Hlavním zdrojem krevního zásobení duodena a hlavy slinivky břišní jsou větve společných jaterních a horních mezenterických tepen. Dostávají výživu ze dvou horních a dvou dolních pankreaticko-duodenálních tepen. Horní pankreatoduodenální tepny (přední a zadní) (aa. pancreatoduodenalis superior a inferior) jsou větvemi gastroduodenální tepny (a. gastroduodenalis) a dolní (také přední a zadní) jsou větvemi horní mesenterické tepny. Horní a dolní pankreatikoduodenální arterie se vzájemně anastomují a tvoří přední a zadní arteriální oblouky, které zase tvoří souvislý arteriální prstenec.
Pankreatické tepny
Umístění arteriálních oblouků může být různé. Mohou probíhat paralelně vedle sebe nebo se protínat. Topograficky se zadní oblouk nachází na hlavě pankreatu mediálně od přední. V oblasti horní horizontální větve duodena je přední arteriální oblouk 2-8 mm od okraje střeva. Pod ním se promítá na stěnu střeva a v ostatních částech leží v pankreaticko-duodenální rýze. Zadní arteriální oblouk se vzácně nachází v pankreaticko-duodenální rýze. Pankreaticko-duodenální tepny jsou často úzce spojeny s pankreatickým parenchymem.
Existuje rozptýlená forma arteriálních oblouků, kdy existuje mnoho arterií tvořících oblouky, a hlavní forma, kdy se arteriální oblouk vytvoří po splynutí dvou arterií. U lidí nad 50 let, kteří jsou nejčastěji operováni pro karcinom slinivky břišní, jsou extraorgánové cévy duodena obvykle klikaté, sklerotické a obtížně odlišitelné od tkání.
Gastroduodenální tepna
Gastroduodenální tepna ve většině případů vychází ze společné jaterní tepny. Jeho délka se pohybuje od 20 do 40 mm, průměr - od 2,5 do 5 mm, směr pohybu a vzdálenost tepny od pyloru jsou extrémně variabilní. Častěji se tepna nachází bezprostředně za pylorem, kolmo k podélné ose počáteční části duodena. Gastroduodenální tepna nejčastěji protíná počáteční úsek střeva šikmo zprava doleva, shora dolů, zezadu a dopředu.
Vyskytly se případy, kdy se gastroduodenální tepna ihned po opuštění společné jaterní tepny rozdělí na přední a zadní horní pankreatické duodenální tepny. Tyto anatomické varianty jsou při operaci celkem snadno rozpoznatelné a nepředstavují žádné velké nebezpečí.
Abnormální drenáž krevních cév
Značný zájem chirurgů jsou vzácné případy abnormálního výboje cév v této oblasti, ve které je extrémně vysoké riziko poškození. Byly popsány případy odbočení pravé jaterní tepny z gastroduodenální tepny, která je plná průsečíku a. hepatica dextra při provádění pankreatoduodenektomie. V tomto ohledu se v literatuře objevují zprávy o zkušenostech s autovenózním bypassem pravé jaterní tepny před překročením gastroduodenální tepny.
Jiní autoři pozorovali případy rozdělení společné jaterní tepny na čtyři kmeny najednou: pravou a levou jaterní tepnu, gastroduodenální a pravou žaludeční tepnu. V takových situacích je možné poškození jedné z lobárních jaterních tepen. Zvláštní nebezpečí představují abnormální případy, kdy vlastní jaterní tepna není větví kmene celiakie, jak je obvyklé, ale horní mezenterické tepny.
Krevní zásobení hlavní duodenální papily a distální části společného žlučovodu se provádí několika tepnami malého průměru, které jsou větvemi přední nebo zadní pankreatoduodenální tepny.
Tělo a ocas slinivky břišní jsou zásobovány krví především slezinnou tepnou, která dává vzniknout mnoha větvím (od 3 do 9) podél hlavního kmene. Slezinná tepna leží ve většině případů v žlábku podél posteroosuperiorního povrchu těla a ocasu pankreatu nad slezinnou žílou a díky mnoha větvím, které z ní vycházejí, je pevně fixována ke tkáni slinivky břišní. Slezinná tepna může mít rovný, klikatý nebo spirálový tvar. U osob starších 35 let má tepna obvykle klikatý tvar.
Odtok krve ze slinivky břišní
Odtok krve z orgánů pankreaticoduodenální oblasti probíhá více větvemi do systému portálních žil.
Z duodena, hlavy slinivky břišní a výběžku uncinate se krev shromažďuje v žilních cévách probíhajících paralelně s pankreaticko-duodenálními tepnami. Nejvýraznější jsou dolní pankreaticko-duodenální žíly, které tvoří jednu arkádu, ústí do horní mezenterické žíly s jedním, vzácně dvěma kmeny při spodním okraji šíje a hlavice pankreatu. Téměř neustále proudí 2 až 7 větví malého průměru, sbírající krev z výběžku uncinate a dorzálních částí hlavy žlázy, nezávisle do horních mezenterických a portálních žil. Kromě toho ze spodních částí hlavy žlázy, stejně jako duodenum, proudí krev do pravé gastroepiploické žíly.
Z těla a ocasu slinivky břišní krev proudí do pankreatických větví slezinné žíly a také do velké dolní žíly těla a ocasu orgánu. Velký dolní žíla nachází se paralelně s a. pankreatu inferior na dolním okraji žlázy a nejčastěji ústí do horní nebo dolní mesenterické žíly. Příležitostně může být tato žíla přítokem slezinné nebo dokonce levé gastroepiploické žíly.
N.B. Putov a další.
"Krevní zásobení slinivky břišní" a další články ze sekce
výsledky vyhledávání
Nalezené výsledky: 23361 (1,78 sec)
Volný přístup
Potvrzuje se obnovení licence
1
CELICKÁ TEPINA A JEJÍ VARIABILITA U OVCÍ ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VĚD
ZEMĚDĚLSKÝ ÚSTAV STAVROPOL
Anatomie celiakální tepny u ovcí v existujících anatomických veterinárních příručkách je popsána analogicky jako u skotu. Takové tvrzení, jak ukázal náš výzkum, není pravdivé, protože anatomie celiakální tepny u ovcí má své specifické rysy.
Pravý gastroepiploický a kraniální pankreas duodenum tepny.<...>Zhsludochno- duodenum tepna ve všech případech našich studií byla větví hepatické tepny<...>, kraniální pankreas duodenum A velká tepna slinivka břišní.<...>nální větev odcházející z gastrointestinálního traktu duodenum tepny. 7.<...>a 1-2 větve kraniálního pankreatu duodenum tepny.
Náhled: CELICKÁ ARTERIE A JEJÍ VARIABILITA U OVCÍ.pdf (0,0 Mb)2
Cílová. Studovat možnosti využití regionální intravaskulární terapie u pacientů s pankreatickou nekrózou s léky, které „odblokují“ mikrocirkulaci u pankreatické nekrózy. Materiál a metody. Bylo vyšetřeno 106 pacientů s pankreatickou nekrózou. Skupina 1 zahrnovala 71 pacientů: 20 (28 %) mělo sterilní pankreatickou nekrózu, 51 (72 %) mělo infikovanou pankreatickou nekrózu. 2. skupinu představovalo 23 pacientů, kteří za účelem zlepšení krevního oběhu ve slinivce a otevření mikrocirkulačního lůžka v r. komplexní léčba Byla použita dlouhodobá arteriální infuze (CAI) antiagregačních látek a antibiotik do kmene celiakie. Sterilní pankreatická nekróza byla zjištěna u 9 (39 %), infikovaných - u 14 (61 %) pacientů. Do 3. skupiny bylo zařazeno 12 pacientů s pankreatickou nekrózou, kteří v časnějším stadiu dostávali MDI pomocí léku alprostadil v kombinaci s antibiotiky. Z toho 9 (75 %) pacientů mělo sterilní pankreatickou nekrózu a 3 (25 %) infikovanou pankreatickou nekrózu. MDI byla provedena selektivně v pankreatické tepně. Výsledek. Ve skupině 1 podstoupilo operaci 47 (67 %) pacientů. Délka léčby byla 35,8 ± 2,3 dne, mortalita 16,9 %. Ve skupině 2 podstoupilo operaci 10 (43 %) pacientů, délka léčby byla 24,8 ± 3,6 dne. K žádnému úmrtí nedošlo. Ve 3. skupině otevřené operace potřebovali ji pouze 2 (16,7 %) pacienti. Délka hospitalizace byla 23,6 ± 2,1 dne. K žádnému úmrtí nedošlo. Závěr. Použití regionálního podání alprostadilu vede ke zlepšení krevního oběhu v pankreatickém parenchymu se stimulací delimitačních procesů v podobě tvorby časných akumulací tekutiny se snížením infiltrace retroperitoneální tkáně a její infekce.
duodenum tepna (obr. 2), v 1 – společná jaterní tepna, v 8 – ústí kmene celiakie.<...>duodenum tepna 1 – gastro! duodenum arte!<...>duodenum tepny před MDI; 1 – gastro!<...>duodenum tepna; 2 – vyčerpání cévního obrazce v nahé oblasti!<...>duodenum tepny; 3 – vzhled sleziny!
