Jak probíhá úklid měsíc po porodu? Čištění dělohy po porodu: hlavní důsledky pro ženu

Porod probíhá ve dvou fázích – narození dítěte a uvolnění placenty. Pokud místo miminka samovolně nevyjde, je podezření, že v děloze zůstávají části placenty a blan, proto je indikována kyretáž nebo odsávání. Je to jednoduché, ale hezké bolestivý postup, v důsledku čehož se provádí po předběžné anestezii bezprostředně po porodu, během následujících 24 hodin, prvního nebo druhého poporodního měsíce. Proč se bez čištění neobejdete a jaké jsou po něm možné komplikace?

V jakých případech je čištění po porodu nutné?

Stává se, že během porodu placenta částečně vyjde nebo zůstane zcela v děloze. V tomto případě se porodník okamžitě rozhodne pro manuální seškrábnutí děložní dutiny nebo provedení vakuové aspirace k vyčištění svalového orgánu. Před odchodem porodnice(ve dnech 3-5) mladé matky absolvují kontrolní ultrazvuk.

Důvody, proč části placenty zůstávají v děloze, jsou nízká aktivita stěn a ohyb svalového orgánu. Když vyšetření prokáže přítomnost krevních sraženin a zbytků placenty, známky zánětlivý proces, provádí se i čištění. Mladá matka zůstává v nemocnici ještě 1-2 dny.

Neprovedení včasné kyretáže povede dříve či později k hospitalizaci. To je plné následujících důsledků:

• děložní krvácení s poklesem hladiny hemoglobinu, slabost, neschopnost pečovat o dítě;
• zánět endometria;
• sepse - celková infekce krve, která vede k infekci dělohy.

Nejlepší čas na očistu je hned po porodu. Stává se však i to, že se předepisuje 6-8 týdnů po přirozeném porodu resp císařský řez kvůli výskytu špinění nebo krvácení.

Technika čištění

Čištění dělohy po porodu, když má otevřené hrdlo, je optimální období pro zásah. V tomto případě je možné ruční čištění, které zahrnuje instrumentální kyretáž v narkóze. V některých případech se provádí vakuové odsávání. Po takovém postupu zůstává mladá matka v porodnici 1-2 dny.

Pokud si je porodník jistý, že po porodu je místo miminka úplně venku, přiloží se na žaludek nahřívací podložka s ledem. Pak to dělají každý den na klinice intramuskulární injekce oxytocin. Látka vyvolává aktivní kontrakce dělohy, což orgánu umožňuje rychlý návrat do prenatálního stavu. V tomto případě lékař prohmatává břicho každý den a ptá se na objem. poporodní výtok. Kontrolní ultrazvuk před propuštěním ukáže, zda je nutná kyretáž.

Pokud je podle výsledků kontrolního ultrazvuku nutné čištění po porodu, zůstane žena v porodnici pár dní. Algoritmus procedury se neliší od potratu:

• použití celkové nebo lokální anestezie;
• ošetření vnějších genitálií antiseptiky;
• mechanické rozšíření cervikálního kanálu;
• pečlivé odstranění sraženin a částí placenty z děložní dutiny pomocí sterilní kyrety.

Děloha se čistí nejdéle 15-30 minut, mladá maminka se z moderní anestezie probere postupně, bez bolestí hlavy či jiných vedlejší efekty. Pro zvýšení kontraktilita děložní injekce oxytocinu popř podobné drogy. Normálně by nemělo být žádné krvácení, pouze lochie. Objem výboje se bude postupně zmenšovat a časem zbledne.

Ve veřejné porodnici jsou náklady na úklid hrazeny povinné zdravotní pojištění. V soukromé nemocnici budete muset za proceduru zaplatit 7 až 20 tisíc rublů. (v závislosti na úrovni instituce, použité anestezii a léčba drogami během období rekonvalescence).

Čištění dělohy lze nahradit výplachem, který začíná den po porodu. Kurz obsahuje 3-5 procedur. Úkolem je odstranit zbývající sraženiny a provést antiseptické ošetření dutiny svalového orgánu. Manipulace se provádí pod lokální anestezie po expozici děložního čípku pomocí speculum. Výplach se provádí dvěma způsoby:

• Aspirace. Do systému intravenózní infuze připojte silikonovou hadičku, kterou se do dutiny čerpá promývací roztok (antiseptikum, enzym, antibiotikum, anestetikum). Obsah je extrahován pomocí elektrické odsávačky přes rozšířený kanál.
• Gravitací. Místo silikonové hadičky se používá pryžový katétr. Obsah děložní dutiny vystupuje gravitací.

Období rehabilitace a způsoby, jak urychlit zotavení

Doba zotavení po kyretáži je asi 2 týdny a shoduje se s rehabilitačním obdobím po porodu. Stav mladé matky je sledován lékařem, jeho úkolem je nezmeškat nástup zánětlivého procesu.

