záchvatů nebo je dokonce úplně odstranit. Je pravda, že byste neměli počítat s tím, že se problémů zbavíte v prvním měsíci. Někdy musíte brát prášky několik let, aby mentální epilepsie ustoupila a záchvaty úplně přestaly.

Terapie musí být komplexní. Kromě povinného příjmu předepsaných léků je v některých případech nutná neurochirurgická léčba. Bez psychoterapeutické podpory se také těžko obejdete. Na správný přístup stabilní remise lze dosáhnout u 75 % mladých pacientů.

kromě medikamentózní terapie, lékaři radí stanovit dítěti jasný denní režim a nasadit mu speciální dietu. Tento životní styl by se měl stát zvykem. Koneckonců, režim minimalizuje pravděpodobnost výskytu ohnisek excitace v mozku. Lékaři také poznamenávají, že ketogenní dieta dává dobré výsledky. Jeho podstatou je, že musíte jíst potraviny s vysokým obsahem tuku. Zároveň je nutné snížit množství sacharidů.

Vlastnosti lékové terapie

Způsob léčby epilepsie by měl v každém konkrétním případě určit pouze lékař s dostatečnými zkušenostmi. Koneckonců, je důležité vybrat léky tak, aby přinesly maximální užitek s minimem nežádoucí důsledky. Léčba začíná až po stanovení diagnózy. K předepsání tohoto nebo toho léku musí lékař určit povahu záchvatů a vzít v úvahu charakteristiky průběhu onemocnění. Roli hraje věk, ve kterém záchvaty začaly, jejich frekvence, inteligence pacienta, přítomnost neurologické příznaky. Toxicita léků a pravděpodobnost vývoje vedlejší efekty. Při výběru léků (antikonvulziva se předepisují hlavně na epilepsii) by měl lékař věnovat větší pozornost charakteru záchvatů, forma onemocnění je méně důležitá.

Pro terapeutické účely je pacientům předepsána obvyklá věkově specifická dávka. Je pravda, že lékař musí popsat režim dávkování. Ti totiž začnou brát antiepileptika s nižší dávkou. Pokud se účinek jejich užívání nedostaví nebo je sotva znatelný, je nutné postupně zvyšovat dávkování. Zvláštností léčby tohoto onemocnění je, že je nežádoucí měnit léky. Pokud tělo nereaguje, stačí jednorázově zvýšit množství léku. I když přibližně u 1–3 % pacientů lze dosáhnout remise použitím snížené průměrné dávky.

Výběr léků

Jsou chvíle, kdy předepsaný lék nepomáhá. To je doloženo nedostatečným zlepšením v průběhu měsíce za předpokladu, že bylo dosaženo maximální věkové dávky. V takové situaci je nutné změnit lék. Ale to není tak snadné. Existuje speciální schéma pro léčbu epilepsie pomocí různých léků.

K náhradě léků se postupně podává druhý předepsaný lék a současně se vysazuje předchozí. Ale to se děje hladce. Někdy výměna léku trvá několik týdnů. Pokud se u pacienta objeví závažné abstinenční příznaky, je vhodné komplexní terapie podávat benzodiazepiny a barbituráty.

V naprosté většině případů lze epilepsii vyléčit. Lékař individuálně vybírá antikonvulziva a antikonvulziva. Diazepam, fenobarbital a karbamazepin jsou často předepisovány. Je vhodné dát přednost prostředkům, ve kterých účinné látky se uvolňují pomalu. Jejich užívání totiž snižuje riziko nežádoucích účinků. Tyto léky zahrnují deriváty karbamazepinu. Patří mezi ně tablety „Valparin HR“, „Convulsofin“, „Encorat“, „Convulex“, „Depakine Enteric 300“, „Finlepsin“, „Apo-karbamazepin“.

Možné komplikace

Správně zvolená terapie může u dítěte během pár let zcela odstranit příznaky epilepsie. V některých případech sekvenční monoterapie záchvaty nezmírňuje. To je možné u lékové rezistence. Nejčastěji je pozorován u pacientů, jejichž záchvaty začaly brzy, dochází k více než 4 záchvatům za měsíc a dochází ke snížení inteligence a mozkové dysgeneze. V takových případech by se mozková epilepsie měla léčit trochu jiným způsobem. Váš lékař může předepsat dva léky současně.

Léčba podle zvoleného režimu by měla být prováděna několik let a dokonce i po úplném zastavení záchvatů. V závislosti na formě epilepsie se toto období může pohybovat od 2 do 4 let. Ale předčasné vysazení léků může způsobit zhoršení stavu. Útoky se mohou znovu opakovat. I po skončení stanoveného období by se výběr prostředků měl provádět postupně po dobu 3-6 měsíců. Je důležité pravidelně sledovat stav pomocí EEG. V některých případech se terapie provádí po celý život.