3
Je prezentována varianta mobilizace pankreaticoduodenálního komplexu při pankreatoduodenální resekci, která odkazuje na „no-touch“ izolaci. Analýza mobilizačních možností, které se objevily v související literatuře předčasné vybití a průsečík tepen zásobujících proximální pankreas. Analýza literatury ukazuje příslib „bezdotykové“ izolace pro zvýšení radikality operace
Průsečík horní a dolní slinivky břišní duodenum tepny 4.<...>Považujeme za nutné jako první překročit gastrointestinální trakt duodenum tepna jako hlavní tepna krmící<...>tepna a duodenum střevo 2 cm pod pylorem.<...>slinivka břišní� duodenum tepny.<...>horní slinivka břišní duodenum tepny.
4
Účel: zhodnotit význam nízkodávkovaného CT s bolusovým kontrastním zesílením (CT angiografie) při plánování transarteriální chemoembolizace pro maligní novotvary jater a pankreatu Materiál a metody. V období od roku 2011 do roku 2013 ve Spolkovém státním rozpočtovém ústavu „Chirurgický ústav pojmenovaný po. A.V. Višněvského“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace byla chemoembolizace provedena u 33 pacientů. Celkem bylo provedeno 48 zásahů. U 30 (90,9 %) pacientů bylo provedeno 45 (93,75 %) operací pro nádory jater. U 3 (9,1 %) pacientů s karcinomem pankreatu po kryodestrukci byly provedeny 3 (6,25 %) operace metodou Ústředního výzkumného radiologického ústavu. Intervence byla provedena jednou u 21 (63,6 %) pacientů, opakovaně u 10 (30,4 %), 3krát u 1 (3,0 %), 4krát u 1 (3,0 %). Před chemoembolizací všichni pacienti podstoupili CT angiografii pomocí nízkodávkových skenovacích protokolů a interaktivních rekonstrukčních algoritmů. Výsledek. Ve všech případech byla chemoembolizace dokončena v plném rozsahu a bylo dosaženo dobrého angiografického výsledku. CT angiografie umožňuje spolehlivě zobrazit kolaterální oběh v povodí a. mesenterica superior a kmenu celiakie, jejich okluzivně-stenotické léze, vypočítají úhel odchodu kmene celiakie z aorty. Varianta anatomie celiakálně-mezenterické oblasti, považovaná za normální podle klasifikace N. Michelse, byla nalezena u 16 (48,5 %) pacientů. „Standardní“ chemoembolizace v důsledku anatomické rysy a konkomitantní okluzivně-stenotické léze celiakálních tepen byly provedeny pouze v 16 (33,3 %) případech. Závěr. Použití nízkodávkované CT angiografie umožňuje vyšetřit všechny tepny celiakálně-mezenterické oblasti s minimální radiační zátěží pacienta. Výsledné snímky umožňují přesně znázornit vlastnosti a vybrat optimální chirurgickou možnost, čímž zkrátí dobu chirurgického zákroku a sníží radiační zátěž zdravotnického personálu.
Nicméně časný původ levé jaterní tepny do (nebo naproti) žaludku duodenum <...>gastrointestinální tepny duodenum <...>Existuje možnost necílové embolizace gastrointestinální oblasti duodenum tepny.<...> � duodenum tepny (obr. 3, 4).<...>, IDA – gastrointestinální duodenum tepna, SPA – vlastní jaterní tepna, PPA a LPA – vpravo
5
Aneuryzmata jaterních tepen tvoří asi 20 % všech aneuryzmat azygos cév břišní dutina. Přední místa v diagnostice patří invazivní celiakografii a spirální počítačové tomografii. U malých aneuryzmat, stejně jako u intrahepatální lokalizace, je indikována endovaskulární léčba. U aneuryzmat nativní hepatické tepny i u velkých aneuryzmat je indikována chirurgická léčba
Přes gastrokolické vazivo, stejně jako prvky jater duodenum vazy jsou otevřeny<...>z úrovně vývodu trávicího traktu duodenum tepen k bifurkaci RAA a LPA.<...>Aneuryzma vlastní hepatické tepny (bílá šipka) v prvcích hepatické tepny duodenum <...>tepny<...>Pokud je aneuryzmatický vak umístěn distálně od gastrointestinálního traktu duodenum tepny, stejně jako
6
č. 2 [Annals of Surgical Hepatology, 2017]
U 7 (33,3 %) – gastrointestinální duodenum tepny, ve 3 (14,3 %) – gastrointestinální duodenum oblouky<...>tepny – u 10 horní mezenterická tepna – u 4 slinivka duodenum tepny – ve 2.<...>horní slinivka břišní duodenum tepna, ve 2 – tepna jejuna, podle jednoho pozorování –<...>Zdrojem krvácení byl pahýl trávicího traktu duodenum tepny (n = 1), slezinná tepna<...>a dolní slinivky břišní duodenum tepny: provádí se stentování společné jaterní tepny v
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 2 2017.pdf (0,3 Mb)7
č. 3 [Annals of Surgical Hepatology, 2014]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků redakční rada Speciální pozornost dbá na sjednocení prezentace materiálu a aplikovaných metod statistického zpracování dat, mezi které patří nutné podmínky moderní výzkum. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
gastrointestinální tepny duodenum tepna vznikla z levé jaterní tepny.<...> � duodenum tepny (obr. 3, 4).<...>duodenum tepna 1 – gastro! duodenum arte!<...>duodenum tepny; 3 – vzhled sleziny!<...>slinivka břišní� duodenum tepny.
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 3 2014.pdf (0,5 Mb)8
VNITŘNÍ ARTERIÁLNÍ VASKULARIZACE JATER ZEMĚDĚLSKÝCH A NĚKTERÝCH DIVOKÝCH ZVÍŘAT ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VĚD
M.: MOSKVA VETERINÁRNÍ AKADEMIE
Dali jsme si za úkol studovat hlavní a další cesty arteriálního krevního zásobení jater.
do společného kmene gastrointestinálního traktu duodenum a pravé žaludeční tepny.<...>gastro- duodenum tepny.<...>Poté céva pokračuje dále jako gastrointestinální duodenum tepna<...>v gastrointestinálním traktu duodenum, ve formě svazku arteriálních větví.<...>Pak se od ní vzdalují: gastrointestinální duodenum.a pravá žaludeční tepna. . „Po tomto pokračující
Náhled: VNITŘNÍ ARTERIÁLNÍ VASKULARIZACE JATER ZEMĚDĚLSKÝCH A NĚKTERÝCH DIVOKÝCH ZVÍŘAT.pdf (0,0 Mb)9
Operace břišních orgánů. T.I Topografická anatomie přední břišní stěny a břišních orgánů.
Manuál obsahuje vzory a základní informace o topografická anatomie A chirurgické zákroky na přední břišní stěně a břišních orgánech, poskytovaný programem pro zvládnutí studenty spolkové země vzdělávací standard v oboru Všeobecné lékařství a dětské lékařství s přihlédnutím k příslušným kompetencím. Při přípravě předkládané učebnice byly využity dlouholeté zkušenosti jejích zpracovatelů s výukou příslušného oddílu. osnovy pro studenty výše uvedených oborů. Pro druhé vydání byla příručka přepracována a doplněna o moderní technologie používané v chirurgii. Určeno pro studenty lékařské univerzity, studující ve specializačních programech Všeobecné lékařství a Pediatrie.
slezinná tepna; 9 slezinná žíla; 10 slezinná tepna; 11 nahoře duodenum-slinivka břišní<...>tepna; 12 gastro- duodenum tepna; 13 portální žíla; 14 pravá žaludeční tepna;<...> duodenum tepna je považována za jednu z koncových tepen a. gastroduodenalis<...>jaterní a gastrointestinální duodenum tepny.<...>Horní přední slinivka břišní duodenum duodenum tepny
Náhled: Operace břicha. T.I Topografická anatomie přední stěny břicha a břišních orgánů..pdf (0,3 Mb)10
Účel studie: vyvinout dostupnou a efektivní rentgenovou endovaskulární metodu pro diagnostiku a léčbu pacientů s akutní těžkou pankreatitidou, dostupnou pro široké použití v chirurgických nemocnicích. Experimentální část studie byla provedena na 11 nefixovaných orgánových komplexech orgánů horního patra dutiny břišní. V klinické části studie byly použity výsledky vyšetření a léčby 93 pacientů s akutní pankreatitidou.
duodenum <...>U 3 orgánových komplexů byla provedena katetrizace ústí slezinné tepny.<...>pankreas hlava tělo ocas Celiakální trup (n = 5) 19,6 ± 1,6 18,6 ± 2,07 15,2 ± 2,2 * Gastrointestinální duodenum <...>tepna (n = 4) 24,0 ± 2,2 13,7 ± 1,2 * 2,0 ± 0,8 * Slezinná tepna (n = 3) 1,3 ± 0,5 * 6,3 ± 0, 5<...> duodenum
11
Je prezentováno klinické sledování dlouhodobého přežití pacienta s karcinomem pankreatu (PC) po radikální operaci komplikované totální nekrózou pankreatu. V pooperačním období byla nutná prodloužená léčba pacienta na jednotce intenzivní péče a řada urgentních výkonů. chirurgické zákroky včetně pankreatektomie. Pacient byl propuštěn 99. den po radikální operaci. V současné době je doba sledování pacienta 8 let, nejsou žádné známky relapsu maligního onemocnění. Klinické pozorování přesvědčivě ukazuje účinnost radikálních operací u pacientů s karcinomem pankreatu a také nutnost včasné pankreatektomie u těžké pooperační nekrózy pankreatu
Novotvar pankreatu: a – arteriální fáze před chemoembolizací trávicího traktu duodenum <...>tepny (šipka); b – arteriální fáze po chemoembolizaci trávicího traktu duodenum tepny
12
č. 1 [Bulletin of Surgery pojmenovaný po I.I. Grekovovi, 2010]
Pocházely ze slezinné tepny v 15 (57,7 %) případech, gastrointestinální duodenum tepna nebo její<...>LA hlavy pankreatu, pocházející z gastrointestinálního traktu duodenum tepny.<...>a slinivka břišní duodenum tepny<...>gastro- duodenum a slinivka břišní duodenum tepny.<...>LA gastro- duodenum tepny (černá šipka). Rýže. 9.