Během zotavení je indikováno použití protizánětlivých léků, léků proti bolesti, antispasmodik a dalších léků. Typ léků, jejich dávkování a průběh podávání volí lékař individuálně. Zohledňuje se oslabený stav pacientky po porodu, hladina hemoglobinu v krvi a celková pohoda. Během terapie kojení dočasně zastavena. Laktace je stimulována masáží prsou a odsáváním. To pomůže rychle zavést krmení dítěte po propuštění z nemocnice.

Aby byl proces obnovy úspěšný, měla by mladá matka vzít v úvahu následující doporučení:

• nenavštěvujte saunu, lázeňský dům ani se nekoupejte po dobu 3 měsíců;
• dodržovat pravidla intimní hygieny;
• vyloučit koupání v otevřených vodách;
• nepoužívejte tampony, pouze vložky, které je potřeba pravidelně měnit;
• vyloučit intimitu a tělesné cvičení do 1,5 měsíce.

Pokud je čištění prováděno správně a včas, není třeba se bát komplikací. Hlavní věcí je dodržovat doporučení lékaře a nezapomeňte podstoupit následné vyšetření.

Možné komplikace po kyretáži

Hlavní kritéria pro úspěšnou kyretáž:

• nepřítomnost zánětlivého procesu. co výsledky ultrazvuku potvrzují;
• normální tělesná teplota, která nestoupá nad subfebrilní hodnoty (37,5);
• celkový uspokojivý stav mladé matky, mírné závratě a slabost jsou možné v důsledku provedených zásahů;
• tíživá, mírná bolest v podbřišku, která postupně mizí;
• nepřítomnost šarlatového krvavého výtoku, za normálních okolností může být přítomna lochie – menší výtok, který se postupem času stává bledším a zcela vymizí do 6 týdnů.

O komplikacích a nutnosti dalšího lékařský zásah svědčit:

• těžké děložní krvácení, při kterém je někdy nutné rozhodnout o hysterektomii;
• hematometr - nepřítomnost lochie po čištění (ukazuje na špatně provedenou operaci a nahromadění sekretu v dutině orgánu);
• snížená kontraktilita dělohy;
• nepříjemný zápach výtoku je známkou infekce tkáně;
• vysoká tělesná teplota, horečnatý stav.

Lékař provádí kyretáž po císařském řezu se zvláštní opatrností, přičemž bere v úvahu skutečnost, že je narušena celistvost svalového orgánu. Z tohoto důvodu se děloha zotavuje pomaleji a hůře se stahuje. Do předchozího stavu se vrátí 2 týdny po porodu a stehy se hojí o něco déle.

Ultrazvuk 3. den po operaci umožňuje posoudit stav svalového orgánu. Otok pooperační jizvy může ukazovat na endometritidu, která se léčí léky. Navzdory skutečnosti, že během císařského řezu lékaři pečlivě čistí děložní dutinu, někdy ultrazvuk ukazuje přítomnost sraženin. Pokud jsou detekovány částice placenty nebo růst endometria, čištění se provádí v anestezii. Další těhotenství se doporučuje plánovat po 3 letech.

Špatné škrábání může v budoucnu vést ke zdravotním problémům. Negativně ovlivňuje budoucí plodnost a vede ke srůstům v oblasti pánve. Následně mohou nastat potíže s početím a porodem dítěte, hormonální nerovnováha, která vede k myomům, cystám a dalším gynekologickým patologiím.

Nikdo není imunní vůči komplikacím během manipulace. Chirurgický zákrok může snížit riziko jejich výskytu zkušený lékař pomocí moderního vybavení. V tomto případě se endometrium rychle zotaví a v dalším ovulačním cyklu je možné nové těhotenství. Během laktace je těžké ji vynechat, a pokud manželé neplánují mít děti, je lepší postarat se o antikoncepci.

Jednou, když jsem si na „internetových“ fórech přečetla děsivé příběhy zkušených matek o speciálním úklidu po porodu, sama jsem došla k neuspokojivému závěru: čím méně víte, tím tvrději spíte. Poté jsem však po krátkém přemýšlení zjistil, že takové informace získané jednoduše z fóra jsou pro můj zdravý a klidný spánek katastrofálně nedostatečné. Je zcela přirozené, že úklid nutný po porodu je nepříjemná manipulace a co také bolí, je to jakési zakončení nejdůležitějšího a nejotřesnějšího okamžiku v životě každé ženy. A ve skutečnosti všechny ty ženy, které kdysi zažily podobný stav, někdy nedokážou omezit své emoce, což je přesně důvod, proč lze jejich příběhy považovat za „hororové příběhy“ nazývané „pouze, ne pro slabé povahy“. Zároveň dodáme: tyto příběhy nejsou pro těhotné.