Musíte pochopit, že čím dříve nemoc začala, tím závažnější mohou být následky epilepsie. To je způsobeno skutečností, že v raném věku je mozek člověka stále nezralý a v důsledku toho zranitelnější. Rodiče musí brát předepsanou léčbu vážně, protože pokud nedodržují zvolený léčebný režim, vynechají užívání pilulek nebo je přestanou sami užívat, dítě může mít obnovené záchvaty, a to až do vzniku status epilepticus. Tento stav je charakteristický tím, že dítě má záchvaty jeden za druhým bez přestávek, vědomí mezi nimi se nevyčistí.

Lidský mozek je velmi složitý mechanismus, který řídí všechny tělesné funkce. Nejmenší změny v jeho struktuře se projevují ve fungování těla.

Pochopení podstaty

Epilepsie je chronické neurologické onemocnění charakterizované ztrátou vědomí a záchvaty u dětí tuto patologii Vyskytuje se několikrát častěji než u dospělých a nejčastěji se projevuje před rokem. S jeho projevy se potýká každý stý obyvatel planety.

Diagnóza epilepsie je poměrně závažná, ale neměli byste se jí bát. Nemoc lze vyléčit nebo její ataky kontrolovat.

Mechanismus rozvoje epilepsie je poměrně složitý. Lidský mozek se skládá z obrovské množství prvky zvané neurony.

Pulzy jimi periodicky procházejí a posílají informace do konkrétního orgánu. V případě epilepsie se v mozku postupně tvoří oblasti akumulace neuronů. Jsou neustále vzrušení a „neodpočívají“.

Tato oblast se jinak nazývá epileptické ohnisko. Neurony kolem něj se snaží zadržet svou excitaci. Když vyjde impuls z ohniska, aktivují se všechny prvky mozku. Přesně to se v tuto chvíli děje.

Dítě ztrácí vědomí, začnou se mu stahovat svaly. Po nějaké době aktivita neuronů klesá a přecházejí do „spánkového“ režimu.

Klinicky se to projevuje. Dítě se vzpamatuje, ale z toho, co se stalo, si nejčastěji nic nepamatuje.

Hlavní důvody

Epilepsie jsou spojeny s aktivací excitačních procesů v mozkové kůře. Zároveň se v buňkách začnou tvořit vlny a výboje různých frekvencí. Pod vlivem určitých faktorů zesilují a postupně se hromadí v určitých oblastech mozku.

Mezi hlavní příčiny epilepsie u dětí lékaři identifikují následující:

• aplikace léky během těhotenství;
• zneužívání alkoholických nápojů a drog nastávající matkou;
• dědičná predispozice;
• infekční choroby u dětí školní věk ( , );
• porodní poranění.

Určení příčiny onemocnění často určuje taktiku léčby.

Onemocnění je obvykle rozděleno do mnoha forem v závislosti na příčině, povaze a lokalizaci patologického procesu. Zvažme každou z variant onemocnění podrobněji.

Cílené údery do různých částí mozku

Je charakterizována lokalizací patologického zaměření v určité části mozku a konvulzivními záchvaty. Nemoc se zase dělí na následující typy.

Symptomatická epilepsie

Vyskytuje se v důsledku strukturálních lézí mozku nebo jeho abnormálního vývoje:

• čelní(charakteristické projevy onemocnění);
• (provázené ztrátou vědomí, ale bez výrazných křečí);
• parietální(v dětství extrémně vzácné);
• okcipitální;
• chronicky progresivní.

Idiopatické typy poruch

Hlavní příčinou výskytu je dědičná predispozice. Není pro ni typické, že má strukturální změny v mozku:

• rolandská epilepsie(ohnisko patologického procesu je lokalizováno v Rolandově rýze, nemoc přechází do dospívání);
• (dětské křeče se rozšiřují do různé skupiny svaly, což způsobí jejich náhlé stažení).

Etiologie kryptogenní epilepsie zůstává stále neprozkoumaná.

Masivní dopad na dvě hemisféry

Generalizovaná epilepsie je doprovázena zapojením dvou mozkových hemisfér současně do patologického procesu.

Může být také symptomatická, kryptogenní nebo idiopatická.

Jaké příznaky naznačují nemoc?

Klinický obraz patologického procesu je určen věkem pacienta. Za hlavní projev epilepsie jsou považovány pravidelné záchvaty.

Další příznaky epilepsie u dětí:

• křeče trvající od 2 do 20 minut;
• ztráta vědomí;
• zástava dechu;
• nedobrovolné močení;
• atonické ataky (ztráta vědomí + svalová relaxace).