Náhled: Bulletin of Surgery pojmenovaný po I.I. Grekovovi č. 1 2010.pdf (0,4 Mb)13
Účel studie: zlepšit výsledky léčby pacientů s onemocněním slinivky břišní Materiál a metody. Od roku 2010 do roku 2014 bylo provedeno 59 roboticky asistovaných operací slinivky břišní: 30 distálních resekcí, 12 pankreatikoduodenektomií, z toho 1 pankreatikoduodenektomie, 5 středočárových resekcí, 12 enukleací tumoru. Z toho bylo 48 žen (81,4 %), 11 mužů (19,6 %). Průměrný věk pacientů bylo 48,4 ± 14,5 let. Výsledek. Délka pankreatoduodenálních resekcí byla 463,1 ± 111,1 min, distálních resekcí – 218,0 ± 68,2 min, středních resekcí – 253,0 ± 37,7 min, enukleací tumorů – 150,0 ± 49,0 min. Pooperační komplikace se vyvinuly u 24 (40,7 %) pacientů: zevní pankreatická píštěl u 19, gastrostáza u 3, krvácení u 2. Po pankreatoduodenektomii došlo k 1 úmrtí. Závěr. Indikací k roboticky asistovaným operacím na slinivce jsou maligní nádory T1–T2, neuroendokrinní nádory, benigní nádory do velikosti 5–6 cm Použití robotického komplexu se nevyhne specifickým pooperačním komplikacím charakteristickým pro operace na slinivce.
duodenum tepna<...>Horní slinivka břišní duodenumžíla byla přeříznuta a přetnuta.<...> <...> duodenum <...>První fáze zahrnovala mobilizaci hlavy pankreatu a duodenum střeva.
14
Chirurgická léčba pankreatické kalkulózy zůstává jednou z nevyřešených otázek pankreatologie, protože neexistuje konsenzus o metodě a povaze chirurgické intervence. Článek zdůrazňuje význam tohoto problému a poskytuje přehled metod chirurgická léčba pankreatická kalkulóza
Dále resekce hlavy pankreatu se zachováním duodenum střeva (operace Beger, Ligidakis<...>S – žaludek, D – duodenum střevo, P – slinivka, J – jejunum, F – konec tenkého střeva, otevřeno<...>Do praxe zavedli modifikaci resekce hlavy pankreatu se zachováním duodenum střeva<...>parenchym; d – dokončení virsungolitotomie – aplikována primární sutura pankreatu. 1 – horní přední pankreas duodenum <...>duodenum tepna, 3 – vypreparovaný parenchym hlavy
15
Endoskopická ultrasonografie pro onemocnění slinivky břišní
Medicína Dálný východ
Učebnice je věnována endoskopické ultrasonografii v diagnostice onemocnění slinivky břišní. Učebnice je sestavena podle školících programů pro vysoce kvalifikovaný personál - pobytové programy v oboru Endoskopie.
tepny vycházející z gastrointestinálního traktu duodenum tepny, což je větev společné jaterní tepny<...>, také přední a zadní větev dolní slinivky břišní duodenum tepny, považované za větev nadřazené<...>Větve společného jaterního a gastrointestinálního duodenum tepny, stejně jako pravá gastroepiploická tepna<...>tepna, 4 – portální žíla, 5 – společný žlučovod, 6 – vývod slinivky břišní, 7 – duodenum střevo.<...>tepna 5.
Náhled: Endoskopická ultrasonografie pro onemocnění slinivky břišní.pdf (0,9 Mb)16
Operační a klinická chirurgie břišních orgánů
Far Eastern Federal University Publishing House
Příručka přístupnou formou předkládá základní informace o topografické anatomii a chirurgických zákrocích v dutině břišní. Učebnice oboru „Operační a klinická chirurgie“ je sestavena v souladu s požadavky Federálního státního vzdělávacího standardu a je určena studentům vysokoškolských programů - speciálních programů, v oborech „Všeobecné lékařství“, „Pediatrie“.
Pankreasová tepna; 12 – gastro- duodenum tepna; 13 – portální žíla; 14 – pravý žaludek<...>horní a dvě dolní slinivky břišní duodenum tepny.<...>Uvnitř vazu jaterní tepna obvykle vydává gastrointestinální trakt duodenum tepna (a. gastroduodenalis<...>jaterní a gastrointestinální duodenum tepny.<...>Horní přední slinivka břišní duodenum tepna vychází z gastrointestinálního traktu duodenum tepny
Náhled: Operační a klinická chirurgie břišních orgánů.pdf (1,6 Mb)17
Solidní pseudopapilární tumor slinivky břišní je vzácný, dobře diferencovaný maligní novotvar vyznačující se poměrně příznivým klinický průběh. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 20–30 let. Solidní pseudopapilární tumor pankreatu nemá žádné specifické klinické projevy. Radiační diagnostika (ultrazvuk, CT, MRI) určuje změny charakteristické pro tento nádor, jako je heterogenita a hypovaskularita, odrážející solidní a cystickou složku nádoru. Neoficiální zprávy popisují extraorgánové umístění solidních pseudopapilárních nádorů pankreatu. Hlavní léčebnou metodou je chirurgický zákrok. Rozsah resekce pankreatu závisí na lokalizaci a velikosti nádoru. V případě maligního onemocnění chemoterapie a radiační terapie by se mělo diskutovat
tepny, kmen celiakie a mezenterické lymfatické uzliny.<...>Invaze nádoru do sousedních struktur: stěna duodenum střeva, žaludek, slezina, mezenterický<...>Nádor byl obklopen větvemi a. mesenterica superior.<...>papila duodenum střeva.<...>tepna, aorta a pravá zevní ilická tepna.
18
č. 3 [Bulletin of Surgical Gastroenterology, 2009]
Vědecký a praktický lékařský časopis. Časopis je určen široké chirurgické veřejnosti a specialistům v příbuzných oborech.
Podrobně jsou popsána pravidla pro embolizaci falešných aneuryzmat sleziny a gastrointestinálního traktu. duodenum tepny<...>1), v dalších 5 případech – gastrointestinální aneuryzma duodenum tepen, stejně jako jedno pozorování<...>embolizováno ve 4 případech, gastrointestinální duodenum tepna také ve 4.<...>� Rizmy tepny hlavy slinivky břišní a samotné jaterní tepny.<...>, 5 – žaludeční duodenum tepna, 1 – cystická tepna, 1 – levá jaterní tepna
Náhled: Bulletin chirurgické hepatologie č. 3 2009.pdf (0,3 Mb)19
č. 1 [Annals of Surgical Hepatology, 2011]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
Chirurgové potřebují znát stav žil, jako je gastrointestinální duodenum tepny, SMV a<...>(SBA), pankreatické, duodenální a gastrointestinální duodenum tepna zásobující játra<...>při absenci kontaktu nádoru s SMA a gastrointestinálním traktem duodenum tepna<...>přes dolní slinivku břišní duodenum a gastroduodenální tepna.<...>� Test by měl být proveden s gastrointestinální svorkou� duodenum tepny.
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 1 2011.pdf (0,3 Mb)20
6. září 2016 uplyne 90 let od narození doktora lékařských věd, profesora, slavného chirurga - průkopníka ve vývoji originálních metod a technických prostředků chirurgické léčby onemocnění jater, žlučových cest a dvanáctníku, vojenského transfuziologa Sergeje Dmitrieviče Popov
originální metody a technické prostředky chirurgické léčby onemocnění jater, žlučových cest a duodenum <...>Popov obhájil disertační práci na téma „Neúspěch kultu duodenum vnitřnosti po<...>gastrointestinální podvazy duodenum tepny“ a byl jmenován starším rezidentem a poté juniorem<...>vynálezy o diagnostice a chirurgické léčbě onemocnění jater, žlučových cest a duodenum
21
První pozorování primárního mnohočetného nádoru pochází z roku 1804 (K. Rokitanski), pozdější údaje o mnohočetných nádorech předložil v roce 1847 Regnault a v roce 1855 Barth. Za zakladatele studia této patologie je právem považován T. Billroth, který v roce 1869 nejen popsal případ primárního mnohočetného nádoru, ale také zavedl kritéria pro primární mnohočetné nádory. V Rusku v roce 2011
Byla identifikována varianta vývoje viscerálních tepen ve formě větve společné jaterní tepny z a. mesenterica superior.<...>tepny (viz obrázek, e).<...>horní mezenterická tepna.<...>V typickém umístění, pravém žaludku a žaludku duodenum tepny.<...>Ileokolická arterie je ve svém počátku podvázána z arteria mesenterica superior.
22
Článek analyzuje výsledky léčby 51 pacientů s arozivním pankreatogenním krvácením na pozadí falešných aneuryzmat cév hepatopankreatoduodenální zóny. Vyrobeno v 18 případech různé možnosti distální resekce pankreatu, splenektomie; 24 pacientů podstoupilo pankreatoduodenální resekce, rozšířené ve 2 případech na duodenopankreatektomii; 7 pacientů – duodeno-konzervační varianta proximální resekce slinivka břišní. Byly studovány základní mechanismy vzniku falešných aneuryzmat. Individuální stanovení objemu chirurgická korekce s radikálním odstraněním patologického ložiska umožnilo ve všech případech zaručit chirurgickou hemostázu, vyhnout se relaparotomiím a úmrtím
celiakální kmen vychází ze slezinné tepny v 50–65 % případů, gastroduodenální tepna ve 20<...>–25 %, slinivka břišní duodenum c – 10–15 %, jaterní – v 5–10 %, levý žaludek – ve 2–5 % případů<...>(28), nejtypičtější jsou rozšířené destrukce v oblasti zadní stěny sestupná větev duodenum <...>a jeho větví, u 5 aneuryzmat pocházelo z dolní slinivky břišní duodenum tepny<...>Choledochoduodenopankreatoenteroanastomóza na Rouxově zesílené kličce s resekcí 2/3 žaludku a části duodenum
23
Benigní nádory slinivky břišní - omezené chirurgické výkony u cystických a neuroendokrinních novotvarů - přehled chirurgických zákroků [Elektronický zdroj] / Beger, Prokopchuk, Egorov // Annals of Surgical Hepatology - 2015. - č. 2. - S. 74-90. Režim přístupu: https://site/efd/502237
Úvod. Benigní tumory pankreatu (PG) mohou zahrnovat intraduktální papilární mucinózní tumory, mucinózní cystické tumory, serózní cystadenom, solidopseudopapilární tumor a neuroendokrinní tumory (NET), nejčastěji inzulinomy. Evoluce takových orgán šetřících intervencí, jako je enukleace, centrální resekce (CR) pankreatu a duodenum zachovávající celková nebo částečná resekce hlavy pankreatu (DSPRH), prokazuje jejich účinnost u benigních nádorů pankreatu. Na základě existujících indikací k chirurgické léčbě, rozboru časných pooperačních komplikací a dlouhodobých výsledků zhodnotit možnosti chirurgické léčby benigních nádorů pankreatu s lokální resekcí. Výsledek. Enukleace tumoru se doporučuje u všech manifestních neuroendokrinních novotvarů do velikosti 3 cm při absenci kontaktu s vývodem slinivky břišní. Tato metoda byla používána především u NET a méně často u cystických nádorů. Asi 20 % enukleací se provádí za použití minimálně invazivního přístupu. Závažné chirurgické pooperační komplikace vyžadující opakované intervence byly zaznamenány v 11 % případů, pankreatická píštěl - ve 33 % případů byla nemocniční mortalita nižší než 1 %. Hlavními výhodami enukleací je nízká míra pooperačních komplikací a velmi nízká nemocniční mortalita. Dvě třetiny CR byly provedeny u pacientů s manifestními cystickými nádory a 1/3 u pacientů s NETs. S léčbou proximálního pankreatického pahýlu je spojen vysoký výskyt pankreatických píštělí a závažných pooperačních komplikací. Výhodou tohoto postupu je nemocniční mortalita 0,8 %. V 50 % případů byla DSGPH použita ve formě totální resekce hlavy se segmentální resekcí peripapilární zóny duodena a intrapankreatické části společného žlučovodu. 2/3 těchto pacientů mělo manifestní nebo asymptomatické cystické nádory a 10 % mělo NET. Hlavní výhodou těchto operací oproti pankreatoduodenektomii (PDR) je zachování exo- a endokrinních funkcí ve větší míře a nemocniční mortalita nižší než 0,5 %. Úroveň důkazů pro enukleace a CR je nízká kvůli retrospektivnímu hodnocení dat a nedostatku výsledků z kontrolních studií. Výhody DSRPH oproti PDR byly prokázány 9 prospektivními kontrolovanými studiemi, 3 případovými kontrolními studiemi a 2 retrospektivními kontrolovanými studiemi. Závěr. Při použití enukleací, CR, celkového a parciálního DSRPH je pozorována nízká míra pooperačních komplikací a velmi nízká nemocniční mortalita. Hlavní výhodou limitovaných resekcí je zachování exo- a endokrinních funkcí pankreatu a peripankreatických tkání.
bylo použito pozorování ve formě totální resekce hlavy se segmentální resekcí peripapilární zóny duodenum <...>Resekce hlavy pankreatu se zachováním duodenum střeva K léčbě benigní formace <...>Technika totální DSRPH s odříznutím hlavy slinivky břišní od duodena se zachováním zadní slinivky břišní duodenum <...>podloubí tvořené větvemi trávicího traktu duodenum tepny a dolní slinivky břišní duodenum <...>tepen, je podrobně popsán.
24
Vytvoření spolehlivé anastomózy po gastrektomii v urgentních i plánovaných operacích peptický vřed, zůstává jedním z aktuální problémy. I přes zdokonalení operační techniky je použití moderní technologie A různá schémata farmakoterapie zůstává selhání stehů gastroduodenální anastomózy poměrně vysoké a dosahuje 0,3–5 %, s mortalitou na peritonitidu až 70 %. Vzhledem ke známým okolnostem se chirurg v poslední době peroperačně potýká nejen s ulcerózním ložiskem, ale i se závažnými ulcerogenními komplikacemi, což značně komplikuje operaci a vytváří podmínky pro rozvoj pooperačních komplikací, včetně selhání sutury
tepen minimalizuje poruchy mikrocirkulace proximálních částí duodenum střeva, bytí<...>jako ve zdi duodenum střeva jsou těsně srostlá.<...>Nové technologie v chirurgii „obtížných“ vředů duodenum střeva // Chirurgie. 2008. č. 8.<...>Základní principy šití žaludku a duodenum střevo // Klín. hir. 1987. č. 8.<...>Operace peptického vředu a duodenum střeva: Průvodce pro lékaře.
25
Účel studie: prokázat proveditelnost použití transkatétrové arteriální embolizace pro horní krvácení. gastrointestinální trakt. Materiál a metodika: výsledky pozorování 445 pacientů s akutní gastrointestinální krvácení z horních částí trávicího traktu od roku 2009 do roku 2014. Výsledky: Změny v operační taktice léčby infekcí trávicího traktu vedly ke snížení pooperační mortality z 22,9 % v letech 2009-2011. až 6,5 % v letech 2012-2014 Závěr: Transkatétrová arteriální embolizace se pro svou minimální invazivitu, absenci anestezie, laparotomie, účinnost a bezpečnost a opakovatelnost, zejména u multimorbidních a starších pacientů, ukázala jako účinná při kontrole krvácení a snížení mortality.
Ke krvácení do lumen intrapankreatické cysty došlo u 3 pacientů au 5 pacientů duodenum <...>Endoskopie odhalila krvácející vřed na zadní stěně bulbu. duodenum odhaduje ForrestIA<...>Byla provedena angiografie, celiakografie, selektivní gastrointestinální katetrizace. duodenum tepny<...>pacientů s aktivním krvácením (Forrest IA-IIB) ze žaludečního vředu a 10 pacientů s krvácejícím vředem duodenum <...>Superselektivní katetrizace slezinné tepny, uzávěr tepny Gianturcovými cívkami Chirurgický
26
Moderní resekční chirurgie pankreatu (PG) se vyznačuje vysokou dynamikou vývoje. Spolu s nárůstem radikalismu a rozšiřováním rozsahu operací během zhoubné nádory Existuje také potřeba minimalizovat chirurgické trauma. Ta je reprezentována nejen změnou operačního přístupu z otevřeného na laparoskopický, ale i úpravou samotných operačních technik. Ještě v roce 1980 němečtí specialisté H. Beger a spol. pro léčbu chronické capitate pankreatitidy navrhl metodu izolované resekce hlavy pankreatu, která umožňuje zachovat celistvost duodena (duodenum).
Pancreatitis navrhl techniku pro izolovanou resekci hlavy pankreatu, umožňující zachovat integritu duodenum <...>Pokračující pitva podél gastrointestinálního traktu duodenum tepny dolů, její přední větev je izolovaná.<...> distální sekce CBD a hlavní papila duodenum střeva.<...>Struktury jater - duodenum Rýže. 2.<...>tepny.
27
č. 4 [Annals of Surgical Hepatology, 2011]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
(SMA) – dolní slinivka břišní duodenum tepny (obr. 4).<...>Časné podvázání dolní slinivky břišní duodenum tepny (přiložena svorka).<...>Časné podvázání dolní slinivky břišní duodenum tepny přes přední nebo mezenterické<...>V naší praxi využíváme přední přístup k dolní části pankreatu. duodenum tepny, počítání<...>Domníváme se, že časná ligace dolní slinivky břišní duodenum tepny nejen umožňuje
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 4 2011.pdf (0,3 Mb)28
K OTÁZCE EMBRYOGENEZE A KREVNÍHO ZÁSOBENÍ ŽALUDKU SKOTU ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VĚD
STÁTNÍ VETERINÁRNÍ ÚSTAV OMSK
Prostudujte si následující otázky: 1. Pomocí morfologických studií objasněte dobu vzniku vícekomorového žaludku a vzniku jeho úseků. 2. Zjistěte, zda při vývoji vícekomorového žaludku skotu dochází k obratům a jakou mají povahu. 3. Studovat formování arteriálního systému vícekomorového žaludku v prefetálním, fetálním a alimentárním období vývoje zvířat. 4. Prostudujte možné typy větvení celiakální tepny i tepen z ní větvících, systematizujte a pokuste se vysvětlit možnosti větvení těchto tepen u skotu, se kterými se setkáváme.
tepna; . 6 - síťovaná tepna; 7 - levá společná žaludeční tepna 8 - levá žaludeční tepna; 9<...>z toho tepny pro slinivku břišní, speciální jaterní tepny, pravá žaludeční tepna,<...>žlučníková tepna, pravá gastroepiploická tepna a kraniální pankreas duodenum <...>tepny.<...>tepna jedenáct.
Náhled: K OTÁZCE EMBRYOGENEZE A ZÁSOBOVÁNÍ KRVE DO ŽALUDKU.pdf (0,0 Mb)29
č. 4 [Annals of Surgical Hepatology, 2018]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
OPA opouští gastrointestinální trakt duodenum tepny a levé jaterní tepny (LHA), ze kterých vychází<...>; gastrointestinální trakt odchází z PPA duodenum tepna, vlastní jaterní tepna, vznikají z ní<...>slinivka břišní- duodenum tepna (z ní - PPA), gastroduodenální tepna, tepna segmentu IV<...>Tepny jater. 1 – celiakální kmen, 2 – PPA, 3 – LVAD, 4 – PPA, 5 – gastrointestinální trakt duodenum tepna<...>Tepny jater. 1 – slezinná tepna, 2 – OPA, 3 – gastrointestinální duodenum tepna, 4 – tepna
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 4 2018.pdf (0,5 Mb)30
č. 6 [Bulletin of Surgery pojmenovaný po I.I. Grekovovi, 2018]
Společnost byla založena v roce 1885. Pokrývá otázky klinické chirurgie, hovoří o nejnovějším výzkumu, vývoji a technologiích.
Když je vřed lokalizován v duodenum střevní hemostázy bylo dosaženo embolizací gastroduodenální tepny<...>tepny: 1 – společná jaterní tepna; 2 – gastro- duodenum tepna; 3 – uzavřený<...>větev gastrointestinálního traktu duodenum tepny; 4 – vlastní jaterní tepna; 5 – katetr; b – po<...>segmentální gastrointestinální embolizace duodenum tepny: 1 – embolizovaný úsek tepny;<...>Provádění TAE levé žaludeční tepny a jejích větví a gastrointestinálního traktu duodenum pomocí tepen
Náhled: Bulletin of Surgery pojmenovaný po I.I. Grekovovi č. 6 2018.pdf (0,9 Mb)31
SROVNÁVACÍ VĚKOVÁ MORFOLOGIE STŘEVA A JEHO KREVNÍ ZÁSOBY U DOMÁCÍCH KACHEN A KUŘŮ ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT VETERINÁRNÍCH VĚD
M.: ORENBURG STÁTNÍ ZEMĚDĚLSKÁ UNIVERZITA
Účel studia. Studovat věkově podmíněnou morfologii tenkého a tlustého střeva ve srovnávacím aspektu a stanovit charakteristiky jejich krevního zásobení u pekingských kachen křížence Medeo a kuřat bílého křížence Loman.
Hmotnost duodenum střeva jednodenních kachňat jsou o 33,33 % větší než u kuřat (tab. 3, 4).<...>dodává krev do kaudální části duodenum a počáteční část jejuna.<...>tepny) tepny. 3.<...>aorty a podílí se na zásobování krví duodenum jejunum, ileum, slepé střevo a konečník.<...>duodenum střevo jaterní střevní kmen a slinivka břišní duodenum tepny (celiakie)
Náhled: SROVNÁVACÍ VĚKOVÁ MORFOLOGIE STŘEVA A JEHO ZÁSOBOVÁNÍ KRVE U DOMÁCÍCH KACHEN A KUŘAT.pdf (0,0 Mb)32
č. 3 [Annals of Surgical Hepatology, 2011]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
tepna, 2 – žaludeční duodenum tepna, 3 – pravá jaterní tepna, 4 – společná žluč<...>Izolace horní mezenterické tepny v retropankreatické oblasti. 1 - duodenum střevo,<...>– posunutá levá ZO, 4 – slezinná tepna, 5 – společná ZO, 6 – gastrointestinální duodenum tepna<...>a gastrointestinální duodenum dárcovské tepny a bifurkace vlastní VA příjemce.<...>tepna, SA – slezinná tepna, IDA – gastrointestinální duodenum tepna _10_072-078_Rummo
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 3 2011.pdf (0,3 Mb)33
č. 4 [Annals of Surgical Hepatology, 2012]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
U 5 (38,5 %) - gastrointestinální duodenum tepny, 2 (15,4 %) – gastrointestinální duodenum oblouky<...>Po gastrointestinální embolizaci duodenum cysta tepny hnisala, její drenáž je pod kontrolou<...>Embolizace slezinné tepny byla provedena u 6 pacientů, gastrointestinální duodenum– 5, přední<...>Druhý den po operaci se rozvinulo krvácení z gastrointestinálního traktu. duodenum tepny.<...>tepny.
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 4 2012.pdf (0,3 Mb)34
Cílová. Prostudovat možnosti arteriálního prokrvení jater podle angiografie a systematizovat je pro provádění RTG endovaskulárních intervencí Materiál a metody. Analyzovány byly angiogramy od 3 756 pacientů. Existuje 5 typů krevního zásobení v závislosti na „úrovni centralizace“ průtoku krve játry. U každého typu jsou možnosti rozděleny do skupin podle počtu tepen, které samostatně zásobují pravý (segmenty V–VIII) a levý (segmenty I–IV) funkční lalok jater (Rx/Lx). Výsledek. Bylo identifikováno 114 možností krevního zásobení. Centrální (celkový jaterní) typ byl pozorován u 68 % pacientů, zahrnoval 6 skupin: skupina 1 (50,8 %) měla 10 možností krevního zásobení, skupina 2 (16,5 %) - 5 možností, skupina 3 (0,6 %) – 7 možností, 4. skupina (
duodenum, obecný jaterní, vesnici!<...>jaterní tepna; LPA – levá jaterní tepna; SrPA – střední jaterní tepna; IDA – gastrointestinální<...>duodenum <...> <...>pohyblivé a pevné části proximální třetiny duodenum střeva. Wow! wto!
35
č. 12 [doktor, 2007]
Vědecký, praktický a publicistický časopis pro široké spektrum odborníků. Vychází od roku 1990. Jedna z nejznámějších a nejprestižnějších publikací pro praktické lékaře. Hlavní editorčasopis - Akademik Ruské akademie lékařských věd I. N. Denisov. Redakční rada časopisu zahrnuje uznávané autority ve světě medicíny: N. A. Mukhin - akademik Ruské akademie lékařských věd, ředitel Kliniky terapie a nemocí z povolání pojmenované po. E. M. Tareeva; V.P Fisenko - člen korespondent Ruské akademie lékařských věd, (zástupce šéfredaktora) a mnoho dalších. Rozhodnutím pléna Vyšší atestační komise byl „Doktor“ zařazen do seznamu časopisů, ve kterých je doporučeno publikovat výsledky disertační rešerše pro soutěž vědecký titul doktor věd Hlavní sekce: aktuální téma; klinický přehled; přednáška; problém; novinka v medicíně; farmakologie; zdravotní péče. Frekvence vydávání je jednou měsíčně. Cílová skupina: ošetřující lékaři, vedoucí lékaři nemocnic a klinik, vedoucí lékařských ústavů, vedoucí výzkumných ústavů, lékařská střediska, spolky, vedoucí sanatorií, lékáren, knihoven.
(MCA), přední mozkové tepny (ACA), zadní mozkové tepny (PCA), vertebrální tepny (VA) s<...>místa v gastrointestinální oblasti duodenum tepny (viz obr. 5, b) a SPA v místě jejich rozdělení<...>Po odstranění svorek pulsace gastrointestinálního traktu duodenum arterie, PA a zkrat jsou odlišné.<...>Fáze operace: a - aneuryzmatický vak; b - gastrointestinální: duodenum tepna; c - SPA Obr. 6<...>Fáze operace: byla provedena anastomóza mezi gastrointestinálním traktem: duodenum tepna a SPA Obr. 7.
Náhled: Doktor č. 12 2007.pdf (0,2 Mb)36
č. 2 [Annals of Surgical Hepatology, 2011]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
hlavní papila duodenum střeva střeva L.M.<...>tepna; provádíme arteriotomii; zaveďte portový katétr do lumen tepny ve směru k játrům<...>Fixujeme tepnu bez vstupu do lumen hepatické tepny.<...>tepny z něj se samostatným kmenem, kontrastující s objemovou tvorbou slinivky břišní.<...>pankreatické duodenální tepny do gastroduodenální tepny, poté do parenchymu
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 2 2011.pdf (0,3 Mb)37
č. 3 [Annals of Surgical Hepatology, 2017]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
prorůstá do stěny velkých tepen (celiakální kmen nebo horní mezenterická tepna) Tabulka 2.<...>Obecně jaterní a gastrointestinální duodenum tepny, ta je zkřížena a podvázána.<...>střeva přes hlavní papilu duodenum střeva.<...>Gastrointestinální duodenum tepna, rozprostřená mimo konglomerát, je mobilizována a podvázána.<...>tepny a PV (n = 1).
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 3 2017.pdf (0,2 Mb)38
č. 1 [Annals of Surgical Hepatology, 2010]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
mezenterická tepna.<...>Byla provedena chemoembolizace žaludku duodenum tepna vyživující nádor, suspenze 1000<...>tepny; slezinné a jaterní tepny bez známek nádorové invaze.<...>Zavedení olejové chemosuspenze do gastrointestinálního traktu duodenum tepna vyživující nádor. _105-109<...>tepny; b – po embolizaci kmene slezinné tepny není detekována extravazace, průtok krve
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 1 2010.pdf (0,3 Mb)39
č. 4 [Annals of Surgical Hepatology, 2010]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
vazy s podvazem „necílových“ tepen, katetrizace trávicího traktu duodenum tepny (IDA) a<...>tepny u 66 pacientů.<...>Pokud máte potíže s vedením katétru distálně od gastrointestinálního traktu, duodenum její tepny byly uzavřeny<...>jaterní tepny z horní mezenterické, levé žaludeční, ventrikulární duodenum a těhotná<...>Jeden katétr byl implantován do žaludku duodenum tepna, druhá - do horní mezenterické žíly
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 4 2010.pdf (0,3 Mb)40
č. 2 [Annals of Surgical Hepatology, 2009]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
vysoké jaterní tepny nebo tepny zásobující nádor.<...>Gastrointestinální duodenum Podvážeme a překřížíme tepnu.<...>Ujistěte se, že se podvážete s předběžným průsečíkem dolní slinivky břišní. duodenum tepna<...>tepny vpředu a vlevo.<...>s plochami zachovalého epitelu – cysta ve stěně duodenum střeva.
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 2 2009.pdf (0,3 Mb)41
č. 4 [Annals of Surgical Hepatology, 2017]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
jaterní duodenum vazy a podél společné jaterní tepny.<...>Gastrointestinální trakt byl odříznut a přeříznut. duodenum tepny a společného jaterního vývodu, její průměr<...>lymfatické uzliny podél proximální horní mesenterické tepny a seříznutí dolní slinivky břišní duodenum <...>tepny.<...>Obsahuje spodní slinivku břišní duodenum tepna, první jejunální tepna a žíla, lymfatická
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 4 2017.pdf (0,2 Mb)42
č. 2 [Annals of Surgical Hepatology, 2014]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
duodenum, obecný jaterní, vesnici!<...>duodenum tepna; LVGA – levá žaludeční tepna; SMA – horní mezenterická tepna; * – dodává krev<...>mezenterická mezenterická aorta 2 tepny R1/L1 3 tepny 4 tepny 5 tepen 6 tepen R1<...>tepna, 2 – dolní přední slinivka břišní duodenum tepna, 3 – vypreparovaný parenchym hlavy<...>duodenum vazy: přímo dovnitř!
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 2 2014.pdf (0,5 Mb)43
č. 6 [Medical Imaging, 2018]
Aneuryzmata plicní tepna. <...>a celiakální trup (CS) - až 6, resp. 4 %, v 3,5 % případů je postižen gastrointestinální trakt duodenum <...>tepna<...>hamartochondrom) u SIV pravá plíce, pozánětlivá pneumofibróza vrcholů obou plic, peptický vřed duodenum <...>Radiační diagnostika a endovazální léčba falešného aneuryzmatu gastrointestinálního traktu duodenum duodenum, vlastní, společná jaterní tepna a distální část kmene celiakie<...>, v 1 – společná jaterní tepna, ve 12 – slezinná tepna a v 1 – dolní slinivka břišní duodenum <...>tepny.
Náhled: Lékařská vizualizace č. 2 2009.pdf (0,4 Mb)45
č. 1 [Annals of Surgical Hepatology, 2019]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
Vědecká a praktická publikace zahrnující nejnovější technologie a zařízení pro získávání a analýzu lékařských diagnostických snímků, metody klinického využití celého arzenálu radiačních diagnostických metod; s ohledem na zdravotní a technické problémy.
tepny (RCA) – u 3 (15 %), všechny tři hlavní koronární tepny (LAD, LCx a RCA) – u 1 (5 %)<...>tepny (RCA) – ve 3 (15 %), všechny tři hlavní koronární tepny (LAD, LCx a RCA) – v 1 (5 %) případě<...>Vlastnosti MRCP pro patologické změny komplex hlavní duodenální papily a duodenum <...>horní patro břišní dutiny (břišní aorta, játra, slezina, žaludek, slinivka, duodenum <...>Distribuce barevného silikonu ve slinivce břišní, když je roztok zaveden do gastrointestinálního traktu duodenum
Náhled: Lékařská vizualizace č. 3 2014.pdf (0,7 Mb)47
č. 1 [Praktická onkologie, 2009]
Časopis pokrývá epidemiologii, etiologii, diagnostiku, prevenci a léčbu některých nejběžnějších nádorů. Autoři jsou progresivní onkologové, kteří rozvíjejí moderní onkologickou vědu a mají vážné praktické zkušenosti s léčbou onkologických onemocnění. Každé číslo časopisu se věnuje určitému tématu, ke kterému jsou publikovány odborné články a přednášky, klinická pozorování a přehledy literatury z oblasti vědeckého a praktického výzkumu v klinické a experimentální onkologii a materiály z původních prací obsahující výsledky disertačních prací. pro titul doktora a kandidáta lékařských věd
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
RIC SSAA
Učebnice obsahuje popis znaků topografie orgánů lymfatického systému zvířat a ptáků. Zvažují se otázky související s charakteristikami větvení nervů periferní část nervový systém, průběh krevních cév. Určeno pro učitele, studenty prezenční a kombinované formy studia Fakulty biotechnologie a veterinárního lékařství, studující v oboru 36.05.01 „Veterinární lékařství“.
propria) Gastro- duodenum tepna (a. gastroduodenalis) slezinná tepna (a. lienalis<...>Celiakální tepna a její větve přivádějí krev do břišní části jícnu, žaludku a lebeční oblasti duodenum <...>Odebírejte lymfu z proventrikula a sleziny žaludku, sleziny, duodenum střeva.<...>A duodenum střeva a proudí do celiakálních uzlin.<...>Prezentováno tenké střevo duodenum, jejunum, ileum.
Náhled: Anatomie zvířat a ptáků (angiologie, lymfatický systém, neurologie, ornitologie) učebnice.pdf (0,4 Mb)50
č. 3 [Annals of Surgical Hepatology, 2015]
Časopis je určen širokému okruhu chirurgů a lékařů příbuzných oborů, kteří se z povahy své činnosti potýkají s chirurgickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest. Časopis publikuje na zakázku zobecňující články o aktuálních problémech chirurgické hepatologie, napsané předními odborníky ze zemí SNS i zahraničí, přehledové články, původní práce, jednotlivé „případy z praxe“ i články obsahující data z experimentálních studií. Při výběru článků věnuje redakce zvláštní pozornost sjednocení prezentace materiálu a používaných metod statistického zpracování dat, které jsou jednou z nezbytných podmínek moderního výzkumu. Na stránkách časopisu se vedou diskuse k nejneřešenějším otázkám hepatobiliární chirurgie. Během diskusí vyjadřují své názory mnoho vynikajících odborníků ze zemí SNS. Redakce považuje diskuse za zajímavé a užitečné a plánuje v této praxi pokračovat. Časopis publikuje zprávy a usnesení z konferencí a abstrakty článků v zahraničních časopisech. Široká škála řešené problematiky, hloubka a přehlednost prezentace materiálu činí časopis atraktivním jak pro specialisty se zkušenostmi v hepatobiliární chirurgii, tak pro začínající lékaře.
Antegrádní balónková dilatace hlavní papily duodenum střeva s lithextrakce v duodenum <...>Společný jaterní vývod byl přerušen v ústí cystického vývodu a gastrointestinálního traktu duodenum tepna<...>Paraadventitálně byl identifikován pravý půlkruh tepny až po první tepnu jejuna.<...>Ta byla vystavena ústí dolní slinivky břišní duodenum tepna, která byla přestřižena a přenesena<...>podél jaterní tepny – HVPA (n = 9)).