Abyste se ale takové poporodní očisty vůbec nebáli a ani o ní nepřemýšleli (ostatně to, že si přečtete tento článek, neznamená, že ji konkrétně budete potřebovat), je třeba se snažit získat co nejvíce kvalitních , spolehlivé a spolehlivé informace o takové očistě pokud možno. zdravotní informace, a už vůbec ne informace „od osobní zkušenost ostřílená a již vyděšená matka.“

Kdy by mohla být nutná očista po porodu?

Lékaři v žertu říkají, že každá žena porodí vždy dvakrát (myšleno při jedné návštěvě své porodnice): nejprve miminko a poté samotnou placentu (neboli placentu), ve které miminko zůstalo celých dlouhých devět měsíců těhotenství. . Mnoho žen si porodu placenty ani nevšimne, protože právě v této době jsou již zaneprázdněny aktivním pohledem na své dítě, které tiše zabořilo svůj velmi malý nos do teplého prsu své matky. Není tomu však vždy tak, a to je samozřejmě k naší velké lítosti. Někdy se stane, že je příliš pevně „přichycena“ k děloze a narodí se, jak se říká, „částečně“ nebo nemůže vůbec vyjít. Ale v takových případech by měli lékaři provést manuální oddělení placenty nebo placenty, které by mimo jiné mělo být provedeno vždy po výkonu císařského řezu.

Zpravidla bezprostředně před propuštěním z porodnice (a to je 2. nebo 3. den) podstoupí každá rodící žena plánovanou diagnostický ultrazvuk. To je nezbytné pro včasné posouzení stavu celku vnitřní dutina děloha po porodu. A pokud lékař při takovém vyšetření objeví v dutině děložní stopy placenty nebo placenty, nebo třeba prosté krevní sraženiny, pak je takové rodící ženě předepsána poporodní očista.

Jak probíhá poporodní očista?

"Úklid" na moderní" lékařský jazyk“ znamená banální jako při potratu. Tento postup může být dobře známý všem ženám, které alespoň jednou v životě podstoupily potrat. Jak víte, kyretáž ze sliznice ženské dělohy je speciální operace, která obvykle zahrnuje čistě mechanické odstranění určité funkční vrstvy dělohy. A ze zárodečných vrstev téhož endometria brzy po takové kyretáži vyroste úplně nová zdravá sliznice.

Nejčastěji se takové čištění snaží provádět pouze v celkové anestezii a samozřejmě na standardním gynekologickém křesle. Bezprostředně před takovou operací musí být všechny vnější genitálie ošetřeny obvyklým alkoholový roztok jód, ale pouze 5%, ale pochva a děložní čípek se léčí 50% roztokem ethylalkohol. Dále se pomocí předem zavedených dilatátorů různých průměrů přímo do cervikálního kanálu snaží expandovat a odstranit všechny zbytky tzv. placentární tkáně. Navíc se takové odstranění obvykle provádí pomocí speciální tupé kyrety a někdy pomocí porodnické kyrety se speciálními zuby. Tato operace obvykle netrvá déle než dvacet minut.

Jak byste se měli chovat bezprostředně po úklidu?

Ihned poznamenejme, že bezprostředně po takové očistě žena v povinné bude muset být pod přísným dohledem lékařů, kteří budou sledovat její tělesnou teplotu, tepovou frekvenci a samozřejmě výtok z genitálií. Kromě toho by žena měla alespoň dvakrát denně ošetřovat vnější genitálie speciálními antiseptickými roztoky.

Bezprostředně po takovém zákroku nebudete moci používat běžné vaginální tampony, sprchovat se, horkou koupel, navštěvovat sauny či koupele, zvedat jakákoliv závaží, dokonce ani sportovat, a tento zákaz potrvá celé dva týdny. V této době bude také kontraindikován vaginální sex, a to je zakázáno pouze proto, že samotný děložní čípek ženy zůstane po celou dobu otevřený a přímo na sliznici děložních stěn bude pozorována poměrně velká eroze. A to, jak chápete, se mohou stát skutečně příznivými podmínkami akutní vývoj jakékoli infekce, které vám váš sexuální partner může „přinést“.

Ale aby se zabránilo zánětu a dalším skutečným komplikacím, které jsou možné po takovém čištění, jsou ženě předepsány antibiotika. Je třeba poznamenat, že samotný postup škrábání je poměrně bolestivý, a právě proto už je pooperační obdobížena může nějaké zažít bolestivé pocity a vždy s různou intenzitou. Během tohoto období vám může být předepsán lék, jako je no-spa, je to nutné pouze k prevenci náhlého rozvoje hematometry (stav, kdy se krevní sraženiny zadržují v dutině děložní).

Jaké komplikace mohou nastat po čištění?

Hematometra je vlastně právě nejčastější komplikací po ne zcela úspěšné kyretáži. Tato podmínka Může dobře vzniknout v důsledku příliš silného stlačení (nebo spasmu) samotného děložního čípku ženy, což se následně stane příčinou takového zadržování krevních sraženin přímo v děložní dutině. A stojí za to pamatovat na to, že zastavit příliš rychle jakékoli krvácení po porodu je nejvíce hlavním příznakem výskyt hematomů. Ale aby bylo možné podepřít děložní čípek v jeho zcela uvolněné poloze, lékaři předepisují obvyklou No-shpa, jak bylo zmíněno o něco dříve.

Jdeme dále, další běžnou komplikací takové poporodní očisty je nadměrná děložní krvácení spěcháme vás však uklidnit, jsou skutečně extrémně vzácné (a hlavně jen u těch žen, které mají nějaké poruchy normální srážlivosti krve). V případech průniku jakýchkoli mikrobů přímo do děložní dutiny po takovém poporodním čištění může dojít k následujícímu. nebezpečná nemoc takhle infekční zánět celá sliznice vlastní dělohy.

Stojí za zmínku, že všechny výše popsané komplikace budou samozřejmě vyžadovat přísně definovanou adekvátní a včasná léčba, který vám mimochodem může předepsat pouze zkušený ošetřující gynekolog. A „v ideálním případě“ by to bylo po takovém úklidu doslova na pár hodin docela hojné krvavé problémy, které by měly krevní sraženiny a že by se brzy staly méně a méně hojnými. Navíc po takové kyretáži po dobu minimálně deseti dnů spíše skrovné, jakoby flekaté, krvavé, případně hnědé či dokonce nažloutlý výtok z vagíny.

Jak vidíme, samotná očistná procedura po porodu není vůbec tak děsivá, zvláště pokud některé poctivě dodržujete jednoduchá pravidla osobní hygienu a přísně dodržujte pokyny lékaře. Proto se tohoto postupu rozhodně není třeba obávat! Je totiž dost možné, že ve vašem konkrétním případě se vše obejde i bez toho!

Během porodu ženské tělo je vystaven enormnímu stresu a v některých případech mohou nastat komplikace, které vyžadují další lékařskou intervenci. Úklid po porodu je lékařský postup, založené na extrakci krevních sraženin nebo zbytků placenty ze slizniční vrstvy dělohy, což pomáhá předcházet komplikacím a chránit zdraví žen.

Proces porodu probíhá ve dvou fázích: nejprve se objeví dítě a poté se objeví po porodu - membrána, která obklopuje dítě po dobu 9 měsíců nitroděložní vývoj. V případech, kdy porod probíhá nepřirozeným způsobem, s komplikacemi, se však provádí kyretáž. Důvody, které vysvětlují, proč je nutné provést tento postup, může být:

1. Po narození dítěte placenta nevyšla nebo vyšla částečně.
2. Přítomnost infekce ve vagíně.
3. Nedostatečná kontraktilní aktivita poševních svalů.
4. Příliš těsné připojení placenty ke stěnám orgánu.
5. C-sekce.

Zbývající kousky placenty mohou vyvolat zánět vnitřní vrstvy dělohy, což může vést k vážnému onemocnění - endometritidě.

Proto byste v žádném případě neměli zanedbávat doporučení lékařů, a pokud existuje potřeba chirurgického zákroku, je lepší s tím souhlasit!

Jak se to stane

V častých případech je ženám při porodu injikován oxytocin ke stimulaci kontraktilní aktivity dělohy. Tento lék se podává k urychlení procesu oddělení a odstranění placenty. Tento standardní postup, která neposkytuje negativní vliv na těle ženy a novorozence. Někdy to ale nestačí a lékaři nemají jinou možnost, než se očistit.

Když žena po porodu (zejména je-li první) slyší: „Je třeba se očistit,“ zachvátí ji panika. Nechápe, proč je tento postup potřebný, a co je nejdůležitější, jak se to děje a zda to bolí.

Před propuštěním z porodnice je rodící žena vyšetřena na gynekologickém křesle. Screening lze provést i po narození dítěte. Pokud jsou v důsledku toho zjištěny krevní sraženiny, je po porodu předepsáno vakuum nebo ruční čištění.

Jako každý chirurgický zákrok, kyretáž vyžaduje přípravu. Obvykle je tento postup předepsán v předvečer začátku přirozené menstruace. Před operací pacient absolvuje důkladné vyšetření a podstoupí řadu testů. V den, kdy má být operace provedena, se jí doporučuje odmítnout jíst a snažit se konzumovat co nejméně tekutin.

Ruční čištění po porodu se provádí seškrábnutím, placenta se odstraní ze sliznice, to znamená mechanicky, a pomocí speciálního přístroje se provede vakuování, jeho hadička se zavede do pochvy a funguje na principu vakua. Čistič. Samozřejmě, kyretáž je velmi bolestivá, ale moderní věda postoupila daleko dopředu, což umožňuje použití široký rozsah léky proti bolesti. Proto se gynekologická kyretáž provádí v anestezii – celkové nebo lokální.

Před touto manipulací jsou vnější orgány lubrikovány roztokem jódu, děložní čípek a pochva jsou dezinfikovány roztokem ethylalkoholu. Cervikální kanály se pak zvětší a zavedou se speciální nástroje k odstranění sraženin. Celková doba trvání operace není delší než 20 minut.

Kontraindikace a důsledky

Čištění dělohy po porodu, stejně jako jiné chirurgické zákroky, nelze provést, pokud se v těle ženy vyskytnou nějaké zánětlivé procesy, jiné než ty, které tuto manipulaci způsobily.

U žen zpravidla nedochází k vážným následkům kyretáže. Ale stojí za to připomenout, že je to záruka úspěšného výsledku gynekologická chirurgie je, že se musí konat u úředníka léčebný ústav, kvalifikovaní specialisté.

U většiny žen se po kyretáži objevuje špinění, které může připomínat menstruaci. Délka krvácení je u každého jiná, což se určuje podle individuální vlastnosti těla, rychlost regenerace sliznic. Je normální, pokud se krev z pochvy uvolňuje ne déle než 10 dní v mírném množství a bez nepříjemný zápach. Stejně jako při menstruaci se množství výtoku postupně snižuje a zcela mizí. Může být také cítit dotěrná bolest spodní břicho a spodní část zad.

Pokud však byl chirurgický zákrok proveden nekompetentně nebo nedbale, může žena čelit následkům, jako jsou:

1. Krvácení po dobu delší než 10 dní. Příčinou může být: zbytky tkáně v pohlavním orgánu; pokud se operace provádí uprostřed menstruační cyklus, hormonální nerovnováha.
2. Trhliny děložního čípku nebo poškození jeho stěn s tvorbou průchozích defektů nastávají, když kleště nejsou pevně fixovány kvůli nízké elasticitě orgánu. Může být aplikován chirurgický steh.
3. Hematometra je onemocnění způsobené ucpáním dutiny děložní krevními sraženinami v důsledku uzavření cervikálního kanálu. Má následující příznaky: horečka, silná bolest v podbřišku, zastavení přirozeného krvácení po gynekologické manipulaci.
4. Endometritida - infekční nemoc, jehož příčinou je životně důležitá aktivita streptokoků a dalších patogenů v důsledku špatně zpracovaných chirurgických nástrojů a zanechaných tkáňových částic. Doprovází je krvavý výtok se štiplavým zápachem, bolesti v podbřišku a horečka.
5. Neplodnost je nejstrašnějším důsledkem, který může způsobit nedbalost nebo nedostatečná odborná kvalifikace zdravotnického personálu.

Po operaci je třeba dodržovat následující doporučení;

• vyhýbat se intimita do měsíce;
• nepoužívejte vaginální tampony;
• nezvedejte těžké předměty a vyhněte se nadměrné fyzické aktivitě;
• neužívejte léky na ředění krve;
• zdržet se návštěvy bazénu, nenapařovat se ani se nekoupat v horké vodě.

Jak léčit následky

Čištění po porodu je docela možné se vyhnout. Lékaři mohou předepsat IV nebo injekce, které stimulují kontraktilní aktivitu orgánu, během níž se uvolní všechny krevní sraženiny a zbytky placenty. Ale pokud je dáno léčebná metoda se ukáže jako neúčinné, pak se budete muset uchýlit k chirurgické intervenci.

V některých případech vyžadují následky kyretáže další pozornost a léčbu. Dojde-li k intrauterinnímu krvácení, musí být okamžitě zastaveno, aby nedošlo k rozvoji anémie. K tomu lékař předepisuje léky, které zastavují krvácení a stahují dělohu. Pokud je důsledkem rozvoj infekce, je pacientovi předepsána léčba antibiotiky. Není vyloučeno ani opakované škrábání. Hormonální nerovnováhu léčí endokrinolog pomocí léků.

Kromě užívání léků,

A to: hovězí játra, řepa a řepná šťáva, granátová jablka, avokádo, ořechy, med.

Po dokončení procedury by měl pacient dodržovat všechna doporučení obdržená od lékaře týkající se režimu léků a dodržovat pravidla osobní hygieny intimní oblasti. Musíte také pečlivě sledovat své zdraví v případě horečky, silná bolest v dolní části břicha a dolní části zad, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Porod probíhá ve třech obdobích: kontrakce, porod plodu a porod placenty. Placenta je placenta a membrány, které obsahují plod. Po porodu placenty by v děloze neměly zůstat žádné její zbytky, stejně jako krevní sraženiny přichycené na jejích stěnách nebo blokující odtok sekretu, očista by měla být kompletní. Všechny tyto tkáně budou po porodu v děložní dutině hnít, čímž se vytvoří živná půda pro četné oportunní a patogenní mikroflóražijící na povrchu těla.

Krevní sraženiny zbývající v dutině mohou narušovat její čištění po porodu – odstranění lochie – poporodní výtok – z její dutiny. Krevní sraženina může také zablokovat cévu ve stěně a poté se po chvíli odlomit, což způsobuje silné krvácení. Takové krvácení může začít náhle i měsíc po porodu.

Aby takovým následkům předešli, provádějí po porodu čištění (kyretáž, kyretáž) dělohy. Pokud v jeho dutině zůstanou části placenty a plodových membrán, provádí se kyretáž ihned po porodu nebo do 24 hodin po něm. Pokud jsou v děloze krevní sraženiny, které narušují čištění její dutiny, provádí se kyretáž podle indikací, v závislosti na stavu ženy, nejpozději však v prvním týdnu porodu. Dostupnost indikací pro kyretáž v moderní kliniky potvrzeno ultrazvuková vyšetření(ultrazvuk).

Operace je jednoduchá, ale bolestivá, proto se provádí v narkóze. Lékař lékařským nástrojem (kyretou) seškrábne děložní sliznici, odstraní její horní funkční vrstvu spolu se zbytky porodní tkáně. Někdy se provádí vakuové čištění s následnou kontrolou ultrazvukem.

Důležité! Pokud lékař považuje čištění za nutné, žena by ho neměla odmítat!

Hlavní kritéria pro úspěšnost čištění dělohy

Úspěšnost operace kyretáže po porodu je indikována (toto stojí za zapamatování!):

• nepřítomnost významného zvýšení tělesné teploty ženy po porodu (norma je až 37,5 °);
• žádné krvácení, za normální je považováno středně těžké několik dní (někdy až týden), postupně hnědne a pak zesvětluje; výtok nemá nepříjemný zápach;
• bolest v podbřišku - postupně se snižuje, ale přetrvává až do úplného stažení dělohy;
• celkový stav ženy je uspokojivý, ale mohou ji obtěžovat mírné závratě; Všechny tyto příznaky naznačují, že očista probíhá dobře.

Je důležité věnovat pozornost následující příznaky a nahlaste je svému lékaři:

• zvýšené krvácení;
• úplná absence výtoku v prvních dnech po čištění se současným zvýšením bolesti; to znamená porušení čištění;
• výtok se stává nepříjemným hnilobný zápach– známka infekce;
• Teplota stoupne na 38˚ a více.

Jak probíhá rehabilitace a rekonvalescence?

Po určitou dobu (4-6 dní) po čištění zůstává žena po porodu v nemocnici pod dohledem lékaře. Provádí každodenní kontroly, aby zajistil včasné odhalení možné komplikace. Léčba drogami je předepsána:

1. léky pro kontrakci dělohy - to je prevence opakovaného krvácení;
2. antibiotika - aby se zabránilo rozvoji infekcí.

Li rehabilitační období projde normálně, žena je propuštěna 5-6 dní po čištění, a další pozorování lékař sleduje její stav prenatální poradna. Výtok po kyretáži (stejný jako po porodu) pokračuje asi 6 týdnů, postupně se zesvětluje a zmenšuje svůj objem. Dva měsíce po narození dochází k úplné očistě a obnově.

Komplikace a následky po děložní kyretáži

Jako u každé jiné operace jsou možné komplikace. Komplikace mohou být časné nebo pozdní. NA rané komplikace vztahovat se:

• krvácení v důsledku poškození cévy umístěné ve stěně dělohy; v tomto případě může být silné krvácení z genitálního traktu, nebo se může projevit ve formě hemometra - hromadění krve v děložní dutině v důsledku uzavření výstupu z dutiny; Aby se zabránilo krvácení, jsou předepsány antispasmodiky - léky, které zmírňují křeče hladkých svalů;
• perforace (narušení celistvosti) děložní stěny ostrým nástrojem - malá punkce se může zhojit sama, ale velká je sešitá; nepříjemné následky se zpravidla nestává.

Tyto následky jsou odstraněny na operačním stole nebo opakovaným chirurgickým zákrokem během prvních 24 hodin. Moderní kliniky mají každou příležitost se s takovými důsledky vyrovnat.

Hormonální poruchy a narušení menstruačního cyklu mohou být důsledkem příliš hluboké kyretáže stěn, kdy je odstraněna nejen horní funkční (regenerační) vrstva endometria, ale také spodní, bazální vrstva, kterou nelze obnovit. Tato komplikace je obtížně léčitelná a nejčastěji způsobuje neplodnost.

Není těžké uhodnout, kolik úzkostí a starostí prožívají nastávající maminky během těhotenství a v předvečer porodu. Příběhy od přátel, kteří si již prošli porodnice, někdy si připadáte jako převyprávění hororového filmu. A pokud je zmínka o čištění dělohy po porodu obrovskou kovovou lžící, tak někteří lidé mají touhu, aby se toto těhotenství zázračně vyřešilo.

Někdy máte dojem, že touto exekucí bude muset po porodu projít každý. Je to tak?

Porod je fyziologický proces

Znalost fyziologie porodu a sledu jeho fází velmi snižuje pocit strachu a úzkosti před nadcházející návštěvou porodnice. Přijde hodina X a porod začne, bez ohledu na vaše emoce. Samozřejmě budou postupovat mnohem pohodlněji, pokud strach z neznámého ustoupí očekávaným situacím.

Porod se skládá ze tří fází:

1. Doba zveřejnění. Doba dilatace děložního hrdla je nejdelší - přibližně 8-12 hodin. Obvykle jsou prvorodičky o něco delší než vícerodičky. Začíná první pravidelnou kontrakcí a končí úplnou dilatací děložního čípku. V této době plod sestupuje svou prezentující částí (a u 95 % porodů je to hlavička) do pánevního dna. S koncem tohoto období plodový vak praskne a odtéká čirá plodová voda.
2. Období vypuzení plodu, neboli období tlačení. Svaly pánevního dna jsou bohaté na nervová zakončení, takže podráždění jejich hlavou způsobuje namáhání – mimovolní stahy příčně pruhovaných svalů těla. Doba trvání tlačení nepřesáhne 2 hodiny. Od chvíle, kdy začnou, vás porodní asistentka vyzve, abyste si lehl do postele, a během řezání hlavy vás požádá, abyste šli do porodní stůl na porodní sál. Od této chvíle, oblečená ve sterilním oblečení, vám bude ležet u nohou. Pozorně poslouchejte příkazy porodní asistentky – je to ona, kdo nyní řídí porod. Právě ona je předurčena nejen k tomu, aby jako první viděla narození vašeho miminka, ale také mu poskytla nějaká pomoc v tomto složitém procesu a chraňte svůj porodní kanál před jakýmikoli slzami, které by vám mohlo způsobit vaše dítě. Přestřihne pupeční šňůru, ukáže vaše vytoužené miminko a položí ho na vás k bližšímu seznámení a prvnímu přiložení k prsu. Druhá třetina skončila.
3. Nástupnické období. Přišla třetí doba porodní. Zdálo se, že je vše za námi, ale právě v tomto období mohly nastat komplikace, které by si vyžádaly právě onu očistu dělohy.
   doba stezky trvá až 30 minut. Porodní asistentka pracuje s vaším dítětem, provádí jeho první novorozeneckou toaletu, sděluje vám jeho výšku a váhu a navléká vám i miminku náramky. Nikoli zlato nebo stříbro – jen kousky plátna s uvedením data, času narození, pohlaví, váhy a výšky. Lékař pokračuje ve vedení porodu. Ve třetí době by se měla prostřednictvím kontrakcí oddělit placenta od stěny dělohy a po porodu (miminko) by se mělo uvolnit spolu se všemi membránami. Je přísně zakázáno vynucovat tento proces tlakem na dělohu. Doktor stojí poblíž a sleduje známky odloučení placenty. Když je vidí, uvolňuje po porodu zatažením za pupeční šňůru. Porod je u konce.

Komplikace 3. období

Ještě neuplynulo 30 minut, ale objevilo se silné krvácení z dělohy, což naznačuje, že proces oddělování placenty byl narušen. Cesta ven je jen jedna – je nutné manuální oddělení placenty. Provádí ji lékař v inhalační nebo nitrožilní anestézii vložením ruky do dutiny děložní. Není třeba se toho bát - pokud dítě již prošlo, ruka lékaře projde ještě více.

Manuální oddělení placenty se také provádí, když uběhlo 30 minut a nejsou žádné známky oddělení placenty. Během těchto 30 minut by se však lékař neměl dotýkat dělohy ani na ni vyvíjet tlak, aby urychlil 3. periodu. Jen počkejte, až se objeví známky odloučení, a poté uvolněte placentu opatrným zatažením za pupeční šňůru.

Placenta je podrobena pečlivému vyšetření, aby se zjistila integrita lalůčků a membrán placenty.

V případě defektu v placentě nebo podezření na něj je lékař povinen provést manuální vyšetření dutiny děložní. Natržené membrány nejsou indikací pro tuto operaci.

Časné poporodní období

Ano, porod je u konce, ale musíme se ujistit, že tam nejsou ruptury, to znamená, že musíme vyšetřit porodní cesta v zrcadlech. Děložní čípek je pečlivě vyšetřen pomocí speciálních nástrojů a ruptury jsou okamžitě sešity. Slzy v měkké tkáni pochvy se také zašijí samoabsorbujícími nitěmi, na kožní trhliny se aplikují hedvábné stehy, které se 5. den odstraňují.

2 hodiny po porodu zůstává žena po porodu na porodním sále pod dohledem:

• Provádí se monitorování pohody, tepové frekvence, krevního tlaku a stavu dělohy.
• Na břiše nosí ledový obklad, aby udržela děložní hypotermii a zabránila děložnímu krvácení.

Toto období je nebezpečné kvůli hypotonickému krvácení, jehož zastavení může vyžadovat operaci. břišní dutina a případně i odstranění dělohy.

Čištění dělohy

Při normálním průběhu poporodní období v prvních 5 dnech po porodu se děloha dále stahuje a dochází k involuci. To je doprovázeno specifickými sekrety - lochiemi.

Pokud se lochie přestane vylučovat, děloha oteče jako koule, bolí a může se zvýšit teplota, pak se tato komplikace nazývá lochiometra. Vzniká v důsledku spasmu svalů cervikálního kanálu, přísavky narazí na překážku vylučování a hromadí se v dutině děložní. Diagnózu potvrdí ultrazvuk.

Lochoimetr je indikací, že po porodu je nutné čištění. V lékařská praxe takový termín neexistuje. Lékaři říkají kyretáž děložní dutiny.

Jak probíhá čištění:

• Po porodu se tato operace provádí velkou tupou kyretou – speciální perforovanou oválnou lžičkou.
• V nitrožilní anestezii, po ošetření genitálií antiseptickým roztokem, je děložní čípek vystaven v zrcadlech. Vagina je také dezinfikována antiseptikem.
• Krk je fixován předním rtem. Pokud je potřeba, cervikální kanál je rozšířena o speciální dilatátory, po kterých se lochie odstraní kyretou.
• Po operaci jsou předepsány uterotonika, antispasmodika a antibiotika.

Tento postup je krátkodobý, přibližně 15 minut, ale může oddálit propuštění z nemocnice o 1-2 dny.

Druhá situace, kdy se čištění provádí po porodu, nastává při subinvoluci dělohy v poporodním období. Často je překážkou normální kontrakce dělohy po porodu přítomnost zbytků placenty v její dutině. To se může stát, pokud nepozorně vyšetříte novorozenou placentu, nemusíte si například všimnout absence tzv. akcesorního laloku placenty. Být v děloze nejen zabraňuje její involuci, ale také přispívá k rozvoji zánětlivého procesu - poporodní endometritidy.

Charakteristický rys retence částí placenty při vaginálním vyšetření je průchodný cervikální kanál. Ultrazvuk také potvrdí přítomnost trosek v děloze.

V tomto případě bude mít čištění po porodu jednu vlastnost: nebude nutné stadium dilatace děložního čípku, bude dostatečně otevřený pro zavedení kyrety a odstranění zbytků. Vše ostatní je úplně stejné jako u lochiometru.

Pokud se po vyčištění dělohy normálně stáhne, nejsou žádné známky zánětu, pak neexistují žádné překážky pro propuštění z nemocnice. Ještě jedno vaginální vyšetření, ještě jeden ultrazvuk – a připravte se domů s miminkem v náručí.

Po propuštění

Pokud patříte mezi „šťastlivce“, které po porodu prošly očistou (a jak vidíte, tato procedura se nedělá u všech žen po porodu, ale pouze v případě výše popsaných komplikací), budete muset přísně dodržovat hygienická pravidla poporodního období. Oni jsou:

1. Mytí teplým čistá voda alespoň 2x denně.
2. Podle potřeby vyměňte těsnění.
3. Žádné tampony ani sprchování.
4. Žádné sauny, hammamy, koupele, páry nebo koupele. Povoleny jsou pouze sprchy.
5. Vaginální sex je zakázán.
6. Vyvarujte se průvanu a podchlazení.
7. Odložte namáhavé cvičení a intenzivní sporty alespoň na 2 měsíce.
8. Každý den provádějte sadu gymnastických cvičení pro novorozence.
9. Bazén, koupání v řece a moři také nejsou pro vás.
10. Jíst vyváženou stravu. Preference proteinových potravin, zeleniny a ovoce, omezení tučných jídel a jednoduchých sacharidů.
11. Vezměte vitamínové a minerální komplexy pro kojící matky.

Ráda bych věřila, že jste se alespoň půl roku před plánovaným těhotenstvím zbavila návyku pít alkohol a kouřit. Pokud ne, udělejte to okamžitě.

Navštivte svého porodníka-gynekologa 5-6 týdnů po porodu, abyste se ujistili, že neexistují žádné abnormality. Zároveň diskutujte o otázkách budoucí antikoncepce.

Ani náročné ženské čištění děložní dutiny zpravidla příliš nezastíní vzpomínky na nádherné dny strávené v porodnici a spojené s příchodem miminka na tento svět. A mnozí se tam pak chtějí znovu a znovu vracet. A v tom neexistují žádné překážky. Ano, i když jste si nechala po porodu vyčistit dělohu, pokud jste dodržela všechna doporučení lékaře, neměly by být v budoucnu žádné problémy.