U kojenců jsou projevy onemocnění poněkud odlišné. Někdy je těžké je odlišit od normálních motorická aktivita. Při pečlivém pozorování si však můžete všimnout, že dítě přestalo polykat, jeho pohled je zaměřen na jeden předmět a nereaguje na vnější podněty.

Nejčastěji záchvatům předchází zvýšení teploty, nadměrná plačtivost a podrážděnost. Po návratu vědomí se objevuje slabost v pravé nebo levé polovině těla, která může přetrvávat i několik dní.

Jaké typy záchvatů existují?

Spolu s těmi klasickými existují i ​​drobné formy onemocnění. Vyznačují se přechodným průběhem, úplnou ztrátou vědomí. Záchvat je doprovázen prudkou reakcí vnitřních orgánů.

Rozlišují se následující typy záchvatů epilepsie u dětí:

Diagnostické metody

Když se u dítěte objeví první příznaky epilepsie, měli byste se poradit s lékařem. Diagnóza onemocnění se provádí ve dvou fázích. Nejprve lékař shromáždí anamnézu pacienta a poté pokračuje instrumentální metody potvrzení onemocnění.

Je důležité, aby odborník věděl, kdy se objevily první záchvaty, jak těhotenství postupovalo, zda existují špatné návyky od rodičů. Právě tyto otázky nejčastěji umožňují zjistit neurologický stav malého pacienta.

V další fázi přejděte přímo na lékařské vyšetření. Je považována za nejinformativnější diagnostickou metodu. EEG umožňuje určit bioelektrická aktivita mozek, možné patologické změny ve své struktuře.

U komplexních forem onemocnění jsou předepsány opakované studie. Někdy je nutný dlouhodobý záznam EEG s videozáznamem.

NA doplňkové metody Součástí diagnostiky jsou i metody, pomocí kterých lze zjistit příčinu onemocnění. Na základě výsledků vyšetření lékař potvrdí nebo vyvrátí přítomnost onemocnění a případně s rodiči probere taktiku léčby.

Základní principy terapie

Léčba epilepsie je komplexní. Obvykle to zahrnuje změnu plánu práce a odpočinku, dodržování předpisů a také užívání léků.

Lékaři doporučují vyhýbat se stresu a psycho-emocionálním zážitkům, omezit sledování televize a práci na počítači. Dítě by mělo trávit více času čerstvý vzduch, věnovat se proveditelným sportům.

Pokud jde o dietu, neznamená to ostrá omezení. Je nutné pouze kontrolovat množství spotřebované soli a tekutiny.

Léčba drogami je předepsána individuálně s ohledem na stav a věk pacienta. Obvykle se používá antikonvulziva (valproát sodný, difenin). Léky se zahajují malými dávkami, postupně se zvyšuje počet tablet. U mladých pacientů je nejúčinnější fenobarbital.

Prakticky nemá vedlejší efekty, lék je dobře snášen a nezpůsobuje psychické změny. Léčba je obvykle dlouhodobá, je nepřijatelné přerušit průběh na jeden den. Pokud se počet záchvatů a jejich intenzita sníží, přistupuje se k podávání léků v plné dávce.

Další možností léčby epilepsie je. Jeho pomoc se uchýlí, pokud je onemocnění symptomatické a je způsobeno nádory v mozku.

Rozhodnutí o provedení operace a její formě je učiněno společně s povinná účast neurolog, psycholog a neurochirurg. Pokud je riziko pro pacienta dostatečně vysoké, chirurgický zákrok nahrazena medikamentózní terapií.

Prognóza zotavení

U kojenců je prognóza tohoto typu epilepsie příznivá. V tomto věku patologie dobře reaguje na terapii a časem se konvulzivní aktivita snižuje.

U dospívajících pomocí léky Můžete dosáhnout úplné kontroly nad záchvaty. Pokud se epilepsie do čtyř let neprojeví, lékař většinou rozhodne o vysazení antikonvulzivních léků.

Podle statistik se u 60 % pacientů záchvaty v budoucnu neopakují.

Preventivní opatření

Je možné předejít vzniku epilepsie u dítěte? Lékaři doporučují začít s prevencí tohoto onemocnění již v těhotenství. Během celých devíti měsíců musí žena sledovat své zdraví, správně jíst a vyhýbat se stresovým situacím.

Po narození dítěte pomáhá snižovat riziko onemocnění kojení. Mléko obsahuje velké množství látek nezbytných pro plný vývoj mozku. Blízký kontakt při krmení navíc miminko uklidňuje.

Vzhledem k rozmanitosti forem epilepsie jsou i jednotlivé záchvaty křečí důvodem k konzultaci s lékařem. Včasná diagnóza A kompetentní léčbu výrazně usnadníte život vašeho dítěte.