Náhled: Annals of Surgical Hepatology No. 3 2015.pdf (0,4 Mb)Střevo, asi 30 cm dlouhé, připomíná podkovu, otevřenou doleva (obr. 136). Nachází se vpravo od obratlových těl. Střevo je rozděleno na čtyři části: horní horizontální, sestupnou, spodní horizontální a vzestupnou. První část střeva se nachází na úrovni 1. bederního obratle, sestupná část klesá k 3. obratli, vzestupná část stoupá nahoru a vlevo k levému okraji 2. bederního obratle. Tady je střevo, stěhování jejunum, tvoří ostrý ohyb (flexura duodenojejunalis). Duodenum je rozděleno na dva úseky příčně umístěným kořenem mezenteria příčného tračníku, náležejícího k hornímu a dolnímu patru dutiny břišní. K horní části střeva vpředu přiléhají játra se žlučníkem, ke spodní části příčný tračník a kličky tenkého střeva s kořenem jeho mezenteria, obsahující horní mezenterické cévy. Vpravo od duodena je jaterní inflexe tlustého střeva. Vlevo je hlava slinivky břišní zařazena do ohybu střeva. Za ní jsou gastroduodenální tepna, společný žlučovod, vnitřní část pravé ledviny s cévami a dolní dutá žíla.
Rýže. 136. Topografie duodena a slinivky břišní.
1 - játra; 2 - žaludek; 3 - slinivka břišní: 4 - slezina; 5 - neperitoneální pole - místa fixace tlustého střeva a jeho mezenteria; 6 - ledvina; 7 - duodenum; 8 - a. mesenterica superior; 9 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 10 - a. pancreaticoduodenalis superior; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. coeliaca. A - duodenální bradavka. 1 - ductus pancreaticus; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 - ductus choledochus; 4 - lumen duodena; 5 - slinivka břišní.
Horní horizontální část duodena je poměrně pohyblivá. Při skiaskopii se jeho počáteční část jeví jako rozšířená a je definována jako bulbus (bulbus duodeni). Ve střední třetině na zadní vnitřní stěně sestupné části duodeni je na sliznici vyvýšenina zvaná Vaterova papila. Zde ústí společný žlučovod a vývod slinivky břišní.
Duodenum je orgán umístěný retroperitoneálně. Pouze vepředu je však pokryta pobřišnicí - v levém segmentu horní horizontální, sestupné a spodní horizontální části. Zbývající části střeva leží mezoperitoneálně, protože jsou ze tří stran pokryty serózní membránou. Kvůli záhybům pobřišnice se tvoří duodenální vazy. Hepatoduodenální ligamentum probíhá od porta hepatis do horní horizontální části střeva. V tomto vazu prochází vpravo žlučovod (ductus choledochus), vlevo vlastní jaterní tepna (a. hepatica propria) a za nimi a mezi nimi vrátnice. Vazivo dále obsahuje lymfatické cesty a vlákna sympatického nervového systému. Plicae duodenales superior et inferior jsou protaženy od zadní stěny břišní dutiny k flexura duodenojejunalis. Ligamenta tvoří kapsy (recessus duodenojejunalis superior et inferior) různé hloubky. Mohou být místem vnitřních břišních kýl.
Krevní zásobení duodena se uskutečňuje přes horní a dolní pankreatikoduodenální tepny (aa. pankreatoduodenální superior et inferior). První céva vystupuje z gastroduodenální tepny a zásobuje horní části střeva, druhá céva je větví horní mezenterické tepny a přibližuje se k dolním částem střeva. Žíly duodena sledují průběh tepen. Lymfatické cesty duodena představují jeden systém s cestami odtoku lymfy ze slinivky břišní. Inervace střeva se provádí větvemi probíhajícími podél krevních cév ze solárního, horního mezenterického a jaterního plexu.
25643 0
Pankreas je jemná žlázová formace umístěná za žaludkem. Jeho projekce je jasně znázorněna na obr. 4. Nachází se nad pupkem, což se bere v úvahu při palpaci. Ocasní část jde do levého hypochondria k hornímu pólu ledviny. Přední povrch žlázy je pokryt jemnou vrstvou pobřišnice a tvoří zadní stěnu gastroepiploické burzy. Zadní plocha směřuje do retroperitoneálního prostoru směrem k páteři. Horní a dolní okraj slinivky se zdají být špičaté.
Rýže. 4. Projekce slinivky břišní na přední stěnu břicha
Je třeba rozlišit čtyři části pankreatu: hlavu, šíji, tělo a ocas (obr. 5). Na zadní ploše hlavy, na spodním okraji, se směrem doleva a poněkud vpředu rozšiřuje výběžek uncinate (processus uncinotus s. pancreas Winslowi). V místě, kde proces vzniká, se na vnitřní straně vytvoří jakýsi zářez. Zvláště důležité velké procházejí tímto zářezem. cévy. Špička výběžku uncinate je vetkána do útvarů pojivové tkáně v blízkosti páteře.
Rýže. 5. Části slinivky břišní:
1 - hlava; 2 - isthmus; 3 - tělo; 4 - ocas; 5 - proces uncinate
Slinivka břišní je uložena posteriorně v tukové tkáni, ale přesto není v tkáních příliš pohyblivá. Tato nehybnost je primárně vysvětlována vazivovým aparátem vybíhajícím z výběžku uncinate. Tento vazivový aparát, procházející peripankreatickou tkání, je připojen k fasciálním útvarům obklopujícím aortu a její velké cévy, duodenum, malé omentum a další přilehlé orgány, což činí slinivku, zejména její hlavu a tělo, nehybnou. V A. Kochiashvili nazval toto vazivo vlastním vazem výběžku uncinate (lig. processus uncinatium proprium). V pankreatické chirurgii je průsečík tohoto vazu nazýván klíčem k operaci při pankreatoduodenektomii.
Veškerá produkovaná zevní sekrece je vypouštěna do lumen duodena hlavním vývodem (ductus pancreaticus Wirsungi). V roce 1779 popsal Santorini další, dosti velký pankreatický vývod (ductus pancreaticus accessorius). Zajímavostí je, že se v něm nepočítá s případnou tvorbou kamenů.
Umístění těchto kanálů je znázorněno na obr. 6 a 7. Hlavní vývod prochází blíže k zadní ploše pankreatu. Ve velmi vzácných případech může vývod procházet mimo žlázu a má jakoby vlastní mezenterium (obr. 8).
Rýže. 6. Uspořádání hlavních vylučovacích cest slinivky břišní: 1 - lumen duodena; 2 - hlavní virsuntový kanál; 3 - další kanál Santorini; 4 - malé potrubí (interlobar), ústící do hlavních potrubí
Rýže. 7. Umístění Wirsungova vývodu v pankreatické tkáni: a - typické: 6 - atypické s vývodem umístěným podél horního okraje slinivky břišní; c - atypické s potrubím umístěným podél spodního okraje; 1 - hlava slinivky břišní; 2 - potrubí Wirsung; 3 - isthmus; 4 - tělo; 5 - ocas slinivky břišní
Rýže. 8. Umístění vývodu Wirsung vzhledem k tělu slinivky břišní:
a - normální; b - podél zadního povrchu žlázy; c - za žlázou a mimo ni
Duodenum je pevně připevněno k hlavě slinivky břišní, zejména v oblasti velkých a malých duodenálních bradavek. Spodní horizontální část duodena má vlastní fasciální pouzdro, které se nachází ve volné retroperitoneální tkáni mezi kořenem mezenteria a zadní stěnou břišní (V.I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemyev, 2006). Provazce jizev, které spojují tyto útvary, musí být při izolaci hlavy pankreatu překříženy. V oblasti hlavy jsou větve přední a zadní pankreatoduodenální tepny (superior a inferior) poměrně výrazné a těsně od sebe vzdálené (obr. 9).
Rýže. 9. Krevní zásobení hlavy slinivky břišní (schéma):
1 - duodenum; 2 - vlastní tepna jater; 3 - gastroduodenální tepna; 4 - horní pankreatikoduodenální tepna; 5 - přední větve horní pankreatoduodenální tepny; 6 - hlava pankreatu; 7 - přední větve dolní pankreatoduodenální tepny; 8 - dolní pankreatoduodenální tepna; 9 - horní mezenterická tepna; 10 - zadní větve dolní pankreatikoduodenální arterie; 11 - zadní větve horní pankreatoduodenální tepny; 12 - horní pankreatikoduodenální tepna; 13 - horní pankreatická tepna; 14 - pravá gastroepiploická tepna
Krevní zásobení slinivky břišní je složité a bohaté. Provádí se ze dvou arteriální systémy: celiakální tepna a horní mezenterická tepna. Z celiakální tepny vycházejí dva kmeny: společná jaterní tepna, která přechází do vlastní jaterní tepny, a slezinná tepna. Obecný diagram krevního zásobení slinivky břišní je na Obr. 10, 11 a 12. Tyto dva systémy spolu dobře anastomují s velkými větvemi tepen procházejícími jak uvnitř žlázy, tak podél jejího povrchu. Podvázání těchto tepen prakticky nevede k narušení krevního zásobení.
Rýže. 10. Schéma prokrvení slinivky břišní:
1 - a. celica; 2-a. lienals; 3 - a. pancreatica dorsatis; 4 - a. pancreatica magna; 5 - a.a. pancreatica candalis; 6 - a. slinivka inferiorní; 7 - a. mesenterica superior, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 - a. pancreaticoduodenalis superior; 10 - a. pancreatica superior; 11 - a. gastricoepiploica dextra; 12 - a. gastroduodenalis; 13 - a. hepatica propria; 14 - a. žaludeční hřích
Rýže. 11. Variace slezinných tepen a žil ve vztahu k hornímu okraji slinivky břišní (pohled zepředu):
1 - tepny; 2 - žíly; 3 - slinivka břišní (tělo, ocas)
Rýže. 12. Arteriální zásobení krví pankreas (obecné schéma):
1 - pravý, levý a společný jaterní kanál; 2 - žlučový cystický kanál; 3 - jaterní tepna; 4 - gastroduodenální tepna; 5 - přední pankreatoduodenální tepna; 6 - horní mezenterická žíla a tepna; 7 - slezinná tepna; 8 - aorta; 9 - játra; 10 - slezina
Svou roli však hraje jasná orientace v topografii krevního zásobení Důležité v chirurgii slinivky. Poškození byť jen jednoho z nich vede k obtížně kontrolovatelnému krvácení, zejména při provádění pankreatoduodenektomie. Slezinné a horní mezenterické tepny jsou v angiografii považovány za centrální v krevním zásobení žlázy.
Jejich ligace však není z hlediska výsledků jednoznačná. Slezinná tepna může být podvázána i v ústech a nedochází k výrazné poruše krevního oběhu ani ve slinivce, ani ve slezině z důvodu dobrého kolaterálního prokrvení. Tato technika se často používá ke snížení portálního tlaku k prevenci nebo léčbě krvácení z jícnových varixů v důsledku portální hypertenze. Pozitivní účinek je pozorován ve 30% případů, ale je dočasný.
Podvázání horní mezenterické tepny vede k nekróze tenkého střeva v důsledku nedostatečného zásobení krví. Tyto vlastnosti krevního zásobení jsou vždy brány v úvahu při léčbě aneuryzmat těchto dvou centrálních tepen embolizací. Provedení posledně jmenovaného bez zohlednění těchto funkcí může vést ke katastrofě (viz níže). Správná interpretace angiogramů těchto tepen a jejich velkých větví určuje princip chirurgické léčby. Zdůvodňuje možnost použití embolizačních technik (selektivní, superselektivní nebo super-, superselektivní) nebo nemožnost její realizace.
Kromě výše zmíněné těsné fixace duodena k hlavě má ligamentum uncinátního výběžku pankreatu méně výrazný vazivový aparát (obr. 13). Důležitou roli hraje hepatoduodenální ligamentum, ve kterém spolu těsně sousedí cévní komplex a extrahepatální žlučovody. Hrubá znalost těchto vazů usnadňuje provádění řady chirurgických zákroků na žaludku, slezině a samozřejmě na slinivce břišní.
Rýže. 13. Vazivový aparát pankreatu: 1 - žaludek; 2 - gastropankreatický vaz; 3 - pankreatické vazivo; 4 - slezina; 5 - mezenterium pankreatického vazu; 6 - příčný tračník; 7 - vlastní vaz uncinate procesu; 8 - intimní fúze hlavy pankreatu s duodenem; 9 - pyloropankreatické vazivo; 10 - slinivka břišní
Průnik vlastního vazu uncinátního výběžku po jeho izolaci od přilehlého v. portae, horní mezenterická tepna není bezdůvodně nazývána nejvíce obtížná etapa operace na slinivce, tím spíše, že za žlázou procházejí i cévní elementy vaziva (obr. 14). Gastropankreatické vazivo začíná od kardie žaludku a menšího zakřivení. Toto vazivo je poměrně silné, obsahuje levou žaludeční tepnu a počáteční část společné jaterní tepny. Arteriální kmen celiakie se nachází mírně vpravo od gastropankreatického vazu.
Rýže. 14. Vztah mezi společným žlučovodem a cévami za slinivkou: 1 - hilum sleziny; 2 - slezinná tepna; 3 - slezinná žíla; 4 - duodenum; 5 - společný žlučovod; 6 - žlučník; 7 - ampula žlučovodu; 8 - potrubí Wirsung; 9 - tkáň pankreatu; 10 - uncinate proces hlavy pankreatu; jedenáct - portální žíla; 12 - horní mezenterická tepna
Pankreasplenické vazivo připevňuje ocas žlázy ke slezině. Tímto vazivem prochází slezinná tepna a žíla. Jejich umístění se liší, ačkoli obecně probíhají podél horního okraje slinivky břišní. Všechny tepny a žíly mezi sebou dobře anastomují. Pankreas je jakoby umístěn v arteriovenózní houbě. Proto při drobném poškození slinivky (punkce, biopsie) téměř vždy dochází ke krvácení, které je obtížné zastavit po stlačení tuferem, někdy je nutné použít stehy. Pokud je tato vlastnost dobře vyjádřena v normální žláze, pak v případě chronického zánětu, kdy cirhóza žlázy postupuje, je její disekce prakticky bez krve.
V. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich
Kmen celiakie (lat. truncus coeliacus) je nejdůležitější tepnou, která vyživuje všechny orgány dutiny břišní, respektive jejího horního patra. Vychází z aorty na úrovni dvanáctého hrudního obratle v oblasti aortálního otvoru bránice. Jedná se o poměrně krátkou, asi 2 cm, ale poměrně silnou tepnu. Po svém vzniku se kmen dělí na tři větve na horním okraji slinivky břišní.
První větví je levá žaludeční tepna (lat. a. gastrica sinistra). Tato céva jde do žaludku, jeho menší zakřivení, vyživuje ho a také vydává větve do břišní části jícnu.
Dále se kmen celiakie stává zdrojem další – společné jaterní tepny (lat. a. hepatica communis). Ona jde do duodenum, kde po uvolnění gastroduodenální tepny (lat. a. gastroduodenalis) pokračuje ve svém průběhu v podobě vlastní jaterní tepny (lat. a. hepatica propria) a dostává se k bráně jater. Tato tepna leží v hepatoduodenálním vazu, kde jsou jejími sousedy portální žíla a samozřejmě společný žlučovod. U brány se dělí na dvě větve, odpovídající lalokům jater: pravou a levou. Z pravé větve vychází cystická tepna (lat. a. cystica), která směřuje do žlučníku. Kromě toho pravá žaludeční tepna (lat. a. gastrica dextra) začíná od společné nebo vlastní tepny jater, která jde do žaludku, nebo spíše jeho menší zakřivení, spojuje se tam se stejnojmennou cévou vlevo boční. Dříve zmíněná gastroduodenální tepna dává vzniknout dvěma větvím: horní pankreatoduodenální (lat. a. pancreatoduodenalis superior) a pravé gastroepiploické tepně (lat. a. gastroepiploica dextra). První z nich jde do žaludku, jeho většího zakřivení, a dává mu větve a omentum. Druhá nejčastěji představuje skupinu stonků, které se větví ve slinivce břišní a navíc ve dvanáctníku.
A konečně třetí větev je slezinná tepna (lat. a. lienalis). Jde do sleziny a dává malé větve podél cesty do slinivky břišní. Přibližující se k bráně sleziny se dělí na 5-8 malých tepen, které se v orgánu větví. Před rozdělením se z něj odděluje levá gastroepiploická tepna (lat. a. gastroepiploica sinistra), která anastomózuje na větším zakřivení se stejnojmennou cévou na pravé straně. Ze slezinné tepny navíc do žaludku jdou krátké žaludeční tepny (latinsky aa. gastricae breves).
Kmen celiakie díky četným anastomózám svých větví zajišťuje dostatečné a úplné prokrvení orgánů horního patra. Bohužel toto důležité plavidlo není imunní vůči problémům. Jedním z nich je stenóza. Celiakální kmen, navzdory své tloušťce, pod vlivem určitých faktorů může zúžit lumen, což způsobuje zdravotní problémy. Zúžení může nastat v důsledku ukládání aterosklerotických plátů na vnitřní stěně trupu. Tato patologie se projevuje vágní bolestí břicha, nadýmáním a dalšími charakteristickými jevy. Diagnostikováno pomocí angiografie. Nejen to může způsobit stenózu kmene celiakie. Existuje nemoc zvaná Dunbarův syndrom. Kvůli vrozená anomálie Jeden z vazů bránice stlačuje tuto důležitou větev aorty. Angiografie ukazuje stenózu v místě komprese a expanzi bezprostředně po ní. Kmen celiakie, který se stal obětí této anomálie, poskytuje následující klinický obraz. Pacienti zaznamenávají bolestivé bolesti břicha, nevolnost, plynatost a zvracení a někdy se objeví průjem. Kromě toho jsou možné příznaky vlastní akutní pankreatitidě: ostrá bolest, zvracení, horečka.
Stenóza této tepny je velmi nebezpečná, protože vyživuje důležité orgány: játra, slezinu, žaludek atd. Nedostatek krevního zásobení může způsobit vážné a nevratné následky, i fatální výsledek. Každý člověk by proto měl nevysvětlitelným bolestem břicha věnovat plnou pozornost.