Podle lékařů je jedno procento lidí na planetě periodicky náchylné k epileptickým záchvatům.

U dětí se patologie vyskytuje častěji než u dospělých a má charakteristické rozdíly.

Moderní lékařské diagnostické metody umožňují přesně diagnostikovat epilepsii i u kojenců.

I když přesné příčiny zůstávají ve více než 50 % případů nezjištěny. Čím dříve jsou přijata lékařská opatření, tím větší je šance dítěte na překonání nemoci.

Název nemoci pochází z řečtiny «ἐπίληπτος» , což se překládá jako „chycený“, „chycený“. Klasickým projevem epilepsie jsou konvulzivní záchvaty a ztráta vědomí.

Co způsobuje epilepsii u dětí? Kromě jiných příčin lékaři identifikují:

Vědci připouštějí, že faktory, které způsobují epilepsii u dětí, zůstávají nejasné.

Rizikové skupiny

Ve skupině zvýšené riziko Děti, u kterých se rozvine epilepsie, jsou:

• S vrozené anomálie mozek;
• jejichž rodiny mají pokrevní příbuzné trpící epilepsií;
• přeživší těžkých infekčních onemocnění, onemocnění cévního systému;
• obětí poranění hlavy.

Dodatečné informace:

• podle pediatrických údajů trpí epilepsií až 1 až 5 % dětí;
• Tři čtvrtiny všech dospělých epileptiků zažily nástup onemocnění v dětství.

Typicky se onemocnění projevuje před dvanáctým rokem.

Co je to za onemocnění: hlavní typy a příznaky

Na základě povahy patologie se rozlišují hlavní typy epilepsie u dětí, jejichž příznaky jsou do značné míry odlišné:

Většina forem této patologie je v medicíně stále klasifikována (tj. příčiny epilepsie u dětí nebyly plně stanoveny).

Nejznámější známky epilepsie u dětí lze identifikovat:

• křeče, kontrakce různých částí svalů těla;
• zástava dechu;
• mdloby;
• spontánní vyprazdňování močového měchýře a střev;
• hojné pěnivé slinění;
• vyklenutí nohou a paží pod extrémním napětím;
• chaotické pohyby částí těla, například dítě škube rukama nebo nohama, svrašťuje nebo natahuje rty, silně koulí očima atd.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat příznakům epilepsie u velmi malých dětí, a to do 1 roku.

Kojenci obvykle nemají pěnu v ústech a nemají charakteristické kousání do jazyka, což ztěžuje identifikaci epileptického záchvatu.

Rodiče by se měli okamžitě poradit s lékařem, pokud jsou pozorovány následující patologie:

Pokud je diagnostikována epilepsie, léčba by měla začít okamžitě.

Co způsobuje epileptické záchvaty u dítěte?

Proč se u dítěte vyskytuje epilepsie? Prekurzory epileptického záchvatu jsou obvykle podrážděnost, náladovost a bolest hlavy.

K samotnému záchvatu však vždy u dítěte dojde nečekaně.

Zjednodušený epileptické záchvaty dělíme na zobecněné a částečné:

1. Generalizovaný útok(z francouzského „generál“ - šéf) naznačuje, že patologický proces se šíří do obou hemisfér mozku. To slouží jako „spouštěč“ pro začátek útoku.
2. Pro parciální (fokální) záchvaty K aktivaci neuronu dochází pouze v jedné z hemisfér. Důvodem je poškození specifické oblasti mozku spojené se zraněním, poruchami krevního oběhu, cévní aktivitou atd.

Po postupném odeznění křečí se dítě ponoří do hluboký sen. Když se probudí, většinou si nic nepamatuje.

Diagnostika a léčba

Obtíže v dětství jsou spojeny se zvýšenou křečovou aktivitou organismu v tomto období.

Záchvaty křečovité povahy mohou být způsobeny přítomností červů, intoxikací jídlem, onemocněním dýchacích cest atd.

Pro podrobnou diagnostiku je nutné provést počítačová tomografie, magnetická rezonance, elektroencefalografie.

Používá se integrovaný přístup:

1. Povinné dodržování diety doporučené ošetřujícím lékařem.
2. Studna . Se stabilní remisí a normalizací elektroencefalografických odečtů uvnitř dlouhá doba léky jsou vysazeny.
3. Když je příčinou epileptických záchvatů nádor nebo poranění, je to nutné.

Díky tomu se sníží síla a frekvence útoků. Ale úplný průběh léčby může trvat několik let.

Při včasném zahájení terapie asi třetina dětí nemoc úspěšně překoná.

O rysech dětské epilepsie v tomto videu: